Insuffisance vertébrobasilaire: symptômes, traitement

Le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire (IBV) implique un complexe de symptômes caractéristiques de l'insuffisance de l'approvisionnement en sang de certaines parties du cerveau alimentées par les vertébrés et l'artère principale. De plus, les raisons de son développement peuvent être différentes.

Le syndrome est fréquent, a, en règle générale, une forme chronique, tandis que les crises aiguës se présentent sous forme d'attaques ischémiques et d'accidents vasculaires cérébraux. Comment se manifeste l'insuffisance vertébrobasilaire, ses symptômes et son traitement, plus loin dans l'article.

Quel est le système vertébrobasilaire

Le cerveau est alimenté en sang par deux artères principales - la carotide interne (carotide) et la vertébrale (vertébrale). La majeure partie du cerveau (hémisphère) est alimentée par le bassin de l'artère carotide.

L'artère vertébrale représente environ 30% du flux sanguin cérébral. Il s'écarte de l'artère sous-clavière, passe dans le canal formé par les ouvertures des processus transverses des vertèbres cervicales. Pénétrant dans l'espace crânien, les deux artères vertébrales (droite et gauche) fusionnent et forment l'artère basilaire (principale). Il est situé sur la surface inférieure de la moelle oblongue, des branches qui alimentent le cervelet, le pont, le mésencéphale, le tubercule optique, les lobes occipitaux, l'hypothalamus et le thalamus, la colonne cervicale en sort..

En conséquence, en cas de perturbation de la circulation sanguine dans les artères vertébrales ou principales, les fonctions dont ces parties du cerveau sont responsables souffriront: coordination, audition, vision, déglutition, sensibilité et mouvements dans les membres supérieurs, mémoire, attention.

Les causes

  • Athérosclérose avec développement d'une sténose des artères sous-clavières ou vertébrales.
  • Thrombose vertébrale ou artérielle principale.
  • Ostéochondrose du rachis cervical (une artère peut être comprimée par des ostéophytes, une hernie discale, une vertèbre glissante (spondylolisthésis).
  • Anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins - hypoplasie, tortuosité pathologique, branche atypique.
  • Artérite - maladie vasculaire inflammatoire (par exemple, syndrome de Takayasu).

L'ostéochondrose de la colonne cervicale est l'une des causes de l'IVB

Facteurs de risque de développer un VBI

Si une personne présente une anomalie congénitale dans le développement des vaisseaux sanguins ou une ostéochondrose du rachis cervical, cela ne signifie pas du tout qu'elle développera nécessairement une insuffisance circulatoire dans le bassin indiqué. Mais avec certains facteurs de risque, la probabilité que cela augmente.

  • Dyslipidémie - augmentation du cholestérol sanguin et violation du rapport des lipoprotéines.
  • Hypertension artérielle non traitée.
  • Augmentation de la viscosité du sang.
  • Diabète.
  • L'abus d'alcool.
  • Fumeur.
  • Troubles du rythme cardiaque.
  • Cardiopathie valvulaire avec un risque accru de thrombose.

Pour provoquer le début d'une attaque ischémique dans le lit vertébrobasilaire, on peut:

  • Crise d'hypertension.
  • Une forte baisse de la pression artérielle.
  • Position de la tête inconfortable prolongée.
  • Un virage serré ou un cou surdimensionné.
  • Stress.
  • Massage non professionnel ou thérapie manuelle.
  • Blessure à la tête ou au cou.

Les yeux doubles et flous, les acouphènes, les étourdissements sont quelques-uns des symptômes de l'IVB.

Symptômes

  • Vertiges, souvent accompagnés de nausées, vomissements.
  • Déséquilibre (insécurité, tremblements lors de la marche).
  • Douleurs sévères localisées dans la région occipitale.
  • Vision double.
  • Vision floue, sensation de pulsation devant les yeux, intolérance aux couleurs vives.
  • Perte d'audition.
  • Bruit dans les oreilles.
  • Une forte restriction des champs visuels jusqu'à la cécité de courte durée.
  • Distraction, désorientation.
  • Évanouissement.
    Attaques de chute (chutes sans perte de conscience).
  • Trouble de déglutition.
  • Névrite faciale (asymétrie faciale).
  • Peu prononcée, mais des troubles moteurs peuvent également apparaître - une sensation de faiblesse dans les membres, une insécurité dans les mouvements.
  • Violation de la sensibilité, le plus souvent bilatérale, par exemple, tout le visage peut être engourdi.

Selon la gravité des symptômes, les options VBI suivantes sont possibles:

  1. Un début aigu, d'une durée de plusieurs minutes à plusieurs heures - crises ischémiques transitoires (AIT). Elle se caractérise par un développement très rapide des symptômes et leur disparition en une journée. Environ 70% de tous les AIT se développent dans le bassin vertébrobasilaire. 30% peuvent conduire à un AVC ischémique.
  2. Si les symptômes persistent pendant plus d'une journée, mais régressent en 3 semaines - ils disent qu'un petit accident vasculaire cérébral ischémique.
  3. Les cas où les symptômes de déficit neurologique persistent pendant plus de 3 semaines sont définis comme un accident ischémique cérébral complet dans le groupe WB.
  4. L'évolution chronique de l'IVB se manifeste par des attaques répétées, mais certains symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire persistent entre les attaques. Par exemple, une personne peut être dérangée par des maux de tête persistants dans la région occipitale, une altération de la coordination (ataxie), des étourdissements, des acouphènes, une perte auditive, des troubles de la mémoire.

Insuffisance vertébrobasillaire chez l'enfant

On pensait auparavant que cette pathologie ne se trouve que chez les personnes âgées et d'âge moyen. Cependant, aujourd'hui, il a été établi que l'IVB survient souvent chez les enfants. Les enfants les plus touchés par cette maladie sont les enfants de 3 à 4 ans, de 7 à 10 ans et de 12 à 14 ans.

Le plus souvent, la cause est des anomalies congénitales des artères vertébrales et principales. Symptômes de VBI chez les enfants:

  • Maux de tête compressifs avec séance prolongée, excitation.
  • Fatigue, troubles de l'attention et perte de mémoire.
  • Somnolence.
  • Évanouissement, vertiges avec nausées.

Ces enfants souffrent généralement d'une altération de la posture, d'une scoliose.

Diagnostic de VBN

  • Il est possible de soupçonner l'IVB par des plaintes et des symptômes, surtout s'ils se sont développés de façon aiguë.
  • Après examen, un neurologue peut identifier:
    • Nystagmus - mouvements oscillatoires involontaires des globes oculaires en regardant de côté.
    • Lésions du nerf crânien (asymétrie faciale, strabisme).
    • Vérifier les tests de coordination, la sensibilité.
    • Comparez la force des membres.
    • Identifier les réflexes pathologiques.
  • Examen échographique des vaisseaux (échographie Doppler) - échographie duplex des artères vertébrales et intracérébrales. Vous permet d'obtenir des données sur leur perméabilité, le degré de sténose, la présence de plaques athérosclérotiques, la vitesse du flux sanguin. L'USDG peut être effectué avec des tests fonctionnels (tours et inclinaisons de la tête).
  • La radiographie de la colonne cervicale aidera à identifier les causes de l'IVB spondylogénique - ostéochondrose, spondylarthrose, spondylolisthésis, anomalies des structures osseuses. Également réalisé avec des tests fonctionnels..
  • IRM de la colonne cervicale.
  • IRM - l'angiographie est moins accessible, mais donne des informations claires sur l'état des principales artères de la tête.
  • L'angiographie de contraste aux rayons X est réalisée lors de la planification d'interventions chirurgicales ou de thrombolyse (dissolution médicamenteuse d'un thrombus).

Tactiques pour la détection de VBN

Les patients atteints d'IVB aiguë avec suspicion d'attaque ischémique transitoire doivent être hospitalisés dans le centre vasculaire dès que possible.

Les tactiques de premiers soins sont les mêmes que pour un AVC suspecté:

  • Le patient doit être allongé avec la tête légèrement relevée (environ 30 degrés).
  • Minimisez les mouvements de la tête.
  • Vous ne pouvez pas réduire fortement la pression artérielle (si vous soupçonnez un accident vasculaire cérébral, la pression artérielle doit être réduite progressivement et uniquement avec des nombres supérieurs à 200 mm c.s.)
  • Mâchez ou écrasez 10 comprimés (1 g) de glycine en poudre.

Les patients présentant une insuffisance vertébrobasilaire chronique sont examinés et observés par un neurologue. Les symptômes caractéristiques de cette pathologie peuvent être observés dans de nombreuses maladies, donc un diagnostic différentiel soigneux est très important ici.

Traitement

  • Avec une exacerbation de la maladie, il est nécessaire d'assurer une paix maximale avec des mouvements de tête limités. En cas d'instabilité de la colonne cervicale, un collier Shants peut être utilisé..
  • Thérapie neuroprotectrice. Il vise à réduire l'ischémie cérébrale et l'activation de la réserve cérébrovasculaire. Les médicaments utilisés sont:
    • Une solution de sulfate de magnésium par voie intraveineuse.
    • Glycine.
    • Mexidol.
    • Cytoflavine.
    • Cerebrolysin.
    • Cortexine.
    • Citicoline.
    • Actovegin.
  • Vasodilatateurs.
    • Vinpocetine.
    • Cinnarizine.
    • Pentoxifylline.
  • Nootropiques - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon, etc..
  • Traitement symptomatique.
    • Betagistin, Vertichogel, Meklosin, Diazepam sont utilisés pour arrêter les étourdissements..
    • Avec des nausées et des vomissements, Metoclopramide, Domperidone est prescrit.
  • Traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire, visant à éliminer les causes et les facteurs provoquants.
    • L'utilisation de médicaments qui abaissent le cholestérol dans l'athérosclérose.
    • Sélection de médicaments antihypertenseurs pour éliminer les chutes de pression.
    • Traitement des troubles du rythme cardiaque.
    • Selon les indications - prendre des médicaments pour éclaircir le sang et prévenir la thrombose.
    • Sélection d'un traitement hypoglycémiant adéquat pour le diabète.
    • Avec la VBN spondylogénique (associée à une pathologie de la colonne cervicale), des méthodes de traitement non médicamenteuses possibles sont également utilisées: massage, thérapie manuelle, acupuncture, traitement magnétique et laser, phonophorèse, etc..

Traitement chirurgical

Dans quels cas les opérations sont-elles effectuées avec le syndrome VBI??

Le traitement chirurgical donnera un effet clair lorsqu'il sera possible d'éliminer une obstruction mécanique à la circulation sanguine. Un tel obstacle peut être une plaque athérosclérotique dans la lumière du vaisseau, des ostéophytes ou une hernie intervertébrale comprimant l'artère vertébrale de l'extérieur.

Les principaux types d'opérations utilisées dans la pathologie du flux sanguin vertébrobasilaire:

  • Endartériectomie - élimination de la plaque athérosclérotique de la lumière de l'artère.
  • Microdisectomie - ablation du disque intervertébral.
  • Nucléoplastie - élimination du noyau pulpeux bombé.
  • Résection d'ostéophytes (protubérances osseuses vertébrales envahies).
  • Angioplastie de l'artère vertébrale - création d'un stent spécial pour élargir sa lumière.

Caractéristiques de l'insuffisance vertébrale-basilaire

L'insuffisance vertébro-basilaire est une condition pathologique qui se produit en raison d'une violation de la circulation sanguine dans la zone des artères telles que la basilaire et la vertébrale, ce qui conduit à un dysfonctionnement du cerveau. En conséquence, des changements destructifs et réversibles des fonctions cérébrales se produisent. Avec une absence prolongée d'approvisionnement en sang normal dans les zones du cerveau, l'infarctus cérébral et les accidents vasculaires cérébraux - des pathologies qui conduisent à une invalidité ou à la mort. Les statistiques montrent que le diagnostic de syndrome basilaire dans 30% des cas précède un accident vasculaire cérébral, dans 70% des cas, il provoque des attaques ischémiques transitoires (AIT).

Définition de la pathologie

À travers les artères vertébrales, jusqu'à 30% du volume sanguin total pénètre dans le tissu cérébral. L'insuffisance vertébrobasilaire, qui s'est produite chez les adultes et les patients pédiatriques, s'accompagne de symptômes neurologiques, qui reflètent une ischémie cérébrale, se présentant sous forme aiguë. Après l'achèvement de la prochaine attaque ischémique (AIT), des manifestations résiduelles des changements pathologiques qui en résultent sont possibles.

La violation du flux sanguin dans le pool vertébro-basilaire entraîne une détérioration de la circulation cérébrale générale, l'apparition de foyers de lésions tissulaires ischémiques. Les processus dégénératifs se produisent dans les cellules du tissu nerveux, provoqués par l'hypoxie (manque d'oxygène). Les veines représentent 85% du système circulatoire du cerveau, ce qui indique la nature décisive du flux sanguin veineux.

Les dommages aux veines de la WBD entraînent le développement d'une discirculation veineuse - une violation de l'écoulement du sang des parties postérieures de la tête. Un patient présentant une lésion à grande échelle des éléments du système vasculaire montre simultanément des signes de dysfonction veineuse et d'IVB, ce qui rend difficile la différenciation de la pathologie et la détermination des principaux symptômes.

Symptômes de la maladie

L'insuffisance vertébrale-basilaire se manifeste le plus souvent par plusieurs syndromes et symptômes. Il n'est pas toujours possible d'identifier les principaux signes. Les dysfonctionnements du système circulatoire dans la zone WBB provoquent une altération de la fonction motrice et de la sensibilité motrice, une hémianopsie (cécité dans la moitié de la vision visuelle), une cécité corticale - perte complète de la vision causée par des dommages aux structures cérébrales à l'arrière de la tête. Un traitement est nécessaire en cas de symptômes:

  1. Ataxie, démarche anormale. Trouble de la fonction motrice dû à une mauvaise coordination pendant la contraction musculaire.
  2. Vertiges, troubles de la conscience.
  3. Déséquilibre dans le mouvement des yeux.
  4. Nystagmus - mouvements fréquents involontaires des pupilles.
  5. Dysarthrie - un trouble de la fonction de la parole en raison d'une altération de l'innervation des éléments de l'appareil vocal.
  6. Syndrome de Horner. Les symptômes se manifestent principalement sur le visage du côté des dommages au tissu cérébral. Les principales manifestations: ptôse (affaissement de la paupière due à une altération de l'innervation musculaire), myosis (diminution du diamètre de la pupille), faible réaction de la pupille à la lumière, hyperémie unilatérale de la peau du visage.
  7. Dysfonction auditive.

Parfois, l'agnosie (violation de la perception auditive, visuelle, tactile tout en maintenant la conscience), l'aphasie (perte de la fonction vocale partiellement ou complètement), la désorientation dans le temps, le lieu, la situation s'ajoutent aux symptômes énumérés. L'IVB peut se manifester par un accident vasculaire lacunaire avec les symptômes suivants: hémiparésie (paralysie partielle unilatérale), hémi-hypesthésie (perte unilatérale de sensation), hématiaxie (dysfonctionnement moteur d'un côté du corps).

La forme chronique de la maladie se manifeste de manière identique à une encéphalopathie discirculatoire avec syndrome vestibulo-atactique. Elle se manifeste par des étourdissements, un scintillement d'objets étrangers ("mouches", taches) devant les yeux, une démarche anormale, une mauvaise coordination motrice et des nausées. Le vertige est un signe caractéristique d'une condition pathologique. Avec le VBI, il est nécessairement complété par d'autres symptômes - troubles moteurs, crises de chute (accès soudains de chute sans perte de conscience), dysfonctionnement visuel.

Dans l'insuffisance vertébro-basilaire, on distingue les symptômes paroxystiques et permanents. Dans le premier cas, les symptômes apparaissent pendant l'attaque et disparaissent après son achèvement, dans le second - il reste entre les attaques. La dysfonction veineuse dans les bassins carotidien et vertébro-basilaire se manifeste par des acouphènes. Le patient présente des symptômes: maux de tête, troubles moteurs et sensibilité, engourdissement des membres.

Raisons du développement

En raison d'un dysfonctionnement du système artériel vertébrobasilaire, qui fournit du sang aux parties postérieures de la tête - le cervelet, la moelle oblongue, une partie du thalamus, l'hypothalamus, les parties postérieures des lobes temporaux et occipitaux, le syndrome se développe. L'une des principales causes est la sténose (rétrécissement persistant) des artères extracrâniennes (externes, situées sur le côté externe du crâne) - sous-clavière, vertébrale. Autres causes de développement:

  1. Thrombose. Caillots sanguins obstruant la lumière vasculaire.
  2. Lésions athérosclérotiques des parois vasculaires.
  3. Dysplasie fibro-musculaire provoquant des déformations vasculaires - anévrismes, sténose.
  4. Compression de l'artère vertébrale associée à des maladies telles que l'ostéochondrose, la hernie discale intervertébrale, la spondylose, les ostéophytes (excroissances osseuses) dans la colonne vertébrale.
  5. Spasme musculaire dans le cou.
  6. Luxation des vertèbres.
  7. La forme et l'emplacement anormaux des artères et des veines (stratification des artères, aplasie - défauts de développement, malformation - mauvaise connexion des éléments du système circulatoire entre eux), qui se trouvent dans le bassin basilaire.
  8. Processus inflammatoires (maladie de Takayasu, vascularite, arthrite).

Autres causes: myélopathie (violation de la conductivité des structures de la moelle épinière), blessures à la tête et au cou, instabilité des vertèbres. L'hypertension artérielle, le diabète sucré et l'excès de poids sont des facteurs provoquants. Les statistiques montrent que l'infarctus cérébral causé par le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire chez 43% des patients s'est développé en raison d'une obstruction de la lumière des artères principales, 20% en raison d'une embolie cérébrale (caillot de sang dans le système circulatoire du cerveau) et 19% en raison d'une embolie cardiogénique ( caillot de sang dans le système circulatoire de l'oreillette).

Chez 18% des patients, des troubles sont survenus en raison du blocage de petits vaisseaux. L'un des signes caractéristiques du syndrome vertébrobasilaire - hémianopsie (cécité dans la moitié de la vision visuelle), s'est développé dans 96% des cas, à la suite d'une occlusion (obstruction) de l'artère postérieure du cerveau. La maladie vertébro-basilaire dans 10% des cas s'accompagne d'une hémorragie cérébrale de type local. Les pathologies de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale dans 70% des cas conduisent à une altération de la circulation sanguine dans les veines du bassin vertébro-basilaire, à la suite de quoi une discirculation veineuse se développe.

Diagnostique

Il est préférable de visualiser les structures du tronc cérébral en utilisant la méthode IRM. L'imagerie par résonance magnétique vous permet de voir les plus petits foyers de lésions ischémiques. Les images de tomodensitométrie montrent clairement la nature de l'AVC. Autres méthodes instrumentales:

  • Contraste des rayons X et angiographie par résonance magnétique (étude des éléments du système circulatoire). Montre les zones de dommages aux artères à la suite de thrombose, athérosclérose, effets mécaniques.
  • Balayage triplex. Examen échographique en combinaison avec la dopplerographie. Les artères extracrâniennes (externes) sont clairement visibles, pire - les éléments intracrâniens (internes, situés dans la cavité crânienne) du système circulatoire.
  • Audiométrie Étude de l'acuité auditive et de la sensibilité auditive.

Un test sanguin montre des changements caractéristiques du diabète sucré, de l'athérosclérose et des processus inflammatoires. Lors du diagnostic, les rapports médicaux de médecins étroitement spécialisés - neurologue, otoneurologue, ophtalmologiste, sont pris en compte.

Traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

La façon de traiter la maladie le dira au neurologue après avoir reçu les résultats d'un examen diagnostique. La thérapie est effectuée en tenant compte des symptômes, de la nature et des causes des dommages aux tissus cérébraux. Si la maladie coronarienne se développe en raison d'un blocage de la lumière vasculaire par un thrombus, des médicaments sont prescrits pour prévenir la formation d'un œdème. Principalement des diurétiques de type osmotique (glycérol, mannitol). Lorsque l'IVB a provoqué un AIT ou un AVC ischémique, une utilisation prolongée d'agents antiplaquettaires (clopidogrel, dipyridamole, ticlopidine) est indiquée, ce qui empêche l'adhésion plaquettaire.

Thérapie médicamenteuse

Dans le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire, les thrombolytiques sont rarement utilisés en raison du risque élevé d'hémorragies et d'autres complications. Si le patient présente des modifications athérosclérotiques prononcées de la paroi vasculaire, des anticoagulants (empêchent la formation de caillots sanguins) à action indirecte (Dikumarine, Warfarine) sont indiqués. Pendant le traitement, l'indice de prothrombine est surveillé. Autres groupes de médicaments:

  • Dextrans de bas poids moléculaire (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Réduit la viscosité et améliore les propriétés rhéologiques du sang.
  • Relecteurs d'épreuves d'accident vasculaire cérébral (vinpocétine). Réguler la microcirculation, normaliser l'écoulement veineux.
  • Sédatifs (Betagistin, Bellataminal). Réduit les symptômes neurologiques, élimine les vertiges.
  • Médicaments nootropes (Piracetam). Normaliser les processus métaboliques dans les structures cérébrales au niveau cellulaire.
  • Antagonistes du calcium (cinnarizine, vérapamil). Réduit l'excitabilité de l'appareil vestibulaire, a un effet vasodilatateur, contribue à l'amélioration du flux sanguin cérébral.

Si des signes de privation d'oxygène des tissus sont détectés, des antihypoxants (Actovegin, Cytoflavine) sont prescrits en parallèle. Les médicaments et le régime sont sélectionnés individuellement, en tenant compte des facteurs et des maladies qui ont provoqué l'état pathologique.

Intervention chirurgicale

Dans les cas d'urgence, lorsqu'un trouble de la circulation sanguine menace la vie du patient, une décompression chirurgicale des structures cérébrales ou des éléments du système circulatoire est effectuée. En cas d'échec de la pharmacothérapie, une intervention chirurgicale est indiquée:

  1. Microdisectomie. Chirurgie mini-invasive pour retirer un disque intervertébral avec une hernie formée.
  2. Endartériectomie. Chirurgie pour rétablir un flux sanguin normal en enlevant une zone de la paroi vasculaire présentant des lésions athérosclérotiques.
  3. Reconstruction du disque intervertébral.
  4. Angioplastie artérielle. Installation d'un stent à l'intérieur d'un vaisseau endommagé pour étendre artificiellement la lumière.

La thrombectomie mécanique implique l'élimination des caillots sanguins qui empêchent le mouvement du sang dans les vaisseaux. Le type d'opération est choisi par le neurochirurgien en fonction des résultats de l'examen, en tenant compte des causes de la pathologie.

Physiothérapie

Le programme de traitement complet présente des exercices thérapeutiques, des massages et de la physiothérapie:

  • photochromothérapie (en cas de déficience visuelle);
  • électrophorèse;
  • magnétothérapie;
  • thérapie au laser;
  • micropolarisation transcrânienne.

Recettes de médecine traditionnelle

Le traitement avec des remèdes populaires est efficace dans les premiers stades. Les guérisseurs traditionnels recommandent des teintures, des décoctions à base de plantes médicinales aux propriétés vasodilatatrices, anti-inflammatoires, immunomodulatrices, antihypertensives. Préparations maison à base de fruits d'aubépine, cynorrhodon, mélisse, véronique, agripaume, valériane, vinca, menthe élargissent la lumière vasculaire, tonifient et renforcent les parois des vaisseaux sanguins.

Prévoir

La prévision est favorable. Si le diagnostic est posé et que les causes des violations sont identifiées, la pathologie est traitable. Si la maladie n'est pas traitée, l'état du patient s'aggrave constamment, le nombre d'attaques ischémiques temporaires (AIT) augmente, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une invalidité, la mort.

La prévention

Pour prévenir le développement de la maladie, les médecins recommandent de se débarrasser des mauvaises habitudes, de normaliser le poids corporel et d'organiser la bonne alimentation. Activité physique dosée et régulière utile, promenades au grand air. Les personnes de plus de 50 ans ont besoin d'une surveillance constante de la pression artérielle et de la glycémie.

Le VBI est l'une des variantes de la perturbation du débit sanguin cérébral qui se développe à la suite de dommages à des éléments du système artériel. La pathologie détectée aux premiers stades est traitable.

Insuffisance vertébro-basilaire (IBV)

Qu'est-ce que l'insuffisance vertébro-basilaire?

L'insuffisance vertébro-basilaire (abréviation VBI ou syndrome vertébro-basilaire) est une affection caractérisée par une mauvaise circulation sanguine dans la partie postérieure (vertébrale) du cerveau, se nourrissant de deux artères vertébrales qui se connectent, se transformant en artère basilaire. Le blocage de ces artères se produit au fil du temps à la suite d'un processus appelé athérosclérose ou formation de plaques. Les plaques sont constituées de dépôts de cholestérol, de calcium et d'autres composants cellulaires. Non seulement ils rendent les artères «rigides», mais ils augmentent également la croissance au fil du temps et peuvent inhiber ou même bloquer le flux sanguin vers le cerveau.

Les artères vertébro-basilaires fournissent de l'oxygène et du glucose aux régions du cerveau responsables de la conscience, de la vision, de la coordination, de l'équilibre et de nombreuses autres fonctions importantes. Le flux sanguin limité et son blocage complet - les événements dits ischémiques - ont tous deux de graves conséquences pour les cellules du cerveau. L'ischémie survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau endommage les cellules. L'attaque ischémique transitoire (AIT), ou «mini-AVC», est un événement ischémique qui entraîne une perte temporaire de la fonction cérébrale. Si la perte de fonction cérébrale qui en résulte est permanente, elle est appelée accident vasculaire cérébral (infarctus cérébral ou attaque cérébrale). Un accident vasculaire cérébral peut être causé par un blocage de l'artère vertébrale ou basilaire ou une rupture du substrat intravasculaire (embolie), qui se déplace vers l'aval et bloque une partie du flux sanguin vers le cerveau.

Symptômes d'insuffisance vertébro-basilaire

Les symptômes et les signes de VBI sont généralement divisés en deux groupes principaux:

  1. Manifestations temporaires.
  2. Symptômes persistants.

Les symptômes temporaires sont caractérisés par des durées différentes - de quelques heures à plusieurs jours. Dans le même temps, ils se manifestent sous la forme d'attaques ischémiques de type transitoire, caractérisées par des perturbations aiguës de la circulation sanguine dans la zone du cerveau.

Le plus souvent, les symptômes temporaires apparaissent comme suit:

  • les manifestations douloureuses de la nuque sont oppressives;
  • inconfort dans la région cervicale près de la colonne vertébrale;
  • vertiges.

Les symptômes permanents se caractérisent par une augmentation des manifestations à mesure que se développe une insuffisance vertébro-basilaire et, par conséquent, peut provoquer une ischémie, qui, à son tour, augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.

Les principaux symptômes persistants du VBI comprennent:

  • maux de tête sévères qui poussent sur la tête ou provoquent une propagation des pulsations dans la région occipitale;
  • vertiges, avec leurs manifestations fréquentes, un évanouissement est possible;
  • sensation de nausée;
  • déficience auditive;
  • acouphènes constants;
  • l'attention et la mémoire se détériorent considérablement;
  • la distraction se produit;
  • problèmes de vision - il n'y a pas de clarté d'image, il y a des points sombres devant les yeux, une diplopie est parfois observée (au lieu d'un objet, une personne en voit deux);
  • fatigue chronique;
  • fatigabilité rapide;
  • agression sans cause, irritabilité excessive, panique;
  • transpiration accrue;
  • chaleur au visage et aux mains;
  • tachycardie cardiaque;
  • transpiration de la gorge, sensation d'un corps étranger.

Symptômes chez les jeunes enfants

Auparavant, on pensait que l'insuffisance vertébro-basilaire était principalement une maladie adulte, mais au fil du temps, il a été découvert qu'en fait, l'IVB peut toucher même les petits enfants à partir de l'âge de trois ans..

Selon les chercheurs, les causes de VBI chez les enfants sont des pathologies congénitales dans la région des artères vertébrales et basilaires et diverses blessures.

Si l'enfant présente les symptômes énumérés ci-dessous, c'est un signe clair que le bébé peut avoir un syndrome vertébro-basilaire:

  • fatigue très rapide;
  • l'enfant pleure constamment et ressent une anxiété sans cause;
  • une somnolence fréquente est observée;
  • posture fortement perturbée;
  • tandis que dans une pièce étouffante, l'enfant commence à se sentir très étourdi, une condition similaire peut entraîner une évanouissement.

Complications du VBN

Si, après l'apparition des signes ci-dessus, le syndrome vertébro-basilaire n'a pas été diagnostiqué, et en conséquence, aucune mesure n'a été prise pour le traiter, le développement des symptômes suivants peut être observé comme une complication:

  • difficulté importante à avaler;
  • altération de la clarté de la parole due à un engourdissement dans la bouche;
  • l'apparition d'hallucinations;
  • perte complète de vision;
  • attaques de chute (chutes inattendues);
  • accident vasculaire cérébral.

Causes de l'insuffisance vertébro-basilaire

VBI peut se développer en raison d'un certain nombre de raisons différentes, mais les plus courantes sont les suivantes:

  • athérosclérose et pathologies associées à la conduction vasculaire;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale;
  • blessure au cou entraînant une compression dans l'artère vertébrale;
  • hypertension artérielle;
  • rétrécissement (sténose) et étirement de la paroi (anévrisme) des artères de taille moyenne;
  • hypoplasie dans la région des artères vertébrales;
  • processus inflammatoires dans les vaisseaux;
  • pathologie du muscle scalène, qui provoque une compression dans l'artère vertébrale;
  • Défaut cardiaque congénital;
  • stratification dans les artères de type vertébro-basilaire: à la suite de la déformation des parois entre les tissus, le sang commence à couler;
  • l'apparition d'un thrombus dans la région artérielle;
  • diabète à la suite duquel il y a une lésion de petits vaisseaux dans la zone du cerveau;
  • le syndrome des antiphospholipides est une maladie, à la suite de laquelle le nombre de thrombose de thrombose augmente) et la perméabilité du sang dans les artères diminue;
  • spondylose de la colonne cervicale;
  • spondylolisthésis;
  • hernie dans la colonne vertébrale;
  • prédisposition génétique.

Diagnostique

Il est assez difficile de diagnostiquer un VBI, car la plupart de ses symptômes sont identiques à un certain nombre d'autres maladies. Par conséquent, pour confirmer la présence d'une défaillance circulatoire, un certain nombre de tests fonctionnels sont utilisés. Par exemple, un patient est invité à suivre un sujet en mouvement rapide. Si au cours de ces actions une personne a des maux de tête ou des vertiges, c'est le signe le plus frappant de la présence d'une insuffisance vertébro-basilaire.

De plus, un test de Klein est effectué au cours duquel le patient tourne la tête dans différentes directions puis la rejette. Si après ces actions, les symptômes ci-dessus (vertiges, douleur dans la tête) se manifestent, cela indique la présence de VBI.

Parmi les méthodes de diagnostic de type matériel, les suivantes sont largement utilisées:

  • Examen échographique des vaisseaux cérébraux - est la méthode la plus populaire pour détecter cette maladie, elle est également utilisée pour évaluer l'état de la circulation sanguine dans le cerveau;
  • Angiographie RM - avec son aide, vous pouvez visualiser la partie principale des lésions dans le cerveau et le cou, puis déterminer leur taille, leur nature et leur degré;
  • CT en spirale - utilisé pour visualiser les lacunes et les parois des vaisseaux sanguins;
  • L'angiographie par soustraction numérique (numérique) est une autre méthode d'imagerie vasculaire;
  • Reoncephalography - permet d'étudier le type cérébral de circulation sanguine;
  • Réalisation de tests neuropsychologiques. À l'aide de tests spécialement préparés, la perception de la maladie par une personne et les limites qu'elle crée sont étudiées..

Traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

La méthode choisie de traitement de l'IVB dépend directement de la nature des lésions vasculaires.

Lors de la détection initiale de la maladie, en particulier, s'il s'agit d'un syndrome du système artériel vertébro-basilaire, un certain nombre de règles doivent être observées:

  • chaque jour devrait être une procédure pour mesurer la pression artérielle;
  • vous devez suivre un régime dans lequel, dans le régime, vous devez absolument réduire les aliments tels que le sel, le pain blanc, divers aliments transformés et plats fumés, les aliments en conserve, les plats frits et gras;
  • il faut renoncer à une aussi mauvaise habitude que le tabagisme;
  • les boissons alcoolisées doivent être supprimées de votre alimentation, à l'exception d'une petite quantité de vin rouge;
  • toutes les activités physiques doivent être d'intensité moyenne.

Si après de tels changements dans la vie pendant 3-6 mois aucune amélioration n'est observée, vous devez alors passer aux médicaments et à la physiothérapie.

Médicaments

En présence de VBI, le traitement comprend l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

  1. Aliments et médicaments anticoagulants et anticoagulants. Ils commencent à utiliser à petites doses, qui augmentent progressivement. Si un certain médicament de ce groupe ne donne pas l'effet nécessaire, plusieurs agents similaires sont utilisés.
  2. Agents antiplaquettaires - entraînent une diminution de la coagulabilité sanguine. Leur utilisation est requise pour la prévention des caillots sanguins. Le médicament le plus courant de ce groupe est l'aspirine. L'inconvénient de ces fonds est leur fort effet sur l'estomac et les intestins, ce qui peut déclencher le développement de saignements.
  3. Les médicaments nootropes et métaboliques sont utilisés pour le fonctionnement du cerveau. Il s'agit notamment de Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Médicaments pour réguler la pression artérielle (Adelfan, Akkupro). Leur rendez-vous n'est pas fait pour tous les patients et dépend entièrement des caractéristiques individuelles du corps.

À leur tour, les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour combattre les symptômes:

  • analgésiques;
  • antidépresseurs;
  • antiémétiques;
  • hypnotique.

Intervention chirurgicale

Si la maladie est dans un état négligé, alors, à part la chirurgie, aucune autre méthode de traitement ne peut aider.

À ce stade, les opérations suivantes sont effectuées:

  • ablation d'une hernie intervertébrale;
  • endartériectomie - lors de son exécution, une plaque athérosclérotique est retirée ainsi qu'une zone de l'artère affectée par la maladie;
  • restauration de l'aspect primaire des disques intervertébraux à l'aide d'un laser;
  • angioplastie - un stent spécial est installé dans l'artère pour empêcher l'obstruction de la lumière et maintenir un niveau stable de perméabilité au sang.

Une condition importante pour un traitement de qualité de la maladie est de consulter un médecin professionnel. On ne peut pas penser à l'automédication, car cela peut entraîner des complications importantes au cours de la maladie, ou même, en général, la mort.

Il est nécessaire de suivre pleinement les recommandations du médecin traitant, puis un effet positif sera bientôt perceptible.

Prévention VBN

Parfois, le VBI ne peut pas être empêché. Surtout chez les patients vieillissants ou victimes d'un AVC. Cependant, pour d'autres, il existe des mesures préventives qui réduisent le développement de l'athérosclérose et du VBI. Ceux-ci inclus:

  • arrêter de fumer;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • contrôle de la glycémie;
  • avoir une alimentation saine riche en fruits, légumes et grains entiers;
  • être physiquement actif.

Pronostic de l'insuffisance vertébro-basilaire

Le pronostic de l'IVB dépend des symptômes, de l'état de santé et de l'âge. Les jeunes qui éprouvent des symptômes bénins et les contrôlent par des changements de mode de vie et des médicaments ont tendance à avoir de bons résultats. La vieillesse, la faiblesse et les accidents vasculaires cérébraux peuvent affecter négativement le pronostic. Discutez avec votre médecin de votre stratégie de traitement et des médicaments qui peuvent aider à prévenir ou à réduire vos symptômes..

Syndrome du système artériel vertébrobasilaire (IBV): causes, diagnostic et pronostic

1. Caractéristiques anatomiques 2. Étiologie 3. Manifestations cliniques 4. Diagnostic 5. Traitement

Dans la pratique d'un neurologue, il existe des maladies suffisamment difficiles à diagnostiquer. L'un de ces diagnostics est l'insuffisance vertébro-basilaire. Malgré le fait que la neurologie de l'état pathologique est bien étudiée, ses principaux symptômes se retrouvent souvent dans d'autres maladies du système nerveux. La complexité du diagnostic est également associée au fait que l'insuffisance vertébro-basilaire n'est pas une maladie homogène, mais peut correspondre à des pathologies d'origine différente.

L'insuffisance vertébro-basilaire (IBV) est une pathologie transitoire réversible du cerveau. Il se manifeste comme une violation de l'activité fonctionnelle des structures cérébrales fournies par le système des artères vertébrales et principales, et se forme en raison d'une baisse du flux sanguin dans ces vaisseaux.

La VBN agit comme un diagnostic indépendant. La Classification internationale des maladies (CIM-10) code cette pathologie en tant que «syndrome artériel vertébrobasilaire» (code G45.0). Cependant, dans la pratique clinique, il est utilisé comme définition de maladies de diverses genèses:

Caractéristiques anatomiques

Le bassin vasculaire vertébro-basilaire comprend deux artères vertébrales, l'artère principale et l'artère cérébrale postérieure. Zones de circulation sanguine du système vasculaire vertébro-basilaire:

L'hémocirculation aiguë dans le bassin vertébro-basilaire est une maladie plus dangereuse que les accidents vasculaires carotidiens. Une pathologie similaire s'accompagne de symptômes neurologiques focaux macroscopiques et de graves complications intracérébrales.

Les artères vertébrales sont situées dans un canal spécial des processus transverses des vertèbres cervicales. Cette caractéristique anatomique détermine l'effet sur le flux sanguin des rotations de la tête et la possibilité de déformation vasculaire en présence d'une pathologie de la colonne cervicale.

Dans la grande majorité des cas, l'artère vertébrale gauche est plus large que la droite et fournit plus de sang au cerveau. Par conséquent, la pathologie de l'artère vertébrale gauche donne des signes cliniques plus brillants de la maladie.

Étiologie

En relation avec un nombre important de variantes de l'insuffisance vertébro-basilaire, les causes profondes qui provoquent cette pathologie peuvent également être très diverses. Les principaux facteurs d'appauvrissement du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires sont les suivants:

  • l'athérosclérose des vaisseaux extracrâniens et cérébraux;
  • coagulopathie;
  • anomalies des artères du système vertébro-basilaire (tortuosité pathologique);
  • vascularite;
  • compression externe (extravasale) des artères vertébrales;
  • pathologie du nœud sympathique étoilé autonome innervant toutes les artères du bassin vertébro-basilaire.

Les autres aspects qui provoquent le développement d'une insuffisance vertébro-basilaire comprennent l'hypertension, l'hypercholestérolémie, l'inactivité physique, le tabagisme, l'intoxication alcoolique, le diabète sucré, les situations stressantes.

Les structures cérébrales qui fournissent le sang du bassin vertébro-basilaire sont plus résistantes à l'hypoxie que les zones recevant une alimentation du système vasculaire carotidien. Par exemple, une crise hypoxique aiguë de 4 à 5 minutes provoque la mort des neurones dans le cortex cérébral, alors que pour la nécrose des cellules souches, l'ischémie vasculaire devrait durer 3 à 4 fois plus longtemps.

Il convient de noter en particulier la soi-disant compression extravasale des artères vertébrales et l'irritation du tronc sympathique paravertébral. La déformation vasculaire, en raison de leur localisation anatomique, peut même être provoquée par des exercices physiques avec des virages serrés et un basculement de la tête. L'insuffisance vertébrale-basilaire due à la compression vasculaire externe est plus fréquente s'il y a:

Manifestations cliniques

Les symptômes de la maladie sont causés par des dommages aux centres nerveux intégrés dans les structures fournies par le bassin vasculaire vertébro-basilaire. La maladie peut survenir:

  • troubles vestibulaires - étourdissements systémiques, nausées, vomissements, nystagmus spontané;
  • syndrome cérébelleux. Elle est homolatérale (du côté affecté) ou bilatérale. L'incertitude de la démarche, des perturbations dans l'exécution des tests de coordination, des tremblements intentionnels, une diminution du tonus musculaire, un manque de travail musculaire amical sont notés;
  • troubles visuels. Le plus souvent, une hémianopsie homonyme ou quadrant, une agnosie visuelle, des photopsies et une baisse de l'acuité visuelle sont diagnostiquées;
  • lésion des nerfs crâniens (diplopie, hypesthésie faciale, asymétrie faciale, parésie des muscles masticateurs, perte auditive, pathologie de déglutition, absence de voix, étouffement avec les aliments, dysarthrie). Il y a souvent des syndromes alternés avec des dommages aux noyaux des nerfs crâniens d'un côté et une pathologie des voies de l'autre;
  • syndrome pyramidal. Elle peut s'exprimer par une légère asymétrie des réflexes et une maladresse dans les membres, et une parésie grossière jusqu'à la plégie;
  • troubles sensibles du type conducteur cérébral;
  • accès de chute (attaques de chute, syncops);
  • syndromes psycho-végétatifs: troubles du sommeil, anxiété, peur, labilité émotionnelle;
  • syndrome céphalique, qui se manifeste par de graves maux de tête dans le cou.

Autrefois, la discirculation dans le bassin vasculaire vertébro-basilaire n'était retrouvée que chez l'adulte. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. Les anomalies congénitales des vertèbres cervicales et des muscles du cou provoquent le développement du syndrome de l'artère vertébrale chez l'enfant. Leur colonne vertébrale, en règle générale, est incurvée, il y a des signes de faiblesse des muscles de la ceinture scapulaire supérieure, des épaules et du cou, chez les enfants des trois premières années de vie - pleurs non motivés et somnolence constante. De plus, avec le développement de la discirculation vertébro-basilaire, l'enfant a tendance à s'évanouir.

Diagnostique

Avec toute forme d'IVB, le médecin doit soupçonner une catastrophe vasculaire aiguë comme la pathologie la plus grave. Par conséquent, l'algorithme de diagnostic doit être cohérent avec les mesures effectuées par les médecins pour les AVC. Le diagnostic standard de VBI comprend:

  • Échographie Doppler et examen duplex des vaisseaux de la tête et du cou;
  • résonance magnétique ou tomodensitométrie;
  • angiographie;
  • radiographie de la colonne cervicale;
  • électroencéphalographie;
  • questionnement neuropsychologique.

Traitement

Les patients suspectés d'un syndrome aigu d'insuffisance vertébro-basilaire nécessitent une hospitalisation et une hospitalisation d'urgence. Il est possible de traiter les formes chroniques et vertébrogènes de la maladie en ambulatoire. La seule exception est la décompensation de la pathologie existante..

Le traitement de base de l'insuffisance vertébro-basilaire doit comprendre:

  • correction des troubles respiratoires;
  • soutien du système cardiovasculaire;
  • normalisation du métabolisme eau-électrolyte;
  • soulagement du syndrome convulsif (si nécessaire);
  • contrôle de l'œdème cérébral.

L'absence de traitement pour les formes aiguës de discirculation vertébro-basilaire a un pronostic extrêmement mauvais et augmente considérablement la probabilité de développer des AVC.

Les vertiges, maux de tête, nausées, vomissements et autres manifestations fréquentes de la maladie doivent être traités avec des agents symptomatiques..

Après avoir clarifié la forme de la maladie et identifié les facteurs de risque, la thérapie vise à éliminer les causes profondes de l'IVB - normaliser la pression artérielle, le cholestérol, la glycémie et compenser les maladies de fond. Les anomalies dans les formes vertébrogènes de la maladie nécessitent la consultation d'un chirurgien pour résoudre le problème de l'élimination rapide de la cause de la maladie.

Les symptômes de la discirculation vertébro-basilaire chez les enfants se prêtent généralement bien à une correction avec des agents non pharmacologiques. Ce sont des massages prescrits, des exercices physiques spécifiques, des procédures physiothérapeutiques. Le pronostic de la maladie est favorable.

Pour maintenir le fonctionnement du cerveau et arrêter le déficit neurologique existant dans n'importe quelle variante de VBI, il est prescrit:

  • Neuroprotecteurs;
  • Antioxydants;
  • Vasoprotecteurs;
  • Médicaments nootropes et vestibulotropes.

Après stabilisation de l'état du patient afin de réduire l'effet mécanique extravasal sur les artères vertébrales, il est prescrit:

  • physiothérapie;
  • massage du col cervical;
  • exercices de physiothérapie;
  • thérapie manuelle;
  • traction matérielle de la colonne cervicale;
  • acupuncture;
  • pneus spéciaux pour le cou.

Depuis de nombreuses années, la science médicale en général et la neurologie en particulier considèrent la maladie cérébrovasculaire comme un problème prioritaire. À cet égard, l'insuffisance vertébro-basilaire occupe une position de leader forte parmi les formes aiguës et chroniques de troubles circulatoires. Quelles que soient les causes des processus discirculatoires, un diagnostic et un traitement intempestifs de la maladie peuvent entraîner de graves conséquences, telles que le développement d'un infarctus des cellules souches cérébrales. Les cas négligés de la maladie sont moins sensibles à la curation et réduisent considérablement la qualité de vie du patient.

Traitement de l'insuffisance vertébrobasilaire

INSUFFISANCE VERTEBRA-BASILAIRE

L'insuffisance vertébrale-basilaire est une violation de la circulation sanguine dans le bassin des artères vertébrales. Cela, à son tour, provoque une pénurie de sang dans les principales structures du cerveau - le tronc, le cervelet et les lobes occipitaux. Anatomiquement, cela s'explique comme suit: deux artères vertébrales fusionnent dans la principale, basilaire, située dans la partie inférieure du tronc cérébral. C'est d'elle que partent les branches qui fournissent au cerveau la nutrition nécessaire à une vie pleine. En conséquence, la détérioration du flux sanguin entraîne une violation de ses fonctions.

Il convient de noter qu'il s'agit d'une maladie réversible. Après avoir éliminé les causes de l'insuffisance circulatoire dans le tissu nerveux, les propriétés du système nerveux central peuvent être entièrement restaurées.

Un syndrome vertébral-basilaire aigu se développe soudainement. La crise hypertensive contribue à sa progression. La forme aiguë se caractérise par des évanouissements, une faiblesse, une mauvaise coordination et une mobilité limitée. Le risque d'AVC augmente considérablement. La condition peut durer jusqu'à plusieurs jours. La forme chronique de VBI se produit avec des exacerbations. Il y a des troubles de la concentration, un dysfonctionnement de l'appareil visuel, des troubles de la parole, une tachycardie.

SYMPTÔMES
Les symptômes de l'insuffisance vertébrale-basilaire sont divisés en temporaires et permanents. Les symptômes temporaires se manifestent généralement lors d'attaques ischémiques transitoires. Non seulement les permanents ne passent pas, mais ils se développent de plus en plus. Parmi eux, il convient de noter:

  • Vertiges pendant plusieurs minutes avec la rotation apparente des objets;
  • Baisse de la pression artérielle;
  • Syndrome cochléovestibulaire - troubles vestibulaires avec acouphènes et perte auditive;
  • Détérioration de la statique et coordination des mouvements;
  • Attaques de chute - chutes soudaines dues à une faiblesse aiguë transitoire et à l'immobilité de tous les membres sans perte de conscience;
  • Troubles sensoriels: troubles de la sensibilité superficielle et profonde dans un membre ou une partie du corps particulier;
  • Céphalée: douleurs lancinantes ou brûlantes dans les zones cervico-occipitales et occipitales;
  • Troubles visuels et oculomoteurs sous forme de «mouches», de «bifurcation» d'objets, de brouillard et de perte de champs visuels;
  • Sauts d'humeur brusques, labilité émotionnelle, problèmes de sommeil, attaques de panique et autres troubles psycho-émotionnels.
Ce sont les symptômes persistants qui sont préférables pour poser un diagnostic clinique. À mesure que le processus pathologique se développe, ils s'intensifient et risquent de conduire à un accident vasculaire cérébral.


CAUSES
Il existe de nombreuses conditions préalables à la survenue d'une pathologie. La plus courante est une diminution du flux sanguin dans les artères vertébrales. Le rétrécissement de l'artère vertébrale se produit très souvent à la suite de l'athérosclérose. Dans certains cas, un caillot sanguin peut se former qui arrête le flux sanguin..

La compression des vaisseaux sanguins transportant le sang du cœur vers la colonne vertébrale se produit souvent avec l'ostéochondrose cervicale. De plus, dans la littérature médicale mondiale, il existe le terme «syndrome de la tour penchée de Pise». Les touristes âgés qui regardent des objets hauts sont obligés de jeter brusquement la tête et, à la suite de la compression, une attaque VBN commence.

L'apparition de cette maladie est également largement facilitée par les blessures au cou, l'hypertension, les croissances fibreuses des cellules artérielles, la thrombose et la thrombophlébite des vaisseaux sanguins, le diabète sucré.

Pour identifier les causes de la maladie, des tests sont prescrits. En pratique standard, il s'agit d'études de la composition électrolytique du sang, des paramètres de glucose, des anticorps anti-phospholipides, ainsi que des données de profil lipidique.

DIAGNOSTIQUE
Il n'est pas si facile de diagnostiquer un VBI, car il existe de nombreuses maladies présentant des symptômes similaires. Tout d'abord, le médecin effectue des tests fonctionnels afin de détecter une diminution du tonus musculaire, la manifestation de symptômes en état d'hyperventilation, des étourdissements en cas de mouvements intenses. Des détails du tableau clinique du VBI, tels que la désorientation et une réaction retardée, sont également trouvés par le test de de Klein. Exclure les dommages au tronc cérébral permet un échantillon de Hauntan.
Sur la base de leurs résultats, les types de diagnostic suivants de l'insuffisance vertébrale-basilaire peuvent être prescrits:

  • Radiographie de la colonne cervicale - donne une image détaillée de la colonne cervicale.
  • Étude Doppler à ultrasons (échographie Doppler) - examine l'état de l'apport sanguin aux vaisseaux du cerveau, aux artères principales et vertébrales.
  • Dopplerographie transcrânienne (TCD) - examine la réserve hémodynamique, en d'autres termes, les capacités d'adaptation du cerveau.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) - aide à détecter les hernies intervertébrales et les processus pathologiques dans la colonne vertébrale, ce qui peut conduire au développement de cette maladie.
  • Rhéoencéphalographie avec thermographie infrarouge - détermine l'état des vaisseaux sanguins et l'apport sanguin au cerveau.
  • L'angiographie par résonance magnétique - «visualisation des vaisseaux sans contraste» - permet d'étudier leur diamètre, l'état des parois et du canal.
  • Artériographie par soustraction numérique - utilisée pour déterminer la lumière dans les vaisseaux.

ÉTAPES DE DÉVELOPPEMENT DU SYNDROME VERTEBRO-BASILAIRE
Il est de coutume de distinguer plusieurs stades de développement de la maladie. Le premier, appelé compensation, ne présente aucun signe particulier et se caractérise par des troubles neurologiques individuels. La deuxième étape - la compensation relative - est caractérisée par des attaques ischémiques transitoires, ainsi qu'une violation progressive de la circulation sanguine du cerveau. Il existe déjà des symptômes de la maladie et un petit accident vasculaire cérébral est possible. Le troisième est appelé décompensation. Elle se caractérise par le développement d'une encéphalopathie du 3ème degré. Il contient une menace pour la vie, car il se caractérise par un accident vasculaire cérébral complet avec une évolution sévère, conduisant souvent à la mort.


TRAITEMENT DE VBN
Les principaux objectifs du traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire sont de réduire ou d'éliminer les facteurs à l'origine de la maladie. Et ils peuvent être l'athérosclérose de l'artère sous-clavière, vertébrale ou basilaire et l'hypertension artérielle, une augmentation de la viscosité sanguine et une augmentation des taux de cholestérol et de lipoprotéines dans le sang, ou une dorsopathie (ostéochondrose) de la colonne cervicale.

Après une identification rapide de la cause de la maladie, il est nécessaire d'effectuer un traitement correctif, qui améliorera la circulation sanguine dans les artères basilaires et normalisera la pression artérielle. Il est également important de traiter l'ostéochondrose de la colonne cervicale, comme l'une des causes profondes de l'insuffisance vertébrale-basilaire.

THÉRAPIE MÉDICINALE:

  • vasodilatateur ou vasodilatateur - pour éviter l'occlusion vasculaire, ainsi que pour améliorer la perméabilité vasculaire;
  • médicaments antihypertenseurs qui régulent la pression artérielle;
  • agents antiplaquettaires - pour réduire la coagulation sanguine et prévenir les caillots sanguins;
  • antihypoxants - pour réduire le développement de l'hypoxie;
  • neurotrophiques - médicaments qui contribuent à la préservation fonctionnelle des structures du système nerveux, protègent contre les effets destructeurs du stress oxydatif et rétablissent la capacité du corps à fournir de la nourriture aux tissus - cérébrolysine, piracétam, cortexine;
  • avec des étourdissements vestibulaires, des agents ayant un mécanisme d'action différent sont utilisés - vestibulosuppresseurs, antiémétiques et médicaments qui aident à compenser la fonction vestibulaire (bétagistine, piracétam, corticostéroïdes, etc.);
  • les correcteurs d'accidents vasculaires cérébraux dilatent les vaisseaux sanguins - réduisent le taux de glucose, compensent la carence en oxygène. Ils ont également un effet relaxant sur les muscles lisses (trental, cavinton, sermion);
  • métabolique et nootrope, améliorant les fonctions du système nerveux central: actovégine, cérébrolysine, etc.;
  • antidépresseurs - pour améliorer l'état émotionnel.

Lorsque l'IVB dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale, les AINS sont généralement prescrits, ce qui entraîne une diminution de l'œdème et l'élimination de la douleur. En conséquence, la compression des artères devient moins forte et la circulation sanguine s'améliore..

En plus de la pharmacothérapie, la physiothérapie et la réflexologie sont prescrites pour éliminer la douleur et l'excitation de divers centres nerveux du cerveau; pharmacopuncture, thérapie manuelle, massage du col cervical et kinésiothérapie pour l'élimination des crampes musculaires.


CHIRURGIE
Le traitement chirurgical n'est indiqué que dans les cas extrêmes. À l'aide d'une intervention chirurgicale, une insuffisance circulatoire associée à une diminution du diamètre de l'artère vertébrale à la suite d'une sténose, d'une compression ou d'un spasme est éliminée. De telles opérations sont: microdisectomie, endartériectomie, reconstruction laser des disques intervertébraux, angioplastie avec pose de stent.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite