Sclérothérapie des veines des jambes

À l'heure actuelle, l'humanité est sujette à de nombreuses maladies vasculaires, en particulier les varices, la thrombophlébite et bien d'autres. Pour beaucoup, la présence d'une des pathologies vasculaires est déjà une garantie que le reste de votre vie se passera avec un handicap ou que vous devrez faire une opération vasculaire coûteuse. Mais tout n'est pas si sombre. Il existe une procédure appelée sclérothérapie pour les veines des membres inférieurs. C'est elle qui est appelée à guérir la maladie et à éviter une chirurgie radicale.

L'essence de la méthode

La sclérothérapie des veines des membres inférieurs est réalisée par des substances spécialisées qui sont injectées directement dans le vaisseau affecté. La technique assure un blocage complet des varices et leur disparition ultérieure.

Le plus souvent, cette procédure est utilisée chez les patients présentant des vaisseaux variqueux des membres inférieurs et des veines du rectum, de manière simple - hémorroïdes.

Afin de savoir si une telle thérapie convient à un patient particulier, ses complications et contre-indications possibles, vous devez, en principe, savoir ce qu'est la sclérothérapie des veines.

La thérapie sclérosante est effectuée à l'aide d'une aiguille fine, dont le type est utilisé dans les seringues pour les injections d'insuline. Le choix d'une telle aiguille s'explique par le fait que le saignement est possible avec une ponction, et l'utilisation de l'aiguille la plus fine aidera à éviter cela. L'aiguille perce la zone où la lésion est localisée. Le médecin peut trouver l'emplacement exact du vaisseau affecté à l'aide d'une machine à ultrasons, qu'il utilise lors de la manipulation. Ainsi, il coordonne la précision des mouvements le long du navire et corrige l'emplacement correct.

Après une ponction des veines saphènes, directement dans le vaisseau affecté, le spécialiste introduit une substance spéciale, grâce à laquelle une sclérothérapie sera fournie. Dans ce paragraphe, il convient de noter que les types de sclérothérapie sont distingués, divisés par les types de substances utilisées:

  • sclérothérapie liquide;
  • sclérothérapie des vaisseaux des jambes avec de la mousse.

Dans le premier cas, une substance liquide est introduite, généralement à base d'alcool. Le deuxième type implique l'utilisation d'une substance en mousse, qui est faite à partir d'un liquide, immédiatement avant la procédure.

Le médecin calcule la dose du médicament en fonction des caractéristiques individuelles du patient, du volume des vaisseaux affectés et de la localisation. À cet égard, la mousse aura un avantage, car son utilisation ne nécessite pas des dosages aussi importants qu'avec l'introduction du liquide. En conséquence, le risque de complications secondaires sera considérablement plus faible. De plus, cette technique est réalisée beaucoup plus rapidement, en raison du taux d'absorption plus élevé (cet effet est associé à une zone de contact élevée). Par conséquent, la sclérothérapie, même sur les gros vaisseaux, sera efficace avec cette substance..

Après que le médecin utilisant la technologie des ultrasons a confirmé que le médicament a été introduit et a commencé à interagir avec le vaisseau, une compresse doit être appliquée sur le site où la ponction a été effectuée. Une option idéale pour cela serait un bandage de compression régulier avec un bandage élastique. Cette condition est nécessaire lors de la sclérose des veines des membres inférieurs de gros calibre. Lors de la sclérothérapie des varices de petit et moyen calibre, le pansement ne doit pas être appliqué. Lors de l'utilisation d'une compresse, il est nécessaire de marcher avec elle pas plus de deux jours après la manipulation.

L'activité physique est un facteur très important pendant la rééducation après la sclérose. Il est recommandé de faire de courtes promenades quotidiennes d'une heure maximum. L'exercice et l'activité physique supplémentaires ne profiteront qu'à la récupération du patient. Mais n'en faites pas trop, car de lourdes charges ne peuvent que nuire.

Quels sont les avantages d'une telle procédure??

La sclérose des veines des membres inférieurs présente un certain nombre d'avantages importants qui la rendent bien meilleure que les interventions chirurgicales:

  • les conséquences esthétiques d'une telle intervention ne laissent aucune trace, ce qui est important pour l'effet esthétique, contrairement à d'autres interventions chirurgicales;
  • la sclérothérapie des veines des membres inférieurs ne signifie pas l'utilisation des vaisseaux, leur élimination complète. Après l'introduction d'une substance sclérosante, l'effet d'adhésion du vaisseau apparaît, son rétrécissement cardinal se produit. Cette approche vous permet de quitter les systèmes circulatoire et lymphatique sans changements anatomiques cardinaux;
  • presque chaque opération est un facteur de stress, à la fois pour le système mental du corps et pour tous les organes en général, ce qui nécessite une longue période de rééducation. La sclérose des vaisseaux sur les jambes ne s'applique pas aux méthodes chirurgicales de traitement, par conséquent, elle ne nécessite pas de rééducation à long terme et n'est pas accompagnée d'une telle réaction stressante;
  • Une technique de sclérothérapie pour le traitement des veines des jambes sera une excellente alternative à la chirurgie lorsqu'elle est contre-indiquée. Cela se produit souvent lorsque des difficultés peuvent survenir en raison de divers facteurs. Par exemple, dans le traitement de la thrombophlébite et des varices;
  • la sclérothérapie des veines des membres inférieurs est indiquée lorsqu'une réapparition (rechute) de maladies des veines des jambes, telles que des varices, etc. se produit. Dans de tels cas, le système veineux est souvent déformé, les veines deviennent plus minces, leur forme change, etc.

Contre-indications

Malgré le fait qu'une telle sclérose est une méthode de traitement peu invasive et présente de nombreux avantages, il existe encore un certain nombre de contre-indications à la réalisation de cette procédure:

  • la première contre-indication la plus importante est l'occlusion (obstruction) du vaisseau veineux, qui est une condition très dangereuse;
  • pathologies chroniques du système rénal et du foie;
  • la présence de maladies allergiques;
  • cardiopathie sévère;
  • interdit pendant la grossesse et le diabète;
  • maladies graves et graves du système vasculaire.

À propos de la présence d'au moins une de ces maladies, vous devez d'abord en informer votre médecin. En fonction du degré de menace, le médecin soutiendra un traitement médicamenteux adéquat ou prescrira une manipulation chirurgicale.

Effets secondaires réalisables

Malgré le fait que la procédure a un effet très positif sur l'état des vaisseaux sanguins et présente un grand nombre d'avantages, n'oubliez pas qu'aujourd'hui il n'y a pas de médicament ou de manipulation médicale qui ne préviendrait pas d'éventuelles conséquences négatives.

Ainsi, après la sclérothérapie, au point où l'injection a été faite, une petite zone de dépigmentation peut se produire. Un tel effet indésirable peut accompagner le patient pendant environ deux à trois ans.

La zone du vaisseau qui était sujette à la sclérose peut devenir enflammée. Ensuite, une phlébite (inflammation du vaisseau veineux) se formera. Dans ce cas, le patient sera certainement montré portant des vêtements ou des pansements compressifs.

Sans surveillance régulière par le médecin traitant, une rechute est possible, au cours de laquelle la lumière de la veine s'ouvre à nouveau. Afin d'éviter de tels incidents, des examens préventifs réguliers doivent être effectués chez le phlébologue.

La chose la plus courante qui peut déranger le patient est une réaction allergique au médicament administré. Cet effet peut être dû à la sensibilité individuelle du patient à la substance sclérosante..

De ce qui précède, plusieurs conclusions très importantes peuvent être tirées. Tout d'abord, dans le traitement des vaisseaux veineux dilatés par sclérothérapie, l'effet souhaité peut être obtenu, en outre, rapidement et simplement, ce qui peut être clairement vu dans divers exemples de photos avant et après. Mais, comme toute thérapie, cette technique peut avoir quelques nuances. Ainsi, par exemple, vous ne devez pas vous fier uniquement à la sclérothérapie et ignorer les médicaments. Le traitement doit être complet et sans l'utilisation de médicaments supplémentaires, le risque de rechute est élevé.

Le résultat de tout cela peut être fait seul - la méthode de sclérothérapie est mieux combinée avec plusieurs types de traitement, sous la surveillance étroite d'un médecin!

Sclérothérapie - préparation, indications, médicaments utilisés, contre-indications et avis

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Qu'est-ce que la sclérothérapie?

Quelle est l'essence de la sclérothérapie?

La sclérothérapie est l'ablation des varices sans effusion de sang, sans chirurgie. Pendant la manipulation, une substance médicamenteuse est injectée dans la veine, ce qui entraîne des dommages et des cicatrices subséquentes de la paroi veineuse. En conséquence, la lumière de la veine envahit progressivement et le vaisseau lui-même se transforme en un cordon fibreux.

La sclérothérapie des veines est une méthode assez récente. Auparavant, les varices n'étaient enlevées que par intervention chirurgicale. L'opération a nécessité une anesthésie, dans un sens, était une blessure au corps. Après elle, il a fallu faire des pansements, une certaine période de récupération s'est écoulée. La sclérothérapie est dépourvue de ces lacunes. Il peut être utilisé chez la plupart des patients atteints de varices et d'autres pathologies veineuses..

Comment se déroule la sclérothérapie des veines??

Pour commencer, le médecin traitant interroge attentivement, examine le patient, prescrit, si nécessaire, des méthodes de recherche supplémentaires. Après cela, sur la base des données obtenues, il est déterminé avec des tactiques thérapeutiques.

S'il y a des indications appropriées et qu'il n'y a pas de contre-indications, elles vont directement à la procédure elle-même. Un professionnel de la santé injecte un médicament de sclérothérapie dans la veine d'un patient à l'aide d'une seringue à aiguille fine..

En une seule session, 2 à 10 injections sont généralement effectuées, en fonction de la gravité du processus pathologique. La procédure dure en moyenne 10 à 20 minutes.

Après la sclérothérapie, utilisez immédiatement des bandages élastiques, des sous-vêtements de compression spéciaux (bas sur les jambes) ou un bandage. Cela est nécessaire pour que le sang qui descend dans les veines des jambes sous pression n'empêche pas la paroi veineuse de tomber et de coller..

Ils sont souvent limités à une seule séance de sclérothérapie. Mais le médecin peut en prescrire un deuxième, dans quelques jours. Au total, jusqu'à cinq séances de sclérothérapie peuvent être effectuées..

Juste après la procédure, vous devez marcher pendant un certain temps pour éviter certaines complications possibles.

Une préparation spéciale pour la sclérothérapie est-elle nécessaire?

Avant de prescrire cette procédure, le médecin se renseigne en détail et examine attentivement son patient. Un examen dopplerographique des vaisseaux est souvent prescrit. Au rendez-vous chez le médecin, vous devez toujours dire si vous prenez des médicaments anti-inflammatoires ou hormonaux.

Ensuite, le jour et l'heure de la procédure sont prescrits, le patient est invité à acheter et à apporter des bandages ou des bas élastiques avec lui.

La veille, avant la sclérothérapie, vous ne devez pas faire d'épilation dans la zone où l'injection sera effectuée. En outre, vous ne pouvez pas utiliser diverses pommades, crèmes et lotions thérapeutiques. Comme après la procédure, la jambe sera pendant un certain temps dans un bandage élastique ou un bas, il est nécessaire de porter des chaussures ou des vêtements spacieux.

2 jours avant l'intervention, il est interdit de fumer et de boire de l'alcool. 1,5 à 2 heures avant la manipulation, vous devez manger, mais pas serré. Et avant d'aller à la clinique, prenez une douche hygiénique.

Quels médicaments sont utilisés dans la sclérothérapie?

Quelles sont les indications de la sclérothérapie?

Quels sont les avantages de la sclérothérapie?

Inconvénients de la sclérothérapie

1. Si le patient a des parois veineuses faibles, une pathologie se produira tôt ou tard dans une autre partie du vaisseau.
2. S'il y a une insuffisance cardiaque, les varices peuvent en être la conséquence..
3. Avec un mode de vie sédentaire, une constipation et une malnutrition périodiques, les hémorroïdes reviendront encore tôt ou tard.

La sclérothérapie peut fournir un effet à long terme, mais pas à vie. Les médecins eux-mêmes comparent parfois la procédure avec une visite chez un coiffeur. L'analogie est claire: tout comme une coupe de cheveux n'élimine pas la cause de la croissance des cheveux, la sclérothérapie n'est pas en mesure d'éliminer la cause des varices..

Quels types de sclérothérapie existent?

Des effets secondaires peuvent-ils survenir après la séance
sclérothérapie?

Qu'est-ce qui peut être normal??

Troubles fonctionnels mineurs qui disparaissent avec le temps

Complications plus graves

Contre-indications à la sclérothérapie

Quelles recommandations un médecin peut-il donner après une procédure de sclérothérapie?

Quelle est l'efficacité de la sclérothérapie?

La sclérothérapie, en particulier la mousse, est une technique moderne très efficace. À cela, sa forte prévalence est associée. Néanmoins, une rechute est possible après le traitement, surtout après 5 à 10 ans. Dans ce cas, vous devez consulter votre médecin pour une consultation et un prochain examen.

Le moyen le plus fiable de prévenir la récurrence des varices après la sclérothérapie est de porter des sous-vêtements élastiques.

Avis sur la sclérothérapie

Anastasia, 35 ans
J'ai subi un traitement il y a six mois, je suis satisfait du résultat. Je me suis complètement débarrassé des varices. Une petite tache sombre reste au site d'injection de l'aiguille, mais elle est déjà devenue plus petite.

Victoria, 29 ans
Après la procédure elle-même, pendant plusieurs jours, j'ai eu peur d'une sensation de brûlure assez sévère, je pensais déjà que c'était une sorte de complication, mais le médecin m'a rassuré. Maintenant l'effet est très bon, mes jambes se sentent beaucoup mieux.

Vasily, 23 ans
Je suis allé à une séance de sclérothérapie pour me débarrasser d'une grosse taupe rouge sur mon bras. Tout s'est très bien passé. Il n'y avait même pas de trace du site d'injection.

Valentina, 55 ans
Il y a un an, elle a subi une opération à la jambe gauche. Maintenant, il y a des varices à droite - je pense que je déciderai probablement de la sclérothérapie. Un collègue de travail fortement recommandé.

Boris, 43 ans
J'ai subi une sclérothérapie il y a 2 ans, quand j'avais des varices sur la jambe gauche. Maintenant, l'effet est absolument merveilleux, rien ne dérange. Je porte des sous-vêtements compressifs, je visite régulièrement mon médecin.

Dans quels cas la sclérothérapie des veines des membres inférieurs est-elle réalisée??

Date de publication de l'article: 29/06/2018

Date de mise à jour de l'article: 25/06/2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiologue en exercice

Sclérothérapie des veines des membres inférieurs - une méthode de traitement des varices des jambes en collant les parois des vaisseaux sanguins avec leur résorption ultérieure.

Il est utilisé à la fois pour les grandes extensions variqueuses et pour les petits réseaux réticulaires formant.

Quelle est cette procédure?

La sclérothérapie consiste en l'introduction d'un médicament spécial qui provoque le collage du vaisseau affecté, suivi du remplacement de la sclère par du tissu conjonctif ordinaire.

La sclérose réduit le risque de formation de caillots, améliore la circulation sanguine dans les jambes et soulage la douleur.

Dans les cas bénins, la scléroplastie des veines des jambes est préférable à la chirurgie classique. En effet, contrairement à eux, cette méthode est peu invasive, ce qui permet d'abandonner la longue période de récupération après le traitement.

Il ne nuit pas à la circulation sanguine, car le flux sanguin veineux trouve facilement des solutions de contournement - des collatéraux. Lorsque l'une des veines est bloquée, le sang qui coule des jambes est redirigé vers les voisines, ce qui aide à maintenir l'équilibre.

Il n'y a aucun mal à l'apparence du membre. Après la procédure, l'enflure veineuse disparaît, les "bosses" disparaissent, il n'y a pas de cicatrices.

Le résultat peut être vu ci-dessous, sur la photo avant et après:

Pourquoi est-elle nommée?

La sclérose des veines des jambes est prescrite pour:

  • Maladie variqueuse des membres inférieurs.
  • Tumeurs bénignes de nature vasculaire.
  • Comme thérapie supplémentaire après un traitement chirurgical des varices.

Le premier symptôme des varices est le gonflement des veines superficielles. Le "maillage" est formé de petites veines bleuâtres et de veines araignées qui ressemblent à des nœuds bleuâtres convexes. Au fil du temps, ils se transforment en veines très gonflées qui font mal. La sclérothérapie précoce évite le développement d'effets indésirables: soulage la douleur, redonne une apparence agréable aux jambes.

Les néoplasmes de nature vasculaire comprennent les lymphangiomes, les hémangiomes. Ils sont bénins, ne provoquent pas de changements dans d'autres systèmes d'organes, mais au fil du temps, ils peuvent devenir malins - se transformer en malins. Ils sont constitués de cellules transformées de vaisseaux sanguins et lymphatiques.

La sclérothérapie vous permet de vous débarrasser des néoplasmes en arrêtant le flux sanguin vers la zone tumorale. Après leur mort, ils sont retirés chirurgicalement en utilisant une opération rapide sous anesthésie locale..

La résection des principaux vaisseaux variqueux ne donne pas toujours un effet à part entière, car la restructuration du flux sanguin entraîne une augmentation de la charge sur les veines voisines. Cela peut provoquer une rechute. Un traitement supplémentaire avec la sclérothérapie réduit le risque de nouvelles varices.

Contre-indications

Les contre-indications sont divisées en relatif, lorsque la procédure est possible, si le bénéfice dépasse le risque, et absolu, dans lequel il est complètement interdit.

Contre-indications relatives

Ceux-ci inclus:

  • Période d'allaitement.
  • Thrombose transférée.
  • Diabète.
  • Obésité 3 ou 4 degrés.
  • Vieillesse.

Les médicaments sclérosants peuvent affecter négativement la composition chimique du lait et conduire à l'adhésion des canaux lactifères du sein. Pendant l'allaitement, la sclérothérapie est retardée jusqu'à la fin de la lactation. Avec un risque élevé de thrombose, l'alimentation est interrompue par l'expression artificielle du lait et la procédure est effectuée.

La méthode est potentiellement dangereuse pour les navires restants et peut conduire à leur rétrécissement avec un blocage répété. S'il est nécessaire d'éliminer les extensions variqueuses et l'impossibilité d'une intervention chirurgicale, le traitement est effectué simultanément avec l'utilisation d'anticoagulants.

Le diabète sucré perturbe la microcirculation et provoque une microthrombose. L'introduction de médicaments collants peut aggraver la situation. Le risque doit être justifié en réduisant la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. La procédure n'est prescrite que si d'autres types de traitement ne sont pas disponibles..

L'obésité accompagne souvent les varices et le diabète. L'excès de poids augmente la charge sur les vaisseaux sanguins, provoque l'hypertension, perturbe la circulation cérébrale. L'adhésion vasculaire dans ce cas peut devenir incontrôlable et conduire à un résultat désagréable - une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Contre-indications absolues

Les catégories de contre-indications absolues de la phlébosclérose comprennent:

  • Insuffisance cardiaque et pulmonaire.
  • Dysfonctionnement hépatique ou rénal.
  • Athérosclérose.
  • Thrombose veineuse profonde des jambes.
  • Grossesse.
  • Intolérance individuelle aux drogues.

Pour le cœur et les poumons, tout changement dans la composition du sang est toujours dangereux, ce qui est particulièrement prononcé en cas d'insuffisance cardiaque et pulmonaire. Si elles sont présentes à la fois sous forme chronique et aiguë, la sclérose est complètement contre-indiquée.

Les médicaments utilisés pour la procédure sont métabolisés par le foie et excrétés par les reins. Si leur travail est perturbé, les médicaments peuvent provoquer le développement d'une insuffisance avec une violation de la fonction de détoxication du foie ou une fonction excrétrice des reins.

L'athérosclérose, associée à l'introduction de médicaments sclérosants, peut déclencher une occlusion vasculaire. Les plaques peuvent coller ensemble, provoquant une insuffisance circulatoire, des douleurs, une nécrose tissulaire. Dans ce cas, la cheville sera considérablement blessée et la pourriture des capillaires provoquera un abcès.

Avec une thrombose existante, le risque d'adhérence des vaisseaux non sensibles à la pathologie augmente. Le colmatage des veines profondes des jambes ne permet pas la distribution correcte de l'écoulement sanguin dans les membres, ce qui, lorsque le vaisseau est retiré, entraînera une défaillance circulatoire.

Pendant la grossesse, les médicaments peuvent nuire au fœtus. La procédure doit être effectuée soit après la naissance, soit six mois avant la grossesse prévue.

L'intolérance aux médicaments administrés pendant la sclérothérapie nécessite une thérapie différente ou la sélection d'un autre remède. Une allergie, une douleur intense peuvent être l'expression d'une intolérance..

Variétés

En médecine moderne, les types de procédures suivants existent:

  • Sclérothérapie à la mousse (sous forme de mousse).
  • Échosclérothérapie.
  • Microsclérothérapie.

Et parfois, la sclérose au laser est également distinguée, mais le terme coagulation laser est caché par erreur sous ce terme. Il a un principe d'action différent et d'autres indications, il ne peut donc pas concerner les types de sclérothérapie.

Sclérothérapie à la mousse

Ce plastique veineux est le plus fiable. Sa particularité est qu'une mousse spéciale est introduite comme médicament sclérosant, qui remplit la lumière du vaisseau. La mousse ne se mélange pas avec le sang et ne se propage pas dans tout le corps..

Les avantages de cette méthode de scléroblitération incluent:

  • La capacité de contrôler avec précision la quantité de médicament, la localisation.
  • Exposition limitée.
  • Plus grande zone de contact et plus de chances de succès.
  • Possibilité de traiter un vaisseau de tout calibre - y compris les grandes et petites veines sous-cutanées.

Le principal inconvénient de la technique de la micro-mousse est la fermeture incomplète du vaisseau. Le cordon fibreux, qui reste généralement à la place de la veine sclérosée, s'allonge et peut être plus douloureux. Avec une procédure de mauvaise qualité, il n'y a possibilité que de sclérose partielle, ce qui nécessitera des injections supplémentaires.

Contrôler l'introduction de mousse à l'aide de la translucidité aux ultrasons.

Échosclérothérapie

La particularité de la méthode dans l'utilisation de l'echodoplérographie, qui vous permet d'entrer avec précision le médicament même sous les muscles et d'effectuer une sclérothérapie des veines profondes.

Il peut être utilisé sur des veines de tout calibre, mais le dernier domaine d'application dépend du type de médicament sclérosant.

Lorsque l'échosclérothérapie n'utilise pas de préparations mousseuses, car elles peuvent interférer avec le fonctionnement de l'appareil à ultrasons, ce qui modifie l'échogénicité et la précision de l'image. Le calibre possible des veines pendant l'opération dépend également de la qualité de la technique.

Microsclérothérapie

La technique la plus simple à utiliser. Une fine aiguille est utilisée pour cela, qui est insérée dans les veines superficielles peu profondes. Ils contrôlent le processus en utilisant la transmission de la lumière, les ultrasons ou en évaluant visuellement la plénitude..

Souvent, la microsclérose est utilisée sur les veines minces, telles que sous-cutanées, et est utilisée pour traiter le stade initial des varices. La microsclérothérapie n'est pas effectuée sur les grosses veines, car le médicament injecté n'a pas le temps de masquer les parois du vaisseau.

Comment est la préparation?

Avant d'affecter la procédure elle-même, effectuez:

  • Tests d'hépatite et de VIH, RW.
  • ECG.
  • Dopplégraphie des membres inférieurs.

Les enquêtes vous permettent d'établir le degré de danger de la procédure. Avec confirmation des anomalies cardiaques, des tests positifs pour l'hépatite C et B, le VIH, la syphilis et la thrombose dans les veines profondes et superficielles - la sclérothérapie est annulée.

Ensuite, un test allergique est effectué sur le médicament administré. Avec un test positif, un autre médicament est sélectionné. Le patient saura s'il prend des médicaments hormonaux (prednisone et autres), car il est possible d'augmenter les effets secondaires.

Le patient doit abandonner l'alcool et le tabac, prendre des anti-inflammatoires et des anticoagulants 48 heures avant la sclérothérapie. Le membre sur lequel la procédure sera effectuée ne doit pas être rasé, traité avec des lotions ou des crèmes pendant plusieurs jours.

Pendant une heure et demie avant la sclérothérapie, il est conseillé au patient de manger facilement. Si vous êtes sujet à un œdème, vous devez réduire l'apport hydrique à 1,5-2 litres par jour quelques jours avant le traitement. Si nécessaire, le médecin peut prescrire du furosémide ou un autre diurétique.

Le progrès

Le patient est placé sur la table d'opération. Pour fournir un accès pratique aux membres et réduire la quantité de sang dans les veines, les jambes sont soulevées au-dessus de la tête. Cela augmente la densité d'adhésion vasculaire et améliore la qualité de la procédure..

La zone où la procédure sera effectuée est traitée avec des antiseptiques et anesthésiée. Pour l'anesthésie, le site de pénétration est injecté par voie intramusculaire et sous-cutanée de novocaïne, en présence d'une réaction allergique, un autre anesthésique local. Connecter l'équipement d'observation.

L'anesthésie commence à fonctionner pleinement après 2-3 minutes. La sensibilité est vérifiée en tenant une aiguille à la surface de la peau. En son absence, commencez l'introduction d'une sonde pour injection.

Afin de s'assurer que la sonde pénètre dans une veine, un test d'aspiration est effectué - une petite quantité de sang est prélevée. S'il est disponible, ils sont vérifiés avec les lectures des échographes ou la zone d'injection est éclairée par la lumière, en commençant l'injection du médicament. Immédiatement après son entrée dans le médicament, le vaisseau commence à coller. À ce stade, vous pouvez ressentir une sensation de traction, de brûlure.

Dans le cours normal de la procédure, jusqu'à 10 injections sont effectuées. La durée varie généralement de 5 à 20 minutes. Une fois le site de ponction scellé, la veine est tirée superficiellement.

Complications et effets secondaires possibles

Après la procédure, des phénomènes négatifs se manifestent presque toujours, dont la gravité dépend de l'état des vaisseaux et de la peau du patient, du respect de la technologie et de la présence de contre-indications.

Les effets secondaires incluent:

Lorsque les injections se forment toujours une ecchymose. La précision du phlébologue qui a effectué la procédure dépend de sa taille et du temps que cela prendra. Habituellement, une ecchymose disparaît après quelques jours.

La pigmentation se produit en raison de la destruction du vaisseau. La taille et la densité de la pigmentation dépendent de la taille de la veine sclérosable. Lors de l'exécution de la procédure sur de gros vaisseaux, cet effet secondaire ne peut être évité..

La télangiectasie récurrente est la manifestation d'un réseau de petits vaisseaux variqueux et de petits astérisques. Se produit avec la sclérotisation des grosses veines. La raison en est un changement dans le flux sanguin et l'expansion des veines environnantes. Dans 90% des cas, passe dans les six mois.

La survenue de complications en général dépend de la précision de la procédure.

Ceux-ci inclus:

Des brûlures au cours de la sclérothérapie des veines du membre inférieur se produisent en raison de l'entrée d'une grande quantité de médicament dans les tissus environnants. Il subit un traitement symptomatique, avec suppression de la douleur. Les médecins prescrivent des gels anesthésiques pour guérir avant la guérison.

La thrombophlébite est une inflammation de la paroi vasculaire. La raison la plus courante est un contact infructueux entre l'intima et la couche musculaire et le non-respect de la stérilité. Elle nécessite un traitement urgent, car si elle n'est pas traitée, l'inflammation peut se propager.

La thrombose survient le plus rarement. Elle survient en raison de l'introduction d'un médicament sclérosant qui, dans de rares cas, provoque des caillots sanguins. Pour prévenir les complications, le médecin peut prescrire une thérapie désagrégée..

Période de réhabilitation

La période de rééducation complète après la sclérothérapie dure environ six mois. À la fin de l'administration des médicaments, pour une forte adhérence des parois, le patient doit s'allonger pendant plusieurs heures. Il est conseillé de réduire l'activité motrice pendant cette période..

Une douleur peut survenir dans la zone veineuse. Habituellement, il est invisible, mais si les jambes sont très douloureuses, vous devez consulter un médecin.

Une fois le temps écoulé, vous devez marcher pendant une heure. Cela active le flux sanguin collatéral, déclenche la formation de vaisseaux sanguins contournant la veine sclérotique.

Il devrait y avoir un bandage de compression sur vos pieds - des bas spéciaux ou un bandage élastique.

Habituellement, le résultat de l'opération est visible le lendemain.

Dans la semaine suivant l'intervention, vous devez abandonner un long séjour en position assise ou couchée, il est conseillé de le changer périodiquement.

Les deux prochains mois, il faut éviter les saunas, les bains chauds, les bains. Les sous-vêtements extensibles doivent être portés jusqu'à six mois, jusqu'à la résorption des.

Des sports devraient être abstenus pendant six mois après la procédure. À la fin de la période, les recommandations sont les mêmes que pour les varices - abaisser la charge sur les membres inférieurs, refuser les sports motorisés.

Lorsque vous courez et sautez, vous devez porter des bas et vous assurer que vos jambes ne sont pas gonflées et que vos veines sont sombres. Une forme physique légère, comme des exercices de respiration, de natation, sera utile..

Avantages et inconvénients de la procédure

Comme toute opération, la sclérothérapie a des avantages et des inconvénients.

Les premiers comprennent:

  • Faible invasivité.
  • Prompt rétablissement.
  • Absence presque complète de douleur.
  • Résultat à long terme.
  • Forte probabilité de rechute dans 5 à 10 ans si les recommandations ne sont pas suivies.
  • Difficulté dans les derniers stades des varices.
  • Traitement symptomatique.
  • La dépendance du résultat à l'habileté du médecin.

Pour ces raisons, vous devez contacter uniquement des spécialistes qualifiés et également respecter toutes les exigences d'un médecin.

Le temps de récupération et la durée de l'effet dépendent du patient..

Prix ​​moyens

Le prix de la sclérothérapie dépend du nombre de veines, de médicaments et d'équipement administrés. En moyenne, le prix de 5 injections est maintenu au niveau de 7 à 8 000 roubles, pour la microsclérothérapie complète du membre inférieur - au niveau de 20 à 30 000 roubles.

La technique de la mousse augmente généralement le coût de 10 à 20%. Ainsi, la sclérose en mousse de tout le membre coûtera environ 23 à 35 000 roubles. Les prix varient également selon la région - les cliniques de Moscou proposent une procédure plus coûteuse.

En général, les prix sont inférieurs à la coagulation au laser et aux autres traitements.

De plus, un service d'examen et de consultation de phlébologue est souvent ajouté au prix. Dans certaines cliniques, l'anesthésie est payée séparément..

Avis des patients

Vous trouverez ci-dessous les avis des patients qui ont suivi la procédure.

Sclérose des veines des jambes - quel type de procédure est-ce, la période de rééducation, les complications et les conséquences possibles

Les maladies vasculaires sont difficiles à détecter dans les premiers stades. Des douleurs et des restrictions de mobilité régulières apparaissent progressivement et atteignent des stades avancés. Dans de telles situations, le patient subira une opération pour retirer les veines des jambes. Un traitement doux - la sclérose vasculaire, qui aide à éviter les conséquences graves de la thérapie.

Pourquoi les problèmes de vaisseaux sur les jambes se développent?

Les habitudes quotidiennes qui affectent négativement le système cardiovasculaire et le flux sanguin entraînent une déplétion veineuse.

Les causes des pathologies comprennent plusieurs facteurs principaux:

  • fortes charges physiques et surtout statiques sur les membres inférieurs;
  • mode de vie sédentaire;
  • mauvaises habitudes;
  • malnutrition.

Avec l'activité physique, l'apport sanguin augmente et les muscles tendus pincent les vaisseaux sanguins. Ainsi, une pression accrue est formée à laquelle les parois des vaisseaux se dilatent pour faire passer le sang. Au cours de ce processus, les veines perdent leur élasticité et leur capacité à fonctionner normalement..

En raison du dysfonctionnement de la circulation sanguine, le cholestérol augmente, ce qui forme des plaques qui obstruent les vaisseaux et les provoquent à se déformer. L'effet négatif est complété par le tabagisme, la consommation d'alcool. Une fois dans le sang, les substances nocives le font circuler intensément pour éliminer rapidement les toxines.

Elle augmente également le risque de survenue et complique l'évolution des maladies..

Sclérothérapie des veines des membres inférieurs: l'essence de la technique

La sclérothérapie est une méthode courante de thérapie en pathologie vasculaire en médecine, qui est réalisée comme un ensemble indépendant de procédures. Il peut également compléter les traitements médicamenteux et chirurgicaux. La méthode n'implique pas de chirurgie.

C'est une alternative sûre aux approches antérieures pour guérir la maladie. La technique n'est pas douloureuse, elle permet de récupérer rapidement après la thérapie.

La sclérotisation des veines des jambes est prescrite aux patients atteints de presque toutes les formes de varices, d'hémorroïdes et comme méthode de prévention des rechutes après la chirurgie. Parfois, la sclérose est prescrite en même temps qu'un traitement médicamenteux. Si la maladie est au dernier stade et ne répond à aucun traitement, la dernière étape est la chirurgie.

Principes généraux de la sclérothérapie

Avant le rendez-vous de la sclérothérapie, le médecin procède à un diagnostic et interroge le patient, puis l'envoie pour des études complémentaires: échographie des vaisseaux, examen de contraste, etc. Après avoir collecté et examiné toutes les données, le spécialiste élabore un plan de traitement, détermine le nombre de séances et d'injections.

Pendant la procédure, le médecin injecte une seringue avec une aiguille fine dans le médicament veineux affecté, qui colle ses parois. Les zones traitées sont recouvertes d'un bandage élastique. Cela est nécessaire pour que les veines restent à l'état comprimé et que le flux sanguin n'étire pas encore plus leurs parois.

Le sang des vaisseaux malades est redirigé vers des zones saines. Le médicament injecté se résorbe progressivement et les éléments déformés du système veineux se contractent à leur taille d'origine et rétablissent l'élasticité..

Pourquoi la sclérothérapie

La sclérose des veines des jambes est une méthode thérapeutique jeune, un analogue moins radical mais moins efficace de l'ablation chirurgicale des veines.

La procédure présente de nombreux avantages par rapport au fonctionnement standard:

  • sûr, ne provoque presque jamais d'effets secondaires;
  • la durée de la procédure ne dépasse pas 40 minutes;
  • au cours du traitement, les vaisseaux ne sont pas retirés, mais restaurent leurs fonctions;
  • les séances ne sont pratiquement pas accompagnées de sensations douloureuses;
  • il n'y a aucun signe visible d'interférence pendant les procédures;
  • ne nécessite pas de récupération intensive et longue;
  • aide aux rechutes de la maladie;
  • élimine les effets secondaires causés par la chirurgie.

Le principal avantage de la sclérothérapie est une rééducation courte et presque asymptomatique. Le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé pendant toute la durée du traitement.

Indications pour la sclérothérapie

Il n'y a pas de liste complète des indications de la procédure.

Les médecins prescrivent la sclérothérapie en fonction de la pratique, en se concentrant sur la liste principale des pathologies:

  • réseau vasculaire - une manifestation précoce des varices;
  • étoiles capillaires superficielles résultant de déséquilibres hormonaux;
  • varices et hémorroïdes à tous les stades, mais avec des plans de traitement différents;
  • néoplasmes vasculaires.

La sclérothérapie n'est prescrite qu'après des recherches minutieuses avec l'autorisation d'un phlébologue.

Contre-indications à la sclérothérapie

Une opération est prescrite sur la base de l'absence de toute contre-indication de la liste.

Les principales causes d'échec de la procédure sont les maladies chroniques, ainsi que l'état actuel du patient:

  • période de port, lactation;
  • insuffisance cardiaque sévère;
  • malformations cardiaques;
  • l'athérosclérose (artères obstruées avec des plaques de cholestérol);
  • thrombophlébite (obstruction des artères avec des caillots sanguins - caillots sanguins);
  • thrombose au moment de la chirurgie et même plusieurs années avant celle-ci;
  • maladies inflammatoires de la peau;
  • allergie aux médicaments pour la procédure.

Les contre-indications peuvent inclure certains médicaments. Le médecin prend en compte la maladie depuis un an.

Préparation à la chirurgie

La sclérose des veines des jambes nécessite le respect de plusieurs règles simples pour la préparation des séances. Avant le rendez-vous de l'opération, le médecin doit être informé des médicaments pris afin qu'il puisse déterminer lesquels ne peuvent pas être pris au moment du traitement et de la rééducation.

Des moyens interdits:

  • hormonal;
  • anti-inflammatoire;
  • venotonic;
  • médicaments pour le traitement du système cardiovasculaire.

Les restrictions restantes s'appliquent à tous les patients:

  • 2-3 jours avant la sclérose, vous devez arrêter de fumer, de boire de l'alcool.
  • Vous devez manger de la nourriture au plus tard 2 à 3 heures avant la sclérothérapie.
  • Lavez-vous les pieds avant l'intervention..
  • À l'avance, vous devez acheter des sous-vêtements de compression, un bandage élastique. Il est préférable de venir à la procédure dans des vêtements serrés pour une meilleure fixation du bandage.
  • Vous ne pouvez pas effectuer de procédures cosmétiques avant et entre les sessions. Cela inclut l'utilisation de gommages, masques, crèmes, ainsi que tous les types d'épilation. Pour les allergies aux produits d'hygiène, la sclérose n'est pas pratiquée.

À la fin de l'opération, le patient enfile des vêtements de compression et se promène. Aucun séjour à l'hôpital requis.

Médicaments contre la sclérothérapie

Les médicaments de sclérothérapie utilisés sont divisés en 3 catégories.

  1. Les détergents sont des agents tensioactifs. Ce sont le tétradécyl sulfate de sodium, Thrombovar, Sotradecol, Polydocanol et Fibro-Vane. À la suite de leur utilisation, la protéine coagule, formant un caillot dans le trou, ce qui conduit au collage des parois des vaisseaux sanguins et des veines.
  2. Agents hyperosmotiques. Cela comprend 40% de salicitate de sodium et 10 à 24% de chlorure de sodium. L'effet de leur introduction est dû à la déshydratation de l'endothélium.
  3. Préparations anticorrosion. Varicocide (solution), Variglobin, solution d'iodure de shotine, Ethoxysclerol sont utilisés. Ces substances provoquent une déformation unilatérale des parois avec l'apparition de caillots sanguins.

Ces fonds sont très efficaces et absolument sans danger pour le corps, à l'exception de l'intolérance possible d'un type particulier de médicament. Les détergents conviennent à l'élimination des grosses veines et les agents corrosifs conviennent aux petits vaisseaux.

Technique de sclérothérapie

La sclérose est réalisée en salle stérile sous anesthésie locale. Pendant la séance, des anesthésiques sont injectés dans les veines des jambes. En refroidissant la zone traitée, la sensibilité des tissus et la probabilité de traces d'interférences (blessures et ecchymoses) sont réduites.

Technique de sclérothérapie des veines des jambes

La procédure comprend les étapes suivantes:

  1. À l'aide d'une aiguille fine et courte d'une seringue, une ponction est effectuée sur le site souhaité. La petite taille de l'aiguille élimine l'apparence des saignements. Pour injecter avec précision le médicament, une échographie des veines.
  2. Un agent sclérosant est administré. La posologie est déterminée individuellement en fonction du stade de la maladie, de la localisation du vaisseau et de la zone de la lésion..
  3. Lorsqu'un spécialiste s'est assuré que le médicament a commencé à agir, il reçoit un bandage élastique ou des vêtements de compression. Vous devez le porter 2 jours après la séance.

À la fin de la procédure, le patient doit marcher pendant une heure sous la supervision d'un agent de santé.

Mini-sclérothérapie des veines d'araignée

Cette technique de sclérothérapie est utilisée sur les parties du corps situées en dessous du niveau du cœur. Il est utilisé pour éliminer les néoplasmes qui atteignent un diamètre ne dépassant pas 2 mm. Les séances de sclérothérapie sont davantage liées à une intervention esthétique et sont réalisées par leur phlébologue esthétique..

Les indications pour les séances sont des astérisques vasculaires de différentes tailles et localisations.

Le médicament est injecté dans la lumière du vaisseau avec une aiguille ou un cathéter. Une lame mince de l'instrument, pas plus grande que le diamètre du capillaire, vous permet de travailler avec des éléments microscopiques du système veineux. Le médecin peut mener une séance en utilisant un équipement qui augmente la zone de traitement.

Sclérothérapie à la mousse

Ce type d'intervention est utilisé pour traiter les grosses veines saphènes avec des stades avancés de varices. La sclérothérapie à la mousse est utilisée dans les cas où il est impossible de produire une sclérothérapie avec l'introduction de médicaments solubles en raison de la forte probabilité de thrombose..

Dans cette situation, l'injection est en mousse fine. Le remplacement est dû au fait que le médicament injecté ne se mélange pas avec le sang, mais le pousse. Par conséquent, la sclérothérapie à la mousse empêche la formation de caillots sanguins. Cette méthode est supérieure à d'autres en termes d'efficacité, et les médecins évaluent le résultat comme instantané..

Échosclérothérapie

La sclérose est réalisée avec des médicaments du groupe des sclérosants. Ils collent les parois des artères, obstruant complètement leurs lacunes. Au cours de ces manipulations, la veine se transforme en un cordon connecté, le médicament dans lequel se résout jusqu'à six mois et est excrété naturellement. La procédure est accompagnée d'un examen vasculaire avec une préparation échographique.

Le protocole de la procédure d'échosclérose est légèrement différent des autres espèces. Il est configuré pour fonctionner avec des veines profondément cachées qui ne sont pas disponibles pour une inspection visuelle. Un contrôle ultrasonore spécial est également utilisé pour travailler avec un réseau vasculaire fin, mais un appareil plus précis avec un grossissement multiple est utilisé.

Période de récupération: termes, règles

L'aspect principal d'une rééducation réussie après sclérothérapie est le respect de toutes les règles de la période de récupération..

  • Après la procédure, la première demi-heure est nécessaire pour se promener. La promenade se fait sous la surveillance d'un médecin.
  • Pendant le traitement, vous devez faire du sport. Pour cela, assez d'activité physique sous forme de marche de 3-4 km par jour.
  • Les maux de tête périodiques doivent être soulagés en prenant uniquement les médicaments prescrits par votre médecin..
  • Après une semaine, vous devez vous présenter à la première inspection. Les visites programmées chez le médecin sont effectuées toutes les 2 semaines, mais la fréquence des visites peut également être convenue à l'avance..
  • Des vêtements de compression doivent être portés pendant les 14 premiers jours de rééducation. Un bandage élastique est nécessaire le premier jour après la séance.

Il est important de se concentrer sur ses propres sentiments. La douleur et l'enflure sont la raison d'une visite imprévue dans un établissement médical. La fourniture intempestive de mesures ayant des effets secondaires du traitement entraînera leur aggravation.

Restrictions postopératoires

Sur les jambes, les veines apparaissent le plus souvent. Pour que la sclérose des veines ait un résultat, l'effet esthétique maximal est observé, pendant un certain temps, vous devez vous limiter à certaines actions.

Il est impossible pendant la période de récupération:

  • Environ 3 semaines, il est interdit de prendre un bain chaud et d'aller au sauna, bronzer.
  • Ne volez pas sur des avions.
  • Limitez la mobilité aux normes recommandées par le médecin et évitez les efforts physiques intenses..
  • Les onguents à l'héparine ne doivent pas être appliqués sur les sites veineux.
  • Il est interdit de répéter la procédure avant 1-2 semaines.
  • La couleur de la peau deviendra d'abord jaune. Ceci est la norme et ne sert pas de raison pour aller chez le médecin..
  • Ne portez pas de vêtements de compression pendant que vous dormez.

Il est important de comprendre à l'avance le niveau de charge disponible après la procédure. La sclérothérapie ne nécessite pas de repos au lit, mais tous les types d'exercice ne sont pas acceptables.

Effets indésirables, complications

Les risques de complications après l'opération sont faibles, mais augmentent avec une mauvaise préparation des séances et le non-respect des règles de conduite.

  • Hyperpigmentation - l'apparition de taches brunes au site d'injection. Peut survenir à partir d'un médicament injectable spécifique. Souvent, ce phénomène est de courte durée et disparaît de lui-même. Dans le cas contraire, un laser à commutation Q est utilisé pour éliminer les pigments.
  • Gonflement - peut se développer le premier jour. Ça va tout seul.
  • Douleur. Pendant la procédure, des agents de refroidissement spéciaux sont utilisés pour l'anesthésie..
  • Rougeur. Dure une demi-heure. En cas de démangeaisons, utilisez une pommade aux corticostéroïdes.
  • Rechute. Cela découle de nombreux facteurs. Une approche intégrée du traitement ou l'utilisation d'autres méthodes de thérapie est nécessaire.

La sclérose peut être accompagnée de telles complications:

  • nécrose;
  • thrombophlébite superficielle;
  • réaction allergique.

Ces pathologies peuvent être le résultat d'un diagnostic, d'un traitement et d'un non-respect des règles de préparation et de rééducation inadéquats.

Prix ​​des opérations à Moscou, Saint-Pétersbourg et régions

Les prix de la sclérothérapie peuvent varier selon le lieu..

MoscouSaint-PétersbourgAutres régions
Échosclérothérapie15000 (pour 1 veine)7000 (pour 1 veine)5000-6000 (pour 1 veine)
Microsclérothérapie30000 (5 séances)15000 (5 séances)10000 (5 séances)
Sclérothérapie à la mousse8000 (1 session)4000 (1 session)3000-4000 (1 session)

En plus des prix moyens, vous devez vous concentrer sur le choix de la clinique. Dans différentes institutions, les prix des consultations et des thérapies peuvent varier en fonction de la négligence de la maladie..

Examens des patients, résultats avant et après

L'expérience de l'utilisation de la sclérothérapie chez chaque patient est purement individuelle. Parmi les critiques négatives, les plaintes de rechute de la pathologie dans d'autres endroits, une allergie aux substances introduites dans la veine, prédominent.

Avantages de la technique:

  • indolore;
  • courte durée des séances;
  • absence de conséquences externes après un traitement.

La sclérose des veines des jambes est une procédure qui nécessite une approche stricte du diagnostic de la maladie. Dans le processus de préparation, de conduite et de réhabilitation, il est nécessaire de suivre strictement toutes les règles. Pour que la sclérothérapie donne un résultat positif, il est nécessaire de choisir soigneusement un spécialiste.

Conception de l'article: Mila Fridan

Sclérothérapie: méthodes, médicaments, indications

La sclérothérapie est un traitement innovant pour les varices. La période de récupération après la procédure se déroule dans la plupart des cas rapidement et sans complications. Les phlébologues de l'hôpital de Yusupov utilisent des médicaments modernes enregistrés en Fédération de Russie, des outils et des consommables à usage unique pour effectuer la sclérothérapie. Cela minimise le risque d'effets secondaires de la procédure et raccourcit la période de rééducation..

La sclérothérapie est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Le patient rentre chez lui le même jour. Afin d'accélérer la récupération après la sclérose des veines des membres inférieurs, les médecins recommandent d'observer le régime, d'éviter un effort physique excessif, de porter des tricots de compression.

Techniques de sclérothérapie

Les types de sclérothérapie suivants sont distingués:

  • Sclérothérapie par compression
  • Sclérothérapie sous forme de mousse
  • Écho sclérothérapie
  • Microsclérothérapie
  • Sclérooblitération du cathéter.

La sclérothérapie par ponction de compression vous permet de sauver le patient des varices saphènes transformées. Avant l'intervention, le chirurgien marque les varices en position verticale, car en position couchée, elles tombent. Il perce une varice à son point le plus bas et soulève la jambe du patient de 15 à 20 degrés pour libérer la veine du sang. Puis, avec la seconde main, il serre la veine au-dessus et en dessous du site de ponction et entre rapidement la quantité requise de médicament sclérosant. Après 20-30 secondes, le site d'injection est fermement pressé avec une serviette en gaze et bandé avec un bandage élastique avec la fixation d'un tampon en latex spécial pour améliorer la compression.

En l'absence de contre-indications pour la sclérothérapie des veines, les médecins utilisent la technique de la sclérothérapie en micro-mousse (Foam-Form). Pour la procédure, une mousse fine est utilisée (un mélange de sclérosant avec de l'air). Les phlébologues préfèrent la sclérothérapie en micro-mousse pour éliminer les veines réticulaires, les afflux variqueux, les perforants insolvables, pour la sclérose des principaux troncs des veines saphènes.

L'échosclérothérapie est réalisée sous contrôle échographique complet d'une ponction veineuse et d'une administration médicamenteuse. Cela permet la sclérothérapie des veines les plus profondes et les plus grandes. La microsclérothérapie par compression consiste en de multiples microinjections d'un médicament sclérosant dans les astérisques vasculaires (télangiectasies) et les veines réticulaires des membres inférieurs. Pour cela, les phlébologues utilisent de petites seringues spéciales et des aiguilles très fines..

À l'aide de la scléroblitération par cathéter, les médecins sclérotisent les veines saphènes grandes ou petites, c'est-à-dire qu'elles éliminent le principal mécanisme de développement des varices - reflux de la tête de puits et de la tige. L'essence de la technique est l'introduction d'un cathéter dans la lumière veineuse et la délivrance d'un sclérosant à travers elle. Les phlébologues utilisent 2 modifications de la sclérothérapie du cathéter: peropératoire et ponctionnelle. La sclérooblitération par cathéter peropératoire est réalisée comme dernière étape de la phlébectomie combinée après ligature obligatoire de l'estuaire d'une grande ou petite veine saphène. La sclérooblitération du cathéter de ponction est réalisée sans incision dans la région inguinale. Pour mettre en œuvre cette technique, les médecins utilisent une surveillance échographique approfondie à toutes les étapes.

L'utilisation d'une combinaison de diverses méthodes modernes de sclérothérapie permet aux phlébologues de l'hôpital Yusupov de résoudre le problème du traitement radical des formes initiales des varices de manière non chirurgicale. Grâce à la sclérothérapie, de bons résultats sont obtenus dans le traitement des varices, mais ce n'est en aucun cas une technique universelle et, en raison de la présence de contre-indications, tous les patients ne sont pas possibles.

Les préparatifs

La sclérose des varices est réalisée par l'introduction de préparations liquides et moussantes. À l'hôpital de Yusupov, les médecins utilisent la sclérothérapie pour la sclérothérapie, enregistrée en Fédération de Russie. Ils ont un effet efficace et ont un spectre minimal d'effets secondaires..

Les médicaments utilisés pour la sclérothérapie, après l'introduction du vaisseau veineux dans la lumière, agissent sur la couche interne de la veine, provoquent une dénaturation de la protéine de la membrane interne. La lumière de la veine diminue, les parois «collent ensemble», elle démarre et est remplacée par du tissu conjonctif.

Il existe 3 groupes de médicaments pour la sclérothérapie:

  • Détergents;
  • Solutions osmotiques;
  • Produits corrosifs.

Les détergents sont des surfactants. Ils sont capables de détruire le tissu intercellulaire en quelques secondes. Les premiers signes d'exposition aux solutions osmotiques sont visibles 5 minutes après l'introduction du médicament dans la veine et le résultat maximal est atteint après 30 minutes. L'effet phlébosclérosant de l'action des médicaments dépend directement de la saturation de la solution. Les médicaments corrosifs agissent simultanément sur la couche interne et musculaire de la veine.

En Russie, les médicaments suivants pour la sclérose des veines sont enregistrés: thrombovar, éthoxysclérol, fibro-veine. Le principal avantage d'un thrombovar est sa disponibilité et son prix attractif. Après l'administration du médicament, des effets secondaires se développent souvent: réactions allergiques, douleur. Pour cette raison, les médecins de l'hôpital Yusupov n'utilisent pas ce médicament pour la sclérothérapie..

L'éthoxysclérol a un fort effet adhésif et a un spectre minimal d'effets secondaires. Le médicament est utilisé pour la sclérose des veines réticulaires, des veines d'araignée, des petits affluents et des veines perforantes. La fibro-girouette se caractérise par une activité phlébosclérosante élevée. Il est utilisé pour la sclérothérapie des grosses veines. Le médicament peut avoir un effet secondaire prononcé: nécrose cutanée et hyperpigmentation.

Avantages et inconvénients de la sclérothérapie veineuse mousse

Pour la sclérothérapie sous forme de mousse, les médecins utilisent une mousse fine, obtenue en mélangeant du gaz (oxygène, dioxyde de carbone, air) avec une solution de sclérothérapie. La mousse se compose d'un grand nombre de bulles de gaz dont la paroi est un médicament sclérosant. Il déplace le sang du vaisseau, assurant ainsi la mise en œuvre de l'effet d'une veine vide. La mousse, qui reste dans la lumière de la veine jusqu'à l'effondrement des vésicules, agit sur la paroi vasculaire beaucoup plus longtemps que le sclérosant naturel.

La principale différence entre l'action de la mousse est un spasme persistant prononcé du vaisseau veineux, qu'il remplit malgré le fait que la concentration initiale de la préparation liquide utilisée pour produire la mousse est faible. Le diamètre de la veine peut diminuer de 5 fois. À la suite d'un spasme d'une veine, la sclérophlébite se développe dans le vaisseau et non une thrombophlébite classique (thrombus rouge).

La sclérothérapie sous forme de mousse présente les avantages suivants:

  • Fournit un contact plus complet du sclérosant avec la paroi veineuse, en raison du manque de sang dans la lumière du vaisseau;
  • Le volume du médicament augmente en raison du gaz, ce qui permet de réduire la dose de sa forme naturelle et de réduire le coût de la procédure;
  • Grâce à l'utilisation d'une concentration plus faible du médicament, ce qui garantit l'obtention de l'effet de la scléroblitération, le risque de complications (nécrose cutanée et pigmentation) est réduit;
  • Par rapport à la thérapie classique, la durée du contact de la solution-mousse avec la paroi veineuse et la longueur de la zone sclérosable sont augmentées;
  • Un phlébologue a la capacité de contrôler par écho le processus d'administration d'un médicament sclérosant et sa distribution à travers le réseau veineux.

Certains patients, en raison d'une intolérance individuelle ou d'autres raisons, développent rarement des effets indésirables et des complications de la sclérothérapie à la mousse. Selon le moment de l'événement, ils sont précoces (se développent directement au cours de la procédure) et tardifs (apparaissent après plusieurs heures voire plusieurs jours), et en termes de gravité - légers et lourds. Des réactions allergiques peuvent survenir chez les patients sujets aux allergies. Ils se manifestent par de l'urticaire ou un bronchospasme inexprimé et se transmettent d'eux-mêmes en 30 minutes.

Les nausées, les étourdissements et les évanouissements, une sensation de manque d'air et de pression dans la poitrine sont le résultat d'un vasospasme ou d'une réaction psycho-émotionnelle. Plus fréquent avec la ponction veineuse et l'injection. Parfois, les médecins injectent accidentellement un agent sclérosant dans une artère ou un nerf. Les phlébologues de l'hôpital Yusupov maîtrisent parfaitement la technique de la sclérothérapie à la mousse et ne permettent pas d'erreurs techniques lors de l'exécution de la procédure.

Une complication extrêmement rare de la sclérothérapie à la mousse est la déficience visuelle (doublement des objets, scintillement des "mouches" et voile devant les yeux). Elle se produit lorsque des bulles de mousse se déplacent du cœur droit vers la gauche, en raison de la présence de défauts septaux (fenêtre ovale, défaut septal auriculaire ou interventriculaire), et de là dans le grand cercle de circulation sanguine et dans les vaisseaux cérébraux. À l'hôpital de Yusupov, avant de procéder à la sclérothérapie à la mousse d'un patient, les médecins procèdent à un examen complet pour exclure une pathologie concomitante qui augmente le risque de complications.

Sclérothérapie des téleangiectasies

Les téleangiectasies sont appelées astérisques vasculaires. Ce sont des capillaires sous-cutanés, visibles à l'œil nu. Les téleangiectasies sont principalement un défaut esthétique, mais peuvent indiquer une violation de l'écoulement veineux des membres inférieurs.

Les télangiectasies peuvent être rouges, violettes, bleues, violettes. Des formations vasculaires linéaires rouges apparaissent le plus souvent sur le visage. Aux extrémités inférieures, les télangiectasies bleues linéaires ou ramifiées sont le plus souvent trouvées. Souvent, vous pouvez trouver des vaisseaux du plexus arachnoïdien rouge.

La sclérothérapie est la méthode la plus efficace et la plus populaire pour traiter la télangiectasie des jambes. La base de l'action de la sclérothérapie est une brûlure chimique contrôlée qui se produit dans la paroi d'un vaisseau veineux sous l'influence d'une préparation pour la sclérothérapie des veines..

Les causes et les types de veines d'araignées

Les veines d'araignée se produisent lorsque les capillaires se dilatent, se remplissent de sang et, à cause de cela, ils deviennent visibles sous la surface de la peau. L'expansion persistante des petits vaisseaux superficiels est causée par divers facteurs:

  • Accablé par l'hérédité;
  • Déséquilibre de l'équilibre hormonal;
  • Insuffisance veineuse chronique.

Les facteurs prédisposant à l'apparition d'astérisques vasculaires chez la femme sont la grossesse, le travail de longue date ou assis, la prise de contraceptifs hormonaux et le surpoids. Le développement d'astérisques vasculaires chez les hommes se traduit par un dur travail physique, un surpoids, un mode de vie.

Contre-indications et effets secondaires de la microsclérothérapie

Les phlébologues n'effectuent pas de microsclérothérapie des veines d'araignée en présence des contre-indications suivantes:

  • Patient prenant des médicaments hormonaux;
  • Grossesse, allaitement et lactation;
  • Menstruation;
  • Infection locale ou générale;
  • Obésité;
  • Maladies oblitérantes des artères périphériques;
  • Intolérance individuelle au médicament pour la microsclérothérapie.

Lors de la microsclérothérapie, des effets secondaires et des complications sont possibles: réactions allergiques, ecchymoses, zones de pigmentation accrue ou d'ulcération de la peau.

Préparation et technique de la microsclérothérapie

Pour déterminer la cause de l'apparition d'astérisques vasculaires et choisir la méthode de traitement optimale, contactez un phlébologue à l'hôpital Yusupov. Le médecin procédera à un examen, identifiera le nombre et la prévalence des varicosités, facteurs de risque de varices. Avec l'aide d'équipements modernes de fabricants de premier plan, il effectuera un balayage duplex ultrasonique - une étude qui vous permet de voir la direction et la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux superficiels et profonds.

Les médecins recommandent de ne pas boire d'alcool et de ne pas fumer pendant les deux jours précédant la séance de microsclérothérapie. En outre, vous ne devez pas effectuer d'épilation, utiliser des crèmes et des lotions trois jours avant la procédure. Il est nécessaire d'arrêter de prendre des anti-inflammatoires, des médicaments hormonaux et des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine.

La microsclérothérapie des veines d'araignée est réalisée sur la table d'opération ou le canapé. La patiente est allongée sur une table, les jambes ouvertes. La zone des veines d'araignée est traitée avec une crème spéciale avec anesthésique ou refroidie avec un cryoréfrigérant. Juste avant l'injection, le médecin traite la peau avec un antiseptique. La procédure consiste à perforer la couronne élargie avec l'aiguille la plus fine, à travers laquelle le phlébologue injecte une solution sclérosante ou une mousse spéciale.

La microsclérothérapie des veines d'araignée avec un sclérosant liquide est utilisée pour traiter les microvaisseaux intradermiques rouges. Immédiatement après l'injection, une boule de coton est appliquée sur le site d'injection pour la compression. La micro sclérothérapie sous forme de mousse est utilisée pour éliminer les astérisques vasculaires bleues. La mousse est obtenue en mélangeant une préparation sclérosante et de l'air dans une seringue à l'aide d'un robinet à trois voies. Initialement, la forme mousse de sclérosant est injectée dans les veines réticulaires. Après cela, la majorité des petites veines et des veines d'araignée du membre inférieur disparaissent. Après un certain temps, les microvaisseaux intradermiques restants sont en outre sclérosés de mousse ou de liquide.

Les médecins ne recommandent pas de visiter les bains et le sauna, le bronzage, l'épilation, la prise de contraceptifs oraux et de médicaments hormonaux dans les 2-3 mois après la microsclérothérapie. Pendant les premiers jours après la procédure, vous ne devriez pas faire de gymnastique, d'aérobic, faire du vélo stationnaire ou du vélo.

La téléangiectasie est une manifestation d'une maladie veineuse chronique. Probabilité élevée d'apparition secondaire dans d'autres zones et nécessité de retraitement. Les phlébologues de l'hôpital Yusupov ne recommandent pas de commencer le traitement uniquement pour des raisons esthétiques. La question de la pertinence et de l'innocuité de la microsclérothérapie des veines d'araignées est résolue après avoir évalué l'état du système vasculaire des membres inférieurs dans son ensemble. Pour déterminer la présence d'indications et de contre-indications à la microsclérothérapie des astérisques vasculaires et pour suivre un traitement avec des médicaments modernes, contactez l'hôpital de Yusupov.

Examen du patient

La sclérothérapie est un traitement peu invasif pour les varices. Une contre-indication à la sclérothérapie est la présence de maladies somatiques qui peuvent affecter les résultats de la procédure et du processus de rééducation. Pour cette raison, les médecins de l'hôpital Yusupov effectuent un examen complet du patient à la veille de la sclérothérapie veineuse, qui comprend les études suivantes:

  • Analyse sanguine générale;
  • Analyse générale d'urine;
  • Test sanguin pour la présence d'anticorps dirigés contre l'agent causal de la syphilis, l'hépatite B et C, le VIH;
  • Diagnostic ECG;
  • Fluorographie;
  • Dopplerographie des vaisseaux des membres inférieurs;
  • Détermination du type sanguin et du facteur Rh;
  • Test sanguin de coagulation.

Les médecins prennent la décision d'effectuer la procédure s'il n'y a aucun changement dans les analyses et les résultats de la recherche. Une contre-indication à la sclérothérapie est une violation de la coagulation sanguine.Par conséquent, les médecins recommandent aux patients de ne pas prendre de médicaments anti-inflammatoires non spécifiques et de médicaments pouvant augmenter les saignements quelques jours avant la procédure. Si le patient prend des médicaments hormonaux, il doit en avertir le phlébologue..

Conséquences indésirables

Après sclérothérapie des veines, les complications suivantes peuvent se développer:

  • Folliculite;
  • Maladies purulentes-septiques;
  • Syndrome de Nicolau (nécrose cutanée au site d'injection du sclérosant);
  • Réactions allergiques;
  • Thrombose veineuse profonde;
  • Embolie pulmonaire;
  • Complications neurologiques (accident vasculaire cérébral transitoire).

Parfois, un œdème des jambes se développe après sclérothérapie, hémorragies intradermiques et sous-cutanées (ecchymoses), hyperpigmentation, nouvelles «étoiles». Les télangiectasies dites récurrentes sont une réaction sous la forme de l'apparition d'un réseau vasculaire rouge vif. Il apparaît le troisième ou le cinquième jour après la sclérothérapie et dure 6 à 12 mois. Après cela, la plupart des télangiectasies disparaissent d'elles-mêmes.

La densification des veines après sclérothérapie a lieu sans traitement pendant un mois. Si la jambe fait mal après la sclérothérapie, des phoques apparaissent (bosses), ce n'est pas une complication, mais les conséquences prévues de la procédure. À l'examen de contrôle, le phlébologue les perce avec l'aiguille la plus fine et élimine le liquide accumulé. Après cela, les "bosses" sont réduites, les sensations de traction passent.

La survenue d'un petit œdème après sclérothérapie, s'il persiste pendant plus de quatre jours, est également une norme. Les hémorragies intradermiques se produisent à la suite de la pénétration de globules rouges à travers la paroi endommagée d'une veine à la suite de l'action d'un médicament sclérosant. La résorption prolongée des hématomes peut entraîner une hyperpigmentation persistante de la peau et des douleurs chez les patients.

Après la sclérothérapie, un mois plus tard, il peut y avoir des complications. La pigmentation disparaît d'elle-même en quelques mois. Chez un petit nombre de patients, l'hyperpigmentation persiste plus d'un an. Si les ecchymoses ne disparaissent pas pendant une longue période, vous devez immédiatement consulter un médecin qui a effectué la procédure. Il procédera à un examen, effectuera une échographie pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications..

Période de réhabilitation

Le processus de traitement des varices par sclérothérapie n'est pas un processus instantané. Pour atteindre le résultat, une certaine période de rééducation doit passer. Chez chaque patient, il est individuel, selon les caractéristiques d'un organisme particulier. La condition principale pour une récupération de haute qualité est la maîtrise de soi et la discipline du patient.

Après la sclérose dans la paroi veineuse, une inflammation aseptique locale se produit (sans la participation de micro-organismes). Pendant cette période, le patient peut être dérangé par des douleurs aux jambes, un œdème peut se développer et de petites hémorragies peuvent apparaître. C'est le cours normal de la période de récupération. En cas de douleur intense, le médecin peut prescrire de l'acétaminophène. Vous devez vous abstenir de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'œdème après sclérothérapie diminue lorsque le patient se couche pendant 15 minutes avec une jambe levée à un angle de 15 °.

Dans la période de récupération après la sclérothérapie, des ecchymoses peuvent apparaître aux sites d'injection. Au début, ils ont une couleur cyanotique caractéristique, avec le temps ils deviennent jaunes. Environ 7 à 10 jours après la procédure, la peau acquiert une couleur normale. Le port de bonnets de compression peut empêcher les ecchymoses et accélérer le processus de leur développement inverse. Dans 5 à 10% des cas aux sites d'injection de médicaments pendant la période de récupération après la sclérothérapie, une hyperpigmentation de la peau se produit. Il ne nécessite aucun traitement et après 2-3 mois passe de lui-même.

Effets secondaires et complications de la période de récupération

Au cours de la période de récupération après sclérothérapie des veines des membres inférieurs, des effets secondaires peuvent survenir et causer une gêne au patient:

  1. Les démangeaisons de la peau dans la zone d'injection sont la réaction du corps à l'introduction d'une substance sclérosante. Il passe de lui-même en 1-2 heures;
  2. Peeling cutané - survient chez moins de 2% des patients et ne nécessite pas de traitement spécial;
  3. Réactions allergiques - se développent extrêmement rarement, peuvent se manifester par l'urticaire, l'œdème de Quincke. Pour traiter les allergies, les patients reçoivent des antihistaminiques et les glucocorticostéroïdes sont indiqués.

Si le chirurgien ne suit pas la procédure, le médicament sclérosant peut pénétrer dans les tissus mous. Dans ce cas, après sclérothérapie, une infiltration locale dans la zone correspondante est notée. Dans la zone touchée, une inflammation locale se développe, qui finit par passer indépendamment. Rarement, une inflammation veineuse se développe après une sclérothérapie - thrombophlébite aiguë. Lors de l'utilisation de pénosclérosants, le risque de développer cette complication est minimisé. En cas de douleur dans la veine, de rougeur sur la veine ou de compactage le long du vaisseau, vous devez immédiatement contacter le médecin qui a effectué la procédure.

L'utilisation du contrôle ultrasonore de la manipulation permet des injections ultra-précises. Un tel contrôle fournit un bon résultat thérapeutique, minimise le risque de scléroter la substance dans l'artère ou le nerf. Pour cette raison, les complications de la sclérothérapie en période de rééducation sont extrêmement rares..

Recommandations des médecins

Lors de la sclérothérapie, un phlébologue injecte un sclérosant dans une veine. Des procédures répétées sont effectuées avec un intervalle d'une semaine. Immédiatement après l'introduction de l'agent sclérosant dans la veine, le patient met des bas de compression. Les médecins lui recommandent de faire une promenade de 30 à 40 minutes, afin que le sang soit plus rapidement déplacé de la veine et que les parois des vaisseaux s'affaissent.

Dans les 2-3 jours suivant la sclérothérapie, la compression doit être permanente. Après cette période, les médecins recommandent de porter des bas de compression pendant 2-3 mois seulement pendant la journée. Pour éviter le re-développement des varices, le patient peut nécessiter plusieurs années de compression prophylactique. À cet effet, une bonneterie de compression quotidienne est utilisée..

24 heures après l'injection de la solution sclérosante dans une veine, le patient est autorisé à prendre une douche à température ambiante et à utiliser du savon ou du gel. Pour éviter la vasodilatation, vous ne devriez pas visiter le sauna et prendre un bain chaud pendant deux semaines après la sclérothérapie. Pour prévenir l'hyperpigmentation cutanée post-injection, les médecins recommandent d'appliquer un écran solaire avec un facteur SPF d'au moins 50 sur les zones cutanées exposées au soleil pendant 2 à 3 semaines après la procédure..

Immédiatement après la procédure, le patient est autorisé à conduire. Si le voyage dure plus d'une heure, vous devez vous arrêter pour vous réchauffer toutes les 60 minutes. Pour la plupart des patients, les médecins sont autorisés à commencer à travailler immédiatement après le traitement. Il est recommandé d'éviter une position assise ou debout prolongée. Au cours des trois prochains jours, le patient doit, si possible, garder ses jambes en position élevée. Pas besoin de faire du jogging, de l'aérobic et de donner de la puissance aux jambes pendant deux semaines après chaque injection de sclérosant. Des promenades quotidiennes de trente minutes aideront à rétablir un apport sanguin adéquat aux jambes après la sclérothérapie.

Le résultat de la sclérothérapie n'est pas observé immédiatement, mais 6 à 8 semaines après le traitement. Environ 4 à 6 semaines après la dernière injection de la solution sclérosante, le patient doit consulter un phlébologue en appelant d'abord le centre de contact. Vous pouvez également prendre rendez-vous avec votre médecin en ligne à tout moment qui vous convient..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite