Régurgitation

La régurgitation tricuspide, comme de nombreuses autres pathologies cardiaques, rajeunit rapidement. Il est possible de détecter un dysfonctionnement de la valve cardiaque avant la naissance du bébé, lors d'une échographie.

Souvent, la régurgitation valvulaire tricuspide est diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire, et chez les adultes, elle se développe généralement dans le contexte de maladies graves de nature très différente. Une telle anomalie a plusieurs formes, différents symptômes et, par conséquent, différentes approches de traitement.

Le concept de régurgitation tricuspide

Le terme "régurgitation" est médical. Il venait du mot latin gurgitare (traduit par «déluge») et du préfixe re, signifiant «encore une fois, en arrière». En cardiologie, la régurgitation est généralement appelée le courant inverse (reflux) du sang d'une chambre cardiaque à l'autre..

Le cœur se compose de quatre chambres (2 oreillettes et 2 ventricules), séparées par des cloisons et équipées de quatre valves. Ce sont les artères mitrales, aortiques, pulmonaires et tricuspides (tricuspides). Ce dernier relie le ventricule droit et l'oreillette droite. Dans chacune des valves, pour diverses raisons, des troubles de la circulation sanguine peuvent survenir, ce qui signifie qu'il existe quatre types de cette maladie.

Le plus souvent, une régurgitation aortique et mitrale est diagnostiquée, la tricuspide est légèrement moins fréquente. Mais le danger est que dans le diagnostic, il est possible de confondre différentes formes de cette pathologie. De plus, parfois des dysfonctionnements de différentes valves cardiaques se produisent simultanément chez un patient.

Un point important: la régurgitation de la valve tricuspide n'est pas une maladie indépendante et un diagnostic séparé. Cette condition se développe généralement en raison d'autres problèmes graves (cardiaques, pulmonaires, etc.), et elle est donc généralement traitée en association. Et surtout - une anomalie avec un nom latin effrayant ne doit pas être considérée comme une phrase. Il est assez facile à diagnostiquer, il est tout à fait possible de guérir, ou du moins de contrôler strictement.

Types de régurgitation tricuspide

Il existe 2 principales classifications de cette pathologie - par le moment de l'apparition et par les causes de.

  • Par moment d'apparition: congénitale et acquise.

Congénitale est enregistrée pendant le développement intra-utérin de l'enfant ou dans les premiers mois après la naissance. Dans ce cas, la valve cardiaque peut revenir à la normale au fil du temps. De plus, une anomalie congénitale est beaucoup plus facile à contrôler si vous prenez soin de votre cœur et suivez les mesures de prévention des maladies cardiovasculaires..

Acquis apparaît chez les adultes déjà au cours de la vie. Une telle pathologie ne se produit presque jamais isolément, une variété de maladies peuvent la provoquer - de la dilatation (expansion) du ventricule à l'obstruction des artères pulmonaires.

  • Pour une raison: primaire et secondaire.

L'anomalie tricuspide primaire est diagnostiquée dans un contexte de maladie cardiaque. Avec ce diagnostic, le patient n'a aucun problème avec le système respiratoire. La principale cause de perturbation secondaire du flux sanguin dans la valve tricuspide est l'hypertension pulmonaire, c'est-à-dire une pression trop élevée dans le système artériel pulmonaire.

La régurgitation valvulaire tricuspide va traditionnellement de pair avec une insuffisance valvulaire. Par conséquent, certaines classifications partagent les types de reflux sanguin basés sur la forme d'insuffisance tricuspide, c'est-à-dire directement la maladie valvulaire:

  1. Échec organique (absolu), lorsque les causes sont des dommages aux cuspides valvulaires dus à une maladie congénitale.
  2. Fonctionnel (relatif), lorsque la valve est tendue en raison de problèmes avec les vaisseaux pulmonaires ou de dommages diffus au tissu cardiaque.

Degrés de régurgitation valvulaire tricuspide

La régurgitation peut se produire en 4 étapes différentes (degrés). Mais parfois, les médecins distinguent une cinquième, la soi-disant régurgitation physiologique. Dans ce cas, il n'y a aucun changement dans le myocarde, les trois cuspides valvulaires sont complètement saines, il y a juste une violation à peine perceptible du flux sanguin dans les cuspides elles-mêmes ("tourbillon" de sang).

  • Première étape. Dans ce cas, le patient a un petit flux de sang vers l'arrière, du ventricule à l'oreillette à travers les volets de la valve..
  • Deuxième étape. La longueur du jet de la valve atteint 20 mm. La régurgitation tricuspide du 2e degré est déjà considérée comme une maladie qui nécessite un traitement spécial.
  • Troisième étape. Le flux sanguin est facilement détecté lors du diagnostic, dépasse 2 cm de longueur.
  • La quatrième étape. Ici, le flux sanguin va déjà très loin dans l'oreillette droite.

La régurgitation tricuspide fonctionnelle est généralement numérotée de 0 à 1 degré. Le plus souvent, il se trouve chez les personnes grandes et minces, et certaines sources médicales rapportent que 2/3 des personnes en parfaite santé ont une telle anomalie.

Cette condition ne menace pas du tout la vie, n'affecte en rien le bien-être et est détectée accidentellement lors de l'examen. À moins, bien sûr, de commencer à progresser.

Causes de pathologie

La principale cause de débit sanguin altéré à travers la valve tricuspide est la dilatation du ventricule droit ainsi que l'insuffisance valvulaire. L'hypertension pulmonaire, l'insuffisance cardiaque, l'obstruction (obstruction) des artères pulmonaires provoquent cette anomalie. Plus rarement, les causes du reflux sanguin inverse sont l'endocardite infectieuse, les rhumatismes, les médicaments, etc..

Les facteurs qui provoquent l'apparition de cette maladie cardiaque sont généralement divisés en 2 grands groupes en fonction du type de pathologie elle-même:

  1. Causes de la régurgitation tricuspide primaire:
    • rhumatisme (inflammation systémique du tissu conjonctif);
    • endocardite infectieuse (inflammation de l'endocarde, souvent retrouvée chez les toxicomanes par voie intraveineuse);
    • prolapsus valvulaire (les ceintures plient de plusieurs millimètres);
    • Syndrome de Marfan (maladie héréditaire du tissu conjonctif);
    • Anomalies d'Ebstein (malformation congénitale, dans laquelle les feuilles des valves sont déplacées ou absentes);
    • blessures à la poitrine;
    • utilisation à long terme de médicaments (Ergotamine, Phentermine, etc.).
  2. Causes de la régurgitation tricuspide secondaire:
    • augmentation de la pression dans les artères pulmonaires (hypertension);
    • expansion ou hypertrophie du ventricule droit;
    • dysfonction ventriculaire droite;
    • sténose valvulaire mitrale;
    • défaillance du droit et grave défaillance du ventricule gauche;
    • divers types de cardiopathie;
    • défaut septal auriculaire (malformation congénitale);
    • obstruction de l'artère pulmonaire (et de ses voies efférentes).

Symptômes

Dans les formes légères de flux sanguin altéré entre les cavités cardiaques, il n'y a pas de symptômes spécifiques..

La régurgitation tricuspide du 1er degré ne peut se déclarer qu'un seul signe - une pulsation accrue des veines du cou.

Cet effet se produit en raison de la pression élevée dans les veines jugulaires, et il est facile de ressentir la pulsation en plaçant simplement votre main sur le cou à droite.

À des stades ultérieurs, vous pouvez ressentir non seulement un pouls battant, mais aussi un tremblement net des veines cervicales. Les symptômes suivants indiqueront également les problèmes de circulation sanguine dans le ventricule droit:

  • Les veines jugulaires non seulement tremblent, mais gonflent aussi sensiblement;
  • couleur de la peau bleuâtre (principalement sur le triangle nasolabial, sous les ongles, sur les lèvres et le bout du nez);
  • gonflement des jambes;
  • fibrillation auriculaire;
  • division des tonalités cardiaques;
  • murmure vocalystolique dans le cœur (augmenté par l'inspiration);
  • essoufflement et fatigue;
  • douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • hypertrophie du foie, etc..

La plupart de ces signes peuvent signaler une grande variété de problèmes du système cardiovasculaire. Par conséquent, le symptôme le plus visible de la régurgitation tricuspide est appelé gonflement et tremblements de la veine jugulaire..

Régurgitation tricuspide chez les enfants

Le flux sanguin inversé dans le ventricule droit est maintenant de plus en plus enregistré chez les enfants, et même avant la naissance. Une régurgitation tricuspide chez le fœtus peut apparaître au premier trimestre de la grossesse, à la 11-13e semaine.

Cette caractéristique se produit souvent chez les bébés présentant des anomalies chromosomiques (par exemple, avec le syndrome de Down). Mais un certain pourcentage de régurgitation est également observé chez un fœtus absolument sain..

Les cardiologues pédiatriques parlent d'un nombre croissant de cas d'anomalie tricuspide chez des enfants d'âges différents. Dans la plupart d'entre eux, une régurgitation au premier degré est diagnostiquée, et aujourd'hui elle est déjà considérée comme une variante de la norme..

Si l'enfant n'a pas d'autres pathologies cardiaques, à l'avenir, il y a de grandes chances que la valve se rétablisse.

Mais si une maladie congénitale atteint le deuxième ou le troisième stade, il existe un risque d'insuffisance cardiaque future, de dysfonctionnement du ventricule droit. Par conséquent, il est important pour l'enfant de consulter régulièrement un cardiologue et de suivre toutes les mesures nécessaires pour la prévention des maladies cardiaques.

Diagnostique

Les médecins ont appris à déterminer une régurgitation tricuspide prononcée il y a longtemps, mais le diagnostic de formes légères est devenu relativement récent avec l'avènement de l'échographie. Autrement dit, il y a environ 40 ans.

Aujourd'hui, l'échographie est considérée comme la principale méthode de diagnostic d'une telle pathologie. Il vous permet de distinguer la moindre ouverture des volets de valve, la taille et la direction du flux sanguin.

Un diagnostic complet de régurgitation tricuspide comprend les éléments suivants:

  • prise d'histoire;
  • examen physique (y compris auscultation du cœur - écoute);
  • Échographie cardiaque (normale et avec doppler) ou échocardiographie;
  • électrocardiographie;
  • radiographie pulmonaire;
  • cathétérisme cardiaque.

Le cathétérisme est une méthode de diagnostic et de traitement qui nécessite une préparation minutieuse du patient. Pour étudier les problèmes de circulation sanguine à travers la valve tricuspide, il est rarement utilisé. Seulement dans les cas où le diagnostic le plus profond est nécessaire, par exemple pour évaluer l'état des vaisseaux coronaires du cœur.

Traitement et prévention

La thérapie de régurgitation tricuspide comprend 2 grands blocs - un traitement conservateur et chirurgical. Lorsque la maladie est au premier stade, aucune thérapie spéciale n'est requise, seulement un suivi régulier par un cardiologue.

Si le patient a des pathologies cardiovasculaires qui ont provoqué une violation de la circulation sanguine, l'ensemble du traitement est destiné à lui, c'est-à-dire à exclure la cause de la régurgitation.

Lorsque la maladie atteint le deuxième degré, un traitement conservateur implique déjà la prise de médicaments spéciaux. Ce sont les diurétiques (diurétiques), les vasodilatateurs (moyens pour détendre les muscles des vaisseaux sanguins), les préparations potassiques, etc..

Le traitement chirurgical de la valve tricuspide est les types d'opérations suivants:

Le pronostic de la vie avec régurgitation tricuspide est assez favorable, à condition que le patient mène une vie saine et prenne soin de son cœur. Et lorsque la maladie est détectée au tout premier stade, et lorsque l'opération de valve a déjà été effectuée.

Il est conseillé aux médecins dans ce cas d'utiliser des mesures standard pour la prévention de l'insuffisance cardiaque. Ce sont le contrôle du poids corporel et une activité physique régulière, une bonne nutrition, l'abandon des cigarettes et de l'alcool, un repos régulier et le moins de stress possible. Et le plus important - une surveillance constante par un cardiologue.

Régurgitation tricuspide 1-4 degrés: causes et symptômes, traitement et pronostic de la vie

La régurgitation tricuspide est un flux sanguin inverse du ventricule droit vers l'oreillette, mais pas un diagnostic indépendant. Ce n'est même pas une maladie, mais la conséquence d'un dysfonctionnement de la valve tricuspide, qui ferme le passage de l'oreillette droite au ventricule correspondant.

La condition peut être primaire ou secondaire, selon l'origine du processus pathologique. La récupération est effectuée par des méthodes chirurgicales..

Les perspectives de guérison complète sont bonnes, mais seulement aux premiers stades, lorsqu'il n'y a pas de défauts anatomiques de la part du cœur et des systèmes distants.

Heureusement, la durée de la phase initiale est suffisante pour un diagnostic approfondi. Intervention prévue, sans compter les cas exceptionnels.

Le délai approximatif entre l'apparition de la déviation et le pliage d'une clinique claire est de 3 à 6 ans..

La prévalence de la régurgitation

La prévalence de la pathologie est prise en compte exclusivement chez les spécialistes du diagnostic fonctionnel professionnel. Le degré ne peut être jugé par rapport à la population totale. Seul le degré de propagation est pris en compte dans le nombre de patients ayant subi un examen Doppler.

Jusqu'à présent, des signes de flux sanguin inverse dans le cœur, notamment dans l'aorte, ont été constatés chez un peu moins de 9% des femmes et 13% des hommes. Parmi toutes les variantes de pathologie, la plus courante est l'aortique. Elle survient chez l'un des dix sujets..

C'est une pathologie chronique. Les effets sont plus visibles chez les hommes plus âgés. Les conséquences de la régurgitation peuvent affecter la grande circulation (BCC) et la circulation pulmonaire (MCC).

Causes et degrés de la maladie

Cette pathologie survient dans une faible mesure chez des personnes en parfaite santé. Mais exprimé, allant de modéré à sévère, est déjà un phénomène rare et est provoqué par les raisons suivantes:

  • défauts congénitaux et acquis du principal «moteur» du corps;
  • prolapsus valvulaire mitral;
  • endocardite de nature infectieuse;
  • infarctus du myocarde;
  • blessures.

Dans ce cas, plusieurs degrés de pathologie valvulaire sont distingués. Régurgitation mitrale du premier degré, dans laquelle le flux inverse a l'apparence d'une turbulence sur la valve. En médecine, il est considéré comme presque la norme et ne nécessite pas de correction avec des médicaments, mais seulement des observations.

En pathologie du deuxième degré, le flux pénètre dans l'oreillette à une distance ne dépassant pas la moitié de sa longueur. Au troisième degré, cette distance augmente de plus de la moitié, et au quatrième, le flux atteint la paroi postérieure, pénètre dans l'oreille ou dans les veines du poumon.

De plus, la régurgitation mitrale peut être aiguë et chronique. La maladie aiguë entraîne un dysfonctionnement des muscles papillaires ou leur rupture, un rhumatisme articulaire aigu, etc. Une maladie chronique se développe pour les mêmes raisons. Plus rarement, il provoque un myxome de l'oreillette, une calcification de l'anneau mitral, caractéristique des femmes âgées, etc..

DÉTAILS: Basse pression diastolique avec systolique normale - Coeur

Le premier degré de régurgitation est considéré comme un état physiologique et ne nécessite pas de traitement. Le patient doit subir l'examen nécessaire une fois par an pour éviter le développement de complications. Le patient doit venir pour le contrôle à l'heure prescrite par le médecin.

Les jeunes sont intéressés par la question: entrent-ils dans l'armée avec un tel problème? Au premier degré de dysfonctionnement valvulaire, lorsque le débit sanguin déchargé ne dépasse pas deux centimètres, aucun changement pathologique ne se produit. L'homme est en parfaite santé et peut être emmené dans l'armée.

Le diagnostic de régurgitation tricuspide doit être prouvé par échocardiographie, cardiogramme, résultats des tests de résistance et autres tests cliniques..

Une arythmie persistante, une conduction altérée et une insuffisance cardiaque grave entraînent une exemption de service.

Les patients atteints de cette forme de la maladie se voient prescrire une thérapie physique, de la natation, de la marche, du ski. Les sports liés au levage de gros obus sont interdits. Les procédures suivantes conduisent à une amélioration: massage, phytothérapie, acupuncture.

Il est conseillé aux patients de suivre le régime alimentaire nécessaire. Il n'est pas recommandé d'abuser des matières grasses, frites et salées. Les médecins conseillent de garder le poids sous contrôle, car une prise rapide de kilogrammes entraîne une forte détérioration de l'état d'une personne.

Les mesures préventives sont divisées en primaire et secondaire. Les événements principaux sont organisés pour les personnes en bonne santé et comprennent:

  • Diagnostic rapide et traitement adéquat des maladies virales et infectieuses entraînant une altération de l'activité cardiaque (rhumatismes, endocardite infectieuse, grippe).
  • La lutte contre les foyers d'infection dans le corps (amygdalite chronique, caries).
  • Durcissement des enfants et augmentation du tonus général du corps.

Les mesures préventives secondaires sont destinées aux patients présentant une régurgitation diagnostiquée au deuxième et au troisième degré, compliquée par des dommages progressifs aux valves..

Mesures préventives secondaires:

  • Traitement médicamenteux nécessaire pour renforcer le tonus global et réduire le risque de complications (diurétiques, nitrates, potassium, glycosides, vitamines, immunomodulateurs).
  • Thérapie antibiotique.
  • Procédures de durcissement, physiothérapie, physiothérapie.
  • Élimination des foyers d'infection tels que les amygdales et les caries.
  • Régime spécial.

Le menu des patients comprend nécessairement de la viande maigre, des noix, des bananes, des herbes fraîches, des légumes et des fruits.

Il est recommandé de limiter la cuisson en magasin, les graisses artificielles, le sel, le sucre, les fast-foods dans l'alimentation.

Culotte d'anatomie

À l'intérieur du cœur se trouvent des valves du type suivant:

  • Mitral;
  • Tricuspide;
  • Aortique;
  • Valve pulmonaire.


Anatomiquement, le côté gauche du cœur est sous une charge plus importante que la droite, car il fonctionne sous une pression assez élevée
La valve mitrale est située entre le ventricule gauche et l'oreillette. MK désigne le type de vannes bivalves. Sur le côté gauche, divers dysfonctionnements sont assez souvent observés. Le côté gauche est plus susceptible de développer des pathologies.

La valve tricuspide a trois ailes. Il est situé entre le ventricule droit et l'oreillette. La lésion se développe généralement déjà en présence d'une pathologie du côté gauche.

La valve pulmonaire a également une conception tricuspide. Sa position est l'endroit où les cavités cardiaques se connectent à l'aorte et à l'artère pulmonaire..

La position de la valve aortique est le chemin du flux sanguin vers l'aorte à partir du ventricule gauche. La valve pulmonaire est dans la circulation sanguine lorsque celle-ci est dirigée du ventricule vers le tronc pulmonaire.

Dans l'état normal des éléments de la structure cardiaque, lorsque la ceinture est réduite, une fermeture naturelle se produit. Le flux sanguin dans la mauvaise direction dans cet état est impossible.

Le concept de «régurgitation physiologique» se retrouve dans la littérature spéciale ou dans les diagnostics médicaux. Nous entendons par là que la pathologie est minime. Par conséquent, le degré de circulation sanguine inverse est négligeable.

Une telle régurgitation apparaît comme une légère turbulence dans le flux sanguin au niveau d'une des valves. Ni les folioles ni le myocarde ne sont sensibles à la pathologie. Il n'y a pas de manifestations cliniques ou elles sont minimes. La circulation sanguine n'est pas perturbée.

La régurgitation physiologique signifie que la pathologie est caractérisée par un degré 0-1 sur la valve tricuspide. Selon des études, un diagnostic similaire est observé chez plus des deux tiers des personnes en bonne santé. Une telle régurgitation est hémodynamiquement insignifiante sur les valves..

Au total, quatre variétés de régurgitation sont diagnostiquées. Chacun d'eux correspond à une valve dont la défaite est avérée. Nous consacrerons notre propre section à chaque type de pathologie, où nous décrivons en détail la nature de la violation.

Quelles méthodes de diagnostic sont utilisées?

L'échocardiographie (échographie cardiaque) est une méthode de diagnostic informative et fiable avec un minimum d'erreur. Le médecin évalue l'image de l'état du cœur: l'état des quatre cavités, la taille des cavités cardiaques, le gradient de pression et l'indice de régurgitation de la valve mitrale.

La réalisation de l'étude en combinaison avec la dopplerographie donne des informations sur la vitesse du flux sanguin à travers les vaisseaux et les cavités du cœur, le mouvement des volets valvulaires et vous permet de déterminer le degré prononcé de régurgitation mitrale et ses causes. À l'électrocardiographie, des signes de surcharge auriculaire gauche et d'hypertrophie ventriculaire gauche peuvent être détectés.

De plus, une auscultation est réalisée, en raison de laquelle, selon les caractéristiques du tonus cardiaque et du souffle systolique, le médecin peut également suggérer la présence de cette maladie, qui est asymptomatique.

De plus, aux stades initiaux du diagnostic de cette maladie, des radiographies pulmonaires peuvent être utilisées. Il vous permet d'identifier l'expansion de l'oreillette gauche et du ventricule gauche dans la forme chronique de la pathologie, l'œdème pulmonaire dans la forme aiguë.

En préparation de la chirurgie de la valve mitrale, une échocardiographie transœsophagienne est prescrite pour obtenir une visualisation et une évaluation précises de l'état auriculaire.

Variété mitrale de régurgitation

La régurgitation mitrale est le plus souvent observée chez les patients atteints d'une maladie cardiaque, exprimée par un prolapsus valvulaire. Une autre raison est l'échec de MK. Il se manifeste comme suit: MK, ou plutôt ses ailes ne se rapprochent pas de la fin. Dans le même temps, l'oreillette continue d'être remplie de sang qui pénètre dans les veines des poumons..

Un remplissage excessif entraîne un étirement excessif et une pression accrue sur le ventricule. Il se dilate et s'épaissit. Ce processus est appelé dilatation..

Au début, une déficience fonctionnelle ne sera pas perceptible pour le patient. Le mécanisme cardiaque compense le flux sanguin. Hypertrophie des cavités cardiaques.

Si le diagnostic de régurgitation du 1er degré, lié à la défaite de la valve mitrale, est posé, ses manifestations cliniques et ses conséquences ne se manifesteront pas pendant de nombreuses années. Si la pathologie n'est pas éliminée, l'hypertension pulmonaire sera un résultat probable.

Les causes de régurgitation de cette espèce sont les suivantes:

  • Prolapse MK;
  • Troubles rhumatismaux
  • Dépôt de sels de calcium sur les volets de valve;
  • Lésions athérosclérotiques;
  • Ischémie cardiaque;
  • Processus auto-immuns.

2 degré de pathologie s'exprime par une plus grande insuffisance de MK. Le flux peut atteindre le milieu de l'oreillette. Stagnation possible par la CBI et un certain nombre d'autres symptômes.

3 degrés de dommages signifie que le flux sanguin en sens inverse pénètre dans la paroi postérieure de l'oreillette gauche. Une hypertension pulmonaire peut survenir, mais uniquement si le myocarde ne peut pas fonctionner normalement. Cela conduit à une charge excessive sur la moitié droite. Une carence en BKK est observée.

Si le 4ème degré de régurgitation est diagnostiqué, les symptômes auront le caractère suivant:

  • Changements dans le flux sanguin;
  • Augmentation de la pression selon la CBI;
  • Essoufflement
  • Arythmie vacillante;
  • L'asthme cardiaque;
  • Gonflement des poumons.

Souvent, les patients ressentent des douleurs cardiaques. Il y a une faiblesse, un bleuissement marqué de la peau. Les symptômes de la régurgitation mitrale sont causés par la maladie qui a causé la pathologie.

À 1 ou 2 degrés, aucun traitement n'est requis. Il suffit d'être périodiquement observé par un cardiologue.


Causes de régurgitation mitrale

Raisons du développement

L'une des causes du développement de la maladie est l'insuffisance valvulaire mitrale.

Il s'agit de la déviation la plus courante parmi toutes les malformations cardiaques acquises. Avec une insuffisance de trou de valve, un raccourcissement de ses ailes est noté.

Cette pathologie a trois degrés de gravité. Au troisième degré, le patient est affecté au premier groupe d'incapacité.

Le dépôt de sels de calcium sur les feuilles du trou contribue à leur compactage et est à l'origine de changements morphologiques.

Les maladies suivantes peuvent être à l'origine d'une violation de la structure de la valve mitrale:

  1. Rhumatisme.
  2. Malformations congénitales.
  3. Blessure cardiaque émoussée.
  4. Maladie auto-immune des tissus conjonctifs.
  5. Athérosclérose.
  6. Prolapsus
  7. Endocardite infectieuse (inflammation de la muqueuse interne du cœur).
  8. Troubles métaboliques.
  9. Maladie coronarienne (infarctus du myocarde).

Il existe également une régurgitation mitrale relative. Cela signifie qu'en l'absence de changements externes dans sa structure, des symptômes de cette pathologie sont observés.

Cela est dû au dysfonctionnement des muscles papillaires, à la rupture des cordes tendineuses et à l'étirement excessif de l'anneau fibreux. Toute pathologie provoquant un étirement du ventricule gauche (cardiomyopathie, défaut aortique, hypertension artérielle) et une modification de sa capacité contractile conduisent au développement d'une insuffisance relative.

Régurgitation aortique

Une pathologie aortique valvulaire peut survenir en raison d'une insuffisance valvulaire aortique. Une autre option est des changements dans la fonctionnalité de la section aortique initiale, qui se produisent lorsque l'un des processus inflammatoires possibles est présent.

Elle résulte de:

  • Lésions rhumatismales;
  • Perforation des valves aortiques;
  • Défauts liés aux congénitaux;
  • Inflammation des valves à la suite d'une infection.

D'autres causes peuvent être l'hypertension artérielle ou l'athérosclérose. Avec la régurgitation, le flux sanguin pénètre dans le ventricule gauche. Le résultat est un excès de volume sanguin. Dans le même temps, le sang qui coule à travers le BCC diminue.

Le mécanisme tentera de compenser ce manque de volume et l'excès de sang coulera inévitablement dans l'aorte. Avec une lésion de degré 1, l'hémodynamique normale sera maintenue suffisamment longtemps. Les symptômes ne se manifestent pas pendant des années..

Les patients présentent les symptômes suivants causés par une régurgitation aortique:

  • La faiblesse;
  • Dyspnée;
  • Pâleur;
  • Rythme cardiaque augmenté;
  • Attaques d'angine.

Si la pathologie commence à progresser, la charge sur la moitié gauche du cœur sera observée..

Elle se produit au maximum, ce qui entraîne un étirement de la paroi myocardique, qui ne peut tout simplement pas hypertrophier constamment et sans conséquences.

Il y a une insuffisance cardiaque, une hypertension pulmonaire, une stase sanguine dans BKK et MKK


Régurgitation aortique

Types de maladies

La régurgitation tricuspide peut être une maladie congénitale ou acquise. Chez un enfant, le phénomène est enregistré au cours des premiers mois. Il se trouve que les vannes elles-mêmes se mettent en place. L'anomalie congénitale est beaucoup plus facile à contrôler, surtout s'il existe une prévention de l'exacerbation de la maladie.

Le type de régurgitation acquis se développe avec d'autres maladies du cœur ou des vaisseaux sanguins.

En fonction des raisons qui entraînent le développement d'anomalies, la maladie peut être primaire ou secondaire:

  1. Le principal type de régurgitation valvulaire tricuspide est associé à une maladie du muscle cardiaque. La cause en est l'hypertension pulmonaire. Cela signifie que le sang à travers l'artère pulmonaire passe sous très haute pression..
  2. La forme secondaire est directement liée à la valve, qui présente un dysfonctionnement.

Étant donné que la régurgitation est toujours directement liée à l'insuffisance valvulaire cardiaque, elle peut être absolue et fonctionnelle. Une régurgitation absolue se produit lorsque les volets de valve sont affectés. C'est une forme congénitale de la maladie. La forme fonctionnelle se produit dans le contexte d'un fort étirement des parois valvulaires, qui est une conséquence de maladies ou de processus pathologiques dans le système circulatoire pulmonaire, ou en raison de lésions qui se produisent sur les tissus cardiaques.

Variété tricuspide de régurgitation

La pathologie de la valve tricuspide est une occurrence rare lors de l'examen d'une lésion isolée. Habituellement, la régurgitation tricuspide sous-valvulaire est le résultat de changements précoces dans la structure du côté gauche. La caractéristique de la pathologie nous dit que les poumons commencent à enrichir moins le sang en oxygène.

En raison d'une violation du cours normal de la veine cave, une stagnation se produit dans la partie veineuse du CCB.

Lorsqu'une valve tricuspide est affectée, les symptômes suivants apparaissent:

  • Fibrillation auriculaire;
  • Cyanose sur la peau;
  • Gonflement;
  • Gonflement des veines du cou;
  • Augmentation du volume hépatique.

Traitement pour enfants et adultes

Pour réduire les manifestations de l'insuffisance cardiaque, des médicaments sont prescrits, ils visent également à réduire l'hypertension pulmonaire, en prévenant l'exacerbation de l'endocardite bactérienne. L'élimination radicale de la régurgitation n'est possible qu'après la chirurgie.

Conservateur

Pour le traitement symptomatique de l'œdème, de l'essoufflement, des arythmies et de la faiblesse cardiaque, pour prévenir la thromboembolie:

GroupesNoms des médicaments
DiurétiquesHypothiazide, Trifas
VasodilatateurCardicet, Monochinque
Inhibiteurs de l'ECALisinopril, Tritace
BêtabloquantsBisoprolol, Carvedilol
Glycosides cardiaquesStrofantin, Digoxin
Agents métaboliquesMildronate, Panangin
AntiarythmiqueNovocainamide, Isoptin
AnticoagulantsWarfarin, Thrombo Ass

Rapide

Avec une régurgitation à partir de 2 degrés, une chirurgie cardiaque est prescrite. Le défaut de la valve peut être éliminé à l'aide de plastique - le trou est ourlé à l'anneau ou suturé. S'il est impossible d'effectuer ces opérations, le patient reçoit une prothèse biologique ou mécanique. Les prothèses sont indiquées pour les patients après endocardite, destruction de la foliole en cas de syndrome kartsoïde ou d'anomalies structurelles de nature congénitale.

Régurgitation valvulaire pulmonaire

La pathologie se manifeste souvent dans l'enfance, car elle est congénitale.

Une lésion acquise se développe généralement en raison des facteurs suivants:

  • Athérosclérose;
  • Changement dû à une endocardite septique;
  • Lésions syphilitiques.

La pathologie résulte également de celles existantes:

  • Sténose mitrale;
  • Hypertension pulmonaire;
  • Maladies pulmonaires.

Les dommages causés à d'autres valves cardiaques peuvent également être à l'origine d'un dysfonctionnement valvulaire..

Une régurgitation minimale ou physiologique ne conduira pas à de graves anomalies hémodynamiques. Des effets significatifs ne se produisent que lorsque de grandes quantités de flux sanguin reviennent.

Le patient développe une insuffisance cardiaque sévère caractéristique de BCC, ainsi qu'une stagnation des veines profondes.

La pathologie pulmonaire entraîne un essoufflement, une cyanose, une stagnation de liquide dans la cavité abdominale. Les lésions hépatiques sont moins courantes. Cependant, dans certains cas, la cirrhose peut résulter de lésions hépatiques..

Avec la régurgitation congénitale de la valve pulmonaire, les symptômes commencent à se manifester au cours des premières années. Si la pathologie n'est pas diagnostiquée à temps, les conséquences peuvent être non seulement graves, mais irréversibles.


Variété tricuspide de régurgitation

Complications possibles

Les conséquences probables sont les suivantes:

  • Insuffisance cardiaque. Il est considéré comme le leader en fréquence. La cause du décès chez les patients présentant une régurgitation mitrale dans 80% des cas est une suspension aiguë du travail de l'organe musculaire.
  • Infarctus du myocarde. À la suite de la malnutrition des structures cardiaques. Avec un processus de longue durée, mais n'atteignant pas une masse critique, l'échec, le trouble dysfonctionnel est probable.
  • Maladie coronarienne (CHD).
  • Accident vasculaire cérébral. Déviation aiguë de l'apport sanguin aux structures cérébrales.
  • Arythmies de toutes sortes. Fibrillation, extrasystoles en paire ou en groupe.

Quelles sont les caractéristiques de la pathologie chez les enfants?

La régurgitation chez les enfants est généralement congénitale. Les troubles du fonctionnement du cœur sont assez courants.

Les anomalies congénitales des valves cardiaques, qui entraînent une régurgitation, sont causées par les anomalies suivantes:

  • Hypoplasie valvulaire pulmonaire;
  • Défauts des partitions;
  • Tetrad Fallo.

Avec une structure cardiaque incorrecte, les symptômes de régurgitation sont visibles peu après la naissance. Fondamentalement, des troubles respiratoires, une cyanose de la peau et une insuffisance du ventricule droit sont observés. Des violations importantes entraînent souvent la mort.

Les experts recommandent que les futurs parents, en particulier les mères, surveillent attentivement leur propre santé avant même de concevoir. Pendant la grossesse, il est nécessaire d'être observé par le médecin traitant. Assurez-vous de subir régulièrement une échographie.

Caractéristiques pendant la grossesse

Les méthodes de diagnostic révèlent une violation de la structure de l'appareil valvulaire et une régurgitation non seulement chez un adulte, mais aussi chez un enfant à naître lors de son développement intra-utérin.

Des examens échographiques au cours de différentes périodes de grossesse permettent de diagnostiquer avec précision la pathologie de la structure du système cardiovasculaire et de diagnostiquer la régurgitation.

Ces anomalies peuvent indiquer des anomalies chromosomiques et des malformations congénitales du fœtus. Avec des formes sévères d'anomalies et un pronostic défavorable, la question se pose de l'avortement.

Diagnostic de la régurgitation valvulaire cardiaque

Le diagnostic moderne des troubles de la circulation sanguine dans le cœur vous permet de déterminer avec précision la nature de la pathologie. Les méthodes technologiques révèlent non seulement le cours, mais aussi le degré de régurgitation.

Méthodes de diagnostic utilisées:

  • Radiographie pulmonaire;
  • Électrocardiogramme;
  • Échocardiographie.

Dans le tableau ci-dessous, chacune des méthodes est décrite plus en détail..

Type de diagnosticComment estCe qui révèle
1. radiographie pulmonaireProcédure standard aux rayons X.Expansion de divers contours du cœur. Signes d'oreillettes élargies. Détection de calcination.
2. ÉlectrocardiogrammeProcédure ECG standardLe degré de surcharge du cœur
3. ÉchocardiographieRecherche échographiqueCauses, degré de régurgitation, adéquation des réserves compensatoires, troubles circulatoires.

L'échocardiographie révèle la nature de la pathologie même au stade où les symptômes n'apparaissent pas encore. Le spécialiste prend en compte la zone corporelle du patient. L'option de recherche la plus utilisée est la recherche Doppler. Dans ce cas, la numérisation couleur est utilisée..


Avec l'échocardiographie, des capteurs spéciaux sont placés sur le corps afin qu'ils aient la capacité d'établir la zone du flux sanguin sur la valve examinée..

Si une AK (valve aortique) est examinée, les capteurs mesurent le débit dans sa section initiale, puis comparent les données avec la largeur de passage.

Un exemple est l'excès de la zone de circulation sanguine sur la moitié du diamètre de l'anneau aortique. Ces cas sont appelés graves..

La détermination de la nature de la régurgitation dépendra:

  • Largeur ou zone de la circulation sanguine;
  • Position du jet;
  • Le niveau de perte de sang par l'un des ventricules;
  • Volume sanguin par réduction.

La combinaison de ces indicateurs vous permet d'identifier la gravité de la nature de la pathologie. Si l'échocardiogramme ne clarifie pas la situation, des diagnostics supplémentaires seront nécessaires..

Les méthodes suivantes sont couramment utilisées:

  • cathétérisme cardiaque;
  • angiographie par radionucléides;
  • IRM (imagerie par résonance magnétique).

Symptômes caractéristiques

Les manifestations dépendent du stade du processus pathologique. Une espèce hémodynamiquement insignifiante ne présente aucun symptôme.

Parmi les symptômes typiques dans d'autres situations:

  • Lésions du foie. Ils se font connaître dans les étapes ultérieures. Ils sont déterminés par des douleurs dans l'hypochondre droit, une augmentation de la taille de l'organe, un jaunissement de la peau dû à un excès de bilirubine. Peut-être la formation progressive de l'insuffisance.
  • Douleur abdominale de localisation peu claire. Errant, donnez à la région iliaque. L'inconfort aigu n'est pas caractéristique, il est donc impossible de le confondre avec la clinique de l'appendicite.
  • Dyspnée sans raison apparente. Elle se développe d'abord dans un contexte d'effort physique intense, puis se produit dans un état de repos complet. Réduit considérablement la qualité de vie.
  • Polyurie À la suite de développer une insuffisance rénale. Aux stades avancés (3-4), avec une lésion prédominante du système excréteur, elle est remplacée par le processus inverse. La diurèse quotidienne est de 500 ml et moins.
  • Tachycardie. La fréquence cardiaque atteint 120-150 battements. Ils sont pleins, réguliers. Type - sinus. Paroxystique moins fréquent.
  • Faiblesse, incapacité de travailler.
  • La sensation de froid constant. Le patient se fige lorsque la circulation périphérique diminue.
  • Augmentation de la pression dans les veines. Objectivement, le symptôme se manifeste par un gonflement des vaisseaux cervicaux, leur pulsation intense, une tension visible. Non seulement le médecin peut déterminer le symptôme, mais le patient lui-même ou les personnes qui l'entourent. Cependant, la pression artérielle chute dans la plupart des cas. Non pertinent, cependant, la pertinence clinique est présente.
  • Gonflement des membres inférieurs. Comme suite logique à une insuffisance rénale croissante.
  • Problèmes respiratoires.

En conséquence, le patient présente toute une gamme de symptômes provenant à la fois des organes et systèmes distants et des structures cardiaques elles-mêmes. La raison de toutes les sensations réside dans la violation de la circulation sanguine, à la fois dans le grand et dans le petit cercle.

Options de traitement

En fonction de la cause de l'apparition et du développement de la pathologie, une tactique thérapeutique spécifique est choisie.

Lors de la prescription d'un traitement spécifique, le cardiologue prend également en compte le symptôme qui reflète la gravité de la régurgitation aortique, mitrale, tricuspide, ainsi que la pathologie de la valve pulmonaire. La présence d'insuffisance cardiaque joue un rôle important..

La médecine moderne pratique à la fois un traitement médicamenteux conservateur et une intervention chirurgicale. Le but de la pharmacothérapie est de normaliser le flux sanguin dans le cœur, d'éliminer les arythmies et l'insuffisance en BKK et MKK.

La plupart des personnes qui ont été diagnostiquées avec un type particulier de régurgitation ont besoin d'examens réguliers et de visites par un cardiologue..

Les experts leur prescrivent des bêta-bloquants, des antihypertenseurs, des diurétiques et des antiarythmiques.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire??

L'invasion chirurgicale implique des prothèses, une correction et une chirurgie plastique des valves cardiaques.
Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour la régurgitation aortique et mitrale. Dans chaque cas, la seule option est la chirurgie..

Si la régurgitation est difficile, et en même temps, la fonction du ventricule gauche est perturbée, alors l'installation d'une prothèse valvulaire aortique sera nécessaire. Une opération similaire est nécessaire si l'expansion du ventricule est très prononcée.

Diagnostic de déviation

La dysfonction mitrale-papillaire et toute autre déviation ne peuvent être traitées qu'après l'établissement du diagnostic principal. Les diagnostics incluent:

  • Ultrason
  • électrocardiogramme;
  • recherche en laboratoire.

Un tricuspide modéré ou toute autre régurgitation peut ne pas se produire pendant une longue période. La pathologie ne peut être détectée qu'en utilisant des ultrasons. La sévérité est précisée grâce à l'électrocardiogramme.

Lors de l'examen initial, le médecin examine le patient. Il précise quelles plaintes de bien-être sont présentes. Ensuite, le médecin fournit une référence pour les tests de laboratoire. Ce n'est que sur la base de leurs résultats qu'une échographie et un ECG sont effectués.


L'ECG vous permet de déterminer de manière fiable la gravité de la maladie

Il est impossible d'établir un diagnostic indépendamment. Les symptômes ne permettent pas de savoir quelle pathologie de quelle valve est présente.

Prévoir

La prédiction dépend de la maladie résultant de l'émergence et du développement de la régurgitation. D'autres facteurs incluent l'âge du patient, les maladies des organes d'autres systèmes, le degré de pathologie. La mortalité précoce est caractéristique d'un groupe de patients souffrant de régurgitation aiguë.

  1. Si la pathologie est chronique, les trois quarts des patients vivent pendant les cinq prochaines années après le diagnostic, et la moitié plus de dix.
  2. Si la chirurgie n'a pas été entreprise à temps, l'insuffisance cardiaque se développe dans les deux ans.
  3. Si un tableau clinique modéré est observé, l'effet positif du traitement est observé chez la grande majorité des patients.

La régurgitation mitrale, tricuspide, aortique et la régurgitation valvulaire pulmonaire sont loin d'être une condamnation à mort..

L'identification rapide du problème, la nomination d'un traitement approprié, ainsi qu'un suivi régulier par un cardiologue sont très importants.

Mesures préventives

La régurgitation de la valve tricuspide du cœur n'a pas de rechute si toutes les prescriptions médicales sont suivies après le traitement. Le patient doit mener une vie saine et s'abstenir de mauvaises habitudes. L'alcool et le tabagisme sont exclus. Cela s'applique aux personnes qui ont subi une chirurgie valvulaire et qui ont été diagnostiquées avec le stade initial de la maladie. Le respect des mesures préventives empêchera de nouveaux développements.

Un exercice modéré, une alimentation et un régime appropriés sont nécessaires. La nourriture ne doit pas être trop grasse, poivrée, il n'est pas recommandé d'abuser des cornichons et des bonbons. Des précautions doivent être prises pour contrôler le poids et éviter les pics de masse. Le gain de poids rapide est particulièrement dangereux..

Les mesures préventives incluent un bon repos et un bon sommeil et, si possible, évitent les situations stressantes et nerveuses. Examen régulier obligatoire par un cardiologue pour identifier le développement ultérieur de la régurgitation valvulaire tricuspide.

Méthodes de traitement à différents stades

Avec un stade pathologique facile, le traitement est principalement de soutien et vise à stabiliser la pression artérielle. Le patient est sous la surveillance d'un cardiologue.

Avec une pathologie évolutive, une thérapie conservatrice est prescrite, qui vise non seulement à éliminer le dysfonctionnement de la valve cardiaque, mais aussi à traiter la cause profonde, c'est-à-dire la maladie qui l'a provoquée.

Aux stades ultérieurs, la régurgitation tricuspide est traitée avec les méthodes chirurgicales suivantes:

Le traitement médicamenteux de la régurgitation tricuspide consiste à prendre:

  • Diurétiques. Diurétiques qui éliminent les sels et l'eau des reins.
  • Vasodilatateurs. Vasodilatateurs couramment utilisés pour traiter les maladies cardiovasculaires.
  • Glycosides cardiaques. Médicaments à base de plantes utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque avec des effets antiarythmiques.
  • Médicaments métaboliques pour améliorer l'approvisionnement en oxygène des tissus.
  • Préparations à base de potassium et de magnésium en tant que cardioprotecteurs universels.

Un traitement médicamenteux est prescrit si la pathologie est hémodynamiquement insignifiante, c'est-à-dire que les vaisseaux ne sont pas affectés.

Plastique de valve

La chirurgie de la valve tricuspide est effectuée pour corriger une déficience en anomalies cardiaques hémodynamiquement significatives et une déformation valvulaire significative..

Une telle intervention est également appelée bicuspidisation de Boyd. Il consiste à suturer les volets de valve pour réduire son jeu.

Annuloplastie

Ce type de chirurgie est une sorte de chirurgie plastique..

Elle peut être réalisée de plusieurs manières:

  • Anneau de support d'annuloplastie selon Carpentier. Avec ce type de plastique, des anneaux correcteurs sont utilisés..
  • Annuloplastie de suture par De Vega. Quand il impose une couture demi-maille sur les joints de soupape.
  • Annuloplastie selon Amosov. Elle est similaire à la méthode De Vega, elle ne diffère que par le type de couture utilisé..

Prothèses

Lorsque la valve tricuspide en plastique est impossible en raison d'une destruction organique ou de défauts hémodynamiquement significatifs, des prothèses sont réalisées, c'est-à-dire remplacement complet.

Les prothèses dentaires peuvent être mécaniques ou biologiques, le plus souvent elles sont installées.

Le choix en faveur d'une telle opération doit être fait en tenant compte de l'âge du patient, des contre-indications pour une chirurgie extensive et une thérapie anticoagulante et de l'évaluation de l'état général du patient.

Étant donné que les conditions hémodynamiques dans la zone de la valve tricuspide sont moins stressantes, la dégénérescence tissulaire biologique est plus lente, donc la prothèse dure plus longtemps que dans le cas de l'implantation d'autres valves cardiaques.

L'opération est réalisée sous anesthésie à la fois sur un cœur qui fonctionne et avec une machine cœur-poumon connectée.

Avec une pathologie évolutive, une thérapie conservatrice est prescrite, qui vise non seulement à éliminer le dysfonctionnement de la valve cardiaque, mais aussi à traiter la cause profonde, c'est-à-dire la maladie qui l'a provoquée.

Prothèses

Causes des dommages aortiques

La zone de l'arc aortique la plus proche du cœur est appelée racine aortique. C'est sa structure qui affecte la "santé des valves" et la largeur de l'anneau-porte du ventricule gauche. Les lésions radiculaires comprennent:

  • changements liés à l'âge ou dégénératifs provoquant une dilatation;
  • nécrose kystique de la couche moyenne de l'aorte avec syndrome de Marfan;
  • stratification de la paroi de l'anévrisme;
  • inflammation (aortite) avec syphilis, arthrite psoriasique, spondylarthrite ankylosante, colite ulcéreuse;
  • artérite à cellules géantes;
  • hypertension maligne.

Parmi les causes, un effet négatif des médicaments utilisés pour réduire l'appétit pour l'obésité a été trouvé.

Manifestations cliniques

Dans la forme aiguë de régurgitation aortique, le patient montre soudain des signes de choc cardiogénique:

  • forte faiblesse;
  • pâleur de la peau;
  • hypotension sévère;
  • dyspnée.

Avec œdème pulmonaire:

  • le patient s'étouffe;
  • respiration bruyante et rauque;
  • lors de la toux, des expectorations mousseuses avec un mélange de sang sont libérées;
  • visage, lèvres, membres de cyanose;
  • les bruits cardiaques sont fortement étouffés;
  • beaucoup de respiration sifflante humide se fait entendre dans les poumons.

Dans la régurgitation aortique chronique, une période asymptomatique prolongée est possible. Les symptômes n'apparaissent qu'avec le développement d'une ischémie myocardique et d'une décompensation sévère du cœur. Le patient note:

  • essoufflement pendant l'effort physique;
  • battements cardiaques forts;
  • extrasystoles;
  • crises d'angine de nuit;
  • clinique possible de "l'asthme cardiaque".

À l'examen, le médecin note:

  • tremblements de la tête au rythme de la pulsation du cœur;
  • une impulsion typique sur l'artère radiale - un battement brusque de la vague et un affaissement immédiat;
  • tremblements avec palpation de la poitrine dans la région de la base du cœur;
  • expansion de la bordure gauche du cœur;
  • artères carotides pulsantes;
  • le murmure diastolique sur l'aorte, le long du bord gauche du sternum dans les troisième et quatrième espaces intercostaux, est mieux entendu en position assise avec une légère courbure vers l'avant, applaudissant le premier ton.

Puis-je faire du sport

La régurgitation de la valve mitrale du 1er degré n'est pas une contre-indication au sport. Cependant, avec la régurgitation du 2e degré, il est nécessaire de respecter les restrictions dans les sports - pour éviter le jogging et les exercices athlétiques, en particulier associés à la musculation. Ceux-ci inclus:

Avec une régurgitation de 3 degrés, vous ne pouvez pas faire de sport. Comme les changements sous l'influence de la charge sportive sont rapidement aggravés.

Le risque de régurgitation mitrale augmente si la pathologie progresse. Les cas de régurgitation aiguë sont particulièrement mortels. Cependant, dans la pratique médicale, il existe de nombreux cas où les patients atteints du premier degré de régurgitation MK vivent pleinement. La seule condition est les examens périodiques..

Tags: traiter, régurgitation, degré

À propos de l'auteur: admin4ik

Le mécanisme de régurgitation est normal et avec pathologie

Les cardiologues distinguent une régurgitation physiologique insignifiante, ce qui est possible dans des conditions normales. Par exemple, 70% des adultes de grande taille ont une fermeture incomplète de la valve tricuspide, dont la personne n'a pas connaissance. À l'échographie, des débits tourbillonnants insignifiants sont déterminés avec la fermeture complète des valves. Cela n'affecte pas la circulation sanguine globale..

La pathologie se produit avec des processus inflammatoires:

  • rhumatisme,
  • endocardite infectieuse.

Le plus typique de la localisation mitrale, la formation de maladies cardiaques. Il ne doit pas être confondu avec un prolapsus (étirement et cambrure des cuspides dans l'oreillette). C'est avec le prolapsus que la régurgitation physiologique se produit souvent, elle se retrouve chez les enfants en croissance, les adolescents. Il est pris en compte comme une cause possible d'extrasystole. L'enfant doit être observé par un cardiologue et réexaminé. Aucun traitement spécial requis.

La formation de cicatrices après une crise cardiaque aiguë, dans le contexte de la cardiosclérose dans la zone approchant les valves et les filetages de la valve, conduit à une rupture du mécanisme de tension nécessaire, change la forme des valves. Par conséquent, ils ne se ferment pas complètement.

Dans le processus pathologique, le diamètre de la sortie, qui devrait se chevaucher, joue un rôle tout aussi important. Une augmentation importante de la dilatation du ventricule gauche ou une hypertrophie empêche la connexion dense des valves des valves aortiques.

résultats

La régurgitation dans une valve bicuspide se produit en raison de l'incapacité de ses valves à se fermer hermétiquement avec la systole. Le danger d'un flux sanguin inversé est l'expansion des cavités du cœur et leur remplissage excessif de sang. Pour soutenir la fonction de pompage, le myocarde est hypertrophié compensatoire. Le muscle cardiaque n'est pas adapté à un effort prolongé de ce degré, par conséquent, une décompensation se produit, qui se traduit par des symptômes cliniques caractéristiques, dont le plus ancien est un essoufflement.

L'étalon-or pour diagnostiquer la régurgitation est l'échographie Doppler du cœur. Les régurgitations mitrales de stade 3 et 4 font l'objet d'un traitement chirurgical.

Classification et principaux symptômes de la violation

Les cardiologues distinguent 4 degrés de violation, déterminés par la longueur du flux sanguin et la force de son flux (que le flux inverse soit lancé ou que sa force soit modérée).

Classification selon le degré de violation:

  • Régurgitation de la valve tricuspide de 1 degré - circulation sanguine minimale.
  • Régurgitation tricuspide du 2e degré - le jet est projeté pas plus de deux centimètres.
  • Régurgitation de la valve tricuspide de grade 3 - le flux sanguin pénètre plus de 2 centimètres.
  • La violation de 4 degrés est caractérisée par la pénétration de sang dans l'oreillette droite de plus de trois centimètres.

Le trouble est caractérisé par des symptômes légers, la gravité des symptômes augmente avec une forme aiguë de régurgitation. La forme aiguë donne une insuffisance cardiaque ventriculaire droite et une hypertension pulmonaire.

  • gonflement des veines cervicales;
  • augmentation des pulsations du côté gauche de la poitrine, en particulier lors de l'inhalation d'air;
  • foie palpitant;
  • gonflement
  • fatigue constante;
  • dyspnée;
  • intolérance aux basses températures;
  • urination fréquente

Approches diagnostiques

Pour diagnostiquer la régurgitation tricuspide et d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, les médecins prescrivent:

  1. Électrocardiogramme.
  2. Échographie cardiaque avec dopplerométrie, qui vous permet d'évaluer le flux sanguin vasculaire.


Échographie Doppler avec régurgitation

  • Radiographie des organes thoraciques, dans les cas complexes - TDM ou IRM selon les indications.
  • Dans les cas diagnostiques complexes - cathétérisme cardiaque.
  • De plus, en présence d'hypertension et d'arythmies - surveillance Holter.
  • Échographie de l'abdomen.
  • Tests de sang et d'urine en laboratoire.

La base de diagnostic moderne vous permet de différencier avec précision le diagnostic et d'assigner au patient une thérapie ou une chirurgie adéquate.

Qu'est-ce que la régurgitation mitrale du 1er degré et la régurgitation tricuspide

Dans un cabinet de cardiologue, un patient peut rencontrer des termes dont le sens n'est pas clair et donc effrayant. L'un de ces concepts médicaux est la régurgitation. Comment les cardiologues appellent-ils la régurgitation tricuspide et la régurgitation mitrale du 1er degré et à quel point cela est dangereux pour la santé? C'est un phénomène dans lequel une partie le sang retourne dans la cavité du cœur, d'où la circulation sanguine principale.
Le terme est utilisé pour toutes les valves cardiaques et, selon le reflux du flux sanguin, il a plusieurs degrés de retour de sang, qui sont déterminés par un spécialiste en échographie. Il existe un terme tel que régurgitation physiologique. Il se caractérise par un vortex minimal de sang au niveau de la valve, ce qui ne nuit pas au système cardiovasculaire..

La vie avec une insuffisance mitrale

Si un défaut du premier degré de gravité est au stade de la compensation, vous ne pouvez le faire qu'en observant un médecin et en prenant une quantité minimale de médicament. Visitez un cardiologue et faites une échocardiographie tous les six mois.

L'activité physique n'est pas contre-indiquée dans une mesure raisonnable, cependant, les charges sportives de nature compétitive sont exclues à tout stade du vice.

Quant à la grossesse, à un stade précoce du défaut, sans troubles circulatoires prononcés, c'est possible, mais l'accouchement se fera par césarienne. Avec une maladie de stade 2 et supérieur, une grossesse réussie n'est possible qu'après avoir éliminé le défaut.

Après le remplacement de la valve, suivez un mode de vie sain pour prévenir les maladies cardiaques. Si à l'avenir vous avez besoin d'opérations (y compris dentaires) ou de procédures de diagnostic invasives, prévenez le médecin à l'avance de la présence d'une valve prothétique, car on vous prescrira des médicaments spéciaux pour prévenir l'inflammation et les caillots sanguins dans le cœur..

Classification des maladies

La pathologie est divisée en:

  • aiguë et chronique;
  • rhumatismale et non rhumatismale;
  • associée à des pathologies d'AC, de racine ou d'aorte ascendante.

Selon la gravité, le WG est divisé en quatre degrés, en fonction du volume de l'onde arrière et de sa longueur:

Il existe également une classification AP basée sur les données ECHO-CG selon les critères ACC / ANA (American Cardiac Association):

Différences entre régurgitation chronique et aiguë

Le développement d'une insuffisance aiguë en CA en peu de temps conduit à la formation de troubles circulatoires importants dus au fait que le ventricule gauche n'a pas le temps de s'adapter pour augmenter le volume diastolique final.

Très important! Une forte baisse de l'AMM efficace (volume systolique) et du diabète (débit cardiaque) provoquent une baisse marquée de la pression artérielle et la survenue d'un choc cardiogénique.

Une pression diastolique excessive dans la cavité BT contribue à:

  • augmentation de la pression dans les veines pulmonaires;
  • accession de diastolique mitral RG;
  • Congestion pulmonaire.

Prévention et prévisions

Un mode de vie sain est recommandé pour prévenir toute maladie. Le mode de travail et de repos normal, l'effort physique raisonnable, l'absence de stress et de dépendances nocives rendent la probabilité de tomber malade avec quelque chose de minime. Un aspect très important est le traitement rapide et correct des rhumes, la clarification obligatoire des causes des affections systématiques. Si le patient a subi une intervention chirurgicale pour une malformation cardiaque ou une autre pathologie, il est très important de suivre toutes les recommandations cliniques des cardiologues et de prendre des mesures de réadaptation.

Le pronostic de la régurgitation tricuspide est positif, dans l'enfance, il peut être nivelé avec l'âge. Pour un adulte, un degré de pathologie détecté par hasard est considéré comme une norme fonctionnelle qui ne nécessite pas de traitement. Si une insuffisance tricuspide se produit en combinaison avec d'autres complications, le patient se voit attribuer un groupe d'incapacité.

Soyez attentif à vous-même et à vos enfants, n'ignorez pas les affections périodiques. Derrière eux, des conditions dangereuses peuvent être masquées..

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