Angine de poitrine

Si une personne souffre d'une maladie coronarienne, elle s'inquiète probablement aussi de l'angine de poitrine. Il s'agit de la manifestation clinique la plus courante de la cardiopathie ischémique. Le symptôme est caractérisé par une pression ou une contraction de la poitrine par l'intérieur, dans la région du cœur, qui se transforme progressivement en syndrome douloureux. N'endurez pas un tel inconfort, car la médecine moderne a plusieurs façons de s'en débarrasser rapidement. Comment traiter l'angine de poitrine, plus dans l'article.

Médicaments

Toute pathologie qui survient avec une violation du système cardiovasculaire doit être traitée avec des médicaments de certains groupes en même temps. L'angine de poitrine ne fait pas exception. L'interaction médicamenteuse améliore l'effet thérapeutique des médicaments pris.

Nitrates

Les préparations de nitrate contribuent à la relaxation du myocarde, ce qui réduit le besoin d'oxygène et soulage les spasmes douloureux du muscle cardiaque. De plus, ces agents affectent l'expansion des vaisseaux périphériques, régulant la circulation sanguine dans le corps.

L'un des représentants des nitrates est la nitroglycérine, que les experts considèrent comme la plus efficace pour soulager une crise de douleur dans l'angine de poitrine. Le principal avantage du médicament peut être appelé l'absorption rapide des muqueuses. La posologie est calculée en tenant compte des indicateurs de pression et du type de maladies concomitantes qui se produisent dans le corps.

Un autre médicament est le nitrosorbide. Les composants actifs aident à réduire la pression dans la circulation pulmonaire et à décharger ainsi le myocarde. Comparé à la nitroglycérine, le nitrosorbide a une faible absorption, ce qui affecte le taux d'apparition de l'effet thérapeutique. Dose unique - 10 mg pendant une attaque.

Le Nitroderm TTS, également utilisé dans le traitement de l'angine de poitrine, n'est pas moins efficace. Le médicament est libéré sous la forme d'un patch contenant des substances actives dans sa composition, qui délivre lentement des nitrates aux couches du derme. Le patch est utilisé à la fois comme thérapeutique et comme prophylactique. Vous pouvez ajuster le dosage des substances actives en choisissant la taille de la plaque, qui peut être petite ou grande.

Bêtabloquants

Ces médicaments sont inclus dans le traitement obligatoire de l'angine de poitrine et, par conséquent, des maladies coronariennes. Les bêta-bloquants ont un effet dose-dépendant et, pour cette raison, la posologie est choisie en tenant compte de l'effet clinique de la prise.

Les médicaments réduisent le rythme cardiaque et la force, ainsi que la pression artérielle. La prise de médicaments ne provoque pas d'augmentation du stress dans les processus métaboliques du myocarde. Cela réduit le besoin d'oxygène et élimine le déséquilibre entre ce besoin et son apport par le flux sanguin coronaire..

L'anapriline aidera à éliminer les symptômes de l'angine de poitrine

Le bêta-bloquant Inderal a un effet antianginal, antihypertenseur et antiarythmique. L'exposition aux composants actifs augmente le tonus des muscles lisses, ce qui peut provoquer une exacerbation de toute maladie obstructive (par exemple, bronchite asthmatique chronique ou asthme).

Un autre remède est Anaprilin, qui est bien toléré par le corps et peut être sélectionné dans un dosage pratique. Il a des effets antiangineux, hypotenseurs et antiarythmiques. Formulaire de décharge - comprimés. La posologie quotidienne est calculée individuellement pour chaque patient et, en règle générale, elle est de 20 à 40 mg.

Le traitement de l'angine de poitrine peut être effectué en utilisant le médicament Andarilin, dans la composition duquel est la substance propranolol. Il aide à abaisser la pression artérielle, à réduire le débit cardiaque et à inhiber l'activité des barorécepteurs de l'arc aortique. La posologie quotidienne initiale est de 40 mg trois fois par jour avec une augmentation progressive à 160 mg.

Un autre bêta-bloquant est Pindolol. Il a un effet thérapeutique plus faible que les autres médicaments de ce groupe, mais a une sécurité accrue dans le traitement de l'angine de poitrine se produisant en combinaison avec le diabète sucré ou le bronchospasme.

Bloqueurs de canaux calciques

Vous pouvez guérir l'angine de poitrine avec des médicaments tels que les inhibiteurs calciques. Les médicaments particulièrement efficaces ont un lien avec le développement d'une variante de l'angine de poitrine, caractérisée par des spasmes des vaisseaux coronaires. Les bloqueurs sont utilisés à la fois en monothérapie et en combinaison avec des nitrates ou des bêta-bloquants. Les médicaments contribuent à la relaxation des muscles lisses, améliorent la circulation sanguine dans les reins, éliminent l'excès d'eau et de sel du corps. Avec l'angine de poitrine, les bloqueurs peuvent réduire la fréquence cardiaque.

Adalat est plus souvent utilisé sous forme de comprimés.

Le médicament Nifedipine a un effet d'expansion contre les vaisseaux artériels, leur effet inotrope ne provoque pas d'activité antiarythmique. Les artères périphériques se dilatent en raison d'une légère augmentation réflexe des contractions cardiaques. Une dose unique du médicament est de 2 comprimés qui ne sont pas lavés avec de l'eau, mais conservés dans la bouche jusqu'à dissolution complète.

Un autre remède est Adalat, qui peut avoir un comprimé, une forme encapsulée ou la forme d'une solution pour perfusion. Les médicaments oraux sont utilisés dans le traitement de tout type d'angine de poitrine, tandis que les formulations parentérales ne sont nécessaires que pour soulager les spasmes des artères coronaires et les crises hypertensives.

Nifelat, un inhibiteur calcique, est disponible sous forme de comprimés dont la substance active est la nifédipine. Le médicament est utilisé à la fois dans le traitement d'une attaque de la maladie et pour leur prévention.

Agents antiplaquettaires

Le médecin traitant peut prescrire l'utilisation d'agents antiplaquettaires dont les principales actions sont la prévention de la thrombose et la diminution du risque d'infarctus du myocarde. Les composants actifs des médicaments lorsqu'ils pénètrent dans le corps interfèrent avec l'adhésion des globules rouges et contribuent à l'amélioration du flux sanguin coronaire.

L'un des représentants des agents antiplaquettaires est l'aspirine bien connue, qui est prise le soir après un repas en une seule dose de 75-150 mg. Le médicament, malgré son efficacité, a un effet négatif sur la muqueuse gastro-intestinale. Pour cette raison, le médicament n'est pas prescrit depuis longtemps et, le plus souvent, des comprimés à enrobage entérique (par exemple, Thrombo-ACC ou Cardi-ASA) sont utilisés..

Diurétiques

En raison de l'action diurétique de ces médicaments, l'enflure disparaît des parois artérielles avec des spasmes. Les diurétiques sont utilisés dans la thérapie complexe de la maladie avec d'autres médicaments.

Les comprimés de Lasix sont prescrits pour décharger l'artère pulmonaire et le ventricule gauche du cœur

La chlortalidone est souvent prescrite à la posologie quotidienne de 1 comprimé. Si nécessaire, augmentez la posologie (généralement si des attaques sévères sont observées). Les comprimés ne contribuent pas à la lixiviation du sodium et du potassium de l'organisme, comme, par exemple, le médicament Lasix, qui est utilisé dans les cas extrêmes.

Préparations vitaminées

Il est possible de restaurer pleinement les performances normales du système cardiovasculaire en combinaison avec la prise de préparations vitaminées à base de groupe B, d'acide ascorbique, d'acides gras polyinsaturés. Par exemple, des médicaments tels que Milgamma, Doppelherz, Magnerot, Asparkam, Direct, etc. sont activement prescrits..

Régime alimentaire et mode de vie

L'angine peut-elle être guérie pour toujours? Cela n'est possible qu'avec l'aide d'une thérapie complexe, lorsque la prise de médicaments est combinée avec le respect du mode de vie et de l'alimentation appropriés..

Une bonne nutrition pour les personnes souffrant d'angine de poitrine est un élément important de sa thérapie. Les produits doivent être sélectionnés de manière à ce que leur consommation ne contribue pas à une augmentation du taux normal de cholestérol dans l'organisme. Les experts recommandent de ne pas abuser des aliments gras et de ne pas trop manger.

Tout d'abord, les fruits et légumes riches en vitamines et antioxydants doivent être inclus dans l'alimentation. L'ail et l'oignon contiennent du potassium, ce qui est bon pour la fonction cardiaque. Ils doivent également être inclus dans la nutrition quotidienne. De plus, l'ail et les oignons aident à abaisser la tension artérielle et le cholestérol..

Frits et gras pendant le traitement de la maladie de l'alimentation excluent

Le travail physique pendant la période de traitement de l'angine de poitrine doit être exclu. La charge minimale est autorisée, mais uniquement comme convenu avec le médecin.

Remèdes populaires

Le traitement à domicile peut être complété par des remèdes populaires. Dans le traitement de l'angine de poitrine, la menthe est efficace à partir de laquelle le thé est fabriqué. La plante fait face aux douleurs cardiaques et aux maladies du système pulmonaire. Préparez un remède populaire comme celui-ci:

  • prendre 5 cuillères à café matières premières;
  • verser de l'eau bouillante dans un volume de 1 litre;
  • insister pendant 2 heures.

Infusion prête à l'emploi au lieu du thé toute la journée.

La deuxième façon de traiter la maladie consiste à prendre une infusion à base d'ail, de miel et de citron:

  • Peler 4 têtes d'ail et 10 citrons;
  • en extraire le jus;
  • mélanger avec du miel dans un volume de 1 l.

Le mélange est mis à infuser 7 jours dans un endroit sombre et frais. Le produit fini est pris par voie orale pour 2 cuillères à soupe. 1 par jour.

La troisième méthode de traitement à la maison consiste à manger du zeste de citron avant de manger. Il est nécessaire d'utiliser un petit morceau (à partir d'une tranche d'agrumes). En combinaison avec une bonne nutrition, la thérapie au citron apportera un résultat positif en peu de temps..

Vous pouvez faire du jus d'aloès (3 feuilles) et de citron (2 zestes) avec l'ajout de miel (500 g). Mettez le mélange résultant dans un endroit froid et insistez pour une journée. Prenez un remède populaire avant de manger 1 c..

Opération

Souvent, la pharmacothérapie est inefficace. Dans de tels cas, la seule issue est la chirurgie. Il existe 2 façons les plus efficaces:

  • angioplastie par ballonnet;
  • pontage aortocoronarien.

L'angioplastie par ballonnet aide à rétablir l'apport sanguin normal au myocarde. L'opération est la suivante: à l'aide d'un cathéter spécial, qui est inséré à travers l'artère fémorale dans la zone de rétrécissement de l'artère coronaire, un ballon dégonflé est installé, qui dilate et écrase progressivement la plaque athérosclérotique. Dans ce cas, une restauration de la circulation sanguine altérée est observée..

Le pontage aortocoronarien permet de restaurer l'apport sanguin myocardique sous la zone où se trouve la constriction athérosclérotique. Pendant l'opération, le chirurgien crée un chemin différent pour le flux sanguin vers la zone touchée. En règle générale, une telle technique opératoire est utilisée en cas d'évolution concomitante du diabète sucré et de blocage artériel prolongé..

Il est possible de guérir l'angine de poitrine, mais uniquement si vous commencez le traitement en temps opportun, au stade initial de développement. Dans ce cas, vous pouvez vous limiter aux médicaments, tandis qu'au stade avancé, vous ne pouvez pas vous passer d'une intervention chirurgicale.

Angine de poitrine - ce qui est nécessaire et ce qui ne peut pas être fait à la maison?

L'angine de poitrine est un type de maladie coronarienne dont le symptôme de douleur est le principal.

L'angine de poitrine est répandue chez les personnes d'âge mûr et avancé. Les hommes et les femmes courent un risque égal d'angine de poitrine. Ainsi, chez les personnes âgées de 40 à 55 ans, trois à cinq personnes sur cent parmi celles examinées souffrent de cette maladie, et une personne sur cinq de plus de soixante ans. L'importance de cette pathologie est extrêmement élevée, car dans les pays européens développés, une moyenne de trente mille cas primaires d'angine de poitrine sont enregistrés chaque année..

Dans les années 80 du siècle dernier, des experts de l'Organisation mondiale de la santé ont identifié plusieurs variétés de cette maladie: l'angine de poitrine (cela comprend l'angine de poitrine qui s'est produite pour la première fois, stable ainsi que progressive), la variante de l'angine de poitrine (un autre nom est angine de repos), dans qui avec une vue séparée comprend l'angine de poitrine Prinzmetal. Il existe une deuxième option de classification, dans laquelle l'angine de poitrine stable et instable, d'abord diagnostiquée (Air Force), progressive (PS), angine de poitrine précoce après une crise cardiaque ou une intervention chirurgicale, vasospastique.

Raisons du développement

La principale cause de l'angine de poitrine est la perturbation de la circulation dans les artères coronaires, qui fournissent au cœur de l'oxygène et des nutriments essentiels. Souvent, les plaques athérosclérotiques qui tapissent les parois des vaisseaux sanguins sont à blâmer pour tout, car de l'écume se forme progressivement sur les parois de la bouilloire. Une attaque se produit lorsque la lumière d'une artère se rétrécit de plus de 70%. De plus, une contraction soudaine et prolongée des vaisseaux sanguins du cœur (spasme) peut également provoquer une pathologie..

En règle générale, l'angine de poitrine se fait sentir lors d'un travail physique (faire du sport, travailler dur) ou lors d'une situation stressante.

Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent considérablement le risque de développer une angine de poitrine:

  • embonpoint et obésité;
  • l'abus de nicotine et d'alcool;
  • un style de vie caractérisé par un manque d'activité physique;
  • hypertension;
  • taux de cholestérol élevé;
  • Diabète;
  • prédisposition génétique;
  • âge avancé.

Les malformations congénitales et les défauts du cœur et des vaisseaux sanguins provoquent également l'angine de poitrine. En outre, il existe un certain nombre de maladies qui n'affectent pas directement le système cardiovasculaire, mais altèrent l'apport sanguin au cœur - ce sont les maladies bronchopulmonaires, les exacerbations de maladies de l'estomac et des intestins.

Angine de poitrine stable - qu'est-ce que c'est?

Angine de poitrine stable - signifie qu'au cours du mois précédent ou plus, les crises de douleur thoracique du patient étaient approximativement de la même intensité. Le patient a pu déterminer les circonstances dans lesquelles il a des crises et a appris à soulager rapidement la douleur. Il a découvert dans la pratique quelles mesures de prévention et de traitement l'aidaient. L'angine de poitrine stable progresse lentement. Pour un patient, le risque d'infarctus du myocarde ou de mort subite dans un proche avenir est faible, surtout s'il est traité avec discipline.

L'angine de poitrine stable (tension), en fonction de la gravité, est généralement divisée en classes fonctionnelles:

  • Classe fonctionnelle I - les crises de douleur thoracique sont rares. La douleur survient avec une charge inhabituellement grande et à chargement rapide..
  • Classe fonctionnelle II - les convulsions se développent lors de la montée rapide des escaliers, de la marche rapide, surtout par temps froid, par vent froid, parfois après avoir mangé.
  • Classe fonctionnelle III - une limitation prononcée de l'activité physique, les convulsions apparaissent lors de la marche normale jusqu'à 100 mètres, parfois immédiatement lorsque vous sortez par temps froid, lorsque vous montez au premier étage, elles peuvent être provoquées par des troubles.
  • Classe fonctionnelle VI - il y a une forte restriction de l'activité physique, le patient devient incapable d'effectuer un travail physique sans la manifestation d'attaques d'angine de poitrine; il est typique que des crises d'angine de poitrine puissent se développer - sans stress physique et émotionnel préalable.

L'attribution des classes fonctionnelles permet au médecin traitant de choisir le bon médicament et la quantité d'activité physique dans chaque cas.

L'angine de poitrine pendant plusieurs mois et même des années peut se dérouler de manière stable. Le patient s'habitue à elle. Si la situation empire, ils disent que l'angine de poitrine stable est devenue instable. Il est possible que les crises aient commencé à se produire à une charge plus faible que d'habitude, et des doses plus élevées de nitrates sont nécessaires pour les éliminer. De plus, l'angine de poitrine instable survient lorsque des douleurs thoraciques ont commencé à apparaître chez une personne auparavant en bonne santé. La douleur peut se refléter de la poitrine au bras, au dos, au cou et à la mâchoire. Les crises peuvent s'accompagner d'essoufflement ou d'évanouissement..

Angine de poitrine instable - qu'est-ce que c'est?

L'angor instable est beaucoup plus dangereux que stable. Elle progresse rapidement et conduit à un infarctus du myocarde en 1 an chez 10 à 20% des patients. Il existe de telles options:

  • angine de poitrine primaire - apparue pour la première fois au cours des 1 à 2 derniers mois;
  • angine de poitrine aiguë au repos - il y a eu une crise de douleur thoracique au repos au cours des 48 dernières heures;
  • angine de poitrine subaiguë - une attaque de douleur thoracique au repos dans la période de 48 heures - 1 mois;
  • angine de poitrine progressive - les crises s'intensifient, elles sont similaires à la classe fonctionnelle III de l'angine de poitrine stable;
  • angine de poitrine post-infarctus précoce - 24 heures - 1 mois après le développement de l'infarctus du myocarde.

Angine de poitrine - signifie que les crises de douleur thoracique surviennent lors d'un stress physique ou émotionnel. C'est mieux que s'ils surviennent chez un patient au repos..

Symptômes et premiers signes

Une crise d'angine de poitrine s'accompagne de douleurs caractéristiques - il y a d'abord une gêne dans la poitrine ou derrière le sternum, puis elle se transforme en douleur persistante. Il peut irradier vers l'épaule gauche ou le bras gauche, dans certains cas vers le cou, la mâchoire inférieure ou «se répandre» dans la poitrine.

Une crise d'angine de poitrine s'accompagne toujours d'anxiété et de peur, mais si le patient prend une position allongée, la douleur ne fera que s'intensifier. Il est à noter que c'est pour l'angine de poitrine qu'il existe des caractéristiques du syndrome douloureux:

  • la douleur n'est pas paroxystique, mais constante et fait mal dans la nature;
  • si le patient prend de la nitroglycérine, l'attaque se termine rapidement;
  • le début de la douleur, en règle générale, est toujours associé à une activité physique intense;
  • la durée d'une crise d'angine de poitrine est au maximum de 20 minutes.

Remarque: l'angine de poitrine doit être diagnostiquée avec précision et rapidité. Le fait est que des symptômes similaires peuvent indiquer des pathologies cardiaques plus graves.

La chose la plus importante est de différencier l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde, vous devez donc vous rappeler les principales différences entre ces deux conditions pathologiques:

  • avec l'angine de poitrine, la douleur disparaît après 15-20 minutes, et avec une crise cardiaque, la douleur ne peut pas être soulagée même après l'utilisation de médicaments spécifiques;
  • si le patient développe un infarctus du myocarde, alors les nausées et les vomissements le dérangeront, avec l'angine de poitrine ces symptômes n'apparaissent jamais.

L'angine de poitrine, accompagnée de récidives fréquentes et d'attaques douloureuses prolongées, est un signal alarmant - les médecins connaissent de nombreux cas où la maladie en question se transforme en infarctus du myocarde.

Que faire en cas de crise d'angine de poitrine?

Vous devez vous détendre et prendre de la nitroglycérine en comprimés ou en gouttes le plus rapidement possible sous la langue. Discutez avec votre médecin de l'option de nitroglycérine qui vous convient. Certaines personnes ne peuvent tolérer ce médicament. Pour eux, il existe des substituts à la nitroglycérine. Le validol ne doit pas être utilisé car il s'agit d'un comprimé factice. Ne prenez pas de corvalol, valocordin ou des médicaments similaires. Ils soulagent mal les douleurs thoraciques et provoquent également une grave toxicomanie. Il vaut mieux ne pas conserver ces médicaments dans votre armoire à pharmacie..

Si l'attaque ne s'arrête pas en quelques minutes, la prise de 1-2 doses de nitroglycérine n'a pas aidé - appelez immédiatement une ambulance. Le patient peut présenter une angine de poitrine instable ou un infarctus du myocarde. Ces deux maladies mettent la vie en danger et nécessitent une hospitalisation, un examen et un traitement urgents dans un hôpital. Discutez avec votre médecin des médicaments que vous devez prendre quotidiennement pour réduire la fréquence et la gravité des crises de douleur thoracique. Menez soigneusement un mode de vie sain. Sinon, même les pilules, motels et autres méthodes de traitement les plus chères ne seront d'aucune utilité..

Ce qui ne peut pas être fait?

Vous ne pouvez pas continuer à être soumis à un stress physique et émotionnel. L'essentiel - vous ne pouvez pas traîner le temps! Certains patients souffrent de douleur, essayant à nouveau de ne pas prendre de nitroglycérine. C'est en fait faux. Une attaque d'angine de poitrine est nocive - elle détruit le cœur. Par conséquent, vous devez vous asseoir rapidement pour vous détendre et prendre également de la nitroglycérine. Si le repos et la nitroglycérine ne vous aident pas, appelez d'urgence une ambulance!

L'angor stable est probablement devenu instable, ce qui nécessite une hospitalisation urgente. Dans le pire des cas, une crise cardiaque s'est déjà produite. Ce qui précède décrit comment distinguer une crise d'angine de poitrine de l'infarctus du myocarde. Une crise cardiaque est la pire. Mais l'angine instable constitue également une menace importante pour la vie du patient. Son traitement en hospitalisation devrait être votre priorité n ° 1..

Diagnostique

Recueil des plaintes et des antécédents médicaux. Il est important de faire attention aux facteurs qui provoquent l'apparition de la douleur, à quel moment de la journée ils apparaissent, quelle est leur durée, intensité, localisation, irradiation, et aussi ce qui leur permet de s'arrêter.

Méthodes de laboratoire. Le sang du patient est examiné pour les indicateurs suivants: cholestérol total, lipoprotéines de basse et haute densité, triglycérides, ALT, AST, glucose, électrolytes, ainsi que des indicateurs de coagulation sanguine. Il est également nécessaire de mener une étude sur la présence de troponines dans les marqueurs sanguins des lésions myocardiques. Avec leur augmentation, on peut parler d'infarctus du myocarde.

  • ECG - au moment de l'attaque de l'ECG, il y a une diminution dans le segment ST et une onde T négative dans certaines dérivations. Des anomalies de conduction myocardique peuvent être enregistrées..
  • ECHO-KG - il peut y avoir des violations de la contractilité myocardique et de l'ischémie myocardique locale.
  • La surveillance quotidienne de l'ECG consiste à retirer l'ECG pendant la journée. Au cours de cette étude, le patient enregistre toutes ses actions au cours de la journée, et il lui est également demandé d'avoir une activité physique modérée pendant cette période. Un ECG montre comment le cœur réagit à ces charges, s'il y a des changements ischémiques dans le myocarde, des troubles du rythme. S'il y avait une augmentation de la fréquence cardiaque avant la crise de douleur, cela suggère que le patient a probablement une angine stable, sinon spontanée.
  • L'ergométrie du vélo est un test au cours duquel le patient est engagé dans un vélo stationnaire, et l'ECG et le pouls sont enregistrés en parallèle. Le but de ce test est d'établir la charge maximale possible pour un patient donné sans risque d'ischémie.
  • La coronarographie diagnostique est la méthode de diagnostic la plus fiable qui vous permet de déterminer le degré de dommages aux artères coronaires et de déterminer la méthode de traitement nécessaire. Cette méthode n'est pas réalisée pour tous les patients, mais pour ceux qui souffrent d'angine de poitrine III-IV FC, qui ont une angine de poitrine progressive, qui présentent des signes d'ischémie myocardique, selon les résultats d'études qui ont des antécédents d'épisode de mort cardiaque subite. Chez ces patients, en règle générale, la question du traitement chirurgical de l'angine de poitrine est ouverte..

Comment traiter l'angine de poitrine?

Le traitement de l'angine de poitrine peut être conservateur ou chirurgical. L'opération chirurgicale est effectuée selon les indications, et une personne doit passer un traitement conservateur des pilules contre l'angine de poitrine tout au long de sa vie après avoir identifié une pathologie.

Toutes les méthodes de traitement de l'angine de poitrine visent à atteindre les objectifs suivants:

  • Prévention de l'infarctus du myocarde et de la mort cardiaque subite;
  • Prévention de la progression de la maladie;
  • Réduire le nombre, la durée et l'intensité des crises.

La thérapie conservatrice de l'angine de poitrine implique l'utilisation des médicaments suivants:

1) Médicaments qui améliorent le cours de l'angine de poitrine:

  • Médicaments qui préviennent et réduisent la formation de thrombus (acide acétylsalicylique, aspirine). Depuis plusieurs décennies, l'acide acétylsalicylique (AAS) est utilisé pour prévenir la thrombose et les maladies ischémiques, mais son utilisation prolongée peut entraîner des problèmes dans le tractus gastro-intestinal, tels que brûlures d'estomac, gastrite, nausées, douleurs à l'estomac, etc. Pour réduire le risque de telles conséquences indésirables, il est nécessaire de prendre des fonds dans un enrobage entérique spécial. Par exemple, vous pouvez utiliser le médicament "Thrombo ACC®" *, dont chaque comprimé est enrobé d'une pellicule entérique.
  • Les bêta-bloquants (métaprolol, aténolol, bisaprolol, nébivolol, etc.) réduisent la demande en oxygène du muscle cardiaque. Cela élimine le déséquilibre entre la demande d'oxygène du cœur et la petite quantité de sang acheminée par les vaisseaux rétrécis;
  • Les statines (simvastatine, atorvastatine, etc.) réduisent la concentration de cholestérol et de ses fractions dans le sang. Pour cette raison, la lumière des artères coronaires n'est pas encore plus obstruée et l'approvisionnement en sang du myocarde n'aggrave pas;
  • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteur de l'ECA) - périndopril, énalapril, lisinopril, noliprel, sonoprel et autres. Les médicaments préviennent les spasmes vasculaires.

2) Médicaments antiangineux (anti-ischémiques) visant à réduire le nombre, la durée et l'intensité des crises d'angor:

  • Les bêta-bloquants (métaprolol, atenolol, bisaprolol, nébivolol, etc.) réduisent le rythme cardiaque, réduisent la pression artérielle, empêchant ainsi les crises d'angor;
  • Les antagonistes des canaux calciques (Verapamil, Diltiazem, Verogalid, etc.) réduisent la consommation d'oxygène du muscle cardiaque;
  • Les nitrates (nitroglycérine, dinitrate ou mononitrate d'isosorbide) dilatent les vaisseaux sanguins, réduisant la demande en oxygène du cœur.

Pour une thérapie complexe de l'angine de poitrine, le médecin doit sélectionner les médicaments dans le groupe des médicaments antiangineux et améliorer le cours de l'angine de poitrine. Habituellement, 1 à 2 médicaments sont sélectionnés dans chaque groupe. Les médicaments devront être pris en permanence, tout au long de la vie. Si à un moment donné la thérapie sélectionnée est inefficace, le médecin prescrit d'autres médicaments.

Actuellement, l'inefficacité des vitamines, des antioxydants, des hormones sexuelles féminines, de la riboxine et de la cocarboxylase pour le traitement de l'angine de poitrine a été prouvée..

Angioplastie coronaire (à ballonnet)

L'angioplastie coronaire (à ballonnet) est un moyen invasif de rétablir l'apport sanguin myocardique (revascularisation).

Pendant l'angioplastie coronaire, un cathéter spécial sous anesthésie locale est inséré à travers l'artère fémorale et est conduit au site de rétrécissement de l'artère coronaire. À la fin du cathéter se trouve un ballon qui, à l'état dégonflé, est installé dans la lumière du vaisseau directement au niveau de la plaque athérosclérotique. Avec l'expansion ultérieure du ballon, il écrase la plaque, rétablissant ainsi la circulation sanguine altérée. La taille de la boîte est choisie à l'avance en fonction de la taille du vaisseau affecté et de la longueur de la zone rétrécie (selon l'angiographie coronaire précédemment effectuée). La restauration du débit sanguin est confirmée par coronarographie de contrôle.

L'angioplastie coronaire (à ballonnet) peut être combinée à d'autres influences: installer un cadre métallique - une endoprothèse (stent), brûler une plaque avec un laser, détruire une plaque avec un foret à rotation rapide et couper la plaque avec un cathéter spécial.

Une indication pour l'angioplastie coronaire est l'angine de poitrine de haut grade, répondant mal au traitement médicamenteux, avec des dommages importants à une ou plusieurs artères coronaires.

L'efficacité de l'angioplastie coronaire est évidente - les crises d'angor s'arrêtent, la fonction contractile du cœur s'améliore. Cependant, des rechutes de la maladie dues au développement d'un rétrécissement répété de l'artère (resténose) surviennent dans environ 30 à 40% des cas dans les 6 mois suivant l'intervention..

Greffe de pontage coronarien

Le pontage aorto-coronarien est une intervention chirurgicale réalisée pour restaurer l'apport sanguin au myocarde en dessous du site de rétrécissement athérosclérotique du vaisseau. Cela crée un chemin différent pour le flux sanguin (shunt) vers la zone du muscle cardiaque, dont l'approvisionnement en sang était altéré.

L'intervention chirurgicale est réalisée pour l'angine de poitrine sévère (classe fonctionnelle III-IV) et le rétrécissement de la lumière des artères coronaires> 70% (selon les résultats de l'angiographie coronaire). Les principales artères coronaires et leurs grosses branches sont soumises à un pontage. L'infarctus du myocarde précédemment transféré n'est pas une contre-indication à cette opération. Le volume de l'opération est déterminé par le nombre d'artères affectées alimentant un myocarde viable en sang. À la suite de l'opération, le flux sanguin doit être rétabli dans toutes les zones du myocarde où la circulation sanguine est altérée. Chez 20 à 25% des patients subissant un pontage aorto-coronarien, l'angine de poitrine reprend dans les 8 à 10 ans.

Dans ces cas, la question de la réopération est examinée. Remarque. Chez les patients atteints de diabète sucré, une occlusion prolongée (obstruction) des artères, des dommages au tronc principal de l'artère coronaire gauche, la présence d'un rétrécissement prononcé dans les trois artères coronaires principales, une greffe de pontage aorto-coronaire, plutôt qu'une angioplastie par ballonnet, est généralement préférée.

Nutrition

Avec une angine de poitrine stable, le régime alimentaire du patient doit être ajusté. Les experts recommandent de respecter les règles suivantes:

  • éviter de trop manger - cela peut entraîner des problèmes avec les vaisseaux;
  • surveiller régulièrement le cholestérol sanguin et cesser de manger des œufs de poule, des sauces blanches;
  • introduire plus souvent des poissons de variétés grasses au menu - les substances bénéfiques qu'il contient rendent les vaisseaux du cœur plus élastiques;
  • des oignons et de l'ail frais doivent être présents dans le régime alimentaire du patient - ils aident à stabiliser les relevés de tension artérielle;
  • Le menu devrait être des légumes et des fruits frais;
  • le bouillon de foie de bœuf et d'églantier sera utile;
  • vous devez abandonner complètement le café, le thé noir fort et l'alcool.

Manger doit être effectué souvent (au moins 5 fois par jour), mais en petites portions. Soit dit en passant, un tel régime aidera à équilibrer le métabolisme, ce qui entraînera une perte de poids chez le patient - l'obésité est considérée comme l'une des causes de l'angine de poitrine.

Exercice physique

Augmentation de l'activité physique. Les exercices physiques suivants sont recommandés: marche rapide, jogging, natation, vélo et ski, tennis, volley-ball, danse avec exercice aérobie.

De plus, la fréquence cardiaque ne doit pas dépasser 60 à 70% du maximum pour un âge donné.

La durée de l'exercice devrait être de 30 à 40 minutes:

  • 5-10 minutes réchauffer,
  • 20-30 minutes phase aérobie,
  • 5-10 minutes phase finale.

La régularité de 4-5 p. / Semaine. (avec des cours plus longs - 2-3 p. / semaine);

Avec un indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / m 2, une diminution du poids corporel par le biais d'un régime alimentaire et de l'exercice régulier est nécessaire. Cela conduit à une diminution de la pression artérielle, une diminution de la concentration de cholestérol dans le sang.

Remèdes populaires

Avant d'utiliser des remèdes populaires pour l'angine de poitrine, assurez-vous de consulter votre médecin!

  1. Ail, citron et miel. Mettre dans un pot de 3 litres 1 litre de miel, jus de 10 citrons et 5 têtes d'ail (pas de girofle) pressés à travers un moulin à ail, bien mélanger le tout, couvrir le pot avec un couvercle et mettre dans un endroit sombre et frais pendant 7 jours pour insister. Vous devez prendre le médicament pour 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe le matin, 1 fois par jour, à jeun, en absorbant lentement le produit pendant quelques minutes. Le cours du traitement - jusqu'à la fin du remède cuit.
  2. Aubépine. Versez un thermos 4 c. cuillères à soupe d'aubépine et versez-le avec 1 litre d'eau bouillante, mettez le produit pendant la nuit pour insister. Buvez l'infusion pendant la journée sous forme de thé.
  3. Menthe et valériane. 4 cuillères à soupe. cuillères à soupe de menthe poivrée et 1 cuillère à soupe. ajouter une cuillerée de valériane à un thermos, remplir les plantes avec 1 litre d'eau bouillante et réserver pour insister pendant quelques heures. La perfusion doit être bue pendant la journée. Pour augmenter l'efficacité du remède, vous pouvez également ajouter ici quelques cuillères à café de cynorrhodons, qui ajouteront une partie de vitamine C à la boisson, contrecarrant directement la formation de plaques athérosclérotiques.

La prévention

Prévention primaire (pour ceux qui n'ont pas d'angine de poitrine):

  • Correction nutritionnelle.
  • Exercice modéré.
  • Contrôle du cholestérol et de la glycémie une fois par an.
  • En présence d'hypertension - l'utilisation constante de médicaments antihypertenseurs avec rétention d'une pression artérielle inférieure à 140/90 mm Hg.
  • Arrêter de fumer.

Prophylaxie secondaire (pour ceux qui souffrent d'angine de poitrine, réduit la fréquence et la durée des crises, améliore le pronostic):

  • Évitez le stress intense et l'effort physique excessif..
  • Avant l'activité physique, vous pouvez prendre 1 dose de nitroglycérine.
  • Prenez régulièrement les médicaments prescrits par votre médecin pour améliorer le pronostic de la maladie..
  • Traitement des maladies concomitantes.
  • Observation par un cardiologue.

Prévoir

L'angine de poitrine est une maladie cardiaque chronique invalidante. Avec la progression de l'angine de poitrine, il existe un risque élevé de développer un infarctus du myocarde ou la mort. Un traitement systématique et une prévention secondaire aident à contrôler l'évolution de l'angine de poitrine, à améliorer le pronostic et à maintenir la capacité de travail tout en limitant le stress physique et émotionnel.

Signes d'angine de poitrine - ce dont vous avez besoin et ce que vous ne pouvez pas faire

Qu'est-ce que l'angine de poitrine??

L'angine de poitrine n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome, qui est une manifestation de la maladie coronarienne (CHD). La maladie coronarienne survient en raison d'un apport insuffisant de sang au muscle cardiaque. L'angine de poitrine est une sorte de signal cardiaque sur la carence en oxygène du cœur. Comment le cœur donne-t-il un tel signal? Le signal se fait sentir sous la forme d'attaques soudaines de courte durée, compressives, pressantes et brûlantes dans la région du cœur. Chez certains patients, la douleur s'accompagne d'un état d'inconfort général, d'une sensation de manque d'air, d'interruptions du travail du cœur.

Ce qui déclenche une crise d'angine de poitrine?

Les attaques au début peuvent être non intenses, à court terme, pendant 1 à 2 minutes, avec un effort physique très intense ou intense, courir, monter des escaliers, sortir dans le froid, marcher contre le vent. Une attaque peut provoquer des troubles émotionnels, fumer, être dans un espace étouffant, manger avec excès, prendre des tonalités énergétiques ou des doses excessives d'alcool..

Angine de poitrine stable et instable

Avec une angine de poitrine stable chez les patients atteints de maladie coronarienne, la douleur survient avec un certain effort physique et est bien éliminée à l'aide de médicaments.

Une angine de poitrine instable est la première attaque ou condition lorsque, dans le contexte d'une évolution stable de la maladie coronarienne, les crises d'angine de poitrine deviennent plus fréquentes et s'allongent..

Quel est le danger d'une angine instable??

Si l'angine de poitrine se produit avec un niveau d'activité physique imprévisible, il est nécessaire de limiter la charge au minimum pendant plusieurs jours et de consulter votre médecin: un traitement plus actif et, éventuellement, une hospitalisation seront nécessaires. Un épisode d'angine de poitrine instable peut entraîner un infarctus du myocarde. Lorsque la douleur thoracique persiste et que le diagnostic est difficile, le terme «syndrome coronarien aigu» est utilisé..

Comment distinguer l'angine de poitrine de l'infarctus du myocarde?

La douleur au centre de la poitrine, dans le tiers médian du sternum, peut se propager au bras gauche, à l'omoplate, à la mâchoire inférieure et à l'abdomen supérieur..

Douleur comme avec l'angine de poitrine, mais plus souvent ressentie comme plus intense, intolérable, déchirant et saisissant toute la moitié gauche de la poitrine.

Gêne légère ou modérée.

Gêne sévère, transpiration accrue, étourdissements, nausées, sensation croissante de manque d'air, peur de la mort.

Une crise d'angine de poitrine est plus souvent associée à une activité physique antérieure ou à une excitation émotionnelle..

L'infarctus du myocarde peut survenir à tout moment, y compris au repos.

Une attaque douloureuse prend environ 3 à 15 minutes..

Une crise de douleur avec inconfort et suffocation dure au moins 15 à 30 minutes ou plus, il y a une tendance à augmenter les symptômes.

Au repos, la douleur disparaît généralement.

Dans un état de repos physique, la douleur ne disparaît pas complètement, s'intensifie en parlant et en respirant profondément.

L'utilisation de nitroglycérine sous la langue ou sous forme d'aérosol de 1 à 3 doses interrompt l'attaque de l'angine de poitrine.

Les symptômes ne disparaissent pas complètement après 3 doses de nitroglycérine.

Premiers soins en cas d'attaque d'angine de poitrine

En cas d'attaque d'angine de poitrine, il est nécessaire de suivre les instructions reçues du médecin traitant ou (s'il n'y en avait pas) de suivre l'algorithme:

  1. Marquer l'heure de début de l'attaque.
  2. Mesurer la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque.
  3. Asseyez-vous (de préférence sur une chaise avec accoudoirs) ou allez vous coucher avec une tête de lit surélevée.
  4. Fournir de l'air frais (dégager le cou, ouvrir la fenêtre).
  5. Prendre de l'acide acétylsalicylique (aspirine 0,25 g), mâcher et avaler le comprimé.

Vous ne pouvez pas prendre d'acide acétylsalicylique (aspirine) avec une intolérance à celui-ci (réactions allergiques) et le prendre déjà ce jour-là, ainsi qu'avec une exacerbation claire de l'ulcère gastro-duodénal de l'estomac et du duodénum.

6. Prenez 0,5 mg de nitroglycérine. Si sous forme de comprimé - mettre sous la langue et dissoudre, si sous forme de gélule - mordre, ne pas avaler, si sous forme de spray - inhaler (injecter) une dose sous la langue sans inhaler.

Si, après avoir pris de la nitroglycérine, il y a une forte faiblesse, de la transpiration, un essoufflement ou de graves maux de tête, vous devez vous allonger, lever les jambes (sur un rouleau, un oreiller, etc.), boire un verre d'eau et ne pas prendre de nitroglycérine.

La nitroglycérine ne doit pas être prise avec une pression artérielle basse, une faiblesse sévère, de la transpiration, des maux de tête sévères, des étourdissements, une déficience visuelle aiguë, de la parole ou une coordination motrice.

7. Si la douleur a complètement disparu et que l'état s'est amélioré après avoir pris de l'aspirine et 1 dose de nitroglycérine après 5 minutes, limitez l'activité physique, coordonnez le traitement avec votre médecin..

8. Si la douleur persiste pendant plus de 10 à 15 minutes, il est nécessaire de prendre de la nitroglycérine une deuxième fois et d'appeler d'urgence une ambulance!

ATTENTION! Si l'aspirine ou la nitroglycérine ne sont pas disponibles et que la douleur persiste pendant plus de 5 minutes, appelez immédiatement une ambulance!

9. Si la douleur persiste même après avoir pris la deuxième dose de nitroglycérine après 10 minutes, il est nécessaire de prendre de la nitroglycérine une troisième fois. Attendez l'ambulance.

Téléphones pour appeler une ambulance:

03 - dans toute la Russie

103 - cellulaire mobile

112 - un seul service d'urgence en Russie

Précisez à l'avance les numéros de téléphone supplémentaires sur le lieu de votre séjour.

Cordialement, Cardiologue du Centre Médical "CEIM" à Samara Egorova Antonina Valerevna.

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