AVC de la moelle épinière

L'AVC vertébral, ou, comme on l'appelle également, AVC de la moelle épinière, est une condition causée par une perturbation circulatoire aiguë de la moelle épinière. La pathologie survient dans 1 à 1,5% de tous les cas d'AVC. L'AVC vertébral est rarement mortel, mais dans la plupart des cas, le patient aura un handicap..

Les causes

Les causes les plus courantes sont les suivantes:

  • thromboembolie, c'est-à-dire un blocage dans le vaisseau alimentant la moelle épinière avec un thrombus détaché;
  • compression de la moelle épinière avec une violation du tissu nerveux trophique;
  • spasme prolongé des artères;
  • rupture des vaisseaux alimentant la moelle épinière;
  • pathologie des vertèbres et des disques intervertébraux. En raison du déplacement des vertèbres, les vaisseaux sanguins amenant à la moelle épinière sont comprimés, ce qui entraîne des troubles circulatoires et des accidents vasculaires cérébraux ultérieurs;
  • tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Les néoplasmes peuvent perturber l'intégrité des vaisseaux sanguins ou se développer à travers la paroi vasculaire, ce qui entraîne une hémorragie dans la moelle épinière;
  • pathologie du système sanguin. En particulier, une diminution de la coagulabilité du sang peut entraîner un accident vasculaire cérébral, dans lequel la moindre violation de l'intégrité du vaisseau entraîne des saignements.

L'AVC de la moelle épinière se produit de plusieurs façons:

  • ischémique. L'ischémie est une perturbation circulatoire causée par un spasme prolongé, une compression ou un rétrécissement de la lumière d'une artère qui alimente le tissu nerveux. En conséquence, une partie de la moelle épinière, dépourvue de nutriments, meurt progressivement, c'est-à-dire qu'elle subit une nécrose;
  • hémorragique. Ce type d'AVC survient à la suite d'une hémorragie causée par une violation de l'intégrité de la paroi artérielle;
  • mixte. La pathogenèse d'un accident vasculaire cérébral mixte est la suivante: tout d'abord, des saignements se développent, ce qui conduit à un spasme réflexe des vaisseaux et au développement de la zone ischémique.

Premiers signes

En règle générale, le tableau clinique de l'AVC vertébral se déroule assez rapidement: en quelques minutes ou quelques heures.

Les premiers signes d'un AVC de la moelle épinière sont les suivants:

  • boiterie, qui peut temporairement diminuer ou disparaître complètement;
  • douleur dans le dos, généralement localisée dans la zone de violation de l'approvisionnement en sang de la moelle épinière;
  • symptômes pseudo-sciatiques.

Déficience motrice

Lorsque l'hémorragie se produit dans la moelle épinière, une douleur aiguë (poignard) se produit dans la colonne vertébrale, qui peut être transmise à des zones adjacentes à la zone endommagée de la moelle épinière. Si le processus affecte la muqueuse de la moelle épinière et du cerveau, des maux de tête, des étourdissements et une perte de conscience sont possibles..

En général, les symptômes de l'AVC vertébral sont assez divers. Les manifestations dépendent de l'emplacement des dommages et de leur prévalence. Les troubles de la sphère motrice sont caractérisés par une parésie (faiblesse) des muscles au niveau de la zone affectée de la moelle épinière et en dessous. Avec une parésie prolongée dans les muscles, des changements atrophiques irréversibles se développent.

Troubles sensoriels

Un accident vasculaire cérébral provoque des troubles sensoriels. Avec une lésion étendue, la sensibilité dans le segment innervé par la zone endommagée disparaît complètement. Violations possibles de la fonction des organes pelviens, selles et mictions involontaires, diminution ou disparition de la puissance.

Dans le cas où le processus pathologique a affecté la moitié de la section transversale de la moelle épinière, un syndrome de Brown-Secar se développe. Sur une moitié du corps, située du même côté que la zone endommagée. Dans ce cas, il y a des violations de la sphère motrice et une perte de sensibilité profonde, c'est-à-dire que le patient perd la capacité de ressentir les mouvements de ses muscles, ne ressent pas de pression sur le corps. De l'autre côté du corps, la soi-disant sensibilité de surface (douleur, température) disparaît.

Si l'artère qui alimente la face avant de la moelle épinière est endommagée, la sensibilité du patient à la douleur disparaît, de plus, la constipation se développe. Si l'artère qui fournit le sang à l'arrière de la moelle épinière est endommagée, des crampes musculaires et une perte de sensation vibratoire dans les jambes peuvent être observées. Ce type d'accident vasculaire cérébral est assez rare..

Les principales complications

La complication la plus courante d'un accident vasculaire cérébral est une violation de la sphère motrice et une limitation de la mobilité d'un groupe musculaire innervé par la zone affectée de la moelle épinière. Une personne perd la capacité de se déplacer de façon autonome ou souffre de boiterie. Dans le cas où une grande partie de la moelle épinière est affectée, une paralysie complète peut se développer, dans laquelle le patient est alité. La paralysie est lourde de complications telles que les escarres et la pneumonie..

En cas de violation de la fonction pelvienne, le patient peut subir des conséquences telles qu'une altération de la miction, une incontinence fécale et une impuissance.

Diagnostique

Pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral, le médecin recueille tout d'abord une anamnèse pour savoir s'il y a eu des manifestations dites prodromiques (précurseurs) et comment l'état pathologique s'est développé en dynamique. Les mesures diagnostiques suivantes sont également effectuées:

  • examen neurologique, permettant d'identifier la gravité de l'état et la localisation du foyer pathologique;
  • IRM ou TDM. Grâce à ces méthodes, il est possible d'établir la présence ou l'absence de dommages aux vertèbres, aux artères vertébrales et aux disques intervertébraux. De plus, les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter des néoplasmes de la moelle épinière, dont la taille ne dépasse pas plusieurs millimètres;
  • ponction lombaire. En cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique, des cellules sanguines seront détectées dans le liquide céphalorachidien. Si un AVC ischémique est suspecté, la fonction lombaire peut ne pas être réalisée;
  • angiographie. Une étude des vaisseaux sanguins permet d'identifier les anévrismes, les ruptures des vaisseaux sanguins ou la présence de caillots sanguins qui bloquent la lumière des artères.

Traitement

Pour un AVC vertébral, le traitement doit être commencé le plus tôt possible. Cela réduit considérablement le risque de complications et empêche la nécrose des cellules nerveuses. Le schéma thérapeutique dépend du type d'AVC et de la prévalence de la lésion:

  • le traitement non spécifique comprend un ensemble de mesures qui sont effectuées pour tout type d'accident vasculaire cérébral. La thérapie non spécifique vise à réduire l'œdème de la moelle épinière, à restaurer les processus métaboliques dans la zone endommagée et à réduire le risque de complications;
  • un traitement spécifique vise principalement à restaurer la circulation sanguine dans la zone endommagée. Pour cela, des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent la microcirculation sont utilisés;
  • le traitement de l'hémorragie, c'est-à-dire l'élimination de l'hémorragie. Médicaments utilisés qui améliorent la coagulabilité du sang et renforcent la paroi des vaisseaux sanguins.

Réhabilitation

Une fois le traitement de l'AVC rachidien terminé, le patient a besoin d'un travail à long terme avec un médecin de réadaptation. La rééducation vise à restaurer rapidement les fonctions neurologiques altérées.

À mesure que des mesures de réadaptation sont appliquées:

  • cours de physiothérapie;
  • massage;
  • procédures physiothérapeutiques (stimulation électrique des fibres nerveuses endommagées, acupuncture, réflexologie).

Mesures préventives

Afin de réduire la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral et d'empêcher sa re-manifestation, les mesures suivantes sont recommandées:

  • effort physique régulier pour le patient. La marche nordique et les longues promenades seront particulièrement utiles;
  • répartition rationnelle de la charge sur la colonne vertébrale. Il n'est pas recommandé de soulever des poids et d'effectuer des exercices de force. Pour éviter les accidents vertébraux répétés causés par le déplacement des vertèbres, un corset spécial doit être porté, qui répartit uniformément la charge sur la colonne vertébrale;
  • Il est conseillé de perdre du poids. L'obésité augmente la charge sur la colonne vertébrale et contribue au développement des hernies intervertébrales et de l'ostéochondrose;
  • arrêter de fumer. La nicotine provoque un vasospasme, qui peut provoquer une ischémie;
  • refus d'alcool. L'alcool perturbe la fonction du foie qui, à son tour, peut provoquer des troubles de la coagulation et des hémorragies dans le cerveau et la moelle épinière;
  • en cas de suspicion de développer un accident vasculaire cérébral, il est recommandé de consulter un médecin dès que possible. Plus le traitement est commencé tôt, plus la probabilité d'une rééducation précoce est grande.

L'AVC de la moelle épinière est une condition médicale urgente et urgente. Il est important de se rappeler que l'initiation précoce de la thérapie peut prévenir les complications qui peuvent rendre une personne handicapée et la coucher pour toujours..

Accident vasculaire cérébral ou accident vasculaire cérébral

L'AVC médullaire est un trouble circulatoire aigu de la moelle épinière avec développement de symptômes neurologiques persistants causés par une hémorragie ou un infarctus cérébral.

En pratique clinique, les troubles aigus de l'hémodynamique cérébrospinale sont beaucoup moins fréquents que cérébraux. Ce fait s'explique facilement si nous tenons compte du rapport massique du cerveau et de la moelle épinière, qui est de 47: 1. Dans la structure générale des troubles circulatoires aigus du système nerveux central, l'AVC vertébral représente environ 1,5% des cas. La maladie affecte souvent les personnes de plus de 30 ans. Les femmes et les hommes tombent souvent malades. La grande majorité des cas de troubles hémodynamiques de la moelle épinière est de nature ischémique. Avec une plus grande fréquence, le processus pathologique est localisé dans les segments thoraciques et lombaires inférieurs.

Avec le traitement commencé en temps opportun, les symptômes d'un AVC de la moelle épinière régressent rapidement.

La maladie a un code CIM de 10 (Classification internationale des maladies de la 10e révision) G-95.1.

Accident vasculaire cérébral hémorragique et ischémique: qu'est-ce que c'est?

Avec une perturbation locale du flux sanguin dans l'artère vertébrale, des changements hypoxiques se développent dans la zone de la moelle épinière qu'elle alimente, entraînant un dysmétabolisme neuronal. Si des perturbations de la circulation sanguine surviennent brusquement, la circulation collatérale et la restructuration métabolique n'ont pas le temps de compenser les changements qui se développent rapidement dans la zone touchée. Cela provoque la formation d'un foyer de nécrose (crise cardiaque) du segment de la moelle épinière et le développement d'un déficit neurologique de nature irréversible.

Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, le développement d'une violation de l'apport sanguin à la moelle épinière est associé à la rupture du vaisseau sanguin et à la formation d'un foyer hémorragique, ce qui entraîne une altération de la fonction neuronale et la formation de symptômes de troubles neurologiques.

Les causes de l'AVC vertébral

  • thromboembolie;
  • spasme prolongé du vaisseau;
  • serrant le vaisseau de l'extérieur (œdème, tumeur);
  • rupture d'un vaisseau.

Les facteurs qui provoquent une catastrophe vasculaire dans la moelle épinière déterminent sa division en deux grands groupes.

Lésions vasculaires primaires

Les facteurs étiologiques de ce groupe comprennent:

  1. Changements dans les parois des vaisseaux sanguins (vascularite, varices, amylose, athérosclérose). La principale cause d'accident vasculaire cérébral ischémique de la moelle épinière est l'athérosclérose des artères vertébrales. Les plaques athérosclérotiques augmentent progressivement, perturbant la circulation du sang dans les vaisseaux affectés.
  2. Dommages mécaniques à l'intégrité du vaisseau sanguin (lésion de la colonne vertébrale).
  3. Anomalies dans la structure des vaisseaux sanguins (plis, anévrismes, malformations artérioveineuses). Lorsque l'artère est courbée, le flux sanguin le ralentit, le risque de formation de thrombus et d'infarctus médullaire augmente. Dans le domaine de la malformation et de l'anévrisme, un amincissement progressif de la paroi vasculaire se produit, ce qui menace sa rupture et le développement d'une forme hémorragique d'AVC. Ces pathologies sont rares..

La grande majorité des cas de troubles hémodynamiques de la moelle épinière sont ischémiques.

Troubles circulatoires secondaires

La survenue d'une catastrophe vasculaire dans la moelle épinière dans certains cas n'est pas directement causée par une pathologie vasculaire, mais est une complication d'autres maladies:

  1. Maladies sanguines (tropmocytopénie, coagulopathie, leucémie, hémophilie). La cause d'un AVC ischémique de la moelle épinière peut être des conditions survenant avec une thrombose accrue et un AVC hémorragique avec une augmentation des saignements;
  2. Dommages aux membranes vertébrales (méningite, arachnoïdite). La propagation du processus inflammatoire conduit à l'apparition d'une vascularite, accompagnée d'une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire et de la formation de caillots sanguins.
  3. Pathologies rachidiennes (anomalies du développement, spondylarthrite, ostéochondrose, spondylolisthésis, hernie intervertébrale). Lorsque les structures anatomiques de la colonne vertébrale sont déplacées, les vaisseaux sanguins sont serrés.
  4. Tumeurs de la colonne vertébrale et / ou de la moelle épinière. À mesure que la tumeur se développe, les vaisseaux commencent à se serrer, entraînant un ralentissement et, à l'avenir, à arrêter le flux sanguin à travers eux. Des néoplasmes malins peuvent se développer dans les parois des vaisseaux sanguins, entraînant leur rupture et une hémorragie dans les tissus de la moelle épinière.

Il existe également des facteurs qui augmentent le risque d'AVC dans la moelle épinière. Ceux-ci inclus:

Les symptômes de l'AVC vertébral

Le développement d'un AVC ischémique de la moelle épinière dans la plupart des cas est précédé d'une période prodromique. Les premiers signes sont:

  • douleur périodique dans la colonne vertébrale;
  • la claudication intermittente;
  • troubles transitoires des organes pelviens;
  • violation de la sensibilité des membres inférieurs;
  • faiblesse dans les jambes.

Le syndrome douloureux pour cette forme de la maladie n'est pas caractéristique.

Lors du IV Congrès panrusse des médecins de famille, qui s'est tenu à Kazan en 2013, les recommandations cliniques «Diagnostic et tactique de l'AVC» ont été adoptées.

Avec une hémorragie dans la moelle épinière (AVC hémorragique), les symptômes se développent rapidement. Souvent, la manifestation de la maladie est précédée d'un effort physique important ou d'une lésion de la colonne vertébrale. Le patient a soudainement une douleur aiguë à la colonne vertébrale, décrite comme une dague. Il peut rayonner et prendre un caractère zoster. De nombreux patients présentent également des symptômes cérébraux (nausées, étourdissements, troubles de la conscience), qui sont associés à une irritation des méninges.

Les manifestations de déficit neurologique sont déterminées par la prévalence du processus pathologique et le lieu de sa localisation. Si la lésion est située dans le segment cervical, le patient développe une parésie flasque des membres supérieurs. Avec sa localisation dans la région thoracique, la paraparésie inférieure centrale. La parésie des membres inférieurs se produit avec des dommages aux segments lombo-sacrés.

De plus, en fonction de l'emplacement de l'AVC dans la moelle épinière, des troubles sensoriels se développent en dessous du niveau de dommages. Un accident vasculaire cérébral étendu, affectant tout le diamètre de la moelle épinière, s'accompagne de troubles pelviens, d'une perte de sensibilité (tactile, douleur, température), d'une déficience motrice bilatérale. Si les changements pathologiques n'affectent qu'une partie du diamètre, les patients développent un syndrome de Brown-Sekar:

  • perte de sensibilité profonde et déficience motrice de la part de la lésion;
  • violations de la perception de la surface (température, douleur) du côté opposé à la lésion.

Les perturbations du flux sanguin dans le bassin de l'artère vertébrale antérieure s'accompagnent d'une rétention aiguë d'urine et de matières fécales, d'une perte de douleur. Perception musculo-articulaire et tactile préservée.

Si le traitement commence dans les 2-3 premières heures après le début de la maladie, dans la plupart des cas, il est possible de prévenir la mort des neurones et l'émergence d'un déficit neurologique persistant.

La pathologie de l'artère spinale postérieure (AVC dorsal) se manifeste par le développement du syndrome de Williams:

  • perte de sensibilité vibratoire dans le membre;
  • hyperesthésie segmentaire;
  • ataxie sensible;
  • parésie spastique.

Complications

En l'absence de traitement complet et opportun, les patients forment une restriction permanente de la fonction motrice, ce qui leur fait perdre la capacité de se déplacer de manière autonome et en libre-service. Dans le contexte de la parésie spastique, la contracture articulaire se développe progressivement.

L'immobilité est la principale cause des escarres et de la pneumonie congestive. Les dysfonctionnements des organes pelviens peuvent provoquer une infection ascendante des voies urinaires. À leur tour, les complications infectieuses menacent le développement de la septicémie et de la mort.

Diagnostique

Le diagnostic d'un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière est basé sur les symptômes de la maladie, l'histoire et l'examen neurologique. Afin de clarifier le diagnostic, un certain nombre d'études sont également menées:

  • ponction lombaire;
  • résonance magnétique et tomodensitométrie de la colonne vertébrale;
  • angiographie vertébrale;
  • électroneurographie.

Si nécessaire, le patient est consulté par un hématologue, endocrinologue, cardiologue, thérapeute.

Pour développer des tactiques thérapeutiques, il est important de déterminer le type (ischémique ou hémorragique) des troubles circulatoires aigus de la moelle épinière.

Un diagnostic différentiel avec certaines autres pathologies est requis:

  • abcès épidural;
  • syringomyélie;
  • myélopathie infectieuse;
  • tumeur de la moelle épinière:
  • myélite aiguë.

Traitement de l'AVC vertébral

Le traitement des catastrophes vasculaires médullaires doit commencer le plus tôt possible. Il est prouvé que si le traitement commence dans les 2-3 premières heures après le début de la maladie, dans la plupart des cas, il est possible de prévenir la mort des neurones et l'émergence d'un déficit neurologique persistant.

En l'absence de traitement complet et rapide, les patients forment une restriction permanente de la fonction motrice, ce qui leur fait perdre la capacité de se déplacer de manière autonome et en libre-service.

Lors du IV Congrès panrusse des médecins de famille, qui s'est tenu à Kazan en 2013, les recommandations cliniques «Diagnostic et tactique de l'AVC» ont été adoptées.

Le traitement non spécifique de l'AVC est effectué quel que soit son type. Il vise à protéger le tissu nerveux de l'hypoxie, à améliorer son métabolisme, à réduire l'œdème et à prévenir les complications. Les patients se voient prescrire des vitamines B, des antioxydants, des neuroprotecteurs et des diurétiques.

Un traitement spécifique de l'AVC ischémique de la moelle épinière est effectué par des agents antiplaquettaires, des vasodilatateurs et des médicaments qui améliorent la microcirculation, ainsi que des anticoagulants directs et indirects.

Avec un type d'AVC hémorragique, on montre aux patients la nomination d'agents hémostatiques et de médicaments qui réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire.

Le traitement spécifique de l'hémorragie est l'utilisation de médicaments hémostatiques: Vikasol, acide epsilonaminocaproïque. De plus, des angioprotecteurs sont prescrits.

La durée du traitement dans chaque cas est différente et est déterminée par le médecin traitant en fonction de l'état du patient.

Le traitement chirurgical de l'AVC est effectué avec une rupture d'un vaisseau sanguin, une thromboembolie et une compression par une tumeur.

La réadaptation devrait commencer le plus tôt possible. Il comprend des massages, des techniques physiothérapeutiques, des exercices de physiothérapie.

Prévoir

Avec le traitement commencé en temps opportun, les symptômes de l'AVC de la moelle épinière régressent rapidement. Avec une vaste zone de lésions et l'initiation tardive du traitement, les patients peuvent subir une restauration incomplète des organes moteurs et pelviens.

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Accident vasculaire cérébral (AVC)

La pathologie considérée est assez rare parmi tous les AVC. Il s'agit d'un type de myélopathie, qui se caractérise par une altération de la circulation vertébrale, des dommages à la moelle épinière et une altération de la fonction.

L'AVC de la moelle épinière est une pathologie beaucoup moins courante qu'un AVC cérébral, mais cela ne devient pas moins dangereux. L'AVC vertébral est une maladie qui se développe dans des conditions d'altération de l'approvisionnement en sang des cellules de la moelle épinière. Une compréhension claire et intelligible est nécessaire qu'une telle lésion de la moelle épinière nécessite une hospitalisation immédiate, un traitement et une longue cure de rééducation..

Les causes

La maladie peut être causée par un certain nombre de raisons, parmi lesquelles la mort, par exemple, une violation de l'intégrité des artères. Une lombalgie aiguë devient un signal qu'une violation s'est produite..

Les causes du stade aigu de la maladie peuvent être des facteurs liés à deux groupes différents - primaire et secondaire. Les facteurs primaires deviennent une condition préalable au développement d'une pathologie en raison de lésions vasculaires, de maladies du système cardiovasculaire ou de troubles circulatoires. Il pourrait être:

  • athérosclérose, insuffisance cardiaque, crise cardiaque ou hypertension (groupe somatique),
  • vascularite (maladies inflammatoires et troubles de la paroi vasculaire),
  • mauvaise connexion des veines et des artères (malfomacy),
  • varices, thrombose ou sténose (un groupe de pathologies vasculaires).

Les facteurs secondaires sont liés aux provocateurs de pathologies vasculaires médiées qui entraînent un AVC. Le plus souvent, ce sont:

  • maladies de la colonne vertébrale,
  • formations tumorales (y compris excroissances et métastases),
  • troubles de la moelle épinière,
  • lésions de segments vertébraux individuels.

L'AVC de la moelle épinière peut être causé par un autre groupe de causes qui peuvent causer des blessures de diverses étiologies, des accidents domestiques, industriels ou traumatisés à la suite d'un accident aux pathologies endocriniennes résultant d'une intervention chirurgicale, qui s'accompagnent d'angiopathies.

Les symptômes d'un AVC de la colonne vertébrale

Les symptômes primaires commencent à apparaître sous la forme de douleurs dans le dos, qui se transforment ensuite en douleurs dans les jambes. Cela s'accompagne d'une sensation de faiblesse dans les membres. Des sensations précédant une telle pathologie peuvent apparaître en quelques semaines, exprimées par une fatigue rapide, des troubles du système musculo-squelettique, des engourdissements et des brûlures musculaires, une altération de la coordination des mouvements.

Les lésions cérébrales se manifestent par des nausées, des vomissements, des étourdissements, des maux de tête. Les signes secondaires sont un trouble de l'activité des organes pelviens, une miction involontaire et une défécation. Une paralysie partielle ou complète de tous les membres peut apparaître..

Classification

Lorsqu'il est diagnostiqué d'un AVC vertébral, il est classé en fonction de la cause et de la nature du symptôme qui se produit, à l'exclusion des pathologies possibles avec des symptômes similaires. Une telle classification implique une division de la lésion en trois groupes principaux:

  • AVC ischémique. Il comprend des perturbations de l'activité normale causées par des hernies (y compris intervertébrales), des tumeurs, une prolifération ou des caillots sanguins.
  • AVC hémorragique. Causée par une hémorragie dans la substance du cerveau ou dans l'espace sous-arachnoïdien.
  • Mixte. Les deux types de lésions sont présents, complétant et exacerbant la gravité de l'évolution de l'autre.

Avec tout type d'accident vasculaire cérébral, il se développe très rapidement, de plusieurs minutes à plusieurs heures. Il y a une destruction de la matière blanche et grise, ainsi que la mort des neurones. Les symptômes indiquant un accident vasculaire cérébral devraient entraîner des soins médicaux immédiats.

Diagnostic et traitement de l'AVC vertébral

Le processus de diagnostic commence immédiatement après le transport du patient vers un établissement médical. Il est préférable de le faire par transport spécial ou en utilisant une surface solide sous le dos du patient.

À l'arrivée à l'hôpital, l'imagerie par résonance magnétique, la tomodensitométrie et l'électroneuromyographie de la moelle épinière sont effectuées. Parallèlement à cela, un diagnostic de myélite, hernie, néoplasmes malins et bénins est posé.

Des études en laboratoire sont menées pour déterminer l'état général du corps. Après un diagnostic préliminaire, le traitement urgent commence. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière sont parfois similaires à d'autres pathologies aiguës de la colonne vertébrale, par conséquent, des mesures de diagnostic sont nécessaires en tenant compte de la nécessité d'un diagnostic différentiel.

Des dommages tels qu'un accident vasculaire cérébral affectent les personnes des deux sexes, âgées de 30 à 70 ans. Environ 1% de tous les accidents vasculaires cérébraux enregistrés se produisent dans cette partie du corps humain..

Les mesures thérapeutiques sont réalisées en tenant compte de la nature de la lésion survenue lors d'un AVC. L'AVC ischémique est traité avec des méthodes conservatrices et chirurgicales. Dans le cas d'un traitement par des méthodes conservatrices, la nature de la maladie à l'origine de la pathologie est prise en compte.

L'AVC hémorragique est traité principalement par une méthode conservatrice. Une intervention chirurgicale est prescrite lorsque la thérapie conservatrice n'a pas donné de résultats. La méthode chirurgicale peut également être utilisée en cas de lésions traumatiques de la colonne vertébrale ou en présence de formations tumorales.

Médicament

Ce traitement est conçu pour arrêter les symptômes qui résultent d'un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins, des fibres nerveuses ou de la moelle épinière. De plus, un traitement concomitant de la maladie, qui pourrait provoquer un accident vasculaire cérébral, est effectué..

Toute douleur dans le dos et la colonne vertébrale devrait être un signal pour une attention médicale immédiate..

En cas d'activité vasculaire altérée, des agents anti-caillots sanguins, des angioprotecteurs pour les parois vasculaires, des neuroprotecteurs pour les neurones, des diurétiques, des agents de réduction du tonus musculaire, des préparations avec des vitamines B, des médicaments vasoactifs et des veinotoniques sont utilisés..

Avec des symptômes d'AVC hémorragique, l'utilisation de médicaments est prescrite pour prévenir le vasospasme et les médicaments qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins, simultanément avec les neuro et angioprotecteurs.

Lors de la prise en charge des patients, une grande attention est accordée à la prévention et à la prévention de la formation de plaies de pression, des maladies inflammatoires du système génito-urinaire qui surviennent avec des soins de qualité insuffisante.

Physiothérapeutique

Dans le cours immédiat de la maladie, en particulier au stade aigu, les méthodes physiothérapeutiques occupent une place minimale. Cependant, pendant la période de réhabilitation, qui peut durer plusieurs années, ces méthodes prennent une charge énorme dans le processus de récupération..

Parfois, la physiothérapie devient la méthode prédominante pour ramener le patient au cours normal de la vie. Le déroulement des mesures de rééducation, sa durée et son intensité sont fixés individuellement par le rééducateur pour chaque patient. Le massage et la thérapie manuelle ont un excellent effet cicatrisant et réparateur..

Chirurgical

En cas d'accident vasculaire cérébral ischémique, une intervention chirurgicale est rarement utilisée lorsque le traitement conservateur a échoué. Habituellement, même la compression des grosses veines ou de l'aorte peut être corrigée à l'aide d'un corset spécial et d'autres méthodes de traitement traditionnel.

Dans le cas de lésions pathologiques envisagées, un traitement chirurgical peut être utilisé pour éliminer les complications associées d'une maladie chronique provocatrice.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière

Les conséquences d'un AVC de la moelle épinière dépendent de la localisation du foyer de la maladie, de sa taille, de la nature de la pathologie, de l'état général du corps du patient, d'un diagnostic rapide, de l'heure à laquelle il a commencé et du traitement approprié..

Complications possibles

En général, le pronostic de cette maladie est favorable et ne conduit pas directement à la mort. Les patients qui ont eu un tel accident vasculaire cérébral peuvent être handicapés. Ils fonctionnent là où une charge minimale est possible. Parfois, les complications du patient entraînent une paralysie, une perte de liberté de mouvement, une altération de l’administration des besoins naturels et une atrophie musculaire.

Parésie de la colonne vertébrale du pronostic des membres inférieurs

Ce que vous devez savoir sur l'AVC vertébral

L'AVC vertébral est une violation grave de l'apport sanguin à la moelle épinière. Dans ce cas, le patient ressent une douleur aiguë due à la tension musculaire. En outre, d'autres symptômes apparaissent qui donnent à penser une violation de la conduction vertébrale.

Considérez les causes de l'apparition d'une telle maladie, ses symptômes et méthodes de diagnostic, ainsi que les principales conséquences pour le corps.

Concepts généraux

L'approvisionnement en sang de la moelle épinière est effectué à partir de la zone aortique et de l'artère sous-clavière vertébrale. De plus, les zones aortiques alimentent la colonne vertébrale coccygienne, sacrée et lombaire, ainsi que la plupart des segments thoraciques.

À son tour, l'artère sous-clavière vertébrale alimente en sang la colonne cervicale et les trois premières vertèbres thoraciques. Les artères radiculaires et vertébrales s'étendent à partir de ces grandes artères.

La plus grande artère qui alimente la moelle épinière est appelée l'artère Adamkevich. Si son activité est perturbée, le patient développe des symptômes caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral. Parfois, il est possible d'éteindre l'artère vertébrale antérieure, dont dépend la vascularisation de la majeure partie du diamètre du cerveau.

Les patients développent principalement une ischémie cérébrale, et ce n'est que dans de rares cas qu'une hémorragie peut survenir - une effusion dans la zone du système nerveux en question.

Pourquoi cette maladie se développe-t-elle?

Un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière apparaît en raison de changements sclérotiques aigus dans les vaisseaux et l'aorte. Pour cette raison, l'approvisionnement en sang de la moelle épinière est gravement altéré. Les causes du développement de la maladie sont:

  • tumeurs de la moelle épinière;
  • hernie intervertébrale;
  • opérations chirurgicales;
  • anesthésie rachidienne;
  • destruction des artères de la partie spécifiée de la NS;
  • AVC ischémique;
  • fracture de la colonne vertébrale et dommages à la moelle épinière avec des fragments d'os;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques, s'ils sont situés dans la poitrine et la cavité abdominale;
  • différentes méthodes de diagnostic sur la colonne vertébrale;
  • méthodes manuelles d'exposition (si elles ont été effectuées de manière incorrecte, sans respecter les règles de base);
  • troubles sanguins (par exemple, thrombocytopénie ou hémophilie);
  • varices des vaisseaux vertébraux;
  • toutes les pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, si elles sont accompagnées de troubles circulatoires;
  • phénomènes inflammatoires, s'ils entraînent divers troubles des processus nutritionnels du sang du dos.

Chez une personne, plusieurs causes d'accident vasculaire cérébral peuvent être observées simultanément. Cela signifie que le risque de tomber malade augmente considérablement. Quelle que soit la cause de la maladie, le tissu cérébral en souffre. Son travail est perturbé en raison de l'exposition au sang répandu, ainsi qu'en raison d'une violation de l'approvisionnement en sang, par conséquent, des symptômes caractéristiques se développent.

Ce que vous devez savoir sur les symptômes de la maladie

Les symptômes de l'AVC vertébral peuvent être très divers. Ils dépendent de l'emplacement de la zone affectée du cerveau. L'AVC vertébral est insidieux en ce que ses manifestations peuvent être confondues avec d'autres maladies, par exemple, avec une pathologie des reins, une radiculite, etc..

Les premiers signes de la maladie sont généralement ignorés par le patient, il n'y fait tout simplement pas attention. Pendant ce temps, la maladie se développe, ses signes deviennent plus visibles.

Le stade des premiers signes, ou précurseurs, peut durer plusieurs semaines. Dans ce cas, les patients présentent une faiblesse sévère des jambes ou des bras, une gêne dans les doigts, les articulations et les muscles. Des troubles de la miction sont parfois observés..

Ces précurseurs sont amplifiés par la consommation d'alcool, l'hypothermie, la surcharge musculaire, les mouvements brusques, etc..

Au stade aigu, de tels symptômes apparaissent (ils se développent très rapidement, en quelques minutes):

  1. Parésie des membres et perte de sensation.
  2. Troubles des organes pelviens.
  3. Cessation de la douleur.
  4. Maux de tête et vertiges spontanés.
  5. La nausée.
  6. Faiblesse sévère.

Au stade du développement inverse, les manifestations cessent de croître. À l'avenir, le patient pourrait être dérangé par les effets résiduels de l'AVC cérébrospinal.

Il est nécessaire de prêter attention à de telles manifestations de l'AVC cérébrospinal, telles que:

  1. Engourdissement des membres inférieurs. Cela signifie qu'une personne cesse progressivement de sentir la surface sous ses pieds. Il sent qu'il ne peut pas marcher en toute confiance sur le sol ou sur le sol..
  2. La capacité de ressentir la température et la douleur est progressivement perdue.
  3. Il y a un trouble dans le travail des organes internes - la vessie et les intestins. Souvent, la maladie se manifeste par le fait que le patient développe une incontinence urinaire et fécale. Au stade avancé, il perd complètement la capacité de contrôler de tels processus.
  4. Il existe diverses malnutrition tissulaire.
  5. Enfin, une personne ressent une douleur dans la région vertébrale. Ils peuvent être très intenses et nets..

Caractéristiques du type de maladie hémorragique

Si une hémorragie se produit dans la moelle épinière, le patient développe une douleur dans le tronc ou le bas du dos. En même temps, une paralysie unilatérale ou bilatérale se développe. Le plus souvent, ils sont léthargiques. Douleur perturbée et sensibilité à la chaleur.

Une hémorragie sévère conduit au développement d'une tétraparésie. Avec un hématome important, des symptômes résiduels (résiduels) se produiront toujours. Mais les petits hématomes, en règle générale, résolvent.

Hematrachis est une effusion de sang dans l'espace sous-arachnoïdien. Il est observé très rarement. Dans ce cas, une douleur aiguë apparaît, se propageant le long de la colonne vertébrale. Il peut être très net et avoir un caractère de ceinture. Une telle douleur dure longtemps.

Principes de traitement d'une maladie

Notez que la durée du traitement d'une telle pathologie dépend de son stade. Un AVC hémorragique aigu de l'organe en question nécessite une hospitalisation immédiate.

Le patient doit être au repos. De plus, lors de l'hospitalisation, le patient est placé sur une surface dure et toujours en position "face visible". L'hospitalisation se fait généralement dans le service neurologique de l'hôpital.

Initialement, un tel patient se voit prescrire des médicaments qui peuvent restaurer le fonctionnement normal du cœur. S'il y a un risque de thrombose, il doit lui administrer des médicaments qui peuvent fluidifier le sang, soulager le développement d'un œdème et d'autres symptômes. Il est impératif de fournir des conditions pour la restauration normale du tissu nerveux.

Il faut garder à l'esprit qu'une telle maladie provoque la formation de plaies de pression et de pneumonie. Ces effets négatifs de l'AVC cérébrospinal sont associés à des troubles circulatoires aigus. Donc, pour le patient, des soins appropriés et une thérapie par l'exercice sont extrêmement importants.

Pour éviter les escarres, vous devez changer le lit du patient et sa posture. Il est particulièrement important de surveiller étroitement l'hygiène du patient.

En cas de hernie, un traitement chirurgical urgent est indiqué. Il est impératif de surveiller les selles normales. Si le patient développe une ostéochondrose, le port d'un corset est indiqué.

Un complexe de ces médicaments est utilisé:

  1. Anticoagulants - pour fluidifier le sang et prévenir l'apparition de caillots sanguins.
  2. Médicaments vasoactifs comme Cavinton.
  3. Toniques.
  4. Les agents angioprotecteurs, par exemple, comme l'ascorutine, le dobésilate de calcium, etc..
  5. AINS (par exemple, comme l'ibuprofène, le diclofénac et autres).
  6. Décongestionnants.
  7. Médicaments pour abaisser la conduction neuromusculaire (en particulier, comme la neuromidine).
  8. Vitamines B.

De plus, des médicaments sont utilisés pour renforcer la paroi vasculaire, des médicaments pour prévenir le vasospasme et d'autres médicaments qui protègent les membranes nerveuses. Si ces mesures ne vous aident pas. puis l'opération est affectée.

Les remèdes populaires sont-ils efficaces? Ils peuvent être utilisés comme mesures thérapeutiques supplémentaires. En tant qu'agent monothérapeutique, ils ne sont pas utilisés.

Caractéristiques de la récupération des patients

En règle générale, la réadaptation de ces patients est effectuée à domicile. Cependant, si le patient est à domicile, il doit être suivi par un médecin. De temps en temps, il est nécessaire de subir un examen médical. Pour la période de récupération, les patients sont affectés à un groupe d'invalidité approprié.

Le processus de rééducation est étroitement lié à la restauration de la mobilité des parties du corps. Les exercices de physiothérapie pendant la période de récupération sont essentiels pour chaque patient.

Il sera préférable que le patient subisse certaines des composantes du traitement dans des cliniques spécialisées, car toutes les conditions nécessaires à une récupération rapide y sont créées..

À l'avenir, il est recommandé aux patients qui ont subi un AVC de la colonne vertébrale et la période de rééducation après avoir dormi sur des matelas orthopédiques. Si l'activité du patient est associée à une activité physique, il doit alors porter des corsets spéciaux. Tout cela contribue à réduire le stress sur la colonne vertébrale..

Si le patient ne peut pas uriner tout seul, il reçoit alors un cathétérisme. Si une personne souffre d'incontinence, un urinoir est utilisé. Pour éviter le développement d'une pneumonie, des exercices de respiration doivent être effectués..

Ce que vous devez savoir sur votre vie future

En règle générale, le pronostic de l'accident vasculaire cérébral est favorable. Une telle maladie ne se termine pas par la mort. Favorise l'issue positive d'un tel accident vasculaire cérébral traitement rapide des pathologies concomitantes.

Cependant, il faut garder à l'esprit qu'un pronostic défavorable de la maladie est possible si de grandes zones de la moelle épinière sont affectées. La même chose si la zone affectée affecte les zones du cerveau responsables du fonctionnement normal des organes importants. Ou si le fonctionnement normal de tout l'organisme est perturbé. Heureusement, de tels cas sont rares..

L'une des conséquences les plus courantes d'un accident vasculaire cérébral dans la moelle épinière est la perte de sensation des extrémités et une altération de la fonction intestinale. En règle générale, ils sont restaurés, mais ce n'est pas toujours le cas. Après un accident vasculaire cérébral, vous devez oublier les sports dangereux et vous ne devez pas vous engager dans des exercices de force..

Il faut se rappeler qu'il s'agit d'une pathologie assez dangereuse. Et la poursuite de la restauration des fonctions de la moelle épinière d'une personne dépend du début du traitement et de la mesure dans laquelle les mesures de réadaptation sont mises en œuvre. Un résultat favorable ne signifie pas que la maladie peut être guérie complètement..

AVC vertébral: symptômes, traitement et réadaptation

Le terme «AVC vertébral» signifie l'une des variétés de myélopathie. La maladie se caractérise par une altération de la circulation vertébrale, en raison de laquelle il y a par la suite une violation du fonctionnement de la moelle épinière.

Cette pathologie est assez rare. Selon les statistiques, parmi tous les coups, cette espèce ne prend qu'un pour cent.

Cependant, à partir de cela, la pathologie ne devient pas moins dangereuse. L'AVC de la moelle épinière peut être ischémique et hémorragique. Il est important de comprendre qu'il s'agit d'une maladie très grave, qui nécessite une hospitalisation immédiate et une thérapie à long terme..

Un AVC ignoré de la moelle épinière est lourd de conséquences graves et peut entraîner une invalidité.

Qu'est-ce qui cause la maladie?

Il existe un nombre considérable de causes de cette maladie. Principaux - changements sclérotiques dans l'aorte et les vaisseaux sanguins, qui provoquent une malnutrition médullaire.

De plus, la maladie peut survenir en raison de:

  • la présence d'une hernie ou néoplasme intervertébral qui comprime les vaisseaux sanguins, provoquant ainsi une violation de la circulation sanguine;
  • intervention chirurgicale, en particulier anesthésie rachidienne;
  • dommages aux artères de la moelle épinière;
  • la présence de processus inflammatoires;
  • crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et autres maladies du système cardiovasculaire, qui peuvent s'accompagner de troubles circulatoires;
  • thrombocytopénie ou hémophilie, varices de la colonne vertébrale;
  • procédures de diagnostic sur la colonne vertébrale;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques localisés dans le péritoine et la poitrine.

Le développement de l'AVC vertébral est dû en grande partie non pas tant aux problèmes de la colonne vertébrale qu'aux problèmes des vaisseaux sanguins qui l'alimentent.

Les symptômes d'un AVC de la colonne vertébrale

La maladie peut se manifester de différentes manières. Les symptômes dépendront de l'emplacement et de la zone de la lésion. Très souvent, les précurseurs de la maladie sont confondus avec d'autres maladies, par exemple, la radiculite ou l'inflammation des reins, et de nombreuses personnes ne demandent pas l'aide d'un spécialiste à temps.

L'évolution de la maladie est assez longue et presque imperceptible. Il peut y avoir des plaintes de douleur intense et aiguë dans le dos, qui sont souvent attribuées à une rechute de radiculite..

Un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière se caractérise par les symptômes suivants:

  1. Engourdissement des membres inférieurs. Le patient cesse de sentir une surface dure, le torse et les jambes comme s'il n'obéissait pas.
  2. Perte de sensibilité. Une personne ne ressent pas de changements de température, une diminution significative du seuil de douleur se produit.
  3. Troubles du fonctionnement des organes pelviens. Avec cette pathologie, la vessie et les reins souffrent énormément. Parfois, la maladie s'accompagne d'incontinence d'excréments et d'urine.
  4. Troubles trophiques.
  5. Douleur aiguë et intense dans la colonne vertébrale.

Ceci est un symptôme courant. Seul un neurologue peut comprendre et confirmer avec précision le diagnostic. Selon quelle artère a causé la lésion de la moelle épinière et dans quelle section le dysfonctionnement s'est produit, les manifestations varient..

Établir le diagnostic

Identifier la pathologie ne peut être qu'un spécialiste. Lors de l'établissement d'un diagnostic, les plaintes du patient, les manifestations externes, par exemple la claudication intermittente, doivent être prises en compte.

En outre, un certain nombre d'études spéciales sont prévues:

À quoi ressemble un AVC ischémique vertébral à l'IRM

Caractéristiques du traitement

La thérapie, comme indiqué précédemment, doit être opportune. Dans le cours aigu de la maladie, le patient doit observer le repos au lit.

Le traitement dépendra de la cause de l'AVC de la moelle épinière. Initialement prescrit est l'utilisation de médicaments qui aident à restaurer l'activité cardiaque et la pression artérielle, ainsi qu'à normaliser les processus métaboliques.

De plus, nommez une réception:

  • des agents qui renforcent la paroi vasculaire;
  • angioprotecteurs;
  • agents neuroprotecteurs;
  • les anticoagulants et les antiplaquettaires;
  • médicaments vasoactifs;
  • décongestionnants;
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • agents pour améliorer la conduction neuromusculaire.

Si nécessaire, des médicaments peuvent être prescrits pour fluidifier le sang, éliminer les poches et accélérer la régénération des tissus nerveux. De plus, la physiothérapie occupe une place importante dans le traitement de l'AVC vertébral..

La maladie provoque rapidement l'apparition de plaies de pression et de pneumonie. Cela est dû à des troubles circulatoires. Les soins aux patients doivent être approfondis. Massage thérapeutique, changement fréquent de linge de lit, fixation du patient dans différentes positions (afin d'éviter les escarres) - procédures obligatoires.

Si la cause du développement d'un AVC vertébral est une blessure à la colonne vertébrale, une hernie ou une tumeur, une intervention chirurgicale est généralement prescrite. En cas de troubles du fonctionnement des organes pelviens, surveillez régulièrement les selles. La nourriture du patient doit être légère, nutritive et équilibrée. Le patient doit manger un peu, mais souvent.

En présence d'une pathologie telle que l'ostéochondrose, le port d'un corset de soutien est prescrit. La durée du traitement dépendra de la cause du développement, de la gravité et également de la zone de la lésion..

Les tentatives d'automédication sont fortement déconseillées, car il s'agit d'une voie directe vers l'invalidité..

Période de réhabilitation

La récupération après le traitement d'un AVC vertébral est réalisée à domicile sous la supervision d'un spécialiste et avec des examens réguliers obligatoires..

Les principaux domaines de la période de réhabilitation comprennent:

  • élimination des conséquences d'un accident vasculaire cérébral;
  • restauration de la mobilité de la zone affectée.

Dans presque tous les cas, un groupe de personnes handicapées est créé pour la période de réadaptation. Afin de restaurer la mobilité de la zone affectée, les éléments suivants sont prescrits:

  • exercices de physiothérapie;
  • Massage
  • stimulation électrique;
  • magnétothérapie;
  • phonophorèse;
  • électrophorèse;
  • des bains de sulfure d'hydrogène et de carbone;
  • applications de paraffine et d'ozokérite.

La récupération d'un AVC de la moelle épinière est un processus assez laborieux et long. Parfois, cette période prend de six mois à plusieurs années. L'adaptation psychosociale est également importante. Les patients ont besoin de l'aide d'un psychologue et de ses proches.

Après avoir souffert d'une maladie, la plupart des gens doivent se déplacer à l'aide de moyens de soutien supplémentaires: des orthèses et des cannes spéciales. Des chaussures orthopédiques sont également prescrites pour beaucoup..

Une rééducation complète et de qualité vous permettra de retrouver une vie pleine.

Conséquences et prévisions

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral de la moelle épinière peuvent être différentes. Avec de petites tailles de la lésion, un traitement médical en temps opportun ou une intervention chirurgicale, une récupération à cent pour cent.

Cependant, même avec une guérison complète, il ne faut pas négliger les cours d'observation dispensaire et de traitement préventif.

Malheureusement, le pronostic est loin d'être favorable dans tous les cas. Malgré les mesures prises et la thérapie, le patient peut rester atteint de troubles moteurs, pelviens et sensibles. De telles violations peuvent entraîner un handicap..

Les principales complications de l'AVC vertébral comprennent:

  1. Parésie d'un ou deux membres inférieurs. La faiblesse musculaire persiste, ce qui explique la difficulté des mouvements indépendants et des soins personnels.
  2. Diminution significative de la sensibilité tactile, de la douleur et de la température.
  3. Perturbation des organes pelviens et intestinaux. Le patient n'est pas en mesure de contrôler la miction et la défécation.

Plus facile à avertir qu'à traiter

Il est important de comprendre que le développement d'une pathologie telle que l'AVC vertébral est plus facile à prévenir qu'à traiter. Comme mentionné précédemment, le traitement de la maladie est assez laborieux et la période de réadaptation peut dans certains cas durer plus d'un an.

Afin de prévenir l'apparition de la maladie, essayez de respecter les recommandations suivantes:

  • traiter en temps opportun des pathologies telles que l'ostéochondrose et l'athérosclérose;
  • éviter diverses blessures à la colonne vertébrale;
  • bien manger: minimiser l'utilisation d'aliments gras, frits, épicés et salés;
  • mener une vie active;
  • Marcher plus;
  • abandonner les dépendances: abus d'alcool, tabagisme;
  • subir un examen physique au moins une fois par an.

Il est également important de surveiller la tension artérielle et de la maintenir normale. N'oubliez pas que votre santé n'est entre vos mains et que vous seul pouvez empêcher le développement d'une maladie aussi dangereuse que l'AVC vertébral. Prenez soin de vous et prenez des mesures préventives pour prévenir la pathologie.

AVC ischémique de la colonne vertébrale

AVC ischémique de la colonne vertébrale

Un accident vasculaire cérébral ischémique est un développement aigu de troubles circulatoires dans la moelle épinière, qui est basé sur l'arrêt du flux sanguin dans les vaisseaux qui l'alimentent. Il se caractérise par des symptômes neurologiques persistants. Dans sa pratique, un neurologue rencontre assez rarement des accidents vasculaires cérébraux, car ils ne représentent que 1% environ du nombre total de troubles circulatoires aigus dans le système nerveux central.

Un accident vasculaire cérébral ischémique peut toucher des patients de différentes catégories d'âge; il y a des cas fréquents où le processus pathologique a lieu chez des jeunes âgés de 30 à 35 ans. Les hommes et les femmes tombent malades à peu près à la même fréquence.

Causes de l'AVC ischémique de la colonne vertébrale

Toutes les causes d'accident vasculaire cérébral ischémique peuvent être divisées en 3 catégories: dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins - surviennent dans 20% des cas; compression du vaisseau de l'extérieur - observée chez 75% des patients; complication des manipulations médicales - chez 5% des patients.

Les dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins sont représentés par des anomalies congénitales dans la structure du système cardiovasculaire et des lésions vasculaires acquises. Le trouble congénital peut être associé à un sous-développement des vaisseaux vertébraux, à des anévrismes, à des anomalies de la structure aortique, à des varices. Lésions acquises - athérosclérose des parois des vaisseaux sanguins; lumière de l'artère obstruée avec un thrombus, une embole; une faible pression dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la moelle épinière en raison d'une insuffisance cardiaque sévère. infarctus du myocarde.

La compression de l'extérieur peut être effectuée en raison de la compression de l'aorte et des vaisseaux sanguins partants de toute formation dans la poitrine ou la cavité abdominale. Il peut s'agir d'un utérus enceinte, d'une accumulation de ganglions lymphatiques dans laquelle la tumeur s'est métastasée ou affectée par une lymphogranulomatose. La compression des artères cérébrales radiculaires se produit avec une hernie vertébrale, des tumeurs de la moelle épinière. blessures de fracture vertébrale.

Un accident vasculaire cérébral ischémique peut se développer à la suite d'une violation de la technique pour effectuer des opérations sur la colonne vertébrale ou les tissus environnants, lorsque les artères sont bloquées avec une pince chirurgicale pendant une longue période pour éviter les saignements. De plus, l'anesthésie rachidienne, le blocage des racines des nerfs rachidiens avec radiculite peuvent devenir la cause de troubles circulatoires aigus.

Les symptômes de l'AVC ischémique

Les manifestations cliniques de l'AVC ischémique dans leur développement passent par 4 stades: c'est le stade des précurseurs; développement d'AVC; développement inverse; stade résiduel.

Scène de présage

Cette étape peut être soit très courte - quelques minutes, soit durer longtemps - plusieurs mois. Un stade court est typique d'un blocage soudain d'un vaisseau par un thrombus ou une embole, ainsi que pour le serrage d'une artère lors d'une lésion de la colonne vertébrale. Une longue période de précurseurs est observée si l'arrêt de la circulation sanguine se produit progressivement, par exemple avec la croissance d'une tumeur ou l'augmentation de la plaque athérosclérotique.

Les précurseurs de l'AVC vertébral ischémique comprennent: la claudication intermittente; douleur le long de la colonne vertébrale; douleur ou inconfort (ramper, engourdissement) ainsi que la ramification des racines vertébrales. Claudication intermittente - c'est le nom en neurologie pour une condition caractérisée par l'apparition de faiblesse et d'engourdissement dans les jambes avec une station debout prolongée ou une marche prolongée. Il est associé à la survenue d'une privation d'oxygène dans la région de la moelle épinière responsable du mouvement des membres inférieurs, en raison d'un flux sanguin insuffisant à travers les vaisseaux.

Développement de l'AVC

Le taux de développement de l'AVC ischémique dépend de la cause qui a provoqué l'arrêt de l'approvisionnement en sang de la moelle épinière. Si cela est dû à une embolie ou à un caillot de sang détaché, mais des signes cliniques se développent en quelques minutes. Dans d'autres cas, les symptômes peuvent augmenter en quelques heures..

L'image de la maladie dépend du vaisseau particulier qui a arrêté le flux sanguin vers la moelle épinière. Ainsi, par exemple, avec un blocage de l'artère spinale antérieure, une paralysie des membres se développe, une altération du fonctionnement de la vessie et du rectum, la sensibilité cutanée disparaît dans les zones symétriques des bras et des jambes. Lorsqu'un accident vasculaire cérébral est détecté dans la moelle épinière cervicale, une paralysie flasque (avec diminution du tonus musculaire) dans les mains et une paralysie spastique (avec augmentation du tonus musculaire) dans les jambes se développent. Si la moelle épinière thoracique est affectée, une parésie spastique des deux jambes se développe et, avec localisation de la lésion dans les segments lombo-sacrés, parésie flasque des membres inférieurs, selles et rétention d'urine.

Développement inverse

Le développement inverse des symptômes commence environ 1 mois après la survenue d'un accident vasculaire cérébral. Il est associé à une restauration partielle de l'approvisionnement en sang dans la zone endommagée en raison du flux sanguin à travers les artères d'autres gros vaisseaux sanguins, ainsi qu'à la restauration des fonctions des neurones qui ont réussi à survivre dans le foyer d'un accident vasculaire cérébral. Le développement inverse se caractérise par une diminution progressive du niveau de trouble de sensibilité, le retour d'une certaine partie des mouvements volontaires des membres et la normalisation des organes pelviens.

Le taux de développement inverse et le degré de restauration des fonctions perdues dépendent directement de l'emplacement du foyer de l'AVC ischémique dans la moelle épinière et de sa taille.

Stade résiduel

Le patient passe à ce stade après environ 2 ans à partir du moment où la maladie survient. Elle se caractérise par la présence de troubles neurologiques persistants qui n'ont pas de dynamique prononcée.

Diagnostic d'un accident vasculaire cérébral ischémique

Il est assez difficile de diagnostiquer un accident vasculaire cérébral ischémique, car dans sa manifestation, il ressemble à des maladies telles que la polio. syringomyélie. forme vertébrale de la sclérose en plaques. dommages cérébelleux. Une étude détaillée des précurseurs et du taux de développement des manifestations cliniques est très importante. Pris ensemble, ils suggèrent la cause du développement de troubles circulatoires cérébrospinal.

Savoir quel segment de la moelle épinière est responsable des mouvements volontaires et de la sensibilité dans certaines parties du corps aide à établir l'emplacement estimé du foyer de l'AVC. Confirmer le diagnostic par des méthodes instrumentales: angiographie; TDM et IRM de la moelle épinière; spondylographie. myélographie; études électrophysiologiques.

L'angiographie permet de voir quelle lumière d'un vaisseau sanguin s'est rétrécie ou obstruée. L'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur peut déterminer avec précision à quel niveau de la moelle épinière il y a un foyer d'AVC. La spondylarthrite et la myélographie sont indispensables en cas de suspicion de compression d'un vaisseau sanguin de l'extérieur par une tumeur de la moelle épinière, une hernie intervertébrale ou des fragments de vertèbres après une blessure. Des études électrophysiologiques (EMG et ENG) sont nécessaires pour clarifier les troubles de l'innervation des muscles.

Traitement de l'AVC vertébral ischémique

Dans le traitement de l'AVC ischémique, les objectifs suivants sont fixés: améliorer l'apport sanguin à la moelle épinière dans la zone de l'AVC; l'élimination des facteurs qui ont provoqué une violation de la circulation sanguine; restauration des fonctions cérébrospinales perdues. L'amélioration de l'apport sanguin est assurée par l'augmentation du flux sanguin vers les artères voisines. Pour cela, des vasodilatateurs, des améliorateurs de la circulation sanguine (agents antiplaquettaires), des médicaments veinotoniques et décongestionnants sont prescrits. Des médicaments obligatoires sont prescrits pour augmenter la résistance des tissus de la moelle épinière à la privation d'oxygène.

L'élimination des facteurs qui ont provoqué la violation de la circulation sanguine est effectuée de manière conservatrice et opérationnelle. Le choix du traitement dépend de la cause du développement de l'AVC vertébral. Si la lumière du vaisseau sanguin est bloquée par un caillot de sang, des agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique, dipyridamole) et des anticoagulants (héparine) sont prescrits. Si la cause de l'AVC était la compression de l'artère de la hernie intervertébrale. dans ce cas, le port de corsets orthopédiques et la physiothérapie aideront à rétablir la circulation sanguine. physiothérapie.

Avec l'inefficacité d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est indiquée. Il est également nécessaire pour la compression des vaisseaux sanguins par les tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. La restauration des fonctions cérébrospinales perdues est réalisée au stade du développement inverse et comprend une thérapie manuelle. massage. physiothérapie, kinésithérapie, cure thermale.

Prédiction et prévention des AVC ischémiques

Le pronostic de l'AVC ischémique dépend de la zone de la zone endommagée de la moelle épinière et de son emplacement. Dans 50% des cas avec des soins médicaux en temps opportun et une rééducation bien menée, on peut s'attendre à une guérison presque complète du patient ou à une restauration significative des fonctions perdues.

Dans d'autres cas, les patients ayant subi un AVC de la colonne vertébrale ont des troubles neurologiques persistants (parésie, paralysie, troubles de la miction et de la défécation) qui font qu'une personne est reconnue comme handicapée. Des issues fatales sont généralement observées avec de grosses tumeurs rachidiennes inopérables, de graves blessures aortiques, ainsi que des complications cardiaques (infarctus du myocarde) et du système urinaire (urosepsie).

La prévention de l'AVC vertébral ischémique est réalisée dans les domaines suivants: détection précoce et traitement des maladies cardiaques et vasculaires; surveiller le cholestérol sanguin et prévenir le développement de l'athérosclérose; prévention et traitement rapide de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. y compris ses complications telles que la protrusion et la hernie du disque intervertébral; soins médicaux immédiats si au moins un signe avant-coureur d'un accident vasculaire cérébral apparaît; mode de vie actif et lutte contre l'obésité.

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