Sclérose en plaques: causes, signes cliniques

La sclérose en plaques (SEP, sclérose en plaques, sclérose en plaques, sclérose en plaques, SD) est une maladie chronique du système nerveux dans laquelle le tissu nerveux est remplacé par endroits par du tissu conjonctif avec formation de plaques. Le remplacement tissulaire provoque un dysfonctionnement du système nerveux, qui se manifeste par divers symptômes. En règle générale, l'évolution de la sclérose en plaques est progressive et ondulatoire. La maladie entraîne progressivement une limitation de la vie et peut réduire l'espérance de vie du patient. Dans cet article, vous pouvez découvrir comment et pourquoi la sclérose en plaques se développe, comment elle se manifeste et comment elle affecte l'espérance de vie.

La sclérose en plaques est considérée comme un processus inflammatoire auto-immun. Avec cette maladie, la gaine de myéline des cellules nerveuses est détruite par l'action de ses propres anticorps. Ce phénomène est appelé démyélinisation. Cependant, cela ne se produit pas chez chaque personne, les conditions préalables au démarrage du processus.

Les causes

Selon les concepts modernes, la sclérose en plaques se réfère à des maladies multifactorielles, c'est-à-dire qu'elle est basée sur une combinaison de plusieurs causes simultanément.

Les facteurs suivants sont considérés comme les plus importants:

  • infection virale;
  • prédisposition héréditaire (génétique) du système immunitaire;
  • caractéristiques géographiques du lieu de résidence permanente.

Infection virale

On pense que la sclérose en plaques est le résultat d'infections dites lentes. Les caractéristiques des infections lentes sont: une longue période sans aucun symptôme (latent), la sélectivité de la lésion (c'est-à-dire des mêmes organes et systèmes), le développement uniquement chez une espèce animale ou humaine particulière, une évolution constante.

Une infection spécifique spécifique provoquant le développement de la sclérose en plaques n'a pas encore été détectée, mais le rôle de nombreux virus est confirmé par divers faits: le lien entre l'apparition de la maladie ou l'exacerbation avec l'infection virale transmise, la présence d'un titre élevé d'anticorps antiviraux dans le sang des patients atteints de sclérose en plaques, l'induction de la sclérose en plaques dans une expérience en laboratoire chez les animaux sous l'influence de virus.

Parmi les agents responsables des infections, qui peuvent vraisemblablement servir de point de départ au développement de la sclérose en plaques, il convient de noter les rétrovirus, la rougeole, l'herpès, la rubéole, les oreillons et les virus d'Epstein-Barr. Très probablement, l'agent pathogène pénètre dans le corps dès l'enfance, puis, en présence d'autres facteurs, provoque des troubles immunitaires à la surface des cellules nerveuses. Le système immunitaire commence à produire des anticorps contre ces virus. Cependant, les anticorps n'attaquent pas le pathogène lui-même, mais les cellules nerveuses, qu'il perçoit comme un danger. En conséquence, la destruction du tissu nerveux se produit. Pour mettre en œuvre un tel mécanisme, une prédisposition héréditaire spéciale est nécessaire..

Prédisposition héréditaire

À ce jour, il a été établi que la maladie survient dans les familles où il y a un patient atteint de sclérose en plaques, 20 à 50 fois plus souvent que dans la population générale. Cela est particulièrement vrai pour les parents de la première, deuxième ligne de parenté (enfants, frères, sœurs). Les cas de sclérose en plaques familiale représentent jusqu'à 10% du total.

Il a été révélé que certains gènes du 6e chromosome déterminent l'originalité de la réponse immunitaire caractéristique de la sclérose en plaques. D'autres gènes responsables de la structure et de la fonction des enzymes non spécifiques, les immunoglobulines, la protéine myéline, sont également impliqués dans le développement de la maladie. Autrement dit, pour que la maladie survienne, une personne doit avoir une combinaison de plusieurs gènes. On pense que même les caractéristiques de l'évolution de la sclérose en plaques sont codées par certaines structures héréditaires.

Caractéristiques géographiques

Des études statistiques ont montré que la prévalence de la sclérose en plaques est plus élevée dans les zones à forte humidité et climat frais, dans les vallées fluviales, avec moins de lumière du soleil (courtes heures de clarté).

La teneur en cuivre, zinc, cobalt dans le sol et les eaux naturelles, les caractéristiques nutritionnelles de certaines régions (augmentation des protéines et des graisses animales dans les pays développés) affectent également la prévalence de la sclérose en plaques.

Il est à noter que dans les pays du Nord, plus éloignés de l'équateur (ce phénomène est appelé le gradient de latitude), les personnes de race blanche ont un risque de maladie significativement plus élevé. La prévalence de la sclérose en plaques en Allemagne, en Autriche, en Suisse, en Australie-Méridionale, dans le nord des États-Unis est nettement plus élevée que dans d'autres pays du monde.

Une telle régularité intéressante a été révélée: si une personne vivait dans une zone à haut risque de développer la sclérose en plaques dans l'enfance, et jusqu'à ce qu'elle atteigne l'âge de 15 ans, elle a changé la région de son habitat, ayant déménagé dans un endroit où l'incidence est plusieurs fois moindre, alors son risque de tomber malade est considérablement réduit. Si la migration se produit après 15 ans, le changement de résidence n'affecte en rien et le risque reste élevé. On pense que cela est dû aux particularités de la formation du système immunitaire avant l'adolescence.

Comment se produit la sclérose en plaques??

En cas de coïncidence aléatoire chez une personne des caractéristiques génétiques de la réponse du système immunitaire avec des facteurs environnementaux (zone de résidence, caractéristiques environnementales et nutritionnelles, etc.), toute une cascade de troubles immunitaires se déclenche dans l'organisme en réponse à une infection virale..

Les antigènes viraux, pénétrant dans le système nerveux, se fixent à la surface des cellules nerveuses, en particulier à la myéline (la gaine protéique des fibres nerveuses). Le système immunitaire attaque les formations étrangères, les percevant comme un danger. L'attaque consiste en la formation d'anticorps contre les particules virales, mais comme ces dernières se lient à la myéline, des anticorps sont également produits contre celle-ci. Une réponse immunitaire incorrecte (auto-immune) se développe - le corps se bat contre ses propres structures. Par la suite, la myéline est perçue comme étrangère et des anticorps sont produits en continu.

La production d'anticorps s'accompagne de la libération de diverses formations qui stimulent le processus inflammatoire. Le résultat de tels événements est la démyélinisation (destruction de la myéline) et des dommages à la structure de la fibre nerveuse (dégénérescence axonale). Au lieu de structures détruites, le tissu conjonctif se développe et des plaques dites se forment, qui sont dispersées dans tout le système nerveux. Par conséquent, la maladie a été appelée sclérose en plaques (dans ce cas, la sclérose signifie la formation d'une cicatrice du tissu conjonctif au lieu du tissu nerveux normal).

Signes cliniques

La sclérose en plaques affecte généralement les jeunes - de 18 à 45 ans. Les femmes souffrent plus souvent que les hommes. Si la maladie survient après 50 ans, le rapport entre les sexes est égalisé.

La sclérose en plaques est une maladie multiforme. Il se manifeste par une grande variété de symptômes car il est basé sur la formation de plaques sclérotiques dans tout le système nerveux central.

Il convient de noter qu'il n'y a pas de symptômes cliniques spécifiques caractéristiques de la sclérose en plaques uniquement. Par conséquent, le diagnostic de cette maladie est très difficile.

Les manifestations typiques de la sclérose en plaques comprennent:

  • déficience motrice;
  • troubles de la coordination (syndrome atactique);
  • Troubles sensoriels
  • symptômes de dommages au tronc cérébral et aux nerfs crâniens;
  • dysfonctionnement autonome des organes pelviens;
  • problèmes dans la sphère psycho-émotionnelle.

Les troubles du mouvement se manifestent par une faiblesse musculaire (parésie) dans différentes parties du corps. Le plus souvent, une parésie des membres inférieurs se développe, plus prononcée dans les muscles du bas de la jambe et de la cuisse, c'est-à-dire dans les grandes masses musculaires. Au fil du temps, la faiblesse musculaire est aggravée, la parésie se propage également aux mains, les 4 extrémités sont impliquées - la tétraparésie. La faiblesse musculaire est généralement associée à une augmentation du tonus musculaire. C'est ce qu'on appelle la parésie spastique. En position couchée, le ton est moins prononcé, en marchant il devient plus perceptible. Avec la sclérose en plaques, la parésie peut être associée à une diminution du tonus musculaire. Les réflexes tendineux augmentent (flexion-coude, extenseur-ulnaire, carpe-radial, genou, Achille), et la zone à l'origine du réflexe se dilate. Les réflexes superficiels (des muqueuses, de la peau abdominale, plantaire), au contraire, se perdent. À l'examen, des signes d'arrêt pathologiques sont révélés: le symptôme Babinsky (extension lente du gros orteil avec une irritation en pointillés du bord extérieur de la semelle), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon et autres.Tous ces symptômes indiquent des dommages aux conducteurs nerveux provenant du cortex cérébral pour les motoneurones de la moelle épinière.

Le syndrome atactique est une stabilité altérée. Le patient semble instable en marchant, puis en position debout. Les tremblements peuvent être si prononcés qu'ils entraînent des chutes. La précision de la coordination des mouvements est violée: il y a un échec lorsque l'on essaie de prendre quelque chose, imitant quand même les mouvements les plus simples (peignage, brossage) sont effectués. Les actions qui nécessitent un changement rapide des mouvements opposés dans les articulations des mains sont particulièrement difficiles. Les boutons ne se fixent pas, les lacets ne s'accrochent pas, le fil ne tombe pas dans l'aiguille, etc. Il peut y avoir des tremblements dans les membres lors des mouvements (tremblements intentionnels). En raison d'une violation de la contraction et de la relaxation convenues des muscles de la langue, du larynx et du pharynx, la parole peut être perturbée: elle devient lente, comme saccadée, avec la division des mots en syllabes, avec plusieurs contraintes en un mot. Un autre signe caractéristique du syndrome atactique est le nystagmus. Ce sont des mouvements oscillatoires rythmiques d'un ou des deux yeux qui se produisent involontairement, le plus souvent avec un regard maximal sur le côté ou vers le haut.

Les troubles de la sensibilité sont divers symptômes. Le patient se plaint de glissements rampants dans diverses parties du corps, d'engourdissements, de brûlures, de démangeaisons, de picotements. Parfois, des attaques de nature paroxystique peuvent perturber: le long des troncs nerveux, le long de la colonne vertébrale, dans la tête. Les patients les décrivent comme des maux de dos, à comparer avec le passage du courant de la tête aux jambes (symptôme Lermitt). Douleurs musculaires dues à une tonicité accrue. À l'examen, des violations de la douleur et de la sensibilité à la température sont détectées, aucun toucher n'est ressenti dans aucune partie du corps. La perte de sensation musculo-articulaire est caractéristique: lorsqu'un patient aux yeux fermés ne peut pas déterminer quel doigt le médecin touche et dans quelle direction il fait un mouvement passif avec ce doigt (se penche, s'étend, prend de côté). À mesure que la maladie progresse, de tels troubles apparaissent même dans les grosses articulations: cheville, poignet.

En raison du syndrome atactique, des troubles moteurs et sensoriels, la démarche change chez les patients. Elle devient précaire, comme si elle «sentait» la surface sous ses jambes, avec un jet excessif de ses jambes vers l'avant. Parfois, le patient doit regarder sous ses pieds pour ne pas tomber. Si un tel patient est invité à marcher les yeux fermés, toutes ces manifestations sont fortement amplifiées. Il est difficile pour le patient de tourner brusquement ou de s'arrêter brusquement.

Les symptômes de dommages au tronc cérébral et aux nerfs crâniens se retrouvent souvent aux premiers stades de la sclérose en plaques et ne progressent que lorsque la maladie se développe. Il s'agit notamment d'une sensation de double vision, des étourdissements, des acouphènes. Les nerfs visuels, oculomoteurs, abducteurs, trijumeaux et faciaux sont plus souvent touchés, moins souvent le nerf vestibulocochléaire. Cela se manifeste par une déficience visuelle, un strabisme, une faiblesse musculaire faciale faciale, une douleur paroxystique sévère au visage et une déficience auditive. Les symptômes de dommages au tronc cérébral comprennent des rires violents et des pleurs (sans cause et incontrôlés), détectés par le médecin lors de l'examen des réflexes de l'automatisme oral (par exemple, lorsque vous touchez les lèvres, il y a des mouvements de succion, un tapotement à l'arrière du nez provoque l'étirement des lèvres avec un tube).

Les fonctions des organes pelviens sont altérées chez la plupart des patients. Le plus souvent, cela se produit dans les derniers stades de la maladie, mais ce peut être le premier signe. Peut retarder la miction ou l'incontinence urinaire. Bien sûr, la gravité maximale de ces symptômes ne se produit pas immédiatement. Au début, le patient doit simplement pousser plus fort pour effectuer l'acte d'uriner; ou la miction de devenir si prononcée qu'ils nécessitent une gratification immédiate. Sinon, le patient n'est pas en mesure de retenir l'urine. Déjà dans les derniers stades de la maladie, des situations similaires se développent avec l'acte de défécation. À la fin de la maladie, la plupart des patients ne contrôlent pas l'administration physiologique. Parmi les autres troubles autonomes chez les patients atteints de sclérose en plaques, l'impuissance et les irrégularités menstruelles sont observées.

Les troubles psycho-émotionnels commencent progressivement, le syndrome asthénique se développe. La mémoire, l'attention se détériorent et une baisse des indicateurs intellectuels et de la pensée se forme progressivement. Émotivité excessive, larmoiement ou, inversement, euphorie apparaît. Parfois, les patients sont objectivement incapables d'évaluer leurs symptômes. Certains patients développent une dépression, des psychoses de type schizophrénique sont parfois possibles. Le syndrome de fatigue chronique est caractéristique..

La sclérose en plaques présente certaines caractéristiques du développement de symptômes qui aident à diagnostiquer cette maladie. Ces symptômes sont particulièrement bien exprimés dans les premiers stades de la maladie:

  • dissociation clinique ou fractionnement - un décalage entre la gravité des symptômes de dommages à un ou plusieurs systèmes fonctionnels. Par exemple, avec une diminution significative de la vision lors de l'examen du fond d'œil, aucun changement pathologique n'est détecté du tout. Ou le patient a simultanément une lésion combinée de différents systèmes fonctionnels: par exemple, des réflexes élevés et une parésie dans les jambes en raison de dommages au motoneurone central et un faible tonus musculaire en raison de dommages au cervelet (bien qu'avec des dommages au motoneurone central, le ton augmente généralement);
  • un symptôme d'un bain chaud (symptôme Uthoff) est d'augmenter temporairement la gravité de certaines manifestations après un bain, après un repas chaud, avec une augmentation de la température corporelle ou de l'environnement (chaleur un jour d'été). Après une courte période de temps (généralement environ 30 minutes), les symptômes reviennent à leur niveau d'origine. Cela est dû à une augmentation de la sensibilité des fibres nerveuses laissées sans gaine de myéline;
  • le phénomène des symptômes scintillants: sur une courte période, la sévérité des symptômes fluctue. Cela peut même être pendant la journée. Par exemple, le matin, la faiblesse des jambes était telle qu'elle entravait les mouvements indépendants, et le soir, il y avait à nouveau suffisamment de force dans les jambes. Ceci est associé à la sensibilité des structures affectées aux fluctuations des paramètres de l'environnement interne (homéostasie).

Il existe plusieurs types d'évolution de la sclérose en plaques:

  • début de la maladie;
  • cours de remise en rechute;
  • progressif primaire;
  • progressif secondaire.

Le type de cours joue un rôle en relation avec le pronostic de la maladie et la nomination du traitement.

Debut est la première sclérose en plaques fiable identifiée..

Le type de rechute-rémission est caractérisé par une évolution ondulée de la maladie avec des périodes claires d'exacerbations (lorsque la condition s'aggrave, de nouveaux symptômes apparaissent) et des rémissions (restauration des fonctions altérées).

L'évolution primaire primaire se caractérise par une détérioration régulière de la condition sans intervalles "brillants" dès le tout début de la maladie.

Une forme progressive secondaire se produit lorsque les périodes de rémission dans un type d'écoulement récurrent-récurrent ne se terminent plus et que l'amélioration ne se produit plus. En 10 ans, une telle transformation se produit chez 50% des patients, après 25 ans - dans 80%.

Les types progressifs primaires et secondaires se caractérisent par un pronostic moins favorable de la capacité de travail et de la vie.

Espérance de vie des patients atteints de sclérose en plaques

L'espérance de vie d'un patient atteint de sclérose en plaques dépend de nombreuses raisons:

  • âge d'apparition de la maladie;
  • diagnostic rapide;
  • type d'écoulement;
  • si le patient reçoit une thérapie préventive (vous pouvez en apprendre davantage sur ce type de traitement à partir de l'article du même nom);
  • le développement de complications de la sclérose en plaques (escarres, infections des voies urinaires et des poumons, etc.);
  • pathologie concomitante, c'est-à-dire la présence d'autres maladies.

L'espérance de vie d'un patient atteint de sclérose en plaques est affectée par la rapidité du diagnostic plus qu'avec de nombreuses autres maladies. Il s'agit d'une maladie si insidieuse que ses premiers symptômes peuvent ne pas être remarqués ou ignorés par le patient, et il ne demandera pas d'aide médicale. Et cela signifie qu'elle ne recevra pas un tel traitement topique. En effet, si le traitement a été commencé au début de la maladie, il améliore considérablement la qualité de vie, dans de nombreux cas il arrête la progression de la maladie, aide à prévenir les incapacités et à prolonger la durée de vie.

Au début du XXe siècle, les patients diagnostiqués avec une sclérose en plaques ont vécu au maximum 30 ans en cas d'évolution favorable de la maladie. Au XXIe siècle, la durée de vie s'est considérablement allongée.

Les données statistiques indiquent qu'avec un diagnostic précoce de la maladie, un type de cure récidivante-rémittente, un traitement complet, les patients vivent en moyenne 7 ans de moins que leurs pairs qui n'ont pas un tel diagnostic.

Les patients chez qui la maladie a été diagnostiquée après 50 ans, avec un traitement de haute qualité, vivent en moyenne 70 ans. Les patients présentant des complications dans ce cas vivent jusqu'à 60 ans. Cependant, chaque règle a des exceptions, il est donc très difficile de prédire exactement comment la maladie se comportera et combien de temps un patient vivra..

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune-inflammatoire qui affecte le système nerveux humain, dont les causes ne sont pas encore entièrement comprises. Les symptômes cliniques de la SEP sont très divers et non spécifiques, ce qui rend le diagnostic difficile. L'espérance de vie de ces patients est affectée par de nombreux facteurs, notamment l'accès rapide aux soins médicaux..

Sclérose en plaques: symptômes, causes, traitement, signes


La sclérose en plaques est une maladie démyélinisante du système nerveux central (système nerveux central) avec une évolution chronique ondulante.

Cette maladie est caractérisée par une lésion diffuse multifocale de la substance blanche du cerveau et de la moelle épinière, dans de rares cas, le système nerveux périphérique est impliqué dans le processus inflammatoire pathologique. La sclérose en plaques, les symptômes, les principales causes de son apparition, les méthodes de diagnostic, nous en parlerons dans cet article..

Aujourd'hui, la sclérose en plaques n'a pas de répartition géographique, d'âge et de sexe claire, comme c'était le cas auparavant: la maladie était caractéristique des pays les plus éloignés de l'équateur et les femmes de 20 à 40 ans étaient à risque.

Des zones géographiques à forte prévalence de sclérose en plaques existent encore aujourd'hui (pays du nord et du centre de l'Europe, du sud du Canada, du nord des États-Unis, du sud de l'Australie et de la Nouvelle-Zélande), mais, selon une histoire épidémiologique rétrospective, une augmentation du taux d'incidence de cette pathologie dans la plupart des pays régions du globe.

Les femmes sont plus souvent malades, mais cette maladie ne peut pas non plus être évitée par les hommes - environ un tiers de tous les cas tombent sur leur part. Les limites d'âge typiques de la maladie augmentent également dans les deux sens: la maladie est diagnostiquée chez les enfants de moins de 15 ans et chez les personnes de plus de 50 ans.

Qu'est-ce que la sclérose en plaques??

Sous l'influence de certains facteurs, dont nous parlerons plus loin, une personne augmente la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique qui, à l'état normal, protège les antigènes cérébraux de l'action de ses propres cellules immunitaires. Cela conduit à la pénétration d'un nombre important de cellules sanguines (lymphocytes T) dans le tissu cérébral, ce qui provoque le développement d'une réaction inflammatoire. Dans ce cas, la gaine de myéline est détruite, car la tolérance aux antigènes de myéline (une substance qui forme la membrane nerveuse) disparaît et ils sont perçus comme étrangers.

Autrement dit, la maladie survient du fait que l'immunité commence progressivement à détruire les cellules des neuroglies qui forment la gaine de myéline des neurones, de sorte que la transmission des influx nerveux à travers les neurones ralentit, entraînant de graves conséquences - de la déficience visuelle à la mémoire altérée.

Les caractéristiques des processus métaboliques dans le tissu cérébral, une modification de la vitesse du flux sanguin, des perturbations du métabolisme des microéléments, l'échange d'AF polyinsaturés, d'acides aminés et d'autres facteurs revêtent une importance particulière dans la pathogenèse de la maladie..

Le résultat de toutes ces influences négatives et réactions auto-immunes sont des changements dégénératifs irréversibles dans les fibres nerveuses. Un processus auto-immun aussi long provoque l'épuisement du système immunitaire, une immunodéficience secondaire se développe et l'activité hormonale des glandes surrénales diminue.

Causes et facteurs de risque de la sclérose en plaques

Les causes de la sclérose en plaques sont de nombreux facteurs externes et internes (y compris héréditaires).

Les facteurs externes, lorsqu'ils sont exposés à un organisme dont la prédisposition est déterminée génétiquement, peuvent stimuler le développement de la démyélinisation des tissus nerveux. La plus grande importance est accordée aux agents infectieux de nature virale (virus de la rougeole, mononucléose infectieuse, rubéole, herpès).

Divers facteurs causaux, externes et internes, peuvent augmenter la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique:

  • blessures au dos et à la tête
  • stress physique et mental
  • stress
  • opérations

Les caractéristiques de la nutrition, telles qu'une grande proportion de graisses et de protéines animales dans l'alimentation, constituent un facteur de risque dans le développement de la pathologie ont un impact significatif sur les réactions biochimiques et immunologiques dans le système nerveux central.

  • Des chercheurs américains ont conclu que les personnes obèses à partir de 20 ans (une teneur accrue en hormone du tissu adipeux - leptine) ont un risque 2 fois plus élevé de sclérose en plaques.
  • Si une femme prend des contraceptifs oraux, ce risque est augmenté de 35%.
  • Un autre facteur prouvé est l'abus de sel (aliments salés, aliments transformés, fromages, malbouffe, saucisses) entraîne une activation pathologique du système immunitaire contre vos propres cellules, augmentant le risque de sclérose en plaques.
  • Chez les membres de la famille d'un patient atteint de sclérose en plaques, le risque de tomber malade augmente de 4 à 20 fois. En présence de parents malades atteints de maladies auto-immunes, un enfant ou un adulte ne devrait pas prendre d'immunomodulateurs, sinon cela pourrait se terminer par le début de tout processus auto-immun dans le corps..
  • Il a été établi que la progression de la sclérose en plaques est favorisée par une glycémie élevée.

L'influence supplémentaire d'autres exotoxines (peintures, produits pétroliers, solvants organiques) exacerbe les réactions auto-immunes.

Il a été prouvé que les facteurs génétiques prédisposés à la sclérose en plaques participent au développement et à la propagation de la maladie, notamment un changement des paramètres enzymatiques, une carence en suppresseurs T, des caractéristiques génotypiques et autres.

Il existe des facteurs de risque de développement de la sclérose en plaques:

  • pays de résidence nordique éloigné de l'équateur
  • race blanche
  • pathologies auto-immunes
  • trouble psycho-émotionnel
  • maladies allergiques infectieuses
  • maladie vasculaire

Les facteurs de risque ci-dessus sont conditionnels et sont réalisés dans certaines circonstances, prouvant la nature multifactorielle de la sclérose en plaques.

Diagnostique

De nombreux scientifiques travaillent actuellement à créer une méthode peu coûteuse, indolore, fiable et sûre pour le diagnostic de la sclérose en plaques, qui donne une image claire de l'évolution de la maladie, de son stade.

La méthode de diagnostic la plus informative à ce jour est la ponction lombaire, c'est-à-dire le prélèvement d'un échantillon de liquide céphalorachidien, mais il s'agit d'une méthode complexe et douloureuse. L'IRM peut également être utilisée pour établir un diagnostic, mais c'est une étude assez coûteuse. Un groupe de recherche estime qu’une méthode pour déterminer la sclérose par la respiration du patient sera bientôt reconnue comme une méthode de diagnostic possible..

Des scientifiques de l'American Medical Center of Southwestern University proposent de diagnostiquer cette maladie par la nature du réflexe pupillaire. Étant donné que la sclérose en plaques entraîne une violation de la vitesse de transmission des influx nerveux et de multiples lésions du système nerveux, cela affecte la réaction de la pupille à la lumière.

Des études menées chez 85 patients atteints de sclérose en plaques ont montré que leur élève réagit à la lumière en rétrécissant 25 millisecondes plus lentement que chez les personnes en bonne santé.

Cette méthode d'établissement d'un diagnostic sera toujours testée sur un plus grand nombre de patients, et si son efficacité est confirmée, elle peut être une excellente alternative aux autres méthodes de diagnostic..

Des employés russes (la ville de Krasnoyarsk) de l'Institut de biophysique ont développé une toute nouvelle méthode de diagnostic en laboratoire - la détection dans le sang d'anticorps dirigés contre les protéines de la gaine de myéline des neurones.

Étant donné que l'apparition d'auto-anticorps qui détruisent la myéline est un signe de sclérose en plaques, leur détection sera le moyen le plus sensible pour diagnostiquer la SEP. L'essence de la découverte est que les scientifiques ont synthétisé une molécule d'ARN simple brin, capable de se lier à des auto-anticorps, et y ont attaché une photo-protéine obéline. C'est-à-dire qu'en présence de tels anticorps, une obéline s'y attache et commence à briller. Peut-être que dans un proche avenir, elle deviendra la méthode la plus courante, la plus sûre et la plus simple pour diagnostiquer la sclérose en plaques..

Symptômes, signes de la maladie

Les symptômes de la sclérose en plaques dépendent de l'emplacement spécifique du foyer de démyélinisation. En conséquence, l'évolution de la sclérose en plaques et ses symptômes chez chaque patient individuel différeront dans leur propre variété et imprévisibilité. Les symptômes de la sclérose en plaques présentés ci-dessous ne seront presque jamais détectés en même temps..

Les symptômes de la sclérose en plaques sont classés en: primaire, secondaire et tertiaire. Pour comprendre ce qu'est la sclérose en plaques, il faut tenir compte des symptômes de la maladie qui surviennent au cours du processus pathologique..

Les symptômes primaires sont le résultat direct de la démyélinisation, conduisant à une perméabilité altérée des impulsions électriques le long du tissu des fibres nerveuses. Les symptômes secondaires sont une conséquence des symptômes primaires et surviennent dans leur contexte. Les symptômes tertiaires témoignent de l'ampleur de la maladie existante - un exemple frappant est la dépression, qui est souvent diagnostiquée chez les patients souffrant de la maladie depuis longtemps.

Les premiers signes de sclérose en plaques peuvent se manifester assez rapidement, moins souvent - se développer presque imperceptiblement pendant de nombreuses années. Les manifestations primaires les plus courantes de la pathologie comprennent:

  • picotements et engourdissements
  • faiblesse dans les membres, souvent unilatérale
  • vision double
  • Vision floue
  • troubles pelviens

Les symptômes primaires les moins courants sont la parésie, le changement de la fonction de la parole, une mauvaise coordination des mouvements et des fonctions cognitives (mémoire, attention, concentration).

Les premiers signes de sclérose en plaques en fréquence de manifestation sont présentés dans le tableau.

Symptômesla fréquence%Type de trouble pelvienla fréquence%
Paralysie musculaire faciale1Miction intermittente42
Épilepsie1Envie soudaine43
Impuissance1Sentiment de vidange incomplète48
Myokimia (contraction des paupières)1Incontinence urinaire48
Instabilité de la marche, instabilité lors de la marche1Difficulté à uriner48
Baisse de l'activité cognitive, démence2Nocturie - la prévalence du débit urinaire nocturne par rapport à la journée62
Vision diminuée2
Douleur3
Symptôme de Lermitt - douleur soudaine en inclinant la tête, sensation de passage de courant à travers la colonne vertébrale3
Miction altérée4
Vertiges6
Ataxie - altération de la coordination des mouvementsOnze
Diplopie - double visionquinze
Paresthésie - chair de poule, engourdissement de la peau24
La faiblesse35
Névrite optique36
Réduction de sensibilité37

Il convient de noter que dès le début de la maladie, les troubles de la miction sont un symptôme constant chez la moitié des patients, et chez 15% des patients, ils peuvent être le seul premier symptôme de la sclérose en plaques. De plus, même si le patient ne ressent pas de telles violations, lors de l'examen (cystométrie) chez 50% des patients, une vidange incomplète de la vessie est enregistrée. Si la sclérose persiste chez une personne de plus de dix ans, des troubles pelviens surviennent chez presque tous les patients.

Les études des scientifiques confirment que les loisirs créatifs, la musique, la peinture, la danse, la course à pied, la marche, l'activité physique modérée et les exercices aérobies contribuent à améliorer l'état physique et psychologique d'un patient atteint de sclérose en plaques. Il a été prouvé (par des tests de diagnostic approfondi de la mémoire et des résultats d'IRM) que si vous effectuez des exercices physiques légers ou courez, marchez 30 minutes 3 r / semaine pendant 3 mois - cela améliore les fonctions cérébrales responsables des émotions et de la mémoire.

La progression de la sclérose en plaques provoque les symptômes suivants:

  • Des troubles de la sensibilité surviennent dans 80 à 90% des cas

Les sensations inhabituelles telles que la chair de poule, les brûlures, l'engourdissement, les démangeaisons cutanées, les picotements, les douleurs transitoires ne constituent pas une menace pour la vie, mais concernent les patients. Les troubles de la sensibilité commencent aux parties distales (doigts) et couvrent progressivement tout le membre. Le plus souvent, seuls les membres d'un côté sont affectés, mais la transition des symptômes de l'autre côté est également possible. La faiblesse des membres est d'abord déguisée en fatigue simple, puis se manifeste dans la complexité d'effectuer des mouvements simples. Les bras ou les jambes deviennent étrangers, lourds pour ainsi dire, malgré la force musculaire continue (le plus souvent, le bras et la jambe sont affectés d'un côté).

dans la moitié des cas, une névrite du nerf optique se présente et se manifeste par une déficience visuelle aiguë, une altération de la perception des couleurs et est plus souvent diagnostiquée d'un côté. Souvent, il y a des violations de la convivialité du mouvement des yeux lors du déplacement sur le côté, une vision floue et une vision double.

apparaît assez souvent et complique sérieusement la vie d’une personne. Tremblements des membres ou du torse résultant de contractions musculaires, privant d'une activité sociale et professionnelle normale.

Un symptôme très courant de la sclérose en plaques est un mal de tête, dont la cause n'est pas claire, probablement que les troubles musculaires et la dépression provoquent des maux de tête. Il est à noter que les maux de tête dans la SEP sont 3 fois plus probables qu'avec d'autres troubles neurologiques. Parfois, c'est le premier symptôme de la sclérose naissante ou comme signe avant-coureur de son exacerbation.

  • Troubles de la déglutition et de la parole

symptômes s'accompagnant. Dans la moitié des cas, les troubles de la déglutition ne sont pas remarqués par une personne malade et ne sont pas présentés comme des plaintes. Les changements de langage se manifestent par de la confusion, des chants, des mots flous, une présentation floue.

  • Déficience de la marche

le plus souvent associé à des phénomènes de faiblesse musculaire ou de spasme musculaire. La difficulté à marcher peut être due à un déséquilibre ou à un engourdissement des pieds..

assez fréquent dans la clinique de la sclérose en plaques et conduit souvent à une invalidité du patient. Les muscles des bras et des jambes sont sujets à des spasmes, ce qui prive une personne de la capacité de contrôler adéquatement les membres.

  • Hypersensibilité à la chaleur

se produit lors d'une surchauffe (dans un bain public, sur la plage, etc.) et conduit à une exacerbation des symptômes existants de la sclérose en plaques.

  • Déficience intellectuelle et cognitive

pertinent pour la moitié de tous les patients. Ils se manifestent principalement par une inhibition générale de la pensée, une diminution des possibilités de mémorisation et une diminution de la concentration de l'attention, une lente assimilation des informations, des difficultés à passer d'un type d'activité à un autre. Cette symptomatologie prive une personne de la capacité d'effectuer les tâches rencontrées dans la vie quotidienne.

souvent associée à la sclérose en plaques. Il peut se manifester comme une sensation de sa propre instabilité ou par le «mouvement» d'objets environnants.

accompagne très souvent la sclérose en plaques et est plus caractéristique pour la seconde moitié de la journée. Le patient ressent une faiblesse musculaire croissante, une somnolence, une léthargie et une fatigue mentale..

se manifeste le plus souvent après une violation de la miction et est diagnostiquée chez 90% des hommes malades et 705 femmes. Le problème peut avoir une base psychologique et agir comme un symptôme secondaire de la maladie elle-même, ou se développer directement en raison de dommages aux services du système nerveux central responsables du fonctionnement du système reproducteur. La libido diminue, l'érection et l'éjaculation sont perturbées. Cependant, chez près de 50% des hommes impuissants, une érection matinale subsiste, ce qui prouve son caractère psychogène. Chez les femmes, la dysfonction sexuelle se caractérise par l'incapacité à obtenir un orgasme, des rapports sexuels douloureux et une violation de la sensibilité dans la région génitale.

avec une probabilité élevée indique un cours prolongé de la maladie et apparaît rarement au début de la maladie. Une hypothermie matinale persistante, une transpiration excessive des jambes, une faiblesse musculaire, une hypotension artérielle, des étourdissements, une arythmie cardiaque sont notés..

elle est diagnostiquée dans la moitié des cas et se manifeste par la difficulté de s'endormir sur fond de spasmes musculaires des jambes et de sensations tactiles. Le sommeil est agité - les patients se réveillent souvent et ne peuvent pas dormir. L'après-midi, il y a une certaine morosité de conscience et de stupeur.

  • Dépression et troubles anxieux

diagnostiqué chez la moitié des patients. La dépression peut être un symptôme indépendant de la sclérose en plaques ou peut devenir une réaction à la maladie, souvent après que le diagnostic soit posé. Il convient de noter que ces patients font souvent des tentatives de suicide, beaucoup, au contraire, trouvent une issue à l'alcoolisme. Développer une mauvaise adaptation sociale de la personnalité entraîne en fin de compte le handicap du patient et «chevauche» les affections physiques existantes.

  • Les problèmes de miction peuvent inclure l'incontinence ou la rétention urinaire.
  • La dysfonction intestinale peut se manifester par une incontinence fécale ou une constipation.

Les symptômes secondaires de la sclérose en plaques sont des complications des manifestations cliniques existantes de la maladie. Par exemple, les infections des voies urinaires sont le résultat d'un dysfonctionnement de la vessie, une pneumonie et des escarres se développent en raison de limitations physiques, une thrombophlébite des veines des membres inférieurs se développe en raison de leur immobilité.

Traitement de la sclérose en plaques

Quand une personne a un monosymptome (la présence d'un symptôme caractéristique), ainsi que l'apparition tardive de la maladie, c'est un bon signe pronostique. Cependant, cette maladie est considérée comme incurable, par conséquent, le traitement symptomatique le plus souvent prescrit qui améliore la qualité de vie, ainsi que l'hormonothérapie, l'immunothérapie, la cure thermale, la prolongation de la rémission.

  • L'hormonothérapie est utilisée en tant que thérapie par le pouls - l'utilisation de fortes doses sur de courtes périodes, pas plus de 5 jours.
  • Étant donné que les corticostéroïdes sont utilisés, des préparations de magnésium et de potassium sont également prescrites - Panangin, Asparkam
  • Médicaments qui protègent la muqueuse gastrique - Omeprazole, Losek, Omez, Orthanol, Ultop
  • Pour le traitement de la sclérose intensément progressive, un immunosuppresseur - Mitoxantrone est utilisé..
  • Les β-interférons sont indiqués pour réduire la gravité de l'exacerbation ou pour prévenir les rechutes - Avonex, Rebif
  • La plasmaphérèse donne un effet à court terme, mais elle n'est pas toujours utilisée, car elle a un certain nombre de contre-indications
  • Antidépresseurs - cipramil, amitriptyline, ixel, fluoxétine, paxil, tranquillisants - Phénozépam, myorelaxants - Baklosan.
  • Avec troubles pelviens - prosérine, détrusitol, amitriptyline.
  • Thérapie par vitamines (en particulier vitamines B, vitamine E), nootropiques, antioxydants, entérosorbants (Polysorb, Enterosgel, Polyphepan, Filtrum STI), acides aminés.
  • Pour la douleur, des médicaments antiépileptiques sont présentés - gabapentine, finlepsine, paroles.
  • Pour atténuer les symptômes de la maladie, réduire le nombre d'exacerbations, il est démontré qu'un immunomodulateur arrête la destruction de l'acétate de glatiramère de myéline - Copaxone.

Complications de la sclérose en plaques

Dans certains cas, avec une évolution initialement sévère de la maladie avec altération de la fonction respiratoire et de l'activité cardiaque, une issue fatale précoce est possible.

La cause du décès peut être une pneumonie, caractérisée par une évolution sévère et pouvant se développer une par une. Les ulcères de pression peuvent entraîner une septicémie grave, qui se termine par la mort du patient.

La sclérose en plaques ne peut pas être complètement guérie et entraîne une invalidité. Le plus souvent, l'invalidité survient avec une longue évolution pluriannuelle de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de périodes d'affaissement des symptômes.

Sclérose en plaques: causes de la maladie

Les causes de la sclérose en plaques ne sont pas encore entièrement comprises. Des études récentes montrent que la progression de la maladie peut être affectée par les gènes, le lieu de résidence et même l'air que nous respirons..

Sclérose en plaques: une maladie auto-immune

La SEP est une maladie auto-immune et ne peut pas être guérie. Quelque chose provoque le système immunitaire à attaquer son propre corps, mais les médecins ne savent pas pourquoi une telle réaction se produit. La myéline est endommagée dans la SEP - le tissu adipeux recouvrant les fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière..

Le risque de développer une SEP est plus élevé lorsqu'une personne a déjà une maladie auto-immune, par exemple une inflammation intestinale, une maladie thyroïdienne ou un diabète de type 1.

Facteurs environnementaux dans la SEP

La situation géographique et l'origine ethnique jouent également un rôle. La propagation de la maladie est particulièrement caractéristique des zones climatiques froides du nord du continent (péninsule scandinave, nord de l'Europe, nord de la Russie). Dans une moindre mesure, la maladie affecte les personnes vivant près de l'équateur. La sclérose en plaques est également plus sensible aux représentants de la race caucasienne.

Il convient de noter que la lumière du soleil est directement liée à l'immunité. En effet, sous son influence, de la vitamine D est produite, qui exerce une fonction protectrice et soutient le système immunitaire. Dans un endroit avec une lumière du jour courte, les chances de développer une SEP augmentent.

Mauvaise nouvelle pour les fumeurs: la fumée de tabac provoque le développement de la maladie et très rapidement et sévèrement.

Sclérose en plaques: maladie héréditaire ou non?

La SEP n'est pas une maladie héréditaire, elle n'est pas transmise des parents aux enfants. Cependant, les facteurs de risque peuvent se cacher dans les gènes. Si la maladie se manifeste chez l'un des proches, la probabilité de tomber malade est très élevée.

Les scientifiques sont sûrs: il existe plusieurs gènes qui causent la SEP. Certains suggèrent que les gens naissent avec des défauts de gènes qui donnent une réponse immunitaire aux facteurs environnementaux. De nouvelles façons d'identifier les gènes aideront à répondre aux questions sur le rôle de la génétique dans la SEP.

Comment les hormones affectent l'immunité?

Selon des études récentes, il a été démontré que les hormones affectent l'immunité..

Deux hormones sexuelles féminines importantes, l'œstrogène et la progestérone, abaissent les défenses de l'organisme. Pendant la grossesse, le niveau de ces hormones est plus élevé, ce qui réduit la douleur chez les femmes atteintes de SEP. La testostérone, la principale hormone masculine, peut également supprimer la réponse immunitaire..

Les virus peuvent-ils provoquer la sclérose en plaques?

Le virus de l'herpès est connu pour avoir un effet néfaste sur le corps. Parfois, il agit comme l'agent causal de maladies plus graves. Le virus provoque la production de protéines dans le liquide céphalo-rachidien, qui se trouvent chez les patients atteints de SEP. Mais les médecins ne savent pas si le virus était antérieur à la SEP, s'il est à l'origine de la SEP ou s'il est apparu avec la maladie..

Âge de la sclérose en plaques

La maladie peut se manifester à tout âge, mais pour la plupart des gens, l'âge de la maladie avec sclérose en plaques est de 20 à 40 ans. Le plus souvent, les femmes souffrent de SEP. En moyenne, il y a 35 mille patients pour 100 mille personnes.

Ce qui n'est pas un facteur de risque de SEP?

Grâce aux résultats de longues études, on peut dire avec certitude à quoi la SEP n'est pas liée:

Sclérose en plaques - quel genre de maladie? informations générales.

Sclérose en plaques - une maladie auto-immune chronique.

La sclérose en plaques est une maladie immunitaire progressive progressive qui affecte la muqueuse des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière. Une impulsion nerveuse conduite le long des fibres nerveuses pénètre dans le cerveau humain. Ils sont recouverts d'une gaine de protection, la myéline. C'est quelque chose de similaire au matériau isolant d'un fil électrique ordinaire, sans lequel une impulsion nerveuse scintillerait ou ne conduirait pas du tout. Tout d'abord, notre corps a un environnement humide, utilisant ainsi la myéline, une impulsion nerveuse a la capacité de persister et d'être délivrée là où elle est nécessaire. Et bien que dans la vie quotidienne, la sclérose soit le plus souvent appelée problèmes de mémoire chez les personnes âgées, la sclérose en plaques n'a rien à voir avec ces problèmes, ainsi qu'avec une attention dispersée. À la suite de dommages à la membrane, le tissu nerveux normal est remplacé par du tissu conjonctif. Il est impossible de prédire où ces soi-disant vides (plaques) se produisent..

Troubles dans la sclérose en plaques

Pénétré dans le cerveau, les cellules du système immunitaire perturbent le système nerveux du corps. Pour cette raison, le tissu conjonctif est formé, qui est le coupable de la violation des processus d'interaction du cerveau avec le reste du corps. Ce tissu est appelé sclérose, mais il est diffus en raison de l'impossibilité de prédire la survenue d'une lésion. Les médecins appellent la sclérose en plaques un «caméléon» en raison de cette incertitude. Dans le monde, il y a plus de 2 000 000 de personnes atteintes de sclérose en plaques, en Russie, environ 200 000 sont malades. Selon les experts, ce diagnostic prend la 3e place parmi les maladies neurologiques après les troubles vasculaires et l'épilepsie. Le plus souvent, les actifs et les jeunes tombent malades.

Prédisposition aux maladies chroniques

Les causes de cette maladie sont nombreuses, il s'agit d'une prédisposition génétique, de divers groupes ethniques de personnes, et de l'environnement, et de maladies virales. Toute une immunologie peut être attribuée aux facteurs de survenue d'une maladie grave. Aujourd'hui, les pays développés ont des centres pour la sclérose en plaques, où travaillent des spécialistes et des médecins qualifiés, des scientifiques, un suivi régulier des patients, des technologies de pointe sont utilisées, des méthodes de traitement modernes sont introduites.
L'une de ces méthodes est ce que l'on appelle les PITRS. Ce sont des médicaments qui ralentissent le développement de la maladie et du handicap des patients, préservent l'adaptation sociale à la vie. Cette maladie a des stades d'exacerbation et de rémission. Après la crise, le traitement ne doit pas s'arrêter. Le patient peut récupérer les compétences perdues au fil du temps. Pour cela, avec le début de la rémission, il est important de mener des mesures de réhabilitation complètes. Intervention médicale et psychologique nécessaire.

Cette maladie a été décrite pour la première fois dans la seconde moitié du XIXe siècle par un psychiatre, professeur du célèbre Sigmund Freud, Jean-Martin Charcot.

Sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une pathologie neurologique rare. Malgré cela, dans certaines régions de Russie, la maladie est diagnostiquée chez 70 personnes sur 100 000. Par conséquent, les premiers symptômes de la maladie - par exemple, le syndrome de Lermitt - il est important de connaître tout le monde. Un traitement précoce permet un meilleur contrôle de la maladie. Il prévient le handicap.

Description générale de la pathologie

La maladie apparaît chez les jeunes. La sclérose en plaques affecte les patients de 15 à 60 ans. Le plus souvent, la SEP affecte le sexe féminin de 20 à 40 ans. Les habitants des climats tempérés et des pays scandinaves sont à risque. En Australie, en Afrique, en Asie du Sud, la maladie est rare.

Les scientifiques n'ont pas établi la cause de la sclérose en plaques. Néanmoins, il est connu que la maladie a un caractère auto-immun. En d'autres termes, un stress immunitaire sévère peut déclencher la maladie. Par exemple, la rougeole, le virus de l'herpès, Epstein-Barr, la rubéole. Les débuts surviennent le plus souvent entre 25 et 30 ans avec la manifestation d'une clinique neurologique. Les attaques de SEP sont de courte durée. La démarche est affectée, les yeux (vision). Un mal de tête inexpliqué apparaît, une boule dans la gorge.

Les cellules du système immunitaire détruisent lentement la gaine de myéline des nerfs. Quel est le danger de la sclérose en plaques? Tout d'abord, le fait que la maladie apparaisse sous de nombreux masques. Personne ne sait où commence la destruction nerveuse.

Facteurs contribuant à l'apparition de la maladie:

- Écologie défavorable;
- radiation;
- défauts auto-immunes;
- Virus (par exemple rougeole);
- stress.

À quoi mène la sclérose en plaques? Sans traitement, la maladie progresse. Le patient devient invalide. Mais avec le début opportun de la thérapie, la maladie est contrôlée. Les personnes atteintes de cette maladie vivent longtemps en utilisant de nouveaux médicaments. Maintenant, la Russie a approuvé le PITRS pour la sclérose en plaques (médicaments qui modifient le cours de la SEP). Les conditions aiguës soulagent les hormones.

Une addition! La TSK (greffe de cellules souches) ne traite pas l'atrophie cérébrale ni la sclérose en plaques. Cette technique ne se retrouve ni dans les protocoles cliniques nationaux ni mondiaux..

Les thérapeutes américains incluent les psychosomatiques comme facteurs de risque. Par exemple, les personnes atteintes de cette maladie ont une psyché labile. Ils sont excessivement émotifs, en larmes, anxieux. Les psychothérapeutes associent cette maladie à des problèmes d'attachement..

Signes cliniques

La SEP est appelée la maladie des «mille masques». Le tableau clinique de la sclérose en plaques est difficile à décrire. La destruction de la gaine de myéline des nerfs se produit dans tout le corps. De plus, les manifestations de la maladie sont plutôt rares. Cela est dû au fait que les neurones voisins compensent la fonction des fibres perdues. Ils ne permettent pas à un nouveau symptôme de la maladie de se développer..

Les manifestations cliniques de la SEP couvrent tous les domaines importants:

  • vision;
  • démarche
  • mouvements des membres;
  • fonctions autonomes (incontinence urinaire, constipation).

En train de détruire le «sous-cortex», le tremblement apparaît

Tremblements involontaires de l'un des membres ou de la tête, du corps ou du tronc.

  1. vision double avec vision latérale;
  2. tâche noire;
  3. baisse de netteté;
  4. violation de la perception des couleurs;
  5. douleur dans l'orbite (névrite rétrobulbaire).

Les «problèmes de tête» sont une plainte courante des patients avec débuts de SEP. Les maux de tête et les étourdissements sont des compagnons fréquents des maladies auto-immunes. Ils surviennent dans 80% des cas. Chez les patients observés:

  • une dépression;
  • syndrome asthénique;
  • diminution de l'intelligence;
  • démence légère.

Dans 70% des cas, les patients atteints de cette maladie ont une psyché labile. Tout d'abord, ils sont sujets à l'hystérie..

Les fonctions végétatives sont violées dans 90% des cas. Les patients se plaignent d'une diminution de la libido au début de la maladie. Les organes pelviens fonctionnent moins bien: l'incontinence urinaire et fécale apparaît. De plus, la constipation et les retards de diurèse se produisent.

Il s'agit de la quantité d'urine distribuée au fil du temps. Le plus souvent, la diurèse quotidienne est calculée.

La douleur dans la SEP n'a pas de localisation claire. Le patient ressent une sensation de brûlure. Après, il y a un engourdissement dans le dos. Le spasme dans les muscles et les membres est caractéristique. Parfois, une douleur aiguë attaque «comme par choc électrique».

Une addition! Le syndrome de Lermitt a une image similaire. Lorsque vous inclinez la tête du patient, c'est comme «percer la foudre» le long de la colonne vertébrale. Une telle clinique se développe avec une ostéochondrose cervicale sévère.

Maladie dégénérative-dystrophique (associée à un vieillissement accéléré) du disque intervertébral, qui touche tout le segment moteur.

Formes, types de sclérose en plaques

Il s'agit de la dixième révision internationale de la nomenclature statistique des maladies et problèmes de santé..

  1. La sclérose de Schilder (destruction de la matière blanche du cerveau);
  2. Maladie de Marburg (le tronc et la moelle épinière sont touchés, encéphalomyélite disséminée);
  3. Sclérose en plaques myélo-corticale (dommages aux neurones sans perturbation de la membrane).

Le stade et la clinique sont différents pour chaque patient..
Il existe plusieurs types d'évolution de la maladie:

  • Rechute-remise;
  • Progressive secondaire (VLRS);
  • Progressive primaire (PPRS);
  • Progressif avec exacerbations.

Plus important encore, le premier type est le plus courant. La maladie se manifeste par des périodes d'exacerbations et de rémissions. Aucun nouveau symptôme n'est ajouté. Parfois, le premier type de pathologie va dans le second (VLRS). Dans ce cas, de nouveaux symptômes apparaissent. L'évolution de la maladie s'accompagne d'exacerbations.

La PPRS se caractérise par une augmentation de la clinique depuis le début de la maladie. Il n'y a pas de périodes de rémission, seule une légère amélioration est notée. Ce dernier type se déroule avec des épisodes d'une clinique dynamique. De nouveaux symptômes apparaissent dans le contexte d'une évolution lente et progressive. En Russie, les neurologues ont leur propre classification de la maladie. Les formes suivantes sont distinguées:

  1. Céphalo-rachidien - affecte le cerveau et la moelle épinière;
  2. Rachis - localisation principalement rachidienne des symptômes;
  3. Cervelet - les troubles de la coordination, les troubles de la marche et la résistance prédominent;
  4. Tige - une clinique de problèmes de déglutition, de respiration, d'élocution, de troubles auditifs, de défauts oculomoteurs;
  5. Optique - vision altérée, perception des couleurs.

Il est particulièrement important que les médecins notent la diversité clinique de la sclérose en plaques. Les symptômes apparaissent au hasard. Par conséquent, les spécialistes ont des difficultés à diagnostiquer la maladie. Souvent, le diagnostic correct est établi quelques années après les débuts. Cela affecte considérablement l'efficacité du traitement..

Les premiers signes de la sclérose en plaques

Le tableau clinique de la maladie dépend de la lésion d'un site particulier. En conséquence, la fonction motrice ou les nerfs autonomes souffrent.

Le deuxième facteur négatif du diagnostic est la disparition rapide de la clinique. Le symptôme apparaît pendant plusieurs heures ou jours et passe. La maladie ne se manifeste pas pendant des mois ou des années. Mais la destruction du tissu nerveux continue. Ces symptômes intermittents «retardent» le traitement en temps opportun..

Aux premiers stades, les symptômes suivants dominent:

  1. Dommages aux nerfs crâniens;
  2. Troubles cérébelleux

Le département du cerveau responsable de l'équilibre, de la coordination, du tonus musculaire.

Dommages aux nerfs crâniens, cervelet et troubles sensoriels

Dans la sclérose en plaques avec lésions cérébrales, les symptômes suivants apparaissent en premier:

  • déficience visuelle;
  • vision double
  • mauvaise différenciation des couleurs.

Le patient parle d'un «point noir» à l'œil. Après cela, il cesse de reconnaître les nuances de couleur. Les dommages au cervelet entraînent une démarche tremblante. Le patient a une mauvaise coordination. Dans le même temps, la sclérose en plaques fait ses débuts avec des manifestations motrices..

Les symptômes peuvent disparaître en peu de temps. Par exemple, un patient a récemment marché «ivre». Et après une heure, effectue des tests neurologiques.

Avec la sclérose en plaques, une douleur inexpliquée apparaît. Il existe des zones d'engourdissement dans différentes parties du corps. Les membres supérieurs ou inférieurs, le dos, sont plus souvent touchés. La sensibilité est altérée par le type de paresthésie ("chair de poule, aiguilles picotantes"). Des sections de douleur brûlante, sourde ou aiguë apparaissent ("comme si elles mettaient un fer à repasser"). Les premiers signes de troubles sensoriels apparaissent la nuit.

Dysfonctionnements pelviens, sphère motrice et émotionnelle-psychologique

Tout d'abord, le patient s'inquiète de la miction involontaire. Des problèmes de vessie accompagnent constamment le patient. Dans le même temps, les selles en souffrent. Le patient souffre de constipation ou de selles incontrôlées.

Les problèmes moteurs sont souvent les débuts de la SEP. Le patient ne peut pas bouger son bras ou sa jambe. Il n'est pas capable d'effectuer un mouvement complexe. La démarche en souffre, le début de la marche est violé ("il est difficile de faire le premier pas").

Avec une maladie, la tête fait souvent mal. Des étourdissements surviennent. Les patients perdent un sommeil normal. Et réduit également la capacité de travail. La fatigue est caractéristique. Le patient est irrité, alarmé, pleure, délicat. Impossible d'exécuter les tâches assignées normalement. Il développe une névrose, une dépression et une détresse émotionnelle. Les femmes sont sujettes à l'hystérie, les hommes à l'hypocondrie.

Les causes de la SEP

La section qui étudie l'origine, les causes de la maladie.

Le mécanisme du développement de la maladie et ses symptômes cliniques. Considéré du niveau moléculaire au niveau corporel.

  • Rubéole, rougeole, virus de l'herpès;
  • Prédisposition génétique;
  • Écogéographie du lieu de naissance.

Les virus graves entraînent une diminution de l'immunité. Ils brisent le système protecteur et provoquent l'apparition de la maladie. Les infections bactériennes (chlamydia) fonctionnent exactement de la même manière. La sclérose en plaques n'est pas transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air ou par voie sexuelle. Mais une maladie contagieuse grave peut briser l'immunité et ouvrir la porte à la SEP.

Cette maladie ne peut pas être considérée comme une maladie héréditaire. Mais les proches parents sont plus susceptibles de développer une sclérose en plaques. Surtout avec les frères, les sœurs, les enfants et les parents. Lors de l'étude du génotype, aucune mutation significative n'a été détectée. Les médecins parlent de la connexion de la pathologie avec certains types de systèmes HLA (protéines tissulaires).

L'hypothèse géographique moderne explique la prédisposition à la maladie avec un faible niveau de vitamine D. Plus une personne vit loin de la zone de l'équateur, plus la probabilité de la maladie est élevée. Les leaders de cette pathologie sont les habitants de l'Europe.

Comment diagnostique-t-on la SEP??

Les principales méthodes de diagnostic:

  • Signes neurologiques cliniques détectés lors d'un examen par un spécialiste (neurologue);
  • Qu'est-ce que la démyélinisation?

Il s'agit d'une pathologie qui affecte sélectivement la membrane nerveuse des fibres centrales ou périphériques et entraîne la perte de leur fonction. Des foyers de démyélinisation peuvent survenir dans n'importe quelle partie du système nerveux. La destruction nerveuse se produit de deux manières. Dans le premier cas, la myéline est détruite en raison d'un défaut génétique (myélinopathie). Dans le second cas, la membrane souffre d'influences externes ou internes agressives (myélinoplastie). Sclérose en plaques, le syndrome de Guillain-Barré fait référence à des lésions cérébrales démyélinisantes. Avec le développement de l'inflammation, non seulement la fibre nerveuse est affectée, des dommages à l'endothélium vasculaire se développent et des formes d'oedème périvasculaire.

Une méthode pour examiner les organes et tissus internes en utilisant le phénomène de résonance magnétique nucléaire.

Lors du diagnostic, les critères MacDonald sont utilisés, dont le dernier examen a eu lieu en 2010.

Un examen neurologique révèle des anomalies de la moelle épinière ou du cerveau. Pour cela, l'échelle FSS est utilisée. Il vous permet de marquer en points les dommages causés à un département particulier du système nerveux.

Lors d'un rendez-vous avec un neurologue, le patient est testé sur une échelle EDSS (évaluation de l'invalidité). Il vous permet de déterminer le degré de violation de fonctions spécifiques et d'effectuer un examen de la capacité du patient à travailler. Les résultats de l'enquête devraient être reflétés dans la feuille de messages sur l'UIT (examen médical et social).

De multiples foyers de destruction de la gaine de myéline sont révélés à l'IRM. Si au cours de l'examen, une lésion est trouvée comme une découverte accidentelle, le patient a besoin d'une observation à long terme.

Il existe des signes caractéristiques de pathologie. Par exemple, les doigts de Dawson sont des images de plaques de démyélinisation du corps calleux perpendiculairement situées le long des veinules médullaires.

Une méthode de diagnostic dans laquelle les maladies qui ne répondent pas à certains critères sont exclues.

Comment traiter la sclérose en plaques?

Le traitement de la maladie dépend de son type..
Les principaux domaines de traitement:

  1. Soulager une affection aiguë (hormones, cytostatiques, immunosuppresseurs);
  2. Empêcher le progrès;
  3. Compensez les symptômes neurologiques;
  4. Éliminer les autres signes de SEP (spasticité, tremblements).

Une approche individuelle de chaque patient est importante. Le médecin doit déterminer le type et la phase du processus, la possibilité de passer à une étape plus difficile. Pour ce faire, utilisez:

  • Données IRM
  • recherche immunologique;
  • données d'électromyographie.

Les principales méthodes de traitement

La thérapie de la sclérose en plaques consiste à utiliser des médicaments, une alimentation saine et une thérapie par l'exercice. En tant que méthodes supplémentaires, les méthodes folkloriques et la psychothérapie sont acceptables. Cependant, ils ne doivent pas remplacer les médicaments essentiels..

Deux types d'hormones sont utilisés pour soulager l'exacerbation de la maladie. Ce sont ACTH et COP. Cette combinaison supprime rapidement et en toute sécurité l'inflammation auto-immune..

Une addition! L'ACTH est une hormone adrénocorticotrope (un analogue synthétique du tétracosactide). Parmi les médicaments KS - corticostéroïdes - utilisé la prednisone, la méthylprednisolone, la dexaméthasone.

Dans les cas graves de SEP, des cytostatiques (méthotrexate, azathioprine) sont inclus dans le traitement. Une combinaison d'entre eux avec des corticostéroïdes est possible. L'échange de plasma est utilisé pour éliminer les complexes immuns..

À la fin du 20e siècle, des PITRS ont été développés. Le nombre d'exacerbations chez les patients sous ce traitement est beaucoup plus faible que chez les autres patients atteints de SEP. En Russie, six fonds sont enregistrés aujourd'hui:

Médicaments expérimentaux et médecine traditionnelle

Le nouveau médicament, l'Alemtuzumab (Lemtrad), est un anticorps monoclonal. Récemment, il a été utilisé dans le traitement de la sclérose en plaques. Le médicament est approuvé en Fédération de Russie et a moins d'effets secondaires..

Aux États-Unis et en Europe, des médicaments qui restaurent la gaine de myéline de la cellule nerveuse sont en cours de test. Il s'agit d'une nouvelle approche pour traiter la SEP. Malheureusement, en Russie, les médicaments n'ont pas encore été enregistrés. Rapports de suivi à long terme des patients non publiés.

Le médicament expérimental est VMIG. Une étude sur l'introduction d'immunoglobulines intramusculaires normales (VMIG) a été publiée en 2006 et publiée dans la revue Neurology. Un médicament moins cher a été utilisé pour le traitement préventif de la SEP et s'est avéré efficace..

L'utilisation de recettes folkloriques est acceptable en conjonction avec le traitement principal. Pour arrêter les symptômes de la maladie, un ruisseau de castor, de propolis, de momie sont utilisés..

Une alimentation saine aidera également pendant les périodes d'exacerbation de la maladie. Le refus de la farine grasse, frite, salée et épicée donne au corps la possibilité de combattre l'inflammation de lui-même. L'utilisation à court terme d'un régime cétogène est envisagée..

Traitement symptomatique

Certaines manifestations de la maladie interfèrent avec une vie confortable pour les patients atteints de SEP. Les remèdes suivants sont utilisés pour soulager les symptômes:

  1. Angio et neuroprotecteurs: mexidol, cérébrolysine, actovégine: réduction des étourdissements, léthargie.
  2. Médicaments qui rétablissent le signal à travers la fibre: la neuromédine, les vitamines B, l'acide thioctique soulagent la douleur neuropathique;
  3. Remèdes contre les spasmes: baclofène, tizanidine, tolpérisone: soulagent la tension musculaire et les crampes.

Séparément, ils traitent la dépression, le dysfonctionnement de la vessie, les troubles intellectuels et la perte de mémoire (glycine, afobazole, inhibiteur sélectif

Une substance qui supprime un processus.

Recommandations pendant la période de réadaptation

Que peut faire un patient atteint de SEP:

  • Maintenir un niveau d'activité suffisant;
  • Effectuer un complexe de thérapie par l'exercice développé par le médecin traitant et l'instructeur;
  • Utilisez des exercices spéciaux pour maintenir la fonction de la vessie;
  • Mangez des aliments sains
  • Levez-vous et allez vous coucher en même temps;
  • Si possible, maintenir une profession et une activité sociale.

Ce que vous ne pouvez pas: boire de l'alcool, fumer, consommer des drogues, vous épuiser avec un entraînement excessif au gymnase.

Ce qui raccourcit la vie de la sclérose en plaques?

L'espérance de vie est affectée par:

  1. Âge d'apparition des premiers symptômes;
  2. Durée du traitement;
  3. Maladies d'accompagnement;
  4. Acceptation de PITRS et date de début du traitement;
  5. Complications de la sclérose en plaques;
  6. Maladies infectieuses.

Les médicaments modulant la maladie prolongeront votre vie. Les exercices de gymnastique et de physiothérapie ne vous laisseront pas vous perdre dans la maladie.

Espérance de vie après diagnostic

Pour les États membres, la «règle des 5 ans» s'applique. Si pendant ce temps le patient ne marque pas plus de 3 points sur l'échelle EDSS, alors la maladie évolue favorablement. L'évolution de la maladie a été affectée par la découverte de PITRS. Grâce à ces médicaments, les exacerbations sont devenues rares..

Avant l'ère des nouveaux médicaments, les patients avaient un handicap 5-7 ans après le diagnostic. Après 25 ans, il était cloué au lit. Maintenant, ce chiffre va changer.

L'espérance de vie dans les formes graves de la maladie n'a pas dépassé 7 ans. La SEP principalement progressive a paralysé les jeunes en 3 à 4 ans. Grâce à la médecine moderne, ce type de maladie peut être contrôlé. Les scientifiques comptent sur 50 à 75 ans de vie active sans complications ni conséquences de la maladie.

Grossesse en sclérose en plaques

Beaucoup de femmes rêvent de donner naissance à un bébé en bonne santé. Et la sclérose n'est pas un obstacle pour eux. Tout d'abord, la grossesse avec cette maladie est un risque élevé..

  1. À la conception, le traitement d'une femme doit être annulé;
  2. Les changements hormonaux provoquent une exacerbation de la maladie;
  3. La rechute se produit dans un corps affaibli après l'accouchement;
  4. La naissance naturelle est exclue;
  5. Un risque élevé de la maladie chez les enfants demeure (plus de 35%).

Pour résumer, les risques et les conséquences doivent être évalués avant la grossesse. Avec un type favorable de SEP, n'abandonnez pas la maternité tant attendue.

Sclérose en plaques chez l'enfant

Il s'agit d'une forme rare de SEP. Elle apparaît dans 2% des cas. La maladie se manifeste chez les enfants et les adolescents. Le début de la maladie survient après une infection, lors de l'adaptation hormonale.

Les enfants répondent bien à l'hormonothérapie et au PITRS. Avec un diagnostic correct, l'exacerbation peut être rapidement supprimée. Par la suite, les rechutes dues à un traitement préventif ne se produisent pas pendant 10 à 15 ans.

Olga Smooth

Auteur de l'article: le médecin en exercice Smooth Olga. En 2010, elle est diplômée de l'Université médicale d'État du Bélarus avec un diplôme en soins médicaux. 2013-2014 - cours d'amélioration "Prise en charge des patients souffrant de lombalgie chronique". Effectue des visites ambulatoires chez des patients atteints de pathologie neurologique et chirurgicale.

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