Causes des varices œsophagiennes - classification, méthodes de traitement et risque de rupture

Qu'est-ce que les varices œsophagiennes? Quels sont les symptômes et les causes de cette maladie? Tenir compte des risques, des types et des méthodes de traitement basés sur les médicaments ou la chirurgie.

Qu'est-ce que les varices de l'œsophage

La présence de varices de l'œsophage est l'un des principaux symptômes de certaines maladies du foie, comme la cirrhose. Dans de rares cas, ils peuvent se former spontanément ou être congénitaux.

En eux-mêmes, ils ne représentent pas un réel danger pour le sujet, mais ils mettent en danger la vie du patient avec le risque de rupture d'une de ces veines, ce qui conduit à des saignements abondants (on suppose que le taux de mortalité en rupture de la veine dilatée de l'œsophage est de 1 à 5).

Mécanisme pathogène - dépend de l'hypertension artérielle dans la veine porte

L'hypertension portale est le principal mécanisme pathogénique du développement des varices de l'œsophage.

Sous une pression normale dans la veine porte (celle qui achemine le sang de la rate, du pancréas et des intestins vers le foie), le sang coule dans la veine cave pour atteindre le cœur. Augmentation de la pression supérieure à 10 mm Hg. Art. principalement en raison d'une maladie du foie.

Plus précisément, les valeurs de pression sont déterminées par:

  • La formation d'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale): lorsque les valeurs sont supérieures à 8 mm Hg. st.
  • Formation de varices de l'œsophage: lorsque les valeurs dépassent 10 mm Hg. st.
  • Rupture des varices de l'œsophage: si la pression est supérieure à 12 mm RT. st.

Si l'augmentation de cette pression n'est pas compensée de manière adéquate par une diminution des mécanismes physiologiques du corps, la veine porte peut éclater, de sorte que le corps humain, dès que cette augmentation de pression se produit, redirige le sang vers d'autres vaisseaux sanguins, par exemple, le plexus sous-muqueux de l'œsophage.

L'augmentation du flux sanguin dans ces vaisseaux, qui "ne sont pas utilisés" pour recevoir une telle quantité de "fluide", détermine l'expansion et la formation des varices de l'œsophage.

Classification des varices

Il existe une classification des varices de l'œsophage, elle indique la gravité en fonction de divers paramètres. Ce système a été créé en 1980 et est basé sur le diamètre et la forme des varices, la présence ou l'absence de marques rouges à leur surface.

Selon la forme et le diamètre, ils distinguent:

  • Varices F1: Varices du premier degré, les veines restent droites, ne prennent pas plus des ⅓ de la lumière de l'œsophage (c'est-à-dire à l'intérieur de l'œsophage).
  • Varices F2: Varices du deuxième degré, les veines ont un diamètre qui occupe, mais ne dépasse pas 2/3 de la lumière de l'œsophage et acquièrent une forme sinueuse et dilatée.
  • Varices F3: le troisième degré est un état plus grave, les veines dilatées occupent toute la lumière de l'œsophage, le bloquant, ont un aspect sinueux et ressemblent à une tumeur.

Selon la couleur, on peut distinguer:

  • Varices de couleur blanche prédominante: veines blanches, aspect rose vénéneux, avec une paroi épaisse, ne se démarquant pas de la muqueuse environnante.
  • Varices avec une couleur bleuâtre prédominante: lorsque les veines acquièrent une teinte bleutée, elles se développent et les parois deviennent minces (et donc plus sujettes à la rupture).

Enfin, sur la base de la présence de wireframes:

  • Varices à traces rouges linéaires: lorsque de petites rayures rouges apparaissent.
  • Varices avec ectasie (c'est-à-dire de petites résistances à la traction) d'environ 2 mm de diamètre. Ressemble à des taches rouges cerise.
  • Varices œsophagiennes avec rougeur généralisée.
  • Varices avec kystes sanguins: des dilatations kystiques apparaissent qui ont une couleur rouge vif, le diamètre dépasse 4 mm.

Il n'y a pas de véritable classification en fonction de l'emplacement des veines, car les varices sont toujours situées au niveau de la partie inférieure et moyenne de l'œsophage, bien que certains médecins puissent donc les classer par paramètre, en mettant l'accent sur la localisation dans l'œsophage. La présence ou l'absence d'œsophagite est également parfois évaluée..

Causes de la veine porte ou de la maladie du foie

Comme mentionné précédemment, le développement des varices de l'œsophage dépend principalement de l'hypertension portale, un symptôme classique de la maladie du foie.

En particulier, la dilatation des veines de l'œsophage peut dépendre:

  • Causes extrahépatiques: c'est-à-dire les pathologies en dehors du foie liées à la veine porte. Par exemple: la thrombophlébite, qui détermine la formation de caillots sanguins qui obstruent une partie de la veine porte ou des veines qui transportent le sang vers la veine porte, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Un autre exemple est la compression externe de la veine porte, par exemple, par une masse tumorale. Dans ce cas, vous pouvez avoir des varices de l'œsophage sans cirrhose..
  • À l'intérieur du foie: les causes intrahépatiques sont des maladies du foie qui déterminent l'inflammation du parenchyme hépatique avec le développement ultérieur d'une fibrose, qui se transforme ensuite en cirrhose. Les exemples sont les maladies virales, telles que l'hépatite B ou C, les maladies infectieuses, telles que la schistosomiase, causées par un parasite qui endommage le parenchyme hépatique. Dans tous ces cas, la présence de varices de l'œsophage et la cirrhose du foie.
  • Causes hépatiques à jeun: c'est-à-dire des maladies associées à des structures adjacentes au foie, par exemple le syndrome de Budd-Chiari, dans lequel l'obstruction des veines hépatiques se produit avec le développement ultérieur d'une hypertension portale. Dans ce cas, vous pouvez avoir des varices de l'œsophage avec ascite et hépatomégalie, mais sans cirrhose.
  • Tumeurs hépatiques: ou métastases hépatiques qui altèrent le parenchyme hépatique normal et entraînent une ascite, une hépatomégalie, une hypertension portale et des varices œsophagiennes.

Symptômes des varices de l'œsophage

La présence de varices de l'œsophage ne provoque pas de symptômes particuliers jusqu'à ce qu'une rupture de la paroi veineuse se produise, accompagnée de saignements abondants.

Symptômes des varices œsophagiennes

Le degré de saignement détermine à la fois le symptôme et le pronostic. Symptômes pouvant apparaître:

  • La présence de dysphagie, c'est-à-dire que le patient a du mal à avaler. Dans ce cas, le symptôme peut survenir avant même le saignement et indique que les varices ont atteint une taille telle qu'elle bloque la lumière de l'œsophage.
  • Vomissements sanglants: c'est-à-dire vomissements de sang. Le symptôme apparaît en raison de la rupture d'une veine et de la libération de sang dans l'œsophage. C'est l'un des symptômes les plus graves, car il souligne la présence de saignements..
  • Tabouret noir: à cause du sang qu'il contient. Comme les vomissements sanglants, c'est un symptôme très grave car il indique une rupture et des saignements..

Comment est le diagnostic

Le diagnostic des varices de l'œsophage est souvent effectué conjointement avec le diagnostic de cirrhose. En général, pour confirmer la présence d'une expansion des veines de l'œsophage, vous pouvez utiliser:

  • Examen endoscopique: Réalisé en insérant une sonde, à l'extrémité de laquelle se trouve une source de lumière et une caméra vidéo, dans l'œsophage par la bouche du patient. Le médecin peut voir sur l'écran du moniteur l'état des parois de l'œsophage et déterminer la présence de varices.
  • Méthodes de visualisation: Ces méthodes comprennent les rayons X, l'IRM et la TDM. Une radiographie de l'œsophage est effectuée à l'aide d'un produit de contraste, le sulfate de baryum, et vous permet d'évaluer les changements structurels possibles, tandis que la TDM et l'IRM peuvent montrer la présence de changements dans la structure et la morphologie de l'œsophage, peuvent évaluer l'état du foie et de la veine porte, offrant ainsi une plus complète image clinique.

Voyons maintenant quelles méthodes de traitement sont possibles et quelles formes de prévention.

Traitement médicamenteux des varices de l'œsophage

Le traitement médicamenteux des varices de l'œsophage consiste principalement en des mesures pour prévenir la rupture et les saignements, mais certains médicaments peuvent également être utilisés pour arrêter les saignements.

Les médicaments suivants sont couramment utilisés:

  • Bêtabloquants: entrent dans la catégorie des médicaments hypertendus, dont le rôle est d'abaisser la tension artérielle dans les vaisseaux et, par conséquent, de prévenir la rupture des varices. De plus en plus utilisé pour le traitement des varices de l'œsophage propanolol (connu sous le nom commercial Inderal) et du nadolol (Korgard), ce dernier est principalement utilisé pour prévenir les rechutes chez les patients déjà saignés.
  • Médicaments vasoactifs: des analogues de la vasopressine, par exemple la terlipressine (appelée glipressine), ou des analogues de la somatostatine, comme par exemple l'octréotide. Ils réduisent la quantité de sang qui pénètre dans la veine porte, ce qui réduit la pression portale et le flux sanguin dans les veines de l'œsophage. Utilisé comme prophylaxie des saignements et traitement des varices de l'œsophage.
  • Nitrates: ils sont principalement utilisés dans le traitement et la prévention des rechutes. Leurs actions sont principalement l'expansion des veines, ce qui entraîne une diminution de la pression. Le mononitrate d'isosorbide 5 le plus couramment utilisé.
  • Agents sclérosants: la thérapie avec des agents sclérotiseurs, comme par exemple l'oléate d'éthanolamine, consiste à administrer le médicament par voie endoscopique au niveau de la veine dilatée. Ces médicaments provoquent une constriction des vaisseaux sanguins et, par conséquent, une diminution des saignements, sont donc utilisés, en cas de saignement, mais pas comme traitement préventif.
  • Autres catégories de drogues: D'autres inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole peuvent être utilisés pour éviter les saignements des varices. L'utilisation de ces médicaments est basée sur le fait que l'acide gastrique, qui est entré dans l'œsophage, peut entraîner des lésions vasculaires. Cependant, il est toujours utilisé en combinaison avec d'autres médicaments dont nous avons parlé plus tôt..

Conseils pour réduire le risque de varices de l'œsophage

Des mesures prophylactiques standard peuvent être recommandées à tout patient pour éviter la rupture des varices..

En particulier, le médecin peut juger approprié:

  • Suivre une alimentation saine est une préférence pour les grains entiers, les légumes, les fruits, les viandes maigres, le poisson et les fromages faibles en gras pour éviter une surcharge hépatique.
  • L'exception est toute boisson à base d'alcool. Car l'alcool provoque une exacerbation des symptômes de la cirrhose du foie, notamment des varices de l'œsophage. Vous devez également faire attention aux médicaments homéopathiques qui contiennent généralement de l'alcool (par exemple, des teintures).
  • Le maintien d'un style de vie actif se débarrasse de l'obésité ou du surpoids, car un excès de graisse peut à la fois aggraver la cirrhose du foie ou la provoquer (par exemple, vous pouvez avoir une stéatose hépatique grasse, une stéatose hépatique, des conditions pouvant évoluer en cirrhose).

Varices œsophagiennes

Les varices se forment en raison de la formation d'un écoulement pathologique de sang des veines de l'œsophage. Par conséquent, les varices peuvent avoir des complications sous la forme de saignements massifs, sans aucun symptôme antérieur. Selon les statistiques, l'âge moyen des patients atteint cinquante ans, les femmes étant deux fois et demie moins sensibles à cette maladie que les hommes.

Symptômes

Dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique ou les symptômes ne sont pas clairs et ne peuvent pas caractériser avec précision la maladie. Fondamentalement, la période initiale de formation et de développement de la maladie est asymptomatique jusqu'à ce que des saignements de l'œsophage soient constatés. Le saignement lui-même peut être à la fois mineur et abondant. Une perte de sang constante, même en petites quantités, peut entraîner:

Dans le cas d'une évolution lente de la maladie, le patient peut exister longtemps, ne soupçonnant pas une maladie dangereuse, dans le cas de la formation rapide d'un processus variqueux dans l'œsophage, 2-3 jours avant le saignement, le patient peut ressentir une compression dans la poitrine. Il convient de noter qu'en cas de présence de cette maladie, l'issue fatale est de 75%, de sorte que le diagnostic le plus rapide de la maladie donne plus de chances de faire face avec succès à ses manifestations dangereuses..

Les causes

Les principales causes de varices de l'œsophage sont des conditions dans lesquelles une pression accrue dans la veine cave (hypertension portale) est formée, à savoir:

  • La cirrhose, les tumeurs, l'amylose, l'échinococcose sont des maladies qui affectent le parenchyme hépatique. Ce cas est plus fréquent chez les personnes âgées..
  • À la suite d'un rétrécissement de la lumière de la veine porte (compression de l'extérieur ou thrombose). Ce cas est plus fréquent chez les jeunes..
  • Maladie de Chiari.

Traitement

Le patient doit comprendre que s'il a été diagnostiqué avec des varices formées de l'œsophage, alors dans ce cas, il n'y a aucune chance de guérison. Cependant, avec un diagnostic rapide de la maladie, il est possible d'améliorer considérablement la qualité de vie du patient et il est possible de prévenir une maladie grave (saignement).

Les principes de base du traitement:

  • Traitement des maladies concomitantes, dans le contexte desquelles des varices se sont formées (cirrhose, hépatite, angine de poitrine, etc.).
  • Mode de vie. Il est nécessaire de supprimer complètement l'activité physique, de respecter les règles d'hygiène et d'éliminer le surmenage.
  • Régime et régime. Un facteur très important est le régime numéro un..
  • Traitement médical. Attribué exclusivement par le médecin traitant en fonction de l'état du patient.
  • En cas de saignement, transfusions d'urgence de plasma, masse érythrocytaire, sang, solutions colloïdales et cristalloïdes, préparations hémostatiques et vasoconstricteurs, utilisation d'une sonde par un chirurgien pour comprimer les veines saignantes dans l'œsophage, électrocoagulation de la zone endommagée et application d'un film adhésif médical sur le vaisseau endommagé sont effectués.

Symptômes et traitement des varices de l'œsophage 1, 2, 3 degrés

Les varices œsophagiennes sont une pathologie grave provoquée par des maladies du foie, du cœur, des organes digestifs et beaucoup moins souvent des parois veineuses. Plus souvent observé dans les sections inférieures avec des dommages aux veines de l'estomac chez les hommes après 50 ans.

Des saignements massifs peuvent être un symptôme inattendu et unique. Un diagnostic rapide est nécessaire pour les mesures préventives. Pour éliminer les varices œsophagiennes, des approches chirurgicales spéciales ont été développées en chirurgie vasculaire.

Dans la classification internationale, la maladie est comptée sous différents codes:

  • I85.9 - sans saignement;
  • I85.0 - avec saignement;
  • I98.2 - dans le contexte d'une autre pathologie.

Expansion des veines de l'œsophage. ICD I85.0 (I85.9)

Les parois des veines de l'œsophage sont minces, facilement extensibles.Par conséquent, une augmentation de la pression dans celles-ci entraîne rapidement une dilatation, une déformation et un gonflement semblable à un sac d'une partie du vaisseau. Cela est facilité par le fait que les veines de l'œsophage sont entourées de tissu conjonctif souple et lâche..

L'anatomie du système veineux de l'œsophage est assez complexe. Le sang de cet organe s'écoule vers les trois veines les plus importantes du corps. La violation du flux sanguin dans l'un d'eux peut provoquer une phlébectasie dans l'œsophage. Le plus souvent, la phlébectasie survient dans les parties inférieures de l'organe tubulaire, à la suite de violations du v. ortae (veine porte).

Diverses maladies du foie (hépatite, thrombose, sclérose, cirrhose) conduisent au ralentissement du flux sanguin et à l'augmentation de la pression artérielle dans la veine (hypertension portale). La sortie de sang veineux des organes internes, y compris de l'œsophage, ralentit fortement, entraînant une stagnation du système veineux.

Les vaisseaux veineux de l'œsophage, qui ne sont pas adaptés à un tel volume de sang et de pression, sont étirés, leurs parois deviennent plus minces, la lumière des veines devient inégale, les veines perdent leur élasticité, elles se gonflent comme un sac. Des nœuds variqueux apparaissent. La membrane muqueuse de l'œsophage, sur les vaisseaux affectés, devient plus mince, enflammée. Tout cela crée des conditions pour des dommages à l'intégrité de la paroi veineuse et la survenue de saignements - la complication la plus dangereuse des ARV, qui menace la vie du patient.

Le danger de saignement, les moyens de l'arrêter

Une perte de sang aiguë (apparition soudaine) est dangereuse pour le développement d'un choc hémorragique. Il s'agit d'une condition qui se caractérise par une sortie importante de sang du lit vasculaire. Selon les statistiques, quatre personnes sur cinq ayant subi une hémorragie veineuse de l'œsophage sont décédées.

La répartition du sang se produit en raison de la déchirure de la muqueuse tapissant la surface de l'œsophage. La perte de sang aiguë peut également être déclenchée par l'influence des facteurs suivants:

  • prise d'aliments chauds ou trop secs;
  • une forte augmentation de la pression;
  • l'utilisation de boissons alcoolisées;
  • activité physique intense;
  • toux obsessionnelle;
  • l'entrée de corps étrangers dans l'œsophage;
  • exacerbation de la maladie de reflux.

De plus, les crises de vomissements indomptables chez les personnes souffrant d'alcoolisme chronique sont la cause la plus fréquente d'hémorragie aiguë des veines de l'œsophage..

À la maison, il n'est pas possible de sauver un patient qui a des saignements des veines de l'œsophage. Par conséquent, dans de tels cas, il est nécessaire d'appeler immédiatement l'équipe d'ambulance, après avoir couché le patient en position horizontale sur le côté. La victime doit être hospitalisée dans le service de l'unité de soins intensifs de profil ou de l'unité de soins intensifs. Pour arrêter le saignement, la dilatation par ballonnet est le plus souvent utilisée. Le mécanisme de cette procédure consiste à installer un dispositif spécial dans la lumière de l'œsophage, puis à gonfler la boule intégrée, qui écrase les vaisseaux endommagés.

Après l'affaiblissement de l'état critique du patient, des médicaments qui augmentent la coagulabilité sont introduits dans son corps. Si l'hémorragie était importante, une décision est prise sur la transfusion de sang et de ses composants. Le patient doit être surveillé en permanence par des spécialistes avec une mesure régulière de la pression artérielle, du pouls.

Classification de VRVP

Toutes les phlébectasies de l'œsophage sont divisées en congénitales et acquises.

  1. La phlébectasie congénitale de l'œsophage est une pathologie rare, accompagnée de nombreuses autres anomalies graves. La maladie est associée à une prédisposition génétique et à des troubles qui surviennent pendant la grossesse au moment de la ponte des organes.
  2. Acquis - c'est le résultat d'une violation de la circulation sanguine dans les grosses veines et, par conséquent, d'une phlébectasie dans les veines de l'œsophage. Il y a souvent des varices de l'œsophage avec une cirrhose du foie.

Selon la taille des varix (ganglions variqueux) et la gravité de la maladie, il existe quatre degrés de VRC.

Le degré de développement de la maladieL'état des veines et l'emplacement de la phlébectasieCaractéristiques des rayons XŒsophageManifestations cliniques de la pathologie
1 degréVeines dilatées simplesNon déterminéSatisfaisantNon manifeste
2 degrésLes veines œsophagiennes se dilatent, deviennent alambiquées, des nœuds variqueux modérément élargis apparaissent.Un contour veineux flou est détecté. Souvent, vous pouvez voir des veines étirées ou alambiquées..La muqueuse de l'œsophage n'est pas modifiée, son intégrité n'est pas rompue.La clinique n'est pas spécifique. Chez certains patients, l'inconfort lors de la déglutition est déterminé.
3 degrésLe rétrécissement de la lumière du vaisseau, les veines prennent une forme serpentine, les premières angiectasies (extensions) apparaissent.Au milieu de l'œsophage et au-dessus, les vaisseaux saillants sont déterminés. Protrusion claire des ganglions veineux dans la cavité de l'œsophage.La muqueuse est amincie, l'érosion et les foyers d'inflammation y sont déterminés. Mucous facilement blessé.Des éructations, des douleurs dans l'épigastre et l'espace rétrosternal apparaissent. Des signes de micro et parfois de macrohémorragie apparaissent.
4 degrésLes veines sont tordues, collectées en nœuds avec de nombreuses angioectasiesL'œsophage est rétréci. Les phlébectasies polypoïdes et en grappe sont déterminées.La membrane muqueuse de l'œsophage est amincie, avec de nombreuses érosions et foyers inflammatoires.Le patient a une clinique d'œsophagite prononcée. Un goût saumâtre caractéristique de sang apparaît dans la bouche. Le développement de saignements massifs est très probable.

Image clinique

Selon les statistiques médicales, les varices œsophagiennes sont 2 fois plus fréquentes chez l'homme que chez la femme. L'âge moyen des patients est de 50 ans. L'évolution de la maladie dans chaque cas est individuelle. Le développement des varices peut être rapide ou lent. Dans ce dernier cas, les patients ignorent depuis longtemps les problèmes de santé. Seuls certains symptômes montrent clairement que certains changements se produisent dans le corps. Ceux-ci inclus:

  • brûlures d'estomac;
  • rots d'air;
  • difficultés à avaler de la nourriture;
  • inconfort et lourdeur dans la poitrine;
  • cardiopalmus.

Les symptômes énumérés sont des signes avant-coureurs de l'œsophagite - inflammation de l'œsophage, qui accompagne les varices.

Le développement rapide de la maladie a un signe spécifique. Il s'agit d'un motif vasculaire sur la paroi abdominale antérieure, ressemblant à la forme d'une tête de méduse. Plus tard, lorsque des saignements ont déjà lieu, le tableau clinique est complété par des vomissements sanglants, une tachycardie, une hypotension. Cette condition est dangereuse pour la vie humaine et nécessite une hospitalisation urgente..

Causes de VRVP

La cause du VRC est la stagnation des veines œsophagiennes et une augmentation de la pression dans celles-ci. Le principal facteur est une violation de la circulation sanguine et une augmentation de la pression dans l'une des trois veines principales.

Les pathologies les plus courantes dans v. portae. Cela est dû au fait que presque toute violation du flux sanguin dans le système de cette veine conduit à une hypertension portale. De plus, un obstacle à la circulation sanguine peut se produire dans n'importe quel domaine v. portae:

  • les plus basses sont la thrombose de la veine splénique, le rétrécissement congénital de la veine porte;
  • hépatique - cirrhose, hépatite active, carcinome hépatocellulaire, schistosomiase;
  • péricardite supérieure - constrictive, insuffisance ventriculaire droite.

Avec l'hypertension portale, avec des degrés initiaux de développement du VRC, la phlébectasie est localisée dans la partie distale de l'organe et ce n'est qu'au fur et à mesure que la maladie progresse que les veines de l'estomac et les veines de la partie médiane de l'œsophage sont impliquées..

La HRVP peut se former lorsqu'elle est comprimée par la veine cave supérieure (organe hypertrophié, ganglions lymphatiques hypertrophiés, tumeur). Dans ce cas, des varices de l'œsophage se développeront dans la partie supérieure de l'organe.

Dans de rares cas, le VRC survient à la suite de troubles dans l'ensemble du système circulatoire (degrés sévères d'insuffisance cardiaque). Dans ce cas, la circulation sanguine de tous les organes est perturbée. En raison de la violation de l'écoulement du sang de l'œsophage, une déformation veineuse est observée sur toute la longueur de l'organe, bien que la taille des nœuds soit considérablement plus petite qu'avec l'hypertension portale..

Facteurs externes

En plus des raisons pathologiques, il existe un certain nombre de causes étrangères qui peuvent affecter l'apparition et le développement de la maladie, notamment:


En plus des raisons pathologiques, il existe un certain nombre de raisons étrangères.

  • l'abus d'alcool
  • les médicaments qui affectent négativement l'état du foie;
  • certaines maladies héréditaires;
  • maladies virales affectant le foie (hépatite).

Important! Les femmes enceintes doivent porter une attention accrue à leur santé, car toute infection virale transférée au cours de cette période peut être transmise au fœtus, ce qui augmente son risque de varices œsophagiennes.

Dilatation œsophagienne: symptômes

Pendant longtemps, la pathologie ne se manifeste pas. Le premier symptôme du VRC saigne souvent. Parfois, les manifestations hémorragiques sont précédées d'une gêne dans la région rétrosternale (derrière le sternum). Plus souvent en quelques jours, des symptômes d'œsophagite apparaissent (éructations aigres, brûlures d'estomac, difficulté à avaler des aliments solides).

Le plus souvent, l'hémorragie directe est précédée d'une suralimentation et d'efforts physiques intenses. Bien que des saignements se produisent parfois pendant le sommeil.

La gravité du syndrome hémorragique peut être très différente, d'un saignement mineur à une perte de sang massive qui menace la vie du patient. Mais même des saignements mineurs et persistants peuvent entraîner de graves conséquences. Les patients sont constamment inquiets:

  • la faiblesse;
  • la nausée;
  • vomissements avec des stries de sang;
  • melena.

Le résultat est l'épuisement, une perte de poids sévère, une anémie ferriprive.

Avec une perte de sang massive, lorsque le sang des vaisseaux endommagés coule, la condition devient immédiatement critique, avec des symptômes qui augmentent rapidement:

  • soudain, le patient ressent une faiblesse aiguë, accompagnée d'un évanouissement ou d'un évanouissement;
  • transpiration sévère;
  • nausée, suivie de vomissements de grandes quantités de sang avec des caillots;
  • La pression artérielle chute fortement, une tachycardie apparaît, souvent accompagnée de divers types d'arythmies, le patient perd connaissance.

Complications et pronostic

La complication la plus grave et la plus dangereuse que la pathologie des veines de l'œsophage peut entraîner est le saignement. Elle entraîne une perte de sang rapide et massive, un choc hémorragique et, finalement, la mort. Dans ce cas, même la présence de personnel médical à proximité et d’équipements spéciaux ne peut pas toujours sauver la vie du patient..

Selon les statistiques, chez les patients qui ont subi une hémorragie due à des varices, dans 75% des cas, la rechute se produit dans un court laps de temps (1-2 ans).

Environ 50% des patients meurent d'une perte de sang. De plus. le pronostic à vie est extrêmement défavorable: même si une personne parvient à contrôler les veines du tractus gastro-intestinal œsophagien, des complications hépatiques peuvent survenir.

Diagnostique

Les mesures diagnostiques visent à identifier la cause de la VRVP, ainsi qu'à déterminer le stade des varices, qui détermine les tactiques de traitement du patient.

Mesures diagnostiques obligatoires.

  • test sanguin périphérique (hémoglobine, globules rouges, hématocrite);
  • test sanguin veineux (glycémie, bilirubine et ses fractions, AST et ALT, amylase, créatinine, protéine totale);
  • coagulogramme.
  • Examen échographique du foie
  • Examen radiographique avec contraste de l'œsophage (permet de déterminer la nature de l'expansion des veines et des ganglions variqueux).
  • fibroesophagoscopie (la principale méthode de diagnostic pour déterminer comment les veines sont modifiées, la présence de lésions et d'hémorragies, l'état des ganglions veineux).

À quoi il ressemble, photo

La visualisation de la maladie est réalisée dans le processus de diagnostic par endoscopie. À différents degrés de pathologie, il y a certains changements et déformations..

  1. Au premier degré, les veines de diamètre atteignent 5 mm, allongées visuellement, situées au niveau inférieur de l'œsophage;
  2. Dans la deuxième étape, il est possible de fixer la tortuosité des veines et une augmentation de leur taille en diamètre jusqu'à 10 mm. Les veines sont situées au milieu de l'organe;
  3. Au troisième degré, les vaisseaux sont dilatés de plus de 10 mm, les parois sont tendues, exsudées, sur la photo, vous pouvez voir leur proximité les unes des autres et des taches rouges sur la surface extérieure, ainsi que le sertissage.

Traitement

Si le diagnostic de VRC est établi, alors, selon le degré de phlébectasie dans le corps, un traitement approprié est immédiatement prescrit.

Les principes de base de la prise en charge des patients présentant des varices de l'œsophage:

  • traitement de la maladie à l'origine des varices;
  • retarder la progression du processus variqueux aussi longtemps que possible;
  • pour ralentir l'apparition de complications hémorragiques;
  • arrêter rapidement le saignement qui a commencé et, dans la mesure du possible, réhabiliter la victime;
  • utiliser tous les moyens pour prévenir la récurrence des hémorragies.

Varices de l'œsophage degré I

Il n'y a pas de manifestations cliniques impliquant des varices de l'œsophage à ce stade de la maladie. Les veines sont légèrement dilatées, leur lumière est libre. Les nœuds commencent tout juste à se former, il peut y en avoir 1-2. La seule méthode pour détecter la maladie à ce stade est l'œsophagoscopie..

À ce stade, la méthode principale est un traitement conservateur, le patient est supervisé par un gastro-entérologue et la thérapie vise principalement à traiter la maladie qui a causé le VRC. De plus, le patient est prescrit:

  • thérapie diététique avec respect strict du régime alimentaire;
  • développer un mode de travail et de repos à l'exception des efforts physiques intenses;
  • avertir de la nécessité d'éliminer les mauvaises habitudes;
  • prévention de l'œsophagite: antiacides (gaviscon, phosphalugel), IPP (oméprazole, rabéprazole), RSI (famotidine, nizatidine), procinétique (domérididol, itopride).

Varices œsophagiennes 2 degrés

Avec le deuxième degré de pathologie, les veines sont dilatées et alambiquées, mais leur lumière est libre. La muqueuse est légèrement modifiée ou complètement intacte (non affectée). À ce stade, la maladie peut être détectée non seulement par endoscopie, mais également par radiographie avec contraste de l'œsophage. Les manifestations cliniques sont principalement déterminées par la clinique de l'œsophagite:

  • éructations avec une finition amère ou aigre, brûlures d'estomac;
  • inconfort dans la région rétrosternale;
  • des symptômes prononcés de dysphagie à des degrés divers.

Il n'y a pas de saignement avec le GRP de grade 2.

Le patient à ce stade de la maladie est généralement prescrit:

  • les médicaments qui augmentent le pH du suc gastrique;
  • médicaments hémostatiques;
  • complexes de vitamines contenant de la rutine et du tocophérol pour renforcer la paroi vasculaire;
  • fer et médicaments vasoconstricteurs.

Varices œsophagiennes 3 degrés

À ce stade, la phlébectase de la veine est modifiée, la forme serpentine, leur lumière est rétrécie, le ton des parois des vaisseaux veineux est réduit, plusieurs nœuds sont clairement visibles, l'angioectasie est déterminée. La muqueuse est modifiée, l'intégrité est rompue, de multiples foyers d'inflammation et d'érosion apparaissent à la surface. Le reflux gastro-œsophagien est prononcé. Avec 3 degrés de VRC, le risque de saignement est très élevé. Diverses causes peuvent provoquer une hémorragie:

  • musculation;
  • forcer;
  • conditions fébriles;
  • augmentation soudaine de la pression artérielle.

L'objectif principal du traitement médicamenteux est de prévenir le développement de saignements avec:

  • thérapie médicamenteuse de l'oesophagite par reflux (alimentation, antiacides, IPP, IGR, vitamines);
  • transfusion de plasma, masse de globules rouges, sang;
  • administration de médicaments vasoconstricteurs.

Si le saignement a commencé, il est nécessaire de l'arrêter dès que possible et de suivre une thérapie de rééducation:

  • tamponnement des veines saignantes de l'œsophage à l'aide d'une sonde Blackmore à deux ballons - il s'agit d'une mesure temporaire, souvent utilisée pour les saignements massifs, les cylindres gonflés pressent un vaisseau saignant, en conséquence, le saignement s'arrête;
  • la ligature des varices de l'œsophage est une ligature des veines saignantes (parfois une électrocoagulation des vaisseaux saignants est effectuée);
  • restauration de BCC, les patients se voient immédiatement prescrire une transfusion de substituts sanguins et, si nécessaire, de sang;
  • des mesures sont prises pour prévenir l'infection des muqueuses et des vaisseaux sanguins endommagés.

Après l'arrêt du saignement et la stabilisation des paramètres hémodynamiques, un traitement chirurgical est prescrit pour prévenir les rechutes.

Il existe de nombreuses méthodes de traitement chirurgical des varices de l'œsophage:

  • l'application d'anastomoses pour réduire la pression dans le vaisseau affecté;
  • prothèses vasculaires veineuses;
  • couture et ablation des veines affectées de l'œsophage.

La méthode de traitement chirurgical et le volume d'opération sont sélectionnés individuellement pour chaque patient..

Arrêter les saignements massifs, et encore plus prévenir les saignements, est une tâche très difficile. Cela se complique si la cirrhose du foie est une cause de VRC - une maladie grave en constante évolution. Il est impossible d'arrêter sa progression au niveau actuel des connaissances médicales, et donc il est impossible de réduire le niveau d'hypertension portale en progression constante. Même une méthode aussi radicale qu'une greffe de foie ne conduit pas toujours aux résultats souhaités. Et avec la progression de l'hypertension portale, les varices progressent, c'est pourquoi les patients atteints de cirrhose meurent souvent de saignements de l'œsophage.

Ce qui est dangereux?

Des varices non traitées en temps opportun dans l'œsophage menacent de graves complications. La principale conséquence négative de la pathologie est la perte de sang interne. Elle peut survenir avec un effort physique accru, une forte consommation de nourriture, une forte augmentation de la pression artérielle, des néoplasmes pathologiques. Si le sang n'est pas arrêté en temps opportun, la mort du patient est probable.

La maladie diagnostiquée en temps opportun et la nomination d'un traitement efficace adéquat n'exclut pas la possibilité de rechute. Cela peut se produire dans les 3 ans suivant le début de la maladie. C'est le danger de la maladie.

À la suite d'une hémorragie, le patient perd beaucoup de sang. Si vous n'aidez pas rapidement, la perte de sang peut être fatale..

La condition la plus dangereuse est observée:

  • après des vomissements;
  • lorsque des formations ulcéreuses se produisent;
  • après avoir tendu ou trop mangé;
  • avec fièvre et hypertension artérielle;
  • avec des poids de levage soudains.
  • assombrissement aigu des yeux, perte totale de conscience;
  • saignement soudain de la consistance du marc de café. Dans ce cas, le sang peut être brun ou rouge;
  • le chatouillement est constamment ressenti dans le larynx;
  • il y a un goût salé dans la cavité buccale.

Après un saignement, un traitement est suggéré par chirurgie. Une hémorragie peut rarement survenir dans un rêve. Ses complications peuvent être provoquées par une diminution de la coagulation sanguine et une insuffisance cardiaque..

Pronostic du VRC pour la cirrhose

Le pronostic du VRC est très grave, cependant, si la maladie est détectée aux premiers stades (stade I, et dans certains cas stade II), il devient alors possible non seulement de prolonger la vie du patient, mais sous réserve du respect de toutes les recommandations médicales et d'un traitement approprié, pendant une longue période garder la capacité de travail. Dans le cas où la pathologie est détectée aux stades III-IV, le pronostic est décevant, surtout dans les cas où des complications hémorragiques ont commencé. La principale raison en est que les maladies qui causent le VRC, en particulier la pathologie hépatique, sont actuellement mal traitées, ce qui signifie que les varices de l'œsophage progresseront tout le temps.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement des varices de l'œsophage dépend du degré de la maladie, de la gravité des manifestations cliniques. En l'absence de saignements étendus, un traitement conservateur est prescrit. Sinon, l'hospitalisation du patient et une intervention chirurgicale sont nécessaires..

Le traitement conservateur est effectué en utilisant des médicaments des groupes suivants:

  1. Hémostatiques ou coagulants. Ils augmentent la coagulation sanguine, contribuent à la guérison accélérée des plaies et à l'érosion. Ces médicaments comprennent le Vikasol (vitamine K), des préparations de thrombine.
  2. Antiacides. Élimine les effets du reflux acide, prévient l'inflammation des parois de l'œsophage.
  3. Bêtabloquants et agents de nitroglycérine. Utilisé pour réduire la pression.
  4. Complexes de vitamines et de minéraux. Arrêter l'anémie et aider à compenser le manque de fer, de potassium et de calcium dans le corps.

Le choix des médicaments spécifiques et de leur posologie est effectué par le médecin. Tous les médicaments ont des contre-indications, ils sont donc sélectionnés individuellement.

Pourquoi la maladie apparaît-elle??

Souvent, les causes des varices œsophagiennes sont des conditions qui provoquent une augmentation de la pression dans la zone de la veine cave:

  • la sclérose, la thrombose et d'autres maladies qui rétrécissent la lumière de la veine porte sont plus souvent observées chez les jeunes;
  • Maladie de Chiari;
  • cirrhose, amylose et autres lésions hépatiques, observées principalement à l'âge adulte.

Une insuffisance cardiaque chronique sévère due à l'hypertension, non seulement dans la veine porte, mais également dans le grand cercle de circulation sanguine, peut également provoquer une phlébectasie.

Les paramètres et l'emplacement des varices dépendent de la pathologie qu'ils ont provoquée. Si la maladie est causée par des changements dans la structure du foie, les vaisseaux endommagés sont concentrés dans la partie centrale de l'estomac et dans l'œsophage inférieur. Lorsque l'insuffisance cardiovasculaire est la cause de la phlébectasie, les veines sont déformées dans tout l'organe et les nœuds seront 2-3 fois plus petits que dans le cas précédent.

Mode de vie

Avec des varices de 1 degré, afin d'éviter l'apparition de saignements et d'autres complications, il est nécessaire de respecter des règles simples. Tout d'abord, vous devriez subir régulièrement des examens par un médecin et faire une liste de tests. Il est important d'éviter une activité physique excessive et de suivre un régime spécial.

Le régime des varices de l'œsophage est assez simple. La nourriture doit être prise souvent (jusqu'à 6 fois par jour), mais en petites portions. Il doit être traité thermiquement. Il est préférable d'éviter les boissons excessivement chaudes ou froides. Vous devrez également renoncer aux plats épicés, frits et salés.

Les haricots, les fruits de mer, les fruits et légumes frais, ainsi qu'une variété de céréales sont autorisés. La confiserie, le thé et le café, le sucre tombent sous le coup de l'interdiction. Mieux vaut cuire des aliments ou cuire au four. N'oubliez pas le régime de consommation. Jusqu'à deux litres d'eau propre doivent être consommés par jour.

Le traitement des varices de l'œsophage avec des remèdes populaires, comme le montre la pratique, est inefficace. Il est permis d'utiliser ces fonds dans les premiers stades de la maladie et uniquement après consultation avec le médecin. Diverses décoctions sont utilisées uniquement pour renforcer le corps.

Diagnostic

Le diagnostic initial d'un trouble tel que les varices de l'œsophage est effectué sur la base de l'étude des antécédents médicaux, de l'évaluation des plaintes du patient et de la réalisation d'un examen externe. Pour identifier les signes d'anémie, un test sanguin général et biochimique est prescrit. Pour déterminer le degré de lésion vasculaire, la radiographie est souvent réalisée à l'aide d'un produit de contraste. Dans de rares cas, une œsophagoscopie est prescrite au patient. Cette étude est associée à un risque de blessure à un vaisseau endommagé et au développement de saignements.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical de la varicosité œsophagienne implique l'un des types d'interventions suivants:

  • shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS);
  • shunt;
  • dévascularisation.

La technique TIPS implique la fabrication d'une valve artificielle intrahépatique et l'installation ultérieure d'un stent métallique dans les canaux veineux. Avec l'aide de cette opération, il est presque toujours possible d'arrêter le saignement lorsque d'autres méthodes de thérapie sont inefficaces.

La chirurgie de pontage est aussi proche que possible de la technique TIPS dans son efficacité, mais elle est plus traumatisante. De plus, un risque accru d'encéphalopathie hépatique.

Les opérations de dévascularisation avec varices œsophagiennes impliquent l'intersection d'un organe et l'application ultérieure d'une anastomose. Ils aident à arrêter les saignements. Cependant, les causes de l'hypertension portale ne sont pas éliminées, donc les rechutes se produisent assez souvent.

Table des matières

Symptômes et traitement des varices de l'œsophage
Expansion des veines de l'œsophage. ICD I85.0 (I85.9)

Dilatation œsophagienne: symptômes

Varices de l'œsophage degré I

Varices œsophagiennes 2 degrés

Varices œsophagiennes 3 degrés

Pronostic de la cirrhose

Tamponnade en ballon

L'utilisation de la tamponnade par ballonnet permet d'améliorer les résultats de la sclérothérapie. Ce traitement consiste à arrêter le saignement en serrant un nœud saignant. Il est assez dangereux, il doit donc être effectué par un spécialiste expérimenté.

L'instrument principal est une sonde équipée d'un ballon. Le saignement est arrêté en gonflant le ballon gastrique et en l'étirant. Dans ce cas, le ballon œsophagien reste intact. Pour cette raison, une tamponnade des veines dilatées est créée, l'intensité des saignements diminue. L'efficacité de cette procédure est de 90%.

La prévention

Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques pour une telle maladie. La seule chose que les patients doivent faire est d'éliminer en temps opportun les maladies qui peuvent conduire à la formation d'une telle maladie. Pour ce faire, vous devez subir un examen régulier avec un gastro-entérologue.

Le pronostic des varices de l'œsophage est défavorable, car une telle maladie est incurable. Les patients doivent prendre des mesures pour empêcher le développement du processus pathologique et prévenir la formation d'hémorragies. L'espérance de vie est d'environ cinq ans. Après le saignement, environ deux ans plus tard, une rechute de la maladie est observée.

Causes des varices de l'œsophage, leur traitement

L'une des maladies courantes du système digestif est les varices de l'œsophage. Un tel processus est observé dans le contexte d'un écoulement altéré dans le portail ou la veine cave supérieure. L'œsophage distal ou l'estomac proximal est affecté. Cette maladie est congénitale ou acquise dans la nature. Si vous ne commencez pas le traitement opportun de la pathologie, des complications graves peuvent se développer..

Causes des varices pathologiques dans l'œsophage

Les varices œsophagiennes résultent d'une mauvaise connexion anatomique des veines œsophagiennes avec la veine porte et les organes abdominaux.

Un tel processus s'accompagne le plus souvent d'une hypertension portale. Il peut être de plusieurs types:

  • blocage intrahépatique de la circulation sanguine;
  • blocus extrahépatique;
  • forme mixte de blocus.

Les jeunes ont surtout un blocus extrahépatique. Ce processus se produit avec une thrombose de la veine porte, la comprimant avec des formations de type tumoral, des ganglions lymphatiques, des kystes ou des calculs dans les voies biliaires. Les varices œsophagiennes dans la partie supérieure de l'organe se produisent avec un goitre malin, un angiome ou des changements vasculaires dans diverses maladies.

Beaucoup moins souvent, la maladie se développe à la suite d'une augmentation de la pression dans la circulation sanguine générale. Ce phénomène est noté avec une insuffisance cardiovasculaire chronique. L'un des principaux signes est la taille considérablement accrue des ganglions vasculaires.

Chez les personnes âgées, un type d'hypertension intrahépatique est diagnostiqué. Avec cette forme de la maladie, le processus pathologique couvre la partie inférieure de l'œsophage.

Les causes des varices œsophagiennes sont la stagnation de la veine porte du foie.

Un certain nombre de maladies sous forme de facteurs provoquants deviennent:

  • cirrhose;
  • thrombose
  • Hépatite A;
  • formations tumorales;
  • angiomes;
  • splénomégalie;
  • péritonite.

On distingue également une forme congénitale de la maladie. Mais les raisons de son apparition ne sont toujours pas claires..

Le tableau clinique de la maladie

BPV de l'œsophage avant l'apparition de saignements internes se fait rarement sentir. Les varices étant considérées comme une complication de l'hypertension portale, il est possible de détecter des signes de cirrhose du foie sous la forme de:

  • perte d'appétit;
  • l'apparition de nausées et de vomissements;
  • jaunissement des protéines des yeux, des muqueuses et de la peau;
  • perte de poids;
  • douleur dans le côté droit;
  • la peau qui gratte;
  • développement de l'ascite;
  • augmentation des saignements;
  • problèmes de fonction sexuelle;
  • manifestations des symptômes de l'encéphalopathie. Ils se manifestent par des troubles du sommeil, une diminution des caractéristiques intellectuelles, des troubles de la mémoire, un comportement inhabituel.

Le tableau clinique peut être très prononcé. Parfois, cela vient du fait que le patient ne peut pas se servir.

En cas de difficulté à l'écoulement veineux, une grave expansion des veines est observée. Ils commencent à se ramifier et à s'allonger. Cela conduit à un amincissement des parois vasculaires et à leur rupture..

La maladie peut se développer rapidement et lentement, tout dépend de l'âge du patient et de la cause profonde.

Le patient peut se plaindre d'autres symptômes similaires à une gastrite ou à un ulcère, sous la forme de:

  • gravité dans la zone thoracique;
  • rots;
  • brûlures d'estomac;
  • développement de l'oesophagite.

Selon les statistiques, cette maladie affecte les femmes de plus de 50 ans..

Effets indésirables possibles

L'une des complications est le saignement des veines dilatées de l'œsophage. Ce phénomène représente un grave danger pour la vie du patient. Dans ce cas, il y a une violation de la fonctionnalité des organes internes.

Le saignement des veines de l'œsophage se caractérise par:

  • selles noires ou apparition de stries de sang dans les selles;
  • Vomir du sang;
  • respiration rapide et bruyante;
  • vertiges
  • Palpitations cardiaques;
  • une forte baisse de pression;
  • blanchiment de la peau;
  • faiblesse générale;
  • altération de la conscience et surexcitation;
  • diminution de la miction.

La cause de la complication devient:

  • forcer;
  • une forte augmentation de la pression;
  • soulever des objets lourds;
  • fièvre prolongée.

Dans de rares cas, le saignement des varices de l'œsophage commence soudainement. En l'absence d'assistance en temps opportun, la mort peut survenir. Les signes avant-coureurs de cette condition sont des symptômes sous la forme de:

  • chatouiller dans la gorge;
  • goût salé dans la cavité buccale.

Après quelques heures, le patient éprouve des vomissements. Il a une consistance épaisse. Le vomit contient des stries de sang écarlate. La fibroesophagoscopie conduit parfois à des saignements..

Mesures diagnostiques

Si le patient a des antécédents de cirrhose du foie, il doit nécessairement effectuer un examen pour l'expansion de l'œsophage.

Pour identifier la pathologie, vous devez passer par:

  • œsophagogastroduodénoscopie. Cette méthode est considérée comme l'une des plus courantes. Pendant l'examen, un endoscope est inséré à travers la cavité buccale. Sur le tube se trouve une ampoule et un appareil photo. Si les varices sont absentes, un réexamen est recommandé après trois ans;
  • endoscopie capsulaire. Cette technique consiste à avaler une petite capsule. Il contient une petite caméra vidéo. Pendant qu'elle descend l'œsophage et le tube digestif, elle prend quelques clichés. Il sort de lui-même d'une manière naturelle;
  • examen de visualisation. Il est conseillé au patient de faire une tomodensitométrie des organes abdominaux, une dopplerographie du portail et des veines spléniques.

En tant que méthodes de recherche supplémentaires, il est prescrit:

  • diagnostic échographique du foie;
  • livraison de sang, d'urine et d'excréments pour analyse;
  • roentgenography.

Étant donné que les varices de l'œsophage sont généralement associées à une maladie hépatique sévère, il est nécessaire d'évaluer le degré de développement possible de la coagulopathie. Pour cela, un prélèvement sanguin est effectué. Au cours de l'analyse, le nombre de plaquettes est déterminé. Des tests hépatiques sont également effectués..

Le médecin doit effectuer un diagnostic différentiel et exclure la possibilité d'autres maladies du tube digestif sous la forme de:

  • ulcère peptique de l'estomac ou des intestins;
  • cancers de l'œsophage;
  • polypose;
  • hernies;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • diathèse hémorragique.

Si l'ascite est devenue la cause de la pathologie, le liquide est prélevé de la cavité abdominale.

Mesures thérapeutiques pour les varices des veines de l'œsophage

Il est important de prévenir les saignements des varices de l'œsophage, car cette condition est très dangereuse pour la vie du patient. Avec son développement, toutes les activités devraient viser à sa suspension.

Mesures préventives

Pour réduire le risque de saignement, le traitement doit viser à abaisser la pression. Certaines règles doivent également être suivies..

  1. Arrêtez de boire de l'alcool. L'alcool entraîne une cirrhose, augmente les risques de saignement et augmente le risque de décès.
  2. Faites de l'exercice. De nombreux patients diagnostiqués avec une cirrhose ont une dégénérescence graisseuse. La raison en est l'obésité. La perte de poids aidera à éliminer l'excès de graisse et à réduire la pression sur le foie..
  3. Prenez des médicaments qui aident à abaisser la tension artérielle. Dans de tels cas, des bêta-bloquants sont prescrits..
  4. Bandage de la région variqueuse avec des anneaux élastiques. Si lors du diagnostic un risque élevé de saignement est détecté, le médecin conseille une ligature endoscopique. À l'aide d'un endoscope, le médecin impose un anneau spécial sur le nœud. Il vous permet de transmettre une veine et de réduire le risque de saignement.

Arrêter de saigner

Avec l'expansion des veines et le développement de saignements, un traitement urgent est nécessaire. La première étape consiste à déterminer la cause qui a conduit à cette condition..

Après cela, le médecin recommande un mode de vie économe, en prenant des médicaments, des vitamines et des laxatifs, ainsi que la prévention de l'œsophagite..

La pathologie doit être traitée par les méthodes suivantes.

  1. Nœuds qui saignent avec des anneaux élastiques.
  2. Appliquer une tamponnade avec une sonde Blackmore. Cette méthode est utilisée pour le sauvetage temporaire avec des saignements sévères et incontrôlés. Un mince tube est inséré à travers la cavité buccale dans l'estomac. Ensuite, le ballon est gonflé. Ensuite, la sonde est doucement tirée jusqu'à ce qu'elle bute contre la jonction de l'œsophage et de l'estomac. Ce ballon vous permet de serrer les varices et d'arrêter les saignements.
  3. Utilisez des médicaments qui ralentissent la circulation sanguine dans la veine porte. Pour réduire le flux sanguin, le médecin prescrit de l'octréotide. La durée de la cure est de 5 à 7 jours.
  4. Restaurer le volume sanguin circulant. Implique un don de transfusion sanguine.
  5. Pour prévenir les infections. Le saignement peut se développer pour diverses raisons. Mais ce processus conduit souvent à l'activation de l'infection. Pour prévenir l'infection, des agents antibactériens sont utilisés.

Il n'est pas toujours efficace de traiter les varices du plexus vasculaire. Tout dépend de la rapidité avec laquelle le patient s'est tourné vers le médecin avec son problème..

Intervention chirurgicale

Si la maladie ne peut pas être guérie à l'aide de méthodes conservatrices, une intervention chirurgicale est effectuée.

Il existe plusieurs types d'opérations:

  • shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire;
  • manœuvre conventionnelle;
  • dévascularisation.

La première méthode est basée sur la création d'un canal artificiel entre les veines hépatiques et portales, ainsi que l'installation d'un stent métallique dans les conduits. Mais il y a un inconvénient: la technique est très compliquée.

La chirurgie de pontage régulière est considérée comme un moyen plus efficace. Mais le risque de blessure augmente.

La dévascularisation implique l'intersection de l'œsophage et l'imposition d'une anastamose. Une méthode efficace est la splénectomie et la ligature des veines de la péri-œsophagite. Le saignement est éliminé instantanément. Mais cela n'élimine pas la cause de l'hyperthésie. Par conséquent, il existe un risque de rechute.

En cas de lésions graves du foie, une transplantation hépatique est réalisée. Ce processus est possible si le patient saigne régulièrement.

Le pronostic dépend de l'opportunité de contacter un médecin et de mener un traitement. Chez environ 80% des patients, le saignement s'arrête de lui-même lors de l'élimination des facteurs indésirables.

Chez 75% des personnes décédées, des saignements répétés ont été observés au cours des 1 à 2 premières années. Afin de ne pas élargir les veines, des médicaments appropriés doivent être pris, adhérer à la prévention et appliquer des techniques endoscopiques.

Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable. Mais il reste faible chez ceux qui souffrent d'une grave maladie du foie..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite