Nous apprenons les normes de l'ESR chez les enfants

Un test sanguin général ou clinique comprend la détermination de plusieurs indicateurs, dont chacun révèle un aspect spécifique de l'état du corps de l'enfant. L'une des lignes du tableau sous la forme obtenue à la suite de la procédure est indiquée par l'abréviation "ESR" et soulève souvent des questions de la part des mères - qu'est-ce que cela signifie et comment déterminer si cet indicateur se situe dans la plage normale? Essayons de comprendre cela..

Qu'est-ce que l'ESR et quelle est sa norme dans l'analyse du sang des enfants

Cette abréviation signifie vitesse de sédimentation érythrocytaire. L'ESR vous permet d'estimer la masse moyenne de globules rouges. Le temps qu'il faut aux cellules pour descendre au fond d'un flacon spécial dépend du poids des globules rouges. Il est impossible de poser un diagnostic spécifique basé uniquement sur l'ESR. Néanmoins, les médecins peuvent tirer une conclusion sur l'état du corps, en évaluant conjointement le taux de sédimentation des érythrocytes et d'autres indicateurs du test sanguin général.

Dans la plupart des établissements médicaux, l'ESR chez les enfants est déterminée par l'une des deux options d'analyse courantes - la méthode Panchenkov ou Westergren.

Dans le premier cas, le sang prélevé sur le doigt d'un enfant est mélangé à une substance spéciale qui empêche la coagulation. Le mélange résultant est placé dans de minces tubes, appelés capillaires en verre, afin de mesurer la hauteur de la colonne éclaircie purifiée des globules rouges décantés en une heure.

La méthode Westergren est considérée comme plus précise. La principale différence entre cette méthode et celle décrite ci-dessus est que le sang n'est pas prélevé d'un doigt, mais d'une veine. Lors de la prise de sang capillaire, certains facteurs externes peuvent réduire la précision du résultat. Par exemple, le froid ou l'activité physique conduit souvent à un vasospasme - en conséquence, les caractéristiques du changement matériel et les résultats de l'analyse pour déterminer l'ESR chez les enfants deviennent moins précis. L'utilisation de sang veineux permet d'éviter une telle distorsion. Sinon, la méthode Westergren n'est pas très différente de la méthode Panchenkov: il y a quelques différences dans le rapport du conservateur au sang pur pendant le processus de mélange, en outre, les capillaires en verre remplacent les tubes gradués spéciaux.

L'ESR normal pour les nouveau-nés est considéré comme étant de 2 à 4 mm / h, de 1 à 12 mois de la frontière est beaucoup plus large - de 3 à 10 mm / h. Pour les enfants âgés de 1 an à 5 ans, un taux de sédimentation érythrocytaire de 5 à 11 mm / h est caractéristique. À un âge plus avancé, la norme dépend du sexe de l'enfant. L'ESR chez les garçons âgés de 6 à 14 ans devrait être de l'ordre de 4 à 12 mm / h et chez les filles - de 5 à 13 mm / h.

Procédure d'échantillonnage de sang

Un test sanguin général pour l'ESR chez un enfant peut être à la fois une partie des procédures préventives et une mesure diagnostique pour la détection des maladies inflammatoires à un stade précoce.

Il n'est pas difficile de préparer un enfant pour une analyse - le sang est pris le matin à jeun, et la veille du soir, vous devez limiter le bébé uniquement en mangeant des aliments à haute teneur en matières grasses. Soit dit en passant, pour les nouveau-nés, il n'y a pas de restrictions nutritionnelles. Les médecins ne recommandent pas de prendre une numération globulaire complète si un petit patient est fatigué ou déprimé - ces facteurs peuvent affecter la précision des résultats..

Les globules rouges ont la capacité de se déformer - changeant de forme, ils peuvent se déplacer à travers des vaisseaux dont le diamètre est plus petit que la cellule elle-même.

L'assistant de laboratoire ou le médecin exécute la procédure dans des gants en caoutchouc désinfectés ou jetables à l'aide d'instruments stériles. Le plus souvent, le sang est prélevé du quatrième doigt de la main gauche, en l'essuyant soigneusement avec un coton-tige imbibé d'alcool pour éliminer le risque d'infection. Avec un outil spécial, le médecin fait une incision sur le doigt du bébé, essuie le sang en saillie avec un coton-tige, puis recueille quelques gouttes sur une plaque de verre avec une cavité dans laquelle le réactif est déjà contenu. Le médecin verse le mélange résultant dans un capillaire en verre, puis le place en position verticale afin de mesurer le niveau de globules rouges déposés en une heure.

Toute cette procédure ne dure pas plus de 10 minutes. Étant donné que le prélèvement sanguin implique une injection, la procédure ne peut pas être considérée comme absolument indolore. Par conséquent, il est important de parler à l'enfant à l'avance et d'expliquer sous une forme accessible que les médecins ne doivent pas avoir peur - de cette façon, vous réduirez le niveau d'anxiété du bébé.

Déchiffrer les résultats d'un test sanguin pour l'ESR chez les enfants

Comme nous l'avons déjà noté, des niveaux élevés ou réduits d'ESR peuvent être dus à diverses causes naturelles qui ne sont pas liées à des maladies. Par exemple, le dépassement de la limite de l'indicateur ESR normal peut indiquer à la fois le processus inflammatoire dans le corps de l'enfant, les maladies infectieuses, les blessures, les troubles du système immunitaire, ainsi que la consommation de grandes quantités d'aliments gras ou la période de dentition des premières dents.

Un faible ESR signifie souvent une mauvaise coagulation sanguine et des problèmes de circulation. Si ces derniers temps, le bébé a souffert d'empoisonnement grave, d'épuisement ou de déshydratation, le taux de sédimentation des érythrocytes peut être inférieur à la normale. Une ESR également faible peut indiquer une hépatite virale.

Que faire si la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente ou diminue?

Tout d'abord, ne paniquez pas. Si tous les autres indicateurs de l'analyse sanguine générale sont en ordre et que l'état de santé du bébé n'a pas changé pour le pire, alors très probablement, les fluctuations du taux de sédimentation des érythrocytes sont causées par des facteurs externes. Mais pour vous assurer que rien ne menace la santé de l'enfant, vous pouvez faire un deuxième test sanguin pour l'ESR après un certain temps, par exemple, après 2-3 semaines. Si l'indicateur n'est pas revenu à la normale, cela vaut la peine de consulter un médecin - très probablement, il prescrira des procédures de diagnostic clarifiées en fonction de l'état général de l'enfant.

Les processus qui se déroulent dans le corps des enfants, d'une manière ou d'une autre, affectent la composition et la qualité du sang. C'est pourquoi les tests d'ESR, de numération plaquettaire, de globules blancs et d'autres globules sanguins devraient être une procédure régulière pour les enfants, car les maladies détectées à un stade précoce sont beaucoup plus faciles à traiter. Il convient également de garder à l'esprit que seul un médecin expérimenté peut déchiffrer le résultat de l'étude.

Où puis-je donner du sang pour une analyse ESR à un enfant?

Un test sanguin général, qui comprend la détermination du taux de sédimentation des érythrocytes, est l'un des tests de diagnostic médical les plus abordables. Les institutions privées et publiques sont prêtes à fournir ce service à la fois sur une base payante et gratuite, selon le format de l'institution. Dans cet état de fait, il y a des avantages et des inconvénients - d'une part, vous avez la possibilité de choisir la clinique qui vous convient, et d'autre part, en raison de l'abondance d'options, le processus décisionnel peut devenir assez difficile.

Si vous ne faites pas confiance aux installations médicales gratuites ou si vous n'avez pas le temps et ne souhaitez pas passer la matinée avec votre enfant dans la file d'attente pour un médecin, un établissement médical payant peut servir d'alternative. Par exemple, le célèbre réseau de laboratoires "INVITRO", qui depuis de nombreuses années mène des travaux sur diverses études. Un avantage incontestable de ces cliniques est que vous pouvez contacter n'importe quel médecin de la Fédération de Russie avec le formulaire INVITRO - toutes les institutions médicales de notre pays font confiance aux résultats des analyses effectuées dans ce laboratoire. De plus, le format pratique du réseau de laboratoires vous permet de vous pré-enregistrer pour l'analyse - dans ce cas, une visite chez le médecin ne prendra pas beaucoup de temps et ne deviendra pas un stress supplémentaire pour vous ou l'enfant..

Test sanguin général: à quel point l'enfant est malade?

Nous lisons un test sanguin avec un médecin.

Le gamin a été piqué du doigt, ils ont pris du sang, le lendemain, après avoir défendu une longue file, vous avez fait l'analyse. Est-il temps pour un autre tour de montrer l'analyse au médecin? Jetons-y un coup d'œil nous-mêmes et essayons de comprendre ce que signifient tous ces mots latins et ces nombres mystérieux..

Quoi qu'il arrive, les médecins prescrivent la même chose - un test sanguin général. Les reins font mal - un test sanguin général, des douleurs thoraciques - la même chose, la température a augmenté - encore une fois un test sanguin général, puis nous verrons. Nous sommes au moins des adultes avec vous, et si un enfant est malade? Pourquoi devrait-il se piquer les doigts pour rien - il pleure!

De plus, les médecins, regardant attentivement cette analyse, prescrivent toujours la même chose - des antibiotiques. Il y a trente ans, l'olététrine était prescrite, il y a dix ans - la variole, maintenant Augmentin et Suprax sont à la mode. Je vais vous dire un secret: la variole, le suprax et l’augmentine, bien que de composition chimique différente, fonctionnent exactement de la même manière, et même contre les mêmes bactéries.

Décryptons ensemble le test sanguin.

Sang rouge: qu'est-ce que c'est?

Ouais. Le test sanguin est divisé en deux parties. La première partie est ce que l'on appelle le "sang rouge", c'est-à-dire l'hémoglobine, les globules rouges, les plaquettes et un indicateur de couleur. Toute cette fraternité est responsable du transfert d'oxygène aux cellules et ne souffre pas beaucoup lors de l'infection. Vous et moi avons juste besoin de jeter un coup d'œil rapide sur les normes et de nous assurer que tout va bien, passez à la deuxième partie.

Normes

L'hémoglobine (alias Hb) est mesurée en grammes par litre (!) De sang et est responsable du transfert d'oxygène.

La norme mensuelle d'hémoglobine d'un bébé (ce n'est pas un adulte pour vous, tout est plus compliqué ici), en six mois - comme avec vous, et donc jusqu'à (145 selon d'autres sources) grammes par litre de sang.

Les globules rouges, ce sont des globules rouges - dans lesquels l'hémoglobine flotte dans le sang. Avec l'aide de l'hémoglobine, ils transportent de l'oxygène. Dans un mois, l'enfant sera la norme d'attention! - mille milliards de globules rouges par litre de sang. Un enfant d'un an (comme un adulte) a déjà moins de billions de dollars - un litre de sang. Que faire - si vous pompez du sang pour analyse en litres, tout doit être compté en milliers de milliards. Rien de plus simple.

Réticulocytes, ce sont des RTC, leur quantité est mesurée, Dieu merci, en pourcentage. C'est-à-dire, jeunes globules rouges, qu'ils ne devraient pas dépasser 15% chez les enfants de moins d'un an et pas plus de 12% chez les enfants de plus d'un an ou chez les adultes. La limite inférieure de la norme pour les réticulocytes est de 3%. S'il y en a moins, l'enfant est au bord de l'anémie et des mesures doivent être prises dès que possible.

Plaquettes. Abréviation anglaise PLT. Ils sont nettement inférieurs aux globules rouges - leur nombre est mesuré "seulement" en milliards par litre de sang, la norme est de 180 à 400 pour les enfants jusqu'à un an et de 160 à 360 pour les enfants de plus d'un an ou chez les adultes. Les plaquettes ne sont en fait pas des cellules du tout, mais en tant que fragments d'une cellule progénitrice géante, à partir de ces fragments, auquel cas, des caillots sanguins se forment - par exemple, pour arrêter le saignement si le bébé, Dieu nous en préserve, se blesse..

ESR (ESR). Ce ne sont même pas des cellules du tout, mais un indicateur de la vitesse de sédimentation des érythrocytes - plus cette vitesse est élevée (et ce n'est pas une voiture, ici la vitesse est mesurée en millimètres par heure), plus le processus inflammatoire est actif, pour lequel il vous a peut-être été conseillé de faire un test sanguin. Normes ESR en 1 mois - en 6 mois, mais d'un an à 12 ans - de 4 à 12 mm par heure. Ensuite, les normes du même ESR différeront également selon le sexe, mais c'est une histoire complètement différente.

En plus de ces indicateurs, il existe de nombreux autres - hématocrite (HCT), largeur de distribution des érythrocytes (RDWc), volume moyen des érythrocytes (MCV), teneur moyenne en hémoglobine érythrocytaire (MCH), et même concentration moyenne en hémoglobine érythrocytaire (MCHC). Tous ces indicateurs sont utilisés pour diagnostiquer l'anémie, il sera donc préférable pour nous (nous parlons d'infections, vous vous souvenez?) De reporter leur discussion à plus tard.

Pour nous, il est beaucoup plus important non pas le système de transfert d'oxygène, mais le système de protection du corps contre les infections. C'est ce qu'on appelle le sang blanc, les globules blancs. Ici, nous allons nous y attarder de manière très, très détaillée.

Globules blancs ou sang blanc: évolution du système immunitaire

Les globules blancs sont différents. Certains sont responsables de la lutte contre les bactéries, d'autres s'occupent des virus, d'autres "se spécialisent" dans de très grands adversaires - par exemple, les cellules végétales (cela se produit plus souvent que vous ne le pensez - je veux dire les allergies au pollen végétal) ou même des salauds multicellulaires - vers.

Par conséquent, voir le nombre total de leucocytes dans une infection aiguë est bon, mais sacrément peu. Au mieux, le médecin déterminera quelle est l'infection. Mais pour comprendre exactement ce qui a causé cette infection, vous devez regarder exactement quels globules blancs sont élevés. Cette étude est appelée formule leucocytaire..

Voilà de quoi nous allons parler.

Normes

Les principaux changements dans le sang rouge chez les enfants se produisent non seulement jusqu'à un an - jusqu'à un mois, et cela est dû au fait que pendant le premier mois de la vie, l'enfant a encore des traces de la transition vers la respiration par les poumons dans le sang. Avec le système immunitaire, tout est beaucoup plus compliqué - il change continuellement au cours des six premières années de la vie, et il est extrêmement inégal. Alors préparez-vous: il y aura plus de numéros.

Globules blancs. Ce sont des WBC. Leur nombre est mesuré en milliards par litre de sang (ce qui, en comparaison avec les globules rouges, semble en quelque sorte même frivole). Et comme à la naissance, le bébé passe d'un environnement stérile (l'utérus) à un environnement extrêmement non stérile, le nombre de globules blancs, même chez les enfants normaux, est beaucoup plus élevé que chez les adultes. Certes, il diminue avec l'âge. Chez un enfant d'un mois, le nombre de globules blancs dans le sang varie de 6,5 à 13,8, en six mois de 5,5 à 12,5, d'un an à six ans (oui, en même temps que l'enfant est le plus souvent malade) de 6 à 12. Et ce n'est que lorsque l'immunité de l'enfant devient suffisamment forte pour résister à de nombreuses infections que le nombre de leucocytes s'approche de leur nombre chez l'adulte - de 4,5 à 9 (pour une raison quelconque, ils considèrent la norme comme étant 12, mais ce n'est pas entièrement vrai).

Les neutrophiles, ce sont des NEU. Leur nombre n'est pas considéré en unités absolues (combien par litre de sang), mais en pourcentage du nombre total de leucocytes. La tâche de ces cellules est de combattre les bactéries. C'est un combat assez honnête: les neutrophiles mangent simplement les cellules bactériennes fantomatiques et les digèrent. Certes, en plus des cellules bactériennes, les neutrophiles agissent également comme des nettoyants particuliers - de la même manière qu'ils éliminent tous les débris cellulaires du corps, pas seulement les microbes.

Les neutrophiles sont différents: il y a des neutrophiles poignardés (ce sont des juniors parmi les cellules dévorantes), mais il n'y en a pas beaucoup dans le sang - des choses telles que la destruction des infections n'est pas la tâche des enfants. Leur nombre ne change presque pas avec l'âge: pour un enfant d'un mois, d'un an, voire de six ans, ils sont de 0,5 à 4,5%. Ce n'est que chez les enfants de plus de sept ans (comme, en fait, chez les adultes) que la limite supérieure de la norme des neutrophiles de la bande atteint jusqu'à 6%. L'enfant a grandi, le corps est devenu plus fort - l'immunité est prête pour l'invasion.

Mais les véritables «chevaux de bataille» du système immunitaire sont les neutrophiles segmentés - à propos, ils sont la principale et presque la seule protection pour les enfants de moins de 2 ans. Chez les enfants jusqu'à un an, leur norme est de 15 à 45%, et d'un an à six ans (lorsque le travail est considérablement augmenté), le nombre de neutrophiles augmente de manière significative - de 25 à 60%. Enfin, à l'âge de sept ans, le nombre de neutrophiles segmentés atteint la norme adulte. Certes, cette norme est très floue - de 30 à 60%. Autrement dit, trente pour cent est la norme, et soixante est la norme aussi.

Les monocytes, ce sont des MON. Ce sont les "jeunes frères" des neutrophiles. Pour le moment, ils sont assis dans les tissus et nagent extrêmement rarement dans le sang. Normalement, leur nombre ne dépasse pas 2 à 12% chez les enfants de moins d'un an ou de 2 à 10% chez les enfants de plus d'un an. Les adultes ne diffèrent en rien des enfants dans cet indicateur - tout de même. Certes, lorsque les neutrophiles dans le sang commencent à manquer cruellement, les monocytes viennent à leur aide et le nombre de monocytes dans le sang, bien que peu, augmente.

Éosinophiles, ce sont aussi des EOS. La rumeur veut que les éosinophiles soient responsables de réactions allergiques. Pour le dire légèrement, ce n'est pas entièrement vrai. Les éosinophiles ne produisent pas d'immunoglobulines de classe E, dont le niveau est juste élevé chez les personnes allergiques. Les éosinophiles, si vous voulez, sont la «caste la plus élevée» des cellules dévorantes (avant cela, nous parlions des neutrophiles et des monocytes comme des cellules dévorantes). Ils sont capables d'avaler tout ce qui n'est pas capable de les engloutir. Même les agresseurs multicellulaires (vers) et les très grandes cellules étrangères (par exemple, l'amibe intestinale) ont désespérément peur des éosinophiles. Le fait est que les éosinophiles n'avalent pas les cellules - ils s'y collent, injectent leurs enzymes digestives dans les cellules puis aspirent le contenu de ces cellules, comme un enfant suce un sachet de litre de jus. Il suffit de tourner le dos - et du paquet (dans notre cas, d'un petit ver par exemple) il n'y a qu'une coquille vide. Normalement, il y a peu d'éosinophiles dans le sang - de 0,5 à 6%

Les lymphocytes, ce sont aussi des LYM. Ce sont les cellules de base d'un système immunitaire mature. Leur spécialisation est la lutte contre les virus et les bactéries. Mais surtout imprudemment, les lymphocytes traitent soit avec des virus soit avec leurs propres cellules, par la naïveté de ces virus à l'abri. Normalement, dans le sang d'un enfant de moins d'un an, les lymphocytes de 40 à 72%, bien qu'ils fonctionnent, à juste titre, sans enthousiasme. Mais lorsque le système immunitaire du bébé commence à se développer (je vous le rappelle, le développement du système immunitaire après un an et se termine principalement par le nombre de lymphocytes dans le sang diminue assez fortement - jusqu'à ce que finalement, après 7 ans, les lymphocytes «s'arrêtent» à environ

Basophiles, BAS. Juste de jeunes lymphocytes. Leur nombre ne dépasse jamais 1%.

Et qui est à blâmer pour l'infection?

Lorsque vous savez quelles cellules sanguines sont responsables de quoi, il est difficile de faire un test sanguin selon lequel l'infection a attaqué cette fois l'enfant. Une ESR élevée et des globules blancs élevés signifient que l'infection bat son plein et qu'il est nécessaire de la traiter immédiatement (en plus de ces indicateurs, il y a le plus souvent une température de 38 ° C). Des neutrophiles élevés signifient que vous et moi avons rencontré une autre bactérie, et des lymphocytes élevés signifient une infection virale.

Tout est simple, comme vous voyez. Voyons maintenant quelques exemples. Et pour ne pas se confondre dans les chiffres, nous disons simplement «beaucoup» ou «un peu». Essayons?

Infection virale aiguë

Panneaux Les globules blancs et ESR sont plus élevés que la normale, dans le nombre de globules blancs est un excès de lymphocytes, une diminution du nombre de neutrophiles. Les monocytes et les éosinophiles peuvent augmenter légèrement.

Que faire? Le plus souvent, les médecins prescrivent des médicaments contenant de l'interféron - viferon, kipferon ou genferon.

Important! Les parasites dits intracellulaires - la chlamydia et les mycoplasmes - se comportent exactement comme les virus. Ils se distinguent par les manifestations cliniques de la maladie. La "carte de visite" des deux - une longue toux sèche avec une image externe extrêmement inaudible - l'enfant a l'air actif, il n'y a pas de râles dans les poumons. Cependant, la toux peut prendre des semaines..

Infection virale chronique

Panneaux L'enfant est souvent malade, une ESR normale dans le sang et des leucocytes normaux (ou même abaissés). Dans la formule leucocytaire, les lymphocytes et les monocytes flottent au bord supérieur de la norme. Neutrophiles à la limite inférieure de la normale ou même inférieure.

Que faire? Examiner l'enfant pour détecter les anticorps contre les virus d'Epstein-Bar et le cytomégalovirus. Très probablement, ces deux sont à blâmer..

Important! Si l'enfant vient d'avoir une infection virale, le test sanguin sera exactement le même. Donc, si un enfant est malade deux fois par an et vient d'avoir le nez qui coule, il est prématuré d'effectuer des tests pour les infections virales chroniques..

Infection bactérienne aiguë

Panneaux Les leucocytes et ESR sont plus élevés que la normale, dans la formule leucocytaire, le nombre de neutrophiles (ou même de monocytes avec eux) est dépassé, tandis que le nombre de lymphocytes diminue. Signes d'inflammation visibles à l'extérieur, tels que fièvre, écoulement purulent du nez, respiration sifflante dans les poumons ou toux humide.

Que faire? Les rendez-vous médicaux les plus fréquents avec un tel test sanguin sont les antibiotiques du groupe pénicilline (augmentine, flemoklav, solyutab, suprax), moins souvent les antibiotiques du groupe azalide (vilprofène, sumamed).

Infection bactérienne chronique ou locale

Panneaux Tout de même - des neutrophiles élevés (pas plus élevés que la limite supérieure de la normale) et des lymphocytes abaissés (également dans les limites normales, seulement plus près de la partie inférieure). S'il y a de tels changements dans les tests sanguins, vous devrez rechercher un foyer d'infection local, peu actif (examen par un médecin ORL ou une photo des sinus paranasaux, si une infection des voies urinaires est suspectée - un test d'urine général).

Important! Un test sanguin après une infection bactérienne récente est exactement le même..

Pour les questions médicales, assurez-vous de consulter d'abord votre médecin.

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