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expansion de la veine du cordon spermatique
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expansion de la veine du cordon spermatique

Varicocèle (varicocèle) - expansion des veines du cordon spermatique. Cordon spermatique - une formation tubulaire, qui comprend le canal déférent, à travers lequel les spermatozoïdes sont libérés dans l'urètre, ainsi que l'artère et les veines. À travers les veines du cordon spermatique, le sang du testicule coule dans les veines principales - la veine cave inférieure et la veine rénale. En raison de l'asymétrie de l'afflux, ainsi qu'en raison des caractéristiques anatomiques, l'expansion des veines est le plus souvent observée à gauche (dans 80 à 90% des cas). Moins fréquente est la varicocèle de droite et encore moins souvent bilatérale.
Nous savons tous qu'il y a des varices sur les jambes - cette maladie peut être facilement reconnue par un simple regard sur les jambes du patient - les veines dilatées sous la forme de souches tortueuses bleues déforment le membre. Le développement de cette maladie s'explique par le fait que les valves (figure 1), qui existent dans les veines, et qui, en théorie, devraient empêcher l'écoulement inverse du sang, ne fonctionnent pas ou fonctionnent mal, et avec une pression accrue dans les veines (par exemple, en position verticale du corps, stress physique), cette pression commence à être transmise dans la direction opposée, provoquant progressivement l'expansion du vaisseau veineux.
Afin d'assurer le flux sanguin dans une seule direction, les veines ont des valves. Ils représentent 2 ou 3 plis de la paroi intérieure. Ces plis ont une forme lunaire. La figure montre un fragment d'une veine avec ses affluents, la plupart des vaisseaux étant disséqués et déployés pour montrer la surface intérieure. Les flèches indiquent la direction du flux sanguin.
Exactement la même expansion veineuse se produit avec la varicocèle. Les veines entourant le cordon spermatique ne se dilatent que. Le nom «varicocèle» vient d'une combinaison de deux mots: le mot latin varix, qui signifie «nœud veineux» et le mot grec kele - une tumeur, et ensemble signifie «une tumeur des nœuds veineux». De plus, comme pour les varices dans les jambes, cette maladie se développe avec un mauvais fonctionnement des valves dans les veines, ce qui conduit à un flux sanguin inversé.
Avec la varicocèle, l'expansion des veines a le même mécanisme qu'avec les varices (la racine de ces mots est la même). Souvent, la varicocèle, les varices et les hémorroïdes se produisent ensemble.

Une maladie répandue trouvée chez 16,2% des patients examinés. Lors de la conscription, la varicocèle est détectée chez 1 à 7% des jeunes. La fréquence la plus élevée de varicocèle (15–19,3%) survient à l'âge de 14–15 ans. Chez les enfants de moins de 10 ans, la varicocèle survient dans 0,7 à 5,7% des cas. La varicocèle est exacerbée par le fait que 40 à 80% des patients présentent une altération de la fonction spermatogène des testicules. Chez 30 à 40% des hommes examinés pour l'infertilité, ils trouvent la varicocèle.

L'une des causes de la varicocèle était considérée comme une insuffisance des valves des veines testiculaires ou une absence congénitale de ces valves. En raison de l'augmentation du flux sanguin rétrograde dans la veine testiculaire, il y a une expansion et un développement abondant des veines du plexus plexiforme. Le développement d'une varicocèle a également été expliqué par un afflux à angle droit de la veine spermatique interne gauche dans la veine rénale gauche, contrairement à un afflux droit dans la veine cave inférieure, ce qui compliquerait la circulation sanguine du côté gauche, ce qui explique la fréquence élevée d'expansion des veines du cordon spermatique: à gauche - 80–86%, à droite - 7–19%, des deux côtés - 1–6% des cas.
Une autre caractéristique constitutionnelle prédisposant à l'expansion était considérée comme la faiblesse des parois veineuses du plexus plexiforme, qui se manifestait par la perte de fibres musculaires et leur remplacement par du tissu conjonctif, et la faiblesse musculaire qui soulève le testicule. Une pression élevée dans la veine rénale entraîne la défaillance des valves de la veine testiculaire et le développement d'un détour avec un retour de sang veineux de la veine rénale à travers le testicule vers le plexus du plexus, puis le long de la veine spermatique externe vers l'anastomose iliaque - compensatrice rénale cavale rénale. Dans le cas d'un flux anormal de la veine testiculaire droite dans la veine rénale droite (dans 10% des cas) avec une hypertension rénale veineuse, une varicocèle du côté droit peut se développer.
La cause la plus fréquente de rétrécissement de la veine rénale gauche chez les patients atteints de varicocèle est son pincement entre l'artère mésentérique supérieure et le tronc aortique dans les brucelles dites aortomesentériques artérielles. Le débordement net du plexus en forme de grappe en position debout disparaît lorsque le patient passe en position couchée (varicocèle orthostatique).
Avec une sténose veineuse rénale organique causée par un processus cicatriciel dans la fibre entourant la veine rénale (à la suite d'un traumatisme, d'un processus inflammatoire), avec une néphroptose, une veine rénale annulaire, une déformation sténotique persistante du tronc veineux s'accompagne d'une hypertension veineuse constante dans le rein, le remplissage des veines dilatées du cordon spermatique reste ou change peu lorsque le patient passe d'une position debout à une position couchée. Avec ce type de sténose veineuse rénale, la varicocèle peut s'accompagner d'une protéinurie, d'une hématurie, qui s'explique par la gravité des troubles circulatoires dans le lit veineux rénal. La varicocèle avec sténose veineuse rénale existe, en règle générale, depuis l'enfance et a tendance à progresser..
L'interprétation des veinogrammes de la circulation sanguine chez les enfants atteints de varicocèle a permis de distinguer les facteurs pathogénétiques suivants:

. en violation de l'embryogenèse de la veine cave inférieure gauche (supracardinale) et de l'augmentation de la pression hydrostatique dans le système veineux cardinal restant - l'apparition d'un flux sanguin veineux antérograde, qui assure la régression du système veineux cardinal primaire;
des anomalies dans le développement des structures du tissu conjonctif de la paroi veineuse et l'état non compensé de l'appareil valvulaire des veines principale et régionale;
difficulté à l'écoulement du sang veineux du rein ou violation des structures valvulaires de la veine testiculaire gauche.
Cependant, si la pathogenèse de la varicocèle primaire est toujours discutable, l'expansion des veines du cordon spermatique d'origine secondaire chez les personnes âgées indique dans la plupart des cas des néoplasmes dans les reins, dans l'espace rétropéritonéal, dans le bassin.
En termes simples, la cause de l'expansion des veines du cordon spermatique est le développement incorrect de la paroi veineuse qui, dans le cas de la varicocèle, a des valves défectueuses, et souvent complètement dépourvues. Les facteurs prédisposant à la varicocèle sont la congestion des organes pelviens - constipation, activité sexuelle irrégulière, travail physique dur.
Il existe une variété de varicocèle appelée «varicocèle secondaire». En raison du développement d'une tumeur dans la cavité abdominale ou l'espace rétropéritonéal, la sortie de sang des veines spermatiques est perturbée. À la suite de quoi il y a une expansion de la paroi veineuse. Ce type de maladie vous oblige à examiner attentivement un patient souffrant de varicocèle, afin d'exclure une pathologie aussi grave qu'une tumeur rénale, ainsi que d'autres maladies tumorales. Avec la rareté des manifestations de la varicocèle, il existe un grand danger d'infertilité masculine. L'examen des patients atteints de varicocèle dans 40 à 80% des cas a révélé une violation de la fonction spermatogénique des testicules.

Symptômes et classification de la varicocèle:

Les varices du cordon spermatique lui-même ne sont pas un gros problème, la vie du patient n'est pas en danger, et vous pouvez vivre en paix avec lui sans trop de soucis. Le problème peut être la principale complication de cette maladie - l'infertilité masculine..

Stade I - les varices ne sont détectées que par palpation lors de l'effort
le patient en position verticale du corps;
Stade II - veines expansées, tailles et con
consistance testiculaire non modifiée;
Stade III - dilatation prononcée des veines du plexus plexiforme,
diminution de la taille et modification de la consistance testiculaire.
Les manifestations de la varicocèle dépendent directement de l'ampleur de l'expansion des veines. Au premier stade de la maladie, aucune manifestation de la maladie n'est généralement observée. Souvent, la varicocèle à ce stade est détectée lors des examens préventifs (à moins bien sûr que le chirurgien ou l'urologue examine correctement le patient). En position verticale, vous pouvez sentir les veines dilatées. En se déplaçant en position horizontale, les veines tombent et deviennent invisibles.

Au deuxième stade de la varicocèle, qui peut devenir une conséquence naturelle du manque de traitement pour le premier stade, les veines se développent davantage. Ils descendent sous forme d'amas sous le pôle inférieur du testicule. À l'examen, une asymétrie est détectée. Le testicule sur le côté tombe, ce qui entraîne la suspension de la moitié correspondante du scrotum. Le patient se plaint de douleur, qui peut être d'une intensité complètement différente - de la maladresse lors de la marche à des douleurs aiguës telles que la névralgie. Certains patients ont une sensation de brûlure dans le scrotum, ainsi qu'une augmentation de la transpiration. Une fonction sexuelle réduite n'est pas rare.

Au troisième stade, la douleur est constante et dérangeante en dehors de l'activité physique - au repos, la nuit. Le scrotum est agrandi en raison de nombreux "amas" de veines qui descendent bien en dessous du pôle inférieur du testicule. Dans de nombreuses études, il a été prouvé que dans une telle condition du testicule, il existe une violation de la spermatogenèse - la formation de spermatozoïdes, bien que l'atrophie testiculaire soit rare.

La reconnaissance de la varicocèle est facile. À l'examen, faites attention au côté de la lésion, notez l'expansion des veines du plexus plexiforme dans la moitié gauche du scrotum ou des deux côtés. A la palpation, les veines nodulaires dilatées du plexus plexiforme, la taille et la texture des testicules sont déterminées. Ils notent la nature de la varicocèle - remplissage orthostatique ou constant des veines. La technique d'Ivanissevich peut servir de test diagnostique: en position couchée du patient, son cordon spermatique est pressé du doigt sur l'os pubien au niveau de l'anneau externe du canal inguinal. Dans ce cas, les veines du plexus plexus ne sont pas remplies, et lorsque la position du patient passe à la verticale, sans s'arrêter pour serrer le cordon spermatique, notez l'absence de remplissage des veines. Si vous arrêtez la compression du cordon, le plexus plexiforme est immédiatement rempli. Ce test est également utilisé pour le diagnostic différentiel de la varicocèle bilatérale, lorsque les veines considérablement élargies de la moitié gauche du scrotum sont projetées vers le côté droit..
La présence d'une varicocèle constante dans l'ortho- et la clinostase peut indiquer une lésion organique du système veineux, une thrombose veineuse rénale, une compression par le néoplasme des artères veineuses, etc. Lors de la collecte d'une anamnèse, l'attention est attirée sur la prescription du symptôme, la présence d'une lésion de la région lombaire, la transformation possible de l'orthostatique en varicocèle constante.
À partir d'études de laboratoire spéciales, une analyse de l'éjaculat (chez l'adulte) est nécessaire pour une observation dynamique, mais pas pour résoudre le problème de la chirurgie, car l'effet négatif de la varicocèle sur la spermatogenèse a déjà été prouvé. La diminution de la motilité des spermatozoïdes est souvent la seule manifestation d'une altération de la spermatogenèse..
Les méthodes de diagnostic proposées - rhéographie, thermographie, thermométrie, doppleroscopie, échographie du scrotum - sont facultatives. Dans le même temps, c'est la doppleroscopie à ultrasons qui permet de diagnostiquer les formes dites subcliniques de varicocèle, en particulier chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire.
Les études vénographiques sont fondamentales dans le diagnostic et le traitement de la varicocèle. Cependant, des discussions sont toujours en cours sur la méthode la plus acceptable et la plus efficace pour l'examen de contraste des veines testiculaires. Parallèlement à la veinographie testiculaire rénale rétrograde, une combinaison d'aides chirurgicales avec une veinographie antérograde pré, intra et postopératoire, une testiculophlébographie transcrotale est utilisée.

La varicocèle du premier stade ne nécessite pas de traitement. Il suffit d'éliminer la cause de congestion du bassin (constipation chronique, exclusion des efforts physiques intenses, etc.) et tout se met en place. Chez les personnes âgées, le port d'un suspenseur peut être très utile..
Au deuxième stade, en particulier lorsque la maladie s'accompagne de douleurs intenses, un traitement conservateur ne suffit pas. Une intervention chirurgicale est nécessaire, ce qui peut difficilement être évité avec le troisième stade de la varicocèle.
Il existe plusieurs traitements pour les varices du cordon spermatique. Toutes ces méthodes peuvent être divisées en trois groupes: excision des veines, élévation du testicule, ainsi que obstruction des veines de l'intérieur (embolisation).
Les indications d'une intervention chirurgicale avec varicocèle sont les circonstances suivantes:

Violation de la qualité du sperme;
Douleur
Défaut cosmétique;
Arrêt de la croissance des testicules affectés pendant la puberté.
L'excision des veines implique l'élimination des veines dilatées. La complexité de telles opérations est qu'il est nécessaire de maintenir l'écoulement veineux et en même temps de retirer les veines dilatées. Les opérations visant à élever le testicule peuvent améliorer l'écoulement du sang des veines et ainsi résoudre le problème. L'embolisation consiste à bloquer les veines de l'intérieur à l'aide de matériaux spéciaux. Contrairement à d'autres méthodes, l'embolisation transveineuse est une méthode efficace et sûre. Cette technique permet au patient de récupérer rapidement après l'intervention..
L'opération la plus courante est Ivanissevich. Considérant la cause de la varicocèle non seulement le reflux à travers la veine testiculaire, mais aussi un flux accru de sang artériel vers le testicule à travers l'artère testiculaire, A. Palomo (1949) a proposé de ligaturer avec une veine et une artère. En chirurgie Palomo, la veine testiculaire est ligaturée avec l'accompagnant sous la forme d'un mince tronc alambiqué de l'artère testiculaire.
Pour améliorer les résultats des opérations vasculaires, il est proposé d'utiliser la méthode microchirurgicale.
L'oblitération endovasculaire de la veine testiculaire est considérée comme une alternative à la chirurgie chez l'enfant et l'adulte.
Avec l'introduction généralisée des méthodes endoscopiques dans la pratique clinique, ces dernières années, la veine testiculaire interne est ligaturée en introduisant un endoscope dans l'espace rétropéritonéal pendant la transpéritonéoscopie.

Pour réduire l'expansion des veines du cordon spermatique, il suffit parfois d'éliminer la stagnation des organes pelviens (normalisation des selles, exclusion du stress physique prolongé, régulation de l'activité sexuelle, exclusion de l'alcool, etc.). Sports utiles, repos suffisant, vitamines, etc. En raison de l'application de telles mesures, dans certains cas, l'expansion des veines diminue, la maladie ne progresse pas.

Inflammation du canal masculin

L'inflammation du canal spermatique chez l'homme ou une funiculite peut survenir à tout âge. La raison en est la défaite de cette partie du corps par des agents pathogènes, pas nécessairement les agents responsables des infections génitales..

La funiculite est rarement trouvée seule, en règle générale, la maladie est une conséquence d'une épididymite ou d'une déférentite. Initialement, le canal séminal lui-même est affecté, puis les tissus voisins.

Symptômes

Le début du processus inflammatoire se caractérise par un compactage et un épaississement du cordon.

Ensuite, les symptômes suivants se joignent:

  • douleur prononcée dans la lésion;
  • augmentation du sentiment d'inconfort;
  • augmentation de la température corporelle;
  • à la palpation de cette zone, il y a un gonflement et une tubérosité, la température est plus élevée que dans d'autres parties du corps;
  • la douleur est donnée à la région lombaire du scrotum;
  • problèmes de miction.

La maladie se présente sous une forme aiguë et chronique. Dans la première variante, les signes cliniques ont des manifestations plus prononcées, dans la seconde - moins prononcées.

L'inflammation du canal séminal est dangereuse avec des conséquences possibles, elle peut provoquer des phlegmon ou une péritonite. Mais la pire chose est l'infertilité excrétrice, ce qui conduit à un blocage des canaux déférents.

La funiculite est diagnostiquée sur la base d'un examen à temps plein, d'une analyse des plaintes des patients, d'une recherche en laboratoire du matériel et d'une échographie. Le médecin et l'urologue sont impliqués dans le traitement et l'examen des patients atteints de cette maladie..

Les causes

L'inflammation du cordon spermatique se produit le plus souvent en raison de la pénétration d'agents pathogènes dans celui-ci. Dans l'épididyme, l'inflammation commence à se développer. Mais la maladie peut survenir pour d'autres raisons..

Selon eux, les formes de funiculaire se distinguent:

  • Intracanaliculaire - les causes sont des processus inflammatoires de la sphère génito-urinaire. La maladie agit comme une pathologie concomitante s'il y a déjà une prostatite, une urétrite, une balanoposthite.
  • Hématogène - se produit en raison d'une infection par le système circulatoire en présence de blessures et de blessures. Les bactéries pathogènes migrent parfois d'autres organes.
  • Iatrogène - l'infection se produit pendant les opérations chirurgicales, par ingestion d'agents infectieux.

Traitement

Pendant la période de prise de mesures thérapeutiques, le patient doit exclure complètement l'activité sexuelle. L'inconfort et la douleur sont soulagés avec une compresse de glace - de la glace enveloppée dans une serviette ou 2 à 4 couches de tissu de coton, qui est appliquée pendant quelques minutes (pas plus de 5).

La même méthode est montrée en présence de suppuration. La chaleur sèche est utilisée pour résoudre l'infiltrat..

Le traitement de l'inflammation du cordon spermatique avec des remèdes populaires est très populaire, mais donne rarement l'effet souhaité. La plupart des conseils de la médecine alternative sont non seulement inutiles, mais aussi susceptibles de nuire. Par conséquent, avant de poursuivre l'utilisation, il est nécessaire de consulter votre médecin.

  1. Dans les formes aiguës de la maladie, des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens sont prescrits. Pendant le traitement, le patient reçoit un congé de maladie, car le repos au lit est important pour éviter les complications. Si la zone touchée est très douloureuse, des analgésiques sont prescrits à la personne.
  2. Au cours de la funiculite chronique, la pharmacothérapie est complétée par la physiothérapie. Lorsque le traitement conservateur ne donne pas de résultats positifs pendant une longue période, le patient peut subir une intervention chirurgicale pour retirer le cordon spermatique.
  3. Mais la principale méthode de traitement de la funiculite est un traitement conservateur utilisant des médicaments antibactériens. Les médicaments sont sélectionnés individuellement, personnellement pour le patient, en fonction du type de cause de la maladie.

Si l'inflammation est causée par des virus, il est conseillé d'utiliser des immunomodulateurs et des immunostimulants. Si les causes de la maladie résident dans les réactions allergiques individuelles du corps, des antihistaminiques sont prescrits.

En plus de la thérapie interne, le lavage du cordon avec l'utilisation d'antiseptiques est largement utilisé. Pour maintenir les fonctions protectrices du système immunitaire, il est conseillé d'utiliser des complexes vitaminiques et des compléments alimentaires.

Chez les enfants

La funiculite dans l'enfance et l'adolescence se produit comme une complication de l'orchite.

En plus de cela, les causes de l'inflammation du cordon spermatique chez un enfant peuvent être les suivantes:

  • maladie du rein
  • dommages au corps par des infections virales;
  • effet mécanique sur la région testiculaire;
  • exposition externe prolongée au corps de basses températures;
  • pathologies congénitales ou acquises du système reproducteur.

Le corps des enfants est plus sensible aux facteurs indésirables que chez les adultes. Afin de maintenir la santé génésique du garçon, il est important de rechercher une aide qualifiée dans un établissement médical en temps opportun.

La photo montre clairement les manifestations externes de l'inflammation du canal séminal.

Prévoir

Avec un bon diagnostic et un traitement adéquat, le pronostic est positif. L'homme maintient des fonctions sexuelles et reproductives et retourne à une vie normale et saine..

Si le traitement n'a pas été fourni à temps, les conséquences de la maladie peuvent être négatives, voire fatales. Si les antibiotiques prescrits pour le traitement ne donnent pas l'effet souhaité, il peut être nécessaire de retirer le cordon..

Conclusion

La funiculite est appelée inflammation, qui recouvre le cordon spermatique et s'accompagne souvent de processus inflammatoires de l'épididyme chez l'homme.

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La maladie s'accompagne d'un malaise général et de symptômes de symptômes localisés. Dans ce cas, des conséquences désagréables sont possibles, qui peuvent être évitées grâce à un traitement approprié et en temps opportun.

Inflammation du cordon spermatique masculin ou maladie d'infertilité

La funiculite ou l'inflammation du cordon spermatique peuvent avoir des conséquences très graves pour un homme, dont l'infertilité. La structure complexe du corps en fait l'un des plus vulnérables du corps masculin.

Fonctions du cordon spermatique

Anatomiquement, les cordons spermatiques (c'est un organe apparié) sont des brins dans la membrane musculaire qui soutiennent les testicules dans les limbes. La section initiale de l'organe est située dans le scrotum, puis elle s'étend jusqu'à l'anneau inguinal profond situé dans la région pubienne. La longueur du cordon spermatique est de 15 à 20 cm, ils ont une membrane interne et deux membranes externe - viscérale et pariétale.

Le cordon spermatique est un tube composé de tissu conjonctif et de fibres musculaires. Ils remplissent plusieurs fonctions importantes. Le canal déférent les traverse, les vaisseaux lymphatiques, un nœud veineux et les artères sont dans leurs tissus.

Selon la 10e Classification internationale des maladies (CIM-10), la funiculite est une maladie indépendante (code 49.1). Il s'agit d'une inflammation du cordon spermatique lui-même et des tissus environnants.

Sur la photo, l'emplacement du cordon spermatique

Causes et types de funiculaire

En règle générale, l'inflammation du cordon spermatique est de nature secondaire (urologique). Il se développe dans le contexte d'autres maladies, liées ou non à la région génitale masculine..

Étiologie (origine) du funiculaire:

  • infection provoquée par d'autres organes avec circulation sanguine;
  • maladie du rein
  • prostatite, balanoposthite;
  • infection de l'urètre;
  • infections génitales.

En urologie, les causes de l'inflammation du cordon spermatique sont divisées en deux groupes:

  1. Les causes spécifiques comprennent l'infection par des "champignons rayonnants" (actinomycètes) et des mycobactéries tuberculeuses. Mais une étiologie similaire est rare.
  2. Les causes non spécifiques de l'inflammation sont l'infection par des agents pathogènes des infections génitales et non vénériennes - chlamydia, gonocoque, Trichomonas, E. coli, streptocoque et autres infections bactériennes similaires qui pénètrent dans le cordon spermatique à partir d'autres organes génito-urinaires infectés par l'urètre.

Par type d'infection, on distingue les funiculites bactériennes, fongiques, parasitaires et virales. La forme du cours est aiguë et chronique.

Les symptômes de l'inflammation

Les symptômes de l'inflammation du cordon spermatique dépendent de l'évolution de la maladie.

Pour la forme aiguë, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • syndrome douloureux s'étendant à la région lombaire;
  • le scrotum devient hyperémique et enflé;
  • une faiblesse et une fatigue générales se font sentir;
  • intoxication - douleurs musculaires et articulaires, fièvre;
  • un écoulement urétral apparaît.

Pendant l'auto-examen, un cordon douloureux épaissi se fait sentir à l'arrière du testicule.

La forme chronique se déroule sans de tels symptômes:

  • la douleur dans le scrotum est modérée;
  • l'augmentation de la température est possible;
  • douleur et densité du cordon au toucher moins prononcées;
  • si l'inflammation est causée par des mycobactéries tuberculeuses, les palpations sur le cordon spermatique se font sentir compactage et tubercules.

L'homme éprouve un inconfort constant dans le scrotum, la miction est difficile et douloureuse.

Diagnostique

Le diagnostic de l'inflammation du cordon spermatique commence par un examen physique du patient - examen et collecte d'anamnèse.

Ensuite, les examens sont attribués:

  1. L'examen échographique montre le stade de développement du processus inflammatoire et identifie la pathologie qui en a été la cause..
  2. La réaction en chaîne par polymérase (PCR) établira le type d'infection. Il vous permet d'isoler l'ADN du pathogène.
  3. L'analyse des spermatozoïdes et des écoulements urétraux est effectuée pour établir les types d'agents pathogènes et la sélection de l'antibiotique auquel ils sont sensibles.

Traitement

Pendant le traitement, tout contact sexuel doit cesser. Dans la forme aiguë, les premiers jours recommandaient le repos au lit. Un bandage spécial est utilisé pour maintenir le scrotum - cela empêchera l'enflure. En général, la thérapie comprend les médicaments, la diététique, la médecine traditionnelle, la chirurgie.

Médicament

Les préparations pour le traitement de la funiculite sont divisées en plusieurs groupes:

GroupeTitre
Antibiotiques

  • Augumentin (groupe pénicilline);
  • Céfixime (large spectre d'action);
  • Streptomycine (agit sur mycobacterium tuberculosis);
  • Spiromycine (à action étroite);
  • Tétracycline (agit sur les parasites intracellulaires) et autres.
Antiprotozoaire (pour le traitement des infections causées par des protozoaires)

  • Métronidazole;
  • Tinidazole;
  • Ornidazole.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens

  • Ibuprofène;
  • Nimésulide;
  • Diclofénac.
AnalgésiquesTout analgésique

En cas de douleur intense, le blocage de la novocaïne est prescrit.

Méthodes physiothérapeutiques

Il est conseillé d'appliquer de la glace plusieurs fois par jour sur un point douloureux (pas plus de 5 minutes). À l'avenir, une fois l'infiltrat résolu, la chaleur sèche pourra être utilisée..

Le médecin peut prescrire les traitements suivants:

  • laser;
  • aimant;
  • phonophorèse avec analgésie;
  • procédures balnéologiques;
  • électrophorèse.

La physiothérapie est souvent utilisée pour traiter une forme chronique de la maladie..

Remèdes populaires et alimentation

Le traitement avec des remèdes populaires ne remplace pas les méthodes médicales et autres de traitement, mais les complète seulement. Les remèdes maison peuvent soulager la douleur, prévenir ou réduire l'enflure. Des préparations à base de plantes à base de camomille, d'hypericum, de souci, d'écorce de chêne et de millefeuille sont utilisées..

Le chocolat, les plats épicés et salés et les fruits de mer sont exclus du régime. Il est bon de manger des aliments qui contiennent de nombreuses vitamines et minéraux pour le renforcement général du corps.

Intervention chirurgicale

La chirurgie pour retirer le cordon spermatique n'est utilisée que lorsque les méthodes thérapeutiques ont échoué. Elle est également réalisée en cas de complications - phlegmon, kystes et autres pathologies graves..

L'indication de la chirurgie est également une douleur intense et la transition de l'inflammation vers le tissu scrotum. Dans ce cas, une partie du cordon spermatique est retirée, ce qui empêche la violation de l'éjaculation et de l'infertilité.

Prévision et prévention

Si le traitement opportun de l'inflammation du cordon spermatique n'est pas commencé, des complications se développent sous la forme d'orchite (inflammation du testicule), de funicocèle (un kyste dans l'épaisseur du cordon spermatique), d'infertilité due à une infection inflammatoire de la lumière du cordon spermatique. L'impuissance est l'une des conséquences les plus désagréables..

Les mesures préventives sont le respect des règles d'hygiène intime, la lisibilité dans les relations sexuelles, le traitement rapide des infections des organes pelviens. S'il y avait même une légère blessure à l'aine, vous devriez consulter un médecin pour exclure les dommages au cordon spermatique.

Avec un traitement adéquat, le pronostic pour le traitement de la funiculite est favorable.

Symptômes et traitement des varices du cordon spermatique

Les membres du sexe fort sont souvent confrontés à une maladie telle que les varices du cordon spermatique. Cette pathologie est également appelée varicocèle. Il s'agit d'une maladie purement masculine. Dans le canal inguinal se trouve le cordon spermatique, qui comprend le plexus veineux, les artères, les canaux déférents, les nerfs et les vaisseaux lymphatiques. Avec les varices, le plexus veineux se dilate et un nœud se forme.

Le développement de la varicocèle chez l'homme

La varicocèle est une maladie chronique non infectieuse caractérisée par une dilatation anormale des veines du plexus cluster. Souvent, cette pathologie est associée à des hémorroïdes et des varices sur les jambes. Les vaisseaux se dilatent principalement du côté gauche. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du testicule gauche. Lésion bilatérale possible.

La varicocèle est primaire et secondaire. Dans ce dernier cas, les veines se dilatent dans le contexte d'une autre pathologie (atteinte rénale dans la tumeur). La varicocèle en l'absence de traitement chirurgical et d'une longue cure peut conduire à l'infertilité. Cela est dû au fait qu'un réseau veineux dense perturbe la formation de spermatozoïdes. La spermatogenèse se produit à une certaine température. Quand il monte, ce processus s'arrête.

Environ un homme malade sur deux dans l'étude du liquide séminal a révélé des violations. En âge de procréer, cette pathologie vasculaire est diagnostiquée chez 35% des hommes. Le taux d'incidence le plus élevé est détecté chez les adolescents de 14 à 16 ans. À cet âge, un jeune homme sur cinq souffre. Une lésion bilatérale n'est détectée que dans 3 à 8% des cas.

Facteurs étiologiques

Au cœur du développement de la maladie se trouve la défaillance des valves. Ces derniers sont situés dans la zone veineuse et assurent la circulation sanguine dans un sens. Lorsque les valves ne se ferment pas complètement, le sang veineux est rejeté. Cela entraîne un débordement du vaisseau et une stagnation du sang. Progressivement, les veines perdent leur élasticité et fermeté antérieures, s'étirent, se frisent. Varicocèle vue à l'œil nu.

Le degré d'étirement est différent. Des veines élargies enveloppent le testicule, ce qui entraîne une violation de son refroidissement. Une augmentation de la pression dans la veine rénale est également importante dans le développement de la maladie. Cela contribue au mouvement inverse du sang des vaisseaux rénaux vers les veines du testicule. Les facteurs prédisposants suivants jouent un rôle important dans le développement de la maladie:

  • surcharge physique;
  • musculation;
  • constipation chronique;
  • longue charge statique.

Le plus souvent, la varicocèle se développe chez les hommes et les garçons qui sont longtemps en position horizontale. Ces facteurs augmentent la pression dans la cavité abdominale, ce qui affecte négativement les veines..

Comment se manifestent les varices

Le plus souvent, la maladie se développe à la puberté. Une caractéristique de la varicocèle est que la maladie se développe à un certain niveau et ne progresse pas. Un degré de la maladie ne passe presque jamais dans un autre. Les varices peuvent être détectées par hasard. Souvent, cela se produit lors d'examens médicaux lorsqu'ils sont rédigés pour le service militaire.

Les symptômes peuvent être absents. Le syndrome douloureux ne survient qu'avec une dilatation sévère des veines. Il existe 4 degrés de cette maladie. Le grade 0 est caractérisé par l'absence de tout changement lors de l'examen externe des testicules et de la palpation. Les veines élargies ne se trouvent que dans le processus de recherche instrumentale. Les plus informatifs sont l'échographie et la dopplerographie..

Avec 1 degré de varices, les ganglions sont détectés en position debout. Mentant, ils ne sont pas déterminés. Il n'y a aucune plainte subjective. Vous pouvez identifier la maladie lors du test de Valsalva. Pendant ce temps, le patient tend la presse et retient son souffle dans différentes positions (couché et debout). Cela se fait en alternance.

Dans le scrotum, le médecin découvre des ganglions. Le grade 2 est caractérisé en ce que les veines dilatées sont révélées en position debout et couchée. Ces patients se plaignent souvent de douleurs douloureuses, de brûlures et de dysfonction sexuelle..

Ces sensations désagréables s'intensifient avec le mouvement et se calment en position allongée sur le dos. Certains hommes éprouvent une gêne en marchant. À l'examen, le prolapsus du testicule est déterminé du côté affecté. Le scrotum devient asymétrique. Le plus dangereux est les varices du 3ème degré. Il est détecté lors d'un examen externe.

Les symptômes suivants sont présents:

  • réduction du volume testiculaire;
  • affaissement du scrotum d'un côté;
  • brûlant;
  • douleur constante au repos, pendant le mouvement et la nuit.

Peut-être une augmentation du scrotum en volume. Si une varicocèle du 3ème degré est détectée dans un conscrit, il est dispensé du service militaire.

Plan d'examen du patient

Le traitement de ces patients n'est effectué qu'après un examen approfondi. De telles études sont nécessaires:

  • palpation du scrotum;
  • Échographie des vaisseaux sanguins;
  • prendre du liquide séminal avec son examen ultérieur;
  • phlébographie (examen aux rayons X);
  • thermographie (détermination de la température dans la région de l'aine).

De plus, l'imagerie par résonance magnétique ou calculée peut être effectuée. Ces études révèlent des veines obstruées et d'autres maladies pouvant provoquer une varicocèle. Afin d'exclure la présence de tumeurs, une échographie des reins est réalisée. Les hommes adultes sont testés pour le liquide séminal.

Dans ce cas, la proportion de spermatozoïdes actifs et le nombre total de cellules germinales mâles sont déterminés. Souvent avant la chirurgie, une veinographie est réalisée. Les données sur l'histoire de la maladie sont d'une importance non négligeable. La prescription de l'apparition de cette pathologie, la présence d'enfants chez l'homme. Si la varicocèle ne dérange pas pendant de nombreuses années et que l'homme ne prévoit pas d'avoir d'enfants à l'avenir, l'opération peut ne pas être effectuée.

Comment guérir les malades

La principale méthode de traitement pour ces patients est chirurgicale. L'opération est réalisée à la demande du patient lui-même afin de prévenir l'infertilité ou en présence des indications suivantes:

  • douleur sévère;
  • déformations scrotales;
  • arrêter la croissance des testicules à la puberté;
  • diminution de la qualité du sperme.

Dans l'enfance, la chirurgie doit être effectuée. Différents types d'intervention chirurgicale sont utilisés. Les opérations les plus couramment utilisées sont:

  • ouvert
  • avec mini accès;
  • endoscopique;
  • revascularisation testiculaire.

Au cours du traitement chirurgical, les manipulations suivantes peuvent être effectuées:

  • élever le testicule;
  • excision de la veine dilatée;
  • occlusion des vaisseaux (embolisation).

La plus célèbre est l'opération ouverte d'Ivanissevich. Au cours de cette intervention, les veines dilatées sont ligaturées et coupées. Anesthésie générale requise.

Les inconvénients de la chirurgie radicale comprennent la nécessité de recourir à l'anesthésie, la présence d'une cicatrice postopératoire, la possibilité de rechute.

Le traitement peu invasif est largement utilisé. L'embolisation d'un vaisseau lui appartient. Cette manipulation est réalisée sous anesthésie locale. Une substance sclérosante ou spirale spéciale est injectée dans une veine. Cela conduit à l'adhésion des parois de la veine dilatée, à la cessation du flux sanguin à travers elle et au vaisseau est fermé de la circulation sanguine.

Un tel traitement ne dure pas plus d'une heure. L'embolisation est souvent réalisée avec une rechute après une opération ouverte. Dans cette situation, aucune incision n'est pratiquée, mais seul un cathéter est inséré. Très souvent, lors de la détection de la varicocèle, une opération microchirurgicale est effectuée. Il a une petite coupe.

La longueur de coupe n'est que de 2 cm, les complications et les rechutes sont moins fréquentes. Pendant l'opération, le cordon spermatique avec des veines dilatées est extrait à l'extérieur, après quoi les vaisseaux affectés sont excisés. Récemment, le traitement laparoscopique est de plus en plus utilisé. Avec lui, une ponction n'est pas faite dans le péritoine, mais une ponction.

La prévention de la varicocèle implique la prévention du développement de la constipation, un mode de vie actif, le rationnement de l'activité physique et le maintien d'une vie sexuelle régulière. Ainsi, la varicocèle se trouve chez presque un homme sur trois et devient souvent la cause de l'infertilité. Consultez votre médecin dès que possible..

Pourquoi le cordon spermatique est-il enflammé??

Le cordon spermatique est un cordon rond de consistance molle reliant l'ouverture inguinale profonde et le bord supérieur du testicule. Il est situé à l'intérieur du canal inguinal et sa longueur peut varier de 15 à 20 centimètres. Il s'agit d'une unité anatomique complexe composée de plusieurs éléments: les canaux déférents, les artères nourrissantes et le plexus veineux, les fibres nerveuses et les vaisseaux lymphatiques, les structures résiduelles du processus vaginal, représentées par le type de brin fibreux mince. Le sujet de la conversation d'aujourd'hui est l'inflammation du cordon spermatique, les symptômes et les manifestations de cette maladie, les caractéristiques diagnostiques et les options de traitement..

Cette pathologie ne se produit pratiquement pas sous forme isolée. Habituellement, son développement se déroule dans le contexte d'une pathologie inflammatoire et infectieuse de la sphère génito-urinaire. Plus tôt que d'autres, le canal déférent est affecté, plus tard le processus s'étend à l'ensemble du cordon spermatique et peut toucher les tissus environnants.

À la suite du funiculaire, le cordon spermatique s'épaissit, ressemble à une raideur dense, qui peut être facilement ressentie sur toute la longueur. Elle se développe comme une complication de l'épidymite - inflammation de l'épididyme, ou orchiepidimite - inflammation du testicule et de son appendice. La source d'infection peut être des vésicules séminales ou l'urètre postérieur. Ainsi que la propagation de l'abcès, initialement localisé près des testicules et de leurs appendices.

Méthodes de propagation de l'infection ↑

  • Hématogène - les agents pathologiques (microbes) pénètrent dans l'organisme avec le flux sanguin, avec des lésions traumatiques importantes.
  • Intracanaliculaire - de l'urètre, en présence de phénomènes inflammatoires aigus et chroniques dans les organes génito-urinaires.
  • Yastrogène - voie opérationnelle d'infection lors d'interventions chirurgicales dans une zone proche.

La funiculite peut également résulter d'un traumatisme, de la propagation d'infections streptococciques et tuberculeuses, de maladies transmises par contact sexuel.

Caractéristiques du cours ↑

L'inflammation du canal spermatique chez l'homme peut se produire dans deux directions: aiguë et chronique. En raison du degré d'intensité du processus, chacune de ces deux formes de la maladie s'accompagne de manifestations cliniques caractéristiques..

Les symptômes parlent en faveur de l'évolution aiguë:

  • Douleur intense de nature coupante dans le scrotum et dans toute la région inguinale, avec irradiation vers le coccyx et les lombaires.
  • Le changement dans le cordon spermatique est perceptible même avec l'auto-palpation. Il s'épaissit et devient plus dense.
  • Le processus aigu se déroule sur fond de signes d'intoxication générale: fièvre, faiblesse générale, frissons, troubles du sommeil, myalgie.
  • La peau au-dessus du site de l'inflammation est enflée et hyperémique.
  • Miction difficile, présence d'écoulement muqueux de l'urètre.

Attention: la phase aiguë de la funiculite est similaire dans ses manifestations à une hernie inguinale, mais les symptômes augmentent plus rapidement.

Un processus aigu non traité peut entraîner des phlegmon et, dans les cas les plus graves, même une péritonite, qui menace la vie d'un homme.

L'évolution chronique de la maladie est périodique, récurrente par nature, lorsque le complexe de symptômes de la maladie a effacé les manifestations..

Provoquer une aggravation peut:

  • Hypothermie,
  • Phénomènes infectieux et inflammatoires dans la zone urogénitale masculine.

Le cordon spermatique avec cette forme de funiculite n'est pas si densifié, et le patient ne peut pas le déterminer par lui-même. La raison d'aller chez le médecin ne peut être qu'une douleur modérée périodique à l'aine.

Quel est le danger de la maladie ↑

  • Les complications les plus courantes de la funiculite sont l'implication dans le processus inflammatoire du testicule et de son appendice.
  • Entre les bandes interne et externe du fascia seminalis, l'exsudat inflammatoire peut s'accumuler, conduisant à une hydropisie testiculaire. Atteignant de grandes tailles, il serre les vaisseaux sanguins qui alimentent la glande mâle, ce qui conduit à son atrophie et à sa fonction altérée de la spermatogenèse. Par la suite, il peut provoquer une stérilité sécrétoire masculine..
  • Une inflammation lente du cordon spermatique est à la base d'une autre maladie - le funiculaire. En fait, il s'agit d'un kyste constitué d'une capsule de tissu conjonctif et d'un fluide à faible teneur en cellules germinales. Lors de l'identification de ces éléments arrondis, il existe toujours un risque de pathologie maligne, par conséquent, ces formations sont soumises à une ablation chirurgicale obligatoire avec un examen histologique obligatoire. Les gros kystes exercent une pression sur le canal déférent, ce qui peut provoquer une infertilité excrétrice. Ils sont essentiels dans les cas où ils sont situés des deux côtés..
  • Si l'inflammation est présente dans le cordon spermatique pendant une longue période, cela affecte également l'état du canal déférent, entraînant une oblitération de ses parois. Une situation similaire se termine avec le fait qu'avec une production et une maturation normales du sperme, la fonction de reproduction est perdue. Étant donné que les cellules germinales sont dans un "espace confiné", ne pouvant pas quitter le canal déférent.

Conclusion: comme vous pouvez le voir, ce problème délicat peut entraîner les conséquences les plus graves et irréparables pour la santé des hommes. Mais en contactant un spécialiste à temps et en adoptant une attitude responsable envers le traitement, les complications peuvent être évitées..

Comment identifier une maladie ↑

Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique, des antécédents médicaux, de l'examen physique du patient. Pour confirmer (réfuter) les premières conclusions, vous devrez effectuer les études suivantes:

  • OAK, OAM
  • Examen cytologique des frottis et des écoulements de l'urètre
  • Diaphanoscopie
  • Diagnostic échographique de l'aine, étude de la qualité de la circulation sanguine en eux
  • Pour évaluer la perméabilité du canal déférent, la méthode aux rayons X avec l'introduction d'un produit de contraste est utilisée.

Méthodes de traitement ↑

Hommes avec diagnostic - la funicularite aiguë devrait ajuster leur mode de vie (abandonner les rapports sexuels, exclure le tabagisme et les boissons alcoolisées, suivre un régime spécial).

Au plus fort de la maladie, le repos au lit et le port d'un pansement spécial sur le périnée sont recommandés. Le processus inflammatoire est supprimé par la prise d'antibiotiques.

Pour améliorer l'état général, un traitement symptomatique est utilisé:

  • Avec douleur intense à l'aine - blocus de la novocaïne,
  • Avec miction douloureuse - prendre des analgésiques,
  • Avec de la fièvre - médicaments antipyrétiques.

Si l'inflammation est purulente et qu'un traitement conservateur pendant un mois n'apporte pas de résultats tangibles, il est recommandé de retirer le sceau. Le traitement chirurgical est également indiqué pour le processus purulent diffus, seulement dans ce cas, il est utilisé pour l'assainissement.

Quant à une maladie chronique, en cas d'exacerbations, des médicaments antibactériens, de la chaleur sèche, des procédures physiques lorsque l'inflammation diminue sont également utilisées.

Une revue complète de la maladie varicocèle chez l'homme: causes, diagnostic, traitement

À partir de cet article, vous apprendrez: une description de la varicocèle chez l'homme, ses causes, ses symptômes, ses méthodes de diagnostic et ses options de traitement.

introduction

La varicocèle est une expansion pathologique des veines (varices) du cordon spermatique des testicules, entraînant une altération de la circulation sanguine. Souvent combiné avec d'autres lésions du système veineux, par exemple avec des hémorroïdes. Plus précisément: le plexus en grappe (ou, en d'autres termes, le sphénoïde) des veines du cordon spermatique est affecté.

Il s'agit de l'une des maladies les plus souvent diagnostiquées détectées chez environ 35% des hommes. Dans la plupart des cas, la varicocèle se rencontre chez les hommes en âge de procréer et chez les adolescents pendant la puberté.

En pathologie, pour un certain nombre de raisons (caractéristiques anatomiques, anomalies congénitales dans la structure du système veineux), le fonctionnement normal des valves veineuses, c'est-à-dire les plis lunaires situés à l'intérieur de la veine, qui empêchent le reflux du sang et empêche sa stagnation, est perturbé.

Avec une position debout prolongée, plus un effort physique intense, la pression augmente dans les veines du plexus plexus. Elle, couplée à l'affaiblissement ou à l'arrêt complet du fonctionnement des valves, entraîne une expansion des veines, dont le résultat est une stagnation du sang dans le scrotum.

La stagnation, le manque d'oxygène affectent négativement les cellules de Leydig et Sertoli. Les premiers sont responsables de la production de testostérone, les seconds sont responsables de la maturation des spermatozoïdes. En conséquence, l'infertilité se développe, ce qui constitue la principale menace pour cette pathologie, bien que la maladie elle-même ne soit pas mortelle et même asymptomatique dans certains.

La varicocèle est plus souvent diagnostiquée du côté gauche (jusqu'à 95–98% des cas), moins souvent (pas plus de 12%) bilatérale et extrêmement rarement (jusqu'à 8%) du côté droit. L'urologue andrologue, le phlébologue ou le chirurgien participe à l'identification et à l'élimination de la maladie chez l'adulte, et un chirurgien pédiatrique chez l'adolescent. Une opération opportune élimine complètement la pathologie et la fonction de reproduction est rapidement restaurée.

Types et degrés de varicocèle

Selon la cause, la maladie est primaire (indépendante) et secondaire (symptomatique).

Les degrés de varicocèle varient dans les symptômes et la gravité des varices:

Degrés de maladieLa description
ZéroLa palpation et les signes visuels d'expansion veineuse sont absents. Identifié uniquement avec un test Valsalva ou lors de diagnostics supplémentaires.
PremièreLes veines couchées ne sont ni palpables ni visibles en position debout - visibles, palpées.
SecondeLes varices sont palpables et visibles à la fois en position couchée du patient et en vertical. La taille du testicule reste normale, mais le processus s'étend jusqu'aux veines plus près de son pôle inférieur.
TroisièmeLes varices prononcées sont clairement visibles à n'importe quelle position du corps du patient. Il affecte tout le pôle inférieur du testicule, qui devient plus doux au toucher, diminue en taille et en volume, ce qui indique le début de l'atrophie. Les veines visuellement dilatées ressemblent à une grappe de raisin.

Causes de développement et facteurs de risque de varicocèle

Trois raisons principales:

faiblesse de la paroi vasculaire;

défaillance complète ou mauvais fonctionnement de l'appareil valvulaire des veines du cordon spermatique;

augmentation de la pression dans les veines du bassin et du scrotum.

Causes de la varicocèle primaireCauses de la varicocèle secondaire
L'infériorité du tissu conjonctif à partir duquel la paroi veineuse est forméeToute obstruction à la sortie de sang des veines du plexus plexiforme du testicule
Malformations congénitales (sous-développement, insuffisance ou absence) des valves veineuses du plexus sphénoïdeTumeurs bénignes ou malignes dans l'espace rétropéritonéal, les reins, le bassin
Échec de la formation de la veine cave inférieure au cours du développement fœtalMaladies de l'aine et / ou du scrotum, par exemple, hernie inguinale
Caractéristiques anatomiques de la structure des veines régionales
Difficulté de circulation du côté gauche en raison de la localisation anatomique des veines les unes par rapport aux autres

Facteurs de risque

Facteurs provoquant une augmentation de la pression dans les veines du cordon spermatique

  • Travail physique dur.
  • Musculation.
  • Constipation.
  • Debout constamment.
L'haltérophilie peut aider à développer la varicocèle

Facteurs qui augmentent les risques de changements dans le processus de spermatogenèse et le développement de l'infertilité

  • Déficit en oxygène des cellules testiculaires.
  • Fièvre scrotale locale.
  • Dommages aux tissus testiculaires par les radicaux libres.
  • Hypertension surrénale avec excès d'hydrocortisone.

Les symptômes de la varicocèle

La gravité des signes cliniques dépend du degré de varices..

Zéro et premier degré

Le zéro et les premiers stades sont asymptomatiques. Une telle pathologie des veines du cordon spermatique d'un ou des deux testicules est généralement détectée par hasard lors de l'examen médical ou d'une sorte d'examen instrumental pour une autre raison.

Second degré

Avec la varicocèle à 2 degrés, les symptômes sont déjà clairement exprimés:

Il y a une augmentation de la taille du scrotum avec sa descente dans la zone des varices.

Les hommes ressentent souvent des douleurs tirées de la défaite des veines. Leur intensité pour chacun peut être différente: de l'inconfort lors des mouvements à des douleurs aiguës similaires à celles névralgiques. Les hommes remarquent leur augmentation pendant l'excitation sexuelle, après une longue marche ou une levée de poids. Le syndrome douloureux s'accompagne d'une transpiration intense, de palpitations, de brûlures ou de fièvre dans le scrotum.

Troisième degré

  • Avec 3 degrés de maladie, la douleur est constante: ils dérangent quelle que soit la position du corps, l'activité physique ou l'heure de la journée.
  • Visuellement, il y a une augmentation asymétrique du scrotum avec des amas coniques dans la zone des varices.
  • En raison d'une stase veineuse prolongée, une ischémie, des processus sclérotiques et atrophiques dans le testicule se développent. Cela conduit à une diminution de la spermatogenèse et de l'infertilité..

Diagnostique

Presque toujours, le diagnostic est simple. Souvent, un examen visuel avec palpation du scrotum en position couchée et couchée du patient suffit souvent..

De plus, le médecin fait un test de Valsalva - une étude des veines pendant l'effort, ce qui augmente la pression intra-abdominale et augmente l'apport sanguin aux testicules. Si, lors d'un tel examen, les données pour établir un diagnostic sont insuffisantes ou si le médecin ne peut pas déterminer la cause des varices, des diagnostics supplémentaires sont effectués.

Les principales méthodes de diagnostic instrumentalExamens complémentaires
Échographie du scrotum, du rein, des organes rétropéritonéauxThermographie - la détection de la pathologie à l'aide d'un appareil spécial - un imageur thermique. Avec la varicocèle, un examen est effectué pour identifier les causes des varices
Dopplerographie échographique du scrotum (échographie et échographie effectuées en position debout et couchée) - examen des vaisseaux du cordon spermatique à l'aide d'ondes ultrasonoresThermométrie - détermination de la température d'une zone spécifique du corps, dans ce cas le scrotum
CT ou IRMRhéographie - étude du flux sanguin à travers les vaisseaux
Méthodes de diagnostic de la varicocèle
Les images radiographiques montrent les stades de développement de la varicocèle

Les hommes sexuellement matures se voient prescrire un spermogramme. Selon ses résultats, l'activité du sperme est évaluée, la présence et le nombre de cellules mâles mortes ou défectueuses sont déterminés.

Traitement de la varicocèle

Les stades initiaux de la varicocèle, qui sont asymptomatiques, ne nécessitent pas de traitement. Le médecin donne des recommandations pour éliminer la stagnation du sang dans le petit bassin: c'est une lutte contre la constipation, le refus des travaux physiques durs, etc. Le port d'un pansement suspenseur-soutien pour le scrotum aide certains patients âgés. Le traitement doit être effectué lorsque la douleur commence à déranger, que l'apparition du scrotum change ou que l'infertilité ou d'autres problèmes de spermatogenèse sont établis selon le spermogramme..

Le port d'une suspension - un pansement spécial - aide au traitement de la varicocèle

Seul un traitement par intervention chirurgicale peut éliminer complètement la varicocèle 2 et 3 degrés. Elle est réalisée par un chirurgien ou un micro-chirurgien-andrologue.

Méthodes modernes de traitement chirurgicalBrève description
Opération IvannisevichChirurgie abdominale avec une incision jusqu'à 5 cm le long du canal inguinal, au cours de laquelle le chirurgien isole et panse la veine testiculaire afin d'empêcher le retour du sang dans le scrotum.
Opération PalomoUne version modifiée de l'intervention chirurgicale selon Ivannisevich. L'essence de l'intervention est la même, seule une incision est pratiquée au-dessus du canal inguinal. La veine testiculaire est ligaturée avec l'artère.
Chirurgie endoscopiqueAvec la laparoscopie, le travail avec les veines dilatées du plexus plexus se fait à travers plusieurs petites piqûres dans la paroi abdominale..
Opération MarmaraLa revascularisation testiculaire est réalisée sous anesthésie locale. L'incision ne dépasse pas 2 cm. Par l'incision, pas plus de 2 cm, la veine testiculaire est sécrétée, puis elle se déplace vers l'épigastrique.
Occlusion endovasculaire aux rayons X des veines testiculairesUn conducteur avec un cathéter est inséré dans la veine fémorale. Il s'agit de veines modifiées. Ensuite, à travers elle, sous le contrôle d'une substance radio-opaque, le processus d'occlusion (rétrécissement artificiel) de la veine séminale développée est effectué.
Chirurgie Palomo

Effets postopératoires possibles

  • Thrombophlébite.
  • Dommages aux artères ou au tissu du scrotum.
  • Testicule de dropsie - hydrocèle.
  • Infection de la plaie.

Les procédures chirurgicales microchirurgicales minimalement invasives modernes peuvent éliminer presque complètement le risque de complications postopératoires. Grâce à eux, la période de rééducation est également considérablement réduite. Certaines de ces opérations sont effectuées en ambulatoire sous anesthésie locale. Le patient peut immédiatement rentrer chez lui.

Le pronostic de la varicocèle

Chez l'homme, la varicocèle est complètement guérie par la chirurgie. Le pronostic du traitement est favorable même dans les cas avancés. Un processus irréversible ne peut se produire que lorsque l'atrophie testiculaire a commencé. Par conséquent, ne soyez pas timide, ne tolérez pas l'inconfort ou la douleur dans le scrotum, mais contactez un urologue ou un chirurgien si des symptômes désagréables apparaissent. Les techniques modernes pour effectuer des opérations vous permettent de vous débarrasser complètement des varices du cordon spermatique sans aucune complication.

Après un traitement rapide, les testicules et la fonction reproductrice de l'homme sont entièrement restaurés..

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