Maladies cardiaques

Une des manifestations de l'ischémie myocardique est l'angine de poitrine. Cette condition, selon la gravité et la fréquence de l'apparition des symptômes, peut affecter la vie et la santé du patient de différentes manières. Dans le même temps, les tactiques de traitement des patients et le pronostic de la maladie diffèrent. Par conséquent, afin de faciliter la navigation des médecins, plusieurs classifications de l'angine de poitrine ont été développées en fonction des degrés et des classes fonctionnelles..

Premier degré

L'angor de grade 1 est la forme la plus bénigne de la maladie. Souvent, le patient ne ressent aucune gêne..

Les artères coronaires sont peu altérées ou généralement intactes. Cependant, même l'étape initiale vous fait penser à votre santé. Après tout, c'est cette période qui est la plus propice pour prendre les mesures nécessaires afin de prévenir une nouvelle progression de la maladie.

Panneaux

Un signe caractéristique de la forme initiale de la maladie est l'apparition de douleurs derrière le sternum avec un effort physique important. Habituellement, ils surviennent chez des patients entraînés qui, en raison des circonstances, doivent être battus pour effectuer certains exercices sérieux (longue course, nage rapide, etc.). Les patients atteints de cette forme de la maladie, contrairement aux stades 2, 3 et 4, vont rarement chez le médecin, car cela n'interfère pratiquement pas avec une vie normale.

Même en contactant un spécialiste, il est loin d'être toujours possible de détecter la présence d'une maladie. Ainsi, avec une coronarographie et un test avec une charge, le résultat est généralement négatif. Cela est dû à des changements minimes dans les artères, ainsi qu'à une tolérance élevée au stress. Dans les analyses de sang, l'hypercholestérolémie, qui est un prédicteur de la progression de la pathologie, peut être détectée..

Traitement

Le traitement de l'angine de poitrine du 1er degré est sélectionné en tenant compte de tous les facteurs de développement de la pathologie. L'ensemble standard de médicaments dans ce cas comprend:

  • l'aspirine, qui améliore considérablement le pronostic et réduit le risque de crise cardiaque et d'autres événements fatals;
  • des statines qui aident à réduire le cholestérol, affectant ainsi la formation de plaques athérosclérotiques;
  • les nitrates de calcium et les bloqueurs sont efficaces dans la composante spastique.

En conséquence, le patient doit prendre 2, 3 ou 4 comprimés par jour. Le traitement doit être poursuivi tout au long de la vie, mais tout le monde n'y est pas prêt. C'est avec une faible adhérence au traitement en présence de symptômes si mineurs qu'un risque élevé de progression de l'angine de poitrine aux 2e, 3e et 4e degrés de la maladie est associé.

Prévoir

Avec un traitement quotidien et le respect d'autres mesures préventives (modification de l'alimentation, du mode de vie, etc.), le pronostic de la forme initiale est assez favorable. Il est souvent possible de ralentir voire d'arrêter complètement le processus pathologique.

Second degré

L'angine de poitrine de stade 2 est considérée comme une maladie plus grave. Cette maladie affecte la vie du patient dans une plus grande mesure et conduit à certaines limitations qui aggravent sa qualité..

Panneaux

Des crises de douleur avec angine de poitrine du 2e degré apparaissent au moment de l'activité physique ou sur fond d'expériences émotionnelles. Si les émotions sont difficiles à classer, alors avec l'aspect physique, c'est plus facile à faire. Ainsi, le stade 2 de la maladie est impliqué si le patient éprouve des symptômes lors de la marche rapide sur 500 mètres ou lors de la montée de 4 à 5 volées d'escalier. Habituellement, la douleur s'arrête presque immédiatement après la cessation du facteur externe. Les symptômes peuvent également être déclenchés par une exposition à l'air froid..
La fréquence des crises d'angine de poitrine à 2 degrés dépend de l'organisation du mode de vie. Si le patient se conforme à toutes les recommandations du médecin et n'est pas exposé à des charges excessives, les épisodes de douleur de classe 2 de la maladie peuvent être extrêmement rares..

Traitement

Le traitement des patients souffrant d'angine de poitrine de grade 2 est largement déterminé par la fréquence et l'intensité de la douleur.

Si cette maladie affecte de manière significative l'état du patient et aggrave sa qualité de vie, alors tout l'arsenal de médicaments est prescrit, et parfois ils ont également recours à un traitement chirurgical.
Avec l'angine de poitrine 2 degrés, ce qui suit est obligatoire:

  • aspirine;
  • nitroglycérine;
  • statines (avec hypercholestérolémie);
  • Inhibiteurs de l'ECA (avec hypertension);
  • bêtabloquants (avec tachycardie).

Les médicaments restants pour les patients atteints d'une maladie de classe 2 sont prescrits uniquement selon les indications. Il en va de même pour l'angiographie coronaire..

Prévoir

Le pronostic de la maladie de grade 2 est relativement favorable, cependant, par rapport au stade initial, le risque de progression de l'athérosclérose augmente.

Troisième degré

L'angine de grade 3 est la prochaine étape sur la voie de l'infarctus du myocarde. Cette forme de maladie coronarienne limite considérablement les capacités du patient, mais n'a pratiquement aucun effet sur sa capacité à se servir lui-même.

Panneaux

L'une des principales causes de l'angine de poitrine est le processus athérosclérotique.

Avec l'angine de poitrine de grade 3, les symptômes de la maladie apparaissent lors de la marche de 100 à 500 mètres ou lors de la montée de deux volées d'escaliers. Autrement dit, l'activité physique normale s'accompagne du développement de douleurs ou d'autres manifestations de l'angine de poitrine à 3 degrés. Les patients se sentent généralement bien dans leurs limites et essaient de ne pas forcer. Des médicaments réguliers les aident également..

Il est beaucoup plus difficile de contrôler les attaques d'angine de poitrine de classe 3, qui sont associées à des fluctuations émotionnelles ou à d'autres influences, telles que l'air froid. En cas d'urgence, tous les patients souffrant d'angor de grade 3 devraient avoir de la nitroglycérine ou de la nitrospray avec eux.

Traitement

En plus de la lutte contre la survenue d'attaques d'angine de poitrine de classe 3, il est nécessaire d'utiliser des médicaments à usage quotidien, ce qui contribuera à améliorer le pronostic de la maladie. Ceux-ci incluent tous les médicaments énumérés ci-dessus, ainsi qu'un certain nombre d'autres:

  • nitrates prolongés (nitrosorbide, cardicet), qui sont pertinents pour les attaques fréquentes de douleurs thoraciques;
  • Veroshpiron, empêchant la transformation secondaire du myocarde avec une grande zone de dommages ischémiques;
  • des médicaments métaboliques (preductal, mildronate) sont également utilisés en grade 3.

Dans certains cas, dans les formes sévères du 3ème degré de la maladie, une endoprothèse coronaire est réalisée, et pour des indications spéciales (présence de lésions de 3 vaisseaux ou du tronc de l'artère coronaire gauche), un pontage aortocoronarien est également possible.

Prévoir

Le pronostic de l'angine de poitrine du 3ème degré dépend de l'état des artères du cœur. S'il y a des changements prononcés, alors sans traitement chirurgical, il y a un risque élevé de développer une crise cardiaque ou une mort subite. Cependant, avec une thérapie optimale, les patients souffrant d'angine de poitrine de grade 3 peuvent mener une vie complètement normale.

Quatrième degré

L'angine de poitrine de stade 4 est la manifestation la plus grave d'ischémie myocardique après une crise cardiaque. La qualité de vie des patients est considérablement affectée. Ainsi, les patients souffrant d'angor de grade 4 ne sont souvent pas en mesure de s'habiller ou d'effectuer d'autres tâches ménagères. C'est pourquoi avec la 4e année de la maladie, parfois la question se pose du handicap.

Panneaux

Des crises de douleur ou d'essoufflement avec angine de grade 4 se produisent même au repos, sans parler de l'effort physique. La plupart des actions (monter des escaliers, étapes rapides, etc.) deviennent généralement impossibles.

Traitement

Le traitement de l'angine de grade 4 comprend l'utilisation de divers médicaments, dont la quantité n'est pas déjà 3-4, mais 6-7. Les patients dans cette condition surveillent généralement plus étroitement leur traitement, par rapport aux patients atteints d'une maladie de 1 à 2 degrés. En plus de la thérapie médicamenteuse pour l'angine de grade 4, un traitement chirurgical est prescrit, car avec un tel rétrécissement de la lumière des artères coronaires, le risque de développer une crise cardiaque augmente plusieurs fois.

L'angine de poitrine de grade 4 est rarement accompagnée d'une seule lésion vasculaire, par conséquent, une greffe de pontage coronarien est souvent réalisée chez ces patients..

L'opération est effectuée après l'ouverture de la poitrine et l'arrêt du flux sanguin à travers les vaisseaux. En contournant les artères affectées, des anastomoses provenant des propres veines du patient sont appliquées. Parfois, l'artère thoracique est utilisée pour cela..

Prévoir

Le pronostic des patients souffrant d'angor de grade 4 est largement déterminé par la rapidité du traitement chirurgical. Étant donné que les médicaments ne font que réduire la gravité des symptômes, mais ne sont pas en mesure de conduire à une régression du processus pathologique.

Le degré d'angine de poitrine est un critère important qui vous permet de déterminer les tactiques de traitement, et affecte également de manière significative le pronostic de la maladie.

Angine de poitrine - symptômes, traitement

Qu'est-ce que c'est - l'une des formes de maladie cardiaque chronique, qui se manifeste par des douleurs thoraciques aiguës - maladie coronarienne (angine de poitrine).

La maladie est causée par une complication de l'athérosclérose artérielle cardiaque - un rétrécissement de la lumière artérielle, provoquant une violation de la circulation cardiaque et, par conséquent, un manque d'oxygène entrant dans le myocarde.

La maladie provient de la Grèce antique antique d'Hippocrate et a été examinée pour la première fois de façon approfondie au XVIIIe siècle par le scientifique anglais W. Herberden et l'a appelée "angine de poitrine" angine de poitrine

Causes de l'angine de poitrine

Le principal facteur de développement de la maladie est le dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins transportant des nutriments du myocarde et de l'oxygène, des plaques de cholestérol. S'accumulant progressivement, une «écaille» sur les parois vasculaires rétrécit leur cavité et crée des difficultés pour un apport sanguin normal.

Les processus pathologiques dans les vaisseaux coronaires qui provoquent une altération du flux sanguin créent les conditions préalables à la formation de cardiopathies ischémiques (ischémie cardiaque) et d'angine de poitrine. Les manifestations de crises sont causées par des troubles organiques et fonctionnels, entraînant un déséquilibre aigu entre la capacité et le besoin de nutriments et la quantité d'oxygène livrée au myocarde.

Les troubles organiques comprennent l'athérosclérose des artères coronaires cardiaques. Cette circonstance provoque un rétrécissement des artères sanguines, ce qui, avec une charge de travail accrue, entraîne une augmentation de la fonction cardiaque et, par conséquent, une attaque d'insuffisance coronaire. Les troubles fonctionnels sont causés par des spasmes coronariens, à la suite d'une violation des mécanismes de régulation humorale et nerveuse de l'activité contractile des parois des vaisseaux sanguins..

Le développement de l'angine de poitrine est causé par:


  • accès d'excitation et d'excitation;
  • dépendance au froid et au tabac
  • effets réflexes dans la cholélithiase;
  • avec des maladies gastriques et une hernie paraœsophagienne;
  • changements inflammatoires dans les artères coronaires;
  • mésoarthrite syphilitique et panartérite;
  • endartérite oblitérante et périartérite noueuse;
  • rhumatismes et hypertension
C'est la conséquence d'un tel «bouquet» qui provoque une «protestation» généreuse, exprimée par des attaques d'angine de poitrine. L'inaction entraîne la nécrose du muscle cardiaque, la mort des cellules musculaires et la formation d'un infarctus du myocarde - la mort d'une certaine partie du muscle cardiaque.

Facteurs de risque

Le risque de développer une pathologie dépend de nombreux facteurs. Il est possible d'influencer certains et de prévenir le développement de la maladie, ils sont appelés modifiables ou jetables, d'autres facteurs sont ceux qui ne peuvent pas être modifiés, c'est-à-dire inamovibles.

Les facteurs irrécupérables incluent le facteur humain, que nous ne pouvons pas changer, ce sont:


  • facteur âge;
  • sexe et race;
  • facteur génétique.
Quant aux facteurs modifiables, tout dépend du patient lui-même, de sa volonté et de son désir de sacrifier quelque chose, éliminant ainsi le risque de manifestation de la maladie. Beaucoup de ces raisons sont liées. Si vous en éliminez un, vous pouvez vous débarrasser de l'autre.

En éliminant le tabagisme, vous pouvez vous débarrasser de l'hypertension artérielle causée par les spasmes artériels pendant le tabagisme. L'exclusion de l'alimentation des aliments gras aide à réduire la formation de cholestérol excessif dans le sang, la perte de poids et la même pression artérielle, ce qui provoque des crises d'angine de poitrine.

La réduction des facteurs de risque est facilitée par des mesures opportunes pour prévenir:


  • développement du diabète sucré et de l'hypertension;
  • traitement initié à temps pour normaliser la viscosité du sang afin d'exclure la thrombose;
  • restauration des fonctions normales du métabolisme du cholestérol;
  • réduction de la charge accrue sur le cœur, le protégeant du stress émotionnel.
Tout à fait indépendamment, vous pouvez vous débarrasser de l'inactivité physique en incluant l'activité physique dans votre style de vie. Il est prouvé que le risque d'angine de poitrine est le plus faible chez les athlètes. De telles mesures empêcheront le développement et réduiront le risque de crises coronariennes..

Les symptômes de l'angine de poitrine

Les principaux symptômes de l'angine de poitrine chez les femmes et les hommes s'expriment par différents degrés de manifestation de la poitrine et des douleurs thoraciques. Lorsqu'il n'y a pas suffisamment de nutriments et d'oxygène dans aucune partie du cœur, le myocarde utilise un type de «carburant» moins efficace pour restaurer ses fonctions.

Un sous-produit de ce carburant sous forme d'acide lactique s'accumule dans les muscles, provoquant des douleurs. Il peut être tranchant, écrasant ou brûlant. Dans la plupart des cas, la douleur peut irradier vers la région cervicale, exprimée par un mal de dents aigu dans la mâchoire inférieure, une douleur dans les bras, les jambes et le bas du dos.

Les symptômes de la douleur avec angine de poitrine apparaissent clairement dans certaines actions et circonstances qui servent de cause à la privation d'oxygène du myocarde. Il s'agit principalement d'un stress physique ou émotionnel..

Affecte la santé:


  • changements soudains de la pression artérielle dans les artères;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • syndrome de fatigue chronique prononcé;
  • des signes d'hyperhidrose, d'intoxication et de vertiges sont notés;
  • la peau pâlit, triangle "nasogénien" clairement prononcé.
Quand l’angine de poitrine est-elle apparue et quels symptômes faut-il faire, que ne peut-on pas faire? Vous ne devez en aucun cas céder aux émotions et à la panique, car cela peut aggraver considérablement le spasme. Il est nécessaire de faire asseoir une personne par terre, et de fournir un afflux d'air frais.

Pour arrêter une attaque d'angine de poitrine, vous devez prendre un comprimé de nitroglycérine sous la langue à la dose spécifiée, qui a été précédemment prescrite par le cardiologue. Une ambulance doit être appelée si une crise d'angine de poitrine apparaît pour la première fois de ma vie et que plus de 5 à 10 minutes s'écoulent avec l'administration de nitroglycérine.

Classification des maladies

La classification clinique définit plusieurs types de manifestations d'attaques d'angine de poitrine. Les changements pathologiques, dont la base est le rétrécissement des vaisseaux des artères principales, conduisant à une maladie ischémique sous-endocardique, sont classés comme des formes stables d'angine de poitrine - angine de poitrine. Il se caractérise par une sensibilité accrue du myocarde à tout type de charge fonctionnelle..

Ils provoquent une augmentation du débit sanguin et de la consommation d'oxygène par le myocarde:


  • charge de travail;
  • périodes d'état émotionnel (relaxation);
  • état de froid et de surchauffe.
Les attaques ne sont pas de nature prolongée, passent rapidement (10-20 minutes) dans un état d'hypobiose (dormance) ou à la suite de l'action de médicaments vasodilatateurs.

L'insuffisance coronaire, due à un rétrécissement net et soudain des artères coronaires (spasme), même avec la présence facultative d'athérosclérose, était appelée angine de poitrine ou Prinzmetal. Il se développe dans un état d'hypobiose, au repos ou pendant le sommeil. La conséquence d'une telle angine de poitrine est une ischémie transmurale du muscle cardiaque. L'attaque peut durer jusqu'à une demi-heure.

Des attaques croissantes et fréquentes, dans toutes les conditions, se manifestent une forme instable d'angine de poitrine. La base de cette espèce est une violation de l'intégrité structurelle des dépôts de cholestérol (plaques) dans les vaisseaux principaux, bien que des spasmes puissent également survenir dans les petits vaisseaux, avec occlusion vasculaire aiguë (embolie). La destruction des plaques fibreuses conduit à la formation de nombreux petits caillots sanguins dans les vaisseaux. Cela contribue non seulement aux spasmes, mais aussi:


  • troubles du rythme cardiaque prolongés;
  • hémorragies dans les dépôts de cholestérol;
  • hypercholestérolémie.
Cette condition, qui se manifeste par le développement de petites thromboemboles dans le courant dominant des artères, contribue au développement de micro-infarctus. À cet égard, une forme instable d'angine de poitrine est appelée préinfarction ou - insuffisance coronarienne aiguë.

Traitement de l'angine

Un traitement ultérieur du patient, visant à prévenir le développement de l'angine de poitrine et à réduire le risque de dégénérescence myocardique supplémentaire, dépend d'un diagnostic approprié..

Pour ce faire, utilisez:


  1. 1) Données d'analyses cliniques et biologiques, qui déterminent la gravité de la maladie et la présence de maladies de fond.
  2. 2) En utilisant un test de tolérance au glucose, le niveau de glucose dans le plasma sanguin est déterminé, ce qui détermine la présence de diabète.
  3. 3) L'identification des artères coronaires rétrécies, le redimensionnement du cœur, la formation éventuelle d'un anévrisme du ventricule cardiaque, révèle une radiographie de la poitrine.
  4. 4) Les données de l'ECG et des ultrasons fournissent des informations précieuses, effectuées avec une charge, au stade de l'hypobiose, avec des charges croissantes, en commençant par des charges minimales.
  5. 5) La méthode de scintigraphie à l'aide d'agents de contraste, vous permet de déterminer le lieu de rétrécissement anormal du vaisseau.
  6. 6) La méthode la plus fiable pour diagnostiquer une maladie coronarienne est la coronarographie. Le matériau de contraste introduit dans les vaisseaux, en utilisant un rayonnement gamma, vous permet de voir avec précision sur l'écran une image complète des zones problématiques des vaisseaux.
Le traitement de l'angine de poitrine est complexe, comprend une pharmacothérapie et une intervention radicale.

  1. 1) L'inhalation d'oxygène humidifié est prescrite pour réduire la privation d'oxygène.
  2. 2) Pour soulager les symptômes de la douleur, des analgésiques d'orientation narcotique et non narcotique sont prescrits.
  3. 3) La nomination de nitrates réduit la demande en oxygène du muscle cardiaque et augmente sa sensibilité au stress.
  4. 4) La thérapie antiplaquettaire et les médicaments anticoagulants renforcent les vaisseaux sanguins, favorisent l'amincissement du sang pour prévenir les caillots sanguins.
  5. 5) L'utilisation de bêta-bloquants et d'inhibiteurs fournit un mode économique au cœur, réduisant la fréquence cardiaque et normalisant la pression artérielle.
  6. 6) Les médicaments diurétiques contrôlent l'accumulation de sels dans le plasma sanguin et en combinaison avec d'autres médicaments fournissent un effet hypotenseur.
  7. 7) La prise de statines a pour but de bloquer la formation de cholestérol.
  8. 8) La protection du myocarde contre l'ischémie est assurée par l'utilisation de médicaments métaboliques qui améliorent les processus métaboliques.
Aux méthodes chirurgicales pour le traitement de l'angine de poitrine aiguë comprennent diverses méthodes de vasodilatation et de restauration de la circulation sanguine par angioplastie, stenting et shunt des principaux vaisseaux.

Prédiction et prévention de l'angine de poitrine

Le pronostic de l'insuffisance coronaire est incertain, car tout dépend des maladies de fond qui contribuent au développement de l'angine de poitrine, de sa gravité, de l'efficacité du traitement et du mode de vie du patient. Vous pouvez vivre plus de vingt ans ou mourir d'une crise cardiaque due à une insuffisance coronaire.

La méthode de prévention consiste à suivre des règles simples:


  • régime sain et rationnel;
  • alimentation régulière et équilibrée;
  • contrôle des lipides sanguins et de la pression artérielle;
  • traitement en temps opportun.
Les problèmes associés à l'angine de poitrine ne dérangeront pas le cœur si le traitement est commencé à temps.

Quel médecin dois-je contacter pour le traitement?

Si, après avoir lu l'article, vous supposez que vous présentez des symptômes caractéristiques de cette maladie, vous devriez alors demander l'avis d'un cardiologue.

Signes d'angine de poitrine - ce dont vous avez besoin et ce que vous ne pouvez pas faire

Qu'est-ce que l'angine de poitrine??

L'angine de poitrine n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome, qui est une manifestation de la maladie coronarienne (CHD). La maladie coronarienne survient en raison d'un apport insuffisant de sang au muscle cardiaque. L'angine de poitrine est une sorte de signal cardiaque sur la carence en oxygène du cœur. Comment le cœur donne-t-il un tel signal? Le signal se fait sentir sous la forme d'attaques soudaines de courte durée, compressives, pressantes et brûlantes dans la région du cœur. Chez certains patients, la douleur s'accompagne d'un état d'inconfort général, d'une sensation de manque d'air, d'interruptions du travail du cœur.

Ce qui déclenche une crise d'angine de poitrine?

Les attaques au début peuvent être non intenses, à court terme, pendant 1 à 2 minutes, avec un effort physique très intense ou intense, courir, monter des escaliers, sortir dans le froid, marcher contre le vent. Une attaque peut provoquer des troubles émotionnels, fumer, être dans un espace étouffant, manger avec excès, prendre des tonalités énergétiques ou des doses excessives d'alcool..

Angine de poitrine stable et instable

Avec une angine de poitrine stable chez les patients atteints de maladie coronarienne, la douleur survient avec un certain effort physique et est bien éliminée à l'aide de médicaments.

Une angine de poitrine instable est la première attaque ou condition lorsque, dans le contexte d'une évolution stable de la maladie coronarienne, les crises d'angine de poitrine deviennent plus fréquentes et s'allongent..

Quel est le danger d'une angine instable??

Si l'angine de poitrine se produit avec un niveau d'activité physique imprévisible, il est nécessaire de limiter la charge au minimum pendant plusieurs jours et de consulter votre médecin: un traitement plus actif et, éventuellement, une hospitalisation seront nécessaires. Un épisode d'angine de poitrine instable peut entraîner un infarctus du myocarde. Lorsque la douleur thoracique persiste et que le diagnostic est difficile, le terme «syndrome coronarien aigu» est utilisé..

Comment distinguer l'angine de poitrine de l'infarctus du myocarde?

La douleur au centre de la poitrine, dans le tiers médian du sternum, peut se propager au bras gauche, à l'omoplate, à la mâchoire inférieure et à l'abdomen supérieur..

Douleur comme avec l'angine de poitrine, mais plus souvent ressentie comme plus intense, intolérable, déchirant et saisissant toute la moitié gauche de la poitrine.

Gêne légère ou modérée.

Gêne sévère, transpiration accrue, étourdissements, nausées, sensation croissante de manque d'air, peur de la mort.

Une crise d'angine de poitrine est plus souvent associée à une activité physique antérieure ou à une excitation émotionnelle..

L'infarctus du myocarde peut survenir à tout moment, y compris au repos.

Une attaque douloureuse prend environ 3 à 15 minutes..

Une crise de douleur avec inconfort et suffocation dure au moins 15 à 30 minutes ou plus, il y a une tendance à augmenter les symptômes.

Au repos, la douleur disparaît généralement.

Dans un état de repos physique, la douleur ne disparaît pas complètement, s'intensifie en parlant et en respirant profondément.

L'utilisation de nitroglycérine sous la langue ou sous forme d'aérosol de 1 à 3 doses interrompt l'attaque de l'angine de poitrine.

Les symptômes ne disparaissent pas complètement après 3 doses de nitroglycérine.

Premiers soins en cas d'attaque d'angine de poitrine

En cas d'attaque d'angine de poitrine, il est nécessaire de suivre les instructions reçues du médecin traitant ou (s'il n'y en avait pas) de suivre l'algorithme:

  1. Marquer l'heure de début de l'attaque.
  2. Mesurer la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque.
  3. Asseyez-vous (de préférence sur une chaise avec accoudoirs) ou allez vous coucher avec une tête de lit surélevée.
  4. Fournir de l'air frais (dégager le cou, ouvrir la fenêtre).
  5. Prendre de l'acide acétylsalicylique (aspirine 0,25 g), mâcher et avaler le comprimé.

Vous ne pouvez pas prendre d'acide acétylsalicylique (aspirine) avec une intolérance à celui-ci (réactions allergiques) et le prendre déjà ce jour-là, ainsi qu'avec une exacerbation claire de l'ulcère gastro-duodénal de l'estomac et du duodénum.

6. Prenez 0,5 mg de nitroglycérine. Si sous forme de comprimé - mettre sous la langue et dissoudre, si sous forme de gélule - mordre, ne pas avaler, si sous forme de spray - inhaler (injecter) une dose sous la langue sans inhaler.

Si, après avoir pris de la nitroglycérine, il y a une forte faiblesse, de la transpiration, un essoufflement ou de graves maux de tête, vous devez vous allonger, lever les jambes (sur un rouleau, un oreiller, etc.), boire un verre d'eau et ne pas prendre de nitroglycérine.

La nitroglycérine ne doit pas être prise avec une pression artérielle basse, une faiblesse sévère, de la transpiration, des maux de tête sévères, des étourdissements, une déficience visuelle aiguë, de la parole ou une coordination motrice.

7. Si la douleur a complètement disparu et que l'état s'est amélioré après avoir pris de l'aspirine et 1 dose de nitroglycérine après 5 minutes, limitez l'activité physique, coordonnez le traitement avec votre médecin..

8. Si la douleur persiste pendant plus de 10 à 15 minutes, il est nécessaire de prendre de la nitroglycérine une deuxième fois et d'appeler d'urgence une ambulance!

ATTENTION! Si l'aspirine ou la nitroglycérine ne sont pas disponibles et que la douleur persiste pendant plus de 5 minutes, appelez immédiatement une ambulance!

9. Si la douleur persiste même après avoir pris la deuxième dose de nitroglycérine après 10 minutes, il est nécessaire de prendre de la nitroglycérine une troisième fois. Attendez l'ambulance.

Téléphones pour appeler une ambulance:

03 - dans toute la Russie

103 - cellulaire mobile

112 - un seul service d'urgence en Russie

Précisez à l'avance les numéros de téléphone supplémentaires sur le lieu de votre séjour.

Cordialement, Cardiologue du Centre Médical "CEIM" à Samara Egorova Antonina Valerevna.

Pronostic angine de poitrine

L'angine de poitrine est une pathologie qui se développe à la suite d'une carence en oxygène dans le muscle cardiaque. Cette manifestation la plus courante de maladie coronarienne est une sorte de signal pour le corps concernant les problèmes de circulation cardiaque, qui ne doivent pas être ignorés. Les hommes souffrent d'angine de poitrine 3-4 fois plus souvent que les femmes. Habituellement, les personnes de plus de 40 à 50 ans sont touchées. Récemment, cependant, les patients ont sensiblement rajeuni, ce qui ne peut que provoquer de l'anxiété chez les médecins..

Angine de poitrine: causes

La principale cause de l'angine de poitrine est la perturbation de la circulation dans les artères coronaires, qui fournissent au cœur de l'oxygène et des nutriments essentiels. Souvent, les plaques athérosclérotiques qui tapissent les parois des vaisseaux sanguins sont à blâmer pour tout, car de l'écume se forme progressivement sur les parois de la bouilloire. Une attaque se produit lorsque la lumière d'une artère se rétrécit de plus de 70%. De plus, une contraction soudaine et prolongée des vaisseaux sanguins du cœur (spasme) peut également provoquer une pathologie..

En règle générale, l'angine de poitrine se fait sentir lors d'un travail physique (faire du sport, travailler dur) ou lors d'une situation stressante.

Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent considérablement le risque de développer une angine de poitrine:

  • embonpoint et obésité;
  • l'abus de nicotine et d'alcool;
  • un style de vie caractérisé par un manque d'activité physique;
  • hypertension;
  • taux de cholestérol élevé;
  • Diabète;
  • prédisposition génétique;
  • âge avancé.

Les malformations congénitales et les défauts du cœur et des vaisseaux sanguins provoquent également l'angine de poitrine. En outre, il existe un certain nombre de maladies qui n'affectent pas directement le système cardiovasculaire, mais altèrent l'apport sanguin au cœur - ce sont les maladies bronchopulmonaires, les exacerbations de maladies de l'estomac et des intestins.

Les symptômes de l'angine de poitrine

L'angine de poitrine se manifeste par une douleur qu'il est impossible de ne pas remarquer. Son personnage peut être différent - presser, coudre, comprimer, tirer, percer. L'intensité varie également dans chaque cas - des sensations mineures à une douleur intolérable aiguë, à partir de laquelle vous voulez gémir et crier. Parfois, un symptôme d'angine de poitrine est une sensation de brûlure et une pression derrière le sternum..

Les sensations douloureuses sont généralement localisées dans la partie supérieure ou inférieure du sternum (beaucoup moins souvent dans la partie inférieure), de chaque côté ou derrière. Dans des cas extrêmement rares, l'angine de poitrine se manifeste par une douleur dans la région épigastrique - elle peut être confondue avec des manifestations d'une exacerbation d'un ulcère ou des symptômes d'une maladie du duodénum. La douleur touche principalement le côté gauche du corps - bras, cou, épaule, dos, omoplate, mâchoire inférieure, lobe de l'oreille.

La douleur augmente lors de crises qui ne durent en moyenne pas plus de 5 minutes. Si la durée de l'attaque dépasse 20 minutes - cela peut déjà indiquer la transition d'une crise d'angine de poitrine à un infarctus aigu du myocarde.

En ce qui concerne la fréquence des crises, tout est individuel ici - les intervalles entre elles peuvent parfois être de longs mois, et parfois les crises sont répétées 60 voire 100 fois par jour.

Les compagnons constants des crises d'angor sont également un sentiment de catastrophe imminente, de panique et de peur de la mort..

En plus des symptômes ci-dessus, des symptômes tels que l'essoufflement et la fatigue, même avec un effort mineur, peuvent indiquer une angine de poitrine.

Symptômes similaires: ne pas confondre!

La douleur thoracique, similaire à celle qui accompagne les crises d'angine de poitrine, peut avoir des causes complètement différentes. Ces symptômes ne signalent pas toujours des problèmes avec le système cardiovasculaire - il existe de nombreuses maladies qui semblent se déguiser en angine de poitrine..

La cause la plus fréquente de douleurs similaires est l'ostéochondrose du rachis thoracique ou cervical. L'intensité de l'inconfort change en tournant la tête, en changeant la position du corps. Contrairement aux signes d'angine de poitrine, les symptômes de l'ostéochondrose ne se manifestent pas pendant l'exercice, mais après.

Les maladies du tractus gastro-intestinal, telles que la hernie de l'œsophage ou l'œsophagite, peuvent également se manifester par des sensations ressemblant aux symptômes de l'angine de poitrine. Dans le même temps, une personne souffre de longues brûlures d'estomac et des douleurs thoraciques apparaissent, en règle générale, après avoir mangé.

La cholécystite, la pancréatite et la lithiase biliaire s'accompagnent de sensations douloureuses, qui donnent souvent au cœur.

La cause de douleurs thoraciques atroces peut être diverses maladies musculaires, une atteinte nerveuse. Par exemple, avec une crise d'angine de poitrine, la névralgie intercostale est souvent confondue..

Bien que la dystonie végétative-vasculaire ait un deuxième prénom - névrose cardiaque - elle n'affecte pas de manière significative le fonctionnement du cœur. Cependant, ses compagnons constants sont des attaques de panique qui imitent une attaque d'angine de poitrine. Le rythme cardiaque d'une personne s'accélère, des douleurs thoraciques apparaissent, la transpiration augmente et il y a un manque d'air. Mais le traitement de cette maladie ne doit pas être pris en charge par un cardiologue, mais par un neurologue.

Types d'angine de poitrine

Il existe plusieurs variétés d'angine de poitrine.

L'angine de poitrine stable se produit lorsque la lumière des vaisseaux se rétrécit de 50 à 70% en raison d'une augmentation des plaques athérosclérotiques sur leurs parois. En l'absence de traitement approprié, la pathologie progresse, les plaques sont endommagées, des caillots sanguins se forment sur eux, la lumière des artères se rétrécit. En conséquence, les crises d'angine de poitrine deviennent plus fréquentes, elles se produisent même avec un effort minimal ou même au repos. Il existe quatre classes fonctionnelles d'angine de poitrine stable (ou, comme on l'appelle également, angine de poitrine), qui se caractérisent par des degrés de gravité variables.

La première classe fonctionnelle se distingue par une occurrence assez rare d'attaques de douleur thoracique. En règle générale, ils dérangent une personne en train d'effectuer une activité physique réalisable à un rythme rapide..

La deuxième classe fonctionnelle provoque des attaques et des douleurs lors de la montée des escaliers, de la marche rapide, après un repas copieux. Les facteurs qui provoquent ici sont souvent le temps glacial et le vent.

La troisième classe fonctionnelle est déjà associée à une limitation importante de l'activité physique. Les attaques affectent sensiblement la qualité de vie - une personne souffre de douleur même pendant la marche normale sur de courtes distances. Parfois, la pathologie est exacerbée simplement en allant dehors par temps froid, en montant les escaliers jusqu'au premier étage, la moindre perturbation.

La quatrième classe fonctionnelle est caractérisée par l'incapacité totale du patient à toutes les charges. Les attaques se développent et au repos sans chocs émotionnels antérieurs et situations stressantes.

Le type suivant - angine de poitrine instable - est une indication incontestable d'une hospitalisation urgente. Ce type de pathologie se caractérise par un comportement imprévisible et volatil, d'où son nom. Les médecins assimilent souvent l'angine instable à une condition précancéreuse.

Donc, dans quels cas l'angine de poitrine est-elle classée comme instable:

  • si les attaques se sont produites pour la première fois et se sont déclarées il y a moins d'un mois;
  • s'il y a une progression rapide de la maladie, dans laquelle le nombre de crises augmente et leur intensité augmente;
  • si les attaques commencent à gêner la personne, même lorsqu'elle est au repos;
  • si l'angine de poitrine survient dans les deux semaines suivant la crise cardiaque.

Il y a aussi la soi-disant variante de l'angine de poitrine, qui se manifeste le plus souvent la nuit ou tôt le matin. Les attaques se produisent lorsque le patient est au repos. Ils durent en moyenne environ 3 à 5 minutes. Ils provoquent un spasme soudain des artères coronaires. Dans ce cas, les parois des vaisseaux peuvent être chargées de plaques, mais parfois elles sont absolument propres.

Angine de poitrine: que faire?

Alors, que faire si vous comprenez qu'une attaque d'angine de poitrine commence? Tout d'abord, il est nécessaire d'arrêter immédiatement toute activité physique. Si vous y allez, vous devez vous arrêter, mais mieux vaut vous asseoir. Dans certains cas, cela suffit pour normaliser la situation..

La prochaine étape consiste à prendre la nitroglycérine de cette manière et à la posologie prescrite par votre médecin. Il convient de rappeler que ce médicament peut provoquer une forte baisse de la pression artérielle. Le résultat de ces changements soudains dans le corps est des étourdissements et même des évanouissements. Par conséquent, vous devez vous asseoir.

Si après 5 minutes l'attaque n'est pas arrêtée, vous devez répéter la procédure. Si la nitroglycérine n'a aucun effet et que la douleur vous dérange depuis plus de 15 minutes, appelez immédiatement une ambulance. Une crise d'angine de poitrine prolongée menace de graves conséquences, dont la mort.

Angine de poitrine et ses complications

La complication la plus grave d'une crise prolongée d'angine de poitrine est l'infarctus du myocarde. Cette condition extrêmement dangereuse a souvent des conséquences irréversibles et est une cause assez courante de mortalité élevée chez les personnes de plus de 45 à 50 ans (ceci est particulièrement vrai pour les hommes). Les conséquences à long terme de l'angine de poitrine comprennent l'insuffisance cardiaque chronique et la cardiosclérose, qui réduisent considérablement la qualité de vie du patient.

Traitement de l'angine

L'angine de poitrine est donc un appel du corps à l'aide, c'est un signal indiquant de graves problèmes du système cardiovasculaire. La pathologie a besoin d'un contrôle médical et d'un traitement qualifié dont les objectifs sont:

  • soulagement des attaques;
  • l'identification et le traitement des maladies qui contribuent au développement de l'angine de poitrine;
  • prévention du développement de complications (principalement infarctus du myocarde);
  • améliorer la qualité de vie du patient en réduisant la fréquence et l'intensité des crises.

Sur la base d'un examen approfondi du patient, le médecin sélectionnera le bon médicament. En règle générale, il ne peut pas se passer de médicaments antiangineux, ce qui réduit le besoin d'oxygène dans le muscle cardiaque. Souvent, la présence d'agents antisclérotiques est également recommandée dans un régime de traitement médicamenteux. Le médecin expliquera également au patient les règles d'utilisation des premiers soins en cas de symptômes d'une crise d'angine de poitrine - nitroglycérine.

Dans les cas particulièrement graves, lorsqu'il n'est pas possible de stopper le risque de développer un infarctus du myocarde, le médecin traitant décide de la nécessité d'une intervention chirurgicale. En règle générale, le patient nécessite une greffe de pontage coronarien ou une angioplastie par ballonnet.

Prévention de l'angine de poitrine

Pour la santé de l'ensemble du système cardiovasculaire, il est nécessaire d'exclure l'influence d'autant de facteurs que possible, ce qui augmente le risque de développer une angine de poitrine et ses complications associées.

Changer certaines des conditions qui menacent l'angine de poitrine n'entre pas dans le cadre de nos capacités - tout d'abord, nous parlons de l'âge et du sexe. Mais encore, chacun de nous est capable de faire beaucoup pour se protéger contre de graves problèmes de santé..

  • Mange bien. Vous éviterez ainsi les problèmes de surpoids, normaliserez le cholestérol sanguin et apporterez au corps les vitamines et minéraux nécessaires.
  • Abandonnez les mauvaises habitudes. L'abus d'alcool et de cigarettes a un effet néfaste sur tout le corps. Le système cardiovasculaire porte un coup dur, notamment.
  • Mode de vie actif. Les gens qui mènent un style de vie sédentaire, se retrouvent tôt ou tard des problèmes de circulation. Un mode de vie actif implique un exercice régulier et modéré. Si des problèmes cardiaques et sanguins se sont déjà manifestés, il vaut la peine de demander l'aide d'un spécialiste en thérapie par l'exercice qui sélectionnera la charge optimale pour vous..
  • Ne commencez pas la santé. Hypertension artérielle, diabète sucré, maladies des poumons et des bronches. En l'absence de traitement compétent en temps opportun, tout cela peut provoquer une angine de poitrine..

Il est préférable de commencer la prévention de l'angine de poitrine dès le plus jeune âge. Plus souvent, informez les enfants des dangers du tabagisme, ne suralimentez pas les enfants, engagez-les dans des sports.

Toutes ces mesures préventives doivent être observées dans le processus de traitement d'une angine de poitrine déjà développée. Ils font partie des soins thérapeutiques du patient. Il est peu probable que l'on puisse parler de prédictions arc-en-ciel si le patient ne reconsidère pas son mode de vie.

Prévoir

Le cours de l'angine de poitrine est très individuel dans chaque cas. Quelqu'un se passe d'une détérioration du tableau clinique depuis des années, tandis que d'autres se caractérisent par le développement rapide de la maladie, conduisant à un infarctus du myocarde et même à la mort. De nombreux facteurs permettent au médecin de tirer des conclusions sur le pronostic et les chances d'un patient particulier. C'est le degré de lésion des artères coronaires, et la tolérance de l'activité physique, et surtout la contractilité du myocarde. Améliore significativement le pronostic d'un traitement adéquat pour le patient et l'accomplissement de toutes les prescriptions..

L'angine de poitrine est une maladie assez courante à notre époque. Si des problèmes cardiaques antérieurs étaient principalement survenus chez des personnes qui avaient franchi le cap des 50 ans, les patients rajeunissent maintenant rapidement. Les crises d'angine sont enregistrées même chez les enfants (en particulier chez les adolescents). Il s'agit d'une condition dangereuse qui ne permet pas à une personne de profiter pleinement de la vie, limite son activité physique et, dans les cas graves, peut entraîner une invalidité ou la mort. C'est pourquoi aujourd'hui tout le monde devrait connaître les symptômes de l'angine de poitrine, ainsi que sa prévention.

pronostic d'angine à vie

Questions et réponses sur: le pronostic anginique à vie

Maman 81. En mars 2015, après que l'hypertrophie ventriculaire gauche a été détectée sur l'ECG avec une polarisation altérée dans la paroi antérieure-latérale, l'apex, sur fond de blocage complet de la branche antérieure du faisceau gauche de His, elle a été hospitalisée dans le service de cardiologie de l'hôpital de la ville de Kharkiv n ° 8..

Principale:
IHD: angine de poitrine instable (progressive) Hypertension, stade II, degré II. Cœur hypertendu (LVH) Risque 3 (élevé). L'insuffisance valvulaire mitrale est modérée. L'insuffisance valvulaire aortique d'origine non rhumatismale est modérée. Sténose valvulaire aortique, sténose mineure. CH II A Art. avec fonction systolique préservée du ventricule gauche de FC III (NYHA).
Associé:
Encéphalopathie hypertensive dyscirculatoire et athérosclérotique. L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux sanguins des membres inférieurs. Urolithiase. Microlithes des deux reins. Pyélonéphrite chronique, exacerbation.
ECG à l'hôpital: 20/03/2015 - Rythme sinusal. Blocus de la branche avant du LDL. Violation des processus de repolarisation le long de la paroi avant.
Échographie: 13/03/2015 - Changements sclérotiques dans l'arota avec expansion de la racine aortique. Changements fibreux dans les valves MK, AK. NMC modéré. Calcification sous-valvulaire A.K., AS sévère. et CNA modéré. Hypertrophie LV. Dilatation de l'oreillette gauche. PV - 55,1%
Échographie OBP: signes de cholécystite chronique. Microlithes des deux reins. Signes de pyélonéphrite.

Échocardioscopie:
Cardiométrie, voir:
PL - 4,8 D aorte - 3,8
KDRzh - 5,2 KSRzh - 3,7
TZSLZhd - 1.0 TMZhPd - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
KDO - 129,5 ml KSO - 58,1 ml
PV (%) - 55,1 ans - 71,4

Contractilité myocardique:
La paroi avant du ventricule gauche, le ventricule droit, l'apex, la paroi latérale du ventricule gauche, la paroi postérieure du ventricule gauche, les parois libres du ventricule.

Unité de soupape:
Valves de la valve mitrale: échogénicité accrue, épaissies, se déplaçant dans des directions différentes. Régurgitation dans la cavité de l'oreillette gauche 3+.
Valves de la valve aortique: échogénicité accrue, épaissie. La divulgation est limitée, maxPg - 84 mm Hg. 3+, régurgitation dans la cavité du ventricule gauche.
Valves de la valve tricuspide: échogénicité moyenne, se déplaçant dans des directions différentes, il n'y a pas de régurgitation dans la cavité de l'oreillette droite.
Valves de l'artère pulmonaire: échogénicité moyenne. Aucun signe d'hypertension pulmonaire importante.
Parois aortiques: échogénicité accrue.
Liquide péricardique: non.
Structures supplémentaires: aucune.

Conclusion:
Changements sclérotiques dans l'aorte avec expansion de la racine aortique.
Changements fibreux dans les valves MK, AK. NMK modéré.
Calcification sous-valvulaire AK, avec AS sévère et NAC modéré.
Hypertrophie ventriculaire gauche. Dilatation auriculaire gauche.

A suivi un traitement à l'hôpital (dans les 12 jours):
Cardiomagnyl, Actovegin, Isoket (isosorbide dinitrate), Coriol (Carvediol), Thiocetam (Thiotriazolin), Vasar (Valsartan), Britomar (Torasemide), Corvitin (quercétine et Novidone complexe), Arikstra (Fondaparinuketu Rosetart, Rosatart Rucarduart Rosate, KA Rosetarduquard Rosetard, Rosatarduart Rosetarduet Razarduart, Razarduvartet Ruzarduart, Rosatarduvet Rosart, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Roset, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Roset, Razarduvartet Rosart, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Roset, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Rosart, Razarduvartet Rosart, Razarduvard Rosetuvardt, Rosatarduvarket Razardouvartuvet Rosart, Razvardovarukuet) )

Après 5 mois, le 19/08/2015 a été examiné à l'Institut de chirurgie générale et d'urgence. V.T.Zaitseva de l'Académie nationale des sciences médicales d'Ukraine, au Département de chirurgie cardiaque avec un groupe d'anesthésiologie et des soins intensifs.

Échographie du cœur (j'écris uniquement à la main) ::
Valve tricuspide - normale.
Gradient de pression: 2,0 mmHg
Courant inverse:+

Valve pulmonaire - normale.
Gradient de pression: 2,0 mmHg
Hypertension: 39 mmHg

Mitral:
Mouvement de la ceinture: parallèle, en forme de U
Calcification: bases 3C
Gradient de pression: 5,0 mmHg
Courant inverse: +

La valve aortique:
Calcification: jusqu'à 3,0
Diamètre aortique: 2,1-4,2 cm.
Gradient de pression: 114/72 mmHg (il y a 5 mois maxPg-84mm.rt.st.3 +)

Ventricule gauche: hypertrophie sévère.
DAC - 3,7 cm.
KDR - 5,2 cm.
ZS - 1,7 cm.
MZHP - 1,7 cm.
Contractilité:
BWW - 126ml.
CSR - 44 ml.
UO - 81 ml.
PV - 64%

Oreillette gauche:
V - 62ml.
diam.osl - 4.2
Apical - 5,6x5,3, augmenté modérément
L'oreillette droite est la norme:
Diamètre - 4,0 cm.
Le ventricule droit est la norme:
Pression systolique - 42 mmHg

Avis consultatif:
Sténose athérosclérotique de la valve aortique 4 st.
144 mmHg max, cf.-72 mmHg, calcification valvulaire aortique +++,
insuffisance mitrale du 1er stade, hypertrophie LV 1,7 cm, PV 64%, CH 2a
Recommandations:
1) Ventriculographie coronaire de manière planifiée
2) La solution au problème du traitement chirurgical - prothèse valvulaire AO.

Maintenant, tous les jours accepte:
Rosucard 20 (Rosuvastatine) 20 mg - 1r / j, le soir
Vazar (Valsartan), matin et soir - 80 mg chacun.
Coriol (Carvediol-KV), matin et soir - 6,25 mg chacun.
Cardiomagnyl - 75 mg le soir
Aussi Vestibo (il n'y a pratiquement aucun résultat de la réception)

Selon l'élève subjectif personnel, il ne constate aucune détérioration après mars 2015, il mène une vie plutôt active pour une telle condition:
tâches ménagères, marche lentement avec des amis dans le parc, avec une montée lente au deuxième étage, il y a un essoufflement et des étourdissements TOUJOURS.
Je la vois dormir, retenant son souffle pendant 30 à 40 secondes. en position couchée. Je pense que je vais me battre contre l'opnoy en cousant une poche entre les omoplates et en mettant une balle de gros tennis, afin d'éviter un coup au dos.
Pancréatite chronique, varices des membres inférieurs (sans signe de thrombose), coxarthrose droite.

Pression typique: 90-110 / 50-70, fréquence cardiaque -55-60
Refuse la chirurgie en raison de l'âge et des complications possibles.

Quelles sont les prévisions, y compris par le temps, l'espérance de vie?
Combien de fois faut-il se rendre chez le stimulateur cardiaque pour un "soutien" préventif?

Je demande votre aide pour évaluer la possibilité de valvuloplastie par ballonnet, d'implantation de valve aortique transcathéter et pour évaluer les risques et les conséquences de ces types de thérapie mini-invasive.
Peut-être que quelqu'un vous dira où en Ukraine (Biélorussie, CEI) ces opérations sont effectuées.?
La famille est pauvre - dans ce cas: une alternative à ce qui précède?
J'espère vraiment pour votre aide et merci.

Angine de poitrine: symptômes, diagnostic et traitement

L'angine de poitrine est la forme la plus courante de maladie coronarienne, caractérisée par une douleur derrière le sternum, qui peut être transmise au bras gauche, au cou, à la mâchoire inférieure et même à l'abdomen supérieur. Les crises d'angine se produisent lorsque le flux sanguin à travers les artères coronaires diminue et qu'un déséquilibre apparaît entre la demande en oxygène du cœur et son apport réel.

Cette pathologie survient chez environ la moitié des patients souffrant de maladie coronarienne. Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Avec l'âge, le risque de survenue augmente fortement. Au cœur de l'angine de poitrine est une violation de la circulation sanguine dans les artères coronaires qui alimentent directement le cœur. Le plus souvent, cela se produit en raison de dépôts athérosclérotiques sur les parois des vaisseaux sanguins, qui rétrécissent leur lumière et interfèrent avec la circulation sanguine, mais d'autres raisons sont également possibles, qui seront examinées dans cet article..

Classification

Les types d'angine de poitrine suivants sont distingués:

  1. Stable - elle est inchangée depuis de nombreuses années, survient le plus souvent lors d'une surcharge physique ou émotionnelle et est due au rétrécissement des vaisseaux coronaires par des dépôts athérosclérotiques sur leurs parois.
  2. Instable - il est rapidement progressif. Les attaques de cette angine de poitrine ne dépendent pas de la consommation d'oxygène par le myocarde, procédant de plus en plus brusquement à chaque fois.
  3. Vasospastique (on peut l'appeler variante ou angine de Prinzmetall) - ce type d'angine n'est pas associé à un effort physique, il peut survenir même au repos, le plus souvent le matin. L'attaque dure généralement de deux à cinq minutes. La principale raison d'une telle angine de poitrine n'est pas l'athérosclérose, mais le spasme coronaire.

L'angine stable, à son tour, diffère dans les classes fonctionnelles:

  • Classe fonctionnelle I (FC) - les crises de douleur sont rares, généralement avec un effort physique très intense. Bien arrêté en prenant de la nitroglycérine sous la langue;
  • II FC - la douleur survient lors du passage d'environ cinq cents mètres ou lors de l'ascension de plusieurs étages. L'attaque peut également provoquer un temps froid et venteux, le tabagisme, le stress émotionnel;
  • FC III - les symptômes de l'angine de poitrine apparaissent lors de la marche de cent cinquante à cinq cents mètres ou lors de la montée d'un seul étage;
  • IV FC - le syndrome douloureux peut survenir non seulement avec l'effort physique le plus minime, mais même au repos.

Cette classification de l'angine de poitrine n'est pas la seule. Comme presque toutes les maladies, différents chercheurs distinguent différents types et formes, mais c'est celle qui est utilisée le plus souvent..

Causes et facteurs prédisposants

L'étiologie de l'angine de poitrine est associée à une malnutrition du cœur due au rétrécissement de la lumière des artères coronaires, à travers laquelle le sang alimente le muscle cardiaque. Une ischémie myocardique transitoire se produit et, par conséquent, un syndrome douloureux. Le rétrécissement de la lumière est le plus souvent causé par deux facteurs:

  1. Plaques athérosclérotiques qui se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins et interfèrent avec l'écoulement normal du sang.
  2. Spasme coronaire au cours duquel leur lumière est rétrécie.

La pathogenèse de l'angine de poitrine est le plus souvent mixte et combine à la fois l'athérosclérose et la formation de caillots sanguins et de vasospasme. Une perturbation de la nutrition du cœur se produit, les produits métaboliques qui irritent les récepteurs s'accumulent dans le myocarde et une personne ressent une douleur cardiaque.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à l'apparition de cette maladie:

  • Sexe - jusqu'à environ cinquante-cinq ans, les hommes en souffrent le plus souvent, les femmes moins souvent. Les symptômes de l'angine de poitrine chez les femmes peuvent apparaître pendant la ménopause, lorsque la quantité d'hormones sexuelles féminines diminue;
  • Âge - avec l'âge, le risque d'angine de poitrine augmente fortement. On pense qu'après cinquante-cinq ans, les hommes et les femmes sont malades à peu près dans la même proportion;
  • Hérédité - il est à noter que l'angine de poitrine apparaît plus souvent chez les personnes dont les proches parents souffrent de maladies du système cardiovasculaire;
  • Augmentation du poids corporel et mauvaise nutrition - le plus souvent, les personnes obèses consomment beaucoup d'aliments gras et riches en cholestérol. Le cholestérol est déposé sur les parois des vaisseaux sanguins, y compris coronaires, ce qui conduit à la formation d'athérosclérose. De plus, l'obésité contribue à l'augmentation de la pression artérielle, à l'apparition d'un œdème. Tout cela donne au cœur une charge supplémentaire, ce qui signifie qu'il a besoin d'une plus grande quantité d'oxygène pour un fonctionnement normal. S'il y a des pathologies des vaisseaux coronaires qui interfèrent avec le flux sanguin normal, cela conduit à l'apparition de symptômes de la maladie;
  • Le tabagisme et l'abus d'alcool provoquent un vasospasme;
  • Mode de vie sédentaire. Il semblerait que si les manifestations cliniques de l'angine de poitrine se produisent en réponse à l'activité physique, elles devraient être limitées, mais pas si simples. L'inactivité conduit au développement de l'obésité et, par conséquent, aggrave la situation. Par conséquent, une activité physique correctement sélectionnée doit nécessairement être présente dans la vie de chaque personne;
  • L'augmentation de la pression artérielle conduit non seulement à un rétrécissement constant des vaisseaux sanguins, mais augmente également le besoin du cœur en oxygène;
  • L'anémie peut également contribuer au développement de l'angine de poitrine, car dans ce cas, la quantité d'oxygène délivrée au cœur diminue;
  • Diabète sucré - augmente le risque de développer une maladie coronarienne, l'athérosclérose et donc l'angine de poitrine;
  • Une viscosité sanguine accrue augmente le risque de caillots sanguins et d'obstruction des artères coronaires;
    Stress émotionnel constant - dans ce contexte, la demande en oxygène du cœur augmente, ainsi qu'un rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Les facteurs de risque d'angine de poitrine sont souvent combinés, ce qui aggrave la situation. Même s'ils sont présents dans la vie du patient avec modération, leur présence doit être prise en compte lors de la prescription du traitement et de la prévention de la maladie.

Symptômes

Le principal symptôme de l'angine de poitrine est une douleur dans la région du cœur, qui peut être donnée au bras gauche, à l'épaule, à la mâchoire inférieure, sous l'omoplate gauche, parfois dans le haut de l'abdomen. Parfois, la douleur peut être atypique et irradier vers la moitié droite du corps.

Le tableau clinique de l'angine de poitrine n'est pas toujours clair et facilement reconnaissable.Par conséquent, pour prescrire le bon traitement, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel avec des maladies aux symptômes similaires. La douleur peut être compressive, compressive, épineuse. Elle est à la fois assez tolérante et très forte. Habituellement, le patient s'arrête quand cela se produit. Lorsque la douleur disparaît, elle peut continuer à bouger. Si c'est assez intense, il cherche à s'asseoir ou à s'allonger, presse sa main contre sa poitrine. L'essoufflement et la peur de la mort sont également caractéristiques..

Il est à noter que chez les représentants de sexes différents, les crises peuvent se produire de différentes manières. Ainsi, chez les hommes, le principal symptôme de l'angine de poitrine est la douleur derrière le sternum. Chez les femmes et les personnes âgées, pâleur de la peau, palpitations, faiblesse, fatigue, nausées la rejoignent. La douleur peut parfois être complètement absente. Une telle forme indolore est extrêmement dangereuse, car elle ne vous permet pas de prêter attention à la maladie à temps et de prendre des mesures pour l'éliminer..

Les attaques surviennent généralement lors de la marche ou de la montée des escaliers, dans de rares cas au repos ou même dans un rêve, tout dépend de la forme de l'angine de poitrine. Le rythme cardiaque devient d'abord plus fréquent, puis, si l'attaque dure longtemps, il diminue. Peut-être une violation du rythme cardiaque et le développement d'une condition potentiellement mortelle comme l'infarctus du myocarde. La peau pâlit et les membres deviennent froids au toucher, une personne peut ressentir son engourdissement. La douleur peut durer de deux à trois à quinze minutes. Les symptômes sont généralement soulagés ou réduits par la prise de nitroglycérine. Si la douleur dure plus de quinze minutes, n'est pas soulagée par la nitroglycérine, cela peut être le signal d'un début d'infarctus du myocarde. Recherchez immédiatement des soins médicaux qualifiés..

Diagnostique

Un critère diagnostique important pour déterminer l'angine de poitrine est un historique détaillé de la maladie. Le patient doit clairement parler des symptômes, de la manifestation du syndrome douloureux, de sa localisation et de son intensité. S'il existe un lien clair entre l'apparition de la douleur et le stress physique ou émotionnel, cela peut inciter le médecin à établir un diagnostic estimé. Le fait que l'angine de poitrine soit soulagée ou réduite lors de la prise de nitroglycérine est également d'une grande importance diagnostique..

En plus de l'anamnèse, une attention est accordée à l'examen externe du patient, à la mesure d'indicateurs tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle sur les deux mains, l'auscultation (écoute) des sons cardiaques. Pendant les crises, ces indicateurs peuvent changer, cependant, si le myocarde n'est pas encore trop endommagé et que les artères coronaires supportent la charge, les indicateurs entre les crises sont probablement normaux.

Les études en laboratoire dans le diagnostic de l'angine de poitrine sont plus susceptibles de déterminer les maladies qui la provoquent, ainsi que d'établir le degré de lésions myocardiques. Une analyse générale du sang et de l'urine, un test sanguin biochimique, un test de coagulation sont effectués.
Les méthodes d'examen instrumentales sont d'une grande importance:

  1. Électrocardiogramme - très souvent lors de la suppression d'un ECG au repos, il n'y a pas de changement, par conséquent, pour un diagnostic correct, il est utile de le retirer lors d'une crise aiguë d'angine de poitrine. Habituellement, cela ne peut être fait que si le patient est à l'hôpital.
  2. La surveillance quotidienne de l'ECG vous permet de prendre un cardiogramme pendant la journée et de remarquer les changements qui ne peuvent pas être enregistrés avec un ECG normal. Cette méthode est particulièrement importante pour établir la forme indolore d'ischémie, ainsi que l'angine de Prinzmetall.
  3. Pour le diagnostic, le retrait d'un électrocardiogramme pendant l'exercice est important. Les indications dans ce cas sont significativement différentes d'un ECG pris au repos. Cette méthode aide à la fois à déterminer l'angine de poitrine et à établir sa classe fonctionnelle lorsqu'il s'agit d'une forme stable. Au cours de cette procédure de diagnostic, l'activité physique augmente progressivement et avec l'ECG, le pouls et la pression artérielle sont également comptés. Avant d'effectuer un test, il est nécessaire de savoir si le patient présente des contre-indications. Il est inapproprié de le réaliser avec des tachyarythmies, un blocage complet de la jambe gauche du faisceau de His, une arthrose sévère, ainsi qu'avec certaines autres maladies. Une contre-indication absolue est la période aiguë d'infarctus du myocarde..
  4. Radiographie pulmonaire - elle n'a pas de signification particulière pour l'angine de poitrine et est généralement prescrite si des signes de stagnation sanguine, d'insuffisance cardiaque ou de maladies pulmonaires sont détectés parmi les maladies concomitantes.
  5. L'échocardiographie seule sera utilisée pour distinguer l'angine de poitrine d'autres maladies similaires.
  6. L'échocardiographie de stress est actuellement l'une des procédures les plus populaires dans le diagnostic de cette maladie, car elle révèle des changements cachés dans l'insuffisance coronarienne. Le fait est que les signes d'angine de poitrine sur l'ECG et le syndrome douloureux lui-même sont déjà le stade final de l'ischémie myocardique. L'échocardiographie de stress révèle les tout premiers symptômes des troubles de la circulation sanguine et des changements du métabolisme.
  7. La scintigraphie de perfusion myocardique avec exercice est un analogue particulier de l'échocardiographie de stress. Un radionucléide spécial est absorbé par les cardiomyocytes actifs et vous permet de voir les foyers de violation de l'angine de poitrine. Le choix de la méthode dépend de l'équipement de la clinique et de la formation du personnel.
  8. L'angiographie coronaire vous permet d'étudier la distribution du sang à travers les vaisseaux qui alimentent le cœur, et de remarquer les endroits où il est difficile, de déterminer le degré de rétrécissement des vaisseaux. Cette méthode de diagnostic vous permet de choisir la meilleure méthode de traitement..
  9. Tomodensitométrie du cœur et des vaisseaux coronaires.

Traitement

Le traitement de l'angine de poitrine a deux objectifs principaux:

  1. Réduisez le risque de complications.
  2. Réduisez la fréquence des crises et soulagez les symptômes.

Par conséquent, si différentes méthodes de traitement atténuent les symptômes avec le même degré, la préférence est donnée à celles dont l'efficacité dans la prévention des complications et l'amélioration du pronostic de la vie du patient est prouvée..

Les patients et leurs proches sont tenus de dire comment l'angine de poitrine se manifeste, ce qui la provoque, pourquoi elle se développe et quelle aide doit être apportée lors d'une attaque. Les patients doivent se retenir du stress qui peut en être la cause et, si cela n'est pas possible, prendre un comprimé de nitroglycérine à l'avance. Les patients doivent savoir que la prise de ce médicament peut entraîner une diminution de la pression artérielle, donc lorsque vous l'utilisez, vous devez vous asseoir ou vous allonger. Si la nitroglycérine ne soulage pas la douleur, elle dure plus de 15 à 20 minutes, vous devriez consulter un médecin pour éviter des complications dangereuses de l'angine de poitrine comme l'infarctus du myocarde.

Médicaments contre l'angine de poitrine

  1. Nitrates - c'est le groupe principal qui est chargé d'arrêter une crise de douleur. La nitroglycérine est prise sous la langue. Lors de la prise, le patient doit s'asseoir ou se coucher, car cela contribue à abaisser la tension artérielle. Habituellement, la douleur disparaît assez rapidement, mais si elle persiste, la prise de nitroglycérine peut être répétée après quelques minutes. Ne prenez pas plus de deux comprimés. Si la crise échoue, consultez un médecin..
  2. Pour améliorer le pronostic de l'angine de poitrine en cardiologie, des médicaments antiplaquettaires sont également utilisés, dont le principal est l'acide acétylsalicylique (l'aspirine est bien connue). Il dilue le sang, ce qui améliore considérablement sa circulation à travers les vaisseaux (y compris les vaisseaux coronaires), et est également la prévention des caillots sanguins et, par conséquent, de l'infarctus du myocarde. La contre-indication à la prise d'aspirine est l'ulcère gastrique, l'hypersensibilité à l'aspirine et certaines maladies du sang. Dans ce cas, un médicament tel que le clopidogrel vient à la rescousse..
  3. Statines - puisque l'angine de poitrine est une conséquence de l'athérosclérose coronaire, la réduction du cholestérol sanguin est importante pour le traitement, pour lequel des médicaments de ce groupe sont prescrits.
  4. Les bêta-bloquants (métoprolol, bisoprolol) améliorent la qualité de vie des patients, en particulier si la maladie coronarienne est compliquée par une insuffisance cardiaque, et sont également de bons médicaments pour la prévention de l'infarctus du myocarde.
  5. Dans le traitement de l'angine de poitrine, des inhibiteurs de l'ECA sont utilisés s'il y a des signes d'insuffisance cardiaque ou des antécédents d'infarctus du myocarde.
  6. En cas d'angine vasospastique, avec des nitrates, des antagonistes du calcium sont utilisés. Ils sont plus efficaces dans ce cas, car ils soulagent bien les spasmes coronaires, tandis que les nitrates ne peuvent pas empêcher de manière adéquate la survenue d'angor de repos.

Si, avec un traitement médical de l'angine de poitrine, les signes et les symptômes de l'angine de poitrine stable ne diminuent pas et que le pronostic s'aggrave et menace de devenir instable, un traitement chirurgical peut être prescrit..

Traitements chirurgicaux

  1. Greffe de pontage coronarien - l'approvisionnement en sang de la zone affectée du muscle cardiaque est rétabli en créant des pontages de la zone affectée dans le vaisseau. Il est utilisé pour améliorer le pronostic de la vie du patient et réduire les symptômes. Cependant, si le risque pour la vie est faible, vous devez soigneusement examiner si l'opération est nécessaire, car il n'y a aucune preuve qu'elle réduit le risque de développer un infarctus du myocarde.
  2. Angioplastie coronaire - au site de rétrécissement, un cadre spécial est inséré dans le vaisseau, qui prend en charge le diamètre nécessaire pour un flux sanguin normal. Des études ont montré que cette intervention améliore non seulement le pronostic de la maladie, mais présente également un grand avantage sur la pharmacothérapie..

Un traitement chirurgical peut être prescrit non seulement en cas de menace de mort et de maladie évoluant rapidement, mais aussi dans une certaine mesure à la demande du patient, s'il a reçu toutes les informations sur l'angine de poitrine, connaît tous les risques et a opté pour la chirurgie plutôt que pour le traitement médicamenteux.

Complications

Les complications de l’angine de poitrine peuvent être dangereuses pour la vie du patient:

  • transition de l'angor stable à instable, lorsque les attaques ne sont pas associées à un stress physique ou émotionnel, durent longtemps et ne sont pas arrêtées par la nitroglycérine;
  • infarctus du myocarde - la mort d'une partie du muscle cardiaque en raison de l'arrêt complet du flux sanguin vers celui-ci;
  • le rythme cardiaque peut être perturbé;
  • l'angine de poitrine est la cause d'un arrêt cardiaque soudain;
  • insuffisance cardiaque chronique, dans laquelle se produit une stagnation du sang, les organes et les tissus, y compris le cœur, manquent constamment d'oxygène et de nutriments.

La prévention

Étant donné que les conséquences de l'angine de poitrine peuvent être un danger pour la vie du patient, il ne sera pas hors de propos de parler de la prévention appropriée de la maladie.

Si le patient souffre d'angine de poitrine, les antécédents médicaux doivent être renseignés le mieux possible. Un diagnostic complet doit être effectué, la forme de la maladie, la classe fonctionnelle, s'il s'agit d'un angor stable, déterminées. Ces patients doivent être enregistrés auprès d'un cardiologue et doivent respecter les principes de prévention.

Les mesures préventives comprennent:

  1. Informer pleinement le patient d'une maladie découverte en lui. Comprendre qu'une maladie comme l'angine de poitrine est également la conséquence d'un mode de vie inapproprié aide souvent les gens à changer leurs habitudes..
  2. Refuser les mauvaises habitudes - réduire le nombre de cigarettes fumées, et mieux encore - un rejet complet de celles-ci, peut améliorer considérablement l'évolution de la maladie.
  3. La réduction du surpoids contribue non seulement à améliorer l'état du patient, mais également à prévenir le développement de complications, car l'obésité contribue également à une augmentation de la pression artérielle.
  4. Une bonne nutrition - Évitez les aliments trop riches en calories, gras, riches en cholestérol;
    Activité physique suffisante.
  5. Éviter la surcharge émotionnelle, car ils peuvent également provoquer des épisodes de maladie, ainsi qu'un exercice excessif.
  6. Traitement approprié des maladies pouvant entraîner des crises. Sachant ce qu'est l'angine de poitrine, le patient doit comprendre qu'il est plus facile de le prévenir, tout en faisant attention à l'hypertension artérielle et aux signes d'athérosclérose vasculaire à temps.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite