Thrombus carotidien

L'un des vaisseaux les plus importants alimentant les organes de la tête en oxygène et en nutriments est les artères carotides externes et internes. Comme d'autres vaisseaux sanguins, ils sont affectés par diverses pathologies. L'anomalie la plus courante est un thrombus carotidien, qui est la conséquence de changements athérosclérotiques sur les parois du vaisseau.

Un flux sanguin insuffisant entraîne des dommages à diverses parties du cerveau et une diminution des fonctions des organes internes de la tête. En plus de bloquer l'approvisionnement en sang gratuit, la formation de caillots sanguins est dangereuse en ce sens qu'ils peuvent se détacher de la paroi des artères carotides à tout moment et atteindre des centres cérébraux importants dans les plus brefs délais..

Un caillot de sang apparaît à la surface d'une plaque sclérotique et peut bloquer complètement la lumière de l'artère, ce qui entraînera un accident vasculaire cérébral ischémique ou la mort instantanée. La majorité de la population masculine après 60 ans souffre de thrombose. Mais, dans certaines circonstances, comme une blessure à la tête, une crise cardiaque ou des hématomes internes, un caillot de sang peut également se former chez un patient assez jeune. Le développement d'une thrombose de l'artère carotide doit être éliminé sans faute à l'aide de diverses méthodes médicales effectuées dans un centre médical spécialisé.

Les causes

La cause la plus fréquente de thrombose dans les vaisseaux cérébraux est considérée comme l'athérosclérose progressive, dans laquelle des croissances caractéristiques constituées de cholestérol ou de tissu adipeux apparaissent sur les parois des artères. Souvent, des particules de calcium sont incluses dans ces plaques. Au fil du temps, la surface d'un tel lipide peut devenir rugueuse et le corps commence à percevoir ce changement comme un traumatisme et inclut des corps sanguins dans les irrégularités de la plaque. Un caillot de sang se forme à partir des caillots sanguins formés qui, en grandissant, commencent à interférer avec le flux sanguin normal dans la lumière rétrécie de l'artère.

D'autres raisons qui peuvent provoquer un blocage de l'artère comprennent de tels changements douloureux:

  • Hypertension maligne, dans laquelle les valeurs de la pression cardiaque et diastolique dépassent 180/120 mm RT. st.
  • La formation de caillots sanguins dans l'artère sous-clavière ou pulmonaire, la thrombose dans les veines du cœur
  • Sténose artérielle avec diminution de plus de la moitié de l'espace entre les parois du vaisseau
  • Troubles sanguins de la vieillesse
  • Abus de tabac
  • Situations stressantes constantes dans la vie entraînant un spasme aigu des vaisseaux sanguins

En présence de formations sclérotiques, des caillots sanguins dans les artères carotides se forment dans 90% du nombre total de cas cliniques. L'apparence sans cause de caillots sanguins, dans lesquels l'artère carotide est bloquée par plus des deux tiers, ne représente pas plus de 2% des cas.

Dans d'autres cas, une obstruction des artères avec des caillots sanguins peut survenir avec le développement de maladies telles que:

  • Syndrome de Horton;
  • dysplasie;
  • thrombocytose;
  • cardiopathie;
  • Diabète.

Souvent, un traumatisme résulte d'un traumatisme avec l'hématome sous-intimal résultant à l'intérieur du vaisseau. Le traitement de la thrombose commence par un examen instrumental approfondi, qui aide le spécialiste à se faire une idée du tableau de la maladie.

Diagnostique

Les premiers stades de la thrombose se développent avec pratiquement aucun signe et il est très difficile de diagnostiquer la présence de caillots sanguins à l'intérieur des artères. Le patient se tourne vers un spécialiste déjà aux stades critiques de la maladie, lorsque l'approvisionnement sanguin gravement altéré rend impossible l'exécution des activités habituelles et a un fort effet sur le bien-être d'une personne. Pour détecter la présence de caillots sanguins dans les artères cérébrales, les médecins utilisent divers équipements de diagnostic, qui sont utilisés dans les institutions médicales modernes.

Les principales méthodes de diagnostic de la thrombose dans la SA comprennent:

  1. Angiographie. En utilisant cette technique, un spécialiste estime la taille des formations tierces dans les vaisseaux, mesure le degré de rétrécissement de l'artère et reçoit des informations sur l'intensité de l'apport sanguin
  2. Roentgenography. Cette méthode de diagnostic de la thrombose est la plus courante et vous permet de trouver l'emplacement du thrombus dans l'artère et sa taille
  3. IRM Il donne une idée de l'état de tous les vaisseaux cérébraux et de la présence de diverses pathologies. Cette méthode est souvent utilisée pour vérifier le diagnostic, déterminée à l'aide d'autres méthodes.
  4. Dopplerométrie. À l'aide de l'examen, la vitesse du flux sanguin dans la zone affectée par le thrombus est estimée, sa taille et sa longueur sont déterminées

En plus de la recherche utilisant des équipements de diagnostic, une place importante est occupée par l'étude des symptômes de la maladie et des résultats des tests. Ainsi, une analyse sanguine générale aidera à établir la présence d'une inflammation dans les membranes de l'artère et avec elle, le médecin ajuste la prescription des médicaments.

Symptômes

Une thrombose peut se développer sur les parois des artères générales ou internes, et les symptômes de l'anomalie varieront considérablement. Le traitement de la pathologie sera également différent.

Dans les cas où une thrombose de l'artère carotide interne se développe, le patient présente les symptômes suivants:

  • la survenue d'un évanouissement chez un patient en essayant de s'asseoir ou en changeant la position du corps de horizontal à vertical;
  • perte soudaine de conscience, qui peut survenir spontanément;
  • accès de maux de tête sévères qui ne sont pas associés à une pression accrue ou à un effort physique accru;
  • anémie de masse masticatoire et faiblesse.

En outre, une diminution du flux sanguin à travers l'artère carotide interne peut affecter la perception visuelle..

Dans certaines conditions, une déficience visuelle importante se produit, qui se produit pour les raisons suivantes:

  • atrophie des nerfs optiques;
  • cataracte;
  • un changement dans la structure de la rétine oculaire;
  • augmentation de la pression intraoculaire.

Le signe le plus caractéristique d'une perméabilité insuffisante de l'AS générale est la cécité complète périodique, qui se produit dans les deux yeux et passe au repos. Lors d'un examen visuel, un spécialiste peut distinguer les bruits internes qui se produisent en raison de fortes vibrations de la section rétrécie de l'artère.

Les bruits peuvent être différents dans le ton et la fréquence - à une fréquence élevée du son, le bruit est appelé "souffleurs", et à basse fréquence, il est défini comme "le cri d'une mouette". Avant le moment où la lumière de l'artère est complètement fermée par un thrombus, le bruit disparaît. Cet indicateur est d'une grande importance pour évaluer le tableau clinique de l'évolution de la maladie..

Si des zones rétrécies se produisent en raison de l'apparition de caillots sanguins dans l'artère carotide interne, des symptômes tels que:

  1. maux de tête se produisant avec des attaques constantes, accompagnées de crampes d'estomac sévères;
  2. aphasie partielle ou complète, accompagnée de la perte de la capacité d'exprimer ses pensées, tant oralement que par écrit;
  3. crampes des muscles faciaux individuels, se manifestant par une forte contraction des muscles faciaux;
  4. perte de sensation dans les membres;
  5. perte d'orientation dans l'environnement;
  6. troubles mentaux qui se manifestent par une agitation excessive, un sentiment d'euphorie ou vice versa, une dépression. Il y a des cas fréquents de changement brusque de l'humeur du patient, de survenue d'hallucinations visuelles et tactiles;
  7. déficience visuelle d'un œil, qui peut s'exprimer par un affaiblissement de la capacité de distinguer à la périphérie des objets, le flou et le flou de l'image observée.

De plus, la thrombose de l'artère cérébrale interne se manifeste par tous les signes d'un œdème cérébral qui s'est produit. Pour détecter la présence d'une diminution du débit sanguin dans les artères carotides, il suffit parfois de mesurer le pouls et la pression dans les deux branches des vaisseaux et d'évaluer la différence d'indicateurs.

Assistance médicale

Selon l'état général du patient présentant une thrombose sévère dans les artères carotides générales ou internes, un spécialiste peut utiliser un traitement conservateur ou prescrire une opération chirurgicale. Les méthodes de soins médicaux conservateurs sont réduites à arrêter les symptômes de la maladie et à poursuivre le traitement d'entretien. Pour ce faire, le médecin prescrit des médicaments qui préviennent les caillots sanguins et réduisent la coagulation sanguine.

Après avoir éliminé les principaux symptômes de la maladie, un complexe de la paroi réparatrice des artères de la thérapie est effectué, dont la technique est sélectionnée en tenant compte des facteurs suivants:

  • emplacement et taille du caillot sanguin;
  • le temps qui s'est écoulé depuis l'apparition d'un caillot de sang dans l'artère avant le début des mesures thérapeutiques;
  • composition biochimique générale du sang;
  • principe d'action des médicaments individuels.

Les contre-indications pour le traitement médicamenteux, lorsqu'il y avait une occlusion complète des artères carotides, sont:

  • la présence d'hypertension maligne chronique;
  • ulcère d'estomac dans la période d'exacerbation;
  • maladies concomitantes des organes internes et du sang;
  • anévrisme cardiaque.

En l'absence d'effet de la prise de médicaments, un traitement neurochirurgical de la thrombose est prescrit, qui est effectué à l'hôpital des cliniques spécialisées.

Pendant l'opération, le chirurgien effectue les activités suivantes:

  • Effectue l'ablation de la zone du thrombus affectée du vaisseau avec l'installation d'une prothèse artérielle. Les prothèses artérielles utilisant des matériaux de haute qualité donnent un excellent résultat dans le traitement de la thrombose
  • Effectue l'excision des parois de l'artère tout en retirant le thrombus. Cette technique est appelée endartériectomie et est utilisée dans les cas les plus graves. Lors de sa mise en œuvre, un pourcentage suffisamment élevé de décès de patients
  • Ouvre de nouveaux sites d'approvisionnement en sang à l'aide de shunts spéciaux

En présence de thrombose multiple, la chirurgie est contre-indiquée en raison du risque élevé de thromboembolie.

Prévisions

Les prévisions d'aide à un patient atteint de thrombose cérébrale dépendent de facteurs tels que:

  • groupe d'âge du patient;
  • santé générale, présence de pathologies concomitantes;
  • le temps s'est écoulé depuis le développement d'un caillot de sang;
  • l'état des vaisseaux sanguins cérébraux restants;
  • l'absence ou la présence de changements irréversibles dans le cerveau.

Un résultat positif pour aider un patient atteint de thrombose dépend en grande partie du moment du début des mesures de traitement - plus tôt l'opération est effectuée ou des médicaments efficaces sont prescrits, plus la probabilité d'un résultat favorable d'éliminer l'obstruction des artères carotides est grande..

La prévention

Les principales mesures visant à prévenir l'apparition de caillots sanguins sont des actions visant à éliminer les facteurs affectant le développement de l'athérosclérose existante des artères carotides. Une consultation complète peut être fournie par un neuropathologiste dans une clinique régulière. En suivant ses conseils et en révisant son propre style de vie, un patient atteint d'athérosclérose peut éviter la thrombose de ces artères vitales.

Symptômes de thrombose carotidienne, traitement, pronostic

Et dans cet article:

Obstruction artérielle

Thromboembolie de l'artère pulmonaire et de ses branches

Le blocage de la principale ligne sanguine transportant le sang veineux de la circulation pulmonaire vers les poumons provoque un spasme des alvéoles pulmonaires, une altération générale du flux sanguin. Les caillots sanguins pénètrent dans l'artère avec le sang veineux des membres inférieurs. Il n'est pas facile de comprendre pourquoi un caillot de sang s'est détaché chez une personne. Les conséquences de ce phénomène sont imprévisibles, par conséquent, au moindre soupçon, il est nécessaire d'appeler une ambulance. La thromboembolie pulmonaire se développe principalement de manière asymptomatique, avec une vitesse de l'éclair. Seuls les soins médicaux professionnels peuvent sauver la vie d'un patient.

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Si le caillot de sang bloque partiellement l'artère pulmonaire, des symptômes sont observés:

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  • dans le cours aigu de la maladie - hypotension, augmentation du rythme cardiaque, douleur thoracique sévère;
  • avec évolution subaiguë - essoufflement, hémoptysie, évanouissement observé.

Thrombose des artères des membres inférieurs et supérieurs

Le blocage d'un thrombus détaché des artères des membres inférieurs et supérieurs est difficile et nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Dans les membres inférieurs, les artères iliaques, fémorales et poplitées thrombosent. Dans les membres supérieurs - artère radiale, brachiale, axillaire. Selon l'emplacement du thrombus, la gravité des symptômes change. Les signes généraux de thrombose des membres se manifestent dans tous les cas par des symptômes:

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  • sous le blocage, le membre saigne;
  • la peau pâlit;
  • le membre devient plus froid, engourdi, la sensibilité est perdue;
  • une douleur intense apparaît.

L'absence d'aide entraîne une augmentation des symptômes. Les muscles du membre affecté deviennent raides, le pouls s'accélère et la pulsation des artères ne se fait pas sentir sous le blocage.

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Lors du traitement des artères des membres obstruées, le temps est un facteur critique. Seule une intervention chirurgicale sauve le patient. Après avoir retiré le thrombus de l'artère, un traitement anticoagulant est effectué. Avec une aide opportune, le pronostic de la maladie est positif. Si le temps manque, des changements nécrotiques irréversibles se produisent dans les tissus de la jambe affectée, la gangrène commence.

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Thrombose de l'artère spinale

Le blocage des artères vertébrales par des fragments de caillots sanguins en décomposition est rarement diagnostiqué et principalement à un âge avancé. Les symptômes de la thrombose de l'artère spinale dépendent de l'emplacement de la zone touchée.

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  • Thrombose cervicale de l'artère spinale - paralysie des mains et paralysie spastique des jambes, se manifestant par une résistance aux mouvements passifs.
  • Obstruction thoracique - paralysie des membres inférieurs.
  • Thrombose de l'artère spinale dans la région lombaire - il y a un trouble de la miction, une paralysie des jambes.

Le stade aigu de la maladie est précédé d'une violation de la miction, des maux de dos, des crampes musculaires, une faiblesse dans les jambes. Les symptômes doivent être recherchés par un neurologue ou un neurochirurgien..

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Traitement de la thrombose de la veine jugulaire

Étant donné qu'avec la thrombose de la veine jugulaire, il existe toujours une menace de thromboembolie pulmonaire, le patient doit être hospitalisé en urgence.

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Le traitement est le plus souvent effectué de manière conservatrice. S'il n'y a pas de traitement, après 2-3 semaines à partir du début de la formation d'un caillot sanguin, il commence à se dissoudre. Cependant, cela ne signifie pas que le patient peut attendre l'auto-résolution du processus pathologique, car pendant tout ce temps, sa vie est menacée..

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Les principaux objectifs du traitement de la thrombose de la veine jugulaire:

Arrêtez le processus de formation ultérieure d'un caillot de sang.

Fixer un caillot de sang sur la paroi veineuse.

Élimine les spasmes du vaisseau.

Élimine le processus inflammatoire.

Pendant le traitement, le patient doit adhérer au repos au lit. On lui donne des médicaments antibactériens avec un large spectre d'action. Cela est nécessaire pour empêcher le développement du processus inflammatoire ou pour s'en débarrasser.

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La base de l'effet thérapeutique dans la thrombose de la veine jugulaire est la thérapie anticoagulante. Pour cela, le patient reçoit une injection d'héparine pendant 3 à 10 jours. La combinaison d'héparine avec de la fibrinolysine améliore l'effet. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse, goutte à goutte. La streptokinase n'est pas utilisée dans le traitement de la thrombose veineuse majeure, car ce médicament augmente le risque de complications graves.

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Il convient de privilégier les héparines de bas poids moléculaire, car elles présentent un certain nombre d'avantages évidents:

Haute biodisponibilité;

Longue période d'existence;

Probabilité minimale d'effets secondaires;

La possibilité de consommer des drogues à la maison.

10 jours après le début du traitement par Heparins, le patient est transféré sous anticoagulants indirects.

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Immédiatement après son entrée à l'hôpital, le patient se voit prescrire des flavonoïdes. Il peut s'agir de médicaments tels que: Troxevasin, Detralex, Venoruton, etc. Ils ont un effet bénéfique sur les processus métaboliques dans la paroi veineuse et les tissus environnants. Les flavonoïdes soulagent également l'inflammation et réduisent l'intensité de la douleur..

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Pour soulager le vasospasme et normaliser le flux sanguin vers le cerveau, le patient se voit prescrire des médicaments tels que: Trental et Xanthinol nicotinate. Ils peuvent être mélangés et administrés par voie intraveineuse. Néanmoins, les antispasmodiques habituels ne perdent pas leur pertinence. Par conséquent, il est également possible la nomination de Papaverine et No-shpa.

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Si l'artère sous-clavière est impliquée dans le processus, diverses violations du membre supérieur sont possibles. Dans une telle situation, son immobilisation est requise, ainsi que l'application de compresses thérapeutiques avec des onguents à l'héparine, avec des flavonoïdes, par exemple, la Troxevasine. La pratique montre que le traitement aux sangsues donne un bon effet (hirudothérapie).

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La chirurgie sous forme de résection ou de ligature de la veine est rarement nécessaire. Une opération est prescrite en cas de risque de développer une gangrène, avec des troubles hémodynamiques sévères. Pendant la phlébographie, une utilisation parallèle de l'angioplastie par ballonnet de la veine est possible, ou son remplacement par endoprothèse.

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Si une personne n'a pas cherché de traitement et que la thrombose a acquis une évolution chronique, il sera plus efficace de l'éliminer en utilisant des méthodes chirurgicales de traitement. La pharmacothérapie dans ce cas donne un effet minimal. Par conséquent, la grande majorité des patients se font prescrire une chirurgie vasculaire reconstructive. Leur objectif sera de créer des contournements de l'écoulement veineux et de décharger la veine jugulaire..

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En règle générale, le pronostic de la thrombose de la veine jugulaire est favorable. Cependant, une récupération complète même avec un traitement rapide, il n'est pas toujours possible d'atteindre.

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Formation: Université médicale et dentaire d'État de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre de formation et de médecine médicale pour la gestion du président de la Fédération de Russie.

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Pourquoi un caillot de sang se détache

Un caillot sanguin peut se détacher de la paroi vasculaire si toutes les conditions pour le développement du processus pathologique sont réunies. Le thrombus ne doit pas obstruer la lumière du vaisseau. Dans ce cas, le caillot de sang peut se déplacer arbitrairement et être situé à l'intérieur du vaisseau. Ces caillots sanguins se forment le plus souvent dans la cavité du cœur et dans les veines des membres inférieurs..

Pour qu'un caillot de sang se détache, il doit y avoir un mouvement rapide de la circulation sanguine dans les vaisseaux.

Thrombus flottant. Il est fixé à la paroi du vaisseau d'un côté. Il peut se détacher à tout moment et entraîner de graves complications..

  • Le thrombus erre. Il se détache de la paroi vasculaire et se déplace dans tout le système circulatoire, affectant les vaisseaux sanguins d'autres organes.
  • Si des caillots sanguins se forment dans de petits vaisseaux et sont complètement obstrués, le flux sanguin ne pourra pas les déplacer du lieu de formation. Ce phénomène ne constitue pas une menace pour la vie humaine. Un caillot de sang dans les gros vaisseaux et les veines en raison d'un fort flux sanguin peut se détacher et se déplacer librement dans le système circulatoire.

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    Le thrombus résultant après la séparation a la capacité de se diviser en plusieurs petits morceaux. Cela peut entraîner le blocage de plusieurs navires. Tout cela entraîne des complications: survenue d'une thromboembolie, d'un AVC.

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    Traitement

    Le traitement de la thrombose veineuse sous-clavière est généralement conservateur. L'intervention chirurgicale, l'ablation d'un caillot sanguin et les vaisseaux plastiques ne se justifient pas toujours, car ils conduisent souvent au développement de la reformation d'un caillot sanguin dans le domaine des sutures vasculaires, surtout si le patient a augmenté la coagulation sanguine. L'excision chirurgicale d'un caillot sanguin n'est réalisée que dans le cas de:

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    • troubles circulatoires régionaux prononcés;
    • gangrène menacée.

    L'ablation d'un thrombus dans la thrombose veineuse sous-clavière aiguë est réalisée sous anesthésie générale par angioplastie par ballonnet avec d'autres endoprothèses.

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    Dans d'autres cas, les signes aigus de la maladie diminuent progressivement d'eux-mêmes, en raison de la recanalisation du thrombus et de la restauration de la perméabilité du vaisseau. Par conséquent, le traitement vise à accélérer ce processus et la lyse d'un caillot de sang. Si une thrombose est suspectée, le cathéter doit être retiré immédiatement. Le patient est prescrit:

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      • les anticoagulants, généralement de l'héparine, sont administrés par voie intraveineuse dans les premiers jours, puis remplacés par des anticoagulants indirects;
      • thrombokinase, il est conseillé de l'utiliser dans les premières heures après la détection d'une thrombose. La thrombose est administrée par voie intraveineuse dans la veine cubitale. Avec sa nomination tardive, il est probable que la sortie de sang se fasse le long des collatéraux. Cela diffère le réseau veineux des membres supérieurs du réseau veineux des membres inférieurs. Par conséquent, pendant la phlébographie, le cathéter peut être amené sur le site de formation d'un thrombus et la thrombokinase peut être insérée directement dans cette zone.
      • flavonoïdes (Detralex, Troxevasin) ils réduisent le processus inflammatoire dans la paroi vasculaire et ont un effet analgésique;

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    • antispasmodiques et nootropiques qui aideront à maintenir la perfusion musculaire au bon niveau;
    • antibiotiques pour une infection suspectée.

    La thrombose aiguë de la veine sous-clavière, dont tous les médecins devraient connaître les causes et le traitement, est une complication plutôt rare du cathétérisme. Mais étant donné que le cathétérisme de la veine sous-clavière est effectué chez des patients gravement affaiblis, une détection et un traitement rapides sont nécessaires.

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    Comment se développe un caillot sanguin?

    La formation d'un caillot sanguin à l'intérieur du vaisseau sanguin contribue à la survenue d'une thrombose artérielle. Tout d'abord, un film de fibrine se forme sur le site de la lésion, ce qui attire les plaquettes vers lui. L '«attraction» est causée par une charge électrique différente des plus petites cellules sanguines et du film résultant. Au fil du temps, les cellules sanguines restantes (leucocytes, globules rouges) et la protéine de fibrine se rejoignent. Le caillot se développe rapidement, augmentant de taille.

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    En conséquence, l'un des deux types de thrombus est formé:

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    • rouge (se produit avec une circulation sanguine lente et une coagulation sanguine rapide);
    • blanc (typique pour une circulation sanguine rapide et un faible taux de coagulation sanguine).

    Un caillot en couches peut subir un processus de revascularisation (résorption spontanée) et la restauration d'un flux sanguin complet à l'intérieur de la veine.

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    Syndrome de Lemierre

    Une maladie infectieuse rare mais grave qui est la plus courante chez les enfants ou les jeunes. Elle est considérée comme une conséquence de la thrombophlébite des veines du visage et du cou avec le développement d'une bactériémie (microorganismes dans le sang) ou d'une embolie septique (formation de foyers d'infection purulente dans différentes parties du corps).

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    Causes du syndrome

    Dans le syndrome de Lemieur, les bactéries des foyers d'infection de la tête et du cou pénètrent d'abord dans les ganglions lymphatiques, puis dans la veine jugulaire. Ce qui entraîne une inflammation de ce gros vaisseau, la formation dans sa lumière d'un caillot sanguin contenant des bactéries. Les fragments de thrombus infectés peuvent se détacher et «voyager» à travers les vaisseaux, provoquant la formation d'ulcères dans n'importe quelle partie du corps, par exemple dans les poumons, les articulations, le foie, les reins.

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    En 1936, André Lemierre a publié une description des observations de 20 patients qui ont développé une septicémie anaérobie dans le contexte d'une pharyngite aiguë (mal de gorge), dont 18 patients sont décédés. Au début du XXe siècle, ce syndrome s'est produit assez souvent avant la découverte de la pénicilline. Aujourd’hui, l’incidence est de 0,8 cas par million de personnes, ce qui donne à penser que le syndrome de Lemieur est «une maladie du passé». Néanmoins, comme le montrent les statistiques, au cours des dernières années, la tendance à l'augmentation du taux d'incidence a été associée à une diminution de l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de l'angine de poitrine..

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    Symptômes

    Dans la plupart des cas, la maladie commence comme une pharyngite banale, avec l'apparition d'une douleur caractéristique et d'un mal de gorge. Parfois, les foyers primaires d'infection sont situés dans la région maxillo-faciale (inflammation des dents, de l'oreille, des sinus). Les symptômes suivants se manifestent généralement en quatre à cinq jours:

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    fièvre et frissons;

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    douleur unilatérale dans le cou, gonflement;

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    difficulté à avaler;

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    douleur articulaire;

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    jaunissement de la sclérotique et de la peau (jaunisse).

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    Syndrome de Lemierre: A - Gonflement de la moitié gauche du cou; B - un abcès avec lymphadénite et thrombose de la veine jugulaire interne gauche au cours de la tomodensitométrie coronaire

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    Si le syndrome de Lemieur n'est pas reconnu à temps, ou s'il est traité tardivement, les situations suivantes sont possibles:

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    pleurésie purulente (accumulation de pus entre les poumons et la paroi thoracique);

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    dissémination purulente dans les poumons (formation de petits abcès dans les tissus des poumons);

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    ostéomyélite (inflammation de l'os);

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    abcès dans la rate;

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    foyers d'inflammation purulente dans les muscles et la peau;

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    méningite (inflammation des méninges).

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    Diagnostic, traitement

    Lors du diagnostic du syndrome de Lemierre, des tests sont utilisés pour identifier les bactéries dans le sang. Une échographie ou une tomodensitométrie est utilisée pour confirmer la présence d'un caillot sanguin dans la veine jugulaire du cou..

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    Thrombophlébite de la veine jugulaire interne et emboles septiques dans les poumons atteints du syndrome de Lemierre

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    Les antibiotiques sont généralement administrés par voie intraveineuse, la durée du traitement est de deux à six semaines. Des anticoagulants peuvent être prescrits pour prévenir d'autres caillots sanguins. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire: drainage des foyers purulents situés dans la gorge, le cou ou d'autres organes. Parfois, un caillot de sang est rapidement retiré de la veine jugulaire.

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    La thrombophlébite des veines du visage et du cou avec l'avènement des antibiotiques est devenue relativement rare. Néanmoins, la pertinence de ce problème demeure, car ils peuvent être le «précurseur» de conditions potentiellement mortelles pour un patient - thrombose des sinus caverneux ou syndrome de Lemierre.

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    Par conséquent, afin d'éviter ce problème, des mesures préventives doivent être observées - si possible, évitez l'apparition de processus purulents-inflammatoires dans le corps. Cela est particulièrement vrai pour la région maxillo-faciale. Il est nécessaire de traiter en temps opportun et correctement (non indépendamment, mais en se tournant vers des spécialistes) la stomatite, la gingivite, l'otite moyenne, les furoncles nasaux, les lésions cutanées pustuleuses du visage et du cou. Le strict respect de ces règles réduira le risque de thrombophlébite..

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    Mesures préventives

    La tendance à former des caillots sanguins est héréditaire. Si les proches d’une personne sont atteints de varices, de thrombose, alors la meilleure prophylaxie pour lui serait un examen spécialisé pour un caillot de sang. À la suite de manipulations diagnostiques (angioscanographie ultrasonore, angiographie), le médecin pourra déterminer la présence d'un thrombus et sa localisation, la possibilité de séparation et les moyens de l'éviter.

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    Si une coagulabilité sanguine accrue est détectée, on peut prescrire au patient des médicaments du groupe d'agents antiplaquettaires. L'utilisation indépendante de ces fonds est inacceptable et ne doit se faire que sous la supervision d'un médecin. La prise de médicaments peut empêcher la formation ou la croissance d'un caillot de sang. Dans le cas où un caillot s'est formé et qu'il existe un danger de mouvement le long du vaisseau, il est recommandé de le retirer par chirurgie pour éviter la séparation d'un caillot de sang.

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    Pour une circulation sanguine normale, il est recommandé de mener une vie mobile, d'effectuer des exercices de gymnastique réalisables, de faire régulièrement des promenades à un rythme acceptable. Mais avec un risque élevé de thromboembolie pulmonaire, un repos au lit strict est prescrit.

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    Par conséquent, il est important de ne pas recourir à l'automédication, mais assurez-vous de consulter un spécialiste

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    Le contenu dans le régime alimentaire des aliments qui abaissent le cholestérol sanguin peut également être appelé l'une des mesures préventives. Réduisant le risque de formation de plaque athérosclérotique, ces produits réduisent également le risque de formation et de séparation de caillots sanguins. Les aliments doivent être variés et doivent inclure l'utilisation de poissons et fruits de mer, de l'ail, de fruits frais et de baies. Le brocoli et les épinards riches en potassium et en calcium, les jeunes pommes de terre et les produits laitiers aident à maintenir l'équilibre acido-basique du sang au bon niveau et empêchent le développement de la thrombose.

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    Les gens apprennent souvent leur tendance à former des caillots sanguins et leur capacité à se détacher trop tard. Dans certains cas, la maladie ne se fait sentir qu'au tout dernier moment, lorsque le caillot a déjà obstrué le vaisseau sanguin. La prévention des conditions causées par l'embolie est possible, il suffit de faire plus attention à votre propre santé ou au bien-être de vos proches, en prenant des mesures à temps pour prévenir les complications de la thrombose.

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    Traitement de la thrombose carotidienne

    Si les résultats de l'examen sont diagnostiqués avec une thrombose de l'artère carotide, seul un médecin peut prescrire un traitement. L'automédication dans cette situation est strictement interdite afin d'éviter des problèmes de santé encore plus importants. Le traitement de la thrombose dépend de la gravité de la maladie et du degré de blocage des vaisseaux. Un traitement médicamenteux est nécessaire pour rétablir une bonne circulation sanguine dans le cortex cérébral. La thérapie consiste à nommer les groupes de médicaments suivants:

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    1. Les thrombolytiques contribuent à la résorption des caillots sanguins déjà formés dans les vaisseaux. Les médecins prescrivent souvent de l'urokinase, de la fibrinolysine et de la streptokinase.
    2. Les anticoagulants sont des anticoagulants. L'utilisation de ces médicaments améliore la qualité de la circulation sanguine. Le traitement avec des anticoagulants peut durer plusieurs jours ou plusieurs années. Les médicaments les plus populaires pour la thrombose carotidienne sont l'héparine, la warfarine, la phéniline et la dicumarine.

    Lorsqu'un médecin prescrit un plan de traitement conservateur, les aspects individuels de la santé du patient doivent être pris en compte. Des précautions doivent être prises pour prescrire des médicaments contre la thrombose en présence de maladies rénales et gastro-intestinales humaines, car des saignements peuvent se développer en raison de leur consommation

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    Il est important pour le patient de reconsidérer son mode de vie et d'abandonner ses mauvaises habitudes. Vous devez suivre un régime et refuser de manger des aliments gras et riches en cholestérol

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    Si le traitement médicamenteux ne donne pas de résultat positif et que la maladie progresse, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'une des procédures les plus efficaces pour éliminer les plaques et les caillots sanguins des vaisseaux sanguins est l'endartériectomie carotidienne..

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    Pendant l'opération, la paroi interne endommagée du vaisseau est retirée, ce qui permet de rétablir le flux sanguin de haute qualité vers le cerveau. L'intervention chirurgicale se produit sous anesthésie générale ou locale. L'accès à la zone endommagée du vaisseau est assuré par une petite incision dans le cou. Ensuite, le thrombus est retiré de l'artère et l'incision est suturée. La durée de l'opération est d'environ 2 heures.

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    Après cette procédure, la période de récupération dure jusqu'à 3 semaines..

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    Pendant ce temps, le patient doit être sous surveillance constante par le médecin traitant en milieu hospitalier. L'opération est assez coûteuse, mais avec son aide, vous pouvez complètement vous débarrasser des caillots sanguins et des plaques dans les artères carotides..

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    Pourquoi la séparation

    Il existe des types de caillots sanguins pariétaux et flottants. La probabilité de séparation est différente. Ainsi, un thrombus pariétal formé autour d'une plaque athérosclérotique est beaucoup moins susceptible de se détacher qu'un flottant. Monté sur une tige mince, c'est le caillot de sang flottant qui provoque le plus souvent une embolie pulmonaire (EP), des accidents vasculaires cérébraux et d'autres affections graves.

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    Contrairement à ces caillots, toujours fixés en place, les caillots sanguins errants, ou emboles, constituent déjà un danger pour la vie et la santé. Les raisons pour lesquelles un caillot de sang chez une personne se détache peuvent être:

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    • débit sanguin élevé;
    • l'emplacement du thrombus dans un vaisseau avec un grand dégagement;
    • défaillance d'une jambe d'un thrombus flottant.

    Dans de tels cas, le caillot sanguin quitte sa place et commence à se déplacer le long de la circulation sanguine, se décomposant souvent en plusieurs parties plus petites. Dès que des caillots sanguins pénètrent dans les vaisseaux, dont la lumière est plus petite que leur taille, le blocage (embolie) et le flux sanguin dans l'organe ou le membre s'arrêtent. Dans ce cas, un caillot de sang est appelé occlusif.

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    Caractéristiques de la maladie

    Le système de veine jugulaire comprend plusieurs vaisseaux appariés du cou, qui sont conçus pour l'écoulement du sang de la tête et du cou. Les veines jugulaires appartiennent au système de la veine cave supérieure. Selon la structure anatomique du corps, il en existe trois paires:

    Une thrombose, ou la formation intravitale d'un caillot sanguin à l'intérieur d'un vaisseau qui interrompra le flux sanguin normal, peut se développer dans l'une des veines jugulaires, mais le plus souvent, la pathologie englobe la veine jugulaire externe. Pour diverses raisons qui conduisent à des dommages à la paroi vasculaire, le corps commence à sécréter de la fibrine et des plaquettes, et en conséquence, un caillot de sang apparaît. En présence de certaines maladies chroniques du système cardiovasculaire, des caillots sanguins peuvent se former sans dommages mécaniques aux veines.

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    Le principal danger de thrombose est la séparation d'un thrombus (embolie), qui circule dans la circulation sanguine et peut entraîner la mort en raison de la fermeture d'une artère vitale. La thrombose des veines jugulaires conduit rarement à l'apparition de caillots de sang flottants (détachables), mais néanmoins, la maladie menace de conséquences très graves en l'absence de traitement nécessaire

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    Diagnostic de la maladie

    La présence de caillots sanguins ne peut être déterminée que dans des établissements hospitaliers spécialisés en utilisant les méthodes de diagnostic suivantes:

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    1. Angiographie par résonance magnétique - cette méthode permet de déterminer l'étroitesse des parois des vaisseaux et l'intensité de la circulation sanguine.
    2. Échographie en duplex - aide à déterminer où se trouvent les caillots sanguins, quel est leur nombre. Pendant l'examen, vous pouvez mesurer la vitesse à laquelle le sang circule dans les vaisseaux.
    3. CT - tomodensitométrie, qui permet d'obtenir des informations sur l'état de tous les vaisseaux du cou et de la tête.

    En cas de suspicion de formation de caillots sanguins dans les artères carotides et de manifestation de symptômes, il est urgent de consulter un médecin, il est important de subir tous les examens nécessaires pour prescrire un traitement antithrombotique. https://www.youtube.com/embed/_k7a_pBe0IY

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    Diagnostic de la thrombose de la veine jugulaire

    Le diagnostic de thrombose de la veine jugulaire interne ne pose pas le plus souvent de difficultés avec le médecin. Il est basé sur les symptômes énumérés, mais doit être complété par des méthodes instrumentales. La tomodensitométrie ou l'IRM devraient être privilégiées, comme méthodes de diagnostic les plus informatives. Bien que le plus souvent, le patient subisse une échographie (balayage duplex, dopplerographie). En principe, la veine jugulaire est bien accessible pour l'échographie, donc le plus souvent, le diagnostic est fait correctement. Dans ce cas, il faut distinguer la thrombose avec abcès, une tumeur nécrosée et les ganglions lymphatiques enflammés.

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    Pour évaluer la prévalence de la thrombose et clarifier l'emplacement du thrombus, vous pouvez utiliser la phlébographie à l'aide d'un produit de contraste. Cependant, la phlébographie ne doit être prescrite qu'aux patients qui recevront un traitement thrombolytique. Après la procédure, le fibrinolytique est immédiatement administré à la veine..

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    Symptômes de la maladie

    Les symptômes de la thrombose dépendent de l'emplacement du thrombus, de l'évolution de la maladie, ainsi que de la présence de pathologies concomitantes.

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    Dans la plupart des cas, une pathologie vasculaire se développe dans la cavité crânienne, entraînant le développement d'une crise cardiaque et d'autres complications graves. La maladie peut se présenter sous plusieurs formes, chacune caractérisée par leurs manifestations caractéristiques..

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    Comme déjà noté, un blocage du vaisseau peut être observé dans la zone de l'artère carotide externe ou interne.

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    Artère carotide externe (SA)

    Lorsque la partie externe de l'artère carotide est endommagée, les signes suivants de la maladie sont observés chez le patient:

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    1. Douleur intense au cou et à la tête.
    2. Engourdissement du muscle maxillo-facial.
    3. Étourdissements et évanouissements.
    4. Perte soudaine de conscience.

    Le processus pathologique affecte également les organes de la vision, entraînant les troubles suivants:

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    • développement de la cataracte;
    • augmentation de la pression intracrânienne;
    • l'apparition de changements atrophiques dans le nerf optique;
    • vision trouble, en particulier pendant l'effort physique;
    • changements structurels rétiniens;
    • perte de vision temporaire, partielle ou complète, causée par un effort physique.

    De nombreux patients notent un signe spécifique en eux-mêmes - des bruits de différentes fréquences et tonalités. Leur disparition brutale peut signaler une occlusion artérielle - obstruction complète du vaisseau avec un caillot sanguin.

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    CA interne

    Dans le cas de lésions vasculaires de l'artère carotide interne, les éléments suivants

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    • troubles de la parole;
    • maux de tête paroxystiques;
    • crampes d'estomac provoquées par des maux de tête;
    • sautes d'humeur soudaines, lorsque, par exemple, une agitation excessive est remplacée par un état déprimé;
    • déficience de mémoire;
    • l'apparition d'hallucinations;
    • crampes musculaires sur le visage;
    • engourdissement des bras et des jambes;
    • l'apparition de difficultés à palper une artère dans le cou;
    • diminution de la fonction du nerf optique du côté affecté.

    Pour diagnostiquer une thrombose de l'artère interne, il suffit que le médecin établisse une diminution de la vision et de la pression artérielle du côté affecté, ainsi que l'état d'évanouissement du patient lorsqu'une artère saine est pressée.

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    Formes de l'évolution de la maladie

    La thrombose peut survenir sous diverses formes, dont l'évolution déterminera les symptômes et la nomination d'un schéma thérapeutique spécifique..

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    Ainsi, une maladie peut se développer selon l'un des scénarios:

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    1. Évolution asymptomatique de la maladie.
    2. Cours chronique.
    3. Période subaiguë.
    4. Période aiguë.
    5. L'évolution rapide de la maladie.

    Il est important de se rappeler que souvent les patients ne sont pas pressés de consulter un médecin pour une thrombose. Cela est dû au fait que la maladie est asymptomatique pendant une longue période.

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    Même les manifestations bénignes d'une circulation altérée dans le cerveau ne sont souvent pas remarquées par les gens..

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    L'évolution chronique de la pathologie est caractérisée par l'apparition des premiers symptômes exprimés, auxquels une personne commence à prêter attention. Cette période dure plusieurs semaines.

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    La période aiguë se développe dans le contexte d'un fort blocage du vaisseau, ainsi que d'une violation prononcée de la circulation sanguine. Cette condition pathologique peut entraîner une mort subite..

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    Avec l'évolution rapide de la maladie, le caillot sanguin augmente en taille et en longueur, tout en obstruant l'artère. Il est capable de se déplacer vers les artères antérieures et médianes du cerveau.

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    La thrombose carotidienne est un processus pathologique extrêmement dangereux conduisant au développement de complications graves, parfois incompatibles avec la vie humaine

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    Pour un diagnostic rapide de la maladie, vous devez faire attention à tout changement dans le corps et effectuer régulièrement un examen médical. Un rôle important dans la prévention de la thrombose est joué par une bonne nutrition et un mode de vie sain.

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    Un rôle important dans la prévention de la thrombose est joué par une bonne nutrition et un mode de vie sain..

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    Auteur de l'article: nataliya
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    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite