Réhabilitation et récupération après pontage aortocoronarien

La greffe de pontage coronarien (pontage coronarien) est une opération assez grave sur les vaisseaux du cœur. Le plus souvent, recourez à son aide en cas d'athérosclérose. Il aide à rétablir le flux sanguin vers l'organe spécifié. À cette fin, des shunts sont créés, c'est-à-dire de nouvelles voies vasculaires de contournement. En tant qu'endoprothèses, des sections des artères et des veines du patient sont utilisées.

Le docteur A. Yu. Shishonin, Ph.D., spécialiste en cardiologie, parle des caractéristiques de l'opération et de la récupération après pontage aortocoronarien..

Un peu sur l'opération

La chirurgie du pontage coronarien est effectuée pour des raisons médicales afin de traiter la maladie coronarienne et d'améliorer les performances du myocarde. Une intervention est prescrite pour un mauvais apport sanguin au cœur, lorsque le chirurgien opérant crée une voie artérielle de dérivation (shunt) au lieu d'une contrepartie naturelle obstruée avec des plaques athérosclérotiques.

Le patient est connecté à une machine cœur-poumon pendant la durée de l'intervention. Toutes les interventions chirurgicales sont effectuées à cœur ouvert, c'est-à-dire avec une poitrine ouverte. Une incision est généralement pratiquée le long du cartilage costal à gauche...

Vous devez comprendre que toute intervention chirurgicale présente un certain risque pour la santé et parfois la vie d'une personne. Après un pontage aortocoronarien, les complications suivantes peuvent survenir:

  • thrombose vasculaire;
  • accident vasculaire cérébral;
  • saignement abondant;
  • crise cardiaque;
  • fusion incomplète du sternum;
  • hémodynamique instable;
  • fibrillation auriculaire;
  • rétrécissement du shunt;
  • insuffisance rénale;
  • problèmes de mémoire
  • infection de la plaie.

Opinion du Dr Shishonin

Alexander Yurievich note que le CABG est une blessure grave au corps. Pour récupérer plus rapidement, une personne a besoin d'énergie, c'est-à-dire qu'elle doit manger correctement. Dans votre alimentation, vous devez augmenter le niveau de graisses animales de haute qualité (œufs de poule, lait, fromage cottage, crème sure). Ils aident à construire la masse cellulaire perdue..

Il est connu que les membranes biologiques des cellules sont principalement constituées de graisses (phospholipides et cholestérol) - ce sont des substances essentielles pour une réhabilitation rapide dans la période postopératoire.

Au premier stade de la rééducation postopératoire, à la clinique de chirurgie cardiaque, le mouvement est très important pour le patient. Lorsqu'une personne est très faible, des exercices spéciaux peuvent être effectués même au lit. En aucun cas, vous n'avez besoin d'adhérer à la tactique - «Je suis très faible», «J'ai besoin de repos», etc. Vous devez constamment vous entraîner. On sait depuis longtemps que le mouvement est la vie.

Information additionnelle. Dans les principales cliniques européennes et russes de la période postopératoire, les patients sont obligés de marcher au moins 1000 mètres par jour.

Après un pontage coronarien, une personne a un bon apport sanguin au cœur, donc les risques de développer des problèmes avec le fonctionnement du système cardiovasculaire sont minimes. Des charges cardio compétentes permettront au patient après un certain temps de surmonter 5 voire 10 km.

Innovations en médecine

Les chirurgiens cardiaques américains ont créé des programmes d'intelligence artificielle qui peuvent être utilisés pour suggérer à quel point le risque de développer certaines complications après un pontage coronarien est élevé. Grâce aux données obtenues, les scientifiques ont établi que plus une personne commence à marcher tôt dans la période postopératoire, meilleures sont ses prévisions pour une récupération rapide.

Le Dr Shishonin recommande à toute personne qui a la possibilité de suivre des programmes professionnels sur des simulateurs médicaux thérapeutiques. Un entraînement cardio correctement sélectionné ne charge pas le myocarde, mais en même temps, il travaille tous les principaux muscles du corps. Il vise à activer le flux sanguin, ce qui aide à soulager le stress du cœur, à faciliter son travail et en même temps à améliorer le métabolisme de l'oxygène dans tous les organes et tissus de notre corps..

Conclusion

La vie après le pontage aorto-coronarien ne se termine pas, mais commence seulement. Cette intervention aide de nombreuses personnes à arrêter de fumer et à adopter un mode de vie sain. Vous n'avez pas besoin de vous classer comme handicapé, vous êtes toujours en avance, de nombreux patients parviennent même à obtenir de bons résultats sportifs après cette opération.

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Tous les noms de patients utilisés dans les articles du site sont modifiés pour des raisons éthiques. Tous les matchs sont aléatoires..

Rééducation après greffe de pontage coronarien

Shakula A.V. Docteur en sciences médicales, professeur,

Belyakin S.A.. candidat des sciences médicales,

Shchegolkov A.M.. docteur en sciences médicales, professeur,

Klimko V.V.. candidat en sciences médicales, professeur agrégé,

Yaroshenko V.P., docteur en sciences médicales, professeur agrégé,

MAGAZINE MENSUEL SCIENTIFIQUE-PRATIQUE ET PUBLICISTIQUE "DOCTEUR", 5’2007

Réadaptation médicale des patients atteints de maladie coronarienne après un pontage coronarien

RSC VMiK, 6 TsVKG du Ministère de la défense de la Fédération de Russie, GIUV du Ministère de la défense de la Fédération de Russie, JSC DIOD, Moscou.

Malgré des avancées significatives dans la pharmacothérapie des patients atteints de maladie coronarienne (CHD), le traitement chirurgical de cette catégorie de patients, en particulier l'opération de revascularisation myocardique directe - pontage aortocoronarien (pontage coronarien) est dans certains cas la méthode de traitement la plus efficace (1-3). À la suite de l'opération, le flux sanguin coronaire est rétabli, ce qui élimine ou réduit l'hypoxie myocardique (5,7,8). Cependant, le traitement chirurgical n'élimine pas les principales causes de la maladie, il ne peut être considéré que comme l'une des étapes du traitement complexe de la maladie coronarienne. De plus, un traumatisme chirurgical grave, qui est l'opération du pontage coronarien, provoque naturellement des réactions complexes et diverses du corps (2,4,8). De nature protectrice et adaptative, ils peuvent acquérir un caractère pathologique et manifester diverses complications à la fois immédiatement après l'intervention et au cours de la période de rééducation ultérieure. Surmonter les conséquences de l'intervention chirurgicale, la prévention et le traitement des complications postopératoires précoces et tardives déterminent largement l'efficacité de l'ensemble complexe des mesures de réadaptation (1-3,5,7).

Une analyse des données de la littérature (1, 2, 4) et nos propres recherches (3, 5, 8) ont révélé un certain nombre de modèles généraux d'évolution clinique et de changements pathogénétiques qui accompagnent la période postopératoire chez les patients atteints de maladie coronarienne, qui sont caractérisés par les principaux complexes de syndrome suivants: cardiaque, post-sternotomie, respiratoire, hémorhéologique avec microcirculation altérée, psychopathologique, hypodynamique, métabolique, postphlébectomie.

Le syndrome hyperréologique est d'une grande importance, qui se caractérise par des changements prononcés dans le système de coagulation et d'anticoagulation sanguine, l'hématocrite, la limite d'élasticité, la viscosité du sang et une activité fonctionnelle accrue des plaquettes (2,5,6). Une augmentation significative du niveau de fibrinogène soluble et des produits de dégradation du fibrinogène-fibrine indique une augmentation du potentiel de coagulation du sang chez les patients atteints de maladie coronarienne. La violation des propriétés rhéologiques du sang entraîne une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus (3). De plus, chez les patients atteints de coronaropathie après une chirurgie du pontage coronarien dans la période postopératoire, des signes de syndrome de coagulation intravasculaire disséminée sont détectés, dont le développement contribue également à la perturbation de la microcirculation (MC) du sang, et donc la recherche de nouveaux médicaments qui contribuent à son amélioration est pertinente. Il s'agit notamment de la dihydroquercétine bioflavonoïde (Kapilar), obtenue à partir du bois de mélèze de Daurien et de mélèze de Sibérie. La dihydroquercétine (Capilar) a un effet stimulant sur le flux sanguin tissulaire, stabilise la fonction barrière des microvaisseaux, réduit la perméabilité des parois des capillaires et contribue ainsi à réduire la stagnation dans la microvascularisation. L'étude de la possibilité d'utiliser la dihydroquercétine dans les programmes de réadaptation pour les patients atteints de maladie coronarienne après une chirurgie de pontage coronarien afin d'augmenter l'efficacité de la rééducation est d'une grande importance scientifique et pratique.

Nous avons étudié la possibilité d'optimiser la réadaptation médicale des patients atteints de coronaropathie après une chirurgie du pontage coronarien en améliorant la MC à l'aide de dihydroquercétine (Kapilar).

Le matériel de l'étude était les résultats de l'observation, de l'examen et de la réadaptation de 30 patients atteints de maladie coronarienne qui ont subi une chirurgie de pontage coronarien et qui ont été admis au centre de réadaptation les jours 12-17 (en moyenne 15,2 ± 3,2 jours) après le traitement chirurgical. L'âge des patients est de 32 à 68 ans (âge moyen 47,6 ± 3,2 ans). Le groupe le plus nombreux était celui des 41 à 50 ans. Le nombre moyen de shunts par patient était de 2,3 ± 0,8. Lors de l'étude de l'histoire, il a été constaté que 19 (63,3) patients ont subi un infarctus du myocarde avant la chirurgie. Selon la classification NYHA, à l'admission, 3 (10%) patients ont été affectés à la classe fonctionnelle I (FC), à II FC - 10 (33,3), à IY FC - 2 (6,6%). La grande majorité des patients sont des travailleurs souffrant d'un travail mental très émotif..

Parmi les maladies concomitantes, les plus courantes étaient l'hypertension chez 16 (39,5%) patients, l'obésité chez 8 (26,6%), l'ulcère gastro-duodénal chez 5 (16,6%), la bronchite chronique chez 6 (20%) et la gastroduodénite chronique chez 7 (23,3%), le diabète sucré de type 2 chez 3 (10%) patients. La plupart des patients fumaient systématiquement 20 à 40 cigarettes par jour.

Les complications postopératoires précoces affectant le cours de la rééducation ont montré des arythmies cardiaques, des complications de plaies postopératoires, une péricardite réactive et un hydrothorax. Au stade de la rééducation, les patients se plaignaient le plus souvent d'essoufflement au cours de l'effort physique normal, de faiblesse générale, de douleur le long de la cicatrice post-opératoire du sternum, de troubles du sommeil.

Lors de leur admission au centre de réadaptation, tous les patients ont été examinés selon le programme développé, qui comprenait des diagnostics de laboratoire et un ensemble d'études diagnostiques fonctionnelles: électrocardiographie avec détermination de la pression dans l'artère pulmonaire; biomicroscopie conjonctivale; étude de la fonction de la respiration externe (VFD), analyse informatique des variations morphologiques de faible amplitude du complexe QRST (Cardiovisor), échocardiographie (EchoCG), ergométrie du vélo (VEM), recherche psychologique.

Le programme de réadaptation complet pour 20 patients du groupe principal comprenait: régime climatique; régime de restriction des graisses animales; climatothérapie sous forme d'aérothérapie lors de promenades; physiothérapie; marche dosée; procédures physiothérapeutiques; massage de la colonne cervicothoracique; traitement médicamenteux - désagrégés, b-bloquants, diurétiques selon les indications, prise de compléments alimentaires Kapilar - 3 comprimés le matin et l'après-midi et 2 comprimés le soir pendant les repas. Kapilar n'a pas été inclus dans le programme de rééducation de 10 patients du groupe témoin.

L'étude de la MC chez des patients atteints de maladie coronarienne après un pontage coronarien a montré que parmi les signes courants de troubles microcirculatoires, les plus informatifs étaient la turbidité du fond, la tortuosité des artérioles, l'inégalité du calibre des veinules, la tortuosité des veinules. Tous les indicateurs intégratifs de MC (vasculaire, extravasculaire et intravasculaire) chez les patients atteints de coronaropathie après une chirurgie du pontage coronarien au stade hospitalier de la rééducation ont été modifiés. Les troubles de MC à l'admission étaient caractérisés par des changements vasculaires, intravasculaires et extravasculaires combinés dans les vaisseaux terminaux. En règle générale, les sites de stase focale étaient absents. Les changements structurels dans les microvaisseaux ont persisté, dans certains cas, il y avait une tendance à une diminution du degré d'expansion des vaisseaux de la liaison post-capillaire-veinulaire, et l'inégalité de leur diamètre dans tout le microvaisseau.

À la suite d'une rééducation complexe avec l'utilisation de Kapilar, le nombre de capillaires fonctionnels a augmenté, la gravité des spasmes des artérioles a diminué, les ratios artérioveineux et le diamètre des microvaisseaux sont revenus à la normale. La dynamique positive des indices conjonctival général (KI0), vasculaire (KI1), extravasculaire (KI2) et intravasculaire (KI3) a été révélée (tableau 1).

Tableau 1. Dynamique des indicateurs MC pendant la réhabilitation (M ± m)

Réadaptation des patients après greffe de pontage coronarien

Réadaptation des patients après greffe de pontage coronarien

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Le pontage aortocoronarien (pontage coronarien) est à juste titre la chirurgie cardiaque la plus populaire et la plus courante au monde. Dans de nombreux cas, seul le pontage coronarien reste le seul salut pour le patient..

L'apparition de cette technique dans la seconde moitié du XXe siècle a provoqué une véritable révolution en chirurgie cardiovasculaire. Maintenant, il est devenu possible d'aider des centaines de milliers de personnes chaque année pour qui la maladie coronarienne ressemblait à une phrase auparavant..

Cependant, le rétablissement du patient est déterminé non seulement par une chirurgie virtuose. Sont non moins importantes les mesures de réadaptation du patient, qui sont conçues pour remettre la personne opérée au travail et à une vie normale dès que possible..

La rééducation du patient commence déjà dans un hôpital cardio-chirurgical et dure longtemps. Il comprend un ensemble de mesures visant à restaurer et à renforcer la santé humaine:

Soins complets pour les patients postopératoires. Thérapie médicamenteuse. Examen clinique et suivi ambulatoire constant. Changer de style de vie et abandonner les mauvaises habitudes. Rééducation physique (exercices de physiothérapie, activité physique dosée). Réadaptation mentale Physiothérapie et cure thermale.

Règles générales d'entretien

Une fois l'opération terminée, le patient est à l'hôpital pendant 7 à 14 jours supplémentaires.

À 7-10, les sutures sont retirées de la poitrine et du membre inférieur (si une veine en a été prélevée). Le sternum guérit beaucoup plus longtemps - en moyenne 6 semaines. Pendant cette période, vous devez éviter les efforts physiques intenses. Pour renforcer le sternum et accélérer sa guérison, il est nécessaire d'utiliser un pansement thoracique. Si des veines de la jambe ont été utilisées pendant l'opération, alors après la sortie, des bas élastiques (ou des collants) doivent être portés pendant un mois ou deux. Les tricots élastiques empêchent la formation de varices et contribuent à la récupération rapide du membre opéré. Les bandages mammaires et les bas élastiques peuvent être achetés dans n'importe quel magasin-salon orthopédique. Après avoir retiré les coutures, il est permis de se laver, de se baigner, mais de préférence sous la douche. Il n'est pas recommandé de se baigner dans le bain et la baignade est interdite jusqu'à la guérison du sternum. Vous n'avez pas besoin d'appliquer de pansements sur le site d'incision, vous pouvez simplement le traiter avec de l'iode ou du vert brillant. Si une rougeur, un gonflement apparaît dans la zone cicatricielle, ainsi que lorsque l'état général change, vous devez toujours contacter votre médecin.

Bandages thoraciques pour patients cardiaques

Après la fin du traitement chirurgical, les patients doivent prendre des médicaments pendant une certaine période. La base du traitement médicamenteux sont les antiplaquettaires, les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) et les statines. La plupart d'entre eux doivent être pris pendant longtemps, et certains toute leur vie.

Les agents antiplaquettaires contribuent à fluidifier le sang et à prévenir les caillots sanguins. Les patients atteints d'athérosclérose et de maladie coronarienne en boivent à vie, un comprimé par jour. Le représentant le plus populaire de ce groupe est l'aspirine (thrombo ACC, cardiomagnyl, aspirine-cardio). En cas d'intolérance individuelle, l'aspirine est remplacée par la ticlopidine (ticlide) ou le clopidogrel (plavix).

Les bêta-bloquants (métoprolol, bisoprolol, propranolol, carvédilol, etc.) réduisent la charge sur le cœur, normalisent le rythme cardiaque et la pression artérielle. Ils sont prescrits pour les tachyarythmies, l'insuffisance cardiaque et l'hypertension artérielle. Avec une diminution de la fonction ventriculaire gauche, une insuffisance cardiaque et une hypertension artérielle, un inhibiteur de l'ECA (périndopril, énalapril, ramipril, etc.) est inclus dans le complexe de traitement.

Pour abaisser le cholestérol sanguin, des statines (simvastatine, rosuvastatine) sont utilisées. Ces médicaments ont également des effets anti-inflammatoires et affectent positivement l'endothélium vasculaire..

Réadaptation physique des patients cardiaques

Pour une restauration complète de la santé, la gymnastique, le massage et l'activité physique dosée sont importants. Le premier jour après la chirurgie, le patient s'assoit, le deuxième il est autorisé à sortir du lit, à effectuer des exercices physiques simples, le troisième ou quatrième jour, vous pouvez marcher le long du couloir accompagné d'exercices de respiration (gonfler les balles), utiliser les toilettes. Une activation précoce aide à restaurer rapidement la santé du patient. À l'avenir, la charge devrait être progressivement augmentée. À ces fins, les vélos d'exercice et les tapis roulants qui peuvent être utilisés à la maison sont très pratiques. Effets positifs sur la santé des patients marchant, marchant au grand air, courant et nageant (possible après guérison du sternum).

En raison d'une chirurgie prolongée, de lésions thoraciques étendues et d'une hypoxie cérébrale postopératoire, de nombreux patients souffrent de troubles psycho-émotionnels temporaires. Ils s'inquiètent de leur état, sont anxieux, ne croient pas à la possibilité de guérison, ne dorment pas bien, se plaignent de maux de tête, de vertiges. Dans de telles situations, la réadaptation psychologique est nécessaire, car la condition physique dépend du bien-être mental.

Les médecins mènent des conversations constantes avec les patients, essaient de former des attitudes sociales optimistes, une attitude adéquate face à leur problème. Si nécessaire, prescrivez des médicaments. L'élimination du stress psycho-émotionnel est facilitée par l'utilisation de sédatifs (seduxen, sonopax, amitriptyline, pyrazidol, etc.), la physiothérapie (électro-sommeil, électrophorèse), le massage.

Pour une récupération complète du corps, ainsi que son renforcement, il est nécessaire de suivre un cours de rééducation en station cardiorématologique. La durée du traitement est de 4 à 8 semaines. Il est conseillé de le réaliser chaque année. Dans de tels sanatoriums, des procédures physiothérapeutiques générales, des exercices thérapeutiques et des massages sont effectués..

Changement de style de vie

La chirurgie, bien qu'elle guérisse le patient, mais rien ne peut être fait avec l'athérosclérose. Il reste avec le patient. Afin de ralentir la progression de l'athérosclérose et de se protéger de ses complications (angine de poitrine, infarctus du myocarde, réintervention), une prophylaxie est nécessaire. La prévention consiste à maintenir un poids corporel normal, à manger des aliments sains, à limiter les aliments gras, salés et épicés dans l'alimentation, à faire de l'exercice, à refuser le tabac et l'alcool. Sans observer ces règles, le cœur opéré et «renouvelé» ne peut pas durer longtemps et sans douleur..

Sanatorium de cardiologie "Zvenigorod" UD Hôtel de ville de Moscou

Réhabilitation après manœuvre

Reconstruction après greffe de pontage coronarien

Les sutures du sternum sont retirées avant la sortie de l'hôpital et des jambes (si une veine saphène a été utilisée comme implant) - 7 à 10 jours après la chirurgie.

Malgré le fait que les veines plus petites assumeront la fonction de la veine saphène, un gonflement apparaît souvent sur la jambe dans le domaine de l'intervention chirurgicale.

Après le shunt, il est conseillé aux patients de porter des bas de maintien élastiques pendant la journée pendant 4 à 6 semaines et d'essayer également de garder la jambe opérée levée, en supposant une position assise..

L'œdème disparaît généralement dans les 6 à 8 semaines suivant la chirurgie. La guérison du sternum dure environ 6 semaines. Pendant cette période, il est interdit au patient de soulever tout ce qui pèse plus de 4,5 kg ou d'effectuer des exercices physiques de force.

De plus, au cours des quatre premières semaines après la chirurgie, il n'est pas recommandé aux patients de conduire une voiture pour éviter de blesser le sternum.

Les patients sont autorisés à reprendre la vie sexuelle, mais il est important d'exclure les positions dans lesquelles une pression sur la poitrine ou le bras est possible.

Le retour au travail, en règle générale, se produit après un cours de récupération de 6 semaines, et si le travail ne nécessite pas d'effort physique, alors plus tôt.

Dans la période de 4 à 6 semaines après la chirurgie, le patient est régulièrement référé à un électrocardiogramme, qui est retiré pendant l'exercice avec une charge. Ses résultats jugent les progrès de la récupération cardiaque.

Un programme de récupération cardiaque complète dure 12 semaines et se caractérise par une augmentation progressive de l'activité physique jusqu'à 1 heure trois fois par semaine.

Des discussions préventives ont également lieu avec les patients sur les avantages des changements de style de vie pour prévenir les futures maladies athérosclérotiques..

Les principales mesures préventives de cette maladie comprennent: la perte de poids au niveau optimal, la consommation d'aliments moins gras, le contrôle de la glycémie et du cholestérol, l'arrêt du tabac.

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Facteurs de risque et complications possibles après la manœuvre

Mortalité générale associée au pontage aortocoronarien. est de 3-4%. Pendant l'opération et peu de temps après, une crise cardiaque survient chez 5 à 10% des patients et est la principale cause de décès par CABG.

Environ 5% des patients développent des saignements et une deuxième opération est donc prescrite, caractérisée par un risque accru d'infection et le développement de complications pulmonaires.

L'AVC survient chez 1 à 2% des patients (principalement les personnes âgées). Le risque de décès ou de développement de complications augmente avec:

fonctionnement défectueux du muscle cardiaque,

maladies affectant le tronc principal de l'artère coronaire gauche,

maladies pulmonaires chroniques,

l'insuffisance rénale chronique.

Les taux de mortalité par pontage coronarien sont plus élevés chez les femmes en raison de l'âge avancé au moment du traitement et des artères coronaires plus étroites.

Chez la femme, la maladie athérosclérotique se développe en moyenne 10 ans plus tard que chez l'homme, en raison de ce que l'on appelle la «défense hormonale» sous forme de menstruations régulières.

Cependant, il convient de noter que les jeunes femmes peuvent être à risque de développer une maladie athérosclérotique si elles fument, souffrent de diabète ou ont une teneur accrue en lipides dans le corps.

Par le physique d'une femme, en règle générale, plus petit que les hommes, leurs artères sont donc plus petites, ce qui, à son tour, complique techniquement l'opération. Les petits vaisseaux affectent également négativement le fonctionnement à court et à long terme des implants..

Dérivation cardiaque à l'étranger

Caractéristiques de l'intervention Programme de réadaptation après CABG Principales directions de la période de récupération

Actuellement, le pontage et la réhabilitation de l'artère coronaire après qu'il soit devenu des procédures publiques et souvent vitales.

Une greffe de pontage coronarien effectuée en temps opportun peut améliorer considérablement le bien-être des patients atteints d'athérosclérose de l'aorte et des artères coronaires, et aussi souvent augmenter l'espérance de vie de ces patients.

Caractéristiques de l'intervention

Aujourd'hui, les cardiologues, ainsi que les avantages incontestables que les patients reçoivent réellement un traitement chirurgical, soulignent en particulier l'importance de la rééducation des patients après un pontage coronarien.

La chirurgie dans un contexte d'insuffisance circulatoire chronique est initialement un stress important pour le corps et, par conséquent, une restauration de haute qualité des capacités d'adaptation du système cardiovasculaire détermine dans de nombreux cas l'état supplémentaire de chaque patient.

Dans la version classique, après la fin de la chirurgie de pontage coronarien, le patient est envoyé à l'unité de soins intensifs ou à l'unité de soins intensifs. Cela est nécessaire pour le maintien initial du médicament dans l'organisme après que le patient se soit retiré de l'anesthésie. Pour rétablir une respiration adéquate après la chirurgie, un équipement spécial a pour fonction de fournir au patient de l'oxygène.

Pour surveiller l'état général du corps dans la période postopératoire, une surveillance continue des fonctions et des indicateurs de tous les systèmes, y compris la fréquence et le rythme de l'activité cardiaque, est effectuée..

Dans un certain délai après la chirurgie, tous les patients ont besoin de soins. Afin de restaurer l'activité cardiaque à un rythme optimal, dans la période postopératoire, il est très important de limiter le niveau d'activité physique. De plus, le choix des restrictions est individuel en fonction de l'état général du patient.

Lors de l'utilisation d'une autogreffe (veine saphène de la cuisse) lors d'une intervention chirurgicale au cours de la période de rééducation, il est nécessaire de créer des conditions pour une conservation maximale de la jambe correspondante. Pour ce faire, avant la résorption de l'œdème et la normalisation du flux sanguin périphérique, des bandages élastiques sont utilisés pour limiter la charge sur le membre, soutenant les bas.

La guérison de la plaie postopératoire dans le sternum chez les patients se déroule en moyenne dans les 45 jours. Pendant ce temps, le patient est dans un mode de restrictions générales. Parmi eux, on peut identifier une interdiction de soulever des charges lourdes de plus de 5 kg, des efforts physiques intenses, des recommandations de ne pas voyager au volant d'une voiture pendant un mois après l'opération. De plus, lors de l'exécution de toute action, il est nécessaire d'éviter les positions du corps avec une charge accrue sur le haut de la poitrine et la ceinture scapulaire.

En règle générale, les experts recommandent de commencer les travaux au plus tôt 2,5 mois après la récupération.

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Programme de réadaptation après CABG

Cependant, dans la chirurgie cardiaque moderne, la rééducation après un pontage coronarien implique non seulement la gestion rationnelle de la période postopératoire.

Dans la version classique, la rééducation après un pontage aortocoronarien comprend un programme conçu avec compétence pour restaurer l'état général du patient dans son ensemble et assurer un débit sanguin cardiaque adéquat en particulier.

La relation directe entre les résultats positifs de l'opération et les efforts du patient et du médecin visant à prévenir en temps opportun les complications précoces de la greffe de pontage coronarien et à prévenir le développement ultérieur des maladies coronariennes et de l'athérosclérose a été prouvée empiriquement..

À cette fin, la réadaptation postopératoire des patients qui ont subi de telles opérations est réalisée dans trois domaines principaux et comprend les aspects médicaux, physiques et psychologiques de la récupération.

Les mesures de réadaptation des patients après la chirurgie reposent sur les principes de continuité et de mise en scène.

La durée généralement acceptée des programmes de réadaptation standard, y compris toutes les étapes, est d'environ 6 à 8 semaines.

La première étape (décrite précédemment) dure de 10 à 14 jours et se déroule directement à l'hôpital de chirurgie cardiaque. Pendant cette période, il y a une normalisation générale des organes et des systèmes du patient.

Au deuxième stade, dont la durée est de 14 à 20 jours, le patient est également à l'hôpital du service de cardiologie. A la troisième étape (durée de 20 à 30 jours), le patient passe dans les conditions de cure thermale.

Sur la base de ces délais, il convient de noter que les deuxième et troisième stades de réadaptation contiennent le volume de base de récupération de drogue, physique, psychologique et sociale.

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Les grandes orientations de la période de reprise

Le soutien médicamenteux est développé par le médecin traitant individuellement pour chaque patient (en fonction de l'état clinique initial, du déroulement de l'opération et des capacités générales du corps). La base de la thérapie médicamenteuse est le plus souvent des agents antiplaquettaires, des bêta-bloquants, des statines, des inhibiteurs de l'ECA, des vitamines, des agents de restauration.

La réadaptation physique n'est pas inférieure en importance aux méthodes médicales. Selon les normes cliniques, les programmes de réadaptation physique pour les patients atteints de pontage coronarien sont conçus pour une durée maximale de trois mois et contiennent des activités physiques clairement conçues, dosées, en augmentation progressive et surveillées en continu.

Il est recommandé de les effectuer trois fois par semaine, la durée totale d'une leçon est de 30 minutes à une heure. Dès les premiers jours, les cours sont de la nature d'une gymnastique légère avec des éléments de massage, avec des complications supplémentaires et une augmentation de la durée des exercices.

Même après la fin de la période de rééducation, il est conseillé aux patients de continuer à marcher en plein air, à faire des exercices de respiration, des cours selon le programme de complexes de physiothérapie spécialement sélectionnés.

L'activité physique est augmentée progressivement et strictement dosée. Tous les exercices sont effectués sous la direction stricte d'un médecin de physiothérapie. Pour la prévention des complications postopératoires locales, il est recommandé aux patients d'effectuer des exercices à l'aide de bandages thoraciques spéciaux pour les patients atteints de maladies de chirurgie cardiaque..

La gymnastique respiratoire, la thérapie par biorésonance et l'aérothérapie revêtent une grande importance dans le rétablissement de ces patients..

Les programmes physiques sont effectués sous la supervision de l'électrocardiographie, de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et des paramètres de laboratoire de base..

La réadaptation psychologique est un aspect important et final du rétablissement des patients et de l'amélioration de leur qualité de vie après un pontage coronarien. Les psychologues professionnels travaillent avec les patients, dont les actions visent à réduire les conséquences des traumatismes physiques et psychologiques, à soulager l'irritabilité et à équilibrer le contexte émotionnel global.

Selon l'expérience des cliniques mondiales de cardiologie, la mise en œuvre coordonnée de tous les points des programmes de réadaptation peut améliorer considérablement les résultats postopératoires chez les patients atteints de pontage coronarien..

Aujourd'hui, peu de gens pensent à ce qu'est un pontage cardiaque après une crise cardiaque, combien vivent après un pontage cardiaque et à d'autres points importants jusqu'à ce que la maladie commence à progresser..

Décision radicale

La maladie coronarienne est aujourd'hui l'une des pathologies les plus courantes du système circulatoire. Malheureusement, le nombre de patients augmente chaque année. À la suite d'une maladie coronarienne due à un apport insuffisant de sang au muscle cardiaque, ses dommages se produisent. De nombreux cardiologues et thérapeutes de premier plan dans le monde ont essayé de faire face à ce phénomène à l'aide de comprimés. Mais néanmoins, le pontage aortocoronarien (CABG) reste toujours, bien que radical, mais le moyen le plus efficace de lutter contre la maladie, ce qui a confirmé son innocuité..

Rééducation après CABG: les premiers jours

Après une intervention chirurgicale de pontage aortocoronarien, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs ou l'unité de soins intensifs. En règle générale, l'action de certains anesthésiques se poursuit pendant un certain temps après le réveil du patient après l'anesthésie. Par conséquent, il est connecté à un appareil spécial qui aide à remplir la fonction de respiration..

Afin d'éviter des mouvements incontrôlés qui pourraient endommager les sutures sur la plaie postopératoire, retirer les cathéters ou les drains, et également déconnecter le compte-gouttes, le patient est fixé à l'aide de dispositifs spéciaux. Des électrodes y sont également connectées, qui enregistrent l'état de santé et permettent au personnel médical de contrôler la fréquence et le rythme des contractions du muscle cardiaque.

Le premier jour après cette opération cardiaque, les manipulations suivantes sont effectuées:

Un test sanguin est prélevé sur le patient; Des examens aux rayons X sont effectués; Etudes électrocardiographiques réalisées.

Le premier jour également, le tube respiratoire est retiré, mais le tube gastrique et le drainage thoracique restent. Le patient respire déjà complètement par lui-même.

Conseil: à ce stade de la récupération, il est important que la personne opérée soit au chaud. Le patient est enveloppé dans une couverture chaude en duvet ou en laine, et afin d'éviter la stagnation de sang dans les vaisseaux des membres inférieurs, il porte des bas spéciaux.

Afin d'éviter les complications, ne pas montrer d'activité physique sans consulter un médecin

Le premier jour, le patient a besoin de paix et de soins du personnel médical, qui, entre autres, communiquera avec ses proches. Le patient ne fait que mentir. Pendant cette période, il prend des antibiotiques, des analgésiques et des sédatifs. En quelques jours, une température corporelle légèrement élevée peut être observée. Ceci est considéré comme une réponse normale à la chirurgie. De plus, une transpiration sévère peut être observée..

Comme on peut le voir, après une greffe de pontage coronarien, le patient a besoin de soins tiers. Quant au niveau d'activité physique recommandé, dans chaque cas individuel, il est de nature individuelle. Au début, vous êtes autorisé à vous asseoir et à marcher dans la pièce. Après un certain temps, il est déjà autorisé à quitter la chambre. Et seulement au moment de la sortie, le patient peut marcher longtemps dans le couloir.

Conseil: il est recommandé au patient de rester allongé pendant plusieurs heures, tout en changeant de position, en se tournant d'un côté à l'autre. Allongé allongé sur le dos sans activité physique augmente le risque de pneumonie congestive due à l'accumulation de liquide en excès dans les poumons.

Lors de l'utilisation de la veine saphène de la cuisse comme greffe sur la jambe correspondante, un gonflement de la jambe peut être observé. Cela se produit même si de plus petits vaisseaux sanguins ont repris la fonction de la veine remplacée. C'est la raison pour laquelle il est recommandé au patient pendant 4 à 6 semaines après la chirurgie de porter des bas de soutien en matériau élastique. De plus, en position assise, cette jambe doit être légèrement relevée pour ne pas perturber la circulation sanguine. Après quelques mois, le gonflement disparaît.

Autres recommandations

Dans le processus de récupération après la chirurgie, il est interdit aux patients de soulever des poids de plus de 5 kg et d'effectuer des exercices physiques avec une lourde charge

Les sutures de la jambe sont retirées une semaine après l'opération et de la poitrine, juste avant la sortie. La guérison a lieu dans les 90 jours. Pendant 28 jours après la chirurgie, il n'est pas recommandé au patient de conduire pour éviter d'éventuels dommages au sternum. L'activité sexuelle peut être réalisée si le corps occupera une position dans laquelle la charge sur la poitrine et les épaules est minimisée. Vous pouvez retourner au travail un mois et demi après l'opération, et si le travail est sédentaire, alors plus tôt.

Au total, après greffe de pontage coronarien, la rééducation prend jusqu'à 3 mois. Il comprend une augmentation progressive de la charge lors de l'exécution d'exercices physiques, qui doivent être effectués trois fois par semaine pendant une heure. Dans le même temps, les patients reçoivent des recommandations sur le mode de vie qui doit être maintenu après l'opération pour réduire la probabilité de progression de la maladie coronarienne. Cela comprend l'arrêt du tabac, la perte de poids, une nutrition spéciale, une surveillance constante du cholestérol sanguin et de la pression artérielle..

Régime après CABG

Même après la sortie de l'hôpital, à la maison, vous devez respecter un certain régime alimentaire, qui sera prescrit par le médecin traitant. Cela réduira considérablement les risques de développer des maladies cardiaques et vasculaires. L'un des principaux produits, dont l'utilisation doit être minimisée, sont les graisses saturées et le sel. En effet, l'opération ne garantit pas qu'à l'avenir il n'y aura pas de problèmes avec les oreillettes, les ventricules, les vaisseaux sanguins et d'autres composants du système circulatoire. Les risques de cela augmenteront considérablement si vous n'adhérez pas à un certain régime alimentaire et ne menez pas une vie négligente (continuez de fumer, de boire de l'alcool et de ne pas faire d'exercices de bien-être).

Il est nécessaire de suivre strictement un régime et vous n'aurez plus à faire face aux problèmes qui ont conduit à l'intervention chirurgicale. Il n'y aura aucun problème avec les veines transplantées remplaçant les artères coronaires.

Conseil: en plus du régime et de la gymnastique, vous devez observer votre propre poids, dont un excès augmente la charge sur le cœur et, par conséquent, augmente le risque de re-maladie.

Complications possibles après CABG

Thrombose veineuse profonde

Malgré le fait que cette opération réussit dans la plupart des cas, les complications suivantes peuvent survenir pendant la période de récupération:

Thrombose des vaisseaux des membres inférieurs, y compris les veines profondes; Saignement; Infection de la plaie; Formation de cicatrices chéloïdes; Accident vasculaire cérébral; Infarctus du myocarde; Douleur chronique dans la zone d'incision; Fibrillation auriculaire; Ostéomyélite du sternum; Échec de la suture.

Conseil: la prise de statines (médicaments qui abaissent le cholestérol sanguin) avant le pontage coronarien réduit considérablement le risque de contractions auriculaires éparses après la chirurgie.

Néanmoins, l'infarctus du myocarde périopératoire est considéré comme l'une des complications les plus graves. Des complications après un pontage coronarien peuvent survenir en raison des facteurs suivants:

Syndrome coronarien aigu aigu; Hémodynamique instable; La présence d'une angine de poitrine sévère; Athérosclérose des artères carotides; Dysfonction ventriculaire gauche.

Le risque de complications dans la période postopératoire est le plus exposé aux femmes, aux personnes âgées, aux diabétiques et aux patients atteints d'insuffisance rénale. Un examen approfondi des oreillettes, des ventricules et d'autres parties de l'organe humain le plus important avant la chirurgie contribuera également à réduire le risque de complications après un pontage coronarien..

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Rééducation après une chirurgie cardiaque aksh. Activité physique après aksh

CABG: période postopératoire

Après l'opération, le patient est transféré en soins intensifs. Là, la respiration est rétablie à l'aide de procédures spéciales..

Le séjour du patient opéré en réanimation dure jusqu'à 10 jours, selon son état. Après cela, le patient subit une rééducation dans un centre de rééducation..

Le traitement de suture est effectué avec des antiseptiques, après guérison (au septième jour), les sutures sont retirées. Une personne après la procédure de retrait peut ressentir une douleur de traction et une légère sensation de brûlure. Après une à deux semaines, la personne opérée est autorisée à nager.

Avant l'opération, de nombreux patients s'intéressent à l'espérance de vie après un pontage coronarien. Dans les maladies cardiaques graves, le pontage peut prolonger considérablement la durée de vie..

Le shunt créé peut servir sans blocage pendant plus de dix ans. Mais beaucoup dépend de la qualité de l'opération et des qualifications des spécialistes. Avant de décider d'une telle opération, vous devez connaître l'avis des patients qui ont déjà eu recours à un pontage.

Dans les pays développés comme Israël, les implants sont activement implantés pour normaliser la circulation sanguine, qui durent de 10 à 15 ans. Le résultat de la plupart des opérations est une augmentation de l'espérance de vie après un pontage cardiaque.

Il y a un accord sur une chose - beaucoup dépend des qualifications et de l'expérience d'un spécialiste. Les patients réagissent bien aux opérations effectuées à l'étranger. Mais les chirurgiens domestiques travaillent assez bien, réalisant une augmentation significative de l'espérance de vie après une chirurgie de pontage coronarien.

Selon les experts, le patient peut vivre plus de 20 ans après la chirurgie. Mais cela dépend d'un certain nombre de facteurs. Après l'opération, vous devriez consulter régulièrement un cardiologue, surveiller l'état de l'implant implanté. Vous devez mener une vie saine et active, bien manger.

Au moment de la rééducation après un pontage aorto-coronarien à domicile, il existe un risque de complications suivantes:

  • perturbation du rythme cardiaque;
  • saignement;
  • infarctus du myocarde;
  • accident vasculaire cérébral;
  • thrombose;
  • infection de la plaie;
  • insuffisance rénale;
  • douleur chronique dans la zone d'opération.

Le degré de risque de complications dépend de la complexité des maladies concomitantes et de la gravité de l'état du patient avant la chirurgie. Le risque augmente avec les cas d'urgence de pontage aortocoronarien sans examens suffisants et sans préparation du patient. Par conséquent, après avoir effectué l'opération, le patient doit être surveillé tous les trimestres par un cardiologue.

Le degré de risque de complications dépend de la complexité des maladies concomitantes et de la gravité de l'état du patient avant la chirurgie. Le risque augmente avec les cas d'urgence de pontage aortocoronarien sans examens suffisants et sans préparation du patient. Par conséquent, après avoir effectué l'opération, le patient doit être surveillé tous les trimestres par un cardiologue
et.

Dans la plupart des cas, les mesures obligatoires prises après la chirurgie sont:

  • Enlever les points en temps opportun;
  • La nécessité pendant au moins un mois de porter des bas de compression spéciaux, qui servent à rétablir la circulation sanguine dans le bas du corps et à réduire considérablement l'apparence de l'œdème;
  • Une activité physique insignifiante est autorisée même le jour de l'opération prévue, qui se déroule sous la forme d'un ensemble de squats et d'exercices de respiration;
  • En train de restaurer le corps, la culture physique thérapeutique (LFK) est progressivement connectée sous forme de simulateurs spéciaux. Des exercices stressants sont également introduits sous forme d'exercices de natation, de course légère et de marche en plein air avec des exercices de respiration.

Dans certaines cliniques, des sessions distinctes d'assistance psychologique sont liées à ce processus. Au fur et à mesure que les charges augmentent, une surveillance continue de l'état de santé est effectuée avec l'aide de spécialistes qualifiés de différents profils et d'équipements médicaux modernes.

À la fin de la période de réadaptation initiale, après un mois et demi ou deux, des tests de stress spéciaux sont effectués, où le corps est soumis à une activité physique élevée à court terme et son degré de réaction est évalué.

L'incision principale du CABG est pratiquée au milieu de la poitrine. Le suivant se fait sur la jambe pour prendre la veine (ou les veines) ou sur l'avant-bras pour prendre l'artère. La première fois après la chirurgie, les sutures sont traitées avec des solutions antiseptiques - chlorhexidine, peroxyde d'hydrogène. Au début de la deuxième semaine, les points peuvent être enlevés et à la fin des coutures, laver cette zone avec du savon.

Le premier est la technique de l'opération elle-même. Ainsi, on pense que les patients qui ont utilisé leur propre artère ont un risque de rechute plus faible que ceux qui ont utilisé leur propre veine..

La seconde est la présence de maladies concomitantes avant la chirurgie, compliquant le déroulement de la rééducation. Il peut s'agir de diabète et d'autres maladies endocriniennes, d'hypertension, d'accidents vasculaires cérébraux antérieurs et d'autres maladies neurologiques.

Troisièmement, l'interaction du patient et du médecin dans la période postopératoire, visant à prévenir les complications précoces des pontages coronariens et à arrêter la progression de l'athérosclérose. Parmi les complications du shunt, la thromboembolie pulmonaire, la thrombose veineuse profonde, la fibrillation auriculaire et, surtout, les infections sont plus courantes..

Par conséquent, afin de ramener rapidement le patient à son mode de vie habituel, une rééducation physique, médicale et psychologique est effectuée, dont le principe principal est le respect des étapes. La plupart des médecins conviennent que les patients doivent commencer à bouger après la chirurgie dès la première semaine. La rééducation principale dure environ deux mois, y compris la cure thermale.

Après le transfert d'un patient de l'unité de soins intensifs vers un service régulier, la principale direction de récupération est la normalisation de la respiration et la prévention de la stagnation dans les poumons.

À cet effet, un exercice tel que gonfler un jouet en caoutchouc (ballon, ballon) est recommandé..

Le massage par vibration est effectué sur la zone des poumons avec de légers mouvements de tapotement. Le plus souvent possible, vous devez changer de position au lit et, après l'autorisation du chirurgien, vous allonger sur le côté.

Il est important d'augmenter progressivement l'activité motrice. Pour cela, en fonction de leur bien-être, il est conseillé aux patients de s'asseoir sur une chaise, puis de longer le service, le couloir. Peu de temps avant le congé, tous les patients devraient monter les escaliers de façon indépendante et marcher au grand air..

Après le shunt, la pharmacothérapie se poursuit, qui vise ces aspects:

  • maintenir un niveau normal de pression artérielle et de rythme cardiaque;
  • abaisser le cholestérol sanguin;
  • obstruction des caillots sanguins;
  • améliorer la nutrition du muscle cardiaque.

Tous ces médicaments nécessitent une surveillance périodique à l'aide de tests sanguins, d'études électrocardiographiques et de tests d'exercice physique. Par conséquent, leur utilisation ne doit être effectuée que sur recommandation du médecin traitant. Il est inacceptable de réduire ou d'augmenter spontanément la durée de l'admission.

La conduite d'une voiture est autorisée un mois après la manœuvre, sous réserve d'une amélioration persistante du bien-être.

Tous les longs voyages, en particulier les vols, doivent être convenus avec votre médecin. Ils ne sont pas recommandés au cours des 2 à 3 premiers mois. Cela est particulièrement vrai pour un changement brusque des conditions climatiques, des fuseaux horaires, des voyages vers les hautes terres.

Avant un long voyage d'affaires ou des vacances, il est conseillé de se soumettre à un examen cardiologique.

Complications possibles après CABG

Malgré le fait que cette opération réussit dans la plupart des cas, les complications suivantes peuvent survenir pendant la période de récupération:

  • Thrombose des vaisseaux des membres inférieurs, y compris les veines profondes;
  • Saignement;
  • Infection de la plaie;
  • Formation de cicatrices chéloïdes;
  • Accident vasculaire cérébral;
  • Infarctus du myocarde;
  • Douleur chronique dans la zone d'incision;
  • Fibrillation auriculaire;
  • Ostéomyélite du sternum;
  • Échec de la suture.

Néanmoins, l'infarctus du myocarde périopératoire est considéré comme l'une des complications les plus graves. Des complications après un pontage coronarien peuvent survenir en raison des facteurs suivants:

  • Syndrome coronarien aigu aigu;
  • Hémodynamique instable;
  • La présence d'une angine de poitrine sévère;
  • Athérosclérose des artères carotides;
  • Dysfonction ventriculaire gauche.

Le risque de complications dans la période postopératoire est le plus exposé aux femmes, aux personnes âgées, aux diabétiques et aux patients atteints d'insuffisance rénale. Un examen approfondi des oreillettes, des ventricules et d'autres parties de l'organe humain le plus important avant la chirurgie contribuera également à réduire le risque de complications après un pontage coronarien..

Thrombose veineuse profonde

Attention! Les informations sur le site sont fournies par des spécialistes, mais ne sont données qu'à titre indicatif et ne peuvent pas être utilisées pour l'auto-traitement. Assurez-vous de consulter un médecin!

Prévisions générales

Après un pontage coronarien, le patient doit se familiariser avec l'utilisation à long terme de certains médicaments - statines, agents antiplaquettaires, anticoagulants, b-bloquants et autres. La rééducation d'un patient ne s'arrête pas à un seul service de cardiochirurgie et de cardiologie. Il est conseillé de se rendre chaque année dans un sanatorium cardiorématologique (le séjour moyen est d'un mois). Sur la base des dernières études mondiales, il s'ensuit que la durée moyenne des patients après un pontage coronarien est de 17 à 18 ans.

Régime après CABG

La réalisation d'un pontage aortocoronarien devient nécessaire pour prévenir l'infarctus du myocarde, probablement en raison de la plaque de cholestérol dans les vaisseaux. Après avoir effectué une intervention chirurgicale et retiré un caillot de sang dans un vaisseau, le processus de rétrécissement des vaisseaux sanguins avec des plaques de cholestérol peut continuer.

Un médicament destiné à lutter contre cela n'apporte pas toujours des résultats, c'est pourquoi un régime strict est prescrit au patient. Suivre un régime est une partie essentielle de la réadaptation. Avec une bonne nutrition, le risque de réopération est considérablement réduit..

Les médecins distinguent plusieurs facteurs nutritionnels pour le développement de l'athérosclérose et des maladies coronariennes:

  • apport calorique élevé, augmentant le taux d'obésité;
  • carence dans le régime alimentaire des acides gras polyinsaturés nécessaires pour normaliser le métabolisme du cholestérol et réduire ses dépôts dans les vaisseaux sanguins;
  • teneur élevée en graisses dans l'alimentation, en particulier la saturation en acides gras;
  • consommation excessive d'aliments riches en cholestérol;
  • teneur élevée en chlorure de sodium dans les aliments, ce qui réduit l'activité du métabolisme des graisses (réduire à 5 mg / jour);
  • faible teneur en fibres dans les aliments;
  • consommation excessive de protéines animales qui violent la perméabilité vasculaire, la coagulation sanguine et le métabolisme des graisses;
  • faible teneur en magnésium, potassium, zinc, iode et vitamines A, C, B6, PP, ce qui entraîne un ralentissement de la dégradation du cholestérol;
  • mauvaise alimentation.

Le principe général de la nutrition diététique après PAC est de réduire l'apport calorique quotidien à 2400-2600 kcal. Conseillé:

  • protéines - 70-90 grammes;
  • graisse - 80 grammes;
  • glucides - 300-350 grammes.

Les variétés de poisson "blanches" qui contiennent des acides gras qui améliorent le métabolisme du cholestérol sont utiles pour manger. Ceux-ci inclus:

Il est conseillé de manger 5 à 6 fois par jour. Les plats ne doivent pas être chauds ou froids. Minimum de sel et de portions légères. Le volume de liquide est recommandé de rester au niveau de 1200-1500 millilitres par jour.

Les variétés de poisson "blanches" qui contiennent des acides gras qui améliorent le métabolisme du cholestérol sont utiles pour manger. Ceux-ci inclus:

Il est conseillé de manger 5-6 fois par jour.
Les plats ne doivent pas être chauds ou froids. Minimum de sel et de portions légères. Le volume de liquide est recommandé de rester au niveau de 1200-1500 millilitres par jour.

- viande rouge maigre, foie de dinde, poulet, lapin

- tout type de poisson et fruits de mer

- pain complet, pain de grains entiers

- produits laitiers à faible teneur en matières grasses

- huile d'olive extra vierge

- fruits sous toutes leurs formes

- eau minérale légèrement gazéifiée

- légumes bouillis

Même après la sortie de l'hôpital, à la maison, vous devez respecter un certain régime alimentaire, qui sera prescrit par le médecin traitant. Cela réduira considérablement les risques de développer des maladies cardiaques et vasculaires. Les graisses saturées et le sel sont quelques-uns des principaux aliments qui doivent être minimisés..

En effet, l'opération ne garantit pas qu'à l'avenir il n'y aura pas de problèmes avec les oreillettes, les ventricules, les vaisseaux sanguins et d'autres composants du système circulatoire. Les risques de cela augmenteront considérablement si vous n'adhérez pas à un certain régime alimentaire et ne menez pas une vie négligente (continuez de fumer, de boire de l'alcool et de ne pas faire d'exercices de bien-être).

Il est nécessaire de suivre strictement un régime et vous n'aurez plus à faire face aux problèmes qui ont conduit à l'intervention chirurgicale. Il n'y aura aucun problème avec les veines transplantées remplaçant les artères coronaires.

Combien vivent après la chirurgie (avis)

Svetlana, 45 ans.
Entré au centre de cardiologie avec suspicion de maladie coronarienne. Plaintes de douleur à court terme dans la région du cœur, de nature pressante, donnant au bras gauche et à l'omoplate. Faiblesse générale atteignant un évanouissement.

Avant cela, elle a été traitée à plusieurs reprises dans un hôpital et consistait en un examen médical par un cardiologue. A réussi un traitement thérapeutique avec des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine; adrénobloquants qui réduisent le stress sur le cœur.

Après 12 ans, un pontage cardiaque a été proposé. Après la période de réadaptation, je suis allé travailler, mais avec un horaire léger et une journée de travail de courte durée. La douleur a cessé, la condition est revenue à la normale.

Valentin, 61 ans.
Plus de 8 ans se sont écoulés depuis la première opération de pontage. Ils sont usés et doivent être remplacés. Il s'est tourné vers le "Centre du Cœur" à Moscou. Examiné, préparé pour la chirurgie.

Je remercie les médecins du Centre pour leur attitude attentive et leurs éclaircissements sur l'avancement de l'opération. Maintenant que la condition est revenue à la normale, j'attends la sortie. Il est recommandé qu'après six mois suivent un cours de réadaptation dans un sanatorium près de Moscou.

Nous, patients du service de cardiologie situé au 8ème étage. Nous tenons à remercier le personnel médical pour son attitude attentive envers les patients, l'examen en temps opportun, les recommandations après la manœuvre, le respect des moments du régime.

Mamedov R., Belokuryev T., Belov A., Zernov V.

Selon les statistiques des médecins praticiens, un pourcentage élevé de mortalité est dû à l'athérosclérose des artères coronaires et à l'ischémie cardiaque. Depuis novembre 2013, les chirurgiens cardiaques de l'hôpital ont commencé à introduire une méthode opérationnelle de pontage coronarien..

Une méthode unique dans laquelle une opération est effectuée sur un cœur qui fonctionne sans l'utilisation d'un pontage cardio-pulmonaire. Cela rend le traitement chirurgical possible pour de nombreux patients qui ont des limitations..

Les chirurgiens hospitaliers effectuent un pontage pour contourner la zone affectée de l'artère en utilisant l'artère thoracique interne. Une survie élevée donne de l'espoir à de nombreux patients..

Les maladies cardiaques, en particulier l'infarctus du myocarde causé par les maladies coronariennes, représentent une grande partie des décès dans le monde. Pour traiter avec succès et prévenir le colmatage des vaisseaux sanguins avec des plaques cholestériques, la méthode de pontage aortocoronarien est utilisée..

La récupération après un pontage cardiaque implique un certain nombre de changements importants dans le mode de vie. La principale clé d'une réadaptation réussie est la nutrition diététique et une thérapie par l'exercice compétente.

Les premiers jours de rééducation après le shunt

A partir du moment de la greffe de pontage coronarien (pontage coronarien) sur le cœur, le patient est sous la surveillance de médecins en réanimation ou en réanimation. Pendant un certain temps, certains anesthésiques l'affecteront encore, car il est connecté à un appareil de respiration artificielle.

Pour assurer la sécurité pendant le repos, afin de ne pas retirer accidentellement les cathéters ou les drains, le patient est fixé dans une certaine position. Les premiers jours après la chirurgie, l'état de l'activité cardiaque, les médecins surveillent l'ECG.

Pendant la période de réadaptation en milieu hospitalier, le patient subit les procédures suivantes:

  • test sanguin;
  • Examen aux rayons X

Le premier jour, le patient commence à respirer par lui-même, retirer le tube respiratoire et quitter le tube gastrique et le drainage.

Dans les premiers jours après la chirurgie, il est important que le patient soit chaud. Il est enveloppé dans des couvertures pour éviter la stagnation de la circulation sanguine dans les membres inférieurs..

Dans les premiers jours, le patient est mis au repos complet et à l'absence de tout effort physique. À cette période, le médecin lui prescrit des analgésiques puissants et des antibiotiques. Au cours de plusieurs jours, le patient peut avoir une température corporelle légèrement élevée. Il s'agit d'une réaction normale du corps à la récupération après la chirurgie. Transpiration probablement trop..

Le patient dans les premiers jours nécessite beaucoup de soins. Le niveau de charge est individuel..

L'activité physique augmente progressivement: au début, le patient se couche et s'assoit, puis il est autorisé à se déplacer dans la salle.
Seulement au moment de la sortie, la personne est autorisée à faire de longues promenades le long du couloir.

Recommandations pour les changements de style de vie pendant la réadaptation

À l'hôpital, le patient est sous la surveillance de médecins et ils exigent le strict respect de certaines instructions et règles. À la maison, il existe une liste de règles après la sortie de l'hôpital:

  1. 1.
    Après la chirurgie et la sortie, les médecins recommandent une récupération spécialisée dans un sanatorium pour les patients après un pontage coronarien. Si les premiers jours après l'hôpital passent à la maison, le patient doit redoubler d'attention sur son état.
  2. 2.
    Le patient se voit prescrire des aliments diététiques recommandés pour les maladies cardiaques et vasculaires. Le régime alimentaire vise à limiter les calories quotidiennes et vise à réduire le cholestérol sanguin.
  3. 3.
    Pendant la période de récupération, les médicaments prescrits par le médecin jouent un rôle important. L'efficacité du traitement dépend de l'adoption opportune de chaque pilule.
  4. 4.
    Rejet complet des mauvaises habitudes.
  5. 5.
    Vous devez surveiller votre santé tous les jours. Il est important de compter votre pouls et de mesurer votre tension artérielle. Les médecins recommandent également de tenir un journal des preuves et de l'emporter avec vous lorsque vous visitez un cardiologue..
  6. 6.
    Après la chirurgie, jusqu'à ce que les plaies de la poitrine soient complètement cicatrisées, le patient doit se rendre à la clinique pour examiner les sutures et changer le pansement. Après un pontage coronarien, un œdème peut se former dans les membres inférieurs en raison d'une altération de la circulation sanguine. Par conséquent, il est conseillé de porter des bas élastiques jusqu'à 6-8 semaines.
  7. 7.
    Dans les premiers jours de la récupération à domicile, vous devez vous assurer d'une température confortable. En été comme en hiver, il est conseillé d'éviter les longues promenades dans la rue, vous devez également refuser de visiter les piscines et les bains.

Stenting cardiaque - combien de patients vivent après la chirurgie?

Le risque de complications en période postopératoire

Au moment de la rééducation après un pontage aorto-coronarien à domicile, il existe un risque de complications suivantes:

  • perturbation du rythme cardiaque;
  • saignement;
  • infarctus du myocarde;
  • accident vasculaire cérébral;
  • thrombose;
  • infection de la plaie;
  • insuffisance rénale;
  • douleur chronique dans la zone d'opération.

Le degré de risque de complications dépend de la complexité des maladies concomitantes et de la gravité de l'état du patient avant la chirurgie. Le risque augmente avec les cas d'urgence de pontage aortocoronarien sans examens suffisants et sans préparation du patient. Par conséquent, après avoir effectué l'opération, le patient doit être surveillé tous les trimestres par un cardiologue
et.

Règles générales de régime après CABG

La réalisation d'un pontage aortocoronarien devient nécessaire pour prévenir l'infarctus du myocarde, probablement en raison de la plaque de cholestérol dans les vaisseaux. Après avoir effectué une intervention chirurgicale et retiré un caillot de sang dans un vaisseau, le processus de rétrécissement des vaisseaux sanguins avec des plaques de cholestérol peut continuer.

Un médicament destiné à lutter contre cela n'apporte pas toujours des résultats, c'est pourquoi un régime strict est prescrit au patient. Suivre un régime est une partie essentielle de la réadaptation. Avec une bonne nutrition, le risque de réopération est considérablement réduit..

Les médecins distinguent plusieurs facteurs nutritionnels pour le développement de l'athérosclérose et des maladies coronariennes:

  • apport calorique élevé, augmentant le taux d'obésité;
  • carence dans le régime alimentaire des acides gras polyinsaturés nécessaires pour normaliser le métabolisme du cholestérol et réduire ses dépôts dans les vaisseaux sanguins;
  • teneur élevée en graisses dans l'alimentation, en particulier la saturation en acides gras;
  • consommation excessive d'aliments riches en cholestérol;
  • teneur élevée en chlorure de sodium dans les aliments, ce qui réduit l'activité du métabolisme des graisses (réduire à 5 mg / jour);
  • faible teneur en fibres dans les aliments;
  • consommation excessive de protéines animales qui violent la perméabilité vasculaire, la coagulation sanguine et le métabolisme des graisses;
  • faible teneur en magnésium, potassium, zinc, iode et vitamines A, C, B6, PP, ce qui entraîne un ralentissement de la dégradation du cholestérol;
  • mauvaise alimentation.

Le principe général de la nutrition diététique après PAC est de réduire l'apport calorique quotidien à 2400-2600 kcal. Conseillé:

  • protéines - 70-90 grammes;
  • graisse - 80 grammes;
  • glucides - 300-350 grammes.

L'apport en protéines est calculé à partir du poids corporel d'une personne: 1,0 à 1,2 gramme par kilogramme de poids. De plus, les protéines devraient provenir des fruits de mer, des produits laitiers, du poisson et des viandes maigres.

Les variétés de poisson "blanches" qui contiennent des acides gras qui améliorent le métabolisme du cholestérol sont utiles pour manger. Ceux-ci inclus:

Il est conseillé de manger 5-6 fois par jour.
Les plats ne doivent pas être chauds ou froids. Minimum de sel et de portions légères. Le volume de liquide est recommandé de rester au niveau de 1200-1500 millilitres par jour.

Produits autorisés

  • soupes sur bouillon de légumes avec des céréales bien cuites;
  • deuxièmes plats de variétés à faible teneur en matière grasse de viande rouge et de viande de volaille;
  • fruits de mer (algues, calmars, moules, crevettes);
  • produits laitiers (lait cuit fermenté, kéfir faible en gras) et fromages faibles en gras;
  • produits de boulangerie à farine grossière;
  • grains entiers;
  • légumes et fruits;
  • jus de fruits frais;
  • amandes, noix.

Les œufs de poule ne peuvent pas être consommés plus de 3 à 4 morceaux par semaine..

Produits interdits

Du régime devrait être exclu:

  • viandes grasses;
  • saucisses;
  • bacon, bacon;
  • pâtes;
  • abats (cœur, cerveau, foie);
  • bouillons de viande, poisson et champignons;
  • nourriture frit;
  • mayonnaise, sauce;
  • produits laitiers riches en matières grasses;
  • œufs de poisson et poisson gras;
  • pain blanc, pâtisserie, pâtisserie;
  • boissons gazeuses;
  • sucre, miel, bonbons;
  • produits salés et fumés;
  • caféine (chocolat, café) et thé fort;
  • de l'alcool.

Exercice physique

Après avoir effectué l'opération pendant la période de rééducation, l'activité physique ne peut pas être complètement exclue et passe en mode d'épargne. Une approche similaire ne serait pas appropriée. Parce que, avec la nutrition diététique, une augmentation progressive de l'activité physique joue un rôle important.

La planification des futures charges de travail est généralement confiée à un physiothérapeute et à un cardiologue. La mise en œuvre et le suivi de ce plan sont sur les épaules du patient lui-même. Il devra analyser indépendamment son état actuel et son bien-être..

Seule, sans consulter un médecin, la thérapie par l'exercice ne peut pratiquer des exercices physiques que pour les patients atteints d'ischémie myocardique, qui se déroule sans douleur, et pour les patients qui ne ressentent pas de crises d'angine de poitrine..

La rééducation après un pontage cardiaque dans un sanatorium est très importante, où le spécialiste sélectionnera un programme de formation individuel. Tous les exercices physiques sont effectués sous la supervision de médecins et selon le programme optimal, ce qui vous permet d'étendre les capacités physiques du patient en peu de temps.

Comme les exercices de récupération sont:

  • cours sur l'équipement cardiovasculaire;
  • marche dosée;
  • faire du vélo;
  • monter les escaliers.

Pendant la physiothérapie après un traitement au spa, le patient doit contrôler indépendamment le pouls et la pression. Sur la base d'indicateurs du fonctionnement du système cardiovasculaire, augmenter l'intensité des charges.

Les exercices de physiothérapie après la chirurgie shunt sont importants car ils prolongent la durée de la chirurgie. L'activité physique aide le patient à faire face aux émotions négatives, à augmenter son estime de soi, à croire en la capacité juridique et à éviter les situations stressantes.

Les sports motorisés et l'entraînement sont strictement contre-indiqués. Ceux-ci inclus:

  • Football;
  • basketball;
  • boxe;
  • exercices avec haltères et autres.

Quelques mois après la rééducation, idéalement, le patient devrait devenir physiquement plus actif. Le niveau d'activité physique devrait comprendre:

  • monter les escaliers;
  • la natation;
  • ski etc.

Conclusion

Après l'opération et le séjour à l'hôpital sous la surveillance de médecins, le patient doit suivre un cours de rééducation en sanatorium dans des institutions spécialisées. Sous la supervision de spécialistes et dans un environnement émotionnel plus confortable, il lui sera plus facile de rejoindre un nouveau style de vie.

Après la réhabilitation dans le sanatorium, il est nécessaire de suivre les règles établies pour maintenir un style de vie, une activité physique et un régime alimentaire. Ce n'est qu'avec une approche intégrée et sous sa propre responsabilité que l'on peut récupérer avec succès après une intervention chirurgicale complexe sur le cœur et les vaisseaux sanguins.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite