Causes du vasospasme, symptômes, diagnostic et traitement

À partir de cet article, vous apprendrez: quel type de condition est appelée vasospasme. Pourquoi cela se produit, symptômes de pathologie. Quels types de vaisseaux sanguins sont les plus susceptibles d'être affectés par le spasme et comment il est dangereux pour l'homme. Diagnostic et traitement.

L'auteur de l'article: Yachnaya Alina, chirurgien oncologue, enseignement médical supérieur diplômé en médecine générale.

Le spasme vasculaire (angio ou vasospasme) est une contraction pathologique des fibres musculaires de la paroi artérielle, provoquant un rétrécissement de la lumière et une violation du flux sanguin normal. Dans le contexte de l'angiospasme, un manque aigu d'oxygène dans les tissus se produit, ce qui le distingue du rétrécissement physiologique des vaisseaux sanguins (vasoconstriction) - un élément de la régulation interne du flux sanguin à travers les capillaires et les artères.

Le processus pathologique affecte uniquement les artères de type musculaire et mixte (séparées par le contenu des cellules musculaires lisses). Le type élastique (aorte et artères pulmonaires) ne souffre pas. Avec l'angiospasme, la membrane centrale du vaisseau est réduite, et l'intérieur (intima) est ondulé et, parlant dans la lumière, viole encore plus le flux sanguin.

La structure de divers types de veines et d'artères. cliquez sur la photo pour l'agrandir

Le mécanisme de développement du vasospasme n'est pas entièrement compris. On sait qu'il est associé à une altération du mouvement des ions potassium, sodium et calcium à travers les parois cellulaires. En pathologie, les deux types de canaux sont bloqués pour leur mouvement, ce qui entraîne un dysfonctionnement dans la régulation des processus de réduction-relaxation dans la paroi artérielle.

Ce blocage est dû à deux raisons pouvant agir à la fois de manière indépendante et conjointe:

  1. Changements biochimiques au niveau hormonal.
  2. Violation de l'innervation de la paroi vasculaire avec une prédominance de l'influence sympathique.

Dans le contexte du vasospasme, l'afflux de sang artériel, qui transporte l'oxygène et les nutriments nécessaires au fonctionnement normal des tissus, diminue fortement, une zone ischémique se produit. Cette condition donne des manifestations cliniques qui dépendent de la zone où la circulation sanguine est altérée..

Le vasospasme se produit dans des artères de taille ou de diamètre moyen, ce qui est associé à leur rôle principal dans la régulation de la circulation sanguine dans le corps. Ils sont plus sensibles aux influences internes et externes qui provoquent normalement une vasoconstriction..

Visualisation de la vasoconstriction et de la vasodilatation

Les symptômes distinguent l'angiospasme des emplacements suivantsLes conséquences et le danger de la pathologie
Coronaire (artères cardiaques)La malnutrition tissulaire conduit au processus de nécrose tissulaire, qui se manifeste par des formes périphériques de spasme
Cérébral (vaisseaux cérébraux)Les dommages au cerveau ou au cœur dans le contexte d'une autre pathologie (changements athérosclérotiques, inflammation, thrombose) contribuent à un accident vasculaire cérébral ou à une crise cardiaque avec un risque de décès
Fundus (artère carotide interne)Le spasme vasculaire de l'œil entraîne une diminution et une perte de vision
Abdominale (vaisseaux mésentériques)La violation du flux sanguin dans les intestins peut entraîner une obstruction, une intoxication grave et nécessiter une intervention chirurgicale
Périphérique (artères des membres supérieurs et inférieurs)

Compte tenu de l'imprécision du développement de troubles pathologiques avec vasospasme, il n'y a aucune possibilité de guérison complète. Les patients reçoivent un traitement syndromique, des recommandations pour l'élimination des facteurs de risque et le traitement des maladies du système cardiovasculaire, le cas échéant.

L'angiospasme peut se transmettre de lui-même en 20 à 30 minutes, mais une gêne due aux symptômes de la maladie, ainsi qu'un risque accru de développer des troubles aigus de la circulation sanguine, nécessitent généralement une correction.

Les médecins avec de nombreuses spécialités observent et traitent les patients atteints de vasospasme. Compte tenu de l'étendue des dommages au corps, l'aide d'un cardiologue, d'un thérapeute, d'un neurologue, d'un optométriste, d'un chirurgien vasculaire et général peut être nécessaire.

Les causes du vasospasme

Les raisons claires de la contraction pathologique de la paroi artérielle sont encore inconnues..

Facteurs de risque de maladieMaladies pouvant provoquer un processus pathologique
Jeune âge (30-50 ans)Hypertension artérielle
Accentuations personnelles (types hystéroïdes, émotionnellement labiles, cycloïdes)Athérosclérose des lésions vasculaires
Stress psycho-émotionnel sévèreInflammation de la paroi vasculaire (vascularite)
Imperfection de la régulation nerveuse (dite dystonie végétative-vasculaire)Thrombose
Consommation excessive de substances vasoactives (nicotine, café, boissons énergisantes, alcool)Maladies systémiques (sclérodermie, lupus, polyarthrite rhumatoïde)
L'usage de droguesGanglionévrite (lésion inflammatoire des ganglions nerveux sympathiques)
Obésité abdominaleDysfonctionnement de l'hypothalamus
Manque de sommeilLésion des formations nerveuses sympathiques
Vibration
Hypothermie

Symptômes caractéristiques

Les symptômes de spasme vasculaire et le degré de détérioration du bien-être du patient dépendent de la localisation du processus pathologique et de la présence de maladies concomitantes.

Si l'état somatique est satisfaisant, l'angiospasme dans la région du fond d'œil ou de la cavité abdominale est relativement bien toléré, bien que pendant la période des manifestations de la maladie, il soit assez difficile d'effectuer toutes les choses habituelles - une pause.

Les dommages aux artères cardiaques et cérébrales sont plus graves et limitent le patient dans toute activité, provoquant un inconfort psychologique important.

Le type périphérique de spasme se distingue par une évolution progressive avec l'attachement progressif des modifications des tissus. Les patients peuvent être incapables de travailler..

Type coronaire ou cardiaque

Les manifestations se produisent sans égard au stress ou au stress, souvent tôt le matin. La durée de l'attaque est de 5 à 30 minutes. Multiplicité - de un par jour à un en plusieurs mois. Il n'y a aucun symptôme de la maladie en dehors des attaques..

Apport sanguin au cœur. cliquez sur la photo pour l'agrandir

  • Douleur thoracique soudaine, aiguë et brûlante.
  • Transpiration sévère.
  • Battements cardiaques fréquents de plus de 100 par minute.
  • Maux de tête intenses.
  • Nausées, vomissements moins fréquents.
  • Réduction de pression.
  • Dyspnée seule.
  • Faiblesse sévère.
  • Dépréciation de la conscience - de l'ennui à l'évanouissement profond.
  • Pâleur de la peau.
  • Différentes formes de tachyarythmies - pas toujours.

Type cérébral ou cérébral

Habituellement, il n'y a pas de mécanisme de déclenchement - un spasme se développe dans un contexte de pleine santé à tout moment de la journée. Chez certains patients, une attaque se produit avec un changement de la pression atmosphérique, l'utilisation de certains aliments ou boissons, une forte exposition au son ou à la lumière et une augmentation de la pression artérielle. La durée de l'attaque peut aller jusqu'à une demi-heure, parfois plus longue.

Apport sanguin au cerveau. cliquez sur la photo pour l'agrandir

  • Maux de tête intenses de localisation variée: d'une certaine zone ou moitié à une forme diffuse qui s'étend à tout le cuir chevelu.
  • La douleur peut se propager au cou, à la partie parotide et orbitale.
  • Toute influence extérieure augmente souvent l'intensité du syndrome douloureux..
  • Vomissements ou vomissements.
  • Petits points noirs devant les yeux, lampes de poche.
  • Sensation de picotements, légers frissons dans différentes parties du corps.
  • Perte d'équilibre due à des étourdissements.
  • Trouble et troubles psychotiques - rarement.

Type ophtalmique ou ophtalmique

L'attaque commence sans raison, il est impossible de prédire son apparition.

  1. Perte de vision soudaine.
  2. L'apparition de "mouches", d'éclairs ou de taches sombres devant les yeux.

Type mésentérique ou abdominal

Elle est clairement associée à l'apport alimentaire: les manifestations se produisent 20 à 40 minutes après avoir mangé. En raison de perturbations dans les processus d'assimilation des nutriments, l'état des patients s'aggrave progressivement.

Apport sanguin à la cavité abdominale. cliquez sur la photo pour l'agrandir

  • Douleur dans toutes les sections de l'abdomen avec une intensité croissante.
  • Nausées douloureuses, périodiquement - vomissements de nourriture.
  • Fonction intestinale intensifiée entendue à distance.
  • Ballonnements.
  • Selles molles abondantes pendant une heure ou deux après avoir mangé.
  • Perte de poids.
  • Une dépression.
  • Insomnie.

Type périphérique

Facteurs provoquant: basse température, nicotine, situations stressantes. Une attaque de spasme dure de plusieurs minutes à une heure dans les derniers stades de la maladie. Les doigts et les orteils sont touchés, parfois le menton et le bout du nez.

  • Engourdissements, sensations de picotements dans les mains et les pieds.
  • Ensuite, la peau de la zone affectée devient soudainement pâle.
  • La fin de l'attaque caractérise la douleur et une rougeur sévère des doigts des extrémités.
  • Au fur et à mesure que la maladie progresse, une légère coloration cyanotique et un œdème modéré apparaissent (adhérence par insuffisance veineuse).
  • La phase terminale de la maladie est caractérisée par une nécrose tissulaire avec formation d'ulcérations, nécrose du bout des doigts et fonte des structures osseuses.

Diagnostique

Le vasospasme est un diagnostic d'exclusion, c'est-à-dire que, même en cas de suspicion initiale de spasme des artères, il est nécessaire de poursuivre l'examen du patient afin d'exclure d'autres maladies du cœur et du système vasculaire.

Sondage

Il vient en premier dans le diagnostic de toutes les formes d'angiospasme. Au cours de celui-ci, ils précisent définitivement:

  1. Tous types de réclamations.
  2. Moment de leur apparition.
  3. La présence de facteurs provoquant une attaque.
  4. Maladies dont le patient souffre ou souffre actuellement.
  5. Quelles préparations médicinales et non médicinales utilisent actuellement.
  6. Présence de facteurs de risque d'angiospasme.
  7. Caractéristiques du travail et du repos.

Inspection

Seules les manifestations caractéristiques des deuxième et troisième phases du spasme périphérique peuvent être détectées. D'autres espèces ne présentent pas de symptômes externes typiques..

De plus, des indicateurs de performance du système cardiovasculaire (pouls, pression, examen externe des artères accessibles, veines) sont évalués pour identifier d'autres maladies.

Recherche en laboratoire

Il n'y a aucun changement typique. Avec le type abdominal, une pathologie non spécifique du métabolisme interne est déterminée (faible taux de fractions protéiques, modification de la composition électrolytique, diminution du taux d'hémoglobine).

Électrocardiographie

Les changements correspondant à une insuffisance aiguë du débit sanguin dans le myocarde sont détectés dans le contexte d'une attaque de type coronaire. Ils accompagnent la fin du syndrome douloureux..

L'étude est complétée par des tests médicinaux et physiques. Avec le spasme, ils sont négatifs.

D'autres types de pathologie se produisent sans changements typiques du cardiogramme. Ils peuvent apparaître si le patient a d'autres problèmes cardiaques..

Surveillance ECG

Il est indiqué pour les patients présentant un vasospasme suspecté des artères cardiaques de détecter une attaque et de déterminer le degré de perturbation du rythme..

Échographie en duplex

Examiner le cœur, les artères du cou, de la tête et des membres pour identifier:

  • changements athérosclérotiques;
  • thrombose;
  • anomalies structurelles;
  • anévrisme.

Le véritable vasospasme ne se manifeste pas en dehors d'une attaque de la maladie. Avec le type périphérique, une attaque peut être déclenchée par un test à froid, qui est utilisé pour vérifier le diagnostic.

Angiographie

La méthode la plus fiable pour examiner l'ensemble du système vasculaire, vous permettant enfin d'établir le diagnostic de spasme vasculaire.

Angiographie d'un vaisseau sain et spasmodique

L'utilisation limitée est associée au besoin d'équipement spécial et de personnel médical.

Il peut être remplacé en utilisant un programme vasculaire pour tout type de tomographie.

Méthodes de traitement

L'angiospasme est une maladie dont les causes et les mécanismes sont encore à l'étude à l'heure actuelle. Compte tenu de ce fait, il n'est pas possible de guérir complètement la pathologie. Certains patients ont noté une bonne réponse au traitement, tandis que d'autres n'en ont presque pas. Il est impossible de prédire l'effet du traitement.

Comment soulager le vasospasme pour obtenir une amélioration - plus loin dans l'article.

Méthodes conservatrices et médicinales

Groupe de médicamentsReprésentants
Vasodilatateurs périphériques - agissent sur les vaisseaux artériels petits et moyens, provoquant leur expansionNitroglycérine (toutes formes)

Nitroprussiate de sodiumAntispasmodiques - affectent les cellules musculaires lisses, y compris dans les parois des petits vaisseaux, procurant un effet relaxantDrotaverinum

DiazépamBloqueurs des canaux calciques lents - utilisés en relation avec leur capacité à détendre la paroi artérielle, éliminant le rétrécissementNifedipine

NicardipineBloqueurs des récepteurs de la sérotonine - empêchent la sérotonine d'activer les cellules musculaires vasculaires et de provoquer des spasmesKetanserinMédicaments pour améliorer la circulation sanguine - diluer le sang, accélérer son mouvement le long du lit vasculaire et réduire la possibilité de formation de caillotsReopoliglyukin

DipyridamoleDésagrégants - interfèrent avec la connexion ou le collage des plaquettes, empêchant la formation de caillots sanguinsL'acide acétylsalicylique

De plus, le vasospasme soulage partiellement:

  • acupuncture - l'introduction d'aiguilles minces dans des zones réflexogènes spéciales, ce qui provoque la relaxation des fibres musculaires;
  • physiothérapie - procédures thermiques qui provoquent l'expansion du réseau vasculaire.

Méthodes chirurgicales

En cas d'inefficacité médicamenteuse ou de progression de la maladie, un traitement chirurgical est effectué:

  1. L'intersection de fibres nerveuses sympathiques allant dans la zone de vasospasme, ou l'élimination complète des nœuds nerveux.
  2. Installation de stents vasculaires ("filets" médicaux spécialisés pour l'expansion mécanique de la zone de rétrécissement).

Prévision pour la vie

Il n'y a pas de remède contre la pathologie. Mais le traitement contribue à améliorer le bien-être du patient et à réduire le risque de complications de la maladie.

Dans la forme périphérique, la fréquence des crises diminue significativement avec un changement de la zone climatique de résidence, le rejet de la nicotine et la prévention de l'hypothermie.

Les méthodes chirurgicales de traitement du type abdominal conduisent à une amélioration significative de la qualité de vie des patients.

Le type coronaire sans altération athérosclérotique des artères est associé à un risque de décès dans 0,5% des cas, le cas échéant, passe à 25%.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite