Qu'est-ce que le rythme sinusal sur un ECG

Le principal organe du corps humain qui fournit du sang à tous ses tissus est le cœur. Le degré de saturation en oxygène du cerveau et l'activité fonctionnelle de l'organisme entier dépendent des contractions systématiques de ses muscles. Pour exciter le tissu musculaire du cœur, une impulsion (signal électrique) provenant des cardiomyocytes conducteurs est nécessaire.

Normalement, ces tremblements sont produits par le nœud sinusal - les caractéristiques du rythme cardiaque dépendent de leur fréquence et de leur localisation. En médecine moderne, les maladies du système cardiovasculaire sont détectées à l'aide d'une méthode d'examen spéciale - les électrocardiogrammes. Les praticiens le prescrivent pour diagnostiquer les pathologies du muscle cardiaque, surveiller l'évolution des affections existantes, avant toute intervention chirurgicale et à des fins préventives.

Les résultats de l'ECG fournissent aux médecins des données spécifiques sur l'activité cardiaque. Dans notre article, nous fournirons des informations sur les caractéristiques et les paramètres du rythme cardiaque normal, les écarts possibles. Et nous dirons également à nos lecteurs quel est le rythme sinusal sur l'ECG et comment déterminer ses signes pathologiques.

Caractéristiques de la fréquence cardiaque

L'occurrence de phénomènes électriques dans le cœur est causée par le mouvement des ions sodium et potassium dans les cellules myocardiques, ce qui crée les conditions nécessaires pour l'excitation, la contraction, puis la transition vers l'état initial du muscle cardiaque. L'activité électrique est caractéristique de tous les types de cellules myocardiques, cependant, seuls les cardiomyocytes du système conducteur possèdent une dépolarisation spontanée.

On considère que l'un des paramètres les plus importants de la fonction normale du cœur est le rythme sinusal, ce qui indique le fait que la source des contractions musculaires provient du nœud de Kate-Flack (ou région sinusale du cœur). La répétition régulière des impulsions cardiaques apparentes est déterminée sur le cardiogramme chez les personnes en bonne santé et les patients atteints de pathologies cardiaques.

Le décodage de l'ECG est effectué selon le schéma suivant:

  • évaluation de la régularité de la fréquence cardiaque;
  • compter le nombre de contractions du muscle cardiaque;
  • la définition de "stimulateur cardiaque" - la source de l'apparition et de la conduite d'excitation dans le muscle cardiaque;
  • étude de la fonction de conduction du pouls dans le cœur.

La fréquence cardiaque d'un adulte en bonne santé varie de 60 à 90 battements par minute. La tachycardie indique une augmentation de la fréquence cardiaque, la bradycardie - une diminution. Pour déterminer le «moteur du rythme cardiaque» (la zone du myocarde que les impulsions génèrent), le cours de l'excitation est évalué dans les sections supérieures - les oreillettes. Cet indicateur est établi par le rapport des dents du complexe ventriculaire. Le rythme sinusal, la position verticale de l'EOS (l'axe électrique du cœur, qui reflète les caractéristiques de sa structure) et la fréquence cardiaque normale indiquent l'absence dans le corps du patient de toute anomalie dans le travail du muscle cardiaque.

Que signifie le rythme sinusal??

La structure du muscle cardiaque se compose de quatre chambres séparées par des valves et des septa. Dans l'oreillette droite, dans la zone de fusion de la veine cave supérieure et inférieure, il y a un centre composé de cellules spécifiques qui envoient des impulsions électriques et donnent le rythme des répétitions régulières des contractions musculaires - le nœud sinusal.

Les cardiomyocytes qui le forment sont regroupés en faisceaux, ils ont une forme fusiforme et se caractérisent par une faible fonction contractile. Cependant, ils sont également capables de générer des décharges, ainsi que des processus de neurones à couche gliale. Le nœud sinusal fait battre le muscle cardiaque, ce qui garantit l'apport normal de sang aux tissus du corps humain.

C'est pourquoi il est extrêmement important de maintenir un rythme sinusal régulier pour évaluer la fonction cardiaque. Sur l'ECG, cet indicateur indique que l'impulsion provient du nœud principal (sinus) - la norme est de 50 battements par minute. Son changement indique le fait que l'énergie électrique qui stimule le muscle cardiaque provient d'une autre partie du cœur..

Lors de l'interprétation des données finales du cardiogramme, une attention particulière est accordée à:

  • sur QRS (complexe ventriculaire) après l'onde P;
  • pour l'intervalle (période) PQ - normalement, sa plage va de 120 à 200 millisecondes;
  • sur la forme de l'onde P, qui doit être constante en chaque point du champ électrique;
  • aux intervalles P-R sont similaires à la frontière des intervalles R-R;
  • chaque onde T est observée par segment T.

Signes de violation

Toutes les personnes modernes ne peuvent pas se vanter d'un manque de problèmes cardiaques. Très souvent, lors d'un ECG, des conditions pathologiques telles que le blocage sont détectées, ce qui est provoqué par un changement dans la transmission des impulsions du système nerveux directement au cœur, une arythmie, en raison d'un décalage dans la systématicité et la séquence des contractions myocardiques. Un rythme sinusal irrégulier, indiqué par une modification du paramètre cardiographique - la distance entre les dents du cardiogramme, peut indiquer un dysfonctionnement du "stimulateur cardiaque".

Le diagnostic du syndrome de faiblesse des ganglions sinusaux est établi sur la base des données cliniques et de la fréquence cardiaque. Pour déterminer ce paramètre, le médecin qui interprète les résultats de l'ECG utilise les méthodes de calcul suivantes: diviser le nombre 60 par l'intervalle R-R exprimé en secondes, multiplier le nombre 20 par le nombre de dents des complexes ventriculaires réalisés en trois secondes.

La violation du rythme sinusal sur l'ECG signifie les écarts suivants:

  • arythmie - différences dans les intervalles de temps R-R de plus de 150 millisecondes, le plus souvent ce phénomène est observé pendant l'inhalation et l'expiration et est dû au fait que le nombre de coups fluctue à ce moment;
  • bradycardie - la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements / min, l'intervalle P-P augmente à 210 ms, la propagation de l'impulsion d'excitation est correcte;
  • rythme rigide - la disparition de son irrégularité physiologique due à une violation de la régulation neurovégétative, dans ce cas, une diminution de la distance R-R de 500 ms est observée;
  • tachycardie - la fréquence cardiaque dépasse 90 battements / min, si le nombre de contractions myocardiques augmente à 150 battements / min, une élévation ST ascendante et une dépression descendante du segment PQ sont observées, un degré auriculo-ventriculaire de bloc II peut survenir.

Causes de l'arythmie sinusale

L'excitation du patient peut provoquer une conclusion ECG, qui indique des données sur l'irrégularité et l'instabilité du rythme sinusal. Les causes les plus courantes de ces écarts sont:

  • l'abus d'alcool
  • malformations cardiaques congénitales ou acquises;
  • fumeur;
  • prolapsus valvulaire mitral;
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • empoisonner le corps avec des substances toxiques;
  • utilisation incontrôlée des glycosides cardiaques, des diurétiques et des antiarythmiques;
  • troubles névrotiques;
  • augmentation des hormones thyroïdiennes.

Si l'irrégularité du rythme sinusal n'est pas éliminée en retenant les échantillons d'haleine et de médicament - cela caractérise la présence du patient:

  • cardiomyopathies;
  • myocardite;
  • maladie de l'artère coronaire;
  • pathologies du système bronchopulmonaire;
  • anémie
  • forme sévère de dystonie végétovasculaire;
  • diplation des cavités du cœur;
  • les maladies des glandes endocrines;
  • troubles du métabolisme électrolytique.

Caractéristiques chez les petits patients

Les paramètres du cardiogramme d'un enfant diffèrent considérablement des résultats d'un ECG adulte - chaque mère sait à quelle fréquence le cœur de son bébé bat. La tachycardie physiologique s'explique par les caractéristiques anatomiques du corps de l'enfant:

  • jusqu'à 1 mois, la fréquence cardiaque varie de 105 à 200 bpm;
  • jusqu'à 1 an - de 100 à 180;
  • jusqu'à 2 ans - de 90 à 140;
  • jusqu'à 5 ans - de 80 à 120;
  • jusqu'à 11 ans - de 75 à 105 ans;
  • jusqu'à 15 - de 65 à 100.

Le rythme sinusal est enregistré chez les enfants sans défauts du muscle cardiaque, de son appareil valvulaire ou des vaisseaux sanguins. Normalement, sur un enregistrement graphique ECG, les segments P avant la systole ventriculaire devraient avoir la même forme et la même taille, la fréquence cardiaque ne devrait pas dépasser les indicateurs d'âge. Un rythme cardiaque instable et une ectopie du sinus est un signal pour la recherche de facteurs indésirables provoquant une diminution de l'activité du nœud principal du système de conduction cardiaque.

Le syndrome de faiblesse des ganglions sinusaux est observé chez les nourrissons prématurés, les nourrissons qui ont souffert d'une carence en oxygène pendant le développement prénatal, les nourrissons souffrant d'hypertension artérielle à l'intérieur du crâne, les bébés souffrant d'une carence en vitamine D, les adolescents - les processus de changement de rythme sont associés à la croissance rapide du corps de l'enfant et à la dystonie végétovasculaire. Les perturbations physiologiques du rythme sinusal passent sans traitement spécifique car la régulation des contractions cardiaques et la maturation du système nerveux central s'améliorent.

La dysfonction pathologique du rythme sinusal peut être causée par un processus infectieux et inflammatoire sévère, une prédisposition génétique, des anomalies structurelles congénitales et des déformations du muscle cardiaque. Dans ce cas, le cardiologue prescrit un traitement et des mesures préventives à un petit patient dans des conditions de surveillance constante de l'activité fonctionnelle du cœur.

En résumant les informations ci-dessus, je voudrais ajouter que l'ECG est une méthode de diagnostic simple et peu coûteuse avec laquelle vous pouvez détecter les dysfonctionnements du muscle cardiaque en peu de temps. Cependant, en présence de changements pathologiques graves, un diagnostic final de cette technique ne suffit pas - une échocardiographie, une échographie du cœur et un examen coronaire de ses vaisseaux sont prescrits au patient..

Rythme sinusal de l'ECG: qu'est-ce que c'est, normes et types de déviations, diagnostics supplémentaires et méthodes de traitement

Le rythme sinusal est un indicateur de la fonction cardiaque normale sur un ECG: une fréquence acceptable de contractions de l'organe musculaire et les mêmes intervalles entre les AVC.

Toutefois, cela ne signifie pas que des violations sur fond de chiffres et de données formellement acceptables ne peuvent être.

Pour mettre fin au problème, il faut des diagnostics instrumentaux. Des techniques de routine comme l'auscultation, compter le nombre de contractions par minute ne suffit pas.

Si des troubles sont détectés, un traitement conservateur est indiqué..

Les techniques chirurgicales ne sont pratiquement pas utilisées, mais elles sont également utilisées en cas de détection de défauts, de défauts anatomiques, de malformations congénitales du cœur.

Rythme sinusal sur un cardiogramme du cœur - qu'est-ce que c'est?

Le rythme sinusal détecté sur l'électrocardiogramme est affiché avec les mêmes dents après un intervalle de temps égal et indique le bon fonctionnement du cœur. La source d'impulsions est réglée par le stimulateur cardiaque naturel, le nœud sinusoïdal (sinusoïdal). Il est localisé dans le coin de l'oreillette droite et sert à générer des signaux qui provoquent la contraction du muscle cardiaque.

Une caractéristique du nœud sinusal est une abondance de sang. Le nombre d'impulsions qui leur sont envoyées est affecté par les services (sympathique, parasympathique) du système nerveux autonome. S'il y a une défaillance de leur équilibre, le rythme est rompu, ce qui se manifeste par une augmentation de la vitesse (tachycardie) ou un ralentissement (bradycardie) du rythme cardiaque.

Normalement, le nombre d'impulsions générées ne doit pas dépasser 60 à 80 par minute.

Le maintien du rythme sinusal est important pour une circulation stable. Sous l'influence de facteurs externes et internes, une dérégulation ou une conduction d'impulsions peut se produire, ce qui entraînera des dysfonctionnements hémodynamiques et des dysfonctionnements des organes internes. Dans ce contexte, le développement d'un blocage des signaux ou d'un affaiblissement du nœud sinusoïdal est possible. Sur l'électrocardiogramme, le trouble résultant est affiché comme la présence d'un foyer d'impulsions de remplacement (ectopiques) dans une section spécifique du muscle cardiaque:

  • nœud auriculo-ventriculaire;
  • oreillettes;
  • ventricules.

Lorsque la source de signaux est localisée à n'importe quel endroit, à l'exception du nœud sinusal, nous parlons de pathologie cardiaque. Le patient devra subir un certain nombre d'examens (surveillance ECG quotidienne, tests de résistance, échographie) pour identifier le facteur causal de la violation. Le traitement visera à l'éliminer et à restaurer le rythme sinusal..

Quel nœud dans le cœur en est responsable et son rôle dans le travail de tout l'organisme

La génération d'impulsions est effectuée par un nœud sinusal. Anatomiquement, le nœud est situé dans l'épaisseur de la paroi de l'oreillette droite, où il est alimenté en sang par les artères coronaires.

Les cellules en faisceaux sous forme de faisceaux ont une forme fusiforme torsadée et un peu moins de cardiomyocytes.

Les cellules ont une faible activité contractile, mais cela ne les empêche pas de produire une charge électrique, la transférant au nœud principal.

Le rôle principal du nœud est l'accumulation d'électricité, sa traduction en force cinétique, ce qui entraîne une réduction du myocarde. Le message électrique stimule l'activité cardiaque, le myocarde se contracte et expulse le sang artériel qui transporte l'oxygène, les nutriments et les oligo-éléments dans tout le corps.

En l'absence de charge électrique dans le cœur, le patient décède, avec l'émergence d'autres sources de «courant», des processus pathologiques de l'activité cardiaque se produisent.

Le changement du nombre d'impulsions est enregistré dans l'ECG, et seulement par les résultats de la cardiographie, le rythme d'origine sinusale ou non sinusale est établi.

O n'a pas de signification pathologique, mais indique seulement le travail physiologique du cœur.

Décodage du cardiogramme du cœur: rythme sinusal

La panique lors de la détection de l'enregistrement du "rythme sinusal" est caractéristique des personnes peu familiarisées avec les termes médicaux. En règle générale, un cardiologue prescrit une série d'examens, vous ne pouvez donc vous rendre à lui pour un rendez-vous qu'après avoir reçu tous les résultats. Le patient doit attendre patiemment et se familiariser avec les sources d'information accessibles au public.

En fait, le rythme sinusal est une norme généralement acceptée, il est donc inutile de s'inquiéter. Des écarts ne sont possibles que dans la fréquence cardiaque (FC). Elle est influencée par divers facteurs physiologiques, l'influence du nerf vague et des défaillances autonomes. Le nombre de battements cardiaques par minute peut devenir supérieur ou inférieur à la norme d'âge autorisée, malgré l'envoi de signaux d'un stimulateur cardiaque naturel.

Un diagnostic de tachycardie ou de bradycardie de type sinusal n'est posé qu'après une évaluation complète de toutes les nuances. Le médecin sera attentif à l’état du patient et s’interrogera sur les mesures prises immédiatement avant l’étude. Si la diminution ou l'augmentation de la fréquence cardiaque est insignifiante et est associée à l'influence de facteurs externes, la procédure sera répétée un peu plus tard ou un autre jour.

L'identification du stimulateur cardiaque naturel pendant l'électrocardiographie se fait selon des critères généralement acceptés:

  • la présence d'une onde P positive dans la seconde dérivation;
  • entre la dent P et Q le même intervalle ne dépassant pas 0,2 seconde;
  • onde P négative dans le plomb aVR.

Si la transcription indique que le patient a un rythme sinusal et la position normale de l'axe électrique du cœur (EOS), alors il n'a peur de rien. Le rythme est défini par son moteur naturel, c'est-à-dire qu'il vient du nœud sinusal aux oreillettes, puis au nœud auriculo-ventriculaire et aux ventricules, provoquant une réduction séquentielle.

Quels sont les critères de décodage d'un résultat ECG?

Le décodage des résultats du cardiogramme est effectué par les médecins selon un schéma spécial. Les professionnels de la santé savent clairement quelles marques sur le cardiogramme sont normales et quelles sont les déviations. La conclusion de l'ECG ne sera établie qu'après avoir calculé les résultats, qui étaient affichés sous forme schématique. Lorsqu'un médecin examine le cardiogramme d'un patient afin de le déchiffrer correctement et avec précision, il accordera une attention particulière à un certain nombre de ces indicateurs:

Vous pouvez également lire: Diagnostic de l'infarctus du myocarde par ECG

  • la hauteur des colonnes affichant le rythme des pulsations cardiaques;
  • la distance entre les dents sur le cardiogramme;
  • à quel point les performances de l'image schématique fluctuent fortement;
  • quelle distance spécifique est observée entre les colonnes affichant des impulsions.

Un médecin qui sait ce que signifie chacune de ces marques schématiques, les examine attentivement et peut clairement orienter le diagnostic à poser. Les cardiogrammes des enfants et des adultes sont déchiffrés selon le même principe, mais les indicateurs normaux pour les personnes de différentes catégories d'âge ne peuvent pas être les mêmes.

Normes autorisées

Les indicateurs de cardiogramme sont-ils normaux, peuvent être déterminés par la position des dents. Le rythme cardiaque est estimé par l'intervalle entre les dents R-R. Ils sont les plus élevés et devraient normalement être les mêmes. Une légère déviation est autorisée, mais pas supérieure à 10%. Sinon, il s'agit de ralentir ou d'augmenter votre fréquence cardiaque..

Les critères suivants sont caractéristiques d'un adulte en bonne santé:

  • L'intervalle P-Q varie entre 0,12 et 0,2 s;
  • La fréquence cardiaque est de 60 à 80 battements par minute;
  • la distance entre les dents de Q et S reste dans la plage de 0,06 à 0,1 s;
  • la dent P est de 0,1 s;
  • L'intervalle Q-T varie de 0,4 à 0,45 seconde.

Chez un enfant, les indicateurs sont légèrement différents de l'adulte, ce qui est associé aux caractéristiques du corps de l'enfant:

  • L'intervalle QRS ne dépasse pas 0,1 s;
  • La fréquence cardiaque varie avec l'âge;
  • la distance entre les dents de Q et T n'est pas supérieure à 0,4 seconde;
  • Intervalle P-Q 0,2 sec.
  • L'onde P ne dépasse pas 0,1 s.


Chez l'adulte, comme chez l'enfant, en l'absence de pathologies, il devrait y avoir une position normale de l'axe électrique du cœur et un rythme sinusal. Vous pouvez voir la fréquence autorisée des réductions par âge dans le tableau:

ÂgeNombre de coupes par 1 minute (minimum / maximum)
Jusqu'à 30 jours120-160
1-6 mois110-152
6-12 mois100-148
1-2 ans95-145
2-4 ans92-139
4-8 ans80-120
8-12 ans65-110
12-16 ans70-100
20 ans et plus60-80

Comment vous mesurer?

Pour connaître votre fréquence cardiaque aussi précisément que possible, vous devez prendre des mesures en même temps..


À l'intérieur du poignet, nous sondons l'artère radiale. À ce stade, le vaisseau est situé le plus près possible de la peau, ce qui permet de bien ressentir la pulsation. Parfois, une mesure est effectuée sur l'artère carotide ou temporale.

Pour connaître votre pouls de manière fiable, la mesure doit être effectuée simultanément sur les deux mains. Lorsque le rythme est maintenu, il suffit de compter le nombre de battements en 30 secondes et de multiplier ces indicateurs par 2. S'il y a une violation du rythme, alors le calcul doit être fait en une minute.

Raisons de l'écart par rapport à la norme

La fréquence cardiaque varie en fonction de l'heure de la journée, de l'état psycho-émotionnel et d'autres facteurs externes et internes. Pour obtenir des données fiables, vous devrez prendre en compte de nombreuses nuances:

FacteurInfluence
Erreur matérielleToute défaillance technique faussera les résultats.
Courants induitsSe produisent en raison d'une adhérence insuffisante des électrodes à la peau du patient
Tremblements musculairesL'électrocardiogramme sera affiché sous forme d'oscillations asymétriques
Surface insuffisamment préparée pour fixer les électrodesLa peau mal nettoyée de la crème et d'autres produits externes ou la présence de cheveux épais peut provoquer un contact incomplet des électrodes
Erreurs médicalesDes diagrammes mal ancrés ou les couper au mauvais endroit entraîneront la perte de l'image complète du cœur

Une préparation minutieuse de la procédure n'est pas moins pertinente:

  • Il est interdit de consommer de l'alcool et des drogues quelques jours avant l'ECG.
  • Il vaut mieux oublier le tabagisme, le café et les boissons énergisantes le jour de l'intervention..
  • Immédiatement quelques heures avant l'examen, il n'est pas recommandé de transférer, de rester dans des situations stressantes et de surmenage.

S'il n'a pas été possible de respecter toutes les règles, à votre arrivée au bureau de diagnostic, vous devez en informer le spécialiste. Il prendra en compte cette nuance et, si nécessaire, programmera un examen pour une autre journée..

La liste générale des facteurs pouvant affecter la fréquence et le rythme de la fréquence cardiaque est la suivante:

  • les troubles mentaux;
  • surmenage (psycho-émotionnel, physique);
  • malformations (congénitales, acquises);
  • prendre des médicaments à effet antiarythmique;
  • violation de l'appareil de valve (défaillance, prolapsus);
  • dysfonctionnement des glandes endocrines;
  • stade avancé d'insuffisance cardiaque;
  • changements pathologiques dans le myocarde;
  • maladie cardiaque inflammatoire.

L'utilisation de médicaments, en particulier pour stabiliser la pression (Mexari) et améliorer les processus métaboliques (Metonata, Adenosine), doit être signalée avant la procédure. De nombreux médicaments pour le cœur peuvent fausser légèrement les résultats..

Traitement

Les tactiques de traitement dépendent de l'écart identifié. Le plus souvent, les médecins recommandent aux patients d'abandonner leurs mauvaises habitudes, de suivre un régime spécial, plus susceptibles d'être à l'extérieur.

Pour améliorer la capacité de transmettre la charge électrique, des vitamines et des médicaments à effet sédatif doivent être pris. En cas de stress ou de nervosité fréquents, prenez de l'agripaume, du magnésium.

Pour maintenir l'élasticité des parois vasculaires, privilégiez les produits à haute teneur en calcium et vitamine D.

En cas de déviations graves du cardiogramme, le traitement est effectué dans un hôpital où la cause de l'échec est identifiée.

Caractéristiques du décodage de l'électrocardiogramme

En se concentrant sur l'électrocardiogramme, le cardiologue pourra évaluer le potentiel électrique du muscle cardiaque pendant la systole (contraction) et la diastole (relaxation). Les données sont affichées dans 12 courbes. Chacun d'eux montre le passage d'une impulsion le long d'une partie spécifique du cœur. Les courbes sont enregistrées sur 12 dérivations:

  • 6 fils sur les bras et les jambes, conçus pour évaluer les fluctuations du plan frontal.
  • 6 fils dans la poitrine pour enregistrer les potentiels dans le plan horizontal.

Chaque courbe a ses propres éléments:

  • Les dents en apparence ressemblent à des renflements dirigés de haut en bas. Ils sont indiqués en lettres latines..
  • Segments - c'est la distance entre plusieurs dents proches.
  • Un intervalle est un intervalle composé de plusieurs dents ou segments..

Principes généraux de déchiffrement

L'évaluation d'un électrocardiogramme est un processus complexe. Le médecin le conduit par étapes, afin de ne pas rater les moindres changements:

Nom de scèneLa description
Détermination du rythme des contractionsLe rythme sinusal est caractérisé par une distance égale entre les ondes R. Si des différences sont détectées lors de la mesure des intervalles, alors nous parlons d'arythmie
Mesure de la fréquence cardiaqueLe médecin compte toutes les cellules entre les ondes R situées dans le quartier. Normalement, la fréquence cardiaque ne doit pas dépasser 60 à 80 battements par minute
Identification du stimulateur cardiaqueLe médecin, se concentrant sur la situation dans son ensemble, recherche une source de signaux qui ferait contracter le cœur. L'onde P est particulièrement étudiée, responsable de la contraction auriculaire. En l'absence de pathologies, le stimulateur cardiaque naturel est le nœud sinusal. La détection de signaux ectopiques dans les oreillettes, le nœud auriculo-ventriculaire et les ventricules indique des dysfonctionnements de conduction.
Évaluation du système de conducteursUne perturbation de la conduction impulsionnelle est détectée le long de la longueur des dents et de certains segments, en se concentrant sur des normes acceptables
Étudier l'axe électrique du muscle cardiaqueIl est généralement admis que l'EOS des personnes minces a une disposition verticale. Surpoids horizontal. Si un biais est perceptible, le médecin soupçonnera la présence d'une pathologie. Un moyen simple de le déterminer est d'étudier l'amplitude de l'onde R dans 3 dérivations de base. La position normale est détectée au plus grand intervalle dans la deuxième dérivation. Si 1 ou 3, alors le patient a un axe décalé vers la droite ou la gauche.
Une étude détaillée de tous les éléments de la courbeSi l'appareil ECG est ancien, le médecin écrit la longueur des intervalles, des dents et des segments manuellement. Les nouveaux appareils font tout automatiquement. Le médecin doit évaluer les résultats finaux
Rédiger une conclusionAprès le diagnostic, le patient doit attendre un peu et tirer la conclusion. Dans ce document, le médecin décrira le rythme, sa source, la fréquence des contractions, la position de l'axe électrique. Si des anomalies (arythmies, blocages, modifications du myocarde, surcharge de caméras individuelles) sont détectées, elles seront également écrites

Pour une meilleure compréhension des informations, il est souhaitable de se familiariser avec les différentes options d'avis d'experts:

  • Une personne en bonne santé se caractérise par un rythme sinusal, 60 à 80 contractions cardiaques par minute, une EOS en position normale et l'absence de pathologies.
  • En cas d'augmentation ou de diminution de la fréquence cardiaque, une tachycardie sinusale ou une bradycardie est indiquée en conclusion. Le patient sera invité à subir plusieurs examens supplémentaires ou à répéter la procédure un autre jour, si le résultat a été influencé par des facteurs externes..
  • Chez les patients âgés et les personnes qui ne mènent pas un mode de vie sain, des changements pathologiques du myocarde de nature diffuse ou métabolique sont souvent détectés.
  • Un enregistrement de la présence de changements non spécifiques dans l'intervalle ST-T indique la nécessité d'examens supplémentaires. Dans ce cas, il n'est pas possible de découvrir la véritable cause uniquement à l'aide de l'électrocardiographie..
  • La violation révélée de la repolarisation indique une récupération insuffisante des ventricules après la contraction. Diverses pathologies et perturbations hormonales affectent généralement le processus. Pour les détecter, vous devrez effectuer quelques enquêtes supplémentaires..

La plupart des conclusions sont positives. Les changements peuvent être surmontés par une correction du mode de vie et des médicaments. Un pronostic défavorable est généralement dans la détection des maladies coronariennes, la prolifération (hypertrophie) des cavités du muscle cardiaque, les arythmies et les dysfonctionnements dans la conduction des impulsions.

Procédure

L'enregistrement ECG se fait généralement en position couchée. Pour prendre un cardiogramme, un appareil fixe ou portable est utilisé - un électrocardiographe. Des dispositifs fixes sont installés dans les établissements médicaux et des dispositifs portables sont utilisés par les équipes d'urgence. L'appareil reçoit des informations sur les potentiels électriques à la surface de la peau. Pour cela, des électrodes attachées à la poitrine et aux membres sont utilisées..

Ces électrodes sont appelées dérivations. Sur la poitrine et les membres, 6 dérivations sont généralement installées. Les dérivations thoraciques sont désignées V1-V6, les dérivations sur les membres sont appelées principales (I, II, III) et renforcées (aVL, aVR, aVF). Toutes les dérivations donnent une image légèrement différente des oscillations, cependant, en résumant les informations de toutes les électrodes, vous pouvez trouver les détails du cœur dans son ensemble. Des fils supplémentaires sont parfois utilisés (D, A, I).

En règle générale, le cardiogramme est affiché sous forme de graphique sur papier, contenant des marques millimétriques. Chaque électrode de plomb a son propre programme. La vitesse de courroie standard est de 5 cm / s, d'autres vitesses peuvent s'appliquer. Le cardiogramme affiché sur la bande peut également indiquer les principaux paramètres, indicateurs de norme et conclusion générés automatiquement. De plus, les données peuvent être enregistrées en mémoire et sur des supports électroniques.

Après la procédure, le décodage du cardiogramme nécessite généralement un cardiologue expérimenté.

Causes des déviations du rythme sinusal

Un rythme sinusal irrégulier se manifeste sous l'influence de pathologies ou de facteurs physiologiques. Les formes d'échec diffèrent selon la fréquence et le rythme des contractions:

  • arythmie sinusale;
  • bradycardie sinusale;
  • tachycardie sinusale.

Malgré la bonne source de signaux, le problème doit être résolu. Si aucune mesure n'est prise, une forme plus grave d'arythmie peut se développer et des symptômes dangereux de dysfonctionnements hémodynamiques se manifesteront..

Tachycardie sinusale

La forme sinusale de la tachycardie est pathologique ou physiologique. Dans le premier cas, elle survient en raison d'autres maladies, et dans le second - après le stress et le surmenage. Un électrocardiogramme montre généralement une augmentation de la fréquence des contractions de 100 à 220 par minute et un court intervalle RR.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'une attaque de tachycardie sinusale:

  • palpitations
  • manque d'air;
  • faiblesse générale;
  • vertiges;
  • trouble du sommeil;
  • douleur thoracique;
  • bruit dans les oreilles.

Bradycardie sinusale

Les attaques de bradycardie sinusale, comme la tachycardie, se produisent comme symptôme d'autres maladies ou sous la forme d'une réaction à des facteurs physiologiques. Ils se caractérisent par une diminution de la fréquence cardiaque à 60 battements ou moins par minute. Sur l'électrocardiogramme, une augmentation de la distance entre les dents PP est perceptible.

En plus de ralentir le rythme cardiaque, lors d'une crise de bradycardie, les symptômes suivants apparaissent:

  • vertiges;
  • état d'évanouissement;
  • douleur au coeur;
  • blanchiment de la peau;
  • acouphène;
  • fatigabilité rapide.

Arythmie sinusale

L'arythmie sinusale se manifeste généralement par un rythme irrégulier. La fréquence cardiaque peut augmenter ou diminuer fortement sous l'influence de divers stimuli. La longueur de l'intervalle PP varie.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'une crise d'arythmie sinusale:

  • une sensation de décoloration et d'insuffisance cardiaque;
  • décoloration de la peau (bleu, rougeur);
  • sensation de manque d'air;
  • crises de panique
  • douleur au coeur;
  • tremblement des membres;
  • évanouissement ou perte de conscience.

Autres types de procédures

Il existe plusieurs autres méthodes de la procédure. Par exemple, il surveille l'activité physique. Les écarts par rapport à la norme sont généralement plus prononcés sur l'ECG avec une charge. Le moyen le plus courant de fournir au corps l'activité physique nécessaire est un tapis roulant. Cette méthode est utile dans les cas où des pathologies ne peuvent survenir qu'en cas d'augmentation de la fonction cardiaque, par exemple en cas de suspicion de maladie coronarienne..

Avec la phonocardiographie, non seulement les potentiels électriques du cœur sont enregistrés, mais aussi les sons qui surviennent dans le cœur. La procédure est prescrite lorsqu'il est nécessaire de clarifier la survenue de bruit dans le cœur. Cette méthode est souvent utilisée pour les malformations cardiaques suspectées..

Caractéristiques du décodage de l'ECG chez les enfants

L'électrocardiographie est réalisée chez l'enfant de la même manière que chez l'adulte. Les problèmes ne peuvent survenir qu'avec des bébés hyperactifs. Il faut d'abord les rassurer et expliquer l'importance de la procédure. Les résultats ne diffèrent que par la fréquence cardiaque. Dans le processus de croissance active, le cœur doit travailler plus fort pour fournir tous les tissus du corps en entier. À mesure que l'enfant se développe, le rythme cardiaque revient progressivement à la normale..

Les signes du rythme sinusal chez les bébés sont similaires à ceux des adultes. L'augmentation de la fréquence cardiaque devrait correspondre à la limite d'âge autorisée. Si un foyer d'impulsions ectopiques est révélé, alors nous pouvons parler d'une malformation congénitale du cœur. Il n'est complètement éliminé que par la chirurgie.

Les cas d'arythmie sinusale légère sont le plus souvent associés au système respiratoire. Pendant l'inhalation, la fréquence cardiaque s'accélère et se stabilise à l'expiration. Des échecs similaires sont caractéristiques des enfants et passent avec le temps. Lors de la réalisation d'un ECG, l'arythmie respiratoire doit être prise en compte, car un canapé froid, la peur et d'autres facteurs provoquent son exacerbation.

Les arythmies sinusales peuvent provoquer des causes plus dangereuses:

  • hypoxie dans l'utérus;
  • pression élevée à l'intérieur du crâne détectée immédiatement après la naissance;
  • rhumatisme;
  • myocardite;
  • maladies infectieuses;
  • malformations cardiaques.

En raison des processus pathologiques exprimés, la probabilité de développer des complications pouvant entraîner la mort et l'invalidité augmente. Parmi les causes les moins graves, on peut distinguer la croissance active, le rachitisme et la dystonie végétovasculaire. Dans la plupart des cas, ils passent de leur propre chef. Il suffit que les parents donnent à leur enfant des complexes vitaminiques et diversifient leur alimentation.

Extrasystoles

Des épisodes d'activité ectopique provenant de diverses représentations du système conducteur peuvent perturber l'image harmonieuse du rythme ECG. De telles impulsions conduisent à une contraction extraordinaire du cœur ou d'une petite partie de celui-ci.

L'extrasystole peut être auriculaire, du nœud AV, ventriculaire, se manifester à partir d'un site spécifique ou de plusieurs à la fois. Il y a des célibataires et des groupes (2, 3 ou 4 extrasystoles).

Même chez les personnes en bonne santé, plusieurs épisodes d'ES sont enregistrés par jour. Il y a des cas fréquents où, pour établir une extrasystole pathologique, une surveillance quotidienne de l'ECG est nécessaire, ainsi que des paroxysmes de fibrillation auriculaire.

En fonction de la gravité et du nombre d'épisodes de contractions extraordinaires, le médecin choisit les tactiques de prise en charge du patient.

Décodage de l'électrocardiogramme pendant la grossesse

Lors du port d'un enfant, des changements importants se produisent dans le corps d'une femme, affectant les résultats de l'électrocardiographie:

  • Une augmentation du volume de sang circulant contribue au développement de la tachycardie et à la manifestation de signes de surcharge de certaines parties du muscle cardiaque.
  • Un utérus en croissance provoque un déplacement des organes internes, qui se manifeste par un changement de localisation de l'axe électrique du cœur.
  • Les sursauts hormonaux affectent tous les systèmes du corps, en particulier les systèmes nerveux et cardiovasculaire. Une femme a des attaques de tachycardie après tout effort physique. La fréquence cardiaque n'augmente généralement pas plus de 10-20 contractions par minute de la norme.

Les changements qui se produisent passent indépendamment après la naissance du bébé, mais dans certains cas, se développent en un processus pathologique à part entière. Pour éviter cela, vous devez être observé par un médecin pendant toute la durée de la grossesse.

Surveillance Holter

Outre les appareils fixes, il existe également des appareils portables pour la surveillance quotidienne (Holter). Ils sont attachés au corps du patient avec les électrodes et enregistrent toutes les informations reçues sur une longue période (généralement pendant la journée). Cette méthode donne des informations beaucoup plus complètes sur les processus cardiaques par rapport à un cardiogramme conventionnel. Ainsi, par exemple, lors de la prise d'un cardiogramme dans des conditions stationnaires, le patient doit être au repos. Pendant ce temps, certains écarts par rapport à la norme peuvent survenir lors d'un effort physique, dans un rêve, etc. La surveillance Holter fournit des informations sur ces phénomènes.

La signification des lettres et des chiffres sur un électrocardiogramme

Comprendre en quoi consiste l'électrocardiogramme aidera à déterminer les lettres latines étiquetées avec des dents:

TitreLa description
QMontre le degré d'excitation du septum gauche. Un quart de la longueur de l'onde R est autorisé. Un dépassement de la norme peut indiquer le développement de changements nécrotiques dans le myocarde
RVisualise l'activité de toutes les parois ventriculaires. Doit apparaître sur toutes les courbes. En l'absence d'au moins 1, il existe un risque d'hypertrophie ventriculaire
SAffiche le moment d'excitation des ventricules et du septum entre eux. Normalement, elle doit être négative et représenter 1/3 de la longueur de l'onde R. La durée varie de 0,02 à 0,03 s. Le dépassement de la limite autorisée indique un blocage intraventriculaire
PMontre le moment de la stimulation auriculaire. Situé au-dessus du contour. La longueur ne dépasse pas 0,1 s. L'amplitude varie de 1,5 à 2,5 mm. Avec l'hypertrophie de l'oreillette droite, caractéristique du «cœur pulmonaire», l'onde P augmente et acquiert une extrémité pointue. La croissance de l'oreillette gauche se manifeste par la division de son apex en 2 parties
TIl se révèle positif sur les 2 premières lignes. Sur le plomb VR est négatif. Une pointe trop pointue à l'onde T est caractéristique de niveaux excessifs de potassium dans le corps. Lorsqu'il y a pénurie d'un élément, il est plat et long
UElle apparaît dans de rares cas à côté de l'onde T. Elle montre le degré d'excitation ventriculaire après contraction.


Il est également important de connaître les valeurs de certains segments et intervalles:

  • L'intervalle PQ montre combien de temps une impulsion électrique passe à travers le muscle cardiaque (des oreillettes aux ventricules). En l'absence de facteurs irritants, la durée ne dépasse pas 0,2 seconde. En se concentrant sur cet indicateur, le médecin évaluera l'état général du système conducteur. Si une extension de la distance entre les ondes P et Q est observée, le problème peut être le développement d'un bloc cardiaque.
  • À partir de l'écart entre les dents R-R, le médecin déterminera la régularité des contractions et les comptera.
  • Le complexe QRS permet de voir comment le signal est transmis à travers les ventricules.
  • Le segment entre les ondes S et T montre le moment de passage de l'onde d'excitation à travers les ventricules. Sa longueur autorisée est de 0,1 à 0,2 seconde. Le segment est situé sur le contour. S'il est légèrement déplacé, certains processus pathologiques peuvent être suspectés: supérieur de 1 mm ou plus - infarctus du myocarde;
  • inférieure de 0,5 ou plus - maladie coronarienne;
  • forme de selle du segment - péricardite.

Il ne sera pas facile pour une personne ordinaire de déchiffrer un électrocardiogramme. Pour commencer, vous devrez vous familiariser avec la définition des symboles latins qui indiquent les dents, les caractéristiques des intervalles entre elles. Ensuite, vous devez étudier les types de rythme cardiaque et les normes de fréquence cardiaque généralement acceptées. Au final, il est conseillé de revoir les options d'avis d'experts et les principes généraux de décryptage. Sur la base des informations étudiées, même une personne éloignée de la médecine pourra analyser un cardiogramme.

Quand consulter un cardiologue?

La cardiologie est une branche développée de la médecine et maintenant, après avoir lu toutes les maladies, elles peuvent être traitées médicalement. Normalement, cela vaut la peine de consulter un médecin au moins une fois par an - cela aidera à détecter en temps opportun le début du processus pathologique. Même dans les cliniques payantes, le coût moyen d'une consultation complète est de 1100 roubles, accessible à la plupart des gens.

Dans tous les cas, un ECG, dont le décodage ne doit être effectué que par un médecin, est considéré comme la base de reconnaissance de la cause de la maladie. Chaque numéro de l'électrocardiogramme a une signification spécifique. Que veulent-ils dire - aider le cardiologue à comprendre.

Les enfants doivent être examinés par un spécialiste approprié.

ECG: transcription chez l'adulte, la norme dans le tableau

L'électrocardiographie est une méthode de mesure de la différence de potentiel résultant de l'influence des impulsions électriques du cœur. Le résultat de l'étude est présenté sous la forme d'un électrocardiogramme (ECG), qui reflète les phases du cycle cardiaque et la dynamique du cœur.

Après la contraction du myocarde, les impulsions continuent de se propager à travers le corps sous la forme d'une charge électrique, entraînant une différence de potentiel - une quantité mesurable qui peut être déterminée à l'aide des électrodes de l'électrocardiographe.

Caractéristiques de la procédure


Dans le processus d'enregistrement d'un électrocardiogramme, des dérivations sont utilisées - des électrodes superposées selon un schéma spécial. Pour afficher pleinement le potentiel électrique dans toutes les parties du cœur (les parois antérieures, postérieures et latérales, les cloisons interventriculaires), 12 dérivations (trois standard, trois renforcées et six thorax) sont utilisées, dans lesquelles les électrodes sont situées sur les bras, les jambes et sur certaines zones de la poitrine.

Pendant la procédure, les électrodes enregistrent la force et la directivité des impulsions électriques, et l'appareil d'enregistrement enregistre les ondes électromagnétiques générées sous forme de dents et une ligne droite sur du papier spécial pour enregistrer les ECG à une certaine vitesse (50, 25 ou 100 mm par seconde).

Sur une bande d'enregistrement papier, deux axes sont utilisés. L'axe horizontal X montre le temps et est indiqué en millimètres. En utilisant l'intervalle de temps sur du papier millimétré, vous pouvez suivre la durée des processus de relaxation (diastole) et de contraction (systole) de tous les sites myocardiques.

L'axe vertical Y est un indicateur de la force des impulsions et est indiqué en millivolts - mV (1 petite cellule = 0,1 mV). En mesurant la différence de potentiels électriques déterminer la pathologie du muscle cardiaque.

Les dérivations sont également indiquées sur l'ECG, sur chacune desquelles le travail cardiaque est enregistré alternativement: standard I, II, III, pectoral V1-V6 et standard amélioré aVR, aVL, aVF.

Indicateurs ECG


Les principaux indicateurs de l'électrocardiogramme caractérisant le travail du myocarde sont les dents, les segments et les intervalles.

Les jags sont tous des renflements nets et arrondis enregistrés le long de l'axe Y vertical, qui peuvent être positifs (vers le haut), négatifs (vers le bas) et biphasiques. Il y a cinq dents principales qui sont nécessairement présentes sur le graphique ECG:

  • P - est enregistré après l'apparition d'une impulsion dans le nœud sinusal et une réduction séquentielle des oreillettes droite et gauche;
  • Q - est enregistré lorsqu'une impulsion apparaît du septum interventriculaire;
  • R, S - caractérisent les contractions ventriculaires;
  • T - indique le processus de relaxation ventriculaire.

Les segments sont des sections avec des lignes droites qui indiquent le temps de tension ou de relaxation des ventricules. Dans l'électrocardiogramme, deux segments principaux sont distingués:

  • PQ est la durée de l'excitation ventriculaire;
  • ST - temps de relaxation.

Un intervalle est une section d'un électrocardiogramme composé d'une dent et d'un segment. Lors de l'étude des intervalles PQ, ST, QT, le temps de propagation de l'excitation dans chaque oreillette, dans les ventricules gauche et droit est pris en compte.

Norme ECG chez l'adulte (tableau)

À l'aide du tableau des normes, vous pouvez effectuer une analyse cohérente de la hauteur, de l'intensité, de la forme et de la longueur des dents, des intervalles et des segments pour identifier les écarts possibles. En raison du fait que l'impulsion transmise est distribuée de manière inégale à travers le myocarde (en raison de l'épaisseur et de la taille différentes des cavités cardiaques), les principaux paramètres normatifs de chaque élément du cardiogramme sont distingués.

IndicateursNorme
Créneaux
PToujours positif dans les dérivations I, II, aVF, négatif dans aVR et biphasé dans V1. Largeur - jusqu'à 0, 12 s, hauteur - jusqu'à 0,25 mV (jusqu'à 2,5 mm), mais en dérivation II, la durée de l'onde ne doit pas dépasser 0,1 s
QQ est toujours négatif, dans les dérivations III, aVF, V1 et V2 sont normalement absents. Durée jusqu'à 0,03 sec. Hauteur Q: dans les dérivations I et II pas plus de 15% de l'onde P, dans III pas plus de 25%
RHauteur de 1 à 24 mm
SNégatif. Le plus profond en plomb V1, diminue progressivement de V2 à V5, en V6 il peut être absent
TToujours positif dans les dérivations I, II, aVL, aVF, V3-V6. Dans aVR est toujours négatif
UParfois enregistré sur un cardiogramme 0,04 seconde après T. L'absence de U n'est pas une pathologie
Intervalle
Pq0,12-0,20 s
Complexe
QRS0,06 - 0,008 s
Segment
STDans les fils V1, V2, V3 est décalé de 2 mm
  • fonctionnement normal du nœud sinusal;
  • fonctionnement du système conducteur;
  • rythme cardiaque et rythme;
  • condition myocardique - circulation sanguine, épaisseur dans différentes zones.

Algorithme de décryptage ECG


Il existe un schéma de décodage ECG avec une étude séquentielle des principaux aspects du cœur:

  • un rythme sinusal;
  • Rythme cardiaque;
  • régularité du rythme;
  • conductivité;
  • EOS;
  • analyse des dents et des intervalles.

Rythme sinusal - un rythme uniforme du rythme cardiaque, en raison de l'apparition d'une impulsion dans le nœud AV avec une réduction progressive du myocarde. La présence d'un rythme sinusal est déterminée lors du décodage de l'ECG en fonction de l'onde P.

Toujours dans le cœur, il existe des sources d'excitation supplémentaires qui régulent le rythme cardiaque en violation du nœud AV. Les rythmes non sinusaux apparaissent sur l'ECG comme suit:

  • Rythme auriculaire - les ondes P sont sous le contour;
  • Rythme AV - sur l'électrocardiogramme P sont absents ou vont après le complexe QRS;
  • Rythme ventriculaire - dans l'ECG, il n'y a pas de schéma entre l'onde P et le complexe QRS, tandis que la fréquence cardiaque n'atteint pas 40 battements par minute.

Lorsque la survenue d'une impulsion électrique est régulée par des rythmes non sinusaux, les pathologies suivantes sont diagnostiquées:

  • Extrasystole - contraction prématurée des ventricules ou des oreillettes. Si une onde P extraordinaire apparaît sur l'ECG, ainsi qu'à la déformation ou à un changement de polarité, une extrasystole auriculaire est diagnostiquée. Avec l'extrasystole nodale, P est dirigé vers le bas, absent ou situé entre QRS et T.
  • La tachycardie paroxystique (140-250 battements par minute) sur l'ECG peut être représentée comme une superposition de l'onde P sur T, derrière le complexe QRS dans les dérivations standard II et III, ainsi que sous la forme d'un QRS étendu.
  • Le flottement (200 à 400 battements par minute) des ventricules est caractérisé par des ondes élevées avec des éléments indiscernables, et avec le flottement auriculaire, seul le complexe QRS est libéré, et des ondes en dents de scie sont présentes sur le site de l'onde P..
  • Le scintillement (350 à 700 battements par minute) sur l'ECG est exprimé sous forme d'ondes non homogènes.

Rythme cardiaque

Le décodage de l'ECG du cœur contient nécessairement des indicateurs de fréquence cardiaque et est enregistré sur une bande. Pour déterminer l'indicateur, vous pouvez utiliser des formules spéciales en fonction de la vitesse d'enregistrement:

  • à une vitesse de 50 millimètres par seconde: 600 / (le nombre de grands carrés dans l'intervalle R-R);
  • à une vitesse de 25 mm par seconde: 300 / (nombre de grands carrés entre R-R),

De plus, un indicateur numérique du rythme cardiaque peut être déterminé par de petites cellules de l'intervalle R-R, si l'enregistrement de la bande de cardiogramme a été effectué à une vitesse de 50 mm / s:

  • 3000 / nombre de petites cellules.

La fréquence cardiaque normale chez un adulte est de 60 à 80 battements par minute.

Régularité du rythme

Normalement, les intervalles R-R sont les mêmes, mais une augmentation ou une diminution de pas plus de 10% de la valeur moyenne est autorisée. Des changements dans le rythme du rythme et une augmentation / diminution de la fréquence cardiaque peuvent survenir à la suite d'une violation de l'automatisme, de l'excitabilité, de la conduction, de la contractilité myocardique.

Avec une violation de la fonction d'automatisme dans le muscle cardiaque, les indicateurs d'intervalle suivants sont observés:

  • tachycardie - la fréquence cardiaque est de l'ordre de 85 à 140 battements par minute, une courte période de relaxation (intervalle TP) et un court intervalle RR;
  • bradycardie - la fréquence cardiaque diminue à 40-60 battements par minute, et la distance entre RR et TP augmente;
  • arythmie - différentes distances sont tracées entre les principaux intervalles du rythme cardiaque.

Conductivité

Pour transférer rapidement l'impulsion de la source d'excitation à toutes les parties du cœur, il existe un système conducteur spécial (nœuds SA et AV, ainsi qu'un faisceau de His), dont la violation est appelée blocage.

Il existe trois principaux types de blocages - sinus, intra-auriculaire et auriculo-ventriculaire.

Avec le blocage des sinus sur l'ECG, une violation de la transmission de l'impulsion aux oreillettes sous la forme d'une perte périodique de cycles PQRST est affichée, tandis que la distance entre les R-R augmente considérablement la distance.

Le bloc auriculaire est exprimé sous la forme d'une longue onde P (plus de 0,11 s).

Le blocage auriculo-ventriculaire est divisé en plusieurs degrés:

  • I degré - allongement de l'intervalle P-Q supérieur à 0,20 s;
  • Degré II - perte périodique de QRST avec un changement de temps inégal entre les complexes;
  • Degré III - les ventricules et les oreillettes se contractent indépendamment les uns des autres, de sorte qu'il n'y a aucun lien entre P et QRST dans le cardiogramme.

Axe électrique

EOS affiche la séquence de transmission des impulsions le long du myocarde et, normalement, elle peut être horizontale, verticale et intermédiaire. Lors du décodage de l'ECG, l'axe électrique du cœur est déterminé par l'emplacement du complexe QRS dans deux fils - aVL et aVF.

Dans certains cas, une déviation d'axe se produit, qui n'est pas en soi une maladie et se produit en raison d'une augmentation du ventricule gauche, mais, en même temps, peut indiquer le développement de pathologies du muscle cardiaque. En règle générale, l'EOS dévie vers la gauche en raison de:

  • syndrome ischémique;
  • pathologie de l'appareil valvulaire du ventricule gauche;
  • hypertension artérielle.

L'inclinaison de l'axe vers la droite est observée avec une augmentation du ventricule droit avec le développement des maladies suivantes:

  • sténose pulmonaire;
  • bronchite;
  • asthme;
  • pathologie de la valve tricuspide;
  • défaut de naissance.

Déviations

La violation de la durée des intervalles et de la hauteur des vagues sont également des signes de changements dans le travail du cœur, sur la base desquels un certain nombre de pathologies congénitales et acquises peuvent être diagnostiquées..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite