Qu'est-ce que le stent vasculaire?

Qu'est-ce que le stent vasculaire?

Le stenting est une opération médicale dont la tâche principale est d'installer un stent, c'est-à-dire un cadre spécial, dans la lumière de tout organe creux (vaisseau, canal biliaire), et ainsi de l'étendre à la taille requise. Le stenting, ainsi que l'utilisation d'autres technologies intravasculaires, telles que la thromboextraction et l'embolisation, sont devenus une véritable percée technologique pour la chirurgie neuro et cardiaque: nous avons une chance de réduire considérablement la mortalité par infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral et autres maladies graves.

Konstantin Borisovich Frolov, MD, médecin, chirurgien cardiovasculaire, chef du Centre de chirurgie endovasculaire vasculaire, radiographique et de phlébologie mini-invasive, First City Hospital nommé d'après N.I. Pirogov

Anna Evgenievna Udovichenko, MD, PhD, chef du département des méthodes de diagnostic et de traitement aux rayons X du First Town Hospital nommé d'après N.I. Pirogov

La méthode d'endoprothèse est particulièrement utile dans le traitement chirurgical de l'athérosclérose, une maladie dans laquelle les dépôts de cholestérol (plaques athérosclérotiques) se développent progressivement sur la paroi interne de la paroi vasculaire artérielle de l'artère. En conséquence, le vaisseau est déformé, la lumière qu'il contient se rétrécit, l'approvisionnement en sang de l'organe alimenté par l'artère affectée est perturbé. Selon l'emplacement de l'artère, presque tous les organes peuvent souffrir, le plus souvent le cœur, ainsi que le cerveau, les reins, les membres inférieurs.

L'endoprothèse coronaire est un cas spécial dans lequel les vaisseaux du cœur sont opérés. Il se caractérise par un risque plus élevé pour le patient, car avec la moindre erreur d'un chirurgien vasculaire, le risque de crise cardiaque sur la table d'opération augmente.

Qu'est-ce qu'un stent?

Il s'agit d'un cadre métallique très fin, flexible et élastique, en forme de tube et constitué de treillis métallique. Pendant l'opération, il est inséré dans le vaisseau affecté, puis gonflé avec un ballon spécial (ou s'ouvre lui-même), se dilate, est pressé dans les parois du vaisseau et augmente la lumière.

Les stents sont fabriqués à partir d'un alliage spécial compatible avec les organes et tissus humains et suffisamment flexible pour s'adapter à l'état du vaisseau affecté..

Pour confirmer le diagnostic, une angiographie coronaire est prescrite au patient - une étude mini-invasive qui vous permet de déterminer avec précision le degré de rétrécissement des vaisseaux coronaires, la localisation exacte des constrictions et leur nature. Pour ce faire, un agent de contraste (médicament à base d'iode) est introduit à travers un cathéter spécial à travers l'artère radiale ou fémorale, qui remplit les artères coronaires avec un flux sanguin et permet d'utiliser l'appareil à rayons X pour examiner toutes les déformations existantes et le rétrécissement des vaisseaux sanguins.

Les photos sont prises sous plusieurs angles, le résultat est affiché sur le moniteur, puis archivé.

Le stenting est réalisé principalement par la méthode endovasculaire, c'est-à-dire sans incision, par une petite ponction sur la peau du patient. De plus, toutes les actions sont effectuées à travers les navires en utilisant un équipement spécialisé, très mince et maniable. L'avancement de l'opération est surveillé par un rayonnement X..

Étant donné que le stenting est une opération aux rayons X, il est effectué uniquement dans une salle d'opération spécialement équipée. Il existe de telles salles d'opération dans un certain nombre d'hôpitaux subordonnés au système DZM.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale; le patient est conscient, il peut parler, faire le point sur sa santé, si nécessaire, répondre aux demandes du médecin (retenir son souffle, reprendre son souffle, etc.).

Grâce à une petite ponction cutanée, un instrument spécial est introduit dans le vaisseau du patient - la gaine d'introduction. Un mince conducteur métallique est prévu à travers lui, équipé d'une cartouche sur laquelle un stent comprimé est monté. Le ballon introduit est gonflé, dilatant le stent et le pressant dans la paroi interne du vaisseau. Après cela, le ballon est dégonflé et retiré de l'artère à travers la même ponction avec le conducteur et le cathéter. Parfois, si le site de dommages au vaisseau est grand, plusieurs stents sont utilisés. Il existe également des stents auto-expansibles qui s'ouvrent sur le site du rétrécissement en raison de la «mémoire de forme».

L'angioplastie par ballonnet peut être réalisée en tant que procédure indépendante ou en complément d'un stenting (généralement).

Une contre-indication absolue au stenting et aux autres procédures endovasculaires peut être:

l'intolérance à l'iode (elle fait partie des préparations radio-opaques);

insuffisance rénale (les agents de contraste peuvent l'aggraver).

Il existe également un certain nombre de contre-indications relatives, qui, heureusement, sont temporaires. En d'autres termes, il est possible de préparer le stenting planifié en stabilisant les maladies, en soignant les infections, en améliorant la numération sanguine (la chirurgie endovasculaire est interdite pour les patients souffrant d'anémie sévère, ainsi que dans les cas où un traitement antiplaquettaire ne peut pas être prescrit).

Rôle des opérations de radiographie disponibles pour le patient

Pour comprendre l'importance de la chirurgie endovasculaire mini-invasive pour chaque patient, nous pouvons comparer la chirurgie vasculaire ouverte et endovasculaire.

Chirurgie vasculaire ouverte

Angiographie (détails, précision, visualisation, etc.)

Anesthésie générale ou anesthésie rachidienne.

Topique ou en combinaison avec le sommeil médical.

La durée moyenne de l'opération

Cela peut être très différent, selon la complexité de la situation.

De 20 minutes à 2 heures, nettement plus courte que les opérations ouvertes

Temps de récupération (avant la sortie)

Toutes les complications inhérentes à toute opération ouverte

Hématome au site de ponction du vaisseau; très rarement - crise cardiaque, perturbation du rythme cardiaque ou saignement important

Durée du séjour à l'hôpital

Dépend de la nature de l'opération, mais en tout cas au moins 7 jours

Autres options? Quelque chose d'autre d'important

La présence de sutures cutanées

Généralement pas

La nécessité de prendre des médicaments anticoagulants pendant une longue période

Stents: tout ce que vous devez savoir sur le stenting

Quels sont les stents coronariens et pourquoi sont-ils nécessaires?

Un stent coronaire est un dispositif médical, qui est un cadre en forme de cylindre métallique installé dans des endroits étroits dans les artères (avec des dépôts de cholestérol) pour les dilater, ce qui assure un flux sanguin normal.

Les stents vous permettent de lutter contre la sténose des vaisseaux artériels résultant du dépôt de plaques athérosclérotiques. Le cholestérol est déposé sur les parois des artères et rétrécit la lumière, empêchant ainsi l'écoulement du sang. Une mauvaise circulation sanguine provoque une privation d'oxygène et un manque de nutriments dans les organes. L'une des nombreuses façons d'éliminer ces goulots d'étranglement dans le système artériel est l'endoprothèse. L'installation de l'endoprothèse n'est pas toujours montrée au patient, mais seulement dans certains cas graves, lorsqu'il n'y a pas de contre-indications, mais plus à ce sujet plus tard.

Champ d'application

L'une des causes courantes du développement de pathologies cardiaques est une diminution de l'élasticité vasculaire et de l'angiospasme. Les artères perdent progressivement leur capacité d'expansion, ce qui entraîne des perturbations locales de l'approvisionnement en sang et, si le processus est chronique, il contribue à l'accumulation de dépôts de cholestérol sur les parois vasculaires. Les scientifiques du monde entier travaillent activement au développement d'une méthodologie efficace pour lutter contre cette maladie. L'endoprothèse coronaire est l'un des moyens existants pour résoudre le problème..

Le stenting est une procédure pour intégrer un dispositif d'expansion spécial dans le vaisseau. Il s'agit d'un tube de texture maillée, capable de prendre la forme souhaitée lors de l'implantation. L'appareil fait office de cadre. En conséquence, une section étroite ou spasmodique de l'artère devrait s'étendre et le flux sanguin devrait revenir à son état antérieur..

Cette méthode de traitement fait référence à la chirurgie endovasculaire et est considérée comme mini-invasive. Elle est réalisée exclusivement par des chirurgiens expérimentés de la plus haute catégorie..

Considérez l'algorithme de stenting comme un exemple du cœur. Le cathéter sur lequel l'élément est fixé est inséré à travers l'artère fémorale, à travers la gaine d'introduction. Le conducteur doit être déplacé vers la zone désignée où l'extension doit être installée. Dès l'insertion du cathéter, le cadre artificiel se fixe, gonfle sous l'action d'un spray, et normalise l'apport sanguin au muscle cardiaque.

L'opération implique une anesthésie locale. La durée moyenne est relativement courte, de 20 minutes à 3 heures. Si nécessaire, le chirurgien installe plusieurs appareils à la fois.

Les indications

La pose de stents coronaires peut être indiquée par un médecin dans les cas suivants:

  • obstruction complète de l'artère coronaire pendant ou après l'infarctus du myocarde;
  • rétrécissement ou obstruction complète des artères avec un risque élevé d'insuffisance cardiaque;
  • rétrécissement ou obstruction complète des vaisseaux sanguins avec un risque élevé d'angine sévère.

Le stenting n'est effectué que dans les cas où il n'y a aucune contre-indication à l'opération. Dans un autre cas, ils évitent la chirurgie..

Contre-indications pour la chirurgie

  1. Si une intervention dans une artère d'un diamètre inférieur à 3 mm est nécessaire.
  2. Si le patient a un grand nombre de plaques de cholestérol de plus d'un centimètre.
  3. Si le patient est allergique aux médicaments contenant de l'iode.
  4. Si le patient a un grand nombre de plaques de cholestérol de plus d'un centimètre.
  5. Si le patient a une mauvaise coagulation sanguine.
  6. Si le patient a un état grave, accompagné d'une baisse de la pression artérielle, d'une altération de la conscience, d'un choc, d'une insuffisance hépatique, rénale ou respiratoire.
  7. Le patient présente des tumeurs malignes non traitables..

Si l'endoprothèse est contre-indiquée pour le patient, mais en même temps, il souhaite toujours effectuer cette opération, dans certains cas, il peut insister pour la réaliser sous sa propre responsabilité.

Types et types de stents coronaires

Les stents diffèrent entre eux:

  • Longue. La taille des stents varie de 8 à 38 millimètres..
  • Diamètre. Il y a de 2,25 à 6 millimètres.
  • Intentionnellement. Ils diffèrent par la forme des éléments à partir desquels ils sont créés..
  • Matériel. Ils sont fabriqués en acier, chrome cobalt, polymère PLLA et autres.
  • Plaqué. Les stents sont Sirolimus, biolimus et autres non revêtus ou recouverts de médicament.
  • Méthode de divulgation. Ils peuvent être ouverts indépendamment et à l'aide d'un ballon sur un cathéter.
  • Par type de revêtement médicamenteux. Le sirolimus, l'évérolimus, le paclitaxel et d'autres sont utilisés comme médicament.

Les stents sont: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 mm.

Les stents sont: 2,25, 2,5, 2,75, 3, 3,25, 3,5, 3,75, 4, 4,25, 4,5, 4,75, 5, 5,25, 5,5, 5,75, 6 mm.

  • maille (maille tissée);
  • tubulaire (du tube);
  • fil (à partir de fil);
  • anneau (à partir d'anneaux séparés).

Selon le matériau dont le cadre est fait:

  • acier inoxydable médical;
  • alliage cobalt-chrome;
  • un alliage de platine et de chrome;
  • polymère d'acide polylactique (PLLA).

Par type de revêtement:

  • Metal à nu.
  • Médicament sécrétant médicinal qui réduit la probabilité d'un rétrécissement de l'artère à l'avenir.
  • Avec un double revêtement - externe et interne, pour la guérison de l'artère elle-même et empêcher la formation de caillots sanguins.
  • Cellules endothéliales recouvertes d'anticorps qui réduisent le risque de thrombose.
  • Soluble, fabriqué à partir d'un matériau qui se dissout et libère un revêtement médicamenteux qui empêche la récurrence de la sténose.

Par la méthode de divulgation:

  • révélateur de soi;
  • extensible.

Par couverture de médicaments:

Selon le fabricant, les stents peuvent différer dans leurs caractéristiques et leur prix. En Russie, la production de stents est réalisée conformément à GOST R ISO 25539-2-2012.

Avantages et inconvénients de l'utilisation de stents

Les stents sont une invention exceptionnelle qui peut sauver la vie de nombreux patients. Mais il ne convient pas à tous les patients souffrant de sténose. Comme d'autres instruments médicaux, les stents ont des avantages et des inconvénients..

Avantages:

  1. Peu invasif, pour éliminer le problème, vous n'avez pas besoin de faire de grandes incisions chirurgicales sur le corps, mais seulement un petit trou sur le corps dans lequel un cathéter avec un stent est inséré. Guérison rapide. Le patient peut être libéré dès 3 jours.
  2. Utilisation d'une anesthésie locale pendant la chirurgie. Pas besoin de plonger une personne dans un rêve. Pourcentage élevé de guérison réussie (90%).

Désavantages:

  1. Il existe une possibilité de sténose secondaire, d'apparition de caillots sanguins et de crises cardiaques. Observé chez 10% des patients.
  2. La complexité de l'opération. Les chirurgiens hautement qualifiés installent uniquement des stents dans le cœur..
  3. Certains stents à élution médicamenteuse sont chers..
  4. Tous les patients ne peuvent pas avoir de stenting - il existe des contre-indications.

La différence entre le stenting et le shunt

Les deux opérations sont effectuées pour améliorer la circulation sanguine dans les endroits où les artères sont rétrécies en raison de la formation de plaques athérosclérotiques. La différence entre ces méthodes pour résoudre la sténose.

La méthode de contournement implique la création d'une section d'une artère qui contourne la zone à problème. Un flux sanguin normal est fourni par ce nouveau site. Comme shunt, une section de la veine saphène de la veine thoracique fémorale, radiale ou interne est utilisée. La chirurgie de pontage est réalisée sous anesthésie générale..

Le stenting implique l'installation d'un stent dans un goulot d'étranglement et son expansion, normalisant ainsi le flux sanguin. Dans ce cas, un shunt n'est pas utilisé, mais la zone à problème dans l'artère est simplement restaurée. L'endoprothèse est insérée dans l'artère à l'aide d'un cathéter avec un ballon à travers un petit trou dans le corps. À l'emplacement souhaité, le stent est déployé avec un ballonnet et le cathéter est retiré. L'opération est sous anesthésie locale..

Les deux méthodes sont désormais utilisées en médecine, chaque patient étant mieux adapté à une méthode opératoire spécifique en fonction de son diagnostic et de son état. Le stenting est une meilleure façon de traiter la sténose, mais il peut être contre-indiqué à quelqu'un..

Préparation pour stenting

Avant l'endoprothèse, le patient est examiné. Ils passent des tests de base, font de l'écho et de l'électrocardiographie. La coronarographie est réalisée en introduisant du contraste dans le système circulatoire et en effectuant un examen aux rayons X. Une carte de l'artère coronaire est obtenue. Déterminer où le stent est inséré.

En règle générale, pour se préparer à la chirurgie, les médecins peuvent exiger:

  • Refuser la nourriture et l'eau 8 heures avant la chirurgie.
  • Exclure l'utilisation de médicaments contre l'hémorragie 3 jours avant le stenting.
  • Raser l'aine et se laver.
  • Exclure ou réduire la consommation de médicaments hypoglycémiants 2 jours avant la chirurgie.

Étapes de fonctionnement

  1. L'opération est réalisée dans une salle d'opération équipée d'une angiographie, qui permet au médecin d'observer le mouvement de l'artère et du cathéter sur l'écran du moniteur. Le patient est placé sur le dos, des sédatifs lui sont administrés afin qu'il retrouve un état calme et détendu.
  2. Les médecins couvrent le patient avec du linge stérile, neutralisent le site d'insertion du stent.
  3. Faire une anesthésie locale.
  4. Un fil mince est inséré à travers l'aiguille dans l'artère, qui agit comme un conducteur.
  5. Un introducteur est introduit par le conducteur, à travers lequel d'autres instruments seront insérés dans l'artère et le fil retiré.
  6. Grâce à l'introducteur, le médecin insère soigneusement un cathéter mince avec un stent et un ballon.
  7. Le contraste est injecté dans l'artère coronaire pour une visibilité précise du mouvement du stent.
  8. L'endoprothèse continue de se déplacer doucement vers l'emplacement souhaité..
  9. Le stent est dilaté avec un ballon sur le cathéter, normalisant ainsi le diamètre de l'artère.
  10. Après la mise en place du stent, la gaine d'introduction et le cathéter sont retirés du patient..
  11. Un pansement compressif est appliqué sur le site d'insertion du cathéter..

Période postopératoire

Après stenting, le patient est transféré à la salle où les infirmières le surveillent.

Si un cathéter a été inséré à travers l'artère fémorale, le patient doit se coucher pendant 6 heures sans plier la jambe. Si un stent a été inséré à travers l'artère radiale, le patient peut s'asseoir immédiatement et après quelques heures déjà marcher.

Pour éliminer rapidement le contraste du corps, il est prescrit au patient de boire beaucoup d'eau.

Déchargez le patient après 1-3 jours.

Le stenting est-il possible pendant la grossesse?

L'installation de stents n'est pas recommandée pour les femmes enceintes, car pendant l'opération, une radiographie est effectuée, ce qui peut être nocif pendant la grossesse. L'opération peut provoquer du stress, une patiente enceinte reçoit du contraste, une anesthésie et d'autres médicaments, ce qui peut également avoir un effet négatif sur le fœtus. Certains médicaments peuvent provoquer des réactions allergiques..

L'opération n'est prescrite aux femmes enceintes que dans les cas extrêmes, le chirurgien informe à l'avance la patiente des risques et conséquences possibles et n'effectue l'opération qu'avec son accord.

Complications

Dans certains cas, des complications peuvent survenir après l'endoprothèse. La raison peut être une opération ou des caractéristiques incorrectement effectuées du corps du patient, comment il réagit au stent installé.

  1. Un caillot de sang au site de pose du stent est la complication la plus courante. Pour réduire la probabilité de caillots sanguins, le patient reçoit des anticoagulants.
  2. Saignement avec un hématome. Elle survient en raison de l'introduction au cours de l'opération de médicaments qui réduisent la coagulation sanguine. Rare.
  3. Infection du site d'incision dans lequel le cathéter est inséré.
  4. Allergie à une substance radio-opaque ou à un revêtement de stent.
  5. Rétrécissement répété de l'artère à un autre endroit, car des plaques avec le flux sanguin d'un endroit précédemment problématique peuvent se détacher et obstruer un autre endroit de l'artère.
  6. Resténose - la réaction du corps au stent installé, exprimée par une augmentation excessive de la paroi interne du vaisseau dans la zone où la lumière normale a été restaurée.
  7. Crise cardiaque avec stenting.

Le risque de complications est plus élevé chez les patients atteints de maladies chroniques telles que le diabète sucré, la pathologie rénale et les troubles de la coagulation. Pour éliminer un certain nombre de complications, le patient est soigneusement étudié avant la chirurgie et des ajustements sont apportés au traitement, ajustant médicalement la coagulabilité du sang, sélectionnant un stent avec le revêtement médicamenteux nécessaire. Surveiller de près l'état du patient après la chirurgie.

Période de récupération

Pendant cette période, un ensemble de mesures est formé pour le patient qui l'aidera à récupérer plus rapidement et à réduire le risque de complications et la réapparition de la maladie.

Après l'opération, le patient est couché 1 à 3 jours à l'hôpital. À l'heure actuelle, les médecins surveillent étroitement le patient. Après cela, la personne est renvoyée à la maison, où elle doit également être en paix émotionnelle et physique et observer le repos au lit. Il ne devrait pas prendre un bain et une douche, se charger physiquement.

Pendant la période de récupération, un médicament est prescrit pendant six mois, conçu pour réduire le risque de re-sténose, de thrombose et de crise cardiaque. Et augmenter la durée et la qualité de vie.

Pendant la période de récupération, le médecin prescrit tout ce qui est nécessaire pour:

  • Améliorer les capacités physiques d'une personne.
  • Restaurer la fonctionnalité cardiaque.
  • Ralentir le processus d'ischémie.
  • Ramener les paramètres de laboratoire à la normale.
  • Prévenir les complications possibles après la chirurgie.
  • Pour former le bon style de vie pour le patient, en garantissant la longévité.
  • Fournir un confort psychologique.

Thérapie médicamenteuse

Après avoir installé le stent, le patient se voit généralement prescrire les médicaments suivants:

  1. Antiplaquettaire, réduisant le risque de caillots sanguins. (Aspirine, Aspicard, Aspinat, Thrombogard, acide acétylsalicylique, clopidogrel, Detromb, Trombeks et autres. Un médecin nomme chaque patient individuellement.)
  2. Statines qui abaissent le cholestérol et réduisent la probabilité de re-sténose. (Simvastatine, Pravastatine, Pitavastatine, Lovastatine, Atorvastatine, Rosuvastatine et autres. Un médecin est prescrit pour chaque patient individuellement.)
  3. Médicaments antihypertenseurs.

L’ensemble des médicaments prescrits dépend de l’état et des caractéristiques de la santé du patient. Il est nécessaire de prendre strictement tous les médicaments prescrits par le médecin pour la période de traitement. Après l'opération de stenting, il est strictement interdit d'automédication et de boire des médicaments à votre discrétion.

Changement de style de vie

Un mode de vie incorrect conduit généralement à l'athérosclérose, et afin de se remettre complètement de la chirurgie et d'éviter la sténose artérielle à l'avenir, il est nécessaire de changer le mode de vie en un mode de vie sain..

La transition vers un mode de vie sain est:

  1. Faites des exercices le matin, bougez et marchez calmement pendant 30 minutes - 1 heure environ 3-4 jours par semaine.
  2. Éliminer complètement le tabagisme actif et passif.
  3. Vous pouvez profiter en toute sécurité de la natation, du ski, utiliser un vélo d'exercice ou un tapis roulant de manière uniforme et mesurée jusqu'à 6 heures par semaine.
  4. Exclure les boissons alcoolisées.
  5. Refuser les aliments gras, frits et salés.
  6. Ne consommez pas plus de 4 grammes de sel par jour.
  7. Au lieu de café, buvez du thé.
  8. Visitez les examens d'un médecin.
  9. Mangez plus de légumes, de fruits, de poisson, de pain de seigle et de son.

Le programme de régime et d'exercice est le médecin traitant. Pour une récupération réussie, vous devez respecter pleinement son calendrier..

Stenting du cœur: description de l'opération, de ses avantages, de la rééducation

À partir de cet article, vous apprendrez: quel type d'opération est l'endoprothèse des vaisseaux sanguins du cœur, pourquoi est-elle considérée comme l'une des meilleures méthodes de traitement de diverses formes de maladie coronarienne, en particulier sa mise en œuvre.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience professionnelle 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le stenting des vaisseaux coronaires du cœur est une opération endovasculaire (intravasculaire) minimalement invasive (épargnant) sur les artères alimentant le cœur, qui consiste en l'expansion de leurs zones rétrécies et obstruées en installant un stent vasculaire dans la lumière.

De telles interventions chirurgicales sont effectuées par des chirurgiens endovasculaires, des chirurgiens cardiaques et des chirurgiens vasculaires dans des centres spécialisés de chirurgie cardiaque endovasculaire.

Description d'opération

L'athérosclérose des artères coronaires, qui se manifeste par la formation de plaques de cholestérol dans la lumière de ces vaisseaux, est un mécanisme causal typique du développement de la maladie coronarienne. Ces plaques ressemblent à des saillies et des tubercules dans lesquels se produisent une inflammation, des cicatrices, la destruction de la couche interne du vaisseau et la formation de caillots sanguins. De tels changements pathologiques réduisent la lumière vasculaire, obstruent partiellement ou complètement l'artère, réduisant le flux sanguin vers le myocarde. Cela le menace d'une ischémie (manque d'oxygène) ou d'une crise cardiaque (nécrose).

Le sens du stenting des vaisseaux du cœur est de restaurer la lumière des artères coronaires dans les endroits de rétrécissement avec des plaques athérosclérotiques à l'aide de dilatateurs spéciaux - stents coronaires. Ainsi, il est possible de rétablir de manière fiable et complète une circulation sanguine normale dans le cœur..

Le stenting ne soulage pas l'athérosclérose, mais seulement pendant un certain temps (plusieurs années) élimine ses manifestations, symptômes et conséquences négatives de la maladie coronarienne.

Caractéristiques de la technique d'endoprothèse coronaire:

  1. Cette opération est endovasculaire - toutes les manipulations sont effectuées exclusivement dans la lumière des vaisseaux sanguins, sans incisions cutanées et violation de leur intégrité dans les zones touchées.
  2. La lumière de l'artère obstruée n'est pas restaurée en enlevant la plaque athérosclérotique, mais en utilisant un stent - une mince prothèse vasculaire en métal sous la forme d'un tube à mailles.
  3. La tâche du stent inséré dans la section rétrécie de l'artère est de presser des plaques athérosclérotiques dans les parois du vaisseau et de les repousser. Cette action vous permet d'agrandir la lumière et le stent lui-même est si durable qu'il agit comme un cadre qui le maintient de manière stable.
  4. En une seule opération, autant de stents peuvent être installés que nécessaire en fonction du nombre de sections rétrécies (de une à trois à quatre).
  5. L'endoprothèse nécessite l'administration de substances radio-opaques (médicaments) au patient, qui remplissent les vaisseaux coronaires. Un équipement à rayons X de haute précision est utilisé pour enregistrer leurs images, ainsi que pour contrôler la progression du contraste..

En savoir plus sur les stents

Un stent installé dans la lumière d'une artère coronaire rétrécie devrait devenir un cadre interne fiable qui empêchera le vaisseau de se rétrécir à nouveau. Mais une telle exigence n'est pas la seule.

Tout implant introduit dans le corps est étranger aux tissus. Par conséquent, il est difficile d'éviter la réaction de rejet. Mais les stents coronaires modernes sont si bien pensés et conçus qu'ils ne provoquent pratiquement aucun changement supplémentaire..

Les principales caractéristiques des stents de nouvelle génération sont:

  • Ils sont faits d'un alliage métallique de cobalt et de chrome. Le premier offre une bonne sensibilité tissulaire, le second renforce.
  • En apparence, il ressemble à un tube d'une longueur d'environ 1 cm, de 2,5 à 5-6 mm de diamètre, dont les parois ressemblent à une grille.
  • La structure en maille vous permet de changer le diamètre du stent du minimum nécessaire pendant le processus à l'endroit de blocage, au maximum nécessaire pour agrandir la zone rétrécie.
  • Il est recouvert de substances spéciales qui bloquent la coagulation sanguine. Ils sont progressivement libérés, empêchant le système de coagulation de réagir et la formation de caillots sanguins sur le stent lui-même..
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Les anciens échantillons de stent présentent des inconvénients importants, dont le principal est l'absence de revêtement anticoagulant. C'est l'une des principales raisons de l'échec du stent en raison de la coagulation..

Les vrais avantages de la méthode

Le stenting des artères du cœur n'est pas le seul moyen de rétablir le flux sanguin coronaire. S'il en était ainsi, le problème de la maladie coronarienne aurait déjà été résolu. Mais il existe des avantages qui permettent à l'endoprothèse d'être considérée comme une méthode de traitement vraiment efficace et sûre..

Les techniques concurrentes avec lui sont le pontage aortocoronarien et la pharmacothérapie. Chacune des méthodes présente certains avantages et inconvénients. Aucun d'entre eux ne doit être utilisé selon le principe du modèle, mais individuellement par rapport aux caractéristiques de l'évolution de la maladie chez un patient particulier.

Le principe du pontage coronarien

Le tableau présente les caractéristiques comparatives des techniques chirurgicales afin de mettre en évidence les réels avantages de l'endoprothèse coronaire.

Critère d'évaluationStentingChirurgie shunt
Volume de transactionMinimale, la chirurgie est considérée comme mini-invasiveIntervention large et complexe
Durée1 à 3 heures3 à 9 heures
La nécessité d'un arrêt cardiaqueLa manipulation a lieu sur un cœur qui travaille60 à 70% ont besoin d'arrêter le cœur
IncisionPas besoinPoitrine disséquée
NarcoseAnesthésie locale, moins souvent anesthésie superficielleAnesthésie profonde à plusieurs composants
RécupérationJours de la semaineSemaines à mois
Exécution dans les cas aigusPeut-être le traitement d'une crise cardiaque dans la période aiguëProblématique en raison de la gravité de l'opération
Travailler avec de petites artèresPeut-être avec un diamètre de vaisseau de 3 mm ou plusProblématique ou impossible
Restauration de la circulation sanguinePour plusieurs annéesAnnées à décennies

Comme le montre le tableau, le stenting des vaisseaux cardiaques est une percée vraiment importante en médecine moderne dans le traitement des troubles de la circulation coronaire. La méthode permet pendant une courte période sans trop de dommages et de risques pour le corps pendant une longue période de rétablir l'approvisionnement en sang complet du myocarde.

Dans quels cas une endoprothèse coronaire est-elle indiquée

Malgré tous les avantages de l'endoprothèse vasculaire coronaire, cela ne vaut pas la peine d'être pratiqué pour tous les patients atteints de maladie coronarienne, mais uniquement pour ceux qui apporteront le résultat le plus positif par rapport à d'autres méthodes. Les principales indications de l'opération sont les suivantes:

  1. Formes chroniques de maladie coronarienne dues à des plaques athérosclérotiques qui bloquent la lumière des artères de plus de 50%.
  2. Épisodes fréquents d'angine de poitrine, surtout si elle est provoquée par un effort physique mineur.
  3. Menace d'infarctus du myocarde et syndrome coronarien aigu - condition pré-infarctus.
  4. Les 6 premières heures d'infarctus du myocarde étendu ou petit avec un état général relativement stable du patient.
  5. Sténose répétée (fermeture de la lumière) des artères coronaires après angioplastie par ballonnet, stenting et pontage aortocoronarien.

De toutes les indications, les plus intéressantes sont les troubles aigus de la circulation coronaire - syndrome coronarien aigu et crise cardiaque. Cela est dû à de bien meilleurs résultats de traitement par rapport au traitement médicamenteux (70 à 80%), si l'intervention est réalisée dans les 6 heures après l'apparition d'une douleur intense derrière le sternum..

Nécrose du muscle cardiaque

Contre-indications

Dans certains cas, les patients ayant besoin d'une endoprothèse coronaire, celle-ci ne peut pas être réalisée en raison de contre-indications. Ceux-ci inclus:

  • État général instable ou sévère du patient - altération de la conscience, baisse persistante de la pression artérielle, choc, insuffisance grave de la fonction des organes internes (hépatique, rénal, respiratoire).
  • Allergie aux préparations d'iode;
  • Maladies et affections accompagnées d'une diminution prononcée de la coagulabilité sanguine (surdosage de médicaments, hémophilie, diverses coagulopathies).
  • Constrictions athérosclérotiques étendues, étendues (plus de 1 à 2 cm) et multiples situées dans une ou plusieurs artères du cœur.
  • Dommages aux artères de petit calibre d'un diamètre inférieur à 3 mm.
  • Présence de tumeurs malignes reconnues incurables.

La plupart des contre-indications sont relatives, car elles sont temporaires s'il existe une possibilité de leur élimination complète ou partielle, ou elles peuvent ne pas être prises en compte si le patient insiste sur la chirurgie.

Le stenting ne peut en aucun cas être réalisé si le patient présente des réactions allergiques à l'iode et aux préparations à base de celui-ci.

Comment est la chirurgie

Préparation préopératoire

La quantité minimale de préparation pour l'endoprothèse vasculaire du cœur est indiquée lorsqu'elle est effectuée en cas d'urgence. Dans ce cas, il n'y a pas de temps pour un examen prolongé. Effectué:

  • analyse générale et de la coagulation sanguine (coagulogramme);
  • test sanguin biochimique pour le niveau d'AlAT, AsAT, créatine phosphokinase, troponines;
  • électrocardiographie (ECG);
  • radiographie thoracique.

Dans les cas particulièrement urgents (environ 5 heures après le début d'une crise cardiaque), des patients en bonne santé physique d'un jeune âge sont échantillonnés et l'opération est réalisée sans attendre les résultats. Si l'endoprothèse est réalisée comme prévu, tous les patients sont examinés aussi complètement que possible..

Procédure d'opération

Le stenting des vaisseaux coronaires du cœur est effectué dans une salle d'opération spéciale dans des conditions de stérilité complète en utilisant un équipement de haute précision et un rayonnement radiologique. Les principaux instruments du chirurgien opérant sont des sondes et des manipulateurs de cathéter d'une épaisseur de 2-3 mm et d'une longueur d'environ 1 mètre. Effectuer constamment:

  1. Anesthésie locale - écaillage avec de la novocaïne ou un autre anesthésique de l'une des zones inguinale-fémorale (droite ou gauche).
  2. Ponction-ponction de l'artère fémorale avec introduction d'un cathéter-manipulateur dans la lumière.
  3. Lorsque le cathéter remonte l'aorte vers le cœur, une préparation d'iode (Triambrast, Verografin) est introduite, qui est captée par des rayons X. Cette action est nécessaire pour que le chirurgien puisse contraster les vaisseaux et contrôler l'emplacement du cathéter. Pour ce faire, les rayons X traversent le patient et l'image est affichée sur un moniteur numérique.
  4. Coronarographie - remplissant les vaisseaux du cœur de contraste. Ce n'est qu'après sa mise en œuvre que vous pouvez déterminer l'état des artères, la possibilité et le volume de l'endoprothèse.
  5. Mise en place du stent dans une zone rétrécie - à la fin du manipulateur du cathéter, il y a un ballon qui, en se gonflant avec de l'air ou du liquide, dilate le stent et l'artère au diamètre souhaité.

Complications possibles

3 à 5% des complications postopératoires précoces et chirurgicales se produisent:

  • hématome (hémorragie) sur la cuisse;
  • dommages aux vaisseaux sanguins du cœur;
  • saignement
  • altération de la circulation cérébrale et rénale;
  • thrombose (blocage par des caillots sanguins) du stent.

Après l'opération

Le premier jour, les patients qui ont subi une endoprothèse des vaisseaux cardiaques doivent observer le repos au lit, mais après 3-4 jours, ils peuvent être renvoyés à la maison. En général, la vie après la chirurgie par rapport au respect des recommandations médicales ne diffère pas de celle avant sa mise en œuvre. La perméabilité vasculaire dépend du degré de satisfaction des exigences..

Régime stricte

Un rejet catégorique des aliments gras d'origine animale et des glucides facilement digestibles, des aliments riches en cholestérol et en sel. Leur remplacement par des légumes, des fruits, des viandes diététiques, des huiles végétales, du poisson et d'autres sources d'oméga-3 arrête de manière fiable la progression de l'athérosclérose.

Charge d'épargne

La première semaine, toute activité physique est contre-indiquée, à l'exception de la marche sur terrain plat. À l'avenir, leur volume augmente progressivement de telle sorte que jusqu'à 4 à 6 semaines, une personne peut commencer ses activités habituelles. Le dur travail physique, le travail de nuit et le stress psycho-émotionnel sont contre-indiqués pour la vie. Les exercices spéciaux et la thérapie par l'exercice aident à récupérer plus rapidement et plus complètement..

Médicaments et examen obligatoires

Le suivi de l'état du patient s'effectue à l'aide:

  • ECG, y compris des tests d'effort après 2 semaines;
  • études de coagulation et spectre lipidique sanguin;
  • angiographie coronaire (de manière planifiée seulement après un an);
  • études de coagulation sanguine.

L'administration à vie de médicaments est indiquée:

  • Anticoagulants pour l'amincissement du sang - de préférence Clopidogrel (Plavix, Plagril, Trombonet) ou Warfarin, dans les cas extrêmes Acide acétylsalicylique (Cardiomagnyl, Lospirin, Magnikor).
  • Statitnov pour la prévention de l'athérosclérose - Atoris, atorvastatine.
  • Bêtabloquants et nitrates - uniquement si nécessaire (accès de douleur cardiaque, palpitations cardiaques, hypertension artérielle).

Résultat de stenting et prévisions

L'endoprothèse rétablit la circulation sanguine du cœur, éliminant les symptômes douloureux et la menace de crise cardiaque, mais pas de la cause profonde de leur apparition - maladie coronarienne et athérosclérose. Aucun spécialiste ne peut prédire l'espérance de vie d'un patient après une intervention chirurgicale. Mais la prévision de 90 à 95% est bonne - en moyenne, le stent assure la perméabilité de l'artère coronaire pendant plus de 5 ans (périodes maximales - 10 à 15 ans, minimum - plusieurs jours).

Dans 50-60%, le résultat de l'endoprothèse est la disparition des symptômes ou des manifestations résiduelles de la maladie coronarienne. Les 40 à 50% restants ont un degré d'amélioration du bien-être différent. Plus la durée de vie du stent est longue, plus la coagulabilité du sang est grande et plus le processus athérosclérotique est fort, plus la probabilité de colmatage est élevée.

Rappelez-vous, la vie est courte mais belle, et l'endoprothèse coronaire est une opération douce qui rend aux personnes malades la possibilité de vivre plus longtemps et de maximiser!

Stenting cardiaque - combien vivent après la chirurgie?

Le stenting est une intervention chirurgicale médicale qui est réalisée pour installer un stent - un cadre spécial placé dans l'espace entre les organes creux d'une personne, par exemple, les vaisseaux coronariens, et permettant d'élargir la zone rétrécie par des processus pathologiques.

Les vaisseaux peuvent rétrécir en raison de l'athérosclérose, ce qui représente une menace énorme pour la santé et la vie humaines. Selon les vaisseaux endommagés, une diminution de la lumière entraîne une ischémie, un dysfonctionnement de la circulation cérébrale, une athérosclérose des jambes et d'autres maladies dangereuses.

Pour restaurer la perméabilité des artères, plusieurs techniques sont connues, les principales sont:

  • thérapie conservatrice,
  • angioplastie,
  • stenting des vaisseaux cardiaques et autres artères affectées,
  • pontage aortocoronarien. Chirurgie de pontage cardiaque - qu'est-ce que c'est?

L'endoprothèse coronaire des vaisseaux du cœur est considérée comme l'une des méthodes les plus efficaces de prothèses intravasculaires des artères cardiaques au cours de diverses pathologies.

Indications pour l'endoprothèse

Le cœur est une pompe puissante qui assure la circulation sanguine. Parallèlement à la circulation sanguine, les nutriments et l'oxygène commencent à s'écouler vers les organes et les tissus, en l'absence desquels leur fonctionnement sera impossible.

L'athérosclérose est considérée comme la maladie chronique la plus courante qui affecte les artères. Au fil du temps, les plaques athérosclérotiques qui se développent à l'intérieur de la membrane de la paroi vasculaire, simples ou multiples, sont considérées comme des dépôts de cholestérol.

En cas de croissance de tissu conjonctif dans l'artère et de calcification des parois vasculaires conduisant à une déformation se développant progressivement, la lumière se rétrécira parfois jusqu'à ce que l'artère soit complètement oblitérée, ce qui entraînera un manque constant et croissant de circulation sanguine de l'organe qui se nourrit à travers l'artère endommagée..

Avec une circulation sanguine insuffisante dans le muscle cardiaque, une personne ressent l'apparition de tels symptômes:

  1. douleur dans la poitrine, qui s'accompagne d'une peur de la mort;
  2. la nausée;
  3. dyspnée;
  4. cardiopalmus;
  5. transpiration excessive.
  • Un chirurgien cardiaque sélectionne les patients atteints d'ischémie pour la chirurgie. Le patient doit subir l'examen nécessaire, qui comprend tous les tests sanguins et urinaires nécessaires pour déterminer le travail des organes internes, lipogramme, coagulation sanguine.
  • Un électrocardiogramme permettra de clarifier l'emplacement des dommages au muscle cardiaque après une crise cardiaque, la distribution et la concentration du processus. L'échographie du cœur démontrera le travail de chaque département des oreillettes et des ventricules.
  • Une angiographie doit être réalisée. Ce processus consiste à introduire un produit de contraste et plusieurs photographies radiographiques dans les vaisseaux, qui sont effectuées lors du remplissage de la circulation sanguine. Les branches les plus endommagées sont détectées, leur concentration et leur degré de rétrécissement.
  • L'échographie intravasculaire aide à évaluer les capacités de la paroi artérielle à l'intérieur.

Indications pour la chirurgie:

  • crises d'angor régulières et difficiles, que le cardiologue définit comme un pré-infarctus;
  • support de la greffe de pontage coronarien, qui tend à se rétrécir sur 10 ans;
  • signes vitaux lors d'un infarctus transmural sévère.

Contre-indications

L'incapacité à pénétrer dans un stent est établie au moment du diagnostic:

  • Dommages communs à toutes les artères coronaires, en raison desquels il n'y aura pas de place pour l'endoprothèse.
  • Le diamètre de l'artère rétrécie est inférieur à 3 mm.
  • Coagulation sanguine réduite.
  • Insuffisance rénale, hépatique et respiratoire.
  • Allergie du patient aux médicaments contenant de l'iode.

L'efficacité de l'opération, les conséquences

Cette méthode de traitement se caractérise par certains avantages qui obligent les spécialistes à choisir une intervention chirurgicale..

Ces avantages sont:

  • la courte durée de la période de suivi par le spécialiste du rétablissement;
  • il n'est pas nécessaire de couper la poitrine;
  • courte période de réadaptation;
  • prix relativement bon marché.

De nombreux patients auxquels cette opération est prescrite sont intéressés par la sécurité et le nombre de personnes qui l'ont subie après l'opération..

Les effets indésirables se produisent assez rarement, chez environ 10% des patients. Mais ce risque ne doit pas être complètement écarté..

L'endoprothèse cardiaque est considérée comme la mesure de thérapie la plus sûre. Le patient doit surveiller de manière beaucoup plus étroite sa santé, suivre les recommandations d'un spécialiste, prendre les médicaments nécessaires et subir les examens conformément au plan.

Il arrive qu'après la chirurgie, la probabilité de rétrécissement de l'artère demeure, mais elle est faible, et les scientifiques continuent de faire des recherches dans ce domaine, et le nombre d'améliorations augmente.

Le stenting cardiaque après une crise cardiaque peut être caractérisé par des complications dangereuses qui surviennent pendant la chirurgie, après une courte période après ou après une longue période.

Réhabilitation

Après cette opération, une personne se sent beaucoup mieux, les douleurs cardiaques après stenting ne deviennent pas si fortes, mais le processus d'athérosclérose ne s'arrête pas, ne contribue pas à un changement de dysfonctionnement du métabolisme des graisses. Par conséquent, le patient doit suivre les recommandations d'un spécialiste, observer le cholestérol et le sucre dans la circulation sanguine.

Objectifs de réadaptation postopératoire:

  1. Restaurer la fonctionnalité maximale possible du cœur;
  2. Prévention des complications postopératoires, en particulier, la rechute des vaisseaux stent rétrécissement;
  3. Ralentir la progression de l'ischémie, améliorer le pronostic de la maladie;
  4. Augmenter les capacités physiques du patient, minimiser les restrictions de style de vie;
  5. Réduire et optimiser les médicaments reçus par le patient;
  6. Normaliser les indicateurs de laboratoire;
  7. Assurer l'état psychologiquement confortable du patient;
  8. Corriger le mode de vie et le comportement du patient, ce qui contribuera à la conservation des résultats obtenus lors de la rééducation.

Règles, recommandations après la chirurgie, régime

Après l'opération, vous devez adhérer au repos au lit pendant un certain temps. Le médecin surveille la survenue de complications, recommande un régime, des médicaments, des restrictions.

La vie après le stent signifie le respect de certaines exigences. Lorsqu'un stent est installé, une rééducation cardiaque du patient se produit.

Ses principales exigences sont l'alimentation, les exercices de physiothérapie et une humeur positive:

  • Pendant 1 semaine, le processus de rééducation est associé à des limitations d'activité physique, les bains sont interdits. 2 mois, les experts déconseillent de conduire. Les recommandations suivantes sont un régime sans cholestérol, une activité physique dosée, l'utilisation régulière de médicaments.
  • Il est nécessaire d'éliminer les graisses d'origine animale de l'alimentation et de limiter les glucides. Vous ne devez pas prendre de porc gras, de boeuf, d'agneau, de beurre, de saindoux, de mayonnaise et d'épices chaudes, de saucisses, de fromage, de caviar, de pâtes de blé tendre, de produits de chocolat, de sucré et de farine, de pain blanc, de café, de thé fort, de boissons alcoolisées, un soda.
  • Dans le régime alimentaire, vous devez obligatoirement inclure dans le menu des salades de légumes et de fruits ou des jus de fruits frais, de la volaille bouillie, du poisson, des céréales, des pâtes, du fromage cottage, du lait aigre, du thé vert.
  • Vous devez manger un peu, mais souvent, 5-6 fois, observez le poids. Si possible, faites des jours de jeûne.
  • Chaque matin, la gymnastique du matin aide à augmenter le métabolisme, s'installe de manière positive. Ne faites pas instantanément des exercices difficiles. La marche est recommandée, d'abord sur une courte distance, puis - en augmentant la distance. Promenades sans hâte utiles dans les escaliers, cours sur simulateurs. Ne pas provoquer de surcharge sévère avec tachycardie.
  • Le traitement médicamenteux consiste à prendre des médicaments qui abaissent la tension artérielle, des statines, pour normaliser le cholestérol et des médicaments qui réduisent les caillots sanguins. Les patients diabétiques continuent un traitement spécial sur la recommandation d'un endocrinologue.
  • Idéalement, lorsque le processus de rééducation après la chirurgie aura lieu dans des sanatoriums ou des stations balnéaires, sous la supervision de médecins.

Le traitement postopératoire est important, car après 6 à 12 mois, le patient doit boire des médicaments tous les jours. L'angine de poitrine et d'autres manifestations d'ischémie et d'athérosclérose sont éliminées, mais la cause de l'athérosclérose demeure, ainsi que les facteurs de risque.

De nombreux patients se posent la question: est-il possible de formaliser le handicap après la chirurgie? Le stenting contribue à l'amélioration de l'état du patient et lui rend la capacité de travail appropriée, et donc la nécessité de cette procédure disparaît.

Prévisions après la chirurgie

  • Le stenting des vaisseaux cardiaques est une opération sûre, qui apporte l'effet souhaité. La probabilité d'effets indésirables est faible. Même après le stenting, une personne reprendra son mode de vie habituel et retrouvera sa capacité de travail.
  • Il ne faut pas oublier que le mode de vie inapproprié qui a causé l'ischémie peut à nouveau provoquer un colmatage des artères s'il n'est pas modifié. L'opération est caractérisée par une petite période de récupération postopératoire..
  • Concernant la prédiction ultérieure, le stenting est efficace dans environ 80% des situations. Il arrive que le processus se déroule en sens inverse, malgré les efforts déployés, l'artère se rétrécit à nouveau. Mais les scientifiques continuent de mener des recherches et d'améliorer la technologie de l'opération. Le nombre de résultats positifs augmente..
  • Maintenant, les chirurgiens cardiaques utilisent des stents complètement nouveaux qui minimisent la probabilité d'un rétrécissement inversé des artères coronaires..

Complications possibles après la chirurgie

Au cours du stenting, divers effets indésirables se produisent, dont les plus connus sont:

  1. obstruction de l'artère opérée,
  2. lésion de la paroi vasculaire,
  3. l'apparition de saignements ou la formation d'un hématome au site de ponction,
  4. allergies aux produits de contraste de gravité variable, y compris dysfonction rénale.
  • Gardant à l'esprit que la circulation sanguine se produit dans le corps humain, dans certains cas pendant le stenting, des conséquences se produisent également dans d'autres artères qui ne sont pas affectées par la chirurgie.
  • Un risque accru de complications après la chirurgie chez les personnes souffrant de graves troubles rénaux, de diabète sucré et de dysfonctionnements du système de coagulation sanguine. Par conséquent, ces patients sont soigneusement examinés avant l'endoprothèse, ils sont également préparés en prescrivant des médicaments spéciaux, puis ils sont surveillés dans l'unité de soins intensifs ou l'unité de soins intensifs après la chirurgie.
  • Le stenting ne garantit pas l'élimination complète de l'ischémie. La maladie peut se développer, d'autres plaques athérosclérotiques dans les artères peuvent se former ou les anciennes peuvent augmenter. Le stent lui-même peut envahir ou créer un caillot de sang au fil du temps. Par conséquent, tous les patients qui ont subi une endoprothèse des artères coronaires sont sous surveillance médicale régulière afin d'identifier rapidement une récidive de la maladie si nécessaire, et de la référer à nouveau à un spécialiste.
  • La thrombose d'endoprothèse est l'une des conséquences les plus dangereuses après la chirurgie. Il est dangereux qu'elle se développe à tout moment: en début et en fin de période postopératoire. Souvent, cette conséquence entraîne une douleur aiguë et, si elle n'est pas traitée, conduit à un infarctus du myocarde.
  • Une conséquence moins dangereuse, mais plus courante, est considérée comme une resténose du stent, qui se développe en relation avec la "croissance" du stent dans la paroi vasculaire. C'est un processus naturel, mais chez certains patients, il se développe trop activement. La lumière de l'artère opérée commence à se rétrécir considérablement, provoquant une rechute de l'angine de poitrine.
  • Si le traitement médicamenteux, le régime alimentaire et le régime prescrit par le médecin ne sont pas suivis, la formation de plaques athérosclérotiques à l'intérieur du corps se développera, ce qui entraînera l'apparition de nouvelles lésions dans des artères auparavant saines..

Signes de complications

Dans environ 90% des situations où un stent est installé, la bonne circulation sanguine dans les artères reprend et les difficultés n'apparaissent pas.

Mais il y a des cas où des conséquences négatives sont probables:

  • Défaillance de l'intégrité des parois artérielles;
  • Saignement;
  • Difficultés avec le travail des reins;
  • L'apparition au site de ponction des hématomes;
  • Resténose ou thrombose dans les sites d'endoprothèse.

L'une des complications possibles est le blocage de l'artère. Cela arrive assez rarement, lorsqu'une pathologie se produit, le patient est immédiatement envoyé pour une greffe de pontage coronarien.

Cout d'opération

  • Le coût de l'endoprothèse varie selon les artères qui doivent être opérées, ainsi que par l'État, l'institution médicale, les instruments, l'équipement, le type, le nombre total de stents et d'autres circonstances.
  • C'est une opération de haute technologie, qui nécessite l'utilisation d'une salle d'opération spéciale, qui est équipée d'un équipement coûteux et sophistiqué. Le stenting est réalisé selon de nouvelles techniques par des chirurgiens cardiaques qualifiés. À cet égard, l'opération ne sera pas bon marché.
  • Le coût du stenting varie dans chaque pays. Par exemple, en Israël à partir d'environ 6 000 euros, en Allemagne - à partir de 8 000, en Turquie - à partir de 3 500 euros.
  • Le stenting est considéré comme l'une des opérations les plus courantes en chirurgie vasculaire. Il se caractérise par de faibles blessures, donne le bon effet et n'a pas besoin d'une longue récupération.

Commentaires

La plupart des examens des résultats de l'endoprothèse sont positifs, la probabilité d'effets indésirables après avoir effectué un minimum et la chirurgie elle-même est considérée comme sûre. Dans certaines situations, il existe une probabilité d'allergie à la substance administrée pendant la chirurgie pour l'observation aux rayons X.

Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale caractérisent sa similitude avec une procédure médicale assez simple, plutôt qu'avec une intervention chirurgicale. Puisqu'il n'y a pas besoin d'une longue période de récupération, les patients croient qu'ils ont complètement récupéré.

Il ne faut pas oublier qu'avec une technique de chirurgie cardiaque idéale, la nécessité de bien prendre soin de sa santé n'est pas annulée.

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