Qu'est-ce que le rythme sinusal sur un ECG

Le principal organe du corps humain qui fournit du sang à tous ses tissus est le cœur. Le degré de saturation en oxygène du cerveau et l'activité fonctionnelle de l'organisme entier dépendent des contractions systématiques de ses muscles. Pour exciter le tissu musculaire du cœur, une impulsion (signal électrique) provenant des cardiomyocytes conducteurs est nécessaire.

Normalement, ces tremblements sont produits par le nœud sinusal - les caractéristiques du rythme cardiaque dépendent de leur fréquence et de leur localisation. En médecine moderne, les maladies du système cardiovasculaire sont détectées à l'aide d'une méthode d'examen spéciale - les électrocardiogrammes. Les praticiens le prescrivent pour diagnostiquer les pathologies du muscle cardiaque, surveiller l'évolution des affections existantes, avant toute intervention chirurgicale et à des fins préventives.

Les résultats de l'ECG fournissent aux médecins des données spécifiques sur l'activité cardiaque. Dans notre article, nous fournirons des informations sur les caractéristiques et les paramètres du rythme cardiaque normal, les écarts possibles. Et nous dirons également à nos lecteurs quel est le rythme sinusal sur l'ECG et comment déterminer ses signes pathologiques.

Caractéristiques de la fréquence cardiaque

L'occurrence de phénomènes électriques dans le cœur est causée par le mouvement des ions sodium et potassium dans les cellules myocardiques, ce qui crée les conditions nécessaires pour l'excitation, la contraction, puis la transition vers l'état initial du muscle cardiaque. L'activité électrique est caractéristique de tous les types de cellules myocardiques, cependant, seuls les cardiomyocytes du système conducteur possèdent une dépolarisation spontanée.

On considère que l'un des paramètres les plus importants de la fonction normale du cœur est le rythme sinusal, ce qui indique le fait que la source des contractions musculaires provient du nœud de Kate-Flack (ou région sinusale du cœur). La répétition régulière des impulsions cardiaques apparentes est déterminée sur le cardiogramme chez les personnes en bonne santé et les patients atteints de pathologies cardiaques.

Le décodage de l'ECG est effectué selon le schéma suivant:

  • évaluation de la régularité de la fréquence cardiaque;
  • compter le nombre de contractions du muscle cardiaque;
  • la définition de "stimulateur cardiaque" - la source de l'apparition et de la conduite d'excitation dans le muscle cardiaque;
  • étude de la fonction de conduction du pouls dans le cœur.

La fréquence cardiaque d'un adulte en bonne santé varie de 60 à 90 battements par minute. La tachycardie indique une augmentation de la fréquence cardiaque, la bradycardie - une diminution. Pour déterminer le «moteur du rythme cardiaque» (la zone du myocarde que les impulsions génèrent), le cours de l'excitation est évalué dans les sections supérieures - les oreillettes. Cet indicateur est établi par le rapport des dents du complexe ventriculaire. Le rythme sinusal, la position verticale de l'EOS (l'axe électrique du cœur, qui reflète les caractéristiques de sa structure) et la fréquence cardiaque normale indiquent l'absence dans le corps du patient de toute anomalie dans le travail du muscle cardiaque.

Que signifie le rythme sinusal??

La structure du muscle cardiaque se compose de quatre chambres séparées par des valves et des septa. Dans l'oreillette droite, dans la zone de fusion de la veine cave supérieure et inférieure, il y a un centre composé de cellules spécifiques qui envoient des impulsions électriques et donnent le rythme des répétitions régulières des contractions musculaires - le nœud sinusal.

Les cardiomyocytes qui le forment sont regroupés en faisceaux, ils ont une forme fusiforme et se caractérisent par une faible fonction contractile. Cependant, ils sont également capables de générer des décharges, ainsi que des processus de neurones à couche gliale. Le nœud sinusal fait battre le muscle cardiaque, ce qui garantit l'apport normal de sang aux tissus du corps humain.

C'est pourquoi il est extrêmement important de maintenir un rythme sinusal régulier pour évaluer la fonction cardiaque. Sur l'ECG, cet indicateur indique que l'impulsion provient du nœud principal (sinus) - la norme est de 50 battements par minute. Son changement indique le fait que l'énergie électrique qui stimule le muscle cardiaque provient d'une autre partie du cœur..

Lors de l'interprétation des données finales du cardiogramme, une attention particulière est accordée à:

  • sur QRS (complexe ventriculaire) après l'onde P;
  • pour l'intervalle (période) PQ - normalement, sa plage va de 120 à 200 millisecondes;
  • sur la forme de l'onde P, qui doit être constante en chaque point du champ électrique;
  • aux intervalles P-R sont similaires à la frontière des intervalles R-R;
  • chaque onde T est observée par segment T.

Signes de violation

Toutes les personnes modernes ne peuvent pas se vanter d'un manque de problèmes cardiaques. Très souvent, lors d'un ECG, des conditions pathologiques telles que le blocage sont détectées, ce qui est provoqué par un changement dans la transmission des impulsions du système nerveux directement au cœur, une arythmie, en raison d'un décalage dans la systématicité et la séquence des contractions myocardiques. Un rythme sinusal irrégulier, indiqué par une modification du paramètre cardiographique - la distance entre les dents du cardiogramme, peut indiquer un dysfonctionnement du "stimulateur cardiaque".

Le diagnostic du syndrome de faiblesse des ganglions sinusaux est établi sur la base des données cliniques et de la fréquence cardiaque. Pour déterminer ce paramètre, le médecin qui interprète les résultats de l'ECG utilise les méthodes de calcul suivantes: diviser le nombre 60 par l'intervalle R-R exprimé en secondes, multiplier le nombre 20 par le nombre de dents des complexes ventriculaires réalisés en trois secondes.

La violation du rythme sinusal sur l'ECG signifie les écarts suivants:

  • arythmie - différences dans les intervalles de temps R-R de plus de 150 millisecondes, le plus souvent ce phénomène est observé pendant l'inhalation et l'expiration et est dû au fait que le nombre de coups fluctue à ce moment;
  • bradycardie - la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements / min, l'intervalle P-P augmente à 210 ms, la propagation de l'impulsion d'excitation est correcte;
  • rythme rigide - la disparition de son irrégularité physiologique due à une violation de la régulation neurovégétative, dans ce cas, une diminution de la distance R-R de 500 ms est observée;
  • tachycardie - la fréquence cardiaque dépasse 90 battements / min, si le nombre de contractions myocardiques augmente à 150 battements / min, une élévation ST ascendante et une dépression descendante du segment PQ sont observées, un degré auriculo-ventriculaire de bloc II peut survenir.

Causes de l'arythmie sinusale

L'excitation du patient peut provoquer une conclusion ECG, qui indique des données sur l'irrégularité et l'instabilité du rythme sinusal. Les causes les plus courantes de ces écarts sont:

  • l'abus d'alcool
  • malformations cardiaques congénitales ou acquises;
  • fumeur;
  • prolapsus valvulaire mitral;
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • empoisonner le corps avec des substances toxiques;
  • utilisation incontrôlée des glycosides cardiaques, des diurétiques et des antiarythmiques;
  • troubles névrotiques;
  • augmentation des hormones thyroïdiennes.

Si l'irrégularité du rythme sinusal n'est pas éliminée en retenant les échantillons d'haleine et de médicament - cela caractérise la présence du patient:

  • cardiomyopathies;
  • myocardite;
  • maladie de l'artère coronaire;
  • pathologies du système bronchopulmonaire;
  • anémie
  • forme sévère de dystonie végétovasculaire;
  • diplation des cavités du cœur;
  • les maladies des glandes endocrines;
  • troubles du métabolisme électrolytique.

Caractéristiques chez les petits patients

Les paramètres du cardiogramme d'un enfant diffèrent considérablement des résultats d'un ECG adulte - chaque mère sait à quelle fréquence le cœur de son bébé bat. La tachycardie physiologique s'explique par les caractéristiques anatomiques du corps de l'enfant:

  • jusqu'à 1 mois, la fréquence cardiaque varie de 105 à 200 bpm;
  • jusqu'à 1 an - de 100 à 180;
  • jusqu'à 2 ans - de 90 à 140;
  • jusqu'à 5 ans - de 80 à 120;
  • jusqu'à 11 ans - de 75 à 105 ans;
  • jusqu'à 15 - de 65 à 100.

Le rythme sinusal est enregistré chez les enfants sans défauts du muscle cardiaque, de son appareil valvulaire ou des vaisseaux sanguins. Normalement, sur un enregistrement graphique ECG, les segments P avant la systole ventriculaire devraient avoir la même forme et la même taille, la fréquence cardiaque ne devrait pas dépasser les indicateurs d'âge. Un rythme cardiaque instable et une ectopie du sinus est un signal pour la recherche de facteurs indésirables provoquant une diminution de l'activité du nœud principal du système de conduction cardiaque.

Le syndrome de faiblesse des ganglions sinusaux est observé chez les nourrissons prématurés, les nourrissons qui ont souffert d'une carence en oxygène pendant le développement prénatal, les nourrissons souffrant d'hypertension artérielle à l'intérieur du crâne, les bébés souffrant d'une carence en vitamine D, les adolescents - les processus de changement de rythme sont associés à la croissance rapide du corps de l'enfant et à la dystonie végétovasculaire. Les perturbations physiologiques du rythme sinusal passent sans traitement spécifique car la régulation des contractions cardiaques et la maturation du système nerveux central s'améliorent.

La dysfonction pathologique du rythme sinusal peut être causée par un processus infectieux et inflammatoire sévère, une prédisposition génétique, des anomalies structurelles congénitales et des déformations du muscle cardiaque. Dans ce cas, le cardiologue prescrit un traitement et des mesures préventives à un petit patient dans des conditions de surveillance constante de l'activité fonctionnelle du cœur.

En résumant les informations ci-dessus, je voudrais ajouter que l'ECG est une méthode de diagnostic simple et peu coûteuse avec laquelle vous pouvez détecter les dysfonctionnements du muscle cardiaque en peu de temps. Cependant, en présence de changements pathologiques graves, un diagnostic final de cette technique ne suffit pas - une échocardiographie, une échographie du cœur et un examen coronaire de ses vaisseaux sont prescrits au patient..

Rythme sinusal: essence, réflexion sur l'ECG, norme et écarts, caractéristiques

Auteur: A. Olesya Valeryevna, candidat en sciences médicales, médecin en exercice, professeur d'une université de médecine

Le rythme sinusal est l'un des indicateurs les plus importants de la fonction cardiaque normale, ce qui suggère que la source des contractions provient du nœud d'organe principal, le sinus. Ce paramètre est parmi les premiers dans la conclusion de l'ECG, et les patients qui ont subi l'étude cherchent à savoir ce que cela signifie et s'il vaut la peine de s'inquiéter.

Le cœur est le principal organe qui fournit le sang à tous les organes et tissus, le degré d'oxygénation et la fonction de l'organisme entier dépendent de son travail rythmé et cohérent. Pour contracter le muscle, vous avez besoin d'une poussée - une impulsion émanant des cellules spéciales du système de conduction. Les caractéristiques du rythme dépendent de la provenance de ce signal et de sa fréquence..

le cycle cardiaque est normal, l'impulsion primaire provient du nœud sinusal (SU)

Le nœud sinusal (SU) est situé sous la coquille interne de l'oreillette droite, il est bien alimenté en sang, recevant le sang directement des artères coronaires, est richement alimenté en fibres du système nerveux autonome, qui influencent les deux, contribuant à la fois à augmenter et à affaiblir la fréquence de génération d'impulsions.

Les cellules du nœud sinusal sont regroupées en faisceaux; elles sont plus petites que les cardiomyocytes ordinaires et ont une forme en fuseau. Leur fonction contractile est extrêmement faible, mais la capacité de former une impulsion électrique s'apparente aux fibres nerveuses. Le nœud principal est connecté à la jonction auriculo-ventriculaire, qui transmet des signaux pour une excitation supplémentaire du myocarde.

Le nœud sinusal est appelé le stimulateur cardiaque principal, car c'est lui qui fournit la fréquence cardiaque qui fournit aux organes un apport sanguin adéquat, donc le maintien d'un rythme sinusal régulier est extrêmement important pour évaluer le fonctionnement du cœur en cas de dommage.

Le SU génère des impulsions de la fréquence la plus élevée par rapport aux autres parties du système conducteur, puis les transmet à grande vitesse. La fréquence de formation d'impulsions par le nœud sinusal se situe dans la plage de 60 à 90 par minute, ce qui correspond à la fréquence normale des battements cardiaques lorsqu'ils se produisent en raison du stimulateur cardiaque principal..

L'électrocardiographie est la principale méthode qui vous permet de déterminer rapidement et sans douleur d'où le cœur reçoit des impulsions, quelle est sa fréquence et son rythme. L'ECG est fermement établi dans la pratique des thérapeutes et des cardiologues en raison de son accessibilité, de sa facilité de mise en œuvre et de son contenu d'information élevé..

Ayant reçu le résultat de l'électrocardiographie, tout le monde examinera la conclusion laissée par le médecin. Le premier des indicateurs sera l'évaluation du rythme - sinus, s'il provient du nœud principal, ou non sinus, indiquant sa source spécifique (nœud AV, tissu auriculaire, etc.). Ainsi, par exemple, le résultat «rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 75» ne devrait pas déranger, c'est la norme, et si un spécialiste écrit sur un rythme ectopique non sinusal, une augmentation des battements cardiaques (tachycardie) ou un ralentissement (bradycardie), alors il est temps de passer un examen supplémentaire.


Le rythme du nœud sinusal (SU) - le rythme sinusal - la norme (à gauche) et les rythmes pathologiques non sinusaux. Points d'origine des impulsions indiqués

De plus, en conclusion, le patient peut trouver des informations sur la position de l'EOS (axe électrique du cœur). Normalement, il peut être à la fois vertical et semi-vertical et horizontal ou semi-horizontal, selon les caractéristiques individuelles d'une personne. Les déviations de l'EOS vers la gauche ou vers la droite, à leur tour, indiquent généralement une pathologie organique du cœur. Plus d'EOS et d'options pour sa position sont décrits dans une publication séparée.

Rythme sinusal sur un cardiogramme du cœur - qu'est-ce que c'est?

Le rythme sinusal détecté sur l'électrocardiogramme est affiché avec les mêmes dents après un intervalle de temps égal et indique le bon fonctionnement du cœur. La source d'impulsions est réglée par le stimulateur cardiaque naturel, le nœud sinusoïdal (sinusoïdal). Il est localisé dans le coin de l'oreillette droite et sert à générer des signaux qui provoquent la contraction du muscle cardiaque.

Une caractéristique du nœud sinusal est une abondance de sang. Le nombre d'impulsions qui leur sont envoyées est affecté par les services (sympathique, parasympathique) du système nerveux autonome. S'il y a une défaillance de leur équilibre, le rythme est rompu, ce qui se manifeste par une augmentation de la vitesse (tachycardie) ou un ralentissement (bradycardie) du rythme cardiaque.

Normalement, le nombre d'impulsions générées ne doit pas dépasser 60 à 80 par minute.

Le maintien du rythme sinusal est important pour une circulation stable. Sous l'influence de facteurs externes et internes, une dérégulation ou une conduction d'impulsions peut se produire, ce qui entraînera des dysfonctionnements hémodynamiques et des dysfonctionnements des organes internes. Dans ce contexte, le développement d'un blocage des signaux ou d'un affaiblissement du nœud sinusoïdal est possible. Sur l'électrocardiogramme, le trouble résultant est affiché comme la présence d'un foyer d'impulsions de remplacement (ectopiques) dans une section spécifique du muscle cardiaque:

  • nœud auriculo-ventriculaire;
  • oreillettes;
  • ventricules.

Lorsque la source de signaux est localisée à n'importe quel endroit, à l'exception du nœud sinusal, nous parlons de pathologie cardiaque. Le patient devra subir un certain nombre d'examens (surveillance ECG quotidienne, tests de résistance, échographie) pour identifier le facteur causal de la violation. Le traitement visera à l'éliminer et à restaurer le rythme sinusal..

Extrasystole

Extrasystoles, ou extraordinaires contractions soudaines du cœur, dans lesquelles les impulsions ne proviennent pas du nœud sinusal, mais de foyers supplémentaires. Après les extrasystoles, il y a toujours une pause compensatoire qui peut être ressentie par le patient comme un «cœur qui coule». L'origine de l'impulsion donne le nom extrasystole - auriculaire, auriculo-ventriculaire ou ventriculaire. L'extrasystole ne nécessite souvent aucun traitement, mais elle survient parfois dans le contexte d'une maladie cardiaque existante et nécessite un traitement supplémentaire.

Déchiffrer un cardiogramme avec un rythme sinusal n'est pas difficile, car un rythme cardiaque régulier indique le bon fonctionnement de l'organe et de son système conducteur. Une conclusion similaire indique également la localisation correcte du stimulateur cardiaque et l'absence de foyers ectopiques d'excitation.

Quel nœud dans le cœur en est responsable et son rôle dans le travail de tout l'organisme

La génération d'impulsions est effectuée par un nœud sinusal. Anatomiquement, le nœud est situé dans l'épaisseur de la paroi de l'oreillette droite, où il est alimenté en sang par les artères coronaires.

Les cellules en faisceaux sous forme de faisceaux ont une forme fusiforme torsadée et un peu moins de cardiomyocytes.

Les cellules ont une faible activité contractile, mais cela ne les empêche pas de produire une charge électrique, la transférant au nœud principal.

Le rôle principal du nœud est l'accumulation d'électricité, sa traduction en force cinétique, ce qui entraîne une réduction du myocarde. Le message électrique stimule l'activité cardiaque, le myocarde se contracte et expulse le sang artériel qui transporte l'oxygène, les nutriments et les oligo-éléments dans tout le corps.

En l'absence de charge électrique dans le cœur, le patient décède, avec l'émergence d'autres sources de «courant», des processus pathologiques de l'activité cardiaque se produisent.

Le changement du nombre d'impulsions est enregistré dans l'ECG, et seulement par les résultats de la cardiographie, le rythme d'origine sinusale ou non sinusale est établi.

O n'a pas de signification pathologique, mais indique seulement le travail physiologique du cœur.

Recherches supplémentaires

En cas d'anomalies, les médecins recommandent des études supplémentaires.

Surveillance quotidienne - pendant la journée, un appareil spécial enregistre le travail du cœur, mesure la pression et prend en compte les impulsions des contractions cardiaques. Motif de détention:

  • fréquence inférieure à 60 ou supérieure à 90 coups;
  • extrasystole sévère;
  • arythmie maligne - une condition préalable à une crise cardiaque.

ECHOCG ou échographie du muscle cardiaque. Sur l'échographe, les caractéristiques morphologiques du nœud sinusal sont clairement visibles et sa fonctionnalité.

Des tests sanguins sont effectués au niveau des hormones, des toxines et des enzymes. Parfois un coagulogramme est montré.

Décodage du cardiogramme du cœur: rythme sinusal

La panique lors de la détection de l'enregistrement du "rythme sinusal" est caractéristique des personnes peu familiarisées avec les termes médicaux. En règle générale, un cardiologue prescrit une série d'examens, vous ne pouvez donc vous rendre à lui pour un rendez-vous qu'après avoir reçu tous les résultats. Le patient doit attendre patiemment et se familiariser avec les sources d'information accessibles au public.

En fait, le rythme sinusal est une norme généralement acceptée, il est donc inutile de s'inquiéter. Des écarts ne sont possibles que dans la fréquence cardiaque (FC). Elle est influencée par divers facteurs physiologiques, l'influence du nerf vague et des défaillances autonomes. Le nombre de battements cardiaques par minute peut devenir supérieur ou inférieur à la norme d'âge autorisée, malgré l'envoi de signaux d'un stimulateur cardiaque naturel.

Qui prescrit l'étude et quand

Une fiche avec référence à un cardiogramme est délivrée par le médecin traitant ou le cardiologue. Si vous avez des plaintes ou des problèmes cardiaques, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital pour un examen. Cette procédure vous permet de vérifier l'état du cœur, ainsi que de déterminer la présence d'écarts.

À l'aide d'un ECG, vous pouvez identifier un certain nombre de certaines pathologies:

  • formation d'une expansion dans la zone de la chambre cardiaque;
  • changements dans la taille du muscle cardiaque;
  • le développement d'une nécrose dans les tissus avec infarctus du myocarde;
  • lésions de la paroi myocardique ischémique.

Quels sont les critères de décodage d'un résultat ECG?

Le décodage des résultats du cardiogramme est effectué par les médecins selon un schéma spécial. Les professionnels de la santé savent clairement quelles marques sur le cardiogramme sont normales et quelles sont les déviations. La conclusion de l'ECG ne sera établie qu'après avoir calculé les résultats, qui étaient affichés sous forme schématique. Lorsqu'un médecin examine le cardiogramme d'un patient afin de le déchiffrer correctement et avec précision, il accordera une attention particulière à un certain nombre de ces indicateurs:

Vous pouvez également lire: Diagnostic de l'infarctus du myocarde par ECG

  • la hauteur des colonnes affichant le rythme des pulsations cardiaques;
  • la distance entre les dents sur le cardiogramme;
  • à quel point les performances de l'image schématique fluctuent fortement;
  • quelle distance spécifique est observée entre les colonnes affichant des impulsions.

Un médecin qui sait ce que signifie chacune de ces marques schématiques, les examine attentivement et peut clairement orienter le diagnostic à poser. Les cardiogrammes des enfants et des adultes sont déchiffrés selon le même principe, mais les indicateurs normaux pour les personnes de différentes catégories d'âge ne peuvent pas être les mêmes.

Variétés

En plus de l'enregistrement déjà mentionné, «sinus horizontal» peut être écrit. Et que peuvent signifier ces phrases? Seules des informations sur la façon dont l'impulsion de contraction passe à travers les cellules. Le fait est que l'onde électrique parcourt le tissu musculaire dans une certaine direction, coïncidant approximativement avec l'axe anatomique du cœur. Autrement dit, il ne parle que des caractéristiques de son emplacement.

En règle générale, les personnes ayant un physique hypersthénique ont un rythme sinusal horizontal, tandis que les autres ont un rythme vertical. Cependant, ces deux options sont la norme. Ce n'est qu'une fonctionnalité..

Normes autorisées

Les indicateurs de cardiogramme sont-ils normaux, peuvent être déterminés par la position des dents. Le rythme cardiaque est estimé par l'intervalle entre les dents R-R. Ils sont les plus élevés et devraient normalement être les mêmes. Une légère déviation est autorisée, mais pas supérieure à 10%. Sinon, il s'agit de ralentir ou d'augmenter votre fréquence cardiaque..

Les critères suivants sont caractéristiques d'un adulte en bonne santé:

  • L'intervalle P-Q varie entre 0,12 et 0,2 s;
  • La fréquence cardiaque est de 60 à 80 battements par minute;
  • la distance entre les dents de Q et S reste dans la plage de 0,06 à 0,1 s;
  • la dent P est de 0,1 s;
  • L'intervalle Q-T varie de 0,4 à 0,45 seconde.

Chez un enfant, les indicateurs sont légèrement différents de l'adulte, ce qui est associé aux caractéristiques du corps de l'enfant:

  • L'intervalle QRS ne dépasse pas 0,1 s;
  • La fréquence cardiaque varie avec l'âge;
  • la distance entre les dents de Q et T n'est pas supérieure à 0,4 seconde;
  • Intervalle P-Q 0,2 sec.
  • L'onde P ne dépasse pas 0,1 s.


Chez l'adulte, comme chez l'enfant, en l'absence de pathologies, il devrait y avoir une position normale de l'axe électrique du cœur et un rythme sinusal. Vous pouvez voir la fréquence autorisée des réductions par âge dans le tableau:

ÂgeNombre de coupes par 1 minute (minimum / maximum)
Jusqu'à 30 jours120-160
1-6 mois110-152
6-12 mois100-148
1-2 ans95-145
2-4 ans92-139
4-8 ans80-120
8-12 ans65-110
12-16 ans70-100
20 ans et plus60-80

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Comment décrypter un cardiogramme du cœur? Cette question est posée par de nombreux patients qui ont dû subir la procédure d'électrocardiographie. Il est très difficile de le faire vous-même, car le déchiffrement des données comporte de nombreuses nuances. Et si dans votre cardiogramme vous lisez certaines violations du cœur, cela ne signifie pas la présence d'une maladie.


Un cardiologue lit un cardiogramme

Créneaux

En plus de tenir compte des intervalles et des segments, il est important de surveiller la hauteur et la durée de toutes les dents. Si leur fluctuation ne s'écarte pas de la norme, cela indique le bon fonctionnement du cœur. Si l'amplitude est rejetée, nous parlons de conditions pathologiques.

Une étude ECG comprend les indicateurs suivants:

  1. Tooth R. Responsable des contractions des oreillettes gauche et droite.
  2. L'intervalle P-Q (R) est la distance entre l'onde R et le complexe QRS (le début de l'onde Q ou R). Montre la durée de l'impulsion à travers les ventricules, le faisceau de His et le nœud auriculo-ventriculaire vers les ventricules.
  3. Complexe QRST - égal à la systole (moment de contraction musculaire) des ventricules. Une onde d'excitation se propage à différents intervalles dans différentes directions, formant des dents Q, R, S.
  4. Onde Q. Montre le début de la propagation des impulsions à travers le septum interventriculaire..
  5. Prong S. Reflète la fin de la distribution de l'excitation à travers le septum interventriculaire.
  6. Onde R. Correspond à la distribution de l'impulsion le long du myocarde ventriculaire droit et gauche.
  7. Segment (R) ST. Il s'agit du chemin de l'impulsion du point final de la dent S (en son absence, la dent R) au début de T.
  8. Zubets T. Montre le processus de repolarisation myocardique ventriculaire (élévation du complexe gastrique dans le segment ST).

La vidéo décrit les éléments de base qui composent l'électrocardiogramme. Tiré de la chaîne "MEDFORS".

Vous pouvez lire l'ECG indépendamment, en tenant compte des connaissances suivantes:

  1. Âge et sexe.
  2. Les cellules sur papier sont constituées de lignes horizontales et verticales avec de grandes et petites cellules. Horizontal - sont responsables de la fréquence (temps), vertical - c'est la tension. Un grand carré est composé de 25 petits carrés, dont chaque côté fait 1 mm et 0,04 seconde. Un grand carré correspond à 5 mm et 0,2 seconde, et 1 cm de la ligne verticale correspond à 1 mV de tension.
  3. L'axe anatomique du cœur peut être déterminé en utilisant le vecteur de direction des dents Q, R, S. Normalement, le pouls doit être conduit à travers les ventricules vers la gauche et vers le bas à un angle de 30-70º.
  4. La lecture des dents dépend du vecteur de distribution de l'onde d'excitation sur l'axe. L'amplitude diffère selon les dérivations et une partie de l'image peut être absente. La direction vers le haut à partir du contour est considérée comme positive, vers le bas - négative.
  5. L'axe électrique des fils Ι, ΙΙ, ΙΙΙ a une disposition différente par rapport à l'axe du cœur, affichée en conséquence avec différentes amplitudes. Les sondes AVR, AVF et AVL montrent la différence de potentiel entre les membres (avec une électrode positive) et le potentiel moyen des deux autres (avec un négatif). L'axe AVR est dirigé de bas en haut et vers la droite, de sorte que la plupart des dents ont une amplitude négative. Le plomb AVL est perpendiculaire à l'axe électrique du cœur (EOS), de sorte que le complexe QRS total est proche de zéro.

Les interférences et les oscillations en dents de scie (fréquence jusqu'à 50 Hz) affichées sur l'image peuvent indiquer les éléments suivants:

  • tremblements musculaires (petites fluctuations d'amplitudes différentes);
  • frissons;
  • mauvais contact de la peau et de l'électrode;
  • dysfonctionnement d'un ou plusieurs fils;
  • interférence des appareils électroménagers.

L'enregistrement des impulsions cardiaques se produit à l'aide d'électrodes qui connectent l'électrocardiographe aux membres humains et à la poitrine.

Les chemins le long desquels les décharges (dérivations) suivent ont la notation suivante:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (analogue du premier);
  • AVF (analogique du troisième);
  • AVR (image miroir principale).

Vous pouvez interpréter vous-même la valeur des indicateurs à l'aide des normes ECG pour chacun d'eux:

  1. Broche R. Doit avoir une valeur positive dans les fils Ι-ΙΙ et être biphasé dans V1.
  2. Intervalle PQ. Égal à la somme du temps nécessaire à la réduction des oreillettes cardiaques et à leur passage à travers le nœud AV.
  3. Onde Q. Doit aller avant R et avoir une valeur négative. Dans les départements Ι, AVL, V5 et V6, il peut être présent avec une longueur ne dépassant pas 2 mm. Sa présence en tête ΙΙΙ devrait être temporaire et disparaître après une profonde inspiration.
  4. Complexe QRS. Il est calculé par les cellules: la largeur normale est de 2 à 2,5 cellules, l'intervalle est de 5, l'amplitude dans la poitrine est de 10 petits carrés.
  5. Segment S-T. Pour déterminer la valeur, vous devez calculer le nombre de cellules à partir du point J. Normalement, elles sont de 1,5 (60 ms).
  6. La dent T. doit correspondre à la direction du QRS. Il a une valeur négative dans les fils: ΙΙΙ, AVL, V1 et positif standard - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. Dent U. Si cet indicateur est affiché sur du papier, il peut se produire à proximité de l'onde T et fusionner avec elle. Sa hauteur est de 10% de T dans les départements V2-V3 et indique la présence d'une bradycardie.

Le schéma de calcul de la fréquence cardiaque ressemble à ceci:

  1. Identifier les ondes R élevées sur une image ECG.
  2. Trouvez les grands carrés entre les sommets de R - c'est la fréquence cardiaque.
  3. Calculez par la formule: fréquence cardiaque = 300 / nombre de carrés.

Par exemple, entre les sommets, il y a 5 carrés. Fréquence cardiaque = 300/5 = 60 battements / min.

galerie de photos


Désignation pour décoder l'étude


La figure montre le rythme sinusal normal du cœur.


Shimmering ari src = "https://hromosoma.com/wp-content/cache/thumb/bc/c865140eb65d1bc_369x243.jpeg" width = "369 ″ height =" 243 ″ [/ img] Heart Rate Method


Sur la photo, le diagnostic de maladie coronarienne


Infarctus du myocarde sur un électrocardiogramme

Comment vous mesurer?

Pour connaître votre fréquence cardiaque aussi précisément que possible, vous devez prendre des mesures en même temps..


À l'intérieur du poignet, nous sondons l'artère radiale. À ce stade, le vaisseau est situé le plus près possible de la peau, ce qui permet de bien ressentir la pulsation. Parfois, une mesure est effectuée sur l'artère carotide ou temporale.

Pour connaître votre pouls de manière fiable, la mesure doit être effectuée simultanément sur les deux mains. Lorsque le rythme est maintenu, il suffit de compter le nombre de battements en 30 secondes et de multiplier ces indicateurs par 2. S'il y a une violation du rythme, alors le calcul doit être fait en une minute.

Diagnostique

En plus de l'électrocardiographie déjà mentionnée, ce type d'étude est souvent utilisé, comme l'échographie ou l'échographie cardiaque. Il peut également être informatif et révéler beaucoup de choses intéressantes. Cependant, malheureusement, il ne dira presque rien des violations du fonctionnement du nœud sinusal, sauf uniquement pour les maladies concomitantes. Dans tous les cas, le diagnostic de «perturbation du sinus rimoteur» est indépendant, mais il vaut mieux le faire le matin. Il suffit de calculer le nombre de battements d'impulsion par minute et de le comparer avec le standard. Un résultat compris entre 60 et 80 est considéré comme tout à fait normal, on peut dire qu'il s'agit d'un rythme sinusal. Qu'est-ce que c'est clair maintenant.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

La fréquence cardiaque varie en fonction de l'heure de la journée, de l'état psycho-émotionnel et d'autres facteurs externes et internes. Pour obtenir des données fiables, vous devrez prendre en compte de nombreuses nuances:

FacteurInfluence
Erreur matérielleToute défaillance technique faussera les résultats.
Courants induitsSe produisent en raison d'une adhérence insuffisante des électrodes à la peau du patient
Tremblements musculairesL'électrocardiogramme sera affiché sous forme d'oscillations asymétriques
Surface insuffisamment préparée pour fixer les électrodesLa peau mal nettoyée de la crème et d'autres produits externes ou la présence de cheveux épais peut provoquer un contact incomplet des électrodes
Erreurs médicalesDes diagrammes mal ancrés ou les couper au mauvais endroit entraîneront la perte de l'image complète du cœur

Une préparation minutieuse de la procédure n'est pas moins pertinente:

Diagnostics dangereux

Le diagnostic par cardiographie électrique permet d'identifier de nombreuses pathologies cardiaques chez un patient. Parmi eux - arythmie, bradycardie, tachycardie et autres.

Normalement, l'impulsion électrique du cœur passe par le nœud sinusal, mais parfois d'autres stimulateurs cardiaques sont notés chez la personne. Cependant, les symptômes peuvent être complètement absents. Parfois, un trouble de la conduction s'accompagne d'une fatigue rapide, d'étourdissements, de faiblesse, de sauts de la pression artérielle et d'autres signes.


Violation de la conduction cardiaque sur un ECG

Avec un cours asymptomatique, une thérapie spéciale n'est souvent pas nécessaire, mais le patient doit subir des examens réguliers. De nombreux facteurs peuvent affecter négativement le travail du cœur, ce qui entraîne une violation des processus de dépolarisation, une diminution de la nutrition myocardique, le développement de tumeurs et d'autres complications.

Bradycardie

La bradycardie est une forme courante d'arythmie. La condition s'accompagne d'une diminution de la fréquence des battements cardiaques inférieurs à la normale (moins de 60 battements par minute). Parfois, un tel rythme est considéré comme la norme, qui dépend des caractéristiques individuelles du corps, mais le plus souvent, la bradycardie indique le développement d'une pathologie cardiaque particulière.

Les caractéristiques de l'ECG chez un patient atteint de bradycardie sont visibles sur la figure..


Bradycardie sur un cardiogramme

Il existe plusieurs types de maladies. Avec une évolution latente de la bradycardie sans signes cliniques évidents, le traitement n'est généralement pas nécessaire. Chez les patients présentant des symptômes prononcés, le traitement de la principale pathologie qui provoque une perturbation du rythme cardiaque est effectué..

Extrasystole

L'extrasystole est une condition accompagnée d'une contraction intempestive du cœur. Chez un patient, l'extrasystole provoque une sensation de battement cardiaque fort, une sensation d'arrêt cardiaque. Dans ce cas, le patient éprouve de la peur, de l'anxiété, de la panique. Un cours prolongé de cette condition conduit souvent à une altération de la circulation sanguine, entraîne une angine de poitrine, des évanouissements, une parésie et d'autres symptômes dangereux.

On pense qu'avec l'extrasystole pas plus de 5 fois par heure, il n'y a pas de danger pour la santé, mais si les crises surviennent plus souvent, un traitement approprié doit être effectué.

Arythmie sinusale

La particularité de cette violation est que lorsque le rythme cardiaque change, le travail de l'organe reste coordonné, la séquence de contraction des départements du cœur est normale. Parfois, chez une personne en bonne santé sous ECG, une arythmie sinusale peut être observée sous l'influence de facteurs tels que l'alimentation, l'excitation, l'activité physique. Dans ce cas, le patient ne présente aucun symptôme. L'arythmie est considérée comme physiologique.

Dans d'autres situations, cette violation peut indiquer des pathologies telles que les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde, la myocardite, la cardiomyopathie, l'insuffisance cardiaque.

Les patients peuvent présenter des symptômes de maux de tête, d'étourdissements, de nausées, d'insuffisance du rythme cardiaque, d'essoufflement, de fatigue chronique. Le traitement de l'arythmie sinusale consiste à se débarrasser de la pathologie sous-jacente.


La norme et les signes d'arythmie sur le cardiogramme

Important! Chez les enfants, l'arythmie sinusale survient souvent à l'adolescence, peut être associée à des troubles hormonaux.

Tachycardie

Avec la tachycardie, le patient a une augmentation de la fréquence cardiaque, c'est-à-dire plus de 90 battements par minute. Normalement, la tachycardie se développe chez les personnes après un effort physique intense, parfois le stress peut provoquer un rythme cardiaque. Dans un état normal, le rythme se normalise sans conséquences sur la santé..

Il est important de noter que la tachycardie n'est pas une maladie indépendante et ne se produit pas seule. Cette violation agit toujours comme un symptôme secondaire de toute pathologie. Cela signifie que le traitement doit viser une maladie qui a provoqué une augmentation de la fréquence cardiaque.

Infarctus du myocarde

L'une des formes de maladie ischémique survenant au stade aigu est l'infarctus du myocarde. La condition s'accompagne de la mort du tissu myocardique, entraînant souvent des conséquences irréversibles..

L'évolution d'une crise cardiaque se déroule généralement en plusieurs étapes, chacune caractérisée par un changement des indicateurs ECG:

  • le stade précoce dure 6 à 7 jours. Dans les premières heures, le cardiogramme montre une onde T élevée. Au cours des trois prochains jours, l'intervalle ST augmente, l'onde T diminue. Avec un traitement rapide à ce stade, il est possible de restaurer complètement la fonction myocardique;
  • l'apparition de sites morts. Le cardiogramme montre l'augmentation et l'expansion de l'onde Q. La thérapie médicale implique ici la restauration de zones de nécrose tissulaire;
  • période subaiguë. Cette étape dure de 10 à 30 jours. Ici, le cardiogramme commence à rebondir. Des cicatrices apparaissent sur le site des zones touchées du myocarde;
  • stade cicatriciel. Sa durée dure à partir de 30 jours ou plus, accompagnée d'une cicatrisation complète des tissus. Parfois, les patients ont une cardiosclérose et d'autres changements.

Dans l'image, vous pouvez voir le changement des indicateurs ECG dans la maladie.


Indices de cardiogramme de l'infarctus du myocarde à différents stades

L'électrocardiographie est une méthode de diagnostic complexe, mais en même temps très informative, utilisée dans la pratique médicale depuis des décennies. Il est assez difficile de déchiffrer indépendamment l'image graphique obtenue au cours de l'étude. L'interprétation des données doit être effectuée par un médecin qualifié. Cela aidera à diagnostiquer avec précision et à prescrire un traitement approprié..

Traitement

Les tactiques de traitement dépendent de l'écart identifié. Le plus souvent, les médecins recommandent aux patients d'abandonner leurs mauvaises habitudes, de suivre un régime spécial, plus susceptibles d'être à l'extérieur.

Pour améliorer la capacité de transmettre la charge électrique, des vitamines et des médicaments à effet sédatif doivent être pris. En cas de stress ou de nervosité fréquents, prenez de l'agripaume, du magnésium.

Pour maintenir l'élasticité des parois vasculaires, privilégiez les produits à haute teneur en calcium et vitamine D.

En cas de déviations graves du cardiogramme, le traitement est effectué dans un hôpital où la cause de l'échec est identifiée.

Caractéristiques du décodage de l'électrocardiogramme

En se concentrant sur l'électrocardiogramme, le cardiologue pourra évaluer le potentiel électrique du muscle cardiaque pendant la systole (contraction) et la diastole (relaxation). Les données sont affichées dans 12 courbes. Chacun d'eux montre le passage d'une impulsion le long d'une partie spécifique du cœur. Les courbes sont enregistrées sur 12 dérivations:

  • 6 fils sur les bras et les jambes, conçus pour évaluer les fluctuations du plan frontal.
  • 6 fils dans la poitrine pour enregistrer les potentiels dans le plan horizontal.

Chaque courbe a ses propres éléments:

  • Les dents en apparence ressemblent à des renflements dirigés de haut en bas. Ils sont indiqués en lettres latines..
  • Segments - c'est la distance entre plusieurs dents proches.
  • Un intervalle est un intervalle composé de plusieurs dents ou segments..

Principes généraux de déchiffrement

L'évaluation d'un électrocardiogramme est un processus complexe. Le médecin le conduit par étapes, afin de ne pas rater les moindres changements:

Nom de scèneLa description
Détermination du rythme des contractionsLe rythme sinusal est caractérisé par une distance égale entre les ondes R. Si des différences sont détectées lors de la mesure des intervalles, alors nous parlons d'arythmie
Mesure de la fréquence cardiaqueLe médecin compte toutes les cellules entre les ondes R situées dans le quartier. Normalement, la fréquence cardiaque ne doit pas dépasser 60 à 80 battements par minute
Identification du stimulateur cardiaqueLe médecin, se concentrant sur la situation dans son ensemble, recherche une source de signaux qui ferait contracter le cœur. L'onde P est particulièrement étudiée, responsable de la contraction auriculaire. En l'absence de pathologies, le stimulateur cardiaque naturel est le nœud sinusal. La détection de signaux ectopiques dans les oreillettes, le nœud auriculo-ventriculaire et les ventricules indique des dysfonctionnements de conduction.
Évaluation du système de conducteursUne perturbation de la conduction impulsionnelle est détectée le long de la longueur des dents et de certains segments, en se concentrant sur des normes acceptables
Étudier l'axe électrique du muscle cardiaqueIl est généralement admis que l'EOS des personnes minces a une disposition verticale. Surpoids horizontal. Si un biais est perceptible, le médecin soupçonnera la présence d'une pathologie. Un moyen simple de le déterminer est d'étudier l'amplitude de l'onde R dans 3 dérivations de base. La position normale est détectée au plus grand intervalle dans la deuxième dérivation. Si 1 ou 3, alors le patient a un axe décalé vers la droite ou la gauche.
Une étude détaillée de tous les éléments de la courbeSi l'appareil ECG est ancien, le médecin écrit la longueur des intervalles, des dents et des segments manuellement. Les nouveaux appareils font tout automatiquement. Le médecin doit évaluer les résultats finaux
Rédiger une conclusionAprès le diagnostic, le patient doit attendre un peu et tirer la conclusion. Dans ce document, le médecin décrira le rythme, sa source, la fréquence des contractions, la position de l'axe électrique. Si des anomalies (arythmies, blocages, modifications du myocarde, surcharge de caméras individuelles) sont détectées, elles seront également écrites

Pour une meilleure compréhension des informations, il est souhaitable de se familiariser avec les différentes options d'avis d'experts:

  • Une personne en bonne santé se caractérise par un rythme sinusal, 60 à 80 contractions cardiaques par minute, une EOS en position normale et l'absence de pathologies.
  • En cas d'augmentation ou de diminution de la fréquence cardiaque, une tachycardie sinusale ou une bradycardie est indiquée en conclusion. Le patient sera invité à subir plusieurs examens supplémentaires ou à répéter la procédure un autre jour, si le résultat a été influencé par des facteurs externes..
  • Chez les patients âgés et les personnes qui ne mènent pas un mode de vie sain, des changements pathologiques du myocarde de nature diffuse ou métabolique sont souvent détectés.
  • Un enregistrement de la présence de changements non spécifiques dans l'intervalle ST-T indique la nécessité d'examens supplémentaires. Dans ce cas, il n'est pas possible de découvrir la véritable cause uniquement à l'aide de l'électrocardiographie..
  • La violation révélée de la repolarisation indique une récupération insuffisante des ventricules après la contraction. Diverses pathologies et perturbations hormonales affectent généralement le processus. Pour les détecter, vous devrez effectuer quelques enquêtes supplémentaires..

La plupart des conclusions sont positives. Les changements peuvent être surmontés par une correction du mode de vie et des médicaments. Un pronostic défavorable est généralement dans la détection des maladies coronariennes, la prolifération (hypertrophie) des cavités du muscle cardiaque, les arythmies et les dysfonctionnements dans la conduction des impulsions.

Comment se préparer à l'étude

Un ECG (le décodage chez l'adulte implique une procédure exacte, le traitement dépend des résultats) est effectué après que le médecin ait expliqué les principales nuances de la préparation afin que les résultats de l'étude deviennent aussi corrects que possible:

  • quelques jours avant l'ECG devrait abandonner la consommation d'alcool;
  • il est conseillé de ne pas fumer le jour de l'intervention;
  • il est recommandé de faire la procédure à jeun;
  • abandonner l'activité physique la veille de l'ECG;
  • éviter le stress et les contraintes excessives;
  • il n'est pas souhaitable d'utiliser des médicaments qui affectent le travail du cœur avant le cardiogramme;
  • Ne buvez pas de café et autres boissons contenant de la caféine avant l'examen;
  • les aliments lourds et la caféine affectent négativement le travail du cœur, l'apprentissage du rythme cardiaque, qui affecte l'ECG;
  • Avant l'ECG, il n'est pas conseillé d'appliquer des lotions huileuses et des gels d'huile sur le corps. Les composants des cosmétiques peuvent interférer avec le passage d'impulsions entre le capteur et le corps;
  • en choisissant des vêtements, la préférence devrait être donnée aux pulls et pantalons spacieux, qui peuvent facilement être enveloppés ou enlevés;
  • pendant la procédure, il est nécessaire de retirer tous les bijoux en métal.

La médecine moderne permet d'examiner facilement et sans douleur le travail du cœur. Pour ce faire, en cas de malaise ou à des fins de prévention, une personne se tourne vers un cardiologue pour obtenir une référence pour analyse.

L'ECG est effectué dans une salle spécialement équipée dans laquelle un électrocardiographe est placé. Les appareils modernes sont équipés d'un élément thermique qui remplace un système d'encre conventionnel. En utilisant l'effet thermique, une courbe de cardiogramme apparaît sur le papier.

Dans les derniers cardiographes, le résultat n'est pas immédiatement imprimé sur papier, mais reste sur l'écran du moniteur. À l'aide du programme, l'appareil lui-même déchiffre les indicateurs et enregistre également les données sur un disque ou un lecteur flash.

L'appareil a été développé pour la première fois par Einthoven en 1903. Depuis lors, le cardiographe a subi de nombreux changements et améliorations, mais le principe de fonctionnement est resté le même. Équiper l'appareil d'un appareil multicanal vous permet d'afficher immédiatement les résultats de plusieurs pistes.

Dans les appareils à 3 canaux, les dérivations standard (I, II, III) sont d'abord décryptées, puis aVL, aVR, aVF sont séparés des membres et à l'extrémité de la poitrine.

Une salle d'ECG est généralement placée à l'écart des champs électromagnétiques et des rayons X. Dans la salle de traitement, le patient se couche sur un canapé égal. Tout d'abord, vous devez retirer les vêtements avant le linge ou les endroits ouverts pour fixer les électrodes.

Les électrodes sont fabriquées dans des ventouses en forme de poire. Selon le nombre de canaux dans le cardiographe, la couleur des fils peut être blanche ou multicolore.

Dans les appareils multicanaux, le marquage est effectué comme suit:

  1. Fil V1 rouge;
  2. Fil jaune V2;
  3. Fil V3 vert;
  4. Fil V4 marron;
  5. Fil V5 en noir;
  6. Fil V6 bleu.

Avant de commencer la procédure, le médecin doit vérifier la qualité des électrodes adjacentes au corps. La peau doit être propre, sans sueur ni film gras. Une partie des électrodes est appliquée au bas des jambes et aux pieds. Pour la fixation aux membres, les ventouses sont réalisées sous forme de plaques. Leur objectif est d'enregistrer des prospects standard.

Chaque monture a une couleur spécifique, ce qui permet d'éviter toute confusion lors de l'étude. Le fil rouge est attaché au poignet droit, jaune à gauche, dans la région où le pouls est activement palpé, une électrode verte s'accroche à l'extrémité inférieure et noire à droite.

Lors de l'étude d'un cardiogramme, la jambe droite ne participe pas au témoignage. Par conséquent, l'électrode s'y accroche pour la mise à la terre.

Sur le cardiogramme, un circuit denté avec des cycles est affiché, qui est responsable de l'état du muscle cardiaque à l'impact et au repos. Un tel schéma est appelé le cycle cardiaque; jusqu'à 5 cycles sont généralement observés à chaque sonde. Ces indications sont standard pour un cardiogramme normal, mais en cas de symptômes d'infarctus du myocarde ou d'autres maladies cardiaques, ces cycles peuvent être plusieurs fois plus importants.

Après l'impression du cardiogramme, la personne est libérée des ventouses. Le document résultant est signé et laissé pour analyse. Dans des cas spécifiques, un cardiogramme est prescrit après avoir effectué des exercices physiques. Pour obtenir les résultats corrects, des lectures sont prises avant et après la charge..

Procédure

L'enregistrement ECG se fait généralement en position couchée. Pour prendre un cardiogramme, un appareil fixe ou portable est utilisé - un électrocardiographe. Des dispositifs fixes sont installés dans les établissements médicaux et des dispositifs portables sont utilisés par les équipes d'urgence. L'appareil reçoit des informations sur les potentiels électriques à la surface de la peau. Pour cela, des électrodes attachées à la poitrine et aux membres sont utilisées..

Ces électrodes sont appelées dérivations. Sur la poitrine et les membres, 6 dérivations sont généralement installées. Les dérivations thoraciques sont désignées V1-V6, les dérivations sur les membres sont appelées principales (I, II, III) et renforcées (aVL, aVR, aVF). Toutes les dérivations donnent une image légèrement différente des oscillations, cependant, en résumant les informations de toutes les électrodes, vous pouvez trouver les détails du cœur dans son ensemble. Des fils supplémentaires sont parfois utilisés (D, A, I).

En règle générale, le cardiogramme est affiché sous forme de graphique sur papier, contenant des marques millimétriques. Chaque électrode de plomb a son propre programme. La vitesse de courroie standard est de 5 cm / s, d'autres vitesses peuvent s'appliquer. Le cardiogramme affiché sur la bande peut également indiquer les principaux paramètres, indicateurs de norme et conclusion générés automatiquement. De plus, les données peuvent être enregistrées en mémoire et sur des supports électroniques.

Après la procédure, le décodage du cardiogramme nécessite généralement un cardiologue expérimenté.

Concept ECG

Un cardiogramme du cœur, ou un électrocardiogramme, est une méthode de diagnostic simple et informative. L'enregistrement ECG est effectué à l'aide d'un appareil spécial - un électrocardiographe, qui peut être de diverses modifications (stationnaire, portable). Un cardiographe reflète graphiquement les charges d'électricité qui sont générées et conduites dans le cœur. Le travail du cœur est basé sur la génération et la conduite d'impulsions électriques, consistant en la réduction et la relaxation de certaines zones dans le bon ordre.

L'enregistrement ECG est effectué en appliquant des électrodes sur certaines zones du corps du patient: poitrine, poignets et chevilles. Les fils des électrodes sont attachés à l'appareil et lui fournissent des informations. Douze graphiques appelés dérivations sont enregistrés. Les graphiques sont enregistrés sur une bande spéciale, selon laquelle le médecin évalue le résultat de l'étude, décrit en détail tous les paramètres nécessaires et affiche une conclusion. Indications pour le cardiogramme:

  • examen préventif régulier;
  • examen avant la chirurgie;
  • plaintes des patients de douleur et d'inconfort dans le cœur;
  • plaintes de battements cardiaques rapides, lents et irréguliers;
  • la présence d'hypertension;
  • taux élevé de cholestérol et de lipides dans un test sanguin biochimique;
  • grossesse;
  • condition après une maladie infectieuse;
  • la présence de maladies somatiques chroniques;
  • condition après un infarctus du myocarde;
  • détérioration chez les patients souffrant de pathologies cardiaques.

Causes des déviations du rythme sinusal

Un rythme sinusal irrégulier se manifeste sous l'influence de pathologies ou de facteurs physiologiques. Les formes d'échec diffèrent selon la fréquence et le rythme des contractions:

  • arythmie sinusale;
  • bradycardie sinusale;
  • tachycardie sinusale.

Malgré la bonne source de signaux, le problème doit être résolu. Si aucune mesure n'est prise, une forme plus grave d'arythmie peut se développer et des symptômes dangereux de dysfonctionnements hémodynamiques se manifesteront..

Tachycardie sinusale

La forme sinusale de la tachycardie est pathologique ou physiologique. Dans le premier cas, elle survient en raison d'autres maladies, et dans le second - après le stress et le surmenage. Un électrocardiogramme montre généralement une augmentation de la fréquence des contractions de 100 à 220 par minute et un court intervalle RR.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'une attaque de tachycardie sinusale:

  • palpitations
  • manque d'air;
  • faiblesse générale;
  • vertiges;
  • trouble du sommeil;
  • douleur thoracique;
  • bruit dans les oreilles.

Bradycardie sinusale

Les attaques de bradycardie sinusale, comme la tachycardie, se produisent comme symptôme d'autres maladies ou sous la forme d'une réaction à des facteurs physiologiques. Ils se caractérisent par une diminution de la fréquence cardiaque à 60 battements ou moins par minute. Sur l'électrocardiogramme, une augmentation de la distance entre les dents PP est perceptible.

En plus de ralentir le rythme cardiaque, lors d'une crise de bradycardie, les symptômes suivants apparaissent:

  • vertiges;
  • état d'évanouissement;
  • douleur au coeur;
  • blanchiment de la peau;
  • acouphène;
  • fatigabilité rapide.

Arythmie sinusale

L'arythmie sinusale se manifeste généralement par un rythme irrégulier. La fréquence cardiaque peut augmenter ou diminuer fortement sous l'influence de divers stimuli. La longueur de l'intervalle PP varie.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'une crise d'arythmie sinusale:

  • une sensation de décoloration et d'insuffisance cardiaque;
  • décoloration de la peau (bleu, rougeur);
  • sensation de manque d'air;
  • crises de panique
  • douleur au coeur;
  • tremblement des membres;
  • évanouissement ou perte de conscience.

Violations et critères de détermination

Si la description contient la phrase: perturbation du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est enregistré. L'arythmie est tout dysfonctionnement de la séquence rythmique et de sa fréquence.

Le blocage peut être provoqué si la transmission de l'excitation des centres nerveux au muscle cardiaque est perturbée. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.

Si la phrase sur un rythme instable apparaît dans la conclusion, il s'agit d'une manifestation d'un rythme cardiaque bas ou de la présence d'une bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène requise pour une activité normale.

Les symptômes désagréables de cette maladie peuvent être des étourdissements, des chutes de pression, de l'inconfort et même des douleurs thoraciques et un essoufflement.

Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de tachycardie. Un tel diagnostic est posé lorsque le nombre de battements de fréquence cardiaque dépasse 110 battements.

Caractéristiques du décodage de l'ECG chez les enfants

L'électrocardiographie est réalisée chez l'enfant de la même manière que chez l'adulte. Les problèmes ne peuvent survenir qu'avec des bébés hyperactifs. Il faut d'abord les rassurer et expliquer l'importance de la procédure. Les résultats ne diffèrent que par la fréquence cardiaque. Dans le processus de croissance active, le cœur doit travailler plus fort pour fournir tous les tissus du corps en entier. À mesure que l'enfant se développe, le rythme cardiaque revient progressivement à la normale..

Les signes du rythme sinusal chez les bébés sont similaires à ceux des adultes. L'augmentation de la fréquence cardiaque devrait correspondre à la limite d'âge autorisée. Si un foyer d'impulsions ectopiques est révélé, alors nous pouvons parler d'une malformation congénitale du cœur. Il n'est complètement éliminé que par la chirurgie.

Les cas d'arythmie sinusale légère sont le plus souvent associés au système respiratoire. Pendant l'inhalation, la fréquence cardiaque s'accélère et se stabilise à l'expiration. Des échecs similaires sont caractéristiques des enfants et passent avec le temps. Lors de la réalisation d'un ECG, l'arythmie respiratoire doit être prise en compte, car un canapé froid, la peur et d'autres facteurs provoquent son exacerbation.

Les arythmies sinusales peuvent provoquer des causes plus dangereuses:

  • hypoxie dans l'utérus;
  • pression élevée à l'intérieur du crâne détectée immédiatement après la naissance;
  • rhumatisme;
  • myocardite;
  • maladies infectieuses;
  • malformations cardiaques.

En raison des processus pathologiques exprimés, la probabilité de développer des complications pouvant entraîner la mort et l'invalidité augmente. Parmi les causes les moins graves, on peut distinguer la croissance active, le rachitisme et la dystonie végétovasculaire. Dans la plupart des cas, ils passent de leur propre chef. Il suffit que les parents donnent à leur enfant des complexes vitaminiques et diversifient leur alimentation.

Arythmie sinusale - physiologique et pathologique

Le rythme irrégulier des sinus peut être physiologique et pathologique. La cause des arythmies physiologiques est souvent le processus respiratoire, inextricablement lié au travail du cœur. Au moment de l'inhalation, il bat plus vite, tout en expirant il ralentit.

Un tel rythme irrégulier chez certaines personnes est une caractéristique du corps et se produit constamment. L'arythmie physiologique des sinus ne perturbe pas la circulation sanguine et n'affecte pas l'activité cardiaque. L'arythmie respiratoire se manifeste:

  • avec surmenage ou en quelques minutes de stress;
  • dans l'enfance et l'adolescence;
  • avec dystonie végétative-vasculaire;
  • après de graves maladies infectieuses.

L'arythmie sinusale pathologique a des causes cardiaques et extracardiaques. Cardiaque - maladies ou malformations cardiaques. L'origine extracardiaque est associée à d'autres pathologies qui perturbent le fonctionnement du cœur - hypertension, infections virales, maladies des poumons et de la glande thyroïde. Chez les personnes âgées, les changements liés à l'âge affectent la fréquence cardiaque. Les mauvaises habitudes, le manque de potassium et de magnésium, l'obésité sont également des causes possibles d'arythmie sinusale.

Extrasystoles

Des épisodes d'activité ectopique provenant de diverses représentations du système conducteur peuvent perturber l'image harmonieuse du rythme ECG. De telles impulsions conduisent à une contraction extraordinaire du cœur ou d'une petite partie de celui-ci.

L'extrasystole peut être auriculaire, du nœud AV, ventriculaire, se manifester à partir d'un site spécifique ou de plusieurs à la fois. Il y a des célibataires et des groupes (2, 3 ou 4 extrasystoles).

Même chez les personnes en bonne santé, plusieurs épisodes d'ES sont enregistrés par jour. Il y a des cas fréquents où, pour établir une extrasystole pathologique, une surveillance quotidienne de l'ECG est nécessaire, ainsi que des paroxysmes de fibrillation auriculaire.

En fonction de la gravité et du nombre d'épisodes de contractions extraordinaires, le médecin choisit les tactiques de prise en charge du patient.

Décodage de l'électrocardiogramme pendant la grossesse

Lors du port d'un enfant, des changements importants se produisent dans le corps d'une femme, affectant les résultats de l'électrocardiographie:

  • Une augmentation du volume de sang circulant contribue au développement de la tachycardie et à la manifestation de signes de surcharge de certaines parties du muscle cardiaque.
  • Un utérus en croissance provoque un déplacement des organes internes, qui se manifeste par un changement de localisation de l'axe électrique du cœur.
  • Les sursauts hormonaux affectent tous les systèmes du corps, en particulier les systèmes nerveux et cardiovasculaire. Une femme a des attaques de tachycardie après tout effort physique. La fréquence cardiaque n'augmente généralement pas plus de 10-20 contractions par minute de la norme.

Les changements qui se produisent passent indépendamment après la naissance du bébé, mais dans certains cas, se développent en un processus pathologique à part entière. Pour éviter cela, vous devez être observé par un médecin pendant toute la durée de la grossesse.

Quelles maladies peuvent provoquer ses changements?

Les changements dans le rythme sinusal peuvent se produire comme une réaction adaptative aux conditions environnementales changeantes, se transmettre d'eux-mêmes et ne nécessitent pas de traitement. Ils sont appelés physiologiques.

Les changements pathologiques du rythme sinusal sont appelés troubles des sinus et sont très probablement le résultat de problèmes de fonctionnement des organes internes.

Il existe trois groupes de violations:

ViolationVuesLes causes
Tachycardie sinusale - pouls accéléré jusqu'à 160 battements / min. et plus hautPhysiologique - jusqu'à 100 battements par minuteExcitation, expérience émotionnelle, fièvre, nourriture abondante, étouffement dans la chambre, activité physique, boire du café, fumer.
Pathologique - plus de 100 coupsCardiaque:
  • insuffisance cardiaque;
  • myocardite, péricardite, endocardite;
  • maladie de l'artère coronaire;
  • malformations cardiaques;
  • cardiopathie.
  • troubles hormonaux (hyperthyroïdie, tumeurs surrénales);
  • VVD;
  • névrose;
  • prendre des médicaments (diurétiques, antihypertenseurs, antidépresseurs),
  • maladies pulmonaires provoquant une hypoxie;
  • anémie.
Bradycardie sinusale - caractérisée par de rares contractions (jusqu'à 40 battements par minute)Physiologique - au moins 50 contractions par minuteEntraînements quotidiens, sommeil, hypothermie.
Pathologique - moins de 50 battements par minuteCardiaque:
  • crise cardiaque;
  • artériosclérose coronaire;
  • myocardite;
  • La cardiopathie ischémique;
  • syndrome des sinus malades (SSS);
  • malformations cardiaques.
  • blessures et tumeurs cérébrales, accompagnées d'un œdème et d'une augmentation de la pression intracrânienne;
  • accident vasculaire cérébral;
  • inflammation des méninges (méningite);
  • empoisonnement, infections purulentes;
  • hypothyroïdie - fonction thyroïdienne insuffisante;
  • maladies infectieuses.
Arythmie sinusale - les contractions cardiaques se produisent à des intervalles inégauxPhysiologique (arythmie respiratoire)Lors de l'inhalation, la fréquence cardiaque augmente, tandis que l'expiration diminue.
Pathologique
  • crise cardiaque;
  • ischémie;
  • Diabète;
  • changements diffus dans la glande thyroïde;
  • maladies respiratoires (bronchite, asthme);
  • dystonie végétovasculaire;
  • tumeurs surrénales (phéochromocytome);
  • troubles métaboliques métaboliques.

Arythmie sinusale - pas un diagnostic, mais un symptôme d'une éventuelle pathologie.

En cardiologie, le concept de «rythme cardiaque rigide» est également utilisé - le manque de réponse aux stimuli sous forme de respiration, d'activité physique.

En cas de troubles du rythme sinusal, pour rétablir un rythme cardiaque normal, le médecin prescrit des médicaments antiarythmiques qui aideront à le normaliser, ou un stimulateur cardiaque - un appareil qui règle le cœur sur le bon rythme.

Surveillance Holter

Outre les appareils fixes, il existe également des appareils portables pour la surveillance quotidienne (Holter). Ils sont attachés au corps du patient avec les électrodes et enregistrent toutes les informations reçues sur une longue période (généralement pendant la journée). Cette méthode donne des informations beaucoup plus complètes sur les processus cardiaques par rapport à un cardiogramme conventionnel. Ainsi, par exemple, lors de la prise d'un cardiogramme dans des conditions stationnaires, le patient doit être au repos. Pendant ce temps, certains écarts par rapport à la norme peuvent survenir lors d'un effort physique, dans un rêve, etc. La surveillance Holter fournit des informations sur ces phénomènes.

Prévention de l'arythmie sinusale

Il est efficace pour déterminer les arythmies sinusales épisodiques. Il contribue également à réduire la probabilité de crises récurrentes de maladie. Il consiste en les recommandations suivantes:

  • Essayez d'être plus au grand air.
  • N'abandonnez pas du tout l'activité physique, mais effectuez des exercices réalisables.
  • En l'absence de contre-indications pour pratiquer la randonnée, la natation.
  • Évitez la surcharge psycho-émotionnelle.
  • Repos en temps opportun et prendre au moins 8 heures pour dormir la nuit (cela est particulièrement vrai en ce qui concerne les enfants).

Vidéo: Comment fonctionne le cœur. Arythmie cardiaque: symptômes, causes et traitement

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La signification des lettres et des chiffres sur un électrocardiogramme

Comprendre en quoi consiste l'électrocardiogramme aidera à déterminer les lettres latines étiquetées avec des dents:

TitreLa description
QMontre le degré d'excitation du septum gauche. Un quart de la longueur de l'onde R est autorisé. Un dépassement de la norme peut indiquer le développement de changements nécrotiques dans le myocarde
RVisualise l'activité de toutes les parois ventriculaires. Doit apparaître sur toutes les courbes. En l'absence d'au moins 1, il existe un risque d'hypertrophie ventriculaire
SAffiche le moment d'excitation des ventricules et du septum entre eux. Normalement, elle doit être négative et représenter 1/3 de la longueur de l'onde R. La durée varie de 0,02 à 0,03 s. Le dépassement de la limite autorisée indique un blocage intraventriculaire
PMontre le moment de la stimulation auriculaire. Situé au-dessus du contour. La longueur ne dépasse pas 0,1 s. L'amplitude varie de 1,5 à 2,5 mm. Avec l'hypertrophie de l'oreillette droite, caractéristique du «cœur pulmonaire», l'onde P augmente et acquiert une extrémité pointue. La croissance de l'oreillette gauche se manifeste par la division de son apex en 2 parties
TIl se révèle positif sur les 2 premières lignes. Sur le plomb VR est négatif. Une pointe trop pointue à l'onde T est caractéristique de niveaux excessifs de potassium dans le corps. Lorsqu'il y a pénurie d'un élément, il est plat et long
UElle apparaît dans de rares cas à côté de l'onde T. Elle montre le degré d'excitation ventriculaire après contraction.


Il est également important de connaître les valeurs de certains segments et intervalles:

  • L'intervalle PQ montre combien de temps une impulsion électrique passe à travers le muscle cardiaque (des oreillettes aux ventricules). En l'absence de facteurs irritants, la durée ne dépasse pas 0,2 seconde. En se concentrant sur cet indicateur, le médecin évaluera l'état général du système conducteur. Si une extension de la distance entre les ondes P et Q est observée, le problème peut être le développement d'un bloc cardiaque.
  • À partir de l'écart entre les dents R-R, le médecin déterminera la régularité des contractions et les comptera.
  • Le complexe QRS permet de voir comment le signal est transmis à travers les ventricules.
  • Le segment entre les ondes S et T montre le moment de passage de l'onde d'excitation à travers les ventricules. Sa longueur autorisée est de 0,1 à 0,2 seconde. Le segment est situé sur le contour. S'il est légèrement déplacé, certains processus pathologiques peuvent être suspectés: supérieur de 1 mm ou plus - infarctus du myocarde;
  • inférieure de 0,5 ou plus - maladie coronarienne;
  • forme de selle du segment - péricardite.

Il ne sera pas facile pour une personne ordinaire de déchiffrer un électrocardiogramme. Pour commencer, vous devrez vous familiariser avec la définition des symboles latins qui indiquent les dents, les caractéristiques des intervalles entre elles. Ensuite, vous devez étudier les types de rythme cardiaque et les normes de fréquence cardiaque généralement acceptées. Au final, il est conseillé de revoir les options d'avis d'experts et les principes généraux de décryptage. Sur la base des informations étudiées, même une personne éloignée de la médecine pourra analyser un cardiogramme.

Pourquoi mener une étude ECG

Une référence à un cardiogramme est délivrée dans de tels cas:

  1. Douleur au cœur, essoufflement en marchant.
  2. En présence de signes d'arythmie, de maladie ischémique, d'infarctus du myocarde.
  3. Avant une série d'opérations, non seulement sur le cœur, mais aussi sur d'autres organes importants.
  4. En présence de maladies tierces (oreille, gorge, nez) qui provoquent une complication cardiaque.

  • Lors d'un examen médical des pilotes, athlètes et pilotes.
  • Pour enregistrer l'activité cardiaque.
  • Pour le diagnostic de maladies avec des symptômes de rythme cardiaque irrégulier, des étourdissements, des évanouissements.
  • Pour ajuster le fonctionnement des stimulateurs cardiaques et des implants.
  • Un cardiogramme est recommandé de faire annuellement pour les hommes et les femmes après 45 ans.
  • Pendant la grossesse.
  • Quand consulter un cardiologue?

    La cardiologie est une branche développée de la médecine et maintenant, après avoir lu toutes les maladies, elles peuvent être traitées médicalement. Normalement, cela vaut la peine de consulter un médecin au moins une fois par an - cela aidera à détecter en temps opportun le début du processus pathologique. Même dans les cliniques payantes, le coût moyen d'une consultation complète est de 1100 roubles, accessible à la plupart des gens.

    Dans tous les cas, un ECG, dont le décodage ne doit être effectué que par un médecin, est considéré comme la base de reconnaissance de la cause de la maladie. Chaque numéro de l'électrocardiogramme a une signification spécifique. Que veulent-ils dire - aider le cardiologue à comprendre.

    Les enfants doivent être examinés par un spécialiste approprié.

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite