Test de tolérance au glucose normal

Test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose, GTT) - une méthode pour le diagnostic du diabète. Les principales indications d'utilisation: diagnostic du diabète, petites augmentations (douteuses) du glucose précédemment détectées, présence de facteurs de risque de diabète - obésité, athérosclérose, maladies cardiovasculaires, présence de diabète chez les proches.

Un test de tolérance au glucose est effectué pour détecter le diabète et les troubles latents du métabolisme des glucides. Le principe du test est de mesurer le glucose 2 fois - avant la charge et après 2 heures. Charge de glucose: dissoudre 75 grammes de glucose anhydre dans 250-300 ml. l'eau et boire pendant 3-5 minutes à jeun. Pour les enfants, la quantité de glucose est de 1,75 g de glucose pour 1 kg de poids corporel. Le test est précédé d'un jeûne nocturne de 8 heures (pas plus de 14 heures), vous pouvez boire de l'eau. Le dernier repas du soir devrait contenir 30 à 50 g de glucides.

Les indications pour le test sont des mesures du glucose discutables, une hyperglycémie ou une glucosurie accidentellement détectée, ainsi que des signes cliniques de diabète avec des niveaux de glucose normaux. Il convient de garder à l'esprit que si le diagnostic de diabète ne fait aucun doute, l'utilisation du test peut entraîner le développement d'un choc glycémique..

Préparation diagnostique

1. Il convient d'expliquer au patient que l'étude évaluera le métabolisme du glucose.
2. Le patient doit suivre un régime riche en glucides pendant 3 jours et s'abstenir de manger (après le jeûne nocturne) pendant 8 à 12 heures avant l'étude.
3. Il est conseillé au patient de s'abstenir de fumer, de boire du café et de l'alcool, ainsi que de faire de gros efforts physiques pendant 8 heures avant l'étude et pendant sa conduite..
4. Il faut savoir que pour l'étude, il est nécessaire de prélever un échantillon de sang et d'indiquer qui et quand prélèvera le sang d'une veine.
5. Le patient est averti d'une gêne possible lors de l'application d'un garrot sur le bras et d'une ponction d'une veine.
7. Le médecin traitant et le médecin de laboratoire doivent être conscients du fait que le patient prend des médicaments qui peuvent affecter le résultat de l'étude. Si nécessaire, ces médicaments sont annulés..
8. Le patient doit être informé des symptômes d'hypoglycémie (faiblesse, anxiété, irritabilité, faim, augmentation de la transpiration), dès l'apparition de ces symptômes, il doit en informer immédiatement le médecin..

Procédures

1. Le matin, entre 7 et 9 heures, un échantillon de sang est prélevé dans une veine pour déterminer le taux de glucose à jeun initial. Le sang est prélevé dans un tube à essai à partir d'une veine ou d'un doigt. Le cathéter peut être inséré.
2. Si dans cette clinique cette étude comprend également la détermination du niveau de glucose dans l'urine, puis immédiatement après le prélèvement sanguin, un échantillon d'urine doit être prélevé.
3. Après avoir prélevé des échantillons de sang et d'urine, le patient reçoit une boisson contenant la quantité de glucose requise et le temps est noté. Il est conseillé de boire la solution pendant pas plus de 5 minutes.
4. 1, 2 heures après le chargement de glucose, le sang est prélevé d'une veine ou d'un doigt.
5. L'urine est prélevée aux mêmes intervalles pour examen..
6. Si le patient développe une faiblesse suite à une ponction veineuse multiple, il est conseillé de se coucher..
7. Tout au long de l'étude, il est conseillé au patient de boire de l'eau pour excréter suffisamment d'urine.
8. Placer la ponction veineuse avec une boule de coton jusqu'à l'arrêt du saignement.
9. Avec la formation d'un hématome avec ponction veineuse, des compresses chauffantes sont prescrites.
10. Il est nécessaire de s'assurer que le patient a une collation, et aussi de ne pas voir les symptômes d'hypoglycémie.
11. Après avoir pris du sang, le patient peut reprendre la prise de médicaments qui ont dû être annulés.

Test de tolérance au glucose ou test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT)

Le test de tolérance au glucose ou le test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) est une méthode de recherche qui vous permet de détecter les troubles cachés du métabolisme des glucides et de diagnostiquer à la fois l'état prédiabétique et le diabète aux premiers stades de sa manifestation..

Les indications de ce test sont des résultats douteux lors de la mesure de la glycémie à jeun, d'une glucosurie inattendue détectée accidentellement, y compris pendant la grossesse, ainsi que de signes cliniques de diabète tels que faiblesse générale et musculaire, soif, augmentation de la miction, fatigue accrue, perte de poids au milieu d'un appétit accru.

Comment se préparer à l'étude?

  • Avant l'étude, vous devez suivre un régime alimentaire normal avec au moins 150 g de glucides par jour pendant 3 jours.
  • Maintenez l'exercice régulier.
  • Le dernier repas du soir devrait contenir 30 à 50 g de glucides.
  • Le test est effectué à jeun avec abstinence de nourriture pendant 8 heures ou plus..

Lorsqu'un test de tolérance au glucose par voie orale ne peut pas être effectué?

  • Dans le contexte de toute maladie aiguë, y compris infectieuse;
  • En prenant des médicaments qui augmentent le glucose (glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, thiazidiques, bêta-bloquants, contraceptifs oraux). Le retrait du médicament est requis 3 jours avant le test (une consultation médicale est requise)
  • Avec un âge gestationnel de plus de 32 semaines.
  • Avec un âge gestationnel de 28 semaines à 32 semaines, l'accouchement d'OGTT est strictement conforme au témoignage du médecin!

Test de tolérance au glucose (étendu)

Le test de tolérance au glucose par voie orale (étendu) consiste à déterminer le taux de glucose plasmatique à jeun et toutes les 30 minutes (30, 60, 90, 120 minutes) après une charge glucidique afin de diagnostiquer divers troubles du métabolisme glucidique (diabète, altération de la tolérance au glucose, glucose à jeun).

Les résultats de la recherche sont publiés avec un commentaire gratuit d'un médecin.

Test de tolérance au glucose par voie orale (PHTT), test de tolérance au glucose, test avec 75 grammes de glucose.

Synonymes anglais

Test de tolérance au glucose (GTT), test de tolérance au glucose par voie orale (À propos de GTT).

Méthode UV enzymatique (hexokinase).

Mmol / l (millimol par litre), mg / dl (mmol / l x 18,02 = mg / dl).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Un test de tolérance au glucose par voie orale doit être effectué le matin dans un contexte d'au moins 3 jours de nutrition illimitée (plus de 150 g de glucides par jour) et d'activité physique normale. Le test doit être précédé d'un jeûne nocturne de 8 à 14 heures (vous pouvez boire de l'eau).
  • Le dernier repas du soir devrait contenir 30 à 50 grammes de glucides.
  • Ne buvez pas d'alcool 10-15 heures avant le test.
  • La nuit, avant le test et jusqu'à la fin, ne fumez pas.

Aperçu de l'étude

Un test de tolérance au glucose par voie orale doit être effectué le matin dans un contexte d'au moins 3 jours de nutrition illimitée (plus de 150 g de glucides par jour) et d'activité physique normale. Le test doit être précédé d'un jeûne nocturne de 8 à 14 heures (vous pouvez boire de l'eau). Le dernier repas du soir devrait contenir 30 à 50 g de glucides. Ne fumez pas la nuit avant et après le test. Après avoir prélevé du sang à jeun, le sujet testé ne doit pas dépasser 5 minutes. boire 75 g de glucose anhydre ou 82,5 g de glucose monohydraté dissous dans 250 à 300 ml d'eau. Pour les enfants, la charge est de 1,75 g de glucose anhydre (ou 1,925 g de glucose monohydraté) par kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g (82,5 g), avec un enfant pesant 43 kg et plus, la dose habituelle (75 g) est donnée. Pendant le test, le tabagisme et l'activité physique active ne sont pas autorisés. Le sang est prélevé toutes les 30 minutes (30, 60, 90, 120 minutes) avec détermination du coefficient hyperglycémique et postglycémique.

Il ne faut pas oublier que si la glycémie à jeun dépasse 7,0 mmol / L, le test de tolérance au glucose par voie orale n'est pas effectué, car une telle glycémie est l'un des critères de diagnostic du diabète sucré..

Un test de tolérance au glucose par voie orale vous permet de diagnostiquer divers troubles du métabolisme des glucides, tels que le diabète sucré, une tolérance au glucose altérée, une glycémie à jeun, mais ne peut pas déterminer le type et les causes du diabète sucré, et il est donc conseillé d'effectuer une consultation obligatoire après avoir reçu tout résultat d'un test de tolérance au glucose par voie orale endocrinologue.

Une caractéristique distinctive du [06-071] Test de tolérance au glucose (étendu) du 06-258 Test de tolérance au glucose (standard) est sa performance non pas en deux, mais en cinq points (à jeun et toutes les 30 minutes: 30, 60, 90, 120 minutes) avec la définition coefficient hyperglycémique et postglycémique.

À quoi sert l'étude??

  • diabète sucré;
  • troubles de la tolérance au glucose,
  • troubles de la glycémie à jeun.

Quand une étude est prévue?

  • En cas de glycémie douteuse, clarifier l'état du métabolisme des glucides;
  • lors de l'examen de patients présentant des facteurs de risque de diabète:
    • âge supérieur à 45 ans;
    • IMC supérieur à 25 kg / m 2;
    • antécédents familiaux de diabète (parents ou frères et sœurs atteints de diabète de type 2);
    • activité physique habituellement faible;
    • la présence d'une glycémie à jeun ou d'une altération des antécédents de tolérance au glucose;
    • diabète sucré gestationnel ou une naissance de plus de 4,5 kg dans l'histoire;
    • hypertension artérielle (de toute étiologie);
    • altération du métabolisme lipidique (HDL inférieur à 0,9 mmol / L et / ou triglycérides supérieur à 2,82 mmol / L);
    • la présence de toute maladie du système cardiovasculaire.

Quand il est conseillé d'effectuer un test de tolérance au glucose par voie orale pour dépister les troubles du métabolisme des glucides

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Dernière modification 03/09/2018

La grossesse est un énorme fardeau pour le corps d'une femme, quel que soit son âge. Système hormonal, le métabolisme d'une femme enceinte subit des charges jusqu'alors inconnues. C'est pourquoi il est si important de surveiller constamment l'état d'une femme pendant cette période en passant divers tests. Même si une femme observe un régime strict pendant la période de gestation, les femmes enceintes peuvent toujours souffrir de diabète.

Caractéristiques du diabète chez les femmes enceintes

Le diabète enceinte est une violation du traitement du glucose, qui n'était pas typique de la femme enceinte auparavant et n'est apparu pour la première fois que pendant le développement de la grossesse. La violation est assez courante - selon le groupe choisi pour l'étude, en moyenne, environ 7% des femmes souffrent de diabète chez les femmes enceintes. L'image d'un tel diabète ne reproduit pas explicitement la forme classique du trouble chez les personnes non enceintes, mais son danger pour la femme enceinte ne diminue pas et constitue une complication redoutable qui présente un risque énorme pour la mère et la petite personne en elle. Les femmes qui souffrent de diabète diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse courent un risque énorme de développer un diabète insulinique indépendant à l'avenir..

Pendant la grossesse, le corps s'adapte aux conditions critiques dans lesquelles il devra se trouver au cours des prochains mois, et une augmentation de la résistance à l'insuline est une caractéristique physiologique de cette période, caractérisée par une augmentation de la sécrétion d'insuline et une augmentation de son contenu dans le sang. Jusqu'au milieu du deuxième trimestre, le taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte est légèrement inférieur à celui d'une femme non enceinte, si l'analyse est réalisée à jeun. La pathologie se développe généralement dans la seconde moitié du deuxième trimestre et ne se développe que par la suite. La raison en est que le placenta doit fournir au fœtus complètement le glucose nécessaire à son bon développement. Ainsi, le placenta à cet effet commence à produire des hormones, ce qui affecte l'état général de la mère. Dans le cas où une femme souffre de diabète de femmes enceintes, la production de ces hormones est altérée et la résistance à l'insuline et sa production sont altérées.

Analyse g test de lucosolérance

Un test de tolérance au glucose est nécessaire afin de constater à temps un problème d'infusion et d'intervenir sans prévenir de complications redoutables pour la future maman et le fœtus. Son nom correct est le test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT). Ses résultats permettent d'identifier et d'éliminer en temps opportun les troubles du métabolisme glucidique chez une femme enceinte. La grossesse est un coup porté à tous les organes et systèmes du corps d'une femme, il est donc important de ne pas manquer et de remarquer une augmentation de la glycémie dans le temps.

Le diabète gestationnel chez les femmes enceintes se manifeste exclusivement chez les femmes pendant la période d'attente de l'enfant. Si la situation est maîtrisée, alors, comme de nombreuses plaies désagréables survenues pendant la grossesse, le diabète disparaîtra de lui-même après l'accouchement. Cependant, si cette violation n'est pas contrôlée et laissée au hasard, elle peut rester et compliquer votre vie après la naissance d'un bébé tant attendu, entraînant de nombreuses restrictions et problèmes de santé pour une jeune maman qui l'accompagnera toute sa vie.

Une femme enceinte peut soupçonner elle-même le diabète en étant attentive aux changements de son corps. Avec le développement du diabète chez les femmes enceintes, les symptômes ne diffèrent pas du diabète sucré, qui ne dépend pas de l'insuline: une femme peut ressentir un désir accru de boire, un appétit accru ou, au contraire, son absence totale. Il peut y avoir un inconfort lors de la miction et la fréquence des mictions dans les toilettes augmentera. Même la vision peut empirer, devenir confuse! Que dire de la pression artérielle? Avec le développement du diabète, la pression peut augmenter considérablement, ce qui entraînera un inconfort non seulement pour la mère, mais aussi pour le fœtus, et peut entraîner la menace d'interruption de grossesse ou de naissance précoce. Si vous ressentez au moins l'un de ces symptômes, assurez-vous d'en parler à votre médecin et de lui demander de vous envoyer étudier la glycémie pour exclure le diabète..

Indicateurs du diabète gestationnel

Lorsqu'une fille enceinte vient d'être enregistrée, le médecin a le temps de l'examiner afin de détecter cette violation jusqu'à la 24e semaine de grossesse: vous devez l'envoyer pour analyser le taux de sucre dans le sang et / ou le taux d'hémoglobine glyquée. S'il y a un diabète aigu clair, le glucose à jeun sera supérieur à 7 mmol / litre (ou supérieur à 11 mmol / litre en cas de don de sang imprévu), et le taux d'hémoglobine est supérieur à 6,5%. De plus, il est raisonnablement possible d'ajouter une future mère à un groupe à risque si elle a plus de 5,1 mmol / litre de glucose le matin avant de manger, mais pas plus de 7 mmol / litre.

Avant 24 semaines, un tel test ne doit être effectué que pour les femmes prédisposées au développement du diabète des femmes enceintes, mais dont la glycémie se situe dans les limites normales. Qui est particulièrement à risque de développer cette pathologie? Premièrement, ce sont des femmes obèses - si leur IMC est supérieur à 30 kg par mètre carré. Deuxièmement, ce sont des femmes dont les proches souffraient de diabète. Viennent ensuite les femmes qui ont développé cette pathologie lors de grossesses précédentes, soit leur glycémie a augmenté, soit leur perception du glucose a été altérée. Quatrièmement, les femmes qui ont un taux de sucre élevé dans leur urine. Toutes les autres femmes qui ne souffrent pas de ces troubles doivent être en sécurité et passer ce test pendant une période de 24 à 28 semaines. Dans un cas extrême, cette analyse peut être réalisée jusqu'à 32 semaines de grossesse. Ce test n'est pas sûr pour l'enfant à naître plus tard.!

Pourquoi arrive-t-il que dans la période la plus heureuse pour une femme (la période de porter son bébé), une condition aussi grave que le diabète des femmes enceintes se développe? Le fait est que le pancréas est responsable de la teneur en insuline du sang, qui est soumis à une énorme charge pendant la grossesse. Si le pancréas ne fait pas face à la production d'insuline, une violation se produit. L'insuline est responsable de la normalisation de la teneur en sucre dans notre corps. Et quand une femme porte un enfant, son corps fonctionne pour deux, il a besoin de plus d'insuline. Et si cela ne suffit pas pour le maintien normal du taux de sucre, le taux de glucose augmente.

Le diabète enceinte est-il dangereux pour le fœtus?

Indubitablement! Pour la sécurité de la grossesse, il est nécessaire que le placenta produise du cortisol, des œstrogènes et du lactogène. Dans un état calme, la production de ces hormones n'interfère pas. Cependant, en violation de la production d'insuline, ces hormones doivent littéralement défendre leur droit d'exister! Dans la lutte pour maintenir leur propre niveau, ils peuvent affecter le bon fonctionnement du pancréas, ce qui affecte non seulement une femme enceinte, mais aussi le bébé à l'intérieur d'elle.

Si le diabète est apparu au cours du deuxième trimestre après la vingtième semaine, alors, en fait, il n'est plus dangereux pour le fœtus et ne conduira pas à un développement altéré de la future personne. Mais il reste la possibilité de développement d'une fœtopathie fœtale associée à la présence de diabète - la soi-disant alimentation du fœtus, une augmentation de son poids qui, comme un excès de poids chez un adulte, peut entraîner une altération du développement des organes et des systèmes de l'enfant. Le bébé devient très grand en poids et en taille du fait qu'il reçoit trop de sucre. Le bébé n'a pas encore complètement développé le pancréas, qui ne peut pas faire face à l'ingestion excessive de sucre et le transforme en tissu adipeux. En conséquence, il y a une prolifération de la ceinture scapulaire, des organes internes: cœur, foie. La couche de graisse augmente.

Semble mauvais dans un gros fruit? Les mamans sont heureuses de la croissance de leurs enfants, de la naissance d'un tel bootuz. Mais c'est le cas si la naissance a eu lieu sans complications. Un gros fœtus est un risque énorme pour une période d'accouchement prolongée - en raison de la grande ceinture scapulaire, il est difficile pour un enfant de passer par le canal génital de la mère. Un accouchement prolongé peut entraîner au moins une hypoxie, sans parler du développement d'un traumatisme à la naissance. Un travail compliqué peut endommager les organes internes de la mère. Si le bébé à l'intérieur de l'utérus est trop grand, cela peut entraîner le développement d'une naissance prématurée et le bébé n'aura pas le temps de se développer jusqu'à la fin.

L'accouchement précoce est un énorme fardeau pour les poumons du bébé. Jusqu'à une certaine période, les poumons ne sont tout simplement pas prêts à inhaler le premier souffle d'air - ils ne produisent pas suffisamment de surfactant (une substance qui aide le bébé à respirer). Dans ce cas, le bébé après la naissance sera placé dans un appareil spécial - un incubateur pour la ventilation mécanique.

Lorsqu'un test de tolérance au glucose ne peut pas être effectué

  1. Avec toxicose du premier trimestre, accompagnée de vomissements et de nausées.
  2. Avec une diminution de l'activité physique d'une femme enceinte avant le coucher.
  3. En cas de maladie inflammatoire ou infectieuse.
  4. En présence d'antécédents de pancréatite chronique ou de résection gastrique préalablement réséquée.

Si auparavant, le sang d'un doigt n'a pas montré d'augmentation de la glycémie - il n'est pas nécessaire de faire un test et d'exclure le diabète gestationnel, le sang pour le sucre d'une veine est vérifié.

Comment est le test de tolérance au glucose

Pendant cinq minutes, une femme boit un verre d'eau douce douce contenant 75 grammes de glucose pur juste au-dessus de la température corporelle. Pour ce test, le sang veineux est nécessaire trois fois: d'abord à jeun, puis une heure et deux heures après la prise du cocktail. Il est également possible d'utiliser le plasma sanguin pour la recherche. Faites un don de sang strictement à jeun tôt le matin. Avant cela, ne mangez pas toute la nuit, de préférence 14 heures avant le don de sang. Sans la présence d'autres instructions du médecin, le test est effectué au 6e mois de grossesse strictement dans la direction du médecin - le désir non autorisé de la patiente d'effectuer une GTT est inacceptable.

La préparation du test

Trois jours avant le test, vous ne devez pas vous appuyer sur des bonbons, observer l'apport d'une quantité suffisante de liquide, ne pas trop travailler dans le gymnase et exclure les empoisonnements. De plus, vous ne pouvez pas utiliser de médicaments pouvant affecter le résultat de l'étude - pilules contraceptives, salicylates, hormones, vitamines. Si vous devez prendre ces médicaments, la femme enceinte peut recommencer à les prendre après le test. Le retrait du médicament en préparation du test doit avoir lieu sous la stricte surveillance du médecin traitant. La veille du test, vous ne pouvez pas prendre d'alcool. Le jour du test, vous ne devez pas surmener, mais cela ne signifie pas que vous devez rester allongé au lit en permanence.

Test de tolérance au glucose

Dans le cas d'un test de deux heures avec une charge et d'un double test sanguin, le diabète gestationnel peut être diagnostiqué si au moins l'un des niveaux de sucre est supérieur à 7 mmol / litre à jeun avant de prendre de l'eau douce et 7,8 mmol / litre après deux heures après avoir bu liquide doux.

Cela avait été pensé auparavant, mais les nouvelles règles doivent être révisées. Actuellement, l'Organisation mondiale de la santé adhère à d'autres normes, qui sont convenues avec les experts de l'Association des obstétriciens-gynécologues de Russie.

Pendant une grossesse normale, les indicateurs suivants devraient être:

  1. Avant de manger à jeun, la glycémie ne doit pas dépasser 5,1 mmol / litre.
  2. Une heure après avoir pris de l'eau douce - pas plus de 10,0 mmol / litre.
  3. Deux heures après une boisson sucrée, la glycémie ne doit pas dépasser 8,5 mmol / litre.

Diagnostic différentiel du diabète enceinte et du diabète aigu

Avec le développement du diabète gestationnel, les indicateurs seront les suivants:

  1. glycémie lors d'un test d'estomac vide de 5,1 à 6,9 mmol / litre.
  2. une heure après avoir pris de l'eau douce - plus de 10,0 mmol / litre.
  3. deux heures après la prise du médicament - de 8,5 à 11,0 mmol / litre.

En présence de diabète manifeste, nous obtenons les chiffres suivants:

  1. sucre dans le sang lors de la livraison de la matière à l'estomac vide - plus de 7,0 mmol / litre.
  2. une heure après l'exercice, le taux de glucose dans le sang n'a pas certaines normes.
  3. deux heures après avoir pris le liquide sucré, la glycémie dépassera 11,1 mmol / litre.

Si vous avez réussi le test GTT et que ses résultats ne vous ont pas plu, consultez immédiatement un médecin! Ne vous engagez en aucun cas dans l'automédication.!

Test de tolérance au glucose normal

C'est un terme très difficile à prononcer et à comprendre, qui a également d'autres synonymes - test de tolérance au glucose, test de charge en glucose, charge en sucre, courbe de sucre et abréviations - OGTT, PGTT. En fait, si vous le regardez, c'est juste un nom difficile.

Ce que c'est?

Il s'agit d'une méthode de laboratoire qui évalue la glycémie à jeun, parfois une heure et toujours 2 heures après la «charge en sucre» (prise de 75 g de glucose), qui peut détecter le diabète et des conditions également appelées pré-diabète.

Ce test est appelé oral car le sujet boit une certaine quantité de glucose (des mots latins per os - par la bouche). Et tolérant - car en modifiant le niveau de glucose dans le sang après avoir pris la solution de glucose à l'intérieur, vous pouvez juger de la présence d'un métabolisme des glucides altéré (c'est-à-dire, juger de la tolérance ou de la résistance à une telle «charge»).

Il y a une justification physiologique à cela. Les cellules bêta du pancréas produisent l'hormone insuline, qui abaisse la glycémie. Les symptômes cliniques du diabète apparaissent lorsque plus de 80 à 90% de toutes les cellules bêta sont affectées, auparavant ces troubles peuvent être enregistrés en effectuant un test similaire. De plus, le niveau de glucose dans le sang change dynamiquement en fonction de nombreux facteurs: l'alimentation, l'influence de diverses hormones, l'activité physique, l'état mental et autres. Pour diagnostiquer le diabète, il ne suffit pas toujours de connaître le taux de glucose dans le sang, déterminé une fois, à un moment donné sur un estomac vide. Il est nécessaire de déterminer comment la concentration de glucose dans le sang change au fil du temps après l'ingestion de glucides.

Après avoir mangé, le glucose est absorbé dans le sang, où sa concentration augmente fortement, ce qui stimule la production d'insuline. L'insuline abaisse le niveau de glucose dans le sang, assurant sa pénétration dans les cellules. Normalement, le processus de sécrétion d'insuline en réponse à un stimulus et à une diminution de la glycémie prend un certain temps, et avec le développement de troubles, il se déroule incorrectement et s'étire dans le temps.

Cependant, un défaut dans la sécrétion d'insuline n'est pas toujours la cause de ces troubles, le deuxième côté de la médaille est la capacité des tissus et des organes à répondre à l'insuline, c'est-à-dire leur sensibilité à l'insuline. Si elle est cassée, l'insuline, produite en quantité correcte ou même excessive, ne peut pas remplir sa fonction directe - le glucose entrant dans la cellule.

Ainsi, la capacité de métaboliser le glucose après une charge en sucre est affectée par:

  • l'âge (la sensibilité à l'insuline diminue avec l'âge);
  • manque d'activité physique (un alitement prolongé entraîne également une augmentation de la glycémie après l'exercice en raison d'une diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline);
  • régime (en consommant moins de 100 g de glucides par jour, la tolérance au glucose diminue);
  • obésité (la sensibilité à l'insuline est restaurée avec la normalisation du poids corporel);
  • certains médicaments (diurétiques, certains anticonvulsivants, contraceptifs oraux, psychotropes, antidépresseurs, glucocorticostéroïdes, hormones thyroïdiennes, bêtabloquants);
  • l'alcool (en grande quantité réduit la tolérance au glucose);
  • maladies concomitantes (aiguës et exacerbations chroniques, notamment infarctus du myocarde, septicémie, insuffisance rénale, cirrhose du foie, etc.);
  • maladies endocriniennes (acromégalie, syndrome de Cushing, thyrotoxicose, phéochromocytome).

Comment est le test de tolérance au glucose?

Avant l'étude, il est nécessaire d'exclure l'augmentation du stress psycho-émotionnel et physique, la nourriture ne doit pas être faible en glucides, 3 jours avant l'étude, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui affectent la glycémie (le médecin décide d'annuler les médicaments).

Le matin, à jeun (pas moins de 8 heures après le dernier repas), du sang est prélevé dans une veine (le sang capillaire d'un doigt n'est pas bon). Ensuite, dans les 2 à 5 minutes, vous devez boire de l'eau (200 à 250 ml), dans laquelle 75 grammes de glucose sont dissous. Après 2 heures - prélèvement de sang répété dans une veine.

À qui et pourquoi un test de tolérance au glucose est-il effectué?

  • pour le diagnostic du diabète sucré latent de type 2 avec une glycémie à jeun élevée (supérieure ou égale à 5,6 mmol / l, mais inférieure à 7,0 mmol / l);
  • pour le diagnostic du diabète sucré latent de type 2 avec une glycémie à jeun normale, mais avec des facteurs de risque de diabète sucré (plus de 45 ans, obésité, hérédité, etc.);
  • les personnes en surpoids;
  • en présence de manifestations du syndrome métabolique (violation du métabolisme du cholestérol, hypertension artérielle, obésité, taux d'acide urique élevé, ovaires polykystiques);
  • les personnes avec des augmentations occasionnelles de la glycémie et de la glucosurie (glucose dans l'urine), détectées dans des situations stressantes (opérations, blessures, maladies);
  • les personnes ayant une forte prédisposition génétique au diabète;
  • pour le dépistage du diabète sucré gestationnel ou du diabète de grossesse, ainsi que pour la détection du diabète de type 2 chez les femmes qui ont eu un diabète gestationnel.

Contre-indications

  • maladies inflammatoires aiguës;
  • ulcères gastro-duodénaux et maladie de Crohn (une maladie inflammatoire chronique du tractus gastro-intestinal);
  • abdomen aigu (douleur abdominale nécessitant une observation et un traitement chirurgicaux);
  • stade aigu de l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral hémorragique;
  • insuffisance rénale et hépatique sévère.

Interprétation des résultats

Si la glycémie veineuse à jeun est supérieure ou égale à 7 mmol / L et / ou 2 heures après la prise de glucose est supérieure ou égale à 11, 1 mmol / L, le diagnostic de diabète de type 2 est considéré comme établi, indépendamment de la présence ou de l'absence de symptômes de la maladie.

Au cours de l'étude également, les conditions suivantes peuvent être diagnostiquées - glycémie à jeun altérée (la glycémie à jeun est augmentée (supérieure ou égale à 5,6 mmol / l, mais inférieure à 7,0 mmol / l), et 2 heures après la «charge en sucre» - dans les valeurs normales) et une altération de la tolérance au glucose (la glycémie à jeun est augmentée (supérieure ou égale à 5,6 mmol / l, mais inférieure à 7,0 mmol / l) et 2 heures après la «charge en sucre» est également augmentée, mais - moins de 11,1 mmol / l). Ces conditions sont combinées par le terme général - pré-diabète. Leur présence indique une probabilité accrue de développer un diabète de type 2 à l'avenir.

Chez certains patients, une altération de la tolérance au glucose, ainsi qu'une altération de la glycémie à jeun, peuvent par la suite régresser (lors du suivi des recommandations sur les changements de style de vie, des recommandations alimentaires), mais il existe un risque élevé de leur transformation en diabète de type 2. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires, car une augmentation de la glycémie aggrave leur évolution, et l'activité physique, la perte de poids et une bonne nutrition peuvent non seulement améliorer le métabolisme des glucides, mais aussi prévenir le développement de complications des maladies cardiovasculaires.

Dans certains cas, les résultats du test peuvent être faux positifs ou faux négatifs..

Résultat faussement négatif du test de tolérance au glucose (taux de glucose sanguin normal chez un patient atteint de diabète sucré):

  • avec malabsorption (le glucose n'a pas pu pénétrer dans le sang en quantité suffisante);
  • avec un régime hypocalorique ou pauvre en glucides (restrictions alimentaires avant le test);
  • avec une activité physique accrue (l'augmentation du travail musculaire réduit la glycémie).

Résultat faussement positif du test de tolérance au glucose (augmentation de la glycémie chez une personne en bonne santé):

  • soumis à un alitement prolongé;
  • après un jeûne prolongé.

Un autre sujet de discussion est le test de tolérance au glucose pendant la grossesse, pour détecter le diabète gestationnel.

Le diabète gestationnel ou le diabète sucré est une affection qui survient et est détectée pendant la grossesse. Cette violation ne correspond pas aux critères de diabète sucré évident, mais est associée à une fréquence accrue de complications pendant la grossesse (pour la mère et le fœtus), ainsi qu'à un risque accru de diabète de type 2 chez les femmes à l'avenir.

La grossesse se caractérise par une augmentation de la résistance à l'insuline (une diminution de la sensibilité à l'insuline) et une augmentation de sa sécrétion. Au début de la grossesse (premier trimestre et première moitié du deuxième trimestre), la glycémie à jeun et après avoir mangé est un peu plus faible chez les femmes enceintes que chez les femmes non enceintes. La résistance à l'insuline survient généralement au deuxième trimestre, puis augmente pendant la grossesse. La signification physiologique de ce phénomène est de garantir un apport suffisant de glucose au fœtus, son mécanisme est largement associé à l'influence des hormones sécrétées par le placenta. Avec le diabète sucré gestationnel, la résistance à l'insuline est significativement plus prononcée qu'avec une grossesse normale, tandis que l'augmentation de la sécrétion d'insuline est également altérée.

Pour le dépistage du diabète sucré chez les femmes enceintes, il est recommandé qu'une première visite chez le médecin pendant une période pouvant aller jusqu'à 24 semaines soit effectuée afin de mener une étude sur la glycémie ou l'hémoglobine glyquée (HbA1c).

Ces études permettent d'identifier le diabète sucré manifeste, ou de classer une femme enceinte comme un groupe de diabète sucré gestationnel probable (le critère est une glycémie à jeun supérieure à 5,1 mais inférieure à 7,0 mmol / l). Jusqu'à 24 semaines de grossesse, un test de tolérance au glucose est recommandé uniquement aux femmes enceintes présentant des facteurs de risque élevés de diabète gestationnel, mais avec un dépistage normal de la glycémie à jeun.

  • obésité (indice de masse corporelle avant la grossesse> 30 kg / m²);
  • diabète de type 2 dans les familles immédiates;
  • toute violation du métabolisme des glucides dans le passé - diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente, altération de la tolérance au glucose, modification de la glycémie à jeun;
  • détection du glucose dans l'urine.

Toutes les autres femmes enceintes (qui n'avaient pas de diabète sucré lors des tests préliminaires de dépistage du glucose) ont été recommandées, en l'absence de contre-indications, un test de tolérance au glucose pour dépister le diabète sucré gestationnel entre 24 et 28 semaines de gestation. Dans des cas exceptionnels, le test peut être effectué jusqu'à 32 semaines de gestation. Il n'est pas souhaitable de le faire à une date ultérieure.


Le test de tolérance au glucose pour les femmes enceintes n'est pas effectué dans les situations suivantes:

  • avec une toxicose précoce de la grossesse (vomissements, nausées);
  • si nécessaire, respect d'un repos au lit strict (le test n'est pas effectué avant l'extension du régime moteur);
  • dans le contexte d'une maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
  • avec exacerbation de pancréatite chronique;
  • à un niveau de glucose dans l'estomac vide de 7 mmol / l ou plus.

Différences pendant le test - seul le sang veineux est utilisé pour l'analyse. Le sang est prélevé à jeun, une heure et deux heures après l'exercice. Le diabète sucré gestationnel est diagnostiqué si la glycémie à jeun est supérieure à 5, 1 mmol / L, une heure après l'exercice est supérieure ou égale à 10 mmol / L, 2 heures après l'exercice est supérieure ou égale à 8,5 mmol / L.

Test de tolérance au glucose normal

Beaucoup ont sûrement entendu parler d'une maladie endocrinienne aussi terrible que le diabète. Et bien qu'avec la bonne approche de son traitement, cela ne cause pas de complications graves, la vie d'une personne atteinte d'une telle maladie devient pleine de restrictions et de règles. Cependant, peu de gens savent qu'il existe des formes cachées et transitoires de diabète qui sont très difficiles à détecter, mais en même temps, elles compromettent lentement mais sûrement la santé humaine. Pour identifier ces formes de troubles du métabolisme des glucides, des études spéciales sont nécessaires, dont l'une est un test de tolérance au glucose.

La norme de glycémie chez un adulte est de 3,8 à 6 mmol / L. Comme le prélèvement sanguin de sucre est généralement effectué à jeun, le taux de glucose chez une personne en bonne santé est de 4 à 4,5 mmol / L. Le «seuil diabétique» fait référence à un score de test d'estomac vide de plus de 7 mmol / L, avec ce résultat répété de l'étude, le diabète est clairement diagnostiqué. Et la plage de glycémie à jeun de 4,5 à 6,9 mmol / L est ambiguë et suspecte, et nécessite donc un test de tolérance au glucose.

La préparation de cette étude est plus rigoureuse et approfondie que pour une simple détermination du taux de glucose dans le sang. Tout d'abord, il est vérifié qu'une personne n'a pas de violations graves du foie, des reins, des maladies du tractus gastro-intestinal. Chez les femmes, la période entre les menstruations est choisie, l'absence de situations stressantes est assurée. La réalisation d'une telle étude avec les contre-indications indiquées peut être ambiguë et incorrecte, et en outre, peut entraîner une détérioration de la santé.

Deuxièmement, quelques jours avant le test de tolérance au glucose, le régime alimentaire doit être ajusté si nécessaire. Tout d'abord, cela concerne la normalisation de l'apport en glucides dans le corps - leur quantité devrait être d'au moins 130-150 grammes par jour.

À la veille de l'étude, il est nécessaire de s'abstenir d'aliments gras, de prendre des médicaments sans prescrire de médecin. Un test de tolérance au glucose est effectué le matin à jeun, le dernier repas avant celui-ci ne devant pas avoir lieu avant 10 heures. L'essence de l'analyse est la suivante - tout d'abord, la glycémie à jeun (de fond) à jeun est mesurée. Ensuite, une personne reçoit une boisson de 300 ml d'une solution qui contient 75 grammes de glucose. Une clarification importante est qu'une personne doit boire un tel volume pendant cinq minutes, une période plus longue entraînera un changement dans l'image des résultats du test. Après cela, la glycémie est mesurée toutes les demi-heures pendant deux heures. Pendant cette période, il est interdit à une personne de se lever, de subir un stress physique ou émotionnel ou de fumer. Après cela, une interprétation des résultats du test est effectuée, par laquelle on peut juger de l'état de plusieurs organes à la fois, comme le montre le graphique:

Souvent, le médecin s'intéresse à l'état du métabolisme des glucides à partir de tous les résultats du test de tolérance au glucose. Le témoignage normal de l'étude est d'augmenter progressivement le niveau de glucose dans le sang jusqu'à une valeur maximale de 9,5 à 9,8 heures après la prise de glucose et la diminution progressive qui en résulte. Normalement, après deux heures, la glycémie devrait revenir à celle avant l'étude. Dans ce cas, la tolérance au glucose est entièrement préservée. Un taux de glucose sanguin inférieur à 7,8 mmol / L est également considéré comme normal à la fin de l'étude à n'importe quel taux de sucre à jeun..

Dans le cas où deux heures après la prise de glucose, le taux de sucre dans le sang est supérieur à 7,8 mmol / L, mais en même temps inférieur à la valeur critique de 11,1 mmol / L, alors ils parlent d'une diminution de la tolérance au glucose du corps. La cause de ce phénomène peut être un excès de toute hormone contre-hormonale (adrénaline, glucagon ou aldostérone), un manque de récepteurs d'insuline. En général, cette condition est considérée comme le stade initial de l'apparition du diabète de type 2, de sorte que le médecin élabore un régime spécial pour une personne présentant de tels résultats de test de tolérance au glucose ou identifie une maladie qui provoque une telle image de l'analyse.
Si, après un test de tolérance au glucose, le taux de sucre dans le sang est resté supérieur à 11,1 mmol / L, alors c'est un signe direct de diabète.

En plus des indicateurs finaux de l'étude, de nombreuses informations peuvent également être obtenues à partir de la dynamique des changements de la glycémie. Par exemple, avec une augmentation de la fonction thyroïdienne (hyperthyroïdie) presque immédiatement après la prise de la dose calculée, il y a une forte augmentation de la glycémie à des niveaux élevés (jusqu'à 25 mmol / l). Après environ une heure, il y a une baisse tout aussi nette à l'arrière-plan. Par conséquent, les mesures intermédiaires du niveau de glucose dans le sang sont si importantes - dans ce cas, sans elles, vous pourriez ne pas remarquer une maladie endocrinienne aussi redoutable. Avec une fonction thyroïdienne réduite, il n'y aura généralement pas d'augmentation de la glycémie pendant les deux heures. Si la glycémie a commencé à augmenter seulement une demi-heure après la prise de la dose calculée, cela indique une violation de l'absorption de substances dans l'estomac.
Ainsi, le test de tolérance au glucose nous permet d'étudier le métabolisme des glucides sous différents angles et de vérifier le travail des organes qui l'affectent directement ou indirectement..

Vidéo de formation sur les troubles et les normes du glucose

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Test de tolérance au glucose, courbe de sucre: analyse et norme, comment prendre, résultats

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, spécialement pour VascularInfo.ru (à propos des auteurs)

Parmi les tests de laboratoire destinés à détecter les troubles du métabolisme glucidique, un test de tolérance au glucose, un test de tolérance au glucose (chargement en glucose) - GTT, ou comme on l'appelle souvent «courbe de sucre», a acquis une place très importante..

Cette étude est basée sur la réponse de l'appareil insulaire à l'apport en glucose. Nous avons certainement besoin de glucides, cependant, pour qu'ils remplissent leur fonction, donnent force et énergie, nous avons besoin d'insuline, qui régule leur niveau, limitant la teneur en sucre, si une personne appartient à la catégorie des dents sucrées.

Test simple et fiable

Dans d'autres cas assez courants (insuffisance de l'appareil insulaire, augmentation de l'activité des hormones contrainsulaires, etc.), le taux de glucose dans le sang peut augmenter de manière significative et conduire à une condition appelée hypergikémie. De nombreux agents peuvent influencer le degré et la dynamique du développement d'états hyperglycémiques, cependant, le fait que la principale raison d'une augmentation inacceptable de la glycémie est une carence en insuline ne fait plus de doute - c'est pourquoi un test de tolérance au glucose, une «courbe de sucre», un GTT ou un test de tolérance au glucose Il est largement utilisé dans le diagnostic en laboratoire du diabète. Bien que le GTT soit utilisé et aide au diagnostic d'autres maladies,.

Le test de tolérance au glucose le plus pratique et le plus courant est considéré comme une seule charge de glucides prise par voie orale. Le calcul est effectué de cette manière:

  • 75 g de glucose dilué avec un verre d'eau tiède sont donnés à une personne qui n'est pas surchargée de kilos en trop;
  • Les personnes ayant un poids corporel important et les femmes enceintes augmentent la dose à 100 g (mais pas plus!);
  • Ils essaient de ne pas surcharger les enfants, donc le nombre est calculé strictement en fonction de leur poids (1,75 g / kg).

2 heures après la consommation de glucose, le taux de sucre est contrôlé en prenant comme paramètre initial le résultat d'analyse obtenu avant l'exercice (à jeun). La norme de sucre dans le sang après l'ingestion d'un tel «sirop» sucré ne doit pas dépasser le niveau de 6,7 mmol / L, bien que dans certaines sources un indicateur inférieur, par exemple 6,1 mmol / L, puisse être indiqué, par conséquent, lors du déchiffrement des analyses, vous devez vous concentrer sur laboratoire d'essais spécifique.

Si après 2 à 2,5 heures, la teneur en sucre atteint 7,8 mmol / L, cette valeur donne déjà des raisons d'enregistrer une violation de la tolérance au glucose. Au-dessus de 11,0 mmol / L - décevant: le glucose n'est pas pressé de revenir à sa norme, continuant à rester à des valeurs élevées, ce qui vous fait penser à un mauvais diagnostic (DM), ce qui donne au patient une vie PAS sucrée - avec un glucomètre, un régime, des pilules et des médicaments réguliers visite d'un endocrinologue.

Et voici à quoi ressemble le changement de ces critères de diagnostic dans le tableau en fonction de l'état du métabolisme des glucides de groupes individuels de personnes:

Résultats d'analyseGlycémie à jeun (mmol / l)Sucre dans le sang capillaire 2 heures après la prise de glucose, mmol / l
Chez les personnes en bonne santéjusqu'à 5,5 (jusqu'à 6,1 selon la méthode)moins de 6,7 (certaines méthodes moins de 7,8)
En cas de suspicion de tolérance au glucosesupérieur à 6,1 mais inférieur à 6,7plus de 6,7 (ou dans d'autres laboratoires - plus de 7,8), mais moins de 11,0
Diagnostic: diabètesupérieur à 6,7plus de 11,1

Pendant ce temps, en utilisant une seule détermination des résultats en violation du métabolisme des glucides, vous pouvez sauter le pic de la "courbe du sucre" ou ne pas attendre qu'il baisse à son niveau d'origine. À cet égard, les méthodes les plus fiables sont la mesure de la concentration en sucre 5 fois en 3 heures (après 1, 1,5, 2, 2,5, 3 heures après la prise de glucose) ou 4 fois toutes les 30 minutes (dernière mesure après 2 heures).

Nous reviendrons sur la question de savoir comment l'analyse est transmise, cependant, les gens modernes ne se contentent plus d'énoncer simplement l'essence de l'étude. Ils veulent savoir ce qui se passe, quels facteurs peuvent affecter le résultat final et ce qui doit être fait pour ne pas être enregistré auprès d'un endocrinologue, comme les patients qui prescrivent régulièrement des médicaments gratuits contre le diabète.

Norme et écarts du test de tolérance au glucose

La norme du test de charge en glucose a une limite supérieure de 6,7 mmol / l, la valeur initiale de l'indicateur que le glucose présent dans le sang s'efforce de prendre est la limite inférieure - chez les personnes en bonne santé, il revient rapidement à son résultat d'origine, et chez les diabétiques, il «se coince» à un nombre élevé. À cet égard, la limite inférieure de la norme, en général, n'existe pas.

Une diminution du test de charge en glucose (signifiant le manque de capacité du glucose à revenir à sa position numérique d'origine) peut indiquer diverses conditions pathologiques du corps, entraînant une violation du métabolisme des glucides et une diminution de la tolérance au glucose:

  1. Diabète sucré latent de type II, ne manifestant pas les symptômes de la maladie dans un environnement normal, mais rappelant les problèmes de l'organisme dans des circonstances défavorables (stress, traumatisme, empoisonnement et intoxication);
  2. Le développement du syndrome métabolique (syndrome d'insulinorésistance), qui à son tour entraîne une pathologie assez sévère du système cardiovasculaire (hypertension artérielle, insuffisance coronaire, infarctus du myocarde), conduisant souvent à la mort prématurée d'une personne;
  3. Travail excessivement actif de la glande thyroïde et de l'hypophyse antérieure;
  4. Souffrance du système nerveux central;
  5. Perturbation de l'activité régulatrice (la prédominance de l'activité d'un des départements) du système nerveux autonome;
  6. Diabète gestationnel (pendant la grossesse);
  7. Processus inflammatoires (aigus et chroniques) localisés dans le pancréas.

Qui menace de passer sous contrôle spécial

Le test de tolérance au glucose est, avant tout, obligatoire pour les personnes à risque (développement du diabète sucré de type II). Certaines conditions pathologiques qui sont périodiques ou permanentes, mais conduisent dans la plupart des cas à une violation du métabolisme des glucides et au développement du diabète, sont dans la zone d'attention particulière:

  • Cas de diabète dans la famille (diabète chez les parents de sang);
  • Embonpoint (IMC - indice de masse corporelle supérieur à 27 kg / m 2);
  • Antécédents obstétricaux accablants (avortement spontané, mortinatalité, gros fœtus) ou diabète gestationnel pendant la grossesse;
  • Hypertension artérielle (pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg);
  • Violation du métabolisme des graisses (indicateurs de laboratoire du spectre lipidique);
  • Dommages vasculaires processus athérosclérotique;
  • Hyperuricémie (augmentation de l'acide urique dans le sang) et goutte;
  • Augmentation occasionnelle de la glycémie et de l'urine (avec stress psycho-émotionnel, interventions chirurgicales, autres pathologies) ou une diminution périodique sans cause de son niveau;
  • Évolution chronique à long terme des maladies des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • Manifestations du syndrome métabolique (diverses options - obésité, hypertension, altération du métabolisme lipidique, caillots sanguins);
  • Infections chroniques
  • Neuropathie d'origine inconnue;
  • L'utilisation de médicaments contre le diabète (diurétiques, hormones, etc.);
  • Âge après 45 ans.

Le test de tolérance au glucose dans ces cas est conseillé d'effectuer, même si la concentration de sucre dans le sang prélevé à jeun ne dépasse pas les valeurs normales.

Ce qui affecte les résultats de GTT

Une personne suspectée d'une altération de la tolérance au glucose doit savoir que de nombreux facteurs peuvent influencer les résultats de la «courbe de sucre», même si en fait le diabète n'est pas encore menacé:

  1. Si vous vous adonnez à la farine, aux gâteaux, aux bonbons, à la crème glacée et à d'autres sucreries chaque jour, le glucose qui pénètre dans le corps n'aura pas le temps d'être utilisé sans regarder le travail intensif de l'appareil insulaire, c'est-à-dire qu'un amour particulier pour les aliments sucrés peut se traduire par une diminution de la tolérance au glucose;
  2. Une charge musculaire intense (entraînement des athlètes ou dur labeur physique), qui n'est pas annulée la veille et le jour de l'analyse, peut entraîner une altération de la tolérance au glucose et des résultats déformés;
  3. Les amateurs de fumée de tabac risquent de devenir nerveux car une «perspective» de métabolisme des glucides se dissipe si la veille il n'y a pas assez de temps pour abandonner une mauvaise habitude. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui, avant l'examen, fument quelques cigarettes, puis se précipitent tête baissée vers le laboratoire, causant ainsi un double préjudice (avant de prendre le sang, vous devez vous asseoir, respirer et vous calmer pendant une demi-heure, car le stress psycho-émotionnel exprimé entraîne également une distorsion des résultats);
  4. Pendant la grossesse, le mécanisme de protection développé au cours du processus d'évolution contre l'hypoglycémie, qui, selon les experts, fait plus de mal au fœtus que l'état hyperglycémique, est inclus. À cet égard, la tolérance au glucose peut naturellement être légèrement réduite. Pour des résultats "médiocres" (abaissement de la glycémie), vous pouvez également prendre le changement physiologique du métabolisme des glucides, qui est dû au fait que les hormones du pancréas de l'enfant qui a commencé à fonctionner sont incluses dans le travail;
  5. L'excès de poids n'est pas un signe de santé, les obèses sont à risque pour un certain nombre de maladies, où le diabète, s'il n'ouvre pas la liste, n'est pas à la dernière place. Pendant ce temps, changer les résultats des tests n'est pas pour le mieux peut être obtenu auprès de personnes accablées de kilos en trop, mais ne souffrant pas encore de diabète. Soit dit en passant, les patients qui ont pris le temps et ont suivi un régime strict sont devenus non seulement minces et beaux, mais ont également abandonné les patients potentiels de l'endocrinologue (l'essentiel est de ne pas se détacher et de suivre le bon régime);
  6. Les problèmes gastro-intestinaux (problèmes gastro-intestinaux (altération de la motilité et / ou de l'absorption) peuvent affecter de manière significative les résultats des tests de tolérance au glucose.

Les facteurs énumérés, qui, bien qu'ils soient liés (à des degrés divers) à des manifestations physiologiques, peuvent en rendre un assez nerveux (et, très probablement, pas en vain). Changer les résultats ne peut pas toujours être ignoré, car le désir d'un mode de vie sain est incompatible avec de mauvaises habitudes, ou avec un excès de poids, ou avec un manque de contrôle sur vos émotions.

Le corps peut résister à une exposition à long terme à un facteur négatif, mais abandonner à un moment donné. Et puis une violation du métabolisme des glucides peut devenir non pas imaginaire, mais réelle, et un test de tolérance au glucose pourra en témoigner. En effet, même un état très physiologique comme la grossesse, mais en procédant à une tolérance au glucose altérée, peut finalement se terminer par un certain diagnostic (diabète sucré).

Comment faire un test de tolérance au glucose pour obtenir les bons résultats

Pour obtenir des résultats fiables du test de charge en glucose, une personne à la veille d'aller au laboratoire doit suivre des conseils simples:

  • 3 jours avant l'étude, il n'est pas souhaitable de modifier de manière significative quelque chose dans votre style de vie (le mode de travail et de repos habituel, l'activité physique habituelle sans zèle excessif), cependant, la nutrition doit être quelque peu contrôlée et respectée la quantité de glucides recommandée par le médecin par jour (≈125 -150 g) ;
  • Le dernier repas avant l'étude doit être terminé au plus tard 10 heures;
  • Sans cigarettes, café et boissons alcoolisées, vous devez tenir au moins une demi-journée (12 heures);
  • Vous ne pouvez pas vous charger d'une activité physique excessive (les sports et autres activités récréatives doivent être reportés d'un jour ou deux);
  • Il est nécessaire de sauter la prise de certains médicaments (diurétiques, hormones, antipsychotiques, adrénaline, caféine) la veille;
  • Si le jour de l'analyse coïncide avec la période menstruelle chez la femme, l'étude doit être reprogrammée;
  • Le test peut montrer des résultats incorrects si le sang a été donné lors d'expériences émotionnelles fortes, après une intervention chirurgicale, au plus fort du processus inflammatoire, avec une cirrhose du foie (alcoolique), des lésions inflammatoires du parenchyme hépatique et des maladies du tractus gastro-intestinal survenant avec une mauvaise absorption du glucose.
  • Des valeurs numériques incorrectes de GTT peuvent survenir avec une diminution du potassium dans le sang, une violation des capacités fonctionnelles du foie et une certaine pathologie endocrinienne;
  • 30 minutes avant le prélèvement de sang (prélevé du doigt), une personne qui arrive pour un examen doit s'asseoir tranquillement dans une position confortable et penser à quelque chose de bien.

Dans certains cas (douteux), la charge en glucose est effectuée par administration intraveineuse, alors qu'elle devrait être effectuée de cette façon - le médecin décide.

Comment est l'analyse

La première analyse est donnée à jeun (ses résultats sont pris comme position initiale), puis ils donnent du glucose à boire, dont la quantité sera prescrite en fonction de l'état du patient (âge de l'enfant, obèse, grossesse).

Pour certaines personnes, le sirop sucré sucré pris à jeun peut provoquer une sensation de nausée. Pour éviter cela, il est conseillé d'ajouter une petite quantité d'acide citrique, ce qui évitera les sensations désagréables. Aux mêmes fins, les cliniques modernes peuvent offrir une version aromatisée de boisson fouettée au glucose.

Après la «boisson» reçue, la personne examinée se rend «à pied» non loin du laboratoire. Lorsque la prochaine analyse arrivera, les agents de santé diront que cela dépendra de quels intervalles et à quelle fréquence l'examen aura lieu (dans une demi-heure, une heure ou deux? 5 fois, 4, 2 ou même une fois?). Il est clair que les patients alités font la «courbe du sucre» dans le service (l'assistant de laboratoire vient lui-même).

Pendant ce temps, certains patients sont si curieux qu'ils essaient de mener une étude par eux-mêmes, sans quitter la maison. Eh bien, dans une certaine mesure, l'analyse du sucre à la maison peut être considérée comme une imitation du TGG (jeûne avec un glucomètre, petit-déjeuner correspondant à 100 grammes de glucides, contrôle de l'augmentation et de la diminution du glucose). Bien entendu, le patient préfère ne pas calculer les coefficients adoptés pour l'interprétation des courbes glycémiques. Il connaît simplement les valeurs du résultat attendu, le compare à la valeur obtenue, l'écrit pour ne pas l'oublier, et en informe ensuite le médecin afin de présenter le tableau clinique de la maladie.

En conditions de laboratoire, la courbe glycémique obtenue après analyse du sang pendant un certain temps et reflétant une représentation graphique du comportement du glucose (hausse et baisse), calcule l'hyperglycémie et d'autres coefficients.

Le coefficient Baudouin (K = B / A) est calculé sur la base de la valeur numérique du taux de glucose (pic) le plus élevé pendant la durée de l'étude (B - max, numérateur) jusqu'à la concentration initiale de sucre dans le sang (Aisk, dénominateur du jeûne). Normalement, cet indicateur est compris entre 1,3 et 1,5.

Le coefficient de Rafalsky, appelé postglycémique, est le rapport entre la concentration de glucose 2 heures après qu'une personne a bu un liquide saturé en glucides (numérateur) et l'expression numérique du sucre à jeun (dénominateur). Pour les personnes qui ne connaissent pas de problèmes avec une violation du métabolisme des glucides, cet indicateur ne va pas au-delà de la norme établie (0,9 - 1,04).

Bien sûr, le patient lui-même, s'il le veut vraiment, peut également travailler, dessiner quelque chose, calculer et assumer quelque chose, mais il doit garder à l'esprit qu'en laboratoire, d'autres méthodes (biochimiques) sont utilisées pour mesurer la concentration de glucides au fil du temps et tracer le graphique.. Le glucomètre utilisé par les diabétiques est destiné à une analyse rapide.Par conséquent, les calculs basés sur ses indications peuvent être erronés et ne peuvent qu'embrouiller.

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