Courbure de l'artère carotide

Pour le diagnostic de PI ICA chez les enfants, la méthode de balayage duplex couleur a été utilisée, qui est le mode le plus informatif de diagnostic échographique des maladies vasculaires [3]. La numérisation en duplex couleur des vaisseaux cervicaux a été réalisée sur un échographe Spectra Masters (Diasonics, USA) selon une technique standard. 2520 enfants âgés de 1 mois à 15 ans ont été examinés (âge moyen 10,25 ± 3,30 ans). L'IP ICA a été détecté chez 678 enfants, ce qui représente 26,9% des cas. Chez la plupart des patients, la tortuosité était en forme de S, une anomalie en forme de boucle a été observée chez 17,7% des enfants. La tortuosité en forme de C n'a été scannée que dans 1,8% des cas. Une anomalie bilatérale a été détectée chez la moitié des patients. La boucle était considérée comme pathologique si des perturbations hémodynamiques locales sous forme de turbulence et l'expansion du spectre de fréquence Doppler étaient enregistrées au site d'angulation maximale [3]. Les enfants chez lesquels l'ACI n'était pas accompagnée de troubles hémodynamiques locaux ont été affectés au groupe présentant une déformation ICA hémodynamiquement insignifiante et ont constitué le groupe témoin (âge moyen 11,0 ± 3,40). Il a également été examiné 120 enfants en bonne santé qui ne se plaignaient pas et n'avaient aucun signe de pathologie des systèmes nerveux et cardiovasculaire. Les groupes étaient comparables selon l'âge et le sexe. Les patients présentant des anomalies bien sûr, une hypoplasie et des troubles de la circulation sanguine dans les artères vertébrales ont été exclus des groupes. Le traitement statistique des résultats a été effectué à l'aide des programmes d'application STATISTICA, à l'aide du test t de Student, χ². L'analyse de corrélation a été effectuée en calculant le coefficient de corrélation de Pearson.

Le complexe de symptômes cliniques identifié chez les patients atteints de PI ICA par rapport aux groupes témoins est présenté dans le tableau 1.

Tableau 1 Les principales plaintes formulées par les enfants et leurs parents dans les groupes étudiés (%)

Fatigue, diminution de l'attention

Baisse des performances scolaires

Diminution de l'acuité visuelle

Troubles du sommeil paroxystiques

Remarque: PI ICA - tortuosité pathologique des artères carotides internes; MLA ICA - déformation hémodynamiquement insignifiante des artères carotides internes; n est le nombre de patients; p - importance des différences.

À partir des résultats présentés dans le tableau, on peut voir que dans le groupe de patients avec ICA ICA, en comparaison avec les groupes témoins, les symptômes d'insuffisance cérébrovasculaire prévalent, ce que d'autres auteurs ont noté avec des anomalies vasculaires des artères brachiocephalic [2, 4, 5]. De plus, une céphalée persistante, principalement dans les régions temporales frontotemporales, a été retrouvée chez 100% des patients atteints de PI ICA. De toute évidence, toutes les plaintes présentées dans le groupe d'enfants avec ICA ICA sont statistiquement significativement différentes des groupes témoins. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de différence significative entre les groupes témoins. Les symptômes suivants font exception: fatigue, diminution de l'attention, perturbation de la sphère émotionnelle et du comportement, qui sont plus fréquents chez les enfants présentant une déformation hémodynamiquement insignifiante.

Il est intéressant de noter que la manifestation de l'insuffisance cérébrovasculaire due à l'IP ICA dans des groupes d'enfants d'âge préscolaire et scolaire a ses propres caractéristiques. Chez les enfants d'un groupe d'âge plus jeune, l'apparition de la maladie se manifeste par les symptômes suivants: retard du développement de la parole, formation tardive des compétences d'autosoins, altération de l'adaptation dans l'équipe, excitabilité et irritabilité. Depuis 5-6 ans, les maux de tête se rejoignent. À l'âge scolaire, les premiers symptômes sont: céphalalgie (d'abord un mal de tête qui dérange après l'école, puis le matin), anxiété, fatigue, en particulier lors de la lecture, baisse des performances, altération du comportement, diminution de l'attention avec développement ultérieur, dans les 3 ans de déficience cognitive.

Tous les 10 patients avec ICA ICA a observé des mouvements obsessionnels sous la forme de diverses «grimaces», toux, contractions de la tête et des épaules. Dans 15% des cas, il y avait un syndrome hypothalamique, se manifestant par l'obésité, l'état subfébrile de la genèse centrale, des dysfonctionnements autonomes, la rétention de la puberté.

Dans 4,3% des cas chez les enfants d'âge scolaire avec un PI en forme de boucle de l'ICA, il y avait une manifestation de pathologie vasculaire du cerveau sous la forme de troubles transitoires de la circulation cérébrale. Initialement, les symptômes cérébraux dominaient le tableau clinique - maux de tête prolongés, nausées, vomissements indomptables. Ensuite, dans les 2-3 heures, des symptômes focaux ne dépassant pas 5 heures ont été ajoutés: engourdissement de la langue et du palais, aphasie, parésie transitoire du bras et hémiparésie ont été notés du côté controlatéral, par rapport à l'artère altérée, perte de vision à court terme dans un œil du côté de la boucle. Lors de l'imagerie par résonance magnétique dans 5 cas, des changements focaux dans les noyaux caudé et lenticulaire d'origine vasculaire ont été trouvés chez les enfants avec un PI en forme de boucle de l'ICA. Il est important de noter que dans le groupe d'enfants avec une déformation hémodynamiquement insignifiante des artères carotides internes et dans le groupe des troubles cérébrovasculaires transitoires sains n'ont pas été observés. Les données de l'examen clinique des enfants avec PI ICA sont présentées dans le tableau 2.

Tableau 2 Fréquence des symptômes cliniques et des syndromes identifiés lors de l'examen chez les enfants atteints d'IP ICA et dans les groupes témoins (%)

Retard mental

Déformation rachidienne scoliotique

Remarque: PI ICA - tortuosité pathologique des artères carotides internes; MLA ICA - déformation hémodynamiquement insignifiante des artères carotides internes; n est le nombre de patients; p - importance des différences.

Les résultats présentés dans le tableau montrent que le retard dans le développement neuropsychique, la faible convergence et l'hémiparésie réflexe ne se trouvent que dans le groupe avec PI ICA. La combinaison de PI ICA avec hypermobilité des articulations, déformation scoliotique de la colonne vertébrale, hypotension musculaire diffuse, torticolis est une manifestation du syndrome de faiblesse du tissu conjonctif congénital chez les enfants. Il est à noter qu'il existe des différences statistiquement significatives entre les groupes témoins selon les caractéristiques suivantes: déformation rachidienne scoliotique, hypotension musculaire, revitalisation des réflexes tendineux, insuffisance pyramidale. Dans le groupe d'enfants avec ICA, ces syndromes ont été considérés comme des effets résiduels de lésions périnatales du système nerveux central ou à la suite d'une dysplasie du tissu conjonctif.

Trois garçons d'âge scolaire avec une ICA du côté gauche de l'ICA ont subi un AVC ischémique, vérifié par la méthode de neuroimagerie - imagerie par résonance magnétique. Lors de la collecte d'une anamnèse, il est devenu connu qu'avant un accident vasculaire cérébral aigu, les enfants se plaignaient de faiblesse, de fatigue, de maux de tête et de performances scolaires pendant 2-3 ans. Cette condition a été considérée comme une cérébration sans rendez-vous pour un examen supplémentaire et, par conséquent, un traitement adéquat, qui a par la suite conduit à une «catastrophe» cérébrale. L'accident vasculaire cérébral aigu chez les enfants a commencé par une augmentation marquée des maux de tête, des étourdissements et des nausées, suivis de l'ajout de vomissements indomptables, ce qui ne soulage pas. Après 2-3 heures, il y avait de la confusion, des hallucinations. Dans ce contexte, des symptômes focaux sont apparus - hémiparésie du côté droit, aphasie, hémianopsie homonyme. La discirculation cérébrovasculaire aiguë chez ces patients a entraîné une altération persistante des fonctions cérébrales sous la forme de symptômes focaux résiduels et une altération cognitive dans l'observation de suivi pendant 5 ans. Lors de l'imagerie par résonance magnétique en dynamique, l'atrophie de la substance cérébrale de l'hémisphère homotopique a été diagnostiquée. Un certain nombre de chercheurs associent également les accidents vasculaires cérébraux de l'enfant avec PI ICA [2, 8]. Le complexe de symptômes ci-dessus, détecté par ICA IC, devrait viser le neurologue pédiatrique à exclure les anomalies congénitales des vaisseaux de la zone brachiocephalic afin de prévenir d'éventuels changements persistants diffus et structurels des fonctions cérébrales d'un corps en cours de maturation.

Un examen approfondi a été réalisé auprès de 120 enfants avec ICA ICA âgés de 7 à 14 ans. 83 enfants avec des déformations hémodynamiquement insignifiantes, comme précédemment, constituaient le groupe témoin. Dans tous les cas, la tortuosité pathologique des artères carotides internes a été confirmée par angiographie radio-opaque ou imagerie par résonance magnétique en angiographie. La coïncidence des conclusions de la numérisation recto verso couleur avec le "gold standard" a eu lieu dans 100% des cas. Un examen approfondi comprenait: le balayage transcrânien duplex des vaisseaux sanguins avec la mesure des indicateurs de vitesse du flux sanguin (pic systolique - Vps, diastolique final - Ved, vitesse maximale moyenne du temps du flux sanguin - TAMX) dans les artères cérébrales et vertébrales moyennes; électroencéphalographie (EEG) avec tests fonctionnels (photostimulation rythmique et hyperventilation) avec une disposition standard d'électrodes dans le système 10-20 sur un électroencéphalographe DG32 (Medelec, Royaume-Uni); stimulation magnétique transcrânienne (TCMS) à l'aide d'un stimulateur magnétique Magstim-200 (Magstim, UK), qui a été synchronisé avec un électromyographe Sapphire 2M (Medelec, UK); évoqué des potentiels visuels sur un motif d'échecs réversible (VZPShP) sur l'appareil Sapphire Premiere 4ME (Medelec, Grande-Bretagne).

La mesure des paramètres de débit sanguin dans les artères cérébrales moyennes (CMA) par balayage duplex couleur a montré une diminution des indicateurs de vitesse en moyenne Vps de 32,90 ± 2,8%, Ved de 16,80 ± 2,41% et TAMX de 21,41 ± 2. 79% par rapport aux enfants qui avaient une déformation hémodynamiquement insignifiante de l'ICA (p 0,5). Avec un PI unilatéral, la présence d'une asymétrie interhémisphérique de la vitesse linéaire du flux sanguin avec une diminution du côté de la tortuosité d'une moyenne de 39,80 ± 5,7 (p 0,5).

L'activité bioélectrique du cerveau chez les enfants atteints de PI ICA a été modifiée dans 78% des cas. La variante prédominante de ces troubles était des modifications diffuses du rythme cortical. Avec une pathologie unilatérale, 10% des patients examinés avaient une asymétrie interhémisphérique pathologique. Dans 3 cas d'atrophie de la substance cérébrale, un ralentissement régional continu a été détecté. Les déformations ICA hémodynamiquement insignifiantes se sont accompagnées de modifications de l'activité bioélectrique dans un nombre significativement plus faible de cas (20%), sous la forme de légères modifications diffuses. Dans le groupe d'enfants en bonne santé, les changements pathologiques sur l'EEG n'étaient pas enregistrés.

Le résultat le plus significatif de la SMTC chez les enfants atteints d'IP de l'ACI a été une augmentation du seuil d'excitabilité des motoneurones du cortex cérébral en moyenne de 30% (p 0,5). Chez les patients avec IP de ICA dans 53% des cas, une augmentation du temps de conduction motrice centrale de 10% en moyenne des valeurs de ce paramètre obtenues chez des enfants sains a été notée (p 0,05). Les données sur la latéralisation et l'absence de modifications des déformations hémodynamiquement insignifiantes de l'ACI ont permis d'associer les perturbations hémodynamiques de l'AMC (diminution du débit sanguin) à l'état fonctionnel observé du tractus pyramidal. Ainsi, l'indicateur du temps de conduction motrice centrale le long du tractus pyramidal, avec la tortuosité pathologique de l'ICA, a été associé à une corrélation inverse de la force moyenne avec la vitesse de flux sanguin systolique maximale dans les artères cérébrales moyennes (r = -0,63, p 0,5). Les résultats de l'analyse de corrélation ont révélé la présence d'une relation de force moyenne entre les paramètres de la CVAD et les paramètres de l'hémodynamique cérébrale en PI ICA. Ainsi, la valeur Vps pour SMA était associée à une corrélation inverse avec la période latente du pic P100 (r = -0,62, p

Tortuosité pathologique des artères carotides

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La courbure des artères carotides et vertébrales signifie leur déformation, entrelacement anormal ou courbure.

En règle générale, ces phénomènes sont congénitaux. L'hérédité de la pathologie réside dans la prédominance des fibres élastiques sur les fibres de collagène, ce qui entraîne une usure plus rapide des parois des artères et une déformation. En outre, une tortuosité pathologique des artères carotides peut également se développer en raison, par exemple, d'une hypertension prolongée ou d'une athérosclérose..

La définition de «pathologique» fait référence à la menace que la tortuosité des artères peut représenter pour la santé et la vie humaines. La difficulté d'approvisionnement en sang en raison de déformations pathologiques des artères carotides et vertébrales conduit au développement d'une menace d'accident vasculaire cérébral.

Déformation pathologique des artères brachiocephalic (vertébrales, carotides)

Tél.: 8-800-25-03-03-2
(gratuit pour les appels des régions russes)
Saint-Pétersbourg, emb. Rivière Fontanka, 154
Tél.: +7 (812) 676-25-25

Saint-Pétersbourg, V.O., ligne Kadetskaya, d. 13-15
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Saint-Pétersbourg, st. Tsiolkovsky, 3
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Déformation pathologique des artères BCA (vertébrales, carotides) - un changement congénital ou acquis de la configuration des artères brachiocephalic (vaisseaux sanguins alimentant le cerveau), conduisant à une altération des propriétés de la circulation sanguine et au développement d'un accident vasculaire cérébral aigu ou d'une insuffisance cérébrovasculaire chronique.

Types de tortuosité pathologique de l'artère carotide interne (tortuosité pathologique de l'ICA):

Le mécanisme de perturbation de la circulation sanguine est plus facile à imaginer lorsque le tuyau d'arrosage est serré, tordu ou courbé - l'accélération de la circulation du fluide et la perte de ses propriétés laminaires entraînent une perte d'énergie cinétique du sang et un apport sanguin insuffisant au cerveau. Un autre mécanisme est le rétrécissement de la lumière à l'endroit de l'inflexion artérielle - la sténose septale, qui, dans certaines conditions, est analogue à la sténose de la lumière du vaisseau avec l'athérosclérose.

Tortuosité pathologique de l'artère carotide interne (tortuosité ICA)

La tortuosité pathologique de l'artère carotide interne (tortuosité pathologique de l'ICA) est la pathologie la plus courante parmi toutes les déformations de la BCA.

Le rétrécissement des artères alimentant le cerveau en sang à la suite d'une déformation pathologique de la BCA conduit à un accident vasculaire cérébral chronique, qui est une condition pré-AVC (AVC - infarctus cérébral).

Insuffisance cérébrovasculaire chronique (CNMC)

Il s'agit d'un état de pénurie constante de sang par le cerveau, d'une privation continue d'oxygène du tissu cérébral, provoquant une tension constante des neurones de tous les systèmes intracellulaires et des connexions intercellulaires, ce qui entraîne une perturbation du fonctionnement normal des deux cellules cérébrales et de l'organe dans son ensemble..

Symptômes d'insuffisance cérébrovasculaire

Dans près de la moitié des cas, les symptômes ne sont pas détectés et la tortuosité est détectée par hasard lors de l'examen et du balayage duplex des artères carotides. Le plus souvent, les premières manifestations du CMV se manifestent par des maux de tête dans les zones frontales et temporales, des étourdissements, des acouphènes et une perte de mémoire. Des troubles neurologiques plus graves sont un peu moins fréquents - sous la forme d'attaques ischémiques transitoires (AIT), de perte soudaine de conscience. Les principaux signes avant-coureurs du développement d'un AVC majeur sont les AIT, avec une paralysie transitoire possible des bras et / ou des jambes (de plusieurs minutes à plusieurs heures), des troubles de l'élocution, une cécité transitoire ou aiguë dans un œil, une diminution de la mémoire, des étourdissements et des évanouissements. La présence de TIA est un signal d'alarme alarmant que votre cerveau est en danger grave, et vous devez subir un examen et commencer le traitement dès que possible.

Raisons pour KNMK

La cause des déformations pathologiques de la BCA est génétique et est associée à une construction incorrecte du squelette artériel, qui se compose de protéines structurelles - collagène et élastine. Avec l'âge, les tortuosités augmentent, ce qui provoque souvent des plaintes chez les personnes âgées, malgré la nature congénitale de la maladie. Les tortuos pathologiques sont hérités!

La classification principale de KNMK utilisée en Russie (selon Pokrovsky A.V.) contient 4 degrés:

I degré - évolution asymptomatique ou absence de signes d'ischémie cérébrale dans le contexte d'une maladie cérébrovasculaire prouvée et cliniquement significative;

IV degré - un AVC transféré, terminé ou complet, c.-à-d. l'existence de symptômes neurologiques focaux sur une période de plus de 24 heures, quel que soit le degré de régression du déficit neurologique (de complète à aucune régression).

Diagnostic de KNMK

  • échographie duplex des artères brachiocephalic,
  • tomodensitométrie multispirale - angiographie des artères brachiocephalic,
  • angiographie des artères brachiocephalic.

Traitement de la CNMC

S'il existe un risque d'accident vasculaire cérébral dans la zone d'approvisionnement en sang de l'artère, un traitement chirurgical est recommandé - l'élimination du sertissage. L'opération se réfère à des interventions standard avec une technique éprouvée. La méthode d'élimination est finalement sélectionnée dans l'opération. Méthode selon Paulukas - réimplantation de la bouche de l'artère carotide interne dans l'artère carotide commune, méthode selon E. Hurwitt - enlèvement de la zone alambiquée avec restauration ultérieure du flux sanguin à travers l'artère. Avec tortuosité pathologique de l'artère vertébrale - réimplantation de la bouche de l'artère vertébrale.

Important!

  • Les tortuosités pathologiques ne se redressent pas avec les drogues!
  • Si vous ou vos parents avez une tortuosité des artères carotides - examinez-vous et examinez vos proches.

Dans le service de chirurgie cardiaque de la Clinique de haute technologie médicale. N.I. Pirogov subit un traitement chirurgical de la déformation pathologique des artères brachiocephalic (vertébrales, carotides).

Nos chirurgiens ont développé et utilisé une méthode de reconstruction des artères avec tortuosité pathologique de l'ICA (artère carotide interne) tout en conservant un important glomérule anatomique, ce qui conduit à une diminution significative de la fréquence d'instabilité postopératoire de la pression artérielle.

Tortuosité en forme de S de l'artère carotide interne

Les artères carotides se forment dans la cavité thoracique: l'artère carotide gauche commence dans l'arc aortique et la SA droite (artère carotide) - dans le tronc brachial, puis elles sont divisées en artères externes et internes. Il existe une tortuosité pathologique de l'artère carotide interne ou une tortuosité des deux ICA (artère carotide interne). Les manifestations suivantes de la tortuosité pathologique de l'ICA et de l'OCA (artère carotide commune) sont plus souvent observées..

Types de pathologies vasculaires:

  • Tortuosité en forme de S de l'ICA. La survenue d'une courbure lisse le long de l'artère (une ou plusieurs) entraîne son allongement. Cela ne cause aucun inconvénient, il est généralement détecté de manière inattendue, lors d'un examen préventif. Au fil du temps, les virages vasculaires augmentent et peuvent se révéler être des plis, ce qui entraînera inévitablement à l'avenir une altération de la circulation sanguine..
  • Un excès d'un vaisseau à un angle aigu se plie. Dans certains cas, ce défaut est congénital, dans ce cas, un enfant de l'enfance peut souffrir de troubles circulatoires du cerveau. Dans d'autres cas, elle se développe à partir d'un coude en forme de S d'une artère pendant une hypertension prolongée et une sclérose vasculaire. Avec cette pathologie, une violation de la circulation cérébrale se développe avec le développement de symptômes neurologiques: nausées, vomissements, instabilité, acouphènes, maux de tête.
  • Courbure de l'artère en forme de boucle - enroulement. Des boucles se forment sur les artères. Dans ce cas, il n'y a pas de virage serré, mais la force du flux sanguin dans cette zone ralentit, dans certains cas de manière significative, et les symptômes se développent soudainement et de manière imprévisible. Les attaques dépendent du niveau de pression artérielle, de la position du patient et d'autres causes indirectes.

Symptômes et détection de la tortuosité pathologique des artères carotides

Le diagnostic de la maladie est compliqué par le fait que les symptômes de tortuosité des artères carotides sont similaires à d'autres maladies vasculaires: accidents vasculaires cérébraux, lésions vasculaires athérosclérotiques

Pour examiner le patient, des méthodes modernes seront utilisées pour établir un diagnostic: radioisotope et balayage duplex. Ces méthodes sont basées sur le diagnostic échographique et l'échographie. Aux stades ultérieurs, l'angiographie radio-opaque donne également de bons résultats pour déterminer la nature de la déformation des vaisseaux. La tortuosité hémodynamiquement significative de l'ICA déterminée par des méthodes de diagnostic complexes est la base d'une intervention chirurgicale.

Traitement de la tortuosité des artères carotides

La tortuosité pathologique des artères ne peut être guérie que par la chirurgie. Dans le cas où la tortuosité de l'ICA avec une violation significative de l'hémodynamique est détectée, une décision est prise pour mener l'opération. Cette opération complexe est réalisée dans des centres vasculaires spécialisés par des chirurgiens expérimentés dans de telles interventions..

Le vaisseau est redressé, dans ce cas, son site, soumis à une sténose ou affecté par l'athérosclérose (plaques), est raccourci, ce qui rétablit la perméabilité de l'artère. Dans certains cas, la chirurgie de l'ACI peut être simple; dans d'autres, des prothèses peuvent être nécessaires. Cette opération est réalisée avec des dommages importants à l'artère carotide..

Dans la grande majorité des cas après la chirurgie, les symptômes de la privation d'oxygène du cerveau disparaissent sans laisser de trace. Le risque pour la vie du patient est minime, mais pour obtenir un bon effet de l'opération, la cause de la maladie doit être déterminée avec précision et la relation entre la tortuosité des artères et la perturbation de la circulation cérébrale doit être justifiée. Lorsqu'il est établi que la tortuosité ICA n'est pas la principale cause de NMC, un traitement complexe conservateur est effectué, les patients sont enregistrés à la clinique sous la supervision d'un médecin.

Prévention des maladies de l'artère carotide

Pour éviter le développement de changements pathologiques dans la structure des parois des artères carotides, il est nécessaire:

  • Contrôler le niveau de cholestérol dans le sang, exclure les aliments gras, fumés et salés de l'alimentation;
  • Vous devez abandonner les mauvaises habitudes, en particulier de fumer, car la nicotine affecte négativement les parois des vaisseaux sanguins, provoque leur sclérose et leur sténose;
  • Il est nécessaire de contrôler le poids corporel, une activité physique régulière modérée est la bienvenue;
  • La thérapie manuelle, l'haltérophilie, les mouvements brusques de la tête et les sports professionnels sont contre-indiqués.
  • Courbure de l'artère carotide

    Courbure pathologique de l'artère carotide intérieure: symptômes de flexion, traitement, quoi faire

    Symptômes et traitement de la tortuosité pathologique de l'artère carotide interne

    L'artère carotide interne (ICA) fait référence à des vaisseaux importants qui fournissent la nutrition au cerveau. Ces vaisseaux ont une certaine tortuosité qui, dans des limites normales, n'affecte pas le flux sanguin. Cependant, de graves plis et une tortuosité pathologique de l'artère carotide interne peuvent entraîner de graves troubles circulatoires de la structure intracrânienne.

    Structure de l'artère carotide

    Cette artère est jumelée, l'artère commune est divisée en deux - gauche et droite. L'artère carotide gauche part de l'arc aortique et de la droite - dans le tronc d'épaule. Ensuite, ils sont divisés en artère carotide externe et interne. Cet endroit s'appelle la bifurcation. Immédiatement après une branche de l'artère carotide interne, une certaine extension se forme, appelée sinus carotidien, qui est une zone réflexogène importante avec de nombreuses cellules nerveuses. Ces cellules participent au maintien de la pression artérielle, à la régulation du fonctionnement du cœur, de la composition sanguine et de la présence d'oxygène.

    Le développement de la tortuosité pathologique de l'artère

    Un facteur important dans le développement de la tortuosité de l'ICA est l'hérédité et les changements congénitaux associés à la prédominance des fibres élastiques sur les fibres de collagène dans le tissu des vaisseaux sanguins. Cela contribue à l'usure des parois des gros vaisseaux, à leur amincissement et à leur déformation..

    Le développement d'une pathologie peut être le résultat d'une charge excessive sur les artères qui se produit avec l'hypertension et l'athérosclérose, lorsque les plaques athérosclérotiques déposées sur les parois des vaisseaux sanguins réduisent la lumière du vaisseau et provoquent une violation de la circulation sanguine. Il est probable que d'autres causes de cette pathologie soient possibles, mais la clarté complète à ce sujet n'existe pas encore.

    Pendant ce temps, comme le montrent les examens préventifs, la manifestation de la tortuosité de l'artère carotide couvre jusqu'à 25% de la population.

    Types de tortuosité des vaisseaux sanguins

    Les types les plus courants de tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins sont:

    • Le sertissage en forme de S est un coude lisse qui peut se produire à un ou plusieurs endroits. De tels virages n'ont pas d'effet significatif sur le bien-être d'une personne et n'apparaissent que lors des examens préventifs. Cependant, ils peuvent progresser, entraînant déjà des excès et, par conséquent, de graves troubles de la circulation sanguine.
    • Coude - coude d'un vaisseau à un angle aigu. Dans certains cas, cette pathologie peut être congénitale et accompagner une personne souffrant de troubles circulatoires du cerveau depuis l'enfance. Il peut également se développer à partir d'une tortuosité en forme de S, exacerbée par l'hypertension et l'athérosclérose. Une manifestation connexe de Kinking est une violation de la circulation cérébrale et de ses symptômes caractéristiques.
    • L'enroulement est un sertissage en boucle d'une artère. Bien que ce type de pathologie artérielle ne forme pas un virage serré, il a un effet sur le flux sanguin, le ralentissant considérablement. L'intensité des symptômes présentés dépend de la valeur de la pression artérielle, de la position du patient et d'autres facteurs.

    Symptomatologie

    La tortuosité pathologique des artères carotides internes est le plus souvent asymptomatique, cependant, lorsqu'un patient développe une tortuosité pathologique, il commence à s'inquiéter des phénomènes causés par la perturbation de la circulation cérébrale, qui se manifestent par les symptômes suivants:

    • étourdissements fréquents;
    • maux de tête de localisation différente;
    • altération de la coordination des mouvements;
    • bruit dans les oreilles;
    • troubles de l'élocution périodiques;
    • perte de conscience à court terme;
    • déficience de mémoire;
    • invalidité.

    Diagnostique

    Le diagnostic de tortuosité pathologique des artères carotides ne peut être effectué uniquement sur la base d'indicateurs symptomatiques, car ces manifestations sont également caractéristiques d'autres types de maladies vasculaires. Par conséquent, un ajout obligatoire sont les résultats des études menées en clinique.

    Ceux-ci inclus:

    1. écho avec dopplerographie ultrasonore et analyse spectrale du signal reçu;
    2. tomodensitométrie en spirale;
    3. angiographie radio-opaque.

    Ces outils de diagnostic vous permettent d'évaluer les paramètres hémodynamiques du flux sanguin dans la région de tortuosité, d'identifier la présence de dysplasie de l'artère carotide interne distale de la tortuosité, de déterminer la nature de la déformation des vaisseaux. Des changements pathologiques significatifs établis sur la base d'outils de diagnostic complexes servent d'indication pour le traitement par correction chirurgicale.

    Le traitement de la tortuosité pathologique des artères carotides n'est possible que par une méthode chirurgicale. Ces opérations sont effectuées dans des centres spéciaux de chirurgie vasculaire. La section du vaisseau, soumise à une sténose ou affectée par l'athérosclérose, est raccourcie, ce qui permet de restaurer la perméabilité de l'artère. Avec des dommages importants à l'artère carotide, recourir aux prothèses du vaisseau.

    Si la tortuosité des artères carotides s'accompagne d'une sténose, des cathéters à ballonnet et des stents métalliques sont utilisés pour élargir la zone artérielle, qui sont laissés à l'intérieur du vaisseau pour l'empêcher de se rétrécir à nouveau. La période de récupération après la chirurgie ne prend pas plus de 7 jours. Après le traitement, les symptômes de la privation d'oxygène du cerveau disparaissent complètement.

    La prévention

    Les mesures suivantes peuvent être un moyen de prévenir la maladie de l'artère carotide:

    • maintenir le taux de cholestérol sanguin dans le niveau requis, à l'exclusion des aliments gras, salés et fumés du régime et l'enrichir de légumes et fruits frais;
    • traitement de l'hypertension artérielle;
    • arrêt complet du tabagisme, lié aux facteurs les plus dangereux affectant le développement de changements pathologiques dans les parois des vaisseaux sanguins;
    • contrôle du poids corporel;
    • effectuer des exercices physiques avec un niveau de charge modéré;
    • l'exclusion des efforts physiques intenses, des mouvements brusques de la tête, des sports professionnels.

    De plus, il est important de consulter un médecin et de subir les tests prescrits en cas de symptômes d'accident vasculaire cérébral..

    Le respect de toutes ces mesures est également pertinent pour les personnes qui ont déjà subi une intervention chirurgicale..

    Tortuosité pathologique des artères carotides

    Popovtsev Maxim Alexandrovich

    Chirurgien, phlébologue, oncologue, spécialiste du diagnostic par ultrasons et du traitement au laser des maladies veineuses

    Chercheur, Département de chirurgie, MPF, Première université médicale d'État de Moscou

    Sychev Andrey Vladimirovich

    Chirurgien, phlébologue, oncologue, spécialiste du diagnostic par ultrasons

    Docteur de la plus haute catégorie, candidat en sciences médicales, professeur agrégé du Département de chirurgie de l'Académie centrale des sciences médicales de l'État du président de la Fédération de Russie, membre de la Société russe des chirurgiens, Association russe des phlébologues, Collège national des phlébologues

    La courbure des artères carotides et vertébrales signifie leur déformation, entrelacement anormal ou courbure.

    En règle générale, ces phénomènes sont congénitaux. L'hérédité de la pathologie réside dans la prédominance des fibres élastiques sur les fibres de collagène, ce qui entraîne une usure plus rapide des parois des artères et une déformation. En outre, une tortuosité pathologique des artères carotides peut également se développer en raison, par exemple, d'une hypertension prolongée ou d'une athérosclérose..

    La définition de «pathologique» fait référence à la menace que la tortuosité des artères peut représenter pour la santé et la vie humaines. La difficulté d'approvisionnement en sang en raison de déformations pathologiques des artères carotides et vertébrales conduit au développement d'une menace d'accident vasculaire cérébral.

    Types de maladies

    On distingue les types de tortuosité pathologique des artères carotide et vertébrale:

    • allongement de l'artère. L'allongement le plus fréquent de l'artère carotide ou vertébrale interne, ce qui conduit à la formation de coudes le long du vaisseau. Une artère allongée provoque rarement de l'anxiété et n'est souvent détectée que par un examen aléatoire. Avec l'âge, l'élasticité de la paroi artérielle change, et les courbures de l'artère peuvent devenir des excès, avec le développement de troubles cérébrovasculaires;
    • coups de pied - pli d'une artère à un angle aigu. Le vrillage peut être congénital, mais l'hypertension artérielle ou l'athérosclérose progressive dans l'artère carotide interne peut également contribuer à l'apparition de vrilles. Le vrillage carotidien se manifeste par des troubles transitoires de la circulation cérébrale. Avec la mort de l'artère vertébrale, une insuffisance vertébrale-basilaire se développe (altération réversible des fonctions cérébrales provoquée par un manque d'approvisionnement en sang);
    • enroulement - la formation d'une boucle de l'artère carotide ou vertébrale, entraînant des changements importants dans le flux sanguin. La nature des virages lors de l'enroulement peut varier en fonction de la position du corps, de la pression artérielle. Le flux sanguin prend un caractère chaotique, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle après la boucle et, par conséquent, une diminution de l'apport sanguin au cerveau.

    Les symptômes de la tortuosité pathologique des artères carotides et vertébrales sont divers. Les signes les plus courants sont:

    • les attaques ischémiques dites transitoires (interruptions temporaires de l'approvisionnement en sang), accompagnées de paralysie temporaire des membres supérieurs, troubles de l'élocution, cécité temporaire;
    • bruit dans la tête, vertiges;
    • crises de migraine;
    • altération de la coordination des mouvements, chute sans perte de conscience;
    • évanouissement court.

    Diagnostic et traitement

    Le diagnostic de la tortuosité pathologique des artères carotides et vertébrales est réalisé par échographie avec dopplerographie ultrasonore et analyse spectrale du signal reçu. Au stade où les symptômes de tortuosité pathologique des artères carotides et vertébrales sont déjà évidents, une angiographie radio-opaque est également utilisée..

    Le traitement de la tortuosité pathologique des artères carotides et vertébrales est effectué par intervention chirurgicale dans un hôpital. Une telle opération ne dure généralement pas longtemps et contribue à la guérison efficace de la pathologie dans 99% des cas. L'hypertension et l'athérosclérose peuvent nécessiter un traitement plus long si ces maladies ont provoqué le développement d'une tortuosité pathologique des artères carotides et vertébrales.

    Dans "MedicCity" la réception est effectuée par des phlébologues hautement qualifiés qui possèdent l'ensemble du spectre de diagnostic et de traitement des vaisseaux sanguins et des veines.

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    Types de tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins

    Des conditions pathologiques telles que l'hypertension artérielle et la dystonie neurocirculatoire sont assez souvent la tortuosité des vaisseaux de la colonne vertébrale ou des artères carotides, que les patients ne devinent même pas parfois. Pendant ce temps, la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins est souvent à l'origine des attaques ischémiques transitoires et d'une pathologie aussi redoutable que les accidents ischémiques..

    Le plus souvent, les causes de la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins résident dans la génétique. Pour des raisons héréditaires, dans le tissu conjonctif des parois des parois artérielles, les fibres élastiques deviennent plus grosses que celles de collagène. Cela réduit la résistance de la paroi vasculaire, augmente son usure et conduit finalement à un sertissage..

    De plus, les plaques de cholestérol sont des facteurs qui provoquent la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins, car ils réduisent le diamètre des artères en raison desquelles le flux sanguin change. Le plus souvent, la tortuosité pathologique des vaisseaux brachio-céphaliques ne provoque aucune manifestation clinique, cependant, au fil du temps, elle peut conduire à des attaques ischémiques transitoires et, dans des situations avancées, à des micro-accidents vasculaires cérébraux..

    Plaques athérosclérotiques - l'une des causes de la pathologie vasculaire

    Artères carotides

    Dans près de 20% des situations, une tortuosité pathologique des vaisseaux du cou est trouvée chez l'adulte, comme une découverte accidentelle dans diverses études diagnostiques.

    Les deux artères carotides communes proviennent de la cavité thoracique, mais la gauche s'écarte de l'arc aortique et la droite s'écarte du tronc brachial. Ensuite, la bifurcation des artères carotides communes à l'intérieur et à l'extérieur se produit de chaque côté. Chez les patients, une tortuosité pathologique unilatérale et bilatérale de l'artère carotide interne est possible. Dans la grande majorité des cas, une tortuosité pathologique des artères carotides internes et communes se développe..

    Types de tortuosité pathologique des artères carotides:

    • Déformation en S. Une augmentation de la longueur du vaisseau artériel entraîne l'apparition d'un pli lisse ou de plusieurs coudes. Pour le moment, une telle tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins ne cause aucun inconvénient au patient et peut être détectée par hasard. Mais ces virages ont tendance à augmenter et à se transformer en plis, perturbant le flux sanguin vers le cerveau.
    • Pliure, ou pli d'une artère à un angle aigu. Souvent, il est de nature congénitale et provoque une violation de la circulation cérébrale pendant l'enfance. Parfois, il apparaît comme la prochaine étape après une déformation en forme de S, qui a été combinée avec une hypertension artérielle et des changements athérosclérotiques dans les artères
    • Enroulement ou tortuosité pathologique en forme de boucle des vaisseaux sanguins. Dans ce type de déformation, les artères se plient en douceur, mais des boucles apparaissent sur elles, à cause desquelles le flux sanguin souffre. L'évolution de ce type de sertissage est paroxystique. La fréquence des crises est influencée par des facteurs tels que l'hypertension artérielle, la position du patient et d'autres.

    Options pour la tortuosité pathologique de l'artère carotide interne

    Les signes et symptômes de tortuosité pathologique des artères suivants peuvent inciter à réfléchir à la maladie:

    • Maux de tête épuisants de force variable;
    • De temps en temps, des troubles de la coordination apparaissent, les patients perdent leur équilibre;
    • Vole devant les yeux, syncope courte;
    • Occasionnellement, faiblesse et troubles de la mémoire, mouvements des mains, troubles de l'élocution;
    • La tête devient lourde, des acouphènes désagréables se produisent.

    Parfois, la tortuosité pathologique des artères carotides est similaire dans ses manifestations cliniques à des maladies telles que les accidents vasculaires cérébraux, l'athérosclérose, l'anévrisme aortique, ce qui rend parfois le diagnostic difficile.

    Diagnostique

    Pour le diagnostic de la tortuosité pathologique des vaisseaux, des méthodes de diagnostic telles que l'examen duplex et la scintigraphie sont utilisées. Ces méthodes sont basées sur l'échographie (échographie) et l'échographie. Dans les cas difficiles, quand il est nécessaire de clarifier la déformation d'une angiographie artérielle avec contraste.

    Si le diagnostic a montré un degré important de perturbation hémodynamique due à la flexion de l'artère carotide interne, vous devez réfléchir sérieusement à la chirurgie.

    Pour une récupération complète des dommages aux artères carotides, seul le traitement chirurgical de la tortuosité pathologique des vaisseaux peut aider. De telles opérations ne peuvent être effectuées que par des chirurgiens vasculaires hautement qualifiés dans des centres spéciaux..

    En cas de légère tortuosité, il est assez simple de redresser le vaisseau. Cela conduit à son raccourcissement et la tortuosité pathologique des artères carotides est ainsi éliminée. De telles opérations sont considérées comme assez faciles..

    Mais avec la tortuosité de l'artère carotide sur une longue section, il est nécessaire d'établir une prothèse spéciale. À cet effet, des cathéters avec ballons intégrés sont utilisés, qui se gonflent à l'intérieur du vaisseau, lui donnant sa forme d'origine.

    Après cela, le vaisseau est enduit de prothèses qui restent pour empêcher la répétition de la flexion.

    Le plus souvent, après la chirurgie, l'hypoxie des tissus cérébraux s'arrête pour toujours. Cela conduit à une réduction significative du risque de décès. Cependant, n'oubliez pas que de nombreux facteurs peuvent entraîner une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. Par conséquent, avant une opération pour tortuosité, vous devez prouver que c'est elle qui a causé ces violations. Si ce n'est pas le cas, les patients n'ont pas besoin de chirurgie et subissent un traitement médicamenteux sous la supervision d'un médecin traitant.

    Artères vertébrales

    Les artères situées à l'intérieur de la colonne vertébrale jouent un rôle sérieux dans la circulation sanguine du cerveau avec les artères carotides. Malheureusement, ils peuvent également être affectés par une tortuosité pathologique. Le plus souvent, la tortuosité pathologique des artères vertébrales se situe dans leurs divisions intracrâniennes.

    Fondamentalement, une telle tortuosité est congénitale et, en raison de réactions compensatoires, ne provoque pas d'abord d'inconfort visible. Mais avec l'âge, les segments artériels alambiqués sont plus sujets à l'athérosclérose, ce qui peut causer des problèmes.

    La flexion des artères vertébrales peut provoquer divers troubles du débit sanguin cérébral. Cela est dû à une diminution du diamètre des artères et à une diminution du débit sanguin à travers elles. Le coude le plus courant de l'artère vertébrale à son entrée dans le canal osseux.

    De l'intérieur du canal, la tortuosité coïncide généralement avec le foramen intervertébral adjacent. De plus, une sténose se produit parfois en raison de la compression de l'artère par les processus vertébraux. La plupart des artères vertébrales serpentent dans la projection des 1re et 2e vertèbres cervicales, où surviennent des anévrismes, des boucles, des éperons et des courbures de ces vaisseaux.

    L'athérosclérose des vaisseaux aggrave le cours de la tortuosité pathologique des artères vertébrales, car elle provoque un rétrécissement encore plus important de leur lumière. Le plus souvent, les symptômes de lésions des artères vertébrales indiquent clairement le syndrome correspondant, mais pour un diagnostic correct, il est toujours nécessaire de procéder à un examen approfondi de ces patients.

    La courbure des vaisseaux vertébraux provoque souvent des troubles de l'appareil vestibulaire, qui se manifestent par une déficience auditive, des migraines intenses et une sensation de nausée.

    La tortuosité pathologique des artères vertébrales peut soudainement conduire à une NMC. Elle se manifeste par une perte de conscience dans un rêve, des épisodes d'apnée nocturne prolongée, des mouvements désordonnés des membres, si des troubles circulatoires se sont produits pendant l'éveil, un assombrissement des yeux, des étourdissements, une stabilité altérée, des tremblements, des acouphènes.

    Des étourdissements fréquents peuvent être un signe de pathologie de la tortuosité des vaisseaux vertébraux

    Diagnostique

    Pour le diagnostic correct de la tortuosité pathologique des artères vertébrales, le neuropathologiste est obligé de planifier un examen supplémentaire du patient afin de prescrire ultérieurement correctement le traitement.

    Il existe maintenant des méthodes de diagnostic de haute précision qui peuvent montrer à quel point la paroi vasculaire est affectée, à quelle vitesse le sang se déplace le long de l'artère, pour identifier l'emplacement exact et la forme du changement pathologique dans le vaisseau.

    La portée du diagnostic, en règle générale, est similaire à celle réalisée avec la tortuosité pathologique de l'artère carotide:

    • Des tests fonctionnels visant à évaluer le flux sanguin cérébral et à trouver un moyen de protéger le cerveau lorsqu'un vaisseau est pincé en peropératoire;
    • Échographie Doppler - une méthode pour obtenir des informations à ce sujet à quelle vitesse et dans quelle direction le sang se déplace dans les artères vertébrales et à quel point elles sont passables, montre le risque d'artères obstruées;
    • L'examen en duplex permet de visualiser l'état de la paroi vasculaire, puis son rétrécissement;
    • L'angiographie RM permet d'évaluer l'état des vaisseaux cérébraux;
    • L'angiographie avec contraste permet de corriger chirurgicalement la tortuosité des artères vertébrales.
    • L'examen par un neurologue et l'imagerie par résonance magnétique peuvent évaluer l'état du cerveau avant l'angiographie.

    Curl de l'artère vertébrale en angiographie

    En cas de tortuosité pathologique des artères vertébrales, une intervention chirurgicale ne doit être envisagée que lorsque le patient est menacé d'AVC ischémique en cas de lésion du premier segment de l'artère vertébrale. Dans toutes les autres situations, un traitement des artères est prescrit, visant à soulager les symptômes de cette pathologie, en particulier les troubles vestibulaires.

    Et même si la tortuosité ne va nulle part, la qualité de vie du traitement est considérablement améliorée. Ces patients doivent éviter de soulever des objets lourds, des mouvements rapides de la tête, une thérapie manuelle.

    Artères cérébrales

    Une telle tortuosité des artères est observée avec ce qui précède et peut se développer dans les petits et les gros vaisseaux cérébraux. Son étiologie a également un caractère génétique. Dans la plupart des cas, les déformations sont affectées par les artères de la base du cerveau, qui comprennent, entre autres, les velizia, le cercle et les zones voisines.

    Souvent, la tortuosité des artères cérébrales est associée à leur stenting. Dans les excès, une thrombose et une occlusion sont souvent observées. Cela conduit au développement d'un accident vasculaire cérébral dans le segment fourni à l'artère affectée..

    Dans le cerveau, la tortuosité est possible non seulement dans les artères, mais aussi dans les vaisseaux veineux. En raison de la détérioration de l'écoulement du sang du cerveau, une congestion veineuse se produit, ce qui est difficile à trouver la cause profonde du fait que les manifestations cliniques de nombreuses pathologies vasculaires sont très similaires.

    Les manifestations cliniques des symptômes de stagnation dans les veines du cerveau peuvent différer selon les emplacements des veines affectées, mais il existe des caractéristiques communes:

    • Maux de tête intenses accompagnés de symptômes neurologiques, troubles de la conscience, nausées, vomissements, les patients peuvent devenir agités. Ensuite, il y a la symptomatologie focale: convulsions, paralysie et parésie et autres symptômes.
    • Si les veines affectées sont thrombosées, elles peuvent s'enflammer avec la formation de thrombophlébite. Ceci est indiqué par l'hyperthermie. Dans les cas avancés, cette condition entraîne un type d'AVC hémorragique, qui peut provoquer le coma et entraîner la mort..

    La tortuosité pathologique des vaisseaux cérébraux est héréditaire et acquise en raison d'une hypertension essentielle de longue durée. Les symptômes de cette espèce sont identiques à la tortuosité des vaisseaux d'un endroit différent..

    La congestion veineuse est caractérisée par une hypertension artérielle persistante qui ne répond pas au traitement.

    En outre, avec elle, des maux de tête persistants d'intensités différentes se posent. La douleur est généralement située dans la couronne de la tête et est associée à des attaques convulsives et à une perte de conscience. Chez ces patients, les saignements de nez peuvent commencer, après quoi les patients se sentent mieux.

    La stagnation s'accompagne également de symptômes oculaires: les yeux sont douloureux, les veines se dilatent, les protéines gonflent, les veines des paupières, dans la région temporale et sur la couronne se frisent..

    Un diagnostic rapide améliore considérablement les résultats du traitement. Les patients souffrant de congestion veineuse doivent commencer l'administration d'anticoagulants pour réduire la viscosité du sang et réduire le risque de thrombose. À cette fin, l'héparine est souvent utilisée, dont la posologie est choisie individuellement. Dans le même temps, les médecins tentent de prévenir la possibilité d'AVC hémorragique et, à cette fin, de stabiliser la pression artérielle.

    En cas d'inflammation, des antibiotiques doivent être prescrits au patient et, en cas de douleur, des analgésiques sont nécessaires. Le traitement de la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins nécessite une grande responsabilité non seulement des médecins, mais aussi des patients.

    Afin de prévenir la récurrence de la maladie, ils doivent suivre strictement toutes les recommandations du médecin traitant après la sortie. Lorsque les conditions d'urgence sont arrêtées, le médecin, après un diagnostic supplémentaire, devrait décider de la nécessité et de la possibilité d'une intervention chirurgicale. Si cela n'est pas possible, on prescrit au patient un traitement pour soulager les symptômes. Il devrait oublier les mauvaises habitudes, adopter un mode de vie sain, surveiller attentivement sa tension artérielle et suivre à temps les anticoagulants.

    Il existe des sanatoriums neurologiques spéciaux dans lesquels ces patients devraient subir une rééducation au moins une fois par an..

    La prévention

    La prévention de la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins est réalisée comme suit:

    • Il est nécessaire de refuser de manger des aliments riches en graisses, afin de ne pas provoquer d'augmentation du taux de cholestérol sanguin;
    • Arrêter l'alcool et les cigarettes. Le tabagisme a un effet néfaste sur la paroi vasculaire, conduisant à sa sclérose et à son rétrécissement;
    • Perte de poids, éducation physique, marche;
    • Évitez de soulever des objets lourds, des charges sportives élevées, des virages serrés ou d'incliner la tête, des visites de chiropraticiens.

    Les patients souffrant de tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins doivent savoir que leur vie et leur santé dépendent de leur attitude responsable vis-à-vis de leur état et du strict respect de toutes les recommandations ci-dessus. En cas de détérioration du bien-être, une visite chez le médecin ne doit pas être différée. Cela améliorera considérablement la qualité de vie..

    Tortuosité en forme de S de l'artère carotide interne

    Les artères carotides se forment dans la cavité thoracique: l'artère carotide gauche commence dans l'arc aortique et la SA droite (artère carotide) - dans le tronc brachial, puis elles sont divisées en artères externes et internes. Il existe une tortuosité pathologique de l'artère carotide interne ou une tortuosité des deux ICA (artère carotide interne). Les manifestations suivantes de la tortuosité pathologique de l'ICA et de l'OCA (artère carotide commune) sont plus souvent observées..

    Types de pathologies vasculaires:

    • Tortuosité en forme de S de l'ICA. La survenue d'une courbure lisse le long de l'artère (une ou plusieurs) entraîne son allongement. Cela ne cause aucun inconvénient, il est généralement détecté de manière inattendue, lors d'un examen préventif. Au fil du temps, les virages vasculaires augmentent et peuvent se révéler être des plis, ce qui entraînera inévitablement à l'avenir une altération de la circulation sanguine..
    • Un excès d'un vaisseau à un angle aigu se plie. Dans certains cas, ce défaut est congénital, dans ce cas, un enfant de l'enfance peut souffrir de troubles circulatoires du cerveau. Dans d'autres cas, elle se développe à partir d'un coude en forme de S d'une artère pendant une hypertension prolongée et une sclérose vasculaire. Avec cette pathologie, une violation de la circulation cérébrale se développe avec le développement de symptômes neurologiques: nausées, vomissements, instabilité, acouphènes, maux de tête.
    • Courbure de l'artère en forme de boucle - enroulement. Des boucles se forment sur les artères. Dans ce cas, il n'y a pas de virage serré, mais la force du flux sanguin dans cette zone ralentit, dans certains cas de manière significative, et les symptômes se développent soudainement et de manière imprévisible. Les attaques dépendent du niveau de pression artérielle, de la position du patient et d'autres causes indirectes.

    Symptômes et détection de la tortuosité pathologique des artères carotides

    Le diagnostic de la maladie est compliqué par le fait que les symptômes de tortuosité des artères carotides sont similaires à d'autres maladies vasculaires: accidents vasculaires cérébraux, lésions vasculaires athérosclérotiques

    Pour examiner le patient, des méthodes modernes seront utilisées pour établir un diagnostic: radioisotope et balayage duplex. Ces méthodes sont basées sur le diagnostic échographique et l'échographie. Aux stades ultérieurs, l'angiographie radio-opaque donne également de bons résultats pour déterminer la nature de la déformation des vaisseaux. La tortuosité hémodynamiquement significative de l'ICA déterminée par des méthodes de diagnostic complexes est la base d'une intervention chirurgicale.

    Traitement de la tortuosité des artères carotides

    La tortuosité pathologique des artères ne peut être guérie que par la chirurgie. Dans le cas où la tortuosité de l'ICA avec une violation significative de l'hémodynamique est détectée, une décision est prise pour mener l'opération. Cette opération complexe est réalisée dans des centres vasculaires spécialisés par des chirurgiens expérimentés dans de telles interventions..

    Le vaisseau est redressé, dans ce cas, son site, soumis à une sténose ou affecté par l'athérosclérose (plaques), est raccourci, ce qui rétablit la perméabilité de l'artère. Dans certains cas, la chirurgie de l'ACI peut être simple; dans d'autres, des prothèses peuvent être nécessaires. Cette opération est réalisée avec des dommages importants à l'artère carotide..

    Dans la grande majorité des cas après la chirurgie, les symptômes de la privation d'oxygène du cerveau disparaissent sans laisser de trace. Le risque pour la vie du patient est minime, mais pour obtenir un bon effet de l'opération, la cause de la maladie doit être déterminée avec précision et la relation entre la tortuosité des artères et la perturbation de la circulation cérébrale doit être justifiée. Lorsqu'il est établi que la tortuosité ICA n'est pas la principale cause de NMC, un traitement complexe conservateur est effectué, les patients sont enregistrés à la clinique sous la supervision d'un médecin.

    Prévention des maladies de l'artère carotide

    Pour éviter le développement de changements pathologiques dans la structure des parois des artères carotides, il est nécessaire:

  • Contrôler le niveau de cholestérol dans le sang, exclure les aliments gras, fumés et salés de l'alimentation;
  • Vous devez abandonner les mauvaises habitudes, en particulier de fumer, car la nicotine affecte négativement les parois des vaisseaux sanguins, provoque leur sclérose et leur sténose;
  • Il est nécessaire de contrôler le poids corporel, une activité physique régulière modérée est la bienvenue;
  • La thérapie manuelle, l'haltérophilie, les mouvements brusques de la tête et les sports professionnels sont contre-indiqués.

    Tortuosité pathologique des artères carotides

    La tortuosité pathologique (coups de pied) des artères carotides est l'une des maladies les moins étudiées et les plus mystérieuses. Le rôle de la tortuosité pathologique dans le développement des symptômes de l'insuffisance cérébrovasculaire est toujours à l'étude, mais il a été constaté que chez une personne sur trois décédée d'un accident vasculaire cérébral, des courbures pathologiques des artères carotides ou vertébrales ont été trouvées. Chez 16 à 26% de la population adulte, différentes variantes d'allongement et de tortuosité des artères carotides ou vertébrales du cou sont révélées. La tortuosité pathologique est un parcours irrégulier de l'artère avec la formation de courbures, de boucles et de torsions, qui affecte la nature du flux sanguin à travers l'artère et peut contribuer au développement de troubles cérébrovasculaires aigus.

    Méthodes de traitement au Centre vasculaire innovant

    La chirurgie vasculaire de notre clinique a une expérience significative dans les opérations uniques sur les artères carotides avec tortuosité pathologique. Le principal problème du traitement chirurgical est la détermination d'indications claires pour le traitement chirurgical. Notre clinique a développé un protocole de diagnostic clair qui nous permet de déterminer la signification clinique d'une tortuosité particulière et le degré de son effet sur le flux sanguin cérébral. L'expérience des opérations réussies de notre clinique avec tortuosité pathologique dépasse 200 cas.

    Causes et prévalence de la tortuosité pathologique

    La tortuosité pathologique se développe toujours en raison de l'allongement de l'artère carotide interne, qui est obligée de se replier en courbes ou même en boucles. La longueur excessive de l'artère carotide interne est souvent retardée pendant la période de développement embryonnaire, c'est-à-dire que la tortuosité de l'artère est le plus souvent congénitale. Avec l'âge, une torsion supplémentaire de l'artère carotide en excès dans la boucle peut se produire. Selon certains chercheurs, la tortuosité pathologique peut provoquer des problèmes neurologiques et intellectuels chez les enfants d'âge préscolaire et primaire.

    L'allongement de l'artère carotide interne peut également se développer à la suite d'une hypertension avancée, lorsque l'augmentation constante de la pression artérielle provoque un changement dans la paroi de l'artère et ses virages. Une telle tortuosité affecte rarement l'hémodynamique cérébrale et est plus souvent un phénomène détecté accidentellement par échographie des artères principales..

    Une tortuosité pathologique des artères carotides a été détectée chez 16% des patients décédés d'un AVC ischémique, plus de 23% des enfants ayant subi un AVC ischémique avaient une tortuosité pathologique. Lors de l'examen des patients traités pour des accidents vasculaires cérébraux, une tortuosité pathologique lors de l'angioscanner échographique a été détectée dans 12% des cas. Divers troubles de l'évolution des artères carotides internes, selon des études pathologiques, ont été détectés chez 40% des personnes.

    Options cliniques et anatomiques

    Allongement de l'artère. L'allongement le plus courant de l'artère carotide ou vertébrale interne, ce qui conduit à la formation de courbes lisses le long du vaisseau. Une artère allongée est rarement une préoccupation et est généralement détectée par un examen aléatoire. L'allongement de l'artère est important pour les médecins ORL, car la paroi artérielle peut être anormalement proche des amygdales palatines et peut être endommagée par l'amygdalectomie. Avec l'âge, l'élasticité de la paroi artérielle change et les courbes lisses de l'artère peuvent devenir des plis, avec le développement du modèle de troubles cérébrovasculaires. Avec un allongement des artères sans plis, l'examen échographique du flux sanguin ne détermine pas les violations.

    Kink - un excès d'une artère à un angle aigu. Le vrillage peut être congénital lorsque, dès la petite enfance, des accidents vasculaires cérébraux sont détectés et se développent avec le temps à partir d'une artère carotide allongée. La formation d'excès contribue à l'hypertension artérielle, à la progression de l'athérosclérose dans l'artère carotide interne. Cliniquement, le vrillage de l'artère carotide interne se manifeste par des troubles transitoires de la circulation cérébrale. Lorsque l'artère vertébrale se plie, une insuffisance vertébrale-basilaire se développe. L'identification du pli avec des symptômes cérébraux soulève la question de la correction chirurgicale du sertissage.

    L'enroulement est la formation d'une boucle artérielle. Malgré le bon déroulement de la boucle, les changements dans le flux sanguin sont très importants. La nature des virages lors de l'enroulement peut varier en fonction de la position du corps, de la pression artérielle. La nature chaotique du flux sanguin est observée, ce qui conduit à une diminution de la pression artérielle après la boucle et, par conséquent, à une diminution du flux sanguin à travers les artères cérébrales. Si une personne a un cercle de Willis bien développé à la surface inférieure du cerveau, elle ne connaîtra jamais l'existence d'une boucle ou d'une flexion en elle-même. L'apparition de symptômes d'insuffisance cérébrovasculaire indique une compensation de la circulation sanguine altérée et nécessite un examen et un traitement détaillés..

    Évolution de la maladie

    Si la tortuosité de l'artère carotide devient symptomatique, elle se déroule assez douloureusement pour le patient. Les petits signes et symptômes de la maladie augmentent progressivement et entraînent une diminution de la capacité de travailler. La présence d'une tortuosité pathologique peut conduire à une hypertension symptomatique, qui à son tour contribue à la progression de la tortuosité et à la formation d'excès. Des adhérences peuvent se former aux endroits d'inflexion de l'artère carotide, ce qui contribue en outre à la violation de la nature du flux sanguin, le rendant turbulent. En conséquence, ces processus peuvent entraîner des attaques ischémiques transitoires ou un accident vasculaire cérébral..

  • Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite