Thrombocytopénie

Thrombocytopénie (TP) - caractérisée par une diminution du nombre de plaquettes en dessous de 150 × 109 / L. Avec un degré prononcé de la maladie, des saignements sévères sont observés, ce qui peut entraîner la mort.

L'incidence de thrombocytopénie est assez élevée: environ 10 à 130 nouveaux patients malades pour 1 million de personnes.

Pour déterminer le TP, des tests de laboratoire sont principalement utilisés, qui peuvent être complétés par des méthodes de diagnostic instrumentales. La maladie est souvent associée à des troubles de l'appareil circulatoire, de sorte que le traitement est principalement utilisé de manière globale, souvent complété par des médicaments anti-rechute.

Vidéo: Thrombocytopénie: que faire

La description

Les plaquettes, ou «plaquettes sanguines», sont de très petits composants non nucléaires qui se forment dans la moelle osseuse avec d'autres types de cellules sanguines. Ils passent à travers les vaisseaux sanguins vers les sites de lésions et se collent sous l'action du mouvement brownien, ce qui permet d'arrêter le saignement qui peut survenir à la suite de la rupture d'un vaisseau sanguin..

Le processus d'adhésion plaquettaire est également appelé coagulation. Dans ce cas, un caillot sanguin formé est un thrombus. Si les plaquettes ne suffisent pas, une thrombocytopénie se produit.

La numération plaquettaire normale chez l'adulte se situe entre 150 000 et 450 000 plaquettes par microlitre de sang. Un nombre de plaquettes inférieur à 150 000 plaquettes par microlitre au-dessous de la normale indique une thrombocytopénie.

Le plus grand risque de saignement est observé avec une diminution significative du nombre de plaquettes - moins de 10 000 ou 20 000 cellules par microlitre. Des saignements légers se produisent parfois lorsque le nombre de plaquettes est inférieur à 50 000 par microlitre.

Les mécanismes de la thrombocytopénie peuvent être les suivants:

  • La moelle osseuse ne produit pas suffisamment de plaquettes.
  • La moelle osseuse produit un nombre suffisant de plaquettes, mais le corps les détruit indépendamment (processus auto-immuns) ou les utilise activement (saignements).
  • La rate (organe-cimetière de cellules sanguines) détruit en grande quantité les plaquettes.
  • Les facteurs ci-dessus sont combinés, ce qui peut également entraîner une faible numération plaquettaire..

La thrombocytopénie peut être physiologique s'il y a une légère diminution des plaquettes pendant les menstruations chez la femme, la malnutrition, etc..

Faits clés sur la thrombocytopénie:

  • Les femmes tombent malades plus souvent que les hommes. Dans le même temps, la situation est différente dans l'enfance. De 2 à 8 ans, la TP est plus souvent déterminée chez les garçons.
  • Le taux d'incidence le plus élevé est observé avant l'âge de 20 ans et après 50 ans.
  • La thrombocytopénie est déterminée chez les nourrissons de faible poids à la naissance
  • 5% des patients développent une hémorragie sévère ou une hémorragie cérébrale à cause de laquelle ils meurent.
  • Pendant la grossesse, 7% des femmes dans la seconde moitié de la période reçoivent un diagnostic de thrombocytopénie.

Les causes

De nombreux facteurs peuvent provoquer une thrombocytopénie, par conséquent, les TP héréditaires et acquis sont distingués. «Héritée» - c'est à ce moment que le gène affecté a été transmis par les parents à la progéniture. «Acquise», c'est quand une maladie se développe tout au long de la vie. Parfois, la cause de la maladie est inconnue, puis ils parlent de thrombocytopénie idiopathique.

La thrombocytopénie peut se développer pour les raisons suivantes:

La moelle osseuse ne fait pas assez de plaquettes

La moelle osseuse est un tissu spongieux situé à l'intérieur des os. Il contient des cellules souches qui se développent en diverses cellules sanguines: globules rouges, globules blancs et plaquettes. Lorsque les cellules souches sont endommagées, l'ensemble du processus d'hématopoïèse est perturbé, ce qui peut entraîner la formation de plaquettes.

Le type cancéreux de leucémie ou de lymphome peut endommager la moelle osseuse et détruire les cellules souches sanguines. Le traitement du cancer affecte également négativement le nombre de plaquettes, c'est pourquoi la thrombocytopénie est le plus souvent diagnostiquée par radiothérapie et chimiothérapie.

Cette maladie sanguine rare et grave aide à arrêter la formation d'un nombre suffisant de nouvelles cellules sanguines dans la moelle osseuse. Cela affecte finalement le nombre de plaquettes..

  • Produits chimiques toxiques

L'exposition à de nombreux produits chimiques toxiques tels que les pesticides, l'arsenic et le benzène peut ralentir la production de plaquettes.

Certains médicaments, tels que les diurétiques et le chloramphénicol, peuvent ralentir la synthèse des plaquettes. Le chloramphénicol (un antibiotique) est rarement utilisé aux États-Unis et dans d'autres pays du monde. Les médicaments courants en vente libre, comme l'aspirine ou l'ibuprofène, peuvent également affecter les plaquettes..

Les boissons alcoolisées peuvent ralentir la production de plaquettes. Une diminution temporaire de leur nombre est assez courante chez les personnes qui boivent de l'alcool, surtout si elles mangent des aliments pauvres en fer, en vitamine B12 ou en acide folique..

La varicelle, les oreillons, la rubéole, le virus d'Epstein-Barr ou le parvovirus peuvent réduire le nombre de plaquettes pendant un certain temps. Les personnes atteintes du sida souffrent également souvent de thrombocytopénie..

Certaines conditions génétiques peuvent entraîner une diminution du nombre de plaquettes dans le sang. Les exemples incluent les syndromes de Wiskott-Aldrich et May-Hegglin.

Le corps détruit ses propres plaquettes

Un faible nombre de plaquettes peut être détecté même si la moelle osseuse produit suffisamment de plaquettes. Le corps peut détruire ses plaquettes en raison de maladies auto-immunes, de certains médicaments, d'infections, d'une chirurgie, d'une grossesse et de certaines conditions qui provoquent une coagulation accrue.

Ils surviennent lorsque le système immunitaire détruit par erreur les plaquettes et autres cellules sanguines. Si une maladie auto-immune entraîne une destruction des plaquettes, une thrombocytopénie peut se développer..

Un exemple de ce type de maladie auto-immune est la thrombocytopénie immunitaire (PTI). Avec ce trouble, un saignement continu se développe, c'est-à-dire que le sang ne coagule pas comme il se doit. On pense que la réponse auto-immune est à l'origine de la plupart des cas de PTI..

D'autres maladies auto-immunes dans lesquelles les plaquettes sont détruites comprennent le lupus et la polyarthrite rhumatoïde.

La réaction à certains médicaments peut s'exprimer par la destruction des plaquettes du corps. Des exemples de médicaments qui peuvent provoquer ce trouble comprennent la quinine; antibiotiques contenant du sulfate; et certains médicaments anti-épileptiques, tels que la dilantine, la vancomycine et la rifampicine.

Dans le traitement de l'héparine, une réaction pathologique peut également se développer, entraînant une thrombocytopénie. Cette condition est appelée thrombocytopénie induite par l'héparine (GITP). Son développement est le plus souvent associé à un traitement hospitalier..

Avec le GITP, le système immunitaire de l'organisme attaque une substance formée par l'héparine et une protéine située à la surface des plaquettes. Cette attaque active les plaquettes et elles commencent à former des caillots sanguins. Des caillots sanguins peuvent se former profondément dans les jambes (thrombose veineuse profonde) ou se rompre et se déplacer vers les poumons (embolie pulmonaire).

Un faible nombre de plaquettes peut résulter d'une saturation du sang avec une infection bactérienne. Les virus, tels que la mononucléose ou le cytomégalovirus, peuvent également entraîner une numération plaquettaire insuffisante.

Les plaquettes peuvent être détruites lorsqu'elles traversent des valves cardiaques artificielles, des greffes de vaisseaux sanguins ou des appareils et tubes utilisés pour une transfusion sanguine ou une chirurgie de pontage..

Environ 5% des femmes enceintes développent une thrombocytopénie légère, en particulier pendant la période prénatale. La cause exacte de cette violation est inconnue..

De plus, certaines maladies rares et graves peuvent entraîner une faible numération plaquettaire. Le purpura thrombocytopénique et la coagulation intravasculaire disséminée en sont des exemples..

Vidéo: pourquoi le nombre de plaquettes diminue

Clinique

Dans le contexte de saignements modérés et de pertes sanguines graves, les principaux symptômes de la thrombocytopénie se développent. Le saignement peut se produire à l'intérieur du corps (saignement interne), ainsi que sous la peau ou à sa surface (saignement externe).

Les signes et symptômes peuvent apparaître soudainement ou avec le temps. Une thrombocytopénie légère ne présente souvent aucun signe ou symptôme. Il est généralement détecté lors de tests sanguins de laboratoire de routine..

En cas de thrombocytopénie sévère, des saignements peuvent survenir dans presque toutes les parties du corps. Dans certains cas, une perte de sang importante entraîne des soins médicaux d'urgence, qui doivent être traités en temps opportun..

Les saignements externes sont généralement le premier signe d'une faible numération plaquettaire. Sur la peau, elle s'exprime souvent en violet ou en pétéchies. Violet - ecchymoses violettes, brunes et rouges qui peuvent survenir assez facilement et souvent. Pétéchies - petits points rouges ou violets sur la peau.

La photo montre des formations violettes (ecchymoses) et pétéchiales (points rouges et violets) sur la peau. Les saignements sous la peau provoquent une coloration violette, brune et rouge..

D'autres signes de saignement externe comprennent:

  • Saignements prolongés, même en raison de dommages mineurs
  • Saignement de la bouche ou du nez et pendant le brossage
  • Saignements vaginaux (surtout avec un cycle menstruel lourd)
  • Saignement après une intervention chirurgicale, une intervention médicale ou un traitement dentaire.

Les saignements intestinaux internes ou l'hémorragie cérébrale sont une maladie grave et peuvent être mortels. Les signes d'une pathologie similaire comprennent:

  • Sang dans les urines / selles ou saignement rectal. Dans ce cas, la chaise peut être striée de sang rouge ou de couleur foncée. (La supplémentation en fer peut également causer des selles foncées et goudronneuses.). Des symptômes similaires sont plus caractéristiques des saignements du tube digestif.
  • Maux de tête, vertiges, parésie, vision trouble et autres symptômes neurologiques. Ces problèmes sont inhérents à l'hémorragie cérébrale..

Diagnostique

Le diagnostic final de thrombocytopénie est établi sur la base des antécédents médicaux, de l'examen physique et des résultats des analyses du patient. Si nécessaire, le patient est traité par un hématologue. Il s'agit d'un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies du sang.

Après le diagnostic de thrombocytopénie, il est important de déterminer la cause de son développement. Pour cela, différentes méthodes de recherche sont utilisées: analyse des antécédents médicaux, tests de laboratoire et diagnostics instrumentaux.

Antécédents médicaux

Au cours de l'étude des antécédents médicaux, le médecin saura sûrement auprès du patient les réponses aux questions suivantes:

  • Quels médicaments sont pris, y compris les médicaments en vente libre et les remèdes à base de plantes. Le contenu de la quinine, qui se trouve souvent dans l'eau potable et les aliments, est également découvert..
  • Y a-t-il une maladie du sang chez des proches parents.
  • Une transfusion sanguine a-t-elle été effectuée récemment, les partenaires sexuels sont-ils fréquemment changés, des médicaments sont-ils administrés par voie intraveineuse et y a-t-il un contact avec du sang contaminé ou des fluides nocifs au travail.

Examen physique

Lors d'un examen physique, des symptômes de saignement, tels que des ecchymoses ou des taches sur la peau, peuvent être détectés. Assurez-vous de vérifier les signes d'infection, comme la fièvre. L'estomac est également palpé (palpé), ce qui vous permet de déterminer une hypertrophie de la rate ou du foie.

Analyse sanguine générale

Cette analyse mesure le niveau de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes dans le sang. Pour le conduire, une petite quantité de sang est prélevée, généralement du doigt du patient, puis examinée au microscope. Avec la thrombocytopénie, les résultats de ce test montreront une numération plaquettaire insuffisante..

Frottis de sang

En utilisant une technique spéciale, l'apparence des plaquettes est vérifiée, pour laquelle un microscope est utilisé. Une petite quantité de sang est également prélevée pour ce test, le plus souvent du doigt.

Examen de la moelle osseuse

Pour tester la fonctionnalité de la moelle osseuse, deux tests sont effectués - aspiration et biopsie..

Une aspiration de moelle osseuse peut être effectuée pour découvrir pourquoi il n'y a pas assez de cellules sanguines créées. Pour ce test, le médecin prélève un échantillon de moelle osseuse à l'aide d'une aiguille, qui est ensuite examiné au microscope. En pathologie, les cellules défectueuses sont déterminées.

Une biopsie de moelle osseuse est souvent réalisée immédiatement après l'aspiration. Pour ce test, le médecin prélève un échantillon de moelle osseuse à travers une aiguille. Ensuite, le tissu est examiné, pour lequel le nombre et les types de cellules, y compris les plaquettes, sont vérifiés..

Autres méthodes de diagnostic

L'examen échographique, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique se fait en fonction des témoignages. En présence de maladies concomitantes, une étude des organes affectés est réalisée..

Traitement

Selon la gravité et la cause de la thrombocytopénie, un traitement approprié est prescrit. L'objectif principal du traitement:

  • prévenir la mort;
  • réduire le risque de développer un handicap;
  • améliorer le bien-être général du patient;
  • améliorer la qualité de vie du patient.

Avec un TP doux, aucun traitement spécifique n'est effectué. Dans de tels cas, il suffit souvent de respecter les recommandations générales données aux patients atteints d'AT pour éviter les saignements accidentels. De plus, l'état du patient s'améliore souvent dans le traitement de la cause sous-jacente de la maladie.

  • Si TP est une réaction au médicament pris, le médecin peut alors prescrire un autre médicament. La plupart des gens récupèrent après avoir utilisé ces modifications..
  • Pour la thrombocytopénie induite par l'héparine, l'arrêt de l'héparine peut ne pas être suffisant. Dans de tels cas, un autre moyen doit être prescrit pour éviter la coagulation du sang..
  • Si le système immunitaire aide à réduire le nombre de plaquettes dans le sang, le médecin peut alors prescrire des médicaments pour supprimer la réponse immunitaire du corps..

Traitement de thrombocytopénie sévère

Diverses méthodes de traitement sont utilisées pour améliorer l'état d'un patient atteint de thrombocytopénie sévère: médicaments spéciaux, transfusion sanguine / plaquettaire ou splénectomie.

Votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes, également appelés stéroïdes. Avec leur aide, la destruction des plaquettes ralentit. Ces médicaments sont injectés par voie veineuse ou pris sous forme de comprimés. La prednisone la plus couramment utilisée en médecine moderne.

Les stéroïdes utilisés pour traiter la thrombocytopénie sont différents des stéroïdes illégaux pris par certains athlètes pour augmenter l'efficacité..

De plus, votre médecin peut vous prescrire des immunoglobulines ou des médicaments, tels que le rituximab, qui aident à réduire la réponse du système immunitaire. Ces médicaments sont administrés par une veine. D'autres médicaments peuvent également être prescrits, tels que

Eltrombopag ou Romiplostim, qui augmentent le nombre de plaquettes. Le premier médicament est pris sous forme de pilule et le second sous forme d'injection.

  • Transfusion sanguine ou plaquettaire

Il est utilisé pour traiter les personnes présentant des saignements sévères ou présentant un risque élevé de saignement. Pour effectuer cette procédure, un accès intraveineux est effectué, après quoi le sang du donneur ou la masse de plaquettes est injecté..

Lors de cette opération, la rate est prélevée. Il est le plus souvent utilisé si le traitement médicamenteux a été inefficace. Il est principalement indiqué pour les adultes chez qui on diagnostique une thrombocytopénie immunitaire. Cependant, même dans de tels cas, les médicaments sont souvent le premier traitement..

La prévention

La capacité de prévenir la thrombocytopénie dépend de la cause spécifique de son développement. Il existe de tels facteurs de risque qui ne peuvent en aucun cas être corrigés (âge, sexe, hérédité). Cependant, des mesures peuvent être prises pour prévenir les problèmes de santé associés à la thrombocytopénie. Par exemple:

  • L'alcool doit être évité car il ralentit la synthèse des plaquettes..
  • Évitez tout contact avec des produits chimiques toxiques, tels que les pesticides, l'arsenic et le benzène, qui peuvent ralentir la production de plaquettes..
  • Évitez les médicaments qui, par le passé, ont contribué à réduire le nombre de plaquettes..
  • Il est important de se souvenir des médicaments qui peuvent affecter la coagulation et augmenter le risque de saignement. Des exemples de ces médicaments sont l'aspirine et l'ibuprofène..
  • Si nécessaire, vous devez parler à votre médecin de la vaccination contre les virus qui peuvent affecter la production de plaquettes. En particulier, les vaccins contre les oreillons, la rougeole, la rubéole et la varicelle peuvent être nécessaires..

La vie avec une thrombocytopénie

Si une thrombocytopénie est diagnostiquée, tout signe de saignement doit être surveillé. Si disponible, informez-en immédiatement votre médecin..

Les symptômes de saignement peuvent apparaître soudainement ou avec le temps. Une thrombocytopénie grave provoque souvent des saignements dans presque toutes les parties du corps, ce qui peut entraîner des soins médicaux d'urgence..

Des mesures doivent être prises pour éviter les problèmes de santé associés à la thrombocytopénie. En particulier, il est nécessaire de prendre les médicaments prescrits à temps, et également d'éviter les blessures et les blessures. Si une fièvre se développe ou s'il y a d'autres signes d'une maladie infectieuse, vous devez immédiatement informer votre médecin.

Médicaments

Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments pris, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines, les suppléments et les remèdes à base de plantes..

Pour réduire le risque de saignement, vous devez éviter l'aspirine et l'ibuprofène, ainsi que tous les médicaments qui peuvent les contenir dans votre ordonnance..

Blessures et blessures

Toutes les blessures pouvant provoquer des ecchymoses et des saignements doivent être évitées. Pour cette raison, vous ne devez pas participer à des sports tels que la boxe, le football ou le karaté. Ces sports entraînent le plus souvent des blessures qui peuvent être compliquées même par une hémorragie cérébrale..

D'autres sports, comme le ski ou l'équitation, exposent également le patient à TP à la survenue de blessures pouvant provoquer des saignements. Afin de choisir une activité physique sûre, vous devriez consulter un médecin.

Lorsque vous conduisez une voiture, des précautions de sécurité, telles que l'utilisation d'une ceinture de sécurité, doivent être respectées. Si vous devez travailler avec des couteaux et d'autres outils tranchants ou coupants, portez des gants de protection..

Si un enfant a une thrombocytopénie, vous devez le protéger des blessures, en particulier des blessures à la tête qui peuvent provoquer une hémorragie cérébrale. Vous pouvez également demander à votre médecin s'il est nécessaire de limiter l'activité de l'enfant.

Maladies infectieuses

Si la rate a été retirée, les chances de contracter certains types d'infections augmentent. Il est nécessaire de surveiller l'état fébrile ou d'autres signes d'infection, tels que signalés au médecin traitant en temps opportun. De plus, des vaccins peuvent être nécessaires pour prévenir certaines infections..

Prévoir

La thrombocytopénie peut être fatale, surtout si le saignement est important ou si une hémorragie s'est produite dans le cerveau. Cependant, le pronostic global pour les personnes atteintes de cette maladie est bon, surtout si la cause d'un faible nombre de plaquettes est détectée et traitée..

Vidéo: Comment augmenter le nombre de plaquettes dans le sang

Thrombocytopénie - qu'est-ce que c'est, ce qui menace une diminution des plaquettes et comment augmenter leur niveau?

Vous êtes ici: Test sanguin -

  • Structure
  • Cycle de la vie
  • Les fonctions
  • Étalons sanguins

Les plaquettes sont des composants sanguins de forme ovale et peuvent être légèrement aplatis au centre. La fonction plaquettaire est difficile à surestimer, car ces cellules sont responsables non seulement de la coagulation sanguine, mais également de la résistance aux micro-organismes pathogènes; elles participent activement à la construction des vaisseaux sanguins.

Une quantité augmentée ou diminuée de ces éléments façonnés dans 1 mm3 de sang est la conséquence d'un certain processus pathologique dans le corps. Si vous présentez les symptômes appropriés, vous devez immédiatement consulter un médecin et ne pas ignorer le problème ou vous soigner.

Que sont les plaquettes??

Ce sont de petites cellules sanguines qui affectent la coagulation. À l'œil nu, il est impossible de voir ce que sont les plaquettes dans le sang. Ils se forment dans la moelle osseuse à partir de très gros mégacaryocytes. D'une grande cellule, jusqu'à 10 000 petits corps peuvent être obtenus. Les plaquettes sont en forme de disque. Au maximum, ils ressemblent à des soucoupes volantes.

Les corps actifs sont responsables de la coagulation sanguine. "L'activation" représente intrinsèquement un gonflement de la membrane cellulaire. À la suite de ce processus, la plaquette devient presque deux fois plus grosse, est arrondie et libère les soi-disant tentacules - les pseudopodes. Les plaques activées peuvent sécréter des substances qui resserrent les vaisseaux sanguins. Pour cette raison, le flux sanguin diminue au site de l'endommagement, de la coagulation sanguine et de l'arrêt des saignements.

Fonction plaquettaire

Avant de comprendre ce qu'est la thrombocytopénie, vous devez comprendre quelles fonctions le corps remplit dans le corps et leur importance pour la vie humaine. La tâche principale des plaquettes est de protéger les vaisseaux sanguins des dommages et de les restaurer rapidement en cas de déformation. Lorsque de minuscules particules se collent, un petit caillot de sang se forme et le sang s'arrête.

Ce qui précède n'est pas la seule fonction des plaquettes dans le sang. Le Taureau aussi:

  • fournir aux vaisseaux tous les nutriments nécessaires;
  • protéger contre les effets négatifs des éléments d'origine étrangère;
  • participer à la formation de nouveaux navires (plus précisément, ce sont des matériaux de construction).

Taux de plaquettes dans le sang

Sachant combien de plaques doivent être dans un corps sain, il est plus facile de comprendre ce qu'est une thrombocytopénie. Leur nombre est mesuré en milliers par microlitre de sang..

La norme plaquettaire pour différentes catégories de patients diffère:

  • pour les hommes, c'est 200-400 mille unités / μl;
  • pour les femmes - 180-320 mille unités / μl;
  • pour les femmes enceintes - 100-310 mille unités / μl;
  • pour les enfants - 100-420 mille unités / μl.

Afin de ne pas savoir ce qu'est la thrombocytopénie, vous devez faire un test sanguin une fois par an. Avec une tendance à cette maladie, des études peuvent devoir être effectuées plus souvent. L'évaluation quantitative des éléments est effectuée par plusieurs méthodes différentes:

  • dans un appareil photo spécial utilisant un dispositif de contraste;
  • en traits teintés selon Fonio;
  • utilisant des analyseurs dits hématologiques.

Quelle forme ont les plaquettes

Dans un état calme avec un grossissement multiple, une cellule saine ressemble à un disque ou à une lentille biconvexe ovale. Avec une excitation causée par des dommages aux parois des gros vaisseaux ou des capillaires microscopiques, la forme des plaquettes change. Ils gonflent, augmentent en taille, deviennent comme des étoiles de mer ou des poulpes - sur les bords, il y a des processus de protubérances appelés pseudopodes.

Types de globules rouges plats:

  • immatures, leur nombre augmente avec la perte de sang;
  • mature, dans un état calme;
  • dégénérative - apparaît lorsque la formation de sang est altérée, dans ce cas, les fonctions et la structure cellulaires sont perturbées;
  • vieux - circuler pendant les processus oncologiques.

La durée de vie des cellules saines n'est que de 8 jours, puis elles pénètrent dans le foie et la rate, où elles sont détruites.

Diminution du nombre de plaquettes - Causes

La diminution des niveaux de plaque peut être un problème congénital, mais devient plus souvent acquise. Quoi qu'il en soit, dans la plupart des cas, la thrombocytopénie est associée à une production faible ou incorrecte des corps ou à leur destruction trop tôt. Cela peut être observé avec:

  • leucémie;
  • empoisonnement avec certains médicaments;
  • anémie aplastique;
  • cirrhose du foie;
  • affections infectieuses complexes;
  • processus purulents.

Thrombocytopénie primaire

Il existe différentes raisons de penser à une thrombocytopénie primaire. Les facteurs les plus courants qui affectent la diminution du nombre de plaquettes sanguines ressemblent à ceci:

  • processus auto-immuns;
  • pontage cardiaque;
  • les maladies du sang (comme le purpura thrombocytopénique);
  • radiothérapie;
  • leucémie;
  • hépatite C;
  • rubéole;
  • la mononucléose;
  • variole
  • carence en vitamine B;
  • abus prolongé d'alcool;
  • traitement chimiothérapeutique des tumeurs.

La thrombocytopénie immunitaire se produit en raison de:

  • grossesse
  • prédisposition héréditaire;
  • hypertrophie de la rate dans un contexte de maladies du foie, d'infections;
  • transfusion de sang en excès.

Thrombocytopénie secondaire

Une thrombocytopénie induite par l'héparine est un phénomène courant. Il se développe comme une complication du traitement à l'héparine. De plus, la forme secondaire de la maladie est causée par:

  • manque de mégacaryocytes dans la moelle osseuse;
  • destruction de la moelle osseuse lors de la prolifération du tissu stromal;
  • lésions de la moelle osseuse avec différents types de toxines et d'infections;
  • hypertrophie de la rate en cas de troubles du foie;
  • prendre des médicaments cytostatiques qui bloquent la croissance des plaques.

Des analyses de sang

Dans la catégorie des transformations plaquettaires qualitatives, on distingue un manque ou un blocage des récepteurs membranaires ou l'absence de granules compacts. Les symptômes de la diathèse hémorragique surviennent en raison d'un changement dans la libération des sphérosomes, avec une violation de la production de thromboxane et de prostaglandines. L'anomalie et la carence du facteur von Willebrand, ainsi que la violation de l'échange de nucléotides et du mouvement du calcium, sont importantes.

En médecine moderne, ces types de tests sanguins sont utilisés:

  • clinique générale;
  • recherche biochimique;
  • détermination du degré de coagulation;
  • test selon Sukharev.

Un test sanguin est recommandé comme première étape pour poser un diagnostic. À la suite d'études en laboratoire, la pathologie est révélée et le véritable état du corps humain se reflète.

Clinique générale

Selon les résultats de l'étude, le taux d'hémoglobine, le nombre de leucocytes, les lymphocytes sont vérifiés, le coefficient de couleur, le degré de sédimentation érythrocytaire (ESR) sont déterminés, le volume de plaquettes présentes est indiqué dans l'image globale. Sur la base d'études, le degré de fonctionnement du corps est déterminé et des écarts par rapport à la norme sont détectés.

Une analyse générale est prescrite par un médecin pour confirmer ou réfuter:

  • l'apparition d'une inflammation;
  • le développement de maladies des organes et des systèmes hématopoïétiques;
  • l'apparition de dysfonctionnements immunitaires;
  • réactions allergiques.

L'analyse est recommandée pour les femmes enceintes, les patients présentant des varices, des maladies cardiaques et vasculaires. L'étude est nécessaire pour les pathologies des organes, les maladies auto-immunes. L'analyse ne nécessite pas de préparation compliquée, le matin avant le petit déjeuner est plus adapté à la prise de sang.

Recherche biochimique

L'analyse informe le médecin et donne un tableau détaillé des indicateurs, par conséquent, une grande quantité de sang est nécessaire, qui est prélevée dans une veine. Les indicateurs biochimiques reflètent le fonctionnement de la plupart des organes et le degré de développement de la maladie.

La vérification montre:

  • processus inflammatoires;
  • indicateurs de l'état du système sanguin;
  • position de l'échange eau-sel;
  • volumes d'oligo-éléments importants pour la vie.

En conséquence, l'indicateur des protéines, des glucides est déterminé, le niveau des enzymes sanguines, la concentration de bilirubine sont vérifiés. L'analyse biochimique avancée montre un contenu normal ou non en oligo-éléments. En conséquence, le métabolisme de l'azote est étudié, la présence d'urée, la créatinine est établie.

Coagulation

Au cours de l'étude, le taux de formation d'un caillot sanguin, l'agrégation plaquettaire est détectée. L'allongement de l'indicateur entraîne une perte de sang excessive et la faible activité des corps plats provoque un blocage des vaisseaux sanguins. Les femmes enceintes sont testées deux fois, car une coagulation rapide est très importante lors de l'accouchement. La survenue d'embouteillages est dangereuse pour les varices car elle provoque l'apparition de caillots sanguins. Le coagulogramme est prescrit avant le traitement chirurgical, une transfusion sanguine extensive.

L'analyse est effectuée avant les repas du matin ou 8 heures après un repas, l'alcool n'est pas recommandé. 1 ml de sang est prélevé dans une veine, qui est divisée en deux tubes à essai. Les échantillons sont conservés à une température de + 37 ° C, et le temps entre le prélèvement sanguin et le début de la phase de pliage est déterminé.

Diagnostics par Sukharev

Dans le processus, le temps d'épaississement du sang au moment de son immobilité complète est étudié. Le développement de la procédure doit être limité à une période de 35 à 120 secondes et la fin du processus est étirée à 3,5−5,0 minutes.

Des taux inférieurs indiquent des changements:

  • anémie d'origine différente;
  • grossesse
  • dysfonctionnement plaquettaire;
  • enthousiasme excessif pour les médicaments hémorragiques.

La coagulabilité accélérée indique des perturbations hormonales, le développement de l'athérosclérose, des lésions infectieuses dans le corps. Pour l'analyse, un tube de Panchenkov est utilisé, du sang est prélevé du doigt, la première goutte est retirée avec du coton. Le capillaire est rempli jusqu'au niveau de contrôle et placé horizontalement. Au bout de 30 secondes, l'assistant de laboratoire retourne le combiné, changeant de côté, un chronomètre est utilisé pendant le fonctionnement.

Thrombocytopénie - Symptômes

La mesure dans laquelle les signes de la maladie se manifestent dépend du degré de thrombocytopénie. Très souvent, l'image globale est complétée par des symptômes de maladies, qui ont conduit à une diminution des niveaux de cellules sanguines. La thrombocytopénie essentielle et d'autres formes de la maladie sont reconnues, généralement par des manifestations telles que:

  • purpura ou hémorragie dans le tissu (le symptôme ressemble à de petites taches rouges);
  • saignements de nez très fréquents (les capillaires du nez deviennent fragiles avec une diminution de la concentration plaquettaire);
  • saignement gastro-intestinal;
  • saignement des gencives;
  • stries de sang dans l'urine (apparaissent si des hémorragies dans la vessie ont commencé);
  • menstruations longues et inhabituellement lourdes;
  • saignement persistant pendant le traitement et l'extraction dentaire;
  • tendance aux ecchymoses.

Comment réduire le nombre de plaquettes remèdes populaires: recettes, régime

En plus de la médecine traditionnelle, il existe des méthodes alternatives pour traiter la thrombocytose. Cependant, ils ne peuvent être utilisés qu'en complément d'un traitement médical. Immédiatement après le diagnostic de thrombocytose, le patient doit immédiatement revoir son mode de vie. Arrêter de fumer et d'alcool - une condition nécessaire pour la récupération.

Ensuite, vous devez commencer à suivre un régime spécial, qui comprend un apport suffisant en aliments riches en potassium, en iode et en fer. Il peut s'agir de produits tels que noix, bananes, pommes de terre, viande rouge, pommes, jus d'orange, produits laitiers et autres.

Les gens connaissent un tel remède pour le traitement de la thrombocytose comme la teinture d'ail. Pour le préparer, vous devez prendre quelques gousses d'ail, les hacher et verser un verre d'eau tiède. Ensuite, laissez infuser pendant deux à trois heures et buvez. Cette teinture peut être utilisée en complément du traitement prescrit par votre médecin et de votre alimentation..

Pourquoi la thrombocytopénie est-elle dangereuse??

Il est important de découvrir les causes de la thrombocytopénie et de commencer le traitement dès que possible, car au fil du temps, cela entraînera de graves conséquences. Les vaisseaux deviendront minces et plus sensibles aux dommages. Ceci est lourd de pertes sanguines massives. D'autres complications incluent:

  • hémorragies rétiniennes (si vous ne l'éliminez pas à temps, la cécité peut se développer);
  • AVC hémorragique;
  • saignement interne sévère pouvant entraîner une anémie post-hémorragique et la mort.

Complications possibles

Les symptômes d'une baisse du taux de plaquettes dans le sang sont généralement peu exprimés. Pour cette raison, les patients trouvent souvent que quelque chose ne va pas lorsque la maladie a déjà atteint un niveau suffisamment grave. Pendant ce temps, la détection intempestive de thrombocytopénie peut entraîner des conséquences très désastreuses..

Ainsi, il existe un risque d'hémorragie dans la cavité abdominale, de grandes pertes de sang avec des coupures mineures et d'autres blessures, accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques. Pour éviter les complications et sauver sa propre vie, un patient suspecté de thrombocytopénie doit contacter un établissement médical en temps opportun pour obtenir une assistance qualifiée.

Thrombocytopénie - Diagnostic

La première chose à faire si vous soupçonnez un manque de plaquettes est un test sanguin général. Afin d'exclure une thrombocytopénie auto-immune secondaire, un examen complet doit être effectué. Comme la plupart des maladies accompagnant une diminution du nombre de plaques se manifestent clairement, le diagnostic différentiel sera assez facile. Dans certains cas, une histoire approfondie ou des études supplémentaires sont nécessaires - telles que l'analyse de la moelle osseuse ou des tests immunologiques.

Méthodes de détermination

Pour cela, plusieurs types de diagnostics sont utilisés:

  1. Selon Lee White. Le biomatériau collecté (pas plus de ml) est versé dans 2 tubes, le chronomètre est allumé. Ils ont mis les récipients à chauffer à une température de 37 ° C. Le résultat est évalué toutes les 30 secondes. La méthode n'est pas la plus claire, car des facteurs externes influencent les indicateurs.
  2. Selon Sukharev. Le biomatériau est placé dans l'appareil Panchenkov. Il devrait s'enrouler dans les 2 à 5 minutes. La méthode n'a pas non plus une grande précision..
  3. Plaquettes par Fonio. Le biomatériau est mélangé au réactif et observé au microscope. Trouver le nombre de plaquettes par Fonio est une méthode précise mais longue, ce qui rend la procédure non réclamée.
  4. Analyse clinique avec hémostasiogramme. Cette méthode est basée sur plusieurs tests - temps de formation du caillot APTT, prothrombine, contrôle du temps de thrombine, test du fibrinogène, détermination du plasminogène.

Thrombocytopénie - traitement

Il est important de découvrir d'abord pourquoi le problème est apparu. La méthode de traitement en dépend. Pendant la grossesse, par exemple, il n'est pas nécessaire de réfléchir à la façon de traiter la thrombocytopénie, car ce phénomène est temporaire et peu de temps après l'accouchement, il disparaîtra de lui-même. Les formes plus graves nécessitent une attention et un traitement approfondi, ce qui devrait inclure la lutte contre la maladie sous-jacente.

Les mesures thérapeutiques peuvent consister en:

  • l'utilisation de glucocorticostéroïdes;
  • ablation de la rate;
  • transfusion de plaquettes.

Thrombocytopénie - médicaments

Le traitement médicamenteux de la carence plaquettaire vise à:

  • arrêter de saigner;
  • élimination de la cause du problème;
  • le traitement d'une maladie qui a déclenché une diminution du nombre de cellules sanguines.

En cas de diagnostic de thrombocytopénie, les médicaments sont généralement prescrits comme suit:

  • Étamsylate;
  • Prednisone;
  • Intraglobuline;
  • Imbiogam
  • Vincristine;
  • Revolade;
  • Chèque de dépôt;
  • Vitamine B12.

Thrombocytopénie - recommandations

Les hématologues, traitant une maladie telle que la thrombocytopénie idiopathique, ont recours à diverses mesures:

  1. Thérapie transfusionnelle.
    Son essence est la transfusion de plasma ou de plaquettes de donneur.
  2. Une greffe de moelle osseuse.
    Après avoir été référé à la procédure, le patient prend des médicaments qui dépriment le système immunitaire et ne fait que l'opération.
  3. Splénectomie.
    Cet organe est la principale source de problèmes de thrombocytopénie immunitaire - un grand nombre de corps y sont détruits, et il doit parfois être retiré. Dans la plupart des cas, après la chirurgie, l'état du patient revient à la normale en quelques jours..

Efficace pour la maladie de l'huile de sésame. Ses adeptes de méthodes de traitement alternatives recommandent de boire une cuillère à soupe trois fois par jour..

Un ajustement minime de l'alimentation aidera le corps à récupérer:

  1. La nourriture doit être équilibrée. Mangez besoin fractionné.
  2. Il n'est pas souhaitable de manger des aliments rugueux - cela endommage la muqueuse gastrique.
  3. Pendant un certain temps, il est préférable de renoncer à l'alcool, ce qui déprime la moelle osseuse.
  4. Le menu doit contenir suffisamment de vitamines et minéraux.

Recommandations cliniques pour le traitement de la thrombocytopénie

Les tactiques de gestion des patients et les méthodes de traitement dépendent entièrement de la gravité de son état. Elle est déterminée par le niveau de cellules thrombogènes dans le sang..

Tableau - Degrés de thrombocytopénie

GravitéSymptômes possiblesQue faire
Lumière (50‒150 * 10⁹ / l)Il n'y a pas ou il y a des plaintes de saignements de nez, d'hématomes sur le corps qui ne correspondent pas à la zone de la blessureExamen complet comme prévu, en ambulatoire
Moyen (20‒50 * 10⁹ / l)Saignement muqueux, signes de syndrome hémorragiqueExamen complet, traitement à domicile, limitation de l'activité physique
Lourd (jusqu'à 20 * 10⁹ / l)Saignements abondants, hémorragies étendues de la peau et des muqueuses, autres troublesExamen, observation et traitement dans un hôpital

Si le patient a des hémorragies à la tête et au visage, une hospitalisation est nécessaire. Ces symptômes indiquent un risque élevé d'AVC. Si des écarts dans l'analyse (même mineurs) sont constatés chez un enfant, un adolescent, une femme enceinte, une personne âgée, vous devez absolument consulter un médecin. Pour ces catégories de la population, il existe un risque élevé de pathologies des organes hématopoïétiques.

Thérapie médicamenteuse

La prescription de médicaments vise à corriger les symptômes du syndrome hémorragique et à traiter la maladie à l'origine de la thrombocytopénie. Ils ne sont sélectionnés qu'après un examen approfondi. Il est impossible de prendre des médicaments par vous-même, avec une mauvaise approche, ils peuvent aggraver la situation. Le plus souvent, un traitement médicamenteux est prescrit pour la thrombocytopénie auto-immune. Les médicaments suivants y sont utilisés:

  • Prednisone. Il empêche la production d'anticorps et leur fusion avec les plaquettes, régule la résistance des parois vasculaires. Le traitement dure un mois, la dose initiale est de 40-60 mg en 2-3 doses. Le médicament est annulé progressivement.
  • Vincristine. Un agent antitumoral qui régule la production d'anticorps. Il est appliqué une fois par semaine (par voie intraveineuse) à une dose de 0,2 mg pour 1 kg de poids corporel du patient.
  • Dexaméthasone. Il est utilisé sous la forme chronique de thrombocytopénie auto-immune. Une dose quotidienne de 40 mg est administrée pendant 4 jours, ce qui, chez la moitié des patients, permet une rémission.
  • Depo Provera. Attribuer aux femmes ayant des saignements abondants, pour la prévention des pertes sanguines importantes. Élimine les menstruations pendant 3 mois en supprimant la production d'hormone lutéinisante. Agent à action prolongée, administré 1 fois en 3 mois.
  • Cyanocobalamine. Il est prescrit pour diverses anémies à une dose de 300 mcg par jour, pendant 1 à 2 mois.
  • Etamsylate. Prendre 500 mg trois fois par jour pour la prévention et l'élimination des hémorragies, la normalisation de la microcirculation sanguine.
  • Revolade. Un agent synthétique utilisé pour remplacer la thrombopoïétine. stimule la maturation des mégacaryocytes et la séparation des plaquettes fonctionnelles. Utilisé en comprimés, 50 à 75 mg une fois par jour.
  • Immunoglobuline Il est administré par voie intraveineuse, avec une thrombocytopénie idiopathique ou virale, pour empêcher la production d'anticorps dirigés contre les cellules sanguines..

Avec une diminution critique du nombre de plaquettes, un composant sanguin est transfusé - un concentré de plaquettes. En outre, le médicament est administré avant une chirurgie élective chez les personnes atteintes de thrombocytopénie..

Recommandations nutritionnelles

Il n'y a pas de régime spécialement conçu pour augmenter le taux de plaquettes dans le sang. Les médecins recommandent de se concentrer sur une alimentation équilibrée et saine avec le bon ratio de BJU. Les aliments riches en acides gras insaturés seront particulièrement utiles:

  • poisson;
  • des œufs
  • les huiles végétales;
  • des noisettes
  • graines de lin, graines de citrouille.

Le régime doit avoir suffisamment de sources de protéines facilement digestibles (fromage cottage, produits laitiers, poulet, dinde), ainsi que des légumes et des fruits frais (pour enrichir le menu de vitamines). Pour éviter les blessures des muqueuses, il est recommandé de manger des aliments après un traitement mécanique (sous forme de purée de pommes de terre, soufflé, viande hachée), ainsi qu'une température neutre.

Il n'y a pas de liste d'aliments qui abaissent le taux de plaquettes dans le sang. Cependant, les plats qui nuisent à tout le corps et à la santé en général (viandes fumées, graisses animales, bonbons, plats cuisinés, alcool, café fort, soda) sont précisément connus..

Raisons de la baisse

Si les indicateurs des éléments plasmatiques plats sont inférieurs au niveau normal et se caractérisent par une diminution, cette condition est appelée thrombocytopénie par les médecins. Les raisons de cette condition peuvent être:

  1. médicaments inappropriés;
  2. hépatite;
  3. l'alcoolisme et la toxicomanie;
  4. VIH
  5. cirrhose du foie ou leucémie;
  6. problèmes de thyroïde;
  7. déséquilibre hormonal;
  8. anémie.

Pour comprendre ce que la diminution du nombre de plaquettes indique, vous devez subir un examen supplémentaire. Vous pouvez remarquer un niveau réduit de ces éléments par les changements suivants dans le corps:

  1. saignements de nez fréquents;
  2. menstruations prolongées;
  3. gencives saignantes sévères;
  4. l'apparition de taches sous-cutanées de couleur rouge (elles sont particulièrement actives dans les jambes, cela ressemble à une ecchymose fraîche);
  5. l'apparition de gros hématomes ou ecchymoses de couleur brun verdâtre;
  6. la propagation de petites taches rouges (pétéchies) dans tout le corps.

Une pathologie peut être considérée comme une diminution du nombre de macro plaquettes jusqu'à 30 unités.

Pour une étude détaillée de l'état du patient, les médecins prescrivent:

  • passer un test d'anticorps;
  • faire une IRM;
  • examiner les organes internes à l'aide d'ultrasons;
  • si nécessaire, subir des tests génétiques pour confirmer ou exclure les maladies génétiques.

Dans ce cas, le traitement peut consister en la nomination de préparations pharmacologiques spéciales qui élimineront la cause profonde de la modification de la composition sanguine. Une autre option de traitement est la transfusion de plaquettes. Les propriétés des plaquettes sont seulement renforcées et leur production augmente.

Contenu:

  1. Formation et structure des plaquettes
  2. Performance plaquettaire
  3. L'importance des plaquettes

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Les plaquettes sont des cellules sanguines créées pour former un caillot sanguin et protéger le corps contre la perte de sang. Ils font partie intégrante de la composante cellulaire du sang.


Il ressemble à une plaquette au microscope

Réduire le nombre de plaques de sang

Pour réduire, il est également nécessaire de suivre les recommandations du médecin. Le plus souvent, les patients se voient prescrire des médicaments, un régime alimentaire, l'utilisation de méthodes alternatives.

  1. Régime. Le régime alimentaire d'un patient atteint de thrombocytose doit inclure des produits tels que la grenade, le vin rouge, le poisson de mer, les champignons, le cassis, l'argousier, les framboises, les légumes, les raisins secs, la cannelle et le café. Exclure les lentilles, le sorbier, les mangues et les bananes des aliments.
  2. Prise de médicaments - Aspirine, Curantil, Flagmin, Ticlopidine, Anagrelide, Xanthinol nicotinate.
  3. Ethnoscience. Mélanger le gingembre haché avec du miel dans un rapport de 1/1. Diluez une cuillerée du mélange dans un verre d'eau. Prendre le matin et le soir 1 cuillère à soupe. l.
  4. Mode. La période de récupération devrait être calme. Le stress émotionnel et physique est inacceptable.


Il faut boire au moins 2 litres d'eau par jour.
Pour abaisser les indicateurs, vous devez boire au moins 2 litres d'eau par jour. Les jus, thés, soupes ne sont pas pris en compte.

Une diminution et une augmentation du nombre de plaquettes affectent négativement l'état du corps. En plus du risque de saignement ou de thrombose, des écarts par rapport à la norme indiquent la présence de pathologies, dont certaines nécessitent une attention médicale immédiate.

À quoi ressemble une cellule plaquettaire?

Le corps humain est un système complexe dans lequel des millions de réactions se produisent. Tout changement dans les performances opérationnelles peut provoquer un dysfonctionnement. Les principaux mécanismes de travail comprennent des éléments sanguins.

L'apparence des plaquettes dépend de son âge, elles sont donc divisées en jeunes, matures et vieilles.


Apparence cellulaire

Les processus autour de la cellule peuvent avoir différentes longueurs. Si nous considérons la structure plus en profondeur, une plaquette n'est pas seulement une cellule plate dans le sang. Les raisons de sa modification sont directement liées aux fonctions - à l'aide de processus, il se fixe à la surface.

La cellule est constituée d'une membrane qui agit comme une couche protectrice et contient l'enzyme phospholipase. Sous la membrane, la cellule a une couche lipidique, ce qui permet d'adhérer et d'adhérer à d'autres surfaces. Viennent ensuite les tubes par lesquels les substances sortent vers l'extérieur. Dans les profondeurs se trouvent des mitochondries qui aident à guérir les blessures. Tout cela montre la complexité de la structure cellulaire..

Maladies probables

Avec une diminution du nombre de plaquettes, il existe un risque élevé de développer une anémie aplasique, la maladie de Verlhof et la maladie de Gaucher, le purpura cytopénique. Avec une augmentation du nombre de plaques rouges dans le sang, il existe un risque de fièvre dengue et de syndrome hémolytique. Mais tout d'abord, il faut vérifier qu'il n'y a pas de cancer. La violation de la fonction plaquettaire à l'agrégation et à l'adhésion entraîne les syndromes de Bernard-Soulier, von Willebrand, Pudlak, Scott. À l'échec du métabolisme du corps rouge, on observe l'athérosclérose, l'ischémie cardiaque, les maladies cérébrovasculaires et artérielles, le paludisme, l'asthme et le cancer.

Indicateurs de norme

Chez l'homme, les plaquettes doivent toujours être dans les limites généralement acceptées. Dans une analyse générale, les valeurs sont données pour 1 litre de sang. Les spécificités de l'enregistrement sont les suivantes: x109 / l. La norme chez un adulte est la numération plaquettaire dans la gamme de 200 à 400 unités. Chez les adolescents de 15 à 18 ans, ces indicateurs sont 180-420. Chez les enfants de moins de 15 ans, le niveau de corps varie de 150 à 450 unités. Chez les nouveau-nés, le seuil minimum est de 100 et le maximum de 400. Il convient de noter que pour les femmes, les limites plaquettaires peuvent être légèrement inférieures aux normes ci-dessus. Cela dépend des caractéristiques physiologiques et du niveau d'hormones. De plus, au moment de la menstruation, le seuil plaquettaire minimum baisse fortement en raison de la perte de sang. Une situation similaire est observée chez les femmes enceintes, lorsque le niveau de régénération des corps peut diminuer de manière significative. Cela est dû à une augmentation du volume de liquide dans le sang. Par conséquent, l'analyse montre une diminution du nombre de tous les microcomposants.


Il est important de comprendre que la numération plaquettaire n'est pas la chose principale. Dans tous les cas, il est nécessaire de consulter un médecin avec les résultats de l'analyse afin de mener des études complémentaires pour déterminer l'efficacité de leur action. Cette procédure est appelée coagulogramme..

Thrombocytopénie

informations générales

Une affection appelée thrombocytopénie est caractérisée par une diminution du nombre de plaquettes dans le sang à un indicateur inférieur à 150 x 10v9 / L. En conséquence, le patient a augmenté les saignements et les difficultés pour arrêter les saignements. La thrombocytopénie (code CIM-10 - D69.6 Thrombocytopénie, sans précision) peut accompagner les maladies hématologiques. Cependant, une maladie indépendante est également diagnostiquée - purpura thrombocytopénique idiopathique (code CIM-10 - D69.3), ainsi qu'une forme auto-immune de la maladie.

En parlant de thrombocytopénie - de quel type de maladie il s'agit, il convient de noter qu'elle se développe à la suite d'une violation de la production de plaquettes ou de leur destruction trop active. La forme auto-immune la plus couramment diagnostiquée de la maladie. En outre, cette condition peut se développer dans le contexte d'un certain nombre de maladies: herpès, hépatite, VIH, mononucléose infectieuse, grippe. Il peut également provoquer certains facteurs exogènes. Qu'est-ce que la thrombocytopénie, les causes et le traitement de cette maladie sont décrits en détail dans cet article.

Pathogénèse

Les plaquettes sont des cellules sanguines produites dans la moelle osseuse. Dans le corps, ils vivent un peu plus d'une semaine, après quoi ils se désintègrent dans la rate et dans le foie. Les principales fonctions de ces cellules dans le corps sont d'empêcher le développement de saignements. Les cellules se collent et un caillot de sang se forme, bloquant le vaisseau blessé. De plus, ils déterminent la synthèse des facteurs de croissance qui affectent les processus de réparation tissulaire. Le nombre de plaquettes peut varier en fonction de l'influence de certains facteurs. Cependant, ces fluctuations sont physiologiques et temporaires. Normalement, le niveau de ces cellules est de 150 000 par microlitre (150 x 109 / l). Si la numération plaquettaire diminue, il s'agit d'une thrombocytopénie.

Actuellement, la pathogenèse de cette maladie n'a pas été suffisamment étudiée..

Le mécanisme du développement de la maladie peut être associé aux facteurs suivants:

  • violation de la production de plaquettes par la moelle osseuse;
  • violation de leur distribution dans le lit vasculaire;
  • infériorité des plaquettes et leur destruction accrue.

Le purpura thrombocytopénique idiopathique se développe à la suite d'une réaction auto-immune dirigée contre leurs propres plaquettes. Cette réaction immunitaire est un processus cyclique complexe dans lequel les lymphocytes B, les lymphocytes T, les macrophages, les cellules NK et les cytokines sont impliqués. Les anticorps plaquettaires ne sont pas toujours détectés dans le sang.

Chez les enfants, le développement du PTI se produit souvent après des infections virales respiratoires aiguës. Lorsque le nombre de plaquettes tombe en dessous de 10 x 109 / L, la période de saignement s'allonge.

Comment se manifeste la thrombocytopénie?

Classification

La maladie est divisée en plusieurs signes. La prise en compte de l'origine est déterminée:

  • Thrombocytopénie primaire - le développement est associé à une hématopoïèse altérée, la production d'anticorps dans le corps qui détruisent les plaquettes.
  • Thrombocytopénie secondaire - se développe dans le contexte d'autres maladies. La forme secondaire de la maladie peut également être le résultat d'un empoisonnement grave, des radiations, de l'alcoolisme..

Les types de thrombocytopénie sont déterminés par:

  • Thrombocytopénie immunitaire - cette condition se développe si le système immunitaire commence à percevoir les plaquettes comme des agents étrangers. En conséquence, la thrombocytopénie immunitaire conduit à la destruction des plaquettes par le système immunitaire de l'organisme.
  • Thrombocytopénie essentielle - cette forme de la maladie affecte le plus souvent les personnes âgées, après 50 ans. La forme essentielle se développe souvent après avoir subi des opérations chirurgicales, ainsi que dans le contexte de maladies chroniques des organes internes, d'une carence en fer.
  • Purpura thrombocytopénique idiopathique - est diagnostiqué le plus souvent chez les enfants. La maladie est associée à des troubles hémorragiques.
  • Thrombocytopénie chez les nouveau-nés - peut accompagner des conditions pathologiques congénitales, et également se développer comme une maladie secondaire avec asphyxie pendant l'accouchement, infection de l'enfant, etc..

Compte tenu de la gravité de la maladie, il est déterminé:

  • Facile. La numération plaquettaire est la limite inférieure de la norme (30-50 x 109 / l), les symptômes pathologiques n'apparaissent pas. Parfois, des saignements de nez sont notés. En règle générale, cette condition est déterminée au hasard lors des tests préventifs. Dans ce cas, aucun traitement n'est nécessaire, le médecin surveille l'état du patient.
  • Moyen. Le nombre de plaquettes est réduit (20-50 x 109 / L). Des hémorragies sous la peau sont notées, même avec des accidents vasculaires cérébraux mineurs, des hématomes visibles se produisent, des saignements de nez fréquents sont préoccupants. De petites éruptions cutanées peuvent apparaître sur le corps. Le traitement de la condition est effectué en cas de risque de saignement interne.
  • Lourd. La numération plaquettaire est très faible, parfois critique (moins de 20 x 109 / l). Des saignements internes étendus, de multiples éruptions cutanées se développent. Le traitement doit être effectué, le patient doit être hospitalisé.

Par la nature des troubles, ces formes de thrombocytopénie se distinguent:

  • isoimmune;
  • transimmune;
  • hétéroimmune;
  • auto-immune.

La nature du flux est déterminée par:

  • aiguë (jusqu'à six mois);
  • chronique:
  • avec rechute rarement récurrente;
  • récurrente.

Causes de thrombocytopénie

Les raisons de la diminution du nombre de plaquettes chez les enfants et les adultes sont dues au fait qu'elles sont trop activement détruites ou qu'une quantité insuffisante se forme dans le corps..

Les conditions suivantes peuvent entraîner une destruction des plaquettes:

  • purpura thrombocytopénique idiopathique;
  • autres maladies auto-immunes - lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde;
  • opérations chirurgicales (pontage cardiaque);
  • effets secondaires de certains médicaments;
  • prééclampsie chez la femme enceinte.

Les causes de thrombocytopénie chez l'adulte, entraînant une diminution de la production de plaquettes, peuvent être les suivantes:

  • maladies virales - hépatite C, varicelle, VIH, mononucléose, etc.
  • maladies oncologiques - leucémie, lymphome;
  • irradiation de la moelle osseuse;
  • chimiothérapie;
  • alcoolisme;
  • carence en acide folique, vitamine B12.

Symptômes

La thrombocytopénie chez l'adulte se manifeste par un certain nombre de symptômes qui dépendent de la gravité de la maladie. Les symptômes peuvent être les suivants:

  • l'apparition d'hémorragies spontanées dans les muqueuses et sous la peau;
  • nausées, vertiges;
  • saignement prolongé après extraction dentaire;
  • une augmentation de la période d'arrêt du saignement;
  • apparition spontanée d'hématomes dans différentes parties du corps;
  • somnolence sévère, perte de force;
  • augmentation des saignements du nez;
  • périodes très abondantes.

Parlant de ce qu'est la thrombocytopénie chez l'adulte, il convient de noter que les résultats d'un test sanguin pour la thrombocytopénie montrent de 0 à 50 pour 10 sur 9 plaquettes / l.

Tests et diagnostics

L'étude principale pour déterminer la thrombocytopénie est un test sanguin clinique qui mesure le nombre de plaquettes.

Si un patient est diagnostiqué avec une thrombocytopénie dégénérée, un examen de la moelle osseuse est effectué. La présence de mégacaryocytes est déterminée. S'ils sont absents, cela indique une violation du processus de formation des plaquettes, ils étaient disponibles - nous parlons du dépôt de plaquettes dans la rate ou de leur destruction périphérique.

Pour déterminer les causes du développement de la pathologie, le médecin peut prescrire de telles études:

  • tests d'anticorps;
  • tests génétiques;
  • Ultrason
  • électrocardiogramme;
  • examen endoscopique;
  • radiographie.

Traitement

Tout d'abord, il est nécessaire de subir un examen complet et de déterminer les causes de la maladie. Si nous parlons d'une forme bénigne de la maladie sans manifestations cliniques, une observation médicale est effectuée. Il suffit que le patient visite régulièrement un spécialiste et fasse des analyses de sang pour surveiller l'état.

Dans les formes plus graves de thrombocytopénie, le traitement est prescrit en fonction de la maladie sous-jacente.

Les médecins

Popova Julia Yurievna

Karimova Svetlana Tagirovna

Polushkina Olesya Viktorovna

Médicament

L'utilisation de médicaments dépend des caractéristiques de la maladie et des raisons qui l'ont provoquée.

Si la thrombocytopénie est provoquée par un manque d'acide folique ou de vitamine B12, des médicaments sont prescrits pour rétablir le niveau normal de ces vitamines.

Avec la thrombocytopénie immunitaire, des corticostéroïdes sont prescrits (Prednisone, Dexamethasone). Si nécessaire, les patients se voient prescrire des alcaloïdes végétaux contenant de la vincristine de Vinca rosea L. Les patients qui ne sont pas recommandés pour l'utilisation de ce médicament se voient prescrire de la colchicine (alcaloïde tropolone). D'autres médicaments peuvent être prescrits (Dapsone, Danazole).

L'introduction d'immunoglobulines intraveineuses (Gamimun N).

En général, la pharmacothérapie est prescrite en tenant compte de l'état du patient. S'il n'y a aucun effet du traitement avec les médicaments énumérés, les médicaments des deuxième, troisième et quatrième niveaux de traitement sont prescrits individuellement, qui sont plus toxiques pour le corps.

Procédures et opérations

Si nécessaire, le patient reçoit une transfusion de plaquettes de donneur.

Dans le cas d'une forme sévère de thrombocytopénie immunitaire, une splénectomie est réalisée - ablation de la rate. La résection de cet organe est réalisée pour éviter la destruction pathologique des plaquettes dans la rate. Si la splénectomie est inefficace, une chimiothérapie est effectuée..

Si le développement d'une thrombocytopénie est associé à la prise de médicaments, puis après leur annulation, le nombre de plaquettes normal, en règle générale, est rétabli.

Dans certains cas, la plasmaphérèse est recommandée.

Les patients diagnostiqués avec une thrombocytopénie doivent suivre les règles de prévention importantes:

  • Évitez les blessures en abandonnant les sports où des blessures sont possibles.
  • Ne consommez pas d'alcool, car l'alcool ralentit la production de plaquettes.
  • Prendre un certain nombre de médicaments qui affectent négativement l'état des patients atteints de thrombocytopénie. Ce sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des anticoagulants indirects, des butazolidines, des salicylates, de la carbénicilline, du brufen, de la chlorpromazine, des fibrinolytiques.

Traitement avec des remèdes populaires

Si le traitement de la thrombocytopénie est effectué selon le schéma prescrit par le médecin, après avoir consulté un spécialiste, vous pouvez essayer d'améliorer l'état général du corps avec des remèdes populaires. Cependant, il est important de comprendre que le traitement de la thrombocytopénie avec des remèdes populaires ne doit en aucun cas remplacer la thérapie prescrite par votre médecin..

Vous pouvez appliquer ces méthodes folkloriques:

  • Infusion de verveine. 5 g de verveine versez un verre d'eau bouillante. Insistez une demi-heure. Boire un verre à un coup pendant un mois.
  • Huile de sésame. Chaque jour, vous devez consommer 10 g d'huile, l'ajouter à une salade ou consommer séparément des aliments.
  • Ortie. Versez 10 g de matières premières sèches avec un verre d'eau bouillante et laissez bouillir 10 minutes. Boire 3 fois par jour pour 20 ml.
  • Une décoction d'hémophilus. Un outil efficace pour arrêter les saignements. 2 cuillères à soupe. l verser un verre d'eau et faire bouillir pendant 15 minutes. Après 3 heures, filtrer, boire 20 minutes avant les repas pour 3 cuillères à soupe. l.
  • Récolte à base de plantes. Mélangez 30 g de fleurs de millefeuille et un sac de berger. 1 cuillère à soupe. l verser 0,5 l d'eau bouillante dans ce mélange et insister pendant plusieurs heures. Buvez un demi-verre trois fois par jour avant les repas.
  • Bouillon d'églantier. 50 g de cynorhodons verser 0,5 litre d'eau, cuire 5 minutes. Verser dans un thermos et insister tout au long de la nuit. Buvez à la place du thé, en ajoutant du miel.
  • Écorce de viorne. 2 cuillères à soupe. l matières premières sèches verser 300 ml d'eau, cuire une demi-heure. Filtrez, ajoutez de l'eau pour obtenir le volume d'origine. Buvez 4 fois par jour pour 2 cuillères à soupe. l.
  • Fruits secs. Il faut broyer 200 g d'abricots secs, figues, raisins secs, pruneaux. Ajoutez 200 g de miel et 2 jus de citron au mélange. Mettez le mélange dans de petits pots, conservez-les au réfrigérateur. Le matin, prenez 1 cuillère à soupe. l installations.
  • Jus de betterave. Mélanger le jus de betterave frais avec une quantité égale de concombre et de jus de carotte. Prenez un verre d'un tel produit le matin, puis prenez le petit déjeuner dans une heure.

La prévention

Afin de prévenir le développement de cette maladie, vous devez respecter les mesures préventives générales:

  • Menez une vie saine et active.
  • Évitez les situations stressantes et les maladies virales.
  • Renoncer à l'alcool.
  • Subir des tests préventifs et faire périodiquement un test sanguin.

Chez les enfants

En discutant du traitement et des causes de la thrombocytopénie chez les enfants, il convient de noter que cette condition peut être congénitale, accompagnant la pathologie des nouveau-nés. La thrombocytopénie peut également être une maladie secondaire. Les raisons en sont dues à une infection du bébé, une naissance prématurée ou une asphyxie lors de l'accouchement.

Les causes de la thrombocytopénie chez les enfants dépendent de la forme de la maladie.

  • Le purpura thrombocytopénique idiopathique se développe avec une fréquence de 3 à 5 cas pour 100 000 enfants. Le plus souvent diagnostiqué chez les écoliers. Se manifeste le plus souvent chez les enfants qui ont récemment souffert d'une maladie virale - oreillons, rougeole, varicelle, rubéole, etc..
  • Une thrombocytopénie secondaire peut se développer dans le contexte de certaines maladies (hépatite, infection à cytomégalovirus), en prenant un certain nombre de médicaments (héparine, abciximab, etc.).

Afin de reconnaître la maladie chez un enfant à temps, les parents doivent prêter attention aux manifestations caractéristiques de la maladie. Dans cette condition, des saignements se développent - il y a des hémorragies ponctuelles sur la peau, des saignements de nez fréquents, des gencives et des troubles gastro-intestinaux. Il est important de comprendre que les saignements internes peuvent menacer la vie d’un enfant..

Si le diagnostic a été confirmé au cours de la recherche, il est important de traiter correctement la thrombocytopénie chez l'enfant. Son schéma est prescrit par un médecin.

Le traitement est prescrit si le nombre de plaquettes est inférieur à 20-30 000 par microlitre. Mais le plus souvent, le médecin est guidé par la présence de manifestations cliniques prononcées avant de prescrire un schéma thérapeutique. Un spécialiste peut prescrire des corticostéroïdes (prednisone, dexaméthasone). Dans les cas graves, des cytostatiques (vincristine, vinblastine), des immunosuppresseurs (azathioprine, cyclosporine) sont prescrits. Dans de rares cas, l'ablation de la rate.

Mais le plus souvent, le nombre de plaquettes chez les enfants avec le temps devient normal de lui-même, sans traitement. Selon les statistiques, chez 60% des enfants, la condition se normalise après un mois et demi, chez 80% des bébés - après 6 mois.

Mais dans tous les cas, pendant une certaine période, il est nécessaire de consulter un médecin et d'effectuer des tests sanguins de contrôle.

De plus, les parents doivent respecter certaines règles importantes pour protéger le bébé:

  • Il est important que l'enfant ne pratique pas d'activités pouvant entraîner des blessures. Il ne devrait pas pratiquer de sports traumatisants..
  • La brosse à dents doit être soigneusement sélectionnée - elle doit être douce.
  • Dans certains cas, il est conseillé de prendre des laxatifs pour éviter les blessures aux intestins..
  • N'utilisez pas de médicaments qui augmentent les saignements (aspirine).
  • Assurer l'hospitalisation de l'enfant avec saignement, en présence d'hémorragies sévères dans les muqueuses et la peau.

Les parents doivent savoir que la complication la plus grave de la thrombocytopénie est l'hémorragie cérébrale. Il se développe si le nombre de plaquettes est de 10 à 20 000 par microlitre. Les symptômes qui devraient être alarmants sont des maux de tête éclatants, des convulsions, des vomissements, une asymétrie faciale. Avec de tels signes, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Cependant, de telles complications se développent rarement..

Thrombocytopénie pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes, il peut y avoir une diminution du nombre de plaquettes et des changements d'hémocoagulation. La thrombocytopénie pendant la grossesse peut être une conséquence des processus physiologiques et pathologiques. Normalement, chez la plupart des femmes enceintes, le nombre de plaquettes est réduit de 10% par rapport aux valeurs normales. La diminution la plus significative des plaquettes pendant la grossesse est observée au cours du dernier trimestre.

Si une thrombocytopénie sévère se développe, cela se manifeste par une diminution de la force, la formation d'hématomes sur la peau et les muqueuses.

Les conditions spécifiques associées à la grossesse sont:

  • Thrombocytopénie gestationnelle - le nombre de plaquettes peut diminuer à 43 × 109 / L. Il se développe à la fin du deuxième au début du troisième trimestre. C'est une condition physiologique qui ne complique pas la grossesse..
  • Thrombocytopénie dans un état hypertendu - ces conditions incluent la prééclampsie et le syndrome HELLP. Ces conditions nécessitent un traitement, car elles menacent le cours normal de la grossesse..

Pour prévenir les complications, une femme enceinte doit régulièrement faire un test sanguin, manger correctement et suivre toutes les recommandations du médecin.

Régime

Régime pour thrombocythémie essentielle

  • Efficacité: effet thérapeutique après 3 semaines
  • Dates: constamment
  • Le coût des produits: 1400-1500 roubles par semaine

Les personnes dont le taux de plaquettes dans le sang est faible doivent respecter certaines recommandations lors de l'élaboration de leur alimentation..

  • Vous devez prendre de la nourriture en fraction, en le faisant au moins 5 fois par jour.
  • Le régime alimentaire doit contenir des aliments protéinés faciles à digérer (foie, volaille, poisson).
  • Il est important d'obtenir des protéines des aliments végétaux en consommant des légumineuses, des noix et des champignons..
  • Il est recommandé de saisir plus de fruits et légumes frais dans le menu. Il vaut mieux choisir des fruits de saison et des légumes cuits à la vapeur, cuire, cuire.
  • Les produits laitiers faibles en gras devraient également être présents dans l'alimentation tous les jours..
  • Il est recommandé de faire cuire les céréales sur l'eau de céréales entières - sarrasin, riz, blé.
  • Il vaut mieux choisir le pain au son.
  • Vous devez boire du thé faible, de la compote de fruits secs, des boissons aux fruits de baies, du cacao, des jus de fruits frais.
  • À partir des œufs de caille, vous pouvez faire cuire l'omelette.

Conséquences et complications

Les principales complications de cette condition sont des saignements, qui peuvent avoir une localisation et une intensité différentes.

Les conditions potentiellement mortelles sont les saignements internes et les saignements dans le cerveau.

Prévoir

En moyenne, la maladie a un bon pronostic si elle est correctement traitée..

La thrombocytopénie chez l'enfant se résorbe indépendamment après 6 mois dans environ 80% des cas.

Le taux de mortalité par saignement interne dans la thrombocytopénie auto-immune aiguë est inférieur à 1%.

Liste des sources

  • Volkova S.A., Borovkov N.N. Les bases de l'hématologie clinique: un manuel de formation. N. Novgorod: maison d'édition de l'Académie médicale d'État de Nijni Novgorod, 2013.400 s.
  • Mazurov A.V. Diagnostic en laboratoire de la thrombocytopénie immunitaire. Dans le livre: A.V. Mazurov. Physiologie et pathologie des plaquettes. M.: Litterra, 2011.
  • Pshenichnaya K. I. Thrombocytopathie congénitale chez les enfants: caractéristiques du diagnostic, des symptômes et du traitement: Résumé. insulter. Dr. med. les sciences. Saint-Pétersbourg, 2002.28 s.

Éducation: Diplômé du Rivne State Basic Medical College avec un diplôme en pharmacie. Elle est diplômée de l'Université médicale d'État de Vinnitsa. M.I. Pirogov et un stage basé sur celui-ci.

Expérience professionnelle: De 2003 à 2013 - a travaillé comme pharmacien et gestionnaire d'un kiosque de pharmacie. Elle a reçu des lettres et des distinctions pour de nombreuses années de travail consciencieux. Des articles sur des sujets médicaux ont été publiés dans des publications locales (journaux) et sur divers portails Internet.

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