Variétés de crises cardiaques

Variétés de crises cardiaques

Recettes pour la première phase de récupération d'une crise cardiaque

Au stade initial de la rééducation après une crise cardiaque, les médecins conseillent de ne manger que du pain séché à base de farine de la plus haute (ou première) qualité. De là, vous pouvez couper de petits cubes et les envoyer au four, en faisant des craquelins faits maison (sans sel). Nombre autorisé d'entre eux - pas plus de 50 g.

Les soupes sont cuites dans des bouillons de légumes, dans lesquels des céréales (autorisées) et des racines sont ajoutées. Parmi les graisses animales, les flocons d'œufs sont autorisés dans ces soupes. La pâte de caillé, que les cardiologues sont autorisés à manger dans les premiers jours après une crise cardiaque, doit être naturelle, exempte de sucre et d'autres additifs. Le produit est broyé à une texture délicate.

Nous préparons le soufflé à l'air soufflé à partir de viande maigre comme suit: coupez le blanc de volaille (100 g) en petits morceaux, puis broyez-le dans un mélangeur, en ajoutant un peu de lait (40 ml) et du blanc d'oeuf (1 pièce). Au lieu de sel, assaisonnez le plat avec vos épices et herbes préférées. Verser le mélange homogène dans un plat allant au four, graissé avec de l'huile d'olive, et cuire le soufflé au four à une température de 200 degrés pendant 20-25 minutes.

La salade de carottes est la source la plus riche de vitamine A et d'antioxydants, elle abaisse parfaitement le cholestérol sanguin. Râper les racines, en ajoutant un peu de purée de sucre (groseilles ou argousier), une pincée de noix hachées et assaisonner avec un assortiment d'huile d'olive.

Le menu du deuxième cycle, lors de la rééducation après un infarctus du myocarde, comprend des céréales visqueuses ou liquides (flocons d'avoine réguliers) en portions de 200 g chacune, friables (sarrasin) - pas plus de 100 g, cocotte de semoule aux fruits. Le pain devrait se présenter sous forme de craquelins ou hier. Sa quantité quotidienne est augmentée à 250 g.

Les escalopes à la vapeur et les morceaux de viande bouillie dans les deuxième et troisième rations sont également autorisés. Les puddings peuvent être préparés à partir de carottes, de céréales, de pommes et d'autres fruits. Au lieu du sel, il est préférable d'utiliser du jus de tomate ou de citron, des sauces préparées avec du lait ou des bouillons de légumes. Au troisième stade de la récupération après une crise cardiaque, un homme peut être nourri de nouilles bouillies avec du fromage cottage, du fromage cottage et du pouding au sarrasin, une casserole de semoule et de pommes, diverses céréales (200 g).

La composition classique de la purée de fruits appréciée par beaucoup depuis l'enfance comprend, en plus des pommes, suffisamment d'aliments riches en calories - sucre et lait concentré (ou crème condensée). Pour les personnes ayant un poids corporel normal, manger une petite quantité de friandises n'entraînera pas de gain de poids, et pour les patients obèses, un tel produit est contre-indiqué.

À la maison, vous pouvez préparer une version classique et diététique de votre dessert préféré. La purée traditionnelle "Sissy" peut être obtenue à partir de deux kilogrammes de graines pelées et de tournesol (noyau) de toutes les pommes, une et demie à deux cuillères à soupe de sucre, 0,5 tasse d'eau et une demi-boîte de lait concentré ou de crème.

Des tranches de pommes cuisent à feu doux, en ajoutant progressivement de l'eau à mesure que le liquide s'évapore. La quantité d'eau et la fréquence de son remplissage sont ajustées en fonction de la jutosité des fruits et de leur degré de dureté. La masse bouillie peut être écrasée avec un outil pratique (mixeur, mixeur), puis ajouter du lait condensé et du sucre au goût. Il est particulièrement nécessaire de remuer la masse lorsqu'elle est rallumée. Le temps de cuisson total est d'environ 25 à 40 minutes.

La variante alimentaire de la gâterie contient des pommes pelées, qui sont brassées à partir du calcul: pour chaque kilogramme de fruit - environ un tiers d'un verre d'eau. Nous mettons à nouveau sur le feu les pommes de terre en purée bien cuites et écrasées à partir de tranches de pomme, sans ajouter de sucre et d'autres ingrédients. Porter à ébullition et verser dans des bocaux stérilisés. La compote de pommes peut être consommée avec du lait concentré et du miel. Servi à table sous forme de dessert ou de délicieuse sauce..

Réadaptation à domicile

Vous devez être conscient de la gravité de la maladie et poursuivre les activités commencées à l'hôpital et en accord avec le médecin. Un régime pauvre en graisses et en glucides est indispensable. Les aliments riches en oligo-éléments et vitamines sont recommandés. Les fibres et les aliments qui favorisent les selles faciles devraient être inclus dans l'alimentation. La nourriture doit être prise en petites portions, 5 à 6 fois par jour. Exclure l'alcool et les boissons stimulantes de l'alimentation.

Une attention particulière est portée à l'activité physique. Les charges doivent être progressivement introduites et augmentées comme prescrit par le médecin.

L'activité contribue à améliorer la fonction de pompage du cœur, prévient la congestion des membres et des organes internes. La vie après une crise cardiaque et une endoprothèse ou un pontage devrait être rationalisée et remplie d'actions obligatoires. Il est nécessaire d'adopter une approche responsable de la santé altérée et d'essayer de la maintenir et de la renforcer. Vous devez oublier les mauvaises habitudes et vous rappeler que les médicaments prescrits par un médecin doivent être pris à vie. L'éducation physique devrait y consacrer un certain temps, au moins 4 à 5 fois par semaine.

Beaucoup souhaitent savoir si l'invalidité est donnée après une crise cardiaque et des opérations connexes. La question du handicap est tranchée par la commission médicale. Si nécessaire, il est possible de limiter le travail au troisième groupe ou la libération complète - le deuxième groupe d'incapacité.

Les méthodes modernes de traitement et de rééducation permettent de mener une vie à part entière après un infarctus du myocarde. Et pour les personnes habituées à un mode de vie actif et diversifié lié aux déplacements sur de longues distances, la question est pertinente: est-il possible de piloter un avion après une crise cardiaque? Vous ne pouvez pas voler dans les cas suivants:

  • moins de six mois se sont écoulés après une grave crise cardiaque et moins d'un mois après une crise non compliquée;
  • avec insuffisance cardiaque ou hypertension persistante;
  • avec une angine instable;
  • dans les formes graves d'arythmies.

Si après une crise cardiaque plus de six mois se sont écoulés, vous vous sentez bien, il n'y a pas de complications et de contre-indications, vous pouvez faire des vols après avoir consulté un médecin et son approbation.

L'infarctus du myocarde est une condition d'urgence, le plus souvent causée par une thrombose de l'artère coronaire. Le risque de décès est particulièrement élevé dans les 2 premières heures suivant son apparition. Se développe le plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 60 ans. Chez les femmes, les symptômes d'une crise cardiaque sont environ une fois et demie à deux fois moins.

Pendant l'infarctus du myocarde, le flux sanguin vers une zone spécifique du cœur est très affaibli ou complètement arrêté. Dans ce cas, la partie affectée du muscle meurt, c'est-à-dire que sa nécrose se développe. La mort cellulaire commence 20 à 40 minutes après l'arrêt du flux sanguin.

L'infarctus du myocarde, dont les premiers soins devraient être fournis dans les premières minutes de la manifestation des symptômes indiquant cette condition, peut par la suite déterminer un résultat positif pour cette maladie. Aujourd'hui, cette pathologie reste l'une des principales causes de décès par maladies cardiovasculaires..

Formes cliniques de crise cardiaque

Il existe différentes options pour la thrombose myocardique aiguë. Le tableau clinique le plus courant de l'ischémie aiguë se manifeste sous forme de douleur. Elle représente 80% des cas d'ischémie coronaire. Caractéristiques caractéristiques:

  • Fortes douleurs insupportables en appuyant derrière le sternum, s'étendant jusqu'à l'épaule gauche, l'oreille, la mâchoire, les dents. L'irradiation s'étend à la zone entre les omoplates, la main devient engourdie, le bout de l'annulaire et l'auriculaire.
  • Le syndrome douloureux dure de 30 minutes à plusieurs heures, n'est pas éliminé par la nitroglycérine, n'est arrêté que par des analgésiques narcotiques.
  • La peau est pâle avec une acrocyanose - virant le bout du nez et des oreilles en bleu..
  • La dyspnée est exprimée, une forte faiblesse se produit.
  • Peur de la mort, agitation, anxiété.

Le type insidieux de crise cardiaque - la forme abdominale n'est pas si rare. Cela signifie que l'ischémie coronarienne aiguë se manifeste par de fortes douleurs abdominales. La brûlure amène les patients à prendre Rennie, une solution de soda, en vain. Certains patients éprouvent des nausées. Des vomissements sans soulagement sur fond de douleur persistante dans l'épigastre pendant 30 minutes devraient alerter le patient, le faire appeler une ambulance. Dans de tels cas, il est strictement interdit de prendre des analgésiques qui masquent la véritable cause de la maladie. Dans une telle situation, il est nécessaire de faire un cardiogramme. Une forme abdominale peut survenir après l'exercice ou la suralimentation.

Les médecins ambulanciers dans leur pratique rencontrent une autre maladie trompeuse - le syndrome de la douleur atypique avec une crise cardiaque. Une douleur soudaine et aiguë se produit dans le bras, la jambe, l'oreille ou la gorge. Les patients prennent des analgésiques qui lubrifient la véritable cause de la maladie.

Dans 25% des cas, il existe une forme indolore de crise cardiaque transférée sur les jambes. Il est détecté par hasard sous la forme d'une cicatrice du muscle cardiaque lors d'un examen de routine ou d'une étude pour une autre maladie.

L'infarctus arythmique est également connu des médecins. Cette forme ne se manifeste qu'en violation de la fréquence cardiaque - tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire ou extrasystole. L'apparition soudaine d'une impulsion rare peut indiquer le développement d'un bloc cardiaque. Ces signes ne peuvent être ignorés. Il est nécessaire de consulter un médecin. Un cardiogramme révèle une thrombose coronarienne aiguë existante.

La forme asthmatique d'une crise cardiaque se manifeste par une suffocation, un essoufflement, une sécrétion d'expectorations roses mousseuses par la bouche.

La raison en est souvent un foyer étendu de nécrose du muscle cardiaque, ce qui entraîne une forte perte de contractilité du cœur. Selon la classification de l'infarctus du myocarde, cette forme est incluse dans le groupe des «complications actuelles» selon le code I23.

Il existe plusieurs classifications de crise cardiaque selon différents algorithmes. Tous sont destinés à faciliter le diagnostic et la sélection des tactiques de traitement. En Russie, les critères de la CIM-10 sont utilisés. Les principes de Killip sont également utilisés pour déterminer la gravité de la maladie. Pendant la période de diagnostic, ils sont déterminés par des signes cliniques.

Quels sont les infarctus du muscle cardiaque?

Le petit infarctus du myocarde focal est la forme la plus simple et la plus pronostique qui se déroule sans formation d'anévrismes et de déchirures dans le muscle cardiaque. Il se caractérise par de petites tailles de foyers de nécrose. De plus, avec cette forme, la fibrillation ventriculaire, l'asystolie et l'insuffisance cardiaque sont extrêmement rares..

Un grand infarctus focal signifie la nécrose de grandes zones du myocarde, en conséquence - un tableau clinique difficile et une longue période de traitement, pendant laquelle de nombreuses complications peuvent se développer jusqu'à une crise cardiaque répétée et la mort de patients.

Il est important de connaître les périodes d'évolution d'un grand infarctus du myocarde focal afin d'imaginer combien de temps il faudra à une personne malade pour traiter et cicatriser les lésions cardiaques

  • La période aiguë (durée - d'une demi-heure à 120 minutes à partir du début des premiers symptômes de la nécrose myocardique);
  • Période aiguë: sa durée est de deux à dix jours. Au cours de cette période, les zones nécrotiques du myocarde subissent une fonte (myomalacie);
  • La période subaiguë est la période de temps pendant laquelle une cicatrice commence à se former sur le site de la nécrose;
  • La période post-infarctus, qui dure de trois mois à six mois, signifie la formation complète de cicatrice et l'adaptation du myocarde endommagé à de nouvelles conditions.

De cette périodisation, on peut voir que le processus de traitement d'une crise cardiaque, de guérison et d'adaptation prend beaucoup de temps, au cours duquel il est nécessaire non seulement d'adhérer à des schémas thérapeutiques, mais également de nombreuses recommandations médicales sur la nutrition, le stress émotionnel et physique.

L'infarctus du myocarde est une catastrophe vasculaire dont la localisation peut être différente. Ainsi, dans certains cas, elle affecte la paroi antérieure ou postérieure du ventricule gauche du cœur, qui est communément appelée infarctus antérieur et postérieur..

Les parois du ventricule sont composées de plusieurs couches. Une crise cardiaque peut les affecter partiellement et complètement.

Tout d'abord, il convient de noter que l'infarctus du myocarde est à juste titre considéré comme la pathologie cardiaque la plus grave, directement liée à la destruction (nécrose) des tissus cardiaques.

Cette condition pathologique d'urgence est causée par le développement d'une insuffisance partielle ou complète (absolue) de l'apport sanguin à une certaine partie de la membrane musculaire du cœur (myocarde).

La situation d'urgence en question fait quotidiennement des dizaines de milliers de vies dans le monde, certaines personnes, après avoir souffert d'une pathologie, doivent faire face à un handicap attribué en rapport avec le handicap qui en résulte. Le nombre de formes et de variétés de pathologie complique le diagnostic de cette condition d'urgence, car différents types de crise cardiaque peuvent se manifester de manière symptomatique de manière très différente..

Les formes atypiques d'infarctus du myocarde, ou plutôt, leurs manifestations cliniques peuvent être atypiques, lorsque les symptômes classiques de lésions cardiaques sont complètement absents ou déformés de manière significative.

Souvent, les médecins praticiens sont confrontés à des situations où la situation d'urgence décrite peut être masquée par d'autres pathologies qui ne sont pas liées au travail du cœur. En conséquence, un temps précieux est consacré au diagnostic d'un problème, la pathologie progresse et les prévisions de survie sont détériorées.

Pour comprendre comment cet état d'urgence peut se comporter, nous suggérons de considérer à quoi ressemble aujourd'hui la classification généralement acceptée de l'infarctus du myocarde.

L'infarctus du myocarde fait référence aux dommages nécrotiques au muscle cardiaque résultant d'un apport sanguin insuffisant. Le blocage des vaisseaux coronaires entraîne une privation d'oxygène et la mort progressive des cellules saines. Les facteurs suivants influencent le développement de la maladie: stade, forme clinique, gravité des symptômes, antécédents de crise cardiaque.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Les principales maladies accompagnées d'un signe de douleur intense et soudain dans la poitrine.

Options pour les troubles circulatoires avec des signes d'infarctus du myocarde

Selon les premiers signes d'obstruction de l'artère coronaire et le développement du flux sanguin collatéral pendant l'infarctus du myocarde, diverses variantes de perturbation de l'approvisionnement en sang du myocarde surviennent. Avec une fermeture complète soudaine de la lumière de l'artère coronaire par un thrombus avec des signes d'infarctus du myocarde en l'absence de collatérales, un infarctus du myocarde transmural se produit. Dans ce cas, toute l'épaisseur du muscle cardiaque est affectée - de l'endocarde au péricarde.

Aux premiers signes de fermeture incomplète de la lumière, un caillot de sang peut provoquer une embolie dans l'artère coronaire distale, ce qui conduit à une clinique d'angor instable. Avec une occlusion intermittente et des collatérales préexistantes, un symptôme d'infarctus du myocarde non transmural se produit. Dans ce cas, la nécrose est généralement située dans l'ubendocarde ou dans l'épaisseur du myocarde, n'atteignant pas l'épicarde. Les premiers signes de nécrose myocardique se produisent, en règle générale, dans le ventricule gauche. Cela est dû au fait que le ventricule gauche a une grande masse musculaire, effectue un travail important et nécessite plus de sang que le ventricule droit.

Les conséquences de la nécrose myocardique dans l'infarctus du myocarde

L'apparition des symptômes de l'infarctus du myocarde s'accompagne d'une violation des fonctions systolique et diastolique du cœur, d'un remodelage du ventricule gauche, ainsi que de modifications d'autres organes et systèmes. Symptôme de dysfonctionnement de la fonction systolique. La zone infarcie n'est pas impliquée dans la contraction du cœur, ce qui entraîne une diminution du débit cardiaque. Lorsque 15% de la masse myocardique sont affectés, les changements sont limités par une diminution de la fraction d'éjection du ventricule gauche. Lorsque 25% de la masse myocardique est affectée, les premiers signes d'insuffisance cardiaque aiguë surviennent avec l'infarctus du myocarde. La défaite de plus de 40% de la masse du myocarde conduit au développement d'un choc cardiogénique.

Un signe d'une violation de la fonction diastolique du ventricule gauche se produit à la suite d'une diminution de l'extensibilité du myocarde (le myocarde devient inélastique). Cela conduit à une augmentation de la pression diastolique finale dans le ventricule gauche. Après 2-3 semaines, il se normalise..

Les symptômes du remodelage ventriculaire gauche se produisent avec l'infarctus du myocarde transmural et consistent en deux changements pathologiques:

Une augmentation de la zone de nécrose de l'infarctus du myocarde
. La zone d'infarctus à la suite de l'amincissement de la zone nécrotique du myocarde augmente. L'expansion de la zone d'infarctus du myocarde est observée plus souvent avec des signes communs d'infarctus du myocarde antérieur et est associée à une mortalité plus élevée, au risque de rupture du myocarde et à la formation plus fréquente d'anévrisme ventriculaire gauche.

Dilatation ventriculaire gauche avec symptômes d'infarctus du myocarde
. Le myocarde non affecté (viable) est étiré, ce qui entraîne des signes d'expansion de la cavité du ventricule gauche (une réaction compensatoire du maintien d'un volume normal d'AVC du cœur). Dans le même temps, une charge excessive sur le myocarde stocké entraîne son hypertrophie compensatrice et peut provoquer une nouvelle violation de la fonction contractile du ventricule gauche. Le remodelage du ventricule gauche survient 24 heures après le début de l'infarctus du myocarde et peut persister plusieurs mois. Sa survenue est affectée par plusieurs symptômes:

  • la taille de la crise cardiaque (plus la taille de la crise cardiaque est grande, plus les changements sont prononcés);
  • résistance vasculaire périphérique (plus elle est élevée, plus la charge sur le myocarde stocké est importante et, par conséquent, le remodelage plus prononcé);
  • propriétés histologiques de la cicatrice myocardique.

Changements dans d'autres organes et systèmes pour déterminer l'infarctus du myocarde
. En raison de l'aggravation des fonctions systolique et diastolique du ventricule gauche, la fonction pulmonaire est altérée en raison d'une augmentation du volume de liquide extravasculaire (en raison d'une augmentation de la pression veineuse pulmonaire). Un signe d'hypoperfusion cérébrale peut survenir avec les symptômes correspondants. Une augmentation de l'activité du système sympatho-surrénalien entraîne une augmentation du contenu des catécholamines circulantes et peut provoquer des arythmies cardiaques. Dans le plasma sanguin, les concentrations de vasopressine, d'angiotensine et d'aldostérone augmentent. Une hyperglycémie est observée en raison d'une carence transitoire en insuline due à une hypoperfusion pancréatique. Le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) augmente, des signes de leucocytose apparaissent, l'augmentation de l'agrégation plaquettaire, le niveau de fibrinogène et l'augmentation de la viscosité du plasma sanguin.

D'où viennent les caillots sanguins et les plaques

Un caillot de sang est un caillot de sang qui se forme en raison de la coagulation du sang (hypercoagulation). La coagulation du sang, à son tour, peut se produire dans le contexte de nombreuses maladies, prenant un certain nombre de médicaments, déshydratant, limitant la mobilité lors de longs voyages en voiture ou en avion..

Les plaques athérosclérotiques se comportent approximativement de la même manière, en raison d'une rupture ou d'une ulcération superficielle dont l'infarctus du myocarde se développe encore plus souvent.

La formation de plaques athérosclérotiques est le résultat direct d'une mauvaise nutrition avec une prédominance d'aliments gras et frits, d'alcool, de restauration rapide. Le tabagisme joue également un rôle ici, provoquant un spasme constant des vaisseaux et un empoisonnement chronique à la nicotine..

Facteurs de risque

  • mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme);
  • la malnutrition (consommation élevée d'aliments gras riches en cholestérol, ce qui conduit à l'athérosclérose des vaisseaux sanguins);
  • hypertension artérielle (pression artérielle élevée), surtout si elle n'est pas retirée pendant une longue période);
  • une augmentation significative de la quantité de cholestérol dans le sang;
  • maladies endocriniennes (diabète sucré, thyrotoxicose);
  • obésité;
  • diverses maladies chroniques du système cardiovasculaire (IHD, cardiosclérose, myocardite);
  • effort physique excessif;
  • des situations stressantes;
  • genre masculin;
  • hérédité (des parents ou des parents avaient une maladie cardiaque chronique).

N'oubliez pas: le développement de la maladie est toujours beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir, alors essayez d'éviter l'influence des facteurs de risque ci-dessus qui contribuent à la survenue d'une crise cardiaque.

Dans cet article, nous avons découvert ce qu'est une crise cardiaque chez l'adulte..

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Traitement préhospitalier et hospitalier

Pendant le transport du patient à l'hôpital, des analgésiques non narcotiques et narcotiques sont utilisés pour arrêter le syndrome douloureux, le plus souvent la morphine. Parfois, avec inefficacité, les bêta-bloquants sont administrés par voie intraveineuse (Obzidan). Si nécessaire et avec certains équipements déjà dans une ambulance, la procédure de thrombolyse commence.

En milieu hospitalier, la tâche principale du traitement d'une crise cardiaque est de rétablir le flux sanguin dans les artères coronaires. À cette fin, une opération mini-invasive est réalisée - angioplastie avec l'installation d'un stent - un «vaisseau» artificiel en maille. Dans les cas graves, un pontage cardiaque est effectué. Le pontage aortocoronarien est une opération visant à établir des shunts par lesquels l'apport sanguin au cœur passera..

Les patients atteints d'infarctus du myocarde sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs ou le service de réanimation, puis sont transférés au service de cardiologie tels quels. Le traitement médicamenteux est prescrit par un médecin individuellement, en fonction de la gravité du processus et des indicateurs de recherche (méthodes de diagnostic fonctionnel, tests sanguins et urinaires généraux, tests sanguins biochimiques, etc.).

Premiers soins en cas d'infarctus du myocarde

En présence de ces signes, une ambulance doit être appelée d'urgence, et avant son arrivée à un intervalle de 15 minutes, prendre des comprimés de nitroglycérine à une dose de 0,5 mg, mais pas plus de trois fois, afin d'éviter une forte baisse de pression. La nitroglycérine ne peut être administrée qu'à pression normale, lorsqu'elle est contre-indiquée. Il vaut également la peine de mâcher un comprimé d'aspirine avec une dose de 150-250 mg.

Le patient doit être étendu de sorte que le haut du corps soit légèrement plus haut que le bas, ce qui réduira la charge sur le cœur. Détachez ou retenez les vêtements serrés et assurez-vous que de l'air frais est fourni pour éviter les attaques de suffocation.

En l'absence de pouls, de respiration et de conscience, le patient doit être allongé sur le sol et procéder à une réanimation immédiate, telle que la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect.

La description

L'infarctus cardiaque (infarctus du myocarde) est une complication assez grave et dangereuse d'une maladie ischémique, dont le mécanisme de développement est la nécrose des tissus mous du muscle cardiaque, à la suite de troubles circulatoires aigus et de l'oxygène qui y est. Dans la plupart des cas, la maladie entraîne une invalidité grave ou, dans 20 à 25% des cas, se termine par le décès du patient.

Cette maladie doit être distinguée des manifestations d'autres complications inflammatoires concomitantes (rhumatismes, arthrite, angine de poitrine, etc.), qui, comme l'infarctus du myocarde, s'accompagnent de sensations prolongées et désagréables dans la poitrine.

Les principaux signes du développement d'une crise cardiaque aiguë sont une sensation de douleur cardiaque intense, constrictive, pressante dans la nature, avec un retour possible au bras gauche, au cou, sous les omoplates ou la mâchoire. Dans la plupart des cas, l'attaque s'accompagne d'une sensation de peur, de transpiration, d'évanouissement.

Dans certains cas, une crise cardiaque peut se manifester par divers troubles du système digestif, ainsi que des douleurs dans l'abdomen, dans ce cas, il sera très difficile de diagnostiquer cette maladie.

Le patient doit prendre 1 tonne de nitroglycérine (toutes les 10 minutes, pas plus de 3 comprimés) sous la langue jusqu'à complète résorption. Dans le cas où l'effet de la prise de ce médicament ne s'est pas produit, il est urgent d'appeler une équipe d'ambulance et d'hospitaliser le patient.

Attention: en cas de douleur intense dans la poitrine qui ne peut pas être éliminée avec de la nitroglycérine, en aucun cas vous ne devez être retardé à temps, une attention médicale urgente doit être apportée d'urgence au patient afin de lui sauver la vie et de prévenir le développement de complications indésirables..

Classification CIM de l'infarctus du myocarde

Les variétés de thrombose coronaire sont dues à plusieurs signes de l'évolution de l'ischémie aiguë pouvant durer jusqu'à 4 semaines.

La dixième révision de la classification internationale des maladies partage un infarctus aigu du myocarde (IAM) en fonction du degré de prévalence et de localisation de la lésion. Les données sont présentées dans le tableau..

Le codeTypes de crise cardiaque par zone de dommagesLocalisation
I21.0MI transmural aigu de la paroi antérieure
  • avant de l'apex;
  • paroi avant;
  • face avant;
  • devant le septum
I21.1Infarctus du myocarde transmural aigu
  • ouvertures;
  • côté inférieur;
  • bas du dos;
  • paroi inférieure.
I21.2Infarctus du myocarde transmural aigu d'un autre endroit spécifié
  • paroi latérale;
  • apicale latérale;
  • basal latéral;
  • mur arrière;
  • dos - basal;
  • arrière - latéral;
  • septal postérieur;
  • septal.
I21.3Infarctus du myocarde transmural aigu, sans précision
I21.4Infarctus aigu du myocarde sous-endocardiquesans lever ST
I21.9IM aigu, sans précision

Les thromboses coronariennes répétées ou chroniques d'une durée supérieure à 28 jours sont exclues de la classification. Une condition post-infarctus n'est pas non plus incluse..

informations générales

L'infarctus du myocarde est un foyer de nécrose ischémique du muscle cardiaque, qui se développe à la suite d'une perturbation aiguë de la circulation coronaire. Elle se manifeste cliniquement par des douleurs brûlantes, pressantes ou compressives derrière le sternum, donnant à la main gauche, la clavicule, l'omoplate, la mâchoire, l'essoufflement, la peur, la sueur froide. L'infarctus du myocarde développé sert d'indication pour une hospitalisation d'urgence en réanimation cardiologique. Le défaut de fournir une assistance en temps opportun peut entraîner la mort..

À l'âge de 40 à 60 ans, l'infarctus du myocarde est 3 à 5 fois plus souvent observé chez les hommes en raison du développement précoce (10 ans plus tôt que les femmes) de l'athérosclérose. Après 55 à 60 ans, l'incidence chez les deux sexes est à peu près la même. Le taux de mortalité par infarctus du myocarde est de 30 à 35%. Statistiquement, 15 à 20% des décès subits sont dus à un infarctus du myocarde.

La violation de l'apport sanguin au myocarde pendant 15 à 20 minutes ou plus entraîne le développement de changements irréversibles dans le muscle cardiaque et des troubles cardiaques. L'ischémie aiguë provoque la mort d'une partie des cellules musculaires fonctionnelles (nécrose) et leur remplacement ultérieur par des fibres du tissu conjonctif, c'est-à-dire la formation d'une cicatrice post-infarctus.

Au cours de l'évolution clinique de l'infarctus du myocarde, cinq périodes sont distinguées:

  • 1 période - préinfarctus (prodromique): crises d'angine de poitrine accrues et intensifiées, pouvant durer plusieurs heures, jours, semaines;
  • 2 période - la plus aiguë: du développement de l'ischémie à l'apparition de la nécrose myocardique, dure de 20 minutes à 2 heures;
  • 3 période - aiguë: de la formation de nécrose à myomalacie (fusion enzymatique du tissu musculaire nécrotique), durée de 2 à 14 jours;
  • 4 période - subaiguë: les processus initiaux d'organisation de la cicatrice, le développement de tissu de granulation à la place du tissu nécrotique, durée 4-8 semaines;
  • 5 période - post-infarctus: maturation de la cicatrice, adaptation du myocarde à de nouvelles conditions de fonctionnement.

Régime après infarctus du myocarde et stenting pour homme Evehealth

Pendant la période de rééducation, il est nécessaire de manger des aliments contenant du magnésium et du potassium, des composants lyotropes. Les premiers plats sont de préférence végétariens. Le sucre vaut mieux remplacer le miel.

Pour les hommes qui ont eu une crise cardiaque, les experts recommandent les produits suivants, qui sont considérés comme utiles pour restaurer le muscle cardiaque. Ces aliments comprennent:

  • Chou frisé
  • Huile végétale (le meilleur de tous - olive)
  • Légumes frais et bouillis (carottes, betteraves, courgettes, pommes de terre, tomates)
  • Fruits (poires, pêches, bananes, kakis, abricots, pommes)
  • Fruits secs (raisins secs, pruneaux, abricots secs)
  • Les produits laitiers
  • Bouillons non gras
  • Verdure
  • Pâtes
  • Fromage faible en gras
  • Porridge (sarrasin, riz, blé)
  • Cottage cheese
  • Poisson blanc
  • Blancs d'oeufs
  • Viande de poulet
  • Viande faible en gras (boeuf, lapin, dinde)
  • Baies
  • Melons et pastèques
  • Mon chéri

La quantité d'eau consommée par jour devrait être d'environ un litre et demi. Parmi les boissons qui seront utiles à un homme qui a eu une crise cardiaque, il convient de souligner une infusion de cynorrhodons, de gelée de baies, de jus de canneberge, d'eau minérale alcaline non gazéifiée, de thé vert au citron, de décoctions à base de plantes.

Dans la période suivant une crise cardiaque, il est interdit aux hommes d'inclure les produits suivants dans l'alimentation:

  • Nourriture salée
  • Pain frais
  • chou blanc
  • Légumineuses
  • Jus de raisin
  • Concombres
  • Lait entier

Ces aliments contribuent à l'augmentation de la formation de gaz, ce qui est extrêmement indésirable pour les problèmes cardiaques..

De plus, il n'est pas permis de manger de tels aliments après une crise cardiaque:

  • Viandes fumées
  • Saucisses
  • Aliments gras et aliments riches en graisses animales
  • foie de morue
  • Aliments en conserve
  • Marinades
  • Épices, assaisonnements et épices
  • Boissons alcoolisées
  • Cuisson
  • Confiserie
  • Beurre
  • Champignons
  • Pâtes et pain de première qualité
  • Mayonnaise
  • Oseille
  • Radis et radis
  • Jaunes d'œuf
  • Sucre
  • Chocolat

De plus, le café, les boissons gazeuses, le thé fort doivent être exclus de l'alimentation. Pour éviter le stress sur les muscles cardiaques, il est nécessaire de réduire la quantité de sel dans les aliments. Il peut être remplacé par des soins médicaux et préventifs. Cependant, la quantité consommée en sel ne doit pas dépasser 5 g par jour.

Les experts recommandent aux hommes qui ont eu une crise cardiaque de consommer des plats très chauds ou froids, car ils provoquent l'effet des contractions réflexes des muscles gastriques sur le cœur..

La nutrition thérapeutique dans la période post-infarctus est conditionnellement divisée en plusieurs étapes:

  1. Période aiguë
  2. Subaigu
  3. Stade de cicatrisation

Au cours de la première semaine avec une période aiguë, vous devez suivre un régime fractionné: prenez de la nourriture jusqu'à sept à huit fois par jour en petites portions. Les meilleurs plats à ce stade sont les soupes et bouillons de légumes, les céréales lactées faibles en gras, les purées de légumes. La quantité de kilocalories consommée ne doit pas dépasser 1000. Il est recommandé de boire du jus de carotte dans les premiers jours après une crise cardiaque.

Après cela, vous pouvez passer à cinq ou six repas. La durée de ce régime devrait être d'environ un mois. Valeur calorique des aliments par jour - environ 1400 kilocalories.

Les plats au patient doivent être consommés ceux qui sont cuits à la vapeur, bouillis ou cuits. Il est interdit de manger des fritures. Pendant la période de cicatrices (environ la troisième semaine après une crise cardiaque), vous devez inclure des noix, des fruits secs et du son dans l'alimentation. Les calories passent à deux mille kilocalories.

Le menu indicatif pour les hommes après une crise cardiaque est le suivant:

  1. Petit déjeuner. Bouillie de blé, fromage non salé, thé vert au citron.
  2. Le déjeuner. Fromage cottage, purée de miel, bouillon d'églantier.
  3. Dîner. Bortsch de carême, vinaigrette, poulet bouilli, gelée de baies, poire.
  4. Une collation l'après-midi. Gelée de fruits, compote, craquelins.
  5. Dîner. Pommes de terre bouillies, poisson cuit à la vapeur, thé au lait.
  6. Avant l'heure de se coucher. Un demi-verre - un verre de kéfir sans gras.

Il est important de se rappeler que dans la période post-infarctus, un spécialiste prescrit un régime, compte tenu de la gravité de la pathologie, ainsi que des caractéristiques individuelles du patient. Par conséquent, il est important de respecter ses recommandations concernant la nutrition des hommes.

Certaines personnes sous-estiment l'importance d'une bonne nutrition pour leur propre santé, mais en vain.

Classification Killip

Les critères de Killip sont utilisés pour déterminer la fonction contractile du cœur. Les classes de gravité sont basées sur les manifestations cliniques présentées dans le tableau..

ClasseDéfaillance circulatoireManifestations cliniquesMortalité
jePas de signesont absents2-6%
IIDegré modérément prononcé pendant l'activité physique
  • tachycardie;
  • dyspnée;
  • gonflement des jambes le soir;
  • râles humides dans les parties inférieures des poumons.
10 à 20%
IIIPrononcé
  • essoufflement au repos;
  • gonflement persistant des jambes;
  • râles humides dans plus de la moitié des champs pulmonaires;
  • insuffisance ventriculaire gauche aiguë avec œdème pulmonaire.
30–40%
IVTerminalchoc cardiogéniqueplus que 50%

Les principales causes et signes d'une crise cardiaque

Une crise cardiaque est une affection dont le développement est facilité par une altération de l'apport sanguin dans l'une des zones du cœur. De plus, une crise cardiaque est également considérée comme une évolution aiguë de la maladie coronarienne..

Parmi les facteurs qui affectent le développement de la crise cardiaque, on distingue les suivants:

  1. Des situations stressantes
  2. Exercice excessif
  3. Surmenage psycho-émotionnel
  4. Maladie myocardique
  5. Hypodynamie
  6. Vieillesse
  7. Fumeur
  8. L'abus d'alcool
  9. Facteur héréditaire
  10. Malnutrition
  11. Diabète

Le principal symptôme de la crise cardiaque est considéré comme un syndrome douloureux aigu, qui est observé au centre du sternum et derrière celui-ci. La pathologie se caractérise par une sensation de compression et de brûlure, une douleur au bras, à l'épaule, au cou, au dos

Il est important de dire que l'utilisation de la nitroglycérine n'affecte pas l'élimination de la douleur lors d'une crise cardiaque.

D'autres signes de pathologie comprennent:

  • Pâleur de la peau
  • Vertiges
  • Fréquence cardiaque altérée
  • Essoufflement, essoufflement
  • Sentiment d'anxiété et de peur
  • Insuffisance cardiaque
  • Gêne et douleur abdominales
  • Sueur froide
  • Mal de crâne
  • Cyanose muqueuse
  • Perte de conscience
  • Faiblesse générale
  • Apathie et léthargie
  • Sexe (les hommes sont plus susceptibles d'avoir une crise cardiaque)

Si ces symptômes surviennent, appelez immédiatement une ambulance..

Formes atypiques

L'infarctus du myocarde peut survenir avec une clinique prononcée décrite ci-dessus, mais il peut également «masquer». Il existe plusieurs formes avec des symptômes atypiques pour la pathologie cardiaque:

  1. La forme abdominale ou gastralgique d'une crise cardiaque est caractérisée par des douleurs dans le haut de l'abdomen, des symptômes dyspeptiques, des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées et des vomissements..
  2. Arythmique - se manifeste par de graves violations du rythme cardiaque, ainsi que des blocages auriculo-ventriculaires, qui interfèrent avec la reconnaissance d'une crise cardiaque même sur un électrocardiogramme.
  3. Asthmatique - se présente sous la forme d'une grave attaque d'asthme bronchique avec suffocation, sécrétion de crachats mousseux, respiration sifflante dans les poumons. Souvent, cette forme se produit avec des crises cardiaques répétées..
  4. Cérébral - caractérisé par des symptômes d'accident vasculaire cérébral: étourdissements, maux de tête, troubles pyramidaux, nausées et vomissements centraux, confusion.
  5. Une forme indolore (oblitérée) de crise cardiaque est rarement observée, principalement chez les patients atteints de diabète sucré. Il peut être détecté au stade de la cicatrice formée et est considéré comme une crise cardiaque transférée sur les jambes..

Types de crise cardiaque

Classification de l'infarctus du myocarde et des différences d'espèces

L'infarctus du myocarde est un dommage au muscle cardiaque en raison d'une violation de son approvisionnement en sang. Dans la partie où la privation d'oxygène s'est développée, les cellules meurent, la première meurt dans les 20 minutes après l'arrêt du flux sanguin.

Une crise cardiaque fait partie des principales maladies qui causent la mortalité. 4,3 millions de personnes meurent chaque année rien qu'en Europe pour cette raison.

Stades de développement et clinique des formes typiques

La classification de l'infarctus du myocarde implique quatre étapes du développement de la maladie dans le temps et le tableau clinique - lésions, aiguës, subaiguës, cicatricielles.

Période de dommages (initiale)

Les symptômes surviennent de quelques heures à 3 jours. À ce stade, des dommages transmuraux aux fibres résultant de troubles circulatoires sont observés. Plus la phase latente est longue, plus la maladie est grave..

Un ECG vous permet de reconnaître la maladie. Les ions potassium, dépassant les cellules mortes, forment des courants de dommages. Ensuite, il y a une onde Q pathologique, qui est déjà fixée le deuxième jour.

Si des perturbations nécrotiques sont apparues dans le cœur, le segment ST est beaucoup plus élevé que la ligne de contour, le renflement est dirigé vers le haut, répète la forme d'une courbe monophasique. Dans le même temps, la fusion de ce segment avec une onde T positive est enregistrée.

Il est à noter que s'il n'y a pas d'onde Q, alors toutes les cellules du muscle cardiaque sont encore en vie. Cette dent peut apparaître même le 6ème jour.

Tranchant

Durée de la deuxième étape - de 1 jour à 3 semaines.

Progressivement, les ions potassium sont éliminés de la zone de dégâts, affaiblissant la force des courants. Dans le même temps, la zone endommagée diminue, car une certaine section des fibres meurt, et la partie survivante tente de récupérer et passe à l'ischémie (diminution locale de la circulation sanguine).

Le segment ST descend jusqu'à l'isoligne et l'onde T négative acquiert un contour expressif. Cependant, avec un infarctus de la paroi antérieure du ventricule gauche du myocarde, l'élévation ST est susceptible de rester pendant une certaine période de temps.

Si un infarctus transmural étendu s'est produit, la croissance du segment ST dure le plus longtemps, indiquant un tableau clinique difficile et un mauvais pronostic.

S'il n'y avait pas d'onde Q dans la première étape, alors maintenant elle apparaît sous la forme de QS avec transmural et QR avec un type non transmural.

Subaigu

L'étape dure environ 3 mois, parfois jusqu'à un an.

À ce stade, les fibres profondément endommagées passent dans la zone de nécrose, qui est stabilisée. D'autres fibres récupèrent partiellement et forment une zone ischémique. Dans cette période, le médecin détermine la taille de la lésion. À l'avenir, la zone d'ischémie est réduite, les fibres en elle continuent de récupérer.

Cicatriciel (final)

La cicatrisation des fibres dure toute la vie du patient. Au site de la nécrose, les tissus des zones saines voisines sont connectés. Le processus s'accompagne d'une hypertrophie compensatrice des fibres, les zones touchées sont réduites, le type transmural se transforme parfois en non transmural.

Au stade final, le cardiogramme ne montre pas toujours l'onde Q, par conséquent, l'ECG ne signale pas de maladie. Il n'y a pas de zone d'endommagement, le segment ST coïncide avec le contour (l'infarctus du myocarde se poursuit sans sa montée). En raison de l'absence d'une zone d'ischémie, l'ECG montre une onde T positive, caractérisée par la douceur ou une hauteur inférieure.

Division de l'anatomie de la lésion

Selon l'anatomie de la lésion, la maladie se distingue:

  • transmural;
  • intra-muros;
  • sous-endocardique;
  • sous-épicardique.

Transmural

Avec l'infarctus transmural, des dommages ischémiques à toute la couche musculaire de l'organe se produisent. La maladie présente de nombreux symptômes communs à d'autres maladies. Cela rend le traitement difficile..

Selon les symptômes, la maladie ressemble à l'angine de poitrine avec la différence que dans ce dernier cas, l'ischémie est un phénomène temporaire, et avec une crise cardiaque elle devient irréversible.

Intra-muros

La lésion est concentrée dans l'épaisseur de la paroi du ventricule gauche, n'affecte pas l'endocarde ou l'épicarde. La taille de la lésion peut varier..

Sous-endocardique

C'est ce qu'on appelle une crise cardiaque sous la forme d'une bande étroite dans l'endocarde du ventricule gauche. Ensuite, la zone de lésion est entourée de dommages sous-endocardiques, à la suite de quoi le segment ST tombe sous l'isoline.

Dans le cours normal de la maladie, l'excitation traverse rapidement les parties sous-endocardiques du myocarde. Par conséquent, une onde Q pathologique n'a pas le temps d'apparaître au-dessus de la zone d'infarctus. Le signe principal de la forme sous-endocardique est que le segment ST déplace horizontalement le segment ST sous la ligne électrique de plus de 0,2 mV..

Sous-épicardique

La lésion se produit près de l'épicarde. Sur le cardiogramme, la forme sous-épicardique est exprimée dans l'amplitude réduite de l'onde R, dans les dérivations au-dessus de la région de l'infarctus, une onde Q pathologique est visible et le segment ST s'élève au-dessus de l'isoligne. Une onde T négative apparaît au stade initial.

Pour plus de détails sur la détermination de la maladie sur un ECG, voir la vidéo:

Le volume de la zone affectée

Il existe un infarctus du grand foyer ou Q-myocardique, et un petit foyer, également appelé infarctus non-Q.

Grande focale

Provoque une thrombose d'infarctus focal important ou un spasme prolongé de l'artère coronaire. Il est généralement transmural.

Les symptômes suivants indiquent le développement d'une crise cardiaque Q:

  • douleur derrière le sternum, donne au haut du corps droit, sous l'omoplate gauche, à la mâchoire inférieure, à d'autres parties du corps - l'épaule, le bras du côté droit, la région épigastrique;
  • l'inefficacité de la nitroglycérine;
  • la durée de la douleur est différente - à court terme ou plus d'une journée, plusieurs crises sont possibles;
  • la faiblesse;
  • dépression, peur;
  • souvent - essoufflement;
  • abaisser la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension;
  • pâleur de la peau, cyanose (cyanose) des muqueuses;
  • transpiration abondante;
  • parfois - bradycardie, se transformant dans certains cas en tachycardie;
  • arythmie.

Un examen de l'organe révèle des signes de cardiosclérose athérosclérotique, une expansion du cœur à travers. Au-dessus de l'apex et au point de Botkin, le 1er ton est affaibli, parfois fendu, le 2ème ton domine, des murmures systoliques se font entendre. Les deux bruits cardiaques sont étouffés. Mais si la nécrose ne se développe pas dans le contexte de changements pathologiques dans l'organe, alors le 1er ton prévaut.

Avec un grand infarctus focal, le bruit de la friction péricardique est entendu, la fréquence cardiaque devient galopante, ce qui indique une contraction affaiblie du muscle cardiaque.

Des études en laboratoire révèlent un taux élevé de leucocytes dans le corps, une augmentation de l'ESR (après 2 jours), l'effet des «ciseaux» est observé dans le rapport entre ces deux indicateurs. La forme à grand foyer est accompagnée d'autres anomalies biochimiques, dont la principale est l'hyperfermentémie, qui survient dans les premières heures et les premiers jours.

Avec une grande forme focale, l'hospitalisation est indiquée. Dans la période aiguë, le patient se voit prescrire un repos au lit, un repos mental. Nutrition - fractionnée, limitée en calories.

L'objectif de la pharmacothérapie est la prévention et l'élimination des complications - insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, arythmies. Pour le soulagement de la douleur, des analgésiques narcotiques, des antipsychotiques et de la nitroglycérine (intraveineuse) sont utilisés. On prescrit au patient des antispasmodiques, des thrombolytiques, des antiarythmiques, des bêtabloquants, des antagonistes du calcium, de la magnésie, etc..

Petite focale

Avec cette forme, le patient présente de petits foyers de dommages au muscle cardiaque. La maladie se caractérise par une évolution plus douce par rapport à une grande lésion focale..

La solidité des tons reste la même, il n'y a pas de rythme galopant et de bruit de frottement péricardique. La température monte à 37,5 degrés, mais pas plus haut.

Le niveau de leucocytes est d'environ 10 000 à 12 000, une ESR élevée n'est pas toujours détectée, dans la plupart des cas, l'éosinophilie et le coup de couteau ne se produisent pas. Les enzymes sont activées brièvement et de manière insignifiante.

À l'électrocardiogramme, le segment RS-T se déplace, tombe le plus souvent sous l'isoligne. Des changements pathologiques dans l'onde T sont également observés: en règle générale, elle devient négative, symétrique et prend une forme pointue.

Le petit infarctus focal est également une occasion d'hospitalisation du patient. Le traitement est effectué en utilisant les mêmes moyens et méthodes qu'avec la forme à grande focale.

Le pronostic de cette forme est favorable, la mortalité est faible - 2 à 4 cas pour 100 patients. L'anévrisme, la rupture cardiaque, l'insuffisance cardiaque, l'asystolie, la thromboembolie et d'autres conséquences d'un petit infarctus du myocarde focal se produisent rarement, cependant, une telle forme focale de la maladie chez 30% des patients se développe en grande focale.

Localisation

Selon l'emplacement, l'infarctus du myocarde se produit dans les options cliniques suivantes:

  • ventricule gauche et droit - plus souvent le flux sanguin vers le ventricule gauche s'arrête, et plusieurs parois peuvent être affectées à la fois.
  • septal, lorsque le septum interventriculaire souffre;
  • apical - la nécrose se produit à l'apex du cœur;
  • basal - dommages aux sections élevées de la paroi postérieure.

Types de maladies atypiques

En plus de ce qui précède, d'autres formes de cette maladie sont distinguées - atypiques. Ils se développent en présence de maladies chroniques et de mauvaises habitudes, dues à l'athérosclérose.

Les formes atypiques rendent le diagnostic difficile.

Il existe des variations gastralgiques, asthmatiques, asymptomatiques et de nombreuses autres crises cardiaques. Plus en détail sur les formes atypiques d'infarctus du myocarde, nous en avons parlé dans un autre article.

Multiplicité

Sur cette base, les types suivants d'infarctus du myocarde sont distingués:

  • primaire - se produit pour la première fois;
  • récurrente - la lésion est enregistrée dans les deux mois suivant la précédente, d'ailleurs, dans la même zone;
  • continue - la même que récurrente, mais la zone affectée est différente;
  • répété - il est diagnostiqué deux mois plus tard et n'importe quelle zone est affectée.

Par conséquent, pour les premiers symptômes pouvant indiquer une crise cardiaque, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Types de crise cardiaque - formes typiques et atypiques

L'infarctus du myocarde (IM) est une nécrose ischémique du tissu myocardique résultant d'une violation de l'approvisionnement en sang coronaire. Les types de crise cardiaque sont classés en fonction de l'emplacement de la nécrose, de l'ampleur des dommages au tissu cardiaque, des causes de la lésion.

Classification universelle

Selon la classification universelle, les types suivants existent:

  1. Spontané. Elle survient en raison de la rupture, de l'érosion ou de la stratification de la plaque, ce qui entraîne une thrombose des vaisseaux coronaires. Il y a une violation du flux sanguin et une nécrose ultérieure.
  2. En raison d'un déséquilibre ischémique. La nécrose myocardique est causée par une affection non liée à une maladie coronarienne..
  3. 3 type ou mortel. Il s'agit d'un état de mort cardiaque subite..
  4. Obtenu à la suite d'une revascularisation. Raison: thrombose d'un stent ou d'un pontage aortocoronarien déjà installé.

La classification universelle détermine les types d'infarctus du myocarde en fonction des causes et des conséquences.

5 types selon le classement de la Fédération Mondiale de Cardiologie

Il s'agit du principal type de classification utilisé en cardiologie. Développé par une équipe de scientifiques de la Fédération mondiale de cardiologie. La base est une séparation complète des causes, des symptômes et de la pathogenèse. Au total, 5 espèces ont été identifiées:

  1. Spontané. Il est associé à une violation primaire de la circulation coronaire, à des dommages au vaisseau d'alimentation, à un rétrécissement significatif de la lumière dans les artères coronaires.
  2. Secondaire. La cause est un spasme coronarien ou une thromboembolie. Les arythmies, l'hypertension artérielle sont également à l'origine des crises cardiaques secondaires..
  3. Le type 3 est une mort subite coronarienne. Elle survient avec une violation simultanée de la conduction du système cardiaque et une ischémie aiguë.
  4. Le type 4 a deux variétés: 4a, qui est associée à des complications de l'intervention coronarienne percutanée, et 4b, associée à une thrombose de stent.
  5. Problèmes de pontage coronarien. Ils surviennent à la fois directement sur l'opération et sous forme de complications tardives.

Les 2 derniers types sont d'origine iatrogène, car ils sont provoqués par l'action des médecins.

Classifications anatomiques

Selon l'anatomie de la lésion, la classification est la suivante:

  • transmural;
  • sous-endocardique;
  • intra-muros;
  • sous-épicardique.

Cette séparation est basée sur le fait que chacun des départements du cœur a son propre volume de sang.

Stade de développement et clinique des formes typiques

Les types typiques d'IM passent tous par des stades de développement similaires. Toutes les étapes de la progression d'une crise cardiaque peuvent être vues par les signes cliniques caractéristiques. Chaque terme a sa propre durée..

Période de dommages (initiale)

Il s'agit d'une condition de pré-infarctus qui peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. C'est à ce stade que l'apport sanguin au myocarde diminue. Des douleurs à court terme apparaissent derrière le sternum et dans la région du cœur.

En conséquence, les crises d'angine de poitrine deviennent plus fréquentes et la douleur lors de ces crises s'intensifie. Cette condition est une raison sérieuse de consulter un médecin. Le spécialiste dirigera vers l'ECG et, sur la base de ses résultats, fera une prévision de la situation.

Tranchant

Le stade aigu de l'infarctus du myocarde peut durer de plusieurs jours à deux semaines. Une partie du tissu meurt pendant cette période, l'autre partie est restaurée. À ce moment, une nécrose et un ramollissement des tissus se produisent. Au tout début, une phase aiguë se développe, dont les signes cliniques caractéristiques sont: douleur, sueurs froides, sensation de mort imminente, essoufflement. Dans la période aiguë, la douleur passe et devient moins intense. Signes cliniques du stade aigu:

  • dyspnée;
  • maux de tête;
  • température 37-38;
  • la pression artérielle diminue;
  • le rythme cardiaque est perturbé.

La température se produit en raison de l'intoxication du corps par des produits de décomposition. Pendant cette période, une cicatrice commence à se former. C'est au stade aigu et aigu que survient la majorité des complications pouvant entraîner la mort du patient.

Subaigu

La scène dure environ deux mois. Les risques de complications sont considérablement réduits. La douleur revient si de nouvelles zones d'ischémie se forment. Mais en général, le bien-être du patient s'améliore et la cicatrice se forme et devient plus dense. Une pression artérielle basse peut persister alors que le pouls est normal. Si le patient souffrait d'hypertension avant une crise cardiaque, la pression augmentera à nouveau progressivement.

Au lieu des cellules mortes, du tissu conjonctif apparaît. Si la maladie n'est pas compliquée par des pathologies supplémentaires, la période subaiguë durera 6-8 semaines. Dans d'autres cas, la récupération peut être retardée. Il s'agit d'un processus individuel..

Cicatriciel (final)

Dans la plupart des cas, elle dure plusieurs années, mais en fait jusqu'à la fin de la vie. La nécrose est entièrement recouverte de tissu conjonctif et le cœur s'habitue à travailler dans de nouvelles conditions.

Il y a peu de signes cliniques. Il y a quelques changements sur l'ECG, mais le patient lui-même ne ressent pas de symptômes. Dans certains cas, les crises d'angine de poitrine peuvent réapparaître. La complication la plus grave à ce stade est l'insuffisance cardiaque chronique..

Division de l'anatomie de la lésion

En estimant à quel point le tissu cardiaque est profondément affecté et où se situe le foyer, vous pouvez lister quels sont les autres types de crises cardiaques..

  1. Transmural. Aspect pénétrant, caractérisé par des dommages à toute l'épaisseur du tissu cardiaque. Il s'agit d'une variété aiguë, le plus souvent à grande focale.
  2. Intra-muros. La nécrose se produit dans l'épaisseur du myocarde. Les changements pathologiques n'affectent pas directement l'épicarde ou l'endocarde. L'onde Q pathologique sur l'ECG est le plus souvent absente dans une telle situation.
  3. Sous-endocardique. Dans ce type d'IM, les couches du muscle cardiaque adjacentes à l'endocarde sont affectées.
  4. Sous-épicardique. Ce type de crise cardiaque est caractérisé en ce que les couches du muscle cardiaque adjacentes à l'épicarde sont affectées..

Le volume de la zone affectée

Il s'agit d'un autre type de classification. Il est estimé par la taille du foyer du tissu mourant. Deux types de crises cardiaques sont connus en termes de volume focal..

Grande focale

L'infarctus du myocarde à grande focale est le plus souvent plus facile à reconnaître, car il présente un tableau clinique plus lumineux et plus de symptômes sont exprimés. Cette crise cardiaque classique avec une grande concentration de nécrose dans le muscle cardiaque, qui passe par les 5 stades de développement.

Petite focale

Dans ce cas, le volume des dommages myocardiques est bien moindre. Il diffère de la grande focale en l'absence de symptômes vifs et nombreux dans les périodes aiguës et subaiguës. La maladie a une périodicité floue et tous les signes cliniques ne sont pas aussi prononcés. Tous les patients ne développent pas de tachycardie, la douleur angineuse est également beaucoup moins prononcée. Dans de nombreux cas, un petit infarctus focal est le précurseur du plus grave - grand foyer.

La petite forme focale représente environ 20% de tous les cas cliniques. Et en grand foyer elle se développe dans 30% des cas.

Localisation

La localisation de la zone affectée est très large et couvre presque tout l'organe. Sur cette base, il existe les types d'IM suivants:

  • avant - est localisé strictement sur la paroi avant de l'orgue;
  • septum antérieur - en plus de la paroi avant, il capture également une partie du septum;
  • septal ou septal - situé dans l'épaisseur du septum interventriculaire;
  • dans la région de l'apex du cœur;
  • antéropostérieur - situé à l'apex du cœur avec la capture de la paroi avant;
  • antérolatéral - situé sur la paroi avant et va vers la gauche;
  • antérobasale - la partie supérieure de la paroi antérieure près de l'oreillette;
  • le côté est situé dans le mur gauche;
  • arrière - au milieu de la paroi arrière;
  • postéro-latéral;
  • backbasal.

Il y a aussi une crise cardiaque des ventricules gauche et droit, séparément du septum interventriculaire.

Lors du diagnostic de l'emplacement exact de l'emplacement de la nécrose, il n'est pas nécessaire d'indiquer. Il suffit d'indiquer la zone approximative des dommages.

Types de maladies atypiques

Les formes atypiques de la maladie se trouvent le plus souvent chez les patients âgés atteints de diverses maladies chroniques. Surtout souvent dans le contexte d'une insuffisance cardiaque ou en présence d'antécédents de crise cardiaque. Les formes atypiques de lésions myocardiques suivantes sont:

  1. Infarctus périphérique avec une localisation atypique de la douleur. Dans de telles situations, la douleur peut être dans la gorge, sous l'omoplate, dans la colonne cervicothoracique. Pour diagnostiquer, ils prêtent attention à d'autres symptômes: étourdissements, faiblesse, transpiration, peur de la mort, problèmes de rythme cardiaque.
  2. Forme abdominale. C'est un signe d'infarctus postérieur qui se manifeste par des douleurs dans l'épigastre, dans l'hypochondre droit ou dans toute la moitié droite de l'abdomen. Les symptômes de la pathologie sont: sueurs froides, baisse de la pression artérielle, éventuellement saignements intestinaux ou gastriques.
  3. Forme asthmatique. Le principal symptôme dans de tels cas est une attaque aiguë et sévère de suffocation. Crachats rose mousseux, la sueur froide peut se démarquer. Il se développe avec des crises cardiaques transmurales étendues, ainsi qu'avec une insuffisance valvulaire mitrale.
  4. Forme collapoïde. Aucune douleur, évanouissement soudain, assombrissement des yeux, baisse de la pression artérielle.
  5. Œdémateux. Apparition soudaine d'essoufflement, de faiblesse. La sensation de travail instable du cœur.
  6. Forme arythmique. Dans ce cas, il n'y a pas de syndrome douloureux et d'autres signes d'une crise cardiaque peuvent être légers. Le principal symptôme est une arythmie de divers types et une soudaineté..

Le diagnostic est réalisé en milieu clinique et sous la supervision d'un spécialiste. Les formes atypiques sont dangereuses car la plupart des patients, ne soupçonnant pas de crise cardiaque, ne recherchent pas d'aide qualifiée.

Multiplicité

Après le premier infarctus ischémique, dans de nombreux cas, la condition se répète. Les statistiques sont les suivantes:

  • 8 à 10% des patients qui ont subi un IM au cours de la première année le revivent;
  • 30% des décès dus à une crise cardiaque sont des patients en âge de travailler;
  • le risque de décès est réduit de 60% si le patient est transporté d'urgence à l'hôpital;
  • une crise cardiaque sur trois est asymptomatique.

Afin d'éviter le risque de problème cardiaque répété, il est nécessaire d'appliquer des mesures préventives:

  • arrêter les mauvaises habitudes;
  • établir la nutrition;
  • surveiller le cholestérol;
  • fournir au corps une activité physique adéquate mais régulière.

L'infarctus du myocarde est l'une des causes de décès les plus courantes dans le monde. Cette condition a plusieurs classifications selon l'emplacement, la profondeur des dommages au muscle cardiaque et la localisation. Mais dans presque toutes les formes, la maladie passe par 5 stades caractéristiques et la guérison dure en fait tout au long de la vie.

Infarctus du myocarde sur un ECG: photos de film et principes de décodage

L'infarctus du myocarde (IM) est une forme aiguë de maladie coronarienne. Elle survient en raison d'une violation soudaine de l'apport sanguin au muscle cardiaque, en raison du blocage (thrombose) d'une plaque athérosclérotique de l'une des artères coronaires. Cela conduit à la nécrose (mort) d'un certain nombre de cellules cardiaques. Des changements dans cette maladie peuvent être vus sur le cardiogramme. Types de crise cardiaque: petite focale - couvre moins de la moitié de l'épaisseur de la paroi; grande focale - plus de ½; transmural - la lésion traverse toutes les couches du myocarde.

Signes de pathologie sur le film

L'électrocardiographie est aujourd'hui la méthode la plus importante et la plus abordable pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde. Une étude est effectuée à l'aide d'un électrocardiographe - un appareil qui transforme les signaux reçus d'un cœur qui travaille et les transforme en une ligne courbe sur le film. Le médecin déchiffre l'enregistrement, après avoir formé une opinion préliminaire.

Les critères diagnostiques généraux de l'ECG dans l'infarctus du myocarde comprennent:

  1. L'absence de l'onde R dans les dérivations où se trouvait la région de l'infarctus.
  2. L'apparition d'une onde pathologique Q. Elle est considérée comme telle lorsque sa hauteur est supérieure à un quatrième amplitude R, et sa largeur est supérieure à 0,03 seconde..
  3. L'augmentation du segment ST sur la zone de dommages au muscle cardiaque.
  4. Déplacement ST sous l'isoline dans les dérivations opposées au site pathologique (changements discordants). Figure aux paragraphes 3 et 4:
  5. Onde T négative sur la zone d'une crise cardiaque.

Un ECG ne peut-il pas montrer une crise cardiaque?

Il y a des situations où les signes d'IM sur l'ECG ne sont pas très convaincants ou complètement absents. De plus, cela se produit non seulement dans les premières heures, mais même pendant la journée à partir du moment de la maladie. La raison de ce phénomène est la zone myocardique (le ventricule gauche à l'arrière et ses sections hautes à l'avant), qui ne sont pas affichées sur un ECG à 12 dérivations. Par conséquent, l'image caractéristique de l'IM n'est obtenue que lorsque l'électrocardiogramme est retiré dans des versions supplémentaires: selon Heaven, selon Slapak, selon Kleten. Aussi pour le diagnostic, un cardioviseur est utilisé - un appareil qui détermine les changements pathologiques cachés dans le myocarde.

Définition de la scène

Auparavant, quatre stades de l'IM étaient distingués:

Dans les dernières classifications, le premier stade est appelé syndrome coronarien aigu (SCA).

Stage et sa duréeSignes ECG
ACS (2-4 heures)
  1. Augmentation de la hauteur de l'onde T (haute et pointue).
  2. Décalage ST vers le haut (élévation) ou vers le bas (dépression) de l'isoligne.
  3. Fusionner ST et T.
Aigu (1-2 semaines, maximum 3)
  1. Onde Q ou QS pathologique.
  2. Réduction de l'onde R.
  3. Décalage ST plus proche de l'isoligne.
  4. Formes en T (principalement négatives, «T coronaire»).
Subaigu (de 2 semaines à 1,5-2 mois)
  1. Onde Q ou QS pathologique.
  2. ST sur l'isoline.
  3. Diminution de la profondeur T, qui était auparavant négative.
Marquage
  1. L'onde pathologique Q ou QS persiste.
  2. ST sur l'isoline.
  3. T arrive: négatif, isoélectrique, faiblement positif.

Les propriétés des trois premières étapes incluent des changements réciproques - lorsque l'on compare, dans les dérivations opposées au processus pathologique, des écarts inverses sont observés (élévation au lieu de dépression, T positif au lieu de négatif).

Photo décryptée

Figure. 1. Syndrome coronarien aigu.

Figure. 2. Syndrome coronaire aigu-2.

Fig 3. Infarctus aigu du myocarde.

Figure. 4. Infarctus du myocarde subaigu.

Figure. 5. Cicatrices de scène.

Comment déterminer l'objectif d'une crise cardiaque par ECG

Chaque sonde affiche les changements d'une zone spécifique du muscle cardiaque. Pour une meilleure compréhension, quelle est la localisation de l'infarctus du myocarde par ECG, considérons la correspondance de la région cardiaque et de l'abduction:

  • I - le ventricule gauche (LV) à l'avant et sur le côté;
  • ІІ - confirme l'affectation І ou ІІІ;
  • ІІІ - surface diaphragmatique, derrière;
  • aVL - paroi latérale LV;
  • aVF - identique à III;
  • V1, V2 - septum interventriculaire;
  • V3 - paroi avant;
  • V4 - le haut;
  • V5, V6 - LV sur le côté;
  • V7, V8, V9 - LV à l'arrière.

Plomb du ciel:

  • A - la paroi avant du ventricule gauche;
  • I - paroi inférolatérale;
  • D - côté et arrière;
  • V3R, V4R - ventricule droit (RV).
LocalisationECG crise cardiaque
Septum interventriculaire (MZHP) à l'avant (septum)En V1 - V3:

  • pathologique Q, QS, QR;
  • ST au-dessus du contour;
  • T «coronaire»;
  • R n'augmente pas dans le thorax droit.
Du haut du coeurV4 et A dans le ciel:

  • L'onde R diminue;
  • d'autres signes, comme avec MI.
LV, paroi avant
  • IM-tops sont similaires, seulement il y a aussi en V3, I et A dans le ciel;
  • déviations opposées dans ІІІ, aVF.
Antérolatéral
  • changements dans I, II, aVL, V3 - V6, A et I caractéristiques d'une crise cardiaque selon le ciel;
  • changements réciproques dans III, aVF et D à travers le ciel.
Paroi antérolatérale haute
  • écarts dans I, aVL;
  • changements réciproques dans V1, V2, moins souvent dans III, aVF;
  • caractéristiques directes de l'IM dans les pectoraux extra.
Paroi latérale BT
  • écarts dans V5 - V6, І, ІІ, aVL et І selon le ciel;
  • changements opposés dans V1 - V2.
MI latéral très bien situé
  • déviations uniquement dans aVL.
La paroi inférieure du ventricule gauche est le diaphragmatique postérieur (type abdominal d'IM)
  • déviations dans II, III, aVF et D dans le ciel;
  • changements réciproques dans I, aVL, V1 - V3.
Postérolatéral (inférolatéral)
  • écarts dans ІІ, ІІІ, aVF, V5 - V6;
  • changements opposés dans V1 - V3.
Pancréas
  • uniquement en V3R - V4R, parfois V5R - V6R.
Atria
  • PQ est plus élevé que l'isoline en II, III, aVF, V1 - V2 (le plus souvent avec une crise cardiaque droite);
  • PQ est réduit en II, III ou augmenté en I, aVL, V5 - V6 (avec MI de l'oreillette gauche).

Il y a souvent une crise cardiaque étendue, dans laquelle les dommages couvrent de grandes zones du cœur. Dans ce cas, les manifestations sur l'ECG entraînent simultanément un ensemble d'écarts par rapport à certaines zones.

Il vaut la peine d'être prudent lors de la détection d'un blocage complet de la jambe gauche du faisceau de His, car il cache les formes pathologiques de crise cardiaque.

Figure. 6. MI septal antérieur.

Figure. 7. MI avec transition vers l'apex du cœur.

Figure. 8. IM de la paroi antérieure du VG.

Figure. 9. IM antérolatéral.

Figure. 10. L'IM diaphragmatique postérieur.

Figure. 11. Infarctus pancréatique.

résultats

La maladie décrite est une pathologie extrêmement grave et potentiellement mortelle. La vie d'une personne dépend de son diagnostic et de son traitement en temps opportun. Par conséquent, les gens doivent être très attentifs à leur santé et, en cas d'apparition de symptômes d'infarctus du myocarde, demander une aide d'urgence. L'examen d'un tel patient commence nécessairement par un ECG. Si des formes latentes sont suspectées, le cardiogramme est retiré dans des dérivations supplémentaires. Si un patient qui a déjà subi une crise cardiaque présente des signes cliniques d'une telle pathologie, un épisode répété de la maladie est suggéré. Mais souvent sur l'ECG en raison d'une cicatrice d'athérothrombose précédemment transférée, de nouveaux changements ne peuvent pas être vus. Dans de telles situations, des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées pour déterminer les marqueurs IM dans le sang.

Les sources d'information suivantes ont été utilisées pour préparer le matériel..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite