Qu'est-ce que le stent vasculaire?

Qu'est-ce que le stent vasculaire?

Le stenting est une opération médicale dont la tâche principale est d'installer un stent, c'est-à-dire un cadre spécial, dans la lumière de tout organe creux (vaisseau, canal biliaire), et ainsi de l'étendre à la taille requise. Le stenting, ainsi que l'utilisation d'autres technologies intravasculaires, telles que la thromboextraction et l'embolisation, sont devenus une véritable percée technologique pour la chirurgie neuro et cardiaque: nous avons une chance de réduire considérablement la mortalité par infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral et autres maladies graves.

Konstantin Borisovich Frolov, MD, médecin, chirurgien cardiovasculaire, chef du Centre de chirurgie endovasculaire vasculaire, radiographique et de phlébologie mini-invasive, First City Hospital nommé d'après N.I. Pirogov

Anna Evgenievna Udovichenko, MD, PhD, chef du département des méthodes de diagnostic et de traitement aux rayons X du First Town Hospital nommé d'après N.I. Pirogov

La méthode d'endoprothèse est particulièrement utile dans le traitement chirurgical de l'athérosclérose, une maladie dans laquelle les dépôts de cholestérol (plaques athérosclérotiques) se développent progressivement sur la paroi interne de la paroi vasculaire artérielle de l'artère. En conséquence, le vaisseau est déformé, la lumière qu'il contient se rétrécit, l'approvisionnement en sang de l'organe alimenté par l'artère affectée est perturbé. Selon l'emplacement de l'artère, presque tous les organes peuvent souffrir, le plus souvent le cœur, ainsi que le cerveau, les reins, les membres inférieurs.

L'endoprothèse coronaire est un cas spécial dans lequel les vaisseaux du cœur sont opérés. Il se caractérise par un risque plus élevé pour le patient, car avec la moindre erreur d'un chirurgien vasculaire, le risque de crise cardiaque sur la table d'opération augmente.

Qu'est-ce qu'un stent?

Il s'agit d'un cadre métallique très fin, flexible et élastique, en forme de tube et constitué de treillis métallique. Pendant l'opération, il est inséré dans le vaisseau affecté, puis gonflé avec un ballon spécial (ou s'ouvre lui-même), se dilate, est pressé dans les parois du vaisseau et augmente la lumière.

Les stents sont fabriqués à partir d'un alliage spécial compatible avec les organes et tissus humains et suffisamment flexible pour s'adapter à l'état du vaisseau affecté..

Pour confirmer le diagnostic, une angiographie coronaire est prescrite au patient - une étude mini-invasive qui vous permet de déterminer avec précision le degré de rétrécissement des vaisseaux coronaires, la localisation exacte des constrictions et leur nature. Pour ce faire, un agent de contraste (médicament à base d'iode) est introduit à travers un cathéter spécial à travers l'artère radiale ou fémorale, qui remplit les artères coronaires avec un flux sanguin et permet d'utiliser l'appareil à rayons X pour examiner toutes les déformations existantes et le rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Les photos sont prises sous plusieurs angles, le résultat est affiché sur le moniteur, puis archivé.

Le stenting est réalisé principalement par la méthode endovasculaire, c'est-à-dire sans incision, par une petite ponction sur la peau du patient. De plus, toutes les actions sont effectuées à travers les navires en utilisant un équipement spécialisé, très mince et maniable. L'avancement de l'opération est surveillé par un rayonnement X..

Étant donné que le stenting est une opération aux rayons X, il est effectué uniquement dans une salle d'opération spécialement équipée. Il existe de telles salles d'opération dans un certain nombre d'hôpitaux subordonnés au système DZM.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale; le patient est conscient, il peut parler, faire le point sur sa santé, si nécessaire, répondre aux demandes du médecin (retenir son souffle, reprendre son souffle, etc.).

Grâce à une petite ponction cutanée, un instrument spécial est introduit dans le vaisseau du patient - la gaine d'introduction. Un mince conducteur métallique est prévu à travers lui, équipé d'une cartouche sur laquelle un stent comprimé est monté. Le ballon introduit est gonflé, dilatant le stent et le pressant dans la paroi interne du vaisseau. Après cela, le ballon est dégonflé et retiré de l'artère à travers la même ponction avec le conducteur et le cathéter. Parfois, si le site de dommages au vaisseau est grand, plusieurs stents sont utilisés. Il existe également des stents auto-expansibles qui s'ouvrent sur le site du rétrécissement en raison de la «mémoire de forme».

L'angioplastie par ballonnet peut être réalisée en tant que procédure indépendante ou en complément d'un stenting (généralement).

Une contre-indication absolue au stenting et aux autres procédures endovasculaires peut être:

l'intolérance à l'iode (elle fait partie des préparations radio-opaques);

insuffisance rénale (les agents de contraste peuvent l'aggraver).

Il existe également un certain nombre de contre-indications relatives, qui, heureusement, sont temporaires. En d'autres termes, il est possible de préparer le stenting planifié en stabilisant les maladies, en soignant les infections, en améliorant la numération sanguine (la chirurgie endovasculaire est interdite pour les patients souffrant d'anémie sévère, ainsi que dans les cas où un traitement antiplaquettaire ne peut pas être prescrit).

Rôle des opérations de radiographie disponibles pour le patient

Pour comprendre l'importance de la chirurgie endovasculaire mini-invasive pour chaque patient, nous pouvons comparer la chirurgie vasculaire ouverte et endovasculaire.

Chirurgie vasculaire ouverte

Angiographie (détails, précision, visualisation, etc.)

Anesthésie générale ou anesthésie rachidienne.

Topique ou en combinaison avec le sommeil médical.

La durée moyenne de l'opération

Cela peut être très différent, selon la complexité de la situation.

De 20 minutes à 2 heures, nettement plus courte que les opérations ouvertes

Temps de récupération (avant la sortie)

Toutes les complications inhérentes à toute opération ouverte

Hématome au site de ponction du vaisseau; très rarement - crise cardiaque, perturbation du rythme cardiaque ou saignement important

Durée du séjour à l'hôpital

Dépend de la nature de l'opération, mais en tout cas au moins 7 jours

Autres options? Quelque chose d'autre d'important

La présence de sutures cutanées

Généralement pas

La nécessité de prendre des médicaments anticoagulants pendant une longue période

Qu'est-ce qu'un stent vasculaire et quel type de rééducation est nécessaire après la chirurgie

Le stenting des vaisseaux du cœur est une opération courante qui est réalisée pour de nombreuses pathologies. Souvent, un tel traitement est la seule option qui peut sauver la vie d'une personne. Après la chirurgie, une rééducation spéciale est nécessaire, ce qui vous permet de consolider le résultat, de sauver le patient des complications et de réduire le temps nécessaire à la récupération.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale

Le stenting des vaisseaux du cœur vous permet d'élargir les artères coronaires, qui ne peuvent pas fonctionner normalement en raison de la présence d'un caillot sanguin, et de normaliser le flux sanguin perturbé. L'essence de l'opération est l'introduction d'un stent dans l'artère, qui est une prothèse spéciale pour la paroi du vaisseau affecté. En fait, il s'agit d'un tube à parois en forme de maillage fin. L'endoprothèse est située à l'endroit du rétrécissement de l'artère. Au départ, il a un look plié. Au site de la lésion de l'artère, le stent est gonflé et fixé, maintenant ainsi le vaisseau dans un état normal.

Bien qu'une telle opération soit une intervention peu invasive, les parois du vaisseau sont toujours dans un état enflammé. Pour accélérer la guérison du vaisseau, améliorer les résultats de l'opération et les réparer, il est nécessaire de subir un programme de rééducation spécial. Nous allons certainement en parler, mais d'abord, nous traiterons de questions plus importantes concernant le stent coronaire..

Types de stents

Une centaine de variétés de stents se distinguent dans le monde. Seul un chirurgien cardiaque expérimenté peut choisir dans cet assortiment un seul échantillon qui correspond exactement au cas spécifique. Dans tous les cas, il doit être de très haute qualité et fiable, car le stent est installé depuis longtemps et remplit une fonction importante. Les stents modernes ont un certain nombre de caractéristiques et de propriétés distinctives:

  1. Pour le revêtement extérieur, une substance spéciale est utilisée qui ne permet pas au sang de coaguler. Ainsi, la prévention des caillots sanguins.
  2. Les stents sont disponibles en différents modèles. Il peut s'agir d'un élément annulaire, une option sous la forme d'un tube ou d'un maillage. Il existe de nombreuses options et il ne sera pas difficile pour un chirurgien de choisir le stent nécessaire.
  3. Les stents varient également en diamètre. Cet indicateur varie entre 2 et 6 mm. La longueur est généralement d'un centimètre.
  4. Les stents peuvent varier en composition. Dans tous les cas, tous les fabricants utilisent des alliages spéciaux et la production est basée sur la haute technologie. L'alliage le plus couramment utilisé est le cobalt et le chrome, mais d'autres options sont possibles..
  5. De nouveaux modèles de stent sont recouverts de médicaments dont l'action vise à réduire la probabilité de développer une sténose répétée et à prévenir l'infarctus du myocarde. Des conceptions similaires sont principalement nécessaires pour les personnes souffrant de problèmes rénaux et de diabète.

Indications pour la chirurgie d'endoprothèse

L'installation d'un stent sur les artères du cœur a un certain nombre d'indications. Dans chaque cas individuel, le médecin évalue la nécessité d'une telle opération et ne prescrit que lorsque d'autres méthodes de traitement sans intervention chirurgicale échouent. Les principales indications de l'endoprothèse sont décrites ci-dessous:

  • maladie ischémique chronique, qui s'accompagne du développement de plaques athérosclérotiques, couvrant plus de la moitié de la lumière artérielle;
  • attaques d'angine de poitrine qui se produisent avec de petites charges;
  • la probabilité de développer un infarctus du myocarde en combinaison avec le syndrome coronarien;
  • infarctus du myocarde (grand ou petit) dans les 6 premières heures avec un état stable du corps;
  • refermeture de la lumière artérielle après angioplastie par ballonnet, shunt et stenting.

Contre-indications pour la chirurgie

Dans tous les cas, l'endoprothèse vasculaire ne peut pas être réalisée. Il existe un certain nombre de contre-indications qui rendent cette opération impossible:

  • état instable, qui s'accompagne d'une altération de la conscience, de poussées de pression, d'un choc et d'une insuffisance grave de l'un des organes internes;
  • une réaction allergique aux médicaments contenant de l'iode;
  • coagulation sanguine prononcée;
  • rétrécissement prolongé et multiple dans les artères, qui peuvent être concentrées dans un / plusieurs vaisseaux;
  • lésions vasculaires d'un diamètre inférieur à 3 mm;
  • tumeurs malignes incurables.

Certaines contre-indications sont temporaires, peuvent être éliminées temporairement ou définitivement. Il existe également des contre-indications relatives qui peuvent ne pas être prises en compte si une personne insiste sur la chirurgie et que les risques de complications sont faibles. Une allergie aux médicaments contenant de l'iode ne s'applique pas ici.

Comment est la chirurgie

L'endoprothèse coronaire n'est pas une opération particulièrement compliquée et longue. Mais tout de même, elle nécessite une préparation particulière et s'effectue selon un plan clair..

Stent d'artère

Préparation préopératoire

Bien que l'endoprothèse coronaire ne nécessite pas de préparation complexe, certaines procédures doivent encore être effectuées. Dans ce cas, la préparation préopératoire est la suivante:

  • test sanguin général et coagulogramme, qui détermine la capacité du sang à coaguler;
  • chimie sanguine;
  • ECG;
  • Rayons X de lumière.

Si la situation n'est pas critique, mais que l'opération est planifiée, la personne subit un examen complet. La chirurgie est souvent réalisée en cas d'urgence, lorsque chaque minute coûte cher. Par exemple, dans le cas d'une crise cardiaque, après le début de laquelle plus de 5 heures se sont écoulées, l'opération commence sans résultats d'analyse. Une équipe de médecins surveille en permanence le comportement du patient et effectue des modifications pendant le stenting des vaisseaux cardiaques.

Procédure d'opération

L'opération de stenting des vaisseaux du cœur est réalisée dans les salles d'opération, dans des conditions de stérilité absolue. De plus, les chirurgiens doivent disposer d'un équipement moderne et précis, qui assurera une surveillance constante de l'état du patient et permettra de suivre la progression de l'opération. L'opération est réalisée selon le plan suivant, qui peut varier en fonction de la situation spécifique:

  1. Anesthésie locale due à l'introduction, par exemple, Novocaine. L'anesthésie est réalisée sur la région inguinale-fémorale de l'une des jambes..
  2. Un manipulateur de cathéter est inséré dans l'artère fémorale à travers une ponction pré-ponction..
  3. Lorsque le cathéter se déplace à travers le vaisseau, un médicament contenant de l'iode est administré. Il est clairement visible sur les radiographies. En conséquence, les vaisseaux sont clairement visibles et le chirurgien peut contrôler le processus de mouvement du cathéter.
  4. Lorsque le cathéter s'approche du site de lésions de l'artère, un stent est placé. Pour cela, le ballon, qui est situé à l'extrémité du cathéter, est gonflé en introduisant de l'air. De cela, le stent et l'artère se dilatent à la taille requise..

Complications possibles

La probabilité de développer des complications précoces après la chirurgie, ainsi que pendant celle-ci, ne dépasse pas 5%. Ces situations incluent les conditions suivantes:

  • hématome dans la cuisse;
  • lésions de l'artère coronaire;
  • troubles de la circulation sanguine du cerveau et des reins;
  • caillots de sang sur le stent;
  • hémorragie.

La vie après le stenting des vaisseaux du cœur

Après stenting des vaisseaux du cœur, une période de rééducation est nécessaire. Il est important de respecter toutes les règles. Dans ce cas, il est possible de réduire la probabilité de développer des complications pouvant survenir après le stenting des vaisseaux cardiaques. Le premier jour après l'opération, un repos au lit est observé. Si le patient est en bon état et qu'il n'y a pas de complications, un extrait domicile peut être délivré le jour 3.

Combien vivent après l'opération de stenting est difficile à dire. Beaucoup dépend d'une personne qui suit les principes de la réadaptation. Voudra-t-il changer sa vie, protéger son cœur et ses vaisseaux sanguins, bien manger, ne pas être nerveux et normaliser la charge. C'est de cela que nous allons parler en ce moment.

Régime stricte

Chaque personne doit suivre un régime spécial après avoir stenté les vaisseaux sanguins du cœur. Ainsi, vous pouvez réduire la probabilité de caillots sanguins et d'autres complications. L'essence du régime est la suivante:

  • exclusion du régime alimentaire des aliments gras d'origine animale;
  • rejet des glucides et des aliments facilement digestibles qui sont une source de cholestérol;
  • réduction de l'apport quotidien en sel;
  • inclusion de légumes, de céréales, de viande et de poisson dans l'alimentation.

Charge d'épargne

L'activité physique après stenting des vaisseaux cardiaques est contre-indiquée pendant la première semaine après la chirurgie. Seule la marche sur terrain plat est autorisée. D'autres activités physiques sont ajoutées progressivement. Il est nécessaire d'élaborer un tel calendrier pour ajouter de la charge afin qu'après un maximum de 6 semaines, vous puissiez reprendre votre mode de vie habituel.

Il est conseillé de se livrer à des exercices de physiothérapie et d'effectuer une série d'exercices spéciaux. Chaque personne doit non seulement savoir comment se comporter après avoir endoprothèse les vaisseaux sanguins du cœur, mais également adhérer clairement à ces règles. Dans le même temps, le travail de nuit et le travail acharné, ainsi que les chocs nerveux forts sont contre-indiqués pour toute la vie.

Médicaments et examen obligatoires

Pendant un certain temps après la chirurgie, l'état du corps doit être observé. Pour cela, certaines méthodes de diagnostic sont affectées..

  • ECG, y compris le diagnostic avec des tests de stress au plus tôt 2 semaines après la chirurgie;
  • analyse de la coagulation sanguine et son spectre lipidique;
  • l'angiographie coronaire prévue est réalisée un an après la chirurgie.

Si le médecin a prescrit toutes ces études ou l'une d'entre elles, il est nécessaire de subir un diagnostic sans délai. Cela révélera le développement de complications même au stade de leur origine et éliminera rapidement.

En outre, dans la période après l'endoprothèse, un médicament est nécessaire, qui sera prescrit par un spécialiste. Il faut se rappeler que, bien que le travail de l'artère a été restauré, mais la raison qui a conduit à de telles conséquences est restée. Dans certains cas, les médicaments peuvent se poursuivre pendant un an, bien que personne n'exclue un traitement à vie. Les médicaments suivants sont généralement prescrits:

Le stenting des vaisseaux du cœur est une opération nécessaire, qui permet aux vaisseaux de retrouver leur capacité de travail et de rétablir le flux sanguin. Dans certains cas, la réalisation d'une telle intervention chirurgicale est la seule option pour sauver la vie d'une personne. Mais le bien-être et l'état de santé ne dépendent que de la personne elle-même. Vous pouvez revenir à un mode de vie normal, ou vous pouvez annuler tous les efforts des médecins.

Combien vivent après une chirurgie de sténose cardiaque?

Aujourd'hui, la médecine a fait beaucoup de progrès. Il était possible d'imaginer plus tôt qu'après une intervention mini-invasive, le patient serait capable d'oublier l'angine de poitrine qui tourmentait depuis des années et réduisait sensiblement la qualité de sa vie. Toute la vérité sur la vie après le stenting.

Stenting et espérance de vie

Stenting des vaisseaux sanguins avant et après

Il n'est pas difficile de deviner que la question la plus intéressante pour les patients subissant une intervention chirurgicale ou subissant déjà une endoprothèse est la question de l'espérance de vie. La mise en place d'un stent dans l'artère coronaire prolonge-t-elle la vie du patient? Il est impossible de répondre sans équivoque à cette question. Nous allons essayer ensemble de trouver une explication à cela. La durée de vie d'un patient ou sa durée de vie après une chirurgie d'endoprothèse coronaire dépend de nombreux facteurs. Le pronostic opératoire est affecté par l'opération elle-même, l'état du muscle cardiaque (fonction contractile du ventricule gauche), les maladies concomitantes, suivant les recommandations du médecin, le mode de vie du patient.

Et cette liste peut être complétée si vous le souhaitez. La recherche scientifique dans le domaine de la cardiologie a permis d'obtenir les résultats de la survie des patients après l'opération de stent coronaire. Pendant un an, le pourcentage de survivants était de 95%, pendant trois ans - 91%, pour cinq - 86%. Pourquoi obtenons-nous de tels résultats? Le stenting n'est-il pas une solution à tous les problèmes? Malheureusement, la réduction ou l'élimination complète des symptômes des maladies cardiovasculaires ne rend pas le patient en parfaite santé. L'athérosclérose telle qu'elle était et est restée.

Ce qu'il ne faut pas oublier, même en l'absence de symptômes

Régime après endoprothèse coronaire

  1. Vous ne pouvez pas arrêter de prendre des drogues. C'est peut-être l'erreur la plus importante et la plus dangereuse que les patients croient que l'endoprothèse est le moyen de guérir complètement. Un stent est intrinsèquement un corps étranger. Cela signifie qu'il est impératif pour le patient de suivre les recommandations du médecin et de prendre des médicaments qui empêchent les caillots sanguins dans la zone de la structure métallique installée..
  2. Respect de l'alimentation. Exactement, et pas autrement! «Manger ce que je veux» est une autre erreur patiente après avoir endoprothèse. En utilisant des aliments qui augmentent le niveau de cholestérol athérogène, le patient «aide» à progresser vers l'athérosclérose. Et cela n'améliorera certainement pas la qualité et prolongera la durée de vie. Après le stenting, tous les patients doivent faire particulièrement attention à leur alimentation..

Il convient de restreindre les graisses animales - viandes grasses, saindoux, plats cuisinés, margarine, beurre, fromages, crème sure, crème. Il n'est pas recommandé d'utiliser des bonbons sous forme de pâtisserie, de boissons gazeuses, de bonbons, etc. N'en faites pas trop avec du sel: il retient le liquide dans le corps et peut augmenter la pression artérielle. Les produits contenant de la caféine (thé fort, café, cacao, chocolat) doivent être réduits au minimum. Ils ont un effet stimulant sur le système cardiovasculaire..

Recommandations après stenting

Inefficacité du stenting

Conformité aux recommandations du médecin

Malheureusement, on ne peut manquer de parler de ces situations où le patient, ayant subi une chirurgie de stent coronaire, revient très vite aux mains des médecins. Il y a une grande question sur l'efficacité de l'opération. Il est indéniable que la thrombose du stent et d'autres complications après la chirurgie peuvent survenir. Mais néanmoins, bien plus souvent, la cause de ces tristes conséquences est l'insuffisance des efforts ou le manque de tels efforts de la part du patient pour améliorer son état. Mais c'est possible.

Je voudrais faire une grande conclusion courte mais importante, qui donne une réponse à la question posée. Combien de temps le patient vivra-t-il avec le stent? Beaucoup et beaucoup dépendent de lui. On peut dire quelque chose de similaire à propos du pontage cardiaque. Les patients doivent également être attentifs à leur santé. Le respect des recommandations ci-dessus et des ordonnances du médecin aidera à éviter les effets indésirables des pontages cardiaques.

Espérance de vie des patients après d'autres chirurgies cardiaques

Remplacement de la valve cardiaque

Il est impossible de dire et de mesurer sans ambiguïté tous par une seule mesure - les personnes atteintes de maladies cardiaques ischémiques et autres (malformations cardiaques, défauts valvulaires, etc.) Mais, dans tous les cas, une condition est importante - le respect des recommandations du médecin.

Remplacement de soupape

Si le patient a subi une intervention chirurgicale pour remplacer la valve, n'oubliez pas qu'il a inséré une sorte de corps étranger. Par conséquent, afin d'éviter le rejet valvulaire, il est recommandé à la personne opérée de prendre des médicaments qui réduisent cette probabilité, ainsi que des médicaments qui empêchent les caillots sanguins, pour une durée indéfinie ou pendant les cours. Ceux qui ont la valve biologique transplantée ne doivent pas prendre de médicaments ou d'aliments enrichis en calcium. Si le patient souffre de maladies concomitantes, d'autres médicaments doivent être pris. Naturellement, l'espérance de vie dépendra de l'état fonctionnel de la vanne. Le respect des recommandations nécessaires permettra aux patients de vivre une vie pleine et de haute qualité après la chirurgie.

Chirurgie cardiaque avec malformations congénitales

Traitement des cardiopathies congénitales

Actuellement, il est possible de diagnostiquer une maladie cardiaque en très peu de temps. Pour cette raison, les interventions chirurgicales sont effectuées avant l'âge de 3 ans. La première maladie cardiaque détectée chez les enfants évite les difficultés associées aux complications qui se sont déjà développées. Les défauts plus simples sont éliminés en une seule opération; pour d'autres, plusieurs étapes sont nécessaires, ce qui prend plus d'un an.

Mais, malgré ce long voyage, les enfants présentant de graves défauts peuvent présenter certains symptômes et le niveau d'activité physique n'est pas comparable à celui de leurs pairs. Dans des situations extrêmement difficiles, ce qui n'est heureusement pas souvent le cas de nos jours, une transplantation cardiaque peut être nécessaire. Les patients qui ont subi des opérations complexes et en plusieurs étapes doivent être particulièrement attentifs à leur santé. Un cœur souffrant de malformations congénitales est susceptible d'attaquer l'endocardite bactérienne, il est donc très important d'effectuer une prévention antibactérienne.

Les enfants ou les patients adultes présentant des défauts complexes pour la guérison la plus complète peuvent nécessiter un traitement spécialisé, des mesures de rééducation, un suivi régulier par des spécialistes. Malgré cette pathologie, ces patients peuvent mener une vie active à l'avenir. Même si la quantité minimale de médicaments est recommandée et que le spécialiste n'observe pas souvent, cela vaut la peine d'être observé.

Combien vivent avec un cœur transplanté?

Cette question est particulièrement aiguë. Les gens condamnés ont une nouvelle chance de respirer profondément et de profiter de la vie. Mais, malheureusement, une opération de transplantation cardiaque n'est qu'un début. Il reste encore beaucoup à faire. L'espérance de vie chez les patients transplantés cardiaques est affectée par la possibilité de rejet de l'organe donneur, l'attachement de complications infectieuses, ainsi que la maladie coronarienne.

Par conséquent, le strict respect des recommandations du médecin et l'identification en temps opportun des éventuels problèmes de santé aideront à éviter les résultats indésirables. Ne vous cachez pas, tout se passe. On sait que la survie des patients sur vingt ans est d'environ 40%. Et le Livre Guinness des records enregistre le dernier record d'espérance de vie avec un cœur transplanté - 30 ans, 11 mois et 10 jours.

Tout dépend de la volonté du patient de participer à l'amélioration de sa santé. Ce n'est pas facile, parfois même très difficile. Mais cela vaut la peine de se battre et de faire des efforts. Prenez soin de votre cœur et soyez en bonne santé!

Stenting coronaire (vaisseaux cardiaques)

La principale cause de la manifestation la plus grave de maladie coronarienne, l'infarctus du myocarde, est une violation de la nutrition musculaire due à des lésions vasculaires athérosclérotiques.

L'athérosclérose affecte la paroi artérielle. En raison de la perte d'élasticité, la possibilité d'une expansion suffisante est perdue. Le dépôt de plaques athérosclérotiques de l'intérieur provoque un rétrécissement du diamètre du vaisseau, ce qui rend difficile l'apport de nutriments. Une réduction critique est de 50% du diamètre. Dans le même temps, des symptômes cliniques d'hypoxie (manque d'oxygène) du cœur commencent à apparaître. Cela se traduit par des crises d'angine de poitrine.

Un blocage complet de l'artère coronaire conduit au développement du site de nécrose (nécrose) avec infarctus du myocarde. Partout dans le monde, cette pathologie est encore considérée comme l'une des principales causes de mortalité chez l'adulte..

L'endoprothèse en temps opportun des vaisseaux cardiaques aide à prévenir le développement de complications graves de l'athérosclérose.

Qu'est-ce que le stenting??

Le terme «stenting» fait référence à une opération pour installer un stent à l'intérieur d'une artère, ce qui entraîne l'expansion mécanique de la partie rétrécie et le rétablissement d'un flux sanguin normal vers l'organe. L'opération se réfère à la chirurgie endovasculaire (intravasculaire). Elle est réalisée dans les départements du profil vasculaire. Cela nécessite non seulement des chirurgiens hautement qualifiés, mais aussi des équipements techniques.

En chirurgie, des techniques ont été établies non seulement pour l'endoprothèse coronaire (vaisseaux cardiaques), mais aussi pour l'installation de stents dans l'artère carotide pour éliminer les signes d'ischémie cérébrale, dans le fémur - pour le traitement des changements athérosclérotiques dans les jambes, dans l'aorte abdominale et iliaque - en présence de signes sévères de lésions athérosclérotiques.

Qu'est-ce qu'un "stent", les variétés

Un stent est un tube à mailles léger suffisamment solide pour fournir un cadre d'artère pendant une longue période. Les stents sont faits d'alliages métalliques (généralement du cobalt) conformément à la haute technologie. Il en existe de nombreux types. Ils diffèrent par la taille, la structure du maillage, la nature du revêtement..

On peut distinguer deux groupes de stents:

  • non revêtu - utilisé dans les opérations sur les artères de taille moyenne;
  • recouvert d'une coque en polymère spécial, libérant une substance médicamenteuse au cours de l'année qui empêche la re-sténose de l'artère. Le coût de ces stents est beaucoup plus cher. Ils sont recommandés pour une installation dans les vaisseaux coronaires, nécessitent une utilisation constante de médicaments qui réduisent les caillots sanguins.

Comment est l'opération?

Pour stenter les vaisseaux sanguins du cœur, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, à l'extrémité de laquelle se trouve un minuscule ballon avec un stent. Sous le contrôle de l'appareil à rayons X, un cathéter est inséré dans la bouche des artères coronaires et déplacé vers le site de rétrécissement souhaité. Ensuite, le ballon est gonflé au diamètre requis. Dans le même temps, des dépôts athérosclérotiques sont enfoncés dans la paroi. Le stent, lorsque le ressort se dilate et reste en place après avoir dégonflé le ballonnet et retiré le cathéter. En conséquence, le flux sanguin est rétabli..

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Dure d'une à trois heures. Avant l'opération, le patient est injecté des anticoagulants pour prévenir la thrombose. Si nécessaire, installez plusieurs stents.

Après la chirurgie, le patient passe à l'hôpital jusqu'à sept jours sous la supervision d'un médecin. Il est recommandé de boire beaucoup de liquides pour éliminer les agents de contraste avec l'urine. Les anticoagulants sont prescrits pour prévenir l'adhésion plaquettaire et les caillots sanguins..

Qui est indiqué pour la chirurgie, l'examen

La sélection des patients atteints de maladie coronarienne pour un traitement chirurgical est effectuée par un chirurgien cardiaque consultant. Dans la clinique du lieu de résidence, le patient subit l'examen minimal nécessaire, y compris tous les tests sanguins et urinaires obligatoires pour déterminer le fonctionnement des organes internes, un lipogramme (cholestérol total et ses fractions) et la coagulation sanguine. L'électrocardiographie vous permet de spécifier les zones de dommages myocardiques après une crise cardiaque, la prévalence et la localisation du processus. L'examen échographique du cœur clairement sur les photos montre le fonctionnement de tous les départements des oreillettes et des ventricules.

Dans le service d'hospitalisation, l'angiographie est obligatoire. Cette procédure implique l'administration intravasculaire d'un agent de contraste et une série de radiographies prises lorsque le lit vasculaire est rempli. Les branches les plus touchées sont identifiées, leur emplacement et leur degré de rétrécissement.

L'échographie intravasculaire permet d'évaluer le potentiel de la paroi artérielle de l'intérieur.

L'examen permet à l'angiosurgeon d'établir l'emplacement exact de l'implantation du stent proposé, d'identifier les contre-indications possibles à la chirurgie.

Indications pour la chirurgie:

  • crises d'angor fréquentes et sévères, définies par le cardiologue comme une condition préalable à l'infarctus;
  • le soutien de la greffe de pontage coronarien (le shunt est l'installation d'un flux sanguin artificiel contournant un vaisseau obstrué), qui tend à se rétrécir pendant dix ans;
  • indications vitales de l'infarctus transmural sévère.

Contre-indications

L'impossibilité d'introduire un stent est déterminée lors de l'examen.

  • Une lésion commune de toutes les artères coronaires, en raison de laquelle il n'y a pas de place spécifique pour le stenting.
  • Le diamètre de l'artère rétrécie est inférieur à trois mm.
  • Coagulation sanguine réduite.
  • Insuffisance rénale, foie, insuffisance respiratoire.
  • Réaction allergique du patient aux préparations d'iode.

L'avantage du stenting par rapport à d'autres opérations:

  • faible invasivité de la technique - il n'est pas nécessaire d'ouvrir la poitrine;
  • une courte période de séjour du patient à l'hôpital;
  • coût relativement faible;
  • récupération rapide, retour au travail, absence d'incapacité prolongée du patient.

Complications de l'opération

Cependant, 1/10 des patients opérés ont eu des complications ou des conséquences indésirables:

  • perforation de la paroi du vaisseau;
  • saignement;
  • la formation d'une accumulation de sang sous la forme d'un hématome au site de la ponction de l'artère fémorale;
  • thrombose de stent et nécessité de stents répétés;
  • altération de la fonction rénale.

Vidéo démontrant l'essence de l'opération:

Période de récupération

L'endoprothèse transférée des vaisseaux sanguins du cœur peut améliorer considérablement le bien-être du patient, mais cela n'arrête pas le processus athérosclérotique, ne modifie pas le métabolisme des graisses altéré. Par conséquent, le patient devra suivre la prescription du médecin, surveiller le cholestérol et la glycémie.

Il est nécessaire d'exclure les graisses animales des aliments et de limiter les glucides. Il n'est pas recommandé de manger du porc gras, du bœuf, de l'agneau, du beurre, du saindoux, de la mayonnaise et des assaisonnements épicés, des saucisses, du fromage, du caviar, des pâtes à base de variétés de blé non fermes, du chocolat, des bonbons et des pâtisseries, du pain blanc, du café, du thé fort, de l'alcool et bière, boissons sucrées gazeuses.

Le régime nécessite l'introduction de légumes et de fruits dans les salades ou les jus frais, la volaille bouillie, le poisson, les céréales, les pâtes de variétés dures, le fromage cottage, les produits laitiers, le thé vert.

Il est nécessaire d'établir 5-6 repas par jour, de surveiller le poids. Tenir des jours de jeûne si nécessaire.

La gymnastique quotidienne du matin augmente le métabolisme, améliore l'humeur. Vous ne pouvez pas immédiatement prendre des exercices lourds. La marche est recommandée, d'abord sur de courtes distances, puis en augmentant la distance. Les escaliers lents sont populaires. Vous pouvez le faire sur des simulateurs. Les patients devraient certainement apprendre à compter eux-mêmes le pouls. Évitez les surcharges importantes avec une augmentation de la fréquence cardiaque. Parmi les sports, le cyclisme et la natation sont recommandés..

La pharmacothérapie est réduite aux médicaments qui abaissent la tension artérielle (chez les patients hypertendus), aux statines pour normaliser le cholestérol et aux médicaments qui réduisent les caillots sanguins. Les patients diabétiques doivent poursuivre le traitement spécifique tel que prescrit par l'endocrinologue.

Il est préférable que la rééducation après stenting soit effectuée dans des conditions de sanatorium-resort, sous la supervision de médecins.

L'opération d'endoprothèse est réalisée depuis une quarantaine d'années. La technique et le support technique sont constamment améliorés. Les indications s'élargissent, il n'y a pas de limite d'âge. Il est recommandé que tous les patients atteints de maladie coronarienne n'aient pas peur de la consultation d'un chirurgien, c'est l'occasion de prolonger une vie active.

Stenting vasculaire

L'alcool et les maladies cardiaques. Risque et avantage.

Alcool et maladies cardiovasculaires. Alcool et Ishma.

On trouve les types de stents suivants:

  • Stent en métal uni
  • Stent médicinal
  • Stents résorbables

Une intervention dans laquelle un stent n'est pas établi après le gonflage du ballon est appelée angioplastie..

Indications pour l'endoprothèse coronaire

Hypertension artérielle. À peu près compliqué.

Hypertension artérielle (hypertension), diagnostic, facteurs.

  • Angine de poitrine progressive. L'évolution de l'angine de poitrine, dans laquelle le patient est obligé d'appeler régulièrement une ambulance en raison de crises d'angor fréquentes et imprévisibles.
  • Syndrome coronarien aigu ou infarctus du myocarde aux premiers stades de développement (En savoir plus sur le syndrome coronarien aigu ou SCA ici)
  • Angine de poitrine post-infarctus précoce, une situation dans laquelle les crises d'angine de poitrine sont répétées pendant le traitement de l'infarctus du myocarde.
  • Angine de poitrine stable avec une faible qualité de vie dans le contexte d'un traitement médicamenteux adéquat.
  • Risque élevé de catastrophes cardiovasculaires et / ou de décès, identifié à la suite de méthodes d'examen non invasives.

Bien entendu, la pose d'un stent ne peut être réalisée qu'avec la confirmation de la faisabilité technique d'une intervention basée sur une angiographie coronaire réalisée précédemment. (Détails de l'angiographie coronaire pour les patients)

Stenting et angine stable

Comme indiqué dans les indications de stenting des artères coronaires, seulement avec la préservation des crises d'angine de poitrine dans le contexte d'une thérapie médicamenteuse optimale, c'est la raison de l'intervention. Malheureusement, comme le montre la pratique, la proportion de patients recevant une thérapie vraiment optimale n'est pas aussi élevée que nous le souhaiterions. Par conséquent, dans une telle situation, avant de prendre une décision, un deuxième avis devrait être obtenu sur la nécessité d'une intervention.

Comment l'endoprothèse des vaisseaux du cœur

Aspirine et maladies cardiovasculaires. Information patient.

Comment et pourquoi utiliser l'aspirine pour les maladies cardiaques, comment.

Période postopératoire

  • Douleur thoracique qui ne disparaît pas après la nitroglycérine
  • Saignement d'un site de ponction
  • Température supérieure à 38 degrés Celsius

Complications de l'endoprothèse artérielle cardiaque

Malheureusement, pendant le stenting, comme toute autre intervention chirurgicale, des complications sont possibles. La division conditionnelle suivante de ces complications est acceptée:

Rarement, mais un tel développement de la situation est possible, quand il est possible de passer d'un stent à une transition vers un pontage aorto-coronaire.

Complications postopératoires précoces

  • Troubles du rythme cardiaque
  • Thrombose de stent, avec développement possible d'un infarctus du myocarde
  • Hématome au site de ponction
  • Vrai ou faux anévrisme de l'artère perforée

Complications postopératoires tardives

  • Resténose

Cholestérol. À propos des normes et de l'interprétation des résultats

Comment savoir quoi faire lors de la consultation d'un médecin? Quel x.

À propos des risques de resténose

  • Dans 30% des cas d'angioplastie
  • Dans 15% des cas lors de l'installation d'un stent métallique (non revêtu de médicament)
  • Dans moins de 10% des cas lors de l'installation d'un stent à élution médicamenteuse

Facteurs supplémentaires contribuant au développement de la resténose:

  • Diabète non traité ou mal traité
  • Fumeur
  • Hypertension artérielle non corrigée
  • Taux élevé de mauvais cholestérol

Traitement médicamenteux après stenting des vaisseaux cardiaques

Statines Médicaments hypocholestérolémiants.

Tout ce que vous vouliez savoir sur les statines, mais vous ne saviez pas où demander.

Chirurgie pour stenting des vaisseaux sanguins du cœur (artères coronaires): si nécessaire, conduite, résultat

Auteur: Averina Olesya Valerievna, candidate aux sciences médicales, pathologiste, professeur au département pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

stent dans l'artère coronaire du cœur

Un patient atteint d'ischémie myocardique est obligé de prendre constamment certains médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie. Néanmoins, malgré le traitement médical en cours, les patients présentant une sténose importante développent souvent un infarctus aigu du myocarde. Une excellente méthode de traitement des maladies coronariennes et de prévention des crises cardiaques consiste à installer un stent dans la lumière de l'artère coronaire.

L'endoprothèse est un mince cadre métallique sous la forme d'un maillage flexible, qui est inséré dans la lumière de l'artère à l'état comprimé, puis se redresse, comme un ressort. Pour cette raison, les plaques athérosclérotiques sont «pressées» dans la paroi artérielle et la paroi vasculaire dilatée de cette manière n'est plus sténotique..

Types de stents

Actuellement, les stents en alliage de cobalt et de chrome sont utilisés en chirurgie vasculaire sous la forme de structures en fil, en treillis, tubulaires et annulaires. Les principales qualités des stents doivent être le contraste aux rayons X et une bonne survie dans la paroi de la lumière. Récemment, de nombreux stents sont recouverts de substances médicinales qui empêchent la croissance de la paroi interne du vaisseau (intima), et ainsi, le risque de re-sténose (resténose) est réduit. De plus, un tel revêtement élimine le dépôt de caillots sanguins sur un corps étranger dans la lumière du vaisseau, qui est le stent. Ainsi, la couverture médicamenteuse réduit le risque de développer un infarctus du myocarde.

Directement, la conception de l'endoprothèse pour un patient particulier est sélectionnée par le chirurgien cardiaque traitant. À ce jour, il n'y a pas de différence fondamentale entre la forme des stents, car ils sont tous conçus conformément aux différences anatomiques des différents patients et remplissent pleinement leur fonction.

Différence entre le stent et le shunt?

Les deux opérations sont actuellement des méthodes de traitement radical de la sténose des artères coronaires. Mais entre eux, ils diffèrent considérablement. L'opération de stenting des vaisseaux sanguins du cœur est l'introduction dans le corps humain d'une sorte de conducteur qui aide l'artère sténosée à fonctionner normalement. Le stent est un corps étranger.

Dans la greffe de pontage coronarien (pontage coronarien), la propre artère ou veine du patient est utilisée comme vaisseau permettant au sang de circuler vers le cœur. Autrement dit, une solution de contournement est créée qui surmonte l'obstacle sous la forme d'une section de sténose, et l'artère coronaire affectée s'éteint de la circulation sanguine.

Malgré les différences dans la technique de l'opération, les indications pour eux sont presque les mêmes.

Indications pour la chirurgie d'endoprothèse

La chirurgie d'endoprothèse coronaire est indiquée pour les patients atteints des formes suivantes de maladie coronarienne:

  • Angine de poitrine progressive - une augmentation de la durée et de l'intensité des attaques de douleurs thoraciques qui ne peuvent pas être arrêtées en prenant de la nitroglycérine sous la langue,
  • Syndrome coronarien aigu (pré-infarctus), menaçant le développement d'un infarctus aigu du myocarde dans un proche avenir sans traitement,
  • Infarctus aigu du myocarde,
  • Angine de poitrine post-infarctus précoce - crises de douleur cardiaque survenant dans les premières semaines après une crise cardiaque aiguë,
  • Angine de poitrine stable 3-4 FC, lorsque des crises de douleur fréquentes et prolongées réduisent considérablement la qualité de vie du patient,
  • Sténose ou thrombose répétée d'un stent ou d'un shunt déjà installé (après un pontage aortocoronarien).

athérosclérose sténotique des artères coronaires - la principale condition préalable à l'opération

Un stent revêtu de médicament est préféré dans les catégories de patients suivantes:

  1. Personnes diabétiques, insuffisance rénale (patients sous hémodialyse),
  2. Personnes à haut risque de resténose,
  3. Patients ayant subi une intervention chirurgicale pour installer un stent non revêtu ayant développé une sténose répétée,
  4. Patients présentant une sténose shunt répétée après une chirurgie du pontage coronarien.

Contre-indications pour la chirurgie

Un stent selon les indications d'urgence, par exemple dans un infarctus aigu du myocarde, peut être installé même chez un patient dans un état grave, s'il est dû à une pathologie cardiaque. Cependant, la chirurgie peut être contre-indiquée dans les cas suivants:

  • AVC aigu,
  • Maladies infectieuses aiguës,
  • Le stade terminal de l'insuffisance hépatique et rénale,
  • Saignement interne (gastro-intestinal, pulmonaire),
  • Violation du système de coagulation sanguine avec un risque élevé de saignement mortel.

L'opération de stenting des artères coronaires semble inappropriée lorsque la lésion athérosclérotique est longue et que le processus recouvre de manière diffuse les artères. Dans ce cas, il est préférable de recourir à une opération de dérivation..

Préparation et fonctionnement

Le stenting peut être fait sur une base d'urgence ou programmée. Dans une opération d'urgence, une angiographie coronaire (CAG) est d'abord effectuée, dont les résultats décident immédiatement de l'introduction du stent dans les vaisseaux. Dans ce cas, la préparation préopératoire se résume à l'introduction d'agents antiplaquettaires et d'anticoagulants dans le corps du patient - des médicaments qui empêchent l'augmentation de la coagulation sanguine (pour éviter les caillots sanguins). En règle générale, l'héparine et / ou le clopidogrel sont utilisés (warfarine, xarelto, etc.).

Avant une opération planifiée, le patient doit effectuer les méthodes de recherche nécessaires pour clarifier le degré de lésion vasculaire, ainsi qu'évaluer l'activité contractile du myocarde, de la zone d'ischémie, etc. myocarde (CPEFI - examen électrophysiologique transœsophagien). Après avoir effectué toutes les méthodes de diagnostic, le patient est hospitalisé dans la clinique dans laquelle l'opération sera effectuée..

La veille de l'opération, un dîner léger est autorisé. Il est probable que cela nécessitera l'abolition de certains médicaments cardiaques, mais uniquement selon les directives du médecin traitant. Le petit déjeuner avant la chirurgie n'est pas autorisé.

Le stenting direct est réalisé sous anesthésie locale. L'anesthésie générale, la dissection de la poitrine et du sternum, ainsi que la connexion du cœur à la machine cœur-poumon (AIC) ne sont pas nécessaires. Au début de l'opération, une anesthésie locale de la peau est réalisée dans la projection de l'artère fémorale, à laquelle on accède par une petite incision. Un introducteur est introduit dans l'artère - un conducteur à travers lequel un cathéter avec un stent installé à l'extrémité est connecté à l'artère coronaire affectée. Sous le contrôle de l'équipement à rayons X, l'emplacement exact du stent au niveau du site de la sténose est contrôlé.

Ensuite, le ballonnet, qui est toujours à l'intérieur du stent dans un état comprimé, est gonflé à l'aide d'une injection d'air, et le stent, étant une structure à ressort, est redressé, fermement fixé dans la lumière de l'artère.

Après cela, le cathéter avec le ballon est retiré, un pansement aseptique serré est appliqué à l'incision sur la peau et le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pour une observation plus approfondie. L'ensemble de la procédure dure environ trois heures et est indolore.

Après stenting, le patient est observé pour le premier jour dans l'unité de soins intensifs, puis transféré dans une salle régulière, où il reste environ 5-7 jours avant la sortie de l'hôpital.

Vidéo: stenting, animation médicale

Complications possibles

Du fait que l'endoprothèse des artères coronaires est une méthode invasive de traitement de l'ischémie, c'est-à-dire qu'elle est introduite dans les tissus corporels, il est possible de développer des complications postopératoires. Mais grâce aux matériaux et techniques d'intervention modernes, le risque de complications est minimisé.

Ainsi, les complications peropératoires (pendant la chirurgie) sont la survenue d'arythmies potentiellement mortelles (fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire), incision de l'artère coronaire (dissection), infarctus du myocarde étendu.

Les premières complications postopératoires sont la thrombose aiguë (sédimentation des caillots sanguins au site de pose du stent), les anévrismes de la paroi vasculaire avec la probabilité de sa rupture et les troubles du rythme cardiaque.

Une complication tardive après la chirurgie est la resténose, la prolifération de la paroi interne du vaisseau à la surface du stent de l'intérieur avec l'apparition de nouvelles plaques athérosclérotiques et de caillots sanguins.

La prévention des complications consiste en un contrôle radiographique approfondi de l'installation de l'endoprothèse, en utilisant des matériaux de la plus haute qualité, ainsi qu'en prenant les préparations nécessaires après la chirurgie pour traiter l'athérosclérose et réduire les caillots sanguins. L'attitude correcte du patient joue ici un rôle important, car il est connu dans tout domaine de la chirurgie que la période postopératoire se déroule plus favorablement chez les patients à l'esprit positif que chez les individus prédisposés à l'anxiété et à l'anxiété. De plus, des complications se développent dans moins de 10% des cas.

Mode de vie après la chirurgie

En règle générale, dans 90% des cas, les patients notent l'absence de crises d'angine de poitrine. Cependant, cela ne signifie pas que vous pouvez oublier votre santé et continuer à vivre comme si de rien n'était. Vous devez maintenant prendre soin de votre style de vie et, si nécessaire, effectuer sa correction. Pour cela, il suffit de respecter des règles simples:

  1. Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool fort.
  2. Suivez les principes d'une alimentation saine. Pas besoin de vous épuiser avec un régime alimentaire constant dans l'espoir de normaliser un taux élevé de cholestérol dans le sang (comme base du développement de l'athérosclérose). Au contraire, vous devriez obtenir des protéines, des graisses et des glucides des aliments, mais leur apport doit être équilibré et les graisses «saines». Les viandes grasses, le poisson et la volaille doivent être remplacés par des viandes maigres, et les aliments frits et les produits de restauration rapide doivent également être complètement exclus de l'alimentation. Obtenez plus de légumes verts, de fruits et légumes frais, de produits laitiers. Les produits céréaliers et les huiles végétales sont également utiles - olive, lin, tournesol, maïs.
  3. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin - médicaments hypolipidémiants (en cas de taux de cholestérol élevé), antihypertenseurs, antiplaquettaires et anticoagulants (sous le contrôle mensuel de la coagulation sanguine). Une attention particulière doit être accordée à la nomination du dernier groupe de médicaments. Ainsi, dans le cas de l'installation d'un stent simple, la «double prophylaxie» de sa thrombose consiste à prendre du plavix et de l'aspirine dans le premier mois après la chirurgie, et dans le cas d'un stent recouvert d'une substance médicamenteuse, dans les 12 premiers mois. L'arrêt prématuré des médicaments tel que prescrit par votre médecin est inacceptable.
  4. Exclure l'effort physique et l'exercice physiques importants. Charges suffisantes pour le patient sous forme de marche, de course légère ou de natation.
  5. Après la chirurgie, visitez un cardiologue au lieu de résidence selon son rendez-vous.
  6. Le stenting n'est pas une opération invalidante et si le patient est capable de travailler, il peut continuer à travailler..

Prévisions, espérance de vie après la chirurgie

Le pronostic après la pose d'un stent est sans aucun doute favorable, car le flux sanguin dans l'artère affectée est rétabli, les accès de douleur thoracique disparaissent, le risque de développer un infarctus du myocarde et une mort cardiaque subite est réduit.

L'espérance de vie augmente également - plus de 90% des patients vivent tranquillement au cours des cinq premières années après la chirurgie. Cela est également mis en évidence par les examens de patients dont la qualité de vie est considérablement améliorée. Selon les patients et leurs proches, les crises d'angor disparaissent presque complètement, le problème de l'utilisation constante de nitroglycérine est éliminé, l'état psychologique du patient s'améliore - la peur de la mort lors d'une crise de douleur disparaît. Fermer le patient, bien sûr, devient également plus calme, car les vaisseaux coronaires deviennent passables, ce qui signifie que le risque de crise cardiaque mortelle est minime.

Où l'endoprothèse est-elle réalisée??

Actuellement, l'opération est très répandue et est réalisée dans presque toutes les grandes villes de Russie. Ainsi, à Moscou, par exemple, il existe aujourd'hui de nombreuses institutions médicales pratiquant le stenting des vaisseaux du cœur. Institut de chirurgie Vishnevsky, Volyn Hospital, Institut de recherche. Sklifosovsky, Cardiocenter eux. Myasnikov, FSBI im. Bakuleva - loin d'une liste complète des hôpitaux fournissant de tels services.

Le stenting fait référence aux soins médicaux de haute technologie (HTMP) et peut être effectué selon la police d'assurance médicale obligatoire (en cas d'urgence) ou selon un quota alloué sur le budget régional (sur une base planifiée). Pour obtenir un quota, vous devez soumettre une demande au département régional du ministère de la santé, avec des copies jointes des études médicales confirmant la nécessité de l'intervention. Si le patient peut se permettre de payer pour l'opération, il peut être opéré sur une base d'honoraires. Ainsi, le coût approximatif d'une opération à Moscou est le suivant: angiographie coronaire préopératoire - environ 10 000 roubles, installation d'un stent sans revêtement - environ 70 000 roubles, avec un revêtement - environ 200 000 roubles.

Quel est le meilleur - CABG ou stenting?

Seul un chirurgien cardiaque sera en mesure de répondre à cette question concernant chaque patient spécifique souffrant d'angine de poitrine. Cependant, plusieurs avantages ont été identifiés pour les deux traitements..

Ainsi, le stenting se caractérise par une chirurgie moins traumatisante, une meilleure tolérance des patients, un manque d'anesthésie générale. De plus, le patient passe moins de jours à l'hôpital et peut commencer à travailler plus tôt..

La chirurgie de pontage est effectuée en utilisant vos propres tissus (veines ou artères), c'est-à-dire qu'il n'y a pas de corps étranger dans le corps. En outre, la probabilité d'une sténose shunt répétée est inférieure à celle d'un stent. Si le patient présente une lésion diffuse des vaisseaux coronaires, un pontage peut résoudre ce problème, contrairement au stent.

Donc, en conclusion, je voudrais noter - malgré le fait que de nombreux patients perçoivent avec prudence la possibilité d'une intervention chirurgicale sur le cœur, ils doivent écouter les recommandations du médecin traitant et, si le stenting est nécessaire, vous devez donner à vos pensées une attitude positive et opter en toute sécurité pour la chirurgie. De plus, au cours des décennies d'opérations réussies sur les vaisseaux coronaires, les médecins ont pu accumuler suffisamment de preuves, indiquant que l'endoprothèse prolonge de manière fiable la vie et réduit le risque d'infarctus du myocarde.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite