Transaminases hépatiques

Les transaminases hépatiques peuvent détecter une grande variété de maladies.

Cependant, leur augmentation n'indique pas toujours un processus pathologique se produisant dans le corps.

Transaminases - qu'est-ce que c'est?

Donc, transaminases hépatiques - qu'est-ce que c'est et qu'est-ce que cet indicateur affecte??

Les transaminases sont appelées enzymes spéciales présentes dans le sang de chaque organe interne. Si l'organe est endommagé, les transaminases pénètrent dans la circulation sanguine générale.

Ainsi, leur présence dans le sang lors des examens de laboratoire nous permet de faire une hypothèse sur les dommages aux organes.

Actuellement, deux types de ces enzymes sont connus en médecine:

  1. Alanine transaminase (ALT).
  2. Transaminase aspartique (AST).

Une augmentation significative de l'ALT et de l'AST dans la plupart des cas indique des changements pathologiques graves dans le corps.

La fonction de ces enzymes est de transférer certains groupes aminés afin de produire de nouveaux acides aminés dans le corps. Ces enzymes (enzymes) sont également impliquées dans le processus de l'azote et certains autres processus métaboliques..

Performance normale

La présence d'une violation dans le corps est jugée par une augmentation des transaminases dans le sang. Normalement, cet indicateur correspond aux valeurs suivantes:

  • Pour les femmes - pas plus de 31 unités / l (ALT et AST).
  • Pour les hommes - 37 unités / litre (ALT) et 47 unités / litre (AST).

Comme vous pouvez le voir, le niveau normal d'aminotransférase diffère selon le sexe. De plus, cet indicateur chez des personnes en parfaite santé peut être affecté par:

Les taux les plus élevés sont observés chez les hommes plus âgés. Cependant, dans les premiers jours après la naissance, les bébés ont un niveau encore plus élevé de transaminases, ce qui est considéré comme la norme pour cet âge.

Anomalies et gravité des lésions

L'hyperfermentémie, ou un niveau élevé de transaminase, est déterminée sur une échelle spéciale qui vous permet de déterminer avec précision la gravité de la maladie.

Ainsi, cet indicateur peut être:

  • Modéré lorsque le taux augmente de plus de 1,5 fois. Ces indicateurs sont caractéristiques de l'hépatite alcoolique ou virale, se présentant sous une forme chronique.
  • La moyenne, dans laquelle la norme augmente de 6 à 10 fois. Ce niveau peut indiquer une maladie hépatique ischémique..
  • Élevée - dans ce cas, la norme augmente de 10 fois ou plus. Ces indicateurs sont caractéristiques d'un choc ou d'un état ischémique du foie, ou d'une surdose d'acétaminophène.

Raisons des écarts par rapport à la norme

Après avoir compris ce que sont les enzymes hépatiques et ce qu'une augmentation de leur norme indique, nous pouvons commencer à étudier les causes des changements pathologiques.

L'hypertransaminasémie, ou une augmentation significative du niveau enzymatique, n'est observée qu'avec un processus pathologique grave.

Une augmentation de l'activité des aminotransférases est observée avec les pathologies hépatiques suivantes:

  • Nécrose des cellules hépatiques. Avec la nécrose massive, c'est-à-dire la mort cellulaire, une augmentation significative de la transaminase est observée. Cela est dû à la destruction de l'intégrité de la membrane d'une cellule morte et à la libération de son contenu à l'extérieur. La nécrose des tissus organiques survient dans des maladies telles que l'hépatite aiguë ou chronique causée par des virus ou des toxines..
  • Processus dystrophiques dans l'organe. Avec la dystrophie, le métabolisme tissulaire est perturbé, ce qui conduit au développement d'une inflammation. Une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques peut également survenir avec une dégénérescence graisseuse du foie.
  • Cholestase. Cette maladie se caractérise par une stagnation de la bile. Avec la stagnation, qui dure longtemps dans le contexte d'une sécrétion continue d'hépatocytes, un étirement tissulaire peut se produire. Ceci, à son tour, peut provoquer des troubles métaboliques et le développement d'une nécrose..
  • Néoplasmes. Quelle que soit la nature bénigne ou maligne des tumeurs, la destruction des tissus environnants et le développement du processus inflammatoire se produisent. Ce processus s'accompagne d'une transamination accrue persistante. Les mêmes processus se produisent avec les métastases, car les cellules tumorales, lorsqu'elles sont ingérées avec du liquide lymphatique ou un flux sanguin dans le tissu hépatique, conduisent au développement de foyers tumoraux secondaires.

La cause de l'augmentation peut également être des lésions parasitaires. En raison de la fermeture du canal biliaire par des parasites, une infection secondaire peut survenir et, par conséquent, une augmentation du niveau de l'indicateur en question.

Maladies de la transférase

À ce jour, un médecin de n'importe quelle spécialité peut prescrire une définition des transaminases pour établir la cause d'une maladie, évaluer sa gravité et surveiller l'état du patient. Malheureusement, l'interprétation des données obtenues est souvent secondaire. Dans ce cas, les sources de problèmes extrahépatiques sont rarement prises en compte, ce qui met en doute non seulement la faisabilité d'un tel diagnostic, mais aussi les qualifications d'un médecin.

Définition

Tout d'abord, je veux clarifier les concepts. Lors de l'évaluation des transaminases, on peut rencontrer l'expression «marqueurs hépatiques», ce qui n'est pas correct, car ces indicateurs reflètent non pas un dysfonctionnement organique, mais des lésions cellulaires (hépatocellulaires, myocardiques). Ils se rapportent à des indicateurs dynamiques, car ils représentent des enzymes (protéines actives) par leur nature. Lorsque les tissus sont détruits, ils pénètrent dans la circulation sanguine. Cependant, la mort des structures cellulaires se produit dans des conditions normales, lorsque leur durée de vie approche physiologiquement de la fin, ce qui détermine leur présence constante dans le sang.

Les transaminases sanguines de la clinique sont représentées par deux enzymes - ALT (AlAT) et AST (AsAT). Ils sont nécessaires pour assurer le métabolisme des glucides et des protéines dans tous les tissus actifs du corps humain..

Alanine aminotransférase

L'ALT est l'alanine aminotransférase, également appelée indicateur de thermogenèse, car elle reflète les processus de catabolisme dans le corps humain. Bien que sa définition soit traditionnellement considérée comme un test «hépatique», une augmentation peut se produire avec des dommages à d'autres tissus.

La transaminase d'alanine est augmentée avec des dommages aux organes suivants:

  • Foie (teneur en ALT dans le corps - 358 U / g de protéines);
  • Coeur (66 U / g de protéines);
  • Reins (52 U / g de protéines);
  • Muscle squelettique (33 U / g de protéines);
  • Pancréas (20 U / g de protéines).

Transaminase aspartique

Comme l'ALT, l'aspartate aminotransférase est synthétisée dans les cellules de divers tissus corporels, si elle est endommagée, il faut s'attendre à ce qu'elle augmente dans le sang avec les maladies. Contrairement à l'ALT, l'AST se trouve non seulement dans les cytosols, mais aussi dans les mitochondries ("stations" d'énergie miniature) des organes suivants:

  • Myocarde (teneur en AST dans le corps - 1166 U / g de protéines);
  • Le cerveau (1230 U / g de protéines);
  • Foie (612 U / g de protéines);
  • Muscle squelettique (357 U / g de protéines);
  • Reins (265 U / g de protéines);
  • Pancréas (86 U / g de protéines);
  • Poumons (18 U / g de protéines);
  • Globules: globules rouges, globules blancs (en quantité minimale).

La norme chez l'adulte et l'enfant

Je voudrais attirer votre attention sur le fait que les «normes» pour les transaminases devraient avoir la forme d'un intervalle qui peut varier considérablement selon les laboratoires et même les pays.

Leur norme dans le sang est influencée par les facteurs suivants:

  • Sexe (le taux de transaminases dans le sang chez les femmes est légèrement inférieur);
  • Poids (seuils plus élevés d'obésité en l'absence de maladies pathognomoniques);
  • Âge;
  • Heure de la journée, conditions climatiques;
  • Fréquence respiratoire et fréquence cardiaque, température corporelle;
  • Affiliation raciale (parmi les représentants de la race négroïde et des Asiatiques, la limite supérieure de la norme ALT est 15% plus élevée que celle des Caucasiens);
  • L'activité physique, le niveau moyen de forme physique du corps;
  • Caractéristiques génétiques (hérédité);
  • Conformité au laboratoire.

Les transaminases hépatiques chez les enfants et les hommes ont des taux normaux plus élevés. L'enfant grandit constamment, c'est-à-dire que les processus d'anabolisme sont élevés. Et les représentants du sexe fort ont également une grande masse musculaire.

Pour plus de commodité, j'ai essayé d'exprimer les normes sous forme de tableau:

Valeurs selon l'âge

Il est à noter que chez les femmes enceintes, ces règles ne sont pas toujours applicables, car les indicateurs peuvent être augmentés ou diminués, ce qui est une variante de la norme.

De Ritis Ratio

Le rapport de production d'AST / ALT dans le foie est de 2,5 / 1. Mais avec un taux de régénération satisfaisant, leur taux final dans le sérum sanguin est quasiment le même (jusqu'à 30-40 U / L) en raison de la demi-vie plus courte de l'AST (18 heures contre 36 pour l'ALT). C'est cette différence dans la durée de vie des enzymes qui nous permet d'évaluer non seulement le fait du dommage, mais aussi son stade (prescription).

La fluctuation de ce rapport a été appelée coefficient de Ritis, qui décrivait d'abord la prédominance de l'activité ALT par rapport à l'AST dans l'hépatite virale aiguë. Une relation inverse peut servir de marqueur de dommages alcooliques aux hépatocytes..

Chez les personnes en bonne santé, les limites suivantes sont normales:

  • Femmes - jusqu'à 1,7;
  • Hommes - jusqu'à 1,3;
  • Enfants - 1,5-2;
  • Nouveau-nés - 2.

Raisons de l'augmentation

D'après ma propre expérience, je peux dire que de nombreux médecins n'ont pas une compréhension claire de l'individualité de chaque indicateur. Les transaminases hépatiques doivent être interprétées conformément à un cas clinique spécifique..

Une augmentation significative des transaminases est le syndrome de cytolyse, c'est-à-dire une réaction non spécifique des cellules à des facteurs nuisibles (inflammation, toxines, virus, infections), qui se reflète dans une telle cascade de processus biochimiques:

  1. Nécrose cellulaire (mort);
  2. Augmenter la perméabilité de leurs membranes (parois);
  3. Dystrophie (conduit au remplacement du défaut par du tissu conjonctif non fonctionnel - cicatrice) ou régénération.

Je préciserai tout de suite qu'une valeur inférieure de transaminases est assez rare. Physiologiquement, cela peut être pendant la grossesse. Dans le pire des cas, la diminution se produit avec de graves dommages au foie ou au cœur (maladies décompensées dans les derniers stades), quand il n'y a pratiquement rien à s'effondrer.

Facteurs hépatiques

Une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques est caractéristique des maladies suivantes:

  • Déficit en alpha1-antitrypsine (pathologie génétique);
  • La maladie de Wilson;
  • Hémachromatose;
  • Hépatite virale chronique auto-immune (B, C);
  • Alcoolisme;
  • Dommages au foie cirrhotiques;
  • Maladie biliaire, accompagnée de cholestase (stase biliaire);
  • Stéatohépatite ou stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD);
  • Hépatite virale aiguë (souvent A);
  • Foie de choc (hépatite ischémique).

Les niveaux les plus élevés de transaminases (plus de 50 normes) sont déterminés avec des dommages ischémiques au foie. Dans ma pratique, il y a eu des cas d'augmentation de 25 fois de l'hépatite virale et toxique avec jaunisse.

J'ai eu des patients qui souffraient d'hépatite induite par les médicaments, je peux donc m'attendre à une augmentation des ALT / AST avec une utilisation prolongée des produits pharmaceutiques suivants:

  • Anticoagulants;
  • Contraceptifs oraux, testostérone;
  • Antidépresseurs tricycliques;
  • Vitamine C;
  • AINS ("Paracétamol");
  • Antibiotiques (érythromycine, isoniazide, tétracycline, nitrofurane);
  • Anticonvulsivants (carbamazépine, phénobarbital, acide valproïque);
  • Antiarythmique ("Amiodarone");
  • Médicaments hypocholestérolémiants (statines).

Le niveau d'enzymes dans l'hépatite médicamenteuse revient le plus souvent à la normale plusieurs semaines ou mois après l'arrêt du médicament.

Facteurs extrahépatiques

En tant que médecin certifié, j'ai dû à plusieurs reprises faire face à des facteurs extrahépatiques de changements dans les niveaux d'ALT et d'AST. La première suspicion est principalement causée par une augmentation disproportionnée ou isolée des indicateurs, en particulier AST. Les raisons de l'augmentation de ces transaminases sont les suivantes:

  • Infarctus du myocarde;
  • Perte brutale de poids corporel (régime strict, oncologie);
  • Syndrome métabolique;
  • Diabète;
  • Activité physique scandaleuse;
  • Isoforme de macroenzyme AST;
  • Hémolyse intravasculaire massive;
  • Hyper- ou hypothyroïdie (pathologie de la glande thyroïde);
  • Myopathie
  • Maladie cœliaque (intolérance au gluten);

Si au cours de l'infarctus du myocarde, l'AST ne diminue pas au 4ème jour de la maladie, cela est considéré comme un mauvais signe diagnostique.

Symptomatologie

Des écarts mineurs par rapport à la norme provoquent rarement des plaintes chez les patients. Lorsque les transaminases sont élevées de façon critique, le développement des symptômes suivants doit être attendu:

  • Faiblesse inexpliquée;
  • Nausées, vomissements, manque d'appétit, arrière-goût désagréable dans la bouche;
  • Douleur dans l'hypochondre droit, l'abdomen, les muscles, derrière le sternum;
  • Augmentation disproportionnée de la taille de l'abdomen (ascite possible);
  • Démangeaisons de la peau, jaunisse, décoloration des selles, urine foncée;
  • Saignements fréquents (nasaux, provenant de veines dilatées de l'œsophage).

J'ai rencontré des patients présentant un tableau clinique clair de l'hépatite, mais les résultats d'une étude biochimique se situaient dans des limites normales. Par conséquent, toutes les données disponibles doivent être examinées de manière exhaustive, à l'exclusion des diagnostics graves par des méthodes plus précises (biopsie hépatique, PCR).

Préparation de l'étude

Les indications pour les tests de laboratoire sont déterminées par le médecin en fonction des plaintes, des symptômes, des facteurs de risque et d'autres données diagnostiques. Pour bien préparer l'analyse, vous devez suivre ces recommandations:

  • Le prélèvement sanguin est effectué à jeun (dernier repas de 7 à 8 heures, le thé sucré est également exclu), de préférence le matin;
  • 8-10 jours avant la procédure, vous devez arrêter de prendre tout médicament (cela doit être discuté avec votre médecin);
  • Avant l'analyse de 2-3 jours, il est conseillé de suivre un régime "parcimonieux";
  • Il est également nécessaire de s'abstenir de tout effort physique intense..

Comment abaisser ALT / AST

Afin de réduire les transaminases, il est nécessaire de se débarrasser d'un facteur causalement significatif (virus, infection bactérienne, alcool). Ce n'est que dans un établissement médical que nous pouvons trouver la source du changement d'indicateurs après une recherche diagnostique approfondie. En fonction du diagnostic, le médecin prescrira un traitement (pilules efficaces par rapport à la maladie) ou enverra à un autre spécialiste (chirurgien, spécialiste des maladies infectieuses, oncologue), ce qui permet de réduire les valeurs ALT / AST.

Je tiens à vous avertir que ce n'est qu'avec un traitement rapide que vous pouvez réduire efficacement les manifestations de la maladie, après avoir récupéré complètement. Ignorer le problème est lourd de complications graves jusqu'à la mort.

Transaminases hépatiques ALT et AST - que signifie une augmentation? Table standard

Propriétés des transaminases

La transamination est l'un des processus du métabolisme de l'azote dans lequel la synthèse de nouveaux acides aminés se produit par le transit des acides aminés et céto sans libération d'ammoniac. Cela a été souligné en 1937 par les scientifiques M.G. Kritsman et A.E. Braunstein.

En même temps, des réactions directes et inverses se produisent, c'est-à-dire un transfert réversible de groupes amino d'un acide aminé à un acide céto. Dans ce cas, vit. À 6.

Le nom des transaminases hépatiques (et il y en a 2) est déterminé par le nom de l'acide lui-même impliqué dans le transit du groupe amino: s'il est aspartanique, alors l'enzyme est appelée aspartate aminotransférase (AST ou AsAT), et si c'est l'alanine, alors c'est l'alanine aminotransférase (ALT ou AlAT). Chacun d'eux a ses propres caractéristiques..

Comment les maladies sont-elles distinguées

Le dépassement de la norme indique des défauts dans le travail du cœur et du myocarde en particulier (le plus souvent, les conséquences d'une crise cardiaque), et un indicateur en dessous de la norme transaminase indique des dommages au tissu hépatique (en particulier, toute hépatite) ou leur nécrose.

La transaminase, ainsi que l'AST et l'ALT en particulier, peuvent devenir une «sonnette d'alarme» et, avec un traitement approprié, conduire à une guérison complète du patient. Ainsi, le niveau de transaminase dans le sang peut indiquer une variété de maladies, un fonctionnement anormal des organes, dans la plupart du tractus gastro-intestinal et du cœur, ainsi que devenir un signe de l'apparition et du développement de tumeurs cancéreuses et du cancer en général.

Pour éviter des conséquences désagréables, vous devez surveiller attentivement votre santé et consulter un spécialiste en cas d'anomalies ou de plusieurs des symptômes ci-dessus. Un mode de vie sain aide à restaurer le corps.

Rôle dans le corps

Augmentation de l'activité des transaminases hépatiques - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une augmentation de leur niveau et il parle toujours de nécrose des tissus organiques et de présence de maladies. L'ASA (aspartate aminotransférase) est une enzyme sensible aux modifications du myocarde, du foie et du cerveau. Si leurs cellules ne sont pas perturbées et fonctionnent normalement, l'AST n'augmente pas..

ALT (alanine aminotransférase) - une enzyme qui est le principal indicateur des changements hépatiques.

Classification

Pour déterminer le niveau d'hyperfermentémie, une échelle spéciale est utilisée:

  1. Degré modéré - le niveau est légèrement augmenté. C'est possible avec une hépatite d'origine alcoolique ou virale..
  2. Moyen - Les indicateurs ont augmenté de la norme de 6 fois - processus nécrotiques dans le foie.
  3. Niveau élevé - une augmentation de la norme de 10 fois ou plus - ischémie hépatique.

La condition aiguë causée par la maladie provoque l'activité des transaminases: par exemple, avec l'hépatite, l'hyperfermentémie survient le 14-20ème jour de la maladie, puis en un mois les indicateurs diminuent à la normale.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, pendant la période de rémission, aucune hyperfermentémie n'est observée et les indicateurs sont modérément ou légèrement augmentés. La cirrhose latente ne montrera pas d'augmentation des transaminases.

Pour poser un diagnostic, le médecin doit évaluer non seulement l'augmentation des transaminases, mais également leur combinaison avec d'autres critères. Ces indicateurs réduisent considérablement l'éventail des pathologies. Par exemple, un ictère ou une insuffisance hépatique aiguë entraîne nécessairement une augmentation de la bilirubine. La concentration des enzymes peut augmenter légèrement. C'est ce qu'on appelle la dissociation bilirubine-aminotransférase. Ces subtilités ne peuvent être déterminées que par un spécialiste. Par conséquent, l'autodiagnostic et l'automédication sont exclus.

Un contenu excessif de transaminases hépatiques ou d'hyperfermentémie est un indicateur de dysfonctionnement hépatique, indiquant une nécrose des cellules hépatiques. Cette condition peut se reproduire, remplaçant la normalisation. Cela indique généralement le début d'une nouvelle inflammation ou la rechute d'une pathologie chronique..

Principes de diagnostic

Les aminotransférases se trouvent dans toutes les cellules du corps, mais elles sont concentrées dans le foie et le cœur. Par conséquent, l'insuffisance de ces organes peut être jugée le plus rapidement par le niveau de ces enzymes..

Nous pouvons conclure, en parlant de l'activité des transaminases hépatiques, que ce sont des marqueurs particuliers de l'inflammation. Le fait est que les symptômes pathologiques n'apparaissent qu'au bout de 2 semaines, mais la mort cellulaire dans diverses maladies aiguës (inflammation, cirrhose ou infarctus du myocarde) conduit à une forte libération de ces enzymes dans le sang, qui peut être utilisée pour juger s'il y a un problème.

Autrement dit, les aminotransférases ressemblent aux leucocytes en termes de vitesse d'apparition, mais il est impossible de déterminer la nature de la pathologie.

Ce ne sont pas des tests spécifiques, mais des indicateurs fiables des pathologies hépatiques et cardiaques. La combinaison de signes que le médecin produit aide à déterminer le cercle des maladies et à le rétrécir. Par exemple, une augmentation de l'ALT + bilirubine est généralement observée avec la cholécystite.

La prévention

Les mesures préventives aident à stopper la propagation de la maladie et à réduire la charge sur le corps. Afin d'éviter un régime, l'utilisation d'hépatoprotecteurs est prescrite. Un rejet complet de l'alcool est également recommandé..

La thérapie avec des remèdes populaires peut être une prévention et un soutien assez efficaces si elle est effectuée en combinaison avec des méthodes de traitement conservatrices et sous la supervision du médecin traitant.

Le processus de traitement des pathologies qui s'accompagnent d'une augmentation du taux d'aminotransférases implique leur suivi périodique. Les analyses peuvent revenir à la normale non seulement dans le processus d'atténuation de la maladie.

La cirrhose latente est caractérisée par un état normal stable des enzymes. Si le taux d'enzymes au cours du traitement revient à la normale, la décision d'interrompre le traitement ne doit être prise que par le médecin traitant.

Raisons de l'augmentation

Les transaminases hépatiques sont élevées avec le développement de pathologies hépatiques et cardiaques. Ça peut être très dangereux. Ils disent:

  • la présence d'hépatite (sous toute forme);
  • Syndrome de Reye - encéphalopathie hépatique due à la prise d'aspirine;
  • stéatose;
  • fibrose;
  • cirrhose;
  • cholestase;
  • tumeurs;
  • métastases d'autres organes au foie;
  • Maladie de Wilson ou dystrophie hépatocérébrale (trouble congénital du métabolisme du cuivre);
  • infarctus du myocarde (avec lui, les transaminases hépatiques sont toujours régulièrement élevées);
  • invasions parasitaires, car au cours de leur vie, les parasites sécrètent des toxines avec la destruction des hépatocytes;
  • les lésions hépatiques entraînent également une nécrose cellulaire.

Avec la cholestase, la stagnation de la bile conduit à un étirement excessif des cellules hépatiques, le métabolisme est perturbé en elles et dans la chaîne finale des troubles, les cellules subissent une nécrose.

La dégénérescence graisseuse du foie provoque également la destruction des cellules hépatiques normales et leur remplacement par des cellules grasses. Avec la cirrhose, les cellules sont nécrotiques et remplacées par du tissu conjonctif grossier. Les tumeurs détruisent non seulement les hépatocytes, mais aussi les tissus environnants, provoquant leur inflammation.

Des processus toxiques dans le foie ont été prouvés après une utilisation prolongée de médicaments, et une augmentation des transaminases se produit avec l'utilisation de toute forme de libération du médicament - les comprimés et les perfusions sont tout aussi nocifs. Parmi eux:

  • analgésiques, statines, antibiotiques;
  • stéroïde anabolisant;
  • AINS;
  • «Aspirine», «paracétamol», inhibiteurs de la MAO («sélégiline», «imipramine»);
  • les hormones
  • sulfonamides;
  • barbituriques;
  • cytostatiques, immunosuppresseurs;
  • préparations à base de fer et de cuivre, également tissu hépatique nécrotique.

Alors qu'il s'agissait d'une élévation persistante des enzymes. Mais il existe un autre type d'augmentation - périodique.

Une augmentation périodique ou transitoire de l'activité des transaminases hépatiques peut également être causée par d'autres pathologies extrahépatiques. Il peut se produire dans la pancréatite aiguë, l'hypothyroïdie, l'obésité, la mononucléose, les blessures musculaires, les brûlures, la myodystrophie, le diabète de bronze.

Une légère augmentation des transaminases hépatiques est un phénomène assez courant. Elle peut être déclenchée par une mauvaise écologie, la consommation de certains aliments riches, par exemple, en nitrates, pesticides, gras trans. Dans tous les cas, un écart par rapport à la norme des enzymes sous la forme de leur augmentation nécessite une visite chez le médecin et un examen complet. Surtout lorsque la lourdeur et la douleur dans l'hypochondre droit sont ajoutées.

Restauration des aminotransférases normales

Après le diagnostic, des mesures sont prises pour éliminer les causes de la valeur atypique de AcAt et AlAt. Si des anomalies ont été déclenchées par des modifications destructrices du myocarde, la décision thérapeutique est prise par le cardiologue. Il peut s'agir d'un traitement médicamenteux ou d'une intervention chirurgicale.


Pour les maladies du foie, le traitement dépend du type de pathologie qui a affecté l'hypertransaminasémie. Pour le traitement de l'hépatite virale, appliquez une thérapie antivirale combinée, assez efficace dans les premiers stades. Forme d'hépatite toxique ou mécanique, nécessite un traitement symptomatique.

Si la cause des dommages au foie est une cirrhose ou une blessure mécanique, un traitement léger peut impliquer une intervention chirurgicale pour réséquer le tissu affecté.

Dans la cirrhose chronique, le traitement est inefficace car la maladie est irréversible. Dans ce cas, un traitement d'entretien est prescrit.

Coefficient de Ritis

Le scientifique italien Fernando de Ritis a proposé une approche différente pour évaluer l'activité des transaminases. En d'autres termes, en plus de quantifier chaque enzyme, le rapport des enzymes les unes par rapport aux autres doit être déterminé - le coefficient de Ritis.

Le rapport de 0,9 à 1,7 n'est pas une maladie, généralement l'indicateur est de 1,33. Si le coefficient fluctue autour de 0-0,5, cela indique le portage de l'étiologie virale de l'hépatite.

Avec des valeurs de 0,55 à 0,83, vous pouvez penser à une exacerbation de l'hépatite. En d'autres termes, le ratio est le 16 septembre 2018

L'une des études les plus courantes est un test sanguin biochimique. Sa mise en œuvre permet de découvrir les caractéristiques du travail de nombreux organes et systèmes de notre corps, y compris le foie. Comme vous le savez, le foie participe à de nombreux processus qui se produisent dans le corps. Cet organisme nettoie non seulement notre corps des substances nocives, mais participe également à la digestion, stocke les vitamines et les minéraux et produit les protéines nécessaires. Par conséquent, une augmentation des transaminases hépatiques est un trouble grave qui ne peut être ignoré. Parlons sur www.rasteniya-lecarstvennie.ru des raisons pour lesquelles il y a une augmentation des transaminases hépatiques, des symptômes, du traitement d'une personne tout en discutant.

Qu'est-ce que la transaminase hépatique??

Les transaminases hépatiques sont des enzymes hépatiques spéciales (protéines), elles jouent un rôle important dans les processus de transamination. En d'autres termes, ils assurent le métabolisme au sein des cellules..

Pourquoi il y a une augmentation des transaminases hépatiques (causes)

Une légère augmentation des transaminases hépatiques est un phénomène assez courant. Elle peut être déclenchée par la consommation de drogues, la pollution de l'environnement, la consommation de certains aliments (en particulier ceux qui sont riches en nitrates, en pesticides et en gras trans).

Néanmoins, toute augmentation du nombre de transaminases hépatiques est l'occasion de consulter un médecin. Vous devez être particulièrement prudent si vous ressentez une gêne dans l'hypochondre droit.

Comme le montre la pratique, dans la plupart des cas, une augmentation des enzymes hépatiques est observée après la prise d'analgésiques ou de statines. De plus, ce phénomène peut être causé par l'abus d'alcool ou l'obésité..

Souvent, un résultat de test similaire peut s'expliquer par le développement de certaines maladies. Parmi eux, différents types d'hépatite, d'insuffisance cardiaque, de cirrhose et même de cancer du foie. De plus, le nombre de transaminases dans le sang peut augmenter avec la mononucléose, les lésions inflammatoires de la vésicule biliaire, la pancréatite, l'hypothyroïdie et d'autres troubles.

Symptômes de transaminases hépatiques élevées

Si l'augmentation des enzymes hépatiques s'explique par des problèmes d'activité du foie, ces affections ne se manifestent le plus souvent pas pour le moment. De telles maladies ne peuvent survenir que dans le cas d'une maladie aiguë, lorsque l'organe affecté n'est tout simplement pas en mesure de vaincre les toxines..

Une altération grave de l'activité hépatique peut survenir avec la jaunisse (le blanc des yeux et la peau deviennent jaunâtres). Le patient a des selles éclaircies, la miction devient fréquente et l'urine devient orange. Les paumes peuvent devenir rouge vif et l'estomac grossit souvent. Un symptôme assez courant de problèmes graves dans l'activité du foie est la démangeaison cutanée, qui augmente la nuit..

À propos de la façon dont l'augmentation des transaminases hépatiques est corrigée (traitement)

Le traitement des transaminases hépatiques élevées dépend uniquement du facteur qui a provoqué un tel trouble..

Si le niveau d'enzymes a légèrement augmenté, le patient doit revoir son mode de vie de manière critique: refuser de prendre des médicaments qui ne sont pas particulièrement nécessaires, suivre la nutrition diététique et prendre des médicaments préventifs (par exemple, Essentiale, etc.). Après un certain temps (deux à trois mois), vous devez passer des tests répétés pour étudier la dynamique des indicateurs.

Le traitement de diverses maladies provoquant une augmentation du nombre de transaminases sanguines hépatiques doit être choisi exclusivement par un médecin. Dans ce cas, une variété de médicaments peut être utilisée, notamment d'origine végétale (chardon-Marie, menthe poivrée, pissenlit, graines de lin, chicorée, etc.). Il convient de noter que l'utilisation des plantes doit être convenue avec le médecin.

Les médicaments de choix sont souvent les soi-disant hépatoprotecteurs. De nombreux médicaments de ce type sont utilisés pour corriger tous les types de lésions hépatiques..

Les hépatoprotecteurs comprennent les médicaments à base d'acide ursodésoxycholique, ils sont représentés par Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv, etc..

Un excellent effet est obtenu par l'utilisation de produits à base d'adémétionine, dont Heptral et Heptor. Leur efficacité a été prouvée par un certain nombre d'études..

Parmi les hépatoprotecteurs figurent également des médicaments contenant des phospholipides: Essentiale forte N, Rezalyut.

Dans certains cas, les médecins peuvent prescrire d'autres hépatoprotecteurs, par exemple à base de chardon-Marie (Carsil), de phospholipides et de silymarine (Phosphoncial), etc..

Les patients souffrant de problèmes hépatiques doivent suivre un régime. Ils devraient abandonner à jamais l'alcool, les aliments franchement nocifs (gras, fumés, salés, en conserve). Il est préférable de manger les fruits et légumes autorisés, les céréales, les soupes diététiques et les produits laitiers. Les caractéristiques des aliments diététiques doivent être discutées avec un spécialiste qualifié.

Préparation de l'analyse

La teneur élevée et le niveau de transaminases dans le sang dans une analyse biochimique indiquent le plus souvent des maladies du cœur, du pancréas et du foie.

Pour déterminer l'organe affecté, le rapport des protéines AST et ALT est effectué, et la valeur des indicateurs par rapport à la norme est également prise en compte. Si les indicateurs divergent, un examen plus approfondi est nécessaire.

Quelques semaines avant de vous préparer pour le test de la transaminase, vous devez arrêter de prendre des médicaments. Le prélèvement sanguin d'une veine est effectué dans n'importe quelle clinique.


Prélèvement de sang veineux

La veille de l'étude, vous devez passer complètement à une bonne nutrition, exclure la restauration rapide et l'alcool de votre alimentation. Il est également déconseillé d'effectuer un exercice (ils augmentent le niveau de protéines dans le sang).

L'alanine aminotransférase est utilisée pour transférer les acides aminés et se trouve principalement dans les cellules hépatiques, cependant, ainsi que l'AST, elle se trouve dans les muscles (c'est pourquoi l'activité physique ne peut pas être effectuée avant l'analyse), les cellules cardiaques, rénales et pancréatiques. En plus de détecter des anomalies dans le corps, un test sanguin pour ALT est utilisé si le patient va devenir donneur ou avec des défauts musculaires squelettiques.

But dans le corps

Selon la classification acceptée, la fin de "-ase" indique que ce sont des enzymes (le synonyme de la langue grecque est enzymes). Au total, environ deux mille types d'enzymes "fonctionnent" dans le corps humain. Selon la fonction exercée, ils sont répartis en groupes (classes).

Les transaminases hépatiques, dont nous parlons, ont un autre nom - les aminotransférases. Les deux termes reflètent la même essence, seul le premier est bien enraciné et le second est plus précis en termes de nomenclature.

Les transférases sont un groupe d'enzymes impliquées dans le "transport" de groupes chimiques d'un type de molécule à un autre. Les aminotransférases, comme son nom l'indique, sont impliquées dans le transfert des groupes amino. Sans eux, tout processus lié aux protéines serait impossible..

Nous sommes intéressés par deux représentants de ce sous-groupe qui, comme ils l'ont dit, sont de la plus haute importance pour le diagnostic clinique:

  • alanine aminotransférase (ALT, ALT),
  • aspartate aminotransférase (AST, AST).

Les termes signifient la même chose: la transaminase alanine et la transaminase aspartique. Vous pouvez trouver des orthographes: Alt et AsT, AlAt et AsAt. Dans la vie de tous les jours, ils disent aussi: alats et asats, mais en général - «transexuelles».

En fait, les réactions de transamination se produisent principalement dans le foie. Cependant, après avoir été référé à des tests hépatiques, y compris des transaminases, vous devez savoir que cette étude peut être aussi importante pour reconnaître la pathologie cardiaque qu'un cardiogramme effectué à temps..

Le fait est que le muscle cardiaque, le myocarde, a également besoin de l'activité de l'ALT et de l'AST. On les trouve également dans le pancréas, les reins, l'intestin grêle et d'autres organes et tissus..

Autres maladies dont le contenu est augmenté

Si l'aspartate aminotransférase est considérée comme un marqueur cardiaque, alors l'alanine aminotransférase a la concentration la plus élevée dans les tissus hépatiques. La croissance de ces indicateurs peut indiquer un certain nombre de blessures dans les organes internes.

Dans diverses maladies, le rapport des aminotransférases les unes aux autres change. Le rapport entre l'activité du marqueur cardiaque et hépatique est appelé «coefficient de de Ritis». Avec les pathologies cardiaques, la valeur du coefficient augmente et avec les modifications du foie, elle diminue. Mais en même temps, les deux valeurs sont supérieures à la normale.

Les enzymes, en plus des maladies du système cardiovasculaire, sont élevées avec de telles pathologies:

  • Maladies hépatiques sévères - cancer, hépatose grasse, cirrhose.
  • Jaunisse obstructive.
  • Hépatite d'origines diverses. Une augmentation de l'alanine aminotransférase se produit souvent avant même l'apparition des symptômes de la maladie. En analyse biochimique, il détermine également une augmentation des niveaux de bilirubine. L'aspartate aminotransférase est élevée dans une moindre mesure..
  • Cholestase.
  • Pancréatite aiguë. Le niveau d'alanine aminotransférase augmente avec l'apparition d'un processus inflammatoire dans le pancréas. Dans la pancréatite chronique, une augmentation uniforme des deux enzymes est déterminée.
  • Blessures musculaires, brûlures étendues.

Causes des écarts et leurs symptômes

Les alates et les asats remplissent leurs fonctions dans les tissus des organes, tandis que dans le sang, leur contenu est extrêmement petit. Cette condition est observée chez une personne en bonne santé. Tout change lorsque les cellules malades commencent à se décomposer. Dans ce cas, les enzymes se précipitent dans la circulation sanguine et l'analyse biochimique note immédiatement leur augmentation.

Il est important de se souvenir: une augmentation significative, dépassant la norme, des transaminases hépatiques indique une pathologie évolutive et nécessite une intervention médicale.

Tout d'abord, les maladies du foie doivent être distinguées comme le groupe le plus étendu:

  • Hépatite. C'est l'une des premières causes de nécrose tissulaire. Le degré d'activité des formes chroniques d'hépatite et les caractéristiques de son évolution aiguë déterminent la dynamique des changements dans le niveau des transaminases.
  • Cholestase. La stase biliaire mène finalement à la nécrose..
  • Hypoxie (pendant le choc).
  • Hépatose grasse (stéatose). Changer la structure et réduire la fonctionnalité du parenchyme hépatique.
  • Néoplasmes. Leurs deux espèces, ainsi que des foyers de métastases, provoquent une inflammation et la destruction des tissus environnants.
  • Invasion parasitaire du système biliaire.
  • Les effets négatifs des drogues. Il s'agit d'un certain nombre d'antibiotiques, d'AINS, de sulfonamides, de stéroïdes anabolisants, de contraceptifs oraux, de barbituriques, d'immunosuppresseurs. La prise de tels médicaments est dangereuse pour le foie, car elle détruit ses cellules (hépatocytes).
  • Maladies génétiques et héréditaires.

Le prochain organe vital, qui peut indiquer une augmentation des enzymes ALT et AST, est le cœur. L'infarctus du myocarde est la mort d'une partie du muscle cardiaque, qui affecte inévitablement les processus biochimiques (dans ce cas, l'aspartate aminotransférase augmente principalement).

Autres causes de transaminases hépatiques élevées: pancréatite aiguë, cholécystite, septicémie, dystrophie musculaire, brûlures étendues, lésions musculaires squelettiques.

Les symptômes de la plupart de ces maladies sont assez prononcés..

Les pathologies hépatiques, sans regarder une variété de raisons, ont des manifestations similaires. Il s'agit de dyspepsie, nausée, lourdeur à droite dans l'hypochondre, décoloration de l'urine et des fèces, démangeaisons, jaunissement du tégument et autres manifestations typiques. La douleur dans l'abdomen gauche (en particulier de la propriété de ceinture) peut indiquer une inflammation aiguë du pancréas, des douleurs épuisantes à droite, sous les côtes et des vomissements sont des signes de coliques biliaires. Une douleur cardiaque prolongée (une demi-heure ou plus) peut indiquer une crise cardiaque.

Manifestations symptomatiques des troubles

Il est à noter que les symptômes de ces troubles sont toujours les mêmes, quel que soit le type de pathologie. Avec une augmentation des transaminases hépatiques, les symptômes sont les suivants:

  • léthargie chronique et fatigue;
  • accès de faiblesse soudaine; perte d'appétit et nausée sans raison;
  • douleurs d'estomac;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • ballonnements et accumulation de gaz;
  • démangeaisons nocturnes généralisées de la peau;
  • saignements de nez;
  • urine foncée et acholisme des selles;
  • jaunissement possible de la peau;
  • une diminution de l'activité et de la somnolence sont souvent observées.

Même si un symptôme est noté, la visite d'un médecin n'interfère pas. La rapidité du traitement éliminera complètement la maladie. Sinon, la pathologie devient négligée et souvent irréversible..

Ce qui est important dans le diagnostic

Les transaminases augmentent avec les processus nécrotiques dans le foie, le myocarde, le pancréas et d'autres organes et tissus. Une telle multitude d'options rend difficile de trouver un véritable foyer de pathologie, ne permet pas de donner une réponse sans ambiguïté. Cependant, en combinaison avec d'autres paramètres biochimiques et manifestations cliniques, la déviation de l'ALT et / ou de l'AST de la norme aide à clarifier considérablement le tableau diagnostique.

Les tests hépatiques pour le diagnostic précoce de l'hépatite (A, B) sont particulièrement utilisés. Une augmentation du niveau des enzymes ALT et AST se produit plusieurs semaines avant l'apparition des symptômes de la maladie.

L'utilisation d'un traitement antiviral à un stade précoce améliore le pronostic. (On peut ajouter qu'en raison de la rapidité et de la facilité de réalisation, les tests hépatiques pour les ALAT et les AST sont les plus appropriés pour vérifier les personnes de contact dans les foyers de maladies de l'hépatite virale, c'est-à-dire pour les examens de masse).

Avec une similitude générale, les deux enzymes sont concentrées différemment dans différents organes, et cela est également pris en compte. Par exemple, l'ALT est contenue en grande quantité dans le foie et l'AST dans le cœur, par conséquent, la croissance du deuxième indicateur avec le décalage du premier indique le développement d'un infarctus du myocarde.

En même temps, cela élimine la suspicion d'une attaque d'angine de poitrine, dans laquelle l'hyperfermentémie ne se produit pas.

Un autre exemple de diagnostic différentiel consiste à établir la véritable cause de l'ictère. Avec l'hépatite virale, un grand nombre d'enzymes pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui ne se produit pas lorsque les voies biliaires sont bloquées.

Dans d'autres cas, la tâche de déterminer le stade de la maladie est résolue. Par exemple, la cirrhose est caractérisée par une augmentation des aminotransférases au cours de la période initiale, une proximité à la normale dans la phase latente et une diminution de la période finale, lorsque les cellules du parenchyme hépatique sont complètement détruites et que la libération d'enzymes s'est arrêtée.

La détermination du niveau d'ALT, d'AST et l'évaluation des résultats ne sont presque jamais effectuées indépendamment des autres indicateurs. La caractéristique ou l'atypicité du rapport des résultats entre eux contribue également à réduire l'éventail des causes présumées. Un exemple est le soi-disant. dissociation bilirubine-aminotransférase: ALT et AST bas, avec une augmentation prononcée de la bilirubine. Un tel schéma est observé, par exemple, avec un blocage des voies biliaires.

La gravité de l'hyperfermentémie est évaluée sur l'échelle conditionnelle suivante:

  • 1-1,5 normes - modérées,
  • 6-10 normes - moyenne,
  • 10 et plus - haut.

La modérée est caractéristique, par exemple, d'une hépatite chronique d'étiologie virale, elle est élevée après une crise cardiaque, lorsque la norme peut être dépassée au moins quinze fois.

Les résultats de ALT, AST déterminent d'autres mesures, la pertinence d'examens coûteux et l'hospitalisation.

Il faut se rappeler qu'en faisant une analyse simple et abordable des transaminases hépatiques, ou, comme on dit, de la biochimie sanguine, vous pouvez vous sauver de pathologies extrêmement graves.

Normes

Pour évaluer l'activité des manifestations des transaminases hépatiques, il faut tenir compte des indicateurs inhérents à une personne en bonne santé.

Norme pour les hommes:

  • ALT - moins de 45 unités / l,
  • AST - moins de 47 U / L.

Norme pour les femmes:

  • ALT - jusqu'à 34 unités / l,
  • AST - jusqu'à 31 unités / l.

Il s'agit d'une estimation très approximative. Le fait est qu'il existe différentes marques d'équipements sur lesquels les transaminases hépatiques sont analysées, et le taux est calculé différemment. Très probablement, la seule façon d'évaluer le résultat de l'analyse est de consulter un spécialiste.

Il existe des schémas généraux:

  • les enfants ont les taux de normalité les plus élevés, au fil des années le niveau diminue et se stabilise progressivement,
  • des niveaux plus élevés d'ALT et d'AST chez les hommes sont associés au fait que le niveau de transaminases dépend, entre autres, de la masse musculaire.

De Ritis Ratio

Lorsque l'augmentation du niveau de transaminases hépatiques dépasse la norme, leur rapport les uns aux autres devient un critère supplémentaire. Pour ce faire, divisez l'indicateur numérique AST par l'indicateur numérique ALT:

k = AST / ALT

Le coefficient résultant (k) est nommé d'après Fernando de Ritis, dont les études ont pour la première fois montré une relation entre ce rapport et le type de pathologie.

Les modèles suivants sont connus:

  • k ≥1 signifie que la cause peut être une hépatite chronique ou des modifications dégénératives du foie,
  • valeur k>

EnzymeALT, U / L (normal)AST, U / L (normal)
Hommespas plus de 46pas plus de 48
Femmespas plus de 31pas plus de 31
ÂgeALT, Unité / LAST, Unité / L
de 1 à 5 joursjusqu'à 49jusqu'à 50
de 1 semaine à 6 moisjusqu'à 56jusqu'à 50
de 6 mois à 1 anjusqu'à 54jusqu'à 50
de 1 an à 3 ansJusqu'à 30jusqu'à 50
de 3 à 6 ansjusqu'à 29jusqu'à 50
de 7 à 12 ansjusqu'à 39jusqu'à 50

Que sont les transaminases?

La présence de transaminases dans le corps indique la présence de maladies. Cela peut être une crise cardiaque, une hépatite, une pancréatite.
Les transaminases sont des transporteurs entre deux processus: le métabolisme du carbone et de l'azote.

Les processus qui nécessitent directement leur participation sont situés dans le foie. L'analyse ne montre pas le taux de transport des transaminases dans le sang; ils ne font attention qu'à leur rapport quantitatif.

Il existe deux types de transaminases dans le corps que l'analyse détermine:

  • ATL - chez les hommes jusqu'à 37 ans, chez les femmes - jusqu'à 31 unités / l;
  • AST - pour les hommes, 47; pour les femmes, 31 unités / l.

Sur la base du témoignage de leurs valeurs, un médecin qualifié peut déterminer quel organe est attaqué, identifier le taux de développement de la maladie et indiquer le stade de la lésion.

Facteurs affectant les écarts des niveaux d'ATL et d'AST par rapport à la norme, nous considérons ci-dessous.

Alanine aminotransférase

Une telle question est inappropriée, car l'élimination de la pathologie causale réduira le niveau d'enzymes. Il n'est pas nécessaire d'inventer d'autres méthodes. Un nombre élevé de transaminases indique la nécessité de recherches et d'hospitalisations supplémentaires urgentes.

De plus, peut être attribué:

  • divers tests sanguins;
  • équilibre électrolytique;
  • ECG;
  • Ultrason
  • CT.

Si nécessaire, déterminez l'ADN des virus dans l'hépatite, effectuez la PCR, ainsi que l'ELISA pour les anticorps. Étant donné que ces analyses ont des prix élevés, elles ne sont pas prescrites sans raisons appropriées..

Se débarrasser des causes profondes, il est possible de réduire le niveau des enzymes hépatiques. Dans ce cas, le système restauré du corps arrêtera la libération de transaminases dans le sang..

Comme thérapie supplémentaire, vous pouvez utiliser des remèdes populaires. Il est important de coordonner à l'avance toutes les actions liées au traitement avec un spécialiste. Avant utilisation, il est nécessaire d'être examiné et d'identifier les causes exactes. Pour améliorer la santé du foie:

  1. Flocons d'avoine. La farine d'avoine aide à nettoyer le corps des substances nocives.
  2. La citrouille aidera à réduire le cholestérol. Pour le faire cuire, vous devez le faire bouillir avant d'ajouter du miel.
  3. Trois fois par jour, il faut boire un verre d'eau avec l'ajout de 5 g de curcuma et 10 g de miel.
  4. Le jus de betterave est également très bénéfique pour le foie. Utilisez-le après les repas 3 fois par jour.

Définition

Tout d'abord, je veux clarifier les concepts. Lors de l'évaluation des transaminases, on peut rencontrer l'expression «marqueurs hépatiques», ce qui n'est pas correct, car ces indicateurs reflètent non pas un dysfonctionnement organique, mais des lésions cellulaires (hépatocellulaires, myocardiques). Ils se rapportent à des indicateurs dynamiques, car ce sont des enzymes (protéines actives) dans la nature.

Les transaminases sanguines de la clinique sont représentées par deux enzymes - ALT (AlAT) et AST (AsAT). Ils sont nécessaires pour assurer le métabolisme des glucides et des protéines dans tous les tissus actifs du corps humain..

Histoire de l'étude

L'aspartate aminotransférase est devenue la première protéine dont la séquence d'acides aminés (c'est-à-dire la structure primaire) a été établie par les scientifiques soviétiques [2]. Deux laboratoires l'ont fait en collaboration: l'Institut de biologie moléculaire de l'Académie des sciences de l'URSS sous la direction de A. E. Braunshtein et l'Institut M. M de chimie bioorganique.

Shemyakin, Académie des sciences de l'URSS [3] sous la direction de Yu. A. Ovchinnikov, dont les résultats ont été publiés en 1972 [4]. Ils ont étudié l'aspartate aminotransférase du cytosol du cœur d'un porc, qui consiste en deux sous-unités identiques de 412 résidus d'acides aminés chacune. Pour la divulgation de la structure de cette protéine, l'équipe de scientifiques a reçu le prix Lénine Komsomol en science et technologie pour 1975 [5].

Symptomatologie

Une augmentation des transaminases s'accompagne de symptômes:

  • Fatigue.
  • Sentiment constant de faiblesse.
  • Refuser toute nourriture.
  • L'urine devient sombre et les fèces claires.
  • La peau, le blanc des yeux commencent à jaunir.
  • Ballonnements, douleurs abdominales.
  • Vomissements, nausées.

Les facteurs de lésions hépatiques peuvent avoir diverses causes et sont soutenus par une série de symptômes complexes, qui sont complétés par une augmentation de la concentration de transaminases:

  • Fatigue et faiblesse constantes, apparues de façon inattendue ou présentes pendant une longue période;
  • Une expression plus explicite du réseau veineux saphène;
  • Il n'arrête pas les démangeaisons sur la peau, qui devient plus forte la nuit;
  • Assombrissement de l'urine, perte de couleur des selles;
  • L'appétit perdu;
  • La peau devient jaune;
  • Saignement des muqueuses, sang du nez;
  • Nausée et vomissements.

Alanine aminotransférase

L'ALT est l'alanine aminotransférase, également appelée indicateur de thermogenèse, car elle reflète les processus de catabolisme dans le corps humain. Bien que sa définition soit traditionnellement considérée comme un test «hépatique», une augmentation peut se produire avec des dommages à d'autres tissus.

La transaminase d'alanine est augmentée avec des dommages aux organes suivants:

  • Foie (teneur en ALT dans le corps - 358 U / g de protéines);
  • Coeur (66 U / g de protéines);
  • Reins (52 U / g de protéines);
  • Muscle squelettique (33 U / g de protéines);
  • Pancréas (20 U / g de protéines).

Symptomatologie

Des écarts mineurs par rapport à la norme provoquent rarement des plaintes chez les patients. Lorsque les transaminases sont élevées de façon critique, le développement des symptômes suivants doit être attendu:

  • Faiblesse inexpliquée;
  • Nausées, vomissements, manque d'appétit, arrière-goût désagréable dans la bouche;
  • Douleur dans l'hypochondre droit, l'abdomen, les muscles, derrière le sternum;
  • Augmentation disproportionnée de la taille de l'abdomen (ascite possible);
  • Démangeaisons de la peau, jaunisse, décoloration des selles, urine foncée;
  • Saignements fréquents (nasaux, provenant de veines dilatées de l'œsophage).

J'ai rencontré des patients présentant un tableau clinique clair de l'hépatite, mais les résultats d'une étude biochimique se situaient dans des limites normales. Par conséquent, toutes les données disponibles doivent être examinées de manière exhaustive, à l'exclusion des diagnostics graves par des méthodes plus précises (biopsie hépatique, PCR).

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