Qu'est-ce que le Willis Circle

Le système vasculaire du cerveau a une structure complexe. L'un de ses composants les plus importants est le Willis Circle. Il s'agit d'un complexe d'artères situées à la base du cerveau.

Grâce à lui, la distribution correcte du flux sanguin se produit en cas de violation du fonctionnement des artères carotides. Par conséquent, toute pathologie dans son développement peut provoquer l'apparition de conséquences négatives. Afin de les identifier en temps opportun, il est nécessaire de connaître la structure et les caractéristiques du cercle Willis.

Qu'est-ce que le cercle Willis

Tout d'abord, vous devez comprendre de quoi il s'agit - le Willis Circle. Il s'agit d'une anastomose des artères du cerveau, qui a la forme d'une couronne ovale. Le nom que cette éducation a reçu en l'honneur de son découvreur - Thomas Willis.

Un cercle est formé par des artères telles que:

  1. Connexion arrière.
  2. Cerveau postérieur.
  3. Cérébral antérieur.
  4. Intérieur somnolent.

Cette structure du cercle vous permet de connecter deux systèmes: la colonne vertébrale-base et la carotide.

Le développement du cercle Willis se produit souvent selon la version classique. Dans ce cas, la formation sera symétrique par rapport à l'axe vertical. Il existe souvent des pathologies de la structure.

Quelles fonctions sont responsables

Le principal objectif de ce système est d'assurer un apport sanguin suffisant à certaines zones du cerveau. Ceci est particulièrement important en cas de troubles de la circulation sanguine dans les artères du cou. La difficulté de la circulation sanguine dans les artères cervicales menace la famine en oxygène du cerveau, ce qui provoque diverses déviations. Afin d'éviter que cela ne se produise, le cercle Willis est fourni.

Assurer la fonctionnalité du cercle est obtenu en raison du fait que les artères carotides sont connectées non seulement entre elles, mais aussi avec le système artériel vertébral. Ce schéma vous permet de fournir constamment au cerveau des nutriments.

Selon les informations statistiques, la version classique du développement du cercle de Willis n'est observée que dans 50% des cas. Pour beaucoup de gens, sa symétrie est brisée.

Pathologies possibles

L'anatomie humaine prévoit la structure complexe des systèmes internes, qui assure le plein fonctionnement du corps. Malheureusement, souvent pour certaines raisons, des anomalies du développement sont observées. Cela se produit également dans le cas du Willis Circle. Sa structure normale n'est observée que chez la moitié des personnes.

Le plus souvent, les écarts par rapport à la version classique du développement se manifestent par l'asymétrie des branches sortantes ou par l'absence de certaines sections du cercle. Il existe souvent une différence dans les diamètres des artères vertébrales dans les parties postérieure et antérieure. Les résultats de la recherche montrent qu'une violation de la symétrie du cercle provoque parfois de fréquentes crises de migraine.

Parmi les pathologies les plus importantes:

  1. Hypoplasie Il s'agit d'une malformation dans laquelle les artères ont des paramètres considérablement réduits. Si les troubles de la circulation sanguine sont absents dans d'autres bassins cérébraux, l'hypoplasie sera asymptomatique. Une telle pathologie peut être détectée lors d'un diagnostic complet de l'état du cerveau. Il est clairement visible dans les images obtenues par imagerie par résonance magnétique..
  2. Anévrisme. Il s'agit d'une saillie de la paroi artérielle vers l'extérieur. La déviation est asymptomatique jusqu'à la rupture de l'anévrisme. Cela conduit à une hémorragie cérébrale. Dans ce cas, des maux de tête insupportables, des accès de nausées et de vomissements, des réactions aiguës à la lumière vive apparaissent. Si des mesures ne sont pas prises à temps, une personne peut tomber dans le coma et mourir.
  3. Aplasie. Il s'agit d'une condition dans laquelle le cercle de Willis n'est pas fermé en raison de l'absence d'une artère de connexion. Il peut être observé à la fois dans la partie antérieure et postérieure. Si l'artère est toujours présente, mais est extrêmement peu développée, un cercle ouvert incomplet est diagnostiqué. La pathologie à l'avant du cercle est extrêmement rare, seulement dans 4% des cas. Le plus souvent, l'écart se trouve derrière. Un cercle ouvert est examiné à l'aide d'une IRM. La raison de ce phénomène est un arrêt du développement au stade de la formation fœtale.
  4. Trifurcation de l'artère carotide. Il s'agit d'une scission de l'artère en trois composants. Une telle déviation est observée dans 28% des cas. Il n'est pas dangereux jusqu'à ce que des changements occlusifs dans les artères soient observés. Distinguer la trifurcation antérieure et postérieure. Cette déviation est associée à un retard dans la réduction des artères conjonctives au cours du développement embryonnaire.

Les pathologies qui sont extrêmement rares comprennent l'artère de Geibner, la division de l'artère conjonctive antérieure, le plexus, une forme d'artère basilaire et quelques autres.

Quelles sont les conséquences du développement incorrect du cercle Willis?

En condition normale, le cercle Willis est fermé. Il agit comme un système de sauvegarde. Si aucune déviation dans le travail des artères cervicales n'est observée, elle n'est pas impliquée. Par conséquent, même s'il y a des écarts par rapport au développement normal, ils n'apparaissent en aucune façon.

Lorsqu'il y a un problème avec l'apport de nutriments au cerveau, le cercle Willis est inclus. Il aide à pomper le sang des autres services. Dans ce cas, sa pathologie peut avoir des conséquences négatives sur la santé..

Les pathologies congénitales du cercle de Willis dans certaines situations conduisent à des difficultés de circulation cérébrale. Il peut se manifester à un âge précoce et augmenter avec le temps..

Contrairement aux autres artères cérébrales, aucune différence de pression n'est observée dans les parties du cercle. Cela est dû au manque d'équilibrage de la pression des tissus cérébraux. Cela peut entraîner les conséquences négatives suivantes:

  1. Étourdissements fréquents.
  2. Sensations désagréables avec un changement brusque de position de la tête.
  3. Maux de tête sévères qui ne peuvent pas toujours être arrêtés même avec des analgésiques.
  4. Crises de migraine accompagnées de photophobie, nausées, réaction aux sons.

L'anévrisme est l'une des pathologies les plus dangereuses. Il apparaît en raison de l'amincissement et de l'élasticité accrue de la paroi artérielle. De plus, ce processus est complètement asymptomatique. Tout effet sur la zone de la tête entraîne une rupture instantanée de l'anévrisme. Si des mesures opportunes ne sont pas prises, une personne mourra simplement.

Comment les écarts sont détectés?

Le plus souvent, les pathologies du développement du cercle de Willis sont révélées lors d'un examen complet d'un patient qui se plaignait d'un mal de tête. Tout d'abord, dans une telle situation, les experts vérifient la présence de troubles circulatoires du cerveau.

L'IRM est la méthode de diagnostic moderne la plus précise. L'examen est effectué sur un imageur spécial à résonance magnétique. Son principe d'action est basé sur la fixation des réactions des cellules du corps en réponse à l'exposition à un fort champ magnétique.

Un tel examen permet d'obtenir une image complète de la structure de tout organe interne, y compris le système vasculaire. L'IRM est considérée comme totalement sûre, car il s'agit d'un examen non invasif et n'implique pas l'utilisation de rayonnement.

Angiographie

L'angiographie est l'une des méthodes les plus populaires pour examiner le système vasculaire. Cette technique implique l'introduction d'une substance contrastante spéciale dans le sang du patient. Une fois qu'il est uniformément réparti sur toutes les artères, une radiographie est prise. Toutes les pathologies y sont clairement visibles..

Un tel examen peut être réalisé à l'aide d'une radiographie conventionnelle ou sous le contrôle de la tomodensitométrie. L'agent de contraste est totalement inoffensif pour l'homme. Après un certain temps, il est complètement éliminé du corps de manière naturelle..

La tomodensitométrie est également utilisée pour déterminer l'emplacement exact et l'état des artères. Un tel examen est effectué par irradiation aux rayons X. Et bien que la dose d'investissement soit extrêmement faible, cette méthode de diagnostic ne peut pas être qualifiée de totalement sûre pour la santé..

Comment traiter

Si l'examen a révélé des pathologies qui ne mettent pas la vie en danger, par exemple la trifurcation, aucun traitement spécial n'est requis dans ce cas. Mais il convient de rappeler que l'état de santé peut se dégrader fortement avec l'apparition de complications, par exemple une thrombose vasculaire. Par conséquent, le patient est recommandé des mesures visant à prévenir les complications.

Il est nécessaire d'adhérer à une bonne nutrition, d'exclure l'utilisation d'aliments trop gras, de plats frits et fumés. Pour refuser de mauvaises habitudes. Essayez de manger autant de fruits et légumes frais que possible. Menez une vie active, marchez davantage au grand air. Tout cela affecte favorablement la santé du système cardiovasculaire dans son ensemble..

Opération

Si un anévrisme est diagnostiqué, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Aucune autre méthode ne peut traiter un tel problème. L'opération est réalisée sous anesthésie générale..

Le chirurgien fait un trou de trépanation dans le crâne du patient. Après cela, il écarte les tissus pour se rendre à l'artère endommagée. À l'aide d'outils spéciaux, le médecin retire l'anévrisme et panse le vaisseau.

Ensuite, il ne reste plus qu'à restaurer les méninges et la suture. Le plus souvent, après une telle opération, des médicaments sont nécessaires, qui visent à prévenir d'éventuelles complications.

Il existe une variante de l'opération dans laquelle l'anévrisme n'est pas retiré, il n'y a donc pas de rupture des vaisseaux sanguins. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien fait une petite piqûre dans le vaisseau et y insère un outil spécial. Avec son aide, un spécialiste remplit la cavité de l'anévrisme avec un certain matériau sous la forme de spirales microscopiques.

Ces spirales contribuent à la formation d'un caillot sanguin dense dans la cavité de l'anévrisme. Ainsi, la pathologie est complètement exclue du processus circulatoire..

Pendant l'opération, le chirurgien doit agir avec beaucoup de prudence, car la moindre imprécision entraînera une rupture de l'anévrisme et une hémorragie. Trois mois après ce traitement, un examen de suivi est obligatoire.

Le Willis Circle est un système de réserve d'approvisionnement en sang au cerveau. En cas de pathologie, des examens réguliers sont nécessaires pour identifier la probabilité de développer un anévrisme.

Cercle de Willis: fonctionnement, norme et anomalies (ouvertes, diminution du débit sanguin), diagnostic, traitement

Le cercle de Willis dans le système vasculaire cérébral a été décrit il y a plus de trois cents ans par le médecin anglais T. Willis. La structure de cet anneau artériel est d'une grande importance dans les conditions de troubles, lorsque certaines parties du tissu nerveux subissent un flux insuffisant de sang artériel en raison d'un blocage ou d'une sténose des artères. Normalement, même avec des vaisseaux anormalement développés de ce cercle, une personne ne ressent pas les caractéristiques existantes en raison du fonctionnement complet des autres artères.

La norme de la structure du cercle Willis est définie, mais tout le monde ne peut s'en vanter. Selon certains rapports, seulement la moitié des personnes ont développé l'anneau artériel classique, d'autres chercheurs appellent le chiffre seulement 25% des personnes, et tous les autres ont une sorte d'anomalie de ramification vasculaire. Cela ne signifie cependant pas que ceux qui ont un cercle artériel particulier présenteront des symptômes ou des troubles négatifs, mais néanmoins des manifestations de la circulation sanguine altérée peuvent se faire sentir périodiquement par des migraines, une encéphalopathie vasculaire et même se manifester aiguë. troubles circulatoires.

Il existe de nombreuses options pour le développement du cercle Willis. Cela peut être le triplement (trifurcation), l'aplasie, l'hypoplasie, l'absence totale d'éléments artériels. Selon le type de ramification des artères, sa signification clinique et son pronostic sont déterminés..

Pour déterminer l'anatomie du cercle de Willis, des procédures de diagnostic non invasives et invasives sont utilisées, elles sont effectuées selon les indications des plaintes spécifiques du patient. Dans d'autres situations, des anomalies sont détectées par hasard lors de l'examen d'une autre pathologie.

Qu'est-ce que le Willis Circle?

Le cerveau a une structure complexe du système vasculaire.

Le principal composant du réseau artériel est le cercle de Willis (en abrégé VK), grâce auquel un apport sanguin fiable est effectué à cet organe.

En fait, le cercle de Willis (ou artériel) est une anastomose (connexion) de vaisseaux sanguins sous la forme d'un ovale, situé à la base du cerveau.

Le sang artériel entre dans le VC par les vaisseaux principaux suivants:

  • Artères carotides internes droite et gauche - forment les vaisseaux cérébraux antérieurs dans les deux hémisphères, reliés par un pont vasculaire.
  • Artères vertébrales - après la fusion, créez un vaisseau basilaire non apparié, d'où partent deux artères cérébrales postérieures. Les artères cérébrales postérieures sont reliées, à leur tour, aux artères carotides internes - un système fermé est obtenu.

Les caractéristiques de l'anatomie de VK sont généralement appelées options.

La version classique du cercle artériel est fermée, a une forme symétrique, qui est formée par les artères suivantes:

  • PMA - cérébral antérieur.
  • ZMA - cérébral postérieur.
  • PSA - connexion avant.
  • ZSA - connexion arrière.
  • ICA - carotide interne (partie supraclaviculaire).

Les causes de la maladie

Il est difficile de déterminer la cause exacte de la maladie, car il s'agit d'une anomalie congénitale. On pense que le principal facteur est le mode de vie anormal d'une femme pendant la grossesse. Ce sont principalement les mauvaises habitudes d'une femme enceinte, comme le tabagisme, la consommation de drogues et d'alcool.

L'apparition de la maladie peut également être affectée par les blessures et les ecchymoses d'une femme pendant la grossesse. Si la femme enceinte souffre d'une maladie grave (par exemple, grippe, rubéole, toxoplasmose), cela peut contribuer au développement de la maladie. Des études récentes ont montré que le stress et la dépression pendant la grossesse peuvent contribuer aux problèmes de l'artère vertébrale..

Quel rôle joue-t-il?

Le cercle de Willis est un mécanisme compensatoire des troubles hémodynamiques dus à la structure anatomique humaine.

Son but est de protéger le cerveau contre les interruptions de l'approvisionnement en sang en cas de perturbation du flux sanguin dans n'importe quelle zone.

Par exemple, dans un côté du cerveau, il existe un risque de perturbation de l'apport sanguin associé à un mauvais développement vasculaire congénital ou à une compression du vaisseau, une obstruction, etc..

Dans cette situation, Willis Circle aide. Autrement dit, les artères de l'autre moitié se ravitaillent, fournissant du sang à travers les vaisseaux de connexion (collatéraux).

Compte tenu des caractéristiques compensatoires du VK, situé à la base du cerveau, il est difficile de sous-estimer son rôle dans la circulation sanguine. Sa valeur augmente considérablement au début des changements occlusifs (fermeture de la lumière) dans les vaisseaux. Dans ce cas, le pronostic ultérieur, le volume des dommages neuronaux et le taux de manifestation des symptômes dépendent précisément de la qualité du travail de l'anneau artériel.

Un cercle classique correctement formé est plus facile à gérer avec l'apport de sang dans les zones blessées qu'un cercle avec destruction ou absence complète de vaisseaux (ou branches).

Résumer

Le verdict des médecins selon lequel les artères vasculaires du cercle de Willis ont une structure irrégulière n'est pas toujours un motif de panique. Plus de la moitié de la population mondiale a une telle conception «pathologique» des vaisseaux VC, mais ils vivent longtemps sans ressentir de manifestations négatives au niveau physiologique.

Un tel verdict devrait être une incitation certaine pour une personne à changer son activité de vie dans la bonne et correcte direction d'une attitude attentive à sa santé, à subir régulièrement des visites préventives chez le médecin et à suivre ses recommandations.

Options pour son développement

La structure anatomique du cercle Willis a différents modèles de structure vasculaire. La formation des vaisseaux du cercle se produit dans l'utérus.

Les types d'options de développement les plus courants:

  • Trifurcation ICA arrière - division de l'artère carotide en trois branches. Elle est observée le plus souvent, jusqu'à 30% de toutes les anomalies possibles. La condition n'est pas dangereuse s'il n'y a pas de rétrécissement (occlusion) des vaisseaux sanguins, ce qui peut se manifester sous la forme d'un manque de flux sanguin vers certaines sections du GM.
  • L'hypoplasie (ou le sous-développement) d'un ou deux segments ZCA, PSA ou PMA - se produit lorsque le diamètre ou les paramètres des vaisseaux diminuent, elle se manifeste sous la forme d'une diminution du flux sanguin et de la nutrition cérébrale. S'il n'y a pas de violations dans d'autres départements, alors l'indemnisation se fera entièrement, sans symptômes.
  • Aplasie ZLA - absence ou développement extrêmement faible de l'artère conjonctive. Plus souvent observé à l'arrière de l'anneau. Diagnostiqué avec un cercle ouvert plein ou incomplet. Les personnes atteintes de cette anomalie sont automatiquement à risque de développer des pathologies vasculaires graves..
  • L'aplasie de la région antérieure (PSA) est la plus défavorable, il n'y a aucune possibilité de compenser l'apport sanguin aux vaisseaux du côté opposé, car les artères carotides sont déconnectées.
  • L'absence de PSA ou de ZSA - plus souvent diagnostiquée dans la section postérieure du VC, il y a une perte d'interaction entre les branches des artères carotides et, par conséquent, une perte de fonctions compensatoires. Autrement dit, si nécessaire, il est impossible d'alimenter de gauche à droite.
  • Fusion de deux artères en un seul tronc (vaisseau) - la déviation peut déclencher le développement de maladies ischémiques.

Certaines personnes peuvent expérimenter une combinaison de différentes options pour le développement de VC.

Signes de structure anormale

La détection précoce des signes d'un cercle de Willis ouvert et d'autres pathologies du système circulatoire du cerveau permet un traitement rapide des violations. Les symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire chez les patients présentant des anomalies du système circulatoire se manifestent par la moindre violation du flux sanguin dans l'artère vertébrale. Signes de processus ischémiques chroniques dans le cerveau provoqués par des troubles circulatoires:

  • Mal de crâne.
  • Étourdissements, étourdissements transitoires.
  • Bruit, grondement dans les oreilles.
  • Détérioration des capacités cognitives - mémoire, activité mentale.
  • Violation du sommeil et de l'éveil (insomnie la nuit, somnolence le jour).

Si un manque de circulation sanguine est observé dans le bassin carotidien, le patient peut en outre ressentir des symptômes tels que des engourdissements, une faiblesse des membres et une altération de la fonction vocale. Si la détérioration du flux sanguin se produit dans le bassin des artères vertébrales, des symptômes apparaissent: ataxie, altération de la coordination motrice, difficultés à maintenir le corps en équilibre. En présence de tels symptômes, il est recommandé de subir un examen instrumental pour identifier les causes des violations.

Le danger d'un développement incorrect?

Les anomalies congénitales peuvent progressivement créer des difficultés d'approvisionnement en sang ou des signes de décompensation avec une pression excessive sur les artères.

Les conséquences peuvent être catastrophiques du tout - le développement d'un anévrisme, d'un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique.

Même les jeunes peuvent subir des crises de migraine intermittentes.

Dans la catégorie plus âgée, les anévrismes provoqués par des pathologies acquises (athérosclérose, infections à vascularite, syphilis) sont plus susceptibles de se produire..

Anévrisme - saillie sur la paroi de l'artère, le développement de la pathologie se déroule sans symptômes visibles. Il est le plus souvent localisé à l'intérieur du cercle de Willis (dans le PSA ou ZSA, sur la bifurcation de l'ICA et du BA) sur fond de structure asymétrique de l'anneau artériel.

Avec la formation d'un anévrisme, il existe un risque de rupture du vaisseau et, par conséquent, d'hémorragie cérébrale.

Syndromes cliniques causés par des anévrismes de l'anneau artériel:

  • pseudotumoraux - les tissus nerveux et la moelle sont comprimés;
  • hémorragique basale extracérébrale - après rupture d'un vaisseau avec hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • discirculatoire - avec une croissance lente ou avec le développement d'une forme exfoliante d'anévrisme.

Les anomalies des options de ramification et la déformation de la forme (cercle brisé) affaiblissent ou entraînent une perte de compensation dans les cas complexes (crise hypertensive, thrombophlébite, spasme, etc.).

Comment est déterminée l'aptitude au service militaire?

Si un jeune homme d'âge militaire est identifié avec une hypoplasie de l'artère vertébrale congénitale, il est accordé un report de six mois à un an pour un examen supplémentaire dans des conditions stationnaires.

Les membres de la famille craignent à juste titre les conséquences d'un effort physique intense lorsqu'ils servent dans l'armée

En fonction du degré de perméabilité révélée des artères et des symptômes cérébraux, un jeune homme peut être reconnu:

    ajustement limité à l'enrôlement en temps de paix - avec de rares violations passagères; temporairement inapte - avec les premiers signes d'insuffisance cérébrale, combinée à d'autres symptômes, un délai est accordé pour le traitement; absolument inadapté - avec des symptômes plus sévères subissant une chirurgie d'endoprothèse.

Non seulement l'élimination de la pathologie dépend de la détection rapide des signes d'hypoplasie, mais également de l'inclusion d'un groupe à risque dans la prévention des maladies cérébrovasculaires. Le comportement irresponsable de certaines femmes enceintes est une cause grave de la prévalence des malformations congénitales qui compliquent la vie de l'enfant, limitant ses aspirations et ses objectifs à l'âge adulte.

Symptômes d'apparition de maladies

Contrairement aux autres artères GM, le cercle ouvert de Willis n'est pas équilibré par la pression des tissus cérébraux.

Cela peut provoquer les symptômes suivants:

  • souvent étourdi;
  • avec un tour brusque du corps, des sensations désagréables apparaissent;
  • maux de tête sévères, qui n'aident pas les analgésiques;
  • crises de migraine, accompagnées de nausées, parfois de vomissements, de photo et de phonophobie.

Les symptômes des anévrismes de l'anneau artériel ouvert dépendent de l'emplacement, de la taille et de la nature de la pathologie, qui affectent dans la plupart des cas le système nerveux.

Avec une compression anévrismale du tissu nerveux environnant, le tableau clinique est composé des symptômes suivants:

  • double dans les yeux;
  • pupilles dilatées;
  • douleur dans la partie intérieure de l'orbite des globes oculaires;
  • mal de crâne.

Avec les anévrismes du PSA (artère de connexion antérieure), une déficience visuelle et une odeur sont ajoutées.

Si le cercle artériel n'est pas fermé, alors lorsque l'anévrisme se rompt, des sensations spontanées apparaissent:

  • lourdeur dans la tête;
  • nausées accompagnées de vomissements;
  • raideur de la colonne cervicale;
  • perte de vision temporaire ou perte de conscience.

Les anomalies du cercle artériel ouvert augmentent le risque de développer un AVC ischémique, qui s'accompagne de manifestations soudaines:

  • faiblesse musculaire ou engourdissement d'un côté du corps;
  • confusion de conscience;
  • troubles de la parole et de la vue;
  • Démarche stupéfiante;
  • vertiges;
  • manque de coordination des mouvements;
  • céphalée.

À propos de l'anévrisme

Souvent, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux est précisément le cercle de Willis. À un jeune âge, l'anévrisme, en règle générale, est le résultat d'une structure anormale du cercle.

Chez les personnes d'âge mûr, les anévrismes du cercle de Willis dans la plupart des cas sont causés par l'une des pathologies suivantes:

  • l'athérosclérose;
  • vascularite infectieuse;
  • endartérite syphilitique.

La cause principale de tous ces problèmes: un processus vasculaire pathologique qui provoque la destruction de la paroi vasculaire.

Pendant longtemps, l'anévrisme ne se manifeste pas, en règle générale, une personne apprend des problèmes au moment où l'anévrisme est déchiré.

Symptômes de cette lésion sévère: raideur de la nuque, nausées, vomissements, maux de tête insupportables, sensibilité à la lumière vive.

Plus une personne arrive rapidement à l'hôpital, plus ses chances de survie sont élevées, car un anévrisme déchiré provoque un important écoulement de sang, ce qui peut entraîner une mort rapide.

L'écart est fermé, après les mesures thérapeutiques nécessaires, une personne vit une vie pleine.

Méthodes de diagnostic

En règle générale, les anomalies du cercle artériel sont détectées de manière inattendue. Cela se produit généralement avec un examen détaillé de la présence de symptômes concomitants (rotation constante ou maux de tête).

Un diagnostic précis des troubles du développement du cercle de Willis est établi exclusivement par des méthodes de recherche instrumentale:

IRM et CT

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est l'une des méthodes de diagnostic les plus précises. C'est le moyen le plus sûr d'obtenir une image détaillée, qui a enregistré la structure du système vasculaire du cerveau.

L'essence de la méthode est l'utilisation d'un champ magnétique et d'ondes radio pour fixer la réponse des cellules GM à leurs effets.

CT (tomodensitométrie) - une méthode utilisant l'irradiation aux rayons X. Cette étude vous permet d'obtenir des images plus volumineuses qui sont capturées sous différents angles. Cette méthode a des contre-indications..

Angiographie

Il s'agit de la méthode la plus couramment utilisée pour évaluer les troubles circulatoires dans le cerveau..

L'angiographie cérébrale vous permet d'étudier tous les vaisseaux avec autant de détails que possible, ce qui en fait une procédure indispensable dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires..

Le principe de son fonctionnement est similaire à une radiographie conventionnelle, à la seule différence que les vaisseaux de l'image radiographique ne sont pas visibles, ils doivent donc être contrastés. Pour ce faire, pendant l'angiographie, une ponction du vaisseau est effectuée, puis un cathéter y est inséré, à travers lequel un médicament de contraste aux rayons X est injecté, qui reflétera le rayonnement.

Grâce à cela, vous pouvez non seulement obtenir un instantané du récipient d'essai, mais même reproduire son image en trois dimensions.

Dopplerographie

L'échographie Dopplerographie des vaisseaux cérébraux (échographie Doppler) est également l'une des principales méthodes de diagnostic.

Le principe de son travail est l'action des ondes ultrasonores sur les cellules sanguines, réfléchies par celles-ci, les ondes vous permettent d'avoir une image complète des vaisseaux sanguins et du flux sanguin à l'intérieur.

Avec l'aide du diagnostic par ultrasons, il est possible d'obtenir une image complète de la structure des vaisseaux sanguins et des artères, de la présence de pathologies et de la vitesse du flux sanguin en eux.

Méthodes de traitement des pathologies

Le traitement des anomalies dans les options de développement du cercle Willis n'est pas nécessaire. La grande majorité des gens n'ont même aucune idée de leur présence.

Vous devez traiter les maladies auxquelles elles peuvent conduire. Les pathologies du cercle artériel appartiennent au domaine de la neurologie. Par conséquent, un neurologue désigne un traitement avec des médicaments pour normaliser la circulation sanguine.

Le cours thérapeutique pour les pathologies du cercle Willis comprend:

  • Ingestion ou injection intraveineuse de médicaments pour améliorer la circulation sanguine (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Prescrire des nootropiques pour améliorer le métabolisme cérébral (Fezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Le cours des antioxydants (Mexidol, Cytoflavine).
  • L'évolution des médicaments métaboliques (Actovegin).
  • La thérapie par vitamines, les vitamines du groupe B sont particulièrement utiles.

Auteur de l'article: Julia Dmitrieva (Sych) - En 2014, elle a obtenu son diplôme avec distinction de l'Université médicale d'État de Saratov du nom de V.I. Razumovsky. Travaille actuellement en tant que cardiologue 8 SGKB en 1 k / o.

La spécificité et la nécessité de traiter différents types de configuration VK

Le développement non standard du cercle de Willis révélé à la suite d'un examen situationnel du corps ne nécessite souvent pas d'hospitalisation urgente du patient ni de thérapie ciblée. Si une personne ne s'inquiète pas des manifestations négatives, les médecins lui recommanderont exclusivement des mesures préventives visant à réduire le risque de thrombose et d'athérosclérose des vaisseaux sanguins.

La prévention de ces maladies consiste souvent à éliminer les facteurs négatifs de nature sociale et subjective, qui comprennent le refus des dépendances, la rationalisation de la nutrition, la conduite d'activités de vie active et l'évitement des situations stressantes. De plus, le patient, après avoir identifié la formation non standard de l'anneau Willis, devrait faire plus attention à sa santé, subir régulièrement des examens médicaux afin de ne pas rater le développement éventuel de complications et prendre des mesures urgentes pour les éliminer.

Le traitement n'est fourni que dans les cas où l'état des vaisseaux VC est critique pour la vie du patient, principalement avec des anévrismes. Avec un anévrisme, le patient subira une intervention chirurgicale: une opération pour enlever la formation, qui est effectuée par trépanation du crâne, ou l'installation d'une spirale spéciale dans un vaisseau endommagé sous anesthésie locale, si l'anévrisme n'a pas atteint les dimensions critiques.

Pathologies possibles du cercle Willis et leur traitement

Le cerveau humain (GM) est une structure mince qui effectue une énorme quantité de travail. Une condition préalable au fonctionnement de tout organe est une circulation sanguine normale. Willisius Thomas, un anatomiste et neurologue de Grande-Bretagne, a été la première personne à décrire la circulation artérielle du cerveau. Depuis lors, l'anneau vasculaire du cerveau est appelé par son nom..

La structure et les fonctions du cercle artériel du cerveau

La diminution de la circulation sanguine dans le cerveau est un phénomène mortel. L'anatomie humaine est telle que la fonction de compensation du flux sanguin insuffisant est réalisée par l'anneau artériel situé dans l'espace sous-arachnoïdien sur la base du cerveau (cercle de Willis).

Les vaisseaux du cerveau sont interconnectés (anastomose) sur la base de GM. Les navires suivants forment le bassin du cercle Willis:

  1. Artère cérébrale antérieure: segment initial (a. Cerebri anterior).
  2. Artère de connexion avant (a. Communicans anterior).
  3. Artère carotide interne: segment supracliniforme (a. Carotis interna).
  4. Artère de connexion arrière (a. Communicans postérieur).
  5. Artère cérébrale arrière: segment initial (a. Cerebri postérieur).

Dans son travail, Willis Thomas décrit l'anastomose sous la forme d'un heptagone - l'heptagone Willis. Mais après avoir mené des recherches, M. A. Tikhomirov a révélé que la forme de l'anneau était octogonale. La connexion entre les vaisseaux du GM est centralisée dans le cercle Willis.

La violation du flux sanguin dans les vaisseaux cervicaux peut entraîner une circulation insuffisante du cerveau. Pour éviter une situation de réduction du flux sanguin, une «option de repli» est proposée - un cercle artériel compensatoire. Telle est sa fonction. Les artères carotides, se connectant les unes aux autres, anastomosent avec les vertébrés. Grâce à ce composé, en cas d'obstruction des vaisseaux cérébraux, la circulation sanguine n'est pas perturbée et tous les tissus reçoivent une quantité suffisante de substances.

Pathologies et leurs symptômes

Le bon développement du cercle de Willis est indiqué par sa symétrie des deux côtés. Mais une telle évolution n'est observée que dans 50% de la population. Il y a souvent un manque de développement vasculaire - hypoplasie. Il y a un décalage dans la taille des artères de différents côtés, le manque de symétrie dans leur décharge. Si tous les vaisseaux sont interconnectés et partent symétriquement des deux côtés, dans ce cas, ils disent que le cercle artériel est fermé. Cela permet de reconstituer complètement le flux sanguin en cas de pathologie d'autres vaisseaux.

L'anomalie la plus grave dans la structure de l'anneau est l'ouverture. Il se produit en l'absence de connexion de l'artère principale - avec des vertébrés. Deux options de pathologie sont distinguées: le cercle est complètement ouvert si les artères de connexion sont absentes et pas complètement ouvert s'il y a un rétrécissement ou une hypoplasie des artères de connexion.

Une localisation fréquente des anévrismes cérébraux est le cercle de Willis. Le danger réside dans le fait que pendant longtemps l'anévrisme ne provoque aucun symptôme. L'état du patient s'aggrave lorsqu'il se rompt. Si l'aide n'est pas fournie en temps opportun, la personne tombe dans le coma.

Les résultats de l'étude montrent qu'il existe un lien entre la structure asymétrique du cercle de Willis et le début de la migraine. La pathologie est détectée par hasard lors de l'imagerie par résonance magnétique. Dans des conditions de circulation cérébrale normale, lorsque le cercle artériel ne remplit pas sa fonction compensatoire, les symptômes n'apparaissent pas.

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Diagnostic et traitement

Pour étudier l'état des vaisseaux sanguins en médecine, la méthode d'angiographie est utilisée. La méthode de diagnostic la plus abordable est la dopplerographie transcrânienne, qui vous permet d'évaluer le flux sanguin dans les artères cérébrales. Cette méthode présente un grand nombre d'avantages, car elle vous permet d'évaluer l'état de la lumière vasculaire, la vitesse et la direction du flux sanguin. Un examen complet est utilisé pour établir un diagnostic, en évaluant tous les critères de structure des artères et les caractéristiques de l'apport sanguin en elles..

La présence d'anomalies dans le développement du cercle artériel ne présente pas de danger pour la qualité de la vie humaine, à condition qu'il n'y ait pas de troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau; par conséquent, aucun traitement n'est prescrit. Si la pathologie se manifeste sous forme de migraine, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques.

Si un anévrisme est détecté dans les vaisseaux du cercle de Willis, une intervention chirurgicale est indiquée. Lorsque le vaisseau se rompt, le sang coule dans l'espace sous-arachnoïdien. Il est difficile d'arrêter le saignement. La chirurgie est nécessaire, ainsi qu'une longue rééducation.

Anatomie du cercle de Willis - options de développement, symptômes des pathologies et leur traitement

Le système vasculaire du cerveau a une structure complexe. L'un de ses composants clés est le Willis Circle, qui est un complexe fermé d'artères composé des vaisseaux conjonctifs postérieur et antérieur et d'autres vaisseaux qui assurent la circulation sanguine à la base du cerveau. Grâce à ce système, la distribution correcte du sang est effectuée en cas de dysfonctionnement des artères carotides, par conséquent, toute pathologie dans le développement du complexe peut entraîner des conséquences négatives.

Qu'est-ce que le Willis Circle

Ce système vasculaire est un mécanisme de protection du cerveau, compensant sa circulation sanguine altérée en cas de lésion de certaines artères. Avec le développement d'une obstruction, d'une compression ou d'une rupture des vaisseaux sanguins, des anomalies congénitales des branches du lit artériel sont diagnostiquées. Dans ce cas, les vaisseaux du côté opposé assument la fonction d'approvisionnement en sang, transférant le sang à travers les collatéraux - les vaisseaux de connexion. Normalement, même avec des artères anormalement développées du cercle de Willis, une personne ne ressent aucune caractéristique en raison du fonctionnement complet des autres artères.

Les fonctions

La tâche principale du cercle Willis est d'assurer l'approvisionnement en sang de certaines zones du cerveau. Cette fonction du système est particulièrement importante pour les troubles de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cou, qui menacent la privation d'oxygène du cerveau et provoquent diverses maladies. Assurer la santé de l'anneau est obtenu en raison du fait que les artères carotides sont connectées non seulement entre elles, mais aussi entre elles avec les artères de la colonne vertébrale. Ce programme fournit au cerveau les nutriments nécessaires.

Structure

Le cercle artériel du gros cerveau est situé dans la région sous-arachnoïdienne, entourant le chiasme visuel et les formations cérébrales moyennes avec ses éléments. Le cercle Willis classique se compose de:

  • artère conjonctive antérieure (PSA);
  • les parties initiales des artères cérébrales antérieures (PMA);
  • artères cérébrales postérieures (ZMA);
  • partie supracliniforme de l'artère carotide interne (ICA);
  • artères conjonctives postérieures (ZCA).

Tous ces vaisseaux ont la forme d'un heptagone. Dans le même temps, l'ICA transfère le sang des artères carotides communes au cerveau et au PMA, l'artère de connexion avant fournit un message entre elles. Le ZMA provient du principal, qui est formé en combinant les vaisseaux vertébraux. L'artère conjonctive postérieure, qu'elle soit ICA ou ZMA, reçoit la nutrition de la basilaire ou de la carotide interne.

Ainsi, un anneau est formé qui fournit une connexion entre deux flux artériels, dont différentes parties sont capables d'assumer la fonction d'approvisionnement en sang dans les zones du cerveau qui manquent de nutriments en raison du rétrécissement ou du blocage d'autres éléments du réseau cérébral. Les artères cérébrales carotides et antérieures se distinguent par la constance maximale de la structure, tandis que la ZMA et les branches de connexion se caractérisent par une variabilité développementale et des caractéristiques de ramification individuelles. La violation de la symétrie des vaisseaux sanguins est considérée comme normale: le segment gauche de l'artère moyenne est plus épais que le droit.

Options pour le développement du Willis Circle

Il existe un grand nombre d'options pour la structure du système Willis, certaines d'entre elles sont considérées comme des anomalies - aplasie, trifurcation, hypoplasie, absence de certains éléments artériels, etc. En fonction du type de ramification vasculaire, le médecin détermine sa signification clinique et son pronostic. Les variantes structurales du cercle de Willis sont étudiées à l'aide de méthodes de diagnostic invasives et non invasives (angiographie, angiographie CT, angiographie IRM, IRM, dopplerographie transcrânienne).

Les mesures diagnostiques sont effectuées en présence de plaintes spécifiques du patient, dans d'autres cas, elles sont découvertes par hasard. Norma (la structure classique du cercle Willis) ne se trouve que chez 35 à 50% des personnes. Cela a créé la base pour considérer la structure spécifique du système vasculaire du cerveau comme une caractéristique individuelle de chaque personne. Néanmoins, certaines variantes du cercle de Willis sont reconnues comme anormales, par exemple, le doublement des vaisseaux ou leur absence, mais ces écarts sont rares et ne nécessitent souvent aucun traitement, car ils ne provoquent pas de processus pathologiques.

Maladies et pathologies du cercle Willis

L'anatomie prévoit la structure complexe des systèmes internes, ce qui garantit un fonctionnement optimal du corps. Néanmoins, en raison de certains facteurs, pas toujours explicables, des écarts dans le développement des organes / systèmes, y compris le cercle de Willis, sont observés. En règle générale, des variantes anormales de son développement se manifestent par l'asymétrie des branches artérielles ou en l'absence de certains sites. Souvent, les vaisseaux qui composent le cercle vicieux ont des diamètres différents, parfois leur localisation est différente. Certaines déviations entraînent les conséquences pathologiques décrites ci-dessous..

Anévrisme

Ce phénomène est une saillie de l'artère vers l'extérieur, tandis que le cercle de Willis est souvent la localisation de la pathologie. Chez les jeunes patients, l'anévrisme est généralement le résultat d'une structure anormale du système vasculaire du cerveau. Chez les adultes, les anévrismes sont souvent causés par l'un des problèmes suivants:

  • vascularite infectieuse;
  • l'athérosclérose;
  • endartérite syphilitique.

La déviation est souvent asymptomatique jusqu'à la rupture de l'anévrisme, entraînant une hémorragie cérébrale. Symptômes de ce phénomène:

  • maux de tête intenses;
  • vomissements, nausées;
  • réaction aiguë à une lumière vive;
  • coma (si des mesures thérapeutiques n'ont pas été prises en temps opportun).

Hypoplasie

Une conséquence de cette malformation du cercle de Willis est une diminution des paramètres vasculaires. En l'absence de troubles de la circulation sanguine dans d'autres bassins cérébraux, l'hypoplasie est asymptomatique. Cette maladie peut être détectée par IRM. Les causes des anomalies congénitales résident dans les troubles de la croissance intra-utérine causés par:

  • transféré pendant la grossesse par certaines pathologies infectieuses;
  • chutes, ecchymoses de l'abdomen pendant la gestation;
  • l'utilisation de substances toxiques, tératogènes et toxiques pour les femmes enceintes, y compris l'alcool, les drogues d'un certain type, les drogues;
  • histoire héréditaire accablée.

Le cercle willisien est ouvert: qu'est-ce que cela signifie, bon ou mauvais

Lors de la réalisation d'études sur les vaisseaux cérébraux, on peut parfois voir une déclaration du fait que le cercle de Willis est ouvert. Qu'est-ce que cela signifie, bon ou mauvais, est très difficile à déterminer sans recherche appropriée et signes supplémentaires.

La structure des artères de chaque personne peut avoir un caractère individuel et être en même temps dans des limites normales.Les artères cardiaques suggèrent 3 types de circulation sanguine parmi les normales qui ne se trouvent qu'avec des études appropriées. La situation est similaire avec le Willis Circle..

La localisation et le développement de cette couronne d'anastomoses chez seulement la moitié, voire le quart des adultes, correspondent à la norme médicale de développement.

Cercle Willis - qu'est-ce que c'est

Près de 300 ans de recherche anatomique, ainsi que les opportunités obtenues avec le développement de la recherche sur le matériel moderne - échographie Doppler, échographie et plusieurs types d'angiographie, ont établi que le cercle de Willis dans la moitié ou la plupart des cas ne répond pas à la norme médicale. Cependant, récemment, il n'a pas été habituel de parler de la norme absolue, car dans le corps de chaque personne, des caractéristiques structurelles individuelles peuvent être présentes.

Cela s'applique à tout système existant, y compris le flux sanguin artériel. Tout le monde n'a pas ce qu'on appelle l'anneau artériel classique. Et cela veut dire. que pour de nombreuses personnes, le développement particulier de l'anneau d'anastomoses peut entraîner divers troubles ou sensations négatives.

La nature a prévu pour un adulte la possibilité d'interrompre la circulation cérébrale. Puisque le cerveau appartient aux organes vitaux, son approvisionnement en sang ne doit pas être interrompu. À cette fin, à la base du cerveau (si absolument précise - puis dans son espace sous-arachnoïdien, entre la membrane molle du GM et la moelle épinière), il y a des artères.

Il s'agit d'une sorte d'heptagone formé par:

  • artère cérébrale (avant et arrière);
  • deux artères de connexion (droite postérieure et antérieure);
  • une artère carotide (interne droite).

Remarque!

Cette couronne d'anastomoses (articulations vasculaires) est située près des grands vaisseaux basilaires et vertébraux gauches, à proximité immédiate du cerveau et non moins dangereux - pour la colonne vertébrale.

La nature a fourni de nombreux mécanismes pour protéger le cerveau, non seulement des facteurs externes (en lui fournissant un crâne solide), mais aussi des facteurs internes. Cercle de Willis dans l'espace sous-arachnoïdien - l'un de ces remèdes naturels.

Quelles fonctions sont responsables

Le but principal de l'éducation vasculaire est de fournir constamment du sang au cerveau.

Il devrait se produire avec une grande variété de blessures et d'échecs fonctionnels causés par des maladies graves, une occlusion artérielle ou des dommages..

Il s'agit d'une sorte de chaîne de fusibles, qui prévoit la possibilité de circulation sanguine dans les artères, qui sont normalement responsables d'autres fonctions.

Les responsabilités des départements au sein du Willis Circle comprennent:

  • fournir au cerveau la nutrition nécessaire en cas de lésion ou d'anomalies congénitales des artères;
  • pour soutenir la fonctionnalité de GM avec des spasmes ou des options anormales pour la localisation des vaisseaux sanguins;
  • pour éviter d'endommager le tissu nerveux si l'activité des artères cervicales est altérée;
  • éviter le développement de foyers de privation d'oxygène en redirigeant le sang vers un tel site.

Pathologies possibles

En médecine, les écarts de structure sont appelés diplomatiquement la variante anatomique du cercle de Willis. Il y en a beaucoup, et tout le monde n'en a pas un, parfois plusieurs à la fois. La plus courante d'entre elles est la trifurcation..

Il se produit dans la partie de l'artère carotide interne, appelée supraclaviculaire, postérieure (lorsque 3 artères cérébrales commencent à partir de ce fragment) et antérieure - les deux artères cérébrales antérieures commencent à partir de la carotide. Une aplasie (absence due à des malformations congénitales) de l'artère conjonctive postérieure est souvent notée.

Cette option peut être avec les deux ZSA, et avec toutes les artères de connexion et même avec l'artère principale.

Toute anomalie vasculaire est le résultat d'un développement anormal du fœtus. Par exemple, la trifurcation postérieure se produit en raison de l'absence de transformation vasculaire naturelle au 2e trimestre de la grossesse.

L'hypoplasie - sous-développement - est également un phénomène courant, avec de nombreuses options..

Il peut être simultanément dans les artères conjonctives cérébrales antérieures droite et postérieure droite, parfois l'artère conjonctive gauche n'est pas développée, et la ZM droite est simplement absente ou n'est pas non plus complètement formée.

Plus de 10 variantes de sous-développement sont décrites, et les trifurcations, les bifurcations, un tronc artériel commun sous deux formes différentes, ou leur contact, se divisant en deux différentes, liées à des formes atypiques, vous pouvez en énumérer juste une énorme quantité.

Important!

Selon la définition de Willis, un cercle de type ouvert convient à tous les nombreux cas d'absence, de sous-développement ou d'un nombre anormal de troncs artériels. Mais pour déterminer ce que cela signifie à l'avenir, vous devez savoir par quel type il est ouvert.

Si le cercle Willis est ouvert - mauvais ou bon

Si le cercle de Willis est ouvert - il s'agit d'une anomalie de développement qui est devenue la cause d'effets négatifs sur le fœtus. Pour une raison quelconque, un écart par rapport au scénario prévu par la nature se produit et la formation du plexus vasculaire conduit à une asymétrie du VC.

La question de savoir quoi faire avec de telles déviations se pose pendant le développement de maladies, et avant cela (parfois jusqu'à un âge très avancé), personne ne soupçonne qu'il l'a du tout.

L'aplasie, l'hypoplasie ou la trifurcation sont détectées pendant la recherche à l'aide de méthodes de diagnostic spéciales..

La nécessité de sa mise en œuvre est détectée dans le contexte du développement de maladies, mais parfois un scénario négatif se développe soudainement.

Intéressant!

Le développement d'états négatifs est caractéristique de la vieillesse, lorsque la capacité de compensation inhérente au cercle ouvert s'affaiblit également. Lorsqu'il est incapable de normaliser le flux sanguin artériel et que des complications ou des maladies surviennent.

Effets

Les anomalies dans le développement de VK ne conduisent jamais à des processus positifs. Il s'agit d'un dysfonctionnement de la fonction d'un organe ou d'un système que la nature est en mesure de compenser jusqu'à un certain temps. Demander si elle est bonne ou mauvaise commence généralement lorsque la maladie se développe et la médecine moderne n'a pas encore appris à traiter les anomalies de la structure des vaisseaux sanguins..

Il ne traite que les maladies qui deviennent leurs conséquences. Les plus courants sont l'anévrisme et les AVC ischémiques..

Un traitement en cercle ouvert n'est pas effectué, et seulement si des conséquences surviennent - rupture d'anévrisme vasculaire et hémorragie sous-arachnoïdienne, ou accident vasculaire cérébral ischémique, il existe un besoin de traitement chirurgical (pansement d'anévrisme) ou conservateur, comme pour toute hémorragie sous-arachnoïdienne.

Anatomie et structure du cercle de Willis

Le cercle de Willis est un groupe d'artères qui court à la base du cerveau et sature de sang toutes ses parties en cas de pathologies telles qu'un rétrécissement sévère, un spasme ou un blocage d'une artère d'alimentation, ce qui indique un rôle important dans le processus d'approvisionnement sanguin cérébral général. Le cercle de Willis remplit une fonction compensatrice (compensatrice) dans les cas où la circulation cérébrale est perturbée.

La structure du cercle Willis

L'anatomie de la structure suppose une formation normale dans le cadre du système circulatoire d'un anneau fermé - le cercle de Willis. Les principales artères qui composent le cercle Willis:

  1. Cérébral antérieur (primaire).
  2. Connexion avant.
  3. Carotide interne (section supraclinide).
  4. Connexion arrière.
  5. Cérébral postérieur (primaire).

De nombreuses artères se ramifient à partir du cercle de Willis, formant un réseau ramifié dont la structure anatomique permet, si nécessaire, d'alimenter n'importe quelle partie du cerveau.

Diverses déviations dans la formation de la structure du système sont plus souvent des anomalies congénitales, moins susceptibles de se produire en raison de maladies infectieuses transférées, de traumatismes cranio-cérébraux, de pathologies vasculaires (athérosclérose, altération de la régulation neurohumorale).

Fonctions du Willis Circle

La fonction principale du système est la régulation de l'hémodynamique cérébrale. Si le volume de l'apport sanguin diminue dans une zone particulière du cerveau, le système représenté par VC redirige le flux sanguin de manière à compenser la perte de sang dans les zones déficientes.

Grâce au système, de nombreuses anomalies dans le développement des vaisseaux cérébraux (aplasie, hypoplasie) ne s'accompagnent pas de symptômes neurologiques et deviennent souvent une découverte accidentelle lors d'un examen diagnostique prescrit pour une autre raison.

Options de développement

Le schéma classique du cercle de Willis se retrouve chez 25 à 38% des personnes, les options restantes sont des anomalies du développement qui diffèrent de la norme, ce qui peut aggraver les propriétés compensatoires du système.

Parmi les pathologies prédominantes de la structure - anévrisme vasculaire (zones régulièrement élargies avec une violation du ton de la paroi vasculaire).

Autres variantes structurales anormales caractéristiques du cercle de Willis:

  1. Sous-développement de l'artère conjonctive.
  2. Absence ou sous-développement de l'artère antérieure dans la section antérieure
  3. L'absence ou le sous-développement de l'artère postérieure dans la section antérieure.
  4. Trifurcation (division en 3 branches) de l'artère, souvent la carotide interne dans la région postérieure. Elle survient avec une fréquence de 19% des cas.
  5. Aplasie (manque de partie) des artères, plus souvent conjonctives postérieures. Elle survient avec une fréquence de 17,5% des cas.

Dans 14% des cas, l'image d'un cercle de Willis anormal fermé ou ouvert combine plusieurs variantes non classiques de la formation des vaisseaux. Dans 11,5% des cas, le système circulatoire est représenté par de rares variantes.

Dans le schéma normal, le cercle de Willis est complètement fermé, ce qui signifie que le système d'approvisionnement en sang fonctionne bien, compensant le manque de circulation sanguine, si des anomalies dans le développement des vaisseaux d'approvisionnement sont observées ou si le sang ne pénètre pas bien dans les tissus cérébraux..

Un patient atteint de VK classique, si une ou deux artères vertébrales se bloquent, est capable de survivre, car le système redistribue la direction du flux sanguin, assurant un apport sanguin normal à tous les services. Si le cercle de Willis n'est pas fermé, cela signifie que les capacités compensatoires du système circulatoire sont réduites. Les pathologies cérébrovasculaires sont l'une des causes courantes de décès..

Si, en raison de la progression de l'athérosclérose ou d'autres pathologies vasculaires, une obstruction des artères d'alimentation se produit, le système anormal de circulation sanguine auxiliaire et compensatoire ne fonctionne pas.

La conséquence la plus courante d'un cercle de Willis ouvert est une détérioration aiguë de la circulation sanguine dans les structures cérébrales et un accident vasculaire cérébral.

Si le développement du cercle de Willis correspond au schéma classique, une redistribution naturelle du flux sanguin se produit dans les cas suivants:

  • Serrage de l'artère nourricière dans le cou en raison d'un tour brusque de la tête.
  • Spasmes des vaisseaux d'alimentation dus à une régulation neurohumorale altérée.
  • Obstruction (obstruction) des vaisseaux sanguins par une embole ou un thrombus.

La fonctionnalité du cercle Willis n'est pas pleinement réalisée s'il est ouvert ou si de telles options de réseau sont observées, ce qui entraîne des difficultés de circulation sanguine compensatoire. Les statistiques montrent que chez les patients présentant une altération de la circulation cérébrale, des écarts dans la structure du système circulatoire alimentant le cerveau sont presque toujours détectés.

Les conséquences structurelles typiques lorsque le cercle de Willis est ouvert sont associées à une diminution de l'intensité de la circulation sanguine et à une distribution inégale du flux sanguin. En conséquence, diverses perturbations surviennent - ischémie, atrophie, nécrose des sites individuels, AIT (attaques ischémiques transitoires).

Pour juger s'il est bon ou mauvais que le cercle de Willis soit ouvert, il est important de déterminer comment les écarts par rapport à la structure classique affectent la régulation de l'hémodynamique. Avec certaines variantes du système, il existe une prédisposition à la formation d'anévrismes, avec rupture dont un accident hémorragique se produit.

Avec une détérioration chronique de l'apport sanguin dans certaines zones, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe. Si le cercle de Willis est ouvert, cela indique l'absence d'artères importantes (plus souvent qu'un ou les deux des conjonctifs postérieurs), ce qui peut entraîner des conséquences graves - accident vasculaire cérébral, invalidité, décès.

Signes de structure anormale

La détection précoce des signes d'un cercle de Willis ouvert et d'autres pathologies du système circulatoire du cerveau permet un traitement rapide des violations.

Les symptômes de l'insuffisance vertébrobasilaire chez les patients présentant des anomalies du système circulatoire se manifestent par la moindre violation du flux sanguin dans l'artère vertébrale.

Signes de processus ischémiques chroniques dans le cerveau provoqués par des troubles circulatoires:

  • Mal de crâne.
  • Étourdissements, étourdissements transitoires.
  • Bruit, grondement dans les oreilles.
  • Détérioration des capacités cognitives - mémoire, activité mentale.
  • Violation du sommeil et de l'éveil (insomnie la nuit, somnolence le jour).

Si un manque de circulation sanguine est observé dans le bassin carotidien, le patient peut également présenter des symptômes tels que des engourdissements, une faiblesse des membres et une altération de la fonction vocale.

Si la détérioration du flux sanguin se produit dans le bassin des artères vertébrales, des symptômes apparaissent: ataxie, altération de la coordination motrice, difficulté à maintenir le corps en équilibre.

En présence de tels symptômes, il est recommandé de subir un examen instrumental pour identifier les causes des violations.

Diagnostic des pathologies

L'angiographie des éléments du système circulatoire du cerveau est une méthode prioritaire pour détecter les pathologies. Autres méthodes instrumentales:

  • Dopplerographie échographique.
  • Angiographie interventionnelle sélective.
  • Angiographie CT, angiographie MR.

La conclusion après une IRM du système circulatoire dans le cerveau et le cercle de Willis confirme ou réfute la présence d'options de développement non classiques. L'examen instrumental vous permet de déterminer le degré de perméabilité et les caractéristiques de la structure morphologique des vaisseaux sanguins.

Méthodes de traitement

Le traitement des défauts du cercle de Willis est effectué principalement par des méthodes chirurgicales..

Les violations sous la forme d'une absence totale ou partielle du flux sanguin sont éliminées en rétablissant la perméabilité vasculaire.

Pour maintenir une circulation normale dans le système circulatoire alimentant les parties de la tête, si nécessaire, des connexions supplémentaires sont créées entre des éléments disparates. Les principales méthodes de traitement:

  1. Chirurgie de pontage. L'opération est réalisée dans le but de rediriger le flux sanguin en contournant le site avec des éléments pathologiquement modifiés du système circulatoire. Dans la formation chirurgicale d'anastomoses (la jonction de vaisseaux individuels), des fragments des veines et des artères du patient sont plus souvent utilisés.
  2. Stenting. Des stents (structures à mailles intravasculaires) sont installés à l'intérieur du vaisseau d'alimentation rétréci et infranchissable pour l'expansion artificielle de la lumière vasculaire. Les stents sont fabriqués à partir de matériaux inertes pour le corps. Les structures biodégradables modernes se dissolvent indépendamment après plusieurs années.
  3. Angioplastie par ballonnet. L'expansion de la lumière vasculaire est réalisée à l'aide d'un ballon spécial.

Pendant l'opération, les dommages aux éléments du système circulatoire, les conséquences de l'expansion pathologique ou de la rupture du vaisseau sont éliminés.

Après la chirurgie, le traitement est contrôlé par échographie-dopplerographie ou par IRM des vaisseaux cérébraux.

Si nécessaire, prescrire des préparations pharmaceutiques qui améliorent le métabolisme cellulaire, normalisent le tonus de la paroi vasculaire et stimulent la circulation sanguine..

Pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, vous devez suivre un régime qui aide à renforcer les parois vasculaires et à maintenir un tonus vasculaire normal.

Il est recommandé d'utiliser des aliments riches en vitamines, minéraux, antioxydants naturels, fibres, acides gras polyinsaturés..

Le régime alimentaire quotidien doit contenir des légumes, des baies, des fruits, du poisson et des fruits de mer, des produits à base de farine complète, des légumineuses.

Un VK normalement développé compense le manque d'approvisionnement sanguin au cerveau dans des troubles tels que l'obstruction vasculaire ou le spasme, les défauts congénitaux ou acquis des artères d'approvisionnement (hypoplasie, aplasie, anévrismes). Un diagnostic et un traitement en temps opportun de la pathologie aideront à éviter des conséquences graves - accident vasculaire cérébral, invalidité, décès.

Willis Circle

Le cercle de Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) est une anastomose entre le système vertébral-basilaire et le système carotidien d'approvisionnement en sang du cerveau.

Il est situé à la base du cerveau et est un réseau d'artères ayant la forme d'un ovale avec le plus petit diamètre transversal.

Cette éducation anatomique tire son nom du nom du médecin anglais qui l'a décrit en premier.

  • La partie initiale de l'artère cérébrale postérieure;
  • Artère postérieure conjonctive;
  • Partie supraclinoïde des artères carotides internes;
  • Artère connective avant;
  • La partie initiale de l'artère cérébrale antérieure.

Fonctions du Willis Circle

Le cercle de Willis relie chacune des artères carotides non seulement entre elles, mais aussi avec le système artériel vertébral. Avec le développement normal du cercle de Willis, ses moitiés droite et gauche ont une structure symétrique.

La fonction principale du cercle Willis est d'assurer un apport sanguin complet à certaines parties du cerveau, en cas de violation de la circulation sanguine dans l'une des artères cervicales causée par une raison quelconque..

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Maladies du cercle Willis: symptômes

Le développement normal du cercle de Willis se trouve dans pas plus de 50% des personnes. La pathologie la plus courante de ce système artériel est divers types d'hypoplasie des artères conjonctives. Les anévrismes des artères du cerveau affectent également le plus souvent les vaisseaux du cercle de Willis.

Avec l'hypoplasie vasculaire du cercle de Willis, les symptômes peuvent être absents, naturellement, sous réserve d'un flux sanguin normal dans les pools d'autres artères cérébrales. Dans ce cas, la pathologie est détectée comme une découverte diagnostique accidentelle lors de l'imagerie par résonance magnétique..

Avec l'anévrisme des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes sont généralement absents jusqu'à sa rupture. En cas de rupture, le sang du vaisseau endommagé commence à couler dans l'espace sous-arachnoïdien.

Les patients commencent à se plaindre d'un terrible mal de tête dans leur force, qui s'accompagne souvent de nausées, de vomissements, d'une intolérance à la lumière vive, d'un cou raide.

Avec une hémorragie importante, un coma se développe rapidement ou le patient décède presque immédiatement.

Maladies du cercle de Willis: traitement

Beaucoup de gens, ayant appris qu'ils ont une variante du développement du cercle de Willis qui n'est pas normale, tombent dans le désespoir, croyant qu'ils ont une maladie grave qui nécessite une thérapie. Mais en fait, le traitement du cercle Willis n'est pas effectué.

Comme nous l'avons dit ci-dessus, il existe différentes options pour le développement du cercle de Willis et celles qui sont considérées comme la norme ne se trouvent pas chez chaque personne.

Les vaisseaux de ce bassin artériel sont destinés non pas tant à l'apport sanguin aux cellules cérébrales qu'à la compensation des troubles du flux sanguin cérébral résultant d'une thrombose due au transfert de sang d'un pool artériel à un autre. Par conséquent, dans la plupart des cas, la pathologie du développement du cercle de traitement Willis ne nécessite pas.

En présence d'un anévrisme d'une des artères du cercle de Willis, le traitement est chirurgical et consiste en une ligature de l'anévrisme. Dans les cas où un anévrisme est ouvert, un traitement conservateur est effectué, comme pour l'hémorragie sous-arachnoïdienne causée par toute autre cause..

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Aperçu de toutes les options de développement du cercle Willis, qu'est-ce que cela signifie en pratique

Aperçu de toutes les options de développement du Willis Circle, qu'est-ce que cela signifie dans la pratique

De cet article, vous apprendrez: quelles sont les options pour le développement du cercle Willis, ce qu'il est, quelles artères sont incluses dans sa composition. Quelles maladies peuvent être causées par une pathologie congénitale ou acquise du cercle de Willis.

Le cercle de Willis (abrégé VK) est un système d'anastomoses (connexions entre les vaisseaux) des vaisseaux sanguins situés à la base du cerveau. Il fournit une connexion importante entre les systèmes des artères carotides internes et le bassin vertébrobasilaire.

Le VK comprend plusieurs artères qui, connectées entre elles, forment un cercle.

Dans la plupart des cas, ce cercle est fermé, mais certaines personnes peuvent ne pas avoir l'un des vaisseaux, à cause duquel il devient ouvert. Ces caractéristiques structurelles possibles du VC sont appelées ses variantes..

  • Certaines de ces options de développement peuvent entraîner un risque accru de maladies cérébrales dangereuses telles que l'anévrisme ou l'AVC..
  • Néanmoins, pour la plupart des gens, diverses variantes de la structure de la VK sont une norme physiologique, c'est-à-dire qu'elles ne provoquent aucun symptôme ni conséquence..
  • Étant donné que des complications du développement incorrect du cercle de Willis surviennent dans le cerveau, les neurochirurgiens et les neurologues traitent avec eux.

La structure du cercle Willis

Le cerveau est, sans exagération, l'organe le plus important du corps humain. Il n'est donc pas surprenant que son apport sanguin soit l'un des objectifs prioritaires du système cardiovasculaire. Le cerveau reçoit du sang de deux sources - du système de l'artère carotide interne et du bassin vertébrobasilaire.

Pour éviter des conséquences catastrophiques lorsque l'un des gros vaisseaux est bloqué, il existe des anastomoses entre ces deux systèmes d'approvisionnement en sang qui forment le cercle de Willis à la base du cerveau.

VK se compose de trois paires d'artères principales:

  1. Artères cérébrales antérieures (PMA) - s'écartent des artères carotides internes.
  2. Artères carotides internes (ICA) - la partie VK comprend leur partie terminale, avant le passage des artères cérébrales moyennes (SMA).
  3. Les artères cérébrales postérieures (ZMA) sont les branches terminales de l'artère basilaire (BA), qui est formée en raison de la fusion des artères vertébrales (PA).

Pour compléter le cercle, il y a également deux vaisseaux sanguins qui se connectent:

  1. Artère de connexion antérieure (PSA) - relie deux PMA.
  2. Les artères conjonctives postérieures (ZCA) sont des branches de l'ICA qui les connectent à la ZMA.

Le cercle Willisien est fermé: toutes les questions et réponses sur le "cercle Willisien"

Maladies du cercle Willis: symptômes

Le développement normal du cercle de Willis se trouve dans pas plus de 50% des personnes. La pathologie la plus courante de ce système artériel est divers types d'hypoplasie des artères conjonctives. Les anévrismes des artères du cerveau affectent également le plus souvent les vaisseaux du cercle de Willis.

Avec l'hypoplasie vasculaire du cercle de Willis, les symptômes peuvent être absents, naturellement, sous réserve d'un flux sanguin normal dans les pools d'autres artères cérébrales. Dans ce cas, la pathologie est détectée comme une découverte diagnostique accidentelle lors de l'imagerie par résonance magnétique..

Avec l'anévrisme des vaisseaux du cercle de Willis, les symptômes sont généralement absents jusqu'à sa rupture. En cas de rupture, le sang du vaisseau endommagé commence à couler dans l'espace sous-arachnoïdien.

Les patients commencent à se plaindre d'un terrible mal de tête dans leur force, qui s'accompagne souvent de nausées, de vomissements, d'une intolérance à la lumière vive, d'un cou raide.

Maladies du cercle de Willis: traitement

Beaucoup de gens, ayant appris qu'ils ont une variante du développement du cercle de Willis qui n'est pas normale, tombent dans le désespoir, croyant qu'ils ont une maladie grave qui nécessite une thérapie. Mais en fait, le traitement du cercle Willis n'est pas effectué.

Si le patient souffre de migraines causées par des anomalies dans la structure du réseau artériel du cercle, les médecins se limitent uniquement à la nomination d'analgésiques puissants.

Les problèmes d'organes sont faciles à identifier et à diagnostiquer grâce à l'imagerie par résonance magnétique. Dans la plupart des cas, des anomalies structurelles sont détectées par hasard dans le diagnostic d'autres organes et systèmes.

En règle générale, une intervention chirurgicale est appliquée au moment de la rupture de l'anévrisme. Parfois, l'opération est effectuée jusqu'à la rupture de l'anévrisme, mais dans la plupart des cas, les médecins tentent de s'en sortir avec une option de traitement conservatrice.

Mots clés: cercle de Willis, grand cercle veineux de la base du cerveau, forme de crâne. Conclusion. L'étude a montré que le plus commun parmi les brachycéphales est le cercle fermé de Willis (83,4%) et qu'il existe un grand cercle veineux de la base du cerveau (47,6% des cas).

En utilisant l'angiographie TOF de manière fiable, il est possible d'évaluer la structure anatomique des vaisseaux sanguins, les caillots sanguins peuvent donner un signal et ne peuvent pas être détectés sur une angiographie. La cartographie Doppler couleur vous permet également de déterminer la direction du flux sanguin, mais cette méthode ne vous permet pas de visualiser la structure anatomique des vaisseaux sanguins.

Avec l'hypoplasie vasculaire du cercle de Willis, les symptômes peuvent être absents, naturellement, sous réserve d'un flux sanguin normal dans les pools d'autres artères cérébrales. Dans ce cas, la pathologie est détectée comme une découverte diagnostique accidentelle lors de l'imagerie par résonance magnétique..

Dans les cas où un anévrisme est ouvert, un traitement conservateur est effectué, comme pour l'hémorragie sous-arachnoïdienne causée par toute autre cause..

il n'y a pas de pathologies du cerveau et du cou à l'exception de l'ostéochondrose. Bonjour.

J'ai 49 ans et je comprends que toutes les plaies que j'ai sont déjà liées à l'âge (comme on me le dit dans les institutions médicales)..

Cercle de Willis: fonctionnement, norme et anomalies (ouvertes, diminution du débit sanguin), diagnostic, traitement

Le cercle willisien est ouvert c'est bon ou mauvais

Le cerveau humain (GM) est une structure mince qui effectue une énorme quantité de travail. Une condition préalable au fonctionnement de tout organe est une circulation sanguine normale. Willisius Thomas, un anatomiste et neurologue de Grande-Bretagne, a été la première personne à décrire la circulation artérielle du cerveau. Depuis lors, l'anneau vasculaire du cerveau est appelé par son nom..

La structure et les fonctions du cercle artériel du cerveau

La diminution de la circulation sanguine dans le cerveau est un phénomène mortel. L'anatomie humaine est telle que la fonction de compensation du flux sanguin insuffisant est réalisée par l'anneau artériel situé dans l'espace sous-arachnoïdien sur la base du cerveau (cercle de Willis).

Les vaisseaux du cerveau sont interconnectés (anastomose) sur la base de GM. Les navires suivants forment le bassin du cercle Willis:

  1. Artère cérébrale antérieure: segment initial (a. Cerebri anterior).
  2. Artère de connexion avant (a. Communicans anterior).
  3. Artère carotide interne: segment supracliniforme (a. Carotis interna).
  4. Artère de connexion arrière (a. Communicans postérieur).
  5. Artère cérébrale arrière: segment initial (a. Cerebri postérieur).

Dans son travail, Willis Thomas décrit l'anastomose sous la forme d'un heptagone - l'heptagone Willis. Mais après avoir mené des recherches, M. A. Tikhomirov a révélé que la forme de l'anneau était octogonale. La connexion entre les vaisseaux du GM est centralisée dans le cercle Willis.

La violation du flux sanguin dans les vaisseaux cervicaux peut entraîner une circulation insuffisante du cerveau. Pour éviter une situation de réduction du flux sanguin, une «option de repli» est fournie - un cercle artériel compensatoire.

Telle est sa fonction. Artères carotides, connectées les unes aux autres, anastomose avec vertébrés.

Grâce à ce composé, en cas d'obstruction des vaisseaux cérébraux, la circulation sanguine n'est pas perturbée et tous les tissus reçoivent une quantité suffisante de substances.

Pathologies et leurs symptômes

Le bon développement du cercle de Willis est indiqué par sa symétrie des deux côtés. Mais une telle évolution n'est observée que dans 50% de la population. Une insuffisance vasculaire est souvent observée - hypoplasie.

Il y a un décalage dans la taille des artères de différents côtés, le manque de symétrie dans leur décharge. Si tous les vaisseaux sont interconnectés et partent symétriquement des deux côtés, dans ce cas, ils disent que le cercle artériel est fermé.

Cela permet de reconstituer complètement le flux sanguin en cas de pathologie d'autres vaisseaux.

L'anomalie la plus grave dans la structure de l'anneau est l'ouverture. Il se produit en l'absence de connexion de l'artère principale - avec des vertébrés. Deux options de pathologie sont distinguées: le cercle est complètement ouvert si les artères de connexion sont absentes et pas complètement ouvert s'il y a un rétrécissement ou une hypoplasie des artères de connexion.

Une localisation fréquente des anévrismes cérébraux est le cercle de Willis. Le danger réside dans le fait que pendant longtemps l'anévrisme ne provoque aucun symptôme. L'état du patient s'aggrave lorsqu'il se rompt. Si l'aide n'est pas fournie en temps opportun, la personne tombe dans le coma.

Les résultats de l'étude montrent qu'il existe un lien entre la structure asymétrique du cercle de Willis et le début de la migraine. La pathologie est détectée par hasard lors de l'imagerie par résonance magnétique. Dans des conditions de circulation cérébrale normale, lorsque le cercle artériel ne remplit pas sa fonction compensatoire, les symptômes n'apparaissent pas.

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Diagnostic et traitement

Pour étudier l'état des vaisseaux sanguins en médecine, la méthode d'angiographie est utilisée. La méthode de diagnostic la plus abordable est la dopplerographie transcrânienne, qui vous permet d'évaluer le flux sanguin dans les artères cérébrales..

Cette méthode présente un grand nombre d'avantages, car elle vous permet d'évaluer l'état de la lumière vasculaire, la vitesse et la direction du flux sanguin.

Un examen complet est utilisé pour établir un diagnostic, en évaluant tous les critères de structure des artères et les caractéristiques de l'apport sanguin en elles..

La présence d'anomalies dans le développement du cercle artériel ne présente pas de danger pour la qualité de la vie humaine, à condition qu'il n'y ait pas de troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau; par conséquent, aucun traitement n'est prescrit. Si la pathologie se manifeste sous forme de migraine, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques.

Si un anévrisme est détecté dans les vaisseaux du cercle de Willis, une intervention chirurgicale est indiquée. Lorsque le vaisseau se rompt, le sang coule dans l'espace sous-arachnoïdien. Il est difficile d'arrêter le saignement. La chirurgie est nécessaire, ainsi qu'une longue rééducation.

Date de publication de l'article: 27/06/2018

Willis Circulatory Disorders - Portail médical ProfMedik

Villiziev a la forme d'un heptagone ou d'un heptagone. Il représente une voie importante par laquelle le sang s'écoule des grands systèmes vasculaires - les artères carotides et vertébrales internes.

Willis est formé par les sections proximales des artères cérébrales antérieure et postérieure, la conjonctive antérieure et deux artères conjonctives postérieures.

Dans les parois des vaisseaux du cercle de Willis, des plexus nerveux sont déposés, dans lesquels se trouvent des cellules nerveuses du deuxième Dogel et des récepteurs dans les terminaisons nerveuses libres et encapsulées; ces récepteurs Willis Circle jouent un rôle dans la régulation de la circulation cérébrale.

Dans les couches superficielles de l'adventice, il y a des îlots de tissu glomique richement innervé. Les vaisseaux du cercle de Willis reçoivent une innervation sensible des paires de nerfs crâniens V, X, l'innervation sympathique du tronc sympathique cervical.

Les angiorécepteurs régulent la vitesse du flux sanguin et la pression artérielle dans les vaisseaux intracérébraux et les branches périphériques des artères carotides internes. Avec une irritation des nerfs sympathiques, la vasoconstriction se produit du côté de l'irritation et le sang se déplace vers un côté du cercle de Willis.

Une étude électrocardiographique de l'activité du cœur lors d'opérations intracrâniennes sous diverses conditions d'anesthésie et d'hypothermie a montré qu'à partir du cercle de Willis, des réflexes cardiovasculaires sont effectués.

Apparemment, la composition physico-chimique du sang, en plus de la pression intravasculaire, est un irritant adéquat des récepteurs des zones réflexogènes du cercle de Willis, en plus de.

Villiziev effectue un «amortisseur» de pression dans le système cérébral artériel avec de fortes fluctuations de pression et des troubles discirculatoires dans les artères carotides internes. Il a été établi expérimentalement que de gros vaisseaux arrivant dans le cercle de Willis dans des conditions normales fournissent un apport sanguin à des zones strictement définies du tissu cérébral.

Selon Marfi, villisiev est un anneau anastomotique potentiel qui peut s'ouvrir dans le shunt lorsque l'un des principaux vaisseaux est bloqué. En raison du grand nombre d'anastomoses dans les conditions de pathologie dans l'un des systèmes, l'insuffisance cérébrovasculaire peut bien compenser l'autre.

Cela est dû à: 1) l'augmentation du flux sanguin d'un système intact; 2) la possibilité d'un flux sanguin inversé à travers le cercle de Willis lors du blocage de l'artère carotide ou vertébrale, la circulation collatérale est due au vaisseau du même nom de l'autre côté, ainsi qu'aux anastomoses du cercle de Willis dans la direction antéropostérieure.

Lorsque le flux sanguin est fermé à travers les deux artères carotides internes, le sang s'écoule des artères vertébrales. L'artériographie par villosités assure l'approvisionnement en sang des artères cérébrales carotide interne, antérieure et moyenne avec compression de l'artère carotide commune sur le cou et administration unilatérale de produit de contraste.

Lorsque l'artère carotide commune est comprimée, le produit de contraste passe de l'artère vertébrale à travers la willis à l'artère cérébrale moyenne..

Lorsqu'un produit de contraste est introduit dans l'artère vertébrale pour l'angiographie, il remplit l'artère principale, pénètre rétrograde dans l'autre artère vertébrale et est retardé dans la partie postérieure du cercle Willis, car la contre-pression du sang provenant des artères carotides internes entrave la poursuite du mouvement dans le cercle.

Dans le cercle de Willis, des anomalies dans la structure des artères qui composent le cercle sont souvent observées (dans près de 50% des cas). Selon I.F. Krupa et N.N. Metalnikova, les anomalies les plus courantes sont les structures de la partie postérieure du cercle de Willis et de l'artère conjonctive postérieure. Ceci est confirmé par l'angiographie..

Les anomalies du cercle de Willis (réduction des artères conjonctives antérieure et postérieure ou de leur asymétrie, anévrismes) provoquent parfois un apport sanguin insuffisant au cerveau et limitent les possibilités compensatoires en cas de perturbation de l'approvisionnement en sang à la suite d'un blocage ou d'une rupture de l'un des gros vaisseaux.

Un blocage angiospastique transitoire de la circulation sanguine a été détecté dans le cercle de Willis par angiographie, ce qui provoque chez les patients hypertendus un accident vasculaire cérébral dynamique.

La circulation sanguine dans le cercle de Willis peut également changer avec des anévrismes congénitaux ou acquis à la suite d'une rupture ou de troubles discirculatoires réflexes.

Les anévrismes congénitaux du cercle de Willis se produisent au niveau des artères de connexion postérieures du tronc de l'artère carotide interne ou dans la région de l'artère de connexion antérieure. Dans la partie postérieure du cercle de Willis, les anévrismes sont relativement rares. Les anévrismes sont principalement observés chez les jeunes, chez les femmes.

Anomalies congénitales dans la structure du cercle de Willis (asymétries des artères de connexion postérieures, absence ou forte diminution de la taille des artères de connexion antérieures et postérieures et provoquent un flux sanguin inférieur dans le système du cercle de Willis et compliquent la circulation sanguine en violation de la compensation, qui se développe généralement progressivement à partir d'un très jeune âge. La décompensation se produit à la rupture un vaisseau majeur ou avec une charge excessive sur le système vasculaire.Contrairement aux vaisseaux intracérébraux dans les artères du cercle de Willis, il existe une différence de pression, car elle n'est pas équilibrée par la pression du tissu cérébral.L'insuffisance de l'approvisionnement en sang peut se produire périodiquement avec des maux de tête (migraine) à un jeune âge, parfois une sensation de tête et aggravation avec des changements soudains de la position de la tête et une compression du cou dans la région du sinus carotidien.

Les anévrismes du cercle de Willis qui se développent chez les personnes d'âge mûr sont dus à un processus vasculaire pathologique qui provoque la destruction de la paroi vasculaire (athérosclérose, endartérite syphilitique, vascularite infectieuse). Dans l'étiologie des anévrismes en développement tardif, l'infériorité congénitale du système artériel et l'effet des traumatismes ou des maladies cérébrovasculaires progressives sont importants.

Les anévrismes du cercle de Willis provoquent divers syndromes cliniques: a) troubles discirculatoires avec anévrisme à croissance lente et développement d'un anévrisme stratifié; b) syndrome pseudotumoral lorsque l'anévrisme est resserré par les nerfs crâniens et la substance cérébrale environnants; c) syndrome basal extracérébral hémorragique avec rupture d'anévrisme et hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien à la base du cerveau.

La symptomatologie des anévrismes du cercle de Willis est déterminée par la localisation, la taille et la nature du processus pathologique dans l'anévrisme (compression, rupture, etc.). Les anévrismes provoquent des maux de tête récidivants et une compression des nerfs adjacents.

Avec un anévrisme de l'artère conjonctive postérieure (l'artère conjonctive postérieure fournit du sang au tiers antérieur du pédoncule cérébral, le tubercule gris, le louis et la tête sont localisés dans la zone du temple, il y a une double vision (paralysie récurrente du nerf oculomoteur). Il y a une image de méningite chronique basale (la méningite syphilitique est parfois).

Dans les anévrismes de l'artère de connexion antérieure (il alimente le chiasme, le septumpellucidum et la commissure antérieure par de petites branches), un syndrome baso-frontal se développe avec une défaillance circulatoire dans l'artère cérébrale antérieure. Parfois, l'odorat sur le côté de l'anévrisme est perturbé (détecté par olfactométrie) et la vision (dommages au chiasme). Avec une obstruction de l'artère conjonctive antérieure, un ramollissement des deux lobes frontaux se produit parfois.

L'anévrisme de l'artère carotide interne près du site de décharge de l'artère conjonctive postérieure provoque un syndrome similaire aux anévrismes de l'artère conjonctive postérieure.

Une triade de symptômes est caractéristique: un mal de tête, parfois dans une migraine ophtalmoplégique, dans un globe oculaire ou dans la partie interne de l'orbite, une compression du nerf oculomoteur (récurrente). Des troubles discirculatoires sont observés dans les branches distales de l'artère carotide interne.

Parfois, il y a des phénomènes de l'artère orbitale. Une combinaison caractéristique de la douleur dans l'innervation de la première branche du nerf trijumeau, des dommages au nerf oculomoteur et du bruit dans la tête.

La crise pendant les anévrismes du cercle de Willis se manifeste par des paroxysmes à court terme en raison de la stratification de la paroi de l'anévrisme et des fuites de sang le long de la paroi (anévrisme exfoliant) sans endommager la coquille externe. Symptômes: vomissements, évanouissements, maux de tête, localisés dans le globe oculaire et, moins fréquemment, dans la tempe.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite