Qu'est-ce qu'une sténose secondaire du canal rachidien et que faire avec?


Bonne santé, mes amis! Aujourd'hui, nous parlerons de la pathologie, généralement appelée secondaire. Qu'entend-on en général par le mot "secondaire"? Il est bien évident que cela implique un processus qui se développe dans le contexte d'une autre maladie et qui est sa complication.

Étant donné que nous envisageons récemment diverses pathologies de la colonne vertébrale, le sujet de discussion sera lié au rétrécissement de la ligne principale, dans laquelle se trouvent les vaisseaux et les terminaisons nerveuses. Et parlons de ce qu'est la sténose vertébrale secondaire.

Quand une sténose secondaire peut apparaître?

Lors de la classification de la sténose vertébrale, les médecins disent toujours qu'ils peuvent être congénitaux, c'est-à-dire qu'ils se forment pendant la période prénatale et sont secondaires.

Dans le premier cas, en règle générale, les caractéristiques anatomiques sont à blâmer, par exemple, les vertèbres plus étroites ou plus petites, l'hypochondroplasie, la mucopolysacchoridose, la maladie de Knist, le syndrome de Down, la chondrodysplasie, l'achondroplasie et quelques autres.

Parfois, il n'y a aucune raison, puis la déviation est considérée comme idiopathique. De telles options sont considérées par des spécialistes plus difficiles à traiter..

Mais les pathologies acquises ou secondaires en savent beaucoup mieux. Il existe une liste très spécifique de maladies pouvant déclencher un rétrécissement du canal rachidien menaçant pour la santé.

Il convient de mentionner ici que la sténose a plusieurs variétés, qui sont déterminées en fonction des raisons qui ont déclenché le processus.

  • L'arthrose, la spondylose, l'ostéochondrose, les hernies intervertébrales et les spondylolisthésis (glissement des vertèbres) provoquent une forme dégénérative. C'est l'une des variétés les plus courantes. Il convient de noter que les patients atteints d'ostéochondrose sont presque tous sensibles à cette pathologie concomitante..
  • Toute lésion de la colonne vertébrale dans la période aiguë ou leurs complications supplémentaires peuvent provoquer un post-traumatique c. Cela est particulièrement vrai pour les blessures associées à une surexposition excessive des vertèbres, au cours desquelles le disque s'envole facilement, souvent combiné à une compression sévère de la moelle épinière. La mobilité pathologique de la colonne vertébrale peut également être ajoutée ici. Même les hématomes normaux peuvent démarrer le processus..
  • Si vous avez eu des interventions telles que la fusion vertébrale ou la laminectomie, alors postopératoire.
  • La maladie de Paget, le syndrome de Cushing, la pseudogoutte, la lipomatose, l'acromégalie et la fluorose peuvent provoquer des troubles métaboliques.
  • Spondylolyse simple (lorsque les arcs vertébraux sont dans un état non développé) ou compliquée par un flux de spondylolisthésis dans une forme de spondylolyse.
  • Vous pouvez ajouter à cette liste et la forme oncologique, qui, en conséquence, est combinée avec diverses tumeurs de la colonne vertébrale.
  • Il existe également plusieurs maladies directement liées à la sténose secondaire. Il s'agit d'un processus tel que l'ossification ou la calcification des ligaments, c'est-à-dire lorsque le tissu conjonctif qui constitue cette composante de la colonne vertébrale est remplacé par de l'os. Naturellement, le ligament perd presque toute mobilité.
  • Vous pouvez également y ajouter une hyperostose diffuse et une spondylarthrite ankylosante. Dans des cas particulièrement infructueux, ces déclencheurs peuvent être combinés. Et puis les facteurs congénitaux se combinent avec le secondaire. Le plus souvent, cela se produit dans le contexte du développement d'une hernie intervertébrale.

À quelle fréquence peut-on rencontrer une sténose secondaire??

Si vous avez une maladie chronique, le canal intervertébral dans ce scénario commencera à se rétrécir très lentement. Bien que l'une des variétés de sténose progressera néanmoins progressivement.

Dans seulement environ la moitié des cas, la maladie sera compliquée par des syndromes neurologiques sévères tels que la parésie (affaiblissement partiel des mouvements) et la paraplégie (paralysie totale) des membres. Mais, étant donné qu'il s'agit de processus lents, un spécialiste est presque toujours en mesure de les prévenir et d'aider le patient, et donc d'éviter le handicap.

Le plus désagréable dans ce cas est la sténose secondaire post-traumatique, car elle peut se développer rapidement en raison d'une compression sévère de la moelle épinière. Par conséquent, il n'est pas toujours possible de prévenir rapidement de telles complications..

Comment puis-je me renseigner sur une telle maladie et que faire avec?

Des constrictions mineures provoquent rarement des symptômes. Habituellement, le patient ne les remarque pas..

Du fait que la sténose secondaire est le plus souvent associée à des complications d'une hernie, les symptômes seront appropriés. Une hernie comprime presque toujours les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins. Les conséquences de cette condition peuvent être soit positives: avec restauration complète de toutes les fonctions, soit négatives, lorsque le patient a une paralysie absolue de tout le corps.

De plus, tout dépend du département dans lequel la pathologie a commencé à se développer..
S'il s'agit du cou, des troubles moteurs seront enregistrés dans la région des membres supérieurs. Une sensation de tiraillement et de raideur des muscles apparaît. Le patient se plaint de vertiges et de maux de tête. Si la moelle épinière antérieure est affectée, même une paralysie peut se développer.

Pour les pathologies de la région thoracique, les symptômes suivants sont caractéristiques. La zone touchée fait mal, des paresthésies et une atrophie musculaire sont observées.Des sensations désagréables se propagent dans la zone de l'estomac et d'autres organes internes. Avec une compression antérieure de la moelle épinière, une paralysie complète se produit également avec une perte de sensibilité à la douleur et à la température..

La sténose secondaire du canal rachidien lombaire est souvent associée au syndrome de la queue de cheval. Elle s'accompagne de douleurs intenses, de boiterie, d'atrophie musculaire et d'une perte de capacité à déféquer et à uriner normalement. Cependant, les médecins considèrent toujours ces cas comme les plus favorables, car il n'y aura pas de compression de la moelle épinière, ce qui signifie que les complications dangereuses peuvent également être écartées.

Pour le diagnostic de sténose secondaire, les mêmes méthodes sont utilisées qui sont applicables à d'autres pathologies de la colonne vertébrale. Il s'agit d'une radiographie en projections standard et latérales. Échographie et électrocardiogramme si le patient se plaint de douleurs dans les organes internes. Mais seule une tomodensitométrie ou une IRM affichera l'image complète. Dans de rares cas, la myélographie est prescrite comme étude supplémentaire..

Le traitement de la maladie vise toujours à éliminer la cause de la maladie. Et la première tâche du médecin est précisément d'éliminer le problème principal, puis de supprimer ses manifestations.

Il examinera également l'étroitesse de la lumière. Ces restrictions peuvent être relatives, c'est-à-dire des dimensions d'au moins 12 mm et absolues - inférieures à 10 mm.

Dans le premier cas, les complications sont rarement très globales. Par conséquent, la sténose relative secondaire du canal rachidien peut être vraiment guérie à l'aide de médicaments (généralement ce sont des procédures qui soulagent la douleur et l'inflammation) et une thérapie auxiliaire.

Pour éliminer l'infection, une antibiothérapie spéciale est nécessaire. Le port de corsets et de bandages, qui aident à répartir correctement la charge sur la colonne vertébrale, peut également être ajouté à cela..

Mais dans un autre mode de réalisation, souvent sans intervention d'urgence ne peut pas faire. Cela s'applique également aux cas où tous les symptômes restent brillants et les résultats des analyses et des études instrumentales indiquent que le processus progresse..

Bien sûr, si une sténose se développe dans le contexte d'une blessure, la première chose à laquelle ils vont faire face est celle-ci, et ici l'aide d'un chirurgien est souvent requise, qui ramènera les fragments osseux à leur place et corrigera les luxations. Si nécessaire, une traction squelettique est également utilisée. Si le problème est causé par une tumeur, son excision et sa chimiothérapie.

N'oubliez pas que plus tôt vous commencez le traitement, plus il est probable que vous vous en sortirez complètement. Mais il y a toujours un risque que certaines complications soient irréversibles.

Au stade de la récupération et comme excellent moyen de prévention, les médecins recommandent l'utilisation d'une gymnastique spéciale, qui aidera rapidement à normaliser la circulation sanguine, à établir les processus métaboliques dans les tissus, à soulager l'inflammation et à augmenter mécaniquement la lumière dans le canal intervertébral.

Sur le net, vous pouvez trouver un grand nombre de cours et de recommandations, mais le plus souvent, ils sont donnés par des instructeurs sportifs ou toutes sortes de spécialistes du fitness ou du yoga. Et pour une personne en bonne santé, n'importe laquelle de ces séances d'exercice convient à près de 100%.

Mais dans ce cas, il existe une spécificité que seul un bon rééducateur devrait connaître. C'est pourquoi je veux vous conseiller sur la technique d'Alexandra Bonina, qui traite spécifiquement des problèmes de la colonne vertébrale et de son retour à la vie normale..

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Donc, aujourd'hui, nous avons appris sur la sténose secondaire du canal rachidien, ce que c'est et comment éliminer cette condition. Il convient de prêter attention au fait que cette forme est une maladie qui ne se développe pas soudainement.

En règle générale, vous devez exécuter équitablement l'ostéochondrose ou une hernie avant d'obtenir également un rétrécissement pathologique. Par conséquent, une excellente recommandation dans ce cas sera le conseil en aucun cas pour gérer les problèmes actuels et les résoudre à temps. Ensuite, les complications vous passeront.

Prends soin de ta santé. Et je vous attends très bientôt sur les pages de ce blog.

Sténose vertébrale: description, traitement, exercices

La sténose vertébrale se produit pour diverses raisons. Mais il se manifeste toujours par des sensations douloureuses lors du mouvement, alternant avec une boiterie, une faiblesse musculaire. Le traitement de la sténose du canal rachidien vise à éliminer les facteurs qui l'ont provoquée et à améliorer le bien-être du patient. Une thérapie conservatrice est effectuée, et si elle est inefficace, le patient se voit proposer une intervention chirurgicale.

Informations générales sur la maladie

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La sténose est un rétrécissement pathologique du canal rachidien. Il provoque une invasion de l'espace occupé par les racines et la moelle épinière, les os, le cartilage ou les structures des tissus mous. Il y a une sténose acquise et congénitale. Ce dernier est dû à la structure incorrecte des éléments vertébraux, par exemple, des arcs raccourcis ou épaissis, une hauteur réduite des vertèbres.

La sténose du canal rachidien acquise se produit dans le contexte de maladies déjà présentes dans le corps:

  • spondylarthrose déformante ou ankylosante;
  • Maladie de Forestier (hyperostose idiopathique diffuse d'origine rhumatoïde);
  • spondylolisthésis - déplacement de la vertèbre sus-jacente par rapport au sous-jacent;
  • sténose iatrogène, caractérisée par des adhérences, la formation de cicatrices postopératoires;
  • ostéochondrose.

La sténose se produit souvent avec ossification de la protrusion herniaire, hypertrophie et calcification du ligament jaune. À la suite du rétrécissement du canal rachidien, la pression épidurale augmente, le processus inflammatoire aseptique se développe, l'approvisionnement en sang des tissus s'aggrave.

Classification de la pathologie

La sténose vertébrale peut être initiale, progressive, sévère. Avec un degré de dommage insignifiant, ses symptômes sont complètement absents. Une pathologie progressive se caractérise par une détérioration de la transmission des influx nerveux. Cela se manifeste par des douleurs volatiles ou locales dans le dos, des crampes musculaires. Si le canal rachidien est considérablement rétréci, il y a des difficultés à vider les intestins et la vessie, la probabilité de paralysie, l'arrêt respiratoire soudain augmente.

La sténose est classée et dépend de sa localisation. Il est cervical, thoracique, lombo-sacré.

Relatif

La sténose relative est un rétrécissement du canal rachidien à 10-12 mm. À ce stade, il n'y a pas de manifestations cliniques prononcées, la pathologie est donc diagnostiquée par hasard. Il n'y a qu'occasionnellement un léger inconfort lors d'un séjour prolongé sur les jambes. Ils disparaissent avec un changement de position corporelle ou après un court repos. Le traitement est conservateur, utilisant des moyens pour améliorer la circulation sanguine.

Absolu

Avec une sténose absolue, le diamètre du canal rachidien se rétrécit à 4-10 cm, le volume de sang circulant vers les tissus nerveux diminue, l'innervation est frustrée. Les douleurs deviennent plus prononcées, s'aggravent en marchant. Affaiblissement des muscles des membres inférieurs.

Un symptôme caractéristique est une diminution de l'intensité de la douleur en s'accroupissant. Cela est dû à l'élimination temporaire des facteurs qui provoquent un rétrécissement du canal. Mais dès qu'un homme se redresse, la douleur réapparaît.

La sténose absolue se manifeste par des troubles neurologiques: une violation de la sensibilité (sensations d'engourdissement, de picotements, de rampements), une perte de réflexes, des crampes musculaires. Une approche globale de son traitement est pratiquée - utilisation de médicaments, physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice.

Latéral

Pour la sténose latérale, un rétrécissement du canal rachidien à 3 mm ou plus est caractéristique. Une compression aussi forte s'exprime dans la claudication neurogène intermittente. En mouvement, il y a une douleur aiguë qui s'affaiblit lorsque le corps est incliné vers l'avant. Une personne peut encore parcourir une certaine distance jusqu'à une nouvelle crise de douleur. En position assise, seule une légère gêne apparaît.

Les symptômes typiques incluent une parésie (diminution de la force musculaire), des troubles sensoriels. Lorsque la compression des racines lombaires développe un "syndrome de la queue de cheval":

  • l'apparition de douleurs aiguës et perçantes;
  • perte de plénitude de la vessie, du rectum.

La pathologie latérale devient une indication pour la chirurgie. Les patients nécessitent une décompression urgente du canal rachidien, sinon une certaine zone de la moelle épinière peut mourir.

Méthodes de traitement de la sténose

Lors du choix d'une méthode de traitement, le médecin prend en compte la localisation de la pathologie et le degré de rétrécissement du canal rachidien. Pendant le traitement, il est conseillé aux patients de porter des appareils orthopédiques. Pour la pathologie cervicale, des colliers Shants sont utilisés, pour les maladies thoraciques ou lombaires, des bandages élastiques semi-rigides avec des inserts en plastique ou en métal sont utilisés. Ils stabilisent les segments vertébraux, empêchant la compression de la moelle épinière et des racines nerveuses.

Traitement médical

En thérapie, des médicaments sont utilisés pour éliminer complètement la douleur, améliorer la circulation sanguine, réduire le tonus accru des muscles squelettiques, restaurer la sensibilité et l'innervation. Si possible, le patient se voit prescrire des fonds externes - Voltaren, Fastum, Arthrosilen. Mais vous ne pouvez vous débarrasser de la douleur aiguë que par l'administration intramusculaire ou périarticulaire de médicaments:

  • relaxant musculaire Midokalm, qui comprend la lidocaïne anesthésique;
  • glucocorticostéroïdes Diprospan, Methylprednisolone, Triamcinolone en association avec des anesthésiques Novocain, Lidocaine.

Les AINS sous forme de comprimés - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib - vous permettent de vous débarrasser d'une douleur modérée..

Préparations pour le traitement de la sténose vertébraleNoms des médicamentsEffet thérapeutique
Améliorateurs de la circulation sanguineNicergoline, Vinpocétine, Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol Nicotinate, EufillinAmélioration de la circulation sanguine dans la colonne vertébrale affectée, éliminant les carences en nutriments dans les structures nerveuses
Vitamines BMilgamma, Combilipen, Neurobion, NeuromultivitisRécupération de l'innervation, amélioration du système nerveux périphérique
Diurétiques (diurétiques)Furosémide, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimAccélération de la résorption de l'œdème inflammatoire provoquant un rétrécissement du canal
Chondroprotecteurs systèmeAlflutop, Rumalon, Chondrogard, Arthra, Structum, TeraflexPrévention de la progression des pathologies contre lesquelles une sténose s'est développée

Traitement avec des remèdes populaires

Les moyens préparés selon les recettes de la médecine traditionnelle sont inefficaces dans le traitement de la sténose vertébrale. À l'aide de pommades, les compresses, les frottements, la compression de la moelle épinière et les terminaisons nerveuses ne peuvent pas être éliminés. Les médecins autorisent parfois l'utilisation de remèdes populaires avec un effet localement irritant et chauffant pour se débarrasser des douleurs faibles dans le dos. Ils sont préparés selon de telles recettes:

  • pommade. Dans un mortier, broyez une cuillère à soupe de miel, de jus d'aloès et de lanoline jusqu'à ce qu'un crépitement soit caractéristique. Ajoutez 2 gouttes d'huiles essentielles de sapin, de pin, d'eucalyptus, une cuillère à café de gomme de térébenthine. En petites portions, introduire 100 g de vaseline médicale;
  • compresse. Broyer 2 grandes feuilles fraîches de bardane jusqu'à consistance lisse, ajouter 2 à 3 gouttes d'huile essentielle de genièvre et une cuillère à soupe de miel épais. Remuer, attacher à la zone douloureuse pendant une heure. Fixez la compresse avec un film, un tissu en laine, un bandage de gaze;
  • trituration. Un récipient en verre foncé remplit jusqu'à la moitié du volume de feuilles et de racines de raifort en quantités égales. Tamponnez légèrement, versez la vodka sur le cou. Insistez 2-3 mois à température ambiante.

Une tisane apaisante est également utile. Pour le préparer, vous devez verser 2 tasses d'eau bouillante sur une cuillère à café d'hypericum et d'origan. Après une heure, filtrer, boire 100 ml 2 fois par jour.

Même ARTROZ "négligé" peut être guéri à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour..

Les cours de physiothérapie commencent après une diminution de la gravité de tous les symptômes de sténose. Ils sont effectués avec une douleur modérée, mais uniquement sous la direction d'un rééducateur. Le médecin montre comment doser correctement les charges afin que les muscles du dos se renforcent sans endommager simultanément les disques et les vertèbres.

À la maison, il est recommandé aux patients de faire de l'exercice quotidiennement. Lesquels sont les plus efficaces:

  • sténose cervicale. Asseyez-vous, placez votre main droite sur votre joue droite. Essayez de tourner la tête vers la droite, en résistant avec votre paume. Effectuez l'exercice dans l'autre sens;
  • sténose thoracique. Mettez-vous à quatre pattes, arrondissez votre dos, abaissez votre tête, puis penchez-vous, en levant votre menton;
  • sténose lombaire. Allongez-vous sur le ventre, redressez vos jambes, étirez vos bras vers l'avant. En expirant, levez le bras gauche et la jambe droite. Maintenez cette position pendant 5 secondes, expirez et prenez la position de départ. Faites de l'exercice avec votre bras droit et votre pied gauche..

De tels exercices sont utilisés non seulement dans le traitement conservateur, mais aussi au stade de la rééducation après la chirurgie.

Massage et thérapie manuelle

Dans le traitement de la sténose vertébrale, différents types de massage sont utilisés - le vide (peut), l'acupuncture (ponctué), le tissu conjonctif segmentaire, le thaï. Mais le classique est le plus demandé. Le masseur agit sur les muscles du dos, des jambes, des mains, en appliquant d'abord les caresses, puis le pétrissage, le frottement, les vibrations. Après plusieurs séances, la circulation sanguine s'améliore, le tonus musculaire optimal est rétabli, la douleur disparaît.

Un chiropraticien est généralement utilisé avec une sténose provoquée par l'ostéochondrose. Le médecin affecte non seulement les muscles et les tissus mous. Il ajuste soigneusement les vertèbres déplacées, étire la colonne vertébrale pour augmenter la distance entre les segments vertébraux. Le chiropraticien élimine non seulement les symptômes de la maladie, mais aussi les causes du rétrécissement du canal rachidien.

Intervention chirurgicale

Le traitement conservateur de la sténose conduit à une amélioration du bien-être chez seulement 32 à 45% des patients. Les autres patients subissent une intervention chirurgicale. Lors du choix d'une méthode de chirurgie, le médecin prend en compte le diamètre du canal rachidien rétréci, le degré de compression des racines nerveuses et de la moelle épinière. La préférence est donnée aux méthodes mini-invasives dont l'utilisation peut réduire considérablement la période de rééducation..

Comment s'effectue le traitement chirurgical?

Une laminectomie de décompression est généralement réalisée, consistant en l'élimination des structures qui appuient sur les racines vertébrales. Le chirurgien fait une incision, étend le tissu musculaire et excise les processus épineux des arcades vertébrales, du ligament jaune et des articulations intervertébrales. Puis il traite le champ chirurgical avec des antiseptiques et des sutures.

La laminectomie de décompression présente un certain nombre d'inconvénients importants. Le plus important d'entre eux est la perte de stabilité de la colonne vertébrale due à la suppression des structures qui forment les colonnes de support. Cela conduit à une mauvaise répartition de la charge, augmente la probabilité de re-sténose..

Par conséquent, récemment, d'autres méthodes de traitement chirurgical ont été de plus en plus utilisées:

  • opérations de stabilisation. Après une laminectomie, la colonne vertébrale opérée est renforcée par les systèmes de stabilisation avant ou arrière en alliages métalliques. L'intervention chirurgicale n'est pas non plus sans inconvénients, car elle viole la biomécanique des segments vertébraux voisins;
  • systèmes de fixation interépineux. La décompression arrière est réalisée avec une installation dans les espaces interépineux des implants. Cela vous permet de stabiliser la colonne vertébrale, tout en conservant la capacité de se plier et de s'étendre à la fois dans les segments opérés et adjacents.

La pose d'implants est le traitement chirurgical le plus efficace et le plus doux. La hauteur des ouvertures intervertébrales augmente, la charge sur les ligaments diminue, les articulations intervertébrales sont déchargées.

Caractéristiques de la sténose vertébraleTactiques de thérapie chirurgicale
Combinaison avec instabilité vertébraleIl ne suffit pas d'éliminer la compression ou d'installer des systèmes de fixation. Cette méthode de traitement chirurgical entraînera une instabilité accrue, une gravité accrue de la douleur. Dans de tels cas, la seule façon d'améliorer le bien-être du patient est d'utiliser le système de stabilisation avant ou arrière
Complication d'une hernie intervertébraleSouvent, la sténose se développe dans le contexte du stade 3-4 de l'ostéochondrose, compliquée d'une hernie intervertébrale. Cette combinaison devient une indication pour la microdiscectomie. Le médecin excise les articulations intervertébrales, les demi-arcs des vertèbres. Dans certains cas, d'autres méthodes de traitement chirurgical sont utilisées - discectomie ouverte ou endoscopique avec l'installation ultérieure d'un implant B-Twin

Rééducation après chirurgie

Les patients sont autorisés à sortir du lit environ un jour après la chirurgie. Dans les 3-5 jours, le traitement est effectué dans un hôpital. Le patient opéré prend des analgésiques, ainsi que des médicaments pour empêcher le développement du processus infectieux. Avec un traitement approprié, les sutures guérissent en 7 à 10 jours. Il est conseillé aux patients d'éviter un stress accru sur la colonne vertébrale pendant 1 à 1,5 mois, y compris en portant des bandages semi-rigides.

Immédiatement après l'élimination de la douleur intense, un médecin de rééducation ou un rééducateur établit un ensemble d'exercices pour la restauration accélérée de toutes les fonctions de la colonne vertébrale. Physiothérapie, massage également prescrits. Après un mois, vous pouvez faire de la natation, de l'aquagym, du Pilates, de la marche nordique.

Prévention des maladies

La prévention de la sténose est le traitement rapide des maladies qui provoquent son développement. Pour cela, il est nécessaire de subir un examen médical complet 1 à 2 fois par an, y compris un examen radiologique. La détection en temps opportun et le traitement ultérieur de l'ostéochondrose ou de la spondylarthrose aideront à éviter un rétrécissement dangereux du canal rachidien, la survenue de troubles neurologiques.

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Sténose vertébrale - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la sténose vertébrale? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement sont discutés dans l'article du Dr Mazheiko L.I., neurologue avec une expérience de 39 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

La sténose spinale est une condition où la taille du canal rachidien dans la section transversale diminue ou la taille du foramen intervertébral diminue, ce qui entraîne une compression du contenu du canal (moelle épinière, racines). En règle générale, la sténose vertébrale est détectée au niveau des vertèbres lombaires inférieures, moins souvent dans la colonne cervicale et thoracique.

Le canal vertébral (colonne vertébrale) est l'espace à l'intérieur de la colonne vertébrale, qui est formé par les corps vertébraux et les disques intervertébraux à l'avant, et les arcades vertébrales reliées par le ligament jaune des côtés et du dos. Sur une coupe transversale, il est de forme triangulaire ou ovale. [1]

Le canal rachidien se compose de: la moelle épinière avec des racines entourées par les coquilles du cerveau, ainsi que du tissu conjonctif adipeux et lâche avec des artères, des veines et des nerfs. Des racines nerveuses appariées entourant la dure-mère, chacune s'étendant au-delà du canal rachidien à travers son ouverture, quittent la moelle épinière. La moelle épinière s'étend du grand foramen occipital à la deuxième vertèbre lombaire. Au-dessous de la deuxième vertèbre lombaire dans le canal rachidien, il y a une «queue de cheval» - un faisceau de racines de quatre racines lombaires inférieures, cinq racines sacrées et coccygiennes de la moelle épinière.

Fonctions de la moelle épinière:

  1. conduction - conduisant une impulsion nerveuse du centre vers la périphérie et le dos
  2. réflexe - la formation d'une réponse du système nerveux à l'irritation.

La sténose est congénitale et acquise. Congénitale (primaire) se forme à 3-6 semaines de développement fœtal de l'embryon humain. Les causes de ce trouble peuvent être un facteur génétique, ainsi que des facteurs infectieux et toxiques affectant la formation de la colonne vertébrale.

Causes de sténose congénitale:

  • Chondrodystrophie congénitale (achondroplasie) - trouble de la croissance osseuse intra-utérine, dans lequel le canal rachidien se rétrécit en raison de la fusion des vertèbres, du raccourcissement et de l'épaississement des arcades vertébrales.
  • Diastematomyelia - séparation du canal rachidien par un septum interne, constitué de cartilage ou de tissu osseux, bifurcation de la moelle épinière.

Raisons de la sténose acquise (secondaire):

  1. déplacement traumatique des vertèbres et de leurs fragments, hématomes intracanaux;
  2. changements dégénératifs-dystrophiques dans les articulations intervertébrales sous forme de croissances osseuses dirigées à l'intérieur du canal rachidien (arthropathie facettaire);
  3. prolapsus de la hernie intervertébrale, son ossification ou sa séquestration due à la discopathie;
  4. déplacement antérieur de la vertèbre (spondylolisthésis) dû à un défaut anatomique de l'arc vertébral;
  5. épaississement et calcification des ligaments jaunes de la colonne vertébrale en raison de leur inflammation ou dystrophie;
  6. épaississement de la capsule des articulations intervertébrales en raison de leur inflammation dans la spondylarthrite ankylosante et d'autres processus inflammatoires;
  7. grossissement du ligament longitudinal antérieur (maladie de Forestier);
  8. pléthore congestive de veines à l'intérieur du canal rachidien;
  9. changements cicatriciels et introduction de structures en acier à l'intérieur du canal rachidien en raison d'opérations sur la colonne vertébrale;
  10. tumeurs et kystes à l'intérieur du canal rachidien, etc..

Souvent, les facteurs congénitaux et acquis influencent la formation de la sténose vertébrale. La plupart des personnes âgées souffrent de sténose, car elles souffrent de maladies dégénératives de la colonne vertébrale liées à l'âge. La fréquence de la maladie augmente fortement chez les personnes de plus de 50 ans et dans ce groupe d'âge est de 1,8 à 8%. [2] La sténose acquise la plus courante du canal rachidien est le dernier stade de l'ostéochondrose vertébrale, lorsque le tissu osseux des corps vertébraux et des ostéophytes se développe..

Chez de nombreuses personnes sans troubles congénitaux du développement de la colonne vertébrale, il existe un canal rachidien constitutionnellement anatomiquement plus étroit que la moyenne. La profondeur normale du canal rachidien dans la région lombaire est de 13-25 mm, dans le col utérin - 15-20 mm.

Dans la colonne cervicale, cette caractéristique de la structure osseuse du canal peut être détectée sur des radiographies latérales en calculant et en évaluant l'indice M.N.Tchaikovsky. L'indice Tchaikovsky est le rapport entre la taille sagittale du canal rachidien et la taille sagittale du corps vertébral au niveau de cette vertèbre particulière, à l'exclusion des croissances osseuses marginales. Sur la radiographie, le diamètre sagittal du canal rachidien (a) et la taille sagittale du corps vertébral (b) sont mesurés, le premier nombre est divisé par le second (a: b).

Mesure de la taille sagittale du canal rachidien et du corps vertébral

  • 0,9 à 1,1 - canal rachidien de profondeur normale;
  • moins de 0,85 (selon certains auteurs - 0,75) - un canal rachidien constitutionnellement étroit.

Les symptômes de la sténose vertébrale

La sténose vertébrale se développe lentement et peut prendre plusieurs années. Les symptômes de sténose du canal rachidien dans les régions lombaire et thoracique augmentent progressivement la douleur dans le dos, dans les jambes, qui apparaît initialement de manière inclusive lors de la marche. Les sensations douloureuses sans localisation claire sont souvent indiquées par une personne malade comme une sensation désagréable. En marchant, il y a une augmentation de la faiblesse dans les jambes (claudication neurogène intermittente), ce qui oblige une personne à s'arrêter, à s'asseoir ou même à s'allonger. Une flexion facile au niveau des genoux et des hanches, ainsi que si vous inclinez simultanément le corps vers l'avant, facilite la marche. Cela peut également expliquer le fait qu'une personne atteinte de sténose vertébrale ne se plaint pas de malaise si elle conduit pendant une longue période. [3]

Les troubles sensibles sont caractéristiques - engourdissement, chair de poule et diminution de la sensibilité dans les membres inférieurs.

Les symptômes apparaissent d'un côté ou des deux. La fonction des organes pelviens est souvent altérée (retard ou envie soudaine d'uriner, de déféquer, diminution de la puissance). Si les racines nerveuses sont comprimées pendant longtemps au niveau lombaire, les membres inférieurs perdent progressivement du poids.

Si une sténose se développe au niveau thoracique, les phénomènes spastiques augmentent dans les jambes.

La sténose rachidienne au niveau cervical se produit souvent imperceptiblement, les symptômes de la maladie apparaissent déjà au stade avancé de la maladie. Ce sont des douleurs sévères dans le cou, unilatérales et bilatérales, s'étendant aux omoplates, aux épaules, aux bras et au cou. La douleur peut survenir dans tout le corps sous forme de crampes douloureuses. La douleur s'intensifie avec certains mouvements du cou, alors qu'il y a faiblesse et engourdissement dans les mains, une sensation de chair de poule. Il peut y avoir une sensation de «cotonnade» dans les jambes, une personne trébuche souvent. La constipation et la rétention urinaire sont caractéristiques. La compression progressive de la moelle épinière au niveau cervical inférieur conduit au développement d'une léthargie dans les bras et d'un état spastique des muscles des jambes. Si la compression est au niveau de 3-4 de la vertèbre cervicale, il peut y avoir une violation de la fonction respiratoire et des phénomènes spastiques dans les bras et les jambes. [4]

Pathogenèse de la sténose vertébrale

Autour de la moelle épinière et des racines doivent normalement rester un espace libre (de réserve), dans lequel chaque millimètre est important. Dans l'espace de réserve se trouvent les navires. Si les structures osseuses, cartilagineuses ou des tissus mous envahissent le canal rachidien, l'espace de réserve diminue ou disparaît. Si la lumière du canal rachidien se rétrécit pathologiquement, il y a violation de la circulation sanguine de la moelle épinière et des racines, et la circulation du liquide céphalorachidien est perturbée. [5] Les vaisseaux et les éléments nerveux - la moelle épinière ou les racines - sont comprimés. À l'intérieur du canal rachidien, la pression augmente, car le lit vasculaire subit une stagnation chronique. Les éléments nerveux manquent constamment d'approvisionnement en sang et de carence en oxygène, de sorte que leur fonction est gravement altérée. La malnutrition à long terme des éléments nerveux s'accompagne d'une prolifération de tissu cicatriciel, de la formation d'adhérences (épidurite commissurale cicatricielle) [6], qui comprime davantage le contenu du canal rachidien.

En conséquence, des troubles moteurs, sensoriels, autonomes et trophiques se développent. La compression des racines provoque souvent une douleur intense.

Classification et stades de développement de la sténose vertébrale

Selon la localisation, une sténose du canal rachidien central et latéral est distinguée..

Sténose centrale - réduction de la taille antéropostérieure du canal rachidien.

  • sténose relative - la taille antéropostérieure est inférieure à 12 mm.
  • absolu - moins de 10 mm.

Sténose latérale - réduction de la taille du foramen intervertébral à 4 mm ou moins.

Si toutes les tailles du canal rachidien sont réduites, cela sténose combinée.

Complications de la sténose vertébrale

Les complications de la sténose du canal rachidien sont notées à la suite d'une blessure supplémentaire à la colonne vertébrale - une chute de hauteur, la circulation, des blessures sportives, etc.Il y a une augmentation de la compression de la moelle épinière avec un hématome, des cicatrices, une vertèbre déplacée ou son fragment. Des complications avec un diagnostic indéterminé de «sténose vertébrale» peuvent être données par des séances de thérapie manuelle, qui sont souvent utilisées pour la douleur dans la colonne vertébrale..

Mais les complications du traitement chirurgical de la sténose sont beaucoup plus courantes. Les plus difficiles d'entre eux sont les suivants:

  1. des adhérences progressant lentement dans le canal rachidien, comprimant en outre la moelle épinière et les racines;
  2. parésie, paralysie des membres;
  3. troubles pelviens dus à des dommages aux racines de la moelle épinière avec un instrument chirurgical.

Les processus inflammatoires dans les vertèbres, les membranes et la moelle épinière sont rares, car les antibiotiques sont largement utilisés après la chirurgie. Souvent, les complications des opérations entraînent des conséquences plus graves que la maladie elle-même. [7]

Diagnostic de la sténose vertébrale

Si des plaintes caractéristiques apparaissent, des méthodes d'examen supplémentaires sont nécessaires qui permettront non seulement de mesurer la taille du canal rachidien, mais également d'identifier les causes qui provoquent la compression des éléments nerveux à l'intérieur du canal rachidien.

  • radiographie de la colonne lombo-sacrée;
  • tomodensitométrie (TDM);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM).

Pour évaluer l'état de la moelle épinière et la conduction nerveuse sont utilisés:

  • électroneuromyographie;
  • myélographie;
  • scintigraphie. [8] [9]

La sténose vertébrale est diagnostiquée par la totalité des signes identifiés de rétrécissement du canal rachidien en présence de données cliniques caractéristiques.

Traitement de la sténose vertébrale

Un traitement conservateur est utilisé à un stade précoce de la maladie (sténose vertébrale mineure), lorsque seules les douleurs dans le bas du dos et les jambes sont perturbées et qu'il n'y a pas de troubles neurologiques prononcés.

  1. les anti-inflammatoires non stéroïdiens (comprimés, gélules, injections, gels, pansements) aident à soulager l'inflammation et à soulager la douleur;
  2. relaxants musculaires - médicaments qui soulagent la tension musculaire;
  3. Vitamines B;
  4. vasculaire et diurétique;
  5. les blocages médicamenteux avec des anesthésiques locaux et des hormones sont efficaces pour soulager la douleur et l'enflure.
  1. électrophorèse;
  2. amplipulse;
  3. magnétothérapie;
  4. thérapie par l'eau et la boue.

Des exercices de physiothérapie et des massages légers sont présentés..

Avec sténose vertébrale à tout moment la thérapie manuelle est contre-indiquée!

Si le traitement conservateur est inefficace, la douleur et la parésie augmentent, les fonctions des organes pelviens sont altérées, c'est une indication pour un traitement chirurgical (opérations ouvertes et endoscopiques), dont le but est de soulager la compression de la moelle épinière et des racines nerveuses.

  • laminectomie de décompression - ablation d'une partie de l'arc vertébral, apophyse épineuse, partie du ligament jaune, articulations intervertébrales, qui est complétée par une opération de stabilisation à l'aide de plaques métalliques qui renforcent la colonne vertébrale;
  • décompression microchirurgicale et mise en place de systèmes de fixation dynamique interépineuse, ce qui vous permet d'économiser la possibilité de flexion et d'extension de la colonne vertébrale;
  • discectomie, microdisectomie endoscopique, vaporisation laser du disque affecté et autres opérations de retrait de hernie, parfois elles complètent la laminectomie. [Onze]

En règle générale, le traitement chirurgical conduit à la guérison. Après la chirurgie, les patients ont besoin d'un traitement de réadaptation à long terme dans un service de réadaptation et un sanatorium. Certains patients après la chirurgie ont des complications - augmentation des cicatrices dans le canal rachidien, entraînant une sténose secondaire. Il y a des complications sous forme d'inflammation, des dommages aux racines et aux nerfs avec une clinique de parésie des bras et des jambes, une altération du fonctionnement des organes pelviens. [12]

Prévoir. La prévention

Le pronostic de l'évolution de cette maladie dépend de la cause, des caractéristiques de l'évolution et de la durée de la maladie. Le pronostic est favorable avec un diagnostic rapide de la maladie, selon sa cause, aux premiers stades, il est toujours possible de choisir un traitement conservateur ou chirurgical adéquat pour le patient. Il s'agit de la prévention de la douleur intense et des complications neurologiques sévères. Le diagnostic intempestif, les interventions manuelles brutes, les complications des opérations rendent le pronostic défavorable, conduisant le patient à une invalidité persistante.

Sténose du canal rachidien lombaire

Avec l'amélioration des techniques de diagnostic, diverses pathologies de la colonne vertébrale, telles que la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire, sont plus souvent détectées. Une maladie ne raccourcit pas la durée de vie, mais aggrave sa qualité. Pour être guéri, vous devez être examiné par un vertébrologue et un neurologue dès les premiers symptômes, suivre une thérapie dans le strict respect des recommandations du médecin.

Sténose vertébrale lombaire: qu'est-ce que c'est

Qu'est-ce que la sténose du canal rachidien lombaire et pourquoi elle entraîne de graves complications, vous pouvez le découvrir en lisant la structure de la colonne vertébrale et ses principales fonctions.

Chez l'homme, chaque vertèbre a une ouverture entre le corps, les arcs et les processus.

Ceci est un segment du canal rachidien.

Lorsque l'on considère la structure de la crête, elle s'étend de la tête au sacrum, contient la moelle épinière avec des membranes, le plexus veineux, les ganglions nerveux rachidiens.

La région lombaire se compose de vertèbres L1, L2,L3,L4, L5, situé entre le bas de la poitrine et le sacrum. Chez l'adulte, le diamètre du canal rachidien est de 14–20 mm. Dans la zone du disque, il y a également des ouvertures pour la sortie des vaisseaux sanguins, des nerfs: selon la norme, leur taille est de 5 mm. Chez l'enfant, la largeur des écarts est moindre: pour chaque groupe, la norme d'âge est approuvée.

La sténose vertébrale de la colonne lombaire est appelée rétrécissement de l'espace du canal rachidien à plus de 1 mm sous la poitrine. Autrement dit, l'ouverture vertébrale dans le bas du dos devient inférieure à la normale, ce qui entraîne la compression des racines nerveuses, des vaisseaux sanguins ou de la moelle épinière avec des membranes. Il s'agit d'une maladie chronique. Les symptômes et le traitement de la sténose de la colonne lombaire dépendent de la lésion, de l'implication des nerfs et des vaisseaux sanguins dans le processus pathologique et d'autres facteurs.

Le rétrécissement des canaux provoque souvent:

  • douleur avec recul dans la jambe, le bas du dos, les organes;
  • boiterie;
  • troubles pelviens;
  • faiblesse musculaire.

Le mécanisme de développement comprend 3 étapes. En raison de la sténose lombaire, la pression augmente entre la vertèbre et la dure-mère, la circulation sanguine est perturbée et les tissus nerveux et vasculaires s'enflamment. Cela provoque de la douleur. Il augmente pendant les virages corporels, la marche, le port de lourdes charges et diminue après s'accroupir, se penchant.

Référence! Pour la première fois, le médecin Antoine Portal a écrit sur la maladie au début du 19e (19e) siècle. Maintenant le rétrécissement du canal est diagnostiqué chez l'une des 400 personnes, 8% des cas sont enregistrés chez les personnes ménopausées.

Dans le manuel de la CIM-10, la sténose vertébrale de la colonne lombaire est répertoriée dans la section «Autres spondylopathies spécifiées et non spécifiées» sous le code «M48». La sténose lombaire est dangereuse, mais pas mortelle. La compression de la moelle épinière provoque une invalidité due à une paralysie des jambes, un dysfonctionnement d'évacuation de l'intestin et / ou de la vessie, une pathologie de l'appareil reproducteur, une respiration altérée.

Causes de la sténose lombaire

Les facteurs provoquant incluent la perturbation métabolique, le traumatisme, la courbure de la crête, le rhumatisme et la déformation vertébrale. Chez un enfant, la maladie est due à l'utilisation par la mère pendant la grossesse de médicaments ou substances nocives pour l'embryon. Chez les personnes âgées, il se développe souvent dans le contexte de changements liés au vieillissement du tissu osseux, de pathologies de la colonne vertébrale.

Type de sténose lombaireÉtiologieExplication
CongénitalDéfaut structurel de 1 à 5 vertèbres lombaires, formé au cours du développement fœtalRaccourcissement ou épaississement de l'arc
L'élargissement du corps
Séparation de la moelle épinière par os / tissu conjonctif / cartilage (diastématomyélie)
AcquisLa sténose lombaire est causée par une maladie du système musculo-squelettique ou nerveux, la colonne vertébraleLe tissu osseux se développe (ostéophytes, ostéochondrose, hyperostose)
Le disque intervertébral fait saillie dans le canal (saillie, hernie)
Les ligaments rachidiens s'épaississent / se raidissent (spondylarthrite ankylosante, ossification)
Se forment entre les coquilles d'adhérences, les cicatrices après la chirurgie
La vertèbre est déplacée (spondylolisthésis, traumatisme, luxation)
Une tumeur osseuse et tissulaire se forme (schwannome, gliome, ostéoblastome, autres formations bénignes ou cancéreuses)

La sténose canalaire est également causée par la pose d'un implant lors du traitement chirurgical de la colonne vertébrale. Un autre canal se rétrécit en raison d'une charge excessive sur la crête des haltérophiles, des chargeurs et des personnes d'autres professions. Cela se produit en raison d'un hématome après un bas du dos meurtri.

Formes

La pathologie a trois formes: latérale, centrale et combinée (combinée). Dans le premier cas, le diamètre rétréci du canal entre le corps et le point opposé de l'arc de la vertèbre lombaire est révélé.

Chez la deuxième espèce, le foramen intervertébral ou la clairance de sortie de la colonne vertébrale diminue. Dans la sténose combinée, une forme centrale et latérale se développent ou se rétrécissent simultanément par une anomalie congénitale et le développement d'une pathologie musculo-squelettique.

Référence! Le plan de traitement est établi après avoir précisé le type de rétrécissement du canal rachidien.

Classification

Les médecins distinguent deux formes principales de la maladie, dont la principale différence est le degré de rétrécissement de la lumière du canal rachidien.

La détermination du degré de rétrécissement vous permet de déterminer la façon la plus optimale de corriger la pathologie et de prévenir le développement de complications graves.

Sténose absolue

La sténose absolue du canal rachidien lombaire ou sagittal (longitudinal, de haut en bas) se caractérise par un rétrécissement du diamètre du canal en dessous de 11 mm. Selon une autre classification, l'aire de la lumière est ≤ 75 mm 2. Cette pathologie est sévère, à haut risque de handicap. Indiqué pour le traitement chirurgical.

Sténose relative

La sténose relative du canal rachidien lombaire comprend un rétrécissement de l'espace entre le corps et les arcades de la vertèbre de plus de 10 mm ou la lumière reste plus large que 75 mm 2. Cette forme est moins susceptible d'entraîner des complications et se prête souvent bien à une thérapie conservatrice..

Autres espèces

Les médecins utilisent différents classificateurs. Selon la description, la maladie est divisée en sténose idiopathique (congénitale, achondroplasie) ou secondaire du canal rachidien de la colonne lombaire. Dans ce dernier cas, le canal lombaire se rétrécit en raison de diverses maladies: ostéochondrose, polyarthrite rhumatoïde et autres maladies. On distingue également les variantes centrales ou latérales, dites foraminales, de la sténose du canal rachidien..

Variétés de sténose lombaire:

TitreSynonymesune brève description de
IntermittentFocalDans la région lombaire, les sections avec un diamètre de canal normal et rétréci alternent
TotalDiffuserLa taille sagittale de la lumière lombaire est rétrécie sur toute la longueur ou les deux tiers
MonosegmentalLocal, segment uniqueUne diminution du diamètre n'est détectée que dans 1 vertèbre
PolysegmentéDiffus, multi-segmentsLa pathologie affecte plus d'une vertèbre. Sténose détectée dans l'intervalle L5―S1 (articulation lombo-sacrée), L4―S1 ou en dessous de L1, L2, L3
Unilatéral-La compression des canaux est détectée d'un côté (de l'arc vertébral, du corps)
Symétrique-La lumière vertébrale diminue autour de la circonférence ou simultanément des côtés opposés
Discogénique-La pathologie se développe dans un contexte de maladie du disque intervertébral
ArthrogèneInterfacialLa pathologie se développe dans le contexte de maladies des articulations vertébrales
Métal-Canal rétréci par implant

Référence! Une classification détaillée aide les médecins à planifier correctement un traitement pour la sténose lombaire. Les symptômes se manifestent dans les zones du corps dont le segment serré est «responsable».

Symptômes

La maladie s'accompagne de douleurs constantes ou périodiques dues à une irritation des nerfs (lumbalgie, sciatique).

Une personne éprouve un lumbago avec des mouvements soudains, des sensations de douleur, de traction et de brûlure.

Souvent avec un retour de 1 à 2 fesses, jambes, organes pelviens, cavité abdominale, rein.

Les symptômes de la sténose vertébrale de la colonne lombaire dépendent de la localisation de la pathologie et de l'implication dans le processus des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins.

La violation du nerf et la circulation sanguine altérée provoquent un œdème dans la zone de sténose lombaire, dans les jambes - perte de sensation, faiblesse musculaire, crampes. Pendant la marche, une claudication neurogène intermittente apparaît..

L'irritation des nerfs et la compression de la moelle épinière provoquent des troubles pelviens:

  • incontinence urinaire;
  • problèmes de selles (diarrhée, constipation, incontinence fécale);
  • dysfonction érectile, impuissance;
  • ruptures de grossesse.

Les signes de sténose absolue du canal rachidien de la région lombaire sont les suivants: engourdissement, diminution de l'activité motrice ou paralysie des jambes. La sensibilité est également perdue dans la région génitale, l'anus.

Diagnostique

Les méthodes de diagnostic disponibles comprennent la radiographie de la colonne vertébrale. Mais sans myélographie (avec produit de contraste), cet examen est le moins instructif. Il est préférable d'évaluer le degré de rétrécissement, l'état des tissus et des nerfs intracanaux en utilisant l'IRM, la tomodensitométrie et d'autres tomographies..

Traitement

La sténose lombaire de la colonne vertébrale est traitée par un vertébrologue ou un neurologue. Avec un rétrécissement absolu, la chirurgie est recommandée avec un traitement conservateur et une rééducation subséquents. Le type relatif est éliminé avec des médicaments, une thérapie par l'exercice, un massage, l'acupuncture et d'autres méthodes non chirurgicales. La physiothérapie est réalisée à l'aide de bains de sulfure d'hydrogène, de diathermie, de phonophorèse et magnétique, CMT ou barothérapie.

Principes de traitement de la sténose du canal rachidien dans la région lombaire:

  • cours minimum - 6 semaines;
  • dans les conditions aiguës, l'alitement est indiqué pendant 14 jours;
  • dans une clinique sévère, ils portent un corset, étirent la colonne vertébrale;
  • des médicaments sont prescrits pour éliminer les symptômes de la sténose, normaliser la nutrition et la régénération des tissus;
  • après l'élimination des symptômes aigus, les procédures de l'eau, la gymnastique, le massage, d'autres méthodes de physiothérapie sont prescrites.

Pendant le traitement et la rééducation, il est interdit de tendre le dos, de bouger activement, de se plier brusquement, de se plier, de se retourner, de se lever. Vous ne pouvez pas marcher, vous tenir debout, travailler avec des outils / machines à vibration pendant une longue période, prendre des bains chauds ou prendre de l'eau froide. Il est recommandé de délivrer un certificat de congé de maladie, de passer à des travaux légers selon les conseils d'un médecin.

Que faire pour éliminer la sténose du canal rachidien lombaire et pour soulager l'état du patient, les médecins ne déterminent qu'après un examen approfondi du patient et déterminent la forme de la pathologie.

Référence! Le but du traitement est d'éliminer la compression sur les tissus intracanaux, d'arrêter la progression de la sténose, de restaurer la circulation sanguine et de soulager l'inflammation.

Traitement sans chirurgie

Un traitement conservateur de la sténose vertébrale de la colonne lombaire sans chirurgie est possible dans le cas d'une maladie bénigne avec un rétrécissement relatif du canal.

La thérapie est prescrite par un neurologue, vertébrologue. Les médicaments peuvent soulager les symptômes. Les médicaments éliminent les causes de la sténose, si le rétrécissement est causé par une infection, une inflammation des tissus intracanaux, des articulations vertébrales. En cas d'infection, des antibiotiques et des agents antibactériens sont utilisés après confirmation en laboratoire du type et de la sensibilité des agents pathogènes. Lorsque les maladies rhumatismales sont traitées selon les méthodes du programme antirhumatismal.

Les schémas de traitement de la sténose lombaire comprennent:

  • vasodilatateurs périphériques (vasodilatateurs);
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • glucocorticostéroïdes;
  • améliorateurs de la circulation sanguine;
  • relaxants musculaires (pour détendre les spasmes musculaires);
  • analgésiques (analgésiques narcotiques / non narcotiques, antispasmodiques);
  • diurétiques (contribuent à la normalisation de la pression, soulagent l'enflure);
  • antidépresseurs.

Ils arrêtent la douleur avec un blocage neuromusculaire (injection), prescrivent des pilules, des onguents, des frottements, des compresses avec de la boue thérapeutique. Pour améliorer l'immunité, des préparations vitamino-minérales sont indiquées. Avec l'autorisation d'un médecin, l'effet des médicaments est complété par la médecine traditionnelle, l'homéopathie. Les substances naturelles sont sélectionnées individuellement, en tenant compte des contre-indications individuelles.

Chirurgie

Les méthodes chirurgicales sont sélectionnées par un neurochirurgien. Le traitement chirurgical vise à éliminer directement la compression (compression) des tissus intracanaux.

Avec la sténose lombaire, les opérations suivantes sont effectuées pour éliminer la sténose du canal rachidien lombaire:

Type d'opérationExplication de la méthode
DiscectomieLa saillie / hernie du disque intervertébral est enlevée
MicrodécompressionRésection (coupe partielle) des processus articulaires
Laminectomie décompressiveLa partie de la vertèbre qui est enfoncée dans l'espace intracanal est retirée. Peut être compliqué par l'articulation vertébrale
Stabilisation d'arêteLes vertèbres déplacées reviennent à leur position normale, fixent avec une plaque
Fixation interépineuseLes processus «poussent» l'implant, augmentant le jeu entre eux. Après la chirurgie, la sténose réapparaît souvent

Seul un médecin peut déterminer quelle chirurgie est efficace pour traiter la sténose vertébrale lombaire.

Référence! Selon les statistiques, l'opération d'élimination de la sténose vertébrale de la colonne lombaire n'a pas donné de résultats ni entraîné de complications et de conséquences négatives chez 30% des patients.

Thérapie par l'exercice et un ensemble d'exercices

La thérapie par l'exercice, y compris des exercices spéciaux, pour la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire est prescrite dans la phase d'atténuation du stade aigu, ainsi que 3 mois avant l'opération prévue et pendant la rééducation. La thérapie par l'exercice aide à améliorer la circulation sanguine, à soulager les tensions musculaires dans le bas du dos, à renforcer les fibres musculaires. L'ensemble des exercices et l'intensité de la charge sont sélectionnés individuellement en fonction du type de maladie.

Exercices recommandés pour la sténose lombaire:

TitrePosition de départTechnique d'exécutionMultiplicité
Traction vertébraleAssis, deboutGardez le dos droit, les mains levées, la couronne «portée» jusqu'au plafond1 à 6 fois / jour pendant 3 minutes
SquatsPieds écartés à la largeur des épaulesSquat avec un dos plat, autant que les articulations le permettent1-3 p./jour 1-5 fois
Tension musculairePosture genou-coude, jambes légèrement écartéesEn même temps, resserrez les muscles de la colonne vertébrale et comprime les articulations des pieds. Détendez-vous en une minuteJusqu'à 3 fois / jour pendant 5―10 r.
Les ciseauxAllongé sur le dos, les mains dans la serrure derrière la têteSoulevez le haut du corps tout en croisant les jambes, en plaçant alternativement le pied droit / gaucheCommencez avec des charges de travail minimales.
Tirage de jambeAllongé sur le dos, les bras écartés, les paumes tournées vers le solExpirez en appuyant les genoux contre la poitrine. Après 10 secondes de redressement10 fois / jour
Redressement de la colonne vertébraleDebout contre le mur avec une longe, une nuque, des omoplates, des paumes appuyées dessus. Pieds d'épauleAppuyez sur la crête pour le soutien maximum, tournez lentement la tête vers la droite / gauche. Après l'exercice, allongez-vous uniformément sans mouvements1 à 3 fois par jour

Avec la sténose lombaire, il est interdit pendant les cours de faire un pont, de se pencher en arrière et de faire tourner intensément le corps. Les mouvements doivent être fluides, visant à étirer la colonne vertébrale. Faites de la gymnastique tous les jours ou alternez avec un massage thérapeutique.

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Pronostic pour la récupération

Le rétrécissement du canal lombaire fait référence à une spondylopathie chronique lentement progressive. La sténose s'aggrave périodiquement avec des maladies infectieuses, un stress excessif. Un chevauchement complet de la lumière est impossible. Parfois, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes.

Avec la sténose lombaire, la récupération se produit chez 95% des patients avec un début de traitement en temps opportun avec des méthodes appropriées. Dans la forme secondaire, le pronostic est pire jusqu'à ce que la cause de la maladie soit éliminée. Dans les cas avancés, les fonctions des nerfs endommagés et de la substance vertébrale ne sont pas restaurées. Cela conduit au développement de complications graves qui détériorent la qualité de vie du patient. Dans de tels cas, les patients souffrant de sténose du canal rachidien lombaire sont handicapés, dont le groupe dépend de la gravité des complications.

Mesures préventives

Après avoir découvert ce qu'est la sténose du canal rachidien dans la région lombaire et de quoi elle résulte, il est possible de déterminer les moyens de prévenir la pathologie. Il est conseillé de répartir uniformément la charge sur la colonne vertébrale, pour éviter les blessures sportives, les chutes. Lors du transport / levage de poids, les techniques de travail et de sécurité doivent être respectées. Il est interdit de surcharger la zone de la crête au-delà de la norme..

Important! Un examen urgent de la colonne vertébrale avec apparition de douleur, raideur dans le bas du dos, détérioration des fonctions du tractus gastro-intestinal, des organes urogénitaux. En cas de sténose lombaire, ils commencent à être traités immédiatement, allez au travail autorisé.

La prévention générale comprend la nutrition rationnelle, l'exercice quotidien (en tenant compte de l'état de santé), la gymnastique respiratoire, le refus des mauvaises habitudes. Ces mesures stimulent le métabolisme, améliorent la nutrition cellulaire, la circulation sanguine, la lymphe, le liquide céphalorachidien. Cela empêche les principales causes de maladies de la colonne vertébrale, du système nerveux..

Des exercices thérapeutiques avec une sténose établie du canal rachidien lombaire aideront à prévenir la progression de la maladie, améliorant l'état des muscles du dos.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite