Vaisseaux du cordon ombilical et syndrome EAP: la structure est normale, les écarts sur la dopplerométrie sont dangereux

© Auteur: A. Olesya Valeryevna, MD, praticien, enseignant dans une université de médecine, en particulier pour VesselInfo.ru (à propos des auteurs)

Le cordon ombilical est un organe spécial à l’aide duquel l’embryon en développement, puis le fœtus, sont liés au corps de la mère. Normalement, les vaisseaux du cordon ombilical sont représentés par deux artères et une veine, à travers lesquelles il y a un échange de sang, d'oxygène et de nutriments..

Jusqu'à récemment, il était possible de découvrir comment le cordon ombilical était construit, combien de vaisseaux il y avait et s'il n'y avait d'autres anomalies qu'après la naissance du bébé par inspection visuelle et examen histologique. Avec l'introduction et l'utilisation généralisée des techniques d'échographie, la dopplerométrie, il est devenu possible de «regarder» à l'intérieur de l'utérus avant l'accouchement, de retracer la nature du flux sanguin et les caractéristiques anatomiques de cet organe.

Pour évaluer l'état de la circulation sanguine dans le système mère-fœtus, il est très important de déterminer le nombre de vaisseaux du cordon ombilical et les caractéristiques du flux sanguin qui les traverse. Normalement, le médecin diagnostique la présence de trois vaisseaux, mais dans de rares cas, il peut ne pas être compté comme un, puis la future femme commence à s'inquiéter sérieusement. Essayons de comprendre pourquoi la pénurie d'une des artères est dangereuse, comment elle affectera le bébé et ce qui devrait être fait pour une femme qui a remarqué cette anomalie.

La formation et la structure du cordon ombilical

Le cordon ombilical est un cordon reliant la surface fœtale du placenta à la paroi abdominale du fœtus. Ses principaux composants sont des navires. À l'extérieur, le cordon ombilical est recouvert d'une couche de cellules épithéliales et les vaisseaux sont entourés d'une substance gélatineuse (gelée warton), qui joue un rôle protecteur, les enveloppant de tous les côtés.

L'épaisseur du cordon ombilical à la fin de la grossesse atteint un an et demi à deux centimètres, la longueur est de 50 à 70 cm, ce qui permet au fœtus de se déplacer librement dans la cavité utérine avant la naissance, et la future mère ressent une sorte de tremblements et de mouvement. Un cordon ombilical excessivement long et court est un signe de pathologie.

Comme mentionné ci-dessus, le cordon ombilical doit avoir deux artères et une veine. Il est généralement admis que le sang veineux contenant du dioxyde de carbone se déplace dans les veines et que le sang artériel riche en oxygène et en éléments nutritifs circule dans les artères. Avec le cordon ombilical, la situation est quelque peu différente: une veine transporte du sang oxygéné vers les tissus fœtaux et les artères transportent le sang veineux du bébé à naître.

Les artères ombilicales n'existent que pendant le développement fœtal. Partant de l'iliaque interne, ils passent le long de la surface interne de la paroi abdominale, sur les côtés de la vessie en forme de triangle, en direction de l'anneau ombilical, où ils sont inclus dans le cordon ombilical. Après la naissance, ces vaisseaux sont négligés, et seuls les plis fins du péritoine à l'arrière de la paroi abdominale leur ressemblent.

La veine ombilicale en est une, bien qu'au départ deux d'entre elles soient posées (la gauche est réduite). La nature prévoit qu'un seul vaisseau est suffisant pour assurer un flux sanguin adéquat, donc ni le fœtus ni la mère ne subissent de «désagréments» en raison des veines non appariées. La veine ombilicale fournit environ 80% du sang à la veine cave inférieure du bébé en développement, et les 20% restants sont utilisés pour la circulation sanguine dans le foie.

Système de circulation sanguine utérine-placentaire

La quantité de sang qui coule à travers les vaisseaux du cordon ombilical pendant la grossesse est énorme. À la fin de la gestation, le fœtus reçoit environ 240 ml de sang artériel par minute dans la veine, la même quantité passe par les artères jusqu'au placenta. Environ 5 à 20 minutes après la naissance du bébé, le flux sanguin à travers les vaisseaux du cordon ombilical est préservé, et à ce stade, il peut être utilisé pour la recherche et à d'autres fins (préparation de médicaments, par exemple), cependant, déjà pendant le processus de naissance, les vaisseaux du cordon ombilical commencent à se désoler et l'organe atrophie rapidement comme inutile.

Vidéo: une série de conférences sur la circulation fœtale

Diagnostic de l'état du cordon ombilical

Les informations les plus fiables sur l'état du cordon ombilical et de ses vaisseaux peuvent être obtenues par échographie avec cartographie Doppler couleur. Une «coupe» transversale du cordon ombilical indique la présence d'un vaisseau plus gros - une veine et une artère de plus petit diamètre. Le nombre de navires est estimé à partir d'une image longitudinale. Les données sur le nombre de vaisseaux peuvent être obtenues à la fin du premier trimestre, à environ 12 semaines, lorsqu'une femme est envoyée à la première étude de dépistage.

Divers facteurs peuvent influencer la précision du diagnostic du nombre de vaisseaux du cordon ombilical: l'impossibilité d'une bonne visualisation de l'organe trop tôt ou la veille de l'accouchement, une petite quantité de liquide amniotique, plus d'un fœtus dans l'utérus et un excès de poids chez une femme enceinte. Un rôle important est joué par les qualifications du médecin menant l'étude..

Où est la norme et où est la pathologie?

À environ 21 semaines de gestation, toutes les femmes enceintes sont envoyées pour une étude dopplerométrique, qui vous permet d'évaluer non seulement les caractéristiques anatomiques du fœtus, du placenta, du cordon ombilical, mais également les caractéristiques du flux sanguin (vitesse, nombre de vaisseaux, anomalies). Souvent, les médecins ne prennent pas la peine d'expliquer au patient brièvement les résultats de l'analyse, de sorte que les futures mères étudient la littérature et Internet à la recherche de réponses.

Normalement, à n'importe quel stade de la grossesse, le cordon ombilical a 3 vaisseaux. Après avoir reçu une telle conclusion, une femme peut se calmer - le flux sanguin est en ordre (bien sûr, si aucune autre anomalie n'est trouvée). Dans certains cas, le médecin du diagnostic par ultrasons ne détecte pas une artère dans le cordon ombilical, alors la conclusion indiquera qu'il n'y a que deux vaisseaux - une veine et une artère.

Avec un nombre insuffisant de vaisseaux du cordon ombilical, les spécialistes devront déterminer si l'anomalie est isolée ou associée à d'autres défauts, ce que l'on retrouve souvent avec ce type de pathologie. Certaines femmes notent que le nombre de vaisseaux avec échographie diffère à différents moments, ce qui crée encore plus de questions, de malentendus et d'excitation inutile pour la future mère.

Notez que le nombre de vaisseaux ne devrait pas changer tout au long de la grossesse, il y a donc deux conclusions: soit l'une des artères a cessé de fonctionner pour une raison quelconque, soit une erreur a été commise sur certaines études, et il est nécessaire de «compter» à nouveau les vaisseaux, de préférence - un médecin compétent et expérimenté qui dissipera tous les doutes.

Deux vaisseaux dans le cordon ombilical: ça vaut le coup de s'inquiéter?

Selon l’avis du médecin, l’abréviation abusive EAP signifie la présence d’une seule artère, c’est-à-dire que 2 vaisseaux ont été trouvés dans le cordon ombilical. Une telle pathologie survient dans environ 0,5 à 1% des cas de grossesse normale, et avec une grossesse multiple, l'indicateur atteint 5%. Environ un tiers des fruits avec un tel changement du cordon ombilical, combiné à d'autres anomalies structurelles, sont plus susceptibles d'avoir une pathologie chromosomique sévère, donc une femme a besoin d'un examen approfondi, y compris un généticien.

Les causes de la pathologie ne sont toujours pas claires, mais des études montrent que le manque de vaisseaux du cordon ombilical est plus fréquent chez les femmes atteintes de diabète, ainsi que chez les femmes à la peau foncée sur Terre. Influence possible de facteurs externes défavorables contribuant à toutes sortes de déviations dans la formation du fœtus, du placenta et du cordon ombilical.

Ce qui menace la présence de deux vaisseaux dans le cordon ombilical - le problème le plus important qui inquiète une femme enceinte, car toute mère veut donner naissance à un bébé en bonne santé. Dans une telle situation, il est important d'exclure d'autres malformations, qui déterminent le pronostic et les tactiques supplémentaires de la grossesse.

Si la déficience de l'une des artères ombilicales est la seule anomalie que les médecins voient avec plusieurs échographies et que les anomalies chromosomiques ne sont pas confirmées par des études supplémentaires (cordocentèse, amniocentèse), il n'y a pas de raison de s'inquiéter. Jusqu'à 90% des grossesses avec PAE sous forme isolée se terminent en toute sécurité avec la naissance d'un bébé en bonne santé.

Bien sûr, jusqu'à la fin de la gestation, il est nécessaire de surveiller régulièrement la circulation sanguine, mais, comme le montre la pratique, même un seul vaisseau suffit, car il est capable de supporter une double charge. Seule une femme sur dix présentant une anomalie dans les vaisseaux du cordon ombilical peut donner naissance à un petit enfant, mais cela n'affectera probablement pas son développement ultérieur..

Il est recommandé aux femmes ayant un PAE isolé un examen dopplerométrique et échographique supplémentaire du fœtus dans un délai de 28 semaines pour exclure un éventuel retard de développement. Si le débit sanguin et le taux de croissance du bébé correspondent à la norme moyenne, la grossesse se développe correctement et le retard de croissance intra-utérin est exclu.

Comme on dit, tout irait bien, mais isolé défaut avec la présence d'un vaisseau dans le cordon ombilical de type artériel est enregistré chez seulement 7% des femmes, les cas restants se produisent dans pathologie combinée, par conséquent, un scénario beaucoup plus dangereux est considéré comme lorsque le PAE à l'échographie révèle d'autres anomalies structurelles chez le fœtus. Surtout souvent dans ce cas, des malformations du cœur, des vaisseaux sanguins et du système génito-urinaire sont observées.

Il a également été constaté qu'une déficience de l'artère ombilicale gauche s'accompagne souvent d'autres malformations de l'embryon que le sous-développement de l'artère droite, bien que les causes de ce phénomène ne soient pas connues exactement..

Pathologie associée à une seule artère du cordon ombilical:

  • Malformations du cœur;
  • Anomalies du système génito-urinaire;
  • Sous-développement des os du squelette, du crâne;
  • Trisomie pour 21 paires de chromosomes (syndrome de Down);
  • Les fausses couches et les décès fœtaux.

Que faire s'il n'y a pas assez de vaisseau dans le cordon ombilical?

Ainsi, en résumant ce qui précède, nous notons que l'anomalie du nombre de vaisseaux du cordon ombilical peut être isolée, sans autres perturbations du développement du fœtus, et combinée à d'autres défauts dont la probabilité est assez élevée.

Avec un défaut de cordon ombilical isolé, la future mère devrait se calmer et subir toutes les études à temps, y compris une surveillance échographique supplémentaire. S'il n'y a pas d'autres anomalies, cela signifie que le bébé se développe correctement, le flux sanguin est adéquat et des examens supplémentaires, y compris la cordocentèse et le conseil génétique, ne sont pas nécessaires.

Si des anomalies du fœtus sont détectées dans le contexte du PAE, un examen approfondi est indiqué:

  1. Échographie supplémentaire avec dopplerométrie à différentes périodes de gestation;
  2. Cordocentèse et caryotypage pour rechercher des mutations chromosomiques;
  3. Consultation génétique.

Dans le cas de défauts graves, le problème de l'avortement est résolu, mais il convient de rappeler la fréquence plus élevée des fausses couches spontanées et des mortinaissances avec une telle anomalie. La mortalité infantile due à de graves anomalies anatomiques dans la structure des organes à un âge précoce, selon certains rapports, atteint 10-14%.

Avec toute pathologie des vaisseaux du cordon ombilical, vous devez d'abord consulter un médecin et ne pas chercher de réponses sur les sites et forums pour enfants douteux sur Internet ou parmi les mères familières qui «savent tout» sur la grossesse. Bien sûr, pour la plupart, un PAE isolé se déroule favorablement, comme en témoigne la naissance d'un grand nombre de bébés en bonne santé, mais pour être sûr du bien-être de votre enfant, il vaut la peine de passer tous les examens nécessaires à ce diagnostic.

Combien de vaisseaux - 2 ou 3 - ont un cordon ombilical, quel est le nombre d'artères pendant la grossesse, ce qui signifie EAP?

À quoi sert la dopplerométrie pendant la grossesse??

La dopplerométrie est une échographie qui est effectuée à l'aide d'un capteur spécial avec un rayonnement plus puissant que l'échographie conventionnelle. Elle est réalisée afin de contrôler le flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus, du cordon ombilical et du fœtus..

En 1842, le physicien et astronome Doppler a découvert un effet physique unique, et il ne soupçonnait même pas que sa découverte au 20e siècle deviendrait si importante et serait activement utilisée en obstétrique.

Pendant la dopplerométrie, le capteur conduit un rayonnement puissant, qui est réfléchi par un objet en mouvement, dans ce cas, le flux sanguin. Ainsi, le capteur reflète les données sur la vitesse du flux sanguin dans l'utérus, le cordon ombilical et le fœtus. Et sur la base de ces données, nous pouvons conclure comment la nutrition complète du bébé reçoit, et s'il y a des écarts associés à cela.

Ce que montre la dopplerométrie?

Sur la base des données obtenues par un capteur spécial sur la vitesse du flux sanguin, le médecin peut déterminer les pathologies suivantes.

Basé sur le flux sanguin dans les artères utérines:

  • Gestose;
  • Les effets du diabète, de l'hypertension, des rhumatismes, des maladies chroniques, etc. sur l'approvisionnement en sang du fœtus;
  • Risque d'accouchement prématuré.

Basé sur le flux sanguin dans les artères ombilicales:

  • Maladies du placenta;
  • Anomalies dans le développement du cordon ombilical;
  • Certaines maladies de la mère;
  • Insuffisance fœtoplacentaire.

Basé sur le flux sanguin dans les vaisseaux du fœtus. Ici, en règle générale, il s'agit toujours d'hypoxie fœtale.

Dans chacun des cas ci-dessus, il est impératif de prendre des mesures immédiates, car toute violation de l'approvisionnement en sang du fœtus ou de l'utérus peut entraîner de tristes conséquences sous la forme d'une fausse couche, d'une naissance prématurée, d'un développement inférieur de l'enfant, etc..

En plus du fait que la dopplerométrie pendant la grossesse aide à déterminer les pathologies et les retards de développement du fœtus, c'est parfois le seul examen qui diagnostique l'enchevêtrement du cordon ombilical, grâce auquel les médecins peuvent immédiatement ajuster les tactiques d'accouchement.

Si l'échographie doppler a montré qu'il existe des troubles de la circulation sanguine, le médecin, selon les résultats de l'étude, conclut quel degré de violation est impliqué. Au total, on distingue 3 degrés de perturbation du flux sanguin:

  • 1 degré - il suffit de se limiter à l'observation d'un médecin en prenant des médicaments qui améliorent la circulation sanguine;
  • Grade 2 - les études sont faites beaucoup plus souvent pour le contrôle (tous les 2 jours), le soutien médical est obligatoire jusqu'à l'accouchement. La naissance naturelle n'est possible que si le fœtus est dans un état normal.
  • 3 degrés - est une indication directe d'une césarienne immédiate.

Quand la dopplerométrie est-elle effectuée pendant la grossesse??

Malgré la sécurité et la facilité d'examen, la dopplerométrie fœtale n'est pas effectuée aussi souvent que l'échographie conventionnelle. La première fois que ce type d'examen est prescrit uniquement au cours de la 22-24 semaine de grossesse, car avant cela, il ne devrait y avoir aucune raison de mauvaise circulation sanguine. La dopplerométrie est obligatoire et prescrite à plusieurs reprises pour les femmes enceintes pour les raisons suivantes:

  • Si la femme enceinte souffre de maladies chroniques, de diabète, d'hypertension, de maladie rénale, etc.
  • Si la femme enceinte reçoit un diagnostic d'anémie ferriprive;
  • Si la future mère a une maladie infectieuse ou microbienne;
  • S'il y a un conflit rhésus;
  • Si les grossesses antérieures de la mère étaient accompagnées d'anomalies, de fausses couches, de gestose, etc.;
  • Si la mère a une pathologie chromosomique;
  • Si elle est diagnostiquée avec un niveau d'eau bas ou élevé, ainsi que des grossesses multiples;
  • Si vous êtes enceinte de plus de 35 ans ou de moins de 20 ans.

De plus, un médecin peut prescrire la dopplerométrie s'il a des soupçons concernant l'enchevêtrement du cordon après une échographie ou s'il n'aime pas les résultats du CTG pendant la grossesse.

Sans échec, les médecins recommandent de passer une échographie Doppler aux femmes enceintes à 30-34 semaines, afin d'évaluer de manière globale le développement du fœtus.

Hypoxie aiguë du fœtus

Ce type d'hypoxie peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse et pendant le travail. Dans ce cas, le diagnostic sonnera «hypoxie fœtale aiguë». Ce diagnostic n'est propice à aucune intervention médicale. Avec ce diagnostic, une femme subit immédiatement une opération d'urgence pour extraire le fœtus afin de lui sauver la vie. Chaque minute compte ici. Un manque prolongé d'oxygène entraîne la mort des cellules cérébrales, donc une asphyxie fœtale. La gravité des effets de l'hypoxie aiguë est évaluée sur l'échelle d'Apgar immédiatement dans la salle d'accouchement..

En général, l'hypoxie fœtale peut entraîner des conséquences qui n'affectent pas grandement sa vie et son développement, il peut les dépasser de 5 à 6 ans. Ou, après une hypoxie fœtale pendant la grossesse, le bébé né se battra pour la vie pendant longtemps, car ses organes n'ont pas été correctement développés dans l'utérus et auront besoin d'un traitement tout au long de la vie.

Les causes de l'hypoxie fœtale

Les causes de l'hypoxie peuvent être nombreuses. L'hypoxie chronique intra-utérine peut être causée par les raisons suivantes:

  • maladies maternelles (maladies des voies respiratoires, du système cardiovasculaire, maladies du sang);
  • maladies du fœtus (conflit rhésus, infections, malformations congénitales, lésions intracrâniennes);
  • altération de la circulation sanguine due au prolapsus du cordon ombilical, à la pression du cordon ombilical avec présentation pelvienne, à l'enchevêtrement du cordon ombilical autour des membres;
  • toxicose sévère et prolongée - c'est désagréable et difficile pour maman, et sur le bébé, cela peut être affecté par l'hypoxie;
  • avec des polyhydramnios ou des grossesses multiples, les bébés peuvent ne pas avoir assez d'oxygène pour une existence et un développement normaux, alors des mesures supplémentaires doivent être prises pour les aider;
  • une surcharge peut également provoquer une privation d'oxygène du fœtus;
  • De plus, toutes les femmes enceintes sont informées quotidiennement qu'elles ne doivent pas être contrariées, ne penser qu'aux bonnes choses et éviter les situations stressantes. Premièrement, le bébé lui-même se fatigue lorsque la mère éprouve des sentiments de frustration et, deuxièmement, pendant le stress, la mère respire moins souvent, ce qui perturbe le flux de la bonne quantité d'oxygène vers le fœtus;
  • l'hypoxie aiguë se produit avec un enchevêtrement multiple serré du cordon ombilical du fœtus;
  • décollement prématuré du placenta, travail fugace ou, au contraire, prolongation des ganglions du cordon ombilical, qui empêchent le flux sanguin vers le fœtus, la rupture de l'utérus, et bien plus encore
  • l'utilisation d'analgésiques pendant le processus de naissance peut également provoquer une hypoxie aiguë; En savoir plus sur les effets de l'anesthésie →
  • la présence prolongée de la tête fœtale dans la région pelvienne entraîne une privation d'oxygène.

Traitement de grossesse

La grossesse est un moment merveilleux. Mais les neuf mois d'attente du bébé s'accompagnent de sentiments mitigés: parfois joyeux, puis anxieux. De nombreuses femmes enceintes, après avoir entendu des histoires sur les effets prétendument nocifs de l'échographie sur le fœtus, ont peur de ces examens. D'autres, au contraire, ne peuvent pas attendre de subir une échographie pour voir leur bébé et s'assurer qu'il est en bonne santé.

L'échographie habituelle est réalisée afin d'évaluer le développement intra-utérin du bébé, ainsi que sa position. Mais, à côté de lui, la dopplerométrie se fait à certains moments - l'une des variétés d'échographie.

Ce que vous pouvez apprendre avec Doppler?

La dopplerométrie est l'une des méthodes pour étudier le flux sanguin dans les vaisseaux du corps de la femme enceinte. Grâce à cette étude, vous pouvez connaître la direction, ainsi que la vitesse du flux sanguin dans les artères et les veines, déterminer la largeur de la lumière des vaisseaux et, en outre, calculer la pression à l'intérieur du vaisseau.

De plus, cette méthode aide à déterminer l'état de santé cardiaque du bébé, à écouter son rythme cardiaque, à établir le degré de perméabilité et la lumière vasculaire du cordon ombilical du fœtus, ainsi que la qualité de l'approvisionnement en sang de ses organes. Grâce au doppler, il est possible de diagnostiquer de manière inadéquate le fonctionnement du placenta ou de l'hypoxie fœtale.

Et parfois, seul un doppler est capable de montrer l'enchevêtrement du cordon ombilical et d'indiquer clairement de quoi il s'agit: un, deux ou trois fois.

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Que se passe-t-il de la dopplerométrie?

La dopplerométrie pendant la grossesse peut être réalisée selon deux modes. Il s'agit de la numérisation duplex et triplex. Avec la numérisation recto verso, un vaisseau est visualisé, et sa perméabilité peut être estimée, et s'il est cassé, alors les raisons.

Avec le balayage duplex, l'anatomie des vaisseaux est examinée et le débit sanguin est estimé. Triplex diffère de la précédente en ce qu'une image couleur y est ajoutée. Ce type d'étude est plus précis..

L'échographie Doppler ne nécessite pas de formation spéciale.

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Cette étude est-elle sans danger pour le bébé?

L'échographie Doppler pendant la grossesse est une procédure absolument inoffensive et indolore.

Au contraire, il est nécessaire, comme le prouve la pratique obstétricale: il existe de nombreux cas où, grâce au Doppler, il a été possible de régler les problèmes à temps et de prévenir un accident, car les médecins ont pu choisir le traitement approprié pour la femme enceinte et déterminer les tactiques appropriées lors de l'accouchement.

À qui est prescrit Doppler pendant la grossesse??

En règle générale, la dopplerométrie est prescrite à toutes les femmes enceintes au troisième trimestre. Dans la plupart des consultations, un examen est prescrit pour 23 à 24 semaines de grossesse, puis pour 30 à 34 semaines.

Néanmoins, en cas de besoin, l'échographie Doppler peut être prescrite à tout moment, quel que soit le terme. C'est souvent le cas pour la prééclampsie, l'hypertension artérielle, le diabète, la gestose, les problèmes rénaux, la mauvaise hérédité.

De plus, un doppler peut être nécessaire si la femme portant le bébé fume et ne peut se séparer de cette dépendance.

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Méthodes de recherche

Une étude de la structure du cordon ombilical en début de grossesse n'est généralement pas réalisée, car il n'est pas possible d'étudier sa structure détaillée avant le deuxième trimestre. À partir de la 7e semaine de grossesse, il est théoriquement possible de voir le cordon ombilical lui-même, plus précisément, d'établir le fait de sa présence, de déterminer le lieu de son attachement, d'y voir des signes de pulsation (généralement ce rythme correspond pleinement au rythme du rythme cardiaque du bébé).

Plus tard, l'échographie peut également établir d'autres détails importants - la longueur du cordon ombilical, la forme d'attache au placenta, l'enchevêtrement possible dans le cou. Pour obtenir des données sur le nombre de vaisseaux et la vitesse du flux sanguin sur eux, faites ce que l'on appelle l'échographie avec Doppler (échographie Doppler). Même s'il n'a pas été possible d'établir l'enchevêtrement du cordon ombilical sur une échographie conventionnelle, la dopplerométrie le détectera certainement par certains troubles de la circulation sanguine.

À l'UZDG, le nombre exact de vaisseaux dans le cordon ombilical, l'indice de résistance vasculaire et d'autres paramètres mathématiques importants seront établis. S'il y a des écarts dans la structure du cordon ombilical: il est court - moins de 30 centimètres, long - plus d'un mètre, attaché non à la partie centrale du placenta, il a moins de vaisseaux, une femme sera recommandée pour subir un examen supplémentaire.

Combien de vaisseaux sont dans le cordon ombilical, quelles sont leurs fonctions?

Combien de vaisseaux le cordon ombilical doit-il avoir? Normalement, les vaisseaux du cordon ombilical sont présentés en 3 pièces. Chacun de ces organes tubulaires remplit une fonction spécifique:

  1. Artères. Dans le cordon ombilical se trouvent deux artères s'étendant des veines iliaques internes. Ils existent exclusivement pendant la période gestationnelle. Ces vaisseaux sanguins transportent le sang fœtal saturé de dioxyde de carbone et de produits métaboliques chez l'enfant. À la fin de la grossesse, les artères ombilicales se vident, se transformant en formations cicatricielles sous forme de ligaments ombilicaux médiaux. Ils passent le long de la paroi avant du péritoine sous le péritoine pariétal, formant un triangle équilatéral le long des côtés de la vessie jusqu'à la cavité ombilicale.
  2. Veine. Dans un premier temps, 2 vaisseaux se forment, puis l'un d'eux se bouche. Cet organe tubulaire fournit du sang enrichi en oxygène et en nutriments de la place de l'enfant à l'embryon. 80% du tissu conjonctif fluide pénètre dans la circulation systémique par un vaisseau reliant la veine ombilicale à la veine cave inférieure, qui passe le long de la surface du foie et se jette dans la veine cave inférieure. Le volume restant s'écoule dans la circulation porte par l'ouverture entre la veine ombilicale et la branche gauche de la veine porte. Ces organes contribuent à l'approvisionnement en sang des cellules hépatiques..

Diagnostic de l'état des vaisseaux du cordon ombilical

L'état de cet organe et ses éventuelles violations dans le processus d'accouchement sont assez difficiles à identifier. À cette fin, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  1. Cartographie Doppler couleur (CDC). Au cours de cette procédure, un examen échographique est effectué avec une analyse supplémentaire de la circulation sanguine en utilisant l'effet Doppler. Lors de la manipulation, une image couleur du processus de circulation sanguine dans la zone d'étude est obtenue, superposée à une image en noir et blanc obtenue par échographie. Cette méthode est la plus fiable et la plus efficace. Il vous permet de déterminer l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou, des membres et du corps de l'enfant. De plus, à l'aide d'une telle technique, la présentation de la place d'un enfant est révélée. Des informations sur le nombre de vaisseaux peuvent être obtenues à environ 12 semaines de gestation, lorsqu'une patiente enceinte est référée à la première étude de dépistage..
  2. Phonocardiographie (FCG). La procédure de diagnostic vous permet d'évaluer l'état du système cardiovasculaire à l'aide d'un enregistrement graphique des vibrations sonores générées pendant le cœur. Au cours des manipulations, non seulement des perturbations dans le fonctionnement du muscle cardiaque peuvent être diagnostiquées, mais aussi les murmures des vaisseaux du cordon ombilical apparaissant sur le fond de l'entrelacement du corps ou du cou du fœtus.
  3. Auscultation. L'écoute de l'abdomen du patient aidera également le médecin à se faire une idée du cœur et de l'intrication suspecte du cordon..
  4. Dopplerométrie. En utilisant ce type d'échographie, l'intensité de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cordon ombilical est déterminée.
  5. Examen vaginal - un prolapsus des boucles ombilicales est détecté.

Après les feuilles du placenta, le médecin doit l'examiner visuellement et le cordon ombilical. Si nécessaire, le biomatériau est envoyé à l'histologie.

Qu'est-ce que la PAE, un tel diagnostic est-il un danger pour le fœtus et la femme enceinte?

Malgré le fait qu'il devrait normalement y avoir 3 vaisseaux sanguins dans le cordon ombilical, il existe des situations où la seule femme dans le cordon ombilical est diagnostiquée avec une seule artère. Ce syndrome en médecine est désigné par l'abréviation "EAP" et ne s'applique pas aux événements rares. Une telle pathologie est détectée chez 0,5% des femmes ayant un enfant et 5% des patientes diagnostiquées avec une grossesse multiple.

Facteurs provoquant le développement de cette anomalie:

  • Diabète;
  • grossesse multiple;
  • violations du foie;
  • pathologie rénale;
  • défaillances dans le fonctionnement du système cardiovasculaire;
  • pathologies somatiques et infectieuses graves d'une femme au premier trimestre de gestation;
  • l'impact négatif sur le corps de la future mère lors de l'accouchement de produits chimiques, de médicaments, de radiations;
  • anomalies chromosomiques;
  • mauvaises habitudes lors de la planification et de l'accouchement;
  • vivre dans des conditions environnementales défavorables;
  • conditions de travail dangereuses.

Dans certains cas, le PAE s'accompagne d'autres anomalies du développement et de dysfonctionnements génétiques:

  • mutations chromosomiques;
  • maladie cardiovasculaire congénitale;
  • maladies du système urinaire, de la cavité abdominale et thoracique.

Lorsque ce phénomène est détecté, ils ont recours à un examen complet du fœtus. Une telle mesure éliminera la présence de maladies concomitantes. Le syndrome n'est pas une indication d'expulsion forcée du fœtus de la cavité utérine. Cependant, la combinaison de l'EAP avec d'autres phénomènes anormaux est la raison d'un avortement, car lourde de conséquences:

  • congélation fœtale;
  • violation du développement intra-utérin;
  • privation d'oxygène de l'enfant;
  • carence en protéines et en énergie.

Pourquoi ça arrive

L'oxygène pénètre dans tous nos organes et systèmes avec le sang. Transporter l'oxygène de l'hémoglobine. et sans fer, il n'est pas produit. C'est-à-dire qu'avec l'anémie (carence en fer), la production d'hémoglobine et, par conséquent, l'apport d'oxygène au sang et plus loin dans tout le corps diminuent naturellement. Cependant, la carence en fer dans le sang maternel n'est pas la seule cause d'hypoxie..

Pendant la grossesse, le volume de sang circulant dans le corps de la mère augmente considérablement, car à travers le placenta, elle nourrit le fœtus. Si l'échange utéro-placentaire s'aggrave, l'embryon ne peut pas recevoir la quantité nécessaire de tous les nutriments, y compris l'oxygène, qui lui sont fournis par le sang maternel. Un trouble métabolique entre la mère et le fœtus se produit avec une insuffisance placentaire. Il bloque le flux d'oxygène vers le fœtus et le tabagisme pendant la grossesse, car la nicotine resserre les vaisseaux sanguins et altère la circulation sanguine. Et on sait également que la fumée de tabac pénètre dans l'embryon à travers le placenta, et elle apparaît dans un écran de fumée - comment ne pas suffoquer ici... Elle affecte au mieux les vaisseaux sanguins et l'alcool.

En général, le développement de l'hypoxie peut provoquer un certain nombre de maladies (en particulier les maladies chroniques d'une femme) et de troubles dans les organismes du fœtus et de la mère et dans le placenta:

  • maladie cardiovasculaire d'une femme enceinte;
  • anémie;

maladies pulmonaires (voies respiratoires); stress profond; prééclampsie; rempotage; polyhydramnios; grossesse multiple; troubles de la présentation pelvienne; menace de naissance prématurée; pathologie du placenta et du cordon ombilical; anomalies du travail; infections intra-utérines, intoxication; maladie hémolytique du fœtus; malformations congénitales; serrement prolongé de la tête pendant l'accouchement et autres.

Ainsi, l'hypoxie doit être considérée comme une condition causée par un complexe de changements chez la mère et l'enfant.

Que faire si seulement 2 vaisseaux se trouvent dans le cordon ombilical?

Il y a des situations où, au lieu de trois artères, la femme enceinte dans le cordon ombilical reçoit un diagnostic de deux vaisseaux sanguins. Un tel syndrome ne nécessite pas de traitement spécifique. Une mesure nécessaire dans cette situation est un examen complet, y compris:

  • échographie anatomique détaillée;
  • analyse du caryotype fœtal avec une clôture de villosités choriales ou de liquide amniotique;
  • échocardiographie.

Si le développement prénatal de l'enfant ne présente aucun écart, la patiente réussit à interrompre la grossesse sous la surveillance constante du médecin traitant. Une femme dans une telle situation est recommandée pour éviter le stress, bien manger, passer le plus de temps possible à l'air frais, dormir suffisamment.

La formation et la structure du cordon ombilical


Le cordon ombilical est un cordon reliant la surface fœtale du placenta à la paroi abdominale du fœtus. Ses principaux composants sont des navires. À l'extérieur, le cordon ombilical est recouvert d'une couche de cellules épithéliales et les vaisseaux sont entourés d'une substance gélatineuse (gelée warton), qui joue un rôle protecteur, les enveloppant de tous les côtés.
L'épaisseur du cordon ombilical à la fin de la grossesse atteint un an et demi à deux centimètres, la longueur est de 50 à 70 cm, ce qui permet au fœtus de se déplacer librement dans la cavité utérine avant la naissance, et la future mère ressent une sorte de tremblements et de mouvement. Un cordon ombilical excessivement long et court est un signe de pathologie.

Comme mentionné ci-dessus, le cordon ombilical doit avoir deux artères et une veine. Il est généralement admis que le sang veineux contenant du dioxyde de carbone se déplace dans les veines et que le sang artériel riche en oxygène et en éléments nutritifs circule dans les artères. Avec le cordon ombilical, la situation est quelque peu différente: une veine transporte du sang oxygéné vers les tissus fœtaux et les artères transportent le sang veineux du bébé à naître.

Les artères ombilicales n'existent que pendant le développement fœtal. Partant de l'iliaque interne, ils passent le long de la surface interne de la paroi abdominale, sur les côtés de la vessie en forme de triangle, en direction de l'anneau ombilical, où ils sont inclus dans le cordon ombilical. Après la naissance, ces vaisseaux sont négligés, et seuls les plis fins du péritoine à l'arrière de la paroi abdominale leur ressemblent.

La veine ombilicale en est une, bien qu'au départ deux d'entre elles soient posées (la gauche est réduite). La nature prévoit qu'un seul vaisseau est suffisant pour assurer un flux sanguin adéquat, donc ni le fœtus ni la mère ne subissent de «désagréments» en raison des veines non appariées. La veine ombilicale fournit environ 80% du sang à la veine cave inférieure du bébé en développement, et les 20% restants sont utilisés pour la circulation sanguine dans le foie.

La quantité de sang qui coule à travers les vaisseaux du cordon ombilical pendant la grossesse est énorme. À la fin de la gestation, le fœtus reçoit environ 240 ml de sang artériel par minute dans la veine, la même quantité passe par les artères jusqu'au placenta. Environ 5 à 20 minutes après la naissance du bébé, le flux sanguin à travers les vaisseaux du cordon ombilical est préservé, et à ce stade, il peut être utilisé pour la recherche et à d'autres fins (préparation de médicaments, par exemple), cependant, déjà pendant le processus de naissance, les vaisseaux du cordon ombilical commencent à se désoler et l'organe atrophie rapidement comme inutile.

Vidéo: une série de conférences sur la circulation fœtale

Physiologie

La fonction principale de P. est d'assurer la circulation fœtoplacentaire. La circulation sanguine chez P. s'effectue grâce à une certaine pression dans ses vaisseaux; selon Molpes et Symonds (R. Malpas, E. Symonds, 1967), la pression artérielle moyenne est de 88 mm Hg. avec une pression d'impulsion moyenne de 12 mm RT. Art. La pression moyenne dans la veine ombilicale est de 41 mm Hg. Art. Selon I. A.

Arshavsky, dans l'avancement du sang dans la veine ombilicale pendant la période prénatale, un certain rôle est joué par la pression négative dans la cavité thoracique (respiratoire, aspiration ou pompe d'aspiration) et la pulsation des artères ombilicales entourant la veine. Selon les observations de Konttein et Zuitz (J. Constem, N. Zuntz, 1884), la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux P.

dans la seconde moitié de la grossesse augmente. Les facteurs humoraux affectent également le flux sanguin dans les vaisseaux de P.: les artères ombilicales sont très sensibles aux fluctuations de la pression partielle d'oxygène dans le sang. Schmidt (W. Schmidt, 1929) dans une étude expérimentale a révélé qu'une diminution de la concentration d'oxygène dans le sang du fœtus conduit à l'expansion des vaisseaux ombilicaux, et une augmentation de la concentration conduit à leur rétrécissement. Lors du lavage des vaisseaux du cordon ombilical avec une solution d'acétylcholine, ils se dilatent.

Selon V.I. Les extraits de Blyumkina, P. possèdent du biol, une activité qui rappelle l'adrénaline en action; la régulation de la circulation sanguine ombilico-placentaire est Ch. arr. métabolique, et le rôle joué par le pH du sang, sa composition gazeuse et les facteurs humoraux, ainsi que la régulation neuro-réflexe. On peut parler de la participation indirecte du système nerveux à la régulation du flux sanguin dans P., puisque.

chez un étudiant warton contient une substance biologiquement active telle que des médiateurs. Selon les données expérimentales, une anastomose entre les artères ombilicales ne fonctionne qu'avec une différence de pression significative; dans les artères ombilicales, apparemment, en raison de l'anastomose, l'apport sanguin au placenta est égalisé, auquel le vaisseau ombilical se ramifie.

P. contient une grande quantité d'eau (90, 44%), 9,56% tombe sur la matière sèche. Les tissus de P. contiennent (de la matière sèche) des protéines (85,87%), de l'azote (13,74%), des graisses (1,55%) et à la tête du département (3,53%).

Diagnostic de l'état du cordon ombilical

Les informations les plus fiables sur l'état du cordon ombilical et de ses vaisseaux peuvent être obtenues par échographie avec cartographie Doppler couleur. Une «coupe» transversale du cordon ombilical indique la présence d'un vaisseau plus gros - une veine et une artère de plus petit diamètre. Le nombre de navires est estimé à partir d'une image longitudinale. Les données sur le nombre de vaisseaux peuvent être obtenues à la fin du premier trimestre, à environ 12 semaines, lorsqu'une femme est envoyée à la première étude de dépistage.

Divers facteurs peuvent influencer la précision du diagnostic du nombre de vaisseaux du cordon ombilical: l'impossibilité d'une bonne visualisation de l'organe trop tôt ou la veille de l'accouchement, une petite quantité de liquide amniotique, plus d'un fœtus dans l'utérus et un excès de poids chez une femme enceinte. Un rôle important est joué par les qualifications du médecin menant l'étude..

Où est la norme et où est la pathologie?

À environ 21 semaines de gestation, toutes les femmes enceintes sont envoyées pour une étude dopplerométrique, qui vous permet d'évaluer non seulement les caractéristiques anatomiques du fœtus, du placenta, du cordon ombilical, mais également les caractéristiques du flux sanguin (vitesse, nombre de vaisseaux, anomalies). Souvent, les médecins ne prennent pas la peine d'expliquer au patient brièvement les résultats de l'analyse, de sorte que les futures mères étudient la littérature et Internet à la recherche de réponses.

Normalement, à n'importe quel stade de la grossesse, le cordon ombilical a 3 vaisseaux. Après avoir reçu une telle conclusion, une femme peut se calmer - le flux sanguin est en ordre (bien sûr, si aucune autre anomalie n'est trouvée). Dans certains cas, le médecin du diagnostic par ultrasons ne détecte pas une artère dans le cordon ombilical, alors la conclusion indiquera qu'il n'y a que deux vaisseaux - une veine et une artère.

Avec un nombre insuffisant de vaisseaux du cordon ombilical, les spécialistes devront déterminer si l'anomalie est isolée ou associée à d'autres défauts, ce que l'on retrouve souvent avec ce type de pathologie. Certaines femmes notent que le nombre de vaisseaux avec échographie diffère à différents moments, ce qui crée encore plus de questions, de malentendus et d'excitation inutile pour la future mère.

Notez que le nombre de vaisseaux ne devrait pas changer tout au long de la grossesse, il y a donc deux conclusions: soit l'une des artères a cessé de fonctionner pour une raison quelconque, soit une erreur a été commise sur certaines études, et il est nécessaire de «compter» à nouveau les vaisseaux, de préférence - un médecin compétent et expérimenté qui dissipera tous les doutes.

Toxicose

La toxicose commence à se manifester, environ 6-7 semaines de grossesse. C'est au cours de cette période que commence le développement rapide du placenta et son attachement à la paroi utérine. Commence à augmenter l'échange de nutriments entre la mère et les produits vitaux du bébé. À travers le placenta, les hormones nécessaires au déroulement normal de la grossesse commencent à pénétrer dans le corps de la mère. L'organisme maternel, dans un premier temps, réagit à ces substances comme étrangères. D'où la sensation, comme en cas d'intoxication: nausées, vomissements, hostilité de certaines odeurs. Typiquement, la toxicose passe sans laisser de trace à 12-15 semaines de grossesse

Il est très important de bien manger pendant cette période. Si les vomissements sont très fréquents et abondants, mais des mesures supplémentaires sont nécessaires pour introduire des substances bénéfiques et des vitamines dans le corps de la mère

Vous pouvez prendre des multivitamines pour les femmes enceintes, mais vous pouvez les remplacer par des produits acceptables à haute teneur en ces substances. Par exemple: la vitamine B se trouve en grande quantité dans le foie de morue, la vitamine E dans le jaune d'oeuf, l'églantier pendant la grossesse est utile avec son énorme apport en vitamine C et en acide folique.

La seule vitamine qui devrait être limitée, mais pas complètement éliminée, est la vitamine A. Elle affecte négativement le développement du fœtus. Surtout pendant l'organogenèse, lorsque la ponte et le développement initial de tous les organes et tissus ont lieu.

Gestose tardive

À propos de cette condition, vous devez parler particulièrement sérieusement. Si la toxicose est temporaire, et seulement dans des cas exceptionnels, elle peut nuire à la mère et au fœtus, la gestose est un changement grave, vraiment dangereux pour la mère et l'enfant.

La manifestation la plus courante de la gestose est l'hypertension artérielle. Le risque de développer un décollement placentaire est très élevé, ce qui est lourd de saignements graves, ce qui peut provoquer une hypoxie sévère chez le fœtus et entraîner la mort de la mère et de l'enfant. Avec un tel saignement, le décompte dure quelques minutes et l'aide n'a pas toujours le temps. Les femmes souffrant d'hypertension artérielle au cours du troisième trimestre doivent suivre un traitement hospitalier, car un accouchement chirurgical peut être requis à tout moment..

Une autre manifestation pathologique est la démangeaison des femmes enceintes, pour l'élimination de laquelle l'achillée dans les décoctions et les teintures aide bien. Les démangeaisons des femmes enceintes sont une réaction du corps, ou plutôt des récepteurs de la peau nerveuse, aux modifications du foie. Elle n’a pas le temps de jeter les déchets de la mère et du fœtus, et ces substances s’accumulent dans le sang de la mère. Les récepteurs cutanés commencent à répondre à une telle accumulation de débris de démangeaisons intolérables. Les femmes qui ont subi divers types d'hépatite et qui boivent régulièrement de l'alcool sont particulièrement prédisposées à la gestose hépatique. La bière est particulièrement dangereuse: en plus de l'alcool, elle contient des substances de structure similaire aux hormones féminines. Sous l'influence de ces substances, dans le corps de la mère, une production accrue d'hormones mâles commence à rétablir l'équilibre dans le fond hormonal, ce qui peut provoquer un tonus dans l'utérus et conduire à une fausse couche. S'il y a un besoin, ou un simple désir d'une femme enceinte, de boire de l'alcool, alors il vaut mieux opter pour du vin rouge demi-sec. Mais pas plus d'une fois par semaine et pas plus de 100 grammes.

La gestose hépatique doit également être traitée en milieu hospitalier. Nous avons besoin d'une surveillance quotidienne de la biochimie du sang maternel. Dans certains cas, avec un excès significatif d'indices hépatiques dans le sang, un accouchement précoce est prescrit. La gestose hépatique est dangereuse pour le bébé à naître car le sang de la mère ne peut pas pleinement remplir la fonction de porteur de nutriments. Au contraire, pour la place des substances nécessaires au développement, le sang de la mère est sursaturé en produits de décomposition. Ce qui peut entraîner un retard dans le développement du fœtus ou provoquer des maladies congénitales graves.

Deux vaisseaux dans le cordon ombilical: ça vaut le coup de s'inquiéter?

L'abréviation mystérieuse EAP, selon le médecin, signifie la présence d'une seule artère, c'est-à-dire que 2 vaisseaux ont été trouvés dans le cordon ombilical. Une telle pathologie survient dans environ 0,5 à 1% des cas de grossesse normale, et avec une grossesse multiple, l'indicateur atteint 5%. Environ un tiers des fruits avec un tel changement du cordon ombilical, combiné à d'autres anomalies structurelles, sont plus susceptibles d'avoir une pathologie chromosomique sévère, donc une femme a besoin d'un examen approfondi, y compris un généticien.

Les causes de la pathologie ne sont toujours pas claires, mais des études montrent que le manque de vaisseaux du cordon ombilical est plus fréquent chez les femmes atteintes de diabète, ainsi que chez les femmes à la peau foncée sur Terre. Influence possible de facteurs externes défavorables contribuant à toutes sortes de déviations dans la formation du fœtus, du placenta et du cordon ombilical.

Ce qui menace la présence de deux vaisseaux dans le cordon ombilical - le problème le plus important qui inquiète une femme enceinte, car toute mère veut donner naissance à un bébé en bonne santé. Dans une telle situation, il est important d'exclure d'autres malformations, qui déterminent le pronostic et les tactiques supplémentaires de la grossesse.

Si la déficience de l'une des artères ombilicales est la seule anomalie que les médecins voient avec plusieurs échographies et que les anomalies chromosomiques ne sont pas confirmées par des études supplémentaires (cordocentèse, amniocentèse), il n'y a pas de raison de s'inquiéter. Jusqu'à 90% des grossesses avec PAE sous forme isolée se terminent en toute sécurité avec la naissance d'un bébé en bonne santé.

Bien sûr, jusqu'à la fin de la gestation, il est nécessaire de surveiller régulièrement la circulation sanguine, mais, comme le montre la pratique, même un seul vaisseau suffit, car il est capable de supporter une double charge. Seule une femme sur dix présentant une anomalie dans les vaisseaux du cordon ombilical peut donner naissance à un petit enfant, mais cela n'affectera probablement pas son développement ultérieur..

Il est recommandé aux femmes ayant un PAE isolé un examen dopplerométrique et échographique supplémentaire du fœtus dans un délai de 28 semaines pour exclure un éventuel retard de développement. Si le débit sanguin et le taux de croissance du bébé correspondent à la norme moyenne, la grossesse se développe correctement et le retard de croissance intra-utérin est exclu.

Comme ils disent, tout irait bien, mais seulement 7% des femmes ont un défaut isolé avec la présence d'un vaisseau dans le cordon ombilical de type artériel, les cas restants sont dus à une pathologie combinée, donc, lorsqu'un PAE à l'échographie s'avère être un scénario beaucoup plus dangereux autres anomalies structurelles du fœtus. Surtout souvent dans ce cas, des malformations du cœur, des vaisseaux sanguins et du système génito-urinaire sont observées.

Il a également été constaté qu'une déficience de l'artère ombilicale gauche s'accompagne souvent d'autres malformations de l'embryon que le sous-développement de l'artère droite, bien que les causes de ce phénomène ne soient pas connues exactement..

Pathologie associée à une seule artère du cordon ombilical:

  • Malformations du cœur;
  • Anomalies du système génito-urinaire;
  • Sous-développement des os du squelette, du crâne;
  • Trisomie pour 21 paires de chromosomes (syndrome de Down);
  • Les fausses couches et les décès fœtaux.

Raisons des écarts

La déviation la plus courante est la seule artère du cordon ombilical. Cela ne signifie pas que le navire est un. Juste des deux artères, il n'y en a qu'une. Ainsi, le diagnostic de "la seule artère du cordon ombilical" implique qu'il y a encore deux vaisseaux - une veine et une artère. Le sang enrichi en nutriments se déplace dans la veine jusqu'au bébé, et le sang quitte le corps de l'enfant le long de l'artère contaminé par des produits métaboliques. En principe, une artère fait face à la tâche, mais subit des surcharges importantes..

La cause de la structure anormale du cordon ombilical est souvent le diabète de la mère, ainsi que la présence de maladies chroniques des reins, du cœur et du foie. D'autres facteurs défavorables peuvent influencer la pose des structures du cordon ombilical - mauvaises habitudes, maladies infectieuses, maladies sexuellement transmissibles, grippe ou SRAS en début de grossesse, ainsi que les causes d'une étymologie floue qui ne peut être déterminée.

Cette anomalie ne présente pas de symptômes, n'affecte pas le cours de la grossesse et dans 95% des cas, elle permet à une femme de transporter son bébé à la date prévue pour l'accouchement et d'accoucher d'un bébé. Au singulier, l'artère peut être posée initialement, et peut rester la seule à la suite d'une aplasie de la deuxième artère pendant la gestation du bébé.

La seule artère peut être due à une prédisposition génétique (la maman ou le papa du bébé a développé une telle pathologie pendant la grossesse), et dans certains cas, la présence d'une seule artère peut indiquer des anomalies chromosomiques chez le fœtus ou des malformations congénitales de son système respiratoire, des intestins, du cœur ou des reins.

C'est pourquoi, lorsqu'une artère est détectée au lieu de deux, mise à la norme, les médecins examinent plus attentivement le bébé pour détecter d'éventuels défauts et écarts de développement et de formation - effectuer une échographie, recommander un diagnostic invasif ou un test ADN prénatal non invasif capable de détecter les cellules sanguines fœtales dans la circulation sanguine les mères pour déterminer l'ADN du bébé et les éventuelles anomalies chromosomiques.

Les femmes présentant un polyhydramnios diagnostiqué et des grossesses multiples, présentant une toxicose précoce sévère, des pathologies placentaires et une obésité sont à risque de développer le syndrome de la seule artère ombilicale. Lorsqu'on confirme le fait de la présence d'une seule artère dans le cordon ombilical, il ne sera en aucun cas recommandé à une femme d'interrompre la grossesse, il n'y a aucune indication médicale pour cela.

Si des études supplémentaires montrent que l'enfant est en bonne santé, la femme enceinte sera observée en mode normal, cependant, elle devra faire des échographies plus souvent avec doppler pour évaluer le flux sanguin, et dans les derniers stades - CTG pour évaluer l'état du fœtus.

Si des anomalies dans une seule artère sont détectées (flux sanguin diastolique nul, flux sanguin rétrograde), une décision sera prise sur une césarienne d'urgence pour sauver le bébé de la mort due au manque d'oxygène et de nutriments.

Vaisseaux du cordon ombilical et syndrome EAP: la structure est normale, les écarts sur la dopplerométrie sont dangereux

Le cordon ombilical est un organe spécial à l’aide duquel l’embryon en développement, puis le fœtus, sont liés au corps de la mère. Normalement, les vaisseaux du cordon ombilical sont représentés par deux artères et une veine, à travers lesquelles il y a un échange de sang, d'oxygène et de nutriments..

Jusqu'à récemment, il était possible de découvrir comment le cordon ombilical était construit, combien de vaisseaux il y avait et s'il n'y avait d'autres anomalies qu'après la naissance du bébé par inspection visuelle et examen histologique. Avec l'introduction et l'utilisation généralisée des techniques d'échographie, la dopplerométrie, il est devenu possible de «regarder» à l'intérieur de l'utérus avant l'accouchement, de retracer la nature du flux sanguin et les caractéristiques anatomiques de cet organe.

Pour évaluer l'état de la circulation sanguine dans le système mère-fœtus, il est très important de déterminer le nombre de vaisseaux du cordon ombilical et les caractéristiques du flux sanguin qui les traverse. Normalement, le médecin diagnostique la présence de trois vaisseaux, mais dans de rares cas, il peut ne pas être compté comme un, puis la future femme commence à s'inquiéter sérieusement. Essayons de comprendre pourquoi la pénurie d'une des artères est dangereuse, comment elle affectera le bébé et ce qui devrait être fait pour une femme qui a remarqué cette anomalie.

Caractéristiques structurelles

Un cordon ombilical normal relie l'avant de la paroi abdominale au placenta (l'organe nécessaire à la communication entre la mère et le bébé). Un cordon ombilical correctement formé comprend les éléments suivants:

  • Deux artères ombilicales. Ils transportent le sang du fœtus vers le placenta.
  • Veine ombilicale. Cela fonctionne comme une artère, seulement dans la direction opposée.
  • Urachus. C'est le nom du conduit reliant le placenta à la vessie du bébé.
  • Wharton Jelly. C'est un matériau conjonctif qui protège les vaisseaux du cordon ombilical.
  • Le canal vitellin. Relie les intestins de l'embryon au sac vitellin (responsable de l'hématopoïèse et de la production de cellules germinales).

Combien de vaisseaux sont dans le cordon ombilical, quelles sont leurs fonctions?

Combien de vaisseaux le cordon ombilical doit-il avoir? Normalement, les vaisseaux du cordon ombilical sont présentés en 3 pièces. Chacun de ces organes tubulaires remplit une fonction spécifique:

  1. Artères. Dans le cordon ombilical se trouvent deux artères s'étendant des veines iliaques internes. Ils existent exclusivement pendant la période gestationnelle. Ces vaisseaux sanguins transportent le sang fœtal saturé de dioxyde de carbone et de produits métaboliques chez l'enfant. À la fin de la grossesse, les artères ombilicales se vident, se transformant en formations cicatricielles sous forme de ligaments ombilicaux médiaux. Ils passent le long de la paroi avant du péritoine sous le péritoine pariétal, formant un triangle équilatéral le long des côtés de la vessie jusqu'à la cavité ombilicale.
  2. Veine. Dans un premier temps, 2 vaisseaux se forment, puis l'un d'eux se bouche. Cet organe tubulaire fournit du sang enrichi en oxygène et en nutriments de la place de l'enfant à l'embryon. 80% du tissu conjonctif fluide pénètre dans la circulation systémique par un vaisseau reliant la veine ombilicale à la veine cave inférieure, qui passe le long de la surface du foie et se jette dans la veine cave inférieure. Le volume restant s'écoule dans la circulation porte par l'ouverture entre la veine ombilicale et la branche gauche de la veine porte. Ces organes contribuent à l'approvisionnement en sang des cellules hépatiques..

Quelle est la pathologie?

La seule artère ombilicale du fœtus est une pathologie dans laquelle la structure de l'élément de connexion change (au lieu de deux, une). Cela arrive assez souvent: la probabilité de 1:20 - avec une grossesse multiple et de 1: 200 - avec une grossesse unique. Le risque de développer une pathologie augmente si la femme enceinte souffre de diabète.

Une artère peut être absente dès le début de la grossesse ou perdre sa fonction à tout moment (par exemple, une atrophie). La structure du cordon ombilical est clairement visible à l'échographie à partir de vingt semaines. Le plus souvent, la seule artère ombilicale est une pathologie unique et n'est associée à aucune anomalie congénitale (dans 75% des cas). Cependant, il est probable que l'enfant ait des troubles du développement (25%). Le plus souvent, le problème de pathologie s'accompagne de problèmes cardiaques, rénaux, intestinaux et osseux..

Principes Doppler et indices de mesure

La dopplerométrie est possible au plus tôt à la 20e semaine de grossesse, c'est-à-dire après la formation finale du placenta, et elle est plus informative pendant la période de croissance fœtale intensive, qui se produit de la 27e à la 34e semaine de grossesse.

Les vaisseaux les plus accessibles et les plus pratiques pour la recherche sont les artères du cordon ombilical du fœtus et les artères utérines. L'étude des artères utérines vous permet d'évaluer l'état du système vasculaire de l'utérus, du placenta, de l'espace intervilleux. La circulation sanguine dans l'utérus d'une femme est réalisée avec la participation des artères ovarienne et utérine. Même pendant la formation du placenta, des changements se produisent dans les parois de ces artères, ce qui entraîne par la suite leur croissance et leur expansion parallèlement à la croissance du placenta. Pour cette raison, le flux sanguin utéro-placentaire est formé jusqu'à la formation complète du placenta et augmente 10 fois. En cas de complications pendant la grossesse, certaines artères ne se dilatent pas et ne se développent pas pendant la croissance du placenta. Ainsi, ils deviennent incapables de fournir un degré suffisant de circulation sanguine et d'approvisionnement en sang au placenta, ce qui peut entraîner une violation de sa fonction, ce qui entraîne une carence en nutriments et en oxygène chez le fœtus. Cela peut entraîner un décollement placentaire, une naissance prématurée ou la mort fœtale..

Dans des cas particuliers, le flux sanguin peut être mesuré dans d'autres vaisseaux: l'aorte ou l'artère du cerveau moyen du bébé. L'étude la plus informative de l'artère cérébrale moyenne. L'étude du vaisseau n'est possible qu'en utilisant la cartographie Doppler couleur (CDC), qui vous permet de visualiser clairement les vaisseaux du cercle Willis. Cette analyse est plus sensible aux risques d'évolution périnatale indésirable qu'un flux sanguin similaire dans l'artère ombilicale. Les troubles de la circulation sanguine dans l'aorte ne sont généralement détectés que de 22 à 24 semaines.

Les indications pour de tels types d'études peuvent être:

  • Conflit rhésus dans le cas d'un fœtus Rh positif et d'une mère Rh négative La pénétration d'érythrocytes fœtaux (fœtaux) Rh positifs dans la circulation sanguine de la mère lui provoque une réponse immunitaire avec la production d'anticorps qui pénètrent librement dans la circulation sanguine fœtale à travers le placenta et provoquent la destruction de ses cellules sanguines. L'enfant développe une anémie sévère, ce qui déclenche le développement d'une forme grave de maladie hémolytique jusqu'à la mort du fœtus.
  • Suspicion de retard de croissance intra-utérin (RCIU)
  • hydropisie fœtale non immunitaire,
  • malformations congénitales du fœtus,
  • anomalies du cordon,
  • types pathologiques de cardiotocogrammes

Indices de mesure

Les résultats de la dopplerographie sont évalués par un obstétricien qui surveille la grossesse d’une femme. Cela se fait sur la base de plusieurs indicateurs:

  • indice résistif, ou indice de résistance (IR): le rapport de la différence entre les vitesses de circulation sanguine systolique et minimale (diastolique) et sa valeur maximale
  • indice de pulsation (PI): rapport entre la différence entre les vitesses d'écoulement sanguin maximale et diastolique pour un vaisseau donné et la valeur moyenne de la vitesse; le rapport de la vitesse d'écoulement sanguin pour un vaisseau en systole et en diastole
  • Rapport systolodiastolique C / D, où C est la vitesse d'écoulement sanguin systolique maximale; D - vitesse d'écoulement sanguin diastolique final; Mercredi - vitesse moyenne du flux sanguin (calculée automatiquement). LMS et IR caractérisent essentiellement la même chose.

Les valeurs élevées des indices caractérisent une résistance accrue à la circulation sanguine, les valeurs faibles reflètent une diminution de la résistance à la circulation sanguine. Si les indices ne sont pas normaux, cela peut indiquer le développement d'une pathologie du placenta et une violation du fœtus.

Diagnostique

Pour donner naissance à un bébé en bonne santé, toute femme enceinte doit être constamment surveillée par un médecin et subir toutes les études. En cas de suspicion, vous devez examiner attentivement l'enfant à naître pour rechercher diverses malformations et marqueurs de maladies génétiques. N'ayez pas peur de toutes ces études, car il n'y a rien de plus important que la santé.

Les méthodes suivantes aideront à identifier une seule artère ombilicale pendant la grossesse:

  1. Échographie (échographie). Avant de passer, la vessie doit être pleine.
  2. Dopplerométrie. Détermine la présence et la vitesse du flux sanguin.
  3. Inspection du gynécologue. À l'aide d'outils spéciaux, le médecin peut écouter le rythme cardiaque du bébé et, en cas de suspicion, prescrire des examens supplémentaires.

Si une pathologie a été détectée, les médecins proposeront de subir un caryotypage du fœtus. Cette procédure implique la collecte de liquide amniotique ou de villosités choriales, ainsi qu'une échographie détaillée et une cardiographie ECHO.

La seule artère ombilicale pendant la grossesse peut être vue sur une échographie avec une analyse transversale, dans laquelle la lumière des vaisseaux est mieux visible. Le diagnostic de pathologie est possible dès la fin du premier trimestre. À des dates antérieures, le cordon ombilical n'est pas clairement visualisé, donc un diagnostic précis ne fonctionnera pas. Des difficultés peuvent également survenir si une femme a un manque d'eau, une obésité ou une grossesse multiple.

Méthodes pour l'étude de l'état du cordon ombilical

En général, l'état du cordon ombilical et ses pathologies possibles sont difficiles à détecter pendant la grossesse. En règle générale, des diagnostics échographiques sont effectués, ce qui permet de révéler l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou, des membres et du tronc du fœtus, ainsi que sa présentation. À l'aide de la phonocardiographie et de l'auscultation, non seulement les malformations cardiaques peuvent être détectées, mais aussi le bruit des vaisseaux du cordon ombilical, qui apparaît en relation avec l'enchevêtrement du tronc ou du cou de l'enfant.

Les médecins peuvent également utiliser la méthode de cartographie des couleurs, dans laquelle toutes les artères ombilicales, les veines et la dopplerométrie sont clairement visibles, vous permettant d'évaluer, y compris l'état de la circulation sanguine utéro-placentaire. Lors d'un examen vaginal, un prolapsus des boucles du cordon ombilical est détecté. Après la naissance du placenta, le placenta et le cordon ombilical sont examinés et, si nécessaire, le matériel est envoyé pour examen histologique.

Les causes

Les problèmes avec les vaisseaux du cordon ombilical ne sont pas entièrement compris, mais le plus souvent ils sont associés à:

  • les maladies infectieuses dont la femme enceinte a souffert au cours du premier trimestre;
  • intoxication;
  • mauvaises habitudes (alcool, tabac, drogues ou drogues puissantes);
  • diabète sucré;
  • exposition aux rayonnements, mauvaise écologie, production nocive;
  • grossesse multiple;
  • anomalies chromosomiques.

La période de grossesse la plus dangereuse est de 6 à 9 semaines. À ce moment, le risque de pathologie vasculaire, de placenta et de flux sanguin est augmenté. L'atrophie artérielle (l'une d'elles cesse de fonctionner) peut provoquer: thrombose, tumeurs, hématomes ou ganglions (sur l'une des artères). Il convient de rappeler que de telles conditions se produisent assez rarement, mais nécessitent une observation constante.

L'état de santé d'une femme peut également conduire à la formation d'une seule artère du cordon ombilical pendant la grossesse. Les raisons peuvent être: diabète, grossesse multiple, maladie rénale, cœur.

Symptômes

Les problèmes avec le cordon ombilical n'apparaissent pas chez une femme. Ils ne peuvent être détectés qu'en échographie ou dopplerométrie. Mais il existe certains symptômes auxquels cette pathologie peut être associée:

  • Une augmentation de la durée du travail avec un cordon ombilical court. Ils peuvent durer plus de 20 heures à la première naissance et plus de 15 heures à répétition.
  • Saignement vaginal, surtout s'il y a une présentation du cordon ombilical (situé près du col de l'utérus).
  • Hypoxie fœtale aiguë ou chronique.

Vous pouvez reconnaître le manque d'oxygène par les signes suivants:

  • Palpitations cardiaques (plus de 160 battements par minute). À un stade ultérieur, au contraire, il peut ralentir à 120 battements par minute.
  • Augmentation de l'activité motrice du bébé. Un ralentissement peut survenir avec le temps..
  • Meconium dans le liquide amniotique.

Maladies d'accompagnement

Les femmes avec une seule artère du cordon ombilical ont souvent un deuxième onglet, mais celui-ci s'est atrophié. L'atrophie de l'artère gauche, contrairement à la droite, est souvent associée à des anomalies du développement du bébé. Par exemple, une telle pathologie peut s'accompagner de dysfonctionnements du cœur et du système urogénital..

Les experts ont noté que le nombre de cas où une artère était pendant la grossesse, qui s'est terminée par une fausse couche due à la trisomie, est devenu plus fréquent. En outre, cette tendance a été observée chez les femmes à la peau foncée, atteintes de diabète. L'absence d'une des artères 4 fois augmente la fréquence de mortalité périnatale associée à des malformations graves.

Les scientifiques ont mené une étude sur la dépendance des problèmes avec les artères avec des anomalies du développement. En conséquence, il s'est avéré que 15 fruits (sur 30) ont des problèmes de santé. Dans le même temps, 12 d'entre eux présentaient des pathologies graves: malformations cardiaques, squelette, diaphragme. Dans certains cas, des anomalies peuvent survenir après la livraison.

Réaliser

Avant l'étude, la future mère doit s'allonger sur une surface horizontale, prendre position sur son dos ou sur son côté gauche. Elle devrait libérer la paroi abdominale avant des vêtements. Ensuite, un gel transparent est appliqué sur l’estomac de la mère, ce qui facilite le glissement de l’appareil.

Le capteur à ultrasons, balayant les organes internes, affiche l'image sur l'écran de l'appareil. Il existe deux principaux types de dopplerométrie:

Dopplerométrie duplex. Il s'agit d'un type d'étude plus simple dans lequel l'appareil envoie des ondes ultrasonores à certains intervalles. Les résultats de la dopplerométrie sont visibles à l'écran sous la forme d'une image bidimensionnelle en noir et blanc..

Dopplerométrie triplex. Ce type de diagnostic échographique est plus moderne. La cartographie couleur, qui détermine la direction du flux sanguin dans les vaisseaux, est attachée à la numérisation recto verso. Par conséquent, une image en noir et blanc avec des zones bleues et rouges est visible sur le moniteur de l'appareil. Ils montrent où le sang se déplace - depuis l'appareil ou dans sa direction.

Danger pour le fœtus

Bien qu'il ait été dit ci-dessus que les pathologies concomitantes se retrouvent souvent chez les enfants avec une seule artère ombilicale, il peut n'y avoir aucune conséquence. Dans la plupart des cas, la pathologie n'a pas d'effet grave sur le bébé avant ou après l'accouchement. Le plus souvent, une artère est capable de faire face à un stress accru. Par conséquent, si le médecin a vu ce défaut, ne vous inquiétez pas immédiatement. Il vous suffit de passer des examens supplémentaires et de surveiller attentivement votre état.

Dans certains cas, il existe un risque que l'enfant présente des anomalies du développement: modifications chromosomiques, problèmes graves avec le cœur, les vaisseaux sanguins, le système urinaire, les organes abdominaux, etc. C'est pourquoi il est important de détecter le plus tôt possible la présence d'autres anomalies. Il convient de rappeler que le syndrome d'une artère sans autre pathologie n'est pas considéré comme un signe de syndrome de Down ou d'autres dysfonctionnements associés aux chromosomes.

Si la pathologie s'accompagne d'autres défauts, le risque pour la santé du bébé est élevé. Les conséquences pour une seule artère ombilicale chez le fœtus peuvent être les suivantes:

  • grossesse gelée (long terme - mort intra-utérine);
  • retards de développement;
  • hypoxie chronique;
  • malnutrition.

Le cordon ombilical chez un nouveau-né. Qu'est-ce qui lui arrive après la naissance du bébé?

Après la naissance du cordon ombilical chez un nouveau-né est serré, puis se coupe. Sur le reste du cordon ombilical adjacent à la région ombilicale de l'enfant, imposez une ligature ou un support métallique Rogovin. Après un certain temps, le support est retiré et le reste du cordon ombilical est retiré par clipsage, à 2-3 cm de la place du pansement.

Une serviette en gaze est placée autour de l'anneau ombilical. Au troisième stade du travail, une femme donne naissance au reste du cordon ombilical avec le placenta et les membranes du fœtus. Après la naissance du bébé, les muscles des artères sont réduits par réflexe, les vaisseaux commencent et se ferment et la circulation sanguine en eux s'arrête.

Après la naissance du cordon ombilical chez un nouveau-né est serré, puis se coupe. Sur le reste du cordon ombilical adjacent à la région ombilicale de l'enfant, imposez une ligature ou un support métallique Rogovin. Après un certain temps, le support est retiré et le reste du cordon ombilical est retiré par clipsage, à 2-3 cm de la place du pansement. Une serviette en gaze est placée près de l'anneau ombilical.

Au troisième stade du travail, une femme donne naissance au reste du cordon ombilical avec le placenta et les membranes du fœtus. Après la naissance du bébé, les muscles des artères se contractent par réflexe, les vaisseaux commencent et se ferment et la circulation sanguine en eux s'arrête. Ce mécanisme naturel sage empêche la possibilité d'hémorragie chez les nouveau-nés, dans le cas où son cordon ombilical reste délié. Par la suite, les vaisseaux se transforment en cordes cicatricielles.

Le bon comportement de la femme enceinte

La plupart des femmes, après avoir posé un tel diagnostic, sont perdues et très inquiètes. Ils sont préoccupés par le développement intra-utérin et la santé future du bébé. Aucun médicament n'ajoutera l'artère manquante, mais vous pouvez minimiser le risque de conséquences graves..

Par conséquent, une femme enceinte devrait:

  • moins de surmenage;
  • libérez-vous du travail acharné;
  • prévenir la constipation;
  • observer la routine quotidienne;
  • exclure le stress psycho-émotionnel;
  • marcher et se détendre davantage;
  • consommer plus de fruits et légumes.

Si vous suivez ces recommandations simples et surveillez constamment l'état du fœtus, il n'y aura aucune conséquence négative. La seule artère ombilicale pendant la grossesse dans ce cas ne peut pas poser de problème.

Gestion de la grossesse pour la pathologie

Comme mentionné ci-dessus, en présence de pathologie, vous devez surveiller votre bien-être et l'état du bébé (en particulier la nature des mouvements). Tout changement ou soupçon doit être signalé au médecin procédant à la grossesse. Il surveillera l'état de la femme en dynamique et nommera un examen complet en cas de problème..

Des recherches supplémentaires seront également nécessaires:

  • Échographie pour une période de 28 semaines;
  • dépistage et examen complet à 32 semaines;
  • dopplerométrie hebdomadaire.

Si une perturbation de la circulation sanguine ou un retard dans le développement de l'enfant est soudainement révélé, la femme se verra proposer une hospitalisation. Ils recevront un traitement d'entretien jusqu'à ce que l'état du bébé se stabilise. Vous devez savoir qu'un bébé né à la suite d'une telle grossesse devra être surveillé attentivement (pour identifier les anomalies graves).

Rendez-vous

La dopplerométrie peut être effectuée au plus tôt 18 à 20 semaines de la période de gestation. Une étude antérieure n'a pas de valeur prédictive, car la formation finale des vaisseaux placentaires est observée au milieu du 2e trimestre.

La dopplerométrie programmée des vaisseaux de l'utérus, du placenta, du cordon ombilical, de l'aorte et de l'artère carotide du fœtus est recommandée de 30 à 34 semaines de gestation. Cependant, sa période optimale est de 32 à 33 semaines de gestation. S'il y a des preuves ou à la demande de la future mère, une étude diagnostique supplémentaire peut être réalisée du milieu de 2 à la fin des 3 trimestres.

Dopplerométrie pour les femmes enceintes

L'avis des gynécologues

À l'heure actuelle, il n'y a pas de consensus sur le danger d'avoir une seule artère du cordon ombilical pendant la grossesse. Les examens des médecins conviennent seulement qu'une surveillance attentive d'une femme et d'un bébé est nécessaire. Les experts estiment que les méthodes de recherche les plus importantes: l'échographie et la dopplerométrie. Ils ont lieu à certaines dates, mais en cas de problème, les examens se font plus souvent.

En général, les gynécologues le pensent:

  • Il existe un lien entre l’absence d’une artère et les pathologies des organes et des systèmes du bébé.
  • Si en plus de ce problème, il existe d'autres malformations, le risque de maladies chromosomiques est élevé. Dans ce cas, il vaut la peine de subir une amniocentèse ou une cordocentèse..
  • S'il n'y a rien de suspect en dehors des artères, il y a un petit risque de troubles du développement. Pour clarifier la situation, il est préférable de passer par la procédure de caryotypage.

Selon les critiques, la seule artère ombilicale pendant la grossesse n'est pas trop effrayante et n'est pas si rare. De nombreuses femmes affirment que tout s'est bien passé et s'est terminé par la naissance d'un bébé en bonne santé.

Indications pour la dopplerométrie

Selon l'ordonnance n ° 572-n du Ministère de la santé de la Fédération de Russie «Sur l'approbation de la procédure de fourniture de soins médicaux dans le profil« obstétrique et gynécologie (sauf pour l'utilisation des technologies de reproduction assistée) », au troisième trimestre, chaque femme enceinte devra subir une échographie fœtale pour une période de 30 à 34 semaines avec dopplerométrie.

Cependant, la dopplerométrie du fœtus peut être prescrite à plusieurs reprises comme une procédure planifiée pour les indications suivantes:

  • Maladie enceinte: - prééclampsie; - maladie hypertonique; - maladie du rein; - maladies vasculaires du collagène; - Diabète; - Sensibilisation rhésus.
  • Maladies et malformations congénitales du fœtus - RCIU (retard de croissance intra-utérin); - décalage de la taille fœtale avec l'âge gestationnel; - oligohydramnios inexpliqués; - maturation prématurée du placenta; - hydropisie fœtale non immunisée; - un type de développement fœtal dissocié avec grossesse multiple (une situation où un fœtus dans l'utérus se développe en fonction de l'âge et du terme, et le second est significativement en retard); - malformations cardiaques congénitales; - autres malformations fœtales;
  • Autres facteurs - types pathologiques de cardiotocogrammes Cardiotocographie (CTG) - enregistrement de la fréquence cardiaque (FC) du fœtus et du tonus utérin avec une représentation graphique des signaux. La fréquence cardiaque est enregistrée par un capteur à ultrasons basé sur l'effet Doppler que nous avons déjà décrit; L'activité cardiaque caractérise le plus précisément l'état fonctionnel du fœtus, par conséquent, le CTG est un diagnostic opportun de divers types de troubles. CTG vous permet de choisir la tactique des mesures thérapeutiques, ainsi que le moment optimal et la méthode d'accouchement. - détresse fœtale et mortinatalité lors de grossesses précédentes - l'âge de la mère est supérieur à 35 ans ou inférieur à 20 ans (grossesse précoce ou tardive) - surcharge de grossesse; - entrelacer le cou fœtal avec un cordon ombilical; - traumatisme à l'abdomen d'une femme.

Prévention des complications

Étant donné que la pathologie ne peut pas être guérie, certaines mesures préventives peuvent être prises. Cela réduira le risque de complications et de diverses pathologies..

Une femme doit faire ce qui suit:

  1. Préparez-vous à la grossesse à l'avance (abandonnez l'alcool et le tabagisme, mangez bien, prenez des vitamines et ajustez votre santé).
  2. Inscription en temps opportun (jusqu'à 12 semaines).
  3. Visitez régulièrement le médecin qui mène la grossesse et suivez toutes ses recommandations, passez des examens.
  4. Mangez rationnellement. Vous devriez manger plus d'aliments contenant des fibres (fruits, légumes, herbes). Il vaut également la peine de renoncer à la malbouffe (de frite, épicée, en conserve, etc.).
  5. Subir la dopplerométrie, qui montre l'état du flux sanguin et tout changement dans les vaisseaux. Avec son aide, vous pouvez voir la présence ou l'absence d'écarts.
  6. À temps pour subir une échographie, au cours de laquelle le médecin verra immédiatement le retard de croissance du bébé, un faible poids, une insuffisance fœtoplacentaire, une hypoxie.
  7. Ne refusez pas l'hospitalisation sous peine de rupture placentaire, augmentant l'hypoxie fœtale.
  8. Assez pour se reposer et dormir.
  9. Évitez l'effort physique et diverses expériences.

La présence d'une seule artère ombilicale pendant la grossesse est une pathologie grave qui nécessite une surveillance constante par des spécialistes. Après avoir posé un diagnostic, une femme ne devrait pas s'inquiéter, dans la plupart des cas, cela se termine par la naissance d'un enfant à part entière.

Il existe deux types de dopplerométrie:

  • Duplex

L'onde n'est pas envoyée en continu, mais en cycles. En conséquence, le capteur capte les ultrasons réfléchis, les envoie pour traitement et en même temps «émet» une nouvelle «portion» de signaux. L'image des résultats s'affiche en noir et blanc. Triplex

Il est basé sur la même méthode, seule la vitesse du flux sanguin dans différentes parties des vaisseaux est codée dans une couleur différente. Ces nuances sont superposées à une image bidimensionnelle. La circulation sanguine sera colorée en rouge et bleu. La couleur ne dépend pas du type de vaisseau (veine ou artère), mais de la direction du flux sanguin - depuis la sonde à ultrasons ou vers elle. Une image couleur donne une image plus nette et vous permet de remarquer ce qui est impossible à voir sur une image bicolore.

Le patient estime que la procédure ne diffère pas de l'échographie standard. Pour se préparer à une étude Doppler, une femme enceinte n'a rien à faire, cependant, il est conseillé de ne pas manger de nourriture, mais de se limiter à l'eau quelques heures avant de visiter la salle d'échographie. Un gel conducteur spécial est appliqué à la surface de l'abdomen de la femme enceinte, ce qui aide à la pénétration du signal ultrasonore, et un capteur ultrasonique est installé, qui entraîne en douceur l'abdomen.

La méthode vous permet de déterminer le diamètre et l'emplacement des artères principales non seulement du fœtus, mais aussi du placenta, du cordon ombilical, de l'utérus et de la vitesse du flux sanguin à travers les vaisseaux. La dopplerométrie aide également à identifier les troubles du placenta, qui peuvent entraîner des complications pendant la grossesse et l'accouchement..

La dopplerométrie est de plus en plus répandue, car elle permet d'utiliser une procédure non invasive (atraumatique et exsangue) pour déterminer l'état d'une femme enceinte et d'un enfant. Le diagnostic ne nuit ni à la mère ni au bébé à naître. L'exposition aux ultrasons est de courte durée et correspond exactement aux normes de sécurité pour la puissance et l'indice thermique. Par conséquent, le chauffage par ondes ultrasonores n'est pas significatif et n'affecte pas l'embryon.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite