GLYCOSIDES CŒUR

Les glycosides cardiaques sont des médicaments cardiotoniques du groupe des O-glycosides stéroïdes. Dans la nature, les glycosides cardiaques se trouvent dans les plantes de 45 espèces appartenant à différentes familles (coutra, liliacées, renoncules, légumineuses, etc.), ainsi que dans le poison cutané de certains crapauds.

Les plantes contenant des glycosides cardiaques étaient utilisées comme médicaments et poisons rituels dans les temps anciens. Des préparations digitaliques simples et galéniques ont été introduites pour la première fois dans la pratique médicale dans la seconde moitié du XVIIIe siècle. Médecin anglais Whitering (W. Withering). Les scientifiques russes E.V. Pelikan, S.P. Botkin, N.D. Strazhesko et d'autres ont apporté une grande contribution à l'étude des glycosides cardiaques.

Pour S. g., Le plus largement utilisé dans le miel moderne. la pratique, comprennent les préparations digitaliques (voir), par exemple, la digitoxine (voir), la digoxine (voir), l'acétyldigitoxine (voir), le célanide (voir), le lantoside, etc., strophanthus - strophanthin (voir), muguet (voir) - korglikon et teinture de muguet, adonis (voir) - adoniside et extrait sec d'adiposum.

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La structure chimique des glycosides cardiaques

La molécule des glycosides cardiaques est constituée de génines (aglycones) et de glycons. Les génines sont des alcools stéroïdiens du groupe des dérivés du cyclopentaneperhydrophénanthrène, dans lesquels, en position C17, il y a un cycle lactone insaturé. La présence de génines dans la structure de C. g. Est associée au principal pharmacol. propriétés de ces substances. Les anneaux du noyau cyclopentaneperhydrophénanthrène sont désignés par les lettres latines A, B, C et D.Pour les génines de C. pharmacologiquement actives, la présence d'une liaison cis entre les anneaux A et B, C et D est caractéristique, ainsi qu'une liaison trans entre les anneaux B et C.En outre, dans la molécule de genine a un groupe méthyle en position C13 et un groupe hydroxyle en position C14.

Selon le radical, en C10, les génines avec des groupes aldéhyde, alcool et méthyle sont distinguées. Les radicaux en C5 et C17 peuvent être représentés par l'hydrogène ou un groupe hydroxyle, et en C16, ils peuvent être représentés par divers chim. groupes (Fig.1). Les changements dans l'un des radicaux énumérés dans les génines déterminent la solubilité dans l'eau et la lipophilicité et, par conséquent, l'exhaustivité de l'absorption, le taux d'apparition et la durée d'action du C. Genins correspondant sont divisés en cardénolides (avec 7-lactone insaturée à cinq membres) en fonction de la structure du cycle de lactone (Fig.2) cycle) et les bufadiénolides (avec un cycle B-lactone à six chaînons, doublement insaturé).

Lorsque le cycle lactone est saturé, l'activité diminue et le développement de l'action pharmacologique de S. g. Est accéléré, et l'ouverture de ce cycle s'accompagne d'une inactivation des génines.

Par glycons dans la molécule de C., on entend des résidus de sucres cycliques liés par un pont d'oxygène aux génines en position C3. C. utilisés en médecine, C. contiennent de un à quatre résidus de sucre, c'est-à-dire sont des mono-, di-, trio- ou tétrazides. Avec une augmentation de la quantité de résidus de sucre biol. L'activité de S. diminue. Selon la nature de la glycone, S. g. Est divisé selon les critères suivants. Selon la forme tautomère des monosaccharides inclus dans le glycon, S. g. Sont divisés en pyranosides (cycle à six chaînons) et furanosides (cycle à cinq chaînons). Les alpha et bêta-glycosides se distinguent par les configurations a ou p de l'hydroxyle semi-acétal lié à la génine. Selon la nature du résidu de sucre, S. g. Est divisé en pentazides, hexosides et biosides. Plus de 30 monosaccharides peuvent faire partie des glycons de S. Beaucoup d'entre eux ne sont qu'une partie des glycosides cardiaques (D-digitalosis, D-digitalocos, D-cymarosis, etc.), et d'autres sont très répandus dans la nature ( D-glucose, L-rhamnose, D-fucose, etc.). La solubilité, l'activité et la toxicité de S. g., Ainsi que le degré de leur fixation dans les tissus dépendent de la nature du glycon.

Pendant l'hydrolyse, les résidus de sucres sont séparés de la molécule C. Cela explique la formation du soi-disant. glycosides secondaires provenant de matières premières (authentiques) contenues dans les matières végétales.

Propriétés et mécanisme d'action des glycosides cardiaques

Les glycosides cardiaques ont un effet sélectif direct sur le myocarde et provoquent un effet inotrope positif (augmentation de la fréquence cardiaque), un effet chronotrope négatif (diminution de la fréquence cardiaque), un effet dromotrope négatif (diminution de la conductivité) et un effet bathmotrope positif (augmentation de l'excitabilité de tous les éléments du système de conduction cardiaque, sauf nœud sinusal). À l'utilisation de S. à des doses thérapeutiques, les trois premiers effets de ces médicaments et un effet batmotrope seulement partiellement positif sont montrés. Les effets dromo- et batmotropes sont plus prononcés avec l'intoxication à C. G.

L'action inotrope positive de S. g. Est basée sur un déplacement vers le haut de la courbe force-vitesse. En conséquence, la capacité du cœur à effectuer un travail à une pression de remplissage donnée, la pression systolique dans les ventricules, le volume systolique et cette fraction sanguine expulsée augmentent, la systole se raccourcit et le volume systolique final des ventricules diminue. L'effet inotrope positif de S. g. N'est exprimé cliniquement que dans des conditions d'insuffisance cardiaque, lorsque le volume systolique est limité en raison d'une diminution de la contractilité. Chez les individus en bonne santé, les signes d'un effet inotrope positif de S. g. Ne peuvent être détectés qu'à l'aide d'études hémodynamiques spéciales.

Selon les concepts modernes, S. g. N'affecte pas la formation, les réserves et la libération d'énergie dans le myocarde, et n'affecte pas non plus directement les protéines contractiles. L'action de S. g. Est basée sur la liaison de leur cycle lactone aux groupes SH des bases ATP dépendantes de Na + -, K + des cellules myocardiques. Il existe une corrélation directe entre l'inhibition de l'activité de cette enzyme clé de la pompe potassium-sodium et la gravité de l'effet inotrope C.G.Il est également prouvé que les donneurs de groupes SH, par exemple, unitiol (voir), réduisent l'effet cardiotonique de C.G.Inhibition de l'activité Na + - L'ATPase indépendante sous l'influence de S. g conduit à une diminution de l'intensité du mouvement transmembranaire des ions Na + et K +, et donc la concentration des ions Na + dans la cellule augmente. En raison des mécanismes qui n'ont pas encore été identifiés, une augmentation de la concentration intracellulaire des ions Na + entraîne une augmentation de la consommation de Ca 2+ par les cardiomyocytes et favorise la libération de cet ion des réservoirs du réticulum sarcoplasmique. Les ions Ca 2+, interagissant avec la protéine troponine, activent l'actomyosine, qui s'accompagne d'une augmentation de la contractilité myocardique.

Une augmentation sous l'influence de S. g. De force et de fréquence cardiaque entraîne une certaine augmentation de la consommation d'oxygène par un cœur sain. Cependant, avec une défaillance circulatoire (voir), ces effets de C. g. Ne s'accompagnent pas d'une augmentation de la consommation d'oxygène et de substrats d'oxydation, car C. g. Décharge significativement le myocarde et le transfère à un niveau de travail énergétiquement plus favorable, réduisant le volume du cœur et le stress.

En compensant le critère d'isoosmoticity, une augmentation de la concentration intracellulaire de sodium et de calcium, les ions K + quittent les cardiomyocytes. Le gradient de concentration des ions K + sur la membrane diminue, ce qui fait que le potentiel de repos des cellules se rapproche du seuil de dépolarisation. À de faibles concentrations, S. g. Modifie légèrement l'amplitude du potentiel de repos, et à des concentrations élevées, elles le diminuent considérablement. À cet égard, avec l'empoisonnement à S., l'automatisme de tous les éléments du système de conduction cardiaque augmente (voir) et l'apparition d'une activité ectopique est provoquée. L'effet bathmotrope positif négatif de S. g. Est exacerbé par l'hypercalcémie, l'hypokaliémie, l'action des amines sympathomimétiques et de l'aminophylline. Une diminution du potentiel de repos s'accompagne d'un raccourcissement du potentiel d'action. Par conséquent, la période réfractaire efficace est raccourcie, ce qui contribue à l'apparition d'arythmies auriculaires et nodulaires (voir Arythmies cardiaques).

L'effet dromotrope négatif de S. g. Se manifeste par une diminution du taux de conduction auriculo-ventriculaire et un raccourcissement correspondant de l'intervalle PQ. Ce phénomène est provoqué à la fois par l'action directe de S. g. Sur le myocarde et par l'activation du nerf vague. L'effet dromotrope négatif de S. g. Est à l'origine du développement d'un bloc auriculoventriculaire initialement incomplet, puis complet (voir Bloc cardiaque) et d'arythmies par le mécanisme de rentrée de l'excitation. Dans le même temps, le ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire fournit l'effet thérapeutique de S. g. Dans la tachycardie supraventriculaire, y compris avec la tachysystole auriculaire (voir Fibrillation auriculaire). La conduction intraventriculaire de Purkinje, mesurée par la durée du complexe QRS, ne dégrade pas significativement les glycosides cardiaques.

À petites doses, S. g. Ont un effet chronotrope négatif en raison de l'activation des effets du nerf vague sur le myocarde. Cet effet est éliminé par l'atropine (voir). Lors de l'utilisation de fortes doses de S. g., Un effet dromotrope négatif direct sur le composé sino-auriculaire prédomine. L'activation du nerf vague sous l'influence de S.g.Est réalisée de manière réflexe à partir des barorécepteurs des zones synocarotide et aortique (réflexe synocardique) et à partir des récepteurs d'extension myocardique (ce que l'on appelle l'effet Bezold ou le réflexe cardio-cardial Bezold-Yarish). Dans le même temps, l'intensité du réflexe de Bainbridge diminue (voir Zones réflexogènes) en raison d'une diminution de l'étirement des récepteurs des estuaires de la veine cave. Ainsi, avec l'insuffisance cardiaque (voir), les glycosides cardiaques à des doses thérapeutiques ralentissent le rythme sinusal de hl. arr. à la suite d'une meilleure circulation sanguine.

Les glycosides cardiaques provoquent une relaxation plus rapide du myocarde et changent la direction du processus de repolarisation, en rapport avec lequel l'amplitude de l'onde T diminue sur l'ECG, et le segment ST diminue en dessous de l'isoligne. Ces changements ne sont pas éliminés par l'atropine et ne sont pas un signe d'effets toxiques..

Les données sur l'influence de S. sur la circulation sanguine coronaire sont contradictoires. Aux doses thérapeutiques, S. g. Ne l'aggrave généralement pas. Cependant des cas de provocation d'attaques de sténocardie sont décrits (voir) sous l'influence de S. g.

L'effet cardiotonique de tous les S. g. À des doses comparables est identique. Préparations séparées de S. g. Différent les uns des autres principalement en termes de paramètres pharmacocinétiques (voir les articles consacrés aux préparations individuelles de S. g.).

Indications et contre-indications pour l'utilisation des glycosides cardiaques

La principale indication de l'utilisation de S. est l'insuffisance cardiaque (voir). S. g. Sont les plus efficaces pour l'insuffisance cardiaque causée par des surcharges, par exemple, avec l'hypertension artérielle, les malformations cardiaques valvulaires, la cardiosclérose athérosclérotique. Dans d'autres cas, par exemple, lorsque la tumeur comprime la bouche de la veine cave ou le péricarde calcifié, lorsque la contractilité du cœur est normale, les S. n'ont pas de couche significative. effet.

Les S. de la ville sont plutôt inefficaces dans la majorité des dystrophies myocardiques (voir), les cardiomyopathies (voir), la myocardite (voir), et aussi à l'insuffisance aortique, en particulier l'étiologie syphilitique (voir les maladies cardiaques acquises), et la thyréotoxicose (voir) si le rythme sinusal est conservé, avec un cœur pulmonaire (voir) sans traitement de la maladie sous-jacente. Cependant, S. g. N'est pas contre-indiqué dans ces maladies, car elles ont un effet thérapeutique, réduisant les symptômes de la décompensation cardiaque. Dans la myocardite aiguë, S. g. Est prescrit uniquement à doses réduites.

Avec des attaques de tachycardie supraventriculaire paroxystique, S. g. Donne un bon effet prophylactique et thérapeutique, mais une tachycardie paroxystique supraventriculaire (voir) avec blocage auriculo-ventriculaire peut également survenir avec une intoxication de S. g. Par conséquent, C. g peut être prescrit uniquement en sachant que auparavant, les patients atteints de cette pathologie ne prenaient pas ces médicaments. S. g. Sont très efficaces dans la forme tachysystolique de fibrillation auriculaire ou de flutter en combinaison avec un œdème pulmonaire. L'extrasystole ventriculaire (voir), survenue dans le contexte du traitement de S., est l'un des signes d'intoxication et nécessite l'arrêt du médicament. Dans le même temps, l'extrasystole liée à une surcharge de ventricules à l'insuffisance cardiaque, après une thérapie adéquate, S. de C. peut disparaître.

À la tachycardie ventriculaire de S. de peut être utilisé avec prudence pour le traitement de l'insuffisance circulatoire concomitante. Cependant, avec l'apparition d'une tachycardie ventriculaire pendant le traitement avec S. g., Il est nécessaire d'annuler le médicament utilisé, car les troubles du rythme peuvent être une conséquence de l'intoxication à C..

Les S. sont modérément efficaces à une insuffisance ventriculaire gauche aiguë de divers degrés causée par un infarctus aigu du myocarde, mais sont contre-indiqués lors d'un choc cardiogénique (voir). Lors d'un infarctus aigu du myocarde (voir) S. de. Appliquer à des doses réduites car les zones ischémiques d'un myocarde sont arythmogènes. Avec une utilisation prudente en cas d'infarctus aigu du myocarde, S. g. N'augmente pas de manière statistiquement significative la mortalité ou le nombre de complications arythmiques.

À une angine de poitrine apparaissant dans le contexte d'une insuffisance cardiaque et d'une cardiomégalie, les S. ont un effet positif. Cependant, en l'absence d'insuffisance cardiaque, ils peuvent aggraver le coin, les manifestations de l'angine de poitrine et dans certains cas provoquer l'apparition de ses crises. Par conséquent, avec l'angor instable, ces médicaments ne sont pas pratiques.

S. g. Sont contre-indiqués dans la sténose sous-aortique idiopathique, car l'augmentation des contractions cardiaques provoquées par elles augmente le degré de perturbation de l'écoulement du sang du ventricule gauche. À un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré S. de G. sont contre-indiqués en raison du danger de développer un bloc transversal complet, en particulier dans le contexte d'attaques de Morgagni - Adams - Stokes (voir le syndrome de Morgagni - Adams - Stokes). S. ne doit pas être utilisé chez les patients atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White (voir Syndrome de Wolff-Parkinson-White).

Pendant la grossesse et l'allaitement, S. g. Doit être prescrit avec prudence, car ils pénètrent relativement facilement à travers la barrière placentaire et sont excrétés dans le lait maternel.

Effets secondaires et toxiques des glycosides cardiaques

Il existe des manifestations cardiaques et extracardiaques de l'effet toxique de C. G. Les manifestations d'intoxication cardiaque sont dues aux particularités du mécanisme d'action de C. G. sur le myocarde.

Ainsi, une diminution de l'amplitude du potentiel de repos causée par S. g., Accompagnée d'un raccourcissement de la période réfractaire, peut être l'une des causes de fibrillation mortelle des ventricules, extrasystoles ventriculaires et auriculaires, se déroulant souvent sous forme d'allorrhythmies (jusqu'à la bigéminie). En relation avec l'effet dromotrope négatif, les S. peuvent provoquer un blocage auriculo-ventriculaire à des degrés divers. La tachycardie supraventriculaire non paroxystique avec bloc auriculo-ventriculaire est également caractéristique de l'intoxication de S. Arythmie sinusale possible, bloc sino-auriculaire, arrêt du nœud sinusal, tachycardie de la connexion auriculo-ventriculaire et tachycardie ventriculaire polytopique. Les signes électrocardiographiques d'intoxication sont la bradycardie sinusale, la dissociation auriculo-ventriculaire, les arythmies ventriculaires et les arythmies supraventriculaires avec bloc auriculo-ventriculaire.

Les manifestations extracardiaques d'intoxication incluent les glandes intestinales, les troubles neurologiques et certains autres troubles. Violations des fonctions de la glande jaune. une voie (anorexie, nausée, vomissement) se développe le plus souvent chez les patients acceptant S. de g par voie orale. Cependant, dans certains cas, ces troubles sont notés avec l'administration intraveineuse de médicaments. Nevrol. les troubles causés par S. g. comprennent la névralgie, les maux de tête, etc..

Avec une utilisation prolongée de S. g., Une bradycardie est possible (voir), une aggravation de l'insuffisance cardiaque, une perte de poids, une altération de la vision des couleurs (scotome, vision jaune ou verte, des halos blancs autour des objets), le développement d'un délire (voir le syndrome délirant), une léthargie, insomnie (voir), étourdissements (voir).

Parmi les rares complications causées par S., on compte la gynécomastie (voir), les réactions allergiques cutanées, la thrombocytopénie immunitaire (voir). L'une des principales raisons de l'intoxication de S. est une surdose de médicaments. Le développement de l'intoxication est facilité par une modification de la pharmacocinétique de S. g. Dans certaines conditions pathologiques, par exemple. avec hypothyroïdie, insuffisance rénale ou hépatique. La sensibilité à S.g.est augmentée chez les personnes âgées, ainsi qu'avec les cardiomyopathies, l'hypoxie myocardique (par exemple, avec l'infarctus aigu du myocarde), les violations de l'état acido-basique, en particulier avec l'alcalose (voir), l'hypomagnésémie et l'hypercalcémie (voir). Le plus souvent, le développement de l'intoxication de S. est facilité par l'épuisement des réserves de potassium sous l'influence des salurétiques et en lien avec l'hyperaldostéronisme secondaire (voir). La cardioversion électrique peut également être attribuée à des facteurs provoquant des arythmies..

Le développement de l'intoxication est facilité par la nomination de médicaments qui renforcent l'effet des préparations de calcium, par exemple S.g., par exemple, ou des médicaments qui augmentent la concentration des ions calcium dans le sang, par exemple la quinidine pendant le traitement par digoxine. L'annulation de médicaments qui affaiblissent les effets de S. g., Par exemple, du phénobarbital, de la butadione, de la cholestyramine, des préparations potassiques, peut également être une cause de toxicité accrue de C. g.

À l'intoxication, les tachyarythmies de S. de G. annulent et fixent les préparations de potassium, diphénine, xi-caïne, bêta-bloquants, napr, anapriline. En présence d'hypokaliémie (voir), des préparations de potassium, de napr et de chlorure de potassium sont prescrites par voie orale (jusqu'à 4 à 7 g par jour) ou intraveineuse (à une solution de glucose à 5% à un taux de 40 meq / heure pendant 1 à 3 heures). Il n'est pas recommandé de prescrire du potassium pour le bloc auriculo-ventriculaire ou l'hyperkaliémie. Dans de tels cas, il est conseillé d'utiliser de la diphénine.

Xicain est très efficace dans les tachyarythmies ventriculaires qui surviennent pendant l'intoxication à S. V. Cependant, il ne peut être utilisé qu'en l'absence de bloc auriculo-ventriculaire. Dans ce dernier cas, l'utilisation d'un stimulateur cardiaque artificiel peut être nécessaire (voir Cardiostimulation). Pour le traitement des arythmies ventriculaires causées par S. g., Il est impossible d'utiliser la cardioversion électrique, car elle peut entraîner une fibrillation ventriculaire. En cas de fibrillation, la défibrillation électrique (voir) est la méthode de choix.

Pour l'intoxication par les glycosides cardiaques, les donneurs de groupes sulfhydryle sont également efficaces, par exemple. unitiol et médicaments qui se lient aux ions calcium et réduisent leur teneur dans le sérum sanguin, par exemple le sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique.

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Les glycosides cardiaques sont

Cardiotonique (augmentant la force des contractions cardiaques) signifie, améliore la systole (améliore la fonction de pompage du cœur / phase d'expulsion sanguine /).

Fruit d'aubépine

Fructus crataegi

Agent cardiotonique d'origine végétale. Action pharmacologique L'infusion de fruits d'aubépine a un effet cardiotonique.

Digitoxine

Digitoxinum

Les glycosides cardiaques bloquent le transport de Na + / K + -ATPase, à la suite de quoi la teneur en Na + du cardiomyocyte augmente, ce qui conduit à la découverte.

Digoxine

Digoxinum

Glycoside cardiaque, trouvé dans la digitale laineuse. Il a un effet inotrope positif, associé à un effet inhibiteur..

Dobutamine

DOBUTAMINE

Agoniste bêta1-adrénergique. Il a un effet inotrope positif, qui est associé à une augmentation du courant transmembranaire de calcium à l'intérieur des cardiomyocytes.

Dobutrex

Dobutrex

Agoniste bêta1-adrénergique. Il a un effet inotrope positif, qui est associé à une augmentation du courant transmembranaire de calcium à l'intérieur des cardiomyocytes.

Korglikard

Corglycard

Préparation purifiée à partir des feuilles de muguet de mai et de ses variétés. Le glycoside cardiaque a un effet inotrope positif. Cela est dû à.

Korglikon

CORGLYCON

Préparation purifiée à partir des feuilles de muguet de mai et de ses variétés. Le glycoside cardiaque a un effet inotrope positif. Cela est dû à.

Teinture muguet

Convallariae tinctura

Moyens d'origine végétale. Il a un effet cardiotonique.

Teinture de printemps Adonis

Nerba Adonidis vernalis

L'herbe contient des glycosides cardiaques, les principaux étant l'adonitoxine, la cymarine, la K-strophanthine-β, l'acétyladonitoxine, l'adonitoxol et la vernadigine.

Strofantin K

STROPHANTHIN K

La strophanthine K est un glycoside cardiaque. Augmente la force et la vitesse de contraction du myocarde (muscle cardiaque) (effet inotrope positif);.

Celanide

CELANID

Glycoside cardiaque contenu dans la digitale laineuse. Il a un effet inotrope positif, associé à un effet inhibiteur..

Médicaments glycosides cardiaques. Mécanisme d'action, classification, pharmacologie

Les glycosides cardiaques sont un groupe de préparations à base de plantes qui affectent l'activité cardiaque et augmentent l'efficacité de l'organe.

Le mécanisme d'action des fonds est basé sur l'amélioration de la contractilité du myocarde, ce qui a un effet bénéfique sur l'état général des patients souffrant de divers troubles du système cardiovasculaire.

La maladie coronarienne est la cause la plus fréquente d'infarctus du myocarde et d'autres maladies graves qui entraînent la mort.Par conséquent, les fonds du groupe des glycosides cardiaques sont une partie importante du traitement..

Mécanisme d'action et pharmacologie

L'insuffisance cardiaque, les maladies coronariennes et d'autres pathologies organiques s'accompagnent toujours d'une diminution de la contractilité cardiaque. Dans le même temps, la demande en oxygène du myocarde augmente considérablement, ce qui provoque de graves symptômes.

Les glycosides cardiaques aident à améliorer la fonction des organes et à réduire le risque de complications. Ils normalisent le nombre d'ions dans le myocarde, ce qui permet au muscle cardiaque de convertir la protéine nécessaire aux contractions normales. De plus, les remèdes à base de plantes améliorent les processus métaboliques dans les fibres du myocarde, stimulent le métabolisme énergétique.

De plus, le mécanisme d'action des médicaments vise à prolonger la période de diastole, c'est-à-dire le temps de relaxation du myocarde. Cela aide les fibres à récupérer plus rapidement, après quoi la contractilité reprend. Les médicaments empêchent également le développement d'une tachycardie réflexe, qui se développe souvent avec une conduction cardiaque altérée..

L'action des glycosides ne vise pas seulement à normaliser l'activité cardiaque. Les spécialistes notent que les médicaments ont une propriété décongestionnante et diurétique prononcée. Ils améliorent la fonction rénale, rétablissent une diurèse quotidienne normale et préviennent le développement d'un œdème associé à une insuffisance cardiaque avancée..

Certains médicaments du groupe des glycosides cardiaques affectent en outre le fonctionnement du système nerveux central. Avec une utilisation prolongée, ils ont un effet sédatif, éliminent l'anxiété, l'insomnie. En raison de l'effet complexe, les médicaments sont activement utilisés dans le traitement des pathologies cardiovasculaires..

Indications et contre-indications d'utilisation

Les glycosides cardiaques, dont le mécanisme d'action vise à améliorer la contractilité de l'organe musculaire, sont utilisés dans le cadre du traitement complexe de nombreuses maladies.

Les principales indications d'utilisation seront les suivantes:

    Maladie coronarienne sous forme aiguë et chronique, accompagnée de manifestations cliniques sévères.

Les glycosides cardiaques sont utilisés pour les maladies coronariennes..

  • Insuffisance cardiaque de gravité variable.
  • Fibrillation auriculaire de toute forme résultant de divers facteurs.
  • Tachycardie paroxystique et auriculaire.
  • Forme cardiovasculaire végétative-vasculaire.
  • Infarctus du myocarde de forme légère et sévère. Les fonds sont utilisés dans la période aiguë, ainsi que pendant la réhabilitation.
  • Hypertension accompagnée de tachycardie et d'IHD.
  • Malgré la relative universalité des fonds, leur utilisation n'est pas toujours autorisée. Il existe une longue liste de contre-indications qui doivent être prises en compte avant de commencer un cours thérapeutique. Le plus important est l'intolérance individuelle aux remèdes à base de plantes ou à tout composant supplémentaire qui composent.

    Les autres contre-indications sont les suivantes:

    1. Forme chronique d'insuffisance rénale, lorsque le patient subit une hémodialyse de routine et que son état est extrêmement grave.
    2. Bradycardie sévère, accompagnée de convulsions régulières.
    3. Cardiomyopathie, caractérisée par un épaississement des parois du cœur à la suite de changements obstructifs.
    4. Augmentation ou diminution du calcium et du potassium dans le sang du patient.
    5. Arythmie d'intoxication aux glycosides.
    6. Tachycardie ventriculaire.
    7. Myocardite d'origine infectieuse.
    8. Syndrome coronarien aigu, bloc cardiaque.
    9. Anévrisme aortique affectant le gros vaisseau thoracique.
    10. Péricardite, faiblesse du nœud sinusal du cœur.

    L'une des contre-indications devrait être une raison pour refuser de prendre des glycosides cardiaques. En cas de violation des recommandations, le développement d'effets secondaires est inévitable. Si le patient a pris les médicaments de lui-même et que des complications sont apparues, vous devez immédiatement cesser d'utiliser et contacter un établissement médical.

    Classification des glycosides cardiaques

    Les spécialistes divisent classiquement les glycosides cardiaques en plusieurs groupes en fonction de l'origine du composant actif, ainsi que d'autres caractéristiques. Le mécanisme d'action des fonds est pris en compte dans la séparation. Il n'y a pas de classification généralement acceptée, mais dans de nombreux pays, les médecins partagent des médicaments.

    Selon l'origine du composant actif dans la composition du produit, 4 groupes de médicaments peuvent être distingués. Le premier comprend des dérivés de digitaliques laineux (Digoxine, Celanide). Ils ont un effet prononcé, apportent de bons résultats dans le traitement des patients présentant divers degrés d'insuffisance cardiaque et de maladie coronarienne..

    Le mécanisme d'action est basé sur le renforcement de la contractilité du myocarde et l'augmentation de l'efficacité du cœur.

    Le deuxième groupe est représenté par des moyens, basés sur l'extrait de strophanthine. Le représentant le plus éminent sera le médicament Strofantin. Il a un effet prononcé, a un effet bénéfique sur le travail du cœur, mais a de nombreuses contre-indications.

    Comme les fonds du groupe 1, les dérivés de strophanthin améliorent considérablement l'activité du système cardiovasculaire, mais ont des propriétés plus prononcées. Le troisième groupe est représenté par des moyens, dans lesquels il y a un glycoside de muguet mai.

    La teinture de muguet et le Korglikon sont souvent utilisés dans le traitement des patients atteints de pathologies cardiovasculaires, car ils peuvent considérablement soulager leur état. Les dérivés du muguet peuvent être considérés comme l'un des SG les plus puissants. En termes d'efficacité, ils dépassent les moyennes du groupe 2 et ont également un effet sédatif..

    Le quatrième groupe comprend la teinture d'adonis, qui est un médicament qui contient un extrait de la plante du même nom. L'outil n'est pas utilisé aujourd'hui aussi souvent que les médicaments des groupes précédents, mais son mécanisme d'action est similaire. Dans ce cas, la teinture n'a pas de propriétés sédatives.

    Il existe d'autres herbes utilisées pour produire des glycosides cardiaques, mais celles-ci sont considérées comme les plus courantes. Dans certains cas, des glycosides semi-synthétiques sont également utilisés, mais aujourd'hui les médecins préfèrent les produits naturels.

    En fonction du mécanisme d'action et des qualités pharmacocinétiques, les experts distinguent 3 groupes d'hypertension:

    GroupeLa description
    Non polaireAgents efficaces qui, après administration intraveineuse ou ingestion, sont presque complètement absorbés dans le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité dans ce cas approche 100%, ce qui explique l'effet rapide mais prolongé. Il est à noter que les fonds s'accumulent dans les cellules hépatiques en petite quantité. La concentration maximale dans le sang est observée 2 à 3 heures après l'administration. À la fin du traitement, une évacuation complète des substances actives est effectuée pendant 14 à 16 heures
    Modérément polaireIls sont considérés comme plus puissants, car ils s'accumulent dans le corps et ne sont excrétés que 5 à 7 jours après l'arrêt du cours thérapeutique. Cependant, seulement 30% se lient aux protéines sanguines, donc la biodisponibilité est inférieure à celle des glycosides non polaires. Les composants partiellement actifs s'accumulent dans le foie, sont excrétés dans les intestins, ainsi qu'en petite quantité dans les reins avec l'urine
    PolaireLes moyens de ce groupe sont recommandés pour l'administration intraveineuse, car après administration orale, ils sont mal absorbés et se lient à peine aux protéines du sang, ce qui réduit la biodisponibilité. Cependant, il a été noté que l'action administrée par voie intraveineuse commence après 15 minutes. Après transformation dans l'organisme, les substances actives sous une forme inchangée sont évacuées par les reins. Il convient de noter qu'avec une utilisation prolongée, les médicaments s'accumulent dans le corps, donc, avec l'introduction d'une nouvelle dose, l'effet s'intensifie, ce qui augmente le risque de complications

    Chaque groupe de fonds a ses propres caractéristiques, avantages et inconvénients. En fonction de la maladie, le médecin sélectionne le médicament le plus adapté.

    Liste des médicaments essentiels de la pharmacie

    Les glycosides cardiaques, dont le mécanisme d'action dépend largement du principal ingrédient actif, peuvent être achetés en pharmacie. Il existe plusieurs médicaments qui sont utilisés plus souvent que d'autres, par conséquent, sont les principaux.

    Korglikon

    Une préparation du groupe des dérivés du muguet en mai. C'est un remède efficace pour de nombreuses déviations du cœur. Disponible sous forme de solution pour injection intraveineuse. Intramusculaire n'est pas administré. La solution est conditionnée en ampoules de 1 ml, conditionnées dans une boîte en carton de 10 pièces. Chaque boîte est accompagnée d'un mode d'emploi.

    L'outil est considéré comme très solide et efficace. Son activité est plus longue que celle des autres médicaments. L'effet thérapeutique est obtenu grâce à l'exposition cardiotonique. De plus, Korglikon affecte l'échange de calcium et de sodium dans le sang, ce qui facilite le travail du cœur et normalise les contractions. L'effet de l'utilisation de la solution est observé après 15 minutes. après administration.

    Dans ce cas, les substances actives ne s'accumulent pas dans les cellules des organes internes, mais sont excrétées inchangées dans l'urine.

    Une caractéristique de l'utilisation du médicament sera une introduction très lente. L'ampoule du médicament est diluée dans 20 ml de solution physiologique à 0,9%, après quoi elle est injectée dans la veine pendant 5 minutes. Une perfusion rapide entraînera certainement des complications. Le médicament est prescrit pour les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque chronique, la tachycardie paroxystique et le flutter auriculaire.

    Pas plus de 2 ampoules sont administrées par jour et uniquement sous stricte surveillance médicale. La durée maximale du cours est déterminée individuellement, mais les médecins ne recommandent pas d'utiliser le médicament pendant plus de 10 jours consécutifs. Le médicament est contre-indiqué en cas d'intolérance à ses composants, de tendance aux réactions allergiques, en période aiguë d'infarctus du myocarde et d'angine de poitrine, d'insuffisance rénale chronique.

    Ne pas prescrire de remède aux patients atteints d'amylose cardiaque et de cardiomyopathie hypertrophique. Le prix du médicament est d'environ 120 à 130 roubles. pour l'emballage. Vous pouvez l'acheter dans une pharmacie, mais uniquement sur ordonnance.

    Strofantin

    Les glycosides cardiaques, dont le mécanisme d'action a été étudié par des spécialistes depuis plusieurs années, du groupe des dérivés de la strophanthine sont puissants et très efficaces. Ils concernent des médicaments qui, lorsqu'ils sont utilisés indépendamment, sont très dangereux pour la santé et la vie du patient..

    L'outil n'est disponible que sous forme de solution pour administration intraveineuse en ampoules de 1 ml. Il peut y avoir 10 ampoules dans une boîte en carton. L'action du médicament est basée sur l'amélioration du métabolisme énergétique dans les cellules myocardiques, ainsi que l'augmentation du niveau de sodium et de calcium dans la circulation systémique, ce qui a un effet bénéfique sur le travail de l'organe.

    Grâce à cela, la contractilité du myocarde est améliorée, mais ses cellules ont besoin de moins d'oxygène. Les substances actives de la composition ne s'accumulent pas dans le corps, mais se lient aux protéines sanguines d'environ 40%. La période d'élimination dure 20-24 heures. La solution est administrée par voie intraveineuse après dilution préalable de 1 ampoule dans 20 ml de chlorure de sodium à 0,9%.

    Le taux journalier maximum est de 1 ampoule. La durée du traitement est de 3 à 7 jours. Dans chaque cas, le cours est déterminé individuellement..

    Le médicament est prescrit aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, de fibrillation auriculaire. Souvent, cela aide à améliorer l'état des patients atteints de fibrillation auriculaire avancée. La contre-indication à l'utilisation sera l'intolérance au composant principal du médicament, une forme sévère de cardiosclérose, ainsi qu'une myocardite d'origine infectieuse.

    De plus, le médicament est contre-indiqué dans la thyrotoxicose, dans la période aiguë d'infarctus du myocarde. Avec prudence, il est utilisé pour traiter les patients souffrant d'angine de poitrine sévère et d'asthme bronchique. Le prix du médicament est de 70 roubles. pour l'emballage. Il est libéré dans une pharmacie avec une ordonnance..

    Digoxine

    Préparation à base de plantes, qui contient des glycosides de digitale laineux. Si nous le comparons aux médicaments précédents, le remède n'a pas un effet aussi fort, tandis que Strofantin et Korglikon sont puissants. Le médicament est disponible sous forme de comprimés, ainsi que sous forme de solution pour administration intraveineuse en ampoules de 1 ml.

    Le mécanisme d'action du médicament est basé sur une augmentation du niveau de calcium dans les cellules du myocarde, ce qui assure une bonne contractilité du cœur. Grâce à cela, le travail de l'organe est normalisé et l'intensité des manifestations cliniques diminue avec l'insuffisance cardiaque, la tachycardie, les arythmies.

    Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il commence à agir presque immédiatement. Lors de la prise de comprimés à l'intérieur, il existe une biodisponibilité élevée, qui atteint 70%. Le médicament est bien absorbé dans le tube digestif, après quoi il est excrété dans l'urine pendant 2-3 jours. Les comprimés sont prescrits en 10 à 20 jours, pendant lesquels le patient prend de 2 à 4 comprimés par jour, en fonction de la gravité des symptômes.

    La solution est utilisée par perfusion intraveineuse à l'aide d'une seringue ou d'un compte-gouttes. De plus, il est toujours dilué avec du sérum physiologique. Dans le premier cas, 10 ml suffisent, dans le second - de 100 à 200 ml pour 1 procédure. La durée du traitement avec une solution est de 10 jours.

    Le médicament est contre-indiqué dans l'infarctus aigu du myocarde, l'intolérance à ses composants, l'obésité. Ne le prescrivez pas pour l'angine de poitrine instable et le bloc auriculo-ventriculaire. Dans chaque cas, le médecin établit individuellement une liste de contre-indications. Le coût du médicament est d'environ 60 roubles. par paquet, la solution coûte environ 80 roubles. pour 10 ampoules.

    Celanide

    Les glycosides cardiaques (un mécanisme d'action visant à améliorer la contractilité du myocarde) sous forme de comprimés ne sont pas si souvent utilisés par les spécialistes dans le traitement des patients. Mais le médicament Celanide est considéré comme un outil efficace. En action, il peut être comparé à la digoxine, c'est-à-dire que le médicament n'est pas puissant, mais aide à soulager l'état du patient.

    Disponible sous forme de comprimés, conditionnés en assiettes de 10, 20 ou 30 pièces. Les assiettes sont placées dans des boîtes en carton, qui contiennent également des instructions d'utilisation. Il indique que les comprimés sont prescrits aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de tachycardie paroxystique et d'autres troubles cardiaques.

    Lorsqu'il est ingéré, le principe actif dans la composition du médicament agit sur la période de systole et de diastole du cœur, à savoir qu'il prolonge le temps de relaxation, ce qui permet aux fibres myocardiques de récupérer complètement. En outre, le médicament a un effet positif sur les mesures de calcium et de sodium dans les cellules myocardiques, réduit leur demande en oxygène..

    Le médicament est prescrit en 7 à 10 jours. Le patient doit prendre 1 comprimé 2 fois par jour. Si nécessaire, la posologie est augmentée de 2 fois, mais uniquement après examen et examen des résultats du test. Le médicament n'est pas utilisé dans la période aiguë d'infarctus du myocarde.

    Il existe d'autres contre-indications:

    1. Tamponnade cardiaque.
    2. Conditions de choc.
    3. Myocardite aiguë.
    4. Bradycardie sévère.
    5. Forme instable d'angine de poitrine.

    Le prix des comprimés commence à 40 roubles. par paquet, dépend du nombre d'assiettes dans la boîte. Vous pouvez acheter le médicament dans une pharmacie sur ordonnance.

    Adoniside

    Glycoside cardiaque du groupe de produits qui sont des dérivés de l'herbe adonis de printemps. Disponible sous forme de solution pour injection sous-cutanée et intraveineuse. Il appartient à des médicaments puissants et dangereux, donc son utilisation indépendante est strictement contre-indiquée.

    Il est prescrit pour les processus congestifs dans les vaisseaux coronaires, l'insuffisance cardiaque et d'autres déviations du côté de l'organe. L'action du médicament est basée sur une diminution de la fréquence cardiaque, une diminution de la charge sur le myocarde.

    De plus, le médicament a une légère propriété sédative et stimule également le travail des reins, ce qui élimine la probabilité de développer un œdème en cas d'insuffisance cardiaque. Avant l'administration sous-cutanée, le médicament n'est pas dilué, il est administré sous forme pure à raison de 1 ampoule par jour dans la région de l'épaule. Si une administration intraveineuse est nécessaire, la solution est diluée dans 20 ml de chlorure de sodium à 0,9%.

    Après cela, il coule lentement et sous la surveillance d'un médecin. Durée maximale du cours -14 jours.

    Le médicament n'est pas prescrit aux patients présentant des manifestations allergiques, un infarctus aigu du myocarde, une tamponnade cardiaque. De plus, la gastrite, ulcère gastroduodénal au stade aigu, deviendra un obstacle au traitement. Ne prescrivez pas de remède contre l'entérite et la colite, la bradycardie avancée. Le prix du médicament est de 100 à 150 roubles. par paquet.

    L'ordonnance est en vente, mais dans de nombreuses régions, elle n'est pas obligatoire. Les glycosides cardiaques sont indispensables pour le traitement de nombreuses maladies cardiaques. Le mécanisme d'action des médicaments vise spécifiquement à améliorer la contractilité de l'organe, mais les médicaments ont également d'autres propriétés précieuses.

    Avant de commencer l'utilisation, la consultation d'un médecin est obligatoire, car la plupart des médicaments de ce groupe sont puissants et peuvent entraîner des complications.

    Conception de l'article: Oleg Lozinsky

    Vidéo sur les glycosides cardiaques

    Toxicologie ECG - glycosides, quelles sont leurs caractéristiques:

    Ce que vous devez savoir sur les glycosides cardiaques

    Les glycosides cardiaques sont un groupe de médicaments utilisés pour améliorer l'activité d'un organe à divers stades de son insuffisance. L'utilisation indépendante de ces fonds peut provoquer de graves perturbations dans le travail du cœur et est donc strictement interdite.

    Quels sont ces médicaments?

    Des extraits de plantes - muguet, digitalique et strophanthus - ont été les premiers médicaments ayant un effet similaire..

    Tous ont la même structure chimique: ils contiennent une partie non sucrée (aglycon) et glycon. Ce dernier est représenté par des sucres tels que le digitoxose, le glucose, la cymarose, le rhamnose, etc. Parfois, le reste de l'acide acétique est attaché à cette partie.

    Les propriétés pharmacologiques et la durée de l'action clinique de chaque glycoside sont significativement différentes.

    Les patients atteints d'insuffisance cardiaque doivent savoir de quoi il s'agit - les glycosides cardiaques, quel est leur mécanisme d'action.

    Quelles plantes contiennent des glycosides?

    Ils comprennent:

    1. Campion (printemps, été, automne).
    2. Jaunisse.
    3. Digitalis (rouge et violet).
    4. Oleander.
    5. Muguet.
    6. Strofant.
    7. Euonymus.
    8. Acheté.
    9. Oeil de corbeau.
    10. Kalanchoe.

    Toutes ces plantes sont toxiques, leur utilisation doit donc être très prudente..

    Liste des médicaments glycosidiques

    Voici une liste des médicaments couramment utilisés dans les pathologies cardiaques:

    • Digoxine. De droit, il est le premier de cette liste, puisqu'il est nommé le plus souvent. Le glycoside est obtenu à partir des feuilles de digitale laineuse. La digoxine a un effet durable, mais en même temps, elle ne provoque pas d'intoxication et donne rarement des effets secondaires. La digoxine est disponible sous forme de comprimé ou d'injection..
    • Strofantin. Désigne les médicaments à action rapide. Presque ne s'accumule pas dans le corps. Il est complètement excrété du corps pendant la journée. Injectable.
    • La digitoxine est utilisée moins fréquemment. Cela est dû au fait qu'il a un certain effet cumulatif, ce qui rend difficile le choix du bon dosage du médicament. Utilisé en comprimés, injections ou suppositoires.
    • Celanide est disponible sous forme de comprimés et de liquide pour injection.
    • Korglikon est fait uniquement pour une utilisation intraveineuse.
    • Le médilazide est utilisé sous forme de comprimés..

    Classification des fonds de ce groupe

    Tous les noms de médicaments considérés dans la liste ont la classification suivante:

    1. Action prolongée. L'activité commence seulement après 8 heures et dure jusqu'à 10 jours. Après une injection intraveineuse de ce médicament, son effet ne commence qu'après une demi-heure et dure jusqu'à 16 heures. Le médicament Digitoxin a de telles propriétés.
    2. Durée moyenne. Une fois que le médicament est entré dans le corps, il n'est activé qu'après 6 heures et fonctionne pendant 2 ou 3 jours supplémentaires. Avec une administration intraveineuse, l'action commence après environ 10 minutes et dure jusqu'à 3 heures.Ces effets sont observés lors de l'utilisation du médicament Digoxin.
    3. Une action rapide. Ces médicaments sont utilisés pour les soins d'urgence. Ils ne sont administrés que par voie intraveineuse. L'effet est observé après quelques minutes et dure jusqu'à une journée. Ces propriétés ont le médicament Strofantin.

    effet pharmachologique

    Les travaux de ce groupe de médicaments visent à:

    • augmentation des contractions cardiaques;
    • diminution de la systole au fil du temps en raison d'un effet correspondant sur le cœur;
    • augmentation de la production d'urine;
    • augmentation de la durée de la diastole;
    • rythme cardiaque lent;
    • une augmentation du flux sanguin vers les ventricules;
    • sensibilité réduite du système conducteur.

    Bien que le mécanisme d'action des glycosides ait en général des caractéristiques similaires, ses faces individuelles ont certaines caractéristiques. Ainsi, les médicaments font augmenter la force et le rythme cardiaque du myocarde sans augmenter sa demande en oxygène. Autrement dit, le corps fait plus de travail, mais y dépense moins d'énergie. Cela montre l'effet cardiotonique des médicaments.

    Les glycosides agissent à la fois sur un cœur malade et sur un cœur sain. Les médicaments augmentent considérablement le taux et la plénitude de la systole. À petites doses, ils réduisent et à des doses plus élevées, ils augmentent le degré d'automatisme des oreillettes. Ces nuances doivent être prises en compte lors de la prescription et de la prise de glycosides..

    Caractéristiques de l'action des médicaments pour diverses pathologies du cœur

    Il existe certaines différences dans l'effet des médicaments en fonction des pathologies et des conditions:

    • avec une exposition inotrope, la systole augmente;
    • avec une action chronotrope, le rythme des contractions du cœur diminue;
    • avec une excitabilité accrue du muscle cardiaque, cet indicateur diminue;
    • l'utilisation des médicaments du groupe en question conduit à l'oppression du système conducteur;
    • les médicaments augmentent le flux sanguin;
    • réduire la pression veineuse;
    • normalise le travail des organes internes.

    L'utilisation de médicaments donne les effets suivants:

    1. Inotrope positif. Cela est dû à une augmentation des ions calcium dans les cellules musculaires..
    2. Chronotrope négatif. Les médicaments stimulent le nerf vague et les barorécepteurs.
    3. Dromotrope négatif. Cela signifie que le passage des impulsions à travers la jonction auriculo-ventriculaire est bloqué..
    4. Barotrope positive. Il s'agit d'un effet indésirable, car il conduit à une arythmie. Manifesté en violation du dosage.

    Indications d'admission

    Les préparations de ce type ont de telles indications d'utilisation:

    1. Fibrillation auriculaire. Avec cette maladie, les glycosides cardiaques sont les médicaments de choix, car ils réduisent efficacement la fréquence cardiaque et augmentent la force du muscle cardiaque.
    2. Stade d'insuffisance cardiaque décompensé.
    3. Fréquence cardiaque augmentée de façon chronique.
    4. Flutter auriculaire.
    5. Tachycardie supraventriculaire.

    Différents cas d'administration de glycosides

    Le médicament Digitoxin, obtenu à partir de digitalis purpurea, a un effet durable. Il est conseillé de prescrire une insuffisance cardiaque chronique. De plus, un traitement à long terme avec cet agent est indiqué..

    Les médicaments obtenus à partir d'adonis (adoniside et autres) ont une durée d'action moyenne. Ils sont prescrits pour augmenter l'excitabilité nerveuse et la névrose.

    Les médicaments à action rapide (comme le Strofantin) sont mal absorbés par le tube digestif. Ils sont utilisés dans l'insuffisance cardiaque aiguë avec défauts décompensés, crise cardiaque. La teinture de muguet stimule l'activité du cœur et apaise le système nerveux.

    Règles d'admission

    Seuls les médicaments bien digestes, tels que la digoxine, la digitoxine, sont autorisés. Des précautions particulières doivent être prises lors de la prise interne car elles irritent l'estomac..

    Le médecin prescrit de prendre des pilules une heure après avoir mangé. La strofantine et la convallatoxine sont administrées par voie intraveineuse en raison de leur mauvaise absorption.

    Dans l'insuffisance cardiaque, l'utilisation intraveineuse du médicament est préférée. Avant d'administrer le médicament, il doit être dissous dans 10 ou 20 ml de solution de chlorure de sodium.

    Parfois, les médecins recommandent de mélanger le médicament avec une solution de glucose (5%). Avec l'administration intraveineuse de médicament non dilué, un effet rapide peut être obtenu, mais en même temps, il existe une forte probabilité d'apparition de signes de surdosage et d'empoisonnement..

    Étant donné que les glycosides individuels ont des effets cumulatifs, le médecin sélectionne les doses auxquelles l'effet maximal apparaît et en même temps le risque d'effets secondaires est réduit. Il s'agit de la soi-disant dose complète moyenne. Elle est:

    • pour les préparations digitaliques - 2 mg;
    • pour les glycosides de la série des strophanthines - 0,6-0,7 mg;
    • pour la digitoxine - 2 mg.

    Contre-indications

    Les contre-indications absolues à l'utilisation sont de telles maladies:

    • bloc auriculo-ventriculaire (deuxième et troisième degré de développement de la pathologie);
    • les allergies
    • intoxication aux glycosides;
    • bradycardie.

    Contre-indications relatives à l'utilisation:

    • bloc auriculo-ventriculaire du premier degré;
    • nœud sinusal faible;
    • fibrillation auriculaire à basse fréquence;
    • infarctus aigu du myocarde;
    • une diminution du potassium et du calcium dans le sang;
    • insuffisance pulmonaire et cardiaque.

    Les médicaments ne sont pas recommandés pour une utilisation dans de telles conditions:

    • amylose myocardique;
    • insuffisance aortique;
    • hyperthyroïdie;
    • cardiomyopathies d'origines diverses;
    • tout type d'anémie;
    • péricardite.

    Tous les médicaments de ce type sont des médicaments potentiellement dangereux, ils sont donc prescrits avec une extrême prudence.

    Effets secondaires et surdosage

    Les patients prenant des glycosides cardiaques doivent être particulièrement prudents, car même une seule violation de la posologie ou du régime peut provoquer une intoxication grave. La même chose s'applique aux cas d'effets secondaires..

    Les glycosides les plus courants pendant le traitement sont:

    • douleur dans la région de la tête;
    • hypertrophie mammaire chez les hommes;
    • violation du rythme des contractions du muscle cardiaque;
    • perte d'appétit;
    • nécrose de différentes parties de l'intestin;
    • les troubles du sommeil
    • altération de la conscience;
    • hallucinations;
    • saignements de nez;
    • diminution de l'acuité visuelle et de l'audition;
    • la diarrhée;
    • une dépression.

    Surdosage

    Avec une mauvaise utilisation, le patient peut présenter les symptômes suivants d'un surdosage:

    • arythmie de gravité variable, jusqu'au développement d'une fibrillation;
    • phénomènes dyspeptiques et nausées et vomissements sévères qui se produisent dans leur contexte;
    • changements dans le cardiogramme;
    • troubles de la connexion auriculo-ventriculaire jusqu'à un arrêt cardiaque complet.

    Lors de l'injection de glycosides, il est nécessaire d'administrer lentement les médicaments. Vous pouvez ainsi éviter un surdosage.

    Traitement d'empoisonnement

    Lorsque de fortes doses pénètrent dans le sang, vous devez immédiatement prendre du charbon activé et vous rincer l'estomac. Une ambulance d'urgence doit être appelée..

    Au stade clinique du traitement, des antidotes sont utilisés:

    • préparations potassiques (orotate de potassium, Panangine, chlorure de potassium) pour compenser rapidement le manque d'ions de ce métal dans le myocarde;
    • antagonistes des glycosides (Unithiol et diphénine);
    • sels de citrate;
    • médicaments antiarythmiques (anapriline, diphénine et autres).

    L'atropine est prescrite très soigneusement, car avec les arythmies, elle est strictement contre-indiquée.

    Il est interdit de prescrire des médicaments adrénomimétiques (en particulier l'adrénaline). Ils peuvent provoquer une fibrillation, qui menace la mort rapide du patient..

    Les glycosides sont donc des médicaments prescrits pour différents types de maladies cardiovasculaires. Ils sont utilisés strictement dans la posologie prescrite et uniquement dans les cas déterminés par le médecin. L'automédication avec ces médicaments puissants est très dangereuse..

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite