Traitement de la tachycardie chez les enfants

Un métabolisme accéléré et des besoins accrus en oxygène accélèrent le rythme cardiaque des enfants. Les normes de fréquence cardiaque sont individuelles pour chaque âge. Si pour une raison quelconque cet indicateur dépasse la norme sans raison apparente (expériences émotionnelles ou effort physique, surchauffe), une tachycardie est diagnostiquée. Les cardiologues participent au diagnostic et au traitement de la tachycardie chez les enfants au Centre médical de la santé humaine (Moscou, station de métro Otradnoye, NEAD). La thérapie commence par l'élimination de la cause profonde, en cours de route, les médecins choisissent des moyens pour soulager la maladie.

Raisons et types

L'une des raisons de la tachycardie cardiaque dans l'enfance est considérée comme une injustice. Les enfants bougent constamment, ce qui provoque une augmentation naturelle de la fréquence cardiaque et un rythme cardiaque rapide. D'autres facteurs sont possibles:

  • déshydratation;
  • souffle au coeur;
  • anémie;
  • cardiopathie
  • la thyréotoxicose;
  • Défaut cardiaque congénital.
  • croissance accélérée;
  • stress
  • troubles des systèmes endocrinien ou cardiovasculaire;
  • surmenage.

Le diagnostic de la cause de la forme paroxystique est plus difficile, car dans ce cas le rythme cardiaque devient plus fréquent et ralentit brusquement. Les attaques se produisent à tout âge, y compris chez les nouveau-nés.

Symptômes

En plus des palpitations cardiaques, la tachycardie cardiaque chez les enfants se manifeste:

  • douleur thoracique
  • essoufflement
  • étourdissements et évanouissements;
  • léthargie et pâleur;
  • la nausée
  • transpiration.
  • choc arythmogène;
  • œdème pulmonaire;
  • insuffisance cardiaque;
  • arrêt cardiaque.

Diagnostique

La tâche d'un cardiologue qui examine un enfant soupçonné de tachycardie est de s'assurer que ses signes n'indiquent pas d'autres maladies, par exemple l'asthme bronchique. De plus, lors de l'examen, il cherche la cause de la maladie. Pour cela, le spécialiste utilise:

  • ECG et suivi quotidien pour analyser l'évolution du rythme cardiaque dans le cadre de l'activité normale d'un petit patient;
  • Échocardiographie et IRM pour vérifier l'absence de pathologies cardiaques;
  • une étude électrophysiologique pour vérifier comment une impulsion électrique se déplace à travers le muscle cardiaque;
  • méthodes de laboratoire: analyse de l'urine, du sang;
  • EEG du cerveau pour s'assurer que le système nerveux central n'est pas perturbé.

Traitement et pronostic

En cas d'attaques soudaines de tachycardie, l'enfant doit être emmené à l'air frais, retiré ses vêtements serrés et un mouchoir humide placé sur son front, puis appelé un médecin. S'il n'y a pas de pathologie et que les changements hormonaux, les stress entraînent une accélération du rythme cardiaque, un cardiologue prescrira un traitement médicamenteux (bêta-bloquants, glycosides cardiaques, antagonistes calciques, sédatifs) pour traiter la tachycardie chez l'enfant. Événements de soutien: exercices de physiothérapie, techniques d'hallux valgus. Pour soulager la condition, ils recommandent un régime dans lequel il n'est pas souhaitable de manger du chocolat, du thé, épicé, salé.

Les enfants qui suivent les recommandations du médecin ont tendance à reprendre leur vie et leurs activités antérieures. Dans de rares cas, lorsque la maladie se développe en raison d'autres pathologies graves qui ne répondent pas à un traitement conservateur, une opération est prescrite.

Questions fréquentes

À quelle fréquence dois-je amener un enfant avec un tel diagnostic chez un cardiologue??

S'il y avait des antécédents de tachycardie, cela vaut la peine de consulter un médecin une fois tous les six mois. Lors de chaque réception, il est recommandé de subir un ECG.

Que peut-on et ne doit-on pas faire à un enfant atteint de tachycardie?

Avec ce diagnostic, il n'est pas souhaitable de s'inquiéter, de mal manger et de prendre du poids, vous devez vous détendre complètement. Dans le même temps, une activité physique modérée doit être assurée, les sédatifs et les complexes vitaminiques sont pris selon les indications.

Tachycardie chez un enfant: causes des palpitations cardiaques

Normalement, le cœur de l'enfant est régulièrement réduit, avec des changements mineurs de fréquence sur l'ECG (arythmie sinusale). Si la fréquence cardiaque normale (FC) est dépassée pendant 1 minute, ils parlent de tachycardie. Ce n'est pas une maladie, mais seulement un symptôme correspondant à un rythme cardiaque rapide.

Distinguer entre tachycardie physiologique et pathologique. La physiologie est notée lors d'efforts physiques (course à pied, jeux, pleurs), en mangeant, excitation émotionnelle, avec augmentation de la température corporelle. Cette condition n'est pas mortelle et ne nécessite aucun traitement..

Il existe des variétés pathologiques d'arythmie - signes de maladie cardiaque: ce sont la tachycardie paroxystique supraventriculaire (supraventriculaire) et ventriculaire. En plus des signes ECG, ils sont significatifs sur le plan hémodynamique, perturbent la circulation sanguine dans le corps et provoquent une privation d'oxygène des organes. Une telle tachycardie chez les enfants nécessite un traitement obligatoire..

Les causes de la tachycardie chez les enfants

Dans 90% des cas, la tachycardie de l'enfant est physiologique. Il s'agit d'une réaction adaptative du corps visant à maintenir un apport sanguin normal aux tissus corporels.

Chez les nourrissons

Lors de l'analyse d'un cardiogramme chez des enfants d'âge préscolaire, le tableau suivant est utilisé:

Années d'âgeDegrés de tachycardie (fréquence cardiaque / min)
FacileModéréPrononcé plus de
Nouveau-nés161 - 175176 - 190200
6 mois156 - 170171 - 185185
1131 - 145146 - 160160
2121 - 135136 - 150150
3116 - 125126 - 140140
4111 - 120121 - 135135
5106 - 109111 - 120120
6101 - 105106 - 115115

Causes probables des palpitations cardiaques chez les nourrissons:

  • évolution pathologique de l'accouchement, accompagnée d'hypoxie fœtale (saignement maternel, enchevêtrement du cordon);
  • déshydratation;
  • anémie;
  • surchauffe du bébé;
  • rhume, fièvre.

Les causes dangereuses de tachycardie chez les nourrissons sont les malformations cardiaques congénitales. Ils sont diagnostiqués avant la naissance. Un tel nouveau-né est constamment observé par un néonatologiste, puis par un cardiologue pédiatrique.

Chez les enfants d'âge préscolaire, lors de l'enregistrement d'un ECG, la tachycardie est détectée si l'enfant est inquiet et pleure. Par conséquent, il est préférable de l'étudier pendant le sommeil ou l'éveil calme..

Écoliers

Fréquence cardiaque chez les écoliers:

Années d'âgeDegrés de tachycardie (fréquence cardiaque / min)
FacileModéréPrononcé plus de
796 - 100101 - 110110
8 - 1091 - 9596 - 105105
Onze90 - 9495 - 104104
1288 - 9293 - 102102

Les principales causes de tachycardie chez les enfants du primaire sont associées au stress physique et émotionnel. Les maladies qui provoquent des palpitations cardiaques à cet âge sont les suivantes:

Avec les deux dernières de ces pathologies, la tachycardie n'est pas un sinus. Dans le premier cas, il est supraventriculaire et s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 140 par minute. Avec le syndrome du QT long, des paroxysmes de tachycardie ventriculaire se produisent avec une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 140 par minute et des évanouissements.

Chez les adolescents

La limite supérieure de la fréquence cardiaque chez les adolescents est déterminée par le tableau suivant:

Années d'âgeDegrés de tachycardie
FacileModéréPrononcé plus de
1288 - 9292 - 102102
treize86 - 9091 - 100100
1484 - 8889 - 9898
quinze80 - 8687 - 9898

Un rythme cardiaque rapide chez un adolescent devient une conséquence de ces conditions:

  • fatigue physique et mentale;
  • manque de forme physique chez les garçons;
  • envie de régimes et de malnutrition chez les filles;
  • le tabagisme, l'usage de drogues illicites;
  • augmentation du tonus du système nerveux sympathique, accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle;
  • maladies chroniques des poumons et du cœur;
  • anémie ferriprive pendant une période de croissance rapide;
  • thyréotoxicose - production excessive d'hormones thyroïdiennes.

Quelle tachycardie est la plus courante chez les enfants?

Dans la grande majorité des cas, chez l'enfant, une tachycardie sinusale ou tachyarythmie est enregistrée. Cependant, en cas de malformations cardiaques congénitales ou d'autres maladies, des cas de tachycardie ventriculaire avec syndrome de l'intervalle Q-T long et de flutter auriculaire chez un nouveau-né atteint de maladie cardiaque ont été rencontrés dans la pratique..

Tachyarythmie sinusale chez un enfant

Cette perturbation du rythme se produit pour des raisons physiologiques - excitation émotionnelle, activité physique immédiatement avant l'enregistrement ECG.

Causes pathologiques courantes de la tachyarythmie sinusale:

  • amygdalite et exacerbation de l'amygdalite chronique;
  • violation de la respiration nasale, adénoïdes;
  • foyers inflammatoires chroniques - caries, amygdalite;
  • maladies infectieuses aiguës - SRAS, bronchite, pneumonie.

Si un enfant n'a pas déjà été diagnostiqué avec une tachyarythmie sinusale sur un ECG, il n'est probablement pas associé à une maladie pulmonaire ou cardiaque chronique. Dans ce cas, il est conseillé de répéter l'étude dans des conditions calmes dans le contexte de la pleine santé de l'enfant.

Comment agir

Il n'est pas nécessaire de contrôler régulièrement le pouls d'un enfant de manière indépendante. De plus, vous ne devez pas utiliser à cet effet des tonomètres (appareils de mesure de pression), conçus pour les adultes, avec un large brassard.

Lors de l'enregistrement de la tachycardie sur un ECG, vous devez montrer cet ECG au médecin qui vous a envoyé pour l'étude (pédiatre ou cardiologue). La tachycardie n'étant pas une maladie, son identification nécessite un examen médical et, si nécessaire, des études supplémentaires pour identifier les causes de l'accélération du rythme cardiaque.

Quand aller chez le médecin et à quelle fréquence vérifier

Avec un bien-être satisfaisant et un développement normal de l'enfant, un rythme cardiaque rapide qui se produit périodiquement n'est pas un sujet de préoccupation. Il est nécessaire de consulter un médecin si:

  • température corporelle élevée, maux de tête;
  • peau sèche et fontanelle tombante chez les nourrissons;
  • essoufflement, douleur thoracique, essoufflement;
  • insuffisance cardiaque, vertiges ou évanouissement;
  • faiblesse, mauvaise performance scolaire, pâleur de la peau et des muqueuses, somnolence, gonflement du visage ou des jambes.

La première façon de détecter la tachycardie chez un enfant est l'électrocardiographie. Avec la tachycardie sinusale, de tels signes ECG sont notés:

  • une augmentation de la fréquence cardiaque par minute par rapport à la norme d'âge;
  • toutes les dents sont présentes;
  • l'intervalle R-R est raccourci en réduisant la pause diastolique - segment TP.

Dans la tachycardie paroxystique supraventriculaire, l'onde P est négative ou pas du tout détectée sur un ECG. La tachycardie ventriculaire se manifeste par des complexes QRS étendus réguliers sans communication avec les ondes R. Un médecin expérimenté en diagnostic fonctionnel effectuera facilement un diagnostic différentiel entre ces conditions.

L'ECG chez les enfants ayant une santé normale et l'absence de souffle cardiaque est enregistré lors des examens professionnels par an, 6 ans, 15 et 17 ans. Le médecin oriente vers le cardiogramme et lors de plaintes de douleur dans la poitrine, d'essoufflement, de cyanose du triangle nasolabial, d'intolérance à la charge ou lors de la détection d'un souffle cardiaque.

Lors de l'enregistrement de la tachycardie, l'enfant peut se voir prescrire une surveillance ECG quotidienne. Cette étude fournira des informations sur la fréquence cardiaque quotidienne moyenne, quotidienne moyenne et quotidienne moyenne, le respect des normes d'âge, les troubles du rythme, la durée de l'intervalle QT et d'autres indicateurs.

En cas de tachycardie persistante, une échocardiographie (échographie cardiaque) est prescrite. Il fournit des informations sur l'état structurel du cœur, par exemple, de petites anomalies du développement (fenêtre ovale ouverte) ou des malformations congénitales.

Dans quels cas être traité et comment le faire

La tachycardie n'est pas une maladie, mais un terme signifiant un rythme cardiaque accéléré. Par conséquent, il est impossible de le traiter seul. Il est nécessaire d'établir la cause de la tachycardie et de déterminer ensuite si le patient a besoin de soins médicaux ou non.

Compte tenu de la nature fonctionnelle du rythme cardiaque accéléré observé chez les écoliers en cas de surcharge, les recommandations médicales incluent une alimentation et un sommeil normaux, des multivitamines, des sédatifs à base de plantes (valériane, agripaume, menthe).

Avec la tachycardie chez les enfants, les médecins prescrivent parfois des médicaments du groupe des bêta-bloquants (anapriline). Ces médicaments ralentissent votre rythme cardiaque, mais en même temps abaissent votre tension artérielle..

Dans d'autres cas, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire - préparations à base de fer, bronchodilatateurs, antibiotiques et autres. L'automédication avec ces médicaments est fortement déconseillée..

Avec la tachycardie supraventriculaire, une opération RFA et l'installation d'un stimulateur cardiaque sont nécessaires. En cas de tachycardie ventriculaire récurrente, la méthode de traitement est l'implantation d'un défibrillateur cardioverter, avec une attaque rétablissant un rythme normal.

Les parents devraient-ils s'inquiéter

La tachycardie d'un enfant est une conséquence d'un jeu en plein air devant le bureau de la clinique, ainsi qu'un signe d'une maladie grave. Par conséquent, si un rythme cardiaque fréquent est détecté sur l'ECG, les médecins recommandent de répéter l'étude après 1-2 semaines. Lors de la détection de souffles cardiaques ou d'autres signes pathologiques, l'enfant est envoyé au spécialiste approprié.

Les parents peuvent eux-mêmes contrôler le pouls de l'enfant, si le médecin l'a conseillé. Cela devrait être fait dès son réveil, mais il n'était pas encore sorti du lit. L'arythmie étant caractéristique des enfants, il est préférable de déterminer leur pouls en 60 secondes. Les résultats enregistrés montrent le pédiatre au prochain rendez-vous.

Dans la grande majorité des cas, la tachycardie légère et modérée, retrouvée au repos chez un enfant en bonne santé 1 à 2 fois, ne devient pas préoccupante.

Cardiologue pour enfants M.A. Babaykina parle de tachycardie chez les enfants:

À propos des violations du rythme cardiaque chez un enfant dans le programme «Vivez en bonne santé!» avec Elena Malysheva (voir à partir de 27:22 min.):

Quels sont les symptômes et les traitements de la tachycardie chez les enfants

Les enfants sont la chose la plus précieuse dans la vie de chaque parent. Et quand l'enfant commence à souffrir, les parents ne trouvent pas de place pour eux. La tachycardie chez l'enfant et l'adolescent n'est pas moins courante que chez l'adulte.

La tachycardie est un rythme cardiaque accéléré, supérieur aux chiffres autorisés de plus de 20 battements. Afin d'établir le diagnostic de tachycardie pédiatrique, vous devez connaître les normes de fréquence cardiaque pour chaque groupe d'âge:

  • Nouveau-nés: norme - 140 battements par minute, frontières - 110-170
  • 1-12 mois: normal - 132 battements par minute, frontières - 102-162
  • 1-2 ans: normal - 124 battements par minute, bordures - 94-154
  • 2-4 ans: norme - 115 battements par minute, bordures - 90-140
  • 4-6 ans: normal - 106 battements par minute, bordures - 86-126
  • 6-8 ans: normal - 98 battements par minute, limites - 78-118
  • 8-10 ans: norme - 88 battements par minute, bordures - 68-108
  • 10-14 ans: norme - 80 battements par minute, bordures - 60-100

Types de tachycardie chez les enfants et ses causes

La tachycardie chez un enfant peut être de deux types: sinus et paroxystique. La tachycardie sinusale est divisée en physiologique et pathologique (extracardique et cardiaque).

Tachycardie sinusale

La tachycardie physiologique peut survenir avec un stress émotionnel, une transition d'une position allongée à une position verticale, un changement du microclimat, la peur et une consommation excessive de nourriture et de liquide. Les causes de la tachycardie chez les nourrissons peuvent être dues à une violation de l'automatisme du nœud sinusal, il est un stimulateur cardiaque - envoie une impulsion et détermine la fréquence à laquelle le muscle cardiaque se contracte. Chez un adolescent, la cause peut être une croissance accélérée du corps, un surmenage, un manque chronique de sommeil, des réarrangements endocriniens.

Une telle tachycardie se produit à l'exclusion du facteur qui a déclenché le début d'une attaque.

La tachycardie extracardique pathologique survient avec des changements dans le corps: fièvre, toxicose due à des agents infectieux, hypoglycémie, hypoxémie (manque d'oxygène dans le sang), qui se manifeste par une anémie, une insuffisance respiratoire. La cause peut être l'acidose - lors de la prise de certains médicaments, produits chimiques, empoisonnement, vomissements indomptables. Troubles endocriniens - la thyréotoxicose, le phéochromocytome, les processus tumoraux de l'hypothalamus provoquent souvent cette violation.

La tachycardie cardiaque apparaît comme un signal de lésion organique du nœud sinusal. C'est le premier signe dans les processus inflammatoires des tissus cardiaques - myocardite, endocardite et péricardite, processus ischémiques - IHD, infarctus du myocarde, changements dégénératifs-sclérotiques - dystrophie myocardique, myocardiosclérose. Ce type de rythme cardiaque accéléré se caractérise par une augmentation constante de la fréquence cardiaque au repos, ne dépend pas de l'état du corps et de l'environnement.

Tachycardie paroxystique

Ce type de pathologie peut toucher à la fois un enfant d'un an et un adolescent de 14 ans. Elle se produit également souvent dans différents groupes d'enfants. Plus souvent que les autres, la tachycardie paroxystique est diagnostiquée chez les enfants de 7 ans.

La tachycardie cardiaque se caractérise par une apparition soudaine et la même interruption brutale. La raison en est l'apparition d'une nouvelle impulsion en plus du nœud sinusal.

Les causes de la tachycardie paroxystique sont:

  • Syndrome de WPW
  • Dystonie végétative-vasculaire avec crises sympatho-surrénales
  • Névrose sur fond de lésions du système nerveux central
  • Troubles organiques (voir tachycardie cardiaque)

Les symptômes et le traitement de la tachycardie chez les enfants d'âges différents sont quelque peu différents et dépendent de son type, ce qui peut s'expliquer par des changements physiologiques dans le corps, qui sont caractéristiques pour chaque groupe d'âge.

Quelle est la manifestation de la maladie

Les manifestations cliniques de la pathologie dépendent de la gravité du processus, de la durée et de la principale raison de son apparition.

Les symptômes de la tachycardie sinusale peuvent être un rythme cardiaque, une sensation de lourdeur derrière le sternum, une gêne. Avec une forme plus prononcée en raison d'un manque d'oxygène dans les tissus cérébraux, la tachycardie peut se manifester par des troubles du sommeil, des changements d'humeur, de la somnolence et de la fatigue. Il peut également se manifester par une sensation de manque d'air, un essoufflement, des vertiges. En cas de lésions organiques du myocarde, une augmentation des crises et de leur durée augmente la probabilité d'une crise d'angine de poitrine (avec lésion athérosclérotique).

En présence de pathologie vasculaire, des convulsions, des troubles focaux sont observés. En raison de la réduction du débit cardiaque, étant donné que le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour un écoulement dans l'aorte en moins de temps, il y a une diminution du débit urinaire de l'enfant, un refroidissement des membres et une diminution de la pression artérielle..

Avec la tachycardie paroxystique, le début de l'attaque est soudain, à ce moment, l'enfant ressent une peur de la mort, des étourdissements, une faiblesse générale et des nausées. Notez objectivement:

  • Pâleur de la peau
  • Augmentation de la miction
  • Transpiration accrue
  • Bruits de cœur bruyants
  • La différence du pouls sur les artères carotides et radiales
  • Gonflement des veines cervicales

Un cours prolongé d'une attaque peut entraîner une insuffisance cardiaque aiguë et une fibrillation des ventricules ou des oreillettes (en fonction de la focalisation de l'impulsion pathologique).

Diagnostic de la maladie

Tout d'abord, ne vous auto-méditez pas. Le groupe de maladies auquel appartient cette pathologie est un cardiologue.

Pour diagnostiquer la cause de la tachycardie, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées:

  1. ECG
  2. Echo KG
  3. Surveillance Holter
  4. Étude électrophysiologique (EFI)
  5. Autres méthodes de recherche qui déterminent la cause de la pathologie en dehors du cœur

Un ECG montrera une perturbation du rythme, un foyer pathologique, si le nœud sinusal n'est pas le seul à fixer le rythme cardiaque pour sa contraction et son éjection de sang. Il s'agit de la première méthode d'examen qui incitera le médecin à un diagnostic préliminaire et à déterminer d'autres méthodes de recherche pour confirmer la cause de la maladie.

Si aucune anomalie n'a été détectée sur l'ECG et que les crises se poursuivent et augmentent en force et en durée, l'enfant doit mettre un capteur spécial pendant 24 heures, qui enregistrera l'électrocardiogramme sous une activité corporelle normale. Cette procédure est absolument indolore et sûre, alors qu'elle est assez informative..

L'écho-KG ou échographie du cœur vous montrera une lésion organique du muscle cardiaque et des valves, une cause possible de tachycardie.

Un EFI aidera à suivre le pouls depuis le début de la génération - le nœud sinusal jusqu'à la fin - des fibres de Purkinje. Cette méthode détectera même des perturbations du rythme même minimes..

Si aucune pathologie n'est retrouvée dans le cœur, d'autres méthodes de recherche sont menées qui visent à identifier les maladies liées à l'apparition et à la progression de la tachycardie.

Traitement de la tachycardie et premiers soins en cas d'attaque

Si l'attaque d'un enfant commence soudainement, les actions suivantes doivent être effectuées d'urgence:

  • Emmener l'enfant au grand air
  • Mettez une serviette humide sur votre front
  • Appelle un docteur

Les soins d'urgence pour la tachycardie paroxystique dépendent de l'emplacement du foyer de la génération d'une impulsion pathologique. Lors du positionnement dans les oreillettes, les mouvements doivent être effectués en stimulant par réflexe l'activité du vagus - nerf vague.

Que faire pour appeler un réflexe

Pour les enfants de 3 à 4 ans, vous devez effectuer les mouvements suivants:

  • Test de Valsalva - fermez votre nez et étirez-vous pendant environ 10 secondes
  • Massage de l'artère carotide alternativement de chaque côté pendant 5 secondes
  • Cliquer sur la racine de la langue
  • Essuyer le corps avec une serviette froide et humide
  • Avaler lentement et profondément

Les soins d'urgence avec focalisation d'une impulsion dans les ventricules sont effectués médicalement:

  1. 1-1,5 mg / kg de lidocaïne à 1% sont injectés lentement par voie intraveineuse. En l'absence de l'effet souhaité, la procédure est répétée en demi-dose.
  2. En cas d'inefficacité, une solution à 2,5% d'aymaline (guiluritmal) par 10,0-20,0 ml de solution de NaCl à 0,9% à une dose de 1 mg / kg est administrée.
  3. Avec la poursuite de l'attaque, une solution à 5% d'amiodarone sur 5% de glucose est injectée par voie intraveineuse - 10 ml.
  4. Mesures extrêmes - stimulation transœsophagienne.

Avec une thérapie complexe, toutes les recommandations du médecin doivent être suivies.

Il est important d'observer une thérapie non médicamenteuse - un bon sommeil prolongé, une diminution de l'effort physique, une stabilité émotionnelle, des promenades systématiques en plein air. Il est conseillé de suivre une alimentation riche en magnésium, potassium et vitamines. Les fruits secs et les pommes de terre au four sont riches en potassium et en magnésium. Retirer le chocolat, le café et le thé de l'alimentation.

Thérapie médicamenteuse

Le médecin prescrit un traitement sédatif. Dès 7 ans, il est déjà possible d'utiliser des préparations d'origine chimique - seduxen, luminale. Pour les enfants de moins de 6 ans, le médecin recommande l'utilisation de médicaments homéopathiques - valériane, agripaume, aubépine.

Il est nécessaire de prendre une source de potassium - l'aspartame. La posologie est déterminée par l'âge de l'enfant.

Si une telle thérapie n'aide pas, il est nécessaire de traiter avec des médicaments antiarythmiques. Pour cela, le vérapamil, l'amiodarone, l'ATP, la digoxine sont utilisés. L'automédication est contre-indiquée, car seul un médecin, observant la dynamique de l'effet de la thérapie, détermine la séquence des médicaments répertoriés.

La tachycardie chez les adolescents et les enfants est imprévisible et, parfois, il est difficile de faire face à la maladie. Le processus sera toujours plus favorable si, dans le temps, demandez de l'aide et suivez clairement les instructions du médecin.

Une crise de tachycardie chez un enfant: que faire et comment traiter?

La tachycardie paroxystique est une augmentation anormale de la fréquence cardiaque. Il existe de nombreuses causes et symptômes de sa survenue chez un enfant. De nombreux enfants souffrent de troubles du rythme facilement et imperceptiblement, mais pour certains, la tachycardie peut jouer un rôle préjudiciable. Avec une forme modérée de pathologie, le cœur se contracte 20% de plus, avec une moyenne de 40%, et avec un 60% prononcé.

Classification

Selon la source qui crée les impulsions électriques dans le cœur, il existe:

  • Tachycardie sinusale, caractérisée par un travail accru du nœud sinusal. C'est grâce à lui que les parois des vaisseaux du cœur se contractent beaucoup plus vite que ne l'exige la norme;
  • Paroxystique - surgissant soudainement et cessant soudainement.

La tachycardie paroxystique est:

  • Ventriculaire (ventriculaire) - chez les enfants survient assez rarement, mais en l'absence de traitement peut mettre la vie en danger. Des impulsions électriques sont produites dans les ventricules;
  • Supraventriculaire (supraventriculaire), à ​​la suite de quoi, des impulsions électriques sont générées dans l'oreillette. Chez les enfants d'un an et plus, cela commence et se termine très rapidement. L'attaque dure de 2-3 minutes à plusieurs heures par jour.

Les causes

Le stress ou la poussée d'adrénaline qu'ils provoquent, la privation d'oxygène, l'excitabilité et même une température ambiante élevée sont les causes de l'attaque. Certains médicaments, boissons alcoolisées et café peuvent également provoquer un fort rythme cardiaque, changeant la position du corps de l'horizontale à la verticale.

Lors d'une fièvre ou d'une fièvre due au rhume, les enfants développent de légers symptômes de tachycardie. Il y a d'autres raisons - choc, évanouissement, etc..

La tachycardie sinusale est souvent un signe avant-coureur d'une insuffisance cardiaque, qui peut finalement entraîner la mort. L'enfant peut être congestif, envahi par une insuffisance cardiaque chronique, une maladie cardiaque.

Les raisons décrites ci-dessus peuvent être divisées en les types suivants:

  • Physiologique, résultant de facteurs externes;
  • Pathologique qui peut se développer à tout moment, même au repos.

Les attaques de tachycardie supraventriculaire paroxystique sont les plus dangereuses. En conséquence, ils augmentent la fréquence des contractions des parois des vaisseaux sanguins, qui n'ont pas le temps de se remplir complètement de sang et donc d'abaisser la pression artérielle, les organes reçoivent moins d'oxygène. Ce qui conduit à l'apparition d'une cardiologie et d'une perturbation du cœur même chez un enfant d'un an. Ils sont beaucoup plus difficiles à traiter..

Symptômes

Les symptômes les plus courants sont des maladies du système génito-urinaire, un excès de poids et même de mauvaises dents. Le muscle cardiaque, ne recevant pas une nutrition adéquate et étant constamment dans un état de "stress", devient rapidement sans valeur - c'est la cause de la perturbation du rythme.

Chez un enfant, cette pathologie peut ne pas présenter de symptômes prononcés. Mais avec des signes plus graves de lésions, une lourdeur se fait sentir dans la région du cœur, une légère douleur, des accès de battements cardiaques irréguliers, des étourdissements, des nausées. Cette condition peut conduire au fait que l'enfant s'évanouit. Avec des symptômes graves, des troubles circulatoires des organes apparaissent.

La tachycardie paroxystique peut provoquer une fibrillation ventriculaire et une défaillance circulatoire. Cela est particulièrement vrai pour les bébés prématurés..

Cependant, chez les jeunes enfants, âgés d'environ un an, les signes de tachycardie, à savoir les battements cardiaques fréquents, ne sont pas toujours liés aux symptômes de la maladie. La plupart des enfants subissent calmement des attaques de tachycardie. Chez un enfant d'un an, ces crises sont considérées comme normales..

Diagnostique

Les mesures diagnostiques aident à établir absolument tous les types d'anomalies cardiaques. Les signes des deux formes décrites ci-dessus sont déterminés à l'aide d'un ECG - c'est la principale méthode de recherche. Pour une étude plus détaillée d'un domaine particulier, vous devez faire d'autres méthodes de traitement, mais similaires à l'ECG. La tachycardie supraventiculaire (supraventriculaire) n'est déterminée que par cette méthode, même chez les bébés prématurés un an après la naissance.

Une échocardiographie ou une IRM cardiaque est nécessaire pour identifier les causes des pathologies internes. Les EFI (études électrophysiologiques) vous permettent d'étudier le développement de la tachycardie et divers symptômes de troubles associés à la conduction cardiaque.

Dans certains cas, pour mesurer le travail du cœur, un moniteur Halter est utilisé, qui prend des mesures tout au long de la journée. Cette méthode vous permet d'établir les causes des arythmies cardiaques..

Les examens ECG produisent toujours des données complètes qui peuvent détecter des signes de la maladie à un stade précoce, même chez les bébés prématurés - cela aide à faire de nouvelles prédictions du développement de la maladie et, par conséquent, à prescrire le bon traitement en temps opportun.

Traitement

Les signes de tachycardie, tant chez les enfants que chez les adultes, peuvent apparaître de manière assez nette et non raisonnable. Leurs symptômes sont variés. Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Les soins d'urgence sont arrivés, feront un examen préliminaire de l'ECG et établiront la cause de l'arythmie. Ils pourront prescrire les médicaments nécessaires. Une telle attention est particulièrement nécessaire pour un bébé prématuré. La mère doit périodiquement donner au bébé un petit massage relaxant pour éviter une attaque.

Soins d'urgence

Dans le cas où une crise de tachycardie s'est produite à domicile et que les soins d'urgence ne sont pas encore arrivés, un certain nombre de mesures peuvent être prises:

  • Provoquer des vomissements;
  • Faites un massage abdominal;
  • Appuyez plusieurs fois sur les globes oculaires.

Les méthodes ci-dessus devraient réduire la fréquence cardiaque. Si une attaque de tachycardie s'est produite chez un nouveau-né, il est d'abord nécessaire de fournir de l'air frais et d'appliquer une serviette froide sur le visage. Les symptômes de confusion avec de telles mesures disparaissent. Mais vous devez absolument appeler un médecin.

Avant l'arrivée des soins d'urgence pour les adultes et les enfants plus âgés, vous pouvez boire quelques gouttes de valocardine ou de corvalol.

Les préparatifs

Le traitement de la tachycardie paroxystique est sélectionné en tenant compte des causes. Si un enfant subit soudainement un nombre accru de contractions cardiaques, un cardiologue, avec d'autres médecins, l'examine, fait un ECG et établit les facteurs qui contribuent à l'apparition de la maladie. Ce n'est qu'après cela, l'élimination des boissons contenant de la caféine, des aliments épicés, du chocolat, la protection de l'enfant contre le stress mental et émotionnel, sont des médicaments prescrits pour le traitement de la maladie. Les plus couramment utilisés sont la valériane ou le validol. Dans le cas où aucune amélioration ne se produit, des médicaments anti-arythmiques sont utilisés. L'automédication doit être exclue, car seul un médecin la détermine.

Opération

La tachycardie sinusale ou paroxystique chez les enfants, en particulier les prématurés, nécessite des soins d'urgence. Le traitement de la tachycardie chez les enfants peut être plus compliqué, suggérant une intervention chirurgicale. La chirurgie est prescrite dans les cas les plus rares lorsque la tachycardie est une complication de maladies du tractus gastro-intestinal ou des reins. Mais avec la bonne sélection de médicaments par votre médecin, les crises cardiaques peuvent disparaître.

Les opérations peuvent être effectuées de plusieurs manières. À l'aide du rayonnement laser, des températures élevées ou basses, du courant électrique ainsi que des contraintes mécaniques. Ces méthodes vous permettent d'identifier les symptômes non seulement de la tachycardie sinusale.

La chirurgie d'urgence aidera à faire face à un type de tachycardie aussi difficile que supraventriculaire.

Remèdes populaires

Une attaque de tachycardie peut aider à lisser la médecine traditionnelle. Pour la prévention et parfois le traitement des formes légères, des remèdes populaires peuvent également être utilisés. Par exemple, le thé à l'aubépine ou à la mélisse, qui affectent positivement le fonctionnement des vaisseaux sanguins du cœur et apaisent le système nerveux dans son ensemble. Un mélange de miel, citron, amande et teintures de géranium, valériane, aubépine. Ces substances naturelles ont un effet calmant et sédatif. Cependant, les enfants sujets aux réactions allergiques doivent faire attention à ne pas consommer de miel..

En général, la nutrition doit être complète, riche en fibres et en glucides légers. La quantité de protéines protéinées ne doit pas dépasser la norme et apporter une sensation de sursaturation. Avec la tachycardie, vous devez boire beaucoup d'eau, en particulier pendant la grossesse - cela est utile non seulement pour une femme, mais aussi pour un enfant dans l'utérus.

Le traitement avec des remèdes populaires pour la tachycardie supraventriculaire ou sinusale est préférable d'utiliser uniquement après avoir consulté un médecin.

La prévention

L'apport constant de tous les médicaments prescrits par le médecin est simplement nécessaire pendant la grossesse si la femme souffre d'une tachycardie sinusale. La future mère doit exclure les situations stressantes, excitantes et autres conduisant à une crise d'arythmie. Examinez régulièrement votre médecin. Passez plus de temps à l'extérieur, évitez d'étouffer les pièces - cela contribuera à réduire le risque de donner naissance à des bébés prématurés.

Tachycardie chez le nouveau-né

La future femme doit porter une attention particulière au fœtus dans l'utérus. Un examen continu et obligatoire peut aider à identifier la tachycardie chez un bébé dans l'utérus. Les méthodes de traitement utilisées dans ce cas empêcheront le développement d'une tachycardie chez le nourrisson.

Pendant la grossesse, les femmes enceintes subissent un double stress. Ils ont donc besoin de soins d'urgence supplémentaires.

La tachycardie supraventriculaire qui se développe pendant la grossesse peut être très grave. C'est pourquoi, pendant la grossesse, une femme est obligée de surveiller sa nutrition et sa santé physique. De tels soins aideront à éviter la naissance d'un bébé prématuré..

Les médecins, cardiologue et pédiatre, peuvent travailler ensemble pour prévenir le développement de la tachycardie, même chez les bébés prématurés. L'utilisation indépendante de médicaments ou de remèdes populaires pour les pathologies pendant la grossesse doit être exclue.

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Tachycardie ventriculaire chez les enfants. Symptômes Diagnostique. Traitement

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La tachycardie ventriculaire occupe une place particulière en arythmologie, car elle présente une grande variabilité des manifestations cliniques et, dans certains cas, une forte probabilité de pronostic défavorable. De nombreuses tachycardies ventriculaires sont associées à un risque élevé de fibrillation ventriculaire et, par conséquent, de mort cardiaque subite. Sous tachycardie ventriculaire, un rythme ventriculaire avec une fréquence cardiaque de 120-250 par minute, composé de trois complexes ventriculaires consécutifs ou plus, est pris. Le complexe ventriculaire, en règle générale, est large, déformé, révèle souvent une dissociation AV, parfois une activation rétrograde des oreillettes avec 1: 1. L'évolution la plus défavorable de la tachycardie ventriculaire survient chez les nouveau-nés, les patients atteints du syndrome de l'intervalle Q-T long et les maladies cardiaques organiques. En l'absence de pathologie organique, l'évolution de l'arythmie dans la plupart des cas est favorable pendant une longue période, cependant, avec une conservation prolongée de la tachycardie ventriculaire pendant l'enfance, une augmentation des troubles hémodynamiques secondaires à l'arythmie est enregistrée, ce qui est associé au développement d'une insuffisance circulatoire et d'une aggravation du pronostic.

Épidémiologie

Pour la population pédiatrique, la tachycardie ventriculaire est une arythmie relativement rare. Sa prévalence dans l'enfance n'a pas été étudiée. Parmi toutes les arythmies chez les enfants, elle se rencontre avec une fréquence allant jusqu'à 6%. La tachycardie ventriculaire est associée au SVT à 1:70.

Causes de la tachycardie ventriculaire

Chez les enfants, la tachycardie ventriculaire est souvent causée par des lésions cardiaques organiques: cardiomyopathie dilatée, myocardite, dysplasie arythmogène du ventricule droit, tumeurs cardiaques, lésions ischémiques chez les patients présentant des anomalies de l'artère coronaire, causes anatomiques après correction chirurgicale de malformations cardiaques congénitales. Les autres causes de tachycardie ventriculaire peuvent inclure le phéochromocytome, une surdose de glycosides cardiaques et des antiarythmiques. Dans plus de 70% des cas, la tachycardie ventriculaire chez l'enfant est considérée comme idiopathique.

Les symptômes de la tachycardie ventriculaire

La gravité des symptômes cliniques dépend de la présence ou de l'absence d'une pathologie organique du cœur, de l'âge, de la variante clinique de la tachycardie ventriculaire et des propriétés du substrat électrophysiologique de l'arythmie. Chez les patients atteints de lésions cardiaques organiques, la tachycardie s'accompagne généralement de symptômes d'insuffisance circulatoire, les enfants ressentent des interruptions cardiaques (tachycardie ventriculaire non paroxystique). La tachycardie ventriculaire paroxystique s'accompagne de sensations de palpitations, d'apparition d'inconfort dans la poitrine, souvent de faiblesse, de vertiges, d'un sentiment de peur, avec une attaque prolongée, des symptômes de défaillance circulatoire se développent. Dans certains cas, l'attaque s'accompagne d'une perte de conscience. Les nouveau-nés présentent souvent une tachypnée, un essoufflement, une pâleur ou une cyanose de la peau, une léthargie, une faiblesse, une hypertrophie du foie et un œdème. Les enfants plus âgés souffrant de tachycardie ventriculaire non paroxystique idiopathique ne présentent souvent pas de symptômes ou, malgré la présence d'une tachycardie ventriculaire soutenue non paroxystique, ont des manifestations cliniques minimales. Dans les familles d'enfants atteints d'arythmies potentiellement mortelles, une incidence élevée de mort subite à un jeune âge (jusqu'à 40 ans) a été notée.

Où est-ce que ça fait mal?

Classification de la tachycardie ventriculaire

La classification électrophysiologique de la tachycardie ventriculaire comprend la localisation topique de l'arythmie (ventriculaire gauche, ventriculaire droit, fasciculaire), son mécanisme (rentrée, ectopie, activité de déclenchement) et la morphologie (monomorphe, polymorphe, bidirectionnelle). Selon la classification de Laun, la tachycardie ventriculaire doit être classée comme une gradation IVB-V des arythmies ventriculaires. La classification clinique et électrocardiographique de la tachycardie ventriculaire comprend une division en paroxystique et non paroxystique; stable et instable (envisager une tachycardie ventriculaire stable durant plus de 30 s, en pédiatrie - plus de 10 s); polymorphe (plusieurs morphologies du complexe ventriculaire) et monomorphe; idiopathique (en l'absence de signes de pathologie structurelle du cœur et des syndromes cliniques) et TV en présence de lésions organiques du myocarde; relativement hémodynamiquement stable et instable; ventriculaire droit et gauche.

La fibrillation ventriculaire est une excitation asynchrone chaotique de fibres musculaires individuelles ou de petits groupes de fibres. Cette arythmie ventriculaire potentiellement mortelle entraîne un arrêt cardiaque et un arrêt de la circulation sanguine..

Diagnostic de la tachycardie ventriculaire

Les signes électrocardiographiques de tachycardie ventriculaire sont assez spécifiques. Le rythme de la tachycardie dépasse la fréquence des sinus d'au moins 10%. La largeur du complexe ventriculaire chez les nourrissons et les jeunes enfants est de 0,06-0,11 s, et chez les enfants de plus de 3 ans, elle est toujours supérieure à 0,09 s. La morphologie QRS diffère toujours de celle au rythme sinusal avec une conduite normale vers les ventricules et, en règle générale, coïncide avec la morphologie QRS des extrasystoles ventriculaires. L'identification de l'onde P est possible de trois manières:

  • rétrograde négatif suivant le complexe QRS;
  • non déterminé;
  • fréquence sinusale normale moins fréquemment que les complexes ventriculaires. L'intervalle R-R est régulier, mais peut être irrégulier avec des saisies sinusales.

Silks et Garson ont proposé des critères pour un diagnostic «primaire» de tachycardie ventriculaire chez l'enfant:

  • la présence d'une dissociation AV présente chez la plupart des enfants atteints de tachycardie ventriculaire;
  • en présence d'activation auriculaire rétrograde 1: 1, l'onde P suit chaque complexe QRS;
  • enregistrer périodiquement les complexes de drainage ou les poignées sinusales;
  • la fréquence du rythme de la tachycardie est de 167 à 500 par minute et ne doit pas dépasser 250 par minute.

Les critères ECG pour la fibrillation ventriculaire sont des ondes continues de différentes formes et amplitudes avec une fréquence de 200 à 300 par minute (fibrillation à grandes ondes) ou 400 à 600 par minute (fibrillation à petites ondes). Sur le plan électrophysiologique, le myocarde pendant la fibrillation ventriculaire est fragmenté en de nombreuses zones situées dans différentes phases d'excitation et de restauration de l'activité électrique.

Ce que vous devez examiner?

Comment sonder?

Traitement de la tachycardie ventriculaire

Les enfants atteints de tachycardie ventriculaire hémodynamiquement instable, de tachycardie ventriculaire paroxystique persistante et de fibrillation ventriculaire ont besoin d'un traitement d'urgence. La lidocaïne est administrée par voie intraveineuse lentement à une dose de 1 mg / kg toutes les 5 min (maximum 3 injections) ou dans une solution de 20 à 50 μg / kg par minute jusqu'à ce qu'un effet clinique apparaisse. L'amiodarone est également utilisée (iv lentement, puis goutte à goutte à une dose de 5-10 mg / kg) et du sulfate de magnésium (iv 25-50 mg / kg une fois). La réanimation est souhaitable sous la supervision des données ECG..

En cas d'inefficacité du traitement antiarythmique d'urgence de la tachycardie ventriculaire, une augmentation de l'insuffisance cardiaque, une cardioversion est indiquée. Elle est réalisée chez l'enfant avec un écoulement initial de 2 J / kg, tout en maintenant le paroxysme, l'écoulement est porté à 4 J / kg. après un certain temps, vous pouvez répéter la décharge de 4 J / kg.

Pour arrêter les paroxysmes de la tachycardie ventriculaire chez les enfants, le procaïnamide et le propranolol sont utilisés. Chez les enfants atteints de tachycardie ventriculaire fasciculaire, les antiarythmiques de classe IV sont efficaces pour soulager le paroxysme de la tachycardie. Les enfants atteints de tachycardie ventriculaire soutenue non paroxystique en l'absence d'une violation de l'hémodynamique centrale ont besoin d'un traitement antiarythmique constant avec des médicaments des classes I à IV. Avec la tachycardie ventriculaire monomorphe, la monothérapie avec l'un des médicaments antiarythmiques est utilisée pour restaurer le rythme. Il convient de garder à l'esprit que dans l'enfance, l'incidence des effets secondaires et des complications, y compris les effets proarythmiques, est plus élevée que chez les adultes. Cela nécessite une évaluation approfondie des indications et l'utilisation d'une thérapie métabolique et végétotropique concomitante. Les indications d'un traitement interventionnel sont la présence de symptômes cliniques et de signes de dysfonctionnement du myocarde chez un patient. En cas d'impossibilité de recourir à un traitement interventionnel (risque accru de complications peropératoires), des antiarythmiques sont prescrits. Avec les formes paroxystiques de tachycardie ventriculaire, il est préférable de mener des méthodes de traitement interventionnel.

Avec la tachycardie ventriculaire, qui s'est développée à la suite d'une myocardite ou de lésions auto-immunes du myocarde, un traitement unique anti-inflammatoire / immunosuppresseur par la prednisone est administré. Prescrire des AINS, des médicaments métaboliques et des antioxydants. La thérapie antiarythmique est effectuée de manière similaire au traitement de la tachycardie ventriculaire monomorphe chez les enfants sans lésions myocardiques organiques. Afin d'améliorer les paramètres hémodynamiques en cas d'insuffisance circulatoire chronique, des inhibiteurs de l'ECA sont utilisés..

En cas de complication de la tachycardie ventriculaire avec le développement d'un œdème pulmonaire, une thérapie syndromique est effectuée, des anticoagulants sont prescrits.

Le développement de crises syncopales pendant le traitement, la bradycardie sinusale critique, limitant la possibilité d'un traitement antiarythmique ultérieur, ainsi que la persistance d'un risque élevé de mort cardiaque subite pendant le traitement (évalué par la concentration des facteurs de risque individuels) nécessitent un traitement interventionnel.

Pronostic de tachycardie ventriculaire

Le pronostic chez les enfants atteints de tachycardie ventriculaire monomorphe en l'absence de pathologie organique est relativement favorable. En présence de modifications organiques du système cardiovasculaire, le pronostic de la tachycardie ventriculaire dépend des résultats du traitement de la maladie sous-jacente et du contrôle de l'arythmie. Avec la tachycardie ventriculaire polymorphe, le pronostic à long terme est considéré comme défavorable, mais l'introduction de méthodes de traitement interventionnel dans la pratique permet d'augmenter les réserves de thérapie. Chez les enfants atteints de CYMQ-T, le pronostic dépend de la variante génétique moléculaire de la maladie et de l'efficacité d'une thérapie complexe en termes de réduction du nombre et de la gravité des facteurs de risque modifiables de syncope et de mort cardiaque subite.

Tachycardie chez un enfant: degrés et caractéristique générale de la pathologie

La tachycardie paroxystique est appelée attaque d'une forte augmentation de la fréquence cardiaque. La fréquence cardiaque rebondit également soudainement. Parmi différents types d'arythmies chez l'enfant, cette pathologie est très courante (10% des cas). Une attaque peut disparaître d'elle-même, mais le fait même de son apparition est une cloche alarmante qui nécessite certaines mesures.

Caractéristiques générales de la pathologie

La tachycardie paroxystique se caractérise par une forte augmentation de la fréquence cardiaque. Chez les jeunes enfants, les indicateurs atteignent 200 battements par minute, pour les enfants plus âgés, les chiffres sont inférieurs - 150-160 battements par minute.

L'attaque se produit brutalement. Sa durée peut être de plusieurs minutes ou heures, mais dure rarement plus d'une journée. Les indicateurs se normalisent aussi inopinément qu’ils augmentent.

La tachycardie paroxystique est généralement divisée en deux formes:

  • Ventriculaire. La pathologie est causée par des troubles organiques du muscle cardiaque. Pour les enfants, cette option est rare, mais constitue une menace pour la vie..
  • Supraventriculaire. Il est également appelé supraventriculaire. Dans ce cas, la pathologie est causée par le travail perturbé du système nerveux autonome qui effectue un contrôle cardiaque.

Les causes

Des attaques de pathologie apparaissent chez les enfants sans raison apparente.

La tachycardie ventriculaire paroxystique peut être déclenchée par les facteurs suivants:

  • cardite;
  • cardiomyopathie;
  • cardiopathie;
  • dysfonctionnement autonome;
  • hypo- ou hyperkaliémie;
  • la thyréotoxicose;
  • une surdose d'un médicament cardiaque (généralement avec de la digoxine ou de la quinidine dans la composition);
  • surmenage dans le plan physique ou psycho-émotionnel.

La tachycardie paroxystique sous forme supraventiculaire se produit pour d'autres raisons. Il peut être appelé:

  • hydrocéphalie du cerveau avec hypertension artérielle;
  • dommages organiques au muscle cardiaque;
  • des dommages au système nerveux central qui ont causé une maladie névrotique;
  • Syndrome de Wolf-Parkinson-White avec malformations congénitales du cœur;
  • dystonie végétovasculaire accompagnée de crises sympatho-surrénales.

En plus de provoquer des facteurs, la survenue d'une pathologie peut être provoquée par une prédisposition à celle-ci. La cause peut être une évolution défavorable de la grossesse et de l'accouchement..

Une tachycardie paroxystique peut survenir chez les adolescents et les nourrissons. Les attaques les plus courantes de cette pathologie sont les enfants de 4 à 5 ans.

Dans la moitié des cas, la pathologie se manifeste chez l'enfant le soir ou la nuit et dure en moyenne une demi-heure. Les symptômes apparaissent plus brillants avec les attaques du soir.

L'enfant devient agité, ressent une faiblesse générale, s'assombrit dans ses yeux. La pulsation commence dans les tempes, on a l'impression que le cœur est sur le point de sortir de la poitrine, il n'y a pas assez d'air.

L'enfant peut se sentir étourdi, nauséeux, un réflexe nauséeux commence.

La tachycardie paroxystique s'exprime par les symptômes suivants:

  • pulsation des vaisseaux cervicaux;
  • pâleur de la peau;
  • transpiration;
  • cyanose légère des lèvres et des muqueuses;
  • instabilité émotionnelle.

L'enfant peut présenter une température subfébrile accompagnée de frissons. La miction augmente souvent, l'urine a une couleur claire.

Chez les enfants plus âgés, une telle pathologie peut se manifester par des expériences d'anxiété-dépression et des phobies. Dans la plupart des cas (90%), l'attaque est provoquée précisément par un effort émotionnel plutôt que physique.

Diagnostique

L'identification de la tachycardie paroxystique est assez simple. Après un examen standard, le spécialiste prescrit l'électrocardiographie et l'échocardiographie. Chaque forme de pathologie a ses propres caractéristiques..

La tachycardie ventriculaire peut être détectée par les signes suivants:

  • enregistrement des éclosions d'extrasystoles consécutives (la formation se produit dans les ventricules);
  • il y a 5 extrasystoles ou plus, et de courtes périodes de rythme sinusal sont observées en alternance avec elles;
  • Déformation et expansion du complexe QRS à partir de 0,1 seconde;
  • l'opposé des ondes T à la dent principale du complexe QRS;
  • L'onde R est problématique en raison du chevauchement d'autres éléments.

Avec la tachycardie pancréatique, 4 à 5 extrasystoles consécutives se forment également, mais elles se forment dans les oreillettes. La fréquence cardiaque dépasse 160 battements par minute. La conduction des impulsions électriques des oreillettes aux ventricules peut être altérée, c'est-à-dire un bloc auriculo-ventriculaire (degré I, II).

De plus, la méthode Holter, c'est-à-dire la surveillance quotidienne, peut être appliquée. Une étude électrophysiologique transœsophagienne peut être prescrite à la place..

Tests Vagus

Les tests vagaux sont d'une importance particulière, car ils vous permettent d'arrêter une attaque d'une pathologie de tout type. Les manipulations suivantes doivent être effectuées:

  1. Massez la région de l'artère carotide pendant 10-15 secondes des deux côtés.
  2. Faites un test de Valsalva. Pour ce faire, l'enfant doit inhaler autant que possible et retenir son souffle pendant 10 secondes, en tenant son nez. Étirez votre estomac tout en retenant votre souffle..
  3. Provoquer un réflexe nauséeux. Les enfants plus jeunes doivent être pressés sur le ventre ou lavés avec de l'eau glacée. Dans ce cas, une bradycardie sévère ou une asystolie peut survenir. Ces effets nécessitent un traitement..
  4. Donnez un sédatif. Habituellement recours à la valériane, Corvalol, Valocordin.

Arrêter un battement de coeur

Lors d'une attaque, il est nécessaire de normaliser la fréquence cardiaque. Le choix des médicaments dans ce cas dépend de la forme de la pathologie.

Avec la tachycardie ventriculaire, l'attaque est arrêtée par les moyens suivants:

  • Trifosadénine;
  • Giluritmal;
  • Amiodarone;
  • solution de chlorure de sodium;
  • Lidocaine;
  • solution de glucose;
  • Procaïnamide;
  • Phényléphrine.

L'utilisation des médicaments antiarythmiques énumérés est possible si l'électrocardiogramme a montré un large complexe QRS. Si une telle étude est impossible, la trifosadénine et la lidocaïne ne sont pas utilisées..

  • Des antiarythmiques en cas de tachycardie supraventriculaire sont utilisés si les tests vagaux n'ont pas fourni l'effet souhaité. Dans ce cas, Trifosadenin, Digoxin, Verapamil sont administrés par voie intraveineuse. Lors de l'utilisation de médicaments antiarythmiques, il est nécessaire de contrôler le pouls et la pression artérielle.
  • Les médicaments anti-arythmiques sont utilisés séquentiellement. Par exemple, avec la tachycardie ventriculaire, la lidocaïne est d'abord administrée. S'il n'y a aucun effet dans les 5 à 10 minutes, le médicament est à nouveau administré, mais la posologie est divisée par deux. S'il n'y a pas de résultat, ils recourent à Giluritmal. S'il n'apporte pas l'effet souhaité, alors l'amiodarone est administrée.
  • Il est important de se rappeler que certains médicaments antiarythmiques, par exemple le vérapamil, ne se combinent pas avec les bêtabloquants et la quinidine.
  • Il est nécessaire de prendre des médicaments qui affectent le système nerveux central, c'est-à-dire la relation cortico-sous-corticale. Thérapie possible avec Phenibut, Carbamazepine, teintures de valériane, d'aubépine ou de pivoine.

Pour réguler l'activité cardiaque, Asparkam est nécessaire. Ce médicament contient des ions potassium et magnésium. La posologie doit être calculée en fonction de l'âge, un tiers de la pilule suffit pour les jeunes enfants.

Mode et exigences nutritionnelles

Lors d'une crise de tachycardie paroxystique, l'enfant a besoin de repos au lit. Le régime doit être enrichi en potassium et magnésium: il faut inclure des fruits secs (surtout des abricots secs et des raisins secs), des pommes de terre au four. Il faut refuser le chocolat, le thé et le café.

Thérapie par impulsions

La pharmacothérapie n'apporte pas toujours l'effet souhaité, vous devez donc utiliser la thérapie par impulsions électriques. Cela signifie appliquer une décharge. Un courant à haute tension interrompt la circulation de l'onde d'excitation, provoquant une violation du rythme cardiaque. La tachycardie paroxystique de toute forme est une contre-indication relative à un tel effet.

Habituellement, ils ont recours à la thérapie par impulsions électriques lorsque la durée de l'attaque est supérieure à une journée. Une telle mesure est également nécessaire au risque d'insuffisance cardiaque..

La prévention

La prévention d'un événement d'attaque dépend de la forme de la pathologie, des causes de son apparition et de la fréquence des attaques récurrentes.

Avec des rechutes fréquentes, la prévention est effectuée à l'aide de médicaments calmants et normalisants de la fréquence cardiaque. Seul un spécialiste peut prescrire une telle thérapie préventive, en se concentrant sur les caractéristiques individuelles du cas.

Recourent généralement aux inhibiteurs calciques, aux antiarythmiques, aux β-bloquants.

Si les rechutes ne sont pas systématiques et surviennent de temps à autre (une fois tous les quelques mois ou années), un mode de vie sain et un régime épargnant sous la forme d'une protection contre la surcharge physique et mentale sont importants pour l'enfant. Il est important de rejeter les mauvaises habitudes, un bon sommeil, une bonne nutrition. Cette mesure s'applique principalement aux adolescents..

La tachycardie paroxystique peut survenir à tout âge. Il est important d'identifier la pathologie en temps opportun, ce qui peut parfois être compliqué par la brièveté de l'attaque. Pour arrêter l'attaque, recourez à des tests vagaux et à des antiarythmiques. Avec une telle pathologie, les mesures préventives sont importantes.

Tachycardie sinusale chez un enfant: légère, modérée et sévère

Un rythme cardiaque est-il dangereux pour un enfant et un adolescent? La réponse à la question n'a pas de réponse claire.

Le pronostic à vie dépend de la raison pour laquelle le symptôme s'est produit et de la bonne exécution du traitement..

Par conséquent, il est important que tout parent connaisse les informations présentées dans cet article..

Ce que c'est

La tachycardie est une condition dans laquelle la fréquence cardiaque augmente. Avec une forme sinusale, l'indicateur augmente de 10 à 60% au-dessus de la norme d'âge.

Ce type de tachycardie se développe si une génération anormale d'impulsions du nœud sinusal qui contrôle le rythme cardiaque se produit, ou des impulsions du nœud aux ventricules.

Il y a trois degrés de tachycardie sinusale chez un enfant - léger (modéré), modéré et sévère.

PuissanceÉcart par rapport à la norme (%)
I, ou modéré10-20
ІІ, ou moyenne21–40
ІІІ exprimé41-60

Chaque groupe d'âge a sa propre fréquence cardiaque, ou fréquence cardiaque..

Années d'âgeFréquence cardiaque (battements par minute)
nouveau-nés140–160
6 mois130–135
1120–125
2110–115
3105-110
5100–105
890–100
dix80–85
après 1270–75

Prévalence

Jusqu'à l'âge de 16 ans, le corps subit de graves changements. Au fil des ans, le cœur croît 10 fois ou plus. La croissance la plus intense se produit au cours de la première année de vie et de 13 à 16 ans. À la suite de cela, une pression artérielle élevée se produit, qui est causée par l'immaturité des vaisseaux sanguins avec un volume croissant du cœur.

Selon les statistiques, la tachycardie sinusale est diagnostiquée chez 40% des bébés en bonne santé.

Est-ce dangereux

La tachycardie sinusale chez les enfants et les adolescents n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme. L'augmentation de la fréquence cardiaque indique souvent des maladies - insuffisance cardiaque, dysfonction ventriculaire gauche, ainsi que l'anémie, l'hypoglycémie, les tumeurs, les affections du système nerveux central, etc..

Une telle violation conduit parfois à une dystonie végétative-vasculaire hypertensive et à des pathologies cardiaques. Par conséquent, les enfants atteints de tachycardie sinusale doivent être surveillés.

La tachycardie n'est pas un signe de la maladie, si l'attaque est survenue après un effort physique, un stress, rester dans une pièce étouffante.

Les causes

  • La tachycardie sinusale physiologique et pathologique (cardiaque, extracardique) est divisée.
  • La tachycardie extracardiaque physiologique et pathologique se produit comme une réaction du cœur aux stimuli extracardiaques.
  • Causes de la tachycardie physiologique:
  • stress physique, psycho-émotionnel;
  • peur;
  • une augmentation de la température de l'environnement dans lequel la personne se trouve;
  • repas copieux, boisson;
  • manque d'oxygène dans la chambre;
  • hypoxie d'altitude causée par la privation d'oxygène due à la faible pression partielle d'oxygène dans l'air.

Avec la tachycardie physiologique, le rythme est rétabli 3 à 5 minutes après l'exposition à un tel facteur..

La tachycardie pathologique extracardiaque est provoquée par des facteurs internes - une augmentation de la température corporelle, une baisse du glucose, de l'oxygène dans le sang avec anémie, des maladies pulmonaires, une thyréotoxicose, un phéochromocytome (maladie tumorale), l'utilisation et une surdose de certains médicaments.

Cette tachycardie se déroule selon un type modéré au repos et se caractérise par une forte fréquence cardiaque lors d'un stress physique et psycho-émotionnel normal. Le trouble affecte généralement les filles âgées de 7 à 12 ans.

La tachycardie du sinus cardiaque est associée à des maladies cardiaques - inflammatoires (péricardite cardiaque, myocardite chez les enfants, endocardite), ischémique-nécrotique (infarctus du myocarde, maladie ischémique), dégénératives, processus dystrophiques-sclérotiques dans l'organe. Se produit également avec un manque ou un excès de potassium, de faible magnésium.

Les causes courantes de tachycardie à l'âge scolaire sont:

  • expériences;
  • exercice physique;
  • la puberté et les changements connexes dans le corps;
  • Déficience en fer.
  1. Emmailloter, surchauffer, pleurer sévèrement peut provoquer un rythme cardiaque rapide chez le bébé.
  2. En savoir plus sur la tachycardie pédiatrique à partir de la vidéo:

Symptômes et signes

Le principal symptôme de la tachycardie est un rythme cardiaque rapide, qui peut s'accompagner d'étourdissements, de faiblesse et de fatigue. Chez certains enfants, la tachycardie se produit sans aucune manifestation externe..

Chez les nourrissons, les sautes d'humeur, l'anxiété, le manque de sommeil et l'appétit indiquent une attaque..

Si un essoufflement, une douleur ou une sensation de constriction dans la poitrine, un assombrissement des yeux ou un évanouissement s'ajoutent aux symptômes ci-dessus, cela nécessite une attention médicale et un examen. Autres facteurs de risque - la durée de l'attaque est supérieure à 5 minutes, la présence d'une maladie cardiaque.

Sondage

Le diagnostic comprend les activités suivantes:

  • test sanguin général - détermine la composition du sang et vous permet de détecter la leucémie, l'anémie, d'autres pathologies dangereuses;
  • test sanguin pour les hormones stimulant la thyroïde - montre des anomalies dans la glande thyroïde;
  • test d'urine pour l'adrénaline - exclut ou confirme la nature hormonale du symptôme;
  • ECG ou électrocardiogramme - en termes de fréquence et de rythme des contractions cardiaques, trouver des changements caractéristiques de différentes affections cardiaques;
  • ECG selon Holter (observation 24 heures sur 24) - montre comment le cœur fonctionne sous différentes charges (au repos, en mouvement, dans un rêve);
  • ergométrie à vélo - une étude du travail du cœur pendant l'effort physique;
  • Échocardiographie cardiaque ou échographie - révèle une pathologie du nœud sinusal;
  • examen électrophysiologique - révèle des troubles de la conduction;
  • électroencéphalographie cérébrale (EEG) - détecte les affections du système nerveux central.

Voici à quoi ressemble la tachycardie sinusale chez les enfants sur un ECG:

De plus, lors de l'examen, un enfant est interviewé. Étant donné que les nourrissons et les tout-petits ne sont pas en mesure de décrire avec précision leurs sentiments, le diagnostic à cet âge est difficile.

Traitement

Avec un rythme cardiaque rapide, l'enfant reçoit les premiers soins:

  1. Le cou et la poitrine sont libérés des vêtements - ils ouvrent le col, retirent le pull, l'écharpe, etc..
  2. Les personnes présentes dans la pièce sont invitées à sortir, à fournir un apport d'air frais, à emmener l'enfant dans la rue.
  3. Donnez un verre d'eau pétillante.
  4. Si l'enfant a plus de deux ans, appliquez une compresse froide sur le front, le cou. Pour les nouveau-nés, cette mesure est contre-indiquée.!

Une méthode efficace de récupération de la fréquence cardiaque consiste à demander au patient de respirer de l'air, de resserrer les muscles abdominaux et de ne pas respirer autant qu'il le peut (test de Valsalva).

Une autre façon consiste à appuyer sur les deux globes oculaires (yeux fermés) avec des oreillers pour le pouce.

Avec une deuxième attaque, une équipe médicale est appelée. Il peut être nécessaire d'introduire des médicaments pour stabiliser.

Le traitement de la tachycardie pédiatrique consiste principalement en la nomination de sédatifs, de compléments alimentaires à base de valériane, de préparations vitaminées, que le médecin choisit.

  • Si la cause est un changement dans le fonctionnement du cœur, les glycosides cardiaques sont indiqués. En cas d'anémie ferriprive, des médicaments contenant du fer sont prescrits.
  • Si la tachycardie a été causée par une maladie, le symptôme disparaît après avoir éliminé la cause profonde. Par exemple, avec une augmentation de la fréquence cardiaque due à la fièvre, la condition se normalise après une baisse de température.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. La raison en est la thyréotoxicose et le phéochromocytome. Retirez ensuite la partie de la glande qui produit les hormones en excès. Des opérations sont également réalisées pour certaines pathologies cardiaques..

Prévoir

Le pronostic dans la plupart des cas est favorable. Le plus souvent, les attaques de tachycardie passent sans intervention médicale.

Mais si la tachycardie est causée par des maladies des organes internes, y compris le cœur, la guérison dépend du succès du traitement.

La prévention

Pour une santé normale, les mesures suivantes sont recommandées:

  • maintenir un poids santé - des kilos en trop chargent le cœur;
  • exercice régulier;
  • consommation limitée d'aliments contenant de la caféine;
  • une alimentation saine avec une quantité limitée de lipides et de glucides rapides;
  • atmosphère calme dans l'établissement d'enseignement et à la maison;
  • rejet des mauvaises habitudes - tabagisme, alcool, qui augmentent les manifestations de tachycardie.

Comme vous pouvez le voir, la santé de l'enfant dépend de l'attention des parents et d'un traitement adéquat et rapide. Par conséquent, en cas d'attaques fréquentes de tachycardie, l'enfant doit être présenté au médecin. Ensuite, les chances d'une récupération complète augmentent.

Tachycardie pédiatrique: causes, symptômes et traitement

Si chez l'adulte le taux de plus de 120 battements par minute est considéré comme un signe de tachycardie, alors chez l'enfant le taux est beaucoup plus élevé, et avec l'âge, le seuil diminue progressivement, atteignant une valeur constante vers la 12e année de vie.

Indicateurs de fréquence cardiaque nominale en fonction de l'âge:

  • pour les nouveau-nés, 140 à 160 contractions par minute sont considérées comme la norme;
  • pour les arachides de six mois - 130 - 135;
  • chez les bébés d'un an - 120 - 125;
  • en 2 ans, la fréquence cardiaque diminue à 110 - 115;
  • à 3 ans, la fréquence cardiaque normale chez un enfant est de 105 à 110 battements par minute;
  • pour un enfant de cinq ans, la norme est de 100 à 105 réductions par minute;
  • à 8 ans - 90 - 100;
  • à 11 ans - 80 - 85;
  • à partir de 12 ans, l'indicateur de fréquence cardiaque est réglé au niveau "adulte" - 70 - 75 réductions par minute.

Une condition anormale est une condition dans laquelle la fréquence cardiaque chez un enfant dépasse les indicateurs normatifs par les valeurs suivantes:

  1. 10 - 20% - tachycardie du premier degré (modérée);
  2. 20 - 40% - tachycardie du degré II (moyenne);
  3. 40 - 60% - tachycardie du degré III (forme sévère).

La tachycardie sinusale chez un enfant est aussi courante que chez l'adulte, et dans la plupart des cas, une augmentation à court terme de la fréquence des contractions cardio est le résultat d'une activité physique ou émotionnelle excessive, c'est-à-dire une réaction naturelle du corps à une augmentation de la demande en oxygène. Mais si de telles conditions surviennent souvent et sans raison, ou durent longtemps - c'est l'occasion de consulter un médecin pour identifier des anomalies possibles dans le développement du système cardiovasculaire.

Raisons de la formation d'une tachycardie pédiatrique

La tachycardie chez les enfants est une maladie qui n'est pas une maladie indépendante. Les médecins considèrent l'augmentation de la fréquence des contractions myocardiques soit comme une variante de la norme, soit comme le symptôme d'une maladie systémique (insuffisance cardiaque, pathologie du système nerveux central, anomalies du ventricule gauche, maladies du système hématopoïétique).

  • Placer un enfant dans une situation stressante menant à une poussée d'adrénaline, à une carence en oxygène, à une température ambiante élevée - facteurs pouvant déclencher un rythme cardiaque rapide.
  • La tachycardie pédiatrique est souvent observée lors de la prise de certains médicaments, boissons à haute teneur en caféine ou en alcool, et même avec un changement de position corporelle (lors du démarrage de la marche après une position assise ou allongée prolongée).

Une tachycardie légère chez les enfants est également observée dans les maladies accompagnées de fièvre, dans des conditions d'évanouissement, lorsque les enfants subissent un choc nerveux.

Une augmentation de la fréquence cardiaque chez les enfants peut être causée par d'autres raisons:

  • la présence d'une cardiopathie;
  • avec une maladie cardiaque congénitale (généralement détectée même pendant la grossesse);
  • en présence de bruit dans la région du cœur;
  • la présence d'hyperthyroïdie chez l'enfant;
  • avec déshydratation.

Les symptômes de la tachycardie chez les enfants sont généralement divisés en physiologiques (résultant de facteurs externes) et pathologiques, se développant dans le contexte d'anomalies du corps. Ces derniers peuvent également être observés au repos - ils méritent une attention particulière de la part des parents.

Formes de tachycardie pédiatrique

La tachycardie modérée chez un enfant est le plus souvent perçue comme une variante de la norme. Mais si des accès de palpitations cardiaques se produisent souvent, sans raison apparente et ont un caractère prononcé - cela peut indiquer la présence d'une pathologie, qui peut prendre deux formes:

  • tachycardie pédiatrique sinusale;
  • tachycardie paroxystique.

Le type de tachycardie sinusale signifie que le nœud sinusal responsable de la génération d'impulsions qui déclenchent des contractions myocardiques ne fonctionne pas correctement, formant des impulsions électriques en excès. La deuxième cause de ce type de tachycardie peut être diverses perturbations de la conduction le long du nœud sinusal - voie ventriculaire.

  • L'automatisme accru du nœud sinusal chez les nouveau-nés est la cause d'une augmentation de la fréquence cardiaque et n'est généralement pas considéré comme une pathologie.
  • À l'adolescence, le type sinusal d'anomalie du rythme cardiaque peut également être déclenché par des facteurs physiologiques:
  • accélération (croissance accrue d'un jeune corps);
  • surmenage physique;
  • troubles émotionnels.
  1. La principale raison pathologique de la formation d'une tachycardie sinusale est une pathologie du système cardiovasculaire ou des anomalies endocriniennes.
  2. La tachycardie paroxystique chez l'enfant fait référence à des pathologies caractérisées par une augmentation soudaine du rythme cardiaque et la même fin inattendue d'une attaque.
  3. La tachycardie paroxystique des enfants est divisée en deux variétés:
  1. Le ventricule observé dans l'enfance est relativement rare. La tachycardie gastrique ventriculaire est caractérisée par la génération d'impulsions supplémentaires dans les ventricules et, si elle n'est pas traitée, peut mettre la vie en danger.
  2. Tachycardie supraventriculaire ou supraventriculaire, dans laquelle les impulsions responsables de l'augmentation du rythme cardiaque se forment dans l'oreillette. Habituellement, ce type de pathologie est courant, à partir de la petite enfance, et la durée des crises peut durer de quelques minutes à 1 à 2 heures.

Symptômes

Il est assez difficile de reconnaître la tachycardie chez les enfants, en particulier chez les nourrissons, car les manifestations externes de cette pathologie n'ont pas de caractéristiques prononcées inhérentes à cette condition particulière. Les symptômes les plus caractéristiques de la tachycardie chez les enfants:

  • fatigabilité rapide;
  • vertiges;
  • douleur dans la poitrine;
  • dyspnée;
  • évanouissements fréquents.

Bien sûr, les plaintes concernant les palpitations cardiaques sont déjà des preuves claires de rythmes cardiaques anormaux, mais les bébés n'en parleront pas avec certitude. Par conséquent, la tachycardie chez un nouveau-né ne peut être détectée que par des signes indirects, et les parents doivent vérifier régulièrement la fréquence cardiaque, connaissant les indicateurs normatifs pour ce groupe d'âge..

À strictement parler, les attaques de tachycardie chez les bébés jusqu'à 1 an sont considérées comme la norme, en règle générale, les bébés ne font pas attention à ces conditions. Mais s'ils surviennent souvent - c'est un sujet de préoccupation.

Les palpitations cardiaques chez les enfants à partir de 7 ans peuvent indiquer l'apparition d'anomalies graves, dont les signes peuvent servir:

  • une sensation de lourdeur derrière le sternum;
  • douleur cardiaque résultant d'une attaque;
  • étourdissements nausées, souvent accompagnées d'évanouissements.

Ces symptômes prononcés peuvent indiquer des problèmes d'approvisionnement en sang des organes présentant une forme sinusale et une défaillance circulatoire en cas de tachycardie de type paroxystique.

Diagnostic de la tachycardie pédiatrique

Dans certains cas, les tachyarythmies chez les enfants sont asymptomatiques, et de telles conditions sont révélées lors de l'examen clinique.

Pour clarifier le diagnostic, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • L'ECG offre la possibilité d'obtenir des données sur le rythme des contractions cardio même chez les nouveau-nés, par conséquent, un électrocardiogramme est considéré comme la méthode de recherche principale et la plus abordable;
  • la surveillance quotidienne (holter) convient également à tout âge, cette méthode vous permet d'obtenir des données plus informatives sur le travail du cœur pendant 20 à 24 heures;
  • Echo KG - une procédure qui vous permet de déterminer la présence d'une tachycardie de type sinusal, une pathologie cardiaque potentiellement dangereuse;
  • l'étude électrophysiologique offre la possibilité de déterminer le mécanisme de la pathologie;
  • un électroencéphalogramme est effectué s'il est nécessaire d'exclure des diagnostics tels que les maladies du système nerveux central et les pathologies hématopoïétiques.

Un diagnostic correct et opportun de la maladie est la clé pour éliminer les futurs problèmes cardiovasculaires.

Traitement de la tachycardie chez les enfants et les adolescents

Si une attaque d'un rythme cardiaque rapide s'accompagne de symptômes sévères, avant l'arrivée d'une ambulance, il est nécessaire de prendre des mesures qui atténueront l'état de l'enfant:

  • faire un léger massage dans le péritoine;
  • provoquer des vomissements chez le patient;
  • essayez de mettre un peu de pression sur les globes oculaires.

Ces premiers soins d'urgence à domicile empêchent généralement les enfants d'avoir une crise de sinus ou de tachycardie paroxystique. Si les symptômes d'un rythme cardiaque rapide sont observés chez un nouveau-né, il est nécessaire de fournir de l'air frais au bébé et de mettre une serviette réfrigérée sur le front. Avant l'arrivée du médecin, ces procédures simples peuvent réduire les symptômes de l'arythmie..

  • Les enfants plus âgés sont autorisés à donner quelques gouttes de «Corvalol» ou «Valocardin».
  • Le traitement médicamenteux de la tachycardie pédiatrique n'est prescrit que par un cardiologue sur la base de procédures de diagnostic pour déterminer le degré de pathologie et la cause de son apparition.
  • Avec la tachycardie du degré II, le traitement des crises consiste à prendre des médicaments sédatifs, des médicaments contenant de la valériane, des compléments alimentaires et des complexes vitaminiques.
  • La présence de problèmes cardiovasculaires est à la base de la nomination de glycosides cardiaques; lors du diagnostic de l'anémie, les médicaments glandulaires sont inclus dans le schéma thérapeutique.

Habituellement, l'arythmie pathologique disparaît après un traitement pour une maladie qui provoque des dysfonctionnements du rythme cardiaque. En particulier, une température élevée pour le rhume est la cause d'un rythme cardiaque rapide prolongé, et une baisse de la température normalise automatiquement la fréquence cardiaque..

Les enfants de plus de sept ans reçoivent un diagnostic de sédatifs (Seduxen, Luminal) lors du diagnostic de la tachycardie sinusale provoquée par des facteurs neurogènes. Pour un groupe d'âge plus petit, les remèdes homéopathiques seront les plus appropriés.

Prévoir

Dans la plupart des cas, la tachycardie infantile est une condition proche de la normale. En règle générale, les saisies durent peu de temps et se terminent sans intervention du personnel médical. Mais si les maladies internes sont à l'origine de l'augmentation anormale de la fréquence cardiaque, le succès du traitement est en corrélation avec le traitement de la maladie sous-jacente.

Prévention des tachyarythmies chez les enfants

Pour que votre enfant se sente normal, il suffit d'observer les mesures préventives suivantes:

  • assurez-vous que l'enfant a un poids normal (l'obésité de n'importe quel degré est un fardeau supplémentaire pour le cœur);
  • un sport actif avec tachycardie n'est pas souhaitable, mais l'exercice physique ne sera pas superflu comme prévention de la pathologie;
  • éliminer ou minimiser la consommation de produits contenant de la caféine;
  • prendre soin d'une alimentation saine qui limite la consommation d'aliments gras et d'aliments à base d'hydrocarbures à digestion rapide;
  • observer le régime de calme dans l'environnement familial et dans l'établissement d'enseignement préscolaire (scolaire);
  • assurez-vous que l'enfant n'abuse pas d'alcool et ne fume pas.

Sous réserve de ces recommandations, les tachyarythmies chez un enfant seront minimisées..

Tachycardie cardiaque chez les nouveau-nés

Dans ce cas, même les plus petites déviations rythmiques peuvent être une manifestation de graves dommages organiques au cœur.

La tachycardie chez un nouveau-né peut survenir sans symptômes cliniques graves et peut manifester une insuffisance musculaire cardiaque sévère et entraîner une mort cardiaque subite, ce qui ne fait qu'augmenter la gravité de cette pathologie..

Causes des attaques de tachycardie chez les nouveau-nés

Comme vous le savez, les parents peuvent faire face à deux types de pathologie décrite: il s'agit de la version sinusale et paroxystique de la tachycardie.

  • Le premier est dû à une augmentation de l'automatisme du nœud sinusal, d'où provient le stimulus principal, conduisant à une réduction de la couche musculaire du cœur.
  • Les causes de la tachycardie chez les nouveau-nés dans ce cas sont réduites à des conditions telles que les malformations cardiaques congénitales et l'asphyxie aiguë. En outre, la maladie décrite peut être le résultat d'une anémie, en particulier hémolytique, dans laquelle les globules rouges se décomposent en raison d'un conflit Rh ou de l'action d'un processus infectieux.
  • Une augmentation de la fréquence cardiaque pour ce type peut également se développer à la suite d'une diminution de la glycémie. Cela est particulièrement probable si une femme souffrait de diabète pendant la grossesse. L'encéphalopathie périnatale peut également être une cause..

Il convient de rappeler qu'une telle variante d'un rythme cardiaque fréquent peut se révéler être un phénomène naturel, qui peut s'expliquer par des réactions physiologiques à des facteurs externes, par exemple, une excitation émotionnelle ou une peur intense.

La tachycardie paroxystique chez un nouveau-né a des raisons quelque peu différentes. Cette variante de la pathologie est principalement associée à un dysfonctionnement du myocarde, bien qu'il existe des cas où la condition décrite s'est développée sans raison apparente.

  • Les coupables de l'augmentation du rythme cardiaque dans ce cas sont le plus souvent une myocardite. En deuxième place, on peut mettre diverses malformations cardiaques. La dystonie de type végétatif peut également conduire au développement d'une tachycardie, dans laquelle, comme vous le savez, le ton du système nerveux sympathique prévaut. Les chocs nerveux jouent un rôle dans le développement de la pathologie..
  • Le type de tachycardie paroxystique chez les nouveau-nés est toujours considéré comme une option plus dangereuse. Contrairement au type de sinus de l'augmentation du rythme cardiaque, ce type de pathologie n'est jamais une variante de la norme.
  • Une telle maladie est divisée en trois formes: auriculaire, auriculo-ventriculaire et ventriculaire. Étant donné que les deux premiers sont très difficiles à différencier du point de vue de la médecine pratique, il est conseillé de diviser ce type de perturbation du rythme cardiaque en tachycardie supraventriculaire et ventriculaire.

Symptômes de tachycardie chez les nouveau-nés

Dans le cas du développement de la forme sinusale de la pathologie en question dans le tableau clinique, un rythme cardiaque fort apparaît. Cependant, le rythme sinusal inhérent à un cœur sain est normal.

Chez les nouveau-nés, la tachycardie sinusale dans la plupart des cas est considérée comme une variante de la norme, car le responsable de l'apparition de cette condition est généralement l'automatisme accru du principal moteur du rythme cardiaque - le nœud sinusal..

Dans ce cas, les symptômes sont identiques aux manifestations de la maladie dans la population adulte. En plus de l'augmentation du rythme cardiaque, des douleurs thoraciques, des étourdissements et des évanouissements sont caractéristiques. L'essoufflement et la transpiration se développent. Des nausées surviennent souvent. La paresse ainsi que la pâleur de la peau sont notées..

  • Le comportement des nourrissons évolue: ils sont plus capricieux, ils deviennent agités, leur appétit et leur sommeil souffrent.
  • La reconnaissance de la perturbation du rythme décrite est souvent difficile, car de nombreux signes de pathologie peuvent suggérer des maladies complètement différentes.
  • La tachycardie paroxystique chez les nouveau-nés, dont les symptômes et le traitement sont principalement discutés ci-dessous, contrairement à la variété de pathologie des sinus, est une affection plus grave nécessitant une attention accrue des médecins.

Ici, il convient de prêter attention au fait que les nourrissons, en raison de caractéristiques connues, ne peuvent pas se plaindre d'inconfort cardiaque. Cela suggère que les parents doivent toujours surveiller très attentivement l'état du bébé et, dès les premiers symptômes alarmants, demander l'aide de médecins.

  • Les signes pouvant indiquer une tachycardie chez le nouveau-né comprennent une faiblesse dans le corps, une augmentation de la transpiration et une pâleur de la peau. Lorsque l'état pathologique en question se produit, des nausées et une polyurie sont également notées..
  • Les battements cardiaques deviennent si fréquents que leur fréquence ne peut être calculée. Si en même temps une auscultation (écoute) est effectuée, vous pouvez entendre que les bruits cardiaques ont acquis un caractère éclatant. Et si vous regardez le cou du bébé, vous pouvez voir le gonflement des veines.

Avec une attaque prolongée, les symptômes de l'insuffisance cardiaque apparaissent sous la forme d'une diminution de la pression, d'une diminution de la diurèse et du développement d'un essoufflement.

Tachycardie ventriculaire chez un nouveau-né

La forme ventriculaire de la pathologie décrite est observée assez rarement, cependant, ses symptômes sont classés comme des affections très dangereuses.

Dans ce cas, le début d'une crise de tachycardie chez le nouveau-né ne peut pas être clairement établi. Le bébé est toujours dans un état grave lors d'une attaque. Toutes les manifestations ci-dessus ont lieu, mais leur gravité est beaucoup plus intense.

Un enfant avec un diagnostic similaire éprouve des crises d'asthme et des douleurs thoraciques sévères, en plus il a des crampes. L'ondulation des veines cervicales ne correspond pas à la fréquence du pouls périphérique. Sont une hypertrophie de la rate et du foie.

Lorsqu'elle est chronique, la tachycardie cardiaque chez les nouveau-nés entraîne des perturbations persistantes dans la circulation du sang à travers les vaisseaux, ce qui constitue une menace directe pour la vie du bébé.

Dans le cas de la tachycardie sinusale, la nécessité d'un traitement spécial peut ne pas survenir. Souvent, il suffit de planifier le régime du jour, il est possible de changer le climat, de conduire à un état de repos du système nerveux.

La tachycardie paroxystique chez un nouveau-né doit être traitée sans échec.

  • Dans ce cas, les médicaments les plus couramment prescrits par les médecins souffrant de cette maladie pour les enfants sont l'amiodarone, la digoxine et l'isolanide.
  • Dans les cas simples, Novocaine est prescrit en association avec du bromure de sodium et du sulfate de magnésium. Si un tel complexe ne donne pas le résultat souhaité, il est conseillé d'utiliser Novokainamid.
  • De plus, avec la tachycardie chez les nouveau-nés, le traitement peut être effectué avec des médicaments tels que Sotalol et Propafenone. Cependant, en présence de lésions cardiaques organiques, l'efficacité du dernier médicament est considérablement réduite.
  • Si un agent réfractaire aux agents thérapeutiques ci-dessus est détecté, les nourrissons reçoivent de l'amiodarone, qui est souvent prescrite en association avec le flécaïnide. Mais dans ce cas, il y a un sérieux inconvénient - l'utilisation prolongée d'Amiodarone peut provoquer le développement d'une fibrose pulmonaire chez l'enfant.

Tachycardie paroxystique chez les enfants - causes, symptômes, traitement

Pour les paroxysmes de tachycardie chez les enfants, comme chez les adultes, une augmentation soudaine de la fréquence cardiaque et de la normalisation est caractéristique, qui est souvent restaurée sans soulagement médicamenteux. Sur ECG, ces attaques sont caractérisées par des changements spécifiques dans les ondes P..

La durée de l'attaque peut être de quelques secondes, minutes et parfois des heures. Chez les jeunes enfants, un taux de réduction allant jusqu'à 200 battements par minute est observé, chez les enfants plus âgés, entre 150 et 160.

La tachycardie paroxystique pédiatrique est un type d'arythmie assez courant et survient dans 10% de tous les troubles du rythme cardiaque.

Classification

Des impulsions électriques supplémentaires qui stimulent la contraction du muscle cardiaque peuvent se former dans la région des ventricules et au-dessus d'eux, dans les oreillettes ou le nœud auriculo-ventriculaire:

Paroxystique supraventriculaire (supraventriculaire)Il est de nature fonctionnelle et est la conséquence de troubles du système nerveux autonome, qui contrôle l'activité cardiaque.
Paroxystique ventriculaireCeci est le résultat de troubles organiques du muscle cardiaque. Se produit assez rarement dans l'enfance et menace la vie.

Vous pouvez diagnostiquer les crises en utilisant certains critères:

  • une fréquence cardiaque stable avec une fréquence de contractions de 150–160 chez les enfants d'âge moyen et plus âgé à 200 chez les jeunes enfants;
  • le comportement de l'onde P, qui change de trajectoire en raison de la formation d'impulsions non présentes dans le nœud sinusal;
  • la présence de 3 abréviations ou plus qui se succèdent;
  • l'emplacement de l'onde P devant le complexe QRS;
  • intervalle P-R normal ou prolongé;
  • changements ST-T secondaires;
  • échantillons vagaux, dont l'utilisation aide à arrêter les palpitations cardiaques.
Tachycardie supraventriculairePeut se produire dans le contexte de:

  • hydrocéphalie du cerveau lorsque l'hypertension artérielle est observée;
  • les maladies névrotiques qui surviennent à la suite de dommages au système nerveux central;
  • Syndrome WPW (Wolf-Parkinson-White), qui se caractérise par une anomalie congénitale dans la structure du cœur;
  • VVD, accompagnée de crises sympathico-surrénales;
  • dommages organiques au muscle cardiaque.
VentriculairePeut se produire dans le contexte de:

  • cardite;
  • cardiomyopathies;
  • diverses malformations cardiaques;
  • hyper- et hypokaliémie;
  • l'intoxication par des médicaments cardiaques, qui comprennent la digoxine ou la quinidine;
  • syndrome de l'intervalle QT long;
  • dysfonctionnement autonome;
  • la thyréotoxicose;
  • surmenage psycho-émotionnel et physique.

La survenue de crises de tachycardie paroxystique chez l'enfant est affectée à la fois par des facteurs provocateurs et une prédisposition à cette pathologie. Si un enfant a une tachycardie paroxystique sans pathologie organique, on peut supposer que les mères étaient enceintes et ont accouché défavorablement.

Les plus proches parents de l'enfant connaîtront des troubles autonomes, des dysfonctionnements psychosomatiques et des névroses.

De plus, des voies supplémentaires qui se sont formées à la suite d'une anomalie cardiaque et ont conduit au syndrome WPW, à la fréquence des maladies infectieuses dans l'enfance, au retard du développement sexuel, à la perturbation du tractus gastro-intestinal et des voies biliaires, conduisent souvent à une pathologie et aux symptômes associés.

Symptômes

Chez la moitié des enfants, les crises apparaissent le soir et la nuit, surviennent en moyenne une demi-heure environ. Les signes les plus frappants s'accompagnent d'attaques en soirée.

  • Chez 60% des enfants, la tachycardie paroxystique s'accompagne de signes d'hypertension-syndrome hydrocéphalique, 86% souffrent de dysfonctionnement autonome. Les enfants éprouvent une instabilité émotionnelle, exprimée par une forte rougeur de la peau résultant d'une légère excitation du système nerveux, de l'humidité dans les mains (acrohyperhidrose) et d'une augmentation du schéma vasculaire de la peau.
  • Les crises s'accompagnent d'une bradycardie, d'un essoufflement, d'une rougeur de la peau, de transpiration, d'une augmentation de la transpiration, d'une baisse de la pression artérielle, de troubles gastro-intestinaux, ce qui est caractéristique d'un dysfonctionnement du SNA de type vagotonique. Cela indique un fonctionnement insuffisant des divisions sympathiques et parasympathiques accrues de l'ANS.
  • Les expériences d'anxiété dépressive et les phobies sont les plus caractéristiques des enfants plus âgés. Le psychisme de l'enfant est considéré comme blessé en raison d'un environnement microsocial défavorable (famille monoparentale, alcoolisme parental, conflits familiaux).

Dans 90% des cas, une attaque survient en raison d'un stress émotionnel et seulement dans 10% en raison d'une activité physique.

Par conséquent, en plus des troubles autonomes du corps de l'enfant, des manifestations physiques de la tachycardie paroxystique sont observées:

  • l'approvisionnement en sang s'aggrave, en conséquence, le cerveau, le cœur et d'autres organes souffrent;
  • les vaisseaux cervicaux pulsent;
  • la peau devient pâle et en sueur;
  • une légère cyanose apparaît sur les lèvres et la muqueuse;
  • parfois la température corporelle monte à des chiffres subfébriles et des frissons apparaissent;
  • l'urine légère est libérée en grande quantité.

Le comportement d'un enfant lors d'une attaque est affecté par l'âge et le développement émotionnel et personnel. Chez certains enfants, seuls les parents peuvent remarquer une courte crise de tachycardie, car l'enfant se comporte calmement et fait les choses habituelles. Ce n'est qu'à la suite d'une attaque prolongée que l'état de l'enfant.

Il commence à se plaindre:

  • sensation d'agitation;
  • faiblesse générale;
  • assombrissement dans les yeux;
  • lancinante dans les temples;
  • une sensation de «faire sortir un cœur d'une poitrine»;
  • vertiges;
  • nausée et réflexe nauséeux;
  • manque d'air.

Diagnostique

La forme de la tachycardie paroxystique peut être déterminée en utilisant l'emplacement de l'onde P sur l'électrocardiogramme. Avec la tachycardie supraventriculaire, elle est liée au complexe QRS; avec la tachycardie ventriculaire, il y a un désaccord dans le travail des oreillettes et des ventricules, qui peut survenir avec un bloc auriculo-ventriculaire.

Caractérisation de la tachycardie paroxystique supraventriculaire
  • L'ECG trace 4 à 6 extrasystoles consécutives ou plus qui se forment dans les oreillettes;
  • la fréquence cardiaque atteint 160 battements ou plus;
  • Les ondes P ont souvent une forme diverse et sont difficiles à détecter en raison de la superposition sur le complexe QRS, et elles sont affichées inchangées;
  • il existe parfois un bloc auriculo-ventriculaire incomplet de degré 1-2, caractérisé par une violation de la conductivité des impulsions électriques des oreillettes aux ventricules;
  • pour le diagnostic, une étude électrophysiologique transœsophagienne ou une surveillance quotidienne utilisant la méthode Holter est utilisée.
Caractérisation de la tachycardie paroxystique ventriculaire
  • avec cette pathologie sur l'ECG, des éclosions d'extrasystoles consécutives qui se forment dans les ventricules sont enregistrées;
  • il peut y en avoir 5 ou plus d'affilée, ils alternent avec de courtes périodes de rythme sinusal;
  • le complexe QRS est déformé et étendu de 0,1 seconde ou plus;
  • Ondes T en face de la dent principale du complexe QRS;
  • Onde P superposée à d'autres éléments, il est donc souvent difficile de déterminer.

Traitement de la tachycardie paroxystique chez les enfants

Le traitement thérapeutique d'une longue attaque peut avoir plusieurs directions:

Application d'échantillons vagauxL'arrêt de l'attaque de la tachycardie paroxystique chez les enfants peut commencer par des méthodes simples qui sont efficaces dans les pathologies supraventriculaires et ventriculaires. Avec leur aide, vous pouvez agir par réflexe sur le nerf vague..
Appliquer:

  • massage court (10-15 secondes) du sinus carotidien;
  • resserrer l'abdomen avec une respiration maximale et retenir la respiration pendant 30 à 40 secondes (test de Valsalva);
  • provocation d'un réflexe nauséeux;
  • frotter le visage et le cou avec de l'eau froide.
Effets sur le SNCAppliquer des médicaments qui affectent la relation cortico-sous-corticale.
Les enfants peuvent être traités avec:

  • phénibut;
  • carbamazépine;
  • teintures de valériane;
  • teintures de pivoine;
  • teintures d'aubépine;
  • préparations contenant du potassium magnésium.
Élimination des palpitations cardiaques avec des antiarythmiques en cas d'attaque de tachycardie supraventriculaireSi les méthodes vagales et leurs effets sur le système nerveux central n'ont pas donné de résultats, il est nécessaire de réduire la fréquence cardiaque à l'hôpital par administration intraveineuse:

  • trifosadénine;
  • le vérapamil;
  • digoxine.
Élimination des palpitations cardiaques par des antiarythmiques en cas d'attaque de tachycardie ventriculaireSi un large complexe QRS est observé sur l'ECG, vous devez utiliser:

  • trifosadénine;
  • giluritmal;
  • l'amiodarone;
  • procaïnamide et phényléphrine;
  • lidocaïne.

Lorsque la réalisation d'un examen ECG pendant le traitement est impossible, administré par voie intraveineuse:

  • giluritmal;
  • l'amiodarone;
  • procaïnamide et phényléphrine (par voie intramusculaire).
Réalisation d'une thérapie par impulsions électriquesLa procédure est réalisée en cas de traitement médicamenteux inefficace, lorsqu'une crise de tachycardie paroxystique persiste pendant une journée ou plus, et qu'il existe également un risque d'insuffisance cardiaque.

Entre les attaques, la pathologie est traitée avec des médicaments antiarythmiques, par exemple, la finlepsine en combinaison avec des médicaments psychotropes et végétotropes, l'acupuncture, la psychothérapie

Premiers secours

Avec une crise de tachycardie paroxystique chez un enfant, il est nécessaire d'effectuer les mêmes mesures qui aident au traitement:

  • effet réflexe sur le nerf vague;
  • administration orale de sédatifs;
  • soulagement intraveineux de la fréquence des contractions par les antiarythmiques;
  • électropulse en cas de traitement médicamenteux inefficace.

Les enfants atteints de tachycardie supraventriculaire sont hospitalisés dans le service de cardiologie, et avec le ventricule dans l'unité de soins intensifs.

La prévention

Les mesures visant à prévenir le développement de crises chez les enfants et les complications ultérieures dépendent de la forme de tachycardie paroxystique qui a causé les causes et la fréquence des paroxysmes.

En cas de paroxysmes rares, il est recommandé aux enfants d'adopter un mode de vie sain, d'exclure le stress psycho-émotionnel et physique.

Si des attaques fréquentes sont observées, des médicaments sédatifs et antiarythmiques sont utilisés. Dans le cas du diagnostic de troubles organiques du muscle cardiaque, la maladie sous-jacente est traitée, dans ce cas, la tachycardie disparaît d'elle-même.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite