Caractéristiques de l'insuffisance vertébrale-basilaire

L'insuffisance vertébro-basilaire est une condition pathologique qui se produit en raison d'une violation de la circulation sanguine dans la zone des artères telles que la basilaire et la vertébrale, ce qui conduit à un dysfonctionnement du cerveau. En conséquence, des changements destructifs et réversibles des fonctions cérébrales se produisent. Avec une absence prolongée d'approvisionnement en sang normal dans les zones du cerveau, l'infarctus cérébral et les accidents vasculaires cérébraux - des pathologies qui conduisent à une invalidité ou à la mort. Les statistiques montrent que le diagnostic de syndrome basilaire dans 30% des cas précède un accident vasculaire cérébral, dans 70% des cas, il provoque des attaques ischémiques transitoires (AIT).

Définition de la pathologie

À travers les artères vertébrales, jusqu'à 30% du volume sanguin total pénètre dans le tissu cérébral. L'insuffisance vertébrobasilaire, qui s'est produite chez les adultes et les patients pédiatriques, s'accompagne de symptômes neurologiques, qui reflètent une ischémie cérébrale, se présentant sous forme aiguë. Après l'achèvement de la prochaine attaque ischémique (AIT), des manifestations résiduelles des changements pathologiques qui en résultent sont possibles.

La violation du flux sanguin dans le pool vertébro-basilaire entraîne une détérioration de la circulation cérébrale générale, l'apparition de foyers de lésions tissulaires ischémiques. Les processus dégénératifs se produisent dans les cellules du tissu nerveux, provoqués par l'hypoxie (manque d'oxygène). Les veines représentent 85% du système circulatoire du cerveau, ce qui indique la nature décisive du flux sanguin veineux.

Les dommages aux veines de la WBD entraînent le développement d'une discirculation veineuse - une violation de l'écoulement du sang des parties postérieures de la tête. Un patient présentant une lésion à grande échelle des éléments du système vasculaire montre simultanément des signes de dysfonction veineuse et d'IVB, ce qui rend difficile la différenciation de la pathologie et la détermination des principaux symptômes.

Symptômes de la maladie

L'insuffisance vertébrale-basilaire se manifeste le plus souvent par plusieurs syndromes et symptômes. Il n'est pas toujours possible d'identifier les principaux signes. Les dysfonctionnements du système circulatoire dans la zone WBB provoquent une altération de la fonction motrice et de la sensibilité motrice, une hémianopsie (cécité dans la moitié de la vision visuelle), une cécité corticale - perte complète de la vision causée par des dommages aux structures cérébrales à l'arrière de la tête. Un traitement est nécessaire en cas de symptômes:

  1. Ataxie, démarche anormale. Trouble de la fonction motrice dû à une mauvaise coordination pendant la contraction musculaire.
  2. Vertiges, troubles de la conscience.
  3. Déséquilibre dans le mouvement des yeux.
  4. Nystagmus - mouvements fréquents involontaires des pupilles.
  5. Dysarthrie - un trouble de la fonction de la parole en raison d'une altération de l'innervation des éléments de l'appareil vocal.
  6. Syndrome de Horner. Les symptômes se manifestent principalement sur le visage du côté des dommages au tissu cérébral. Les principales manifestations: ptôse (affaissement de la paupière due à une altération de l'innervation musculaire), myosis (diminution du diamètre de la pupille), faible réaction de la pupille à la lumière, hyperémie unilatérale de la peau du visage.
  7. Dysfonction auditive.

Parfois, l'agnosie (violation de la perception auditive, visuelle, tactile tout en maintenant la conscience), l'aphasie (perte de la fonction vocale partiellement ou complètement), la désorientation dans le temps, le lieu, la situation s'ajoutent aux symptômes énumérés. L'IVB peut se manifester par un accident vasculaire lacunaire avec les symptômes suivants: hémiparésie (paralysie partielle unilatérale), hémi-hypesthésie (perte unilatérale de sensation), hématiaxie (dysfonctionnement moteur d'un côté du corps).

La forme chronique de la maladie se manifeste de manière identique à une encéphalopathie discirculatoire avec syndrome vestibulo-atactique. Elle se manifeste par des étourdissements, un scintillement d'objets étrangers ("mouches", taches) devant les yeux, une démarche anormale, une mauvaise coordination motrice et des nausées. Le vertige est un signe caractéristique d'une condition pathologique. Avec le VBI, il est nécessairement complété par d'autres symptômes - troubles moteurs, crises de chute (accès soudains de chute sans perte de conscience), dysfonctionnement visuel.

Dans l'insuffisance vertébro-basilaire, on distingue les symptômes paroxystiques et permanents. Dans le premier cas, les symptômes apparaissent pendant l'attaque et disparaissent après son achèvement, dans le second - il reste entre les attaques. La dysfonction veineuse dans les bassins carotidien et vertébro-basilaire se manifeste par des acouphènes. Le patient présente des symptômes: maux de tête, troubles moteurs et sensibilité, engourdissement des membres.

Raisons du développement

En raison d'un dysfonctionnement du système artériel vertébrobasilaire, qui fournit du sang aux parties postérieures de la tête - le cervelet, la moelle oblongue, une partie du thalamus, l'hypothalamus, les parties postérieures des lobes temporaux et occipitaux, le syndrome se développe. L'une des principales causes est la sténose (rétrécissement persistant) des artères extracrâniennes (externes, situées sur le côté externe du crâne) - sous-clavière, vertébrale. Autres causes de développement:

  1. Thrombose. Caillots sanguins obstruant la lumière vasculaire.
  2. Lésions athérosclérotiques des parois vasculaires.
  3. Dysplasie fibro-musculaire provoquant des déformations vasculaires - anévrismes, sténose.
  4. Compression de l'artère vertébrale associée à des maladies telles que l'ostéochondrose, la hernie discale intervertébrale, la spondylose, les ostéophytes (excroissances osseuses) dans la colonne vertébrale.
  5. Spasme musculaire dans le cou.
  6. Luxation des vertèbres.
  7. La forme et l'emplacement anormaux des artères et des veines (stratification des artères, aplasie - défauts de développement, malformation - mauvaise connexion des éléments du système circulatoire entre eux), qui se trouvent dans le bassin basilaire.
  8. Processus inflammatoires (maladie de Takayasu, vascularite, arthrite).

Autres causes: myélopathie (violation de la conductivité des structures de la moelle épinière), blessures à la tête et au cou, instabilité des vertèbres. L'hypertension artérielle, le diabète sucré et l'excès de poids sont des facteurs provoquants. Les statistiques montrent que l'infarctus cérébral causé par le syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire chez 43% des patients s'est développé en raison d'une obstruction de la lumière des artères principales, 20% en raison d'une embolie cérébrale (caillot de sang dans le système circulatoire du cerveau) et 19% en raison d'une embolie cardiogénique ( caillot de sang dans le système circulatoire de l'oreillette).

Chez 18% des patients, des troubles sont survenus en raison du blocage de petits vaisseaux. L'un des signes caractéristiques du syndrome vertébrobasilaire - hémianopsie (cécité dans la moitié de la vision visuelle), s'est développé dans 96% des cas, à la suite d'une occlusion (obstruction) de l'artère postérieure du cerveau. La maladie vertébro-basilaire dans 10% des cas s'accompagne d'une hémorragie cérébrale de type local. Les pathologies de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale dans 70% des cas conduisent à une altération de la circulation sanguine dans les veines du bassin vertébro-basilaire, à la suite de quoi une discirculation veineuse se développe.

Diagnostique

Il est préférable de visualiser les structures du tronc cérébral en utilisant la méthode IRM. L'imagerie par résonance magnétique vous permet de voir les plus petits foyers de lésions ischémiques. Les images de tomodensitométrie montrent clairement la nature de l'AVC. Autres méthodes instrumentales:

  • Contraste des rayons X et angiographie par résonance magnétique (étude des éléments du système circulatoire). Montre les zones de dommages aux artères à la suite de thrombose, athérosclérose, effets mécaniques.
  • Balayage triplex. Examen échographique en combinaison avec la dopplerographie. Les artères extracrâniennes (externes) sont clairement visibles, pire - les éléments intracrâniens (internes, situés dans la cavité crânienne) du système circulatoire.
  • Audiométrie Étude de l'acuité auditive et de la sensibilité auditive.

Un test sanguin montre des changements caractéristiques du diabète sucré, de l'athérosclérose et des processus inflammatoires. Lors du diagnostic, les rapports médicaux de médecins étroitement spécialisés - neurologue, otoneurologue, ophtalmologiste, sont pris en compte.

Traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

La façon de traiter la maladie le dira au neurologue après avoir reçu les résultats d'un examen diagnostique. La thérapie est effectuée en tenant compte des symptômes, de la nature et des causes des dommages aux tissus cérébraux. Si la maladie coronarienne se développe en raison d'un blocage de la lumière vasculaire par un thrombus, des médicaments sont prescrits pour prévenir la formation d'un œdème. Principalement des diurétiques de type osmotique (glycérol, mannitol). Lorsque l'IVB a provoqué un AIT ou un AVC ischémique, une utilisation prolongée d'agents antiplaquettaires (clopidogrel, dipyridamole, ticlopidine) est indiquée, ce qui empêche l'adhésion plaquettaire.

Thérapie médicamenteuse

Dans le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire, les thrombolytiques sont rarement utilisés en raison du risque élevé d'hémorragies et d'autres complications. Si le patient présente des modifications athérosclérotiques prononcées de la paroi vasculaire, des anticoagulants (empêchent la formation de caillots sanguins) à action indirecte (Dikumarine, Warfarine) sont indiqués. Pendant le traitement, l'indice de prothrombine est surveillé. Autres groupes de médicaments:

  • Dextrans de bas poids moléculaire (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Réduit la viscosité et améliore les propriétés rhéologiques du sang.
  • Relecteurs d'épreuves d'accident vasculaire cérébral (vinpocétine). Réguler la microcirculation, normaliser l'écoulement veineux.
  • Sédatifs (Betagistin, Bellataminal). Réduit les symptômes neurologiques, élimine les vertiges.
  • Médicaments nootropes (Piracetam). Normaliser les processus métaboliques dans les structures cérébrales au niveau cellulaire.
  • Antagonistes du calcium (cinnarizine, vérapamil). Réduit l'excitabilité de l'appareil vestibulaire, a un effet vasodilatateur, contribue à l'amélioration du flux sanguin cérébral.

Si des signes de privation d'oxygène des tissus sont détectés, des antihypoxants (Actovegin, Cytoflavine) sont prescrits en parallèle. Les médicaments et le régime sont sélectionnés individuellement, en tenant compte des facteurs et des maladies qui ont provoqué l'état pathologique.

Intervention chirurgicale

Dans les cas d'urgence, lorsqu'un trouble de la circulation sanguine menace la vie du patient, une décompression chirurgicale des structures cérébrales ou des éléments du système circulatoire est effectuée. En cas d'échec de la pharmacothérapie, une intervention chirurgicale est indiquée:

  1. Microdisectomie. Chirurgie mini-invasive pour retirer un disque intervertébral avec une hernie formée.
  2. Endartériectomie. Chirurgie pour rétablir un flux sanguin normal en enlevant une zone de la paroi vasculaire présentant des lésions athérosclérotiques.
  3. Reconstruction du disque intervertébral.
  4. Angioplastie artérielle. Installation d'un stent à l'intérieur d'un vaisseau endommagé pour étendre artificiellement la lumière.

La thrombectomie mécanique implique l'élimination des caillots sanguins qui empêchent le mouvement du sang dans les vaisseaux. Le type d'opération est choisi par le neurochirurgien en fonction des résultats de l'examen, en tenant compte des causes de la pathologie.

Physiothérapie

Le programme de traitement complet présente des exercices thérapeutiques, des massages et de la physiothérapie:

  • photochromothérapie (en cas de déficience visuelle);
  • électrophorèse;
  • magnétothérapie;
  • thérapie au laser;
  • micropolarisation transcrânienne.

Recettes de médecine traditionnelle

Le traitement avec des remèdes populaires est efficace dans les premiers stades. Les guérisseurs traditionnels recommandent des teintures, des décoctions à base de plantes médicinales aux propriétés vasodilatatrices, anti-inflammatoires, immunomodulatrices, antihypertensives. Préparations maison à base de fruits d'aubépine, cynorrhodon, mélisse, véronique, agripaume, valériane, vinca, menthe élargissent la lumière vasculaire, tonifient et renforcent les parois des vaisseaux sanguins.

Prévoir

La prévision est favorable. Si le diagnostic est posé et que les causes des violations sont identifiées, la pathologie est traitable. Si la maladie n'est pas traitée, l'état du patient s'aggrave constamment, le nombre d'attaques ischémiques temporaires (AIT) augmente, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une invalidité, la mort.

La prévention

Pour prévenir le développement de la maladie, les médecins recommandent de se débarrasser des mauvaises habitudes, de normaliser le poids corporel et d'organiser la bonne alimentation. Activité physique dosée et régulière utile, promenades au grand air. Les personnes de plus de 50 ans ont besoin d'une surveillance constante de la pression artérielle et de la glycémie.

Le VBI est l'une des variantes de la perturbation du débit sanguin cérébral qui se développe à la suite de dommages à des éléments du système artériel. La pathologie détectée aux premiers stades est traitable.

Syndrome du système artériel vertébrobasilaire (IBV): causes, diagnostic et pronostic

1. Caractéristiques anatomiques 2. Étiologie 3. Manifestations cliniques 4. Diagnostic 5. Traitement

Dans la pratique d'un neurologue, il existe des maladies suffisamment difficiles à diagnostiquer. L'un de ces diagnostics est l'insuffisance vertébro-basilaire. Malgré le fait que la neurologie de l'état pathologique est bien étudiée, ses principaux symptômes se retrouvent souvent dans d'autres maladies du système nerveux. La complexité du diagnostic est également associée au fait que l'insuffisance vertébro-basilaire n'est pas une maladie homogène, mais peut correspondre à des pathologies d'origine différente.

L'insuffisance vertébro-basilaire (IBV) est une pathologie transitoire réversible du cerveau. Il se manifeste comme une violation de l'activité fonctionnelle des structures cérébrales fournies par le système des artères vertébrales et principales, et se forme en raison d'une baisse du flux sanguin dans ces vaisseaux.

La VBN agit comme un diagnostic indépendant. La Classification internationale des maladies (CIM-10) code cette pathologie en tant que «syndrome artériel vertébrobasilaire» (code G45.0). Cependant, dans la pratique clinique, il est utilisé comme définition de maladies de diverses genèses:

Caractéristiques anatomiques

Le bassin vasculaire vertébro-basilaire comprend deux artères vertébrales, l'artère principale et l'artère cérébrale postérieure. Zones de circulation sanguine du système vasculaire vertébro-basilaire:

L'hémocirculation aiguë dans le bassin vertébro-basilaire est une maladie plus dangereuse que les accidents vasculaires carotidiens. Une pathologie similaire s'accompagne de symptômes neurologiques focaux macroscopiques et de graves complications intracérébrales.

Les artères vertébrales sont situées dans un canal spécial des processus transverses des vertèbres cervicales. Cette caractéristique anatomique détermine l'effet sur le flux sanguin des rotations de la tête et la possibilité de déformation vasculaire en présence d'une pathologie de la colonne cervicale.

Dans la grande majorité des cas, l'artère vertébrale gauche est plus large que la droite et fournit plus de sang au cerveau. Par conséquent, la pathologie de l'artère vertébrale gauche donne des signes cliniques plus brillants de la maladie.

Étiologie

En relation avec un nombre important de variantes de l'insuffisance vertébro-basilaire, les causes profondes qui provoquent cette pathologie peuvent également être très diverses. Les principaux facteurs d'appauvrissement du flux sanguin dans les artères vertébrales et basilaires sont les suivants:

  • l'athérosclérose des vaisseaux extracrâniens et cérébraux;
  • coagulopathie;
  • anomalies des artères du système vertébro-basilaire (tortuosité pathologique);
  • vascularite;
  • compression externe (extravasale) des artères vertébrales;
  • pathologie du nœud sympathique étoilé autonome innervant toutes les artères du bassin vertébro-basilaire.

Les autres aspects qui provoquent le développement d'une insuffisance vertébro-basilaire comprennent l'hypertension, l'hypercholestérolémie, l'inactivité physique, le tabagisme, l'intoxication alcoolique, le diabète sucré, les situations stressantes.

Les structures cérébrales qui fournissent le sang du bassin vertébro-basilaire sont plus résistantes à l'hypoxie que les zones recevant une alimentation du système vasculaire carotidien. Par exemple, une crise hypoxique aiguë de 4 à 5 minutes provoque la mort des neurones dans le cortex cérébral, alors que pour la nécrose des cellules souches, l'ischémie vasculaire devrait durer 3 à 4 fois plus longtemps.

Il convient de noter en particulier la soi-disant compression extravasale des artères vertébrales et l'irritation du tronc sympathique paravertébral. La déformation vasculaire, en raison de leur localisation anatomique, peut même être provoquée par des exercices physiques avec des virages serrés et un basculement de la tête. L'insuffisance vertébrale-basilaire due à la compression vasculaire externe est plus fréquente s'il y a:

Manifestations cliniques

Les symptômes de la maladie sont causés par des dommages aux centres nerveux intégrés dans les structures fournies par le bassin vasculaire vertébro-basilaire. La maladie peut survenir:

  • troubles vestibulaires - étourdissements systémiques, nausées, vomissements, nystagmus spontané;
  • syndrome cérébelleux. Elle est homolatérale (du côté affecté) ou bilatérale. L'incertitude de la démarche, des perturbations dans l'exécution des tests de coordination, des tremblements intentionnels, une diminution du tonus musculaire, un manque de travail musculaire amical sont notés;
  • troubles visuels. Le plus souvent, une hémianopsie homonyme ou quadrant, une agnosie visuelle, des photopsies et une baisse de l'acuité visuelle sont diagnostiquées;
  • lésion des nerfs crâniens (diplopie, hypesthésie faciale, asymétrie faciale, parésie des muscles masticateurs, perte auditive, pathologie de déglutition, absence de voix, étouffement avec les aliments, dysarthrie). Il y a souvent des syndromes alternés avec des dommages aux noyaux des nerfs crâniens d'un côté et une pathologie des voies de l'autre;
  • syndrome pyramidal. Elle peut s'exprimer par une légère asymétrie des réflexes et une maladresse dans les membres, et une parésie grossière jusqu'à la plégie;
  • troubles sensibles du type conducteur cérébral;
  • accès de chute (attaques de chute, syncops);
  • syndromes psycho-végétatifs: troubles du sommeil, anxiété, peur, labilité émotionnelle;
  • syndrome céphalique, qui se manifeste par de graves maux de tête dans le cou.

Autrefois, la discirculation dans le bassin vasculaire vertébro-basilaire n'était retrouvée que chez l'adulte. Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai. Les anomalies congénitales des vertèbres cervicales et des muscles du cou provoquent le développement du syndrome de l'artère vertébrale chez l'enfant. Leur colonne vertébrale, en règle générale, est incurvée, il y a des signes de faiblesse des muscles de la ceinture scapulaire supérieure, des épaules et du cou, chez les enfants des trois premières années de vie - pleurs non motivés et somnolence constante. De plus, avec le développement de la discirculation vertébro-basilaire, l'enfant a tendance à s'évanouir.

Diagnostique

Avec toute forme d'IVB, le médecin doit soupçonner une catastrophe vasculaire aiguë comme la pathologie la plus grave. Par conséquent, l'algorithme de diagnostic doit être cohérent avec les mesures effectuées par les médecins pour les AVC. Le diagnostic standard de VBI comprend:

  • Échographie Doppler et examen duplex des vaisseaux de la tête et du cou;
  • résonance magnétique ou tomodensitométrie;
  • angiographie;
  • radiographie de la colonne cervicale;
  • électroencéphalographie;
  • questionnement neuropsychologique.

Traitement

Les patients suspectés d'un syndrome aigu d'insuffisance vertébro-basilaire nécessitent une hospitalisation et une hospitalisation d'urgence. Il est possible de traiter les formes chroniques et vertébrogènes de la maladie en ambulatoire. La seule exception est la décompensation de la pathologie existante..

Le traitement de base de l'insuffisance vertébro-basilaire doit comprendre:

  • correction des troubles respiratoires;
  • soutien du système cardiovasculaire;
  • normalisation du métabolisme eau-électrolyte;
  • soulagement du syndrome convulsif (si nécessaire);
  • contrôle de l'œdème cérébral.

L'absence de traitement pour les formes aiguës de discirculation vertébro-basilaire a un pronostic extrêmement mauvais et augmente considérablement la probabilité de développer des AVC.

Les vertiges, maux de tête, nausées, vomissements et autres manifestations fréquentes de la maladie doivent être traités avec des agents symptomatiques..

Après avoir clarifié la forme de la maladie et identifié les facteurs de risque, la thérapie vise à éliminer les causes profondes de l'IVB - normaliser la pression artérielle, le cholestérol, la glycémie et compenser les maladies de fond. Les anomalies dans les formes vertébrogènes de la maladie nécessitent la consultation d'un chirurgien pour résoudre le problème de l'élimination rapide de la cause de la maladie.

Les symptômes de la discirculation vertébro-basilaire chez les enfants se prêtent généralement bien à une correction avec des agents non pharmacologiques. Ce sont des massages prescrits, des exercices physiques spécifiques, des procédures physiothérapeutiques. Le pronostic de la maladie est favorable.

Pour maintenir le fonctionnement du cerveau et arrêter le déficit neurologique existant dans n'importe quelle variante de VBI, il est prescrit:

  • Neuroprotecteurs;
  • Antioxydants;
  • Vasoprotecteurs;
  • Médicaments nootropes et vestibulotropes.

Après stabilisation de l'état du patient afin de réduire l'effet mécanique extravasal sur les artères vertébrales, il est prescrit:

  • physiothérapie;
  • massage du col cervical;
  • exercices de physiothérapie;
  • thérapie manuelle;
  • traction matérielle de la colonne cervicale;
  • acupuncture;
  • pneus spéciaux pour le cou.

Depuis de nombreuses années, la science médicale en général et la neurologie en particulier considèrent la maladie cérébrovasculaire comme un problème prioritaire. À cet égard, l'insuffisance vertébro-basilaire occupe une position de leader forte parmi les formes aiguës et chroniques de troubles circulatoires. Quelles que soient les causes des processus discirculatoires, un diagnostic et un traitement intempestifs de la maladie peuvent entraîner de graves conséquences, telles que le développement d'un infarctus des cellules souches cérébrales. Les cas négligés de la maladie sont moins sensibles à la curation et réduisent considérablement la qualité de vie du patient.

Insuffisance vertébro-basilaire

informations générales

Le cerveau est alimenté en sang par plusieurs artères. Les artères vertébrales et carotides s'insèrent le long du cou jusqu'au crâne. Si la circulation sanguine à travers eux est difficile, et en conséquence, les parties correspondantes du cerveau souffrent de la privation d'oxygène, cette condition est appelée insuffisance vertébro-basilaire. Selon le vaisseau affecté et le degré de perturbation du flux sanguin, l'insuffisance vertébro-basilaire peut s'accompagner de symptômes différents.

Causes de l'insuffisance vertébro-basilaire

Parmi les principales causes d'insuffisance vertébro-basilaire figurent:

  • Athérosclérose. Dans cette maladie, les plaques de cholestérol bloquent la lumière des vaisseaux sanguins, perturbant la circulation sanguine. Les artères, grandes et petites, peuvent être affectées, et les symptômes de la maladie en dépendent.
  • Malformations artérielles. Ils peuvent ne pas s'éloigner correctement des gros navires, être sous-développés, avoir un parcours sinueux irrégulier.
  • Hypertension, diabète sucré et autres maladies accompagnées de troubles circulatoires dans les petits vaisseaux.
  • Compression de l'artère carotide ou vertébrale avec des muscles mal localisés, vertèbres cervicales dans diverses maladies (ostéochondrose, lésions de la colonne cervicale, malformations congénitales des vertèbres).
  • Augmentation de la coagulation sanguine.
  • Certains types de vascularite systémique sont des maladies dans lesquelles une inflammation des parois des vaisseaux se développe.

Symptômes d'insuffisance vertébro-basilaire

Les manifestations de la maladie sont très diverses, selon la taille de l'artère et la gravité des dommages au cerveau. Les symptômes les plus courants sont:

  • Des étourdissements. Ils commencent soudainement et peuvent durer de plusieurs minutes à plusieurs heures. Il semble au patient que tous les objets environnants tournent rapidement.
  • Maux de tête dans la région occipitale. Ils sont ternes, oppressants ou pulsants et peuvent durer longtemps..
  • Déficience auditive et acouphènes. Premièrement, ces manifestations se produisent sous forme de crises. S'il n'y a pas de traitement, le bruit commence à se faire sentir constamment.
  • Déficience visuelle. Ils peuvent être différents. Le plus souvent, ce sont des «mouches devant les yeux» étincelantes. Une double vision est parfois notée. Dans des cas plus rares, le patient a une zone devant les yeux, dans laquelle il ne voit rien.
  • Déséquilibre dans le sens de l'équilibre, coordination des mouvements. Allure d'un patient présentant une insuffisance vertébro-basilaire incertaine, tremblante.
  • Dysfonctionnement de la mémoire. Le patient oublie souvent toutes les petites choses.
  • Sautes d'humeur rapides, irritabilité.
  • Fatigue l'après-midi. Après le déjeuner, le patient ressent une faiblesse grave, de la fatigue, une somnolence.

Que pouvez-vous faire?

Le plus souvent, l'insuffisance vertébro-basilaire est la maladie sous-jacente qui nécessite un traitement. Plus tôt la cause sera établie et le traitement correct démarré, plus il sera facile et efficace d'éliminer les symptômes de la maladie.

Que peut faire un médecin?

En cas d'insuffisance vertébro-basilaire, un examen est prescrit:

  • Dopplerographie et balayage duplex des vaisseaux cérébraux. Dans ce cas, le médecin peut évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux.
  • L'angiographie est un examen aux rayons X dans lequel un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux du cerveau. Après cela, ils sont bien profilés sur les photos..
  • Imagerie par résonance magnétique et informatique de la tête.
  • Rhéovasographie - une étude qui aide à évaluer l'état des vaisseaux du cerveau.
  • Chimie sanguine.

Le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire dépend de ses causes. Dans certains cas, les médicaments aident bien, et parfois ils sont inefficaces.

Les médicaments peuvent comprendre des médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral, les processus métaboliques et les fonctions des cellules nerveuses, protègent les cellules nerveuses contre les dommages, les analgésiques et les anti-inflammatoires. En même temps, des massages, des exercices de physiothérapie et d'autres méthodes de traitement sont prescrits..

Avec une violation significative du flux sanguin, qui ne peut pas être éliminée à l'aide de médicaments, diverses interventions chirurgicales sont utilisées:

Insuffisance vertébro-basilaire (IBV)

Qu'est-ce que l'insuffisance vertébro-basilaire?

L'insuffisance vertébro-basilaire (abréviation VBI ou syndrome vertébro-basilaire) est une affection caractérisée par une mauvaise circulation sanguine dans la partie postérieure (vertébrale) du cerveau, se nourrissant de deux artères vertébrales qui se connectent, se transformant en artère basilaire. Le blocage de ces artères se produit au fil du temps à la suite d'un processus appelé athérosclérose ou formation de plaques. Les plaques sont constituées de dépôts de cholestérol, de calcium et d'autres composants cellulaires. Non seulement ils rendent les artères «rigides», mais ils augmentent également la croissance au fil du temps et peuvent inhiber ou même bloquer le flux sanguin vers le cerveau.

Les artères vertébro-basilaires fournissent de l'oxygène et du glucose aux régions du cerveau responsables de la conscience, de la vision, de la coordination, de l'équilibre et de nombreuses autres fonctions importantes. Le flux sanguin limité et son blocage complet - les événements dits ischémiques - ont tous deux de graves conséquences pour les cellules du cerveau. L'ischémie survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau endommage les cellules. L'attaque ischémique transitoire (AIT), ou «mini-AVC», est un événement ischémique qui entraîne une perte temporaire de la fonction cérébrale. Si la perte de fonction cérébrale qui en résulte est permanente, elle est appelée accident vasculaire cérébral (infarctus cérébral ou attaque cérébrale). Un accident vasculaire cérébral peut être causé par un blocage de l'artère vertébrale ou basilaire ou une rupture du substrat intravasculaire (embolie), qui se déplace vers l'aval et bloque une partie du flux sanguin vers le cerveau.

Symptômes d'insuffisance vertébro-basilaire

Les symptômes et les signes de VBI sont généralement divisés en deux groupes principaux:

  1. Manifestations temporaires.
  2. Symptômes persistants.

Les symptômes temporaires sont caractérisés par des durées différentes - de quelques heures à plusieurs jours. Dans le même temps, ils se manifestent sous la forme d'attaques ischémiques de type transitoire, caractérisées par des perturbations aiguës de la circulation sanguine dans la zone du cerveau.

Le plus souvent, les symptômes temporaires apparaissent comme suit:

  • les manifestations douloureuses de la nuque sont oppressives;
  • inconfort dans la région cervicale près de la colonne vertébrale;
  • vertiges.

Les symptômes permanents se caractérisent par une augmentation des manifestations à mesure que se développe une insuffisance vertébro-basilaire et, par conséquent, peut provoquer une ischémie, qui, à son tour, augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.

Les principaux symptômes persistants du VBI comprennent:

  • maux de tête sévères qui poussent sur la tête ou provoquent une propagation des pulsations dans la région occipitale;
  • vertiges, avec leurs manifestations fréquentes, un évanouissement est possible;
  • sensation de nausée;
  • déficience auditive;
  • acouphènes constants;
  • l'attention et la mémoire se détériorent considérablement;
  • la distraction se produit;
  • problèmes de vision - il n'y a pas de clarté d'image, il y a des points sombres devant les yeux, une diplopie est parfois observée (au lieu d'un objet, une personne en voit deux);
  • fatigue chronique;
  • fatigabilité rapide;
  • agression sans cause, irritabilité excessive, panique;
  • transpiration accrue;
  • chaleur au visage et aux mains;
  • tachycardie cardiaque;
  • transpiration de la gorge, sensation d'un corps étranger.

Symptômes chez les jeunes enfants

Auparavant, on pensait que l'insuffisance vertébro-basilaire était principalement une maladie adulte, mais au fil du temps, il a été découvert qu'en fait, l'IVB peut toucher même les petits enfants à partir de l'âge de trois ans..

Selon les chercheurs, les causes de VBI chez les enfants sont des pathologies congénitales dans la région des artères vertébrales et basilaires et diverses blessures.

Si l'enfant présente les symptômes énumérés ci-dessous, c'est un signe clair que le bébé peut avoir un syndrome vertébro-basilaire:

  • fatigue très rapide;
  • l'enfant pleure constamment et ressent une anxiété sans cause;
  • une somnolence fréquente est observée;
  • posture fortement perturbée;
  • tandis que dans une pièce étouffante, l'enfant commence à se sentir très étourdi, une condition similaire peut entraîner une évanouissement.

Complications du VBN

Si, après l'apparition des signes ci-dessus, le syndrome vertébro-basilaire n'a pas été diagnostiqué, et en conséquence, aucune mesure n'a été prise pour le traiter, le développement des symptômes suivants peut être observé comme une complication:

  • difficulté importante à avaler;
  • altération de la clarté de la parole due à un engourdissement dans la bouche;
  • l'apparition d'hallucinations;
  • perte complète de vision;
  • attaques de chute (chutes inattendues);
  • accident vasculaire cérébral.

Causes de l'insuffisance vertébro-basilaire

VBI peut se développer en raison d'un certain nombre de raisons différentes, mais les plus courantes sont les suivantes:

  • athérosclérose et pathologies associées à la conduction vasculaire;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale;
  • blessure au cou entraînant une compression dans l'artère vertébrale;
  • hypertension artérielle;
  • rétrécissement (sténose) et étirement de la paroi (anévrisme) des artères de taille moyenne;
  • hypoplasie dans la région des artères vertébrales;
  • processus inflammatoires dans les vaisseaux;
  • pathologie du muscle scalène, qui provoque une compression dans l'artère vertébrale;
  • Défaut cardiaque congénital;
  • stratification dans les artères de type vertébro-basilaire: à la suite de la déformation des parois entre les tissus, le sang commence à couler;
  • l'apparition d'un thrombus dans la région artérielle;
  • diabète à la suite duquel il y a une lésion de petits vaisseaux dans la zone du cerveau;
  • le syndrome des antiphospholipides est une maladie, à la suite de laquelle le nombre de thrombose de thrombose augmente) et la perméabilité du sang dans les artères diminue;
  • spondylose de la colonne cervicale;
  • spondylolisthésis;
  • hernie dans la colonne vertébrale;
  • prédisposition génétique.

Diagnostique

Il est assez difficile de diagnostiquer un VBI, car la plupart de ses symptômes sont identiques à un certain nombre d'autres maladies. Par conséquent, pour confirmer la présence d'une défaillance circulatoire, un certain nombre de tests fonctionnels sont utilisés. Par exemple, un patient est invité à suivre un sujet en mouvement rapide. Si au cours de ces actions une personne a des maux de tête ou des vertiges, c'est le signe le plus frappant de la présence d'une insuffisance vertébro-basilaire.

De plus, un test de Klein est effectué au cours duquel le patient tourne la tête dans différentes directions puis la rejette. Si après ces actions, les symptômes ci-dessus (vertiges, douleur dans la tête) se manifestent, cela indique la présence de VBI.

Parmi les méthodes de diagnostic de type matériel, les suivantes sont largement utilisées:

  • Examen échographique des vaisseaux cérébraux - est la méthode la plus populaire pour détecter cette maladie, elle est également utilisée pour évaluer l'état de la circulation sanguine dans le cerveau;
  • Angiographie RM - avec son aide, vous pouvez visualiser la partie principale des lésions dans le cerveau et le cou, puis déterminer leur taille, leur nature et leur degré;
  • CT en spirale - utilisé pour visualiser les lacunes et les parois des vaisseaux sanguins;
  • L'angiographie par soustraction numérique (numérique) est une autre méthode d'imagerie vasculaire;
  • Reoncephalography - permet d'étudier le type cérébral de circulation sanguine;
  • Réalisation de tests neuropsychologiques. À l'aide de tests spécialement préparés, la perception de la maladie par une personne et les limites qu'elle crée sont étudiées..

Traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire

La méthode choisie de traitement de l'IVB dépend directement de la nature des lésions vasculaires.

Lors de la détection initiale de la maladie, en particulier, s'il s'agit d'un syndrome du système artériel vertébro-basilaire, un certain nombre de règles doivent être observées:

  • chaque jour devrait être une procédure pour mesurer la pression artérielle;
  • vous devez suivre un régime dans lequel, dans le régime, vous devez absolument réduire les aliments tels que le sel, le pain blanc, divers aliments transformés et plats fumés, les aliments en conserve, les plats frits et gras;
  • il faut renoncer à une aussi mauvaise habitude que le tabagisme;
  • les boissons alcoolisées doivent être supprimées de votre alimentation, à l'exception d'une petite quantité de vin rouge;
  • toutes les activités physiques doivent être d'intensité moyenne.

Si après de tels changements dans la vie pendant 3-6 mois aucune amélioration n'est observée, vous devez alors passer aux médicaments et à la physiothérapie.

Médicaments

En présence de VBI, le traitement comprend l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

  1. Aliments et médicaments anticoagulants et anticoagulants. Ils commencent à utiliser à petites doses, qui augmentent progressivement. Si un certain médicament de ce groupe ne donne pas l'effet nécessaire, plusieurs agents similaires sont utilisés.
  2. Agents antiplaquettaires - entraînent une diminution de la coagulabilité sanguine. Leur utilisation est requise pour la prévention des caillots sanguins. Le médicament le plus courant de ce groupe est l'aspirine. L'inconvénient de ces fonds est leur fort effet sur l'estomac et les intestins, ce qui peut déclencher le développement de saignements.
  3. Les médicaments nootropes et métaboliques sont utilisés pour le fonctionnement du cerveau. Il s'agit notamment de Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Médicaments pour réguler la pression artérielle (Adelfan, Akkupro). Leur rendez-vous n'est pas fait pour tous les patients et dépend entièrement des caractéristiques individuelles du corps.

À leur tour, les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour combattre les symptômes:

  • analgésiques;
  • antidépresseurs;
  • antiémétiques;
  • hypnotique.

Intervention chirurgicale

Si la maladie est dans un état négligé, alors, à part la chirurgie, aucune autre méthode de traitement ne peut aider.

À ce stade, les opérations suivantes sont effectuées:

  • ablation d'une hernie intervertébrale;
  • endartériectomie - lors de son exécution, une plaque athérosclérotique est retirée ainsi qu'une zone de l'artère affectée par la maladie;
  • restauration de l'aspect primaire des disques intervertébraux à l'aide d'un laser;
  • angioplastie - un stent spécial est installé dans l'artère pour empêcher l'obstruction de la lumière et maintenir un niveau stable de perméabilité au sang.

Une condition importante pour un traitement de qualité de la maladie est de consulter un médecin professionnel. On ne peut pas penser à l'automédication, car cela peut entraîner des complications importantes au cours de la maladie, ou même, en général, la mort.

Il est nécessaire de suivre pleinement les recommandations du médecin traitant, puis un effet positif sera bientôt perceptible.

Prévention VBN

Parfois, le VBI ne peut pas être empêché. Surtout chez les patients vieillissants ou victimes d'un AVC. Cependant, pour d'autres, il existe des mesures préventives qui réduisent le développement de l'athérosclérose et du VBI. Ceux-ci inclus:

  • arrêter de fumer;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • contrôle de la glycémie;
  • avoir une alimentation saine riche en fruits, légumes et grains entiers;
  • être physiquement actif.

Pronostic de l'insuffisance vertébro-basilaire

Le pronostic de l'IVB dépend des symptômes, de l'état de santé et de l'âge. Les jeunes qui éprouvent des symptômes bénins et les contrôlent par des changements de mode de vie et des médicaments ont tendance à avoir de bons résultats. La vieillesse, la faiblesse et les accidents vasculaires cérébraux peuvent affecter négativement le pronostic. Discutez avec votre médecin de votre stratégie de traitement et des médicaments qui peuvent aider à prévenir ou à réduire vos symptômes..

VBN dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale: causes, symptômes, diagnostic et traitement

De cet article, vous apprendrez: les causes et le mécanisme de développement de l'insuffisance vertébro-basilaire dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale (abrégé VBN). Symptômes, caractéristiques et complications possibles de la pathologie. Méthodes de traitement.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de catégorie 2, chef du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'insuffisance vertébrobasilaire (IBV) est un complexe de symptômes qui survient en cas de violation de l'approvisionnement en sang de certaines parties du cerveau.

La cause de l'IVB est un rétrécissement de la lumière de l'artère vertébrale, qui se produit avec une ostéochondrose cervicale progressive. L'insuffisance vertébrobasilaire est une complication fréquente de l'ostéochondrose cervicale. Avec une ostéochondrose thoracique ou lombaire, elle ne se produit pas, car c'est dans le cou que les vaisseaux fournissant le sang au cerveau passent et sont comprimés.

Pas assez d'oxygène et de nutriments pénètrent dans certaines parties du cerveau en raison de la compression de la lumière du vaisseau:

  • saillie herniaire du disque intervertébral (hernie);
  • excroissances osseuses, qui finissent par se former le long des bords des corps vertébraux lors de l'ostéochondrose;
  • tissus enflammés, enflés ou spasmodiques.
Compression de l'artère vertébrale gauche par une hernie discale. Cliquez sur la photo pour agrandir Croissances osseuses le long des bords des corps vertébraux (ostéophytes): 1 - normal; 2,3,4 - ostéophytes de différentes tailles

En conséquence, les fonctions cérébrales sont altérées. Une personne présente divers symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire: maux de tête, troubles sensoriels, coordination, vestibulopathie se développe.

La vestibulopathie est l'une des manifestations de l'IVB chronique. Il s'agit d'une combinaison de symptômes causés par des perturbations du fonctionnement de l'appareil vestibulaire (le corps responsable de l'équilibre, de l'orientation spatiale). Ce syndrome se caractérise par l'apparition soudaine de vertiges, qui s'accompagne de nausées, de vomissements et s'intensifie avec tous les mouvements de la tête.

Les symptômes de l'IVB apparaissent chez 60 à 70% des patients atteints d'ostéochondrose cervicale, plus souvent après 40 ans.

  • les femmes (les hommes souffrent 3 fois moins souvent);
  • les personnes qui passent beaucoup de temps dans une position inconfortable au bureau, à l'ordinateur (employés de bureau).

L'ostéochondrose cervicale ne peut pas être guérie. Mais ses complications, si les changements ne sont pas devenus irréversibles, vous pouvez vous en débarrasser. Cependant, le plus souvent, l'insuffisance vertébrale-basilaire devient chronique et s'aggrave régulièrement (les symptômes s'atténuent puis s'intensifient).

La pathologie est dangereuse - elle peut provoquer un accident vasculaire cérébral (privation aiguë d'oxygène des cellules du cerveau avec une grave altération de ses fonctions).

Si des signes de VBI apparaissent, vous devriez consulter un neurologue, un neurologue.

Le mécanisme de développement de la pathologie

Les artères vertébrales (ou vertébrales) sont de gros vaisseaux appariés qui remontent du cou jusqu'à la tête. Ils commencent à la base du cou et traversent des trous dans les processus transverses des vertèbres des deux côtés de la colonne vertébrale.

Bassin vertébro-basilaire: quatre parties (segments) de l'artère vertébrale et de l'artère basilaire appariées. cliquez sur la photo pour l'agrandir

À la base du crâne, ces vaisseaux fusionnent en une grande artère basilaire, qui alimente les zones du cerveau qui sont responsables de fonctions telles que:

  1. Audition.
  2. Sensibilité de certaines parties du corps.
  3. Orientation spatiale.
  4. Attention, mémoire, coordination des mouvements.

En raison de leur compression, la circulation sanguine du vaisseau se rétrécit et la quantité de sang, et avec elle les nutriments (glucose) et l'oxygène, diminue.

Cela entraîne une altération du métabolisme et de la fonction du tissu nerveux du cerveau. Plus la zone «affamée» est grande, plus les symptômes d'insuffisance basilaire se manifestent chez une personne.

Qu'est-ce qui peut réduire la lumière du vaisseau avec une ostéochondrose cervicale? Les changements dans la structure du disque intervertébral conduisent progressivement au fait que sa partie externe (membrane fibreuse) se fissure, perd de la densité.

Et la partie intérieure, sous la pression des corps vertébraux, est progressivement «pressée» à travers la membrane vers l'extérieur (saillie), puis elle la traverse complètement (hernie).

Stades de développement d'une hernie discale: protrusion, hernie formée

Dans la zone de saillie, les muscles se resserrent, pendant l'exacerbation, un foyer d'inflammation aseptique se forme, un œdème apparaît.

Au fil du temps, les bords des corps vertébraux adjacents au disque intervertébral endommagé sont envahis par des excroissances osseuses (car le corps essaie de réduire la pression sur le disque intervertébral).

Toutes ces formations et formations (œdème, spasme musculaire, pointes osseuses, saillie herniaire, tissu qui extrude du disque intervertébral pendant la saillie) peuvent comprimer l'artère et réduire la lumière du vaisseau.

De plus, le déplacement des vertèbres ou la faiblesse des ligaments qui maintiennent les vertèbres en place peut entraîner une compression de l'artère. Cela conduit au fait que les trous à travers lesquels passent les vaisseaux sont déformés, changent de forme, créant un obstacle à un flux sanguin normal.

Compression vertébrale de l'artère vertébrale

Les causes de l'IVB dans l'ostéochondrose

La principale raison du développement d'une insuffisance vertébrobasilaire est une violation du flux sanguin causée par la compression de l'artère vertébrale (vertébrale):

  • muscles tendus;
  • enflammé, tissu œdémateux lors de l'exacerbation de l'ostéochondrose cervicale;
  • hernies et protubérances des disques intervertébraux dans le cou;
  • pointes osseuses (ostéophytes) qui entourent les corps vertébraux;
  • vertèbres déplacées (avec instabilité de la colonne cervicale).

Symptômes et leurs caractéristiques

Les symptômes de VBN sont très divers et nombreux. Parfois, ils ne sont pas très prononcés et après un certain temps passent d'eux-mêmes. Mais en même temps, ils peuvent être répétés avec la prochaine exacerbation de l'ostéochondrose.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les crises (augmentation des symptômes) sont remplacées par des périodes de rémission, au cours desquelles le patient conserve généralement certains symptômes résiduels de la maladie (par exemple, troubles de l'audition ou de la mémoire)..

Des manifestations aiguës d'insuffisance vertébro-basilaire se produisent si la lumière du vaisseau se ferme soudainement plus que d'habitude (cela se produit avec l'ostéochondrose cervicale due à la mobilité du cou).

Dans ce cas, les symptômes augmentent rapidement. Une personne développe et aggrave rapidement un mal de tête, des étourdissements se produisent, l'orientation spatiale est perturbée, etc. De telles attaques sont appelées attaques ischémiques transitoires (se produisant avec une privation aiguë d'oxygène des tissus et une altération de la fonction, en bref - AIT). Dans 30% des cas, elles conduisent au développement d'un AVC ischémique..

L'insuffisance basilaire affecte considérablement la qualité de vie du patient.

Pendant les crises:

  • panique se propage;
  • il est difficile de bouger (la démarche devient précaire, le patient peut se balancer d'un côté à l'autre, il ne navigue pas dans l'espace, peut perdre conscience et tomber);
  • il est difficile de tourner la tête (à cause de la douleur);
  • peut remuer, vomir, vomir;
  • il y a des déficiences visuelles (au lieu d'objets, une personne voit des taches floues ou lumineuses, des points, des mouches) et de l'ouïe (jusqu'à la surdité temporaire, comme si un oreiller était placé sur l'oreille).

Les signes les plus courants d'IVB contre l'ostéochondrose cervicale:

Vestibulopathie (un syndrome causé par des dommages à l'appareil vestibulaire)

Étourdissements soudains, aggravés par la rotation de la tête, parfois accompagnés de nausées, de vomissements

Maux de tête (syndrome céphalique)

Douleur pulsatoire ou sourde dans la partie occipitale de la tête, différente en force et en intensité

Mouches scintillantes ou taches lumineuses devant les yeux, assombrissement, cécité temporaire (objets flous), diplopie (une personne commence à doubler dans ses yeux, elle ne peut pas concentrer ses yeux)

Acouphènes (de force variable), congestion, perte d'audition (souvent d'un côté)

Manque de coordination des mouvements

Incapacité à naviguer dans l'espace, mouvements incertains, instabilité, titubant en marchant

Fonction motrice altérée soudainement et chute

La condition ressemble à un évanouissement, au cours duquel une personne ne perd pas conscience

Perte de conscience à court terme

Léthargie, faiblesse, sautes d'humeur, hypersensibilité et fatigue

Troubles de la parole, de la mémoire, de la déglutition, de la sensibilité du cuir chevelu et du cou

Avec l'IVB contre l'ostéochondrose, tous les symptômes peuvent apparaître soudainement et dans n'importe quelle combinaison.

Qu'est-ce que le VBN dangereux? À chaque nouvelle attaque, la probabilité de développer un accident vasculaire cérébral, une invalidité, une invalidité et même la mort augmente.

En VBI, dans le contexte d'une autre pathologie (hypertension, anomalies des vertèbres ou des artères vertébrales), les mêmes symptômes se produisent. Il n'est pas possible d'établir la cause de l'IVB sur la base de simples signes. Un examen supplémentaire est nécessaire - radiographie, tomodensitométrie ou IRM de la colonne cervicale, du cerveau.

Diagnostique

Caractéristiques caractéristiques permettant de suspecter un VBI lors de l'interrogatoire et de l'examen du patient:

  1. La présence de plusieurs symptômes à la fois (triade diagnostique): étourdissements, troubles visuels et altération de la coordination des mouvements.
  2. La présence de nystagmus - mouvements oscillatoires flottants et involontaires des yeux lorsque vous regardez loin sur le côté.
  3. Exécution incertaine de la coordination (exercices de coordination des mouvements) et autres tests de diagnostic.

Les études instrumentales peuvent clarifier le diagnostic.

Pour cela, le patient est prescrit:

  • CT ou IRM du cerveau et du rachis cervical.
  • Angiographie ou rhéoencéphalographie (étude des vaisseaux sanguins et du flux sanguin).
  • Dopplerographie (étude de la vitesse du flux sanguin).
  • Radiographie de la colonne vertébrale.
1 - IRM du cerveau; 2 - dopplerographie ultrasonore; 3 - rhéoencéphalographie (REG); 4 - radiographie du rachis cervical

Les tests de laboratoire (tests sanguins) peuvent exclure d'autres maladies dans lesquelles une IBV peut se produire (par exemple, l'athérosclérose).

En cas de symptômes tels qu'une déficience visuelle ou auditive, le patient est consulté par des spécialistes concernés (ophtalmologiste, médecin ORL).

Méthodes de traitement

Il est difficile de guérir l'insuffisance basilaire dans l'ostéochondrose cervicale, les deux maladies progressent, s'aggravent périodiquement, et à chaque nouvelle exacerbation, l'état du cerveau et ses fonctions s'aggravent.

Cependant, un accès rapide à un médecin (au premier signe) permettra:

  • obtenir une rémission à long terme de l'IVB (évolution asymptomatique ou période avec de faibles signes de déficience);
  • dans certains cas, se débarrasser complètement des symptômes de complications (s'il est possible d'éliminer la cause de la compression de l'artère vertébrale).

Le traitement de l'insuffisance vertébro-basilaire dépend de la cause de la maladie. Le schéma thérapeutique est déterminé par la pathologie sous-jacente, mais des agents symptomatiques supplémentaires sont prescrits quelle que soit la cause:

  1. Par exemple, avec VBI dans le contexte de l'ostéochondrose, l'administration de relaxants musculaires (Midokalm, Tolperizon), des exercices de physiothérapie, physiothérapie, massage sont indiqués.
  2. Avec l'IVB causé par l'hypertension artérielle, des médicaments sont prescrits pour réduire la pression artérielle (Enalapril, Dopegit).

En plus de ces médicaments, à la fois pour l'ostéochondrose et pour l'hypertension, des agents symptomatiques sont utilisés - vasodilatation, neuroprotecteurs, angioprotecteurs (des exemples de ces médicaments sont donnés ci-dessous).

Thérapie médicamenteuse

Pour le traitement de l'insuffisance basilaire (en plus du traitement de la principale maladie - ostéochondrose cervicale), des médicaments sont utilisés qui peuvent améliorer la circulation sanguine, le métabolisme, la restauration et la fonction des cellules cérébrales.

Ces médicaments comprennent:

  • des neuroprotecteurs qui améliorent le métabolisme et stimulent la restauration des cellules cérébrales (Actovegin, Cerebrolysin);
  • médicaments vasodilatateurs (niacine, pentoxifylline, vinpocétine);
  • agents antiplaquettaires qui empêchent la thrombose (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
  • angioprotecteurs renforçant les parois vasculaires (Dipyridamole, Diosmin, Detralex).

Pour un traitement symptomatique (pour soulager les principaux symptômes), appliquer:

  • avec des étourdissements - Betaserc, Meklosin, Betagistin;
  • avec nausées et vomissements - Domperidone, Metoclopramide, Tserukal;
  • pour la douleur - Baralgin, Analgin, Ketonal.

Pendant les crises, il est recommandé au patient un repos au lit strict..

En cas d'instabilité de la colonne cervicale - Collier Shants (collier orthopédique qui supprime la charge).

Physiothérapie

Avec le VBI, diverses procédures physiothérapeutiques sont efficaces:

  1. Massage thérapeutique de la zone du col.
  2. Electroneurostimulation percutanée (restauration de la circulation sanguine et du métabolisme dans le tissu nerveux et musculaire par de courtes impulsions électriques de basse fréquence).
  3. Magnétothérapie (avec ostéochondrose cervicale, le traitement par champ magnétique améliore la microcirculation et stimule la réparation des tissus).
  4. Thérapie au laser (traitement par flux optique).
  5. Ultraphonophorèse (administration de médicaments à travers la peau par ultrasons).

Avec l'affaiblissement des symptômes de l'IVB, il est recommandé au patient des exercices d'exercice physique visant à étirer les muscles (flexion en douceur, rotation de la tête dans différentes directions).

Ils aident à améliorer la circulation sanguine dans le cou, à soulager les pinces musculaires et les tensions. Ce complexe peut également être utilisé pour prévenir les maladies en présence d'ostéochondrose..

Si le traitement conservateur de l'IVB est inefficace (si les symptômes ne disparaissent pas), l'état du patient est amélioré par des méthodes chirurgicales (ablation des hernies, des pointes, du plastique de l'artère vertébrale).

Remèdes populaires

Les méthodes alternatives ne peuvent pas complètement éliminer les symptômes de l'IVB dans le contexte de l'ostéochondrose cervicale. Cependant, avec leur aide, il est possible d'améliorer le métabolisme et la circulation sanguine dans les tissus (y compris le cerveau), de renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

Recettes de remèdes populaires:

  • Bouillon de guérison avec aubépine et pervenche. Prenez 1 cuillère à soupe. l sécher les feuilles de pervenche et verser 2 c. l'eau bouillante, laisser bouillir et laisser mijoter 5 minutes. À la fin (en 1-2 minutes) jeter dans l'eau 1 cuillère à soupe. l aubépine. Une fois prêt, laisser infuser jusqu'à refroidissement, filtrer, boire ½ tasse 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas.
  • Thé aux herbes. Mélanger en proportions égales les feuilles de pervenche et de mélisse, les graines de cumin, les fleurs d'aubépine, la racine de valériane. 1 cuillère à soupe. l mélanger le mélange avec 1 cuillère à soupe. eau bouillante, filtrer et boire 1 heure après la cuisson (tarif journalier - 2 verres).
1 - feuilles séchées de pervenche; 2 - aubépine

Les deux formulations sont prises pendant 3 semaines. Après une semaine de pause, le traitement peut être répété.

La prévention

Pour prévenir le développement de l'IVB, un certain nombre de mesures doivent être prises afin que l'ostéochondrose ne progresse pas:

  1. Rendez le lieu de travail et de sommeil confortable en réduisant la charge sur le cou (soulevez ou abaissez l'écran de l'ordinateur, optimisant ainsi l'angle de la tête, achetez un matelas orthopédique et un oreiller).
  2. Choisissez et effectuez régulièrement une série d'exercices de thérapie par l'exercice pour la colonne cervicale, allez nager (soulage les tensions musculaires, la charge sur les disques intervertébraux).
  3. Faites de petites séances d'entraînement sur le lieu de travail, soulagez la tension dans la zone du col avec l'auto-massage (2–5 minutes, 2-3 fois par jour).
  4. Arrêtez l'alcool et le tabagisme (une intoxication constante stimule les processus destructeurs des disques intervertébraux).

Résumé et prévisions

L'insuffisance vertébrobasilaire est un trouble vasculaire courant. Ses symptômes sont connus de 70% des patients atteints d'ostéochondrose cervicale..

Le pronostic de l'IVB dépend de la facilité avec laquelle il est possible d'éliminer la cause de la compression de l'artère vertébrale.

Si vous consultez un médecin dès les premiers signes de troubles vasculaires, vous pouvez complètement vous débarrasser des symptômes de l'IVB. Dans ce cas, le processus prendra de 2 semaines à plusieurs mois.

Cependant, au fur et à mesure que l'ostéochondrose cervicale progresse et s'aggrave régulièrement, il existe toujours un risque de compression de l'artère vertébrale et de développement de l'IVB.

Dans 70 à 80% des cas, l'IVB devient une pathologie chronique. Elle se caractérise par des crises récurrentes régulièrement (augmentation des symptômes) et des effets résiduels (signes bénins de VBI) entre les crises.

L'objectif de la pharmacothérapie est de maintenir l'apport sanguin au cerveau et de prévenir le développement d'un AVC (une telle complication menace 30% des patients atteints d'IVB).

Pour cela, on prescrit au patient des médicaments (en longue durée, de 1 à 6 mois), puis le traitement est répété (après un certain temps, dépend de l'état du patient).

Avec l'inefficacité des méthodes conservatrices, les troubles vasculaires sont éliminés par des méthodes chirurgicales (en supprimant la formation qui comprime l'artère, les vaisseaux en plastique et d'autres méthodes).

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