Qu'est-ce que le prolapsus valvulaire mitral (MVP) grade 1?

Le prolapsus valvulaire mitral est l'une des maladies cardiaques les plus courantes. Cette pathologie est caractérisée par un manque de fonction valvulaire mitrale. Il y a 3 degrés de gravité de la maladie, tandis que le premier degré est le moins dangereux.

En règle générale, le prolapsus du premier degré est asymptomatique, il est donc détecté par hasard lors d'une échographie cardiaque. Cependant, cette maladie nécessite une surveillance médicale régulière, car elle peut être aggravée par des maladies et des complications concomitantes..

Prolapsus valvulaire mitral - qu'est-ce que c'est?

La valve mitrale est un septum bicuspide situé dans le cœur entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Le nom vient de la similitude de la valve avec la coiffure du prêtre - mitre.

Lorsque le sang s'écoule de l'oreillette gauche dans le ventricule, la valve s'ouvre. Lors d'une nouvelle éjection de sang du ventricule gauche dans l'aorte, les cuspides du septum doivent être bien fermées. Voici comment le système fonctionne normalement.

Dans le cas d'un prolapsus valvulaire mitral, ses volets s'affaissent et un trou reste entre eux lors de la fermeture. Dans ce cas, le retour d'une partie du sang du ventricule à l'oreillette est possible. Cette condition est également appelée régurgitation. Ainsi, un volume sanguin réduit entrera dans le cycle, ce qui augmentera la charge sur le cœur.

Selon la taille de la fenêtre dans la cloison, 3 degrés de la maladie sont différenciés:

  1. Le 1er degré est caractérisé par une ouverture de 3-6 mm et est le moins dangereux;
  2. Le 2e degré diffère par une fenêtre de 6-9 mm;
  3. Le 3ème degré est le plus pathologique, le trou dans le septum reste supérieur à 9 mm.

Pour prendre une décision, le volume de sang qui revient dans l'oreillette à partir du ventricule est également pris en compte. Cet indicateur est dans ce cas plus prioritaire que la valeur du prolapsus..

Symptômes

Dans la plupart des cas, le prolapsus valvulaire mitral de grade 1 est presque asymptomatique. Mais dans le cas de stress psycho-émotionnels, l'apparition de douleurs périodiques dans la région du cœur est possible..

De plus, chez certains patients, cette maladie peut provoquer les anomalies suivantes:

  • insuffisances du rythme cardiaque;
  • étourdissements et maux de tête prolongés;
  • sensation de manque d'air lors de l'inhalation;
  • cas de perte de conscience sans cause;
  • augmentation de la température corporelle à 37,2 0 C.

Très souvent, chez ces patients, une dystonie végétovasculaire se produit..

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Diagnostique

  • Parfois, s'il y a un murmure dans le cœur, les volets de la valve tombante peuvent être détectés avec un stéthoscope. Cependant, au 1er stade de la maladie, le volume de l'écoulement inverse du sang dans l'oreillette gauche peut être insignifiant et ne pas provoquer d'effets sonores. Dans ce cas, le prolapsus ne peut pas être déterminé lors de l'écoute..
  • Les signes de prolapsus ne sont pas toujours visibles sur l'ECG..
  • Pour déterminer avec précision la présence de la maladie, avec un ECG, il est nécessaire d'effectuer une échographie cardiaque. Cette étude révèle l'affaissement des cuspides de la valve mitrale et sa taille.
  • L'étude Doppler, également réalisée lors d'une échographie, permet de déterminer le volume de régurgitation et le taux de retour du sang dans l'oreillette.
  • Parfois, une radiographie thoracique est effectuée, sur laquelle, en cas de maladie, un affaissement cardiaque est visible.

Pour créer une image complète de la maladie d'un patient atteint de MVP, un cardiologue analyse également les données suivantes:

  1. une anamnèse de la maladie, en particulier la manifestation de symptômes;
  2. histoire des maladies chroniques du patient tout au long de la vie;
  3. la présence de cas de cette maladie chez les proches du patient;
  4. tests sanguins et urinaires généraux;
  5. biochimie du sang.

Raisons de l'apparence

Il existe deux types de dysfonctionnement de la valve mitrale:

  1. Congénitale ou primaire. Il se produit en relation avec l'échec intra-utérin de la production de collagène de type 111, qui est à la base de tous les tissus conjonctifs du corps. En conséquence, le tissu des feuillets de la valve mitrale devient mou et n'a pas l'élasticité nécessaire pour fermer complètement la valve.
    Ce type de maladie est souvent héréditaire et est présent chez une personne dès la naissance. Cependant, un défaut du tissu conjonctif fœtal peut également survenir en raison de l'exposition à des facteurs nocifs tels que les drogues, l'alcool, le tabagisme, les substances toxiques, ainsi qu'une mauvaise nutrition et le stress..
    Le MVP congénital du 1er degré chez l'enfant est principalement détecté lors de la première échographie cardiaque. Habituellement, les symptômes qui l'accompagnent ne sont pas observés et cette condition est considérée comme une variante de la norme physiologique et ne présente pas de danger.
  2. Acquis ou secondaire. Apparaît à la suite de l'apparition de certaines maladies cardiaques, telles que les maladies cardiaques rhumatismales, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde, l'amygdalite, la scarlatine et d'autres maladies. Ces maladies réduisent le tonus des muscles responsables du bon fonctionnement de la valve mitrale.
    En outre, cette maladie peut survenir en raison d'une blessure à la poitrine, dans laquelle la destruction des cordes cardiaques se produit. Nous portons à votre attention un article sur l'accord du cœur chez un enfant.

Traitement

En l'absence de symptômes, un patient avec MVP de grade 1 avec une régurgitation minimale n'a pas besoin de traitement. Le plus souvent, cette catégorie comprend les enfants diagnostiqués avec cette maladie lors d'une échographie cardiaque lors de l'examen médical. Habituellement, ils peuvent même faire du sport sans restrictions. Cependant, il est nécessaire d'être périodiquement observé par un cardiologue et de surveiller la dynamique.

Une assistance médicale peut être nécessaire uniquement si ce prolapsus s'accompagne de symptômes dangereux, tels que douleurs cardiaques, troubles du rythme cardiaque, perte de conscience et autres. Dans ce cas, le traitement vise à éliminer les symptômes. Le traitement chirurgical de MVP du 1er degré n'est pas effectué.

Médicaments

En fonction des manifestations négatives accompagnant le prolapsus valvulaire mitral, les médicaments suivants sont prescrits:

  • sédatifs et tranquillisants, y compris la glycine, le ténoten, le pantogam, le phénotropil et d'autres médicaments pris avec la dystonie végétative-vasculaire;
  • les anticoagulants, par exemple l'héparine, la phényline, en cas de risque de thrombose;
  • les bêta-bloquants, principalement le timolol, le penbutolol et le nébivolol, qui sont utilisés pour rétablir la fréquence cardiaque;
  • des médicaments pour améliorer le fonctionnement du myocarde, tels que la riboxine, la panangine, le magnerot, qui sont une source de magnésium et améliorent l'équilibre électrolytique;
  • vitamines B et C pour renforcer le muscle cardiaque.

De plus, le patient a besoin d'exercices de physiothérapie, d'exercices de respiration, de cures thermales, de massages, de relaxation et de séances psychothérapeutiques.

Vous devez également respecter un mode de vie sain, une bonne nutrition et un exercice modéré..

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle ainsi que les médicaments pharmaceutiques donnent de bons résultats dans l'élimination des symptômes de MVP du 1er degré.

Dans ce cas, les médicaments suivants ont un effet sédatif et renforcent le muscle cardiaque:

  • la décoction de prêle, qui aide à renforcer le muscle cardiaque et est en même temps un bon sédatif;
  • thé à partir d'un mélange des herbes suivantes: agripaume, aubépine, menthe et valériane, qui a un puissant effet calmant;
  • thé à partir d'un mélange de bruyère, d'épines, d'agripaume et d'aubépine, qui calme également bien;
  • décoction de rose musquée comme source de vitamine C, nécessaire au muscle cardiaque.
  • un mélange de coquilles de 20 œufs, de jus de 20 citrons et de miel dans le même volume que les œufs et le jus.

Vous devriez également manger des fruits secs, des raisins rouges et des noix, car ils contiennent de grandes quantités de potassium, de magnésium et de vitamine C.

Quel est le danger de la maladie, les complications

Dans le cas d'un MVP de type congénital du 1er degré, les complications sont très rares. Le plus souvent, ils surviennent avec une forme secondaire de la maladie. Surtout si elle est apparue en raison de blessures dans la poitrine ou contre d'autres maladies cardiaques.

Les conséquences suivantes de la maladie se trouvent:

  • Insuffisance valvulaire mitrale, dans laquelle la valvule n'est pratiquement pas tenue par les muscles, ses valvules pendent librement et ne remplissent pas du tout leurs fonctions. Dans le contexte de cette maladie, un œdème pulmonaire se produit..
  • Arythmie, caractérisée par une insuffisance du rythme cardiaque.
  • L'endocardite infectieuse est une inflammation de la paroi interne du cœur et des valves. En raison d'une fermeture lâche de la valve, après une infection, principalement un mal de gorge, les bactéries peuvent pénétrer dans le cœur par la circulation sanguine. Cette maladie provoque de graves malformations cardiaques..
  • Transition du 1er degré de la maladie aux stades 2, 3 ou 4 à la suite d'un affaissement supplémentaire des cuspides de la valve mitrale et, par conséquent, à une augmentation significative du volume de régurgitation.
  • Mort cardiaque subite. Se produit dans de très rares cas à la suite d'une soudaine fibrillation ventriculaire..

Il est particulièrement nécessaire de traiter cette maladie aux femmes qui attendent un bébé. Fondamentalement, MVP du 1er degré pendant la grossesse ne constitue pas une menace pour une femme ou un enfant à naître.

Pronostic de la maladie

Avec un prolapsus valvulaire mitral du 1er degré, le pronostic à vie est presque toujours positif. Fondamentalement, cette maladie est presque asymptomatique ou présente des symptômes mineurs, de sorte que la qualité de vie n'en souffre pas particulièrement. Les complications se développent très rarement..

Les activités sportives au MVP du 1er degré sont autorisées presque sans restriction. Cependant, les sports motorisés devraient être exclus, ainsi que le saut, certains types de lutte associés aux coups forts.

Les espèces extrêmes sont également exclues, où les athlètes subissent des chutes de pression, telles que:

  • plongée;
  • sport de plongée;
  • Parachutisme.

Les mêmes restrictions s'appliquent au choix de la profession. Une personne atteinte de cette maladie ne peut pas travailler comme pilote, plongeur ou astronaute.

A noter qu'avec le prolapsus de la valve mitrale du 1er degré, le jeune homme est reconnu apte à la conscription.

La prévention

  • Afin d'exclure la transition de MVP du 1er degré à des stades plus graves de la maladie, ainsi que le développement de complications graves, la prévention de cette maladie doit être observée. Des mesures particulièrement préventives sont nécessaires pour le prolapsus acquis. Ils visent à guérir au maximum les maladies qui provoquent un prolapsus valvulaire mitral..
  • Tous les patients atteints de MVP de grade 1 doivent être surveillés régulièrement par un cardiologue pour surveiller la dynamique des valeurs de prolapsus et du volume de régurgitation. Ces actions aideront à détecter en temps opportun l'apparition de complications et à prendre les mesures nécessaires pour les prévenir..
  • De plus, il est très important d'abandonner complètement les mauvaises habitudes, de faire régulièrement de l'exercice, de dormir au moins 8 heures par jour, de bien manger et de minimiser les effets du stress. Menant un mode de vie sain, une personne élimine pratiquement l'apparence de la forme acquise de la maladie et augmente considérablement les chances que les symptômes du MVP primaire n'apparaissent pas.

Ainsi, le prolapsus valvulaire mitral du 1er degré est une maladie assez grave, qui doit être régulièrement observée par un médecin. Cependant, en respectant en temps opportun le traitement et les mesures préventives, il est possible de minimiser les symptômes et les complications de la maladie..

Prolapsus valvulaire mitral, degré 1: symptômes, traitement et prévention

Le prolapsus valvulaire mitral (MVP) est également appelé syndrome du murmure clic, syndrome de la valve mitrale flexible et syndrome de Barlow. Cette cardiopathie valvulaire se caractérise par un déplacement d'un feuillet de la valve mitrale anormalement épaissi dans l'oreillette gauche pendant la systole. Il est considéré comme la principale forme de dégénérescence valvulaire myxomateuse. Il existe différents types de MVP, largement classés comme classiques et non classiques. Dans sa forme non classique, le MVP est associé à un faible risque de complications et peut souvent se produire avec une altération minimale. Dans les cas graves de MVP classique, les complications comprennent la régurgitation mitrale, l'endocardite infectieuse, l'insuffisance cardiaque congestive et, dans de rares cas, l'arrêt cardiaque.

La définition de «prolapsus valvulaire mitral» a été inventée par J. Michael Creely en 1966 et a gagné la reconnaissance de l'autre nom de «gonflement valvulaire mitral», qui a été proposé par John Brereton Barlow, qui a décrit la pathologie pour la première fois [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Saillie anévrismale du feuillet postérieur de la valve mitrale. Un syndrome auscultatoire-électrocardiographique." Am Heart J. 71 (2): 166–78].

Le diagnostic de MVP est basé sur l'échocardiographie, qui utilise des ultrasons pour visualiser la valve mitrale. Grâce à cette méthode, la prévalence du MVP a diminué et représente aujourd'hui 2-3% de la population. Le traitement de MVP est effectué en présence de complications graves ou de symptômes graves. La chirurgie est le plus souvent réalisée..

Vidéo: Prolapsus valvulaire mitral: une maladie cardiaque vitale à reconnaître à temps!

Faits sur la valve mitrale

  1. La tâche de la valve mitrale (MK) est de créer un mouvement unidirectionnel de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche.
  2. Dans le cas classique, la valve mitrale se compose de deux valves.
  3. Le prolapsus valvulaire mitral s'accompagne d'une augmentation excessive de l'une de ses valves, ce qui contribue à une fermeture insuffisamment étanche de la valve à chaque battement cardiaque.
  4. Une fermeture inégale entraîne un «gonflement» de la notice affectée, ce qui contribue au retour d'un petit volume de sang du ventricule vers l'oreillette.
  5. Dans la plupart des cas, avec un prolapsus, la valve continue de remplir sa fonction principale, de sorte que le cœur ne se casse pas.
  6. Chez 2% des personnes, avec le PC, un autre changement structurel de l'appareil de valve est observé.
  7. Le MVP est le plus souvent déterminé à l'âge de 20 à 40 ans et en raison des méthodes de diagnostic instrumentales modernes, le pourcentage d'incidence a considérablement diminué.

Au premier degré de prolapsus valvulaire mitral, les volets s'écartent vers l'oreillette gauche de 3-6 mm.

Mécanisme de formation de PMK

La valvule mitrale, ainsi nommée en raison de sa ressemblance avec les mitres de l'évêque, est une valvule cardiaque qui empêche le reflux du sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche du cœur. Il se compose de deux cuspides, avant et arrière, qui se ferment lorsque le ventricule gauche se contracte.

Chaque feuille se compose de trois couches de tissu: auriculaire, fibrose et spongiose. Chez les patients présentant un prolapsus valvulaire mitral classique, un excès de tissu conjonctif est déterminé, ce qui épaissit la spongiose et sépare les faisceaux de collagène dans la fibrose. Cela est dû à une quantité accrue de dermatane sulfate, glycosaminoglycane. Cela affaiblit les cuspides et les tissus adjacents, ce qui entraîne une augmentation de la zone de cuspide et un allongement des composants de l'accord.

Une augmentation de la longueur des accords conduit souvent à la rupture des accords eux-mêmes attachés au feuillet postérieur. Le développement de la lésion contribue au pliage de la ceinture dans le pli, son inversion et son déplacement vers l'oreillette gauche.

Vidéo: travail cardiaque avec prolapsus valvulaire mitral

Causes et épidémiologie

Le prolapsus valvulaire mitral est considéré comme une maladie cardiaque héréditaire avec une expression génique accrue chez les garçons (2: 1). L'hérédité la plus courante est un type de transmission autosomique dominant, mais l'hérédité liée à l'X est décrite..

Parmi les causes acquises de prolapsus valvulaire mitral du 1er degré:

  • Le rhumatisme, qui est une réaction auto-immune en développement à certains types de streptocoques. Il se caractérise par des dommages à d'autres valves et joints..
  • Maladie coronarienne, qui affecte les muscles et les accords papillaires, qui peut éclater avec un infarctus du myocarde.
  • Les troubles traumatiques, qui conduisent généralement non seulement à MVP, mais aussi à des conditions pathologiques plus graves.

MVP se développe généralement comme un trouble isolé. Plus souvent en raison de troubles héréditaires du tissu conjonctif, notamment le syndrome de Marfan, le syndrome d'Ehlers-Danlos, l'infériorité d'ostéogenèse et l'élasticité du pseudoxanthome. MVP est également décrit en relation avec le défaut septal auriculaire et la cardiomyopathie hypertrophique. En fait, 75% des patients atteints du syndrome de Marfan ont une MVP en raison de la grande taille des cuspides mitrales et de l'appareil valvulaire dans son ensemble, qui est souvent associée à la dégénérescence myxomateuse.

Dans les années 1970 et 1980, le MVP a été redéfini en raison de l'absence de critères échocardiographiques stricts, avec une prévalence allant jusqu'à 15%. Par la suite, Levin et al.ont rapporté que la caractérisation échocardiographique bidimensionnelle du prolapsus, en particulier dans la représentation parasternale à grande longueur d'onde, est la plus spécifique pour le diagnostic de MVP. L'utilisation de ces critères a permis d'éviter un surdiagnostic..

Les données d'une étude communautaire de Framingham Heart ont montré que MVP se produit dans 2,4% de la population.

Données démographiques liées à l'âge et au sexe

MVP est observé chez les personnes de tous âges.

La prévalence du MVP était la même chez les hommes et les femmes dans l'étude Framingham Heart. Selon d'autres estimations, la maladie se retrouve le plus souvent chez les jeunes femmes. Cependant, les complications associées au MVP sont principalement déterminées chez l'homme. De plus, dans les études menées par la Mayo Clinic, les femmes ont proliféré plus souvent un prolapsus de la face antérieure et des deux cuspides et moins de régurgitation mitrale que les hommes. Ils sont également moins susceptibles de subir une chirurgie mitrale que les hommes..

Signes et symptômes

La plupart des patients atteints de MVP sont asymptomatiques. Des signes de la maladie surviennent dans les cas suivants:

  • Vice progression
  • Le développement de complications MVP (par exemple, accident vasculaire cérébral, endocardite ou arythmie)
  • Dysfonctionnement autonome

Les symptômes associés à la progression du MVP sont les suivants:

  • Fatigue
  • Dyspnée
  • Faire de l'intolérance
  • Orthopnée
  • Dyspnée paroxystique nocturne
  • Signes progressifs d'insuffisance cardiaque chronique (CHF)
  • Palpitations (d'arythmies)

Les symptômes associés à un dysfonctionnement autonome surviennent généralement en raison d'un MVP génétiquement hérité et peuvent inclure les éléments suivants:

  • Anxiété
  • Crises de panique
  • Arythmies
  • Faire de l'intolérance
  • Battement de coeur
  • Douleur thoracique atypique
  • Fatigue
  • Orthostase
  • Évanouissement ou présyncope
  • Symptômes neuropsychiatriques

Signes de prolapsus valvulaire mitral chez les enfants:

  • Sentiment de manque d'air et d'incapacité à respirer profondément
  • Perturbation du rythme cardiaque (rythme cardiaque rapide ou lent, interruptions et contractions prématurées)
  • Maux de tête fréquents accompagnés de vertiges
  • Perte de conscience sans raison apparente
  • Une légère augmentation de la température en l'absence de maladies infectieuses.

Étant donné que le MVP est souvent associé à une dystonie végétative-vasculaire, ses symptômes peuvent également être notés..

Diagnostique

L'examen physique d'un patient avec MVP peut aider à déterminer les changements suivants:

  • Bâtiment asthénique
  • Faible poids corporel ou indice de masse corporelle
  • Syndrome du dos droit
  • Scoliose ou cyphose
  • Coffre à entonnoir (pectus excavatum)
  • Hypermobilité articulaire
  • Épaules allongées (ce qui peut indiquer le syndrome de Marfan)

Avec un prolapsus de la valve mitrale du 1er degré, une légère régurgitation du sang peut être notée, par conséquent, le bruit cardiaque caractéristique du MVP à ce stade de développement peut ne pas être ausculté. Une étude plus précise sera nécessaire pour poser un diagnostic..

L'échocardiographie vous permet de juger le plus clairement possible de l'état et du fonctionnement des valves. Si Doppler est également utilisé, il est possible d'évaluer le volume de sang et la vitesse à laquelle il retourne dans l'oreillette gauche pendant la systole (contraction du ventricule). L'ECG est une méthode de diagnostic auxiliaire, car elle ne reflète pas le degré complet des changements accompagnant le MVP.

Échocardiographie

Les résultats de l'échocardiographie sont les suivants:

  • PMC classique: la vue parasternale à long axe montre le déplacement des valves mitrales dans l'oreillette gauche pendant la systole de plus de 2 mm avec une épaisseur de feuille d'au moins 5 mm.
  • PMK non classique: déplacement de vantail supérieur à 2 mm, avec une épaisseur de vantail maximale inférieure à 5 mm.

D'autres données échocardiographiques qui devraient être considérées comme des critères pour le diagnostic de MVP sont l'épaississement des folioles, la redondance du tissu conjonctif, la dilatation des anneaux et les accords allongés.

Traitement

Le traitement du prolapsus valvulaire mitral du 1er degré n'est pas effectué dans certains cas. Cela se réfère à l'évolution asymptomatique de la maladie. Les enfants n'ont pas de limites d'exercice, mais les sports professionnels ne sont pas souhaitables.

Les stratégies de traitement des patients atteints de MVP peuvent être réparties dans les catégories suivantes:

  • Patients asymptomatiques présentant des signes minimes de maladie
  • Patients présentant des symptômes de dysfonctionnement autonome
  • Patients présentant des signes de progression grave du MVP
  • Patients présentant des manifestations neurologiques
  • Patients présentant un clic systolique modéré et un souffle systolique tardif

Avec une évolution asymptomatique de la maladie, un pronostic bénin doit être confirmé, une échocardiographie initiale est nécessaire pour stratifier le risque. Si l'étude a montré une régurgitation mitrale cliniquement significative et qu'aucune valve mince n'est observée, des examens médicaux et une échocardiographie sont effectués tous les 3 à 5 ans. Il est également recommandé de mener une vie normale et saine avec une activité physique suffisante..

Les mesures thérapeutiques en présence de symptômes de dysfonctionnement autonome sont les suivantes:

  • Élimination de l'intolérance orthostatique à l'aide de méthodes d'exposition générales et spécifiques
  • Abstinence de stimulants tels que la caféine, l'alcool et les cigarettes
  • La surveillance ambulatoire Holter sur 24 heures peut être utile pour détecter les arythmies supraventriculaires et / ou ventriculaires

Les mesures de traitement avec des signes neurologiques centraux sont les suivantes:

  • En l'absence de fibrillation auriculaire, une antibiothérapie est effectuée, le clopidogrel ou l'aspirine peuvent également être considérés comme modifiant les facteurs de risque. Il est important d'arrêter de fumer et d'utiliser des contraceptifs oraux..
  • En présence de fibrillation auriculaire, un traitement anticoagulant approprié est effectué, surtout s'il y a un accident vasculaire cérébral / crise ischémique transitoire (AIT) dans les antécédents médicaux..

Les principaux groupes de médicaments utilisés dans le traitement du MVP comprennent:

  • Sédatifs utilisés pour déterminer les troubles du système nerveux autonome
  • Bêtabloquants pour la tachycardie et les arythmies
  • Un traitement qui améliore la nutrition myocardique (panangine, magnerot, riboxine), qui contient les électrolytes nécessaires au cœur;
  • Anticoagulants, rarement prescrits, uniquement en présence de thrombose.

Il est très important d'optimiser votre style de vie, car il aggrave souvent le cours du MVP avec des symptômes de fatigue chronique et de fatigue nerveuse. En particulier, il est recommandé:

  • Observer le repos et le travail
  • Maintenir l'activité physique à un niveau acceptable (dans la mesure où l'état général le permet)
  • Visitez périodiquement des sanatoriums spécialisés, où ils offrent des massages de renforcement général, de l'acupuncture, de la boue, etc..

La chirurgie du premier degré de prolapsus valvulaire mitral n'est pas indiquée.

Dans certains cas, une phytothérapie est recommandée, qui comprend l'utilisation de perfusions de divers mélanges contenant de l'agripaume, de l'aubépine, de la sauge, du millepertuis.

Prévention et pronostic

Des mesures préventives ne peuvent être mises en œuvre qu'en cas de maladie cardiaque secondaire. Dans ce cas, un traitement rapide des foyers d'infection chronique est nécessaire. La lutte contre l'hypercholestérolémie a également un effet bénéfique..

Lors du changement de valve initial et de la maladie asymptomatique, le pronostic est favorable. Le plus souvent, lors de la réalisation de recommandations médicales, les patients atteints de MVP du 1er degré peuvent mener une vie normale. De plus, dans ce cas, la grossesse et l'accouchement de manière naturelle ne sont pas contre-indiqués.

Les patients atteints de MVP du 1er degré doivent subir une échographie cardiaque annuelle afin d'identifier en temps opportun les éventuels changements.

Dans certains cas, le prolapsus valvulaire mitral de degré 1 peut être compliqué par les conditions pathologiques suivantes:

  • Arythmies cardiaques: ce ne sont généralement que des contractions cardiaques prématurées bénignes qui n'ont pas besoin de traitement médical. Parfois, ils peuvent avoir subi une tachycardie supraventriculaire, nécessitant un traitement médical supplémentaire et plus spécifique. Un arrêt cardiaque soudain dû à une tachycardie ventriculaire, qui met la vie en danger, est très rarement signalé..
  • Détérioration de la régurgitation / insuffisance mitrale (circulation sanguine inverse) due à une exacerbation du prolapsus ou à une rupture du muscle cardiaque / tendon
  • Insuffisance cardiaque congestive due à une régurgitation mitrale
  • Accident vasculaire cérébral dû à un caillot de sang formé dans les cavités du cœur et atteignant les vaisseaux du cerveau
  • Inflammation des composants internes des valves cardiaques appelée endocardite.

Vidéo: Traitement du prolapsus valvulaire mitral, comment le traiter?

Prolapsus valvulaire mitral - qu'est-ce que c'est et qu'est-ce qui est dangereux

Le prolapsus valvulaire mitral survient chez des personnes d'âges différents.

Ce que c'est

Le prolapsus valvulaire mitral (ci-après - MVP) est la cardiopathie valvulaire la plus courante. Environ 2,5% de la population mondiale souffre de la maladie. On le trouve souvent chez les enfants et les adolescents. Le nombre prédominant de patients est constitué de femmes et de filles. Le MVP est isolé séparément des malformations cardiaques valvulaires pour deux raisons. Premièrement, l'anomalie a une nature d'occurrence différente. Deuxièmement, contrairement aux malformations cardiaques, cette pathologie est bénigne, mais peut également avoir des conséquences désagréables. Souvent, une personne ne connaît pas sa présence: le MVP devient une «découverte aléatoire» lors d'un examen physique ou d'un examen pour une autre maladie.

Pour comprendre l'essence de cette maladie, il est important de comprendre le processus des valves. Le cœur humain a 4 cavités, ou cavités. Normalement, le sang circule dans une seule direction: des oreillettes aux ventricules, puis aux gros vaisseaux (aorte et artère pulmonaire). Cela est possible grâce au fonctionnement synchrone des vannes, qui s'ouvrent et se ferment au bon moment. Les valves fermées empêchent la régurgitation - la direction du flux sanguin dans la direction opposée.

Avec MVP, sa fonction principale est violée. Dans la phase systolique, lorsque le ventricule gauche se contracte, les cuspides valvulaires ne peuvent pas résister à la pression artérielle et commencent à faire saillie dans la cavité de l'oreillette gauche. Le principal problème est qu'une partie du sang retourne dans l'oreillette gauche. C'est ce qu'on appelle la régurgitation. Toutes les conséquences négatives résultantes du MVP sont associées à ce processus. Une régurgitation sévère peut entraîner une invalidité.

Qu'est-ce que la valve mitrale et où est-elle située??


La principale caractéristique fonctionnelle de l'appareil valvulaire cardiaque est de surmonter la résistance dans les principaux vaisseaux périphériques et principaux, qui supportent normalement une certaine pression. Dans la moitié gauche se trouvent les valves bicuspides et aortiques, dans la droite - valve tricuspide et pulmonaire. Ces structures remplissent la tâche principale de maintenir une hémodynamique stable, de diriger le flux sanguin et d'inhiber le reflux inverse. Selon la phase de contractilité des cavités, l'orifice auriculo-ventriculaire gauche agit comme un volet pour empêcher la régurgitation (reflux de sang dans l'oreillette) ou comme un entonnoir qui facilite le flux de la valve bicuspide vers l'aorte.

Topographie

Le cœur est un organe à quatre chambres, divisé par des cloisons en deux ventricules et oreillettes, qui communiquent par des ouvertures auriculo-ventriculaires. La valve mitrale est située entre les parties gauches du cœur. Il est projeté au niveau de l'écart entre les quatrième et cinquième côtes. Avec l'auscultation en écoutant avec un phonendoscope, les tons physiologiques sont déterminés dans le cinquième espace intercostal, dans la région de l'apex cardiaque qui est en contact avec la paroi thoracique.

Causes du défaut

Il existe deux types de prolapsus valvulaire mitral par origine:

MVP primaire est causée par des défauts génétiques. Bien que les mutations génétiques responsables du développement de la pathologie n'aient pas encore été déterminées avec précision, il existe des preuves du caractère héréditaire de la maladie sous la forme de cas fréquents de prolapsus chez des proches parents..

Par conséquent, si l'un de vos parents ou frères et sœurs a reçu un diagnostic de MVP, il est fort probable que vous l'ayez..

Le prolapsus primaire est divisé en types:

  • MVP lui-même comme une maladie indépendante;
  • MVP comme manifestation d'un trouble du développement du tissu conjonctif.

Ce dernier fait référence aux maladies héréditaires causées par un défaut de formation de la protéine de collagène. Ces maladies comprennent les syndromes de Marfan et Ehlers-Danlo, ainsi que la dysplasie du tissu conjonctif indifférenciée fréquente. En plus du MVP, ces pathologies se caractérisent par différentes manifestations cliniques:

  • vulnérabilité accrue et hyper-étirement de la peau;
  • subluxations et luxations fréquentes;
  • hypermobilité des articulations - une personne est capable de plier ses coudes et ses genoux dans la direction opposée, de toucher l'avant-bras avec son pouce, de fermer ses mains, de ramener ses mains derrière son dos;
  • déformations thoraciques - carénées, en forme d'entonnoir;
  • courbure vertébrale - scoliose, cyphose;
  • pied plat;
  • myopie précoce;
  • septum auriculaire et anévrismes aortiques;
  • développement précoce des varices des membres inférieurs, hémorroïdes;
  • hernies diaphragmatiques et vertébrales;
  • saignements de nez fréquents;
  • prolapsus des organes internes - estomac (gastroptose), intestins (colonoptose), reins (néphroptose).

Le prolapsus secondaire, comme son nom l'indique, se développe dans le contexte d'autres maladies. MVP se produit en raison de l'expansion des cavités du cœur, de l'étirement de l'anneau fibreux de la valve, en raison du froissement, de l'inflammation des cuspides de la valve ou du dépôt de sels de calcium en eux.

Causes du prolapsus secondaire:

Complications

Avec le prolapsus valvulaire mitral, les complications suivantes peuvent survenir:

  • Heavy mr
  • Fibrillation auriculaire
  • Endocardite infectieuse
  • Mort cardiaque subite
  • Lésions ischémiques cérébrovasculaires

Le plus souvent, il s'agit d'une régurgitation mitrale. Un MR qui fuit fortement est principalement associé à une rupture des composants de la corde.

Le risque de développer une RM augmente dans les cas suivants:

  • Âge du patient - plus de 50 ans.
  • Sexe masculin.
  • Il existe une maladie concomitante sous forme d'hypertension.
  • Indice de masse corporelle (IMC) augmenté.
  • Augmentation de l'épaisseur du feuillet de la valve mitrale.
  • La dilatation de l'oreillette gauche et du ventricule gauche est déterminée.

La RM diagnostiquée sur la base de la présence d'un souffle systolique est associée à un risque accru d'événements indésirables, notamment un dysfonctionnement valvulaire progressif, une endocardite infectieuse et une mort subite..

PMK et sport

Le prolapsus valvulaire mitral étant souvent détecté chez les jeunes, la question est considérée comme pertinente: est-il possible de faire du sport avec MVP? Au premier stade de la maladie, sans ou avec régurgitation du 1er degré, il est permis d'effectuer une activité physique modérée avec le bon ordre de régime sportif.

MVP avec un jet de sang de grade 3 est une contre-indication aux sports actifs. Vous pouvez pratiquer la physiothérapie, la natation, le fitness, utiliser des équipements de fitness, faire du jogging, contrôler le cardio.

Dans quelle mesure le prolapsus valvulaire mitral et le sport sont-ils compatibles? Cette question doit être discutée avec votre médecin. Le médecin procédera à un examen, évaluera l'état et le travail du cœur, du système valvulaire. Sur la base des résultats du diagnostic, la quantité autorisée d'activité physique sera déterminée.

Un prolapsus valvulaire mitral se développe en raison d'un dysfonctionnement de la valve cardiaque entre l'oreillette gauche et le ventricule. Le stade initial de la maladie dans la plupart des cas est asymptomatique et ne nécessite pas de traitement spécial. Avec un degré élevé de régurgitation, le bien-être du patient empire, le risque de complications augmente.

Symptômes courants

La plupart des personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral «inoffensif», en particulier chez les enfants et les adolescents, ont une évolution asymptomatique de la maladie, elles ne sont gênées par rien. Parfois, les patients ne se plaignent que d'un léger inconfort dans la poitrine. Je veux noter que le tableau clinique peut ne pas correspondre au degré de pathologie.

Symptômes du prolapsus valvulaire mitral:

  • douleur dans le côté gauche de la poitrine ou derrière le sternum: couture, pression, compression, intensité moyenne. La durée varie de quelques secondes à un jour. La douleur peut survenir lors d'une forte expérience ou d'un exercice physique, ou spontanément, sans raison apparente. Souvent, une sensation désagréable s'accompagne d'une sensation de manque d'air, d'apparition d'une sueur froide et collante, d'anxiété et même de peur de la mort;
  • étourdissements dus à une pression artérielle basse;
  • palpitations cardiaques, sensations «d'interruptions, de roulement, de décoloration» dans la poitrine;
  • fréquentes conditions de pré-syncope dans lesquelles une personne éprouve une sensation d'étourdissement et de nausée, accompagnée de mouches scintillantes devant les yeux et d'une vision trouble;
  • avec régurgitation mitrale sévère et prolongée, signes d'insuffisance cardiaque congestive - difficultés respiratoires, apparition rapide de fatigue, gonflement des jambes, surtout le soir, lourdeur du côté droit due à une hypertrophie hépatique.

Aussi chez les personnes atteintes de prolapsus valvulaire mitral, plus souvent dans le contexte de troubles héréditaires du tissu conjonctif, j'observe des symptômes de dysfonctionnement autonome:

  • chutes de pression constantes;
  • évanouissement;
  • transpiration excessive;
  • troubles névrotiques - ces patients sont généralement anxieux-suspects, souffrent de phobies diverses, de névroses hypocondriaques et obsessionnelles-compulsives, ils inventent souvent des maladies inexistantes;
  • "Frilosité" et doigts et orteils froids;
  • hypersensibilité au froid;
  • crises végétatives, mieux connues sous le nom d'attaques de panique.

Signes de prolapsus MK

En fonction de la gravité du prolapsus, la clinique peut varier de manière significative: d'une absence complète de symptômes (dans près d'un tiers des cas) à une pathologie sévère. Souvent, la présence d'un prolapsus valvulaire mitral chez un enfant ou un adulte peut déjà être suggérée sur la base d'un examen. Il convient de prêter attention aux conditions caractéristiques de la dysplasie du tissu conjonctif: myopie, pieds plats, croissance élevée, faible poids corporel, hypermobilité (augmentation de l'extensibilité) des articulations, muscles peu développés et mauvaise posture. La tendance au rhume, facteurs héréditaires.

Les principales manifestations cliniques:

  1. Du côté du cœur: les palpitations et les interruptions du travail du cœur, une sensation de décoloration, des douleurs dans la poitrine et des douleurs dans la nature, non associées à une altération de la fonction cardiaque, survenant le plus souvent avec un stress psycho-émotionnel, un effort physique, lorsque vous sortez dans le froid, imitent parfois l'angine de poitrine, sont arrêtées en prenant validol, corvalol et autres.
  2. A partir du système respiratoire: sensation de manque d'air, difficulté à respirer, avec un niveau normal de concentration en oxygène dans le sang et absence de changements dans l'examen spirographique.
  3. Évanouissement.
  4. Attaques de panique - troubles autonomes qui surviennent involontairement, sans lien avec le stress physique, ne menaçant pas la vie.
  5. Manifestations céphaliques. Maux de tête de gravité variable allant de légère à migraine, parfois accompagnée de nausées, d'une sensation de coma dans la gorge.

La gravité des symptômes n'est souvent pas en corrélation avec le degré de déficience hémodynamique pendant le prolapsus.

Types et degrés de prolapsus valvulaire mitral

L'échocardiographie (échographie du cœur) est la principale méthode de recherche pour le diagnostic de MVP. Avec son aide, la gravité du prolapsus est évaluée: le degré de prolapsus valvulaire et de régurgitation. Par prolapsus, on entend combien les volets valvulaires se plient dans la cavité de l'oreillette gauche.

Table. Classification du prolapsus valvulaire mitral

Diplôme PMKDistance de sondage
1 degré3 à 6 mm
2 degrés6 à 9 mm
3 degrésPlus de 9 mm
  • avec régurgitation;
  • sans régurgitation.

La violation est également évaluée par échographie cardiaque, mais en mode Doppler.

Il y a 4 degrés:

  • 1 degré - le flux sanguin inverse pénètre dans la cavité de l'oreillette gauche à une distance de 20 mm;
  • 2 degrés - pénétration au milieu de l'oreillette;
  • Grade 3 - plus de la moitié de l'oreillette traverse la circulation sanguine;
  • 4 degrés - régurgitation vers la paroi opposée de l'oreillette.

Environ 30% des personnes atteintes de MVP, qui se sont développées à la suite de maladies héréditaires du tissu conjonctif, ont en outre un prolapsus valvulaire tricuspide et 4 à 5% ont un prolapsus valvulaire aortique..

Prolapsus de la valve valvulaire mitrale antérieure: prolapsus primaire et secondaire MK

Selon la CIM-10, le prolapsus valvulaire mitral doit être divisé en deux types principaux - primaire et secondaire. Examinons-les plus en détail..

Prolapsus valvulaire mitral primaire. Le prolapsus primaire (ou idiopathique) de la valve valvulaire antérieure se présente comme une maladie indépendante. Le MVP peut être présent chez une personne dès sa naissance (c'est-à-dire en raison d'un niveau génétique). La structure des fibres cardiaques est considérablement perturbée, à la suite de quoi la foliole antérieure s'épaissit et se plie. Le MVP peut atteindre les structures voisines du cœur, ce qui peut perturber leurs performances. Des thrombus peuvent se former dans la zone du prolapsus.

Prolapsus valvulaire mitral secondaire

MVP secondaire est le résultat d'autres maladies qui ont provoqué MVP. La liste de ces maladies est assez large. Dans le contexte de la maladie, les fonctions motrices dans les parois du ventricule gauche sont améliorées. La tachycardie se développe, ce qui provoque une diminution du remplissage du ventricule gauche avec du sang. Pendant la systole, les parois du ventricule gauche et les parois des valves se rejoignent progressivement, ce qui affaiblit la tension des accords - tout cela provoque le développement d'un prolapsus cardiaque.

Comme mentionné précédemment, le prolapsus MK entraîne rarement des complications. Dans 2 à 4% des cas, le prolapsus valvulaire mitral peut entraîner les complications suivantes:

  • insuffisance mitrale;
  • endocardite bactérienne;
  • thromboembolie;
  • arythmies dangereuses pour la santé humaine;
  • mort subite.

La prévention

Il est important de garder à l'esprit que le muscle cardiaque devient plus fort lors de l'exécution d'exercices acceptables, comme les autres muscles du corps. Par exemple, l'aérobic peut aider à renforcer le cœur, il est donc recommandé pour les personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral. La marche, la natation, le vélo et la course à pied légère pendant pas plus de 30 minutes à la fois sont également considérés comme sûrs et sains. Si une personne atteinte de PMK fait de l'exercice alors qu'elle se sent fatiguée ou présente d'autres symptômes, vous devez ralentir ou faire une pause..

Vidéo: prolapsus valvulaire mitral. Maladie des personnes super flexibles

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Critères de diagnostic

Pour faire un diagnostic précis, j'utilise des critères spécialement développés:

  1. Le principal.
  2. Additionnel.
  3. Non spécifique.

Les premiers comprennent:

  • clic / clic systolique tardif, murmure systolique tardif à l'apex du cœur pendant l'auscultation. Parfois, pour mieux entendre le bruit, j'ai recours à quelques astuces: je demande au patient de faire 10 squats ou de m'allonger sur le côté gauche;
  • déplacement de la foliole au moment de la systole ventriculaire, prolapsus (affaissement) des folioles de plus de 3 mm.
  • troubles névrotiques;
  • la présence de MVP dans la famille immédiate (père, mère, grands-parents, frères et sœurs);
  • l'apparence du patient - croissance élevée, corps mince, bras et jambes longs, malocclusion, malformations de la poitrine ou de la colonne vertébrale.

Les critères non spécifiques comprennent:

  • plaintes des patients - douleur cardiaque, difficulté à respirer, palpitations cardiaques, crises de panique;
  • changements sur le film ECG - onde T négative dans les dérivations II, III, aVF, extrasystoles fréquentes et retard de conduction intraventriculaire.

La présence de 2 critères principaux ou d'un critère principal et de 2 critères supplémentaires permet de diagnostiquer de manière fiable le prolapsus valvulaire mitral. De plus, ces critères aident à effectuer un diagnostic différentiel, c'est-à-dire à distinguer le MVP des malformations cardiaques acquises.

Un traitement est-il nécessaire

Facteurs permettant de déterminer si un traitement du prolapsus valvulaire mitral est nécessaire:

  • symptômes
  • degré de prolapsus et de régurgitation;
  • la présence ou l'absence de complications.

Si une personne a un MVP hémodynamiquement insignifiant du 1er degré et qu'elle ne ressent aucune sensation désagréable, un traitement n'est pas nécessaire. À ces personnes, je recommande seulement d'arrêter de fumer, de consommer trop de café et de subir régulièrement des examens par un cardiologue et une échocardiographie (1 fois en 3 ans).

Prolapsus de la valve mitrale du 1er degré avec régurgitation du 1er degré et prolapsus de la valve mitrale du 2e degré, et encore plus de signes de perturbation du rythme et de défaillance circulatoire - ceci est une indication pour la nomination d'un traitement médicamenteux spécifique: médicaments du groupe des bêta-bloquants (métoprolol, bisoprolol).

Ces médicaments pharmacologiques résistent parfaitement à la douleur, normalisent la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Ils ralentissent la progression du degré de régurgitation, préviennent les tachyarythmies dangereuses. Les bêta-bloquants peuvent également compenser l'insuffisance cardiaque. S'ils ne peuvent pas faire face, j'utilise des inhibiteurs calciques (Diltiazem, Verapamil).

Cependant, il est important de se rappeler qu'il existe des contre-indications à l'utilisation de ces médicaments:

  • bradycardie sévère, c'est-à-dire une fréquence cardiaque lente (moins de 55 battements par minute);
  • blocus auriculo-ventriculaire de 2 et 3 degrés;
  • pression artérielle basse (inférieure à 100 mmHg).

Dans la lutte contre l'hypotension, les «stimulants biogéniques» aident:

Pour traiter l'anxiété, je prescris d'abord des sédatifs à base de plantes - valériane, agripaume, aubépine. En cas de troubles névrotiques sévères et pour la prévention des crises de panique, des médicaments plus puissants sont nécessaires (Diazépam, Phénazépam). Pour obtenir une ordonnance, je réfère les patients pour une consultation avec un neurologue, un psychiatre ou un psychothérapeute.

Avec le développement de l'insuffisance cardiaque chronique, je prescris des inhibiteurs de l'ECA (périndopril) et des diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone). Pour les arythmies cardiaques graves qui causent une mauvaise santé, j'utilise des médicaments antiarythmiques (amiodarone, propafénone). Pour prévenir les caillots sanguins lors de la fibrillation auriculaire, j'utilise des anticoagulants (warfarine).

Aux stades avancés du prolapsus avec régurgitation mitrale du 4e degré ou insuffisance circulatoire sévère, une intervention chirurgicale est nécessaire - chirurgie plastique ou remplacement valvulaire.

Séparément, il vaut la peine d'examiner la question de la grossesse avec MVP. Le traitement médicamenteux n'est pas fondamentalement différent. Si une régurgitation sévère se produit (3-4 degrés) et que des complications graves se développent, d'autres actions dépendent du terme:

  • jusqu'à 22 semaines - interruption médicale de grossesse ou aspiration sous vide;
  • après 22 semaines - césarienne et placement de l'enfant dans un incubateur spécial pour sauver des vies.

À l'avenir, un traitement chirurgical du prolapsus est effectué. Ces mesures radicales sont causées par un danger élevé pour la mère et le fœtus: une issue fatale est probable.

Thérapies

Le prolapsus valvulaire mitral sans régurgitation ne nécessite pas de traitement particulier. Les patients sont invités à:

  • vivre une vie saine;
  • observer le régime de travail et de repos;
  • mange correctement;
  • dose d'activité physique;
  • refuser de mauvaises habitudes.

De plus, la consultation et le traitement avec un neurologue, des procédures de physiothérapie sont prescrites.

Il est nécessaire de traiter le prolapsus valvulaire mitral avec des médicaments présentant des symptômes sévères de malaise, des troubles autonomes et afin de prévenir le développement de complications. Les patients prennent des sédatifs, des tranquillisants, des antiarythmiques, des antihypertenseurs, des cardiotrophiques, des bêtabloquants, des anticoagulants.

Le traitement du prolapsus valvulaire mitral de degré 3 avec une grande quantité de rugurgitation est effectué par valvuloplastie ou prothèses chirurgicales. Les valves endommagées sont remplacées par des structures biologiques mécaniques ou tissulaires. Après la chirurgie, les patients prennent des anticoagulants à vie pour prévenir la thromboembolie vasculaire, subissent un examen régulier par un cardiologue.

Traitement

Le prolapsus valvulaire mitral ne nécessite généralement pas de traitement spécial, à l'exception d'un état calme, car la plupart des personnes n'ont pas de maladies cardiaques graves concomitantes. Il n'y a pas de restrictions alimentaires spéciales. Néanmoins, dans certains cas, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  • Une personne avec MVP devrait éviter les sports de compétition, surtout si elle a un symptôme de «clic» ou de «ronronnement» avec une régurgitation mitrale importante.
  • La caféine, l'alcool et divers stimulants devraient être limités en nombre, surtout si des anomalies cardiaques autres que MVP sont présentes..
  • Il est important de consommer suffisamment de liquide. La déshydratation peut provoquer une aggravation du prolapsus valvulaire mitral.
  • Si la femme est enceinte, elle doit dire à son obstétricien ou à sa sage-femme qu'elle a un prolapsus valvulaire mitral.
  • La plupart des femmes atteintes de MVP ne nécessitent pas de précautions particulières..
  • Parfois, il peut être nécessaire de prendre des antibiotiques, surtout si vous devez placer un cathéter urinaire, la présence d'une infection ou d'un souffle cardiaque, indiquant une insuffisance mitrale.

Si un patient atteint de MVP développe souvent des arythmies et a un rythme cardiaque rapide, un traitement par bêta-bloquants peut être nécessaire..

Chirurgie

Dans de rares cas, la progression d'une régurgitation mitrale ou d'un prolapsus excessif (supérieur à 12 mm) peut nécessiter une intervention chirurgicale. En même temps, la valve est en cours de reconstruction. Les améliorations de la chirurgie cardiaque au cours des 10 dernières années ont montré qu'il était moins nécessaire de remplacer la valve mitrale par un prototype artificiel.

Traitement prolapsus

Si les symptômes objectifs - changements de la fréquence cardiaque, essoufflement, douleur - ne dérangent pas le patient, aucun médicament ou traitement chirurgical n'est indiqué.

Les préparatifs

Avec des signes prononcés de prolapsus au stade initial du traitement, le médecin prescrira des médicaments des groupes suivants:

  1. Sédatifs - Extrait de racine de valériane, Phytosis, Persen, Novo-passit.
  2. Les cardiotrophiques - la riboxine ou l'asparaginate de potassium et de magnésium - ont un effet antiarythmique et contribuent à la saturation du tissu cardiaque en oxygène. Affichage des complexes de vitamines.
  3. Bêta-bloquants - médicaments qui bloquent les récepteurs adrénergiques. Pour cette raison, la fréquence et la force des contractions cardiaques pendant les arythmies sont réduites. En cardiologie, le propranolol, l'aténolol, le ténolol sont utilisés. Les dosages sont choisis individuellement et peuvent différer de ceux recommandés par le fabricant. Parmi les effets secondaires courants, il s'agit d'une forte diminution de la fréquence cardiaque, d'une diminution de la pression artérielle, de l'apparition de paresthésies et d'une sensation de froid dans les membres..

Fitose - sédatif

Prothèses

Les indications d'un traitement chirurgical sont une insuffisance sévère du système valvulaire, avec de graves modifications du tissu fibreux, l'apparition de sites de calcification. Elle est considérée comme une opération de désespoir et n'est effectuée que si la pharmacothérapie est impossible ou inefficace..

Pendant la préparation de l'opération, un ECG, une radiographie, une phonocardiographie est effectuée pour évaluer l'intensité du bruit et des sons cardiaques, l'échographie de l'organe. Antibiothérapie préventive indiquée.

Le but de la chirurgie est de remplacer la valve mitrale par une prothèse artificielle ou naturelle. Il s'agit d'une opération à large bande avec un patient connecté à un système de survie. Cela vous permet d'exclure le cœur de l'appareil circulatoire lors de l'excision et de l'installation de matériel médical.

Le chirurgien travaille sur un cœur glacé. Après la révision et l'installation de la valve dans la position anatomiquement correcte, l'air est retiré des cavités cardiaques, les tissus sont suturés en couches et le patient est déconnecté du système de pontage cardiopulmonaire.

La période de rééducation est longue et peut aller de 2 à 5 ans. Les patients porteurs d'une prothèse artificielle prennent des médicaments à vie pour réduire le risque de thrombose. La durée d'utilisation d'une telle valve est limitée et après un certain temps, une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les caractéristiques individuelles du cœur peuvent ne pas satisfaire la bande passante de la prothèse.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle dans le traitement de la déflexion valvulaire mitrale n'est utilisée qu'avec l'accord d'un cardiologue. Ils ne guérissent pas la maladie, mais ont un effet sédatif, soulagent les crises d'anxiété, améliorent le muscle cardiaque trophique.

  1. Décoction de menthe poivrée - achetez du matériel végétal dans les pharmacies, mais vous pouvez également le cultiver dans votre propre maison de campagne. Pour 5 g de feuilles sèches, 300 ml d'eau bouillante seront nécessaires. Verser, insister pendant 2 heures. À 1 dose, vous aurez besoin d'une tasse de bouillon fini. Prendre 3 fois par jour.
  2. Un mélange de fleurs d'aubépine, d'agripaume et de bruyère en proportions égales verse de l'eau bouillante à raison de 1 cuillère à café de matières premières sèches pour 250 ml. Prenez un verre de bouillon en petites portions tout au long de la journée.
  3. Bouillon de millepertuis - proportions classiques - pour 5 g de matière végétale 250 ml d'eau bouillante. Prendre 100 ml 3 fois par jour 30 minutes avant les repas.
  4. Herbe de l'agripaume - calme, normalise l'activité cardiaque. Pour 4 cuillères à café de matières premières, 1 tasse d'eau bouillante est requise. Ragoût au bain-marie pendant 15 minutes. Prendre 100 ml 3 fois par jour avant les repas.

Le bouillon d'agripaume normalise l'activité cardiaque

Exercice physique

L'affaissement de la valve mitrale n'est pas une contre-indication à l'activité physique. Les sports modérés, les jeux actifs, au contraire, améliorent la condition de l'enfant et de l'adulte.

Un patient de stade I et II peut pratiquer des sports sans restrictions en l'absence des situations suivantes:

  • épisodes d'arythmie, perte de conscience due à des changements dans le rythme de l'activité cardiaque;
  • la présence d'épisodes de tachycardie, de flottement, d'autres changements pendant le test de stress ou la surveillance quotidienne de l'ECG;
  • régurgitation mitrale;
  • une histoire de thromboembolie;
  • décès d'un parent avec un diagnostic similaire pendant l'exercice.

Autorisé à pratiquer des sports avec MVP de degré I et II

Avec 3 degrés de prolapsus, les sports, à l'exception de la thérapie par l'exercice sous la direction d'un instructeur, sont interdits jusqu'à la correction chirurgicale de la condition.

Le prolapsus valvulaire n'est pas une contre-indication à la grossesse et à l'accouchement naturel. Mais vous devez informer votre gynécologue de votre état.

Régime

Il n'y a pas de régime spécialisé pour les patients présentant un système valvulaire affaissé.

Les médecins recommandent d'introduire des aliments riches en magnésium dans l'alimentation:

La farine d'avoine est riche en magnésium

Apport obligatoire de complexes vitaminiques prescrits par un cardiologue.

Pour les patients adultes, il est recommandé d'exclure l'alcool et le tabac..

Le pronostic des personnes atteintes de MVP change-t-il?

Prolapsus valvulaire mitral - pathologie bénigne.

Mais les prévisions dépendent directement des facteurs suivants:

  • degré de prolapsus;
  • régurgitation présente ou absente;
  • y a-t-il des complications.

Avec un léger prolapsus (degré 1 sans régurgitation ou avec régurgitation de degré 1), le pronostic est favorable. Cette pathologie n'affecte pas l'espérance de vie.

En cas de prolapsus avec un 2e degré de régurgitation chez les patients, en plus de prendre des médicaments, il est important d'observer un régime restrictif. Par exemple, la boxe, l'haltérophilie, la course professionnelle sont contre-indiquées pour les patients. Les jeunes ont des limites quant à leur aptitude au service militaire. A la commission médicale militaire, en fonction de la présence de complications, on leur attribue les catégories "B", "C" et "G".

Conséquences possibles et négatives

Malgré l’apparence inoffensive, le prolapsus valvulaire mitral est une complication dangereuse qui peut devenir une réelle menace pour la vie.

Les effets indésirables du MVP comprennent:

  • insuffisance cardiaque chronique - en raison de la régurgitation, une partie du sang ne pénètre pas dans l'aorte, de sorte que le ventricule gauche est obligé de compenser l'hypertrophie (épaissir). Au fil du temps, cela entraînera son dysfonctionnement et une mauvaise circulation de tout le corps;
  • troubles du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire, allongement de l'intervalle QT, tachycardie paroxystique supraventriculaire et ventriculaire). La régurgitation entraîne un étirement et une expansion de la cavité de l'oreillette gauche, dans la paroi desquels peuvent se produire des foyers d'activité électrique pathologique;
  • AVC ischémique - un flux sanguin vortex est créé dans la cavité élargie de l'oreillette gauche, ce qui contribue à son épaississement et à la formation de caillots sanguins;
  • insuffisance mitrale aiguë - avec un degré prononcé de prolapsus et de régurgitation, les filaments tendineux, qui sont attachés aux cuspides, sont fortement étirés. En conséquence, leur rupture et une forte surcharge des départements du cœur situés à gauche sont possibles;
  • endocardite infectieuse - au cours de certaines procédures médicales (extraction dentaire, pose de cathéter, bronchoscopie), une petite quantité de bactéries pénètre dans la circulation sanguine générale. Avec le prolapsus, ils peuvent se déposer sur les cuspides valvulaires et commencer à se multiplier. Pour éviter cela, il est conseillé aux personnes atteintes de MVP de prendre des antibiotiques avant les procédures..

Ces complications peuvent rapidement entraîner la mort du patient..

Classification des maladies

La maladie touche le plus souvent les enfants de 7 à 15 ans et les jeunes de moins de 40 ans, de plus, les femmes reçoivent plus souvent un diagnostic de pathologie. Les anomalies valvulaires cardiaques se retrouvent dans la plupart des cas chez les personnes souffrant de maladies cardiaques (rhumatismes, malformations congénitales) avec une prédisposition génétique.
Le prolapsus de la valve mitrale du cœur est idiopathique ou secondaire. La forme idiopathique de la maladie se produit avec une dysplasie congénitale du tissu conjonctif, des anomalies dans la structure de l'appareil valvulaire (cuspides, anneau fibreux, accords, muscles papillaires), des troubles électrolytiques et des déséquilibres dans le système valvulaire-ventriculaire.

Les malformations congénitales se développent dans le contexte d'une prédisposition héréditaire du côté maternel, grossesse compliquée par des infections intra-utérines, SRAS. Ces pathologies comprennent:

  • Le syndrome de Marfan;
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos;
  • pseudoxanthome;
  • arachnodactylie.

Le prolapsus valvulaire secondaire peut être causé par une maladie coronarienne, un lupus érythémateux disséminé, une dystonie végétative-vasculaire, des rhumatismes, une hyperthyroïdie, des lésions thoraciques mécaniques, une myocardite. Ces maladies sont à l'origine de prolapsus, d'affaissement, d'affaissement, de renflement et de fermeture incomplète des volets de valve.

Le prolapsus se produit à la suite de la dégénérescence myxomateuse des structures valvulaires, fibres nerveuses du cœur. Un niveau élevé de collagène de type 3 se trouve dans les valves affectées, des dommages diffus aux cellules de la couche fibreuse sont observés. En conséquence, la densité de la foliole diminue, la dégénérescence progresse avec l'âge, peut entraîner une perforation des folioles valvulaires, une rupture des accords.

Les principales causes de prolapsus de la paroi valvulaire mitrale:

  • violation des proportions de la surface, de la longueur et de l'épaisseur des fragments de l'appareil à valve;
  • défauts du tissu conjonctif entraînant une cambrure, un étirement des cuspides valvulaires;
  • troubles du fonctionnement, neurorégulation, système endocrinien.

Les maladies infectieuses, virales, les troubles végétovasculaires, les lésions du système nerveux central, les dysfonctionnements métaboliques, le manque de magnésium dans le corps sont d'une importance non négligeable dans l'apparition des symptômes de prolapsus valvulaire mitral..

Il existe plusieurs degrés de maladie:

  • Le prolapsus de la valve mitrale du premier degré est caractérisé par un prolapsus des valves de 3 à 6 mm. La base des pétales, les accords, qui assurent la rigidité du système, évolue. Le défaut est le plus souvent diagnostiqué chez les jeunes enfants, principalement chez les filles. La maladie ne progresse pas et peut disparaître avec l'âge..
  • Le prolapsus valvulaire mitral de grade 2 s'accompagne d'un prolapsus jusqu'à 9 mm. Pathologie de la forme secondaire, se développe avec des maladies cardiaques concomitantes, une hyperthyroïdie de la glande thyroïde, une ostéoporose.
  • Prolapsus valvulaire mitral de grade 3 - affaissements de plus de 9 mm, tandis que le sang ne pénètre pratiquement pas dans le ventricule. La gravité de la pathologie dépend du niveau de régurgitation, à 3 degrés, les patients reçoivent un traitement chirurgical, des prothèses valvulaires.

Prolapsus de la valve valvulaire mitrale antérieure, postérieure ou les deux.

Selon le degré de régurgitation, la maladie est divisée:

  • Le prolapsus valvulaire mitral avec régurgitation de degré 1 est caractérisé par un reflux au niveau de la foliole.
  • Avec prolapsus du deuxième degré, l'oreillette gauche est à moitié remplie.
  • La pathologie du 3ème degré provoque un remplissage auriculaire absolu lors de la régurgitation.

Lors de l'écoute des souffles cardiaques, on distingue une forme muette et auscultatoire de la maladie.

Prévoir

Le prolapsus valvulaire mitral a une conclusion pronostique très variable, bien que la plupart des patients atteints de MVP restent asymptomatiques avec une durée de vie presque normale. Dans environ 5 à 10% des cas, une progression vers une régurgitation mitrale sévère est observée. En général, chez les jeunes patients (de moins de 50 ans) avec une fonction ventriculaire gauche normale et l'absence de symptômes, la qualité de vie ne diminue pratiquement pas.

Une conclusion prédictive est donnée en l'absence ou en nombre minimal des facteurs de risque suivants:

  • Maladie cardiaque sévère (insuffisance cardiaque, lésions thromboemboliques, fibrillation auriculaire ou nécessité d'une chirurgie cardiaque).
  • Plus de 50 ans.
  • Agrandissement auriculaire gauche.
  • Haut degré de régurgitation.
  • Détermination de la fibrillation test lors de l'échocardiographie de base.

Il existe un risque accru (jusqu'à 50 à 60%) d'arythmies auriculaires et ventriculaires chez les patients atteints de MVP myxomateuse. Dans de tels cas, le risque de mort subite est de 0,4 à 2%, tandis que son augmentation est observée lorsque les patients présentent des signes de dilatation et de dysfonctionnement du ventricule gauche, une RM sévère ou une augmentation de l'épaisseur de la valve valvulaire mitrale.

Diagnostic du prolapsus

La principale méthode de diagnostic est l'échocardiographie, si nécessaire, le médecin prescrit un ECG, ECG Holter, dopplerographie. Lors de l'écoute avec un stéthoscope, un souffle systolique peut être observé, un clic sur l'ouverture de la valve. Avec l'utilisation répandue de l'échocardiographie dans l'arsenal des agents de santé, le taux de détection de nombreuses petites anomalies cardiaques a considérablement augmenté..

Le diagnostic de MVP est posé par un cardiologue basé sur l'écoute des bruits cardiaques. La maladie est caractérisée par des clics systoliques des cuspides de la valve mitrale lors de leur fermeture. Au lieu de deux bruits cardiaques, le médecin traitant écoute trois rythmes de caille.

Lors de la phonocardiographie, un souffle systolique caractéristique est noté, qui apparaît lors de la régurgitation sanguine dans l'oreillette gauche. Des bruits sont présents ou augmentent en position verticale, après un effort physique. Certains patients entendent un accord de «grincement» provoqué par la vibration de la valve. Des tremblements thoraciques peuvent survenir pendant la palpation..

L'examen échographique du cœur vous permet d'évaluer le degré de prolapsus, l'épaississement des parois de la valve et le volume du reflux sanguin inversé. Radiographie pulmonaire, ECG, échocardiographie, surveillance Holter sont nécessaires pour évaluer l'état, la taille et la fonction du cœur, pour déterminer les symptômes de la tachycardie, de l'arythmie, du clignotement, de la fibrillation ventriculaire, pour voir un ou les deux volets valvulaires déplacés, le septum interventriculaire.

Le prolapsus valvulaire mitral primaire se différencie de:

  • défauts acquis;
  • insuffisance valvulaire mitrale;
  • anévrismes septaux auriculaires;
  • myocardite;
  • endocardite;
  • cardiomyopathies.

Le prolapsus valvulaire aortique présente des symptômes similaires, avec cette pathologie, une fermeture incomplète des cuspides valvulaires aortiques au moment de la contraction ventriculaire est observée, en conséquence, le sang est reflué de l'aorte vers le ventricule gauche.

Des études électrophysiologiques du cœur sont effectuées avec des symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë.

Conseils d'experts: traitement de MVP pour la dysplasie du tissu conjonctif

Les personnes atteintes de troubles héréditaires du tissu conjonctif ont une carence en magnésium. Cet oligo-élément contribue à la formation de fibres de collagène et par conséquent au renforcement du tissu conjonctif. Par conséquent, je recommande à ces patients d'inclure des aliments riches en magnésium dans leur alimentation: flocons d'avoine, bananes, noix, sarrasin et autres. Il convient également de prendre en complément des compléments alimentaires: Magne B6, Magnerot. De l'acide ascorbique peut être ajouté pour améliorer l'absorption du magnésium..

Étude de cas: une femme souffrant de troubles du rythme et de prolapsus

Je veux vous présenter un cas d'arythmie causée par un prolapsus valvulaire mitral. Une femme de 38 ans est venue me voir. Pendant longtemps, elle a été troublée par des «interruptions du travail du cœur», un rythme cardiaque irrégulier, ainsi que des épisodes d'un rythme cardiaque rapide, dans lesquels son bien-être s'est détérioré, qui se manifeste sous la forme de nausées, de vertiges. Lors de la dernière de ces attaques, la femme s'est évanouie, raison pour laquelle elle a eu peur et a décidé de me contacter. Lors d'un examen général, la minceur et la croissance élevée du patient ont attiré mon attention. Lors de l'examen, il a été possible de noter l'hypermobilité des articulations du coude et du poignet. La femme a également déclaré qu'en tant qu'enfant, elle avait souvent des luxations des articulations. J'ai prescrit une surveillance Holter ECG et une échocardiographie, qui ont montré un intervalle QT prolongé, des épisodes de tachycardie ventriculaire paroxystique de type «pirouette» et un prolapsus de 7 mm des valves sans signe de régurgitation. Sur la base des résultats, on m'a diagnostiqué un prolapsus valvulaire mitral de degré 2 sans régurgitation avec complications (intervalle QT prolongé, PZhT, CHF FC 0). J'ai prescrit du bisoprolol (1 comprimé 1 fois par jour) et du Magne B6 (2 comprimés 3 fois par jour). J'ai également fourni au patient une liste d'aliments riches en magnésium..

Avec une utilisation répétée après 3 mois, la femme a noté une amélioration significative: son pouls est revenu à la normale et ses attaques ont cessé. Et sur l'ECG, il n'y avait aucun signe de troubles du rythme cardiaque.

Symptômes de PMK acquise

La gravité des manifestations cliniques du MVP acquis dépend en grande partie de la raison provoquante:

  1. Lorsque MVP, qui a été causée par des maladies infectieuses (amygdalite, rhumatisme, scarlatine), le patient présente des signes d'inflammation endocardique: diminution de la tolérance au stress physique, mental et émotionnel, faiblesse, essoufflement, palpitations, «interruptions du travail du cœur», etc..
  2. Avec MVP, qui a été déclenché par un infarctus du myocarde, le patient présente une forte cardialgie, des sensations d '«insuffisance cardiaque», un essoufflement, une toux (une mousse rose peut apparaître) et une tachycardie dans le contexte des symptômes d'une crise cardiaque.
  3. Avec MVP causé par une blessure à la poitrine, les accords se cassent, ce qui régule le fonctionnement normal des cuspides de la valve. Le patient développe une tachycardie, un essoufflement et une toux avec de la mousse rose.

Diagnostique

Si des signes typiques de prolapsus valvulaire mitral sont notés, le médecin urgentiste posera des questions sur les symptômes, l'état de santé général, le mode de vie et les médicaments..

L'examen physique ne permet pas toujours d'identifier les signes indiquant un prolapsus valvulaire mitral. En particulier, lors de l'auscultation, il peut y avoir un «clic» à chaque ouverture de la valve ou un souffle cardiaque comme «ronronnement de chat».

Les tests de diagnostic aident à exclure les maladies cardiaques graves et aident également à évaluer la fonction contractile du cœur et des performances valvulaires. Ces tests sont non invasifs, indolores et effectués rapidement. Les méthodes de diagnostic les plus courantes sont:

  • Électrocardiogramme (ECG): enregistre le rythme et l'activité électrique du cœur à partir de différentes dérivations. Ces informations sont très utiles pour diagnostiquer divers problèmes cardiaques, tels que les arythmies cardiaques, l'infarctus du myocarde ou l'hypertrophie du muscle cardiaque..
  • Échocardiogramme (échocardiographie): basé sur l'analyse des ondes sonores (ultrasons), qui est affichée dans une image en mouvement du cœur sur un écran vidéo. Cette méthode de recherche peut évaluer le travail de toutes les valves cardiaques, ainsi que déterminer le degré de déflexion de la valve mitrale à sa fermeture. L'échocardiographie est généralement suffisante pour établir un diagnostic de prolapsus valvulaire mitral, mais dans certains cas, la méthode ne permet pas de déterminer l'anomalie.
  • Surveillance Holter: un petit appareil enregistre les rythmes cardiaques et l'activité électrique du cœur sur une longue période, généralement 24 heures. Cette fois, l'appareil est constamment avec le patient, généralement près de la poitrine. L'activité du cœur humain est maintenue pendant la période d'enregistrement, de sorte que toute anomalie observée sur l'ECG peut être liée à ce que la personne faisait et ressentait à ce moment-là. Ce test peut être recommandé si une personne éprouve des étourdissements, des évanouissements ou des palpitations..
  • Les tests de stress: similaires à un ECG normal, sauf qu'ils montrent une réponse cardiaque au stress, qui est généralement présenté comme une activité physique. Lors de la connexion des électrodes ECG, une personne marche sur un tapis roulant ou fait du vélo. La plupart des personnes présentant des symptômes, en particulier des douleurs thoraciques ou des signes de troubles du rythme, devraient subir un test de stress, car dans de tels cas, des maladies cardiaques latentes se produisent souvent..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite