Prothrombine: norme, indice et temps de prothrombine, augmentation, diminution, causes

Le système de coagulation sanguine est l'une des fonctions protectrices les plus importantes de notre corps. Dans des conditions normales, lorsque le corps n'est pas en danger, les facteurs de coagulation et d'anticoagulation sont en équilibre et le sang reste un milieu liquide. Mais si des dommages au vaisseau se produisent, une cascade entière de réactions est immédiatement déclenchée, programmée pour former un caillot sanguin et bloquer les dommages.

Qu'est-ce qu'un système de coagulation?

Le système d'hémostase est très complexe, il implique de nombreux facteurs tissulaires et sériques. Son lancement ressemble vraiment à une cascade: c'est une chaîne de réactions, dont chaque maillon suivant est accéléré par des enzymes supplémentaires.

Un schéma de coagulation sanguine simplifié ressemble à ceci: la thromboplastine est libérée de l'endothélium endommagé, avec la participation des ions calcium et de la vitamine K, elle active la prothrombine. La prothrombine est convertie en thrombine active, qui à son tour déclenche la formation de fibrine insoluble à partir de fibrinogène soluble. Ce processus est complété par l'étape de rétraction d'un caillot de sang, c'est-à-dire son compactage et le blocage réel des dommages.

À chaque étape, de nombreux autres facteurs interviennent dans ce schéma. Au total, 13 plasma et 22 plaquettes.

Qu'est-ce que la prothrombine

Il s'agit d'une glycoprotéine produite dans les cellules du foie, facteur de coagulation plasmatique II.

La synthèse de la prothrombine nécessite de la vitamine K, donc l'une des raisons de sa réduction est un apport insuffisant de cette vitamine dans les aliments ou un faible niveau de sa synthèse dans l'intestin.

La prothrombine est une protéine inerte, son activation se produit sous l'influence du facteur de coagulation XII (système interne) ou avec des dommages à l'endothélium (mécanisme externe d'hémostase).

La norme de prothrombine dans le sang est de 0,1 à 0,15 g / l. Cependant, sa quantification dans les diagnostics de routine n'est pas appliquée. Il s'agit d'une protéine plutôt instable, elle est facilement détruite et il est difficile de la séparer en une fraction distincte et de calculer.

En pratique, des tests de haute qualité pour la prothrombine sont utilisés, qui ne reflètent sa teneur dans le sang qu'indirectement. Ils sont basés sur le calcul de la période de temps pendant laquelle le sang se coagule lorsque des activateurs de thrombokinase y sont ajoutés (qui à son tour active la prothrombine, la transforme en thrombine et la thrombine catalyse la conversion du fibrinogène en fibrine).

Par conséquent, lorsque nous disons «analyse de la prothrombine», «sang pour la prothrombine», cela ne signifie pas de déterminer sa concentration dans le sang, comme, par exemple, le glucose, l'hémoglobine ou la bilirubine est examiné. Et le résultat n'est pas publié en unités quantitatives, mais en pourcentage. Ce concept caractérise le mécanisme externe de l'hémocoagulation en général et reflète l'activité de l'ensemble du complexe de prothrombine (facteurs II, V, VII, X).

Comment sont effectués les tests de prothrombine?

L'essence de presque toutes les méthodes pour étudier l'activité du complexe de prothrombine est de calculer le temps de formation d'un caillot de fibrine immédiatement après l'ajout d'activateurs dans le sang, et également de comparer ce temps avec des indicateurs normaux.

Le sang est collecté dans un tube à essai avec un anticoagulant (citrate de sodium). Le tube de sang de citrate est légèrement réchauffé dans un bain d'eau. Un réactif composé de thromboplastine et de chlorure de calcium y est ajouté. Le chronomètre mesure le temps de perte des fibres de fibrine. Il s'agit du temps de prothrombine (PV). La valeur normale est de 11 à 15 secondes.

Après avoir déterminé la PV du patient, elle est comparée au temps de prothrombine normal (PVN). Il est généralement indiqué sur un flacon de réactif et dépend de l'activité de la thromboplastine utilisée. Habituellement, ce chiffre est de 12 à 18 secondes (dans chaque nouvel échantillon de réactif, il peut être différent). Le rapport PVN / PV du test, exprimé en pourcentage, est l'indice de prothrombine (PI). Sa valeur normale est de 80 à 105%. Plus le temps de coagulation sanguine (PV) est long, plus l'IP est faible, ce qui indique une hypocoagulation.

Prothrombine par Quick

Le test est également basé sur le rapport du temps de prothrombine normal au PV du patient, exprimé en pourcentage. Mais la méthode est considérée comme plus précise. Pour l'étude, plusieurs dilutions de plasma (1: 2, 1: 3,1: 4) et la construction d'un graphique d'étalonnage sont utilisées. Pour chaque dilution, la PV est déterminée et notée sur le graphique..

Taux de prothrombine rapides de 75% à 140%.

Dans la teneur normale en protéines, les résultats rapides et PTI peuvent être identiques. Avec un contenu faible, ces indicateurs divergent parfois.

Un autre indicateur est l'INR (ratio normalisé international). Il est principalement utilisé pour évaluer l'efficacité de l'utilisation des anticoagulants. Cet indicateur est calculé par la formule:

INR = (PV du patient / PV moyenne normale) * valeur de l'indice international de sensibilité à la thromboplastine (ISI).

Cet indice est indiqué sur chaque emballage de réactif. L'INR vous permet de standardiser les résultats des PV et PTI réalisés dans différents laboratoires. La valeur de l'INR chez les individus en bonne santé est de 0,8 à 1,2.

Les nombres de prothrombine selon Quick et INR sont inversement proportionnels l'un à l'autre: si la prothrombine selon Quick augmente, alors l'INR est réduit et vice versa.

Lorsque la prothrombine est examinée

L'analyse de coagulation (coagulogramme) n'est pas un examen de routine, elle n'est pas prescrite à tous les patients d'affilée. Le test est effectué dans les situations suivantes:

  • La présence de symptômes indiquant des problèmes de coagulation: saignements de nez fréquents et autres saignements, ecchymoses sans raison apparente, saignement des gencives lors du brossage des dents, éruption hémorragique sur la peau.
  • Thrombophlébite des veines des membres inférieurs.
  • Examen du patient avant toute intervention chirurgicale.
  • N'oubliez pas d'examiner enceinte.
  • Contrôle pendant le traitement par anticoagulants. Ils sont prescrits aux patients atteints d'arythmies, après remplacement valvulaire, avec thrombophlébite. Le but de ces médicaments est d'augmenter le temps de coagulation du sang, mais en même temps de le maintenir dans une plage sûre. Dans ce cas, la PV sera augmentée de 1,5 à 2 fois, l'IPT et la prothrombine selon Quick sont réduits, l'INR est augmenté (en toute sécurité à 2-3).
  • Avec les maladies du foie, pour clarifier son insuffisance fonctionnelle.
  • Avant la nomination d'hormones contenant des œstrogènes, ainsi que pendant leur administration.

Taux de prothrombine dans divers groupes de patients

Les taux de cette glycoprotéine dans le sang sont légèrement différents selon les groupes d'âge. Chez les enfants de moins de 18 ans, son contenu normal varie de 80 à 110%, chez l'adulte - de 78 à 145%.

Les normes chez les hommes et les femmes adultes ne diffèrent pas. Une augmentation modérée de la prothrombine peut survenir chez les femmes avant l'accouchement.

Indice de prothrombine

Cet indicateur est déterminé dans tous les coagulogrammes. Que signifie l'indice de prothrombine??

Le taux de l'indice de prothrombine est de 80 à 105%. Plus la PV du patient est élevée par rapport à la normale, plus son IP sera faible et vice versa. En conséquence, un indice faible indique une mauvaise coagulabilité et un indice élevé indique une hypercoagulation (tendance à la thrombose).

Le dosage de l'indice de prothrombine est attribué dans les mêmes situations que le dosage rapide de prothrombine. Fondamentalement, ces deux valeurs sont en corrélation directe et peuvent être les mêmes dans la plage de contenu normal..

La norme de l'indice de prothrombine pendant la grossesse varie légèrement selon les trimestres:

Comment décrypter un coagulogramme

Cette analyse est réalisée afin d'obtenir des réponses aux questions:

  • si le sang coagule normalement;
  • s'il existe un risque d'hémorragie postopératoire ou postpartum;
  • quelle est la cause des saignements et des ecchymoses fréquents;
  • quelle dose d'anticoagulants est sûre si nécessaire.

Une hypocoagulation du sang et une tendance aux saignements indiqueront:

  • prothrombine réduite selon Quick (moins de 75);
  • diminution de l'indice de prothrombine (moins de 80);
  • augmentation du temps de prothrombine (plus de 18 secondes);
  • Augmentation de l'INR (supérieure à 1,3).

L'hypercoagulation et la tendance à former des caillots sanguins se caractérisent par:

  • indice de prothrombine accru (plus de 110);
  • augmentation de la prothrombine (supérieure à 145);
  • Raccourcissement PV (moins de 10 s);
  • une diminution de l'INR inférieure à 0,8.

Les principales causes de diminution de la prothrombine

N'oubliez pas que la prothrombine est une protéine qui se forme dans les cellules du foie avec la participation de la vitamine K. Elle passe à un état actif à l'aide de plusieurs facteurs de coagulation tissulaire et plasmatique. Le gène responsable de la synthèse normale de la prothrombine est récessif et se situe sur le chromosome 11.

En outre, il existe également des facteurs anticoagulants dans le sang, dont l'activité accrue peut inhiber les composants du complexe de prothrombine.

De ce mécanisme physiologique, les principales causes de faible taux de prothrombine et d'IPT s'ensuivent (PV et INR sont augmentés):

  • Pathologie congénitale - changements dans les gènes responsables de la synthèse de la prothrombine (assez rare).
  • Maladies du foie, accompagnées d'une diminution de la fonction ou de la mort des hépatocytes: hépatite chronique, cirrhose. Le manque d'unités structurales pour la synthèse conduit au fait que la prothrombine dans le sang est réduite.
  • Carence en vitamine K. Cela se produit à la fois lorsqu'il y a un apport insuffisant avec de la nourriture et une violation de son absorption et de sa synthèse dans l'intestin. Par conséquent, les maladies gastro-intestinales accompagnées d'une dysbiose et d'une mauvaise absorption des graisses peuvent également entraîner une carence.
  • Diminution du niveau des facteurs de coagulation V, VIII, X.
  • Maladies auto-immunes, y compris le développement d'anticorps à la prothrombine (plus précisément, au complexe phosphatidylsérine-prothrombine).
  • Fibrinogène faible.
  • 2ème phase de DIC (phase d'épuisement).
  • Augmentation de l'activité du facteur anticoagulant antithrombine III.
  • Traitement anticoagulant (héparine, fraxiparine, warfarine, néodicumarine).

Causes des augmentations de la prothrombine et de l'IPT

Une augmentation du TPI indique une hypercoagulation et est dangereuse pour le développement d'une thrombose (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, thrombose veineuse de jambe, embolie pulmonaire). Cette condition est particulièrement défavorable après la chirurgie et après l'accouchement..

  • Les dernières semaines de grossesse.
  • DIC - syndrome (1er stade).
  • L'utilisation d'hormones contenant des œstrogènes par les femmes (et parfois les hommes).
  • Thrombophilie congénitale.
  • Excès de vitamine K.
  • Mutation du gène de la prothrombine G20210A (les porteurs du gène défectueux représentent 2 à 3% de la population).
  • La période après de lourdes opérations, brûler la maladie.
  • Stade post-partum.
  • Tumeurs malignes.
  • Carence en antithrombine III.
  • Syndrome des antiphospholipides.

Que faire avec des mesures non normatives?

Augmentation ou diminution de la prothrombine, que faire?

Tout d'abord, vous devez consulter un médecin. Beaucoup de gens pensent que les réponses à toutes les questions peuvent désormais être trouvées sur Internet. En fait, c'est loin d'être le cas. Cela est particulièrement vrai du système de coagulation. Les informations présentées sur le réseau à ce sujet sont très déroutantes et à 50% sont généralement incorrectes. Cela indique la grande complexité de ce problème..

Quel médecin dois-je contacter?

À celui qui a nommé l'analyse. Si vous avez réussi le coagulogramme par vous-même, nous allons d'abord chez le thérapeute.

Ce que vous devez dire au médecin?

  • Assurez-vous d'énumérer tous les médicaments que vous prenez ou avez pris récemment, y compris les compléments alimentaires. De nombreux médicaments ont tendance à affecter les indices de coagulogramme, et cela ne s'applique pas seulement aux anticoagulants. Donc, peut baisser prothrombine Nevigramon, streptomycine, tétracycline, lévomycétine, L-thyroxine, vitamine A, aspirine à fortes doses.

Augmenter IPT peut: hormones contraceptives, caféine, antihistaminiques, fortes doses de vitamines C, K, hormones corticostéroïdes.

  • L'abus prolongé d'alcool peut également réduire le TPI.
  • Un excès dans le régime alimentaire des aliments riches en vitamine K peut entraîner une augmentation de la prothrombine et leur apport insuffisant - au contraire, une diminution. Ce sont des produits comme les légumes verts, les fruits et légumes verts et le foie..
  • Les femmes doivent être informées de la présence d'une grossesse.

Quels examens supplémentaires peuvent être attribués?

  • Étude de la fonction hépatique (analyse biochimique avancée avec détermination de la bilirubine, des transaminases hépatiques, des protéines totales, de l'albumine).
  • Échographie du foie et des voies biliaires.
  • Fibroélastographie du foie avec suspicion de cirrhose.
  • Détermination des anticorps contre l'hépatite virale.
  • Examen élargi du système de coagulation (APTT, fibrinogène, temps de thrombine, D-dimères, plasminogène, antithrombine III, activité fibrinolytique plasmatique, anticoagulant lupique, etc.)
  • Examen intestinal (analyse des selles pour dysbiose, coloscopie).

Comment abaisser ou augmenter l'indice de prothrombine?

Si les indicateurs ne dépassent que légèrement la norme, pas de panique. Peut-être, quelque temps après l'annulation de certains médicaments, une deuxième analyse ne révélera pas d'écarts. De nombreuses femmes sont préoccupées par la question - que faire de l'utilisation des contraceptifs? Si des maladies cardiovasculaires sont diagnostiquées, arrêtez définitivement de le prendre, si la femme est généralement en bonne santé, vous pouvez prendre des pilules, mais surveillez périodiquement l'analyse.

Vous pouvez également essayer d'ajuster le régime DTI si vous êtes sûr que votre alimentation manque clairement d'aliments tels que les légumes verts (persil, aneth, épinards), les légumes (chou, brocoli), le bœuf ou le foie de porc. Un bon PTI stimule le thé vert.

Avec un niveau accru de prothrombine et un risque de thrombose, les médecins prescrivent généralement des anticoagulants. Dans ce cas, seule la warfarine réduira évidemment cet indicateur. Les anticoagulants de nouvelle génération (Pradax, Xarelto, Elikvis et autres) agissent sur d'autres facteurs de coagulation, tandis que le niveau de prothrombine peut ne pas changer.

L'aspirine ne modifie pas non plus cet indicateur, mais le prendre à petites doses est logique pour réduire le risque de thrombose..

Dans quels cas, vous ne devriez pas perdre de temps à suivre un régime?

  • Si les indicateurs du coagulogramme sont significativement supérieurs ou inférieurs à la normale.
  • Il existe des symptômes de troubles de l'homéostasie: saignements récurrents ou thrombose.
  • La présence de grossesse.
  • Coagulogramme anormal chez un enfant.
  • Il y a d'autres symptômes (jaunissement de la peau, urine foncée, gonflement, éruption cutanée, démangeaisons, etc.)

Dans ces cas, vous devez subir un examen complet et découvrir la cause de la pathologie du système de coagulation.

Test sanguin pour PTI

L'indice de prothrombine (PTI) est l'un des indicateurs d'un coagulogramme - une expression numérique ou graphique d'un test sanguin de laboratoire pour la coagulation. IPT est le rapport de la PV de contrôle (ou normal) du plasma au plasma d'un patient spécifique multiplié par 100%. PV (temps de prothrombine) est la période pendant laquelle un caillot de thrombine se forme après l'ajout de calcium et de thromboplastine au plasma.

Qu'est-ce que la prothrombine?

Il s'agit d'une protéine sanguine spéciale qui se forme dans le foie avec la participation de la vitamine K. Grâce à elle, elle s'épaissit et se coagule. C'est un précurseur de la thrombine, qui est directement impliquée dans la formation d'un caillot sanguin. La prothrombine - l'un des facteurs de coagulation sanguine.

Norm PTI

La valeur de l'indice de prothrombine est exprimée en pourcentage. Elle est déterminée par différentes méthodes, tandis que la norme dans chaque cas est différente. Ainsi, selon Quick, c'est de 78 à 142%, selon d'autres méthodes - de 95 à 105%.

Ces écarts sont associés à une sensibilité inégale des réactifs utilisés dans les différents laboratoires. Pour cette raison, l'indicateur IPT est désormais considéré comme obsolète et il a été pratiquement abandonné. Au lieu de cela, ils définissent l'INR - une attitude normalisée internationale. Cet indicateur a été introduit par l'OMS en 1983 pour lisser les résultats du temps de prothrombine obtenus dans différents laboratoires en relation avec l'utilisation de différents réactifs. L'INR ne dépend pas des conditions de laboratoire, sa norme est de 0,82 à 1,18 pour les adultes, lorsqu'ils sont traités avec des anticoagulants - 2-3.

Tests de grossesse

Un tel examen doit être effectué par toutes les femmes pendant la période de gestation. En lien avec les changements hormonaux et l'apparition de la circulation placentaire-utérine chez la femme enceinte, cet indicateur est légèrement augmenté et s'élève à 90-120%, ce qui est considéré comme la norme.

Pendant toute la période de gestation, les femmes se voient prescrire une étude 2 à 4 fois. Ceci est particulièrement important peu de temps avant la naissance, au cours du dernier trimestre. Avec une diminution du TPI à 80%, il existe un risque élevé de saignement pendant ou après l'accouchement. Si le taux est porté à 160%, la délamination du placenta n'est pas exclue. Dans ces cas, la femme enceinte est placée dans un hôpital, où elle est sous observation avant l'accouchement. Ainsi, les médecins ont la possibilité de mieux se préparer à l'accouchement et d'éviter les complications, notamment fatales.

Raisons d'augmenter et de diminuer le TPI

Cet indicateur s'écarte de la norme avec diverses pathologies..

IPT peut décliner pour les raisons suivantes:

  • avec un manque de vitamine K, nécessaire à la synthèse des facteurs de coagulation sanguine (une carence en cette vitamine est généralement observée dans les maladies de l'intestin: colite, entérocolite et autres);
  • avec une déficience congénitale des facteurs de coagulation sanguine;
  • dans le traitement de l'héparine et de ses analogues;
  • traitement avec des anticoagulants indirects, tels que Sincumar, Phénilin, Warfarin et autres;
  • dans les maladies du foie, dans lesquelles la synthèse des facteurs de coagulation du sang par les cellules du foie est altérée;
  • troubles hémostatiques:
  • avec une leucémie chronique et aiguë;
  • maladies pancréatiques;
  • déficit en fibrinogène (acquis ou héréditaire);
  • cancer du pancréas;
  • troubles du métabolisme des protéines.

Une augmentation de l'IPT peut être observée:

  • avec thrombose de localisation différente;
  • thrombophilie acquise et héréditaire - conditions dans lesquelles il existe une forte probabilité de thrombose;
  • au troisième trimestre de la grossesse;
  • utilisation à long terme de corticostéroïdes, barbituriques, contraceptifs hormonaux.

Dans quels cas est prescrit?

Il existe de nombreuses indications pour l'analyse au PTI. Parmi eux:

  • troubles du fonctionnement du système de coagulation sanguine;
  • phlébeurysme;
  • maladie hépatique chronique;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • précédemment subi des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques;
  • troubles auto-immunes;
  • Conditions de carence en vitamine K
  • contrôle du système de coagulation dans le traitement des anticoagulants;
  • préparation au traitement chirurgical;
  • grossesse;
  • tests de dépistage de la coagulation sanguine.

Dans certains cas, une surveillance constante de l'IPT est nécessaire. Cela s'applique aux catégories de patients suivantes:

  1. aux personnes atteintes de valves cardiaques artificielles (en raison de la forte probabilité de caillots sanguins);
  2. les patients présentant des varices compliquées de thrombose;
  3. les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires telles que l'arythmie, l'angine de poitrine et autres (dans ces cas, des changements biochimiques dans le sang peuvent indiquer la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux).

Pourquoi louer?

Selon les résultats de cette analyse, le médecin peut tirer des conclusions:

  • s'il y a des anomalies dans le foie;
  • y a-t-il suffisamment de vitamine K dans le corps;
  • Le traitement anticoagulant est-il efficace?
  • quelle est l'activité des facteurs de coagulation sanguine;
  • existe-t-il un risque de développer des caillots sanguins avec des varices;
  • Y a-t-il un risque élevé de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Un test sanguin pour IPT est une étude nécessaire à la veille de la chirurgie. Le résultat indiquera toute anomalie du système de coagulation, à savoir une tendance aux saignements ou à la thrombose, ce qui aidera à éviter des complications dangereuses.

L'étude est menée pour identifier les cas dans lesquels il existe un risque élevé de saignement et de caillots sanguins avec insuffisance placentaire et gestose chez la femme enceinte..

Normes de test sanguin pour PTI

Dans certaines maladies et conditions, le médecin prescrit au patient un test sanguin pour l'IPT. En règle générale, ce test sanguin est nécessaire avant la chirurgie, l'accouchement, dans la période postopératoire, pour certaines maladies associées à la pathologie de la coagulation sanguine. Qu'est-ce qu'une telle étude - un test sanguin biochimique pour PTI?

Test sanguin pour PTI

La coagulabilité du sang est appelée sa capacité à passer d'un état liquide à un caillot. L'état liquide du sang est nécessaire à l'accomplissement de ses principales fonctions dans le corps: transport de l'oxygène et des nutriments vers les organes et les tissus, régulation de la température corporelle et protection contre les infections. Mais en cas de traumatisme des tissus internes ou tégumentaires du corps, le saignement commence. En ce moment, une propriété très importante du sang se manifeste - la coagulabilité. En raison de la coagulabilité, le sang devient plus épais et forme un caillot sanguin, ce qui empêche la perte de sang.

L'épaississement du sang et la formation de caillots sanguins se produisent à l'aide d'une protéine sanguine spéciale - la prothrombine. La prothrombine est un précurseur de la thrombine, qui a un effet direct sur la formation de caillots sanguins. Elle est produite dans le foie avec la participation de la vitamine K. La prothrombine est appelée le deuxième facteur de coagulation..

Un test sanguin biochimique pour PTI (indice de prothrombine) est l'un des principaux indicateurs d'un coagulogramme. Un coagulogramme est une étude spéciale par laquelle des indicateurs sont déterminés qui reflètent l'état du système de coagulation sanguine.

L'indice de prothrombine est un pourcentage du temps de coagulation du plasma sanguin du patient par rapport au temps de coagulation du plasma sanguin témoin.

Indications pour l'analyse

Les indications pour la nomination d'un test sanguin biochimique pour PTI sont les maladies et conditions suivantes:

  • les maladies de coagulation sanguine, y compris les varices;
  • athérosclérose des vaisseaux sanguins;
  • certains troubles auto-immunes;
  • maladie du foie
  • tests de dépistage du système de coagulation sanguine;
  • conditions qui s'accompagnent d'un manque de vitamine K;
  • syndrome des antiphospholipides;
  • contrôle de la coagulation pendant un traitement prolongé avec des anticoagulants indirects.

Étant donné que la prothrombine est produite dans le foie, en utilisant l'indice de prothrombine, le médecin peut évaluer l'état de cet organe et du système digestif humain.

Préparation de l'analyse

Le sang doit être pris à jeun. Si une telle condition ne peut pas être remplie, il est important qu'au moins 4 à 6 heures s'écoulent à partir du moment du dernier repas. Si le patient prend des médicaments qui affectent la coagulation sanguine, il doit en informer le médecin qui rédige la référence pour analyse..

Décryptage de l'analyse

Plus souvent, la méthode Quick est utilisée pour déterminer l'indice de prothrombine. La norme de PTI dans le test sanguin est de 78-142%.

Les écarts par rapport à la norme de cet indicateur de coagulabilité sanguine indiquent la possibilité du développement de certaines maladies et conditions humaines.

Valeur réduite

Un TPI réduit indique une tendance aux saignements (hypocoagulation) et est observé avec les pathologies suivantes:

  • carence en vitamine K, nécessaire au développement de facteurs de coagulation; cette condition se produit avec des maladies intestinales, une dysbiose;
  • maladies hépatiques dans lesquelles la synthèse des facteurs de coagulation est altérée;
  • carence congénitale de certains facteurs de coagulation;
  • grave manque héréditaire ou acquis de fibrinogène dans le sang;
  • syndrome DIC aigu - violation du système hémostatique (coagulation sanguine et coagulation);
  • taux sanguins excessifs d'héparine (anticoagulant endogène);
  • amylose - une violation du métabolisme des protéines;
  • syndrome néphrotique - pathologie des reins;
  • cancer de la vésicule biliaire, du pancréas;
  • pancréatite chronique;
  • leucémie aiguë et chronique.

Elle est inférieure à la norme dans les analyses de sang lors de la prise de certains médicaments, par exemple, antibiotiques, acétohexamide, coumarines.

Augmentation de la valeur

Un indice de prothrombine élevé indique un degré élevé de coagulation sanguine (hypercoagulation) et peut être un symptôme du développement des maladies suivantes:

  • déficience congénitale ou acquise des facteurs de coagulation;
  • polycythémie - une augmentation du nombre de globules rouges dans le sang;
  • les étapes initiales du développement de la thrombose - la formation de caillots sanguins à l'intérieur des veines profondes;
  • Néoplasmes malins;

Une augmentation de l'indice de prothrombine est observée au cours du dernier trimestre de la grossesse, lors de la prise de certains médicaments (corticostéroïdes, barbituriques, contraceptifs oraux, mercaptopurine).

Un décodage compétent d'un test sanguin pour IPT ne peut être effectué que par un médecin expérimenté. De plus, il tiendra compte des résultats des autres examens du patient, de son état général.

Le taux de l'indice de prothrombine, les écarts

Un test de coagulation sanguine est une étude assez importante qui permet de déterminer la cause d'un certain nombre de maladies graves. Il aide à prévenir la thrombose ou les saignements à temps..

PTI (indice de prothrombine) - qu'est-ce que c'est? Au moment de l'étude, dans un test sanguin, vous pouvez déterminer la durée de coagulation du plasma d'une certaine personne et comparer la valeur avec les normes établies. Le rapport de cette différence est converti en pourcentage. La norme admissible dans le sang est de 78–142%, l'indice de prothrombine selon Quick - 95–105%.

La prothrombine est une protéine qui est un précurseur de la thrombine. Et la thrombine, à son tour, joue un rôle important dans la thrombose. La prothrombine est produite dans le foie. La vitamine K y contribue. Si la vitamine K ne suffit pas, des saignements peuvent être déclenchés en raison d'une diminution de la quantité de prothrombine..

Quand l'analyse est-elle effectuée

L'analyse de coagulation est nécessaire dans les cas suivants:

  • en prévision de l'opération;
  • pour les patients qui utilisent des anticoagulants pour prévenir la thrombose;
  • pendant la grossesse;
  • patients de coagulation avec varices;
  • chez les personnes souffrant de troubles du système cardiovasculaire;
  • avec une carence en vitamine K;
  • avec cirrhose.

Les spécialistes suivants peuvent assigner une telle analyse:

  • traumatologue;
  • thérapeute;
  • pédiatre;
  • cardiologue;
  • chirurgien;
  • pneumologue.

Comment faire une analyse

Avant de vous rendre dans un établissement médical pour une analyse, vous devez vous préparer.

  • Pour obtenir le résultat le plus précis, il est préférable de faire une analyse à jeun dans la période de 8 à 11 heures. Idéalement, l'intervalle entre le dernier repas et la livraison de l'analyse devrait être de 8 à 14 heures. Attention: cette durée ne doit pas dépasser 14 heures.
  • La veille, vous ne devez pas manger d'aliments gras et épicés, vous devez abandonner l'utilisation de boissons alcoolisées. Une heure avant l'analyse, ne pas fumer.
  • Les contre-indications concernent les médicaments. Si vous prenez certains médicaments pendant le cours, vous devez reporter l'analyse jusqu'à l'arrêt du traitement. Il y a des situations où le médicament ne peut pas être interrompu. Dans de tels cas, le patient doit fournir toutes les informations sur la posologie et le nom des médicaments.

Le sang est prélevé dans une veine pour analyse. Elle va dans un tube à essai avec du citrate de sodium. Ensuite, à l'aide d'une centrifugeuse, le plasma est séparé des cellules sanguines..

Déchiffrer les résultats

Raisons du faible taux:

  • Carence en vitamine K.
  • Maladie du foie.
  • Hérédité.

Pourcentage accru en raison de:

  • Problèmes de coagulation congénitale.
  • Carence en vitamine K.
  • Héparine.
  • Maladies oncologiques.
  • Utilisation d'antibiotiques à large spectre.

La norme chez les femmes enceintes

L'indice de prothrombine pendant la grossesse s'élève à un indicateur de 90 à 120%. Cela peut être attribué à des changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte.

Une analyse du TPI, en particulier pendant la grossesse, est importante de deux à quatre fois. Une grande importance devrait y être accordée au cours du dernier trimestre, car il reste très peu de temps avant l'accouchement et il est nécessaire de suivre la dynamique.

Lorsque le pourcentage monte à 150, il peut devenir une menace de détachement du placenta. Lorsque le taux tombe en dessous de 90%, des saignements graves peuvent être attendus pendant ou après l'accouchement.

Si une femme enceinte présente des dysfonctionnements dans un indicateur de pourcentage, n'abandonnez pas le suivi hospitalier à la maternité. Il est important que la future mère soit sous la supervision de spécialistes.

Indicateurs rapides

Une analyse rapide est effectuée pour des études supplémentaires sur le tractus gastro-intestinal, ainsi que le foie.

Une analyse rapide est effectuée dans les cas suivants:

  1. Lorsque la coagulation est rompue.
  2. Il existe des affections liées au foie.
  3. Il existe un processus d'augmentation de la thrombose.
  4. Avec une maladie comme le cancer du sang.
  5. En cas de carence en vitamine K.

Quelles limites sont acceptables:

  • Jusqu'à 6 ans - 80–100.
  • 6 à 12 - 79-102.
  • 12 à 18 - 78–110.
  • 18 à 25 - 82-115.
  • 25 à 45 - 78-135.
  • 45 à 65 - 78–142.

La norme pour les femmes et la norme pour les hommes sont identiques quel que soit l'âge.

Temps de prothrombine - un indicateur qui reflète les secondes pendant lesquelles le plasma se coagule après y avoir ajouté le mélange nécessaire.

  • Chez les enfants, en particulier les nouveau-nés, cet indicateur est de 14 à 18 secondes.
  • Pour les adultes, le taux normal est de 10 à 15 ans. La valeur optimale du temps de prothrombine varie de 9 à 12 secondes.

INR - attitude normalisée internationale

L'INR est une méthode spéciale utilisée pour contrôler le résultat final du test de prothrombine. L'utilisation de cette méthode est fortement recommandée par les représentants des organisations internationales de santé..

Grâce aux résultats que le spécialiste reçoit à l'issue de cette étude, il peut suivre l'efficacité du traitement aux agents synthétiques..

  • Le taux d'INR est de 0,85 à 1,15.
  • Si nous parlons du traitement ou de la prévention de la thrombose veineuse, des maladies pulmonaires ou de la déformation des valves cardiaques, le taux d'INR peut atteindre 3,0.

Augmentation de la prothrombine

Si la prothrombine est augmentée selon Quick, qu'est-ce qui aurait pu causer un tel résultat et quelles mesures devraient être prises? Une augmentation de l'indice de prothrombine de plus de 150% indique une augmentation.

Les facteurs suivants peuvent y conduire:

  1. De nombreuses maladies caractérisées par une diminution de la vitamine K.
  2. Syndrome ICE.
  3. Maladies qui interfèrent avec la production normale de fibrine.
  4. Hérédité et autres pathologies pouvant conduire à la coagulation.
  5. Les médicaments peuvent provoquer une augmentation de l'indicateur avec leur longue utilisation, par exemple:
    1. Aspirine.
    2. Antibiotiques à large spectre.
    3. Héparine.
    4. Anabolisants.
    5. Laxatifs.
    6. Méthotrexate.
    7. L'acide nicotinique.

Le plus souvent, la prothrombine dans les parties féminines et masculines de la population augmente à l'âge de 45 à 50 ans. Cet indicateur chez les femmes peut être augmenté en raison de l'utilisation de médicaments hormonaux..

Si une femme souffre d'une maladie cardiovasculaire grave, l'utilisation de contraceptifs hormonaux devrait être annulée d'urgence. Vous pouvez les remplacer par un analogue sous forme de bougies ou d'un anneau vaginal.

Que faire avec une augmentation du taux de prothrombine

Comment réduire la prothrombine? Cette catégorie de personnes doit adhérer à un certain régime et style de vie..

Vous devez manger autant d'aliments que possible qui contribuent à fluidifier le sang. Il est important de comprendre qu'il existe un certain nombre d'aliments pouvant entraîner un épaississement du sang..

Liste des ingrédients essentiels pour abaisser les niveaux de prothrombine:

  • Tout le monde connaît la farine d'avoine. La farine d'avoine aide non seulement à stabiliser la digestion, mais empêche également l'épaississement du sang. Idéalement, vous devriez manger ce plat au petit déjeuner. Si vous le souhaitez, vous pouvez ajouter de la bouillie avec des baies fraîches.
  • Jus de tomate, surtout lorsqu'il est préparé à partir de légumes frais par vous-même. Beaucoup font une grosse erreur en ajoutant du sel au jus..
  • La betterave est un légume idéal qui aide à réduire la prothrombine.
  • Quel régime sans gingembre! Il peut être ajouté au thé. La racine de gingembre dilue le sang, contrecarre les caillots sanguins.
  • Huile de lin, olive.
  • Graisse de poisson. Actuellement, il peut être acheté en pharmacie sous forme de gélules. C'est une excellente option inodore et insipide..
  • En cours de cuisson, il est recommandé d'utiliser du vinaigre de cidre de pomme.
  • Un ananas. Il suffit de manger un peu pour démarrer des processus utiles dans le corps.

Quelles règles doivent être observées pendant un régime:

  1. Privilégiez les légumes, les fruits et les baies fraîches.
  2. La viande peut être présente sur la table, mais à des doses minimales.
  3. La viande peut être remplacée par du poisson.
  4. Limiter la cuisson.
  5. Cuisinez mieux dans une double chaudière.
  6. Vous devez manger plus souvent, mais dosé.
  7. Assurez-vous de boire régulièrement.

Que manger et boire est interdit:

  • Viandes fumées.
  • Soupes grasses et riches.
  • Aliments en conserve.
  • Boissons alcoolisées.

Prothrombine réduite

Si l'indice de prothrombine est abaissé, cela peut indiquer une activité excessive de la protéine de prothrombine. Une diminution peut être observée chez les femmes enceintes, chez les patients atteints de polycythémie (il s'agit d'une augmentation de la viscosité sanguine), les patients atteints de thrombose veineuse.

Une diminution de l'indicateur peut signaler les maladies suivantes:

  • Maladies gastro-intestinales.
  • Dysbactériose.
  • Carence en prothrombine.
  • Hypovitaminose.
  • Maladies oncologiques.
  • Réaction allergique.

Le plus souvent, une diminution de cet indicateur est due au régime alimentaire et se retrouve chez les représentants de la forte moitié de l'humanité. Ce sont les hommes qui font le choix en faveur des produits carnés, consommant peu de fruits et légumes.

Que faire si la prothrombine est abaissée?

Habituellement, les spécialistes prescrivent à leurs patients l'utilisation de médicaments tels que l'héparine, la warfarine.

Parallèlement au traitement médicamenteux, vous devez surveiller votre alimentation. Voici une liste de produits qui ne sont pas recommandés pour une utilisation avec un faible niveau de prothrombine:

  • Graisses animales.
  • Bouillie de sarrasin.
  • Betteraves, chou rouge, poivron rouge.
  • Produits de boulangerie.
  • Cornichons et fumé.
  • Verdure.
  • Légumineuses.

Les échecs de la prothrombine peuvent entraîner des saignements. Ils peuvent être évités si les bons aliments sont inclus à titre préventif dans votre alimentation:

  • Poisson et huile de poisson.
  • Oignon et ail.
  • Agrumes, surtout citron.
  • Racine de gingembre.
  • Thé vert et cacao.
  • Flocons d'avoine.
  • Canneberges, framboises ou figues.

Fibrinogène

La protéine fibrinogène est produite par le foie. C'est lui qui participe à la thrombose. L'analyse de l'indice de prothrombine et du fibrinogène protéique caractérise les unités d'une chaîne.

Lorsque la thrombine est activée, cela entraîne une modification du fibrinogène. Et lui, à son tour, se transforme en fibres - la fibrine. Ces fibres inextricables apparaissent sous la forme d'un caillot sanguin, qui joue déjà un rôle direct dans le blocage du vaisseau.

Le fibrinogène protéique atteint son apogée dans les premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une inflammation et une grippe. Une augmentation de cet indicateur peut être observée chez les fumeurs, les femmes enceintes, les personnes souffrant de maladies du système endocrinien et avec une utilisation prolongée de médicaments hormonaux.

Une diminution de la protéine de fibrinogène est observée chez l'homme:

  • avec des maladies du foie et gastro-intestinales;
  • manque de vitamine B12;
  • pendant la grossesse, toxicose;
  • pendant la période de prise d'anabolisants;
  • lors de la prise d'un certain groupe de médicaments.

La seule prévention efficace de toute maladie est le rejet des mauvaises habitudes, une bonne nutrition, une activité physique dosée et un examen rapide.

Tableau de décodage des normes IPT par âge des femmes et des hommes

Pour évaluer leurs caractéristiques quantitatives et fonctionnelles, une étude approfondie du système d'hémostase est réalisée - un coagulogramme. Ce diagnostic comprend de nombreux indicateurs, et chacun d'eux est responsable d'une certaine étape du processus de coagulation, vous permet d'identifier les violations présentes et d'élaborer une stratégie thérapeutique appropriée.

Sans formation médicale, il est assez difficile de comprendre les résultats d'un coagulogramme et, par exemple, un test sanguin pour IPT (indice de prothrombine) pour la plupart des gens est généralement une étude inconnue. Par conséquent, cette technique sera décrite en détail ci-dessous dans l'article: quand et à qui est attribué, les indicateurs de norme et les écarts possibles.

Qu'est-ce que l'indice de prothrombine


PTI aide à évaluer l'efficacité du système d'hémostase

Indice de prothrombine (PTI) - un test pour étudier le système hémostatique. Il vous permet de déterminer les écarts dans le mécanisme de coagulation sanguine et sert également de diagnostic auxiliaire de diverses maladies. Comme les autres tests de prothrombine utilisés dans le diagnostic de la coagulation, il est déterminé en reproduisant en laboratoire la voie externe de la coagulation, lorsqu'un facteur tissulaire est impliqué dans le processus.

Pour calculer l'indice, vous devez connaître le résultat du temps de prothrombine (PTV). Cette étude détermine le moment de la formation d'un caillot lorsque le facteur tissulaire (thromboplastine) et le chlorure de calcium sont attachés à un échantillon de sang. Comparez l'indicateur obtenu avec le résultat du plasma de contrôle PTV, qui est une collection d'échantillons de sang de donneurs sains.

  • IPT = PTV donneur / PTV patient * 100%.

L'IPT est considéré comme l'un des marqueurs de l'activité totale des facteurs du complexe de prothrombine. Les inconvénients du test incluent sa dépendance à la sensibilité des matériaux utilisés, à savoir la thromboplastine, qui diffère par sa composition non seulement dans différents laboratoires, mais aussi dans le même laboratoire dans différents lots.

La prothrombine et ses fonctions

La prothrombine est une protéine complexe qui prend une part active dans le processus de coagulation sanguine. La biosynthèse d'une molécule de protéine se produit dans le foie. Ce processus complexe nécessite de nombreux oligo-éléments, la plupart de la vitamine K. Il est prouvé qu'un manque de cette vitamine conduit à la synthèse de molécules anormales qui peuvent former des caillots sanguins - des caillots sanguins mortels qui entravent la circulation sanguine normale.

La fonction principale de la prothrombine est la normalisation de la coagulation sanguine. C'est à ces fins qu'un coagulogramme est utilisé pour déterminer la présence de pathologies sanguines. L'indice de prothrombine, qui caractérise le degré de coagulation sanguine, vous permet d'avoir une idée détaillée de la présence d'une maladie.

Parfois appelée analyse de laboratoire de prothrombine, mais ces concepts doivent être séparés.

L'analyse de la prothrombine aide à déterminer le taux de coagulation sanguine, et la prothrombine elle-même est directement impliquée dans ce processus..

Normes


L'analyse est effectuée dans un laboratoire.

Les valeurs standard sont de 90 à 110%, mais peuvent varier selon le laboratoire. Vous devez vérifier votre résultat avec les indicateurs de référence sur le formulaire d'analyse. Par conséquent, il n'est pas recommandé de comparer l'indicateur du même patient obtenu dans différents laboratoires.

Normalement, le mécanisme de l'hémostase protège de manière fiable le système circulatoire des hémorragies et de la thrombose accrue, c'est-à-dire qu'il empêche la perte de sang pendant les dommages vasculaires en créant des obstacles - des caillots sanguins, puis les dissout afin que le sang reste toujours à l'état liquide. Une diminution ou une augmentation du temps naturel de création de caillot indique la présence de certains facteurs négatifs dans le corps qui nécessitent une détection obligatoire.

Hémostase et facteurs de coagulation

Comme déjà mentionné, le système d'hémostase est un mécanisme complexe composé de nombreuses substances et processus biologiques réalisés sous leur influence. Grâce à eux, un état liquide du sang est maintenu et les saignements sont évités et arrêtés.

En termes simples, la fonction principale du système hémostatique est de maintenir l'équilibre entre les composants plasmatiques (facteurs de coagulation et d'anticoagulation). Des écarts marqués dans le fonctionnement des mécanismes compensatoires de l'hémostase peuvent se produire sous forme d'hypocoagulation (saignement) ou d'hypercoagulation (thrombose), qui constituent une menace pour la santé et la vie humaines..

En violation de l'intégrité des tissus ou des vaisseaux sanguins, les facteurs de coagulation fournissent une cascade de réactions biochimiques nécessaires, entraînant la formation d'un caillot de fibrine, c'est-à-dire un caillot de sang. Dans le corps, il existe deux façons de coaguler le sang: interne et externe, qui, à leur tour, diffèrent dans les mécanismes de déclenchement des processus de coagulation.

La voie interne est due au contact des composants sanguins avec le collagène du sous-endothélium des parois vasculaires. Ce processus implique des facteurs de coagulation XII, XI, IX et VII.

La voie externe est activée par la thromboplastine tissulaire (facteur III), qui est libérée des parois et des tissus vasculaires endommagés. Les deux mécanismes décrits ont une relation étroite, et lorsque le facteur X actif est formé, ils sont réalisés de manière courante.

Bonnes raisons


Un certain nombre de médicaments réduisent le PTI

Un niveau inférieur de PTI reflète une tendance accrue à saigner, car le temps nécessaire au sang pour coaguler augmente.

Les raisons sont les suivantes:

  • Maladies congénitales caractérisées par une déficience de l'un des facteurs de coagulation.
  • Carence en vitamine K, dont dépendent les facteurs de coagulation II, VII, IX et X.
  • Maladie du foie. Provoquer une violation de la synthèse des facteurs dépendants de la vitamine K.
  • Pathologie chronique des reins. Accompagné d'une inhibition des facteurs II, IX, X, XI, XII.
  • L'utilisation d'anticoagulants à action directe réduit l'activité de la thrombine, action indirecte - perturbe la formation de prothrombine.
  • L'utilisation de fibrinolytiques provoque la dégradation du fibrinogène, ainsi que des facteurs V et VII.
  • Les maladies oncologiques affectent négativement les facteurs V, VIII, IX.

Pourquoi l'indice peut être abaissé?

L'indice de coagulation dépend directement de l'activité de la prothrombine dans le sang. Si pendant le décodage d'un test sanguin biochimique, la norme de l'IPI n'est pas maintenue, mais, disons, que son niveau est abaissé, il existe un risque d'hémorragie sévère. En particulier, les saignements dans le cerveau et la cavité abdominale sont très dangereux. Un indice de prothrombine réduit est observé pour les raisons suivantes:

  • carence en vitamine K;
  • faible taux de fibrinogène sanguin;
  • pathologie hépatique de diverses étiologies;
  • syndrome thrombohémorragique;
  • dystrophie amyloïde;
  • un excès d'héparine;
  • le syndrome néphrotique;
  • inflammation du pancréas;
  • cancer des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
  • leucémie;
  • l'utilisation de médicaments puissants.

Raisons de haut niveau


La cause de la croissance du TPI est la thrombose dans les vaisseaux des membres

Un indice élevé indique une thrombose accrue.

  • Thrombose. Formation de caillots, le plus souvent dans les membres inférieurs.
  • Thromboembolie. Caillots sanguins errant dans la circulation sanguine.
  • Syndrome DIC. Augmentation de la formation de thrombine, provoquant la formation de multiples microbilles.
  • La prise de médicaments hormonaux déclenche un mécanisme d'augmentation de la coagulation sanguine.
  • Cancers accompagnés de thrombose veineuse.
  • Les conséquences de la chirurgie.
  • Grossesse.

Indications pour le test de prothrombine

Un test sanguin pour la prothrombine peut être prescrit par un médecin dans de tels cas:

  • le patient a des saignements qui ne s'arrêtent pas trop longtemps (cela indique clairement que la coagulation sanguine est inférieure à la normale);
  • la performance des enzymes hépatiques et du foie dans son ensemble diminue;
  • pour surveiller la coagulation avec une utilisation prolongée d'anticoagulants;
  • avec le syndrome des antiphospholipides afin de clarifier la cause de la maladie;
  • s'il y a des maladies qui s'accompagnent d'une carence en vitamine K dans le corps.

Certaines raisons indirectes nécessitant une analyse de la prothrombine sont exclusivement individuelles. Le plus souvent, l'étude est prescrite aux femmes de 50 à 60 ans. C'est à ce moment que des changements hormonaux se produisent, entraînant un changement dans la composition et la structure du sang.

Ces médecins peuvent prescrire une analyse:

  • thérapeute;
  • traumatologue;
  • chirurgien;
  • cardiologue;
  • anesthésiste en réanimation;
  • pneumologue;
  • pédiatre.
  • Pour la recherche, le sang d'une veine est utilisé. Pour que les résultats soient aussi corrects que possible, les règles standard doivent être respectées avant l'étude:

    • dîner au plus tard à huit heures du soir, au moins 12 heures avant le test;
    • Avant l'étude, il est impératif de mettre en ordre les nerfs et de ne pas forcer physiquement;
    • ne fumez pas le jour du test et ne prenez pas de boissons gazeuses.

    Comme d'habitude, le sang est donné le matin à jeun. Il est nécessaire d'informer le personnel médical de tous les médicaments pris le dernier jour.

    Caractéristiques de l'étude chez les femmes


    Les niveaux de PTI peuvent dépendre de la phase du cycle menstruel

    La norme pour les femmes est la même que pour les hommes et les enfants. Mais la phase d'analyse est affectée par la phase du cycle menstruel. Un test sanguin pour PTI est recommandé d'être examiné dans la seconde moitié du cycle, c'est-à-dire à partir de 15-20 jours après le premier jour de la menstruation.

    La différence non seulement dans les résultats, mais aussi dans les normes établies pour les femmes, concerne la période de grossesse.

    IPI dans un coagulogramme

    Au cours d'un coagulogramme, plusieurs caractéristiques particulièrement importantes de l'hémostase sont déterminées. Ils incluent également l'IPT, qui est calculé comme le rapport entre le PV standard (la période de coagulation du plasma témoin après l'ajout de thromboplastine tissulaire dans le tube) et le temps de coagulation du plasma du sujet. Le résultat est exprimé en pourcentage..

    La norme d'une numération formule sanguine pour un coagulogramme est la même pour les enfants et les adultes et est de 90 à 105%. De plus, l'indicateur est identique pour les deux sexes et le TPI chez les hommes et les femmes non enceintes n'est pas différent.

    Il convient de noter que chez les femmes portant un enfant, les valeurs normales sont légèrement augmentées et la limite supérieure est de 120%. Il n'est pas habituel d'assimiler ces chiffres à des écarts, mais il est toujours recommandé de les garder sous contrôle régulier..

    Référence! La prothrombine est une protéine sanguine spéciale, dont la formation s'effectue dans le foie à l'aide de la vitamine K. Sa présence permet un épaississement du sang et sa coagulation ultérieure. La prothrombine est un précurseur de la thrombine directement impliquée dans la formation d'un caillot sanguin, c'est-à-dire l'un des facteurs de coagulation.

    Ainsi, PTI nous permet d'évaluer le degré d'activité de la capacité de coagulation de l'hémostase. Une diminution des valeurs indique une hypocoagulation et, par conséquent, la probabilité de saignement, et une augmentation du coefficient indique une hypercoagulation ou des risques accrus de thrombose.

    En d'autres termes, une analyse de l'IPI dans le cadre d'un coagulogramme avec d'autres indicateurs offre la possibilité de détecter des écarts dans les voies externes et générales. Les violations peuvent être causées par une pénurie ou un défaut de fibrinogène (facteur I), de prothrombine (facteur II), ainsi que des facteurs V (pro-acélérine), VII (proconvertine), X (facteur Stuart - Prauer). Avec une diminution de leur contenu sanguin, la PV augmente par rapport aux valeurs de contrôle.


    Mécanisme de coagulation sanguine

    PTI pendant la grossesse


    Pendant la grossesse, les changements affectent le système de coagulation

    Pendant la grossesse, la valeur du PTI augmente progressivement, à mesure que la coagulation sanguine augmente. En effet, le système d'hémostase protège le corps de la femme contre d'éventuels saignements et prépare également la naissance prochaine. Pendant l'accouchement, une femme perd une grande quantité de sang. Et sinon pour une coagulation accrue, la perte deviendrait critique. Ainsi, le taux de PTI pendant la grossesse est généralement supérieur à 100%.

    Il est important de prêter attention aux faibles niveaux de TPI pendant la grossesse. Cela signifie que le corps peut ne pas faire face à l'arrêt des saignements. Avec cet indicateur, des études supplémentaires sont prescrites pour identifier les facteurs à l'origine de la pathologie. Une femme enceinte se voit prescrire une cure de coagulants et un traitement est également prescrit pour la cause de la diminution du TPI.

    Dans certains cas, l'IPT augmente fortement, si d'autres indicateurs montrent le même résultat, des anticoagulants peuvent être prescrits. Une attention particulière aux indicateurs du coagulogramme est accordée dans le cas où au cours de la dernière période, il y a eu des fausses couches, une grossesse gelée et d'autres anomalies. Une augmentation du tonus utérin est également un indicateur d'une étude non planifiée du niveau d'IPT.

    Lorsqu'un test sanguin PTI est prescrit?

    Il y a beaucoup de facteurs en présence desquels le médecin peut vous envoyer à l'examen IPT.

    Parmi lesquels:

    • Maladies auto-immunes,
    • Anomalies chroniques du foie,
    • Détection de thromboembolie,
    • Avec hépatite,
    • Avec la mort des cellules hépatiques (cirrhose),
    • Maladies oncologiques,
    • En cas de prochaine opération,
    • En cas de varices,
    • En cas d'anomalies de coagulation,
    • Tester l'efficacité de la thérapie,
    • Dans un post-infarctus ou après un AVC,
    • et autres pathologies.

    Le TPI obligatoire doit être surveillé régulièrement pour ceux qui ont des implants de valves cardiaques, car dans ces cas, son niveau est élevé, ce qui augmente le risque de caillots sanguins. Et aussi avec des pathologies cardiovasculaires. Un coagulogramme (y compris PTI) aidera à contrôler tous ces processus..

    Les indications


    La maladie du foie peut être une indication pour l'analyse

    L'IPT est déterminé lors des examens de routine pendant la grossesse, avant la chirurgie et dans la période postopératoire. Tous les tests de prothrombine ont un indicateur important lors du suivi du traitement de la thrombose ou des saignements.

    En tant que test auxiliaire, si vous soupçonnez les pathologies suivantes:

    • violations dans le foie (hépatite, cirrhose);
    • manque de vitamine K (dysbiose, jaunisse obstructive);
    • thrombose de divers endroits (vaisseaux cérébraux, veines profondes, veines rénales);
    • complication de thrombose (thromboembolie);
    • maladies du système circulatoire;
    • conditions de pré-infarctus, ainsi qu'après un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque;
    • saignement abondant, y compris saignement menstruel.

    Niveaux normaux et formule INR

    L'INR (rapport normalisé international) nous donne des indicateurs du taux de thrombose. Les notes de la norme varient, étant directement proportionnelles aux caractéristiques (tableau 1):

    Tableau 1

    SituationIndicateurs de norme
    Pour le cours normal de la chirurgie0,85-1,25
    En présence de fibrillation auriculaire chronique, de thromboembolie pulmonaire et de prise de "warfarine"2.0-3.0
    Après implantation de la valve aortique et de la valve mitrale, respectivement2,5-3,0, 2,5-3,5
    Avec des pathologies des valves cardiaques, et en cas de prévention de la thromboembolie2.0-3.0
    Après la chirurgie, avec thrombose des vaisseaux sanguins et des veines2.0-3.0
    Avec des pathologies vasculaires ou des crises cardiaques3.0-4.5

    Chez une personne ordinaire qui n'utilise pas de drogues, la note normale ne peut pas dépasser 1,25.

    Règles de soumission de l'analyse


    Prérequis - préparation au test

    Une analyse pour PTI doit être effectuée, en suivant les règles:

    • La période de faim doit être d'au moins 12 heures.
    • Vous ne pouvez boire de l'eau que le jour de l'étude, à l'exclusion de toute autre boisson.
    • Exclure l'alcool un jour avant l'analyse, fumer - au moins une heure.
    • Limitez le stress physique et psycho-émotionnel, en particulier une demi-heure avant l'intervention.
    • N'utilisez pas de médicaments, et si des médicaments ont été pris les jours précédents, fournissez-en une liste au médecin.
    • Prélèvement de sang le matin.

    Comment est l'étude?

    Les diagnostics sanguins pour un coagulogramme, et, par conséquent, pour le PTI et tous les autres indicateurs inclus dans la liste, peuvent être passés dans presque tous les laboratoires, les cliniques publiques et privées. Le formulaire de recherche contient souvent un tableau des valeurs de référence de tous les coefficients, afin que le patient puisse voir les écarts.

    Le temps d'analyse et de décodage des documents de recherche est d'un jour ouvrable, c'est-à-dire que le résultat est prêt le jour ouvrable suivant. La méthode de détermination est la coagulométrie optique et chromogénique. Il est recommandé de donner du sang pour cette étude à jeun, et de manière optimale le matin.

    Lors de la collecte de biomatériaux à un autre moment de la journée, vous devez vous abstenir de manger pendant au moins 6 heures. De plus, si vous prenez des médicaments qui affectent la coagulation, qui, pour des raisons objectives, ne peuvent être abandonnés avant l'examen, vous devez en informer l'infirmière avant de prendre le sang..


    Substances biologiquement actives impliquées dans l'hémostase

    Interprétation des résultats


    La raison doit être établie le plus tôt possible.

    Un IPT élevé est un indicateur du temps accéléré de formation de caillots sanguins. Ce phénomène conduit à des conditions dangereuses caractérisées par la formation de caillots sanguins même en l'absence de dommages à l'intégrité des vaisseaux. Un caillot de sang qui couvre les 3/4 du vaisseau empêche le flux sanguin vers les tissus, ce qui conduit à une carence en oxygène des organes. Avec des caillots plus gros, la mort cellulaire commence. Par conséquent, il est important de déterminer la cause de l'augmentation du TPI le plus tôt possible et de commencer le traitement..

    Un IPT réduit signifie qu'un caillot bloquant le site de dommages au vaisseau se forme trop lentement. Une telle pathologie peut entraîner un risque élevé de saignement même avec des violations mineures de l'intégrité du vaisseau. Avec une faible capacité de coagulation, des saignements involontaires peuvent commencer, ce qui aggrave encore la situation. L'identification en temps opportun des facteurs qui ont provoqué un faible IPI vous permet de prescrire un traitement et d'éliminer les risques.

    Comment augmenter la prothrombine

    En plus de la pharmacothérapie, le pourcentage de PT dans le sang peut être augmenté en ajustant le mode de vie du patient.

    Pour ce faire, suivez ces recommandations:

    • exclure l'usage d'alcool et de tabac;
    • faire du sport (marcher au grand air, courir, nager);
    • activité physique modérée;
    • éviter les situations stressantes, contrôler l'état émotionnel.

    L'exercice aidera à augmenter la prothrombine

    Lors de l'augmentation de l'indice de prothrombine dans le sang, il est important de prêter attention à la nutrition.

    Il est recommandé de refuser:

    • aliments gras, salés, fumés et frits;
    • légumineuses (haricots, pois), herbes et certains légumes (chou, betteraves, poivrons);
    • produits de boulangerie et de farine de beurre;
    • bouillie de sarrasin.

    Augmentez bien le pourcentage de poisson PT et d'huile de poisson, d'agrumes, d'oignons et d'ail, de gingembre. Il est nécessaire d'introduire des framboises, des canneberges, des fraises et des figues dans l'alimentation. Il est bon de manger des flocons d'avoine à partir de céréales et de boire du thé vert à partir de boissons.

    Remèdes populaires

    Parmi les recettes de médecine alternative, il existe de nombreuses façons efficaces d'affecter positivement la coagulation sanguine..

    Décoction de stigmatisation du maïs

    Les matières premières médicinales brutes (2 c. L.) sont placées dans une casserole en émail, versez 500 ml d'eau bouillante et faites bouillir au bain-marie pendant 7-10 minutes. Filtrez le bouillon refroidi et prenez 0,5 tasses 3 fois par jour pendant une semaine.

    La décoction de stigmatisation du maïs affecte favorablement le niveau de prothrombine

    Teinture aux noix (coque)

    Versez une coquille de noix dans un pot d'un demi-litre (ne pas bélier) et versez la vodka (moonshine) au sommet. Laissez le liquide à infuser dans un endroit chaud (sans lumière directe du soleil) pendant 7 à 10 jours. Teinture filtrée pour prendre 35 à 40 gouttes pas plus de 3 fois par jour.

    Pour préparer la teinture, vous devez utiliser une coquille de noix

    Une décoction de renouée et de millefeuille

    À parts égales, prenez des herbes (1 c. L.) et versez 0,5 l d'eau bouillante. Faire bouillir le liquide végétal à feu doux pendant 5-7 minutes. Le bouillon doit être bu 1/3 tasse le matin, au déjeuner et avant le coucher.

    Augmenter le niveau de prothrombine aidera à la décoction de renouée

    Ortie dioica

    Feuilles déchiquetées de la plante (20 g) versez de l'eau bouillante (250 ml) et insistez 30-40 minutes. ½ tasse de liquide cicatrisant le matin et le soir.

    L'ortie augmentera la prothrombine

    Le traitement avec des remèdes populaires augmente non seulement la coagulation, mais stimule également le métabolisme et améliore également le fonctionnement du cœur et du système digestif. L'essentiel est d'observer toutes les doses.

    Dans quels cas une analyse doit être effectuée régulièrement


    Une attention particulière est accordée au PTI pendant la grossesse.

    Une analyse de l'indicateur PTI doit être effectuée régulièrement dans les cas où il est nécessaire de surveiller le mécanisme de coagulation sanguine.

    • Après un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, avec des maladies vasculaires.
    • Lors de la prise de contraceptifs hormonaux.
    • Pendant un traitement anticoagulant prolongé.
    • Pendant la période de gestation.
    • Avec des pathologies hépatiques.

    Comment se préparer à la procédure

    Du fait qu'une protéine complexe se forme dans le foie, elle réagit activement à tous les stimuli externes (nourriture, boissons, stress émotionnel et physique). Pour que les résultats du test de prothrombine soient fiables, le patient doit se préparer correctement à l'étude.

    1. Le matériel est pris à jeun le matin. Il est important du soir au moment du don de sang de ne rien manger ni boire. Il est permis de consommer de l'eau sans gaz.
    2. Avant la procédure (de préférence dans les 48 heures), ne mangez pas d'aliments gras et frits, refusez les aliments à base de farine et l'alcool.
    3. Ne pas fumer le jour de l'analyse.
    4. Essayez de limiter l'activité physique 1 à 2 jours avant le don de sang. Évitez le stress et le stress émotionnel pendant cette période..

    Deux jours avant l'étude, vous ne pouvez pas manger d'aliments gras

    Les patients qui prennent régulièrement des antagonistes de la vitamine K (warfarine) doivent prendre une dose quotidienne du médicament 14 à 16 heures avant la procédure. Sinon, leur apport peut fausser considérablement les résultats de l'étude..

    Raisons d'augmenter et de diminuer le TPI

    Cet indicateur s'écarte de la norme avec diverses pathologies..

    IPT peut décliner pour les raisons suivantes:

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    • avec un manque de vitamine K, nécessaire à la synthèse des facteurs de coagulation sanguine (une carence en cette vitamine est généralement observée dans les maladies de l'intestin: colite, entérocolite et autres);
    • avec une déficience congénitale des facteurs de coagulation sanguine;
    • dans le traitement de l'héparine et de ses analogues;
    • traitement avec des anticoagulants indirects, tels que Sincumar, Phénilin, Warfarin et autres;
    • dans les maladies du foie, dans lesquelles la synthèse des facteurs de coagulation du sang par les cellules du foie est altérée;
    • troubles hémostatiques:
    • avec une leucémie chronique et aiguë;
    • maladies pancréatiques;
    • déficit en fibrinogène (acquis ou héréditaire);
    • cancer du pancréas;
    • troubles du métabolisme des protéines.

    Une augmentation de l'IPT peut être observée:

    • avec thrombose de localisation différente;
    • thrombophilie acquise et héréditaire - conditions dans lesquelles il existe une forte probabilité de thrombose;
    • au troisième trimestre de la grossesse;
    • utilisation à long terme de corticostéroïdes, barbituriques, contraceptifs hormonaux.

    Contrôle IPT

    Une surveillance régulière de l'indice de prothrombine est nécessairement réalisée chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, de varices, d'athérosclérose et de porteurs d'implants cardiaques. Aussi chez les patients atteints de cirrhose, hépatite, thromboembolie, maladies gynécologiques, après une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

    Les personnes de plus de cinquante ans courent également un risque de maladie cardiaque et vasculaire. Plus la personne est âgée, plus elle est sensible aux crises cardiaques et aux AVC. Un test sanguin régulier aidera à les prévenir..

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite