Que signifie l'indice de prothrombine et quelle devrait être la norme

La prothrombine est une proenzyme synthétisée dans le foie par l'action de la vitamine K. Cette glycoprotéine est l'un des principaux indicateurs de l'hémostasiogramme (analyse de coagulation). En tant que précurseur de la thrombine (une protéine qui stimule le processus de thrombose), la prothrombine dans un test sanguin reflète l'état de l'ensemble du système de coagulation. La prothrombine est également appelée le deuxième facteur d'hémostase..

La surveillance des valeurs de prothrombine vous permet d'évaluer le risque de développer une hypercoagulation ou des saignements, ainsi que de diagnostiquer certaines pathologies hépatiques et gastro-intestinales.

L'initiation de la formation d'un caillot sanguin en réponse à une violation de l'intégrité de la paroi vasculaire se produit le long du chemin externe de coagulation. Pour la formation d'un caillot sanguin dans les zones à débit sanguin ralenti ou à paroi vasculaire anormalement altérée, le chemin interne de l'hémostase est responsable.

Pour une étude complète de l'hémostase, l'étude la plus couramment utilisée:

  • temps de prothrombine (PV);
  • temps de thromboplastine partielle activée;
  • numération plaquettaire;
  • quantification du fibrinogène.

Que signifie «rapide»

Armand Kvik au cours de ses recherches a développé trois tests différents, mais nous sommes intéressés par son test en une étape pour la quantité de prothrombine présente dans le plasma sanguin et la détermination du temps de coagulation de la prothrombine.

C'est ce test qui a permis d'utiliser largement l'expression «Quick». Nous devons rendre hommage au fait que c'est le test Armand Quick qui donne l'image la plus précise de la capacité du sang à coaguler.

Qu'est-ce que la prothrombine selon Quick

Pour étudier le niveau de prothrombine dans le sang, les éléments suivants sont utilisés: la prothrombine selon Quick et le rapport normalisé international. Ces indicateurs reflètent le temps de prothrombine caractérisant la formation de prothrombine et de thrombine, c'est-à-dire les première et deuxième phases de l'hémostase plasmatique.

Selon Quick, le temps de prothrombine est une méthode pour évaluer les états déficients du complexe de prothrombine et afficher l'activité du mécanisme externe de l'hémostase. Le résultat de l'analyse est affiché en pourcentage de l'activité de la prothrombine, déterminé par un graphique spécial construit en utilisant la dilution du plasma standard. Lors du traçage, le temps de prothrombine est pris en compte, c'est-à-dire le temps d'hémostase plasmatique enregistré en secondes après l'introduction du mélange thromboplastino-Ca.

De plus, dans l'étude de l'hémostase, l'indice de prothrombine par Quick peut être estimé. L'indice de prothrombine (PTI) est le rapport entre la PV et la normale (valeurs chez les personnes en bonne santé) et la PV du patient. Les réponses d'analyse sont enregistrées en pourcentage.

Selon Quik et PTI, la prothrombine peut refléter avec précision le degré d'activité de la prothrombine chez un patient par rapport à la PV dans le plasma témoin (valeurs chez les personnes en bonne santé). Une telle méthode de calcul permet d'obtenir des résultats fiables même dans les zones de faibles valeurs, car contrairement aux IPT et PV, elle ne dépend pas de la sensibilité des réactifs de laboratoire aux valeurs minimales de prothrombine. Cela peut réduire considérablement la probabilité d'erreurs dans le diagnostic..

Chez les personnes en bonne santé, la prothrombine selon Quick et IPT peut être la même. Avec une faible prothrombine (le plus souvent observée chez les patients traités par HA (anticoagulants indirects)), ces indicateurs peuvent diverger.

Comme moyen supplémentaire d'exprimer un test pour la prothrombine, l'INR est utilisé. Il s'agit d'un rapport normalisé international utilisé pour évaluer la qualité et l'efficacité du traitement de l'HA.

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Cet indicateur est calculé par une formule spéciale:

Ratio normalisé international = (PV du patient / PV moyen normal) * valeur de l'indice de sensibilité international.

Indice de sensibilité - reflète le degré de sensibilité de la thromboplastine.

Les valeurs du rapport international normalisé qui doivent être atteintes en traitant le patient avec des médicaments HA dépendront de l'objectif de la thérapie et sont fixées par le médecin en fonction du diagnostic du patient.

Lors de l'interprétation des résultats, il convient de noter que les résultats de la prothrombine selon Quick et le rapport standardisé international seront inverses
les dépendances. Autrement dit, une réduction de la prothrombine selon Quick sera accompagnée d'une augmentation de l'INR.

L'importance du complexe de prothrombine et son importance dans le corps

Le résultat du temps de prothrombine dépend des facteurs d'hémostase suivants:

  • le second - prothrombine (proferent);
  • cinquième - facteur labile (cofacteur protéique);
  • septième - proconvertine (proenzyme);
  • dixième - facteur Stuart (proenzyme).

Ces facteurs constituent le soi-disant complexe de prothrombine. Le temps de prothrombine (PV) dépendra également de la capacité du foie à synthétiser les protéines. Puisque les facteurs du complexe de prothrombine sont synthétisés précisément dans le foie, cette analyse peut être utilisée dans le diagnostic de ses pathologies.

Il convient également de noter que la synthèse du complexe de prothrombine est effectuée uniquement en présence de vitamine K.En raison du fait que les anticoagulants indirects antagonisent la vitamine K, le test de prothrombine peut être utilisé efficacement pour surveiller la thérapie HA.

Indications pour le test

  • diverses pathologies du système de coagulation;
  • dépistage évaluant le système hémostatique;
  • surveillance de la coagulation pendant le traitement à long terme avec des médicaments HA;
  • diagnostic de pathologies hépatiques, accompagné d'une violation de sa fonction de synthèse protéique;
  • examen complet des patients avant la chirurgie.

L'étude de l'état du système hémostatique est nécessaire pour les patients avec:

  • saignement sévère des gencives, nasal, saignement menstruel abondant, saignement prolongé après coupures et blessures, anémie chronique, hématomes facilement formés, hémorragies dans les muscles et les articulations;
  • fausses couches, fausses couches répétées;
  • perte de vision d'origine inconnue;
  • pathologies héréditaires du système de coagulation sanguine;
  • maladie du foie;
  • thrombose;
  • DIC suspecté et embolie pulmonaire (embolie pulmonaire);
  • Pathologies CCC.

Une étude des taux de prothrombine pendant la grossesse est obligatoire. Ce test vous permet d'évaluer le risque et de prévenir les saignements lors de l'accouchement et du décollement placentaire (avec réduction de la prothrombine), ainsi que la thrombose (avec des valeurs augmentées).

Comment faire un test pour la prothrombine

Pour le diagnostic, du sang veineux est utilisé. Le matériel doit être pris à jeun. Manger est exclu au moins douze heures avant l'analyse. Une heure avant l'étude, il faut exclure le tabagisme, le stress et l'activité physique. L'utilisation de jus, café, thé sucré et boissons gazeuses est interdite. La prise d'eau n'affecte pas les résultats de l'analyse. Les boissons alcoolisées doivent être exclues une semaine avant la collecte du matériel..

Une catégorie distincte de patients est composée de personnes sous traitement HA. Pour étudier la prothrombine dans cette catégorie de patients, le régime d'utilisation d'antagonistes de la vitamine K (warfarine) doit être strictement observé. Si le médecin n'a pas établi de régime individuel, la veille du diagnostic, la dose quotidienne est prise une fois de quatre à cinq heures du soir.

Prothrombine. Norme et interprétation des analyses

Selon la prothrombine de Quick, la norme est de 70 à 120% ou de 78 à 142%, selon le laboratoire. À cet égard, il faut être guidé par les indicateurs normatifs indiqués sur le formulaire de résultats.

La norme chez la femme enceinte correspond également à des valeurs de 70 à 120% ou de 78 à 142%. Une légère augmentation des valeurs peut être observée au cours des derniers mois de la grossesse.

Prothrombine de Quick dans un test sanguin

Qu'est-ce que la prothrombine, quelles sont ses fonctions?

Thrombine - le produit final des réactions de conversion de la prothrombine

La prothrombine est une protéine plasmatique qui participe au processus de coagulation. Son niveau est un facteur important pour le fonctionnement optimal du mécanisme hémostatique; par conséquent, une grande attention est accordée à la prothrombine dans le diagnostic de l'hémocoagulation et de diverses maladies.

La prothrombine provient du foie, la vitamine K est un élément nécessaire à sa formation. Ayant pénétré dans la circulation sanguine, la protéine circule dans un état inactif jusqu'à ce que l'intégrité du vaisseau soit violée. Dès que cela se produit, une chaîne de réactions est lancée pour éviter les pertes de sang. Tous les facteurs de coagulation s'activent séquentiellement, le facteur X avec le facteur V en présence d'ions calcium forment un complexe avec des phospholipides tissulaires qui agissent sur la prothrombine. La prothrombine est convertie en thrombine, qui décompose le prochain facteur de fibrinogène, formant un caillot sanguin.

Indications pour l'étude

Une étude de la fonction hépatique - une indication pour l'analyse

L'étude est réalisée à la fois dans l'évaluation planifiée de l'hémostase et dans le diagnostic des pathologies des organes internes et du système circulatoire.

L'analyse est prescrite dans les cas suivants:

  • examen pendant la grossesse;
  • diagnostics préopératoires et postopératoires;
  • étude des fonctions hépatiques, pathologie des tissus hépatiques;
  • thrombose;
  • saignement
  • les maladies associées à un manque de facteurs de coagulation;
  • conditions pré-infarctus et post-infarctus;
  • troubles de l'appareil circulatoire;
  • surveillance du traitement anticoagulant.

Préparation de l'analyse

Les procédures de diagnostic ne sont pas recommandées avant le test.

Pour un résultat correct, il est recommandé de suivre les règles:

  1. Le dernier repas doit être terminé 12 heures avant l'analyse.
  2. L'alcool est exclu un jour avant l'étude, le tabagisme - au moins 1 heure.
  3. N'utilisez pas de médicaments le jour du test, si des médicaments ont été pris les jours précédents, leur liste doit être fournie au médecin..
  4. Vous ne pouvez boire que de l'eau pure avant la procédure, à l'exclusion du thé, du café et des jus.
  5. D'autres études (échographie, radiographie) doivent être réalisées après prélèvement sanguin.
  6. Il est nécessaire de limiter le stress physique et émotionnel.
  7. Il est recommandé aux femmes de faire une analyse dans la deuxième phase du cycle menstruel..

Méthodes pour déterminer le niveau de prothrombine

La méthode rapide est le plus souvent utilisée dans le diagnostic de la prothrombine.

La prothrombine est étudiée à l'aide d'une série de tests:

  • Temps de prothrombine (PV);
  • Indice de prothrombine (PTI);
  • Rapport de prothrombine (PO);
  • Prothrombin par Quick;
  • Temps de prothrombine exprimé par INR.

En laboratoire, le mécanisme de la voie de coagulation externe est simulé en ajoutant de la thromboplastine et un mélange de calcium au plasma à l'étude. Le temps pendant lequel un caillot s'est formé est calculé en secondes, les valeurs obtenues sont construites à l'aide d'un graphique d'étalonnage. Pour le traçage, les valeurs PV sont utilisées dans des échantillons dilués de plasma témoin, qui est un mélange de plasmas citratés provenant de donneurs sains. Autrement dit, le rapport de l'activité du complexe de prothrombine à l'échantillon témoin est calculé.

Taux d'indicateur

Les valeurs normales dépendent du laboratoire.

Les valeurs standard sont de 70 à 120%. Les indicateurs peuvent varier selon le laboratoire, vous devez donc vérifier votre résultat avec la norme indiquée sur le formulaire d'analyse. Chez la femme, pendant la période de grossesse, l'indicateur peut augmenter en raison de modifications du système de coagulation sanguine.

Niveaux élevés de prothrombine: causes

Un niveau supérieur à la norme indique les facteurs suivants:

  • les maladies congénitales associées à un manque de facteurs de coagulation;
  • déficience acquise des facteurs de coagulation due à une maladie du foie;
  • manque de vitamine K en raison d'une dysbiose intestinale ou d'autres troubles gastro-intestinaux;
  • glomérulonéphrite diffuse chronique;
  • thérapie anticoagulante;
  • la présence d'anticorps dirigés contre les facteurs de coagulation, principalement contre le facteur VIII;
  • néoplasmes oncologiques.

Diminution du niveau de prothrombine: causes

Les maladies cardiaques peuvent diminuer les niveaux de prothrombine

Le niveau inférieur aux valeurs standard est dû aux raisons suivantes:

  • thrombose de divers endroits;
  • troubles cardiovasculaires;
  • blessures, conséquences de la chirurgie;
  • prendre des médicaments hormonaux, y compris des contraceptifs oraux;
  • néoplasmes oncologiques;
  • DIC;
  • grossesse.

Décryptage des résultats d'analyse

Augmentation de la prothrombine - risque de saignement

Une augmentation du niveau indique une augmentation du temps de coagulation et provoque une tendance aux saignements. Si le vaisseau est endommagé, le système hémostatique n'est pas en mesure de créer un obstacle en temps opportun, ce qui peut entraîner des saignements. L'incapacité du sang à se coaguler naturellement sous des formes sévères se manifeste par une tendance aux saignements internes, ainsi qu'à une hémorragie spontanée.

Une maladie de l'hémophilie bien connue, caractérisée par une déficience congénitale de l'un des facteurs de coagulation, a été la cause du décès au cours des siècles passés en raison de l'incapacité à prévenir les saignements. Aujourd'hui, il existe de nombreuses méthodes et moyens pour corriger un niveau PV élevé, l'essentiel est d'arrêter le développement de pathologies dans le temps, ce qui provoque une augmentation du temps de coagulation sanguine.

Un niveau inférieur signifie que la tendance du sang à la thrombose, c'est-à-dire à la thrombophilie, augmente. Cette condition peut entraîner une thrombose des veines, des artères et des capillaires, ce qui est lourd de développement de pathologies des organes internes. Les caillots sanguins bloquant les vaisseaux sanguins empêchent le système circulatoire de fournir de l'oxygène dans tout le corps et de libérer les tissus du dioxyde de carbone. La formation de caillots dans la veine porte provoque une insuffisance hépatique, dans les artères du cerveau - accident vasculaire cérébral, etc..

La thrombophilie est une maladie courante, dans divers pays le nombre de personnes souffrant de ce phénomène est de 15 à 40%. La médecine moderne a les moyens de lutter contre la maladie, mais il est nécessaire de l'identifier le plus rapidement possible. Par conséquent, il est si important de surveiller l'état d'hémostase dans votre système circulatoire..

Prothrombine pendant la grossesse

À chaque trimestre de la grossesse, le niveau de prothrombine diminue

Le corps d'une femme pendant la grossesse subit de nombreux changements qui contribuent au maintien optimal du bébé. Le système d'hémostase augmente la coagulation sanguine pour éviter les saignements possibles, ainsi que pour prévenir les pertes sanguines critiques pendant l'accouchement. À chaque trimestre, les indicateurs du temps de coagulation diminuent, c'est-à-dire qu'un caillot se forme plus rapidement.

Auparavant, ils ont essayé de corriger cette condition avec des anticoagulants. Mais dans la pratique médicale actuelle, ces médicaments ne sont utilisés que dans les cas où les indicateurs de coagulation dépassent des valeurs élevées acceptables et peuvent provoquer un retard de croissance fœtale, un vieillissement prématuré du placenta, une insuffisance fœtoplacentaire et une fausse couche.

Normalisation du niveau de prothrombine dans le sang

L'élimination de la cause conduit à une normalisation de l'indicateur

Pour corriger le niveau de prothrombine, il est nécessaire d'établir les facteurs qui ont influencé les écarts. Si la raison réside dans les médicaments, par exemple hormonaux, leur prise est éventuellement annulée et remplacée par d'autres médicaments.

Si la carence congénitale en facteurs de coagulation sert de facteur de déviation, le patient se voit prescrire une thérapie de remplacement avec des concentrés de facteur de coagulation, ainsi que des médicaments hémostatiques, si nécessaire.

Le traitement de la carence en vitamine K nécessite l'élimination de la cause, un régime spécial et la nomination de médicaments hémostatiques qui stimulent la biosynthèse des facteurs complexes de la prothrombine.

Les maladies du foie sont déclenchées par divers facteurs, notamment l'alcoolisme, l'obésité et les infections virales. Tout d'abord, la cause de la pathologie est éliminée, les hépatoprotecteurs, les médicaments de désintoxication, les antibiotiques à large spectre sont prescrits.

En prophylaxie des écarts dans le niveau de prothrombine, il est recommandé de renoncer à l'alcool, au tabagisme, d'éviter les situations stressantes et le manque de sommeil. L'activité physique quotidienne, une bonne nutrition et des visites opportunes chez le médecin si nécessaire sont des facteurs qui aident à éviter les raisons d'une diminution ou d'une augmentation de l'activité du système de coagulation sanguine.

Que signifie une augmentation de la prothrombine et comment la réduire

Contenu

L'augmentation de la prothrombine conduit au fait que le sang devient plus épais, la circulation est difficile et le risque de colmatage des vaisseaux sanguins augmente. Ce problème survient avec diverses pathologies et nécessite un traitement immédiat. La prothrombine joue un rôle important dans le système de coagulation sanguine. Il s'agit d'une coagulation sanguine du facteur II. Il participe à la formation d'un caillot sanguin, qui ferme la plaie et arrête de saigner lors des blessures. Si le contenu de cette substance dans le sang est normal, la perte de sang s'arrête rapidement et rien ne menace la santé.

Lorsqu'une analyse est prescrite

Une étude sur cet indicateur est prescrite dans les cas graves. La prothrombine se désintègre rapidement, son niveau est donc difficile à déterminer.

Cela doit être fait dans de tels cas:

  • pour surveiller la thérapie anticoagulante;
  • avant la chirurgie;
  • en train de poser un diagnostic de cancer, de pathologies du foie, du tractus gastro-intestinal;
  • avec suspicion de néoplasme malin;
  • les femmes pendant la ménopause, car à ce moment, le risque de développer une pathologie cancéreuse est considérablement augmenté.

Pour obtenir des informations précises, le patient doit se préparer à l'analyse:

  1. Ne mangez rien pendant douze heures avant de donner du sang.
  2. Quelques jours avant l'intervention, refusez les aliments contenant de grandes quantités de vitamine K et les aliments gras.
  3. Refusez les boissons alcoolisées, car elles conduisent à la destruction de la vitamine K. Cela peut fausser les résultats de l'analyse..
  4. Avertissez votre médecin des médicaments que vous prenez, car certains d'entre eux peuvent faire apparaître une teneur élevée en prothrombine dans l'étude.
  5. Il n'est pas recommandé aux femmes de donner du sang pendant les menstruations.
  6. Une heure avant la livraison du biomatériau, il est nécessaire d'arrêter de fumer, pour éviter le stress physique et psychologique.
  7. Avant de donner du sang, vous ne pouvez boire qu'une petite quantité d'eau propre..

Que signifie l'augmentation de la prothrombine

L'augmentation du temps de prothrombine indique que le sang coagule plus rapidement qu'il ne devrait. Il s'agit d'un phénomène anormal, car il entraîne une augmentation de la viscosité du sang, la circulation sanguine ralentit, les vaisseaux sanguins peuvent se boucher.

Les raisons de cela peuvent résider dans des pathologies graves des organes internes telles que:

  • la présence de processus malins;
  • maladie polycythémique;
  • angine de poitrine sous forme progressive;
  • processus pathologiques dans le foie;
  • thromboembolie;
  • coagulation intravasculaire disséminée;
  • troubles du tractus gastro-intestinal;
  • les pathologies dans lesquelles la polymérisation de la fibrine est perturbée et la concentration d'antithromboplastine augmente;
  • Une teneur élevée en prothrombine selon la méthode Quick peut indiquer des problèmes rénaux, il est donc nécessaire de consulter un néphrologue. Une personne peut avoir un syndrome néphrotique ou une amylose rénale.

Si le contenu de cette protéine a augmenté, cela signifie qu'il est urgent de subir un examen complet et de déterminer les causes de ce phénomène.

D'autres facteurs peuvent provoquer une déviation similaire:

  1. Abus d'aspirine, anabolisants, laxatifs, traitement avec des médicaments antibactériens, anticoagulants, acide nicotinique. Utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux.
  2. Des niveaux élevés de vitamine K dans le sang. Ce problème peut entraîner des perturbations dans le travail des organes produisant cette substance et une consommation excessive d'aliments contenant beaucoup de cette vitamine..
  3. Parfois, une augmentation de la prothrombine est observée chez les femmes pendant la grossesse. Ce problème survient généralement à la fin de la grossesse et un traitement est urgent. Par conséquent, pendant la grossesse d'un enfant, il est recommandé aux femmes de faire cette analyse afin d'identifier les anomalies qui peuvent compliquer le cours de la grossesse et de l'accouchement.
  4. Transfusion sanguine élevée.
  5. Hyperglobulinémie ou vascularite.
  6. La teneur en sang des anticorps contre la coagulation sanguine du facteur II.

Que faire dans ce cas

Normalement, la quantité de prothrombine dans le sang ne doit pas dépasser les limites de 70 à 120%. Si les écarts par rapport à la valeur admissible sont insignifiants et ne sont pas causés par de graves problèmes de santé, les experts recommandent au patient de suivre un régime spécial.

Une bonne nutrition dans de tels cas consiste à manger:

  • tomates et jus d'eux;
  • oignons et ail en grande quantité;
  • huiles d'olive et de lin;
  • poisson et fruits de mer;
  • citrons, framboises, fraises, canneberges, cerises.

Les salades doivent être assaisonnées de vinaigre de cidre de pomme.

Si des violations surviennent lorsqu'une personne prend un médicament qui augmente la prothrombine, ce médicament doit être jeté..

Il est considéré comme normal si la concentration de prothrombine dans le sang des femmes enceintes est de quatre-vingts à cent pour cent. Avec une augmentation significative, afin d'éviter la thrombose et d'autres problèmes, des médicaments sont prescrits qui empêchent la coagulation sanguine. Sinon, le risque de complications lors de l'accouchement et après.

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