Traitement et symptômes des varices pelviennes


Les varices pelviennes (SRVMT) sont une maladie assez courante, en particulier chez les femmes. Mais en raison de l'ignorance par de nombreux médecins des caractéristiques de cette maladie, le diagnostic est rarement posé et le diagnostic de la maladie est considéré comme presque un «exotique clinique». En raison de la variété des symptômes et de la prédominance de la douleur, le BPMT est souvent déguisé en maladies inflammatoires et hormonales gynécologiques, en pathologie du système urinaire (cystite), en maladies chirurgicales (colite et maladie de Crohn), en sciatique lombaire et même en maladies de la hanche.

La fréquence des HRMT est de 5,4 à 80%, une étendue similaire de la gamme en raison de l'ambiguïté des principes de diagnostic et de traitement. La fréquence d'apparition de cette pathologie augmente avec l'âge, chez les adolescentes (de moins de 17 ans), le pourcentage de la maladie atteint 19,4, tandis qu'en périménopause la prévalence de HRMT augmente à 80%. Le plus souvent, le BPMT est diagnostiqué chez les femmes en âge de procréer..

Il convient de noter que cette pathologie est souvent trouvée pendant la grossesse, chez environ 30% des femmes enceintes, la maladie est diagnostiquée après 8 semaines de gestation.

Définissons les termes

La plupart des femmes sont conscientes de l'existence d'une maladie telle que les varices des membres inférieurs. Contrairement au BPMT, les varices des jambes peuvent être vues, car les veines dilatées sont généralement situées sous la peau (il y a également une expansion des veines profondes) et sont clairement visibles.

Les varices du bassin sont appelées pathologie des veines situées dans les profondeurs du bassin, respectivement, elles ne sont pas visibles à l'œil, et il est difficile de soupçonner la maladie. Avec le BPMT, l'architectonique (structure de la paroi veineuse) des veines est perturbée, leur élasticité diminue, ce qui fait stagner le sang veineux du bassin. En d'autres termes, les veines pelviennes se bouchent, gonflent et l'écoulement du sang veineux est perturbé, ce qui entraîne une congestion veineuse.

Le BPMT est également appelé syndrome de congestion veineuse pelvienne. Dans certaines sources, vous pouvez trouver le terme "varicocèle chez la femme", qui n'est pas tout à fait correct. Avec la varicocèle, les veines du cordon spermatique et du testicule, qui ne se trouvent que chez l'homme, sont impliquées dans le processus, mais selon le mécanisme de développement et les symptômes, la maladie est similaire au BPMT.

En outre, un certain nombre d'auteurs appellent le BPMT un syndrome de douleur pelvienne chronique, ce qui n'est pas vrai non plus. Ce syndrome peut être causé par de nombreuses raisons (maladies gynécologiques, urologiques), y compris les varices pelviennes.

Raisons et mécanisme de développement

À ce jour, il a été prouvé que le VRMT est dû à l'expansion des plexus ovariens des veines et des veines du ligament utérin large. Et le mécanisme du développement de la pathologie est l'insuffisance des valves des veines ovariennes, ce qui conduit à un reflux sanguin inverse (reflux) et provoque une augmentation de la pression veineuse et le développement d'une stase veineuse dans le plexus des veines pelviennes. Dans le contexte d'une circulation sanguine veineuse altérée, des voies circulatoires collatérales (supplémentaires) se développent dans les veines principales.

Toujours dans le développement de la maladie, la teneur en hormones, en particulier le niveau de progestérone, n'occupe pas la dernière place. Progestérone - l'hormone de la grossesse réduit le tonus des muscles lisses non seulement de l'utérus (prévention des fausses couches), mais aussi de la paroi vasculaire, ce qui provoque leur dilatation (expansion) et la congestion veineuse. De plus, à mesure que la grossesse progresse, l'utérus en croissance commence à serrer de gros vaisseaux de l'espace rétropéritonéal (veine cave inférieure et veines iliaques), ce qui stimule la formation de collatérales. Par conséquent, VZRVMT est beaucoup plus fréquent chez les femmes enceintes que chez toutes les autres femmes.

Il confirme la théorie hormonale du développement de la pathologie et la détection de HRMT chez les adolescentes, lorsque des sauts hormonaux associés à la puberté sont notés. De tous les signes de varices pelviennes chez les filles, un seul est noté - une augmentation de la leucorrhée vaginale.

Un autre point de départ dans le développement de la pathologie est la dysplasie du tissu conjonctif, qui est présente chez environ 35% des personnes. Dans le contexte de la dysplasie, une carence en collagène se retrouve dans la composition de la paroi vasculaire, ce qui assure l'élasticité et la résistance des vaisseaux. Dans les cas extrêmes, le collagène peut être totalement absent. Les lésions systémiques du tissu conjonctif expliquent la combinaison fréquente de varices pelviennes avec des varices des jambes et des hémorroïdes.

Facteurs provocateurs

Les facteurs suivants prédisposent au développement du BPMT:

Une augmentation du volume sanguin dans les vaisseaux, une augmentation de la teneur en progestérone, une croissance de l'utérus - tout cela conduit à une dilatation des veines du petit bassin et à une compression des gros vaisseaux.

  • Dysplasie du tissu conjonctif congénital

La diminution du tonus vasculaire et le sous-développement des valves veineuses entraînent une tortuosité et une fragilité accrues des veines.

Augmente la charge sur le corps féminin, y compris les vaisseaux sanguins, plusieurs fois.

  • Naissances multiples et naissances compliquées

Le travail prolongé ou le travail avec un grand fœtus, des anomalies de la force de naissance, ainsi qu'un grand nombre de naissances contribuent à une altération de la circulation sanguine dans les veines pelviennes est petite, dans les veines des membres inférieurs et des plexus hémorroïdes.

  • Mode de vie sédentaire

Le travail «sédentaire» et «debout», en raison de l'inactivité physique constante, provoque une congestion veineuse.

  • Effort physique intense et levage lourd
  • Pathologie gynécologique

Ce groupe comprend les maladies inflammatoires de l'utérus / appendices, les tumeurs (myome, kystes et néoplasmes ovariens) et l'endométriose.

La flexion de l'utérus en arrière provoque une inflexion du large ligament utérin, ce qui viole le flux sanguin veineux à l'intérieur, puis dans les veines pelviennes.

  • Traitement hormonal et contraception hormonale

L'effet de l'hormonothérapie substitutive et du COC est confirmé par le fait suivant: chez les femmes ménopausées, la sévérité des manifestations du VRMT diminue.

Avec l'anorgasmie (manque de satisfaction sexuelle), une stase sanguine se produit dans le petit bassin, qui se transforme finalement de la frustration sexuelle en varices des veines pelviennes. La congestion veineuse provoque également une dyspareunie (douleur pendant et après les rapports sexuels). Affecte défavorablement le flux sanguin veineux du bassin et les rapports sexuels interrompus. Les femmes dont les partenaires adhèrent à cette méthode de contraception sont plus susceptibles de subir une BPVMT (en raison de la même anorgasmie).

Classification

Selon la manifestation clinique, on distingue 2 formes de varices des veines pelviennes:

  1. expansion des veines vulvaires (dans les cas graves, s'étend jusqu'à l'intérieur des cuisses et du périnée);
  2. syndrome de congestion veineuse.

Les deux formes existent simultanément, seuls les symptômes de l'une d'entre elles sont plus prononcés. Un cercle vicieux se forme - les veines dilatées de la vulve entraînent une perturbation de l'écoulement veineux dans le bassin et la dilatation des plexus pelviens veineux provoque l'expansion des veines vulvaires.

Les femmes enceintes sont plus souvent affectées par l'expansion des veines de la vulve, la pathologie peut disparaître d'elle-même après l'accouchement, mais elle persiste dans 2 à 10% des cas.

Classification d'A. Volkov (selon le degré d'expansion veineuse):

  • 1 degré - les veines de diamètre ne dépassent pas 5 mm, le cours des vaisseaux est alambiqué (tire-bouchon);
  • 2 degrés - le diamètre du vaisseau est de 6 à 10 mm, une expansion variqueuse peut être notée totalement ou n'est observée que dans les plexus ovariens, les veines du paramètre ou du myomètre;
  • 3 degrés - dépasse 10 mm de diamètre.

Image clinique

Les symptômes des varices du petit bassin chez les femmes sont très divers et souvent masqués comme des maladies des systèmes et des organes adjacents. Comme déjà indiqué, la maladie peut survenir avec la prévalence de manifestations d'une forme clinique particulière.

Symptômes des varices vulvaires

Expansion veineuse

Le signe principal de cette forme est une nette expansion des veines de la vulve et / ou du périnée, que la femme elle-même voit. Une femme se plaint de démangeaisons et d'inconfort de la vulve, d'une sensation de lourdeur ou d'une douleur éclatante dans cette zone. Un examen gynécologique révèle des poches et un gonflement des lèvres, des veines élargies et dilatées à leur surface, dans le périnée et les fesses, dans la plupart des cas, des hémorroïdes.

Saignement

Il existe une forte probabilité de survenue de saignements spontanés ou post-traumatiques (après coït ou accouchement). Étant donné que la paroi veineuse est considérablement amincie, il est assez difficile d'effectuer une hémostase (arrêter le saignement) même par des méthodes chirurgicales (ligature des veines endommagées ou leur serrage).

Thrombophlébite

Une complication de cette forme est une thrombophlébite aiguë des veines périnéales. Dans ce cas, des douleurs très sévères apparaissent, la peau périnéale rougit et gonfle. Les veines au site de la thrombose se condensent et deviennent douloureuses. Leur inflammation (phlébite) rejoint la thrombose veineuse, qui s'accompagne d'une augmentation de la température (jusqu'à 38 degrés) et d'un syndrome d'intoxication (faiblesse, perte d'appétit).

Symptômes du syndrome de congestion veineuse

Sous cette forme, la douleur vient en premier. Quelles sont les douleurs des varices du bassin? La nature de la douleur est constante, elles sont localisées dans le bas de l'abdomen et ont une intensité et un caractère différents (tiraillement, douleur, terne, éclatement, modérément ou significativement prononcé).

La douleur peut irradier vers la région lombaire et le sacrum, le périnée ou l'aine. Une caractéristique de la douleur dans la congestion veineuse pelvienne est leur intensification après un long séjour en position stationnaire (assise ou debout), ainsi qu'après avoir effectué un travail physique et soulevé des poids.

Douleur pendant et après les rapports sexuels

La maladie se caractérise également par une dyspareunie et des douleurs peuvent apparaître à la fois pendant et après les rapports sexuels. La dyspareunie provoque le développement de la peur du vaginisme et du coït. Une hypersensibilité (hyperesthésie) de la peau du périnée et de la muqueuse vaginale est notée.

Syndrome prémenstruel

Un autre signe de cette forme est le syndrome prémenstruel, dont les manifestations sont prononcées, et l'intensification de la douleur se produit dans la deuxième phase du cycle (à partir du 14e jour).

Il existe également des menstruations douloureuses et des troubles du cycle (dysménorrhée), une augmentation du volume des pertes vaginales.

Troubles de la miction

Dans certains cas, il existe des troubles de la miction (douloureux et rapides), associés à une congestion veineuse de la vessie.

La violation du mode de vie habituel, l'insatisfaction sexuelle, les conflits familiaux en cours aggravent l'état psycho-émotionnel d'une femme et conduisent au développement de névroses et de dépression.

Diagnostique

Le diagnostic des varices pelviennes est très compliqué et doit être réalisé avec la participation d'un gynécologue et d'un phlébologue. Toutes les mesures diagnostiques sont divisées en non invasives et invasives.

Méthodes non invasives

Examen gynécologique

Elle est réalisée sans faute, mais ne permet que de suspecter des varices du petit bassin. Un examen externe révèle des veines épaissies et dilatées sur les lèvres, le périnée et les surfaces internes des cuisses. L'inspection dans des miroirs gynécologiques vous permet de voir la cyanose (cyanose) des parois vaginales, et la palpation détermine le caractère pâteux (lissé) et la douleur des arcades vaginales. La douleur survient également lors de la palpation des appendices, des ligaments utérins et lorsqu'elle est déplacée derrière le col de l'utérus.

Il est préférable d'effectuer une échographie combinée simultanément avec des capteurs transabdominaux (à travers la paroi abdominale) et transvaginaux (à travers le vagin) en utilisant la dopplerographie. Cette étude nous permet d'identifier non seulement la pathologie organique de l'utérus et des appendices, mais aussi de «voir» les conglomérats de varices, d'évaluer le flux sanguin en eux et sa vitesse, et de déterminer le reflux pathologique.

CT et IRM

Ces méthodes de diagnostic peuvent exclure la pathologie organique des organes pelviens et confirmer la présence de conglomérats variqueux dans l'utérus, son ligament large et dans les ovaires.

Méthodes invasives

L'examen aux rayons X avec l'introduction d'un produit de contraste (angiographie) est considéré comme l'étalon-or dans l'étude des vaisseaux sanguins:

Phlébographie parascolaire

L'introduction de contraste dans le muscle de l'utérus dans la zone de son bas par la voie intracervicale, suivie d'un examen radiographique.

Ovarianographie sélective

Contraste injecté dans les veines ovariennes.

Varicographie

Elle est réalisée avec des varices vulvaires et périnéales, du contraste est introduit dans les veines périnéales.

Laparoscopie

Il est réalisé pour le diagnostic différentiel et l'identification des maladies concomitantes qui compliquent le cours de VRMT. Dans certains cas, la laparoscopie diagnostique entre en traitement - les veines ovariennes sont ligaturées.

Traitement

Le traitement de la BPVMT doit être complet et comprend une thérapie de base, des médicaments et, si indiqué, une intervention chirurgicale.

Traitement de base

La base de tout traitement est le régime et une bonne nutrition. Tout d'abord, les patients atteints de VRMT devraient résoudre le problème des conditions de travail. Si possible, l'employé est transféré à un travail qui exclut le levage de charges lourdes, un effort physique important. Dans le cas d'un travail sédentaire ou debout, toutes les 30 minutes, vous devez faire de courtes pauses avec des exercices simples (marcher sur place, s'accroupir, lever les genoux haut). Vous devez adhérer au même principe pendant votre temps libre.

Il est également nécessaire de revoir la nutrition. Les graisses réfractaires (saindoux, viandes grasses), les aliments épicés, les assaisonnements, les marinades, les viandes et les cornichons fumés, l'alcool et le tabagisme doivent être exclus du régime. Diversifiez la carte avec un grand nombre de fruits et légumes frais, d'huiles végétales (source de vitamine E - antioxydante), de céréales.

Il est conseillé aux patients présentant des varices pelviennes de porter des sous-vêtements de compression - bas ou collants, qui normalisent le flux sanguin dans les vaisseaux et éliminent la congestion veineuse.

De plus, les patients atteints de BPMT doivent faire de la gymnastique quotidiennement, effectuant:

  • exercice "bouleau";
  • vélo d'appartement";
  • faire des "ciseaux";
  • exercice en position couchée - étirez vos jambes, puis pliez les genoux et tirez vers la poitrine;
  • faire de l'exercice en position sur le ventre - à tour de rôle en levant une jambe ou l'autre;
  • se promener dans la pièce: sur les orteils, sur les talons, puis avec les genoux hauts (au moins 15 minutes);
  • en position couchée, levez les jambes tendues, pliez les genoux et les hanches et redressez-vous.

Pour la prévention des rechutes, la natation, le jogging et le vélo sont recommandés..

Douche de contraste quotidienne utile de l'intérieur des cuisses, du périnée et du bas-ventre.

Traitement médical

Les préparations pharmacologiques pour cette maladie sont prescrites dans les cours et comprennent les groupes pharmacologiques suivants:

  • phléboprotecteurs (ont des effets anti-inflammatoires et anti-destructifs, réduisent la perméabilité vasculaire, améliorent le drainage lymphatique);
  • phlébotonique (normaliser le tonus et augmenter l'élasticité de la paroi veineuse, améliorer la rhéologie - la circulation sanguine);
  • agents antiplaquettaires (prévenir la thrombose): trental, aspirine, pentyle;
  • AINS (ibuprofène, nise) - arrêtent la douleur et agissent anti-inflammatoires;
  • entérosorbants (lient les toxines dans l'intestin): charbon actif, smecta, polysorb;
  • antioxydants et protecteurs des membranes (prévenir l'oxydation, éliminer les radicaux libres, soutenir le travail des membranes cellulaires, la division cellulaire et les processus énergétiques): vitamines C et E, ubiquinone, lycopide.

Phlébotonique et phléboprotecteurs recommandés:

  • detralex - augmente le tonus de la paroi veineuse et normalise l'écoulement lymphatique, la durée d'admission est de 6 mois;
  • phlebodia 600 - réduit l'extensibilité des veines, élimine la congestion veineuse, normalise le drainage lymphatique et améliore la microcirculation, a un effet anti-inflammatoire - prendre 2 à 4 mois;
  • troxévasine (disponible à la fois en comprimés et en onguent), prise jusqu'à 3 mois, en traitement local - traiter les veines vulvaires et périnéales;
  • Aescusan (disponible en gouttes);
  • venoruton;
  • antistax;
  • vazoket.

Chirurgie

Le traitement chirurgical des varices du petit bassin est effectué selon des indications strictes:

  • l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
  • 3 degrés de la maladie;
  • l'incapacité d'arrêter la douleur.

Différentes interventions chirurgicales sont utilisées en fonction de la localisation du reflux et des conglomérats veineux:

  • ligature de la veine ovarienne (par accès rétropéritonéal ou laparoscopie);
  • sclérooblitération des veines ovariennes sous contrôle de l'hagiographie (une substance sclérosante est introduite dans la lumière de la veine, l'opération est réalisée sous anesthésie locale);
  • résection (ablation partielle) des veines ovariennes par accès rétropéritonéal ou laparoscopique;
  • couper les veines ovariennes par laparoscopie;
  • phlébectomie (ablation des veines) avec varices vulvaires et périnéales;
  • coagulation laser et radiofréquence;
  • crossectomie - ligature de la grande veine saphène et de ses affluents - avec une combinaison de périnée variqueux et de membres inférieurs.

Question Réponse

Oui, l'utilisation de méthodes alternatives de traitement est autorisée comme thérapie complémentaire aux médicaments et au traitement de base. La réception des infusions de marronnier d'Inde, de champignon de bouleau (chaga) et de racine de pissenlit est efficace.

Les complications et les conséquences possibles de HRVMT comprennent: des irrégularités menstruelles sous la forme de saignements utérins dysfonctionnels, une inflammation de l'utérus, des appendices et de l'urée. Il existe également un risque élevé d'une complication aussi redoutable que la thrombose de la veine pelvienne, nécessitant une intervention chirurgicale et une infertilité immédiates.

Compte tenu d'une grossesse multiple et de varices sévères, le médecin est susceptible de proposer une césarienne planifiée, car le risque d'éventuelles lésions des veines lors d'une naissance indépendante et la survenue de saignements sont très élevés.

Oui, l'hirudothérapie est largement utilisée pour les varices des membres inférieurs et des veines pelviennes. Sangsue avec BPMT placé sur la peau du sacrum.

Varices du petit bassin

Les varices du petit bassin sont provoquées par un phénomène tel que le flux sanguin inverse à travers la veine ovarienne, survenant dans le contexte de la compression vasculaire.

Le mécanisme de déclenchement du développement de la maladie est considéré comme la grossesse, à savoir les changements hormonaux observés au cours de cette période et la pression croissante de l'utérus sur les vaisseaux du bassin. Ce type de varices se manifeste par des douleurs prolongées et intenses dans le bas de l'abdomen, apparaissant généralement après un effort physique soutenu ou avant les règles.

Pendant ce temps, sur la détection opportune des varices des veines pelviennes, la qualité de la vie future du patient, sa capacité à apprécier le côté intime des relations avec un être cher et la capacité de continuer son genre.

référence

Les varices du petit bassin chez la femme (HRVMT) est un problème médical complexe. De nombreux cas de traitement réussi de cette maladie chronique ont été décrits. Cependant, le BPMT n'est souvent pas diagnostiqué. Avec cette maladie, la probabilité d'erreurs de diagnostic est élevée, en particulier à ses débuts..

Le BPMT est causé par deux raisons principales:

  1. Obstruction des veines des organes pelviens (ovaires, trompes, utérus), provoquant une augmentation de la pression dans les zones sous-jacentes et leur expansion.
  2. Blocage des gros troncs veineux, dans lesquels un vaste réseau de voies de sortie veineuse «bypass» (collatérales) se développe avec leur expansion.

Le BPMT est de plus en plus courant avec l'âge. On la retrouve donc chez 20% des filles de 17 ans. Chez les femmes en périménopause (45 - 50 ans), l'incidence des TAR est déjà de 80%.

Les causes de la maladie

La pathologie survient lorsque les grandes veines principales qui collectent le sang des organes génitaux sont perturbées. En outre, la maladie survient souvent à partir d'un affaiblissement uniforme de l'ensemble du réseau veineux du bassin. Le plus souvent, les causes de la maladie sont une prédisposition héréditaire et la présence d'une dysplasie du tissu conjonctif. Ce dernier provoque un sous-développement de la paroi vasculaire et une diminution progressive de sa densité.

Les causes suivantes peuvent également provoquer des varices:

  • perturbations hormonales soudaines, tumeurs ovariennes hormono-dépendantes et autres maladies déshormones;
  • grossesse et accouchement (en raison d'une pression accrue dans le bassin);
  • maladies gynécologiques - endométriose, endométrite chronique, opérations antérieures;
  • travail physique, charges sportives élevées;
  • obésité;
  • travail sédentaire;
  • manque d'orgasmes, surtout vivaces;
  • anomalies de la position de l'utérus - flexion postérieure, omission.

Classification et stades de développement

Les varices du bassin peuvent se présenter sous deux formes: varices de la vulve et du périnée et syndrome de congestion veineuse. Dans plus de la moitié des cas, ces deux formes se déterminent et se soutiennent mutuellement. Les varices vulvaires et périnéales isolées résultent souvent du reflux sanguin à travers l'anastomose saféno-fémorale avec des lésions de la veine génitale externe et l'afflux de la grande veine saphène.

Elle survient chez 30% des femmes enceintes, après l'accouchement persiste chez 2 à 10% des femmes. Le principal facteur provoquant les varices du périnée et de la vulve est la pression de l'utérus en croissance sur la veine cave iliaque et inférieure. La condition pathomorphologique pour les varices du bassin est le reflux sanguin à travers la veine ovarienne.

Il existe 3 degrés de gravité des varices du bassin, en tenant compte du diamètre et de la localisation de l'ectasie veineuse:

  • Les vaisseaux dilatés à 1 degré ont un diamètre allant jusqu'à 0,5 cm et une trajectoire alambiquée; la lésion peut affecter l'un des plexus veineux du bassin;
  • Les vaisseaux dilatés à 2 degrés ont un diamètre de 0,6-1 cm; la lésion peut être de nature totale ou toucher le plexus ovarien, les veines paramétriques ou les veines de l'artère myocardique;
  • Grade 3 - les vaisseaux dilatés ont un diamètre de plus de 1 cm pour les varices du type total ou du type principal (localisation paramétrique).

Symptômes des varices du petit bassin

Chez la femme, il existe deux options pour l'évolution de cette maladie: la pléthore veineuse des organes pelviens et les varices du périnée. Les symptômes de ces conditions sont à peu près les mêmes, ainsi que leurs causes. La plupart des femmes présentent ces symptômes de varices du bassin:

  • douleur dans le bas-ventre;
  • écoulement abondant du vagin;
  • syndrome prémenstruel sévère;
  • troubles menstruels;
  • troubles de la miction.

Ces symptômes chez différents patients peuvent se manifester dans diverses combinaisons. Certains patients les remarquent presque tous, alors que certains n'en ont qu'un ou deux. Le signe le plus caractéristique de la maladie est la présence de douleurs épuisantes dans le bas-ventre, qui ne s'expliquent par aucun changement visible. Un autre symptôme prédominant chez la plupart des patients est un écoulement muqueux excessif.

Le plus clairement, les symptômes caractéristiques de cette pathologie des veines se font sentir après l'exercice, ainsi qu'à la fin du cycle menstruel. L'idée de la présence de cette maladie particulière peut être provoquée par les varices existantes des jambes. Après tout, les mêmes facteurs deviennent les causes du développement des deux maladies.

À l'examen, un changement dans les veines superficielles est généralement détecté dans les fesses, dans le périnée et à l'extérieur de la cuisse postérieure.

Menace d'une grossesse normale

Les varices des membres inférieurs sont très souvent associées à des varices vaginales, ce qui indique la présence de congestion dans le bassin et l'implication d'autres organes de la sphère génitale féminine et de l'utérus, en particulier, dans le processus pathologique de l'appareil veineux.

Les dommages aux vaisseaux de l'utérus peuvent avoir des conséquences négatives et constituer une menace pour le fœtus et la portance normale.Par conséquent, les varices pendant la grossesse acquièrent un statut spécial, où les vaisseaux veineux des membres inférieurs jouent un rôle de premier plan. Après tout, c'est avec eux que tout commence et le petit bassin est déjà impliqué dans le processus.

Il semble improbable que les varices puissent empêcher la grossesse et provoquer l'infertilité, mais c'est pourtant le cas. De plus, l'expansion des veines avant ou pendant la grossesse crée souvent une barrière à l'implantation normale de l'embryon et perturbe la bonne formation du placenta.

Diagnostique

Selon des chercheurs américains, au début des années 2000, seulement 2% des patients atteints de BPMT avaient initialement posé le bon diagnostic. Parfois, le résultat d'une erreur de diagnostic était l'ablation des organes de procréation chez les femmes, bien que cela aurait pu être évité si les méthodes les plus précises pour diagnostiquer les varices pelviennes avaient été utilisées:

  1. Examen échographique et dopplerographique des veines - permet de suspecter des varices;
  2. La phlébographie est une étude invasive qui vous permet de déterminer avec précision la présence et le degré de la maladie;
  3. La laparoscopie est indispensable au diagnostic différentiel du BPMT à partir de maladies gynécologiques symptomatiques (endométriose, myome, colite).
  4. Ovariographie sélective - l'étude de l'état des veines avec l'introduction d'un produit de contraste, est considérée comme la méthode de diagnostic la plus objective.
  5. L'imagerie par résonance magnétique ou calculée vous permet de clarifier les détails de l'évolution de la maladie et de la différencier d'autres pathologies non gynécologiques aux symptômes similaires (maladies articulaires, maladie de Crohn, etc.).

Complications

Si vous observez au moins l'un des symptômes ci-dessus, consultez un médecin pour obtenir des conseils, ne laissez pas la condition sans attention. Les varices du bassin, lâchées par gravité, ont plusieurs conséquences désagréables:

  • violation du fonctionnement de l'utérus;
  • contre-indication à l'accouchement de manière naturelle;
  • l'apparition de maladies concomitantes, telles que des varices des jambes et des hémorroïdes;
  • troubles mentaux (anxiété accrue, irritabilité, troubles du sommeil, troubles de l'attention, peur de l'intimité due à la douleur).

Comment traiter les varices pelviennes?

Pour le traitement des varices du bassin chez la femme, il existe de nombreuses méthodes, chacune étant efficace dans son propre cas, mais la combinaison de différentes méthodes dans le cadre d'une thérapie complexe apporte le plus grand effet.

Les tâches les plus importantes du traitement des varices du petit bassin sont:

  1. Restauration du tonus vasculaire.
  2. Élimination des processus stagnants.
  3. Caillots sanguins.
  4. Amélioration du tissu trophique.

La maladie est traitée avec une approche intégrée. Pour ce faire, prescrivez des médicaments. La patiente doit normaliser son mode de vie, bien manger et porter des sous-vêtements de compression spéciaux. Il convient de rappeler qu'avec la maladie diagnostiquée, il est strictement interdit d'utiliser les méthodes de médecine traditionnelle. Ils ne peuvent être utilisés qu'après avoir consulté un médecin, en tant que thérapie supplémentaire..

Médicaments

Lors du diagnostic des varices, un traitement médicamenteux est également utilisé. Le plus souvent, plusieurs groupes de médicaments sont prescrits:

  1. Phléboprotecteurs. Ils ont un effet anti-inflammatoire, améliorent la circulation sanguine.
  2. Phlébotonique. Les comprimés sont indiqués pour améliorer l'élasticité de la paroi vasculaire..
  3. Entérosorbants. Indiqué pour la liaison et l'élimination des toxines dans les intestins.
  4. Anti-inflammatoires non hormonaux. Aide à soulager la douleur et l'inflammation.

Des complexes de vitamines sont également prescrits pour aider à soutenir le système immunitaire. Les agents antiplaquettaires sont prescrits pour prévenir les caillots sanguins. Les médicaments sont pris uniquement selon les directives d'un médecin aux doses indiquées..

Normalisation du mode de vie

Les raisons de l'impossibilité de concevoir avec des varices des vaisseaux pelviens et l'apparition d'autres symptômes de la maladie deviennent un mode de vie incorrect. Les experts recommandent:

  1. Pour refuser de mauvaises habitudes.
  2. Exclure debout ou assis pendant plus de trois heures.
  3. Refuser d'un effort physique intense.
  4. Faire de la gymnastique tous les jours.
  5. Ne prenez pas de bain chaud. La procédure peut être remplacée par une douche de contraste. Changer la température de l'eau aidera à garder les vaisseaux en bon état.
  6. Débarrassez-vous de l'excès de poids. Pour ce faire, vous pouvez suivre un régime et faire de l'exercice.

Il n'est pas facile de guérir la maladie. Pour ce faire, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin. Le médecin prescrit également une série d'exercices spéciaux qui aideront à rétablir la circulation sanguine..

Nutrition

Dans le traitement de la maladie, une alimentation équilibrée à l'exception des aliments gras et des boissons alcoolisées est d'une grande importance.

Le menu devrait inclure des plats à haute teneur en fibres, des graisses végétales. Les principaux produits du régime devraient être les légumes, les fruits, les jus naturels, le thé vert. Les muffins sucrés, les plats avec beaucoup d'épices, la restauration rapide ne sont pas recommandés. Les repas doivent être fréquents, mais en petites portions..

Aliments utiles riches en vitamine C (agrumes, cassis), fruits de mer (huîtres, crevettes, algues). Les plats doivent être préparés avec un minimum de sel.

Gymnastique

De plus, les patients atteints de BPMT doivent faire de la gymnastique quotidiennement, effectuant:

  • exercice "bouleau";
  • vélo d'appartement";
  • faire des "ciseaux";
  • exercice en position couchée - étirez vos jambes, puis pliez les genoux et tirez vers la poitrine;
  • faire de l'exercice en position sur le ventre - à tour de rôle en levant une jambe ou l'autre;
  • se promener dans la pièce: sur les orteils, sur les talons, puis avec les genoux hauts (au moins 15 minutes);
  • en position couchée, levez les jambes tendues, pliez les genoux et les hanches et redressez-vous.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle est efficace pour surmonter les symptômes de la maladie, si elle est appliquée à un stade précoce. Thé et décoctions de chaga et de racine de pissenlit, les teintures de marronnier d'Inde sont très efficaces..

Le moyen le plus abordable d'utiliser le chaga est le thé médicinal à base de celui-ci. Pour ce faire, 3 cuillères à soupe de chaga séché sont versées dans 0,5 litre d'eau bouillie et insistent dans un endroit chaud pendant plusieurs heures. Prendre une demi-heure avant les repas pas plus de 2-3 fois par jour.

Une cuillère à dessert de racine de pissenlit écrasée est versée avec un verre d'eau bouillante, insisté pendant plusieurs heures et bu trois fois par jour 10-15 minutes avant de manger. Un tel thé est contre-indiqué pour les personnes souffrant de gastrite ou de maladie des voies biliaires.

Pour préparer des teintures de marrons d'Inde, les fruits sont pelés, finement hachés, mis dans une bouteille en verre foncé et versés avec de la vodka dans un rapport de 1:10. La durée de la perfusion est de 14 jours. 25-30 gouttes de la teinture résultante sont mélangées avec une petite quantité d'eau et prises trois fois par jour. La durée d'admission ne doit pas dépasser 30 jours.

Chirurgie

Le traitement chirurgical des varices du petit bassin est effectué selon des indications strictes:

  • l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
  • 3 degrés de la maladie;
  • l'incapacité d'arrêter la douleur.

Différentes interventions chirurgicales sont utilisées en fonction de la localisation du reflux et des conglomérats veineux:

  • ligature de la veine ovarienne (par accès rétropéritonéal ou laparoscopie);
  • sclérooblitération des veines ovariennes sous contrôle de l'hagiographie (une substance sclérosante est introduite dans la lumière de la veine, l'opération est réalisée sous anesthésie locale);
  • résection (ablation partielle) des veines ovariennes par accès rétropéritonéal ou laparoscopique;
  • couper les veines ovariennes par laparoscopie;
  • phlébectomie (ablation des veines) avec varices vulvaires et périnéales;
  • coagulation laser et radiofréquence;
  • crossectomie - ligature de la grande veine saphène et de ses affluents - avec une combinaison de périnée variqueux et de membres inférieurs.

La prévention

  1. Normalisation des conditions de travail à l'exception d'un long séjour en position assise ou debout. Gymnastique de production, pauses régulières dans le travail. Exclusion d'efforts physiques intenses, haltérophilie.
  2. Normalisation des selles, élimination de la constipation. Le régime devrait contenir plus de fibres et d'huile végétale. Arrêter de fumer et fumer. Exception des aliments épicés et salés.
  3. Douche de contraste ascendante quotidienne sur le périnée.
  4. Exercices en position couchée avec les jambes levées («vélo», «bouleau», «ciseaux»).
  5. Exercices de respiration: respiration lente impliquant les muscles abdominaux.
  6. Porter des collants de compression spéciaux classe de compression II.
  7. Utilisation préventive des médicaments veinotoniques dans les cours 3-4 fois par an.

Un traitement efficace est reconnu dans les cas où les symptômes de la maladie cessent, l'écoulement veineux s'améliore selon les études instrumentales, la qualité de vie du patient s'améliore.

Varices pelviennes - symptômes et traitement

Selon les statistiques médicales, de nombreuses femmes d'âge moyen souffrent de douleurs dans le bas-ventre. Souvent, ce symptôme est associé à un dysfonctionnement de la circulation sanguine normale. Cette pathologie est observée en présence de nombreuses maladies gynécologiques, parmi lesquelles il existe des varices du petit bassin chez la femme. Les problèmes vasculaires sont une maladie très courante. Les varices dans la région pelvienne sont principalement détectées chez les femmes âgées de 25 à 50 ans.

Qu'est-ce que les varices pelviennes

Chaque organe pelvien subit des varices du petit bassin chez la femme. Le système reproducteur étant situé dans cette partie du corps, la formation fréquente de pathologies veineuses peut simplement être expliquée. Il y a une augmentation des vaisseaux du petit bassin. Les veines compressent les terminaisons nerveuses, déclenchant une douleur. La maladie veineuse est classée par forme et stade..

Formes et degrés de maladie

La maladie variqueuse est divisée sous les formes suivantes:

  1. La forme principale des varices est une augmentation des vaisseaux sanguins du bassin. La raison en est une défaillance valvulaire de 2 types: acquise ou congénitale.
  2. La forme secondaire de l'épaississement des veines pelviennes est diagnostiquée exclusivement en présence de pathologies en termes de gynécologie (endométriose, néoplasmes, polykystiques).

Les varices du bassin se développent progressivement. Il existe trois étapes dans le développement de troubles de la circulation sanguine dans les organes pelviens:

  1. Les veines des organes de la zone pelvienne s'étendent jusqu'à un diamètre de 5 mm.
  2. La deuxième étape de l'élargissement des veines est caractérisée par la présence de veines qui «poussent» jusqu'à dix millimètres. Ils entourent l'ovaire situé sur le côté gauche..
  3. La troisième étape des varices est un diamètre de vaisseau de plus de 10 mm. Une augmentation veineuse de l'ovaire droit est fixe. De diamètre, il s'approche de la gauche.

Pourquoi l'expansion pelvienne

Les varices des organes pelviens se produisent chez la femme pour de nombreuses raisons. Les principales conditions préalables à l'apparition d'une insuffisance circulatoire sont une obstruction veineuse ou une altération de la circulation sanguine dans les ovaires. Un blocage du tronc veineux se produit souvent. Le blocage conduit à la formation d'un chemin de réserve de circulation sanguine. L'expansion veineuse variqueuse est également causée par de tels facteurs:

  • effort physique intense;
  • grossesse et travail répétés;
  • une activité professionnelle sédentaire prolongée entraîne également la formation de varices;
  • diverses affections gynécologiques: inflammation ovarienne, flexion postérieure de l'utérus, endométriose et maladies chroniques, notamment;
  • perturbations du cycle menstruel;
  • varices causées par des taux élevés d'œstrogènes;
  • protection de la grossesse avec PAP (acte interrompu), une femme n'atteint pas l'orgasme;
  • les varices pelviennes peuvent être déclenchées par un traitement avec des médicaments contenant des hormones.

Varices pelviennes pendant la grossesse

Les problèmes de circulation veineuse dans la région pelvienne chez les femmes enceintes ne sont pas rares. Ils apparaissent en raison d'une prédisposition héréditaire en cours d'adaptation hormonale. Un autre «élan» à l'expansion variqueuse peut servir de caractéristique au corps féminin. En plus des principales causes de SRVMT pendant la grossesse, il existe plusieurs autres facteurs:

  • augmentation de la pression interne dans les veines en raison de l'augmentation de la charge;
  • la croissance de l'enfant et, par conséquent, l'expansion de l'utérus;
  • l'expansion veineuse se produit en raison d'une faible activité physique, qui est caractéristique de nombreuses femmes enceintes.

Signes de varices

Les varices du bassin se caractérisent par des symptômes spécifiques. Les signes courants d'une vasodilatation chez une femme sont:

  1. Douleur sévère périodique ou persistante. Elle devient souvent plus intense pendant la ménopause ou après l'ovulation.
  2. Écoulement vaginal: incolore ou légèrement blanc.
  3. Les irrégularités menstruelles indiquent également des varices des organes pelviens féminins.
  4. Augmentation de la sensibilité de la peau dans le périnée, la sensibilité de la muqueuse vaginale.
  5. Douleur en fin de grossesse, pendant les rapports sexuels ou plus près de la fin de la journée.
  6. Gravité, pression sur la région pelvienne - un autre symptôme possible des varices.
  7. En présence de varices, un léger gonflement du vagin, la vulve est observée.

Diagnostique

La reconnaissance de la manifestation des varices se fait à l'aide de plusieurs méthodes. Les mesures diagnostiques des varices des organes pelviens se concentrent sur deux tâches:

  • examen, diagnostic différentiel - confirmation des varices;
  • identification de la zone dans laquelle le reflux se produit (remblayage sanguin veineux) - cela est nécessaire pour établir le bon diagnostic.

Ainsi, le diagnostic des veines élargies dans les organes pelviens comprend les procédures suivantes:

  1. Examen standard vaginal par un gynécologue.
  2. L'échographie (échographie) vous permet de voir l'état des ovaires, de l'utérus, de l'urée et de savoir si la femme a une IRM.
  3. Dopplerographie - un examen qui aide à établir les nuances de la circulation sanguine dans les vaisseaux situés dans le bassin.
  4. Phlébographie - une technique de diagnostic qui identifie les zones de formation de caillots sanguins.
  5. Laparoscopie et tomodensitométrie. Nommé si nécessaire, confirmation définitive des varices.

Traitement

Le diagnostic et le traitement des varices sont effectués par un phlébologue, un chirurgien vasculaire. Il est recommandé de combiner des rendez-vous médicaux visant à sauver une femme de l'expansion des veines avec la gymnastique médicale et la médecine traditionnelle. La thérapie avec BPMT implique plusieurs points importants:

  • se débarrasser de la coulée inversée de sang veineux;
  • soulagement des symptômes de la maladie;
  • stabilisation du tonus vasculaire;
  • amélioration de la circulation sanguine dans les tissus.

Médicament

Les préparations pour les varices doivent être prises en cours. Le volume restant de médicaments qui jouent le rôle d'analgésiques peut être bu exclusivement pendant une crise de douleur. Pour une thérapie efficace, le médecin prescrit souvent les médicaments suivants:

  • phléboprotecteurs (Endothelon, Venoruton, Detralex et autres);
  • préparations enzymatiques (Phloenzyme, Wobenzym);
  • les médicaments qui soulagent les processus inflammatoires en cas de varices (Ibuprofène, Ketonal);
  • comprimés pour améliorer la circulation sanguine (Trental, Actovegin, Pentoxifylline).

Chirurgical

Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire. Par exemple, lorsque les symptômes des varices persistent pendant une longue période et que la maladie se développe. Le médecin dirige le patient vers la chirurgie. Il existe plusieurs types d'interventions qui aident à se débarrasser des varices:

  • embolisation des veines des ovaires;
  • plastique de ligament utérin;
  • ablation des veines élargies par laparoscopie;
  • serrage des veines dans le bassin avec des clips médicaux spéciaux (clipping);
  • crossectomie - ligature veineuse (prescrite si, en plus des organes pelviens, les vaisseaux des membres inférieurs sont affectés).

Remèdes populaires

Dans certains cas individuels, les organes pelviens variqueux sont traités en utilisant la médecine traditionnelle. Certes, cette approche ne sera efficace que dans certaines circonstances: si des varices sont détectées au début de la formation et que le médecin pense que les conseils de "grand-mère" n'interfèrent pas avec la pharmacothérapie. Voici quelques bonnes recettes qui sont conseillées pour traiter les maladies variqueuses des organes pelviens:

  1. Il est nécessaire de cuire à la vapeur 1 table avec un verre d'eau chaude. une cuillerée de racines de pissenlit. Insistez sur un remède pour les varices des veines pelviennes pendant deux heures. Consommez 50 ml quatre fois par jour.
  2. Prenez 100 grammes de châtaignes hachées. Versez de l'alcool, de la vodka (un demi-litre). Pour supporter quelques semaines. Buvez 20 gouttes d'infusion trois fois par jour.
  3. Préparez du jus de carotte fraîchement pressé (100 ml). Ajoutez-y une cuillère à café d'huile (de préférence de graines de lin). Prenez le mélange tous les jours le matin.

Physiothérapie

Il est recommandé de combiner la thérapie médicamenteuse et populaire avec des exercices thérapeutiques spéciaux et le port de sous-vêtements de compression. La gymnastique respiratoire anti-varices, qui consiste en des respirations / expirations profondes et sans hâte, effectuées à son tour, ne sera pas superflue. Le système d'activité physique pour le traitement des varices chez la femme se compose d'exercices:

  1. "Bicyclette". Nous nous couchons sur le dos, jetons nos mains derrière la tête ou les plaçons le long du corps. En élevant nos jambes, nous effectuons avec eux des mouvements circulaires, comme si nous pédalions à vélo.
  2. "Bouleau". Nous sommes situés face visible sur toute surface solide et confortable. Levez vos jambes et enroulez-les doucement derrière la tête. Soutenir la région lombaire avec vos mains et mettre vos coudes sur le sol, redresser lentement vos jambes, soulever le corps.
  3. "Les ciseaux". Position de départ - à l'arrière. Levez vos jambes fermées légèrement au-dessus du sol. Soulevez les membres inférieurs sur les côtés, revenez en arrière et répétez.

Complications possibles

Quel est le danger de varices du petit bassin? Souvent, les conséquences suivantes de la maladie sont enregistrées:

  • inflammation de l'utérus, de ses appendices;
  • saignement utérin;
  • déviations dans le travail de la vessie;
  • la formation de thrombose veineuse (un petit pourcentage).

La prévention

Pour que les varices du petit bassin disparaissent rapidement et que la rechute de la pathologie pelvienne ne se produise pas, il convient de respecter des règles préventives simples:

  • effectuer des exercices de gymnastique quotidiennement;
  • prévenir la constipation;
  • observer un régime alimentaire dans lequel des fibres végétales doivent être présentes;
  • ne pas être dans une position pendant longtemps;
  • prendre une douche de contraste du périnée;
  • pour éviter les varices, il est préférable de porter des chaussures et des vêtements exceptionnellement confortables.

Varices pelviennes - comment y faire face?

Date de publication de l'article: 05/08/2019

Date de mise à jour de l'article: 11/03/2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiologue en exercice

Varices pelviennes (SRVMT) - une maladie chronique évolutive des veines des organes internes, caractérisée par l'apparition d'une variété de symptômes cliniques.

Dans 75% des cas, la maladie est une conséquence de la grossesse et de l'accouchement ultérieur, et dans les 25% restants, elle survient sans grossesse antérieure. Chez la plupart des patients, l'hypertrophie pelvienne des organes pelviens (OMT) est associée à l'expansion des veines hémorroïdaires (hémorroïdes) ou des veines des membres inférieurs.

Les manifestations de varices sévères sont des douleurs pelviennes constantes et des problèmes pendant la grossesse ou l'accouchement: une femme devient incapable de porter un fœtus et de donner naissance à des enfants. Ces conséquences peuvent être évitées par un diagnostic rapide de la maladie et la nomination d'un programme de mesures thérapeutiques..

Raisons et mécanisme de développement

À l'heure actuelle, il n'y a pas de théorie unique de l'apparition de cette maladie en obstétrique et en gynécologie. Les varices pelviennes sont considérées comme une manifestation locale des varices systémiques. Ce point de vue est confirmé par le fait que les varices pelviennes à 60-70% se combinent avec l'expansion des veines d'autres localisations (rectum, membres inférieurs).

Le principal mécanisme de son développement est l'insuffisance valvulaire des vaisseaux veineux, ce qui provoque un flux sanguin inverse (reflux) dans les veines, en particulier dans l'ovaire ou l'utérus. Tout d'abord, cela conduit à une expansion pathologique locale (ectasie ou dilatation) des sections vasculaires. Avec la progression de la maladie, la dilatation des veinules et des veines se produit sur toute leur longueur, puis tout le plexus veineux autour de l'utérus et des ovaires. Dans les organes, les plexus intra-organiques sont également affectés, après quoi la congestion apparaît - pléthore.

Avec les varices, le risque de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux augmente. L'apparition de sections alvéolées et dilatées des vaisseaux sanguins affecte négativement le flux sanguin normal, et la déformation de la paroi d'une artère ou d'une veine conduit à une incapacité à prévenir la thrombose. Ces deux facteurs sont les principaux dans le mécanisme de développement de la thrombose dans le contexte des varices pelviennes..

La tendance aux varices peut être détectée dès l'adolescence lors d'une échographie programmée. Cependant, chez 75% des femmes, elle ne commence à progresser qu'avec le début de la première grossesse. Cela est dû aux caractéristiques de l'anatomie et de la physiologie du corps féminin au cours de cette période. Lors du transport d'un enfant, une augmentation du volume de sang circulant se produit et le fœtus en croissance exerce une pression sur les veines rétropéritonéales.

Les fluctuations spécifiques du fond hormonal pendant la grossesse sont d'une importance particulière dans le mécanisme de développement de la maladie: une augmentation des œstrogènes dans le sang augmente la préparation des varices. L'effet du statut hormonal sur la progression de VRVOMT est également prouvé par le fait qu'avec la ménopause, le niveau d'oestrogène diminue et il y a une vasoconstriction inverse.

Les autres causes de varices du petit bassin sont:

  • maladies infectieuses aiguës et chroniques des organes internes (cystite, urétrite, colpite, endométrite);
  • l'endométriose ou les fibromes utérins;
  • utilisation prolongée de contraceptifs (OK);
  • prédisposition héréditaire et antécédents familiaux accablés (les parents ont un diagnostic établi de varices de toute localisation);
  • en surpoids;
  • négligence des principes de modes de vie sains (mode de vie sédentaire, aliments trop riches en calories ou gras, mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme).

Tous ces facteurs de risque se déclenchent rarement, mais peuvent compliquer l'évolution de la maladie. Chez 3 à 5% des femmes, la varicosité pelvienne est la conséquence de troubles génétiques dans la synthèse du collagène et de l'élastine, ainsi que d'anomalies vasculaires congénitales sous forme de fistules ou de fistules.

Grade Grade

En pratique clinique, le BPM OMT est divisé en trois degrés (étapes):

  • 1er (facile) - le diamètre des veines ou des vaisseaux à l'intérieur du plexus veineux est augmenté à 6 mm, les vaisseaux ont un parcours alambiqué;
  • 2e (modéré) - la lumière du vaisseau veineux est de 7 mm à 10 mm;
  • 3e (prononcé) - diamètre de la veine 11 mm ou plus.

Si les localisations suivantes sont détectées sur une échographie des varices pelviennes - varices des veines paramétriques (le paramètre est la fibre autour de l'utérus), le plexus plexus utérin, le plexus ovarien - un minimum de 2 degrés de maladie est automatiquement placé.

Les tactiques de traitement dépendent également du degré de varices. Ainsi, aux premier et deuxième stades, un traitement conservateur est indiqué, au troisième stade - intervention chirurgicale.

Symptômes

Les varices pelviennes se manifestent dans trois syndromes principaux:

  • douleur
  • syndrome du cycle menstruel;
  • trouble de fertilité (fertilité) et fausse couche.

La douleur est le symptôme le plus courant d'une maladie. Dans les premiers stades, ils surviennent uniquement pendant et après les rapports sexuels, moins souvent - après un long séjour en position debout ou assise. Avec la progression de la pathologie, le syndrome douloureux commence à apparaître au repos. Il fait le plus souvent mal au nombril, à gauche et à droite dans la région iliaque (bas-ventre au-dessus du pubis). De là, la douleur se propage au bas du dos, au pubis, à l'aine et au périnée..

Une douleur constante entraîne l'apparition de psychosomatiques. Une femme devient irritable et agressive, et en raison de la douleur pendant les rapports sexuels, la libido chute. La fatigue et la fatigue non motivée apparaissent, souvent des états dépressifs ou de l'apathie.

Des perturbations du cycle peuvent survenir avec des saignements menstruels prolongés ou avec un retard périodique de 3 à 10 jours. Les règles sont lourdes et accompagnées de fortes douleurs dans le bas-ventre. Des saignements prolongés et abondants entraînent une faiblesse, des étourdissements et une pâleur.

Avec une combinaison de varices pelviennes avec des varices des membres inférieurs, la douleur se propage aux jambes et des réseaux vasculaires apparaissent sur la peau. Avec des lésions simultanées des veines du rectum, les ganglions hémorroïdaires peuvent tomber après une tension sévère (constipation, prise de poids). La perte de nœuds est combinée à de fortes sensations subjectives dans la région inguinale: démangeaisons, brûlures, inconfort.

Dans 20% des cas, l'hypertrophie pelvienne des organes pelviens est associée à des maladies infectieuses et inflammatoires de l'endomètre, du myomètre, du col de l'utérus et de la vessie. Avec ces pathologies, des symptômes apparaissent, à cause desquels il devient plus difficile de diagnostiquer la maladie sous-jacente. Les signes d'un processus inflammatoire apparaissent dans de telles situations: pertes vaginales, douleur en urinant, démangeaisons dans le périnée.

Comment cette pathologie affecte-t-elle la grossesse et l'accouchement?

La planification de la grossesse avec un diagnostic établi d'hypertrophie pelvienne des organes pelviens doit être abordée de manière responsable. Avant de devenir enceinte, il est nécessaire de consulter un obstétricien-gynécologue et un examen gynécologique complet. Les femmes enceintes atteintes de BPMT devraient se présenter plus souvent aux examens médicaux de routine. À chaque visite, ils subissent une échographie des organes pelviens et des veines des membres inférieurs, et une analyse de la coagulation sanguine (coagulogramme) est également réalisée selon les indications. Chez 35% des patients atteints de varices pelviennes, il existe une complication redoutable de la maladie - l'infertilité. Dans ce cas, recourir à des méthodes de fécondation in vitro (FIV).

Chez 6 à 8% des femmes, la maladie peut entraîner des fausses couches ou des fausses couches habituelles. Dans ces situations, il est très probable que le BPM OMT ne soit pas la seule cause de fausse couche et le patient présente une comorbidité sévère. Dans ce cas, une recherche diagnostique avancée est effectuée pour trouver des raisons supplémentaires. Il est possible qu'une femme ne puisse pas tomber enceinte ou porter un fœtus en raison du syndrome des antiphospholipides, de la thrombophilie, de l'incompatibilité des antigènes du conjoint ou d'un certain nombre d'autres maladies.

Aux premier et deuxième stades des varices pelviennes, l'accouchement s'effectue par le canal de naissance naturel, mais uniquement si la femme n'a pas de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux ou d'une autre pathologie concomitante (cardiovasculaire, endocrine, ophtalmique, etc.). Dans les cas graves de la maladie, particulièrement compliqués par une thrombophlébite, le médecin élimine complètement la nécessité d'une période occupée et la césarienne prévue devient le mode d'accouchement.

Comment est le diagnostic?

Au premier stade, les femmes se plaignent auprès de l'obstétricien-gynécologue. Le médecin recueille une anamnèse et procède à un examen gynécologique. Déjà à ce stade, le médecin peut suspecter des varices. Lors d'un examen vaginal, la femme ressent de la douleur et, avec une traction pour le col de l'utérus, la douleur augmente. Avec la palpation à deux mains, le médecin vérifie l'utérus et les ovaires et peut remarquer leur augmentation.

Après un examen gynécologique, un ensemble d'examens de laboratoire et d'instruments commence:

  • tests cliniques généraux d'urine et de sang;
  • frottis et cultures du vagin et de l'urètre - détection de maladies infectieuses concomitantes ou de dysplasie épithéliale;
  • colposcopie simple et avancée - examen du vagin et du col de l'utérus pour la présence de veines dilatées;
  • Échographie de la cavité abdominale et des organes pelviens - identification des signes échographiques des varices pelviennes;
  • phlébographie et ovariancographie sélective - introduction de contraste directement dans les veines pour une meilleure visualisation de leur diamètre et de leur structure;
  • IRM.

L'identification des échos des varices pelviennes à l'échographie est la principale mesure diagnostique pour déterminer cette maladie. Lors d'une étude échographique avec dopplerographie, le médecin détermine la localisation des varices et sa prévalence.

Les principaux signes ECHO de varices pelviennes à l'échographie sont les suivants:

  • l'expansion de la paroi veineuse, et les vaisseaux eux-mêmes semblent ondulés;
  • diminution de la vitesse maximale du flux sanguin dans les vaisseaux affectés;
  • la présence d'un flux sanguin inverse dans les veines (reflux).

Dans des cas exceptionnels, la seule façon de détecter les varices pelviennes est la laparoscopie diagnostique. Dans le même temps, plusieurs perforations sont pratiquées sur la paroi abdominale antérieure et un équipement vidéo est introduit, vous permettant d'examiner les organes de l'intérieur.

Traitement

Une fois la maladie détectée, l'obstétricien-gynécologue, en collaboration avec le phlébologue, prescrit un traitement complet. Il se compose de médicaments qui rétablissent la circulation veineuse normale (veinotonique) et améliorent la circulation sanguine locale. Un rôle important dans la thérapie est joué par un mode de vie sain et actif, ainsi que par le port de bonnets de compression.

Mode, régime et exercice

Il est conseillé aux patients d'organiser correctement leur mode de travail et de repos. Si le travail implique un travail sédentaire monotone, il est nécessaire de prendre des pauses toutes les 1-1,5 heures. Un séjour prolongé dans une position contribue à la stagnation du sang dans le bassin et les jambes.

Une bonne nutrition est un autre élément d'une thérapie complexe. Le régime alimentaire doit être varié et les repas fréquents et fractionnés (jusqu'à 6 fois par jour). Il est recommandé de privilégier les produits végétaux et laitiers, les viandes maigres et les céréales. La friture au beurre ou à l'huile de tournesol doit être jetée: de préférence à la vapeur.

Les femmes sujettes à un œdème du soir ou du matin doivent également faire attention à l'équilibre eau-sel. Le jour, vous ne pouvez pas boire plus de 7 à 9 grammes de sel (jusqu'à 2 cuillères à café) et boire plus de 1,5 à 2 litres de liquide. Pour les patients en surpoids, un régime thérapeutique avec un apport calorique quotidien réduit est indiqué (1400 - 1600 kcal par jour).

Varices - une maladie associée à un rythme de vie sédentaire, de sorte que le traitement complexe comprend des exercices quotidiens et des exercices de physiothérapie. La préférence est donnée aux exercices dans lesquels les muscles de l'abdomen, du plancher pelvien, du bas du dos et des jambes sont impliqués. L'activité physique continue améliore l'écoulement veineux et lymphatique des organes pelviens et améliore leur apport sanguin. Avec des varices du périnée et de la vulve, la gymnastique de Kegel est également utile. Afin de développer le bon programme de formation, il est préférable de consulter un physiothérapeute ou un médecin de thérapie par l'exercice.

Un ensemble approximatif d'exercices pour le traitement et la prévention des varices pelviennes est présenté dans la vidéo:

Les femmes enceintes sont également recommandées des cours de yoga. En plus de l'activité physique pendant l'entraînement, il y a une amélioration de l'état mental, l'élimination du stress et des surmenages. Une femme peut également s'inscrire au fitness pour les femmes enceintes: aquagym, exercices avec balles de gymnastique. Ces programmes de formation sont conçus spécifiquement pour les femmes enceintes, vous ne devez donc pas avoir peur du stress physique.

Tous les sports lourds qui impliquent l'haltérophilie (musculation, powerlifting) ou les charges cardio importantes (courses de longue distance, aérobic d'étape, etc.) sont interdits..

Médicaments

La base du traitement est les médicaments phlébotropes et vasodilatateurs.

  • Flebodia 600 gélules.
  • Curantil ou Dipyridamole, disponible en comprimés et ampoules pour injections intraveineuses.
  • Comprimés Detralex.
  • Vénus, en comprimés.
  • Troxevasinum (pommade et capsules topiques).

Les médicaments phlébotropes augmentent le tonus veineux et améliorent l'écoulement veineux et lymphatique des organes pelviens. Ces médicaments améliorent également la circulation sanguine dans les capillaires et renforcent les vaisseaux sanguins, empêchant la formation de caillots sanguins sur leur paroi. Pour qu'un effet thérapeutique apparaisse, vous devez prendre des médicaments pendant longtemps.

Le traitement symptomatique consiste à prendre des analgésiques et des antispasmodiques pour éliminer la douleur. Avec une exacerbation des hémorroïdes, l'utilisation de suppositoires rectaux est recommandée. En plus de la pharmacothérapie, des séances de physiothérapie sont.

Sous-vêtements de compression

Immédiatement après que le médecin a révélé des varices de toute localisation, il conseille d'acheter des tricots de compression. Il est vendu en pharmacie, moins souvent en pharmacie et se présente sous forme de sous-vêtements, leggings, collants ou bas..

Chaque type de vêtement de compression a son propre indicateur du degré de compression (force de pression sur le tissu humain). Afin de choisir correctement le degré de compression, il est préférable de contacter le phlébologue avec les tests réussis.

Intervention chirurgicale

La seule façon radicale de guérir la maladie est la chirurgie. Il existe deux principaux domaines d'intervention chirurgicale: traditionnel et nouveau. Les méthodes traditionnelles comprennent l'incision sur la paroi abdominale antérieure et la ligature ou l'élimination des veines dilatées. Dans ce cas, un risque élevé de rechute des varices pelviennes, surtout après une nouvelle grossesse.

Par de nouvelles méthodes, on entend l'introduction de médicaments spéciaux dans la lumière des vaisseaux dilatés, provoquant le collage de leurs parois - sclérosants ou embolisation intravasculaire de la veine ovarienne droite ou gauche. Avec ces manipulations, aucune coupure n'est faite sur la peau, et l'intervention est réalisée à travers une petite ponction sur le corps dans la projection du vaisseau. L'opération se déroule sous le contrôle d'une machine à rayons X (endovasculaire) sous anesthésie locale. Une contre-indication à la chirurgie est la grossesse et un état général grave.

Méthodes alternatives

Vous pouvez traiter l'hypertrophie pelvienne avec l'hirudothérapie, les remèdes populaires et l'homéopathie. Ces méthodes sont auxiliaires et complètent le traitement principal. Leur efficacité dans la lutte contre les varices pelviennes est faible sans médicaments phlébotropes et sous-vêtements de compression.

Les sangsues contiennent une enzyme spéciale dans les glandes salivaires - l'hirudine, qui réduit la coagulation sanguine. L'amincissement du sang réduit le risque de caillots sanguins et aide à prévenir les varices de n'importe quel endroit. Les séances d'hirudothérapie ont des critiques positives, la plupart des femmes notent une diminution de la douleur après 3-4 procédures. L'hirudothérapie est dangereuse avec le développement possible de complications infectieuses au site d'aspiration des sangsues.

Avec les varices de la vulve, il est possible de préparer des bains sessiles thérapeutiques à domicile. Comme ingrédient actif, des fleurs de camomille, de sauge et de tussilage sont utilisées. Les bains chauds ont un effet positif sur l'apport sanguin et l'écoulement veineux. Les plantes médicinales répertoriées ont en outre un effet anti-inflammatoire et apaisant, vous permettent d'éliminer les démangeaisons et d'éliminer l'inconfort dans la région inguinale.

Conséquences et prévisions possibles

Le pronostic est favorable avec un diagnostic rapide. Au cours des deux premières étapes, le traitement vise à prévenir la poursuite de la progression de la maladie. Au troisième stade, un traitement chirurgical est nécessaire, car la thérapie conservatrice devient inefficace et la qualité de vie du patient se détériore fortement. La santé génésique est également gravement affectée - un tiers des femmes deviennent incapables de tomber enceinte et d'avoir un bébé.

Les varices sont souvent compliquées par la formation de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux sanguins. Le risque de thrombose concomitante réside dans leur éventuelle séparation de la paroi vasculaire et leur transfert avec le flux sanguin vers d'autres organes (thromboembolie). Avec les varices du petit bassin et des membres inférieurs, l'embolie pulmonaire est la plus courante - thromboembolie de l'artère pulmonaire et de ses branches. Dans 40% des cas, une embolie pulmonaire massive se produit. Cela signifie que les caillots sanguins obstruent les grandes artères pulmonaires, ce qui entraîne instantanément la mort..

Le pronostic et l'issue de la maladie dépendent également du patient. Une femme doit se rendre compte que les varices pelviennes nécessitent un traitement quotidien et une normalisation du mode de vie. Avec toutes les recommandations du médecin, la probabilité de progression de la maladie et de complications est faible.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite