Prévention du pied diabétique dans le diabète sucré. Meilleures astuces

Avec des mesures de glucose et suivant un régime pour le diabète, tout est clair: il doit rester dans la fourchette saine. Cependant, les pieds doivent également être inspectés régulièrement, surtout si vous avez plus de 40 ans. Le diabète provoque une mauvaise circulation sanguine dans les jambes, ce qui signifie que les petites coupures et les ulcères guérissent extrêmement lentement..

Si la glycémie saute constamment, la douleur et la fatigue dans les jambes ou même un engourdissement sont possibles. Donc, vous ne remarquerez peut-être même pas que vous avez gagné une petite coupure ou un cal. De plus, avec le diabète, les patients souffrent également de peau sèche, ce qui provoque des fissures dans les talons..

En tant que telles, ces blessures et coupures ne seraient pas effrayantes sans l'infection. Toute bactérie ou champignon peut facilement y pénétrer et régler de nombreux problèmes. Plus tôt vous commencez le traitement, plus vous pouvez éviter les conséquences. Dans les cas avancés, seule l'amputation sera utile..

Examen quotidien du pied diabétique

Gardez votre peau propre et évitez une sécheresse excessive. Lors de l'inspection, faites attention à toutes les petites coupures, cloques, cors ou ecchymoses, en les traitant avec un antiseptique.

Fixez une heure spécifique pour l'inspection;

Utilisez un bon éclairage;

Demandez à quelqu'un de vous aider avec l'inspection si vous avez du mal à vous pencher ou si vous ne pouvez pas voir tous les détails;

Portez une attention particulière aux orteils, aux talons et aux ongles. En plus des cloques, des cors, des ecchymoses et des coupures, notez les changements de couleur de peau;

Inspectez soigneusement les zones entre les orteils pour un champignon (dermatomycose).

Syndrome du pied diabétique CIM 10

Comment identifier un pied diabétique

Le pied diabétique n'apparaît pas immédiatement après un diagnostic de diabète. Il peut se développer après deux ans et après 20 ans, même avec un soin et un contrôle minutieux de la glycémie.

Le stade initial du pied diabétique s'accompagne généralement de:

pieds froids dans la région de la cheville;

boiterie périodique sans dommage visible;

douleur la nuit;

blanchiment de la peau des jambes;

manque de pouls sur l'artère dorsale du pied.

Tous ces symptômes peuvent s'accompagner de manifestations visuelles spécifiques:

Déformations articulaires des orteils;

La formation de cors et cors. La vapeur et la coupure de la couche cornée peuvent s'accompagner d'hémorragies;

Assombrissement des plaques à ongles dû à des chaussures inconfortables. Si l'ecchymose sous l'ongle ne disparaît pas, une suppuration peut se développer..

À quoi ressemble un pied diabétique au stade initial (photo)

Conseils pour le soin des pieds diabétiques

Dans la mesure du possible, portez des chaussettes épaisses et souples qui n'écrasent pas la jambe. Ne portez pas de chaussettes avec des coutures qui peuvent frotter la peau et provoquer une inflammation;

Portez des chaussures confortables en taille. Il est nécessaire que les chaussures ou les baskets soient bien ajustées autour du pied, ne le serrent pas, mais ne soient pas trop lâches;

Ne marchez pas pieds nus, surtout sur la plage ou la nature. Portez des pantoufles à la maison;

Avant de mettre des chaussures, assurez-vous qu'il n'y a pas de cailloux ou de débris à l'intérieur;

Gardez toujours vos pieds propres, ne les mouillez pas trop souvent et essuyez-les après les procédures à l'eau, en particulier entre vos doigts;

Essayez d'hydrater vos pieds après une douche. Frottez vos talons avec de la lotion ou de la vaseline pour éviter le dessèchement et les craquelures. Cependant, ne laissez pas la lotion entre les orteils - cela peut déclencher une infection fongique;

Le temps froid et l'air intérieur sec peuvent sécher votre peau plus que d'habitude. Prenez des précautions particulières, gardez vos pieds au chaud et bien hydratés. Portez des chaussettes si nécessaire.

Pied diabétique pédiatrique

Une attention particulière doit être accordée aux ongles des orteils:

Coupez vos ongles régulièrement. Ne laissez pas les coins des ongles pénétrer dans la peau pour éviter les incarnés.

Polir les ongles, éliminer les bavures et meuler les bords inégaux avec une lime à ongles. Si vous faites une pédicure dans un salon de manucure, apportez toujours vos outils.

N'utilisez pas d'objets pointus pour nettoyer sous les ongles ou pour percer les cors afin de ne pas faire de coupure et de suppuration. Il est préférable d'enlever la peau grossière des pieds après un bain ou une douche avec de la pierre ponce. Faites-le soigneusement et ne frottez pas trop fort.

Prévention des infections du pied diabétique

Tout ce que vous pouvez faire avec un pied diabétique déjà formé est de minimiser le risque d'infections. Avant cela, essayez de garder vos jambes en bonne santé aussi longtemps que possible. Ce n'est pas si difficile si vous faites régulièrement de l'exercice et maintenez une bonne circulation sanguine dans les membres inférieurs..

Surveillez également votre glycémie et ne déviez pas du régime que votre endocrinologue vous a prescrit. Si vous gardez le sucre et le poids sous contrôle, les problèmes de pieds ne commenceront que dans la vieillesse. Il y a des cas où les diabétiques ont survécu à 80 ans sans problèmes graves.

Vous devez immédiatement abandonner vos mauvaises habitudes. Nous avons déjà écrit sur l'alcool et le diabète (spoiler: il vaut mieux NE PAS boire du tout). Il n'y a rien à dire sur les cigarettes - vous devez de toute façon arrêter de fumer, car le tabagisme rétrécit les vaisseaux sanguins et altère la circulation sanguine..

N'ignorez pas les moindres coupures, rayures, cloques ou cors, même s'ils sont très petits.

Quand appeler votre médecin

Recherchez toute rougeur, gonflement ou fuite de la plaie. C'est le début d'une infection..

Ulcères du pied diabétique

Souvent, ils se développent sur les coussinets, dans les plis des doigts, sur les pieds. Appelez votre médecin dès que vous les trouvez..

Le jaunissement des ongles, la modification de leur forme, le grossissement, la fissuration peuvent être des signes de blessure ou d'infection. Les anomalies de croissance devraient également vous alerter..

Gonflement des jambes avec diabète

Si vos pieds, doigts ou chevilles sont rouges et chauds au toucher, ont changé de forme ou de taille, ou ont été blessés après une marche normale, consultez immédiatement un médecin. Tout dommage aux pieds comme les luxations, les fractures, les entorses peut provoquer une neuropathie diabétique (dommages aux terminaisons nerveuses). À l'avenir, cela pourrait se terminer avec le pied de Charcot - une maladie qui déforme la jambe.

La consultation du médecin peut également être due à de petites déformations du pied, telles que des oignons (croissance osseuse), des changements de type marteau dans les orteils, des verrues plantaires. Résolvez ces problèmes avant qu'ils ne deviennent un problème grave..

La même chose s'applique à la dermatomycose (pied d'athlète) - faites particulièrement attention à toute infection fongique. Sur la façon de se débarrasser de la dermatomycose, nous avons écrit en détail dans un article séparé.

Si vous remarquez une verrue ou un cal sur votre jambe, n'essayez pas de le traiter vous-même à la maison. Demandez à votre médecin de les retirer en toute sécurité..

Syndrome du pied diabétique. Comment les diabétiques évitent-ils l'amputation?

Le diabète sucré est une maladie chronique et, en l'absence de contrôle approprié, menace de graves conséquences. L'une des complications les plus dangereuses du diabète est le syndrome du pied diabétique (SDS), qui peut entraîner l'amputation d'un membre. Mais attention à vous et règles de soins simples, selon le chirurgien de la plus haute catégorie, qui traite le SDS depuis plus de 20 ans, le professeur de l'Université médicale d'État du Sud de l'Oural Yuri Pavlov, pourrait bien être sauvé de l'amputation.

Symptômes d'anxiété

Le syndrome du pied diabétique est une maladie qui peut se manifester sous diverses formes..

Il existe trois formes principales. Une forme ischémique lorsque les artères souffrent, et dans le diabète, il s'agit généralement de petits vaisseaux situés sous le genou. Et la forme neuropathique, lorsque les nerfs périphériques sont principalement touchés. Forme parfois mixte.

Avec la neuropathie, les patients ressentent un engourdissement des extrémités, une sensation de "chair de poule" rampante, une diminution de la douleur et de la sensibilité tactile. Ils ne ressentent pas de vibrations. Le pied ne sent pas la surface d'appui. Il y a souvent une diminution de la sensibilité proprioceptive, le patient, par exemple, pendant l'examen ne sent pas où le médecin déplace son doigt vers le haut ou vers le bas. Cependant, dans certains cas, une augmentation pathologique de la sensibilité peut être observée, avec un contact même léger sur la peau des pieds, les patients ressentent une douleur intense. Malgré l'engourdissement, avec la neuropathie, les pieds sont chauds, roses.

Avec l'ischémie, les pieds sont froids, bleuâtres pâles, les patients se plaignent de froideur dans les membres. Pendant l'examen, tout médecin montre une diminution ou une absence de pulsation sur les pieds. Cela confirme l'échographie des vaisseaux.

Les patients atteints de diabète sucré de type 2 sont, en règle générale, des patients âgés et présentent déjà des signes d'athérosclérose des artères des membres inférieurs, en raison du facteur âge. Par conséquent, si une échographie a montré une athérosclérose, ce n'est pas nécessairement un syndrome du pied diabétique. Le flux sanguin est généralement compensé par le développement d'artères supplémentaires, en particulier chez les femmes. Ils peuvent n'avoir aucune pulsation dans la région inguinale et poplitée, et les pieds sont chauds, roses, sans signes d'ischémie. Il faut en tenir compte..

Un type mixte de syndrome du pied diabétique, respectivement, suggère la manifestation de l'un des symptômes ci-dessus.

Sauve toi

L'auto-observation et les soins personnels constituent l'un des événements les plus importants pour les patients atteints de diabète sucré et de SDS, quelle que soit leur forme. Le respect de mesures simples pour contrôler le niveau de glycémie et les soins pédants des pieds, selon les statistiques mondiales, peut réduire le nombre d'amputations de 2 fois.

Vous devriez examiner vos jambes, votre dos et vos surfaces plantaires quotidiennement. S'il y avait des taches bleues, des taches de blanc (sans effusion de sang), des manifestations nécrotiques, des ulcères. Au moindre soupçon, il est urgent de contacter un chirurgien.

Les pieds doivent être lavés quotidiennement à l'eau tiède, ne vous envolez pas! Après cela, égouttez les jambes, ne frottez pas, mais trempez. Après avoir lubrifié avec une crème spéciale pour les diabétiques, il y en a beaucoup dans les pharmacies.

Vous ne pouvez pas marcher pieds nus, même à la maison, afin de ne pas endommager accidentellement la peau. Tout dommage chez un diabétique est lourd de suppuration de la plaie.

Vous devez faire attention à la sélection de chaussures, il est préférable d'acheter des chaussures le soir, lorsque les jambes sont gonflées. Curieusement pour les diabétiques, les chaussures les plus optimales sont des baskets, de préférence en cuir, respirantes.

Les patients doivent être surveillés par des médecins de différents profils, car le diabète peut affecter non seulement les pieds, mais aussi les reins, les yeux et d'autres organes. Il est donc nécessaire de consulter au moins 1 fois par an différents spécialistes: endocrinologue, chirurgien vasculaire, optométriste, podologue (spécialiste des maladies du pied), neurologue.

Le principal problème des patients atteints de SDS est qu'ils ne contrôlent pas leur état, leur taux de glycémie (taux de sucre dans le sang) et l'état de leurs membres. Cela peut entraîner le développement d'une nécrose, d'une gangrène et entraîner une amputation..

Prévention et traitement

Les patients diabétiques doivent lire des livres et de la littérature spécialisée, des magazines, des sites Web pour les patients, écrits, en règle générale, dans un langage clair.

Ils écrivent et enseignent aux diabétiques comment prendre soin de leurs pieds et comment détecter les premiers signes de dommages. Étant donné que le diabète est la cause du SDS, vous devez être constamment surveillé par un endocrinologue ou un thérapeute. Pour exclure le syndrome du pied diabétique et d'autres complications du diabète sucré, des consultations périodiques du chirurgien podologue, du chirurgien vasculaire, de l'optométriste sont nécessaires.

Le diabète est traité de la même manière dans le monde, il y a une augmentation du sucre - des médicaments hypolipidémiants sont prescrits. Je dois dire, à l'étranger, un système plus développé de formation et de motivation des patients, qui donne de très bons résultats. Le système de contrôle ambulatoire est plus structuré et ces patients sont suivis par une équipe multidisciplinaire de médecins. Quant aux méthodes de traitement de haute technologie, par exemple, lorsqu'une vasoconstriction se produit, les angiochirurgiens effectuent une chirurgie de pontage complexe. Cette partie du travail en Russie est généralement développée dans de grands centres multidisciplinaires. Les amputations sont réduites lorsqu'elles sont activement impliquées..

3 questions sur le syndrome du pied diabétique

Je souffre de diabète depuis 15 ans, je sens un engourdissement au talon de ma jambe gauche. Est-ce un symptôme d'un pied diabétique?

C'est l'un des signes de lésions neuropathiques courantes dans le diabète. La neuropathie diabétique doit être traitée, les neurologues et les endocrinologues donnent des ordonnances, généralement des complexes vitaminiques sont utilisés. S'il y a des signes d'inflammation, de gerçures de la peau, d'hyperkératose, d'ulcère ou de déformation du pied et des doigts, il est impératif de consulter un chirurgien podologue.

Et aussi sur la perte de sensibilité. Il faut se rappeler que dans ce cas, le risque de dommages (coupures) augmente et toute lésion cutanée diabétique peut évoluer en un processus purulent.

J'ai 68 ans, le diabète de type 2 a déjà 10 ans. J'ai un ulcère sur un et un orteil, déjà une croûte s'est formée, empêche la marche. Comment les guérir. Je souffre de ce problème depuis 2 ans, on m'a proposé une amputation des doigts, mais j'ai refusé (glucose jusqu'à 10), je ne peux pas dormir sans chaussettes, mes doigts sont un peu déformés, ils ne se redressent pas complètement?

Très probablement, nous parlons à nouveau de la forme neuro-ischémique du SDS.

Vous devez surveiller votre taux de sucre tout le temps. Regardez la dynamique du développement des ulcères. S'il n'y a pas de processus purulent, votre tâche principale est de vous assurer que l'inflammation ne se produit pas. Pour ce faire, utilisez les antiseptiques liquides habituels vendus en pharmacie (chlorhexidine, miramistine), votre tâche n'est pas de faire tremper l'ulcère avec des onguents, mais de sécher.

Malheureusement, il est impossible de guérir le syndrome du pied diabétique à la maison sans la supervision de médecins. Votre tâche consiste à identifier les premiers signes de cette complication. Par conséquent, dès que vous remarquez un œdème, une rougeur de ce doigt, il est urgent de vous rendre chez un chirurgien ou purulent ou vasculaire. Ce sont des symptômes inquiétants, ils doivent être maîtrisés..

En aucun cas, vous ne pouvez arracher la croûte de l'ulcère, cela fonctionne comme un pansement biologique.

Quant à l'amputation au niveau du doigt que les médecins vous ont recommandée, je n'ignorerais pas leurs recommandations. Le fait est que si le processus progresse - la zone d'ischémie (croûte) augmente, elle peut rapidement atteindre le pied ou la jambe et vous pouvez perdre non seulement votre doigt, mais aussi votre jambe. Afin de ne pas manquer le temps, vous devez vous présenter à un chirurgien vasculaire dans un hôpital régional.

Que pouvez-vous dire sur le traitement d'un pied diabétique par téléphone? L'appareil est proposé sur Internet, vaut-il la peine d'essayer?

Les ultrasons et diverses technologies physiothérapeutiques vibratoires améliorent d'une manière ou d'une autre le trophisme nerveux et l'apport sanguin. Il n'y aura aucun mal à cela, mais seulement s'il n'y a pas de processus purulent aigu. Tout d'abord, ils améliorent le flux sanguin microcirculaire, les capillaires «endormis» sont connectés. Et sans circulation sanguine, la guérison est impossible. Il est conseillé de consulter un chirurgien podologue.

Le stade initial du pied diabétique: causes, symptômes et traitement

Description du syndrome du pied diabétique, pourquoi il survient chez les patients atteints de diabète sucré. Les symptômes communs et les causes de la maladie sont répertoriés. Les méthodes de traitement et de prévention les plus efficaces.

Le pied diabétique - une pathologie qui se développe dans le contexte du diabète, est considéré comme l'une de ses complications les plus désagréables. La maladie se manifeste par la défaite des vaisseaux sanguins, terminaisons nerveuses des jambes. Le plus souvent, c'est la raison de l'amputation d'un membre..

Diabète

Le diabète sucré est une maladie récente très courante chez les résidents de Russie, qui se manifeste par des quantités insuffisantes d'hormone insuline dans le sang. À l'heure actuelle, 7,5% de la population en souffre, avec chaque année le nombre de cas augmente régulièrement.

Malgré la large distribution, il s'agit d'une pathologie assez sévère, qui au fil du temps affecte invariablement d'autres systèmes humains.

Il est extrêmement important pour un patient atteint de diabète sucré non seulement de mesurer périodiquement, de maintenir une glycémie normale, mais également de surveiller sa santé de manière globale. Négliger le traitement prescrit, ignorer de nouveaux symptômes peut entraîner de manière significative le développement de complications graves.

Qu'est-ce que le syndrome du pied diabétique

Ce syndrome se manifeste sous la forme de changements pathologiques dans l'état des membres inférieurs d'un patient atteint de diabète sucré:

  • blessures pleurantes,
  • ulcères,
  • ulcères,
  • défauts des os, des articulations.

Les photos des cas en cours d'exécution sont très déprimantes. En raison de la glycémie constamment élevée, les petits et gros vaisseaux, les nerfs qui fournissent la sensibilité et la nutrition des jambes en souffrent. L'intégrité, le fonctionnement de la peau, des os, des terminaisons nerveuses, des vaisseaux sanguins et des muscles sont perturbés. Tout cela conduit à la propagation des infections..

Avec le diabète, les plaies de toute taille sont très longues, difficiles à cicatriser et se transforment donc rapidement en plaies purulentes. Si le processus n'est pas arrêté à temps, il conduira invariablement au pire - la gangrène.

Comme vous le savez, il n'est pas traité, est retiré chirurgicalement avec la partie affectée de la jambe, une personne sera toujours handicapée.

Le diagnostic et le traitement sont compliqués par le fait que la sensibilité des jambes est réduite, le patient peut ne pas ressentir de douleur et ne pas remarquer le problème jusqu'à ce qu'il devienne à grande échelle.

C'est pourquoi les médecins insistent régulièrement pour que les patients diabétiques procèdent à un examen approfondi de leurs jambes, maintiennent une meilleure hygiène, ne portent que des chaussures confortables et traitent même les plus petites blessures avec des désinfectants. Les patients présentant un diagnostic de diabète de type 2 avant la retraite, l'âge de la retraite sont à risque.

Les symptômes d'un pied diabétique ressemblent à de simples plaies sur les jambes. Un patient diabétique doit faire attention à:

  • sensation de peau sèche des jambes;
  • engourdissement, picotements, chair de poule;
  • petites plaies non cicatrisantes;
  • cors qui, une fois retirés, se transforment en ulcères non cicatrisants, ne sont enlevés qu'en portant des chaussures orthopédiques;
  • cloques avec du liquide à l'intérieur - le résultat du frottement des chaussures, au fil du temps, les microbes commencent à se développer à l'intérieur, le pus s'accumule, il est nécessaire d'ouvrir et de nettoyer;
  • Les ongles incarnés sont également au centre de la propagation des infections, sont soumis à une ablation chirurgicale;
  • les excroissances des deux côtés des orteils accumulent le tissu osseux et la masse suppurée, nécessitent un retrait;
  • la mycose des ongles est facilement diagnostiquée par l'apparition du doigt, la mauvaise odeur, les démangeaisons, les brûlures, la décoloration de l'ongle
  • les verrues apparaissent à la suite de la pénétration du papillomavirus humain à travers la peau;
  • un changement dans la forme des doigts, ils peuvent se plier vers l'intérieur en raison de dommages musculaires;

Raisons du développement

Pourquoi les patients diabétiques souffrent-ils principalement de jambes? Il est plus difficile pour les artères de fournir du sang aux membres inférieurs, moins d'oxygène y est ajouté. De plus, le processus de retour des métabolites épuisés est également difficile en raison de la lutte contre la gravité et l'éloignement du cœur..

Un mauvais apport sanguin conduit à:

  • légères blessures de la peau des jambes (même un petit caillou dans les chaussures peut endommager la peau);
  • une propagation très rapide et discrète de l'infection (toutes les plaies non traitées commencent à s'envenimer presque immédiatement);
  • manque de sensibilité cutanée (une personne ne ressent pas d'ulcère avant de la voir de ses propres yeux, vous pouvez vous brûler, engelures, couper la peau et ne pas la remarquer);
  • mauvaise régénération tissulaire (après des traitements quotidiens et l'élimination complète de la lésion infectieuse de la plaie, elle n'est pas recouverte longtemps d'une couche entière de peau).

L'apparition du syndrome du pied diabétique peut être déclenchée par:

  • sauts fréquents de la glycémie en raison du non-respect par le patient des recommandations de son médecin traitant concernant l'alimentation et le mode de vie;
  • en surpoids;
  • porter des chaussures de mauvaise qualité, serrées ou trop étroites;
  • expérience diabétique de plus de 10 ans;
  • mauvaises habitudes (le tabagisme entraîne le colmatage des vaisseaux sanguins et l'aggravation des veines);
  • champignon de la peau ou des ongles;
  • immunodéficience;
  • maladies du système cardiovasculaire (varices de l'œsophage, angiite, endartérite, vascularite);
  • pathologies des os et des articulations (spondylarthrite ankylosante, arthrite, déformation, pieds plats);
  • insuffisance veineuse.

Définition de la forme du syndrome

Pour élaborer un plan de traitement efficace, vous devez d'abord déterminer le type et le degré de développement de la maladie. En fonction des tissus particuliers touchés par la maladie (nerfs, vaisseaux sanguins), on distingue trois formes du pied diabétique:

  • La forme neuropathique est beaucoup plus courante que les autres, elle implique un amincissement et une nécrose du tissu nerveux des jambes. Sensations liées:
    1. chaire de poule;
    2. sensation de picotement;
    3. brûlant;
    4. engourdissement;
    5. du froid;
    6. chaleur;
    7. manque de sensibilité.

Avec le type neuropathique de propagation de la maladie, la surface de la peau est constamment chaude et sèche, la capacité de la peau à sécréter la sueur et la graisse est perdue. Les ulcères commencent rapidement à s'infecter, beaucoup de liquide est libéré.

  • Avec une forme ischémique, les petits et grands vaisseaux sont progressivement affectés. Symptômes
    1. douleur aux jambes
    2. faiblesse musculaire;
    3. boiterie lors de la marche;
    4. déformation articulaire, flexion des doigts vers l'intérieur;
    5. cors de cheville;
    6. excroissances des deux côtés du pied.

La peau devient progressivement pâle, froide, la couleur est hétérogène. Les plaies sont sèches, mais ne guérissent pas très longtemps, répondent mal au traitement, se transforment rapidement en ulcères, gangrène. Heureusement, le type de pied diabétique ischémique est beaucoup moins courant que le pied neuropathique.

La forme mixte est la plus dangereuse, car elle combine à la fois les symptômes et les conséquences des deux formes de la maladie.

Diagnostique

Un diagnostic efficace du syndrome du pied diabétique nécessite une approche intégrée et l'implication de plusieurs médecins à la fois: endocrinologue, diabétologue, chirurgien général et vasculaire, neurologue et podologue.

Un plan de diagnostic approximatif pour la présence du syndrome du pied diabétique:

  1. Une étude approfondie du dossier médical pour déterminer la présence d'un diagnostic de diabète sucré, son type, la durée de la maladie, le traitement prescrit, les valeurs moyennes du taux de sucre.
  2. Dialogue oral avec le patient. Il est nécessaire de savoir comment il est traité, s'il respecte toutes les prescriptions du médecin, en particulier l'alimentation, quel style de vie il mène, à quelle fréquence il mesure indépendamment le niveau de sucre, s'il y a des sauts.
  3. Examen visuel et tactile des jambes. Détermination de la fréquence cardiaque, de la sensibilité de la peau à la température, du toucher, des dommages, de l'apparence de la peau, de la profondeur des blessures, du degré de dommage.
  4. Étude de la décharge des plaies, des ulcères pour la présence de microbes, d'infections, de sensibilité aux antibiotiques, antiseptiques et autres agents cicatrisants
  5. Mesure du sucre.
  6. Analyse sanguine générale.
  7. Compter l'hémoglobine, les graisses, le cholestérol sanguin, les corps cétoniques, le glucose, les protéines urinaires.
  8. Radiographie de la jambe pour déterminer la déformation osseuse.
  9. La dopplerographie, l'angiographie CT et l'angiographie radio-opaque sont effectuées pour analyser la position des vaisseaux..

Traitements du pied diabétique

Plus tôt un patient atteint de diabète sucré remarque des symptômes de lésions des membres inférieurs, plus l'issue du traitement est positive.

La phase initiale est assez facile à traiter.

Avec un accès rapide à un médecin qualifié, une restauration complète du fonctionnement des vaisseaux, des nerfs et des articulations des membres inférieurs est possible.

Des mesures complètes pour le traitement du pied diabétique comprennent:

  • intervention chirurgicale - ablation des tissus morts des plaies, son drainage;
  • traitement des formations ulcéreuses avec des antiseptiques, des onguents cicatrisants, des crèmes, des pansements;
  • déchargement des membres (il est recommandé de marcher moins, de se reposer davantage, de perdre du poids, de choisir des chaussures confortables);
  • prendre des médicaments (antibiotiques, antiviraux, immunomodulateurs, antispasmodiques, anticoagulants, contrôle de la pression artérielle, complexes vitaminiques et minéraux et autres);
  • contrôle régulier de la glycémie, en la maintenant dans des limites normales, en prévenant les poussées, en injectant de l'insuline ou en révisant sa posologie.

Il est recommandé au patient d'effectuer des soins quotidiens indépendants des pieds:

  • hygiène stricte, bains de pieds;
  • hygiène régulière des plaies et de la peau autour avec des agents antimicrobiens (miramistine, chlorhexidine, dioxidine, l'utilisation d'iode et de vert brillant est interdite);
  • changer les pansements si souvent que la zone blessée n'a pas le temps de se mouiller;
  • observer les conditions de stérilité lors de l'habillage.

Il est très important que le patient abandonne à jamais ses mauvaises habitudes. La consommation d'alcool aggrave considérablement l'état du diabète sucré, provoquant des sauts brusques de la glycémie. Le tabagisme a un effet déprimant sur les vaisseaux sanguins, réduisant le flux sanguin, contribue au colmatage et aux caillots sanguins.

Méthodes alternatives de traitement

L'autodiagnostic et le traitement du syndrome du pied diabétique sont en tout cas inacceptables.

Très probablement, cela conduira au développement de complications beaucoup plus graves. Cependant, si vous discutez à l'avance avec votre médecin traitant des moyens proposés de la médecine traditionnelle, vous pouvez obtenir une amélioration générale de l'état des jambes, en réduisant la gravité de l'évolution de la maladie..

Les bleuets, lorsqu'ils sont consommés, réduisent la glycémie, accélèrent le processus métabolique, stimulent la cicatrisation des plaies et activent le travail des terminaisons nerveuses. Ils peuvent être consommés frais, congelés, faire cuire des compotes, de la gelée. Les feuilles de myrtille ont également de nombreuses propriétés bénéfiques, dont elles brassent non seulement du thé sain, mais aussi très parfumé.

Feuilles de bardane, huile de clou de girofle, kéfir - des moyens très efficaces pour guérir les blessures. Les feuilles sont appliquées sur la zone affectée, l'huile de clou de girofle et le kéfir sont appliqués en couche mince, attachés avec un bandage.

Changez ce bandage au moins 2 fois par jour.

Prévention du syndrome du pied diabétique

Pour prévenir l'apparition et le développement d'un pied diabétique, chaque patient diabétique doit suivre un certain nombre de recommandations simples:

  • garder les niveaux de sucre et d'hémoglobine dans la plage normale, ne sautez pas, en consommant la mauvaise nourriture ou l'alcool;
  • portez toujours des chaussures confortables qui ne frottent pas et ne gênent pas les pieds, de préférence en cuir, uniquement des chaussettes en coton sans impuretés synthétiques;
  • l'hygiène quotidienne sans utiliser d'outils pouvant blesser la peau, par exemple, la ponce et les limes à ongles, les pieds doivent être lavés avec du savon pour bébé, rincés avec une faible solution de permanganate de potassium et essuyés immédiatement;
  • Faites la pédicure dans des conditions proches de la stérilité, vous devez vous couper les ongles uniformément, sans coins arrondis, manipuler les ciseaux très soigneusement pour éviter les blessures;
  • éviter toute possibilité de contracter une infection fongique (bains publics, piscines, chaussures d'autrui);
  • refuser de longues promenades et porter des poids;
  • hydrater la peau sèche;
  • traiter les champignons immédiatement après détection.

Si vous constatez au moins un symptôme de pied diabétique, vous ne devez en aucun cas être tiré, aggravant votre position, retardant le traitement. Une thérapie commencée en temps opportun apportera certainement un effet positif..

Le pied diabétique est complètement guéri au stade initial, alors ne commencez pas la maladie.

Pied diabétique

Pied diabétique: symptômes et traitement, photo

Le pied diabétique est une complication dont l'impulsion pour le développement est une combinaison de maladies se développant dans le contexte du diabète sucré. Dans 90% des cas, le pied diabétique apparaît chez les patients atteints de diabète de type 2 qui souffrent de diabète depuis 15 à 20 ans.

Du fait qu'avec le diabète, les tissus du patient, puis les membres inférieurs, commencent à perdre en sensibilité, toute plaie, fissure cutanée, une brûlure domestique restent invisibles. Dans de telles plaies, une infection se produit, affectant de plus en plus de tissus cutanés, musculaires et osseux et, par conséquent, un pied diabétique se développe..

Comment SDS se développe

La pathogenèse de la formation du pied diabétique est due à trois raisons principales:

  • Dommages aux vaisseaux sanguins des membres inférieurs;
  • La neuropathie diabétique est la complication la plus courante du diabète;
  • L'infection qui accompagne généralement toujours les deux premiers facteurs.

La prévalence de certains troubles: soit le tableau clinique de la neuropathie, soit des modifications du débit sanguin périphérique, détermine les symptômes du pied diabétique, qui sont 3 formes du processus pathologique. Ainsi, allouez:

  1. Variante neuropathique, caractérisée par des dommages au système nerveux, somatiques et végétatifs. La classification de la neuropathie dans le diabète est assez étendue, mais la principale force motrice pour le développement de la SDS est considérée comme une diminution de la conductivité des influx nerveux dans les nerfs périphériques sensoriels et moteurs, ainsi qu'une violation de tous les types de sensibilité (vibrationnelle, tactile, thermique). La neuropathie, en tant que signe d'un pied diabétique, peut se produire dans trois scénarios: ulcères du pied diabétique, ostéoarthropathie avec formation d'une articulation de Charcot, œdème neuropathique.
  2. Forme neuroischémique ou mixte, y compris des signes de neuropathie et de lésions ischémiques dues à des processus pathologiques affectant le système nerveux et le lit vasculaire principal.
  3. Une variété ischémique qui se développe en raison de changements athérosclérotiques dans les parois des vaisseaux artériels des jambes et conduit à une violation du flux sanguin principal.

Les formes isolées, en particulier neuropathiques et ischémiques, sont moins courantes, sauf au début du processus. En règle générale, une forme mixte se forme au fil du temps: si le SDS initie une ischémie, il ne se passera pas sans la participation des nerfs, et vice versa - la neuropathie impliquera tôt ou tard des vaisseaux qui chez les diabétiques sont très rapidement et souvent affectés par l'athérosclérose.

Symptômes d'un pied diabétique

Les patients diabétiques doivent surveiller l'état des pieds et à temps pour remarquer les signes du stade initial du pied diabétique. Engourdissements, picotements, brûlures, course à la "chair de poule" - les signes avant-coureurs du développement de la pathologie.

Signes du développement du syndrome du pied diabétique auxquels vous devez faire attention et consulter immédiatement un médecin:

  • lésions cutanées qui ne guérissent pas pendant une longue période d'infestation;
  • dommages à la peau et aux ongles avec une infection fongique;
  • la pénétration de la plaque de l'ongle dans la peau;
  • décoloration de l'ongle ou assombrissement;
  • cors, irritation cutanée des chaussures, cors;
  • fissures dans la peau des talons, eczéma humide entre les doigts;
  • déformation du pied (courbure des doigts, augmentation de l'os du pouce).

À quoi ressemble un pied diabétique, photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie des jambes se manifeste aux stades initial et avancé..

Complications

Le pied diabétique peut être compliqué:

  1. Nécrose (mort) des tissus - la cause de la nécrose est généralement la propagation d'une infection pyogène, cependant, la violation de l'approvisionnement en sang et l'innervation des tissus peuvent contribuer au développement de cette complication.
  2. La formation d'ulcères - leur profondeur et la gravité des dommages aux tissus mous peuvent varier considérablement.
  3. Fracture osseuse pathologique - une fracture pathologique se produit à la suite d'une violation de la résistance osseuse normale, sous l'influence de charges, ne conduisant généralement à aucun dommage.
  4. Déformation du pied - contractures de flexion des doigts (les doigts sont fixés dans une position pliée et tordue), atrophie musculaire (diminution de la taille et de la force des muscles), déformation de la voûte plantaire avec violation de sa fonction d'absorption des chocs.
  5. Ostéomyélite - une lésion purulente-nécrotique du tissu osseux qui se développe à la suite de la propagation d'une infection par des ulcères existants.
  6. La septicémie est une maladie mortelle qui se développe lorsque des micro-organismes pyogènes et leurs toxines pénètrent dans la circulation sanguine.

Traitement du pied diabétique

Dans le cas du développement d'un pied diabétique, le traitement doit être complet, comprenant non seulement l'élimination des manifestations cliniques du membre affecté, mais également la correction de la maladie sous-jacente à l'origine de cette complication (c'est-à-dire le traitement du diabète sucré).

Le traitement d'une forme neuropathique du pied diabétique comprend:

  • normalisation de la glycémie;
  • assurer le reste du pied;
  • ablation chirurgicale de tous les tissus morts dans la zone de la plaie;
  • antibiotiques sous forme de comprimés ou d'injections;
  • l'utilisation de pansements modernes.

Le traitement de la forme ischémique du pied diabétique comprend:

  • normalisation du sucre et du cholestérol dans le sang;
  • arrêter de fumer;
  • traitement de l'hypertension;
  • diminution de la viscosité sanguine excessive (aspirine, héparine);
  • restauration chirurgicale de la perméabilité vasculaire;
  • antibiotiques

L'amputation est également un traitement du syndrome du pied diabétique. Les indications d'amputation sont une fusion purulente des os du pied, une diminution critique de l'apport sanguin aux tissus.

En Russie, les amputations élevées sont le plus souvent pratiquées. La chirurgie au tiers moyen ou supérieur de la cuisse est l'une des plus courantes. Après de telles interventions, le patient est considéré comme handicapé. Servez-vous à la maison, et encore plus pour travailler pleinement, il devient extrêmement difficile de le devenir. Par conséquent, la prévention passe avant tout dans la lutte contre le syndrome du pied diabétique.

De nouveaux traitements

De nouvelles méthodes de traitement du syndrome du pied diabétique sont constamment explorées dans le monde. Les principaux objectifs de la recherche sont d'obtenir des méthodes plus efficaces et plus rapides de cicatrisation des plaies résultant de la maladie. De nouvelles méthodes réduisent considérablement le besoin d'amputations des membres, ce qui est si important pour cette maladie..

En Allemagne, un certain nombre de méthodes de traitement du pied diabétique ont déjà été étudiées et mises en pratique. Sur la base de diverses études cliniques et approbations, de nouvelles méthodes thérapeutiques ont été jugées très prometteuses par la communauté médicale mondiale..

Ceux-ci inclus:

  • Méthode de thérapie par ondes de choc extracorporelles;
  • Thérapie par facteur de croissance;
  • Traitement des cellules souches;
  • Thérapie par jet de plasma;
  • Méthode biomécanique;

Comment éviter une intervention chirurgicale avec un "pied diabétique"?

Malheureusement, environ 15 à 20% des cas de syndrome du pied diabétique font l'objet d'une amputation. Bien que dans la plupart des cas, l'amputation peut être évitée si le traitement est commencé en temps opportun et de manière correcte..

Tout d'abord, il est nécessaire de prévenir la formation d'ulcères trophiques. En cas de dommage, le traitement doit être démarré dès que possible. Il est nécessaire de s'informer à l'avance auprès de votre endocrinologue sur le travail des cabinets spécialisés du pied diabétique et de les contacter en cas de problème. Un risque élevé d'amputation est représenté par des conditions telles que l'ostéomyélite (suppuration du tissu osseux) et un ulcère sur le fond d'une ischémie critique des membres (une violation prononcée du flux sanguin vers le pied).

Avec l'ostéomyélite, une alternative à l'amputation peut être une longue cure d'antibiotiques (1,5-2 mois), et il est nécessaire d'utiliser des doses élevées et des combinaisons de médicaments. Pour l'ischémie critique, le plus efficace est l'utilisation de méthodes semi-chirurgicales - angioplastie par ballonnet et chirurgicales - pontage vasculaire, méthodes.

Chaussures orthopédiques pour pied diabétique

Le port de chaussures orthopédiques spéciales est l'une des principales étapes de la prévention et du traitement du pied diabétique. Cela s'explique par le fait que les chaussures ordinaires sont faites pour les personnes en bonne santé qui n'ont pas altéré l'approvisionnement en sang et / ou l'innervation des pieds et des jambes. Le port des mêmes chaussures par un patient avec un pied diabétique peut provoquer un développement plus rapide des ulcères..

Les principales caractéristiques des chaussures orthopédiques sont:

  1. Respect du pied du patient. Lors de l'achat de chaussures ordinaires, il peut être difficile de trouver immédiatement la bonne taille. De plus, en raison des particularités de la structure du pied, de nouvelles chaussures peuvent «frotter» ou «écraser» dans la zone du tendon calcanéen, des chevilles et des pouces. Chez les patients avec un pied diabétique, de tels phénomènes sont inacceptables, donc les chaussures faites pour eux devraient idéalement correspondre à toutes les formes et déformations du pied.
  2. L'absence de bosses sur la surface intérieure de la chaussure. À l'intérieur d'une chaussure ou d'une chaussure, il peut y avoir des points de suture, des protubérances de tissu ou d'autres défauts qui pourraient blesser la peau d'un patient avec un pied diabétique. Pour cette raison, la surface intérieure des chaussures orthopédiques doit être parfaitement plate et lisse..
  3. Semelle extérieure Rocker. Dans des conditions normales, lors de la marche, la charge est répartie alternativement sur le talon et sur le pied, tandis que les muscles de la voûte plantaire sont impliqués, ce qui réduit la charge sur ses différentes parties. Dans un pied diabétique, ces muscles sont généralement affectés, à la suite de quoi la partie médiane du pied (généralement incurvée vers le haut) est redressée et perd ses propriétés d'amortissement. La semelle à bascule est une plaque rigide, la partie intérieure (face au pied) est plate (elle épouse généralement la forme du pied du patient) et l'extérieur a une surface légèrement arrondie et un orteil surélevé. Par conséquent, lors de la marche, le pied du patient «roule» du talon vers l'avant et la charge sur celui-ci diminue plusieurs fois..
  4. Manque d'orteil dur. Dans presque toutes les chaussures ordinaires, la partie supérieure de l'orteil est en matériau dur qui, en marchant, se plie et appuie sur la partie supérieure des doigts ou des pieds. Dans certains cas, cela peut entraîner l'apparition de callosités ou de douleur, même chez une personne en bonne santé, et chez un patient diabétique, de telles chaussures provoqueront certainement des ulcères. C'est pourquoi la partie supérieure avant des chaussures orthopédiques est toujours faite de matériaux souples..

Les chaussures orthopédiques sont fabriquées individuellement dans chaque cas, seulement après avoir évalué et mesuré les paramètres du pied du patient.

Avec un pied diabétique, vous pouvez effectuer:

  1. Exercice 1. Position de départ - assis sur une chaise, jambes baissées et rapprochées. Pliez et dépliez alternativement les orteils 5 à 10 fois, d'abord sur une jambe puis sur l'autre.
  2. Exercice 2. La position de départ est la même. Tout d'abord, levez vos doigts pendant 5 à 10 secondes, en gardant le talon appuyé contre le sol. Ensuite, les doigts doivent être abaissés et le talon relevé (également pendant 5 à 10 secondes). Répétez l'exercice 3 à 5 fois.
  3. Exercice 3. La position de départ est la même. Levez une jambe de 5 à 10 cm au-dessus du sol et commencez à effectuer des mouvements circulaires du pied, d'abord dans un sens (3-5 fois), puis dans l'autre. Répétez l'exercice avec l'autre jambe..
  4. Exercice 4. La position de départ est la même. Tout d'abord, vous devez redresser une jambe dans le genou, puis la plier dans l'articulation de la cheville, en essayant d'étirer vos doigts le plus bas possible. Maintenez la jambe dans cette position pendant 5 à 10 secondes, puis abaissez-la et répétez l'exercice avec la deuxième jambe.
  5. Exercice 5. La position de départ est la même. Redressez la jambe dans le genou, puis pliez-la dans l'articulation de la cheville, tout en essayant d'atteindre vos orteils avec vos doigts. Répétez l'exercice avec la deuxième jambe.

Les exercices de physiothérapie (LFK) et la gymnastique spéciale peuvent avoir un certain effet positif sur le pied diabétique. Le but de l'exercice dans ce cas est d'améliorer l'apport sanguin aux tissus ischémiques du membre inférieur. Cependant, il convient de rappeler qu'avec une forme ischémique de la maladie, le mécanisme de lésion consiste à bloquer les vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang circule vers les tissus, donc des charges excessivement importantes peuvent entraîner une douleur accrue et le développement de complications. C'est pourquoi il est immédiatement utile d'exclure tous les exercices et activités associés à l'augmentation de la charge sur les pieds (marche, course, vélo, musculation, séjour prolongé en position debout, etc.).

Soins des pieds pour le diabète

Il est beaucoup plus facile de prévenir le développement du syndrome du pied diabétique que de le guérir. Le diabète est une maladie chronique, donc les soins des pieds doivent être une habitude quotidienne. Il existe plusieurs règles simples, dont le respect réduit considérablement l'incidence des ulcères trophiques.

Le principal problème pour un patient diabétique est le choix de chaussures. En raison d'une diminution de la sensibilité tactile, les patients portent des chaussures serrées et inconfortables pendant des années, provoquant des lésions cutanées permanentes. Il existe des critères clairs selon lesquels un diabétique doit choisir des chaussures.

  1. Consultez un médecin si vous ressentez une légère inflammation. Même une légère inflammation peut entraîner de graves conséquences..
  2. Chaque jour, inspectez les jambes pour identifier les coupures, les rayures, les cloques, les fissures et autres blessures à travers lesquelles l'infection peut pénétrer. Les semelles peuvent être inspectées avec un miroir. En cas de mauvaise vision, il est préférable de demander à un membre de la famille de le faire..
  3. Vous devez vous laver les pieds quotidiennement, essuyer doucement, sans frotter. N'oubliez pas les espaces interdigitaux - ils doivent également être soigneusement lavés et séchés..
  4. Inspectez les chaussures quotidiennement pour éviter les cors et autres blessures pouvant être causées par des corps étrangers dans les chaussures, une semelle intérieure froissée, une doublure déchirée, etc..
  5. N'exposez pas vos pieds à des températures très basses ou très élevées. Si vos pieds sont froids, il est préférable de porter des chaussettes, vous ne pouvez pas utiliser de coussinets chauffants. L'eau dans la salle de bain doit d'abord être vérifiée à la main et s'assurer qu'elle n'est pas trop chaude.
  6. Les chaussures doivent être aussi confortables que possible, bien s'asseoir sur le pied, vous ne pouvez pas acheter de chaussures qui doivent être portées. Avec une déformation importante des pieds, des chaussures orthopédiques spécialement conçues seront nécessaires. Les chaussures d'extérieur ne doivent pas être portées pieds nus, les sandales ou sandales, dans lesquelles la sangle passe entre les doigts, sont contre-indiquées. Ne marchez pas pieds nus, en particulier sur des surfaces chaudes..
  7. Changez de chaussettes ou de bas tous les jours, portez uniquement la bonne taille, évitez les bandes élastiques serrées et les chaussettes darn.
  8. Ne vous blessez pas la peau. N'utilisez pas de préparations et de produits chimiques qui ramollissent les cors, retirez-les avec un rasoir, un scalpel ou d'autres outils de coupe. Mieux vaut utiliser de la ponce ou des limes à ongles..
  9. Avec des blessures, l'iode, l'alcool, le permanganate de potassium et la zelenka sont contre-indiqués - ils ont des propriétés de bronzage. Il est préférable de traiter les abrasions, les coupures avec des moyens spéciaux - miramistine, chlorhexidine, dioxidine, dans les cas extrêmes, avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène et appliquer un pansement stérile.
  10. Si la peau de la peau est sèche, il est nécessaire de lubrifier les pieds quotidiennement avec une crème grasse (contenant de l'argousier, de l'huile de pêche), mais les espaces interdigitaux ne peuvent pas être lubrifiés. Vous pouvez également utiliser des crèmes contenant de l'urée (Balzamed, Callusan, etc.)
  11. Coupez les ongles uniquement droits, sans arrondir les coins. Ne coupez pas les ongles épaissis, mais limez-les. Si votre vue est mauvaise, il est préférable d'utiliser l'aide des membres de la famille.
  12. Arrêtez de fumer, le tabagisme peut augmenter le risque d'amputation 2,5 fois.

Remèdes populaires

Dans les premiers stades du pied diabétique, les recettes alternatives suivantes peuvent être utilisées dans le traitement:

  1. Pour faire des lotions pour les ulcères et le lavage, il vaut la peine de verser 1-2 cuillères à soupe. l herbes millefeuille avec un verre d'eau bouillante et laisser sur feu doux pendant 5 minutes. Souche à l'aide de gaze.
  2. Faites le lavage des ulcères et des compresses en utilisant une décoction de cerise. Pour cette préparation, versez 4 cuillères à soupe. l fruits 500 ml d'eau bouillante et maintenir pendant 15 minutes au bain-marie. Filtrer et refroidir.
  3. L'infusion d'eau de trèfle des prés est utile pour les lotions. Pour sa préparation, 2 cuillères à soupe. l mettre la fleur dans un thermos et verser de l'eau bouillante. Après 2 heures, filtrer.
  4. Pour les ulcères à guérison particulièrement difficile, la teinture de centaurée convient, pour la préparation de laquelle l'herbe doit être versée avec de l'eau bouillante dans un rapport de 1 à 10 et laissée infuser pendant plusieurs heures.
  5. Comme désinfectant, utiliser la prêle des champs pour préparer une décoction: 1 c. l herbes versez un verre d'eau bouillante et allumez un petit feu pendant 10 minutes.
  6. Pour le traitement des plaies, la racine de calamus convient, à partir de laquelle une infusion est préparée: 3 cuillères à soupe. l les herbes versent 700 ml d'eau bouillante et maintiennent au bain-marie pendant 10 minutes. Insistez environ une heure et demie et filtrez.
  7. Les plaies peuvent être traitées avec du jus d'ortie ou de l'aloès, préalablement appliqué sur un tampon ou une serviette.

Dans le traitement du pied diabétique, les bains aideront également et le miel est particulièrement efficace. Pour leur préparation 2 cuillères à soupe. l le miel est dissous dans 1 litre d'eau bouillie tiède. Ces bains peuvent être pris tous les jours, en trempant les pieds pendant 15 minutes.

Prévoir

Le développement d'un pied diabétique (et surtout de la gangrène) est très dangereux pour la santé humaine. Les principes simples de prévention, appliqués en temps opportun par les patients, peuvent dans la plupart des cas éviter l'apparition d'ulcères diabétiques. Le diabète sucré et ses conséquences, comme le pied diabétique - la principale cause d'amputation des jambes.

Pied diabétique. Qu'est-ce que les soins du pied, le traitement, la classification et la radiographie du diabète

L'une des complications du diabète est la neuropathie diabétique. Ce trouble, combiné à des changements pathologiques dans les petits et les gros vaisseaux, conduit au développement du syndrome du pied diabétique.

Qu'est-ce qu'un pied diabétique, à quoi ressemble-t-il?

Le syndrome du pied diabétique est défini comme la destruction des tissus mous, des os et des articulations entraînant des processus nécrotiques purulents.

Le pied diabétique se manifeste chez 25% des patients, est la principale cause d'amputation des membres inférieurs. Ce facteur détermine l'invalidité et la mortalité chez les patients atteints de diabète sucré..

Un pied diabétique est le pied sur lequel des symptômes alarmants sont apparus. Les dommages dans ce domaine peuvent passer inaperçus pendant longtemps, car le diabète entraîne des dommages aux terminaisons nerveuses, tandis que la sensibilité à la douleur est altérée. En conséquence, des plaies se forment souvent sur les jambes qui ne sont pas ressenties, mais des ulcères se forment par la suite à ces endroits..

Les ulcères en développement sont difficiles à traiter, sujets à des rechutes, chroniques.

Facteurs de risque

Dans le diabète, un taux de glucose anormalement élevé au fil du temps entraîne des dommages aux nerfs, aux artères, qui se reflètent dans les jambes. Ayant une simple coupure, égratignure et le laissant sans surveillance et traité, un patient diabétique risque de causer des complications.

Facteurs qui contribuent au développement de problèmes de jambes:

  1. Neuropathie:
  • la polyneuropathie périphérique contribue à la déformation du pied, conduit à une perte de sensibilité dans cette zone, augmente le risque de lésions nécrotiques purulentes.
  • Neuroosteoarthropathy, dans lequel certaines sections d'os, les articulations sont détruites, sous l'influence de l'ostéosclérose, l'ostéoporose,
  1. Ischémie. Les dommages vasculaires dans le diabète compliquent la circulation sanguine, provoquant une ischémie de certains sites tissulaires.
  1. Les infections fongiques.

Tout le monde peut subir des blessures, des coupures et des abrasions, mais chez les personnes atteintes de diabète, toutes les raisons ci-dessus, prises ensemble ou individuellement, conduisent à une mauvaise guérison des plaies.

Les dommages au système nerveux autonome chez les patients diabétiques contribuent à la sécheresse de la peau, au craquement.

Le pied diabétique, chaud au toucher, devient un endroit vulnérable pour la formation de plaies. Chez les personnes atteintes de diabète, la fonction motrice réduite, la capacité de sentir la position relative des parties du corps par rapport à la quantité d'effort.

Cela conduit à la formation sur la plante du pied de zones à forte charge et pression lors de la marche, en position debout. Dans ces zones, il y a un épaississement de l'épiderme, une auto-destruction des tissus mous, une hémorragie sous-cutanée et, par conséquent, un ulcère gastro-duodénal est formé.

Classement Wagner

En médecine moderne, il existe un certain nombre de classifications du syndrome du pied diabétique.

Selon la classification de Wagner, la maladie a 5 stades de développement:

Degré 0La peau est intacte, mais il existe des signes de risque de développer un syndrome du pied diabétique (fissures, sécheresse, diminution de la sensibilité).
Grade IL'ulcère est superficiel, formé dans le contexte d'un flux sanguin normal, mais le début du processus capture le derme, l'épiderme superficiel.
Grade IIL'infection couvre la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles, le processus peut aller avec ou sans signes d'ischémie.
Grade IIIUlcère profond, qui couvre les tendons, le tissu osseux, il y a des signes d'ischémie et d'infection.
Grade IVGangrène humide ou sèche, accompagnée de nécrose de couches de tissus dans une zone distincte, par exemple un orteil.
Degré vGangrène sèche ou humide qui a capturé la majeure partie ou la totalité du pied.

Les ulcères du pied peuvent être dus à une diminution du flux sanguin, des dommages, des blessures, non détectés dans un contexte de sensibilité réduite.

Symptômes d'une pathologie neuropathique, ischémique et neuroischémique

Le pied diabétique est un syndrome dont le tableau clinique évolue selon l'une des formes:

La forme ischémique se produit en raison du blocage des vaisseaux sanguins et de la nécrose tissulaire subséquente.

Les facteurs associés sont:

  • hypertension artérielle;
  • maladie coronarienne;
  • l'athérosclérose;
  • dépendance à long terme au tabac.

Le syndrome se manifeste par un bleuissement complet (cyanose) des membres ou seulement une partie, une douleur exprimée dans les jambes. Progressant, le processus recouvre la majeure partie de la surface de la peau, sur laquelle des ulcères apparaissent par la suite.

Les lésions ulcéreuses, s'étendant et s'approfondissant dans le tissu, capturent rapidement de nouvelles zones de la peau, en particulier celles où le flux sanguin est minimal. La peau devient humide, froide au toucher, prend une teinte bleutée.

La sensibilité cutanée sous forme ischémique persiste, mais la pulsation dans les artères périphériques est réduite ou pas du tout entendue. Dans les endroits où il n'y a pas de circulation sanguine, une nécrose tissulaire se développe, suivie de la gangrène, qui conduit à l'amputation.

La forme neuropathique se manifeste à la suite d'une déformation, d'une compression, d'une infection des tissus. Les ulcères se produisent à ces endroits du pied, qui représentent la plus grande charge provenant du poids corporel. Cette forme est typique des personnes de moins de 40 ans atteintes de diabète depuis 5 ans ou plus. Il est diagnostiqué chez 65% des patients, il est particulièrement fréquent chez les personnes dépendantes à l'alcool.

Les ulcères surviennent dans les endroits d'hypertension artérielle. Dans ce cas, l'épiderme est compacté non seulement sur le pied, mais également sur les espaces interdigitaux.

Les zones touchées répondent à la palpation par des douleurs, des picotements, une sensation de brûlure est ressentie à ces endroits. Il y a souvent de graves douleurs nocturnes dans les jambes.

La peau dans les zones touchées est sèche, chaude au toucher et des pulsations sont ressenties dans les artères périphériques. La sensibilité cutanée est réduite - les patients ne ressentent pas de changement de température, de vibration et de douleur. Des réflexes affaiblis du genou, une atrophie musculaire et une déformation du pied se joignent à ces symptômes. Les médecins diagnostiquent l'arthrose dans de tels cas..

La forme neuroischémique ou mixte comprend une combinaison de signes d'une forme ischémique et neuropathique. Dans ce cas, des dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins se produisent. Cette espèce est la plus dangereuse et le principal symptôme dépendra de la forme du syndrome qui prévaut..

Puisque les nerfs sont affectés, il y a un manque total de sensibilité. Pour cette raison, les patients consultent tardivement un médecin et arrivent déjà au stade où l'ulcère a augmenté de taille et un processus irréversible se développe dans les tissus. Dans de tels cas, le traitement médicamenteux ne réussit pas..

Examens du pied diabétique

Le pied diabétique, en tant qu'une des complications du diabète, implique le traitement du diabète, qui est réalisé par la pharmacothérapie et la transition du patient vers un régime spécial. Le rôle principal est donné au diagnostic précoce..

Il vise à identifier les premiers signes de dommages au système vasculaire, au système nerveux périphérique, aux structures osseuses et aux tissus mous. Son rôle principal est de prévenir l'amputation des membres..

Diagnostic échographique

L'échographie est réalisée pour les patients présentant un manque de pulsation dans les artères périphériques..

Le diagnostic par ultrasons est effectué lors du diagnostic de la forme ischémique. Dans ce cas, l'indice cheville-brachial est déterminé, la gravité de l'ischémie des membres est évaluée, le pronostic de cicatrisation des plaies.

Diagnostic des rayonnements

L'IRM est réalisée pour confirmer la neuro-arthrose. Avec son aide, les changements dans les tissus mous et les os, la zone de changements purulents-dystrophiques est visible. L'échographie Doppler est utilisée pour surveiller le flux sanguin dans les veines des membres inférieurs..

radiographie

La radiographie est indiquée pour déterminer l'état des pieds et des chevilles dans une projection directe et latérale. En utilisant cette méthode, les foyers d'ostéomyélite sont déterminés avec une grande fiabilité.

Autres études

Un examen des pieds suffit souvent à un médecin pour établir un diagnostic. Cela prend en compte l'état de la peau, la déformation du pied, les défauts ulcéreux.

Souvent, une méthode d'évaluation de la palpation de la pulsation dans l'artère dorsale du pied est souvent utilisée..

Pour évaluer la sensibilité tactile, dont une violation se produit dans le cas de la neuropathie périphérique, un test est effectué à l'aide d'un appareil monofilament.

Diagnostic de laboratoire requis:

  • l'état du métabolisme des lipides et des glucides chez un patient;
  • examen bactériologique du tissu ulcéreux pour déterminer la microflore.

Éviter la chirurgie du pied diabétique?

S'il y a des contre-indications à une intervention chirurgicale, le traitement est limité à la nomination d'antibiotiques. L'étape la plus dangereuse de la situation est le développement de la gangrène. Dans ce cas, la chirurgie d'amputation ne peut être évitée..

Traitement des ulcères trophiques

Pour éviter les complications et le développement du syndrome, il est nécessaire de consulter un médecin au moindre dommage aux jambes. Les plaies apparues doivent être lavées avec une solution désinfectante de dioxidine 1%, de miramistine 1% ou de furatsilina 0,02%. N'utilisez pas d'iode, de vert brillant ou de permanganate de potassium. La zone traitée doit être recouverte d'un pansement stérile.

Déchargement des membres

La principale condition pour la guérison d'un ulcère trophique reste l'élimination de la charge sur celui-ci. Le déchargement doit être constant et la méthode doit être choisie en fonction de l'emplacement de l'ulcère et d'autres facteurs individuels..

Utilisé pour cela:

  • repos au lit;
  • déchargement de "chaussures basses";
  • chaise roulante;
  • béquilles;
  • immobiliser les langets:

La méthode de déchargement des membres avec la technologie Total Contact Cast (TCC) montre de bons résultats. La technique consiste à appliquer un pansement de déchargement semi-rigide en matériaux polymériques affectant le pied et le bas de la jambe.

Suppression des infections

Le patient se voit attribuer un cours:

  • antibiotiques: Ceftriaxone, Ofloxacine;
  • préparations d'acide alpha-lipoïque: Espa-lipon, Berlition;
  • les médicaments qui améliorent la circulation sanguine; Normoven, Actovegin.

Compensation du glucose

La présence d'un taux élevé de glucose dans le sang affecte le degré de guérison des ulcères, donc une surveillance intensive du niveau de glucose dans le sang est nécessaire. Un endocrinologue sélectionne une dose spécifique d'insuline pour maintenir des niveaux de sucre normaux..

Rejet des mauvaises habitudes

De nombreuses mauvaises habitudes affectent la glycémie:

  • Tout d'abord, vous devez arrêter de fumer, car il est difficile de maintenir le bon niveau de sucre dans le sang.
  • Refuser les médicaments qui peuvent augmenter le taux de glucose: diurétiques, médicaments qui affectent la pression artérielle.
  • Évitez les stress qui augmentent les niveaux d'hormones. Dans ce cas, la dégradation du glucose ralentit, son augmentation.
  • Repos insuffisant, sommeil moins que le temps prescrit, affecte le niveau de glucose, sa dégradation ralentit.

Traitement des maladies concomitantes

La principale raison du développement de maladies concomitantes est un taux élevé de glucose. Les processus qui se produisent dans ce cas dans le corps affectent d'abord les dommages aux petits vaisseaux sanguins, puis les plus gros, ce qui finit par endommager le système nerveux.

La neuropathie diabétique est l'une des maladies concomitantes les plus courantes. Son traitement est effectué en utilisant une thérapie symptomatique. Les dommages aux parois des vaisseaux sanguins entraînent un risque de thrombose et des dommages aux artères périphériques.

Cela affecte les petits vaisseaux rénaux, les capillaires. Dans ce contexte, le mécanisme de désintoxication s'aggrave. Des dommages aux reins surviennent chez de nombreux patients atteints de diabète.

Physiothérapie

L'efficacité de l'exercice régulier avec compensation du diabète a le même effet que les médicaments.

Gymnastique pour les jambes:

  • Flexion et extension des orteils. Joué au moins 10 fois sur chaque jambe.
  • Relever et abaisser alternativement les jambes de la pointe au talon. Lorsque vous soulevez l'orteil, le talon doit rester au sol. Effectuez 10 fois.
  • Effectuez des mouvements circulaires avec des talons tout en gardant les chaussettes au sol.
  • Doigté avec un retard de 4-5 secondes. et revenir à la position de départ.

Hirudothérapie

Pour ceux qui pratiquent des méthodes de traitement non traditionnelles, une méthode d'hirudothérapie est proposée. Un effet positif est observé au stade initial de la maladie. La technique aide de nombreuses personnes à suspendre le processus destructeur et à activer la récupération. Le cours de traitement est de 10 séances.

Massage

Il sera également utile de masser les pieds, il est effectué dans l'articulation de la cheville et le tendon d'Achille.

Chaussures orthopédiques

Vous devez acheter des chaussures spéciales, des semelles orthopédiques qui offrent un amorti lors de la marche. L'essentiel est que le pied «bat» sur une surface dure.

Régime

Pour contrôler la glycémie, vous devez surveiller les produits inclus dans l'alimentation. Il devrait y en avoir avec modération. Les aliments qui contiennent beaucoup de glucides entraînent une augmentation de la glycémie - par exemple, le riz blanc, les pâtes, ainsi que les aliments hautement transformés ou les aliments frits. Certains fruits riches en sucre comme les bananes sont également nocifs..

Vous devriez choisir de bons glucides que l'on trouve dans le pain et les céréales à grains entiers, les céréales non transformées, les légumineuses, les pâtes de blé entier, le riz brun, les fruits à faible teneur en sucre, les légumes.

Soins des pieds pour le diabète

De nombreux patients diabétiques ont une vision réduite. Cela présente certaines difficultés lors du traitement des ongles. Les couper, beaucoup blessent le lit de l'ongle et tout microtraumatisme peut entraîner une gangrène.

  • Les ongles doivent être cuits à la vapeur avant la procédure dans l'eau chaude, un bain adoucissant doit être fait.
  • Après la cuisson à la vapeur, vous pouvez utiliser une pierre ponce ou une brosse spéciale pour les talons. Mais en aucun cas vous ne devez frotter la peau contre le sang.
  • Lavez-vous les pieds 2 fois par jour avec de l'eau tiède, puis séchez-les sans les essuyer.
  • Inspectez soigneusement la peau quotidiennement, n'utilisez pas de patchs, de chaussures serrées, ne marchez pas pieds nus.
  • N'essayez pas d'enlever les cors, les callosités par vous-même, un spécialiste devrait le faire.

De nouveaux traitements

Il existe de nouvelles méthodes de traitement, mais malheureusement, elles ne sont pas toutes bien étudiées. Certains d'entre eux sont mis en œuvre dans des cliniques étrangères sélectionnées..

  • méthode biomécanique;
  • traitement des cellules souches;
  • thérapie par ondes de choc extracorporelles;
  • technique de traitement par jet de plasma;
  • facteurs de croissance exogènes et cytokines.

Remèdes populaires

Le pied diabétique est un trouble grave qui peut malheureusement se terminer. Par conséquent, avant de commencer l'automédication, vous devriez consulter un médecin.

Ce qui ne peut pas être fait:

  • Utilisez une solution de manganèse dans le traitement des plaies, cela peut provoquer des brûlures.
  • Il est impossible d'appliquer des solutions sur l'alcool, la vodka, le cognac, vous pouvez en obtenir une brûlure et une gale formée, sous laquelle l'ulcère ne guérit pas.
  • Une brûlure chimique peut être obtenue avec Dimexidum..
  • Avec des plaies ou des plaies propres, vous ne pouvez pas utiliser de peroxyde d'hydrogène, d'iode.
  • Il est interdit d'appliquer du liniment selon Vishnevsky, pommade à l'ichtyol.
  • Plaie ultraviolette.
  • traiter une plaie dans les bains avec du savon à lessive,
  • Mouiller un ulcère ou une plaie avec de l'insuline.

Remèdes à base de plantes aux propriétés antimicrobiennes et anti-inflammatoires qui agissent positivement sur les plaies:

Astragale:

  • Prenez 1 cuillère à soupe. l herbes diluées dans 200 ml d'eau.
  • Faire bouillir le mélange, laisser reposer, puis filtrer.
  • Verser dans un récipient, diluer avec de l'eau tiède à 2 l.
  • Mettez les jambes dans le récipient pendant 10-15 minutes.

Calendula:

  • Dans 500 ml d'eau, ajoutez 3 cuillères à soupe. l fleurs de calendula.
  • Faire bouillir, laisser infuser 10 à 15 minutes, verser dans un récipient.
  • Abaissez vos jambes pendant 15 minutes. en solution.
  • Répétez tous les soirs.

Huile de coco et vitamine E:

  • Mélanger le contenu de 1 capsule de vitamine 3 c. l huiles.
  • Frottez la solution avec de légers mouvements de massage dans la zone affectée.

Les opérations

Des opérations de régénération de la circulation sanguine sont effectuées:

  • thrombartériectomie;
  • shunt in situ distal;
  • angioplastie transluminale percutanée.

Aux stades ultérieurs du traitement, des opérations chirurgicales sont effectuées:

  • autodermoplastie de l'effet ulcère;
  • nécrectomie.

Pronostic et complications

Le pied diabétique est un syndrome extrêmement dangereux. Si vous ne maintenez pas le niveau de glycémie, ne suivez pas les règles de prévention, le risque de développer des ulcères trophiques augmente. Absence de traitement, infection de l'ulcère, tout cela conduira à la gangrène et à l'amputation ultérieure du membre.

Les personnes atteintes de diabète devraient suivre des mesures préventives simples: garder leurs pieds propres, les inspecter pour détecter d'éventuels dommages et porter des chaussures de soutien. Cela est nécessaire pour minimiser le risque de complication grave - un pied diabétique..

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Vidéo sur le pied diabétique

Dr Myasnikov sur le pied diabétique:

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite