Thrombose veineuse profonde - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la thrombose veineuse profonde? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr Bredikhin Roman Alexandrovich, chirurgien vasculaire avec une expérience de 22 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

La thrombose veineuse profonde (TVP) est une affection pathologique caractérisée par la formation de caillots sanguins dans les veines profondes. Ces dernières comprennent de grandes veines situées anatomiquement sous le fascia profond.

Il s'agit d'une maladie courante qui affecte le plus souvent les veines des membres inférieurs et du bassin et peut entraîner une embolie pulmonaire (EP) [1]. Étant donné que la TVP et l'embolie pulmonaire sont étroitement liées, elles sont souvent appelées thromboembolie veineuse (TEV).

Selon des études menées aux États-Unis, la thromboembolie veineuse se développe chaque année chez 375 000-425 000 patients dans la population du pays, un nombre important de cas de la maladie entraînant la mort de patients [1]. La thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire par an se retrouvent chez 1 à 2 personnes sur 1000. Il existe un gradient d'âge qui suit la règle 10. Selon ce gradient, l'incidence annuelle est:

  • 1: 100 000 chez les enfants;
  • 1:10 000 en âge de procréer:
  • 1: 1000 à un âge moyen supérieur;
  • 1: 100 dans la vieillesse [6].

Le risque de développer une TVP augmente avec l'âge et les facteurs de risque sont: l'hospitalisation, la présence d'un processus oncologique actif, une chirurgie grave et des maladies décompensées [2] [3] [4] [5].

Les facteurs de risque génétiques les plus notables de la thrombose veineuse sont la carence en anticoagulants naturels, en protéine C, en protéine S et en antithrombine. Les facteurs de risque acquis peuvent être associés à une maladie ou à une intervention chirurgicale. De toutes les maladies, l'oncologie est le facteur de risque le plus important: le cancer augmente le risque de thrombose de plus de 50 fois [7]. Des risques élevés sont observés lors des interventions chirurgicales, notamment en chirurgie orthopédique et en neurochirurgie. Un rôle important dans le développement de la thrombose est joué par un niveau accru de facteurs de coagulation sanguine. Il s'agit d'un groupe de substances dans le plasma sanguin et les plaquettes qui assurent la coagulation sanguine. L'effet le plus prononcé est exercé par un niveau élevé de facteur VIII (globuline antihémophilique).

Il est important que tout patient entrant à l'hôpital présente un risque accru de développer une thrombose, quelle que soit la raison de l'hospitalisation. De nombreux médicaments augmentent le risque de thrombose, comme les hormones féminines, les contraceptifs oraux et la thérapie de remplacement postménopausique. Les contraceptifs oraux combinés contenant des œstrogènes et de la progestérone augmentent le risque de thrombose veineuse de 2 à 4 fois. Un autre facteur de risque est l'obésité, qui double presque la probabilité de caillots sanguins [8].

L'incidence de thrombose primaire est plus élevée chez la femme, tandis que la thrombose récurrente est plus fréquente chez l'homme [9]. Cela fait référence à un risque accru de thrombose veineuse profonde, mais pas d'embolie pulmonaire [10].

Symptômes de thrombose veineuse profonde

Le principal critère diagnostique de la thrombose veineuse profonde dans la plupart des cas est l'œdème du membre inférieur, dont la gravité dépend du niveau de lésion. En cas de thrombose iléofémorale (formation de caillots sanguins dans les veines profondes au niveau de la région de la cuisse et du bassin), un gonflement de l'ensemble du membre inférieur au niveau de la cuisse est noté, éventuellement avec œdème unilatéral des organes génitaux et syndrome douloureux important.

Le membre change de couleur du blanc au cyanotique. Il y a une diminution de l'activité motrice en raison d'un œdème et d'une douleur sévères.

La TVP commence généralement par le niveau de la veine poplitée et des veines inférieures de la jambe. La plupart des caillots sanguins se forment dans les veines profondes sous la trifurcation (séparation de l'artère en trois branches plus petites) de l'artère poplitée (TVP distale) [11]. Des symptômes de thromboembolie, tels qu'un essoufflement nouveau ou s'aggravant, des douleurs thoraciques ou une hypotension persistante (hypotension artérielle) sans cause alternative [12], surviennent chez environ 30 à 40% des patients atteints de TEV [13]..

La forme la plus grave de thrombose veineuse, lorsque non seulement les voies principales, mais aussi les voies auxiliaires de l'écoulement sont bloquées, est appelée "phlegmasie bleue". Le membre devient bleu mort, la densité du bois, le gonflement apparaît, les mouvements et la sensibilité du membre sont réduits ou absents. Avec cette forme, si l'obstruction veineuse (obstruction) n'est pas éliminée, la maladie se termine par des amputations ou la mort.

Symptômes de thrombose de la veine cave inférieure: œdème et cyanose (cyanose) de la moitié inférieure du corps, les deux membres inférieurs, les organes génitaux. La clinique s'exprime avec un blocage complet du segment correspondant de la veine. En cas de thrombi flottant (flottant) ou pariétal, les symptômes cliniques peuvent correspondre à des lésions des veines fémorales ou iliaques.

Pathogenèse de la thrombose veineuse profonde

Le médecin allemand Rudolf Virchow a décrit trois facteurs qui contribuent au développement de la TEV: la stase (un ralentissement significatif du flux sanguin), les lésions vasculaires et l'hypercoagulation (augmentation de la coagulation sanguine) [14].

En plus des cas postopératoires et liés à un traumatisme, la stase joue le plus grand rôle dans le développement de la thrombose veineuse [15]. La thrombose veineuse commence souvent au niveau des valves veineuses [16] [17] [18], en raison du faible débit sanguin, il existe des caillots sanguins sous forme de petits dépôts de fibrine (la principale protéine dans la formation d'un thrombus). De même, des dommages endothéliaux postopératoires ou traumatiques (dommages à la couche interne d'un vaisseau sanguin) peuvent déclencher cette lésion de la fibrine [16] [19].

Les protéines antithrombotiques, telles que la thrombomoduline et le récepteur endothélial de la protéine C, sont synthétisées localement sur les valves et sont sensibles à l'hypoxie (manque d'oxygène) et à l'inflammation. En raison du manque d'oxygène, la concentration de procoagulants, tels que le facteur tissulaire sur l'endothélium et la P-sélectine (molécule d'adhésion), qui augmentent la coagulation sanguine, créant ainsi des conditions pour le développement de la thrombose, peut augmenter [20].

Comme déjà mentionné, un risque accru de caillots sanguins est associé à un niveau élevé de facteurs de coagulation sanguine, à savoir le facteur VIII, le facteur von Willebrand, le facteur VII et la prothrombine. Une augmentation de leur niveau est observée avec une efficacité réduite des anticoagulants naturels (substances qui réduisent la coagulation sanguine), tandis que la probabilité d'immobilisation (immobilisation) et d'infection devient plus élevée [20].

Il existe également une "hypothèse de succès multiples". Selon cette hypothèse, la stase veineuse est le principal facteur de développement de la thrombose veineuse, cependant, elle est rarement la seule cause de formation de caillots [20].

Des observations et des expériences cliniques ont permis de comprendre que pour la formation d'une thrombose veineuse significative, au moins deux des trois composants de la triade Virchow sont nécessaires. Les modèles animaux ont montré que les modifications du débit sanguin veineux ne suffisent pas à elles seules à former un caillot sanguin [21]. De nombreux examens rétrospectifs de patients atteints de thrombose veineuse montrent que la plupart des patients présentent plusieurs facteurs de risque [22].

Classification et stades de développement de la thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde se produit dans deux principaux systèmes veineux majeurs du corps humain.

  1. Dans le système de la veine cave supérieure: thrombose veineuse sous-clavière, connue sous le nom de syndrome de Paget-Schrötter, syndrome de la veine cave supérieure, thrombose des sinus.
  2. Dans le système de la veine cave inférieure: thrombose surale (gastrocnémien), thrombose veineuse tibiale, fémoro-poplitée, thrombose iléo-fémorale, syndrome de la veine cave inférieure.

Classification de la thrombose veineuse profonde par localisation:

  • proximale (lésion de la veine cave fémorale, iliaque et inférieure);
  • distale (veines du bas de la jambe, veine poplitée).

Selon le degré de fixation de la partie proximale du thrombus à la paroi veineuse:

  • embolie (thrombus flottant);
  • danger non embolique (thrombi pariétal et occlusif).

Les stades aigu, subaigu et chronique de la TVP sont distingués [36]. Le stade aigu dure de plusieurs jours à un mois [37] (généralement 7 à 14 jours), puis devient subaigu, et après 3 mois, le stade chronique commence [38].

La classification la plus reconnue est la Colombie-Britannique. Savelyev et al. (1972) [37], qui prend en compte les manifestations cliniques en fonction de la localisation et de l'étendue du thrombus.

  • thrombose des veines principales des membres inférieurs - segment inférieur;
  • thrombose des veines iliaques externes et communes - le segment moyen;
  • thrombose de la veine cave inférieure - segment supérieur.

Par facteur étiologique:

Selon le cours clinique:

  • stade de compensation (lorsque le corps compense indépendamment les dommages causés par la pathologie);
  • étape de décompensation (lorsque le corps ne peut plus faire face aux dommages causés par la maladie).

Malgré le grand nombre de classifications DVT proposées, il n'en existe actuellement aucune qui soit universelle et pratique pour une utilisation pratique..

Complications de la thrombose veineuse profonde

Les résultats cliniques chez les patients atteints de thrombose aiguë et de thromboembolie varient considérablement [24]. Pour faciliter la prise de décision dans ce contexte clinique imprévisible, plusieurs groupes et sociétés spécialisés ont élaboré des recommandations pour la différenciation des risques et la gestion de l'embolie..

Dans une déclaration de 2011, l'American Heart Association (AHA) a déterminé que la thromboembolie massive devait être diagnostiquée si le patient avait une hémodynamique instable persistante [24]. Les patients présentant une hémodynamique stable présentant des facteurs de risque d'instabilité imminente (dysfonction ventriculaire droite, augmentation du peptide natriurétique du cerveau ou nécrose myocardique) reçoivent un diagnostic de thromboembolie submassive. Les patients sans instabilité hémodynamique et les facteurs de risque ci-dessus sont classés comme des groupes à faible risque. Le manuel recommande une anticoagulation thérapeutique pour tous les patients avec et sans contre-indication thromboembolie..

L'utilisation de thrombolytiques (médicaments qui dissolvent les caillots sanguins) n'est directement approuvée pour aucune des catégories, car de nombreux médicaments de ce groupe détruisent non seulement la fibrine, mais également d'autres substances sanguines qui lui confèrent certaines propriétés. Cependant, l'utilisation de thrombolytiques est proposée pour les patients présentant une forme massive de thromboembolie et peut être envisagée pour les patients présentant une forme submassive de thromboembolie afin de stopper la maladie aiguë..

Selon les manifestations cliniques, on distingue trois variantes d'embolie pulmonaire. Chaque formulaire est dangereux pour la santé..

1. Pneumonie de crise cardiaque (thromboembolie se propage le long des petites branches de l'artère pulmonaire) - commence sa manifestation d'un essoufflement aigu, qui s'intensifie lorsque le patient se met en position verticale. Autres signes: hémoptysie, tachycardie, douleur thoracique périphérique (au site de la lésion pulmonaire) résultant d'une atteinte pleurale.

2. Coeur pulmonaire aigu (correspond à une embolie pulmonaire de grandes branches de l'artère pulmonaire) - commence par un essoufflement soudain, un choc cardiogénique ou une pression artérielle basse, une douleur d'angor rétrosternale peut apparaître.

3. Essoufflement non motivé (correspond à une thromboembolie récurrente de petites branches) - il y a des épisodes d'essoufflement soudain, qui passent rapidement, après un certain temps, la clinique d'un cœur pulmonaire chronique peut apparaître. Une telle évolution de la maladie est généralement caractéristique des patients ayant des antécédents de maladies cardio-pulmonaires chroniques, et le développement d'un cœur pulmonaire chronique est une conséquence de l'accumulation d'épisodes précédents d'embolie pulmonaire [23].

Le syndrome post-thrombotique (STP) est un résultat chronique prolongé de la thrombose veineuse profonde proximale, qui est un processus clinique chronique [25] [26]. Entre 20 et 50% des patients atteints de TVP proximale souffriront d'un syndrome post-thrombotique pendant deux ans [27]. Il a été suggéré que le STP est dû à une restauration incomplète de la perméabilité du vaisseau ou à des dommages aux valves veineuses, ce qui entraîne un reflux valvulaire (c'est-à-dire un flux sanguin inversé) [26]. Sa physiopathologie n'est pas entièrement claire, mais cliniquement, le STP se manifeste sous forme de lourdeur dans les jambes, de fatigue, de douleur et d'enflure. Un STP sévère détecté chez 3% des patients après une TVP est en outre accompagné d'ulcères veineux [27].

Diagnostic de la thrombose veineuse profonde

Il y a des symptômes cliniques de TVP détectés lors de l'examen du patient.

  • Symptôme d'Homans - douleur dans les muscles du mollet avec dorsiflexion du pied.
  • Symptôme de Moïse - douleur lors de la compression du tibia dans la direction antéropostérieure.
  • Symptôme de Lovenberg - douleur dans les muscles du mollet avec une pression allant jusqu'à 80 mm RT. Art créé par le brassard du tensiomètre (un appareil pour mesurer la pression artérielle).

La reconnaissance des symptômes est cruciale pour le diagnostic précoce de la TVP et de l'embolie pulmonaire. Vous avez d'abord besoin évaluer le risque de thromboembolie. Pour cela, plusieurs systèmes ont été développés, par exemple l'échelle Wells ou Genève. Il s'agit d'une liste de signes, chacun correspondant à un certain nombre de points. Par exemple, selon l'échelle de Wells, l'énoncé "Embolie pulmonaire ou thrombose veineuse profonde précédemment transférée" correspond à 1,5 point, etc. Si la valeur de l'indicateur est inférieure à deux points, la probabilité d'embolie pulmonaire est considérée comme faible et si elle est supérieure à six points, elle est considérée comme élevée. À faible, modérée et forte probabilité d'embolie pulmonaire selon l'échelle de Wells, la fréquence de cette maladie est d'environ 6, 23 et 49%, respectivement.

L'échelle de Genève évalue également la thromboembolie par plusieurs paramètres, dont l'âge, la fréquence cardiaque, l'hémoptysie, etc..

Si, sur la base des résultats de l'évaluation clinique, il est clair que le risque d'embolie pulmonaire est faible, un système de comptage supplémentaire est possible: un système de critères d'exclusion de l'embolie pulmonaire (PERC). Le PERC peut être calculé rapidement sans test invasif. En utilisant ce système, il est possible de déterminer si la probabilité d'embolie pulmonaire est si faible que des tests supplémentaires ne sont pas nécessaires. Si le PERC exclut la thromboembolie, la probabilité de son développement est très faible..

Un résultat positif selon les critères PERC s'accompagne d'une analyse du D-dimère (marqueur de thrombose). Un D-dimère normal rend la thromboembolie très peu probable, malgré la forte probabilité de tests préliminaires..

Avec un risque modéré de thromboembolie, un D-dimère très sensible doit être utilisé, et en cas d'écart par rapport à la norme, le médecin doit effectuer une angiographie CT.

Un risque élevé de thromboembolie doit être immédiatement confirmé par angiographie CT, sans passer par tous les autres tests. Les personnes présentant des contre-indications au contraste peuvent recevoir une ventilation des alvéoles perfusées (VQ) au lieu d'une angiographie TDM [29].

Les critères relatifs aux puits sont également largement utilisés pour évaluation de la probabilité de thrombose veineuse profonde. Les critères relatifs aux puits comprennent l'oedème des extrémités, la sensibilité locale et le diagnostic de cancer. Pour les patients suspectés de niveaux faibles ou modérés de TVP, une analyse des D-dimères est souvent effectuée. Le D-dimère normal chez les patients à risque faible ou moyen peut exclure en toute confiance la TVP. Si le D-dimère est anormal à n'importe quel niveau de risque, l'échographie en duplex est indiquée. Tous les patients à haut risque sont soumis à une échographie diagnostique (échographie) en plus de l'analyse D-dimère. Une échographie positive pour la TVP suggère un traitement actif, tandis qu'une échographie négative chez un patient à haut risque nécessite une deuxième échographie dans les sept jours [29].

Traitement de la thrombose veineuse profonde

Le rôle des filtres à cava («pièges» pour les caillots sanguins) dans la veine cave inférieure (IVC) dans le contrôle de la thrombose veineuse est controversé. L'installation du filtre, conformément aux directives nationales, n'est possible au cours des quatre premières semaines qu'en cas de contre-indication à un traitement anticoagulant, notamment des saignements actifs ou des chirurgies majeures récentes [29].

La thérapie anticoagulante continue d'être la base du traitement de la thrombose IVC. Elle est réalisée afin d'empêcher la formation et la croissance du caillot et de faciliter les mécanismes naturels de lyse (dissolution) du caillot. La thérapie adjuvante multiple dans le processus aigu peut être efficace dans le bon contexte clinique, y compris la thérapie fibrinolytique systémique, la thrombolyse dirigée par cathéter, la thrombectomie pharmacomécanique, la thrombectomie par aspiration, la thrombectomie chirurgicale et le stenting.

La thérapie thrombolytique systémique a montré des avantages significatifs à court terme par rapport à la thérapie anticoagulante, y compris une lyse complète du caillot sanguin de 45% par rapport à 5% et une lyse partielle de 65% par rapport à 20%, ainsi qu'une réduction significative de la fréquence du syndrome post-thrombotique. Malheureusement, ces avantages sont associés à un risque élevé de saignement sévère, y compris une hémorragie intracrânienne (14% avec un traitement thrombolytique contre 4% avec de l'héparine) [30] [31] [32] [33]. Des méthodes alternatives pour l'élimination des thrombus capturent de plus en plus ces résultats, tout en réduisant le risque de saignement. Une alternative à l'administration systémique de thrombolytique est l'utilisation d'une thérapie thrombolytique dirigée par cathéter (un cathéter est inséré par une ponction dans une veine jusqu'au site de thrombose et un médicament dissolvant le thrombus est introduit dans le caillot). La thrombolyse mécanique (MT) et la thrombolyse pharmacomécanique (FMT) ont également été utilisées pour traiter la thrombose veineuse iléo-fémorale (dans les veines profondes des régions de la hanche et du bassin).

La TVP nécessite une échographie dynamique pour évaluer le traitement anticoagulant en cours avec une évaluation des deux membres pour exclure une thrombose simultanée (combinée).

Prévoir. La prévention

Le pronostic d'une TVP et d'une embolie pulmonaire déjà détectées dépend de la gravité du processus et de l'état général du corps. La thrombose iléofémorale conduit au développement d'une maladie post-thrombotique, accompagnée du développement d'un œdème chronique des membres et d'une hyperpigmentation. Cependant, avec une détection précoce de la thrombose et une thérapie adéquate, les symptômes cliniques peuvent être minimes..

Le pronostic de l'embolie pulmonaire dépend directement de sa gravité. Le pronostic de l'embolie pulmonaire massive est défavorable et déterminé par le réanimateur, dans d'autres cas, relativement favorable.

L'utilisation appropriée de la prophylaxie de la TVP chez les patients hospitalisés est importante pour réduire le risque de complications post-thrombotiques, ainsi que d'embolie pulmonaire fatale et non fatale.

Les méthodes de prévention de la TVP comprennent des mesures générales:

  • l'utilisation de l'aspirine (la place de l'aspirine dans la prévention de la TVP reste controversée);
  • prophylaxie mécanique utilisant des dispositifs de compression graduée (à pression inégale) et de compression pneumatique intermittente.

Les bas de compression gradués sont efficaces pour réduire la TVP chez les patients présentant des profils généraux et chirurgicaux, qu'ils soient utilisés seuls ou en complément d'une autre prophylaxie de la TVP. La prophylaxie mécanique doit être utilisée avec prudence si le patient présente une insuffisance artérielle périphérique (due à une contre-indication) [35].

Pour les patients à faible risque de TVP, il est important de bouger davantage et la prophylaxie mécanique peut offrir une protection supplémentaire. Il convient de conseiller aux patients présentant un risque plus élevé de TVP de recommander une anticoagulation basée sur les recommandations avec des antagonistes de l'HBPM (héparine de bas poids moléculaire), de l'UFH (héparine non fractionnée) ou de la vitamine K en l'absence de contre-indications claires. Le fondaparinux est un médicament plus récent qui peut offrir des options préventives supplémentaires..

Thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs

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Une pathologie sévère causée par la coagulation du sang dans la section veineuse avec la formation d'un caillot sanguin est désignée par les médecins comme thrombose veineuse. Dans cet article, nous tenterons d'examiner plus en détail la thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs: l'essence du problème, la gravité de la maladie, la possibilité de soulagement et le risque de complications.

Code ICD-10

Dans le registre médical international, la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs a son propre code spécifique de 10 microbes, qui est indiqué par le numéro I80.2, avec le titre "Phlébite et thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds des membres inférieurs".

Code ICD-10

Causes de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

La science moderne peut faire beaucoup. Mais afin de prévenir le développement de la maladie et le traitement était efficace, vous devez connaître les causes de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs. Ce n'est qu'en établissant la source que nous pourrons parler de l'adéquation des mesures prises, en arrêtant non seulement les conséquences, mais aussi la cause profonde.

La principale source de pathologie est trois critères connus sous le nom de Triade de Virohova:

  1. Le niveau de coagulation sanguine est beaucoup plus élevé que la normale.
  2. La détérioration des parois du système vasculaire.
  3. Stagnation et ralentissement du flux sanguin.

Il convient de noter qu'il existe des catégories de personnes dont le risque de développer une telle maladie est beaucoup plus élevé:

  • Avec l'âge, la probabilité de pathologie vasculaire augmente..
  • Histoire des fractures complexes.
  • La période de grossesse et les soins directement obstétricaux. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui ont subi une césarienne..
  • Obésité.
  • Voyages et vols fréquents et longs, notamment avec le changement de zones climatiques.
  • Chirurgie abdominale extensive.
  • Chirurgie articulaire.
  • Dommages infectieux au corps.
  • Mauvaises habitudes sous forme de nicotine, d'alcool, de drogues.
  • Prendre un certain nombre de médicaments qui affectent la coagulation.
  • Lésion veineuse.
  • Aliments modernes riches en stabilisants, colorants, conservateurs, substances génétiquement modifiées, etc..
  • Immobilisation prolongée, comme l'alitement.
  • Problèmes de fonctionnement du système cardiovasculaire.
  • La tendance du corps à une réponse allergique à un stimulus externe.
  • Si une activité professionnelle ou un mode de vie implique une position debout prolongée.
  • Travail sédentaire lorsque les vaisseaux sanguins de l'arrière de la cuisse sont soumis à une pression prolongée.

Pathogénèse

Le mécanisme de l'origine et du développement de la maladie - la pathogenèse - est assez simple. Avec une forte inhibition du flux sanguin, un caillot sanguin se forme, qui contient des globules rouges, un petit nombre de fibrine et de plaquettes. Une partie (jambe) du thrombus est fixée au mur, tandis que l'autre n'est pas fixe et peut se mélanger librement dans le flux.

Dans ce cas, la thrombose est de nature progressive, conduisant la taille de la capsule sanguine à des paramètres impressionnants. Un caillot sanguin est situé le long de la circulation sanguine. Les trois à quatre premiers jours, cette formation est faiblement fixée et un décollement peut se produire. Mais après cinq à six jours, l'inflammation en développement de la paroi interne fixe de manière plus fiable un caillot de sang au site d'attache.

Symptômes de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

Le chevauchement avec un caillot de sang de ces vaisseaux est le plus courant. Les symptômes de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs sont:

  • Gonflement accru de la jambe affectée, ainsi qu'un changement local de la teinte de l'épiderme dans la zone de localisation du thrombus.
  • La victime commence également à ressentir une douleur de traction dans le muscle du mollet.
  • Il y a une sensation de brûlure et de lourdeur.
  • Selon le lieu de formation du blocage, les poches peuvent capturer à la fois une zone distincte et l'ensemble du membre inférieur.

Mais l'insidiosité de cette pathologie est qu'elle peut se développer asymptomatiquement pendant longtemps. Dans ce cas, l'insuffisance veineuse se manifeste déjà immédiatement par des complications dont la conséquence peut être fatale: plus le blocage est important, plus la séparation de la capsule sanguine est dangereuse.

Premiers signes

Comme mentionné ci-dessus, le patient prête assez souvent attention au problème trop tard, alors que les complications progressent déjà dans le corps. Mais une personne attentive peut toujours reconnaître les premiers signes d'une pathologie imminente.

La première chose que le patient peut voir est une petite enflure de tout le membre ou une zone séparée sur celui-ci. De plus, selon l'état de la maladie (forme chronique ou aiguë), les premiers signes peuvent varier.

Comme le montrent les statistiques médicales, la pathologie en question est diagnostiquée principalement chez les personnes après 20 ans, tandis que le pourcentage de pathologie féminine est beaucoup plus élevé que celui des hommes.

Thrombophlébite aiguë des veines profondes des membres inférieurs

Les médecins différencient la maladie par la nature de son évolution en aiguë et chronique. La thrombophlébite aiguë des veines profondes des membres inférieurs commence par un léger gonflement, mais une forte nature de la douleur qui se propage le long de la veine saphène. Le processus pathologique peut affecter un seul secteur (bas de la jambe, cuisse ou pied) ou la jambe entière.

Souvent, le patient a une augmentation des indicateurs de température corporelle à des nombres de 38 à 39 ° C, et parfois jusqu'à 40 ° C. Un frisson commence à battre une personne. Mais au cours du vaisseau sanguin affecté apparaît une bande hyperémique de rouge, avec une teinte bleuâtre, une couleur. A la palpation, le médecin sent un garrot serré sous ses doigts.

Si vous regardez de plus près, le spécialiste reconnaît un changement dans la peau, qui devient plus brillante. L'enflure peut ajouter jusqu'à un à deux centimètres au pied.

Après deux à trois jours, un réseau de vaisseaux dilatés commence à être reconnu à la surface. Le patient sent que la jambe affectée est plus froide que la jambe saine.

Si vous soulevez le membre, vous ressentez une diminution de la gravité, la douleur s'affaiblit et l'éclatement interne diminue. Progressivement, le patient commence à ressentir une faiblesse générale. Une respiration profonde et une quinte de toux ne font qu'augmenter l'intensité des symptômes de douleur dans la jambe.

De plus, le phlébologue, présentant des symptômes supplémentaires, est capable de préciser le problème.

  • Le symptôme de Bischard est noté si, en appuyant sur le talon de l'intérieur, le patient ressent une douleur aiguë.
  • Flexion du pied et douleur aiguë dans le muscle du mollet - un symptôme d'Homans.
  • Si, lors de l'application du brassard du tonomètre à la jambe (au-dessus du genou) et en forçant la pression jusqu'à 45 - 50 mm. Hg. Art. il y a un syndrome de douleur aiguë (la pression diminue et la douleur disparaît), le médecin diagnostique un symptôme d'Opitz - Ramenes.
  • De même, la réaction est contrôlée sous pression au milieu de la jambe inférieure. Les indicateurs de compression sont ajustés au niveau de 80 mm. Hg. Art. si le patient ressent une symptomatologie de douleur croissante dans le muscle du mollet - un symptôme de Lovenberg.
  • Symptôme de Moïse - si en serrant le bas de la jambe avec vos mains (l'anneau est d'abord déplacé de haut en bas, puis de côté), la personne ressent de la douleur.

Le processus inflammatoire capture progressivement le tissu articulaire et ligamentaire du genou. La mobilité articulaire devient douloureuse.

Thrombophlébite veineuse profonde chronique des membres inférieurs

Contrairement à la forme aiguë de la maladie, la thrombophlébite chronique des veines profondes des membres inférieurs ne présente pas une sévérité prononcée des symptômes. Dans le cas d'une maladie de nature chronique, la douleur n'est pas si intense et est périodique. Fondamentalement, le syndrome douloureux augmente après une charge prolongée sur les membres inférieurs: marche prolongée ou debout, prise de poids. La douleur au repos n'est pratiquement pas observée. L'enflure peut être légèrement perceptible..

Cette combinaison de symptômes ne fait pas peur au patient, il n'est donc pas pressé de consulter un spécialiste.

Effets

En raison des changements dans les conditions de vie et la nutrition, les gens modernes sont de plus en plus confrontés à la maladie, qui est présentée dans cet article. Cela est particulièrement vrai pour les pays industrialisés. Beaucoup de gens, ressentant la lourdeur dans leurs jambes, la déchargent sur la fatigue générale, ne se précipitant pas pour voir un médecin. Mais les conséquences d'une telle ignorance peuvent être très déplorables.

  1. Un résultat favorable est possible et le caillot de sang se résoudra. La durée de ce processus dépend de la personnalité de l'organisme, des paramètres dimensionnels du phlébolithe et du diamètre de la section de passage du vaisseau.
  2. Dégagement partiel possible.
  3. Prolifération de la cavité veineuse par prolifération du tissu conjonctif.
  4. Mais la plus dangereuse des conséquences de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs est l'embolie pulmonaire - obstruction de l'artère pulmonaire ou de ses branches avec phlébolite. Complication dangereuse non seulement pour la santé mais aussi pour la vie du patient.
  5. AVC ou crise cardiaque. Après nucléation dans une veine, un caillot est capable de se détacher de la muqueuse et de commencer sa migration portée par la circulation sanguine. Selon le vaisseau dans lequel il pénètre (capillaires cérébraux ou artères coronaires), un caillot sanguin peut provoquer un accident vasculaire cérébral - rupture, spasme ou obstruction de l'un des vaisseaux cérébraux ou crise cardiaque.
  6. Au cours de la circulation sanguine dans les gros vaisseaux, il existe des valves spéciales qui aident au mouvement du fluide le long du canal des jambes au cœur. Les cas de dommages ou d'élimination complète des valves au moment de la résorption du thrombus sont assez fréquents. Un tel développement de pathologie conduit clairement à une insuffisance veineuse. Son apparence et entraîne des symptômes tels qu'un gonflement des membres et une sensation de lourdeur.

Complications

Le plus grand danger est un caillot de sang détaché. Un caillot flottant est capable de provoquer une thromboembolie massive, qui entraîne la mort inévitable du corps et la mort d'une personne. C'est peut-être l'une des complications les plus graves de la maladie en question..

Un autre scénario de développement est également possible. Par exemple, des complications telles que:

  • Une augmentation prononcée de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire, dont les valeurs numériques sont de 40 mm. Hg. Art. et plus, qui développe une embolie pulmonaire.
  • Une situation similaire, seulement une thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire. Cette image de la pathologie s'accompagne généralement de problèmes respiratoires, qui ensemble entraînent une crise cardiaque - une pneumonie..
  • Une autre complication de la pathologie considérée est l'insuffisance veineuse chronique, qui transforme le patient en handicapé. Il se développe sur la base du syndrome post-thrombophlébite..
  • L'une des conséquences de la thrombophlébite aiguë dans les jambes est la phlegmasie bleue, due au blocage de presque tous les gros vaisseaux des membres inférieurs.
  • La plupart des phlébolithes sont infectés et sont à l'origine de la propagation de l'infection dans tout le corps. Le développement de phlegmon, la suppuration, etc. est provoqué, y compris les foyers de septicémie et la progression des métastases.
  • Dans la forme aiguë de la maladie, une douleur insupportable apparaît, l'œdème se développe presque devant les yeux, augmentant parfois la taille du membre de deux à trois fois. Si aucune assistance n'est fournie, une nouvelle augmentation de la section de passage des veines saphènes se produit, l'épiderme pâlit, acquérant une teinte violette, les indicateurs de température de la jambe affectée tombent. Une substance liquide avec une odeur désagréable commence à se détacher des pétéchies, ce qui indique une infection des plaies. Dans ce contexte, un essoufflement apparaît, la fréquence cardiaque augmente fortement. Tout ce tableau pathologique, si vous ne prenez pas de mesures d'urgence, conduit au développement d'une septicémie, d'un choc hypovolémique et, dans certains cas, à la gangrène.

Diagnostic de la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs

La consultation d'un médecin qualifié contribuera à réduire l'ensemble des outils nécessaires à la bonne implantation de la maladie. Le diagnostic de thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs est un complexe d'études qui identifient clairement la maladie, à l'exclusion d'autres pathologies.

  1. Examen initial par un spécialiste.
  2. Balayage duplex - réalisation d'une séance d'échographie avec réception simultanée d'une image en noir et blanc de l'état des vaisseaux sanguins, avec circulation sanguine en mouvement. Une telle visibilité permet d'identifier les lieux de blocage et d'insuffisance vasculaire. Si un blocage n'est pas observé, mais il existe clairement des types d'épaississements pariétaux - cela indique une thrombose occlusive. Il ne présente pas de danger particulier et ne menace pas les détachements. Mais si le caillot de sang a une queue attachée au mur et une tête qui se déplace librement dans le sang. Un tel blocage est appelé thrombose flottante - il est très dangereux pour la santé et parfois la vie du patient. Dans ce cas, il y a une forte probabilité de transition du premier type de pathologie au second. Cela peut se produire si des mesures thérapeutiques adéquates ne sont pas prises dans le contexte d'une nouvelle croissance du caillot..
  3. Phlébographie de contraste aux rayons X - radiographie des membres inférieurs, vous permettant d'explorer les veines profondes du patient. La procédure est réalisée à l'aide d'une substance radio-opaque introduite dans le système veineux. L'étude la plus informative. Il est prescrit en cas de doute sur la fiabilité objective d'un examen en duplex. Cela est particulièrement vrai dans le cas de la localisation du caillot dans l'aine.
  4. Si toutes les questions n'ont pas été répondues, le médecin peut ordonner un examen supplémentaire sous forme de thérapie par résonance magnétique (IRM) ou de tomodensitométrie - angiographie.
  5. Une étude est en cours pour déterminer le niveau de D-dimère dans le sang. Si elle est supérieure à la normale - c'est une confirmation de la présence d'un caillot de sang dans le corps.
  6. Si le spécialiste a des raisons de supposer une thrombophlébie pulmonaire, il doit subir une radiographie des poumons. Le plus souvent, une scintigraphie avec un marqueur radioactif est utilisée. Ce n'est que sur la base de cette étude et des résultats du scanner duplex que l'on peut parler de la présence ou de l'absence d'embolie pulmonaire.
  7. En outre, les éléments suivants peuvent être prescrits: électrocardiogramme (ECG) et échocardiographie (ECHOCG).
  8. Surveillance obligatoire des valeurs de la pression artérielle.

Analyses

Lors de l'établissement d'un diagnostic, vous ne pouvez pas vous passer des résultats des tests de laboratoire. Les principaux tests nécessaires pour obtenir une image complète de la pathologie sont un test sanguin clinique. Les médecins s'intéressent à l'indicateur de leucocytose, ainsi qu'au niveau d'ESR.

Il est également souhaitable de diriger:

  • L'analyse de la protéine C réactive est une glycoprotéine produite par le foie et liée aux composants de la phase aiguë de l'inflammation. Ses taux élevés persistants indiquent un processus inflammatoire qui affecte les parois des vaisseaux sanguins..
  • Obtention de thrombélastogrammes - une méthode d'enregistrement graphique des processus de coagulation et de fibrinolyse dans le sang.
  • Déterminer le niveau de l'indice de prothrombine - vous permet d'évaluer l'état du système de coagulation sanguine.

Mais, malheureusement, cela semble, le volume des tests effectués est parfois limité par les capacités du laboratoire de l'institution où le patient est examiné.

Diagnostic instrumental

Ayant reçu les résultats des tests de laboratoire, il est assez difficile de diagnostiquer la maladie. Le diagnostic le plus informatif pour la formulation du diagnostic en question est le diagnostic instrumental. La médecine moderne offre aux médecins toute une gamme d'outils différents, qui permettent non seulement de visualiser le problème, mais, après avoir traité les données, de donner des indicateurs détaillés de l'état corporel du patient. Grâce à des techniques innovantes, le spécialiste obtient une image complète de l'état des veines profondes et des valves saphènes, des caractéristiques de la section de passage du canal et d'autres composants.

Ces méthodes de médecine moderne comprennent:

  1. L'angiographie échographique des membres est une méthode de diagnostic assez rapide et informative. Son essence réside dans la capacité des cellules à recevoir et à réfléchir les ondes ultrasonores. Elle est réalisée à l'aide d'un agent de contraste fourni à la circulation sanguine..
  2. Phléboscintigraphie - l'étude est réalisée à l'aide d'isotopes de radionucléides. La méthode est très informative et montre une grande précision pour déterminer l'emplacement et la nature de la pathologie..
  3. La dopplerographie ultrasonore est une méthode d'enquête basée sur l'effet Doppler, dont l'essence est qu'un fluide en mouvement réfléchit les ondes de fréquence variable qui lui tombent dessus. Ce changement dans les lectures des ondes entrantes et réfléchies est directement proportionnel à la vitesse du flux sanguin.
  4. Phlébographie - une méthode pour étudier le système veineux du patient en utilisant une substance contenant de l'iode de contraste; l'apport sanguin aux grandes veines est enregistré.
  5. Tomodensitométrie multispirale.
  6. Imagerie par résonance magnétique. Les deux dernières méthodes sont les plus innovantes et informatives. Mais en raison de leur coût élevé, ils ne sont prescrits que si d'autres méthodes n'ont pas donné un diagnostic sans ambiguïté.
  7. Une radiographie pulmonaire est prescrite aux médecins soupçonnant une embolie pulmonaire se développant dans le corps du patient.

Un diagnostic rapide, aux premiers stades de développement, et la bonne implantation de la maladie permettent de conduire la thérapie la plus efficace.

Diagnostic différentiel

Comme le montre la pratique, un certain nombre de maladies peuvent présenter des symptômes similaires. Par conséquent, seulement après avoir reçu un tableau clinique complet de la pathologie et des résultats de diverses études, nous pouvons parler de faire le bon diagnostic. Le diagnostic différentiel permet, selon les résultats disponibles, de déterminer la maladie, à l'exclusion de celles qui sont similaires sur le plan symptomatique.

Ayant une clinique similaire, avec le comportement de l'examen, le médecin doit exclure les pathologies suivantes:

  • Cellulite - un trouble dégénératif - dystrophique du derme et de la graisse sous-cutanée.
  • Une rupture d'un kyste synovial (kyste de Baker), dont le symptôme est l'apparition derrière l'articulation du genou d'une formation remplie de liquide synovial, qu'une personne inexpérimentée peut prendre pour un gonflement.
  • Lymphoedème - œdème lymphatique - accumulation de liquide dans les vaisseaux lymphatiques.
  • Étirement ou déchirure du tissu musculaire, avec symptômes concomitants.
  • Pression des vaisseaux sanguins de l'extérieur: néoplasme ou hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs - causes, symptômes, diagnostic et traitement

Thrombose veineuse profonde (TVP) - qu'est-ce que c'est?

D'après son nom, la thrombose veineuse profonde est une maladie dans laquelle des caillots sanguins (caillots sanguins) se forment dans la lumière des veines profondes. Membres inférieurs les plus souvent atteints.

Le mécanisme de développement de la thrombose veineuse profonde

Avec le développement de la maladie, la santé des vaisseaux profonds est en danger. Si le traitement n'est pas planifié à temps, il peut y avoir de graves conséquences..

La thrombose veineuse profonde est dangereuse!

Voici à quoi ressemble la thrombose des veines glomérulaires des membres inférieurs

En raison de la formation de caillots sanguins, le flux sanguin normal est perturbé, ce qui entraîne un blocage des vaisseaux sanguins. Avec de tels troubles, une nécrose tissulaire peut se produire dans certaines zones du corps. Dans le pire des cas, les caillots sanguins qui en résultent se détachent et tombent dans le cœur ou les poumons. Dans de tels cas, une personne décède à cause d'une thromboembolie d'une artère pulmonaire..

Thrombose veineuse profonde - Wikipédia dit...

La TVP est considérée comme une condition pathologique caractérisée par la formation de caillots sanguins dans la cavité veineuse profonde. Une telle maladie est observée dans 10 à 20% de la population totale. 3 à 15% des personnes qui ne reçoivent pas de traitement approprié meurent d'une embolie pulmonaire.

Thrombose veineuse profonde avec varices

Très souvent, la thrombose veineuse profonde devient une complication des varices..

La thrombose veineuse profonde est souvent une complication des varices.

La gravité de la maladie dépendra de l'emplacement du thrombus et de sa taille. Si un blocage complet du vaisseau ne se produit pas, les symptômes de la maladie peuvent être complètement absents..

Thrombose veineuse profonde - causes de la TVP

La thrombose veineuse profonde survient le plus souvent avec une combinaison de plusieurs facteurs:

  • avec des troubles de la coagulation;
  • avec un ralentissement du flux sanguin;
  • avec dommages aux parois vasculaires.

Il existe des facteurs de risque qui déclenchent la survenue d'une thrombose, à savoir:

  • âge avancé;
  • fumeur;
  • en surpoids;
  • l'utilisation de certains médicaments, y compris les contraceptifs oraux;
  • grossesse et accouchement;
  • mode de vie sédentaire;
  • certaines opérations;
  • blessures aux vaisseaux sanguins.

Groupes à risque de thrombose veineuse profonde

Le groupe à risque comprend les personnes qui ont:

  • varices;
  • mode de vie sédentaire;
  • les opérations ont été effectuées sur les membres, ainsi que dans les zones pelviennes et abdominales;
  • il y avait des os cassés des jambes;
  • il y a des tumeurs dans la cavité abdominale, le bassin et l'espace rétropéritonéal;
  • état malhonnête du système endocrinien ou reproducteur;
  • syndrome de compression positionnelle.

Quels symptômes se développent avec une thrombose veineuse profonde

En règle générale, les symptômes n'apparaissent pas immédiatement, uniquement en cas d'augmentation du caillot sanguin. Si un caillot se détache, essoufflement, douleur thoracique, hémoptysie peut survenir.

Vous pouvez reconnaître le développement de la maladie par les symptômes suivants:

  • gonflement des jambes;
  • teint bleuâtre;
  • douleur de mouvement.

Le principal symptôme de la thrombose veineuse profonde est une douleur aux jambes!

S'il y a de tels signes - vous avez probablement une thrombose veineuse profonde. Les étapes ou les variantes du cours déterminent la méthode de traitement.

Thrombose veineuse profonde - Diagnostic

Aujourd'hui, la principale méthode de diagnostic de la thrombose veineuse profonde est l'échographie duplex. Avec l'échographie, vous pouvez déterminer l'emplacement du thrombus, sa taille, son état (il est attaché aux parois de la veine ou se bloque dans la lumière - il flotte).

Le Dr Malakhov A.M. effectue un diagnostic par ultrasons des veines profondes des membres inférieurs

De plus, une phlébographie et une analyse des radionucléides sont prescrites pour évaluer le débit sanguin veineux. L'état de la microcirculation est évalué sur la base d'une rhéovasographie.

Traitements chirurgicaux de la thrombose veineuse profonde

Si le patient présente une forme grave de thrombose des membres inférieurs, la méthode de traitement la plus efficace est prise - intervention chirurgicale - thrombolyse. Une opération réalisée dans le temps permet de rétablir le flux sanguin complet, si le diagnostic est une thrombose veineuse profonde. Seule une intervention opportune peut guérir complètement le patient de cette maladie grave. La thrombolyse n'est réalisée que dans des conditions stationnaires et par des chirurgiens endovasculaires très expérimentés. Le traitement après la chirurgie vise également le même objectif - la résorption des caillots sanguins.

En plus de la thrombolyse, il existe deux autres méthodes chirurgicales pour traiter la thrombose veineuse profonde - la thrombectomie avec angioplastie et l'installation d'un piège à caillots sanguins - un filtre à cava.

Traitements chirurgicaux de la thrombose veineuse profonde

Thrombose veineuse profonde - traitement à Moscou

La médecine moderne de Moscou propose plusieurs méthodes pour traiter la thrombose veineuse profonde, dont l'utilisation dépend de la gravité de la maladie. Dans les premiers stades, les médicaments thrombolytiques peuvent être supprimés si vous souffrez d'une thrombose veineuse profonde. Le traitement (Moscou est une ville où il y a des sommités mondiales en phlébologie) doit être très qualifié. Aux stades ultérieurs, une telle thérapie est dangereuse en raison de la séparation possible d'un caillot sanguin et de la survenue d'une embolie pulmonaire. En cas de troubles circulatoires sévères et de thrombose veineuse profonde, le traitement est chirurgical (thrombectomie).

Thrombose veineuse profonde - Traitement conservateur

Avec un traitement conservateur, vous ne pouvez que stopper ou ralentir le processus de progression de la maladie. Une telle thérapie peut également être prescrite avec un traitement complexe..

Les principes de la thérapie conservatrice:

  • thérapie de compression (compression élastique) - le résultat de cet effet est l'exclusion des mécanismes de progression des varices, sans une telle thérapie, un traitement conservateur est impossible;
  • le niveau de compression requis est atteint grâce à l'utilisation de tricots spéciaux (un produit médical spécial), dans ce cas, il est important de choisir la bonne taille pour les tricots de compression;
  • la bonneterie de compression peut soulager l'enflure, la douleur et la fatigue accrue des membres inférieurs;
  • le résultat nécessaire est obtenu avec l'utilisation constante de la compression élastique.

Traitement médicamenteux de la thrombose veineuse profonde

Un traitement par anticoagulants (médicaments qui ne permettent pas la coagulation du sang) est implicite. La durée moyenne de ce cours est d'au moins 3 mois, et parfois plus longue. Une combinaison de médicaments dont le mécanisme d'exposition diffère est fournie. Une étape importante dans le traitement médical de la TVP est la sélection des anticoagulants. Pour prévenir les complications gastro-intestinales, certains médicaments sont administrés par voie parentérale.

La pharmacothérapie est souvent réalisée en ambulatoire. Dans les formes sévères de la maladie, les patients qui ont subi une embolie pulmonaire ou une thrombose de la veine cave sont hospitalisés chaque année dans le service thérapeutique ou de cardiologie pendant 2-3 semaines, où une thérapie hémorhéologique et cardiotonique en perfusion est effectuée.

Régime alimentaire pour thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

En cas de thrombose veineuse, vous devez suivre un régime, à l'exclusion des aliments contenant une quantité importante de vitamines K et C.Dans le régime, un apport modéré en liquide est également recommandé..

Les aliments qui fluidifient le sang, comme l'ail, le poivre et l'artichaut, doivent être consommés..

Thrombose veineuse profonde - Traitement à domicile

Aujourd'hui, avec les méthodes traditionnelles de traitement de la maladie, la médecine traditionnelle est pratiquée si la thrombose veineuse profonde est déterminée. Le traitement avec des remèdes populaires est utilisé en complément du traitement principal.

La première chose à faire est de fluidifier le sang. Si vous souffrez d'une thrombose veineuse profonde, le traitement avec des méthodes alternatives comprend l'utilisation des produits suivants:

  • oignon et ail;
  • graines de tournesol;
  • cacao;
  • betteraves;
  • Vinaigre de pomme;
  • tomates ou jus de tomate;
  • Hercule;
  • flocons d'avoine;
  • canneberges;
  • flocons d'avoine;
  • citron;
  • cerise sucrée;
  • viorne.

L'amincissement du sang doit être abordé avec prudence afin de ne pas provoquer de saignement. Il n'est pas recommandé de manger des produits gras et carnés en cas de thrombose veineuse profonde. Photos, les résultats d'un traitement inapproprié sont sur Internet.

Chaque jour, vous pouvez manger une cuillère à soupe du mélange à base d'ail écrasé, deux cuillères à soupe d'huile végétale non raffinée et une cuillère à soupe de miel.

Prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

La prévention des maladies vise avant tout à éliminer les causes du développement des maladies vasculaires. Ainsi, vous devez vous débarrasser des mauvaises habitudes, réduire le poids corporel, traiter le diabète, abaisser le cholestérol dans le sang et bouger davantage. Il sera donc possible de vaincre la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs (alimentation, photos, les résultats devraient être une incitation!).

Thrombose veineuse profonde - Commentaires de nos patients.

Témoignage de notre patient sur le traitement de la thrombose veineuse profonde au centre "MIFTS"

Anita, 38 ans, Moscou.

Je tiens à remercier le personnel de la clinique pour son professionnalisme. Avec leur aide, j'ai recommencé à faire confiance à la médecine traditionnelle. Avant de me rendre à la clinique, j'avais subi à plusieurs reprises diverses procédures médicales pour une thrombose veineuse profonde des jambes. Au début, j'avais des varices avec une complication, dans lesquelles j'ai eu une intervention chirurgicale sur un «liant veineux». À la suite de cela, je suis presque devenu handicapé. Sur les conseils de mes amis, je me suis tourné vers les médecins de la clinique "MIFTS", qui m'ont ramené à une vie bien remplie. C'est bien que tout se soit passé sans chirurgie. Anita, 38 ans, Moscou.

Commentaires des patients sur le diagnostic de thrombose veineuse profonde dans notre centre

Andrey, 40 ans, Krasnogorsk.

En raison de situations stressantes fréquentes et de mauvaises habitudes, j'ai eu des problèmes avec mes jambes, ou plutôt, une violation de la circulation sanguine. Jambes souvent gonflées, chenillées et parfois douloureuses en marchant. Sur Internet, j'ai accidentellement vu un article sur la thrombose veineuse, alors que les symptômes décrits coïncidaient avec mes sensations. J'ai récemment conseillé la clinique de phlébologie et j'ai décidé de me rendre en consultation. Le docteur Malakhov A.M. diagnostiqué avec une thrombose veineuse profonde aiguë. Au début, j'ai été rassuré et on m'a dit que dans ce cas, vous ne pouvez pas vous passer d'une intervention chirurgicale. Puisqu'il n'y avait pas d'autre issue, j'ai accepté et je ne l'ai pas regretté. L'opération dans le service vasculaire de l'hôpital de la ville, où j'ai été hospitalisée d'urgence, pour retirer le thrombus a été réussie et sans complications. Maintenant, rien ne menace ma vie, grâce aux médecins de la Clinique MIFTs pour leur professionnalisme et leur attitude «humaine» envers les patients! Andrey, 40 ans, Moscou.

Foire aux questions de nos patients sur Internet concernant la thrombose veineuse profonde

Maxim de Moscou s'intéresse à: comment comprendre qu'il y a des caillots sanguins dans les veines?

Cher Maxim! Il est fiable de comprendre qu'il existe des caillots sanguins dans les veines, seul un spécialiste, un phlébologue ou un chirurgien vasculaire peut le faire. Et même un spécialiste spécialisé aura besoin d'un soutien instrumental, d'un examen échographique des vaisseaux sanguins. Vous pouvez supposer que vous avez des caillots sanguins dans vos veines par les symptômes suivants:

  • Œdème.
  • Cyanose de la peau.
  • Douleur, gonflement des tissus, rougeur de la peau le long des veines.

Agatha de Saint-Pétersbourg s'intéresse: s'il y a des caillots sanguins dans les veines, comment les reconnaître, les symptômes et le traitement?

Chère Agathe! Les caillots sanguins dans les veines peuvent être détectés à l'aide de l'échographie duplex. Les symptômes suivants indiquent la présence de caillots sanguins dans les veines: œdème, douleur, décoloration du membre. La meilleure option de diagnostic, ainsi que le traitement ultérieur, sera de contacter un bon centre de phlébologie.

Nikolai de Novorossiysk s'intéresse à: comment reconnaître un caillot de sang sur sa jambe?

Cher Nicholas! Afin de reconnaître un caillot de sang sur la jambe, vous devez consulter un médecin. Alternativement, faites une échographie des vaisseaux du membre inférieur. La meilleure solution serait de consulter un spécialiste, un phlébologue.

Maria d'Ivanovo s'intéresse à: comment déterminer les caillots sanguins dans les jambes?

Chère Maria! Du point de vue des diagnostics modernes, la meilleure façon de déterminer les caillots sanguins dans les jambes est un examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs.

Matvey de Ryazan s'intéresse à: un caillot de sang à Vienne, comment il se forme?

Cher Matvey! Un caillot sanguin dans une veine est formé à la suite d'une chaîne complexe de réactions biochimiques au cours de laquelle un réseau de molécules de fibrine insolubles est formé à partir de molécules de fibrinogène. Dans ce dernier, les cellules sanguines sont fixées, créant une structure intravasculaire dense, qui est un thrombus.

Ivan de Tula demande: comment déterminer un caillot de sang?

Cher Ivan! Un thrombus peut être déterminé par diverses méthodes, à la fois par imagerie par résonance magnétique et par ordinateur, et par un bon examen échographique. Cette dernière technique est optimale en termes de prix et de qualité et constitue l'étalon-or pour le diagnostic de thrombose.

Madina de Makhachkala demande: comment empêcher la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins?

Chère Madina! Il est possible d'empêcher la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux, si examiné par un phlébologue en temps opportun, de suivre les recommandations du médecin, d'éliminer les varices, si détecté.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite