Quel est le danger de sténose carotidienne??

Date de publication de l'article: 23/08/2018

Date de mise à jour de l'article: 19/12/2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiologue en exercice

La sténose carotidienne (code CIM-10 - I65) est une pathologie causée par un rétrécissement persistant de ces vaisseaux ou leur fermeture (occlusion) sous l'influence d'un certain nombre de causes internes.

Les artères carotides communes gauche et droite (OCA), qui sont de gros vaisseaux transportant le sang vers la tête, sont divisées en branches internes et externes. Ils fournissent du sang au cerveau, aux yeux, aux tissus mous du visage, à la glande thyroïde. La violation du flux sanguin entraîne des dysfonctionnements notables dans le travail des organes fournis. Les troubles cérébraux sont particulièrement dangereux..

La sténose affecte généralement les deux artères, mais d'une part, elle peut être plus prononcée, formant des symptômes pathologiques.

Si vous ne répondez pas à la maladie à temps, le système visuel et la mémoire en souffrent, la plupart des processus sensoriels sont perturbés..

C'est la sténose qui est considérée comme la principale cause d'AVC ischémique.

Les causes du rétrécissement

La principale raison du rétrécissement de la lumière des artères carotides est considérée comme une lésion athérosclérotique, exprimée par l'apparition de plaques de cholestérol sur leur surface interne.

Ce sont les plaques formées au niveau de la bifurcation de l'artère carotide, ou de la bouche (séparation dans les branches externes et internes), qui provoquent le plus souvent une sténose.

D'autres raisons incluent:

  • Collagénose due à la prolifération du tissu conjonctif.
  • Inflammation de la paroi vasculaire (artérite) ou sa stratification.
  • Anomalie congénitale de la structure de l'AS, présence de valves pathologiques (la pathologie peut survenir à la fois chez l'adulte et l'enfant).
  • Le développement de la dysplasie musculaire fibrosée.
  • Maladies accompagnées d'une augmentation de la coagulation sanguine.

Le résultat des processus ci-dessus est un changement dans la direction du flux sanguin, un risque accru de caillots sanguins, qui deviennent des signes avant-coureurs d'accident vasculaire cérébral aigu.

La probabilité de symptômes négatifs augmente si des facteurs provoquants sont présents:

  1. Diabète.
  2. Altération du métabolisme des graisses.
  3. Hypertension artérielle.
  4. Lésion vasculaire cervicale.
  5. L'âge des personnes âgées.
  6. Utilisation prolongée de contraceptifs oraux.
  7. Fumeur.
  8. Activité physique inadéquate ou manque d'exercice.

Une attention accrue à sa propre santé devrait être présente dans le cas d'une prédisposition héréditaire à la pathologie vasculaire..

Symptômes et degrés de développement

Au stade initial, le rétrécissement de l'artère carotide est asymptomatique: la qualité de vie, le rythme habituel, sont préservés. La maladie commence à progresser et en raison de la famine chronique en oxygène, les structures cérébrales commencent à souffrir, des troubles neurologiques se développent.

Ceci est mis en évidence par un certain nombre de signaux d'alarme:

  • Détérioration du sommeil nocturne.
  • Des étourdissements se produisent périodiquement, les maux de tête deviennent plus fréquents (une gêne se produit à droite ou à gauche, selon le côté de la blessure).
  • Une inhibition du comportement est notée. La perception de l'information, sa reproduction est difficile.
  • Il y a une instabilité émotionnelle..

La plupart des symptômes énumérés sont initialement attribués à la fatigue ou sont considérés comme une manifestation de la dépression..

En règle générale, le tableau clinique décrit ci-dessus s'accompagne d'un chevauchement du vaisseau droit ou gauche de moins de 50%. Si un rétrécissement supplémentaire se produit, la condition est aggravée par des attaques ischémiques transitoires causées par une perturbation temporaire de la circulation cérébrale.

Les symptômes caractéristiques des crises comprennent:

  • Mal de crâne.
  • Discours brouillé, perception difficile des informations de l'interlocuteur.
  • Mouvements non coordonnés, incapacité à effectuer des activités quotidiennes familières.
  • Déficience visuelle, "image" floue, son imprécision.
  • Engourdissement, picotements dans les membres.
  • Difficulté à avaler.
  • Faiblesse soudaine jusqu'à perte de conscience.
  • Vomissements sans nausées précédentes.

La durée de l'attaque est déterminée par le degré de sténose. Les symptômes peuvent persister pendant une heure, le lendemain, la condition se rétablit progressivement. Si elle n'est pas traitée, l'ischémie s'intensifie et l'AVC se développe..

Classification de la sténose

L'un des critères de classification est la prévalence des lésions de la paroi vasculaire. Si le site pathologique ne prend pas plus d'un centimètre et demi, une athérosclérose sténosante focale est notée. Avec un rétrécissement plus étendu, la sténose ICA est diagnostiquée sous une forme courante.

La division principale se produit en fonction du degré de rétrécissement de la lumière.

La classification suivante est généralement acceptée:

  1. Degré I - caractérisé par une évolution asymptomatique sans signe d'ischémie cérébrale. Les mesures diagnostiques confirment la pathologie cliniquement significative des vaisseaux principaux. Le rétrécissement de la lumière est de 30 à 50%.
  2. Degré II - le patient souffre d'attaques ischémiques transitoires à la suite de perturbations périodiques de la circulation cérébrale. Un déficit neurologique focal est détecté avec l'élimination des symptômes négatifs dans les 24 heures suivantes. Le chevauchement de la lumière est d'environ 60 à 70%.
  3. Degré III (processus hémodynamiquement significatif) - se caractérise par une évolution chronique de l'insuffisance cérébrovasculaire, la présence de symptômes neurologiques sévères dans le contexte d'un manque de déficience focale dans l'histoire. Degré de colmatage - jusqu'à 80%.
  4. IV degré - une étape critique, diagnostiquée avec un accident vasculaire cérébral avec des symptômes neurologiques focaux persistants pendant une journée ou plus. Obstruction des vaisseaux jusqu'à 90%.

Seul un médecin expérimenté peut déterminer une maladie en développement au stade initial. Le premier signe est un murmure inhabituel sur l'artère, détecté lors d'une écoute normale. En cas de suspicion de trouble vasculaire, un ensemble d'examens est prescrit, comprenant une échographie des vaisseaux cervicaux avec dopplerographie, tomographie (IRM ou TDM), angiographie.

Méthodes de traitement

Des mesures thérapeutiques pour restaurer la santé des artères carotides obstruées sont développées par un neurologue avec la participation d'un thérapeute, depuis l'élimination simultanée des troubles cérébraux et somatiques.

De plus, des consultations avec un cardiologue, un angiosurgeon sont prescrites. Ce dernier, si nécessaire, prévoit un traitement chirurgical, sans lequel il est impossible de guérir efficacement une sténose sévère.

L'élimination qualitative des symptômes négatifs et la restauration de la qualité de vie sont possibles si un AVC ne se produit pas. Une intervention chirurgicale est prescrite pour une sténose de plus de 60%. Sans une approche radicale, l'amélioration de la condition n'est pas possible de plus de 30%. Pour cette raison, les médecins rétablissent tout d'abord la perméabilité du vaisseau et ensuite seulement prennent des mesures qui affectent la cause de la sténose..

Chirurgie

La thérapie radicale est indiquée dans les cas suivants:

  1. Lumen rétrécissant de plus de 60%, même sans symptômes cliniques évidents.
  2. Stroke CA.
  3. Attaques ischémiques transitoires régulières même avec une lésion CA de 50%.

Le tableau présente les options courantes pour les opérations et leurs fonctionnalités:

MéthodeCaractéristiques de l'interventionRésultat
Endartériectomie carotidienneSous anesthésie générale, après avoir coupé le vaisseau, la formation pathologique est enlevée, une chirurgie plastique vasculaire est effectuée et le site de dissection est suturéEnlèvement d'un thrombus complet ou d'une plaque athérosclérotique
Angioplastie carotidienne, stentingAprès expansion de la lumière du vaisseau au moyen d'un cathéter à ballonnet, un stent est inséré dans la région rétrécie. L'opération nécessite une anesthésie locale, une surveillance continue du pouls et de la pression. Intervention réalisée sous contrôle radiographiqueAugmentation efficace de la clairance, empêchant la formation de plaques athérosclérotiques au centre de la sténose
Prothèses artériellesPratiquez avec des lésions vasculaires étendues, en remplaçant une partie de la paroi par une prothèse spécialeMise à jour de la zone affectée

Dans le cadre d'une endartériectomie carotidienne, si nécessaire, il est prévu de restaurer la géométrie de l'artère carotide. La technique est utilisée pour les anomalies congénitales dans la structure de l'AS. Après avoir retiré le segment en forme de boucle ou plié, le vaisseau est rectifié. Résultat - élimination des déformations, y compris les frisures, les plis.

La rééducation après un traitement chirurgical dure différemment pour chaque patient. Si une endoprothèse a été réalisée, la durée d'hospitalisation est limitée à 2-3 jours. Avec l'endartériectomie, cette période augmente à une semaine. Avant la sortie du patient, les sutures cutanées sont retirées..

En cas de douleur dans la zone opérée, une application de glace à court terme est autorisée. La douche est autorisée le troisième jour après la chirurgie, le bain - seulement après 14 jours.

Les contre-indications à l'intervention sont:

  • Alzheimer.
  • Insuffisance cardiaque 2-3 degrés, angine instable.
  • Infarctus du myocarde récent ou accident vasculaire cérébral étendu.
  • Identification d'une tumeur métastatique.
  • Intolérance aux médicaments utilisés dans le cadre d'une intervention.

Il est important de considérer un certain nombre de complications pouvant survenir au cours de la période postopératoire:

  1. Le développement de la thrombose vasculaire, accident vasculaire cérébral.
  2. Saignement dans la zone opérée.

La méthode de traitement chirurgical choisie détermine son coût.

En moyenne, les montants varient dans les limites suivantes:

  • Endartériectomie carotidienne - de 30 à 50 mille roubles.
  • Le stenting est une procédure coûteuse qui coûtera 200-280 mille roubles.

Même après l'intervention, le diagnostic signifie la nécessité d'une révision complète du mode de vie habituel. Après la récupération, l'abandon des mauvaises habitudes, le bon dosage de l'activité physique avec l'ajout de massage et la correction de l'alimentation en élaborant un régime sont nécessaires.

Traitement médical

Elle est réalisée avec de petits degrés de sténose, après une intervention pour prévenir la détérioration, ou comme mesure thérapeutique principale en cas de contre-indications à la chirurgie.

Une thérapie efficace est possible lors de l'utilisation du complexe des médicaments suivants:

Groupe pharmacologiqueActeFonds disponibles
Agents antiplaquettairesAmincissement du sang
  • Aspirin Cardio
  • Magnikor
  • Dipyridamole
  • Clopidogrel
  • Combi-ask
Agents antithrombotiquesLa prévention des caillots sanguins, la dissolution des structures pathologiques existantes
  • Héparine
  • Warfarine
  • Marevan
  • Nadroparin-Farmeks
Fournir un effet hypolipidémique des statinesAbaisser le cholestérol
  • Lovastatine
  • Atorvastatine
  • Roxer
  • Mertenyl
Médicaments antihypertenseursCorrection de la pression artérielleLe type de médicament et la pertinence de son utilisation sont déterminés par le médecin traitant

L'utilisation de médicaments pour la détection de la sténose de l'artère carotide est indiquée tout au long de la vie..

Régime thérapeutique

En raison du risque élevé de reformer les plaques, la pharmacothérapie est nécessairement associée à la préparation d'un régime alimentaire dont le but est de réduire le taux de cholestérol pénétrant dans l'organisme..

Lors de la planification du menu, apportez les corrections suivantes:

  1. Autorisé à n'utiliser que des variétés maigres de poisson, de viande et de produits laitiers faibles en gras.
  2. Le beurre est remplacé par un produit végétal.
  3. Utilisation adéquate des fruits et légumes de saison.
  4. Confiserie, les abats sont minimisés.
  5. Les plats sont préparés en choisissant des modes d'ébullition ou cuits à la vapeur.
  6. Le nombre de repas par jour est de 4 à 5 fois avec de petites portions. Le dîner est prévu au plus tard 3 heures avant une nuit de sommeil..

Il est conseillé de mesurer la teneur en calories des plats cuisinés. Le taux journalier optimal est de 1500 à 2000 kcal. Lors du calcul, les caractéristiques individuelles doivent être prises en compte - taille, poids, niveau d'activité. Après calcul, la valeur résultante est réduite de 15%.

Prévisions de vie

Grâce à une opération opportune, une pharmacothérapie à long terme, une alimentation bien composée et une correction de l'activité motrice, il est possible d'améliorer considérablement le pronostic même avec un pourcentage élevé de chevauchement de la lumière artérielle avant la chirurgie. En moyenne, le risque de décès par thrombose ou accident vasculaire cérébral est réduit de 30 à 40%.

S'il y a des facteurs de risque qui provoquent le développement d'une sténose, ils planifient régulièrement des examens préventifs réguliers avec une évaluation de l'état de l'AS. 11% de ces patients ne connaissent pas le problème depuis 5 ans ou plus, tandis que des complications irréversibles se développent.

Vous ne devez pas sous-estimer l'insidieuse sténose. Même si la thérapie a contribué à l'élimination complète des symptômes de la maladie, vous ne devez pas vous détendre. Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état de santé, de suivre une alimentation appropriée, de suivre strictement les recommandations du médecin traitant, de subir régulièrement des examens médicaux de suivi.

Sténose carotidienne

Principes de thérapie

Il convient de noter que seul un traitement complexe peut normaliser l'état des artères. Et vous devez le démarrer dès que possible.

Le traitement avec des remèdes populaires n'apporte généralement pas les résultats escomptés. Dans ce cas, un temps précieux est perdu et, au lieu d'un soulagement, une exacerbation prononcée de la pathologie se produit.

Tout d'abord, vous devez régler la puissance. Le régime alimentaire interdit l'utilisation d'aliments tels que:

  • plats fumés;
  • graisse;
  • les aliments gras;
  • un soda;
  • de l'alcool;
  • café et thé fort;
  • pain de farine premium;
  • bonbons.

Le menu devrait avoir plus de légumes frais, de fruits, de plats cuits à la vapeur.

La pharmacothérapie est également obligatoire:

Les médicaments sont utilisés pour soulager les symptômes de l'athérosclérose..
On prescrit généralement aux patients des médicaments qui abaissent la tension artérielle.

La nécessité de leur nomination doit être soupesée.
Il est très important de prendre des médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin. Ils aident à réduire l'intensité du dépôt de plaques athérosclérotiques sur les parois des vaisseaux sanguins.
Dans le même temps, des médicaments sont également utilisés pour normaliser le métabolisme et renforcer les vaisseaux sanguins..
Parfois, un médecin peut prescrire une petite quantité d'acide acétylsalicylique au patient pour éviter la formation de caillots sanguins

Un tel traitement doit être effectué pendant une longue période. L'apport constant d'aspirine contribue à une certaine normalisation de la circulation sanguine et réduit le risque de complications dangereuses..

L'auto-traitement de l'athérosclérose est strictement contre-indiqué! Cela peut entraîner des conséquences extrêmement dangereuses..

Manifestations et diagnostic de sténose carotidienne

Il n'y a pas de symptômes spécifiques qui parlent spécifiquement de sténose de l'artère carotide. Étant donné qu'une artère rétrécie ne peut pas fournir la quantité de sang nécessaire au cerveau, les symptômes consistent en des signes d'ischémie dans le cerveau. Le rétrécissement de la moitié de la lumière du vaisseau ne provoque pas de troubles hémodynamiquement significatifs, par conséquent, il passe inaperçu par le patient. Les signes cliniques apparaîtront à mesure que le degré de sténose augmentera..

Les premières "cloches" évoquant les troubles peuvent être des attaques ischémiques transitoires (AIT), qui s'accompagnent de:

    1. Mal de crâne;
    2. Vertiges et déséquilibre;
    3. Une sensation d'engourdissement au visage, aux membres;
    4. Mots troubles, mauvaise compréhension des conversations, ce qui rend le contact avec le patient difficile;
    5. Déficience visuelle;
    6. Évanouissement.

Ces symptômes sont de courte durée, durent généralement environ une demi-heure, puis régressent progressivement, et à la fin du premier jour, il n'y en a aucune trace. Cependant, même dans le cas où la condition est complètement normale, vous devez consulter un médecin pour clarifier les causes de l'ischémie cérébrale. S'il y a des AIT antérieures, le risque d'AVC décuple, de sorte que ces attaques peuvent être considérées comme des précurseurs de l'infarctus cérébral et ne doivent pas être ignorées.

L'ischémie cérébrale chronique dans le contexte de la sténose des artères du cou se manifeste par une diminution de la capacité de travail, un affaiblissement de la mémoire, des difficultés de concentration et des changements de comportement. Les signes d'une telle encéphalopathie discirculatoire peuvent devenir perceptibles, tout d'abord, à ceux qui les entourent, qui commenceront à remarquer que leur bien-aimé ou un collègue change de caractère, il est plus difficile pour lui de faire face à ses tâches habituelles, il est plus difficile de parvenir à une compréhension mutuelle lors de la communication, tandis que le patient lui-même essaiera de maintenir une image familière vie, annulant les symptômes de la fatigue ou de l'âge.

Une sténose critique de l'artère carotide droite ou gauche peut entraîner des conséquences beaucoup plus graves que l'AIT. Une grande plaque athérosclérotique peut se rompre avec la libération de son contenu à la surface de la paroi vasculaire, une thrombose se développera nécessairement et le caillot résultant obstruera complètement l'artère, la laissant incapable de fournir du sang au cerveau.

Le résultat de l'arrêt complet du flux sanguin à travers l'artère carotide est un accident vasculaire cérébral ischémique - un infarctus cérébral dans lequel les cellules nerveuses meurent dans la zone d'approvisionnement en sang de l'artère affectée. Un caillot de sang ou ses fragments peuvent se détacher et se déplacer dans des vaisseaux plus petits - la basilaire, les artères cérébrales, puis les symptômes d'un accident vasculaire cérébral seront causés par des dommages à une piscine vasculaire particulière.

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral comprennent la paralysie, la parésie, la perte de conscience, les troubles de la parole, la déglutition et la sensibilité. Dans les cas graves, un coma cérébral se produit, l'activité du système cardiovasculaire et respiratoire est perturbée. Ces symptômes surviennent souvent soudainement, dans le contexte d'un mal de tête grave, peuvent surprendre une personne au travail, dans la rue ou à la maison

Il est important que les autres naviguent rapidement et appellent une ambulance, car la vie et le pronostic de la maladie dépendent de la rapidité de la fourniture d'une assistance qualifiée.

Sur la base de la symptomatologie prédominante, plusieurs variantes de la pathologie peuvent être distinguées:

    • Une forme asymptomatique, lorsqu'il n'y a aucun signe d'ischémie dans le cerveau, mais qu'une sténose a déjà été identifiée par un examen complémentaire;
    • Encéphalopathie dyscirculatoire - ischémie chronique sans symptômes focaux de lésions cérébrales;
    • Attaques ischémiques transitoires - peuvent survenir avec des troubles neurologiques focaux qui disparaissent en une journée;
    • Les conséquences d'un micro-AVC - les symptômes disparaissent tout au long du mois;
    • Accident vasculaire cérébral (infarctus cérébral) - une violation aiguë de la circulation sanguine avec des symptômes cérébraux et focaux.

L'un des premiers signes de sténose, qui peut être détecté dès la première visite chez le médecin, est considéré comme un bruit particulier sur l'artère lors de son écoute. Divers examens instrumentaux sont utilisés pour confirmer le diagnostic - TDM, IRM, échographie, angiographie.

Le moyen le plus abordable, le plus sûr et le moins cher de diagnostiquer la sténose des artères du cou est la méthode par ultrasons, complétée par la dopplerographie. Le spécialiste évalue la structure de la paroi vasculaire et la nature du flux sanguin à travers elle.

La TDM et l'IRM peuvent exclure d'autres causes de pathologie circulatoire et d'angiographie radio-opaque - localiser avec précision le site de rétrécissement. Le contraste est également utilisé au stade de la correction chirurgicale de la sténose..

La tortuosité pathologique de l'ICA des deux côtés: qu'est-ce que cela signifie?

La tortuosité de l'ICA des deux côtés est une pathologie vasculaire courante. On le trouve chez environ un adulte sur quatre. Même si le diagnostic n'est pas établi, mais qu'il existe des manifestations cliniques, une déviation similaire doit être suspectée.

La tortuosité pathologique de l'ICA des deux côtés peut survenir à la fois dans la petite enfance et à l'âge adulte. Il y a des cas où la pathologie a commencé à se former dans la vieillesse. Chez ces patients, la maladie est détectée au hasard lors du diagnostic clinique de l'artériosclérose cérébrale.

Bien sûr, il est peu probable qu'il soit possible de restaurer la position complètement normale des artères carotides. Mais en utilisant les méthodes de thérapie manuelle, de gymnastique, de réflexologie, vous pouvez restaurer la conductivité des vaisseaux sanguins et compenser leur position incorrecte partielle.

L'utilisation de préparations pharmacologiques afin d'étendre le lit vasculaire n'est pas recommandée. Cela ne donne pas un résultat positif durable et conduit souvent au développement d'effets secondaires indésirables..

Si vous avez besoin d'un traitement pour la tortuosité de l'ICA, vous pouvez prendre rendez-vous gratuitement avec un chiropraticien à Moscou dans notre clinique. Il procédera à un examen complet, établira un diagnostic précis et parlera des perspectives d'utilisation des méthodes de traitement de la pathologie dans votre cas individuel..

Parmi les causes potentielles du développement de la tortuosité pathologique des artères carotides internes, les médecins appellent les facteurs négatifs suivants:

  • déformations congénitales du tissu conjonctif, qui est destiné à la fixation des vaisseaux sanguins;
  • prédisposition génétique génétique;
  • principalement la prédominance du contenu quantitatif des fibres des tissus élastiques sur le collagène;
  • détérioration des parois des vaisseaux sanguins et leur déformation sous l'influence de la nicotine et des produits de décomposition de l'alcool (fumer et boire de l'alcool est le principal facteur de risque dans le développement de la tortuosité de l'ICA);
  • chez l'adulte, la cause peut être une hypertension artérielle de type rénale, essentielle ou athéroscléreuse;
  • chez les adolescents, la tortuosité est provoquée par des sauts brusques de la pression artérielle et de la plénitude vasculaire dans le contexte de la dystonie végétovasculaire;
  • faiblesse des muscles de la zone du cou et du col;
  • changements athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins cérébraux;
  • ostéochondrose cervicale et violation de la posture sous forme de lordose physiologique de redressement;
  • violation du processus d'innervation dans le syndrome radiculaire;
  • syndrome de l'artère vertébrale arrière;
  • déformation des articulations non vertébrales de la colonne vertébrale;
  • blessures diverses;
  • augmentation du poids corporel et mode de vie sédentaire;
  • travail sédentaire avec tension des muscles du cou;
  • mauvaise organisation du sommeil et du lieu de travail.

L'identification et l'élimination de toutes les causes potentielles de l'apparition d'une tortuosité pathologique de l'artère carotide interne est la tâche principale du médecin qui élaborera un plan de traitement individuel pour le patient

Par conséquent, il est extrêmement important de fournir au médecin des informations fiables lors de la collecte d'une anamnèse. Plus la cause de la tortuosité est déterminée avec précision, plus les chances de guérison complète sont élevées

Symptômes de pathologie

Les symptômes de sténose de l'artère carotide sont absents dans les stades initiaux, lorsque le rétrécissement n'est que souligné. Avec la progression, due à une carence chronique en oxygène, des signes neurologiques cérébraux et focaux de troubles circulatoires cérébraux apparaissent. Le premier groupe de symptômes comprend:

  • Détérioration de la qualité du sommeil. Les plaintes apparaissent au tout début de la maladie, progressant lentement mais régulièrement. Préoccupé par un sommeil superficiel ou avec des réveils fréquents. Les somnifères aident pendant une courte période.
  • Mal de crâne. Il a un caractère paroxystique. L'intensité est moyenne, pouvant durer jusqu'à quelques heures. Douleur notée à l'arrière de la tête ou des tempes, couvrant parfois tout le crâne, se propageant souvent au visage, au cou et aux yeux..
  • Vertiges. Cela entraîne l'incapacité à se tenir debout et une perte d'orientation dans l'espace. Il se manifeste sous forme d'attaques, ne dure pas longtemps. Parfois, les étourdissements deviennent constants, mais peu prononcés.
  • Capacité de fond émotionnel. L'euphorie peut instantanément être remplacée par de l'irritabilité et une crise de colère. Dans certains cas, apathie, larmes, réticence à effectuer des actions, état dépressif.
  • Inhibition dans le domaine de l'activité intellectuelle. Il devient impossible de répondre rapidement à une question ou de résoudre un problème. Dans le même temps, les fonctions cognitives et ménagères restent au même niveau..
  • Perception inadéquate et mauvais stockage des informations.

Si de telles plaintes apparaissent, il est recommandé de mener une enquête. Cela aidera à identifier les signes de rétrécissement des artères carotides et à prendre des mesures opportunes pour éliminer la pathologie..

L'apparition de symptômes focaux indique le développement d'une attaque ischémique transitoire. La pathologie peut être suspectée en présence des symptômes suivants:

  • Déficience visuelle d'un ou des deux yeux. Rétrécissement ou perte du champ visuel, altération de la perception de la gamme de couleurs, assombrissement des yeux, contours flous, taches ou points vacillants.
  • Tremblements lors de la marche. Apparaît lorsque la coordination est perturbée, étourdissements, faiblesse musculaire sévère.
  • État d'évanouissement. Des attaques de perte de conscience régulières mais passagères indiquent une dynamique négative du développement de la sténose et un risque élevé de développer un accident vasculaire cérébral.
  • Troubles de l'élocution. En plus du fait que le patient ne peut pas prononcer clairement les mots, il ne comprend pas le discours qui lui est adressé.
  • Asthénie. Préoccupé par la faiblesse, l'apathie, la somnolence, la fatigue totale, l'incapacité de vous servir au quotidien.
  • Vomissements ou nausées. Un symptôme apparaît et disparaît subitement, sans aucune intervention. Les traitements classiques n'apportent pas de soulagement.
  • Difficulté à avaler. La dysphagie indique des dommages au tronc cérébral, à la suite desquels l'activité cardiaque et respiratoire peut s'arrêter, un saut critique de la température corporelle. C'est souvent fatal..

La durée des attaques ne dépasse pas une heure, pendant la journée l'état du patient est normal. Même une seule crise ischémique transitoire est une bonne raison de consulter un médecin, car une telle condition est considérée comme un signe avant-coureur d'un accident vasculaire cérébral.

Si des mesures pour éliminer la sténose des artères carotides n'ont pas été prises, le patient présentera les signes suivants d'ischémie cérébrale chronique:

  • déficience de mémoire;
  • durée d'attention réduite;
  • violation de la tolérance au stress mental;
  • changement de caractère;
  • incapacité à effectuer des actions normales.

Lorsque le flux sanguin est complètement bloqué, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe, dont les premiers signes comprennent une perte de conscience, une paralysie ou une parésie, une altération de la sensibilité, de la parole, de la déglutition.

Traitement de la sténose carotidienne

Pour le traitement de la sténose des vaisseaux du cou et des troubles de la circulation sanguine qui en résultent dans la tête, des méthodes médicales et des opérations chirurgicales sont utilisées..

La thérapie conservatrice vise à améliorer l'activité cérébrale, la protégeant des effets nocifs de l'hypoxie, pour lesquels des médicaments nootropes et métaboliques sont prescrits - piracétam, mildronate, vitamines B.

Un élément obligatoire de la pharmacothérapie est la correction de la pression artérielle. Les patients hypertendus doivent prendre des antihypertenseurs en permanence, selon le schéma proposé par le médecin. Les patients hypotoniques doivent être prudents et contrôler également la pression, car sa diminution aggravera la privation d'oxygène du cerveau.

Avec les plaques athérosclérotiques dans les artères carotides, et c'est la cause la plus courante de pathologie, les médicaments qui normalisent le métabolisme des graisses (statines) sont indiqués, un régime alimentaire et une activité motrice rationnelle sont nécessaires.

Les médicaments peuvent légèrement améliorer l'activité cérébrale dans les sténoses non critiques et jouent un rôle de soutien après la chirurgie, mais avec un rétrécissement décompensé de l'artère, des attaques ischémiques répétées ou un accident vasculaire cérébral, la chirurgie ne peut être évitée..

Les indications pour un traitement chirurgical sont:

    1. Sténose artérielle supérieure à 70%, pas même accompagnée de symptômes cliniques évidents;
    2. Conditions après un accident vasculaire cérébral associées à des lésions des artères carotides;
    3. AIT récurrents avec une sténose de 50% ou plus.

La chirurgie de la sténose de l'artère carotide vise à rétablir un flux sanguin normal et peut être radicale ou mini-invasive. Les interventions radicales sont effectuées de manière ouverte, peu invasive - sans grande incision cutanée.

Traitement radical - endartériectomie carotide - une opération ouverte dans laquelle une incision est pratiquée sur le cou dans la zone de passage du vaisseau, l'artère est extraite, le chirurgien trouve un site rétrécissant et enlève les plaques ensemble dans la zone de la paroi vasculaire, puis l'intégrité du vaisseau est restaurée par chirurgie plastique et la plaie est suturée. Avec la flexion, le bouclage, le sertissage concomitants, le fragment entier de l'artère affecté peut être retiré. La chirurgie nécessite une anesthésie générale.

Le stenting est une méthode de traitement plus douce, qui consiste à introduire un tube spécial dans la lumière du vaisseau, qui le dilate et le maintient sous une forme redressée, assurant la circulation sanguine. Le but d'une telle opération est de prévenir d'éventuelles catastrophes vasculaires et de minimiser les manifestations d'hypoxie chronique, elle est donc indiquée pour le rétrécissement sous-critique.

Le stenting est réalisé sous anesthésie locale avec une surveillance constante de la pression et du pouls du patient. L'artère fémorale à travers laquelle le conducteur est inséré est perforée, un cathéter et un produit de contraste y sont placés pour déterminer avec précision l'emplacement du stent. L'opération est réalisée sous contrôle fluoroscopique, mais la dose de rayonnement obtenue est minimale et non dangereuse.

Le stent est installé à la place de la sténose de l'artère carotide gauche ou droite, il est redressé, il est possible d'utiliser des cylindres spéciaux qui gonflent le vaisseau sur le site du rétrécissement. Pour la prévention des complications thromboemboliques avec des dommages aux petits vaisseaux artériels du cerveau pendant la chirurgie, des filtres spéciaux sont installés dans les artères qui n'interfèrent pas avec la circulation sanguine, mais retiennent les plus petites particules de caillots sanguins.

Après avoir installé le stent, les filtres et le cathéter sont retirés et le stent reste à la place de la sténose. L'intervention ne dure pas plus d'une heure, après quoi le patient peut être envoyé aux soins intensifs pendant un certain temps ou immédiatement transféré à la salle. Le premier jour, repos au lit strict recommandé, il n'y a pas de restrictions sur la prise de nourriture et de liquide dans la période postopératoire.

La durée d'hospitalisation pendant le traitement chirurgical est déterminée individuellement. Après l'endoprothèse, le patient passe à l'hôpital 2-3 jours, après quoi il peut rentrer chez lui. Une opération ouverte nécessite un suivi plus long - environ une semaine, à la fin de laquelle les sutures cutanées sont retirées.

La prévention de la sténose des artères carotides dans le contexte des lésions athérosclérotiques comprend un régime spécial, une activité motrice rationnelle, la lutte contre le surpoids, l'arrêt du tabac et le traitement médicamenteux des pathologies cardiovasculaires et métaboliques existantes. De plus, vous devriez régulièrement consulter un médecin pour un examen physique de routine..

Comment le diagnostic est-il confirmé??

La principale méthode de diagnostic du rétrécissement des artères carotide et basilaire est l'angiographie TDM. Cette méthode vous permet d'étudier une image en trois dimensions des vaisseaux sanguins étudiés et d'évaluer la force et les caractéristiques du flux sanguin. Contrairement à l'angiographie conventionnelle, la tomodensitométrie élimine le risque de complications des interventions chirurgicales associées à l'introduction de contraste (avec l'angiographie TDM, la solution est injectée dans la veine fémorale). Les contre-indications importantes pour cette étude sont les allergies à l'iode et aux médicaments contenant de l'iode, un degré élevé d'obésité, la grossesse, les formes sévères de tachycardie ou d'autres maladies cardiaques. L'utilisation de l'angiographie CT est contre-indiquée dans le diabète sucré décompensé, ainsi que dans l'insuffisance rénale ou cardiaque aiguë.

En présence de telles contre-indications, l'angiographie CT peut être remplacée par les types de diagnostic suivants (le plus souvent en combinaison):

  • Échographie des vaisseaux du cou et de la tête (par dopplerographie);
  • balayage par résonance magnétique;
  • détermination du cholestérol sanguin et étude de l'équilibre lipidique sanguin;
  • étude instrumentale du pouls artériel (rarement utilisé).

Échographie des vaisseaux du cou

Un ECG est également utilisé pour identifier les facteurs déclenchants et évaluer le fonctionnement du muscle cardiaque..

Traitements de la sténose carotidienne

Les tactiques de traitement sont déterminées en fonction des résultats de l'étude - le degré de rétrécissement, l'étendue des dommages au vaisseau.

Thérapie conservatrice

Avec un accident vasculaire cérébral associé à une occlusion complète de l'artère avec un thrombus, la thérapie vise sa résorption. Le traitement conservateur peut être utilisé dans les 4 heures suivant le moment d'un AVC, jusqu'à ce que des réactions irréversibles se produisent dans le cerveau. Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité des soins médicaux.Pour un rétrécissement modéré avec compensation de l'apport sanguin à des vaisseaux supplémentaires, appliquer:

  1. Anticoagulants - dissolvent les caillots sanguins, les caillots sanguins (héparine, warfarine).
  2. Agents antiplaquettaires - diluent le sang, accélèrent son écoulement (aspirine, cardiomagnyl).
  3. Nootropiques - améliorent la circulation sanguine dans le cerveau (Piracetam, Glycine).
  4. Métabolites - pour améliorer les processus métaboliques dans le corps (Cerebrolysin, Pentoxifylline).
  5. Statines - réduisent la quantité de cholestérol, ralentissent la formation de plaques athérosclérotiques (Mertenil, Lovastatin).

Pendant la période d'AIT, un activateur de plasminogène tissulaire recombinant est prescrit. Avec une diminution, une augmentation de la pression artérielle - le groupe correspondant de médicaments. Avec la sténose, dans le contexte d'une pression réduite, la carence en oxygène dans le cerveau augmente, dans le contexte d'une pression élevée, le risque d'AVC augmente, donc lors de la prise de médicaments qui affectent la pression artérielle, ils le contrôlent (surveillance). Dans le diabète sucré, des médicaments hypoglycémiants prescrits, des injections d'insuline.

Chirurgie

Il est montré aux personnes après un AIT, un AVC, un degré de rétrécissement supérieur à 50%. L'objectif est d'élargir la lumière du vaisseau, de restaurer le flux sanguin complet. Dans le traitement chirurgical de la sténose, 3 méthodes sont distinguées: élimination de la plaque de cholestérol du vaisseau, expansion de la zone de sténose avec l'installation d'un stent, formation d'une anastomose entre les vaisseaux. Le choix du traitement dépend du degré de rétrécissement, des maladies concomitantes, des opérations antérieures dans le domaine de l'artère carotide.

Endartériectomie carotidienne

Appliqué pour éliminer le cholestérol de la plaque. Après une incision dans le cou de 7-11 cm, l'artère carotide est exposée des tissus, 2 clips sont appliqués (au-dessus, en dessous de la plaque) pour arrêter le flux sanguin. L'approvisionnement en sang du cerveau à ce moment est assuré par l'artère carotide opposée, les vaisseaux vertébraux. L'artère sélectionnée est disséquée sur la sténose, la plaque est retirée. Sutures, pinces retirées, la circulation sanguine reprend.

Stenting

Intervention chirurgicale douce visant à écraser la plaque, élargissant le diamètre du vaisseau à l'aide d'un équipement angiographique. Grâce à une ponction dans les artères de la cuisse, l'avant-bras est inséré dans le tube, avancé vers la zone de rétrécissement, fixant l'action sur le moniteur. Un cathéter avec un ballon à l'extrémité est inséré à travers le tube, l'arrêtant au niveau des dépôts de cholestérol. Le ballon est gonflé, ses parois écrasent une plaque athérosclérotique, élargissant ainsi la lumière du vaisseau.

Après restauration du diamètre de l'artère, le ballon est dégonflé, retiré à travers le tube. Pour éviter un rétrécissement répété, un stent (tube en forme de maille) est inséré à travers le cathéter dans la zone de lésion du vaisseau, qui est fixée au-dessus de la plaque écrasée. Le cathéter, le tube est retiré. La tâche du stent est de préserver le diamètre de l'artère, pour empêcher la repousse de la plaque.

Chirurgie de pontage

Ils sont utilisés pour bloquer complètement l'artère carotide. L'essence de l'opération est la création d'un flux sanguin supplémentaire contournant le vaisseau affecté en raison d'un shunt (son propre vaisseau, qui est prélevé sur le bras ou la jambe d'une personne). Le shunt est cousu avec un bord à l'artère carotide, l'autre au vaisseau cérébral, à travers le trou de trépanation dans le crâne.

Le shunt ne se fait que selon des indications strictes, s'il est impossible de rétablir le flux sanguin par d'autres méthodes chirurgicales, ce qui est associé à la nécessité de faire une craniotomie - craniotomie.

Les causes du rétrécissement de l'artère carotide

Le rétrécissement de l'artère carotide est dû à sa prévalence assez élevée due à des facteurs de risque qui affectent un grand nombre de personnes, en particulier les personnes âgées. Les pathologies vasculaires contribuent à:

    • Hérédité;
    • Mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme;
    • Hypertension artérielle;
    • Troubles du métabolisme des glucides (diabète sucré);
    • Vieillesse et sexe masculin;
    • Embonpoint, manque d'activité motrice.

Si la famille a déjà des patients souffrant d'athérosclérose et de rétrécissement des artères carotides, il est probable que d'autres parents sanguins aient une prédisposition héréditaire à la pathologie. Apparemment, les mécanismes génétiques sous-jacents de la tendance à altérer le métabolisme des graisses.

Des conditions courantes telles que l'hypertension, le diabète, l'obésité, provoquent également l'athérosclérose des artères carotides. Une pression excessive modifie la structure des parois vasculaires, les rend denses et vulnérables, y favorise l'accumulation de lipides et la combinaison d'athérosclérose avec une pression élevée augmente considérablement le risque de troubles aigus de la circulation sanguine dans le cerveau.

Avec l'âge, la probabilité de dommages structuraux aux parois des artères carotides augmente, de sorte que la pathologie est généralement diagnostiquée dans 6-7 décennies de vie. Chez les hommes, ce processus se produit plus tôt et chez les femmes, les hormones sexuelles œstrogènes remplissent une fonction protectrice, de sorte qu'elles tombent malades plus tard, après la ménopause.

La sténose de l'artère carotide sur le fond de l'athérosclérose peut être aggravée par des malformations congénitales des vaisseaux, parmi lesquelles les plis, les boucles et la tortuosité sont assez courants. Dans ces zones, il y a une probabilité accrue de dommages endothéliaux par un flux sanguin turbulent, une athérosclérose progresse et une sténose hémodynamiquement significative peut se manifester plus tôt que le cours direct du vaisseau..

La base morphologique de la sténose des vaisseaux du cou est la plaque de cholestérol. La pathologie du métabolisme des graisses et des glucides provoque un dépôt de graisse non seulement dans l'aorte, les artères coronaires et cérébrales, mais aussi dans les vaisseaux du cou, ce qui rend difficile l'apport de sang au cerveau.

La plaque dans l'artère carotide ne se manifeste pas pour le moment, surtout avec une localisation unilatérale. Avec son augmentation progressive, la lumière du vaisseau se rétrécit de plus en plus et il y a des signes d'un manque de circulation sanguine dans la tête - ischémie chronique, qui se manifeste cliniquement par une encéphalopathie discirculatoire.

Avec un flux sanguin relativement sûr, les phénomènes d'ischémie chronique progressent progressivement le long des artères principales du cou, mais lorsque la plaque est détruite, la thrombose se développe inévitablement avec un blocage complet du vaisseau. C'est l'une des manifestations les plus dangereuses de la sténose des artères carotides, qui s'accompagne d'une nécrose des tissus cérébraux (AVC).

Selon la prévalence des dommages aux parois vasculaires, l'athérosclérose focale (plus d'un centimètre et demi) et prolongée lorsque les plaques occupent plus de 1,5 cm de la longueur de l'artère se distingue.

Pour évaluer le degré de risque d'accidents vasculaires et déterminer les indications d'un traitement chirurgical, il est habituel de distinguer plusieurs degrés de rétrécissement des artères carotides, déterminés par le pourcentage de sténose de la lumière des vaisseaux:

    • Jusqu'à 50% - rétrécissement hémodynamiquement insignifiant, compensé par le flux sanguin collatéral;
    • 50-69% - rétrécissement marqué, manifesté cliniquement;
    • Sténose jusqu'à 79% - sous-critique, risque très élevé de troubles circulatoires aigus;
    • Sténose critique, lorsque la lumière de l'artère est rétrécie de 80% ou plus.

Les sections initiales de l'artère carotide commune, le lieu de sa division en branches externes et internes et leurs bouches sont les plus sensibles au processus athérosclérotique.

Diagnostique

La méthode de recherche la plus courante et la plus abordable qui vous permet de déterminer le rétrécissement de la lumière du vaisseau (quel que soit son degré), le changement du volume du flux sanguin, la présence et l'emplacement des plaques athérosclérotiques. L'échographie vous permet également d'évaluer l'état du tronc de l'épaule, des artères vertébrales et sous-clavières.

Recherche informatique plus coûteuse et moderne. Il est prescrit pour les changements pathologiques suspectés dans les structures du cerveau et du lit vasculaire dans le crâne.

Angiographie

La méthode la plus précise montrant les changements à l'intérieur du navire. Il est prescrit après un AVC, avec un degré de rétrécissement de la lumière de 50% ou plus. Le diagnostic est effectué dans une salle d'opération spéciale équipée d'une unité angiographique.

  • L'angiographie tomodensitométrique implique l'installation d'un cathéter spécial dans la veine fémorale du patient, suivie de l'administration d'un produit de contraste. Cela permet une image radiographique claire..
  • L'angiographie par résonance magnétique a le même principe de conduite, seulement pendant la procédure un appareil est connecté qui crée un champ magnétique puissant.

Afin de déterminer si vous avez ou non des lésions sténotiques des artères carotides, votre médecin vous examinera.

Même si vous ne présentez pas de symptômes de la maladie, le médecin peut entendre un bruit sur les artères carotides provoqué par le flux sanguin à travers la zone sténosée.

Si nécessaire, vous serez affecté à la dopplerographie échographique des principales artères de la tête (échographie MAG), à l'électroencéphalographie cérébrale (EEG) ou à la tomodensitométrie (CT).

Pour une évaluation plus détaillée de l'état des artères carotides, le médecin peut vous recommander de faire une angiographie (examen aux rayons X des vaisseaux sanguins).

Cette étude est réalisée en cathétérisant, en règle générale, l'artère fémorale sous anesthésie locale dans une salle d'opération spéciale équipée d'une unité angiographique.

Des soupçons de sténose de l'artère carotide peuvent apparaître chez le médecin au stade de l'écoute du cœur. Dans le même temps, un bruit caractéristique est perceptible au-dessus du vaisseau, à l'audition, le spécialiste dirige le patient vers un examen détaillé:

  1. Ultrason Aujourd'hui, c'est la méthode la plus abordable et la plus sûre pour détecter la sténose des artères cervicales. Il vous permet de voir les écarts dans la structure de la paroi vasculaire, tout comme pour déterminer les problèmes de nature de la circulation sanguine. La dopplerographie est réalisée comme une procédure supplémentaire..
  2. IRM et TDM. Ce sont les méthodes les plus précises, dont le but est d'exclure d'autres causes de troubles circulatoires. De plus, ils vous permettent de déterminer avec précision l'objectif de la pathologie.
  3. Un test sanguin pour le cholestérol.
  4. Angiographie. La procédure étant une petite intervention chirurgicale, elle est réalisée sous anesthésie locale. Pendant cela, un cathéter est inséré dans l'un des vaisseaux, à travers lequel il pénètre dans l'artère carotide. Après cela, la zone à problème est remplie de produit de contraste et une radiographie est effectuée. Avec une approche professionnelle, la procédure est totalement sûre.

Blocage et sténose de l'artère carotide - causes, symptômes, traitement

L'artère carotide est le nom commun de trois gros vaisseaux sanguins fournissant de l'oxygène au cerveau. La pensée, la parole, les fonctions sensorielles et motrices dépendent directement de cet apport sanguin. De plus, dans la zone sous la mâchoire, il y a un endroit en cliquant sur lequel vous pouvez sentir le pouls. Il est anatomiquement habituel de diviser l'artère carotide en gauche, droite et centrale, elles forment à leur tour l'artère carotide externe et interne.

L'endartérite carotidienne oblitérante, également appelée sténose carotidienne, se produit lorsqu'une ou les deux parties de l'artère carotide du cou qui alimentent le cerveau en sang se rétrécissent ou se bouchent..

La structure et les fonctions de l'artère carotide

L'artère carotide est un gros vaisseau sanguin dont l'impulsion se fait sentir des deux côtés de la mâchoire inférieure. Sur le côté droit, il est ressenti dans la zone du tronc brachiocephalic, et sur le côté gauche, directement près de l'arc aortique.

Dans la gorge, un vaisseau sanguin se ramifie dans les artères carotides internes et externes. L'artère carotide interne fournit du sang au cerveau et l'artère carotide externe fournit du sang au visage. Cette ramification est un site sujet à la formation d'athérosclérose, une accumulation inflammatoire de plaques athérosclérotiques qui rétrécissent la lumière de l'artère. L'artère carotide externe est l'une des principales artères de la tête et du cou. Il provient de l'artère carotide commune, qui est divisée en externe et interne. Le flux sanguin vers le visage et le cou dépend de son fonctionnement. L'artère carotide externe commence au bord supérieur du cartilage de la glande thyroïde, puis se plie, passe en avant et en haut, puis dévie dans la région postérieure du cou de la mâchoire inférieure. Là, il se divise en artères temporales et maxillaires superficielles au sein de la glande parotide. Plus haute, l'artère carotide diminue de taille en raison du nombre croissant de ses branches. L'artère carotide externe est plus proche de la peau que celle interne. Chez les enfants, l'artère carotide externe est plus petite que l'intérieur, mais chez un adulte, ses deux parties sont presque de la même taille.

L'artère carotide externe est recouverte de peau, de fascia superficiel, de fascia profond sous-cutané et du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien. Il traverse le nerf hyoïde, ainsi que le muscle biceps et le muscle stylohyoïdien, passe près de la glande parotide.

Médialement à l'artère carotide sont situés: os hyoïde, paroi pharyngée, nerf laryngé et une partie de la glande parotide. Sur le côté, l'artère carotide interne. Le nerf laryngé est situé derrière l'artère carotide externe..

Le mécanisme de formation et les causes de blocage et de sténose de l'artère carotide

Comment se produit la sténose ou le blocage de l'artère carotide??

Comme les artères qui fournissent le sang au cœur (artères coronaires), les artères carotides subissent également l'athérosclérose, ou «durcissement» de l'intérieur des vaisseaux. Le rétrécissement (sténose) est généralement le résultat de l'accumulation de plaque athérosclérotique, qui se compose de dépôts de cholestérol et de plaquettes déposées le long des parois du vaisseau. Une plaque peut être stable et asymptomatique, mais elle peut également être une source d'embolie. Les emboles sont formées de plaque et sont déplacées par la circulation dans les vaisseaux sanguins du cerveau. À mesure que le vaisseau se rétrécit, les emboles adhèrent à sa paroi et limitent (bloquent par eux-mêmes) le flux sanguin vers une partie spécifique du cerveau. Cette ischémie peut être temporaire ou permanente et entraîner une crise ischémique transitoire à la suite d'une thromboembolie.

Si la couche de dépôts de cholestérol se détache et bloque l'artère, un blocage se produit, le flux sanguin vers le cerveau est perturbé. Cette condition conduit au développement d'une attaque ischémique transitoire, ou microstroke, et dans les cas graves à un accident vasculaire cérébral d'apoplexie.

Le rétrécissement carotidien augmente le risque d'AVC. Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu'une partie du cerveau est séparée de la circulation sanguine. Si l'absence de circulation sanguine dure plus de six heures, les dommages causés par cette condition sont permanents.

Un accident vasculaire cérébral se produit si:

  • l'artère est excessivement rétrécie;
  • rupture artérielle;
  • une particule de plaque athérosclérotique se détache;
  • le caillot de sang interfère avec la fonction normale des vaisseaux sanguins.

Un saignement soudain dans le cerveau, c'est-à-dire une hémorragie intracérébrale, peut entraîner un accident vasculaire cérébral. D'autres causes possibles de sténose ou de blocage de l'artère carotide sont:

  • saignement soudain dans l'espace sous-arachnoïdien;
  • fibrillation auriculaire;
  • cardiomyopathie;
  • hypertension artérielle;
  • blocage de minuscules artères à l'intérieur du cerveau.

Symptômes de blocage et de sténose de l'artère carotide, facteurs de risque

Les principaux symptômes de blocage et de sténose de l'artère carotide sont:

  • sensation de gros coups de sang dans la tête;
  • la faiblesse;
  • perte de sensation des membres;
  • perte de vision, se transformant en cécité;
  • murmure dans la tête provoqué par un murmure de sang dans les artères;
  • acouphène;
  • vertiges;
  • perte de réflexes d'un côté du corps ou immédiatement des deux côtés.

Les facteurs de risque de développer une sténose et un blocage de l'artère carotide sont similaires à ceux des autres types de maladies cardiaques. Ceux-ci inclus:

  • âge avancé;
  • fumeur;
  • hypertension;
  • maladies cardiaques;
  • taux d'homocystéine élevés;
  • taux de lipides anormaux ou taux de cholestérol élevé;
  • résistance à l'insuline;
  • Diabète;
  • obésité ou obésité;
  • mode de vie passif;
  • antécédents familiaux d'athérosclérose, de maladie coronarienne ou de maladie de l'artère carotide.

Les hommes de moins de 75 ans ont un risque plus élevé de sténose ou de blocage de l'artère carotide que les femmes du même groupe d'âge. En règle générale, les artères carotides subissent des modifications dégénératives plusieurs années plus tard que les artères coronaires..

Traitement du blocage et de la sténose de l'artère carotide

Les principales méthodes de traitement de la sténose et du blocage de l'artère carotide sont:

  1. Médicaments (agents antiplaquettaires ou agents pour contrôler le développement de l'athérosclérose).
  2. Traitement chirurgical, en particulier endartériectomie carotidienne ou stenting.

Les mesures de soutien comprennent: contrôle du tabagisme (abandon des mauvaises habitudes), surveillance de la pression artérielle et des lipides sanguins.

L'objectif principal du traitement est de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, de restaurer la circulation cérébrale. Tous les patients présentant des manifestations cliniques de colmatage et de sténose sont des médicaments recommandés pour abaisser la tension artérielle, des anticoagulants, des médicaments antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel), ainsi que des statines (abaisser le cholestérol, réduire l'inflammation, stabiliser la formation de plaques de cholestérol).

Selon les matériaux:
© 2016 Columbia University Department of Neurological Surgery
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