Granularité toxique (toxogène) des neutrophiles

La plus grande variété de la population de cellules leucocytaires est constituée de neutrophiles, dans leur structure morphologique, ils appartiennent au groupe des granulocytes. Les cellules neutrophiles matures contiennent des granules nombreux et divers, environ 300 espèces au total, appelées granularité neutrophile.

La granularité des neutrophiles est impliquée dans la performance de deux fonctions principales de ces cellules:

  1. dans le clivage biochimique phagocytaire des bactéries, champignons, virus et autres micro-organismes;
  2. dans la capture et la destruction non toxiques par des pièges à ADN d'agents pathogènes de certaines maladies auto-immunes.

Compte tenu de cela, un changement dans la structure de la granularité peut être le signe d'un processus pathologique et indiquer sa gravité.

La granularité toxigène est une forme dégénérative de changements dans la structure morphologique et les propriétés des neutrophiles, et est considérée comme un signe clinique de l'effet de certains agents infectieux sur les protéines cytoplasmiques intracellulaires.

La granularité toxique des neutrophiles est constituée d'inclusions spécifiques: poussière, flocons et / ou très gros granules grossiers qui contiennent des mucopolysaccharides immatures, de taille et de forme, comme dans les grains neutrophiles azurophiles. Toutes ces inclusions sont peintes de couleur bleu-lilas, comme une teinte basophile. Normalement, les neutrophiles contiennent une petite quantité de petits grains délicats d'un ton rose pâle.

Que dira le test sanguin

La granularité toxique des neutrophiles dans un test sanguin est indiquée comme suit:

  • Granularité toxique (toxique, toxigène)
  • TZN

La désignation de la granularité des neutrophiles dans l'analyse du sang
Plusieurs degrés de développement se distinguent dans une lésion toxique de neutrophiles - selon la gravité d'un test sanguin général, ils attribuent de 1 à 4 avantages:

  1. - diplôme facile. Dans le cytoplasme de 25 à 50% des neutrophiles, une granulation multiple semblable à de la poussière est déterminée. De plus, les corps de Knyazkov-Dele peuvent être déterminés.
  2. - degré moyen. Dans 40 à 60% des neutrophiles, la taille moyenne des grains est déterminée.
  3. - degré sévère. 70 à 80% des granulocytes neutrophiles ont des changements dégénératifs dans le cytoplasme - principalement sous la forme d'une grande granularité grossière des neutrophiles.
  4. - un degré extrêmement sévère. 90-100% des leucocytes neutrophiles ont des changements destructeurs grossiers dans le cytoplasme. Une vacuolisation cytoplasmique peut également apparaître à ce stade - un symptôme encore plus redoutable que TSN.

La formule sanguine fait référence aux caractéristiques quantitatives du contenu en 1 mm3 (dans 1 μl) de sang d'hémoglobine, de globules rouges, de globules blancs (leur nombre total et pourcentage de certains types de globules blancs) et de plaquettes.

Les valeurs de divers indicateurs caractérisant la formule sanguine varient considérablement en fonction de l'âge, du sexe et des caractéristiques de l'état fonctionnel du corps. Le tableau ci-dessous montre les valeurs quantitatives de l'image du sang périphérique, définies comme les limites de la norme physiologique.

En utilisant un test sanguin spécial, vous pouvez déterminer la gravité des neutrophiles du patient. Il existe une classification spéciale pour cela. Les signes plus habituels sont utilisés pour indiquer la gravité - la gravité est estimée en fonction de leur nombre. La gravité est déterminée par la taille des granules formés dans le cytoplasme, ainsi que par le pourcentage de patients présentant des cellules pathologiquement altérées du total.

  • La granularité poussiéreuse fine est considérée comme une petite pathologie et est indiquée par un plus.
  • Deux avantages sont mis lorsque la granularité est classée comme moyenne et en moyenne les cellules pathologiquement altérées représentent environ la moitié du total.
  • Trois avantages - 75% des cellules malades, changements majeurs, gros granules.
  • Quatre avantages sont accordés lorsque les cellules sanguines sont gravement affectées, leur nombre tend à cent pour cent et les changements généraux menacent gravement la vie du patient.

En plus de l'indicateur quantitatif général, les changements suivants sont parfois affichés à l'aide des avantages des résultats d'analyse:

  • Type de granularité, sa présence et sa gravité.
  • La présence de structures Dele qui peuvent avoir des tailles et des formes variables. On peut également noter s'ils sont peints en bleu clair, ce qui est également un symptôme de diagnostic..
  • La vacuolisation des plasmocytes, qui est cependant un symptôme très grave et ne passe certainement pas inaperçu. En règle générale, de tels changements peuvent être observés en cas de septicémie, avec leucocytose et autres maladies similaires. La combinaison de cette pathologie et d'autres pathologies du ligament est particulièrement dangereuse.
  • Hyper-segmentation du noyau, lorsqu'il est divisé en plusieurs départements. Cinq segments ou plus sont considérés comme dangereux. Dans de très rares cas, ce n'est pas un symptôme de la maladie et est considéré comme une caractéristique physiologique d'une personne en bonne santé. Ce trait est hérité et constitue un changement génétique non dangereux..

Les causes de la neutrophilie

N'ayez pas peur de la leucocytose neutrophile dans la gamme de 10 - 15 x 109 / l, surtout après une maladie, un surmenage physique ou mental, car cela peut être la réponse physiologique du corps. Toujours dans le sang des femmes, les neutrophiles sont normalement élevés pendant la grossesse..

Les causes de la neutrophilie chez les enfants

Des neutrophiles élevés dans le sang pendant l'enfance peuvent signifier la présence d'une invasion parasitaire, également une vaccination antérieure, des infections toxiques aiguës, une pathologie ORL, par exemple, une amygdalite, une otite moyenne. Le pourcentage de neutrophiles peut augmenter pendant la dentition chez un enfant.

Les causes de la neutrophilie chez l'adulte

Si les neutrophiles sont élevés chez un adulte, les conditions suivantes peuvent être suspectées:

  1. État septique;
  2. Gangrène
  3. Maladie des brûlures;
  4. Néoplasmes;
  5. Une allergie;
  6. Infestation parasitaire;
  7. LEUR;
  8. Maladies de la peau;
  9. Processus inflammatoire systémique, par exemple, maladie du tissu conjonctif;
  10. Empoisonnement et intoxication.

Si les neutrophiles stab sont élevés, cela peut être un signe:

  1. Dommages articulaires rhumatismaux, goutte;
  2. Inflammation des reins: glomérulo-, pyélonéphrite, etc.;
  3. Maladie des brûlures;
  4. Pneumonie;
  5. Blessures graves;
  6. Pathologies ORL: otite moyenne, amygdalite, etc.;
  7. Les maladies endocriniennes chroniques, par exemple le diabète;
  8. Réaction physiologique après la chirurgie;
  9. Réactions à la prise de certains médicaments;
  10. Réponse physiologique aux conditions environnementales stressantes: hypo et hyperthermie;
  11. Tumeurs bénignes et malignes.

Une mention distincte est l'anomalie des neutrophiles de Pelger. Il s'agit d'une pathologie génétiquement transmise, qui s'exprime dans la morphologie modifiée de ces cellules. Ces cellules anormales peuvent fonctionner normalement, par conséquent, la pathologie est souvent une découverte accidentelle lors de l'examen hématologique. Une caractéristique du patient sera des bâtons élevés dans le sang.

Si les neutrophiles segmentés sont élevés, cela peut indiquer:

  • Insuffisance rénale avec altération du système urinaire;
  • Processus infectieux aigu;
  • Intoxication.

Leucocytose

La leucocytose et la leucopénie ne sont pas des maladies indépendantes. Ce ne sont que des manifestations d'un certain nombre de processus pathologiques associés à la fois au système sanguin lui-même et à d'autres systèmes corporels, et peuvent donc servir de signe diagnostique important.

La leucocytose peut être de deux types: physiologique et pathologique.

La leucocytose physiologique survient chez des personnes en bonne santé et est associée soit à la mise en œuvre de certaines activités, soit à des conditions physiologiques particulières du corps.

Indicateur Hommes Femmes Hémoglobine, g / l 130-160 120-140 Érythrocytes, mln / μl 4,2-5,7 3,8-5,3 Indice d'hématocrite,% 40-50 35-45 Indicateur de couleur 0,9-1,05 0, 85-0,95С0Э, mm / h lt;

dix lt; 15 leucocytes, mille / μl 3,9-9 béophiles,% 0,25-1,0 éosinophiles,% 0-5,0 neutrophiles de la baguette,% 1,0-6,0 neutrophiles segmentés,% 47,0-72,0 monocytes, % 4.0-8.0 Lymphocytes,% 19.0-37.0 Plaquettes, mille / μl 150-400 1

Une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang périphérique peut se produire lors d'efforts physiques sévères, ce qui s'explique par l'utilisation de leucocytes de métabolites qui se forment en excès dans l'augmentation du travail musculaire.

La leucocytose physiologique est également observée pendant la grossesse (à partir du 5-6e mois) et pendant les deux premières semaines après l'accouchement, ce qui est dû à l'apparition de produits métaboliques fœtaux dans le sang de la mère et entraîne la libération de leucocytes du dépôt sanguin. De plus, une leucocytose est observée dans le corps des femmes pendant la période prémenstruelle.

• leucocytose hyperplasique, qui se développe à la suite d'une hyperplasie pathologique persistante du germe sanguin leucopoïétique, qui est observée avec la leucémie;

• leucocytose réactive, qui se produit en réponse du germe leucopoïétique aux effets de divers facteurs pathologiques (par exemple, infections, septicémie, inflammation purulente, réactions allergiques, etc.). Le développement d'une leucocytose réactive peut également être provoqué par un empoisonnement par des substances toxiques, en particulier le nitrobenzène, l'hydrogène arsénique, etc. La leucocytose est observée chez les patients atteints d'infarctus aigu.

myocarde (réaction d'une pousse leucopoïétique à des produits de nécrose musculaire cardiaque), aux premiers stades de la maladie des radiations.

• Neutrophiles-éosinopéniques - caractérisés par une augmentation du nombre de neutrophiles et une diminution du nombre d'éosinophiles, observés avec les infections purulentes-septiques.

• Neutrophile-éosinophile - caractérisé par une augmentation du nombre de neutrophiles et d'éosinophiles, se produit avec des réactions allergiques, des invasions helminthiques et certaines formes de tuberculose pulmonaire.

• Neutropénique - dans le sang périphérique, il y a une diminution du nombre de neutrophiles, ce qui est typique de la typhoïde, de la paratyphoïde, de la grippe, de la brucellose et de plusieurs autres maladies infectieuses.

• Monocytaire-lymphatique - la lymphocytose et la monocytose sont détectées dans le sang, caractéristique de la mononucléose infectieuse, de la leucémie.

• Neutrophilie avec un déplacement nucléaire vers la gauche - une augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang est souvent combinée avec ce que l'on appelle le déplacement nucléaire vers la gauche. Ce nom est dû au fait que, dans la formule sanguine, divers types de neutrophiles sont indiqués de gauche à droite du jeune au mature: jeune (métamyélocytes) - stab - segmenté (mature).

• La lymphocytose (une augmentation du nombre de lymphocytes) est le signe d'une grande variété de maladies et peut même être observée chez des personnes en bonne santé. À cet égard, une augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang périphérique ne peut être correctement interprétée qu'en tenant compte d'autres symptômes hématologiques et généraux. • La monocytose (une augmentation du nombre de monocytes) indique une activation de la réaction du système immunitaire.

Comme la leucocytose, la leucopénie est divisée en deux types: physiologique et pathologique.

La leucopénie physiologique a le plus souvent une nature redistributive, qui est associée au mouvement d'un nombre important de leucocytes vers n'importe quelle zone locale du lit vasculaire, ce qui fait que dans d'autres régions le nombre de leucocytes par unité de volume de sang diminue.

Un phénomène similaire, en particulier, est observé avec la leucopénie digestive qui survient après avoir mangé. Dans ce cas, les globules blancs impliqués dans le processus de digestion s'accumulent en plus grandes quantités dans les vaisseaux du mésentère, tandis que dans le sang circulant dans d'autres parties de la circulation sanguine, leur nombre diminue.

Ce type d'anémie peut survenir en raison de l'exposition à divers facteurs environnementaux (rayonnements ionisants, produits chimiques, médicaments (sulfamides, antibiotiques, cytostatiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc.), virus de l'herpès, carence en plusieurs vitamines), ainsi que historique de plusieurs processus pathologiques (aplasie médullaire - voir.

Agranulocytose

L'agranulocytose est un type spécial de leucopénie, caractérisée par une diminution du nombre de leucocytes au niveau de 1 000 / μl de sang due aux granulocytes et aux monocytes.

Une agranulocytose myélotoxique (cytostatique) se développe à la suite d'une altération de la maturation des granulocytes dans la moelle osseuse. Les causes de l'inhibition de la granulocytopoïèse dans ce cas sont principalement les médicaments antitumoraux (cytostatiques), ainsi que les rayonnements ionisants, les produits chimiques (hydrocarbures aromatiques), la leucémie aiguë ou l'exacerbation de la leucémie chronique, les métastases de tumeurs malignes de la moelle osseuse.

L'agranulocytose myélotoxique causant des dommages à la cellule progénitrice polypotente des germes myéloïdes, la maturation des granulocytes et des plaquettes, ainsi que des monocytes et des érythrocytes, est perturbée. La maladie commence à se manifester, généralement quelques jours après le début de l'exposition au facteur étiologique.

Le corps dans ce cas présente une sensibilité accrue à diverses infections. Les symptômes communs (faiblesse, fièvre) et les processus inflammatoires sont notés principalement dans la zone de la muqueuse gastro-intestinale (gingivite, stomatite, altérations nécrotiques ulcéreuses de la muqueuse buccale, du pharynx, des amygdales, etc.). Une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, de la rate et du foie est également possible..

L'agranulocytose immunoallergique (haptène) est associée à la formation d'anticorps dirigés contre des antigènes inférieurs (haptènes), qui commencent à présenter les propriétés des auto-anticorps en ce qui concerne la maturation des granulocytes. En règle générale, divers médicaments (antibiotiques (chloramphénicol), barbituriques, sulfonamides, analgine, etc.) agissent comme des haptènes..

L'agranulocytose immunoallergique se caractérise par l'apparition rapide de manifestations cliniques en quelques heures à partir du moment du contact avec l'allergène. Les mêmes symptômes apparaissent que pour l'agranulocytose myélotoxique. Cependant, seuls les granulocytes sont absents dans le sang périphérique, car ils sont les objets d'adhésion des autoanticorps. Les autres germes myéloïdes ne souffrent pas.

Pour le traitement de l'agranulocytose, des préparations de facteur stimulant les colonies, des antibiotiques à large spectre et, si nécessaire, des médicaments antiviraux et antifongiques sont utilisés. Dans le cas d'une agranulocytose immunoallergique, les glucocorticoïdes sont également indiqués..

Causes de la faible numération des neutrophiles

Cette condition est appelée neutropénie (en option - agranulocytose). Il entraîne une diminution générale des fonctions protectrices du corps et le rend disponible pour les infections telles que fongiques, bactériennes, virales, etc. L'agranulocytose est aiguë et chronique (qui dure plusieurs mois ou années). Les médecins distinguent également 3 degrés de gravité de cette condition, en fonction de la teneur en neutrophiles dans le sang:

  • poumon (100-1500 cellules par microlitre de sang),
  • modéré (moins de 1000 par microlitre),
  • lourd (500 et moins).

Les symptômes, comme la neutrophilie, ne sont pas observés en tant que tels, mais la relation entre la maladie et la cause qui l'a provoquée peut être retracée. La forme sévère (fébrile) de neutropénie s'accompagne généralement d'une augmentation de la température à 38 ° C, d'une faiblesse générale du corps, de frissons et d'une altération du rythme cardiaque. Dans le même temps, la forme chronique peut ne se manifester d'aucune façon. Il se déroule de manière assez «calme», sans réduire les fonctions immunitaires du corps, l'équilibre optimal des monocytes et des éosinophiles est maintenu dans le sang, les fonctions hématopoïétiques et la production de globules rouges ne sont pas réduites. Cependant, la résistance aux maladies chez les patients atteints de neutropénie chronique est toujours plus faible que chez les personnes en bonne santé.

Afin de traiter efficacement l'agranulocytose, vous devez comprendre les causes de son apparition. Parmi eux, on peut citer:

  • Rubéole, grippe, SRAS et autres infections virales
  • Infections bactériennes telles que brucellose, fièvre typhoïde, dysenterie
  • Toxoplasmose
  • Paludisme
  • Anémie (aplasique et hypoplasique)
  • Myélofibrose
  • Insuffisance pancréatique
  • Infection par le VIH
  • Hérédité
  • Hypersplénisme (diminution de la teneur en globules rouges, plaquettes, globules blancs)
  • Maladie radiologique, chimiothérapie, radiation
  • Épuisement du corps (cachexie), manque de poids corporel
  • Prendre des analgésiques, du chloramphénicol, de la pénicilline et d'autres médicaments
  • Folate carence en vitamine
  • Affection congénitale de la moelle osseuse (syndrome de Costmann), dans laquelle la production de neutrophiles est considérablement réduite.

A la recherche de la norme

Lorsque de tels écarts apparaissent, la question se pose toujours - quelle est la norme? Quel pourcentage de changements est considéré comme normal? La réponse ne vous plaira pas - elle est de 0%. Tout dépassement de la norme sera considéré comme un écart. Mais, en règle générale, les petits écarts ne sont pas considérés comme problématiques - mais à partir d'un certain moment, le nombre de cellules avec un développement anormal et incorrect intéressera votre médecin.

L'attention d'un médecin en présence de granularité toxique, même en petits volumes, est requise pendant la période de récupération après la chirurgie, après une infection sévère ou pendant la grossesse. Chacune de ces conditions est considérée comme une indication très grave, de sorte que le médecin surveille de très près l'état de vos cellules..

Toute augmentation, même légère, de ces cellules "défectueuses" indique qu'une certaine pathologie se développe dans votre corps. Par conséquent, vous devez insister pour que votre professionnel de la santé prête attention à ce symptôme même s'il détermine que les anomalies sont normales et ne nécessitent pas de surveillance..

Caractéristiques microscopiques

Avec l'apparition d'une granularité toxique, l'apparition des neutrophiles change, ce qui est clairement visible au microscope électronique.

Signes morphologiques des neutrophiles dans le TSN:

  1. 2 à 3 fois plus de globules rouges matures
  2. Faible rapport noyau / cytoplasme (plus de cytoplasme que de noyau)
  3. Le noyau est mature et est divisé en 3 à 5 lobes reliés par de minces chaînes de chromatine
  4. Les nucléoles sont absents
  5. Des granules plus foncés (rouges / violets) sont facilement visibles (similaires aux granules primaires observés dans les promyélocytes)

L'apparition d'une granularité grossière dans le cytoplasme
Si nous comparons une cellule toxiquement altérée avec une cellule normale, une différence significative sera révélée - la granularité toxique apparaît à côté des granules de neutrophiles habituels, qui ressemblent à de plus grandes formations arrondies de couleur rouge foncé et violette. L'apparition de granules supplémentaires dans les neutrophiles est due à la coagulation (collage) de la protéine cytoplasmique, qui, au microscope, ressemble à l'apparition d'une granularité supplémentaire sur le fond des granules existants.

Pourquoi cela arrive-t-il

La médecine moderne distingue les causes suivantes de changements pathologiques dans les cellules sanguines.

  • Infections purulentes et processus inflammatoires auxquels elles correspondent.
  • Pathologies plus graves affectant la circulation sanguine.
  • Oncologie, tumeurs cancéreuses pendant le traitement, lorsqu'elles subissent une carie.
  • Empoisonnement aux radiations.
  • Une variété de pneumonie, en particulier la pneumonie croupeuse.
  • Péritonite.
  • Phlegmon.
  • Infiltrat résorbable.

Granularité toxique

La granularité toxique des neutrophiles diffère de la toxicité en ce que la granularité se développe conjointement avec d'autres anomalies plus graves. Il s'agit notamment de la basophilie, des corps de Knyazkov-Dele, des structures, des zones colorées en bleu clair. La granularité toxique ne peut être ignorée même en petits volumes (contrairement à la toxicité), car elle est un symptôme sérieux de processus vraiment graves associés aux infections et aux virus. La leucocytose, qui se développe dans le contexte de la toxogénicité, peut même entraîner la mort.

Qu'est-ce que la leucocytose et la leucopénie?

Dans certains processus pathologiques sévères (inflammation purulente, infections anaérobies, dystrophie hépatique aiguë, pourriture tissulaire des infiltrats inflammatoires, pourriture tumorale, empoisonnement par des substances toxiques, exposition aux rayonnements ionisants, etc.), des anomalies surviennent dans le cytoplasme des leucocytes neutrophiles en raison de la coagulation de leur protoplasme causée par l'exposition aux toxines.

Les changements dégénératifs dans les globules blancs sont un signe typique de réactions leucémoïdes, qui sera discuté dans la section suivante. Cependant, ils ne sont jamais observés avec la leucémie.

• Granularité toxique des neutrophiles - l'apparition de gros grains de couleur bleue dans le cytoplasme et les noyaux des neutrophiles;

• Corps de Knyazkov-Dele - gros morceaux bleu pâle de diverses formes dans le cytoplasme, résultant de la dégradation de l'ARN et du réticulum endoplasmique granulaire;

• Grains Amato - petites formations qui ont une forme ronde, ovale ou ressemblent à une virgule, bleu pâle avec des inclusions rouges ou rouge-violet (Amato les a décrites avec la scarlatine, mais on les trouve également dans d'autres infections);

• vacuolisation du cytoplasme leucocytaire - l'apparition de multiples petites vacuoles rondes (les soi-disant leucocytes injectés), déterminées en appliquant de l'alcool sur un frottis sanguin, ce qui s'explique par la lixiviation des grosses gouttelettes du cytoplasme leucocytaire.

Les neutrophiles sont élevés

- le niveau de ces cellules supérieur à 6500000000litre.

inflammation de toute localisation, processus purulents. Plus la quantité est élevée par rapport à la norme, plus l'inflammation est forte et étendue. Ainsi, avec une petite lésion ou une légère inflammation, le niveau de neutrophiles peut atteindre 1 000 000 000 de litres.

Si le foyer de l'inflammation est important, le nombre de cellules peut atteindre 2 000 000 000 litres. Avec une intoxication sanguine (généralement un staphylocoque

) et avec une réaction normale de l'organisme, le niveau de ces cellules peut atteindre jusqu'à 4 000 000 000 et même 6 000 000 000 par litre de sang. Non seulement le nombre de neutrophiles change, mais aussi leur qualité. Par exemple, avec une inflammation purulente, le nombre de cellules immatures augmente. Une certaine augmentation du nombre de ces cellules peut être observée après avoir mangé, pendant la grossesse, avec un effort physique sévère, une surcharge psycho-émotionnelle.

Nourrissons et grains toxiques

Dans de rares cas, lorsqu'un petit enfant souffre d'une maladie virale infectieuse grave, qui s'accompagne d'une forte fièvre, d'une fièvre prolongée et sévère, de processus purulents en grande quantité, la granularité des neutrophiles toxiques se développe chez le bébé. La rougeole, la scarlatine, les maladies abdominales à évolution rapide, les douleurs abdominales aiguës (à ne pas confondre avec les coliques), la suppuration cutanée et d'autres problèmes similaires peuvent être appelés les maladies les plus graves qui nécessitent une surveillance particulièrement attentive des changements dans la composition du sang..

Dans de très rares cas, les problèmes de neurophiles chez les enfants peuvent être un symptôme de la maladie de Chediak-Higashi. Dans ce cas, les changements et les pathologies affecteront non seulement les neutrophiles, mais généralement tous les globules blancs. De plus, cette maladie va toujours de pair avec un système immunitaire très faible. Un appel alarmant aux parents devrait être des infections récurrentes, une suppuration.

Manifestations chez les enfants

Si un enfant présente une granularité toxique des neutrophiles, alors, en règle générale, c'est la conséquence d'une maladie récente, accompagnée d'une forte fièvre, de frissons, d'une fièvre sévère prolongée et de la libération de grandes quantités de pus. Parmi ces pathologies:

  1. Maladies de la peau accompagnées d'un processus prononcé de séparation du pus (par exemple, phlegmon).
  2. Toutes les maladies qui sont incluses dans le groupe des "abdomens aigus".
  3. Anomalies abdominales soudaines.
  4. Scarlatine, rougeole.

Quelles pourraient être les autres causes de la granularité toxique des neutrophiles chez un enfant?

Dans certains cas, la pathologie chez les bébés se manifeste par le syndrome de Chediak-Higashi. Cette condition est une maladie congénitale et très rare dans laquelle toutes les cellules leucocytaires sont affectées. Chez ces enfants, tout d'abord, il existe une déficience immunitaire prononcée..

De plus, les enfants sont souvent sensibles aux pathologies pustuleuses et infectieuses et sont très sujets aux hémorragies malignes. Malheureusement, une telle maladie a souvent un pronostic défavorable..

Diagnostic de la granularité toxique et toxogène en laboratoire

Habituellement, afin d'identifier de telles pathologies, une formule leucocytaire est comptée en laboratoire. Dans les manuels et les manuels, vous pouvez trouver une description de la méthode sous le nom de "méthode de coloration Romanovsky". Une granularité intense et prononcée apparaît chez les neutrophiles et se distingue clairement si elle est présente.

Une telle granularité n'est pas caractéristique des cellules saines. En particulier, devrait alerter la granularité sous forme de pulvérisation sur l'ensemble du plan. Dans un test sanguin, un frottis est utilisé. Pour déterminer avec précision le type de grain, la méthode de teinture Freifeld est utilisée. Cette méthode utilise de la fuchsine et du bleu de méthylène..

Conséquences après élimination des pathologies

Certains processus douloureux, dont le reflet sont des pathologies de formation neurophile, bien sûr, ne passent pas sans laisser de trace. Il faut se méfier de la neutrophilie, dont le signal peut même être un léger écart par rapport à la norme. Parfois, un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche peut être observé - cela signifie que de jeunes cellules non formées qui ne sont pas en mesure de porter des charges suffisantes comme leurs «compagnons d'armes matures» pénètrent dans les tissus corporels. Un tel symptôme peut être à la fois une conséquence du fait que le corps ne peut pas faire face à l'infection et une pathologie indépendante.

Le patient doit être sérieusement effrayé par le processus d'augmentation de la granulation d'une analyse à l'autre. Un tel symptôme peut indiquer que le patient développe une bactériémie et se développe rapidement. Le processus d'infection peut être renforcé et généralisé. Le patient doit surveiller de près la dynamique de l'augmentation (ou de la diminution) des leucocytes pathologiquement altérés.

Si le patient a un nombre croissant de neutrophiles sujets à la granularité et que le pourcentage total dépasse la moitié de toutes les cellules, cela peut être considéré comme un facteur de diagnostic défavorable. Même si le patient à un moment donné se sent tout à fait normal, une telle dynamique peut même entraîner la mort.

Après la récupération, la purification du sang à partir de cellules pathologiquement altérées passe dans le temps, en un temps assez court et le bien-être du patient s'améliore rapidement. En règle générale, s'il n'y a pas de pathologies du corps et de la moelle osseuse, tout revient assez rapidement à la normale..

Causes des neutrophiles abaissés

Qu'est-ce que ça veut dire? Si le test sanguin montre que les neutrophiles sont abaissés, il est nécessaire de commencer immédiatement l'élimination active de la cause.

Ces facteurs sont:

  • processus inflammatoire de longue durée dans le corps;
  • infection virale sévère (rougeole, rubéole, VIH);
  • infection fongique généralisée;
  • agents parasitaires (toxoplasmose, paludisme);
  • pathologie héréditaire (syndrome de Costman);
  • exposition radioactive;
  • chimiothérapie dans le traitement de l'oncologie;
  • les helminthes, ou plutôt les toxines sécrétées par eux;
  • allergies (les neutrophiles sont réduits après l'anaphylaxie);
  • l'action des toxines exogènes (certains poisons et produits chimiques);
  • prendre certains médicaments (chloramphénicol, zidovudine, sulfonamide antibiotiques);
  • lésion de la moelle osseuse par un processus tumoral, y compris métastatique.

Cependant, juger une maladie sur la base d'un seul test sanguin n'est pas très fiable. Afin de poser un diagnostic correct, il est nécessaire non seulement d'estimer le nombre de neutrophiles dans le sang, mais également d'autres indicateurs importants. C'est pourquoi de nombreuses personnes pensent que pour poser un diagnostic correct, il suffit de donner du sang. Mais les numérations globulaires sont indirectes. De plus, seulement avec cette analyse et sans examiner le patient, il est difficile de déterminer avec quoi exactement la personne est tombée malade - helminthes ou rubéole.

Granularité des neutrophiles toxiques

Causes de la faible numération des neutrophiles

Cette condition est appelée neutropénie (en option - agranulocytose). Il entraîne une diminution générale des fonctions protectrices du corps et le rend disponible pour les infections telles que fongiques, bactériennes, virales, etc. L'agranulocytose est aiguë et chronique (qui dure plusieurs mois ou années). Les médecins distinguent également 3 degrés de gravité de cette condition, en fonction de la teneur en neutrophiles dans le sang:

  • poumon (100-1500 cellules par microlitre de sang),
  • modéré (moins de 1000 par microlitre),
  • lourd (500 et moins).

Les symptômes, comme la neutrophilie, ne sont pas observés en tant que tels, mais la relation entre la maladie et la cause qui l'a provoquée peut être retracée. La forme sévère (fébrile) de neutropénie s'accompagne généralement d'une augmentation de la température à 38 ° C, d'une faiblesse générale du corps, de frissons et d'une altération du rythme cardiaque. Dans le même temps, la forme chronique peut ne se manifester d'aucune façon. Il se déroule de manière assez «calme», sans réduire les fonctions immunitaires du corps, l'équilibre optimal des monocytes et des éosinophiles est maintenu dans le sang, les fonctions hématopoïétiques et la production de globules rouges ne sont pas réduites. Cependant, la résistance aux maladies chez les patients atteints de neutropénie chronique est toujours plus faible que chez les personnes en bonne santé.

Afin de traiter efficacement l'agranulocytose, vous devez comprendre les causes de son apparition. Parmi eux, on peut citer:

  • Rubéole, grippe, SRAS et autres infections virales
  • Infections bactériennes telles que brucellose, fièvre typhoïde, dysenterie
  • Toxoplasmose
  • Paludisme
  • Anémie (aplasique et hypoplasique)
  • Myélofibrose
  • Insuffisance pancréatique
  • Infection par le VIH
  • Hérédité
  • Hypersplénisme (diminution de la teneur en globules rouges, plaquettes, globules blancs)
  • Maladie radiologique, chimiothérapie, radiation
  • Épuisement du corps (cachexie), manque de poids corporel
  • Prendre des analgésiques, du chloramphénicol, de la pénicilline et d'autres médicaments
  • Folate carence en vitamine
  • Affection congénitale de la moelle osseuse (syndrome de Costmann), dans laquelle la production de neutrophiles est considérablement réduite.

Diagnostique

Pour déterminer avec précision la présence de granularité, une méthode de coloration est utilisée. De nombreux laboratoires utilisent la technique selon la méthode Freifeld. L'indicateur est déterminé lors de la préparation de la formule leucocytaire lors d'un test sanguin général. Le résultat de l'analyse est exprimé en pourcentage. En laboratoire, le nombre de cellules intercalées pour 100 neutrophiles est déterminé.

Le score de granulation toxique est enregistré dans le leucogramme. Le formulaire indique le type et la taille des inclusions. Ils peuvent être petits, moyens ou grands. Les particules se présentent sous forme de granulés, de flocons ou de poussière. La présence de granularité est la réponse de l'organisme à la maladie, et la détermination de cet indice est nécessaire, car un tel changement se produit souvent plus tôt qu'un changement dans les globules blancs.

  • indicateur de neutrophilie;
  • un changement dans la formule des leucocytes;
  • l'apparition dans le sang de neutrophiles immatures et de myélocytes.

Une augmentation du pourcentage de l'indicateur indique la survenue d'une bactériémie et la progression de la maladie.

Si le nombre de neutrophiles à granularité toxogène dans la pneumonie, les maladies septiques purulentes et inflammatoires est supérieur à 50%, et lorsque réexaminé, leur concentration augmente, cela indique une évolution sévère du processus infectieux et est un pronostic négatif du développement de la pathologie.

Avec l'aide de WBC, les maladies suivantes sont diagnostiquées:

  • syndrome abdominal aigu;
  • appendicite gangreneuse;
  • Syndrome de Chediak-Higashi dans un test sanguin chez les enfants.

Cet indicateur est utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement, compte tenu de cet indice, le médecin peut décider de modifier le schéma thérapeutique..

Les neutrophiles sont élevés

- le niveau de ces cellules supérieur à 6500000000litre.

inflammation de toute localisation, processus purulents. Plus la quantité est élevée par rapport à la norme, plus l'inflammation est forte et étendue. Ainsi, avec une petite lésion ou une légère inflammation, le niveau de neutrophiles peut atteindre 1 000 000 000 de litres.

Si le foyer de l'inflammation est important, le nombre de cellules peut atteindre 2 000 000 000 litres. Avec une intoxication sanguine (généralement un staphylocoque

) et avec une réaction normale de l'organisme, le niveau de ces cellules peut atteindre jusqu'à 4 000 000 000 et même 6 000 000 000 par litre de sang. Non seulement le nombre de neutrophiles change, mais aussi leur qualité. Par exemple, avec une inflammation purulente, le nombre de cellules immatures augmente. Une certaine augmentation du nombre de ces cellules peut être observée après avoir mangé, pendant la grossesse, avec un effort physique sévère, une surcharge psycho-émotionnelle.

Les causes de la neutrophilie

N'ayez pas peur de la leucocytose neutrophile dans la gamme de 10 - 15 x 109 / l, surtout après une maladie, un surmenage physique ou mental, car cela peut être la réponse physiologique du corps. Toujours dans le sang des femmes, les neutrophiles sont normalement élevés pendant la grossesse..

Les causes de la neutrophilie chez les enfants

Des neutrophiles élevés dans le sang pendant l'enfance peuvent signifier la présence d'une invasion parasitaire, également une vaccination antérieure, des infections toxiques aiguës, une pathologie ORL, par exemple, une amygdalite, une otite moyenne. Le pourcentage de neutrophiles peut augmenter pendant la dentition chez un enfant.

Les causes de la neutrophilie chez l'adulte

Si les neutrophiles sont élevés chez un adulte, les conditions suivantes peuvent être suspectées:

  1. État septique;
  2. Gangrène
  3. Maladie des brûlures;
  4. Néoplasmes;
  5. Une allergie;
  6. Infestation parasitaire;
  7. LEUR;
  8. Maladies de la peau;
  9. Processus inflammatoire systémique, par exemple, maladie du tissu conjonctif;
  10. Empoisonnement et intoxication.
  1. Dommages articulaires rhumatismaux, goutte;
  2. Inflammation des reins: glomérulo-, pyélonéphrite, etc.;
  3. Maladie des brûlures;
  4. Pneumonie;
  5. Blessures graves;
  6. Pathologies ORL: otite moyenne, amygdalite, etc.;
  7. Les maladies endocriniennes chroniques, par exemple le diabète;
  8. Réaction physiologique après la chirurgie;
  9. Réactions à la prise de certains médicaments;
  10. Réponse physiologique aux conditions environnementales stressantes: hypo et hyperthermie;
  11. Tumeurs bénignes et malignes.

Une mention distincte est l'anomalie des neutrophiles de Pelger. Il s'agit d'une pathologie génétiquement transmise, qui s'exprime dans la morphologie modifiée de ces cellules. Ces cellules anormales peuvent fonctionner normalement, par conséquent, la pathologie est souvent une découverte accidentelle lors de l'examen hématologique. Une caractéristique du patient sera des bâtons élevés dans le sang.

Si les neutrophiles segmentés sont élevés, cela peut indiquer:

  • Insuffisance rénale avec altération du système urinaire;
  • Processus infectieux aigu;
  • Intoxication.

Norme et écarts

Lors du calcul de la formule leucocytaire dans le sang d'une personne en bonne santé, il n'y a pas de granularité toxique des leucocytes. Parfois, un petit nombre de grains pathologiques peuvent apparaître dans les cellules individuelles pendant la grossesse. Si en même temps la femme se sent bien, il n'y a aucun signe de processus infectieux et inflammatoire, le nombre de globules blancs affectés est faible - un test sanguin et un comptage des globules blancs doivent être répétés en dynamique. Il s'agit d'une variante de la norme et ne nécessite pas de traitement médical supplémentaire..

La granularité toxigène peut se former chez les jeunes enfants après des maladies à la fois virales et bactériennes. Surtout si l'évolution de l'infection s'est accompagnée d'une hyperthermie sévère. Cela est dû à un système immunitaire faible, ce qui entraîne des dommages toxiques aux neutrophiles. Cependant, ce problème est de nature à court terme et disparaît en quelques semaines. De plus, l'apparition de grains est possible dans la période postopératoire.

Les granules apparaissent souvent plus tôt que le nombre total de leucocytes dans le sang augmente, et un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche se forme (l'apparition de coups de couteau et d'autres formes immatures de granulocytes). Cependant, dans certaines maladies, comme la gangrène, elle est complètement absente..

Lorsque des signes de changements dégénératifs des neutrophiles apparaissent, il est nécessaire de surveiller la numération sanguine tous les quelques jours. Cela est nécessaire pour déterminer la dynamique des changements pathologiques. Une augmentation du nombre de leucocytes dégradés indique une détérioration de l'état du patient, la généralisation d'un processus purulent ou septique, a un pronostic défavorable.

Une diminution du nombre de cellules altérées et une diminution de l'intensité de granularité indiquent une dynamique positive dans l'état du patient.

Que dira le test sanguin

En utilisant un test sanguin spécial, vous pouvez déterminer la gravité des neutrophiles du patient. Il existe une classification spéciale pour cela. Les signes plus habituels sont utilisés pour indiquer la gravité - la gravité est estimée en fonction de leur nombre. La gravité est déterminée par la taille des granules formés dans le cytoplasme, ainsi que par le pourcentage de patients présentant des cellules pathologiquement altérées du total.

  • La granularité poussiéreuse fine est considérée comme une petite pathologie et est indiquée par un plus +.
  • Deux avantages ++ sont mis lorsque la granularité est classée comme moyenne et qu'en moyenne les cellules pathologiquement altérées représentent environ la moitié du total.
  • Trois avantages +++ - 75% des cellules malades, changements majeurs, gros granules.
  • Quatre avantages ++++ sont indiqués lorsque les cellules sanguines sont gravement affectées, leur nombre tend à cent pour cent et les changements généraux menacent gravement la vie du patient.

En plus de l'indicateur quantitatif général, les changements suivants sont parfois affichés à l'aide des avantages des résultats d'analyse:

  • Type de granularité, sa présence et sa gravité.
  • La présence de structures Dele qui peuvent avoir des tailles et des formes variables. On peut également noter s'ils sont peints en bleu clair, ce qui est également un symptôme de diagnostic..
  • La vacuolisation des plasmocytes, qui est cependant un symptôme très grave et ne passe certainement pas inaperçu. En règle générale, de tels changements peuvent être observés en cas de septicémie, avec leucocytose et autres maladies similaires. La combinaison de cette pathologie et d'autres pathologies du ligament est particulièrement dangereuse.
  • Hyper-segmentation du noyau, lorsqu'il est divisé en plusieurs départements. Cinq segments ou plus sont considérés comme dangereux. Dans de très rares cas, ce n'est pas un symptôme de la maladie et est considéré comme une caractéristique physiologique d'une personne en bonne santé. Ce trait est hérité et constitue un changement génétique non dangereux..

La norme des lymphocytes neutrophiles

Un test sanguin à différents âges montre un nombre différent de telles cellules dans la circulation sanguine par rapport au nombre total de lymphocytes. Le tableau ci-dessous montre la limite supérieure des valeurs normales. Des valeurs numériques plus élevées indiquent que les neutrophiles sont élevés.

ÂgeBaguette-nucléaire,%Segment nucléaire,%
jusqu'à 1 an445
seize560
7 - 12565
13 - 15665
16 ans et plus672

Chez les enfants, le niveau minimum de granulocytes stab est de 0,5%. Chez un adulte, la limite inférieure des granulocytes stab n'est normalement pas inférieure à 1%.

Les granulocytes segmentés chez les enfants de moins d'un an sont réduits s'ils n'atteignent pas une valeur relative allant jusqu'à 15%, d'un an à six - jusqu'à 25%, jusqu'à 15 ans - jusqu'à 35%, chez l'adulte, chez l'adulte - jusqu'à 47%

Nous vous rappelons qu'il ne vaut toujours pas la peine de planifier votre propre traitement sur la base d'un test sanguin et d'autres études, même après une étude approfondie des informations sur Internet. Seul un médecin peut évaluer les résultats: non seulement une diminution ou une augmentation ponctuelle des indicateurs est importante, mais aussi leur dynamique (comparaison avec les résultats antérieurs). Il est également nécessaire de prendre en compte le niveau des autres cellules sanguines et les résultats d'autres études. Laissez le travail acharné aux professionnels.

Types de leucocytose

Il existe plusieurs formes de globules blancs: lymphocytes, monocytes, neutrophiles, basophiles et éosinophiles. Chaque espèce effectue des tâches spécifiques. À cet égard, on distingue la lymphocytose, la monocytose, la leucocytose basophile, éosinophile et neutrophile. Les globules blancs peuvent se qualifier en raison de changements dans le rapport dans la formule leucocytaire, ce qui montre lesquels d'entre eux sont plus sensibles aux changements:

  • neutrophiles - 65%;
  • lymphocytes - 45%;
  • monocytes - 9%;
  • éosinophiles - 5%;
  • basophiles - 1%.

Leucocytose neutrophile

La neutrophilie se rencontre le plus souvent chez toutes les espèces. Causée par une maladie, elle est appelée véritable leucocytose. Elle peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines, selon la nature de la maladie et la sévérité de son évolution..

Avec la leucocytose neutrophile, la libération de neutrophiles dans le sang augmente. Cela se produit avec des maladies inflammatoires, en particulier de nature infectieuse, et une intoxication grave. Une sortie intense des neutrophiles de la moelle osseuse est observée dans les processus aigus. Pendant l'intoxication, des changements morphologiques des neutrophiles se produisent, tels que la granularité toxique.

Distinguer la neutrophilie régénérative et dégénérative. Dans le premier cas, tous les types de granulocytes augmentent proportionnellement avec la libération de formes immatures dans le sang. Avec une forme dégénérative, un changement dans le rapport des différentes formes de neutrophiles se produit: une diminution de la segmentation avec une augmentation simultanée du nombre de coups, tandis que des changements dystrophiques dans les cellules sont observés.

La véritable leucocytose neutrophile est causée par diverses pathologies, tandis que dans le sang, en plus des formes matures et transitoires, des jeunes et des blastes apparaissent. Les neutrophiles jeunes et blast indiquent une évolution plus sévère de la maladie.

La véritable neutrophilie survient avec une privation d'oxygène, une hémolyse aiguë (destruction des globules rouges), des saignements.

Avec l'effort physique et le stress de toute origine dans le sang, une augmentation du niveau de neutrophiles se produit - leucocytose transistor. Toute symptomatologie est absente, dure de plusieurs minutes à plusieurs heures.

Leucocytose lymphocytaire

Un taux élevé de lymphocytes est observé avec l'hépatite virale, la coqueluche, la mononucléose, la syphilis, la tuberculose, la sarcoïdose, etc..

Éosinophilie

Une augmentation du niveau d'éosinophiles se produit, en règle générale, uniquement dans les maladies, parmi lesquelles:

  • l'asthme bronchique;
  • périartérite noueuse;
  • infiltrats pulmonaires;
  • défaite par les vers;
  • Œdème de Quincke;
  • scarlatine;
  • une leucémie myéloïde;
  • les dermatoses;
  • lymphogranulomatose;
  • syndrome de leffler.

Monocytose

Une augmentation du taux de monocytes est observée dans les processus septiques, la tuberculose, la syphilis, la brucellose, le typhus, les maladies diffuses du tissu conjonctif, le cancer du sein et des ovaires, le paludisme.

Basophilie

La croissance basophile est rare. Il est noté pendant la grossesse, la colite ulcéreuse, la leucémie myéloïde, le myxœdème.

Avec la plupart des maladies du sang, des changements dans le rapport des différents types de globules blancs se produisent constamment. L'observation du processus permet de juger de la gravité de l'évolution et de l'évolution de la pathologie. Pendant la maladie, le médecin doit faire face à différents types de leucocytose. Les changements dans la formule leucocytaire reflètent le cours du processus inflammatoire.

Quelle est la granularité toxique des neutrophiles

Une intoxication grave dans le corps entraîne des changements structurels à l'intérieur des neutrophiles - leurs granules deviennent plus gros, s'assombrissent et changent de couleur en rouge-violet. Un tel changement morphologique des leucocytes neutrophiles lors de l'impression d'un test sanguin général est appelé granularité toxique des neutrophiles (TSN).

Caractéristiques microscopiques

Avec l'apparition d'une granularité toxique, l'apparition des neutrophiles change, ce qui est clairement visible au microscope électronique.

Signes morphologiques des neutrophiles dans le TSN:

  1. 2 à 3 fois plus de globules rouges matures
  2. Faible rapport noyau / cytoplasme (plus de cytoplasme que de noyau)
  3. Le noyau est mature et est divisé en 3 à 5 lobes reliés par de minces chaînes de chromatine
  4. Les nucléoles sont absents
  5. Des granules plus foncés (rouges / violets) sont facilement visibles (similaires aux granules primaires observés dans les promyélocytes)

Si nous comparons une cellule toxiquement altérée avec une cellule normale, une différence significative sera révélée - la granularité toxique apparaît à côté des granules de neutrophiles habituels, qui ressemblent à de plus grandes formations arrondies de couleur rouge foncé et violette. L'apparition de granules supplémentaires dans les neutrophiles est due à la coagulation (collage) de la protéine cytoplasmique, qui, au microscope, ressemble à l'apparition d'une granularité supplémentaire sur le fond des granules existants.

Causes de granularité toxigène

Dès le nom, il devient clair que la granularité des neutrophiles a une cause toxique de son apparition. De plus, l'intoxication dans ce cas peut être non seulement infectieuse..

Les causes les plus courantes de granularité toxique des neutrophiles:

  1. État septique
  2. Péritonite
  3. Processus purulents étendus, phlegmon
  4. Pneumonie croupeuse
  5. Pneumonie caséeuse et autres formes étendues de tuberculose
  6. Grippe, SRAS avec évolution sévère
  7. Carie tumorale
  8. Scarlatine
  9. Phlegmon
  10. Appendicite gangreneuse
  11. Irradiation (radiothérapie ou radiothérapie)
  12. Chimiothérapie
  13. Empoisonnement

Ce qui affecte

Lorsque la granularité toxogène apparaît chez les neutrophiles, leur activité phagocytaire, leur chimiotaxie (mouvement vers l'infection) et leur capacité à tuer les bactéries avec les enzymes lysosomales diminuent. En général, les neutrophiles deviennent moins actifs, leur capacité à exercer leurs fonctions diminue.

L'apparition dans le test sanguin et une augmentation du degré de TSN est un signal défavorable pour toute maladie et condition pathologique.

Désignation dans l'imprimé de l'analyse

La granularité toxique des neutrophiles dans un test sanguin est indiquée comme suit:

  • Granularité toxique (toxique, toxigène)
  • TZN

Plusieurs degrés de développement se distinguent dans une lésion toxique de neutrophiles - selon la gravité d'un test sanguin général, ils attribuent de 1 à 4 avantages:

  1. + - diplôme facile. Dans le cytoplasme de 25 à 50% des neutrophiles, une granulation multiple semblable à de la poussière est déterminée. De plus, les corps de Knyazkov-Dele peuvent être déterminés.
  2. ++ - degré moyen. Dans 40 à 60% des neutrophiles, la taille moyenne des grains est déterminée.
  3. +++ - degré sévère. 70 à 80% des granulocytes neutrophiles ont des changements dégénératifs dans le cytoplasme - principalement sous la forme d'une grande granularité grossière des neutrophiles.
  4. ++++ - un degré extrêmement sévère. 90-100% des leucocytes neutrophiles ont des changements destructeurs grossiers dans le cytoplasme. Une vacuolisation cytoplasmique peut également apparaître à ce stade - un symptôme encore plus redoutable que TSN.

Ce qui indique la granularité toxique des neutrophiles

La granularité toxique des neutrophiles est un changement dégénératif dans les cellules qui se produit à la suite du développement de telles pathologies:

  • maladies infectieuses;
  • hématopoïèse;
  • exposition aux produits chimiques;
  • effet de rayonnement.

Ces changements peuvent affecter le cytoplasme et le noyau. Sous l'influence d'un agent infectieux, la coagulation de la protéine cytoplasmique se produit. Il y a donc une granulation toxique. Il apparaît généralement avant le changement de formule leucocytaire. S'il se développe, cela indique que le processus pathologique progresse. La granularité toxique est généralement observée dans un contexte de neutrophilie et avec un déplacement nucléaire vers la gauche.

Les principales causes de ce phénomène peuvent être les suivantes:

  • processus infectieux (viraux et bactériens) et inflammatoires;
  • exposition aux toxines;
  • processus purulents-septiques sévères;
  • désintégration radioactive d'une tumeur.

La granularité toxigène est particulièrement prononcée dans de telles maladies:

  • scarlatine;
  • pneumonie croupeuse;
  • péritonite;
  • résorption d'infiltrat;
  • phlegmon.

La granularité toxique est une caractéristique diagnostique importante dans ce que l'on appelle l'abdomen aigu, lorsque le nombre de globules blancs est normal et que la température corporelle est légèrement augmentée. Un exemple est l'appendicite gangreneuse. La granulation toxique peut se produire pendant la grossesse en l'absence de toute pathologie. Un changement qualitatif dans tous les globules blancs, y compris la granularité toxogène des neutrophiles, est observé chez un enfant atteint d'une maladie génétique rare Chediak-Higashi.

La granularité toxique ne peut pas toujours être détectée avec une coloration conventionnelle, par conséquent, des méthodes spéciales sont utilisées pour la détecter, à savoir la méthode de coloration Freifeld. Dans ce cas, de la fuchsine et une solution de bleu de méthylène sont utilisées..

Pour préparer le premier colorant, un gramme de fuchsine est placé dans de l'éthanol à 96% (15 grammes) et chauffé pour se dissoudre. Après refroidissement, ajoutez une solution à 5% d'acide carbolique à raison de 100 ml. Sept gouttes du premier colorant sont ajoutées à 20 ml d'eau et mélangées, puis un deuxième colorant (solution à 1% de méthylène bleu) est ajouté en une quantité de cinq gouttes et mélangé à nouveau. Le mélange préparé est coloré avec des frottis sanguins pendant une heure, après quoi il est lavé à l'eau et séché. Si une coloration Romanovsky a déjà été effectuée, la méthode Freifeld peut être appliquée sans blanchiment préalable..

Après coloration, une granularité lilas peut être observée sous forme de poussière ou de flocons, qui dépend de la gravité de la maladie. L'analyse indique généralement la taille des granules, c'est-à-dire que la granularité peut être poussiéreuse, fine, moyenne, grande, sous forme de flocons, et le nombre de neutrophiles (pour cent cellules) avec une granularité toxogène en pourcentage.

De plus, pendant le diagnostic, vous avez besoin de:

  • calculer la formule leucocytaire;
  • identifier le nombre total de globules blancs;
  • établir si les globules blancs ont des changements pathologiques;
  • déterminer le niveau de jeunes formes de neutrophiles.

Il existe plusieurs types de changements dégénératifs:

  • granularité toxique des neutrophiles;
  • vacuolisation;
  • Taurus Dele;
  • hypersegmentation.

Les corps Dele sont des éléments bleu clair de différentes formes et tailles. Ils sont déterminés même avec une forme bénigne de maladies inflammatoires et infectieuses. Souvent combiné avec du sable toxique et des vacuoles.

La vacuolisation est l'apparition de vacuoles dans le cytoplasme, qui est associée à la dégranulation des lysosomes. Il est détecté dans les infections graves, telles que la septicémie aiguë, ainsi que dans les leucocytoses sévères. En règle générale, des vacuoles sont observées dans tous les granulocytes neutrophiles. Le plus souvent combiné avec des corps Dele et du grain toxique.

En cas d'hyperségmentation des neutrophiles matures, plus de 5 segments reliés par un mince brin de chromatine se trouvent dans le noyau. Le phénomène est caractéristique de l'anémie mégaloblastique. Dans de rares cas, c'est une caractéristique génétique chez les personnes en bonne santé..

Les changements toxiques des neutrophiles ne sont pas toujours dus à l'effet des toxines sur le corps et ne reflètent pas les effets toxiques des micro-organismes nuisibles. Les changements morphologiques sont associés à des troubles qui surviennent avec les neutrophiles dans des conditions de production accrue de nouvelles cellules et de réduction de leur temps de maturation..

Quant à la terminologie, pour la première fois, un tel phénomène a été décrit chez un patient souffrant d'endotoxémie et de septicémie à Gram négatif, et a donc reçu ce nom. Par l'apparition de granularité toxique chez les neutrophiles, l'organisme réagit à un processus pathologique. Grâce à ce phénomène, il est possible d'évaluer l'efficacité du traitement..

Granularité toxique pendant la grossesse

Pendant la grossesse, de légers changements dans la structure des globules blancs sont possibles. En règle générale, dans de tels cas, ils ne sont pas dangereux. Cette condition n'est la norme que dans les cas où une femme ne ressent pas de malaise ou d'autres symptômes indésirables..

En règle générale, le diagnostic de femmes enceintes dans de tels cas ne détecte aucun écart, sauf si d'autres numérations sanguines sont préoccupantes.

Quelle est la norme de granularité toxique? Son taux normal est de 0%. Cependant, il existe des indicateurs conditionnels lorsque l'augmentation des cellules anormales est faible et nécessite une surveillance médicale. Ceux-ci inclus:

  • période postopératoire;
  • période de récupération après l'infection;
  • grossesse.

Il faut se rappeler que tout excès d'indicateurs indique la présence de processus pathologiques dans le corps. Pendant le traitement, le médecin surveille le nombre de cellules anormales pour évaluer l'efficacité du traitement et sa correction éventuelle.

Pour caractériser la gravité des modifications toxiques des neutrophiles, utilisez une certaine classification. Pour cela, les médecins ont développé un système de prétendus avantages. Le système de classification des lésions estime la taille des granules formés dans les cellules malades, ainsi que le nombre de cellules malades en pourcentages arbitraires:

  1. Grain toxique «plus» - fin, c'est-à-dire qu'un grain «semblable à de la poussière» est détecté.
  2. Le diagnostic de «deux avantages» est établi si la granularité est de taille moyenne et que le nombre de cellules pathologiques est d'environ la moitié.
  3. Granularité +++ - gros grains altérés dans les cellules. Cellules affectées de 75%.
  4. Si l'analyse montre ++++, cela signifie qu'il existe une grave maladie menaçante des cellules sanguines, alors qu'elles contiennent de gros granules et que le cytoplasme est clairsemé.

En outre, les types de modifications suivants sont distingués:

  1. Grain approprié.
  2. Structures de Dele, de tailles et de formes variables et peintes dans une teinte bleu clair.
  3. La vacuolisation est la formation de vacuoles dans le plasma des cellules. Cela se produit avec des maladies dangereuses (septicémie) ou avec une leucocytose. Il peut être combiné avec des éléments Dele et avec d'autres pathologies..
  4. Hypersegmentation - l'apparition dans le noyau cellulaire de plus de cinq segments. Cela se produit avec une anémie mégaloblastique. Il peut rarement être observé chez des personnes en bonne santé (une caractéristique héréditaire spéciale).

Pour détecter une telle violation, de la fuchsine et du bleu de méthylène sont utilisés. Le médicament Fuchsin est préparé comme suit:

  1. Pour 15 g d'éthanol (96 pour cent), 1 gramme de colorant est prélevé et dissous (par chauffage).
  2. Ensuite, 100 grammes de solution d'acide carbolique à 5% sont ajoutés..
  3. Ensuite, 7 gouttes de la solution résultante sont ajoutées à 20 ml d'eau. On y ajoute 5 gouttes d'une préparation à 1% de bleu de méthylène. Le mélange est soigneusement dilué. Ensuite, il tache les taches (pendant une heure), rince et sèche. Après il est possible de voir du grain (poussière, flocons).

Qu'est-ce que cela signifie si les valeurs de grains toxiques sont supérieures à la normale? Il faut garder à l'esprit qu'il s'agit d'une réponse du corps humain à un processus douloureux.

Dans de nombreux cas, la granularité toxigène est un symptôme du développement de la neutrophilie, c'est-à-dire une augmentation de la quantité de neutrophiles dans le sang. De plus, cela indique un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche..

Si le pourcentage de neutrophiles dégradés augmente, cela indique que le patient développe une bactériémie et que le processus d'infection est généralisé. Lorsque le nombre de neutrophiles pathologiquement modifiés est supérieur à 50% dans les maladies purulentes ou septiques, ou que cet indicateur augmente, il s'agit d'un facteur pronostique défavorable.

Le médecin prend en compte la dynamique des changements de l'indicateur de granularité toxique et, si nécessaire, fait des ajustements au traitement. Une augmentation rapide du pourcentage de neutrophiles altérés est un mauvais signe

Autres types de changements toxogènes

En plus de la granularité toxogène réelle, une stimulation accrue du développement des cellules neutrophiles et une réduction du temps pour leur développement dans la moelle osseuse rouge entraîne d'autres manifestations de la dégradation cytoplasmique.

Basophilie cytoplasmique

Un tel changement morphologique dans le cytoplasme est considéré comme le précurseur de toutes les espèces toxogènes et ressemble à des rayures bleues diffuses irrégulières. Causée par la présence de polyribosomes et d'un réticulum endoplasmique.

Organes Taurus ou Dele Knyazkov-Dele

Ce sont de grosses taches bleu pâle et rugueuses dans le cytoplasme qui sont exemptes de granules et de vésicules. Ces «morceaux» sont les restes du réseau d'ARN endoplasmique. Le plus souvent formé au cours de la scarlatine, de la rougeole, avec une septicémie et des brûlures étendues ou des engelures. En règle générale, ils se produisent avec une granularité toxique et / ou des vacuoles. Dans la plupart des cas, l'apparition de corps Dele est le premier signe de changements toxiques des neutrophiles..

Vacuolisation du cytoplasme

La formation de vacuoles - vides à bords flous, est moins courante que la granularité dégénérative. La présence de vacuoles est strictement corrélée à la présence de bactéries qui interfèrent avec le fonctionnement fonctionnel des neutrophiles. L'aspiration du cytoplasme se produit en raison de la dégranulation des lysosomes et lui donne un aspect de mousse..

Syndrome de Chediak Higashi

La présence dans le cytoplasme de neutrophiles d'un grand nombre de granules de tailles gigantesques et de formes bizarres, ainsi qu'une pigmentation affaiblie de l'iris des yeux, de la peau et une tendance accrue aux saignements, indique une maladie héréditaire de Chediak-Higashi.

Diagnostic de la granularité toxique et toxogène en laboratoire

Habituellement, afin d'identifier de telles pathologies, une formule leucocytaire est comptée en laboratoire. Dans les manuels et les manuels, vous pouvez trouver une description de la méthode sous le nom de "méthode de coloration Romanovsky". Une granularité intense et prononcée apparaît chez les neutrophiles et se distingue clairement si elle est présente. Une telle granularité n'est pas caractéristique des cellules saines. En particulier, devrait alerter la granularité sous forme de pulvérisation sur l'ensemble du plan. Dans un test sanguin, un frottis est utilisé. Pour déterminer avec précision le type de grain, la méthode de teinture Freifeld est utilisée. Cette méthode utilise de la fuchsine et du bleu de méthylène. L'analyse doit indiquer non seulement la présence ou l'absence de granulation, mais également diverses caractéristiques distinctives. Par exemple, la massivité des granules individuels, l'uniformité, la poussière. Pour afficher le stade de la maladie, un pourcentage est utilisé..

Causes des neutrophiles abaissés

Qu'est-ce que ça veut dire? Si le test sanguin montre que les neutrophiles sont abaissés, il est nécessaire de commencer immédiatement l'élimination active de la cause.

Ces facteurs sont:

  • processus inflammatoire de longue durée dans le corps;
  • infection virale sévère (rougeole, rubéole, VIH);
  • infection fongique généralisée;
  • agents parasitaires (toxoplasmose, paludisme);
  • pathologie héréditaire (syndrome de Costman);
  • exposition radioactive;
  • chimiothérapie dans le traitement de l'oncologie;
  • les helminthes, ou plutôt les toxines sécrétées par eux;
  • allergies (les neutrophiles sont réduits après l'anaphylaxie);
  • l'action des toxines exogènes (certains poisons et produits chimiques);
  • prendre certains médicaments (chloramphénicol, zidovudine, sulfonamide antibiotiques);
  • lésion de la moelle osseuse par un processus tumoral, y compris métastatique.

Cependant, juger une maladie sur la base d'un seul test sanguin n'est pas très fiable. Afin de poser un diagnostic correct, il est nécessaire non seulement d'estimer le nombre de neutrophiles dans le sang, mais également d'autres indicateurs importants. C'est pourquoi de nombreuses personnes pensent que pour poser un diagnostic correct, il suffit de donner du sang. Mais les numérations globulaires sont indirectes. De plus, seulement avec cette analyse et sans examiner le patient, il est difficile de déterminer avec quoi exactement la personne est tombée malade - helminthes ou rubéole.

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