Comment le shunt est-il effectué avec l'hydrocéphalie du cerveau

L'hydrocéphalie est une maladie mortelle. Il provoque un excès du niveau admissible d'accumulation de liquide - liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne une pression sur le tissu cérébral.

Contenu

En raison de l'incapacité à trouver des voies d'écoulement, le liquide céphalorachidien devient un provocateur de la pression intracrânienne, qui constitue une menace directe pour la compression cérébrale.

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7 faits sur l'hydrocéphalie cérébrale modérée

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mars 2018.

L'hydrocéphalie est dans la plupart des cas une maladie congénitale, mais la possibilité de sa manifestation à la petite enfance et chez l'adulte n'est pas exclue.

La chirurgie est un moyen possible et presque le seul de se débarrasser des symptômes graves de la maladie.

Qu'est-ce que le shunt pour l'hydrocéphalie du cerveau?

L'opération tire son nom du mot shunt, ce qui signifie un détour. Autrement dit, à l'aide d'une sorte de tube en silicone inerte (tuyau, cathéter), une opportunité est créée pour l'écoulement du liquide céphalorachidien du système cérébral ou l'alignement du déséquilibre dans sa formation et sa sortie.

Le shunt ventriculopéritonéal est reconnu comme le moyen le plus courant d'éliminer les problèmes d'hydrocéphalie. Il vous permet de créer une solution de contournement pour l'élimination du liquide céphalorachidien du système ventriculaire du cerveau du patient.

Dans l'arsenal des médecins, il existe plus de deux cents types différents de systèmes de pontage. L'objectif principal de l'opération est d'éliminer le liquide céphalorachidien des ventricules dilatés vers un autre endroit: dans la cavité abdominale, la poitrine ou la vessie, d'où il sera plus facile à retirer avec les valves et les tubes.

Les systèmes sont sélectionnés individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la pression observée pour obtenir des résultats positifs face à la maladie. Le fait est qu'avec un mauvais choix de système, un écoulement excessif ou insuffisant de liquide céphalorachidien peut se produire.

La technologie moderne propose des systèmes de dérivation sophistiqués avec des dispositifs spéciaux dans la vanne de dérivation. Avec leur aide, le niveau nécessaire d'excrétion du liquide accumulé est surveillé, ce qui conduit à la stabilisation de la pression intracrânienne et facilite l'état du patient.

Tout au long de la période postopératoire en clinique, la sélection du niveau d'élimination du LCR souhaité est réalisée sous la supervision de spécialistes. En cas de dysfonctionnement du système, le patient doit consulter un médecin.

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Tout sur l'hydrocéphalie externe du cerveau

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 mars 2018.

Des opérations similaires dans environ 85% donnent des résultats positifs. Cependant, il convient de noter que près de la moitié des patients opérés peuvent présenter des complications dans la période de 6 mois à un an après la manœuvre. Dans ce cas, une deuxième opération peut être effectuée pour remplacer le shunt ou ses valves..

Il est important de le savoir: de nombreux patients qui ont subi une telle intervention chirurgicale devront subir plus d'une opération en raison de l'usure du matériau et des derniers modèles. Et la qualité de leur vie sera directement liée à la qualité de fonctionnement du système de shunts installé.

Indications pour la chirurgie

Il existe de nombreux facteurs qui violent la sortie de liquide du cerveau. Parmi eux:

  • traumatisme craniocérébral transféré - traumatisme crânien;
  • cancer du cerveau
  • hémorragie intracrânienne;
  • neuroinfection;
  • insuffisance circulatoire dans les vaisseaux du cerveau;
  • prématurité profonde;
  • traumatisme à l'enfant pendant l'accouchement;
  • anomalies du système nerveux central.

De tels phénomènes peuvent provoquer une pathologie sévère, ce qui conduit à une violation de la correspondance normale entre le fluide produit et retiré.

Les indications de la chirurgie sont basées sur un diagnostic adéquat.

Ainsi, le diagnostic d'hydrocéphalie congénitale est déjà possible sur la base d'études prénatales en échographie. Mais cette maladie se retrouve également à un âge précoce par observation médicale du développement de l'enfant, ainsi qu'en présence de certains symptômes chez l'adulte.

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Quel est le danger d'hydrocéphalie ouverte?

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 mars 2018.

Examinant les patients, le médecin doit tenir compte de leur âge et des symptômes de la maladie.

Si le bébé a une taille de tête excessivement grande, une fontanelle bombée, des vomissements répétés, un comportement agité, des pleurs bruyants, des convulsions convulsives, un changement de la forme du visage et un retard de développement, cela peut indiquer la présence d'une hydropisie cérébrale.

Chez les enfants d'âge préscolaire et les enfants d'âge scolaire, ces signes sont quelque peu différents. Les enfants se plaignent de douleurs à la tête. Manifestation possible de faiblesse, difficulté à se souvenir, développement lent.

Les signes de confusion, la mauvaise coordination des mouvements et la lenteur de la pensée sont caractéristiques des personnes âgées. Les symptômes énumérés ci-dessus ne sont pas exclus..

Lors de l'examen d'un enfant ou d'un adulte soupçonné de cette maladie, non seulement les indicateurs physiques et neurologiques sont pris en compte, mais aussi les données CT et IRM, dont les résultats donnent une idée de la perturbation des processus cérébraux.

Si le diagnostic d'hydrocéphalie a été confirmé par un examen sur ces appareils, il est recommandé au patient de subir un pontage cérébral. Le rôle principal dans la détermination des indications de la chirurgie est attribué à la conclusion d'un neurochirurgien.

Lorsqu'un diagnostic d'hydrocéphalie est établi, l'opération est réalisée à l'aide d'un shunt en forme de tube creux, à travers lequel l'excès de liquide sera ensuite drainé.

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Apprenez ce qu'est l'hydrocéphalie de remplacement externe du cerveau

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 mars 2018.

Selon les indications, les neurochirurgiens choisissent le type d'opération le plus efficace pour ce cas clinique. Options de contournement possibles:

  • ventriculopéritonéal - abduction de l'écoulement de fluide dans la cavité abdominale;
  • ventriculo-auriculaire - dans l'oreillette droite;
  • ventriculopleural - dans la cavité pleurale;
  • une vésicule biliaire ou une vessie est utilisée comme lieu de drainage des fluides, s'il n'est pas possible d'utiliser les cavités mentionnées précédemment.

Le choix d'un des types de manœuvre dépend des indications pour chaque individu, de l'état de sa santé physique.

Méthodes de shunt

En raison du fait que l'hydrocéphalie du cerveau ne peut pas être guérie par la méthode thérapeutique, pendant longtemps, les opérations utilisant le shunt - shunt - restent de la manière traditionnelle.

L'action du shunt implanté vise à éliminer le liquide céphalorachidien dans une cavité particulière du corps (abdomen, oreillette, plèvre, urinaire ou vésicule biliaire) et à normaliser la pression intracrânienne.

Lors de l'utilisation de cette méthode, un système de cathéters et de valves est inséré dans la cavité abdominale (ou autre) afin de détourner le liquide céphalorachidien dans la bonne direction et de réduire la pression dans la tête.

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Tout ce que vous devez savoir sur l'hydrocéphalie cérébrale

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mars 2018.

Cette méthode est caractérisée par un seul inconvénient - c'est la petite longueur du cathéter. De plus, il peut se boucher ou se plier, à cause de quoi le shunt devra être changé. Cette procédure est urgente et prévoit l'appel immédiat d'un patient à des spécialistes..

Tout aussi important dans le système lui-même est l'état de la vanne, qui est capable de contrôler le niveau de remplissage du réservoir. Idéalement, trois modes de débit shunt sont mis en œuvre par les vannes modernes: haute, moyenne et basse.

Mais la préférence a été récemment accordée aux modèles avec un programme spécial qui détourne le flux de liquide céphalorachidien lorsque les normes autorisées sont dépassées.

La chirurgie de pontage ne vous permet pas de vous débarrasser complètement de la maladie. Mais grâce à l'opération, les symptômes négatifs sont éliminés, et le patient peut mener une vie normale s'il ne néglige pas les conseils de surveillance du shunt.

La méthode neuroendoscopique est la plus progressive et la moins traumatisante de l'hydropisie cérébrale. Il est utilisé moins souvent en raison du système coûteux..

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Ce qui menace l'hydrocéphalie interne

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 mars 2018.

Une opération endoscopique est réalisée avec ce diagnostic en une demi-heure, contrairement au shuntage effectué en une ou même deux heures.

Il va dans l'ordre suivant:

  • un neuroendoscope avec une mini-caméra est inséré dans les valves du cerveau;
  • la caméra transmet l'image à l'écran, ce qui permet aux médecins de voir où le système doit être introduit pour vidanger le fluide;
  • l'excès de liquide céphalo-rachidien est éliminé par le bas du troisième ventricule à l'aide d'un cathéter.

Cette méthode permet à une personne d'éviter les opérations de pontage répétées, car elle fournit une normalisation constante du système de liquide céphalo-rachidien.

Mais il convient de noter que la possibilité d'utiliser la chirurgie endoscopique pour l'hydrocéphalie n'est pas possible avec toutes les manifestations de la maladie. C'est pourquoi la chirurgie de pontage utilisant des shunts implantaires est reconnue comme le principal moyen d'y faire face..

résultats

La chirurgie de pontage pour l'hydrocéphalie du cerveau offre non seulement la possibilité de sauver un grand nombre de vies humaines, mais rend également aux patients un sentiment d'utilité.

Cependant, vous devez savoir que les conséquences ne sont pas toujours prévisibles du fait que le cerveau est une structure extrêmement complexe. Mais la probabilité d'effets secondaires indésirables n'est pas plus élevée qu'avec toute intervention chirurgicale.

Les effets secondaires possibles incluent la réticence du shunt ou de ses valves à faire partie du corps humain. Épilepsie, caillots dans un shunt ou accident vasculaire cérébral sont parfois observés.

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Quel est le danger de l'hydrocéphalie mixte chez l'adulte

  • Editorial Neuralgia.ru
  • 26 mars 2018.

Dans le même temps, la chirurgie de pontage d'alcool dans 85 pour cent ne donne que des résultats positifs, comme en témoignent les critiques reconnaissantes des personnes qui ont eu la possibilité de profiter de la vie après l'opération.

Afin d'éviter les complications dans la période postopératoire, vous devez immédiatement consulter un médecin au premier signal du corps sur les écarts de bien-être.

Vous ne pouvez pas ignorer les conseils de spécialistes sur l'observation du régime du jour, le régime alimentaire, la prise de médicaments prescrits par un spécialiste, et ne violez pas la dose recommandée d'activité motrice.

Les résultats positifs après un pontage cérébral dépendent largement du comportement du patient et des personnes qui l'entourent.

Les risques associés à l'implantation d'un shunt sont importants et ne guérissent pas l'hydrocéphalie. Cependant, sous aucun prétexte, cette procédure ne doit être retardée si elle est recommandée par les médecins, car cela peut entraîner des processus irréversibles et même la mort..

Les effets secondaires possibles se chevauchent avec les résultats de la qualité de vie du patient après la chirurgie. Et bien que l'hydrocéphalie ne recule pas pour toujours et complètement, on ne peut que profiter de l'occasion pour exclure le risque de décès et atténuer les symptômes de la maladie. C'est le but principal du shunt.

Commentaire d'experts

Les signes détectés d'hydrocéphalie par IRM terrifient souvent le patient au sujet de l'opération à venir. Tous les cas d'hydrocéphalie découverts à l'IRM ne sont pas un signe d'hydrocéphalie normotensive et nécessitent une chirurgie de pontage cérébral, le problème est résolu individuellement, après consultation d'un neurologue, d'un neurochirurgien et de tests spéciaux. Un signe de la maladie est une triade de symptômes: troubles de la marche, démence, dysfonctionnement des organes pelviens.

Contournement de l'hydrocéphalie cerveau

L'hydrocéphalie est caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalorachidien dans les cavités naturelles du cerveau. À l'hôpital Yusupov, des neurologues examinent des patients atteints d'hydrocéphalie à l'aide d'équipements modernes de fabricants de premier plan aux États-Unis, en Italie et en Allemagne. Après avoir déterminé la cause et la gravité de la maladie lors d'une réunion du conseil d'experts avec la participation de professeurs, neurologues de la plus haute catégorie, les neurochirurgiens décident des tactiques de prise en charge des patients atteints d'hydrocéphalie.

Ces dernières années, les neurochirurgiens ont largement pratiqué des techniques endoscopiques avancées qui ne nécessitent pas de shunt pour réduire la pression intracrânienne et rétablir la circulation normale du liquide céphalorachidien. Ils sont effectués par des neurochirurgiens dans les cliniques partenaires de l'hôpital Yusupov. Si l'hydrocéphalie cérébrale se développe chez les enfants, la chirurgie de pontage peut être la seule opération si la chirurgie endoscopique ne peut pas être effectuée..

Shunt avec hydrocéphalie chez l'adulte

La chirurgie de manœuvre est réalisée pour les patients de tout âge. Le plus souvent, l'hydrocéphalie, dans laquelle les opérations sont indiquées, survient chez les enfants et les personnes âgées. Il y a les raisons suivantes pour l'accumulation de liquide céphalo-rachidien en excès dans le cerveau:

  • augmentation de la production de liquide céphalorachidien dans le cerveau;
  • altération de l'absorption du liquide céphalorachidien dans les vaisseaux cérébraux;
  • altération du transport du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau.

Le plus souvent, l'hydrocéphalie se développe en raison d'une violation de la circulation du liquide céphalorachidien. Les kystes, les processus inflammatoires et les néoplasmes du cerveau y conduisent. Les neurochirurgiens effectuent un pontage cérébral pour l'hydrocéphalie. Un shunt avec hydrocéphalie est un tube creux à travers lequel l'excès de liquide céphalo-rachidien est évacué dans l'une des cavités corporelles où il est absorbé. Avec l'hydrocéphalie, différents types de shunts sont utilisés, chacun ayant ses propres avantages et inconvénients. Un pontage cérébral avec hydrocéphalie chez les enfants et les adultes peut améliorer la qualité de vie des patients.

Le système de shunt se compose de trois parties. L'intérieur est un mince tube flexible en silicone (cathéter). Il est implanté directement dans le ventricule cérébral, dans lequel s'accumule l'excès de liquide céphalo-rachidien. Le cathéter s'ouvre dans le réservoir de stockage. Une valve spéciale est installée à la jonction du réservoir et du cathéter, qui régule le volume de liquide céphalo-rachidien drainé. Le liquide céphalo-rachidien est recueilli dans le réservoir et déversé dans la cavité de la poitrine ou de l'abdomen à travers la section externe du shunt.

La section externe du shunt est sa partie reliant le cathéter interne à la cavité dans laquelle le drainage est effectué. Cette section du shunt est réalisée par des neurochirurgiens sous la peau du cou. Il n'est pas visible aux regards indiscrets..

Avec l'hydrocéphalie chez l'adulte, les neurochirurgiens utilisent les types de shunts suivants:

  • ventriculopéritonéal - ouvert dans la cavité abdominale;
  • ventriculopleural - drainer le liquide céphalorachidien dans la cavité pleurale;
  • ventriculoatrial - ouvert dans l'oreillette.

En l'absence d'une autre méthode, le drainage est effectué dans la vésicule biliaire ou la vessie.

Un composant important d'un système de dérivation est la vanne. Il assure le mouvement du liquide céphalo-rachidien dans une direction (du ventricule du cerveau vers l'extérieur) et empêche l'écoulement inverse du liquide céphalorachidien. La valve contrôle le volume de liquide céphalo-rachidien entrant dans le réservoir.

Les shunts fixes sont équipés de vannes avec trois modes prédéfinis: intensité faible, moyenne ou élevée. Des vannes plus sophistiquées sont installées dans le système de dérivation programmable, vous permettant d'ajuster le volume de l'écoulement au besoin. La correction est effectuée par un médecin. Il utilise un appareil magnétique externe à cet effet. Le pontage cérébral avec hydrocéphalie chez les enfants est effectué à l'aide d'un shunt fixe, puis il est modifié avec un shunt programmable.

La vie après la manœuvre d'hydrocéphalie

Le shunt reste dans le corps du patient à vie. La chirurgie de pontage cérébral présente certains inconvénients et effets secondaires, mais elle est encore largement utilisée dans l'hydrocéphalie pour le traitement et la prévention des effets de l'augmentation de la pression intracrânienne. La qualité de vie des patients après hydrocéphalie de manœuvre est considérablement améliorée.

Les neurochirurgiens révisent le shunt de temps en temps. Cette procédure est effectuée en relation avec la croissance de l'enfant ou un dysfonctionnement du shunt - son usure, son colmatage. Les shunts modernes sont conçus pour une durée de vie de dix ans. Il est pratiquement impossible de prévoir quand un shunt doit être remplacé. Les parents dont les enfants sont atteints d'hydrocéphalie et ont besoin de shunt reçoivent des instructions détaillées du neurochirurgien sur les soins à donner au bébé, les signes de dysfonctionnement du shunt et les mesures de sécurité. Lorsqu'un shunt est bloqué et que l'écoulement du liquide céphalorachidien est altéré, les neurochirurgiens fournissent des soins médicaux d'urgence qualifiés aux patients.

Chirurgie endoscopique pour l'hydrocéphalie

En plus des opérations de manœuvre pour l'hydrocéphalie, les neurochirurgiens effectuent également des interventions chirurgicales endoscopiques dans les cliniques partenaires de l'hôpital Yusupov. La chirurgie endoscopique qui réduit la pression intracrânienne est une priorité dans le traitement de l'hydrocéphalie. Appliquer plusieurs types de chirurgie endoscopique pour l'hydrocéphalie:

  • ventriculocysternostomie endoscopique du bas du troisième ventricule;
  • aqueductoplastie;
  • ablation endoscopique de néoplasmes localisés dans les ventricules cérébraux;
  • ventriculocystocysternostomy;
  • septostomie.

Pendant l'opération, le neurochirurgien insère des instruments endoscopiques avec une petite caméra vidéo dans le crâne du patient à travers un trou miniature. Le médecin voit la cavité ventriculaire du cerveau et surveille la progression des interventions chirurgicales. En utilisant la méthode endoscopique, une voie de sortie du liquide céphalo-rachidien est formée. Le plus souvent, les neurochirurgiens effectuent une ventriculocysternostomie endoscopique du bas du troisième ventricule. Dans ce cas, le médecin crée un écoulement de liquide céphalo-rachidien du troisième ventricule du cerveau vers les réservoirs cérébraux, où l'excès de liquide céphalorachidien est absorbé.

S'il y a des signes d'hydrocéphalie, appelez l'hôpital Yusupov. Le centre de contact est ouvert 24h / 24 et 7j / 7. Vous aurez rendez-vous avec un neurologue. Après un examen complet, les médecins effectueront un traitement individuel. La clinique accepte les patients de 18 ans+.

Chirurgie de pontage cérébral: ventricules avec hydrocéphalie; artères avec ischémie; selon d'autres indications

La chirurgie de pontage est le nom général des opérations liées à la création de voies supplémentaires pour le mouvement des fluides biologiques. Ils sont réalisés à l'aide d'implants, ce qui crée des opportunités de circulation. La chirurgie de pontage cérébral est divisée en deux types - la restauration du flux sanguin et une diminution du volume de liquide céphalo-rachidien. Ce sont des opérations difficiles avec un risque élevé de complications. Mais ils donnent aux patients une chance d'avoir une vie et un développement normaux.

Shunt pour hydrocéphalie, kyste ou tumeur cérébrale

L'hydrocéphalie est une accumulation excessive de liquide (liquide céphalo-rachidien) dans les cavités du cerveau; elle peut être externe (affectée par l'espace sous-arachnoïdien), interne (affectée par les ventricules) ou générale / mixte (les deux sont affectées). Les ventricules sont les cavités internes du cerveau, dont les parois produisent un liquide spécial - le liquide céphalorachidien, qui sert à alimenter les couches profondes du cerveau. L'espace sous-arachnoïdien sépare les couches du cerveau.

avec l'hydrocéphalie (à droite), l'excès de liquide céphalorachidien provoque une augmentation de la pression dans le crâne

Selon le type de message des ventricules du cerveau et de l'espace sous-arachnoïdien, l'hydrocéphalie est ouverte (message sauvegardé) et fermée ou occlusive (message cassé). C'est dans le second cas que le shunt est nécessaire.

La conduite rapide d'une opération avec hydrocéphalie congénitale est particulièrement importante, car elle entraîne un retard de développement grave, qui sera difficile à corriger par la suite. La décision sur l'opération des nouveau-nés doit être prise par les parents, cette option ne peut leur être recommandée qu'après confirmation du diagnostic par scanner ou IRM. Parfois, vous pouvez suivre une thérapie conservatrice - lorsque le processus progresse lentement, le médecin informe les parents de la possibilité d'un tel traitement.

Un kyste est une expansion ou une cavité remplie de liquide. La technique de son drainage est similaire à l'installation de shunts avec hydrocéphalie. L'opération est peu fréquente en raison du risque élevé d'infection. Parfois, l'écoulement du liquide céphalo-rachidien en installant un shunt est nécessaire pour les tumeurs cérébrales accompagnées d'hypertension - augmentation de la pression intracrânienne.

La tumeur peut également, avec l'ischémie, les traumatismes et les infections, provoquer une hydrocéphalie adulte. Elle est également traitée rapidement en installant un shunt. Cela permet aux patients dans presque 100% des cas de retourner au travail ou d'améliorer considérablement leur qualité de vie.

Types d'opérations

Dans la pratique neurochirurgicale moderne, les options suivantes pour la chirurgie de pontage cérébral avec hydrocéphalie sont possibles:

  • La formation de porencéphalie. Ce type d'intervention est une combinaison du ventricule et de l'espace sous-arachnoïdien. Il est à court terme en raison de la prolifération de l'anastomose formée..
  • Ventriculocysternotomie. La paroi ventriculaire est perforée et un message se crée entre elle et les citernes basales (extensions de l'espace sous-arachnoïdien). En fait, l'opération ressemble beaucoup à la précédente, mais permet un effet plus long. Le message est restauré à l'aide d'un mince tuyau en PVC.
  • Mise en place de shunts de liquide céphalo-rachidien. Dans ce mode de réalisation, l'emplacement du shunt n'est pas limité au cerveau, mais affecte le cœur, la cavité abdominale, la vessie, etc. De telles opérations sont le plus souvent effectuées, car elles se caractérisent par un effet relativement prolongé. Un tel shunt se distingue par la présence d'une valve, qui ne s'ouvre que lorsque la pression intracrânienne atteint un certain paramètre prédéterminé. Cette technique sera décrite en détail ci-dessous..

exemple de shunt ventriculopéritonéal

Technique

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le patient est recouvert de draps à l'exception de l'incision. Toutes les zones soumises à une intervention chirurgicale sont traitées avec des médicaments aseptiques. Un chirurgien scelle avec un film transparent médical le chemin de dérivation proposé.

Le cathéter peut être installé dans la région non cérébrale (lors de l'utilisation de la cavité abdominale) ou dans les ventricules du cerveau (lors de l'utilisation de la poche cardiaque). Après sa fixation, le chirurgien coupe le trajet du shunt dans le tissu sous-cutané. Il est amené au cerveau par un trou de trépanation..

Complications

Le risque de conséquences indésirables après la chirurgie est suffisamment important. La nécessité d'une réintervention au cours de la première année après la manœuvre se produit dans 20% des cas. Près de la moitié des patients subissent plusieurs chirurgies à vie.

Les complications les plus courantes sont:

  1. Dysfonctionnement mécanique - c'est-à-dire la fin du fonctionnement efficace du shunt. Elle survient à la fois à la suite de changements naturels dans le corps (avec la croissance de l'enfant qui a subi une intervention chirurgicale, un allongement du canal artificiel est également nécessaire), et à la suite de processus adhésifs, inflammatoires, tumoraux ou d'une qualification insuffisante du chirurgien. Les complications nécessitent un remplacement du shunt.
  2. Infection. Elle peut se produire comme une exacerbation du processus inflammatoire du cerveau ou à la suite d'une infection. Dans 90% des cas, l'agent causal est la bactérie staphylocoque. Pour la prévention, il est nécessaire de prendre des antibiotiques pour toute inflammation, y compris les caries. Le traitement conservateur est rarement efficace, le plus souvent, vous devez retirer le shunt et en installer un nouveau après vous être débarrassé de l'infection..
  3. Dysfonctionnement hydrodynamique. Parfois, le système de dérivation ne fournit pas de pression normale dans les ventricules du cerveau. Cela ne peut être résolu qu'en remplaçant la valve. Dans de rares cas, les ventricules changent pathologiquement, se calment, prennent la forme d'un espace. Même un petit saut entraîne des nausées, des vomissements, des étourdissements. Le traitement est peu prometteur.
  4. Hématome sous-dural. Il s'agit d'une hémorragie entre la muqueuse du cerveau. Se développe le plus souvent chez les patients âgés (plus de 60 ans). L'hématome dans la plupart des cas ne présente aucun symptôme et se résorbe lui-même. Avec un tableau clinique défavorable, le drainage et le remplacement ou la reprogrammation de la valve à une pression plus élevée sont effectués.

Vidéo: un médecin sur un pontage cérébral pour l'hydrocéphalie

Dérivation des vaisseaux (artères) du cerveau

Les indications

Les catégories de patients suivantes sont candidates à la chirurgie:

  • Les personnes avec un apport sanguin insuffisant au cerveau. Cela peut être établi pendant l'IRM, la TDM, l'angiographie ou la numérisation recto-verso sur fond de symptômes caractéristiques (bruit dans la tête, migraine, troubles de la mémoire, diminution des performances).
  • Personnes atteintes de lésions de l'artère carotide interne. Cela peut être un anévrisme, une tumeur, l'athérosclérose, ne répondant pas à d'autres méthodes de thérapie.
  • Visages avec tumeurs à la base du crâne.
  • Patients présentant un blocage ou une sténose de l'artère intracrânienne.

athérosclérose, obstruction des artères du cerveau - une indication typique pour la dérivation

Préparation à la chirurgie

Le médecin traitant informe le patient de toutes les conséquences possibles et entre son consentement écrit pour l'opération. Avant le shunt, il faudra passer des tests standards (urine, sang, ECG, fluorographie).

Une semaine avant l'opération, vous devez refuser de prendre des stéroïdes, du tabac et de l'alcool, car ils augmentent le risque de saignement lors des manipulations avec les vaisseaux sanguins. Le matin avant la procédure, vous devez vous abstenir de manger, tous les médicaments prescrits doivent être lavés avec une petite quantité d'eau.

À la veille de la manœuvre, il est important de prendre une douche hygiénique et de se laver les cheveux deux fois. Avant l'opération, vous devez retirer tous les bijoux, faux ongles, cils, prothèses amovibles. L'infirmière rase les cheveux de la partie de la tête qui sera soumise à la trépanation. Parfois, ils nécessitent une suppression complète. Avant l'opération, vous devez vous calmer et vous connecter pour un résultat réussi..

Techniques d'opération

L'essence de cette opération est de créer une solution de contournement pour le sang lorsque le vaisseau est bloqué. Les artères infranchissables (occlusales) ou rétrécies (sténosées) sont reliées par un cavalier-anastomose à une artère saine. En conséquence, de nouvelles voies pour le sang apparaissent et la nutrition cérébrale est rétablie..

En fonction de la vitesse normale du flux sanguin du vaisseau affecté, deux types d'opérations sont distingués:

exemple de création d'un shunt d'artère cérébrale à partir d'une veine

Suture d'une section d'une grosse veine ou artère. Pour exclure le rejet après la chirurgie pendant le shunt, les propres vaisseaux du patient sont utilisés. Si une grande artère est atteinte, le chirurgien tronque à cet effet un fragment de la grosse veine saphène de la jambe ou de l'artère radiale / ulnaire du bras. Le shunt est cousu dans le navire affecté à deux endroits - au-dessus et au-dessous de l'obstacle. Son autre extrémité est réalisée par voie sous-cutanée à travers un trou de trépanation percé dans le crâne et relié au cou avec l'artère carotide.

  • Coudre une partie d'un récipient de petit diamètre. À ces fins, de petites artères sont utilisées pour alimenter le cuir chevelu - cuir chevelu. Ils sont également détournés vers le navire endommagé par le trou de trépanation et y sont connectés. Ainsi, ils commencent à fournir du sang au cerveau au lieu du cuir chevelu. Si la longueur d'un vaisseau sain est insuffisante, des insertions de fragments excisés d'autres artères ou veines sont possibles.
  • Progression de l'opération

    Les vaisseaux cérébraux sont contournés sous anesthésie générale et durent environ 3 heures. Après l'action de l'anesthésique, la tête du patient est soit fixée rigidement, soit posée librement sur le côté opposé de l'opération. Ce qui suit est l'isolement d'une artère donneuse. Le chirurgien fait une incision le long de son cours et enlève complètement le vaisseau ou excise la partie nécessaire, cousant les bords.

    La prochaine étape se déroule directement dans le cerveau. Le chirurgien perce une partie du crâne et le retire temporairement. Après cela, il ouvre et propage la membrane du cerveau à l'emplacement des vaisseaux endommagés. La couture d'une artère avec un vaisseau donneur est réalisée au microscope. Ils sont en outre fixés avec des clips temporaires. Après avoir vérifié le débit sanguin à l'aide de la dopplerographie de contact. En l'absence de fuites, les clips sont retirés.

    Le chirurgien suture les membranes dures du cerveau, un lambeau osseux revient à l'endroit. Il est fixé avec des coutures, des plaques. Lors de l'utilisation d'un vaisseau du cuir chevelu, le chirurgien peut changer la forme du lambeau avec des pinces pour empêcher la compression. Ensuite, la peau et les muscles sont suturés. La surface est traitée avec un antiseptique et scellée..

    Période postopératoire

    Après la fin de l'action de l'anesthésie, le patient peut être dérangé par des étourdissements, des douleurs et des maux de gorge. Il doit être préparé au fait que le personnel médical lui demandera constamment de bouger son doigt ou son pied, pour nommer les objets montrés. Important! Cela peut entraîner des inconvénients, mais il est nécessaire de surveiller l'état du patient. Il est permis de se lever le deuxième jour. Avec un bien-être satisfaisant et de bons résultats de tomographie, la décharge est effectuée 7 à 8 jours après la chirurgie.

    À la maison dans les 2-4 premières semaines, vous devez refuser de soulever des poids, tout travail, y compris le lavage et le nettoyage. La prescription d'anti-inflammatoires anticonvulsivants et non stéroïdiens est possible. Après certaines opérations, vous devrez prendre des désagrégants toute votre vie (acide acétylsalicylique et autres).

    Jusqu'à ce que le chirurgien évalue l'état du patient comme stable, il ne devrait pas être autorisé à retourner au travail ou à conduire une voiture. L'alcool ne doit pas être pris avant la fin du traitement. Pendant la période de récupération, marcher avec une augmentation progressive de la distance et un rythme lent est utile..

    Complications

    Il existe trois complications les plus courantes après un pontage cérébral:

    • Accident vasculaire cérébral. Elle est la conséquence d'un dysfonctionnement du chirurgien (clampage des artères) ou de la formation d'un caillot sanguin dans les vaisseaux.
    • Épilepsie. Elle est causée par un afflux brutal de sang vers certaines zones du cerveau. En conséquence, un œdème et des crampes se développent..
    • Thrombose shunt.

    Le coût de la manœuvre, la réalisation d'une assurance médicale obligatoire

    L'hydrocéphalie peut être traitée gratuitement, le patient doit fournir une telle assistance. Contacter des cliniques privées dépend uniquement de son désir. Le prix peut varier de 15 000 à 150 000 roubles. Lors de l'exécution de la procédure de la police d'assurance médicale obligatoire, le patient peut utiliser un shunt gratuit ou l'acheter vous-même.

    Le pontage vasculaire cérébral est effectué selon le quota, c'est-à-dire qu'il est d'abord reçu par certaines catégories de citoyens après la conclusion de la commission médicale. Le prix est de 15 000 à 70 000 roubles.

    Avis des patients

    En contournant les vaisseaux, les patients évaluent généralement leur état et sont reconnaissants aux médecins. Il est extrêmement important de suivre les recommandations du médecin - c'est la principale garantie d'un état stable.

    Après un traitement chirurgical de l'hydrocéphalie, les patients laissent une grande variété de revues, surtout en ce qui concerne l'enfant. Beaucoup sont confrontés à la demande d'un pot-de-vin, à l'attitude grossière du personnel avec un traitement gratuit. Cela devient un gros traumatisme pour les patients et sape leur confiance dans la médecine officielle..

    La chirurgie de pontage est une opération complexe, lourde de conséquences diverses. Mais avec un certain nombre de maladies seulement, cela donne aux patients une chance de vivre normalement.

    Contournement de l'hydrocéphalie cerveau

    Une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien, liquide cérébral) dans les cavités (ventricules) du cerveau conduit au développement de l'hydrocéphalie. Cette maladie est dangereuse avec de graves complications et nécessite un traitement immédiat. Dans certains cas, les médecins utilisent la chirurgie de pontage cérébral, qui avec l'hydrocéphalie est considérée comme assez efficace. Après l'opération, la durée de vie d'une personne dépend entièrement du fonctionnement du shunt. Comment se déroule la procédure, y a-t-il des contre-indications et à quoi le patient doit-il s'attendre?

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    Qu'est-ce qu'une procédure?

    Depuis plus de 50 ans, le shunt avec hydrocéphalie est un traitement standard pour toute forme de cette maladie. Il s'agit d'une procédure assez compliquée et risquée qui vous permet de restaurer la circulation sanguine et le mouvement du liquide céphalorachidien, ce qui améliore considérablement la qualité de vie du patient.

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    Avec l'hydrocéphalie (hydropisie cérébrale), une grande accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules provoque une augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence, une compression des structures cérébrales se produit, ce qui affecte négativement sa fonctionnalité. Le liquide céphalo-rachidien protège le tissu cérébral délicat des dommages mécaniques et infectieux, et fournit des réactions métaboliques. Si l'équilibre entre la production et l'adsorption est perturbé, l'écoulement du liquide cérébral s'aggrave, entraînant la souffrance de tous les processus métaboliques dans le cerveau et le système nerveux..

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    La pathologie se caractérise par les symptômes suivants:

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    • Haute pression intracrânienne.
    • Les attaques douloureuses de la céphalée.
    • Intoxication corporelle.
    • Coordination altérée.
    • Vision, audition, parole altérées.

    L'état du patient s'aggrave rapidement, le médecin doit donc empêcher l'aggravation de la situation et créer des voies supplémentaires pour l'écoulement du liquide céphalorachidien. Tout d'abord, une pharmacothérapie est prescrite, mais si elle ne donne pas de résultats et qu'aucune amélioration n'est observée dans la dynamique, des méthodes radicales sont utilisées.

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    Le pontage cérébral avec hydrocéphalie se produit avec l'abstraction du liquide céphalorachidien dans:

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    • Cavité pleurale.
    • Vessie.
    • Cavité abdominale.
    • Sac péricardique.

    Des shunts dans la tête sont installés en fonction de la cause de l'état pathologique:

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    • Production excessive de liquide céphalo-rachidien.
    • Violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien (partiel ou complet) en raison de l'atrophie du tissu cérébral.
    • Rétrécissement des chemins de sortie.

    L'hydrocéphalie est une maladie dangereuse qui affecte les nouveau-nés et les adultes. Les causes de son apparition peuvent être très différentes: malformations congénitales, ischémie, traumatisme, kystes, tumeurs, conséquences de maladies infectieuses, blessures à la naissance.

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    Vous devez savoir qu'après la procédure, seuls les symptômes de la maladie disparaissent. Mais il est impossible de guérir la raison pour laquelle le liquide des ventricules du cerveau ne laisse pas.

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    Pourquoi contourner la chirurgie

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    Si la pathologie est insignifiante, un traitement médicamenteux est utilisé. Dans tous les autres cas, une seule méthode est utilisée - le shunt. Il vous permet de:

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    • Pour normaliser l'écoulement du liquide céphalorachidien, ce qui soulagera le cerveau de la pression du liquide céphalorachidien.
    • Restaurer la fonction cérébrale.
    • Débarrassez-vous des symptômes neurologiques.
    • Prolonger la vie d'une personne et réduire le pourcentage de mortalité précoce (75% des nouveau-nés atteints d'hydrocéphalie meurent au cours de la première année de vie, si l'opération n'est pas effectuée en temps opportun).

    Dans certains cas, les vaisseaux et les artères du cerveau sont contournés. Une telle procédure est montrée pour le blocage des artères du cerveau, ce qui conduit à des troubles circulatoires. Les neurones ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments, c'est pourquoi leur mort commence. La chirurgie en temps opportun vous permet d'éviter un accident vasculaire cérébral - les causes de la mort de nombreuses personnes.

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    Le bypass doit être utilisé lorsque:

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    • Occlusion carotidienne.
    • Anévrisme aortique.
    • Tumeurs cérébrales.

    Comment est

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    La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Avant l'opération, il est nécessaire de procéder à certains examens pour sélectionner les méthodes de bypass les plus adaptées:

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    • Cardiogramme.
    • Fluorographie.
    • Analyses de sang et d'urine.
    • Thermogramme à résonance magnétique.
    • Tomodensitométrie.
    • Examen échographique des artères.

    Dès que les résultats du diagnostic sont connus, le patient confirme par écrit son consentement à la chirurgie. Dans le même temps, il décrit les risques et complications possibles. Si un pontage cérébral est nécessaire chez les nouveau-nés, les parents doivent accepter.

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    Avant l'opération elle-même, le patient doit prendre une douche et se laver les cheveux. Dans certains cas, le rasage est nécessaire. Tous les objets étrangers (boucles d'oreilles, lunettes, piercings, prothèses dentaires, lentilles de contact) sont retirés de la tête. Quelques semaines avant l'opération prévue, il est conseillé au patient d'éviter de boire de l'alcool, de fumer, de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Huit heures avant l'intervention, le patient ne mange rien (il est permis de boire de l'eau en quantité limitée).

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    Le contournement des vaisseaux et des artères du cerveau vous permet de créer une nouvelle branche du flux sanguin qui contourne le vaisseau à problème. Une veine ou un vaisseau sanguin créé artificiellement est utilisé comme shunt. Il est cousu derrière le lieu des dommages ou devant lui. Après cette opération, la circulation sanguine reprend dans une nouvelle zone.

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    Le pontage d'hydrocéphalie est le suivant:

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    • Le patient est recouvert de draps et laissé ouvert où les incisions seront faites..
    • Emplacements de la chirurgie de pontage d'alcool lubrifiés avec un antiseptique.
    • Un trou de trépanation est fait à travers lequel un tube de drainage (shunt) est amené au cerveau.

    L'enlèvement du tube dans la cavité abdominale est extrêmement rare, car il est associé à un risque élevé de complications. Il est considéré comme plus sûr d'avoir un shunt ventriculo-auriculaire, dans lequel un tube de drainage est inséré dans l'oreillette gauche ou droite. Dans de tels cas, le shunt sera court, ce qui signifie que le risque de complications est minimisé..

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    L'étape suivante consiste à poser un shunt dans les tissus mous, en synchronisant le trajet du tube de drainage avec les artères. Ensuite, le shunt est installé dans le ventricule requis à travers le trou de trépanation. Les médecins modernes utilisent des tubes de drainage équipés de valves spéciales pour empêcher le reflux du liquide céphalorachidien, ce qui offre une fiabilité et une fonctionnalité supplémentaires de l'opération. Le shunt de la même manière est effectué chez les enfants..

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    Contre-indications et réadaptation

    Les patients peuvent se voir refuser une intervention chirurgicale pour insuffisance cardiaque et maladies infectieuses. Immédiatement après la procédure, une personne ressent une faiblesse, des maux de tête, des étourdissements. Il s'agit d'une condition normale que les gens rencontrent dans la période postopératoire. Pendant cette période, les patients subissent une IRM pour évaluer l'état du cerveau.

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    Le rétablissement des patients nécessite l'utilisation de certains médicaments (antibiotiques, analgésiques). Si la pression augmente, les diurétiques sont utilisés en association avec le mannitol.

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    De plus, il faut:

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    • Refuser le travail nécessitant une concentration accrue de l'attention et une réaction rapide.
    • Évitez le surmenage et les efforts physiques intenses.

    Risques et complications possibles

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    Le shunt avec hydrocéphalie peut entraîner de graves complications. 20% des patients en première année doivent recourir à la réintervention.

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    Après l'opération peut:

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    • Un processus infectieux se développe. Dans la plupart des cas, cela est dû au staphylocoque.
    • Formes d'hématome sous-dural qui, à l'avenir, disparaissent sans intervention médicale.

    De plus, le système conducteur établi à la suite de processus naturels (par exemple, la croissance d'un enfant) peut échouer. Dans certains cas, après une craniotomie, les patients peuvent ressentir:

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    • Blocage de shunt dans n'importe quelle zone.
    • Le développement de l'épilepsie.
    • Les conséquences des lésions cérébrales pendant la chirurgie.
    • Shunt plié ou plié
    • Débit du liquide céphalo-rachidien excessif ou insuffisant.
    • Accident vasculaire cérébral, qui est une conséquence du serrage des artères ou de la formation d'un caillot sanguin dans un vaisseau sanguin.

    Lors du contournement des vaisseaux cérébraux, il peut se produire:

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    • Arythmie.
    • Maladie coronarienne.
    • Crise cardiaque.
    • Douleur chronique dans le domaine de la chirurgie.
    • Infection.
    • Thrombose artérielle.
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    Malgré la complexité et le danger de ce type d'opération, les prévisions des spécialistes sur l'état de santé des patients sont plutôt favorables et optimistes. Le shunt, qui est une sorte de prothèse remplaçant le liquide céphalo-rachidien, contribue à améliorer considérablement le bien-être des patients et à éviter le développement de conséquences graves..

    Date de publication: 17/04/2018

    Neurologue, réflexologue, diagnostiqueur fonctionnel

    Expérience 33 ans, catégorie la plus élevée

    Compétences professionnelles: diagnostic et traitement du système nerveux périphérique, maladies vasculaires et dégénératives du système nerveux central, traitement des maux de tête, soulagement des syndromes douloureux.

    Dérivation cérébrale

    Traitement de blocage vasculaire

    Avec de tels problèmes, ils créent des solutions de contournement pour la circulation sanguine si les vaisseaux du cerveau sont obstrués. Si les artères sont impraticables ou rétrécies, elles sont connectées via un cavalier avec des vaisseaux sains. Pour cette raison, le flux sanguin est normalisé et la nutrition cérébrale est rétablie.

    Types et conduite

    La nourriture est fournie en utilisant:

    1. Suture d'une section d'une veine ou d'une artère. Pour qu'il n'y ait pas de rejet après la chirurgie, des shunts sont créés en utilisant les propres vaisseaux du patient. Lorsque de grandes artères sont touchées, une grosse veine saphène de la jambe ou de l'artère radiale est excisée. La suture du shunt est réalisée au-dessus et en dessous de la zone affectée, son autre extrémité est réalisée à travers un trou percé dans le crâne et reliée à l'artère carotide sur le cou..
    2. Suture du site d'un petit vaisseau. La procédure est effectuée à l'aide de vaisseaux qui nourrissent le cuir chevelu. À travers le trou dans le crâne, ils sont détournés et connectés au vaisseau endommagé. Pour cette raison, ils fournissent du sang au cerveau. Si un vaisseau sain n'est pas assez long, des fragments de veines et d'artères peuvent y être cousus..

    L'exécution de ces procédures vous permet de restaurer complètement le cerveau.

    Préparation à la chirurgie

    Avant de procéder à un pontage cérébral chez les nouveau-nés, l'autorisation parentale est obtenue. Un patient adulte signe lui-même un document indiquant que le patient a été informé des conséquences possibles et qu'il accepte le traitement.

    Après cela, un test d'urine et de sang, une fluorographie, un cardiogramme.

    Pour éviter les saignements, arrêtez de prendre des stéroïdes, menez une vie saine.

    Le lendemain matin, avant l'opération, le patient ne doit pas manger, une petite quantité d'eau est autorisée, si vous avez besoin de boire des médicaments

    Il est également important de prendre une douche et de se laver les cheveux plusieurs fois.

    Le patient doit être sans bijoux, faux ongles et cils, sans prothèse amovible. Ses cheveux sont rasés dans la zone de trépanation. Parfois, il est nécessaire de retirer tout le cuir chevelu.

    La durée de la procédure est d'environ trois heures. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Après que l'anesthésie a commencé à agir, la tête est fermement fixée.

    Un microscope est nécessaire pour piquer l'artère et le vaisseau donneur. Installez également des clips. La dopplerographie de contact est utilisée pour vérifier le flux sanguin. Si la cavité ne fuit pas, retirez les clips.

    Après la procédure, une couture des membranes dures est effectuée et un lambeau osseux est mis en place. Pour le fixer, des coutures et des plaques sont utilisées. À la fin, les muscles et la peau sont suturés et traités avec un antiseptique.

    Période de récupération

    Une fois l'anesthésie libérée, le patient peut souffrir de vertiges. Le patient est également invité à bouger ses membres, à montrer des objets en images pour vérifier si le cerveau est endommagé pendant la procédure.

    Vous pouvez sortir du lit un jour après la séance. Si l'état est bon et que la tomographie montre que l'opération a réussi, une semaine après le shunt, le patient est libéré.

    Pendant un mois, le patient doit éviter tout travail. Des médicaments anticonvulsivants et non stéroïdiens peuvent être prescrits. Certains patients doivent utiliser des médicaments pour prévenir la thrombose tout au long de leur vie..

    La conduite est autorisée après que le médecin a évalué l'état. Les boissons alcoolisées associées à des médicaments sont contre-indiquées. Jusqu'à récupération complète, vous devez marcher tous les jours, en augmentant progressivement la distance.

    Complications

    Après la procédure de contournement, il y a des cas:

    1. Accident vasculaire cérébral. Cela est possible si le chirurgien a trop pincé le vaisseau..
    2. Épilepsie, si le sang se précipite dans certaines zones, ce qui entraîne des convulsions et un gonflement.
    3. Thrombose shunt.

    Coût de dérivation

    Le traitement de l'hydrocéphalie doit être gratuit. Si vous le souhaitez, le patient peut se rendre dans une clinique privée, où la procédure coûtera de 15 à 150 mille roubles.

    Le patient peut recevoir un quota de pontage cérébral. Mais elle n'est prévue que pour certaines catégories de citoyens et seulement après un examen complet. Dans d'autres cas, un certain montant devra être payé pour la procédure..

    Signes d'une maladie

    Les symptômes de la maladie sont dictés principalement par une perfusion réduite des tissus cérébraux, un étirement excessif de groupes de fibres nerveuses (voies) sur la base d'une augmentation de la pression intracrânienne.

    • Dans la pathogenèse aiguë, une microcirculation faible (hypoperfusion) entraîne principalement des troubles fonctionnels du métabolisme intracrânien. Il s'agit d'une modification des échanges énergétiques, d'une diminution du niveau de créatine phosphate et d'ATP, d'une augmentation de la concentration d'acide lactique et de sels inorganiques des acides phosphoriques. La clinique aiguë est réversible.
    • L'existence prolongée d'hypoperfusion provoque des transformations déjà irréversibles au niveau structurel. Ce sont des anomalies endothéliales vasculaires et des perturbations BBB, des dommages axonaux (destruction des axones, jusqu'à leur disparition complète). Un œdème prolongé finit par provoquer une atrophie cérébrale.
    • La morphologie des symptômes de l'hydrocéphalie en combinaison avec une pression intracrânienne élevée est caractérisée, tout d'abord, par une atrophie de la substance GM et un œdème péricardique. Sont également présents des lésions du mésenchyme vasculaire, une altération de l'homéostasie cérébrale, des lésions axonales et, dans de rares cas, la mort des neurones. Ces signes sont combinés avec la clinique de la pathologie primaire qui a provoqué le syndrome hydrocéphalique.

    Le complexe symptomatique caractéristique de l'hydrocéphalie dans la petite enfance comprend des traits distinctifs tels que:

    • augmentation de la taille de la tête;
    • régurgitation rapide;
    • comportement agité de l'enfant;
    • grande fontanelle bombée;
    • divergence des sutures crâniennes;
    • la gravité du motif veineux sur la peau de la tête;
    • retard du développement psychomoteur, rarement physique;
    • rejeter la tête en arrière;
    • syndrome du soleil couchant (Gref);
    • disque optique congestif;
    • paraplégie des membres inférieurs (dans des conditions sévères et avancées).

    Chez les adultes et les enfants du groupe plus âgé, le tableau clinique dépend de la forme du taux d'hydrocéphalie. Dans la forme aiguë de la maladie, associée à une pression intracrânienne élevée, il existe:

    • un mal de tête éclatant et écrasant, s'étendant jusqu'aux orbites des yeux (l'une des caractéristiques est le pic de douleur le matin après une nuit de sommeil, puis, pendant la journée, la sévérité du syndrome douloureux diminue);
    • nausées, qui accompagnent généralement les maux de tête du matin (souvent des vomissements se produisent le matin, après quoi une personne note une amélioration de son état);
    • les troubles visuels, en règle générale, sont perturbés par une vision floue, une vision floue, une vision double et une sensation de brûlure dans les yeux;
    • fatigue, somnolence, léthargie;
    • phénomènes convulsifs (comme une épipousse);
    • lors de la compression du tronc cérébral en raison de la luxation des structures cérébrales - troubles oculomoteurs, syndrome de la tête forcée, conscience trouble (jusqu'au coma), insuffisance respiratoire.

    L'hydropisie chronique du cerveau au stade chronique se manifeste:

    • signes de démence (démence), instabilité émotionnelle;
    • apraxie de la marche, le plus souvent elle se manifeste par une démarche tremblante et incertaine, de grandes enjambées disproportionnées (étant en position couchée, souvent les patients n'ont pas de difficulté à imiter la marche et la torsion du «vélo»);
    • diminution de la force musculaire, parfois les patients se plaignent de douleurs au cou;
    • un fort déséquilibre (dans les dernières étapes), qui s'exprime par l'échec d'une personne en mouvement indépendant et assis;
    • perte de sensibilité partielle ou totale (pas toujours!):
    • incontinence urinaire et / ou fécale (avec une lésion massive).

    La pathologie est dangereuse avec ses complications mortelles! En aucun cas, vous ne devez ignorer une visite d'urgence chez un médecin si un ou plusieurs symptômes de la liste sont révélés. Le fait de se rendre à l'hôpital en temps opportun afin de diagnostiquer et de recevoir des soins médicaux adéquats augmente les chances de réussite du pronostic, jusqu'à une guérison complète..

    Complications possibles

    La réalisation de toute opération comporte toujours des risques potentiels. Pendant la procédure, le patient se fait un petit trou dans la tête, ce qui augmente le risque de complications diverses à l'avenir

    Il est très important de surveiller votre état et de consulter régulièrement un médecin, et si vous détériorez sensiblement votre bien-être, appelez immédiatement une ambulance

    L'hydrocéphalie et le shunt peuvent entraîner plusieurs complications. Ils sont très dangereux et peuvent entraîner la mort. Par conséquent, vous devez être aussi prudent que possible. Que peut attendre le patient pendant la période de récupération:

    • infection;
    • hémorragie cérébrale, accident vasculaire cérébral;
    • obstruction des vaisseaux sanguins, apparition de caillots sanguins;
    • lésion cérébrale, épilepsie;
    • dommages shunt;
    • mauvais fonctionnement du shunt avec une intensité excessive ou insuffisante de la décharge de liquide céphalo-rachidien;
    • manque d'effet après manœuvre.

    De nombreux problèmes peuvent être causés par la faute des médecins, mais dans 90% des cas, les patients eux-mêmes sont responsables du développement de complications. Les deux premières semaines sont particulièrement importantes et dangereuses, à cause desquelles le patient est obligé d'être uniquement à l'hôpital pendant tout ce temps.

    Si le patient ressent une détérioration significative de sa santé, vous devez absolument vous rendre à l'hôpital. Cela doit être fait le plus rapidement possible pour éliminer le risque de complications graves. Vous devez consulter un médecin si:

    • il y avait une allergie (même cutanée) à la prise des médicaments prescrits par le médecin;
    • la démarche a changé, une faiblesse des membres ou une somnolence s'est produite;
    • la température corporelle a augmenté à 38 ° C;
    • la conscience a commencé à devenir confuse, il y avait un mal de tête constant avec des nausées.

    Dans les cas extrêmes, lorsque votre santé est devenue très mauvaise ou tolérante, mais qu'il est impossible de consulter un médecin ce jour-là, vous devez appeler une ambulance.

    Comment est

    Il existe deux types de procédures - shunt ventriculopéritonéal et ventriculo-auriculaire.

    L'essence du premier type est un shunt complexe en matériau souple spécial. Il doit être changé deux fois par an. Malgré un certain nombre d'inconvénients associés aux caractéristiques du shunt, cette méthode est considérée aussi sûre que possible. Si un patient est diagnostiqué avec une hydrocéphalie dépendante du shunt, cette méthode est généralement utilisée..

    La méthode est basée sur l'élimination de l'excès de liquide céphalorachidien dans la cavité abdominale du patient. La fonction structurelle vous permet d'ajuster la quantité de liquide céphalorachidien absorbée par l'estomac à l'aide de valves. Du fait que les cathéters et les valves sont situés par voie sous-cutanée, un tel shunt est complètement invisible pour les autres..

    Pour l'installer, le médecin fait un trou dans le crâne du patient et y insère l'appareil. Une cavité ou un tunnel spécial pour un cathéter est placé directement sous la peau du patient, à l'aide duquel un écoulement de liquide crânien dans la cavité abdominale est effectué.

    Interventions guidant les alcools

    Chirurgie de pontage assistée par liquide - installation de systèmes d'implants en silicone flexibles pour éliminer la liqueur à l'extérieur du système nerveux central. Les systèmes sont équipés de cathéters en forme de tubes creux flexibles, ainsi que de valves avec un mécanisme anti-siphon (inversé) et avec une pression d'ouverture fixe ou réglable.

    L'opération peut être effectuée de différentes manières. Mais les plus performants en termes de sécurité, les chirurgiens reconnaissent la chirurgie ventriculo-péritonéale (la méthode la plus couramment utilisée) ou le pontage ventriculo-auriculaire. Les interventions ont lieu sous anesthésie endotrachéale, les manipulations par fluoroscopie peropératoire, CT, ECG sont contrôlées.

    Shunt ventriculo-péritonéal. Le principe de la procédure est basé sur l'implantation de cathéters en silicone, à travers lesquels un excès de CBG pénètre dans la cavité intra-abdominale, où il est absorbé entre les boucles intestinales.

      1. La procédure commence par la création d'une incision sur le cuir chevelu, après quoi un petit trou de fraisage est formé dans le crâne. TMO ouvre ses portes économiquement.
      2. Un cathéter ventriculaire est inséré à travers l'accès créé; son extrémité est placée dans le ventricule latéral du cerveau.
      3. L'élément valvulaire est implanté dans l'oreillette (postérieur ou légèrement supérieur). Des cathéters ventriculaires (ventriculaires) et distaux (DC) y sont fixés..
      4. Ensuite, un neurochirurgien amène un cathéter distal à la cavité abdominale à travers un canal sous-cutané spécialement formé.
      5. En atteignant la zone abdominale souhaitée, le spécialiste fait une petite incision (pas plus de 10 mm) et insère l'extrémité du DC dans la cavité abdominale.
      6. La procédure se termine par une désinfection complète du champ chirurgical, suivie de la fermeture des sites de la plaie avec des pansements antiseptiques (des sutures sont nécessaires si nécessaire).

    Greffe de pontage ventriculo-auriculaire. L'essence de cette opération est de détourner le liquide céphalorachidien à travers des shunts établis du ventricule du cerveau vers l'oreillette droite.

    1. La dissection des tissus du cou le long du muscle sternocléidomastoïdien antérieur est réalisée pour ouvrir la veine jugulaire interne ou faciale commune.
    2. Le cathéter auriculaire est retiré dans l'une de ces veines, le fixant à travers une ligature à usage spécial.
    3. Un shunt veineux cathétérisé est envoyé à l'oreillette droite. L'extrémité du shunt auriculaire est principalement située dans la veine cave supérieure.
    4. Pour la zone d'installation de l'extrémité distale du cathéter vasculaire, oui, plus souvent, la veine cave supérieure est préférée. Ici, le flux sanguin est turbulent, ce qui réduit la probabilité de thrombose du système de drainage avec des caillots sanguins.
    5. La partie crânienne de l'intervention, lorsque l'élément ventriculaire du système, la valve et la fixation de deux cathéters sont implantés, est identique à la greffe de pontage.

    Contournement de l'hydrocéphalie - qu'est-ce que c'est?

    Cette intervention est une méthode de traitement en chirurgie. En shuntant, les médecins améliorent ou rétablissent l'apport sanguin altéré au cerveau. De cette façon, les fonctions cérébrales complètes peuvent être restaurées..

    En médecine moderne, il existe 2 types de dérivation pour l'hydrocéphalie. La première méthode est l'introduction d'un shunt du cuir chevelu. Il utilise un shunt fabriqué à partir d'une artère prélevée sur le cuir chevelu. Lors du choix d'une option, la vitesse du flux sanguin, ainsi que l'état général du système vasculaire du corps du patient, sont pris en compte.

    Le deuxième type de shunt est l'autodonneur. Ici, le vaisseau du patient est généralement prélevé sur une partie de la veine saphène de la jambe (la veine doit être grande) ou sur l'artère ulnaire du bras. Vous pouvez également utiliser l'artère radiale.

    Cette option de pontage cérébral est principalement utilisée pour les vaisseaux sanguins, où la vitesse élevée du flux sanguin. Pour les petits vaisseaux, il est préférable d'utiliser le premier type de pontage, car il est plus doux et nécessite moins d'intervention.

    Dans ce cas, il est nécessaire de sélectionner une seule extrémité du vaisseau et de l'insérer dans le trou de trépanation afin de le connecter à un petit vaisseau situé à la surface du cerveau. Cela améliore la circulation sanguine dans le corps.

    Avec l'hydrocéphalie, un shunt en silicone est utilisé pour le shunt..

    La chirurgie de pontage est une opération qui vous permet de guérir l'hydrocéphalie et d'empêcher son développement à l'avenir. Son objectif est de créer un moyen supplémentaire pour l'écoulement du liquide cérébral des ventricules lorsque sa circulation normale est difficile ou complètement impossible.

    L'essence de l'opération est qu'un tube affecté du cerveau et l'oreillette droite ou le péritoine sont connectés à un tube spécial (shunt). Ainsi, l'écoulement du fluide est assuré, le ventricule revient à sa taille normale.

    Il existe plusieurs méthodes de pontage cérébral:

    • Ventriculo-auriculaire (connexion du ventricule avec l'oreillette droite, moins souvent avec la gauche);
    • Ventriculo-péritonéal (connexion du ventricule avec le péritoine);
    • Ventriculo-cisternostomie (connexion du ventricule avec les réservoirs de la membrane arachnoïdienne du cerveau);
    • Subduro-péritonéale (connexion de l'espace sous la dure-mère avec le péritoine);
    • Ventriculo-pleural;
    • Ventriculo-urétral (un type rare de shunt, connexion du ventricule à l'urètre).

    La méthode qui sera appliquée dans chaque cas dépend:

    • caractéristiques de l'évolution de la maladie chez le patient;
    • maladies concomitantes;
    • conditions générales.

    Consentement à contourner la chirurgie

    Une méthode opératoire pour restaurer la circulation sanguine cérébrale est réalisée par un chirurgien spécialisé en chirurgie neurovasculaire. Après un examen préliminaire, le patient décide d'accepter ou de refuser l'opération

    Lors de la prise de décision, il est important d'étudier attentivement le contrat avec l'établissement médical: en cas de complications qui y sont indiquées, y compris les plus graves, il n'y aura personne à blâmer

    Malgré le risque, la plupart des patients décident de la chirurgie, car si le médecin donne une telle recommandation, cela indique une condition extrêmement grave du patient, et les complications dans ce cas sont inévitables.

    Chirurgie cérébrale

    Le contournement des vaisseaux cérébraux est effectué avec une circulation cérébrale insuffisante, ce qui se produit lorsque les artères vertébrales et carotides gauche ou droite sont bloquées. En raison de l'occlusion ou de la sténose de ces vaisseaux, des quantités insuffisantes d'oxygène et de nutriments pénètrent dans le tissu cérébral. Cela provoque une hypoxie des neurones et conduit à leur mort. Le processus pathologique provoque les conditions suivantes:

    • attaque ischémique transitoire - une violation temporaire de la circulation cérébrale, accompagnée de symptômes neurologiques transitoires (troubles de la vision, de la parole, des mouvements des membres);
    • AVC ischémique du cerveau - occlusion persistante complète de l'apport sanguin à l'artère cérébrale, ce qui provoque l'apparition d'une crise cardiaque (mort) du tissu cérébral et l'augmentation des symptômes neurologiques (paralysie, parésie, troubles de la parole et des fonctions mentales).

    Vous pouvez également lire: Rééducation après stenting des artères coronaires

    Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral entraînent un handicap, une diminution de l'adaptation sociale des patients et de la qualité de vie. Pour éviter le développement de complications graves, les artères impliquées dans l'apport sanguin au cerveau sont contournées. Les indications de la chirurgie sont:

    • attaques transitoires fréquentes qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux;
    • signes persistants d'ischémie cérébrale avec tendance à la progression;
    • athérosclérose instable des artères carotides et vertébrales internes;
    • les anévrismes cérébraux et les tumeurs de la base du crâne, qui ne se prêtent pas à d'autres méthodes de traitement;
    • hydrocéphalie.

    Avant la chirurgie, le patient doit subir un examen pour résoudre le problème du volume et de la procédure de l'opération, ainsi que pour prévenir les risques potentiels pendant et après la procédure. Les diagnostics obligatoires incluent:

    • examen duplex ultrasonique - vous permet de déterminer la nature et la vitesse du flux sanguin principal du cerveau et de sa violation, de vérifier la capacité fonctionnelle des vaisseaux qui seront impliqués dans l'opération;
    • résonance magnétique, tomographie, angiographie intra-artérielle des vaisseaux cérébraux - aide à choisir le type d'intervention chirurgicale approprié;
    • test au ballon - occlusion temporaire de l'artère qui participera à l'opération pour tester la réponse du cerveau à l'arrêt du flux sanguin pendant la procédure.

    Schéma de l'opération pour retirer la plaque athérosclérotique de l'artère carotide

    La chirurgie de pontage vise à rétablir un flux sanguin normal dans le domaine de l'ischémie cérébrale et est réalisée de plusieurs manières. La première option est utilisée en cas d'endommagement d'un vaisseau de grand diamètre avec une grande vitesse de circulation sanguine. Dans ce cas, un shunt de l'artère ulnaire ou de la grande veine saphène de la jambe est utilisé. Un bord de l'autogreffe est suturé sous le site d'occlusion et l'autre au-dessus à travers le trou de trépanation dans l'os temporal, créant ainsi une solution de contournement pour l'approvisionnement en sang de la zone cérébrale. La deuxième option est prescrite pour un petit diamètre et une vitesse de circulation sanguine de l'artère affectée en utilisant une technique similaire en utilisant un petit vaisseau de la peau du cuir chevelu.

    Complications possibles après la chirurgie ↑

    L'hydrocéphalie de remplacement du cerveau adulte peut survenir en raison d'un traumatisme et nécessite un diagnostic minutieux. Après l'intervention chirurgicale, une personne peut ressentir une faiblesse générale et un malaise. Cette condition est tout à fait normale. Des nausées, des étourdissements apparaissent également..

    Vous pouvez évaluer le succès de l'intervention uniquement le lendemain de l'installation du système de shunt. L'IRM est utilisée pour surveiller l'état du patient. Le réexamen est effectué après 7 jours.

    Après son retour à la maison, le patient devra suivre certaines recommandations des médecins:

    1. Refusez l'alcool pendant toute la période de réadaptation. De plus, il est préférable de ne pas boire d'alcool même après la fin de la période de récupération.
    2. Étant donné que le patient devra prendre des médicaments, et considérant également que l'opération a été effectuée sur le cerveau, il ne doit pas conduire.
    3. L'activité physique ne devrait pas l'être. Il est interdit de soulever des objets de plus de 1 kg.
    4. Il devrait être plus susceptible de marcher en plein air, mais pas de surmenage.

    La réalisation d'opérations de dérivation du système de liquide céphalo-rachidien chez l'enfant, dans 50% des cas, s'accompagne de complications résultant de changements dans le corps pendant la croissance. Le plus souvent, plusieurs opérations sont nécessaires pour remplacer, restaurer ou corriger des fragments système. Après l'installation du shunt, la croissance et le développement de l'enfant dépendent entièrement de son travail.

    Chez les patients adultes, la nécessité d'un remplacement shunt survient principalement en cas de dommages mécaniques..

    Les complications les plus probables après avoir subi un pontage alcoolique:

    • blocage du système conducteur à tout niveau;
    • infection du corps pendant l'opération;
    • la formation d'hématome intracrânien;
    • pli ou courbure du shunt;
    • drainage excessif du liquide des cavités du cerveau (hyperdrainage);
    • drainage insuffisant du liquide des cavités du cerveau (hypo-drainage);
    • dommages au tissu cérébral pendant la chirurgie;
    • l'apparition de signes d'épilepsie, dus à la réaction du corps à un corps étranger dans les tissus cérébraux.

    Vous devez savoir: tous les systèmes de dérivation modernes sont équipés de vannes conçues pour maintenir une pression intracrânienne normale et empêcher l'écoulement de fluide dans la direction opposée.

    Malgré la complexité de l'opération, les prévisions futures sont généralement assez optimistes. Le système de shunt, étant en fait une prothèse remplaçant les voies naturelles du liquide céphalo-rachidien, vous permet d'éviter les conditions potentiellement mortelles, d'améliorer la qualité de vie et, dans certains cas, d'obtenir une guérison complète.

    L'évaluation de la thérapie est effectuée le lendemain. Une IRM est faite au patient, et des examens répétés sont effectués sept jours plus tard, et immédiatement après la sortie du patient.

    Les médecins vérifient le shunt de temps en temps et le remplacent si nécessaire. La procédure est nécessaire en relation avec la croissance d'un petit patient ou un dysfonctionnement de la structure - usure, colmatage. Les systèmes modernes sont conçus pour un certain temps, lorsque les tubes doivent être remplacés - vous ne pouvez pas prédire.

    Lorsque le système est bouché et que le drainage du liquide céphalo-rachidien est perturbé, les patients reçoivent des soins chirurgicaux urgents - remplacement du drainage par un nouveau.

    La procédure d'installation d'un shunt dans le cerveau est une intervention vitale, car les pathologies cérébrales ne peuvent pas toujours être guéries de manière conservatrice. Lors de l'installation d'un shunt, il est très probable qu'il soulage la gravité de la pathologie, mais les cathéters doivent être soigneusement surveillés. Ces patients sont obligés de se rendre constamment à la clinique pour une révision du système de dérivation. Après la chirurgie, il est conseillé aux patients d'abandonner les mauvaises habitudes, de bien manger, de se protéger du stress.

    Dérivation cérébrale

    La chirurgie de pontage cérébral pour l'hydrocéphalie est une procédure strictement nécessaire pour compenser la maladie. Une fois l'opération terminée avec succès, des améliorations commenceront progressivement à être observées. Dans quelques jours, la circulation sanguine et l'écoulement du liquide céphalo-rachidien se normaliseront et tous les processus cérébraux commenceront à fonctionner pleinement..

    Shunt et principe de fonctionnement

    La tête est shuntée pendant l'hydrocéphalie à l'aide de shunts spéciaux. Ce sont des tubes creux à travers lesquels une quantité excessive de liquide céphalorachidien sera évacuée dans la cavité sélectionnée du corps pour une absorption future de manière naturelle. Il existe trois types de pontage:

    • Le ventriculopéritonéal est l'espèce la plus populaire qui envoie du liquide céphalorachidien dans la cavité abdominale;
    • Ventriculopleural - un type dans lequel le fluide est détourné vers la poitrine du patient;
    • Ventriculo-auriculaire - un type de pontage rarement utilisé, lorsque le liquide céphalo-rachidien pénètre dans l'une des cavités cardiaques.

    Le système de shunt comprend trois composants. L'intérieur est un tube flexible en silicone. C'est une sorte de cathéter. Il est installé à l'intérieur du ventricule, où le liquide céphalo-rachidien s'est accumulé. Une valve est fixée au cathéter, ce qui vous permet d'ajuster la quantité de liquide traversé pour éliminer les risques potentiels. En passant par la soupape, l'excès s'écoule dans la deuxième partie du système - le réservoir. Dans ce document, le liquide céphalo-rachidien est retardé pendant un certain temps, après quoi il est envoyé à la section externe du shunt, à travers lequel le liquide déborde dans la cavité sélectionnée. Une partie de cette partie du système est installée sous la peau, ce qui la rend invisible aux regards indiscrets.

    La valve régulant le volume de liquide céphalo-rachidien, est fixe et programmable. Dans le premier cas, il existe trois modes de transmission de fluide, chacun ayant une intensité de travail différente. Programmable, cependant, vous permet d'ajuster le niveau de capacité de la vanne si nécessaire. En règle générale, lorsque le shunt est effectué pour l'hydrocéphalie chez les jeunes enfants, ils placent d'abord une valve fixe sur eux, puis ne la remplacent que par une valve programmable. Les adultes mettent immédiatement le deuxième type.

    Préparation à la procédure

    En ce qui concerne les adultes, la chirurgie de pontage cérébral pour l'hydrocéphalie nécessite une préparation spéciale. Vous devez commencer à préparer votre corps pour la chirurgie à l'avance. Mais vous devrez également subir un grand nombre d'examens pour vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications et l'exactitude du diagnostic posé par le médecin.

    Le médecin traitant peut prescrire plusieurs examens à la fois, chacun devant être réussi sans faute. Parmi eux:

    • Analyses de sang et d'urine, fluorographie, ECG - procédures standard pour détecter les violations des systèmes corporels;
    • Angiographie (intra-artérielle, résonance magnétique ou tomodensitométrie) - vous permet de déterminer avec précision l'emplacement des contractions artérielles si nécessaire;
    • Échographie - fournit des données précises sur l'état de tous les vaisseaux du corps, y compris crânien;
    • Une étude des occlusions à l'aide d'un ballon - c'est ainsi que la réaction du corps à l'arrêt du flux sanguin dans certaines artères est vérifiée.

    Des procédures supplémentaires peuvent également être prescrites pour tester un système corporel particulier.

    Ceci est très important car le succès de l'opération dépend de nombreux facteurs

    Quand il y a un shunt de la tête, vous devez commencer à vous préparer pour la future procédure. Si cela n'est pas fait, il existe un risque de complications graves qui affecteront extrêmement négativement la vitalité du corps.

    Il est important de procéder comme suit:

    1. Arrêtez de boire de l'alcool et de fumer 14 jours avant la chirurgie.
    2. Arrêtez de prendre tout médicament non stéroïdien ayant un effet anti-inflammatoire.

    Ces deux points sont obligatoires dans tous les cas. À la discrétion du médecin, des mesures de préparation supplémentaires peuvent être prescrites. Et avant l'opération, le patient se fera raser les cheveux à l'endroit traité.

    Phase préparatoire

    Si le patient prend des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, le médecin lui prescrit d'arrêter de les prendre une semaine avant le jour où le pontage sera effectué. Un retour aux médicaments se produit également selon les directives du médecin traitant. De plus, dans les sept jours avant l'opération, vous devez refuser de boire de l'alcool et des cigarettes: l'abus d'alcool et de tabac peut provoquer des saignements pendant l'opération.

    La préparation directe comprend les étapes suivantes:

    1. Se laver deux fois (le soir de la veille et le matin, juste avant l'opération). Lors du lavage avant le shunt, la tête est lavée deux fois avec du shampoing, des vêtements propres sont mis.
    2. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.
    3. De plus, à la veille de la date sélectionnée, vous devrez vous raser la tête sur une tête chauve ou en raser une certaine zone.
    4. Tous les objets étrangers, y compris les piercings et les prothèses, doivent être retirés de la tête..
    5. Tous les appareils de communication sont transférés à des proches. À la fin de l'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pendant une journée, où l'utilisation de l'équipement est interdite.

    Bypass c'est quoi

    L'une des méthodes les plus efficaces pour rétablir le flux sanguin est clairement définie. La chirurgie de pontage est une méthode pour le traitement chirurgical des maladies qui conduisent à une sténose de la lumière vasculaire et des troubles circulatoires dans les structures organiques qui sont fournies par les vaisseaux affectés. Son essence est de créer une voie de circulation sanguine supplémentaire qui «contourne» la section endommagée du système vasculaire. Cela signifie que le chirurgien utilise une greffe spéciale appelée shunt. Manœuvre permanente et temporaire des navires.

    La technique de l'opération est assez compliquée. L'intervention est réalisée par deux équipes de chirurgiens. Les chirurgiens vasculaires prennent des vaisseaux pour la manœuvre, ils sont également engagés dans leur préparation. L'équipe de neurochirurgie réalise un pontage aorto-artériel, les chirurgiens cardiaques réalisent un pontage aortocoronarien. Ces interventions sont réalisées avec une calcification avancée de la paroi vasculaire, une endartérite oblitérante, l'athérosclérose et ses complications.

    La chirurgie de l'estomac est effectuée par des chirurgiens bariatriques. Grâce à la main de ces médecins, il y a des gens qui ne peuvent pas dire au revoir au surpoids de manière indépendante. Après la chirurgie, le poids corporel du patient se normalise rapidement..

    Traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants et les adultes

    Les tactiques de traitement sont déterminées par un spécialiste en fonction de la gravité de l'hydrocéphalie et de la maladie qui ont jeté les bases de l'accumulation excessive de TSI. Dans les cas les plus isolés, par exemple, sous une forme bénigne, une approche conservatrice peut être utilisée (basée sur l'utilisation de diurétiques pour réduire la PCI), mais elle ne conduit pas à une guérison complète. La thérapie conservatrice peut également être utilisée comme étape préparatoire à la chirurgie..

    La chirurgie est recommandée pour les patients de tous âges avec un tel diagnostic et en cas d'urgence. Le danger de la pathologie est que même à partir d'une forme bénigne, elle est capable d'atteindre rapidement un degré critique à tout moment avec des prévisions décevantes pour le patient.

    Aujourd'hui, selon les indications, différentes techniques de neurochirurgie sont appliquées avec succès pour éliminer l'hydrocéphalie. Ils sont unis par un objectif commun - la création des conditions nécessaires pour assurer l'élimination de l'excès de liquide céphalorachidien et maintenir une pression normale de liquide céphalorachidien. Ainsi, la fonctionnalité du cerveau est restaurée, l'ICP est stabilisé, les symptômes neurologiques et cognitifs disparaissent ou diminuent de manière significative. Considérez quelles opérations vous pouvez atteindre votre objectif.

    Résultats du traitement

    Le traitement de l'AVC lacunaire est quelque peu différent de l'ischémie. Fondamentalement, seule une thérapie de base est utilisée, aucun traitement différencié (thrombolyse) n'est utilisé, car il n'y a pas besoin.

    Principes de traitement de l'AVC lacunaire:

    • une thérapie adéquate pour les maladies vasculaires sous-jacentes (hypertension, athérosclérose, vascularite, diabète sucré);
    • amélioration de la circulation cérébrale;
    • l'utilisation de médicaments neuroprotecteurs et métaboliques.

    La probabilité de complications précoces (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, thrombose, altération de la guérison ou de la suppuration de la plaie, décès, etc.) est de 4 à 6%. Il est difficile de prédire la probabilité de complications tardives et l'espérance de vie du patient, mais la période moyenne de fonctionnement normal des shunts est de 10 ans..

    Environ 60 à 70% des personnes ayant subi un pontage aortocoronarien notent une disparition complète des symptômes, et dans 20 à 30% des troubles sont considérablement réduits. Sous réserve de toutes les recommandations des spécialistes, l'athérosclérose répétée des artères coronaires et des shunts peut être évitée dans 85% des cas.

    Classification de la pathologie par formes

    Le syndrome d'hydrocéphalie est classé selon la localisation, la pathogenèse, le niveau de pression du fluide, le débit.

    L'accent mis sur la localisation est de trois variétés:

    • interne - le liquide céphalo-rachidien en excès s'accumule dans les ventricules latéraux;
    • externe - la superconcentration du liquide céphalorachidien est déterminée dans l'espace sous-arachnoïdien;
    • mixte - accumulation simultanée de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien.

    Sur la base de la pathogenèse, l'hydrocéphalie GM peut être:

    • occlusal (fermé) - la forme la plus dangereuse qui se produit en raison du chevauchement (occlusion) des voies de transport d'alcool avec une tumeur, un hématome, une genèse post-inflammatoire par adhérences;
    • communiquer (ouvert) - avec cette pathogenèse, il y a une violation des processus de résorption en raison de dommages aux structures impliquées dans l'absorption du liquide céphalorachidien dans le système veineux.

    Selon l'indicateur de pression de la Banque centrale, il y a:

    • hydrocéphalie hypertensive - le niveau de pression intracrânienne est augmenté;
    • normotensive - l'indice ICP reste dans la plage normale;
    • hypotensive - la pression à l'intérieur du crâne est abaissée.

    Selon le rythme du cours, l'hydrocéphalie est diagnostiquée:

    • aiguë - de l'apparition des premiers signes à la phase de décompensation clinique brute, cela ne prend pas plus de 72 heures;
    • subaiguë - se développe dans les 30 jours;
    • chronique - la formation est lente, pendant des mois et même des années (plus courante dans les formes ouvertes).

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite