Quel est le nom du test de coagulation sanguine: décodage et normal

Un test de coagulation sanguine est une partie obligatoire d'une série d'études approfondies pour les maladies hépatiques graves, pendant la grossesse ou en cas de pathologies veineuses. Il est conseillé de ne pas refuser une telle étude en préparation d'une intervention chirurgicale. Quel est le nom de l'analyse et quels devraient être les résultats «sains»? Récit.

À quoi sert un test de coagulation sanguine?

Les troubles du système de coagulation sanguine sont l'une des principales raisons du développement d'un certain nombre de pathologies cardiovasculaires. Si les indicateurs diminuent, cela entraîne une augmentation des saignements, s'ils augmentent, le risque de caillots sanguins augmente. Pour comprendre dans quelle mesure la coagulation se déroule, une analyse appropriée est attribuée. Sa définition médicale est «coagulogramme».

L'action du système de coagulation est assez complexe, par exemple, vous pouvez prendre une coupe normale. La profondeur et l'emplacement de la blessure déterminent l'intensité avec laquelle le sang coulera. Dès que le besoin de protection se fait sentir, les cellules sanguines entrent dans le boîtier: elles se rassemblent à cet endroit pour former la barrière nécessaire - un caillot.

Grâce au caillot, un obstacle apparaît qui empêche le sang liquide de s'écouler de la zone blessée du corps. En fait, il protège le corps contre les pertes sanguines excessives et empêche également l'infection de pénétrer sur le site des dommages, "retenant" les bords de la plaie.

Dans ce cas, le sang doit rester liquide pour continuer à circuler normalement dans l'organisme. Une fois le sang coagulé dans la zone souhaitée, une liquéfaction équilibrée se produit.

Un indicateur d'équilibre est la période de temps pendant laquelle le processus de coagulation et de dilution inverse se produit. En cas d'écart dans ce délai, les médecins recommandent un test sanguin détaillé et déterminent avec précision tous les paramètres.

Qui doit faire cette analyse?

La violation du processus de coagulation est lourde de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de thrombose. Avec des taux réduits, il est impossible de prédire comment se déroulera la chirurgie ou l'accouchement: la patiente peut simplement saigner. La détection rapide des violations permet également de prévenir le développement de maladies dangereuses.

Une analyse peut être prescrite en cas de suspicion de maladie cardiovasculaire ou de troubles de la coagulation. Dans certains cas, c'est obligatoire. Ces situations comprennent:

  • période prénatale;
  • pathologies héréditaires suspectées;
  • période pré et postopératoire;
  • la nécessité d'une utilisation prolongée des anticoagulants;
  • accident vasculaire cérébral aigu;
  • maladies du système immunitaire.

Si, au cours d'une analyse de routine, une diminution du nombre de plaquettes est détectée, il est nécessaire de procéder à une hémostasiographie.

Avec ces pathologies, la fonction du système de coagulation doit être vérifiée pour confirmer le diagnostic et prévenir d'éventuelles complications.

Pourquoi le sang coagule-t-il

La coagulabilité fait référence à des processus biologiques assez difficiles. Au cours de cette action, la fibrine se forme - une protéine spéciale nécessaire à la formation de caillots. C'est à cause d'eux que le sang devient moins liquide, sa consistance commence à ressembler au fromage cottage. L'indice de coagulation sanguine dépend largement de cette protéine..

La régulation de la coagulation dépend de deux systèmes corporels: nerveux et endocrinien. En raison de la fluidité, les cellules sanguines ne se fixent pas ensemble et peuvent facilement se déplacer à travers les vaisseaux. Plusieurs fonctions dépendent de l'état du liquide:

  • trophique;
  • transport;
  • thermorégulateur;
  • protecteur.

En violation de l'intégrité des parois vasculaires, il y a un besoin urgent du processus de coagulation: sans la formation d'un caillot dans une zone à problème, une personne peut gravement souffrir.

Le sang conserve sa forme liquide grâce à un système anticoagulant spécial, et l'hémostase est responsable de la formation de caillots.

Caractéristiques de l'analyse pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps féminin subit de graves changements physiologiques. Impliqué dans le processus:

  • du sang;
  • Système endocrinien;
  • organes excréteurs;
  • Système nerveux central;
  • le système cardiovasculaire;
  • liens d'hémostase.

Souvent au cours de cette période, il y a une augmentation significative des facteurs de coagulation sanguine, qui peut être attribuée à la norme physiologique. Un test de coagulation sanguine pendant la grossesse est obligatoire.

Pendant la période de transport d'un enfant avec du sang, certains changements se produisent, notamment:

  • diminution de l'activité de la protéine C;
  • diminution de l'activité antithrombine;
  • suppression de l'activité de fibrinolyse;
  • augmentation des propriétés d'agrégation plaquettaire.

Les changements liés au processus d'hémostase sont adaptatifs. Ils sont nécessaires pour éviter les saignements excessifs pendant l'accouchement et la période post-partum. Cela se produit en raison d'une diminution progressive mais constante de l'activité fibrinolytique et d'une augmentation de la coagulation..

En raison de graves changements hormonaux qui surviennent pendant la grossesse, le système hémostatique change. La formation du cercle utéro-placentaire de la circulation sanguine affecte également cela. Certaines femmes développent un DIC: d'abord, une hypercoagulation est observée, qui est progressivement remplacée par une hypocoagulation.

Cela peut entraîner une perte importante de sang. Pour éviter cela, la réussite de l'analyse est nécessaire non seulement au premier trimestre, mais également au cours des deux suivants, afin que les spécialistes puissent suivre tous les changements. Il est impératif de mener une étude principalement sur les femmes qui ont souffert d'hypertonie utérine ou qui ont fait une fausse couche.

Il convient de noter que le taux de coagulation chez la femme enceinte peut différer de l'habituel, c'est dans l'ordre des choses. Le médecin doit expliquer toutes les nuances du décodage de l'analyse..

Comment préparer

Avant de passer l'analyse, une certaine préparation est nécessaire, dont dépendra la fiabilité des données obtenues. La coagulation sanguine peut varier en raison de divers facteurs, dont la plupart dépendent directement du patient..

Certaines règles doivent être respectées lors de la préparation. La liste la plus simple est:

  1. Ne donnez du sang que l'estomac vide. Tout aliment peut entraîner des biais.
  2. Il est conseillé que le dernier repas soit 12 heures avant le prélèvement de sang.
  3. La veille, la consommation d'alcool est autorisée uniquement en eau ordinaire, mais en quantité limitée. Une consommation excessive de liquide peut également fausser le résultat..
  4. Le matin avant la clôture, le thé et le café sont strictement interdits..
  5. 2-3 jours avant de passer un test sanguin, il est conseillé d'éviter les aliments épicés et gras: de tels produits peuvent affecter le processus de coagulation..
  6. L'alcool ne peut être consommé que 3 à 4 jours avant l'analyse; il est interdit de fumer le jour de l'accouchement.
  7. Si possible, il est souhaitable d'exclure toute activité physique grave.

Il convient de noter que certains médicaments affectent également le liquide sanguin. Si des médicaments sont prescrits au moment de la collecte, vous devez avertir le médecin qui prescrit l'analyse, sinon le décryptage sera erroné.

Données normales

La capacité du sang à coaguler est déterminée par des tests de laboratoire. Le sang veineux et capillaire d'un doigt peut être utilisé à cette fin. Chacun des tests nécessite un certain type de sang et vous permet d'identifier l'état des différentes parties du système de coagulation.

Période initiale - jusqu'à 2 minutes, achèvement - de 3 à 5 minutes

La numération plaquettaire

Durée de saignement duc

Pas plus de 4 minutes

La norme pour les adultes est de 2 à 4 g / l; pour un nouveau-né - 1,25-3,0 g / l

de 12 à 20 secondes

Temps de thromboplastine partielle activée

Selon les résultats de l'analyse et après identification des écarts, le spécialiste peut poser l'un ou l'autre diagnostic qui nécessitera des recherches complémentaires.

Comment décrypter les résultats

Déchiffrer un test de coagulation sanguine nécessite d'évaluer plusieurs paramètres, chacun étant affiché dans les résultats, la déclaration. Un élément particulier peut indiquer la présence de certains écarts dans le corps..

Les paramètres clés incluent les données suivantes:

  • Durée du saignement: le temps écoulé entre la ponction du doigt et l'arrêt final du flux sanguin. Les carences en vitamines, certains médicaments et un stress grave peuvent affecter ces données..
  • Adhésion - la capacité des plaquettes à se fixer aux zones problématiques des vaisseaux sanguins endommagés.
  • L'agrégation est un indicateur qui note les propriétés conjonctives des plaquettes. L'excès d'intérêt se produit dans le contexte de certaines maladies, le plus souvent endocriniennes.
  • Le temps de coagulation affiche la période de formation de caillot.
  • Temps de thrombine - la période pendant laquelle le fibrinogène se transforme en fibrine.
  • L'indice de prothrombine montre le rapport entre le temps de coagulation plasmatique et la normale.
  • APTT - temps de thromboplastine partielle activée.
  • Fibrinogène - ce mot fait référence à une protéine qui se trouve dans le sang liquide et sert de substrat pour créer un caillot sanguin.

Dans certains cas, les indicateurs peuvent s'écarter quelque peu de la norme, mais les pathologies ou les maladies seront absentes. Votre médecin doit gérer les données..

Tarifs et détails

De telles analyses ne sont pas effectuées dans toutes les cliniques et cliniques. Il est assez difficile de dire sans équivoque combien coûte une étude, car les prix pour chaque centre sont individuels. Le prix peut également dépendre des spécificités des informations nécessaires..

Ainsi, au Centre Invitro, l'étude du récepteur du fibrinogène plaquettaire sans la conclusion d'un généticien coûtera 1,2 mille roubles. La méthode la plus coûteuse est une analyse approfondie des gènes du système hémostatique avec la conclusion d'un généticien expérimenté. Pour cela, vous devrez donner plus de 10 mille roubles.

Le nombre d'analyses effectuées sera également indiqué dans la clinique sélectionnée. Pour obtenir des résultats précis, il est nécessaire d'effectuer certaines réactions chimiques. La durée moyenne de l'étude est de 2 à 4 jours..

Si le médecin vous prescrit un test de coagulation, vous ne pouvez en aucun cas le refuser. Des problèmes identifiés en temps opportun peuvent sauver non seulement la santé mais aussi la vie humaine.

Système d'hémostase: pourquoi faire un test de coagulation sanguine

Les documents sont publiés à titre de référence et ne sont pas une prescription de traitement! Nous vous recommandons de contacter votre hématologue dans votre établissement.!

Co-auteurs: Markovets Natalya Viktorovna, hématologue

La coagulation sanguine normale est très importante pour assurer le bon fonctionnement de tous les organes internes. Un biosystème qui détermine directement le niveau optimal de coagulation sanguine est l'hémostase. Il est responsable de deux fonctions de notre corps: il maintient le sang à l'état liquide ou le coagule s'il y a des dommages aux vaisseaux sanguins. Pour déterminer dans quelle mesure le fonctionnement de ce système est correct, permet une analyse appropriée.

Contenu:

Caractéristiques de l'hémostase

Le système hémostatique régule la perte de sang dans le corps grâce à deux mécanismes:

  1. Hémostase plaquettaire vasculaire;
  2. Hémostase de coagulation.

Lorsqu'une femme découvre qu'une nouvelle vie est née en elle et se développe, tout change pour elle. Le corps de la femme enceinte subit lui-même des changements importants visant à assurer des conditions favorables pour porter et donner naissance à un bébé. Le processus de ces changements doit être soigneusement surveillé afin d'identifier à l'avance les moindres écarts par rapport à la norme. L'hémoglobine est l'un des indicateurs les plus importants nécessitant une attention accrue pendant la grossesse..

Le premier empêche la coagulation et le second est responsable de la coagulation directe du sang. Travaillant indépendamment l'un de l'autre, mais en même temps, ces deux mécanismes permettent un équilibre compétent de la coagulation sanguine, c'est-à-dire de protéger le corps contre une coagulation réduite ou accrue.

La consistance du sang doit être caractérisée par la stabilité. Pour une bonne circulation à travers les vaisseaux, elle doit être suffisamment fluide. Mais pour ne pas fuir à travers les parois des vaisseaux sanguins sous l'influence de la pression, le sang doit être suffisamment épais.

Important! Si le vaisseau est endommagé, le corps forme un thrombus à cet endroit, ce qui empêche la circulation du sang. Dans un corps sain, une évolution locale de ce processus est observée, c'est-à-dire qu'un caillot de sang se forme spécifiquement au site de l'endommagement de la paroi vasculaire. Si le sang se caractérise par une mauvaise coagulabilité, le caillot sanguin se forme lentement. Avec un indice de coagulation accru, au contraire, le processus est rapide.

Nom de l'analyseTaux d'indicateurQuel type de sang est utilisé
La numération plaquettaireChez l'homme et la femme, 150-400 g / lCapillaire (clôture de doigt)
Chez l'enfant 150-350 g / l
Temps de coagulationNorme selon Sukharev: début - 30-120 secondes; fin - entre 3 et 5 minutes;Capillaire
Norm White Lee 5-10 minutesDe la veine
Durée de saignement ducNe doit pas dépasser 4 minutesDu doigt
Temps de thrombine (TV)12-20 secondesDe la veine
Indice de prothrombine (PTI)Sang capillaire 93-107%Analyse des doigts
Sang veineux 90-105%Analyse veineuse
Temps de thromboplastine partielle activée (APTT)Pour tous les groupes d'âge, quel que soit le sexe 35-50 secondesVeineux
FibrinogèneAdultes 2-4 g / l; chez un enfant des premiers jours de la vie, 1,25-3,0 g / lDe la veine

Les facteurs suivants peuvent affecter le temps de coagulation sanguine:

  • État dans lequel résident les parois vasculaires. Le renforcement de la coagulabilité peut se produire si la structure des parois des artères est gravement altérée..
  • La concentration des facteurs plasmatiques. Pour la plupart, ils sont synthétisés par le foie. Ces facteurs affectant la coagulabilité sont à un niveau réduit ou accru, dont dépend directement la coagulation sanguine.
  • Système d'anticoagulation et concentration des facteurs plasmatiques. Plus ces facteurs sont nombreux, plus le sang sera mince..
  • Le nombre de plaquettes, ainsi que l'utilité de leur fonctionnement. Ce sont les plaquettes qui «surveillent» l'intégrité des vaisseaux et provoquent le processus de coagulation sanguine.

Il y a trois étapes de coagulabilité, et si l'une d'entre elles se produit de manière incorrecte, cela peut entraîner une violation de la fonction de coagulation entière.

Processus de coagulation du sang

Importance de l'analyse pour déterminer la coagulation

Test de coagulation sanguine

Un test de coagulation sanguine est l'une des études clés avant tout type de chirurgie ou pendant la grossesse. Le temps de coagulation a été scientifiquement établi: la norme chez les femmes et les hommes est de une à cinq minutes. L'objectif principal de cette analyse est d'établir les résultats de la coagulation sanguine lorsque les vaisseaux sont endommagés. Les maladies possibles sont également vérifiées - la présence de diverses pathologies sanguines est établie, à la fois congénitale et acquise.

Vidéo sur la coagulation sanguine

Les caillots sanguins qui se forment sur les parois du système vasculaire humain sont les causes les plus courantes d'accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne et de crise cardiaque. Dans ce cas, les principales causes de thrombose résident précisément dans l'augmentation du niveau de coagulabilité, qui conduit à la formation de caillots sanguins.

Important! Il est nécessaire de vérifier la coagulabilité du sang en temps opportun, car son niveau élevé peut provoquer un certain nombre de maladies des systèmes cardiaque et vasculaire. De plus, une violation des propriétés coagulantes du sang se produit souvent dans un contexte de pathologies graves, et cette analyse peut donc être une étape importante dans le diagnostic de diverses maladies, qui peuvent même avoir des conséquences irréversibles, y compris la mort.

Qui est recommandé pour l'analyse

Un test de coagulation sanguine est recommandé pour la grossesse

Un test de coagulation sanguine doit être effectué pour empêcher les patients suivants d'éventuelles défaillances du biosystème hémostatique:

  • Personnes de plus de quarante ans.
  • Enceinte, car l'hémostase pendant la grossesse peut varier considérablement.
  • Pendant la ménopause.
  • Quiconque se prépare pour la chirurgie.
  • Patients qui prennent des médicaments et des anticoagulants depuis longtemps.

Plus tôt, nous avons écrit sur la norme des plaquettes pendant la grossesse et recommandé d'ajouter cet article aux signets.

Chez les enfants, la nécessité de passer ces analyses ne se pose qu'en préparation des opérations et si la physiologie du système hémostatique est altérée.

Coagulation sanguine pendant la grossesse

Dans l'état de grossesse dans le corps féminin, un certain nombre de processus et de changements importants se produisent à plusieurs niveaux. Tout d'abord, il y a un changement dans le fond hormonal, qui affecte directement le fonctionnement des organes internes. Avec une augmentation de la quantité de sang qui circule en continu, des changements dans sa composition se produisent. En raison de l'augmentation des taux plasmatiques dans le sang, le système qui le coagule commence à fonctionner différemment..

Il vous sera également utile de découvrir les cas où le fibrinogène est élevé pendant la grossesse sur notre site Web.

Conseil! Le bon fonctionnement du système hémostatique est très important pour le port normal et la naissance réussie du bébé. Par conséquent, afin d'éviter les problèmes de naissance, les femmes enceintes doivent être testées trois fois pour la coagulation pendant toute la période de gestation.

Afin de savoir si le patient souffre de syphilis, il est envoyé pour une analyse spéciale. La présence de la maladie dans la plupart des cas est confirmée par une réaction positive de Wasserman (RW). En plus de cette analyse, il existe d'autres méthodes, mais elles sont traditionnellement appelées les mêmes.

Caractéristiques de l'analyse

Pour la coagulation sanguine, du sang veineux est utilisé.

Voyons maintenant comment passer l'analyse de coagulation. Le prélèvement sanguin est effectué à partir d'une veine, après quoi il est envoyé dans un tube à essai, dans lequel est ensuite ajoutée une substance qui empêche la coagulation. Après cela, un certain nombre d'échantillons sont prélevés, qui déterminent 8 paramètres d'analyse, dont les principaux sont:

  • La façon interne d'arrêter les saignements.
  • Temps de formation du caillot.
  • Chemin de coagulation sanguine externe.

Le schéma de détermination de la coagulation sanguine suggère 5 paramètres supplémentaires liés à des.

Dans le sérum sanguin, il existe de nombreux composants nécessaires, sans lesquels une personne ne pourrait pas exister normalement, le fibrinogène en fait partie. Cette substance est autrement appelée protéine du sang. Il est responsable de la coagulation. Une augmentation ou une diminution de la concentration de fibrinogène indique le développement d'une pathologie dans le corps.

Causes des anomalies de la coagulation

Tout écart par rapport à la coagulation sanguine normale n'est pas souhaitable. Il existe de tels types de violations dans ce cas: augmentation et faible coagulabilité. Avec une augmentation de cet indicateur, des caillots sanguins peuvent se produire, entraînant une diminution, voire une interruption, de l'apport sanguin à certains organes. De plus, ces troubles peuvent être congénitaux ou acquis..

Les causes les plus courantes de ces écarts sont:

  • Patient prenant des anti-inflammatoires, des anticoagulants, des fibrinolytiques et de l'aspirine.

L'aspirine peut réduire la coagulation sanguine

  • Mutations génétiques, qui peuvent également être héritées (hémophilie).
  • Carence dans le corps en vitamine K, maladies du sang et du foie, perte de sang abondante.

Important! Une mauvaise coagulation nécessite un traitement immédiat..

Causes et conséquences d'une coagulation sanguine accrue

Dans ce cas, la probabilité de caillots sanguins dans le système vasculaire, l'inflammation des veines, qui conduit finalement au développement d'une thrombophlébite, augmente considérablement. Les principaux signes de cette pathologie sont l'apparition d'un gonflement dans la zone des veines affectées, une rougeur de la peau avec douleur.

Les caillots sanguins entraînent une perturbation de la circulation sanguine dans les tissus, obstruant les vaisseaux sanguins. Ainsi, les lésions tissulaires se produisent dans une zone malsaine. S'il y a un blocage complet du flux sanguin vers l'organe, il y a une section où les cellules meurent (foyer d'ischémie), cela conduit à une perturbation du fonctionnement de l'organe, ce qui est lourd de conséquences irréversibles.

Important! Le plus grand danger est une coagulation accrue pour le cerveau et le cœur, car leurs lésions entraînent souvent une invalidité et même la mort.

La complication la plus terrible de la thrombophlébite est la séparation d'un thrombus. Si le thrombus est diamétralement plus petit que le vaisseau, alors il commence à bouger avec le sang jusqu'à ce qu'il obstrue l'un des vaisseaux. Le plus grand danger pour la vie du patient est la thromboembolie qui survient dans l'artère pulmonaire. Pour éviter ces effets, un test de coagulation sanguine approfondi doit être effectué..

Il existe un certain nombre de raisons qui déterminent une coagulation accrue. Voici les plus courants:

  • Œdème pulmonaire;
  • Déshydratation causée par des vomissements ou une diarrhée due à des problèmes digestifs. Toutes sortes d'intoxications devraient également être incluses ici;
  • Grossesse et contraception
  • Brûlures étendues;
  • Infestation de parasites;
  • Débit urinaire excessif dû au diabète ou à des problèmes rénaux.

Les principales manifestations d'une mauvaise coagulation

Cette maladie représente un grave danger pour les patients, car des saignements peuvent survenir. Il survient souvent chez ceux qui ont un ulcère (dans l'estomac ou les intestins). Cela peut entraîner une perte de sang importante..

Important! Avec une mauvaise coagulabilité sanguine, le risque de saignement d'ouverture à l'intérieur du corps augmente considérablement. De telles manifestations sont souvent constatées trop tard par les spécialistes. Pour cette raison, les tests de coagulation doivent être effectués même avec une simple extraction dentaire..

Chez les patients présentant une mauvaise coagulabilité, des saignements des gencives sont généralement observés, des saignements de nez sont possibles et des ecchymoses se produisent même avec des accidents vasculaires cérébraux mineurs, des blessures. Les ecchymoses saillantes peuvent être grandes ou ressembler à une éruption cutanée dans la nature. En outre, les patients peuvent développer des fissures ou des plaies sur la peau sans aucune raison évidente..

Une mauvaise coagulation sanguine peut présenter des symptômes similaires à l'anémie, tels que:

  • chute de cheveux;
  • malaise général;
  • ongles cassants;
  • vertiges;
  • diarrhée ou vice versa, constipation, etc..

Une mauvaise coagulation sanguine peut indiquer que le patient souffre de maladies graves telles que l'hémophilie, qui ont tendance à saigner. Cette maladie peut être héritée par la lignée masculine, malgré le fait que ses porteurs sont des femmes.

Des problèmes de coagulation peuvent survenir dans un contexte de mauvaises conditions environnementales, de travail dans des conditions nocives, de diminution de l'immunité ou de développement d'un cancer.

La détérioration de la coagulabilité peut se produire dans le contexte de conditions de travail dangereuses.

Tout écart dans la coagulabilité du sang est non seulement dangereux pour la vie du patient, mais peut également indiquer le développement d'un certain nombre de maladies graves dans son corps. Pour cette raison, vous devez immédiatement consulter un médecin si vous remarquez l'un des symptômes ci-dessus.

Quelle est cette analyse de coagulogramme sanguin, transcription chez l'adulte et la norme dans le tableau

Dans le rapport d'aujourd'hui, un coagulogramme est considéré: quel type d'analyse, de norme, de déchiffrement. Pour plus de commodité, nous avons placé les données dans des tableaux.

Le test sanguin coagulologique est une évaluation complète en laboratoire de l'hémostase. La fonction principale de l'hémostase est de participer au processus d'arrêt des saignements et d'utilisation des caillots sanguins. L'analyse vous permet de diagnostiquer des dysfonctionnements dans les mécanismes de la coagulation sanguine, et est également nécessaire avant toute intervention chirurgicale et pour déterminer les causes d'une fausse couche.

Mécanismes de coagulation sanguine

La violation de l'intégrité des tissus et des vaisseaux sanguins active le lancement d'une séquence de réactions biochimiques de facteurs protéiques qui assurent la coagulation pendant le saignement. Le résultat final est la formation d'un thrombus à partir de filaments de fibrine. Il existe deux principaux moyens de coaguler le sang:

  • interne - pour sa mise en œuvre, un contact direct des cellules sanguines et de la membrane sous-endothéliale des vaisseaux sanguins est nécessaire;
  • externe - activé par la protéine antithrombine III, sécrétée par les tissus et les vaisseaux endommagés.

Chacun des mécanismes individuellement est inefficace, cependant, formant une relation étroite, ils contribuent finalement à arrêter le saignement. La violation des mécanismes compensatoires du système hémostatique est l'une des causes de thrombose ou de saignement, qui constitue une menace pour la vie et la santé humaines. Cela souligne l'importance d'un diagnostic rapide de l'état du système hémostatique.

Coagulogramme - quel type d'analyse?

Les patients se demandent souvent - qu'est-ce qu'un coagulogramme sanguin, par exemple, avant une intervention chirurgicale ou pendant la grossesse et pourquoi est-il si important de le prendre?

Un coagulogramme est une analyse médicale pour évaluer l'état d'un système qui démarre et arrête le mécanisme de coagulation sanguine.

Examen obligatoire avant la chirurgie en raison du risque possible de saignement pendant la chirurgie. En cas de dysfonctionnement du système hémostatique, le patient peut se voir refuser une intervention chirurgicale si le risque de saignement est trop important. De plus, l'impossibilité de mettre en œuvre l'un des mécanismes de coagulation peut provoquer une fausse couche.

L'efficacité du traitement de toute pathologie affectant le système hémostatique nécessite un contrôle strict et est mise en œuvre au moyen de l'examen en question. Une dynamique positive indique la justesse de la tactique choisie et un résultat favorable. L'absence d'améliorations nécessite une correction immédiate du schéma thérapeutique par un spécialiste.

Ce qui est inclus dans le coagulogramme du sang?

Indices de coagulogramme: indice de prothrombine (IPT), rapport international normalisé (INR), protéine de fibrinogène, antithrombine (AT III), temps de thromboplastine partielle activée (APTT) et fragment de protéine (D-dimère).

PTI et INR

En utilisant deux paramètres - PTI et INR, il est possible d'évaluer le fonctionnement normal des voies externes et générales de coagulation sanguine. En cas de diminution du sérum de la concentration de facteurs protéiques examinée, l'écart des critères considérés est plus largement observé par rapport à la norme.

Il a été établi que la prothrombine est produite par les cellules hépatiques (hépatocytes) et que la vitamine K est nécessaire à son fonctionnement normal. En cas d'hypofonction (carence), une défaillance se produit dans les processus de formation d'un caillot thrombus. Ce fait sous-tend le traitement des personnes prédisposées à la thrombose et aux pathologies du SVC. L'essence du traitement est de prescrire des médicaments qui interfèrent avec la synthèse normale de la vitamine. Les deux critères sont utilisés pour déterminer le degré d'efficacité de cette tactique..

Formule de calcul de l'indice de prothrombine:

PTI std. - le temps passé à réduire le plasma dans l'échantillon témoin après l'ajout du facteur de coagulation III.

Le coagulogramme INR est calculé à l'aide de la formule suivante:

MIC (indice de sensibilité international) - coefficient standard.

Il est connu que les valeurs considérées sont caractérisées par une corrélation inverse, c'est-à-dire que plus l'indice de temps de prothrombine est élevé, plus l'INR est faible. L'énoncé est également vrai pour la relation inverse..

Fibrinogène

La synthèse des protéines du fibrinogène est réalisée dans les hépatotocytes. Sous l'influence des réactions biochimiques et des enzymes de clivage, il prend une forme active sous forme de monomère de fibrine, qui fait partie d'un caillot sanguin. La carence en protéines peut être due à deux raisons: les mutations génétiques congénitales et son épuisement excessif pour les réactions biochimiques. Cette condition est caractérisée par des saignements excessifs et une mauvaise coagulation sanguine..

De plus, en violation de l'intégrité des tissus à la suite de dommages mécaniques ou de processus inflammatoires, la production de fibrinogène est considérablement augmentée. La mesure de la concentration en protéines vous permet de diagnostiquer les pathologies du système cardiovasculaire (CVS) et du foie, ainsi que d'évaluer le risque de complications possibles.

AT III

L'AT III est l'un des facteurs les plus importants, dont les principaux producteurs sont les hépatocytes et l'endothélium, qui tapissent la cavité interne des vaisseaux. La fonction principale est de supprimer la coagulation en inhibant le fonctionnement de la thrombine. En raison du rapport normal de ces deux protéines, la stabilité de l'hémostase est atteinte. Une synthèse insuffisante de l'antithrombine entraîne une augmentation des processus de coagulation et un niveau critique de thrombose.

APTT dans le coagulogramme est un critère qui permet d'évaluer l'implémentation normale du chemin interne. Sa durée dépend directement de la concentration de kininogène (un précurseur de polypeptides) et de divers facteurs de coagulation des protéines..

La valeur APTT est établie en mesurant le temps consacré à la formation d'un caillot sanguin à part entière lorsque des réactifs sont ajoutés à l'échantillon expérimental. La déviation du critère vers le côté supérieur de la norme entraîne une augmentation de la fréquence des saignements et, dans une moindre mesure, une formation excessive de caillots sanguins. De plus, l'utilisation isolée d'APTT est acceptable afin de contrôler de manière fiable l'efficacité de l'utilisation des médicaments anticoagulants.

D-dimère

Normalement, un caillot de sang devrait finalement subir une destruction (destruction). En mesurant la grandeur du D-dimère, il est possible d'établir l'efficacité et l'exhaustivité de ce processus. En cas de dissolution incomplète du thrombus, une augmentation du critère est notée. De plus, l'utilisation d'un D-dimère pour contrôler l'efficacité du traitement anticoagulant est acceptable..

La norme et le décodage du coagulogramme sanguin chez l'adulte dans le tableau

Tous les indicateurs du coagulogramme (c'est-à-dire chaque critère et décodage) sont présentés dans le tableau.

PTI,%

INR

Fibrinogène, g / l

À III,%

APTT, sec

D-dimère, mcg FEU / ml

ÂgeValeurs normalesRaisons de l'augmentationRaisons du déclin
Tout70 à 125· Syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC);
Thrombose
· Augmentation de l'activité fonctionnelle de la proconvertine.
· Manque de facteurs de coagulation;
· Le développement de protéines mutantes qui ne peuvent pas participer aux processus biochimiques;
Hypofonction de la vitamine K;
· Leucémie au stade aigu;
· Pathologie du muscle cardiaque;
· Maladies du foie (hépatite chronique, cirrhose, cancer);
· Violations des voies biliaires;
Tumeur maligne pancréatique;
· Prendre des médicaments anti-coagulants.
Jusqu'à 3 jours1.1-1.37Similaire à PTISimilaire à PTI
Jusqu'à 1 mois1-1,4
Jusqu'à 1 an0,9-1,25
1-6 ans0,95-1,1
6-12 ans0,85-1,25
12-16 ans1-1.35
Plus de 16 ans0,85-1,3
Tout1,75 - 3,6· La phase aiguë du processus infectieux;
· Violations des défenses naturelles du corps;
· Pathologie du cœur;
· Oncopathologie;
· Dommages malins au tissu lymphatique;
Maladie du rein
· Hépatite virale chronique;
· Violation de l'intégrité de tissus d'étiologie inconnue.
· Absence congénitale de protéine de fibrinogène;
· Syndrome DIC;
· Hémophilie héréditaire;
· Maladie du foie;
· Degré élevé d'oncopathologie maligne;
Anémie
· Infection étendue du corps par des bactéries;
· Manque de macro et micronutriments en raison de troubles digestifs;
· Réponse transfusionnelle sanguine.
Jusqu'à 3 jours57-90Violations dans le processus de production et de sortie de bile;
Hypofonction de la vitamine K;
Période de menstruation;
· Prendre des médicaments anticoagulants;
· Teneur excessive en globulines chroniques à la suite d'une maladie du foie.
· Défaut hérité;
· Syndrome DIC;
· La formation de caillots sanguins dans les veines profondes;
· Maladie du foie;
Crise cardiaque
Dommages inflammatoires aux tissus intestinaux;
· Tumeurs malignes;
Sepsis des organes.
Jusqu'à 1 mois60-85
Jusqu'à 1 an70-135
1-6 ans100-135
6-12 ans95-135
12-16 ans95-125
Plus de 16 ans65-127
Tout20,8 - 37· Défaut hérité;
· Faibles concentrations de vitamine K;
Mutations génétiques
· Syndrome ICE;
· Insuffisance rénale ou hépatique;
Anémie
· Prendre des médicaments anticoagulants.
· Saignement avant de prendre du biomatériau;
Maladie oncologique.
Tout0 - 0,55Thrombose
· Syndrome DIC;
· Infection du corps;
· Blessures mécaniques;
· Écrevisse.
-

Important: lors de la sélection des valeurs de référence (normales), l'âge du sujet doit être pris en compte.

Caractéristiques

Un médecin, chirurgien, gynécologue ou hépatologue peut prescrire un test sanguin pour un coagulogramme. De plus, dans chaque cas, un ensemble spécifique de critères est sélectionné. Les indicateurs déterminés du coagulogramme peuvent varier de deux au complexe complet, qui comprend les 6 critères. Les indicateurs d'analyse avancés sont importants pour une évaluation complète et complète du fonctionnement des mécanismes qui assurent la coagulation du sang.

Il convient de noter que le décodage chez l'adulte du coagulogramme de sang doit être effectué strictement par un spécialiste. Une interprétation indépendante afin de sélectionner un traitement est inacceptable, cela peut entraîner une complication de la maladie et la mort. De plus, l'analyse en question n'est pas suffisante pour poser un diagnostic final. Il doit être utilisé en combinaison avec des méthodes de laboratoire et instrumentales supplémentaires..

Écart par rapport à la norme

Il convient de noter qu'une légère déviation de la norme par dixièmes ou centièmes d'une unité n'a pas de signification diagnostique. Cela est dû aux fluctuations diurnes de toutes les lectures en laboratoire d'une personne, ainsi qu'aux caractéristiques individuelles.

Des écarts importants par rapport aux valeurs de référence acquièrent une valeur de diagnostic - de plusieurs unités ou plus. Le décuplement du critère indique un stade sévère de la pathologie et nécessite un traitement immédiat.

Coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une analyse détaillée du coagulogramme est obligatoire pour toutes les femmes. Ce fait s'explique par le fait qu'une violation des mécanismes qui assurent la coagulation sanguine peut se produire longtemps sans signes cliniques.

La fréquence standard d'examen est une fois par trimestre, cependant, si une femme présente des varices, une insuffisance rénale ou hépatique ou des pathologies auto-immunes chroniques, la fréquence augmente à la discrétion du médecin..

Valeurs normales pour les femmes enceintes

Lors du décodage des résultats, la semaine exacte de grossesse doit être prise en compte, car les indicateurs diffèrent pour chacun d'eux..

À III,%

APTT, sec

D-dimère, mcg FEU / ml

Semaine de grossesseValeurs de référence
Semblable aux femmes non enceintes: 70 à 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogène, g / l

Jusqu'au 132.0-4.3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Similaire aux valeurs pour les femmes non enceintes: 20,8 - 37
Jusqu'au 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420.4-3.15

Qui a besoin d'un coagulogramme?

Les principales indications d'un examen approfondi pour une personne:

  • suspicion de DIC;
  • l'opération;
  • saignements de nez fréquents ou saignement des gencives;
  • hématomes d'étiologie inconnue;
  • anémie chronique;
  • menstruations abondantes et prolongées;
  • une forte diminution inexplicable de l'acuité visuelle;
  • thrombose;
  • la présence d'une histoire de parents de troubles hémostatiques;
  • détection des anticorps du lupus;
  • Maladies cardiovasculaires avec pathologies associées;
  • retard de croissance intra-utérin;
  • fausses couches habituelles (fausses couches constantes).

Hémostasiogramme et coagulogramme - quelle est la différence?

Souvent, les gens sont préoccupés par la question - quels types d'analyses sont le coagulogramme et l'hémostasiogramme, et y a-t-il également des différences entre eux?

Un coagulogramme fait partie d'un hémostasiogramme; il vous permet d'évaluer directement la mise en œuvre correcte des mécanismes de coagulation. À son tour, une hémostasiographie est un diagnostic étendu qui prend en compte l'ensemble de la composition cellulaire du sang (globules rouges, neutrophiles) et les indicateurs inclus dans l'hémostase (hématocrite, thrombocrite).

Comment passer un test de coagulogramme?

Les résultats les plus fiables sont obtenus avec la mise en œuvre exacte de la méthodologie d'analyse. Et la préparation correcte pour un coagulogramme sanguin est également importante..

La question la plus courante est de savoir s'il est nécessaire de prélever un échantillon sur un coagulogramme à jeun ou non? Oui, le biomatériau doit être pris strictement à jeun. L'intervalle minimum après le dernier repas doit être de 12 heures. Le processus de digestion des aliments est un processus complexe en plusieurs étapes dans lequel tous les fluides biologiques humains sont impliqués. Le non-respect de cette règle peut entraîner de faux résultats..

La préparation à l'examen implique également l'exclusion du stress physique et émotionnel d'une personne au moins 1 heure avant la prise du matériel. Un stress sévère modifie l'état des tissus humains, ainsi que la composition biochimique des liquides. Et avant d'aller à la salle de traitement, il est recommandé de s'asseoir dans le laboratoire pendant au moins 15 minutes dans une pose libre et d'essayer de se calmer autant que possible.

La prise de médicaments anticoagulants déforme considérablement les résultats, jusqu'à une inexactitude totale. Par conséquent, comme tout autre médicament (y compris les contraceptifs oraux), ils doivent être exclus pendant 3 jours. En cas d'impossibilité - aviser l'employé du laboratoire de tous les médicaments pris.

Pendant 30 minutes, il est interdit de fumer, et pendant une journée - ne buvez pas d'alcool. Un minimum d'un mois doit s'écouler à partir du moment de la transfusion sanguine, car cela peut fausser considérablement la valeur du fibrinogène et de l'APTT..

Ce qui affecte le résultat?

Si même l'une des conditions suivantes d'endommagement du biomatériau se produit, l'analyse doit être annulée, le résultat est considéré comme invalide:

  • violation du régime de température de stockage ou de prise de biomatériau;
  • hémolyse - la destruction des globules rouges;
  • la présence d'inclusions graisseuses dans le sérum;
  • le volume de globules rouges s'écarte considérablement de la norme;
  • la présence dans le biomatériau de molécules anticoagulantes suite à la prise de médicaments.

Un échantillonnage répété de biomatériaux doit être effectué dans le respect de toutes les règles..

Combien de jours un coagulogramme est-il fait?

La clinique d'État offre la possibilité de faire une analyse avec un ensemble minimal d'indicateurs, en règle générale, il s'agit d'un coagulogramme de PTI et d'INR. Le délai ne dépasse pas 1 jour, sans compter le jour de prise du biomatériau.

Les cliniques privées offrent à la fois une version limitée de l'analyse (le prix commence à partir de 200 roubles) et une version complète étendue (à partir de 1500 roubles). Dates similaires aux laboratoires d'État.

Ainsi, pour résumer, il faut souligner que:

  • la détection rapide des troubles de l'hémostase peut réduire considérablement le risque de saignement possible ou de coagulation excessive, ce qui menace la formation d'un caillot sanguin;
  • il est important de bien se préparer avant de mettre le biomatériau;
  • ces indicateurs de laboratoire ne sont pas suffisants pour établir un diagnostic final, car un écart par rapport à la norme peut être causé par un certain nombre de conditions pathologiques. La définition du diagnostic final implique l'utilisation de méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire supplémentaires.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Agenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.

Test de coagulation sanguine

Un test de coagulation sanguine (coagulogramme) est inclus dans un ensemble d'examens pour les maladies du foie, les maladies auto-immunes, les varices des membres inférieurs. De plus, cette étude est prescrite avant la chirurgie, pendant la grossesse, c'est-à-dire pendant la période où une personne s'attend à une perte de sang. Considérez ce qu'est cette étude et quelle est la norme des principaux indicateurs.

Test de coagulation sanguine

La coagulation sanguine est un processus biologique complexe au cours duquel la fibrine (une protéine spéciale) est formée. La fibrine est impliquée dans la formation de caillots sanguins dans le corps. En raison de la formation de caillots sanguins, la consistance du sang se coagule, sa fluidité disparaît. Ainsi, la coagulation sanguine est une réaction protectrice du corps, qui le protège de la perte de sang.

Le processus de régulation de la coagulation est effectué par les systèmes endocrinien et nerveux. En raison de la fluidité du sang, ses cellules ne se collent pas et se déplacent facilement à travers les vaisseaux. L'état liquide du sang est nécessaire pour effectuer des fonctions de transport, de protection, de thermorégulation, trophiques (nutrition tissulaire). Cependant, en cas de violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins, il est nécessaire que le sang puisse former un caillot (thrombus) dans la zone touchée, c'est-à-dire lors de la coagulation.

La combinaison de la capacité du sang à maintenir constamment une forme liquide simultanément avec la capacité de former des caillots sanguins si nécessaire et de les éliminer est assurée par le système de coagulation sanguine (hémostase) et le système anticoagulant.

La violation de la coagulabilité du sang peut entraîner des conséquences assez graves, provoquer une thrombose, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque. L'augmentation de la coagulation sanguine (hypercoagulation) est particulièrement dangereuse.

Indications pour l'analyse

  • troubles de la coagulation;
  • maladie du foie
  • Varices;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • maladies auto-immunes;
  • examen pendant la grossesse;
  • thérapie de surveillance avec anticoagulants indirects;
  • périodes préopératoires et postopératoires.

Le sang pour cette étude doit être pris à jeun, c'est-à-dire qu'à partir du moment du dernier repas, au moins huit heures doivent s'écouler.

Décryptage de l'analyse

Dans le système de coagulation sanguine (hémostase), plusieurs facteurs sont distingués, qui sont déterminés par des méthodes de diagnostic en laboratoire.

Ainsi, les méthodes pour étudier l'hémostase primaire (vasculaire-plaquette) incluent le temps de saignement, les capacités d'agrégation et d'adhésion des plaquettes, et d'autres indicateurs spécifiques.

Pour étudier l'hémostase secondaire (coagulation), le temps de coagulation, l'indice de prothrombine (IPT), le temps de prothrombine et de thrombine, la quantité de fibrinogène, l'APTT et certains autres indicateurs sont déterminés.

Tenir compte de ces indicateurs dans le décodage de la coagulation sanguine.

  1. Le temps de saignement (VK) est le temps qui s'écoule entre le moment où un doigt est perforé et le saignement s'arrête. La norme de cet indicateur est de 2-3 minutes à partir du moment de la ponction.
    L'allongement du temps de saignement se produit avec une carence en vitamine C, une thrombocytopénie héréditaire (une diminution du nombre de plaquettes dans le sang), une utilisation prolongée de médicaments qui réduisent la coagulation sanguine (anticoagulants).
  2. L'agrégation est la propriété des plaquettes de se combiner. Le taux d'agrégation spontanée est de 0-20%.
    Une diminution de l'agrégation peut être associée à une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, certaines maladies spécifiques. Le niveau d'agrégation augmente avec la thrombose, le diabète sucré, l'athérosclérose, l'infarctus du myocarde.
  3. Adhésion - la capacité des plaquettes à adhérer aux parois endommagées des vaisseaux sanguins. Le taux d'index d'adhésion est de 20-50%.
    Un indice d'adhérence diminué peut indiquer une leucémie aiguë, une insuffisance rénale.
  4. Temps de coagulation du sang - la période de temps entre le moment du prélèvement du sang et l'apparition d'un caillot de fibrine. Pour le sang capillaire, la norme est: début - 0,5-2 minutes, fin - 3-5 minutes. Pour le sang veineux, la norme de temps de coagulation est de 5 à 10 minutes.
    Le temps de coagulation augmente en raison de l'absence de certains facteurs de coagulation lors du développement de pathologies telles que l'hémophilie ou une maladie du foie. Cet indicateur augmente lors de la prise d'anticoagulants..
    Le temps de coagulation diminue par rapport à la norme après des saignements abondants, avec l'utilisation de contraceptifs oraux.
  5. L'indice de prothrombine (PTI) est le rapport entre le temps de coagulation du plasma d'un patient et le temps de coagulation du plasma d'une personne en bonne santé (plasma témoin). Le taux de l'indice de prothrombine est de 93-107%.
    La prothrombine est une protéine complexe qui caractérise l'état d'hémostase. C'est un précurseur de la thrombine, une protéine spécifique qui stimule la formation d'un thrombus. Étant donné que sa synthèse se produit dans les cellules du foie, l'indice de prothrombine sert de caractéristique à l'état fonctionnel de cet organe.
    Une augmentation du TPI indique la possibilité d'une thrombose. De plus, cet indicateur augmente avec les contraceptifs oraux et au cours des derniers mois de la grossesse.
    Une diminution de l'IPT indique une diminution de la coagulabilité sanguine. Cela peut se produire en cas de manque de vitamine K dans le corps, car il est nécessaire à la formation du complexe de prothrombine. Cette condition est caractéristique de la dysbiose, entérocolite due à une malabsorption de la vitamine K dans l'intestin. L'indice de prothrombine diminue également lors de la prise de fortes doses de diurétiques, d'acide acétylsalicylique.
  6. Le temps de thrombine est la période de temps pendant laquelle le fibrinogène est converti en fibrine. Dans l'analyse de la coagulabilité du sang, la norme du temps de thrombine est de 15 à 18 secondes.
    Le raccourcissement du temps de thrombine indique un excès de fibrinogène ou la présence d'immunoglobulines spécifiques de paraprotéines. Une augmentation de cet indicateur se produit en cas de déficit congénital en fibrinogène ou de maladies hépatiques sévères..
  7. Le fibrinogène est une protéine spéciale qui est produite dans le foie et se transforme en fibrine sous l'influence de certains facteurs sanguins. Le fibrinogène est déterminé dans le diagnostic des pathologies de la coagulation sanguine, l'examen préopératoire et postopératoire, pendant la grossesse, la surveillance de l'état du sang au cours des processus inflammatoires dans le corps. La norme de cet indicateur est de 2,0-4,0 g / l.
    Une diminution de la quantité de fibrinogène est observée avec la cirrhose du foie, l'hépatite, les pathologies de coagulation sanguine, la carence en vitamines B12 et C et la toxicose des femmes enceintes. La teneur en fibrinogène dans le sang augmente avec les maladies infectieuses et inflammatoires aiguës, la pneumonie, l'infarctus du myocarde, l'hypothyroïdie, après la chirurgie, l'accouchement.
  8. Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est la période de temps pendant laquelle un caillot sanguin se forme sous l'influence du chlorure de calcium et de certaines autres substances. Dans l'analyse de la coagulabilité sanguine, la norme de cet indicateur est de 30 à 40 secondes.
    Une diminution de l'APTT se produit avec l'hémophilie. Une augmentation de l'ACPT est observée avec une carence en vitamine K, des maladies du foie.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite