Transfusiologie

La transfusiologie est une branche de la médecine qui étudie le mélange des fluides biologiques dans le corps humain (sang, lymphe). La recherche dans ce domaine vise à étudier les propriétés immunitaires (antigéniques) des cellules et des protéines sanguines.

Histoire de la transfusiologie

L'histoire de la transfusiologie a commencé au XVIIe siècle et est passée par les étapes clés suivantes:

  • 1628 - après la découverte de la circulation sanguine dans le corps humain, la première tentative de transfusion sanguine a été faite;
  • 1665 - les premières tentatives réussies de transfusion sanguine de chien à chien sont enregistrées;
  • 1667 - les premières tentatives réussies de transfusion sanguine d'un mouton à une personne ont été documentées, à la suite de quoi la transfusion sanguine entre un animal et une personne a été interdite pendant les 10 prochaines années;
  • 1795 - la première transfusion sanguine de personne à personne;
  • 1818 - un obstétricien transfuse une patiente avec une hémorragie post-partum, lui sauvant ainsi la vie;
  • 1873 - le lait a été utilisé pour la transfusion;
  • 1990 - les trois premiers groupes sanguins ont été découverts, pour lesquels le scientifique travaillant sur la recherche a reçu le prix Nobel;
  • 1907 - l'idée a été avancée que si vous vérifiez d'abord la compatibilité du sang du donneur et du patient, les chances de réussite d'une transfusion augmenteront considérablement;
  • 1908 - le principe de l'anastomose est utilisé pour la transfusion sanguine d'une personne à une autre;
  • 1912, il est devenu connu que le sang du 1er groupe peut être transfusé à des patients de tout autre groupe, et les gens du 4ème groupe peuvent utiliser n'importe quel autre sang, ainsi le concept de «donneur universel» est apparu;
  • 1914 - des anticoagulants ont été développés et introduits, à l'aide desquels il est devenu possible de conserver le sang afin qu'il ne coagule pas;
  • 1916 - Une solution de citrate de sodium a été utilisée pour stocker le sang pendant plusieurs jours.

Fondements de la transfusiologie

Les bases de la transfusiologie étudient les groupes sanguins, les antigènes érythrocytaires, les anticorps naturels anti-A et anti-B, les antigènes érythrocytaires Rh-Hr, le sang Rh positif et négatif.

La principale exigence du traitement par transfusion sanguine est sa sécurité immunologique. La transfusion sanguine peut être comparée dans la nature à une greffe de tissu, et une telle procédure n'est possible qu'après vérification de la compatibilité du sang du donneur avec le sang du patient.

La classification des groupes sanguins est basée sur la présence ou non d'antigènes et d'anticorps spéciaux dans le plasma et les éléments cellulaires du sang..

Les scientifiques ont étudié 200 antigènes sanguins de groupe, qui sont combinés en plusieurs systèmes antigéniques. Tous les antigènes du groupe restent inchangés tout au long de la vie et sont hérités. Un ensemble complet est individuel pour chaque personne..

Transfusiologie en chirurgie

Au XXe siècle, la chirurgie est devenue impossible sans recours à la transfusion sanguine. Avant toute intervention chirurgicale, un test sanguin est effectué sur le patient pour déterminer le facteur Rh et le groupe. Ces données aident à la transfusion pour les saignements et autres complications chirurgicales..

La transfusiologie moderne est divisée en deux domaines: la production et la clinique.

Transfusion clinique

La base de la transfusiologie clinique est la séparation du sang du patient dans le sang lui-même et le plasma, qui contient des particules dissoutes de sel, de protéines, de lipides et de substances toxiques nocives.

Après avoir effectué la plasmaphérèse, le sang purifié est retourné à son propriétaire et le plasma contaminé est collecté dans des conteneurs et éliminé..

La transfusiologie clinique moderne utilise de nouvelles technologies telles que:

  • immunosorption;
  • pontage cardiopulmonaire;
  • hémofiltration;
  • hémodialyse;
  • irradiation extracorporelle du sang.

Transfusion de production

La transfusiologie industrielle est une branche de la médecine qui étudie et met en œuvre dans la pratique la production industrielle de médicaments et de réactifs à partir de sang donné, tels que:

  • albumen;
  • immunoglobuline;
  • facteurs de coagulation.

Ces travaux sont effectués par diverses institutions médicales, par exemple, le Centre de Sang de la Première MGMU eux. LEUR. Sechenova.

Problèmes actuels d'hématologie et de transfusiologie

Les problèmes actuels d'hématologie et de transfusiologie sont:

  • l'étude de la génétique des processus tumoraux;
  • capacités d'approvisionnement en composants;
  • la création de nouveaux substituts sanguins;
  • la possibilité d'appliquer les acquis de la transfusiologie dans les pays à faible niveau de vie.

De nouvelles méthodes en transfusiologie

Les nouvelles méthodes en transfusiologie comprennent la création de technologies pour contrôler les caractéristiques fonctionnelles du corps à travers le système circulatoire. Les scientifiques développent de nouvelles méthodes pour fournir des soins d'urgence et transfusiologiques.

La tâche principale de l'immunologie transfusionnelle aujourd'hui est d'assurer la sécurité immunologique des transfusions sanguines, et dans un proche avenir - la sécurité immunologique de l'ensemble de l'indemnité de transfusion.

Profession transfusiologue

Un transfusiologue est un médecin qui traite les maladies du plasma et du sang, est responsable de la compatibilité des différents fluides biologiques ou de leurs composants.

Le transfusiologue s'occupe de l'hémodialyse, de l'hémosorption, de la plasmaphérèse, du stockage et du mélange des biofluides (et du sang en particulier), de la transplantation, de la sélection, de la récolte et du stockage des cellules souches.


En plus de traiter les maladies du sang, le médecin développe également des méthodes sûres.
enquêtes auprès des donateurs

Les fonctions du transfusiologue comprennent également l'hémocorrection extracorporelle, dont le but est de modifier les propriétés du sang, d'éliminer les composants toxiques, les micro-organismes. Le médecin effectue la procédure de sorption sélective de protéines spécifiques - crée de nouveaux matériaux composites. Un transfusiologue doit posséder les types de transfusion sanguine suivants:

  • autohémotransfusion, lorsque le patient est à la fois receveur et donneur;
  • réinfusion pendant la chirurgie, lorsque le sang versé dans la cavité corporelle est lavé et renvoyé dans la circulation sanguine;
  • transfusion sanguine indirecte utilisant des conservateurs, des stabilisants;
  • transfusion sanguine directe - du donneur au receveur;
  • transfusion d'échange - le sang du donneur et du receveur est transfusé simultanément.

Une autre nuance de la profession est la lutte contre les complications qui se développent fréquemment:

  • incompatibilité tissulaire;
  • syndrome de transfusion liquidienne massive;
  • syndrome d'homologie (comparabilité);
  • syndrome de transmission (transmission de la maladie par la piqûre d'un insecte suceur de sang);
  • infections secondaires.

La transfusiologue développe des méthodes efficaces pour examiner les donneurs de sang afin d'exclure l'infection par les virus de l'hépatite et le VIH.

  • empoisonnement de toute genèse;
  • infections toxiques, infections intestinales aiguës (infections intestinales aiguës);
  • CRF (insuffisance rénale chronique);
  • infections de diverses étiologies de cours sévère;
  • brûlures;
  • saignement, y compris post-partum;
  • déshydratation;
  • violation de l'équilibre eau-électrolyte;
  • complications postopératoires.

Pour soutenir la transfusiologie, un service spécial du sang a été créé, qui est responsable de la collecte du sang donné, de son stockage, de son transport.

Spécialisations étroites du transfusiologue

En transfusiologie, il existe une gradation claire pour les transfusiologues qui prélèvent du sang, l'examinent pour l'absence de risque d'infection. Ils travaillent dans des stations de transfusion sanguine. De plus, certains cliniciens sont directement impliqués dans la transfusion. Parmi eux, il existe une division en spécialisations plus étroites:

  • transfusiologue pédiatrique - transfuse du plasma, des composants sanguins, de la lymphe aux enfants de la naissance à dix-huit ans;
  • transfusiologue-obstétricien - s'occupe des transfusions sanguines chez les femmes enceintes, lors de l'accouchement, la période post-partum, prépare une banque de cellules souches;
  • transfusiologue-toxicologue - arrête une surdose de médicaments, l'empoisonnement par des substances toxiques, des substituts de l'alcool et de ses fortes doses;
  • transfusiologue-transplantologue - est responsable du maintien de la compatibilité des tissus pendant la transplantation;
  • néphrologue transfusiologue - effectue l'hémodialyse, la plasmaphérèse, l'hémosorption chez les patients rénaux;
  • transfusiologue militaire - est responsable des services de transfusion sanguine dans les hôpitaux militaires en temps de paix et dans des conditions de combat;

Salaire des transfusiologues

La fourchette générale des revenus est la suivante: les transfusiologues gagnent de 11 725 à 100 000 roubles par mois. Les transfusiologues sont les plus demandés à Moscou, dans la région de Leningrad et dans le territoire de Krasnodar. Nous avons trouvé le salaire minimum à Nijni Novgorod - 11 725 roubles par mois, le maximum - à la clinique SM de Khimki: à partir de 100 000 roubles par mois.

Le salaire moyen d'un transfusiologue est d'environ 50 000 roubles par mois.

Où se former

En plus de l'enseignement supérieur, il existe sur le marché un certain nombre d'études à court terme d'une durée généralement d'une semaine à un an.

L'Université de Médecine d'Innovation et de Développement vous invite à suivre des cours de recyclage ou de perfectionnement à distance dans le domaine de la "Transfusiologie" avec un diplôme ou un certificat de norme d'état. La formation dure de 16 à 2700 heures, selon le programme et votre niveau de formation.

Transfusiologue

Un transfusiologue est un médecin spécialisé dans les maladies du plasma et du sang. La transfusiologie est un jeune domaine de la médecine qui traite du mélange des fluides biologiques (ou de leurs analogues) - la lymphe, le sang et ses composants. La première transfusion sanguine interhumaine a eu lieu en Amérique à la fin du XVIIIe siècle..

Domaine de compétence

Les médecins transfusiologues sont aujourd'hui en demande dans les grandes cliniques, les institutions médicales militaires, ainsi que dans les instituts de recherche médicale. De plus, des spécialistes travaillent dans des salles de thérapie transfusionnelle, des services de transfusion sanguine, de transfusiologie et de chirurgie sanguine gravitationnelle.

Pour que ce domaine de la médecine fonctionne, un service de transfusion sanguine a été créé, dont la tâche principale est de collecter et de stocker le sang (y compris ses composants), ainsi que de développer des méthodes d'examen des donneurs..

L'hémocorrection extracorporelle est l'un des domaines de travail les plus récents d'un transfusiologue. Le principal objectif du médecin dans cette direction est le changement des propriétés du sang, ainsi que l'élimination des substances pathologiques qui soutiennent ou provoquent la maladie.

De plus, les médecins ci-dessus sont engagés dans le développement de technologies cliniques plus complexes qui ont été activement développées récemment (par exemple, la sorption sélective de protéines spécifiques).

Domaines de travail

Actuellement, il existe deux principaux domaines de travail des transfusiologues:

  • Transfusiologue clinique qui travaille dans des institutions médicales et fournit une thérapie transfusionnelle.
  • Transfusiologue engagé dans la préparation et l'examen du sang. Le principal lieu de travail de ce spécialiste est les stations de transfusion sanguine.

Ces domaines nécessitent les compétences et les connaissances professionnelles du médecin, la responsabilité, des soins accrus et une bonne concentration, car la vie d'une personne malade dépend très souvent du travail d'un transfusiologue.

Un transfusiologue qui travaille dans des institutions médicales doit être en mesure d'effectuer les types de transfusion sanguine suivants:

  • Réinfusion peropératoire basée sur un prélèvement sanguin qui est entré dans la cavité (abdominale, thoracique, pelvienne, etc.).
  • Autohémotransfusion, dans laquelle le patient agit simultanément comme receveur et donneur de sang.
  • Transfusion sanguine directe.
  • Transfusion sanguine indirecte.
  • Échanger une transfusion sanguine (lorsque le sang du donneur est perfusé et que le sang du receveur est prélevé).

A en juger par les revues, lors d'une transfusion sanguine, des réactions indésirables peuvent se développer, telles que:

  • Syndrome de transmission (transfert de facteurs pathogènes et de maladies infectieuses du donneur au receveur).
  • Syndrome sanguin homologue (violation de la microcirculation et du métabolisme transcapillaire, qui se produit en raison du blocage des capillaires par des micro-agrégats de globules rouges et de plaquettes ou d'une viscosité sanguine accrue).
  • Syndrome de transfusion sanguine massive. Elle survient généralement avec de grands volumes de sang transfusé..
  • Syndrome d'incompatibilité tissulaire (réaction négative du receveur à la protéine donneuse).

Récemment, les transfusiologues tentent progressivement de refuser la transfusion de plasma provenant du sang de donneuses. Le fait est que les anticorps anti-leucocytaires circulent très souvent dans le plasma sanguin des femmes, ce qui conduit au développement d'une insuffisance respiratoire aiguë (essoufflement, fatigue et faiblesse des muscles respiratoires, hypercapnie et hypoxémie). En l'absence de soins de réanimation en temps opportun, une insuffisance respiratoire aiguë entraîne généralement la mort.

Transfusiologie c'est quoi

La transfusiologie (du latin transfusio - transfusion) est une branche de la science médicale qui étudie les méthodes et les moyens de contrôler les fonctions du corps en l'exposant à une transfusion de sang total, ses composants (globules rouges, globules blancs, plaquettes, cellules souches hématopoïétiques, plasma sanguin) et les substituts sanguins.

La transfusion de sang ou de ses composants d'une personne à l'autre est basée sur la connaissance des propriétés antigéniques (immunitaires) des cellules sanguines et des protéines.

Types de sang

Antigènes érythrocytaires. Certains des plus de 300 antigènes de la membrane érythrocytaire humaine sont combinés en 23 systèmes de groupes sanguins génétiquement contrôlés (ABO, Rh-Hr, Dafi, M, N, S, Levy, Diego). Le système antigénique érythrocytaire ABO contient dans le sérum sanguin des anticorps naturels anti-A et anti-B. Le locus génétique qui contrôle la formation des antigènes de ce système est situé dans le bras long du 9e chromosome et est représenté par les gènes H, A, B et 0. Les gènes A, B, H contrôlent la synthèse des enzymes qui forment des monosaccharides spéciaux ou des antigènes de la membrane érythrocytaire - A, B et N. La formation d'antigènes commence avec le gène H qui, par le biais de l'enzyme glycolysyltransférase contrôlée par lui, forme l'antigène érythrocytaire H à partir d'une substance précurseur spéciale, le céramide pentasaccharide. De plus, les gènes A et B, par l'activité des enzymes qu'ils contrôlent, sont formés à partir de l'antigène H, qui est leur matière de départ, les antigènes A ou B. Le gène «0» ne contrôle pas la transférase, et l'antigène H reste inchangé, formant le groupe sanguin 0 (I). Ainsi, les antigènes A, B et H sont présents sur la membrane érythrocytaire humaine. Chez 20% des personnes, l'antigène A présente des différences antigéniques (A1 et A2). Les anticorps contre les antigènes A, A1, A2 et B commencent à se former après la naissance d'une personne par le système immunitaire en réponse à la stimulation des aliments et des bactéries par ses antigènes, qui pénètrent, par exemple, le corps avec de l'air inhalé. La production maximale d'anticorps anti-A et anti-B se produit à l'âge de 8 à 10 ans. De plus, l'anti-A s'accumule dans le plasma sanguin plus que l'anti-B. Les anticorps anti-A et anti-B sont appelés iso-anticorps ou agglutinines et les antigènes membranaires correspondants sont appelés agglutinogènes. Les caractéristiques des groupes sanguins du système ABO sont présentées dans le tableau. 7.3.

Tableau 7.3. Groupes sanguins du système ABO

Les anticorps naturels anti-A et anti-B appartiennent aux immunoglobulines de classe M. Les anticorps anti-A et anti-B produits lors de l'immunisation de A ou B avec l'antigène sont immunisés et appartiennent aux immunoglobulines de classe G. Les immunoglobulines adhèrent aux globules rouges (phénomène d'agglutination) ) et provoquer leur hémolyse. Si le groupe sanguin du donneur (c'est-à-dire la personne dont le sang est prélevé pour transfusion) et du receveur (c'est-à-dire la personne qui reçoit une transfusion sanguine) sont incompatibles, la transfusion sanguine provoque un conflit sanguin associé à l'agglutination et à l'hémolyse des globules rouges, entraînant la mort du receveur. Pour exclure les hémoconflits, seul le sang d'un seul groupe est transfusé à une personne. Pour déterminer le groupe sanguin selon le système ABO, les anticorps anti-A et anti-B sont mélangés avec les globules rouges étudiés et le groupe sanguin est déterminé par la présence ou l'absence d'agglutination des globules rouges (tableau 7.4).

Antigènes des globules rouges Rh-Hr. Les antigènes Rh sont représentés sur la membrane érythrocytaire par trois sites liés: les antigènes C (rh ') ou c (hr "), E (rh") ou e (hr ") et D (Rh,,) ou d. De ces antigènes, est fort D, il est capable d'immuniser une personne qui n'a pas d'antigène D. Les personnes qui ont un antigène D sont appelées «Rh-positives» (Rh +), parmi les Européens, elles sont de 85%, mais ne les ont pas - «Rh-négatives» (Rh-) (15%). Certains peuples, comme Evenks, ont une affiliation à 100% Rh +.

Tableau 7.4. Détermination du groupe sanguin du système ABO

Le sang du donneur Rh positif forme des anticorps immunitaires (anti-D) chez le receveur Rh négatif. Une transfusion répétée de sang Rh positif peut provoquer un hémoconflit. Une situation similaire se produit chez une femme Rh négative qui est enceinte d'un fœtus Rh positif. Lors de l'accouchement (ou de l'avortement), les érythrocytes fœtaux pénètrent dans la circulation sanguine de la mère et immunisent son corps (produisent des anticorps anti-D). Dans les grossesses ultérieures avec un fœtus Rh positif, les anticorps anti-D pénètrent dans la barrière placentaire, endommagent les tissus fœtaux et les globules rouges, provoquant une fausse couche et, à la naissance, une maladie de réanimation, dont l'une des manifestations est l'anémie hémolytique. Pour empêcher l'immunisation d'une femme Rh-négative avec des antigènes D foetaux pendant l'accouchement ou l'avortement, des anticorps anti-D concentrés lui sont administrés. Ils agglutinent les globules rouges fœtaux Rh positifs qui pénètrent dans le corps et aucune immunisation ne se produit. De faibles antigènes rhésus C et E avec leur apport significatif dans le corps d'une personne Rh-positive peuvent provoquer des réactions antigéniques. Le plus souvent, les anticorps dirigés contre les antigènes érythrocytaires rhésus sont des immunoglobulines de classe G. Un sérum sanguin anti-globuline contenant des anticorps anti-IgG est utilisé pour détecter ces anticorps..

Qu'est-ce qu'une transfusion sanguine (transfusion sanguine), règles de conduite, quelle est la procédure utile et dangereuse

La transfusion sanguine en temps opportun sauve les personnes atteintes de maladies graves, y compris le cancer, l'anémie, le syndrome thrombohémorragique et les transfusions d'urgence peuvent sauver même ceux qui ont perdu presque tout leur sang.

Des tentatives de transfusion sanguine ont été faites à différentes époques, mais cela a entraîné des conséquences négatives en raison des processus de rejet, et seulement après la découverte de groupes sanguins et du facteur Rh, cette méthode est devenue relativement sûre..

Qu'est-ce que la transfusion sanguine??

L'hémotransfusion est une transfusion de sang et de ses composants (plasma, cellules sanguines), est utilisée pour les pertes sanguines étendues, les carences en composants sanguins.

Il existe un certain nombre de règles strictes concernant cette procédure médicale. Leur respect réduit les risques de complications pouvant entraîner la mort.

Quels types de transfusions sanguines existent?

On distingue cinq principaux types de transfusion sanguine, selon la méthode de transfusion..

Transfusion directe

Le sang est prélevé sur un donneur préalablement examiné à l'aide d'une seringue et injecté directement dans le patient. Pour que le fluide ne coagule pas pendant la procédure, des substances qui empêchent ce processus peuvent être utilisées.

Montré si:

  • La perfusion indirecte n'a pas montré d'efficacité et l'état du patient est critique (choc, 30 à 50% de sang perdu),
  • Un patient atteint d'hémophilie présente une hémorragie étendue,
  • Détections de violations des mécanismes hémostatiques.

Procédure de transfusion sanguine

Transfusion d'échange

Au cours de cette procédure, le sang est prélevé sur le patient et le sang du donneur est introduit simultanément. Cette méthode permet d'éliminer rapidement les substances toxiques de la circulation sanguine et de restaurer le manque d'éléments sanguins. Dans certains cas, en utilisant cette méthode, une transfusion sanguine complète est effectuée.

Elle est réalisée à:

  • Ictère hémolytique chez les nouveau-nés,
  • L'état de choc qui s'est développé après une transfusion sanguine infructueuse,
  • Insuffisance rénale aiguë,
  • L'empoisonnement toxique.

Transfusion du sang d'un patient (autohémotransfusion).

Avant la chirurgie, une certaine quantité de sang est prélevée sur le patient, qui lui est ensuite restituée si le saignement s'est ouvert. Cette méthode, associée à l’introduction de son propre sang, présente un avantage sur les autres en raison de l’absence d’effets négatifs qui se produisent lors de l’introduction du matériel du donneur.

Indications pour la transfusion:

  • Problèmes dans le choix du bon donneur,
  • Risques accrus lors de la transfusion de matériel donneur,
  • Caractéristiques individuelles (groupe rare, phénomène Bombay).

L'auto-hémotransfusion est utilisée dans les sports et est appelée dopage sanguin: l'athlète reçoit une injection de son matériel précédemment saisi 4 à 7 jours avant la compétition. Il a un certain nombre d'effets indésirables et son utilisation est interdite..

Contre-indications:

  • Faible concentration en protéines,
  • Insuffisance cardiaque de 2 degrés et plus,
  • Perte de poids importante,
  • Pression systolique inférieure à 100 mm,
  • Maladie mentale accompagnée d'une altération de la conscience,
  • Défaillances dans les processus d'approvisionnement en sang cérébral,
  • Maladies oncologiques au stade terminal,
  • Insuffisance hépatique ou rénale,
  • Réactions inflammatoires.

Transfusion indirecte

La façon la plus courante de transfuser du sang. Le matériau est pré-préparé à l'aide de substances spéciales qui prolongent sa durée de conservation. Lorsque le besoin s'en fait sentir, adapté aux caractéristiques du sang transfusé au patient.

Réinfusion

Cette technique est considérée comme faisant partie de l'auto-hémotransfusion, car le patient reçoit une injection de son propre sang. Si le saignement s'est ouvert pendant la chirurgie et que le liquide est entré dans l'une des cavités corporelles, il est recueilli et réinjecté. En outre, cette technique est pratiquée pour les blessures traumatiques des organes internes et des vaisseaux sanguins..

La transfusion sanguine de réinfusion n'est pas pratiquée si:

  • Sang dans l'abdomen pendant plus d'une journée,
  • Le patient a un cancer,
  • Les dommages ont affecté les organes creux de la poitrine et de la zone abdominale (intestins, estomac, vessie, bronches, œsophage, vésicule biliaire).

Avant administration, le sang collecté est filtré à travers huit couches de gaze. D'autres méthodes de nettoyage peuvent être utilisées..

De plus, la transfusion sanguine est divisée selon la voie d'administration:

Intraveineux Elle est réalisée soit avec une seringue (ponction veineuse) soit avec un cathéter (section vénitienne). Le cathéter est connecté à la veine sous-clavière et le matériel donneur y pénètre. Il peut être installé longtemps.

La veine sous-clavière est bien adaptée au cathétérisme, car elle est idéalement située, elle est facile à trouver en toutes circonstances et le débit sanguin est élevé..

Intraartériel Elle est réalisée dans les cas suivants: lorsque le rythme cardiaque et la respiration s'arrêtent, causés par une perte de sang importante, avec une faible efficacité des injections classiques dans une veine, avec un état de choc aigu, au cours duquel une baisse marquée de la pression artérielle est observée.

Dans le processus de transfusion sanguine, des artères de la cuisse et de l'épaule sont utilisées. Dans certains cas, l'introduction est intraaortique - le sang est envoyé à l'aorte, la plus grande artère du corps.

La transfusion est indiquée pour les décès cliniques dus à une perte de sang volumétrique lors d'interventions chirurgicales dans la poitrine et pour sauver des vies dans d'autres situations critiques, lorsque la probabilité de décès par saignement sévère est très élevée.

Intracardiaque. Cette procédure est effectuée dans des cas extrêmement rares lorsqu'il n'y a pas d'options alternatives. Le matériel du donneur est versé dans le ventricule gauche du cœur.

Intraosseux. Il n'est utilisé que dans les cas où d'autres méthodes de transfusion sanguine ne sont pas disponibles: dans le traitement des brûlures qui couvrent une grande partie du corps. Les os qui contiennent de la matière trabéculaire conviennent à l'introduction du matériau. Les zones suivantes conviennent le mieux à cette fin: poitrine, calcanéum, fémur, crête iliaque.

La perfusion intraosseuse se produit lentement en raison de caractéristiques structurelles et pour accélérer le processus, une pression accrue est créée dans le vaisseau sanguin.

Quand une transfusion sanguine est-elle nécessaire??

En raison des risques de transfusion sanguine, qui sont associés à un degré variable de sensibilité du corps aux composants de matières étrangères, une liste stricte des indications absolues et relatives et des contre-indications à la procédure est définie.

La liste des indications absolues comprend les situations où une transfusion sanguine est nécessaire, sinon la probabilité de décès est proche de 100%.

Lectures absolues

Grave perte de sang (plus de 15% de la quantité totale de sang). Avec une perte de sang importante, la conscience est perturbée, il y a une augmentation compensatoire de la fréquence cardiaque, il y a un risque de développer des états soporeux, un coma.

Le matériel du donneur restaure le volume sanguin perdu et accélère la récupération.

Choc grave causé par une perte de sang excessive ou d'autres facteurs qui peuvent être éliminés par transfusion sanguine.

Tout choc nécessite un début de traitement urgent, sinon une forte probabilité de décès.

Lors de l'arrêt de la grande majorité des conditions de choc, l'utilisation de matériel de donneur est souvent nécessaire (ce n'est pas toujours du sang total).

Lorsqu'un choc cardiogénique est détecté, la transfusion est effectuée avec prudence..

Anémie dans laquelle la concentration d'hémoglobine est inférieure à 70 g / l. Les variétés sévères d'anémie se développent rarement dans le contexte de la malnutrition, généralement leur développement est dû à la présence de maladies graves dans le corps, y compris les néoplasmes malins, la tuberculose, les ulcères d'estomac, les maladies associées aux troubles de la coagulation.

Une anémie sévère de type post-hémorragique se développe également dans le contexte d'une grave perte de sang. La transfusion sanguine effectuée à temps vous permet de restaurer le volume perdu d'hémoglobine et d'éléments précieux.

Lésions traumatiques et chirurgies complexes au cours desquelles une hémorragie massive s'est produite. Toute intervention chirurgicale nécessite la disponibilité de fournitures pré-préparées de don de sang, qui seront versées si l'intégrité des parois des gros vaisseaux est violée pendant l'opération. Cela est particulièrement vrai pour les interventions complexes, qui comprennent celles effectuées dans les zones où se trouvent de grands navires.

La liste des indications relatives comprend des situations dans lesquelles la transfusion sanguine est une mesure supplémentaire, ainsi que d'autres procédures thérapeutiques..

Indications relatives

Anémie. Dans le traitement de l'anémie de gravité variable, une transfusion sanguine est utilisée..

Cette procédure est effectuée en présence d'indications spéciales, notamment:

  • Troubles des mécanismes de transport de l'oxygène dans le sang veineux,
  • Malformations cardiaques,
  • Hémorragie intense,
  • Insuffisance cardiaque,
  • Changements athérosclérotiques dans les vaisseaux du cerveau,
  • Poumons défectueux.

Si une indication (ou plus d'une) est présente, une transfusion est recommandée..

Hémorragies causées par des dysfonctionnements des mécanismes de l'homéostasie. Homéostasie - un système qui assure la conservation du sang sous forme liquide, contrôle les processus de coagulation et élimine les restes de sang coagulé.

Intoxication grave. Dans ces situations, une transfusion sanguine d'échange est utilisée, ce qui est indiqué pour l'élimination rapide des poisons du corps. Il est efficace pour éliminer les substances toxiques qui sont stockées dans le sang pendant une longue période (acrychine, tétrachlorure de carbone) et se remettre de l'ingestion de substances qui entraînent la dégradation des globules rouges (plomb, nitrophénol, aniline, nitrobenzène, nitrite de sodium).

Faible statut immunitaire. En l'absence de globules blancs, le corps est vulnérable aux infections et, dans certains cas, ils peuvent être reconstitués à l'aide de matériel de donneur.

Troubles dans le travail des reins. L'anémie est l'un des symptômes de l'insuffisance rénale sévère. Son traitement ne débute pas dans tous les cas et est indiqué si une faible concentration d'hémoglobine peut conduire au développement d'une insuffisance cardiaque.

La transfusion sanguine avec cette pathologie offre des avantages à court terme et la procédure doit être répétée périodiquement. La transfusion de globules rouges est courante.

Insuffisance hépatique. La transfusion sanguine et ses éléments est indiquée pour la correction des troubles des mécanismes de l'homéostasie. Réalisé si disponible.

Maladies oncologiques, qui s'accompagnent de saignements internes, de troubles de l'homéostasie, d'anémie. La transfusion réduit les risques de complications, facilite l'état du patient et aide à récupérer après une radiothérapie et une chimiothérapie. Mais le sang total n'est pas transfusé, car il accélère la propagation des métastases.

Lésion septique. Dans la septicémie, la transfusion sanguine améliore la défense immunitaire, réduit la gravité de l'intoxication et est utilisée à toutes les étapes du traitement. Cette procédure n'est pas effectuée si de graves perturbations du travail du cœur, du foie, de la rate, des reins et d'autres organes sont observées, car cela entraînera une aggravation de la maladie.

Maladie hémolytique chez les nouveau-nés. La transfusion sanguine est une méthode clé pour traiter cette pathologie avant et après la naissance du bébé.

En outre, un traitement par transfusion sanguine est effectué pour les toxicoses sévères et les maladies septiques purulentes..

41% des patients cancéreux déclarent vouloir se débarrasser de la fatigue sévère due à l'anémie, qui est traitée par transfusion de composants sanguins.

Quand la transfusion est contre-indiquée?

La présence de contre-indications à la transfusion sanguine est due à:

  • Risques accrus de réactions de rejet,
  • Augmentation de la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins en raison de l'augmentation du volume sanguin après la transfusion,
  • Exacerbation des processus inflammatoires et malins due à un métabolisme accéléré,
  • Une augmentation de la quantité de produits de désintégration des protéines, ce qui augmente la charge sur les organes dont les fonctions comprennent l'élimination des substances toxiques et des déchets du corps.

Les contre-indications absolues comprennent:

  • Endocardite infectieuse sous forme aiguë ou subaiguë,
  • Œdème pulmonaire,
  • Graves perturbations dans les mécanismes d'approvisionnement sanguin cérébral,
  • Thrombose,
  • Myocardiosclérose,
  • Changements sclérotiques dans les reins (néphrosclérose),
  • Myocardite de diverses étiologies,
  • Le troisième ou quatrième stade de l'hypertension,
  • Malformations cardiaques graves,
  • Hémorragie rétinienne,
  • Changements athérosclérotiques graves dans les structures vasculaires du cerveau,
  • Maladie de Sokolsky-Buyo,
  • Insuffisance hépatique,
  • Insuffisance rénale.

Hémolyse de globules rouges étrangers

Lors de la transfusion de composants sanguins, de nombreuses contre-indications absolues deviennent relatives. De plus, la plupart des contre-indications absolues sont négligées en cas de risque élevé de décès en cas de refus de transfusion sanguine.

Contre-indications relatives:

  • Dystrophie amyloïde,
  • Haute sensibilité aux protéines, allergies,
  • Tuberculose pulmonaire disséminée.

Les représentants de certaines religions (par exemple, les Témoins de Jéhovah) peuvent refuser la transfusion pour des raisons religieuses: leur enseignement définit cette procédure comme inacceptable.

Le médecin traitant pèse tous les avantages et les inconvénients associés aux indications et contre-indications et décide de l'opportunité de la procédure.

Quelles sont les personnes qui reçoivent une transfusion sanguine appelée?

Une personne qui reçoit du matériel d'un donateur est appelée un destinataire. On l'appelle aussi non seulement ceux qui reçoivent du sang et des composants sanguins, mais aussi ceux qui donnent des organes.

Le matériel du donneur est minutieusement testé avant utilisation afin que la probabilité d'un résultat indésirable soit minimisée..

Quels tests sont effectués avant une transfusion sanguine??

Avant de procéder à une transfusion sanguine, le médecin doit effectuer les activités suivantes:

  • Une analyse qui vous permet de déterminer à quel groupe appartient le sang du receveur et quel facteur Rh il possède. Cette procédure est toujours réalisée, même si le patient prétend connaître exactement les caractéristiques de son propre sang..
  • Une vérification pour savoir si le matériel donneur convient à un receveur spécifique: un échantillon biologique pendant la transfusion. Lorsqu'une aiguille est insérée dans une veine, 10 à 25 ml de matériel donneur (sang, plasma ou autres composants) sont injectés. Après cela, l'approvisionnement en sang s'arrête ou ralentit, puis, après 3 minutes, 10 à 25 ml supplémentaires sont injectés. Si l'état de santé du patient ne change pas après une injection de sang à trois reprises, le matériel.
  • Test de Baxter: 30 à 45 ml de matériel donneur sont versés au patient et après 5 à 10 minutes, du sang est prélevé dans la veine. Il est placé dans une centrifugeuse, puis sa couleur est évaluée. Si la couleur n'a pas changé, le sang est compatible, si le liquide est devenu plus pâle, le matériau du donneur ne convient pas.

De plus, dans certains cas, d'autres tests de compatibilité sont effectués:

  • Échantillon de gélatine,
  • Test de Coombs,
  • Échantillon dans l'avion,
  • Dépistage des antiglobulines en deux étapes,
  • Test avec polyglucine.

Quel médecin effectue une transfusion sanguine?

Hématologue - un médecin spécialisé dans les pathologies du sang, du système hématopoïétique.

Les principales fonctions de l'hématologue:

  • Traitement et prévention des maladies de l'appareil circulatoire et des organes hémopoïétiques (y compris l'anémie, la leucémie, la pathologie de l'hémostase),
  • Participation à des analyses de moelle osseuse et de sang,
  • Identification des caractéristiques sanguines dans les cas complexes,
  • Réalisation d'échantillons hautement spécialisés,
  • Contrôle des processus de transfusion sanguine.

Il existe également une direction distincte en médecine, qui est directement liée aux processus de transfusion sanguine - la transfusiologie. Les transfusiologues vérifient les donneurs, contrôlent le traitement transfusionnel, recueillent le sang.

Quelles sont les règles de transfusion sanguine??

Les règles générales de la procédure sont les suivantes:

  • Le processus de transfusion sanguine doit se faire en désinfection complète,
  • La préparation à la transfusion doit inclure tous les tests et analyses nécessaires.,
  • Le sang du donneur qui n'a pas été testé pour l'infection est inacceptable,
  • Le volume de sang prélevé en une seule procédure ne doit pas dépasser 500 ml. Ce matériel est stocké pendant 21 jours maximum à compter de la date de saisie dans des conditions de température spéciales.,
  • Lors d'une transfusion sanguine chez un nouveau-né, une posologie stricte, déterminée individuellement, doit être observée..

Le non-respect de ces règles est dangereux car il conduit au développement de complications sévères chez le patient.

Algorithme de transfusion sanguine

Les médecins savent depuis longtemps comment effectuer correctement une transfusion sanguine afin de prévenir les complications: il existe un algorithme spécial selon lequel la procédure est effectuée:

  • Il est déterminé s'il existe des contre-indications et des indications de transfusion. Une enquête auprès des patients est également menée, au cours de laquelle ils découvrent s'il a déjà subi une transfusion sanguine et s'il a eu une telle expérience, il y a eu des complications. Si la patiente est une femme, il est important de savoir lors de l'entretien s'il y a eu une expérience de grossesse pathologique.
  • Des études sont en cours pour vous permettre de connaître les caractéristiques du sang du patient.
  • Un matériau donneur approprié pour les caractéristiques est sélectionné. Après une évaluation macroscopique est effectuée pour déterminer sa pertinence. S'il y a des signes d'infection dans le flacon (présence de caillots, flocons, turbidité et autres changements dans le plasma), ce matériau n'est pas autorisé.
  • Analyse du don de sang.
  • Effectuer des tests pour déterminer si le matériel du donneur convient au receveur.
  • La transfusion est effectuée goutte à goutte, et avant le début de la procédure, le matériau donneur est soit chauffé à 37 degrés, soit laissé à température ambiante pendant 40 à 45 minutes. Vous devez goutter à une vitesse de 40 à 60 gouttes par minute.
  • Pendant la transfusion sanguine, le patient est sous observation continue. Une fois la procédure terminée, une petite quantité de matériel donneur est stockée afin de pouvoir être examinée en cas de troubles chez le receveur.
  • Le médecin remplit les antécédents médicaux, qui comprennent les informations suivantes: caractéristiques sanguines (groupe, rhésus), informations sur le matériel du donneur, date de la procédure, résultats des tests de compatibilité. Si des complications surviennent après une transfusion sanguine, ces informations sont enregistrées..
  • Après une transfusion sanguine, le receveur est surveillé pendant une journée, des tests d'urine sont également effectués, la pression artérielle, la température et le pouls sont mesurés. Le lendemain, le receveur donne du sang et de l'urine.

Pourquoi vous ne pouvez pas transfuser un autre groupe sanguin?

Si une personne reçoit une injection de sang qui ne lui convient pas, la réaction de rejet commencera, associée à la réaction du système immunitaire qui perçoit ce sang comme étranger. Si une grande quantité de matériel de donneur inapproprié est transfusée, cela entraînera la mort du patient. Mais les erreurs de ce genre dans la pratique médicale sont extrêmement rares..

Anticorps affectant la compatibilité sanguine

Combien de temps dure une transfusion sanguine?

Le débit de perfusion et la durée totale de l'intervention dépendent de différents facteurs:

  • Mode d'administration choisi,
  • Quantité de sang à transfuser,
  • Caractéristiques et gravité de la maladie.

En moyenne, une transfusion sanguine dure de deux à quatre heures.

Comment fonctionnent les transfusions sanguines pour les nouveau-nés?

La dose de sang pour un nouveau-né est déterminée individuellement.

Le plus souvent, une transfusion sanguine est réalisée pour traiter une maladie hémolytique et présente les caractéristiques suivantes:

  • La méthode d'échange de transfusion sanguine est utilisée,
  • Versez du matériel du premier groupe, ou celui qui est révélé à l'enfant,
  • Utilisé pour la transfusion de globules rouges,
  • Le plasma et les solutions qui le remplacent sont également égouttés.,
  • Une dose individuelle d'albumine est administrée avant et après la procédure..

Si un groupe sanguin I a été transféré à un enfant, son sang acquiert temporairement ce groupe.

Où est pris le sang?

Les principales sources de matériel comprennent:

  • Don Source centrale de sang. Si le diagnostic confirme que la personne qui souhaite donner du sang est en bonne santé, elle peut être donneuse.
  • Déchets de sang. Il est retiré du placenta, en conserve et utilisé pour la fabrication de médicaments, y compris le fibrinogène, la thrombine. Environ 200 ml de matière sont obtenus à partir d'un placenta.
  • Matériel cadavérique. Il est collecté auprès de personnes décédées qui ne souffraient pas de maladies graves. La saisie est effectuée dans les six premières heures après la mort. Environ 4 à 5 litres de matériau peuvent être obtenus d'un seul corps, dont la conformité aux normes est soigneusement vérifiée..
  • Autoblood. Le patient donne son propre sang avant une intervention chirurgicale complexe, et il est utilisé si le saignement s'est ouvert. Matériau également utilisé qui a été versé dans la cavité corporelle.

Où puis-je donner du sang?

Une personne qui souhaite faire un don de matériel doit se rendre à l'un des points de don de sang. Là, ils lui diront quel type de tests passer et dans quels cas vous ne pouvez pas être donneur.

Que sont les milieux de transfusion sanguine??

Les milieux de transfusion comprennent tous les composants et préparations créés à partir de sang et injectés dans les vaisseaux sanguins.

  • Sang en conserve. Pour préserver le sang, des conservateurs, des substances stabilisantes et des antibiotiques y sont ajoutés. La durée de stockage est liée au type de conservateur. La période maximale est de 36 jours.
  • Hépariné. Contient de l'héparine, du chlorure de sodium et du glucose qui la stabilisent. Utilisé dans les 24 premières heures, utilisé dans les appareils de circulation sanguine.
  • Citrate frais. Seule la substance stabilisante qui empêche la coagulation, le citrate de sodium, est ajoutée au matériau. Ce sang est utilisé dans les 5-7 premières heures.

Le sang total est utilisé beaucoup moins souvent que les composants et les préparations qui en découlent, ce qui est associé à un grand nombre de risques, d'effets secondaires et de contre-indications. La transfusion de composants sanguins et de médicaments est plus efficace, car il est possible d'agir de manière directionnelle.

  • Suspension érythrocytaire. Se compose de globules rouges et d'un conservateur.
  • Globules rouges congelés. Le plasma et les cellules sanguines, autres que les globules rouges, sont éliminés du sang à l'aide d'une centrifugeuse et de solutions..
  • Masse érythrocytaire. À l'aide d'une centrifugeuse, le sang est divisé en couches, puis 65% du plasma est retiré.
  • Masse plaquettaire. Reçu à l'aide d'une centrifugeuse..
  • Masse leucocytaire. L'utilisation de la masse leucocytaire est indiquée pour les lésions septiques qui ne peuvent pas être traitées avec d'autres méthodes, avec une faible concentration de leucocytes et pour réduire la leucopoïèse après un traitement de chimiothérapie.
  • Plasma liquide. Utilisé dans les 2-3 premières heures. Contient des éléments bénéfiques et des protéines..
  • Plasma sec. Il est fait en utilisant le vide de pré-congelé.
  • Protéine. Utilisé dans le sport, source d'acides aminés.
  • Albumen. Il est utilisé pour l'ascite, les brûlures graves et en cas de choc.

Globules rouges et hémoglobine

Le matériel de transfusion est stocké dans des conteneurs spéciaux.

Quels sont les risques de transfusion sanguine??

Les troubles et les maladies après transfusion sanguine sont généralement associés à des erreurs médicales à n'importe quel stade de la préparation de la procédure..

Les principales raisons du développement de complications:

  • Inadéquation des caractéristiques sanguines du receveur et du donneur. Un choc de transfusion sanguine se développe.
  • Hypersensibilité aux anticorps. Des réactions allergiques se produisent, jusqu'au choc anaphylactique.
  • Matériel de mauvaise qualité. Empoisonnement au potassium, réactions fébriles, choc toxique toxique.
  • Erreurs de transfusion sanguine. Chevauchement de la lumière dans le vaisseau avec un thrombus ou une bulle d'air.
  • Transfusion d'un volume sanguin massif. Empoisonnement au citrate de sodium, syndrome de transfusion massive, cœur pulmonaire.
  • Sang infecté. Si le matériel du donneur n'a pas été vérifié correctement, il peut contenir des agents pathogènes. Par transfusion, des maladies dangereuses sont transmises, notamment le VIH, l'hépatite, la syphilis.

Pourquoi la transfusion sanguine est utile?

Pour comprendre pourquoi le sang est transfusé, il convient de considérer les effets positifs de la procédure..

Le matériel donneur introduit dans le système circulatoire remplit les fonctions suivantes:

  • Remplacer. Le volume sanguin est restauré, ce qui affecte positivement le travail du cœur. Les systèmes de transport de gaz sont restaurés et les cellules sanguines fraîches fonctionnent comme perdues.
  • Hémodynamique. Le fonctionnement du corps s'améliore. Le débit sanguin augmente, le cœur fonctionne plus activement, la circulation sanguine dans les petits vaisseaux est rétablie.
  • Hémostatique. L'homéostasie s'améliore, la coagulation sanguine augmente.
  • Désintoxication. Le sang transfusé accélère le nettoyage du corps contre les substances toxiques et augmente la résistance.
  • Stimulant. La transfusion entraîne la production de corticostéroïdes, ce qui affecte positivement le système immunitaire et l'état général du patient.

Dans la plupart des cas, les effets positifs de la procédure l'emportent sur les négatifs, en particulier lorsqu'il s'agit de sauver des vies et de se remettre de maladies graves. Avant le congé après une transfusion sanguine, le médecin traitant fera des recommandations concernant la nutrition, l'activité physique et prescrira des médicaments.

Produits sanguins

Ce n'est pas un hasard si les physiologistes appellent le sang l'environnement interne du corps. Il interagit avec tous les organes, remplit de nombreuses fonctions vitales. Parfois, chez les patients cancéreux, ces fonctions sont violées. Les raisons sont différentes: tumeur directement maligne, effets secondaires des médicaments, interventions chirurgicales graves, saignements, maladies concomitantes graves, lésions de la moelle osseuse rouge. Si le problème ne peut pas être résolu à l'aide de médicaments, on montre au patient une transfusion de composants sanguins.

Le sang a une composition complexe. Sa partie liquide - plasma - est un «cocktail» d'électrolytes, d'albumine, de glucose, d'enzymes, d'anticorps, de facteurs de coagulation et d'autres substances. Les globules sanguins (éléments façonnés) du sang flottent dans cette solution: les globules rouges fournissent de l'oxygène aux tissus et éliminent le dioxyde de carbone, les globules blancs protègent le corps, les plaquettes aident à arrêter le saignement.

Le plus souvent, le patient n'a pas besoin de tous ces composants à la fois. Par exemple, avec l'immunodéficience, seuls les globules blancs sont nécessaires, avec l'anémie, les globules rouges sont nécessaires. Par conséquent, le sang total est rarement transfusé à l'heure actuelle. Habituellement, son utilisation est une mesure extrême, lorsque le patient a à la fois un volume sanguin réduit et le nombre de globules rouges, et qu'il n'y a pas de substituts plasmatiques et de composants sanguins.

Érythrocytes (masse érythrocytaire)

1. Masse de globules rouges

Ce que c'est? La masse érythrocytaire est obtenue en retirant une partie du plasma du sang à l'aide d'une centrifugeuse. Pratiquement tous les érythrocytes sont conservés dans la préparation, partiellement les leucocytes et les plaquettes, leur nombre dépend de la méthode de centrifugation. Le volume moyen d'une portion est de 280 ml, l'hématocrite (le rapport du volume des éléments formés et du plasma) est de 0,65 à 0,75, la teneur en hémoglobine est de 45 g par dose ou plus.

Dans quels cas est-il utilisé? Dans la perte de sang aiguë et chronique, l'anémie causée par diverses raisons:

  • Saignements aigus et chroniques, y compris hémorragie majeure pendant la chirurgie.
  • Hématopoïèse due à une tumeur maligne, lésions de la moelle osseuse rouge (par exemple, avec une leucémie), effets secondaires de la radiothérapie, chimiothérapie.
  • Hémolyse - destruction des globules rouges dans la circulation sanguine.
  • Anémie ferriprive sévère.
  • Intoxication, infections graves.
  • Troubles digestifs sévères.

La transfusion de globules rouges en cas de perte sanguine aiguë est effectuée lorsque le taux d'hémoglobine chute fortement dans le sang du patient et que des symptômes tels que l'essoufflement, une peau et des muqueuses pâles et un rythme cardiaque rapide se produisent. En cas de perte de sang chronique, les indications sont un taux d'hémoglobine inférieur à 80 g / l et un hématocrite inférieur à 0,25.

2. Globules rouges avec une couche de leucotrombocytes retirée

Ce que c'est? Il s'agit de la même masse érythrocytaire, seulement plus «pure», 20 à 60 ml de la couche de leucotrombocytes en sont éliminés. La portion moyenne est de 250 ml. La teneur en leucocytes ne dépasse pas 1,2 × 109, plaquettes - 20 × 109. Hématocrite 0,65–0,75, teneur en hémoglobine d'au moins 43 grammes par portion.

Dans quels cas est-il utilisé? Les indications sont les mêmes que pour la transfusion d'une masse normale de globules rouges, mais il existe certaines caractéristiques. Les globules rouges avec une couche de plaquettes leucocytaires retirée sont moins susceptibles de causer certaines complications après la transfusion, ils sont donc plus préférables pour les patients qui avaient auparavant de telles complications. Avec des transfusions répétées, le risque de sensibilisation du corps aux antigènes leucocytaires, l'infection par une infection à cytomégalovirus est plus faible.

3. Suspension érythrocytaire

Ce que c'est? La masse érythrocytaire, dont le plasma a été retiré, une solution de pesée a été ajoutée à la place. Le plus souvent, il contient du chlorure de sodium, du mannitol, du glucose et de l'adénine dissous dans l'eau. Hématocrite de la suspension érythrocytaire 0,5–0,7. Au moins 45 g d'hémoglobine doivent être contenus dans une portion. Il existe également une suspension érythrocytaire avec une couche de leucotrombocytes retirée.

Dans quels cas est-il utilisé? Les indications sont les mêmes que pour la masse érythrocytaire. En raison de différentes combinaisons d'anticoagulants et d'une solution de pesée, la durée de conservation du médicament peut être augmentée.

4. Globules rouges lavés

Ce que c'est? Globules rouges, purifiés au maximum à partir des globules blancs, des plaquettes et des composants plasmatiques. Tout d'abord, une masse érythrocytaire est préparée et nettoyée des leucocytes, des plaquettes et du plasma. Ensuite, les globules rouges sont traités avec une solution isotonique à une température de +4 degrés. L'hématocrite du médicament peut varier, généralement de 0,65 à 0,75. Une portion doit contenir au moins 40 grammes d'hémoglobine.

Dans quels cas est-il utilisé? La transfusion de globules rouges lavés est indiquée dans les mêmes cas que les globules rouges, si le patient présente l'une des conditions suivantes:

  • Complications post-transfusionnelles (sauf hémolyse - destruction des globules rouges) après transfusions précédentes de composants sanguins.
  • Sensibilisation (hypersensibilité) aux antigènes leucocytaires et plaquettaires, aux protéines plasmatiques et aux antigènes tissulaires.
  • Le syndrome de transfusion massive est une complication qui se développe lorsque le patient reçoit beaucoup de citrate (un conservateur du sang) et des substances toxiques qui s'accumulent dans le médicament ainsi que des composants sanguins pendant le stockage.
  • Anémie sévère associée à une insuffisance rénale et hépatique.
  • Anticorps contre l'immunoglobuline A dans le plasma.
  • L'hémoglobinurie nocturne paroxystique est une pathologie rare dans laquelle les globules rouges sont détruits et l'hémoglobine apparaît dans l'urine.

5. Globules rouges épuisés en globules blancs

Ce que c'est? Masse érythrocytaire, dont les leucocytes sont éliminés autant que possible. Il ne doit pas contenir plus de 1 × 106 globules blancs et au moins 40 grammes d'hémoglobine par portion.

Dans quels cas est-il utilisé? Les globules rouges appauvris en leucocytes sont transfusés aux patients au lieu des globules rouges habituels si nécessaire:

  • Évitez les complications dues à la présence d'anticorps anti-leucocytes dans le corps du receveur.
  • Pour empêcher le développement d'une réponse immunitaire contre les antigènes leucocytaires lors de transfusions répétées.
  • Prévenir l'infection par une infection à cytomégalovirus.

6. Globules rouges cryoconservés

Ce que c'est? Globules rouges qui ont été congelés dans la semaine suivant leur réception par le donneur et stockés à une température de moins 60 à 80 degrés. Avant la transfusion, ils sont décongelés, lavés et dilués dans une solution isotonique ou une solution de pesée spéciale. Le volume d'une partie du médicament doit être d'au moins 185 ml, il doit contenir au moins 36 grammes d'hémoglobine, hématocrite - 0,65-0,75. Si vous maintenez la bonne température, les globules rouges cryoconservés peuvent être conservés pendant au moins 10 ans..

Dans quels cas est-il utilisé? La congélation et le stockage des globules rouges coûtent cher, donc ce produit sanguin n'est utilisé que dans des cas extrêmes:

  • Si le patient a un groupe sanguin rare et beaucoup d'anticorps, à cause de quoi le sang de la plupart des donneurs ne convient pas.
  • Si vous avez besoin d'un globule rouge qui n'est pas dangereux en termes d'infection par des cytomégalovirus et qu'il n'y a aucun moyen de l'obtenir d'une autre manière.
  • Parfois, il est possible de préparer à l'avance le sang du patient pour la transfusion, c'est-à-dire d'effectuer une autotransfusion.

7. Globules rouges obtenus par aphérèse

Ce que c'est? Les globules rouges, seuls ou en combinaison avec d'autres composants sanguins, sont isolés du sang d'un donneur, qui passe à travers un appareil spécial d'aphérèse. Tout ce qui reste est retourné au donateur. Une solution spéciale est ajoutée aux globules rouges obtenus. La taille des portions et l'hématocrite peuvent varier; l'hémoglobine doit être d'au moins 40 grammes par portion.

Dans quels cas est-il utilisé? Les indications sont les mêmes que pour la masse érythrocytaire.

Plaquettes (masse plaquettaire, concentré de plaquettes)

1. Plaquettes récupérées

Ce que c'est? Un médicament obtenu à partir de sang total. Il contient la plupart des plaquettes: 45–85 × 109 pour 50-60 ml de milieu de remise en suspension, un certain nombre de globules blancs (0,05–1 × 109) et des globules rouges (0,2–1 × 109). La portion «standard» pour un adulte comprend la numération plaquettaire obtenue à partir de 4 à 6 doses de sang total.

Dans quels cas est-il utilisé? Les principales indications de transfusion de plaquettes restaurées:

  • Pour la prévention des saignements, si le taux de plaquettes dans le sang du patient est réduit de moins de 10 000 / μl.
  • Pour la prévention des saignements, si le patient prévoit d'installer un cathéter veineux central, avec une violation plasmatique de la coagulation sanguine et de la septicémie, avec un taux de plaquettes inférieur à 20 000 / μl.
  • Pour la prévention des saignements, si une ponction lombaire diagnostique est prévue de manière planifiée, une intervention chirurgicale - avec un niveau de plaquettes inférieur à 50 000 / μl.
  • Pour la prévention des saignements, s'il est nécessaire d'installer ou de retirer un cathéter péridural - avec un niveau de plaquettes inférieur à 80 000 / μl.
  • Pour la prévention des saignements, si une intervention chirurgicale est prévue sur le système nerveux central - avec une numération plaquettaire inférieure à 100 000 / μl.
  • Avec un niveau de plaquettes inférieur à 30 000 / μl et des saignements de nez prolongés, des vomissements sanglants, des selles noires goudronneuses en raison d'impuretés dans le sang (melena).
  • À un niveau de plaquettes inférieur à 50 000 / μl, en cas de saignement sévère, accompagné d'une altération de la circulation sanguine, de saignements internes graves qui altèrent la fonction des organes internes.
  • Avec une numération plaquettaire inférieure à 100 000 / μl et des saignements dans le système nerveux central, le globe oculaire.
  • Après des transfusions massives d'autres composants sanguins, lorsque le nombre de plaquettes diminue en raison d'une forte dilution du sang.

2. Plaquettes obtenues par aphérèse

Ce que c'est? Un thromboconcentré obtenu par "purification" du sang du donneur à l'aide d'un appareil d'aphérèse (séparateur cellulaire). Dans une procédure, 200 à 800 × 109 plaquettes sont obtenues d'un donneur. Le médicament contient également un certain nombre de leucocytes et de globules rouges. Les composants sanguins restants sont retournés au donneur.

Dans quels cas est-il utilisé? Les indications sont similaires à celles de la transfusion de masse plaquettaire ordinaire. Les plaquettes d'aphérèse sont préférées pour les patients avec des anticorps anti-HLA, anti-HPA.

3. Plaquettes épuisées en globules blancs

Ce que c'est? Il s'agit d'une masse ou de plaquettes de plaquettes obtenues par la méthode d'aphérèse, purifiées au maximum à partir de globules blancs.

Dans quels cas est-il utilisé? Ce produit sanguin est utilisé pour les mêmes indications que la thrombomasse, dans les cas suivants:

  • Avec plusieurs transfusions de plaquettes.
  • Si un patient prévoit une greffe de cellules souches de la moelle osseuse.
  • Si vous devez éviter l'infection par une infection à cytomégalovirus chez les patients atteints d'immunodéficience ou après une transplantation d'organe.

4. Plaquettes lavées

Ce que c'est? Plaquettes qui sont purifiées au maximum à partir du plasma sanguin et qui sont dans du sérum physiologique.

Dans quels cas est-il utilisé? Ce produit sanguin est utilisé pour les mêmes indications que la thrombomasse, dans les cas suivants:

  • Si le patient a des anticorps contre les protéines plasmatiques, en particulier l'immunoglobuline A.
  • Si un patient présente des réactions allergiques graves après une transfusion sanguine.

5. Plaquettes cryoconservées

Ce que c'est? Plaquettes obtenues par aphérèse et congelées avec l'ajout de substances spéciales - cryoprotecteurs. La congélation doit être effectuée dans les 24 heures suivant la réception des plaquettes du donneur. Ils sont stockés à une température de moins 80-150 degrés.

Dans quels cas est-il utilisé? Les indications sont les mêmes que pour la transfusion de thrombomasse. Les plaquettes sont congelées principalement afin d'avoir, si nécessaire, un médicament compatible avec le receveur pour HLA et / ou HPA.

Globules blancs (masse leucocytaire)

Granulocytes d'aphérèse

Ce que c'est? Les granulocytes sont un type de globules blancs qui tire son nom car, lorsqu'ils sont examinés au microscope, des granules s'y trouvent. Ce sont toutes ces cellules qui protègent le corps contre les infections et n'appartiennent pas aux lymphocytes. Leur fonction principale est la phagocytose, ils "avalent" et détruisent les agents étrangers qui pénètrent dans l'organisme. Le volume d'une partie du médicament ne dépasse pas 500 ml, il doit contenir au moins 10 × 109 granulocytes. Obtenez le médicament par aphérèse.

Dans quels cas est-il utilisé? Les transfusions de globules blancs sont nécessaires pour les complications infectieuses, telles que la septicémie, l'entéropathie nécrotique, la pneumonie, si le traitement antibiotique n'est pas efficace et que le niveau de granulocytes dans le sang du patient est inférieur à 0,75 × 109 / l.

Plasma frais congelé

Ce que c'est? Le plasma est la partie liquide du sang. Il est obtenu à partir de sang total par centrifugation ou par plasmaphérèse. Il contient: albumine, immunoglobulines, facteurs de coagulation. Le produit fini est congelé et stocké à une température de moins 18-25 degrés pendant 3 mois ou en dessous de moins 25 degrés pendant 12 mois. La congélation aide à maintenir les facteurs de coagulation.

Dans quels cas est-il utilisé? Le plasma fraîchement congelé est transfusé lorsqu'il n'y a pas suffisamment de facteurs de coagulation dans le sang du patient. Les principales indications:

  • Maladie du foie.
  • Carence en vitamine K.
  • Surdosage de certains anticoagulants - médicaments pour réduire la coagulation sanguine.
  • Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.
  • Perturbation de la coagulabilité à la suite de transfusions, forte dilution du sang.
  • Absence héréditaire de facteurs de coagulation.
  • Purpura thrombotique et thrombocytopénique.
  • Syndrome hémolytique urémique.

Cryoprécipité

Ce que c'est? Le cryoprécipité est appelé protéines de cryoglobuline, qui précipitent et forment un gel lorsque le plasma d'un donneur fraîchement congelé dégèle dans un certain mode. Le cryoprécipité est congelé sous forme de masse jaune et séché sous forme de poudre pour dissolution dans l'eau.

Dans quels cas est-il utilisé? Le médicament contient des facteurs de coagulation. Il est utilisé pour l'hémophilie, la coagulation intravasculaire disséminée et certaines autres pathologies..

La clinique européenne collabore avec l'une des plus grandes banques de donneurs de sang de Russie. Nous effectuons des transfusions sanguines sur la base d'une licence de «transfusiologie en ambulatoire et en hospitalisation», qui a été délivrée à notre clinique par le ministère de la Santé de Moscou. Nous avons tout ce dont nous avons besoin pour effectuer une transfusion aussi rapidement que possible, conformément aux normes et recommandations modernes.

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