Prolapsus valvulaire mitral: dangereux ou sûr?

À l'examen prévu, le médecin a-t-il entendu un souffle cardiaque? À quoi peut-il être connecté?

Galina Petrovna Episheva, médecin généraliste à Clinic Expert, nous a parlé d'une des affections avec de telles manifestations, qui est souvent détectée par hasard. Le prolapsus valvulaire mitral est le sujet de notre conversation..

- Galina Petrovna, qu'est-ce que le prolapsus valvulaire mitral?

Il s'agit d'une pathologie caractérisée par une violation de la fonction de la valve bicuspide du cœur, située entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche.

Qu'arrive-t-il au cœur avec un prolapsus? Normalement, lors de la contraction du ventricule gauche, la valve se ferme pour que le sang ne se déplace que dans l'aorte et ne pénètre pas dans l'oreillette en arrière. Avec le prolapsus, il y a une certaine déviation de la ceinture (ou des ceintures) en direction de l'oreillette, et une certaine quantité de sang y est jetée.

- Il s'agit d'une maladie distincte, qui est codée dans la Classification internationale des maladies, ou c'est un syndrome?

Le prolapsus valvulaire mitral est
une des malformations cardiaques

- Le prolapsus valvulaire mitral est-il divisé en stade, degré?

Oui. Selon la classification, 3 degrés sont distingués. À la première saillie des valves en direction de l'oreillette gauche est de 3-6 mm. Dans le second - jusqu'à 9 mm. Dans le troisième - plus de 9 mm.

- En quoi le prolapsus valvulaire mitral diffère des maladies cardiaques?

Les malformations cardiaques sont un ensemble de pathologies. Le prolapsus, en fait, est l'un des vices.

- Le prolapsus valvulaire mitral est une découverte accidentelle ou il existe des signes permettant de le déterminer?

Pour la plupart, il est détecté par hasard, car le plus souvent il ne s'accompagne pas de symptômes évidents - en particulier, les premier et deuxième degrés. Le principal symptôme est le bruit lors de l'écoute du cœur. Habituellement, après cela, le médecin dirige le patient vers une échographie cardiaque (échocardiographie), où ce diagnostic est confirmé (ou exclu).

- Le prolapsus valvulaire mitral a-t-il besoin d'un traitement?

Si nous parlons du premier degré et qu'il n'y a aucun symptôme, alors tout peut être limité à l'observation. Dans d'autres cas, selon les résultats du diagnostic, une thérapie peut être prescrite..

- Quelles sont les causes du prolapsus valvulaire mitral??

Jusqu'à la fin, la question n'a pas encore été étudiée. Un rôle connu est joué par la pathologie du tissu conjonctif se développant chez le fœtus. Dans ce cas, ils parlent de la nature primaire du prolapsus..

Le prolapsus secondaire peut être causé par certaines maladies cardiaques - par exemple, les rhumatismes, les maladies coronariennes, l'endocardite.

- Quand le prolapsus est dangereux et sûr?

Cela dépend notamment du volume de sang rejeté dans l'oreillette. Plus cette valeur est élevée, plus l'étau est dangereux. Des conséquences possibles:

- augmentation de la pression dans le système vasculaire pulmonaire;

- perforation des volets de valve;

Les personnes atteintes de cette maladie sont plus susceptibles d'être infectées par la valve mitrale. Par conséquent, le traitement rapide de tous les foyers d'infection dans le corps (par exemple, les amygdales avec une amygdalite chronique, les dents carieuses), la prévention du rhume, l'amygdalite est particulièrement important pour eux..

- Si le jeune homme a un prolapsus valvulaire mitral, il sera emmené dans l'armée?

Cette pathologie peut entraîner un retard ou une exemption totale du service militaire. Par exemple, au premier degré et en l'absence de symptômes, un jeune tombe dans la catégorie «B» et peut servir. Dans le même temps, l'état-major et le cardiologue en chef de l'unité militaire sont avertis de sa maladie. Le stress physique et psycho-émotionnel peut interdire un tel conscrit..

À des degrés plus élevés, les gars sont exemptés de service..

- Puis-je faire du sport avec un prolapsus valvulaire mitral?

L'éducation physique est autorisée. Dans ce cas, la saillie des volets de valve ne doit pas dépasser 6 mm. Bien sûr, le niveau de charge pour tout degré de prolapsus est sélectionné strictement individuellement.

Homme avec prolapsus mitral
la valve doit être sous
encadrement par un cardiologue

- Galina Petrovna, si un prolapsus valvulaire mitral est diagnostiqué, cela signifie-t-il que le cœur d'un tel patient nécessite une attention particulière? À quelle fréquence devez-vous consulter un cardiologue atteint de prolapsus??

Oui, une telle personne doit être sous la surveillance d'un cardiologue et suivre ses recommandations. Fréquence des visites chez le médecin - 1 à 2 fois par an. Avec la même fréquence, il est nécessaire de subir une échographie cardiaque.

Il est important de consulter un dentiste et / ou un oto-rhino-laryngologiste en temps opportun (dans un but préventif et pour éliminer les foyers chroniques d'infection). Refuser les mauvaises habitudes, les produits contenant de la caféine. Effectuer une activité physique adéquate.

Galina Petrovna Episheva

Diplômé de la Faculté de médecine générale, Université médicale d'État de Koursk, 1990.

En 1991, elle est diplômée du stage avec un diplôme en thérapie. Médecin de la plus haute catégorie.

Il est actuellement thérapeute à Clinic Expert Kursk. Accepte à: st. Karl Liebknecht, 7 ans.

Prolapsus valvulaire mitral: symptômes, traitement et pronostic

Le prolapsus valvulaire mitral (MVP) est l'affaissement des cuspides de la valvule mitrale vers l'oreillette gauche lors de la contraction du ventricule gauche. Cette maladie cardiaque conduit au fait que lors de la contraction du ventricule gauche une partie du sang est jetée dans l'oreillette gauche. MVP est plus souvent observé chez les femmes et se développe à l'âge de 14-30 ans. Dans la plupart des cas, une telle anomalie cardiaque est asymptomatique et difficile à diagnostiquer, mais dans certains cas, le volume de sang distribué est trop important et nécessite un traitement, parfois même une correction chirurgicale.

Nous parlerons de cette pathologie dans cet article: sur la base de laquelle le MVP est diagnostiqué, s'il est nécessaire de le traiter, et aussi quel est le pronostic pour les personnes souffrant d'une maladie.

Les causes

Les raisons du développement du prolapsus valvulaire mitral ne sont pas entièrement comprises, mais la médecine moderne sait que la formation d'une flexion valvulaire valvulaire se produit en raison de pathologies du tissu conjonctif (avec ostéogenèse imparfaite, pseudoxanthome élastique, Marfan, syndromes Ehlers-Danlo, etc.).

Cette maladie cardiaque peut être:

  • primaire (congénitale): se développe en raison d'une dégénérescence myxomateuse (pathologie congénitale du tissu conjonctif) ou d'effets toxiques sur le cœur fœtal pendant la grossesse;
  • secondaire (acquis): se développe dans un contexte de maladies concomitantes (rhumatismes, maladie coronarienne, endocardite, lésions thoraciques, etc.).

Les symptômes du MVP congénital

Avec le MVP congénital, les symptômes causés par une hémodynamique altérée sont extrêmement rares. Cette maladie cardiaque se rencontre plus souvent chez les personnes minces avec une croissance élevée, des membres longs, une élasticité cutanée accrue et une hypermotilité des articulations. Une pathologie concomitante du prolapsus valvulaire mitral congénital est souvent la dystonie végétative-vasculaire, qui provoque un certain nombre de symptômes qui sont souvent "attribués" à tort à une maladie cardiaque..

Ces patients se plaignent souvent de douleurs dans la poitrine et le cœur, qui, dans la plupart des cas, sont provoquées par des perturbations du fonctionnement du système nerveux et ne sont pas associées à des troubles hémodynamiques. Elle survient dans le contexte d'une situation stressante ou d'un surmenage émotionnel, a un caractère de picotement ou de douleur et n'est pas accompagnée d'essoufflement, d'évanouissement, d'étourdissements et d'une augmentation de l'intensité de la douleur pendant l'effort physique. La durée de la douleur peut aller de quelques secondes à plusieurs jours. Ce symptôme nécessite de contacter un médecin uniquement lorsque plusieurs autres signes y sont attachés: essoufflement, étourdissements, intensification de la douleur pendant l'effort physique et évanouissement.

Avec une excitabilité nerveuse accrue, les patients atteints de MVP peuvent ressentir le rythme cardiaque et les «interruptions du travail du cœur». En règle générale, ils ne sont pas causés par des perturbations du fonctionnement du cœur, durent peu de temps, ne s'accompagnent pas d'évanouissements soudains et disparaissent rapidement d'eux-mêmes.

De plus, chez les patients atteints de MVP, d'autres signes de dystonie végétative-vasculaire peuvent être observés:

  • maux d'estomac;
  • maux de tête;
  • Condition subfébrile «sans cause» (augmentation de la température corporelle dans la plage de 37 à 37,9 ° C);
  • sensations de boule dans la gorge et sensation de manque d'air;
  • urination fréquente;
  • fatigue;
  • faible endurance physique;
  • sensibilité aux fluctuations météorologiques.

Dans de rares cas, avec MVP congénital, le patient s'évanouit. En règle générale, ils sont causés par des situations de stress sévères ou apparaissent dans une pièce étouffante et mal ventilée. Pour les éliminer, il suffit d'éliminer leur cause: assurer la circulation de l'air frais, normaliser les conditions de température, calmer le patient, etc..

Chez les patients atteints de maladie congénitale de la valve mitrale sur fond de dystonie végétative-vasculaire en l'absence de correction de l'état psycho-émotionnel pathologique, des crises de panique, une dépression, la prédominance de l'hypochondrie et de l'asthénicité peuvent être observés. Parfois, ces troubles provoquent le développement d'une hystérie ou d'une psychopathie..

De plus, les patients atteints de MVP congénitale ont souvent d'autres maladies associées à la pathologie du tissu conjonctif (strabisme, myopie, troubles posturaux, pieds plats, etc.).

La gravité des symptômes de MVP dépend en grande partie du degré d'affaissement des cuspides valvulaires dans l'oreillette gauche:

  • Je degré - jusqu'à 5 mm;
  • II degré - de 6-9 mm;
  • Degré III - jusqu'à 10 mm.

Dans la plupart des cas, avec un degré I-II, cette anomalie dans la structure de la valvule mitrale ne conduit pas à des perturbations hémodynamiques significatives et ne provoque pas de symptômes sévères.

Symptômes de PMK acquise

La gravité des manifestations cliniques du MVP acquis dépend en grande partie de la raison provoquante:

  1. Lorsque MVP, qui a été causée par des maladies infectieuses (amygdalite, rhumatisme, scarlatine), le patient présente des signes d'inflammation endocardique: diminution de la tolérance au stress physique, mental et émotionnel, faiblesse, essoufflement, palpitations, «interruptions du travail du cœur», etc..
  2. Avec MVP, qui a été déclenché par un infarctus du myocarde, le patient présente une forte cardialgie, des sensations d '«insuffisance cardiaque», un essoufflement, une toux (une mousse rose peut apparaître) et une tachycardie dans le contexte des symptômes d'une crise cardiaque.
  3. Avec MVP causé par une blessure à la poitrine, les accords se cassent, ce qui régule le fonctionnement normal des cuspides de la valve. Le patient développe une tachycardie, un essoufflement et une toux avec de la mousse rose.

Diagnostique

MVP dans la plupart des cas est détecté par accident: lors de l'écoute des bruits cardiaques, un ECG (peut indiquer indirectement la présence de cette maladie cardiaque), écho-KG et doppler-écho-KG. Les principales méthodes de diagnostic pour MVP sont:

  • Echo-KG et Doppler-Echo-KG: permettent d'établir le degré de prolapsus et le volume de régurgitation sanguine dans l'oreillette gauche;
  • Holter ECG et ECG: permettent de détecter la présence d'arythmies, extrasystoles, syndrome des sinus faibles, etc..

Traitement

Dans la plupart des cas, le MVP ne s'accompagne pas de troubles cardiaques importants et ne nécessite pas de traitement spécial. Ces patients doivent être surveillés par un cardiologue et suivre ses recommandations pour un mode de vie sain. Les patients sont recommandés:

  • une fois tous les 1 à 2 ans pour effectuer Echo-KG afin de déterminer la dynamique du PMK;
  • surveiller attentivement l'hygiène buccale et rendre visite au dentiste tous les six mois;
  • arrêter de fumer;
  • limiter l'utilisation des aliments contenant de la caféine et des boissons alcoolisées;
  • vous donner une activité physique adéquate.

La nécessité de prescrire des médicaments pour MVP est déterminée individuellement. Après avoir évalué les résultats des tests de diagnostic, le médecin peut prescrire:

  • préparations à base de magnésium: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin, etc.;
  • vitamines: thiamine, nicotinamide, riboflavine, etc.;
  • adrénobloquants: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotecteurs: carnitine, panangine, coenzyme Q-10.

Dans certains cas, les patients atteints de MVP peuvent avoir besoin de consulter un psychothérapeute pour développer une attitude adéquate envers le traitement et l'état. Le patient peut être recommandé:

  • tranquillisants: Amitriptyline, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsychotiques: Sonapax, triftazine.

Avec le développement d'une régurgitation mitrale sévère, une chirurgie de remplacement valvulaire peut être recommandée..

Prévisions

Dans la plupart des cas, le MVP se produit sans complications et n'affecte pas l'activité physique et sociale. La grossesse et l'accouchement ne sont pas contre-indiqués et se déroulent sans complications.

Les complications de cette malformation cardiaque se développent chez les patients présentant une régurgitation sévère, des cuspides valvulaires allongées et épaissies ou une hypertrophie du ventricule gauche et de l'oreillette. Les principales complications du MVP comprennent:

Prolapsus valvulaire mitral et régurgitation mitrale. Animation médicale.

Prolapsus valvulaire mitral

La valvule mitrale est l'une des quatre valvules cardiaques. Il s'ouvre et se ferme pour contrôler le flux sanguin entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. La valve se compose de deux ailes - avant et arrière.

Avec le prolapsus valvulaire mitral, une ou les deux cuspides valvulaires sont trop grandes ou les accords (ligaments attachés à la face inférieure des cuspides et connectés à la paroi ventriculaire) sont trop longs. En raison d'une telle violation, la valve se plie vers l'arrière ou est «aspirée» dans l'oreillette gauche, prenant la forme d'un parachute.

De plus, à chaque battement cardiaque, la fermeture de la valve n'est pas suffisamment serrée, ce qui conduit au retour d'une partie du sang du ventricule vers l'oreillette.

Ce que c'est?

Prolapsus de la valve gauche, ou prolapsus de la valve mitrale, ou prolapsus de la valve bicuspide (MVP) - une maladie accompagnée d'une altération de la fonction de la valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule.

Normalement, lorsque l'oreillette se contracte, la valve est ouverte et le sang pénètre dans le ventricule. Puis la valve se ferme et le ventricule se contracte, le sang est éjecté dans l'aorte. Avec une certaine pathologie du tissu conjonctif ou des modifications du muscle cardiaque, la valvule mitrale est perturbée, ce qui conduit à «l'affaissement» de ses valvules dans la cavité de l'oreillette gauche lors de la contraction du ventricule gauche, une partie du sang retourne dans l'oreillette. Par l'ampleur du flux inverse, la gravité de cette pathologie est jugée.

On pense que le plus souvent cette déviation est observée chez les jeunes, cependant, les données de l'étude de Framingheim ont montré qu'il n'y a pas de différence significative dans l'incidence de cette maladie selon le sexe et les différents groupes d'âge. Dans le cas d'un petit retour de sang (régurgitation), il n'est cliniquement pas ressenti et ne nécessite pas de traitement. Dans de rares cas, l'ampleur du flux sanguin inverse est grande et une correction du défaut est nécessaire, jusqu'à la chirurgie.

Anatomie

Le cœur peut être représenté comme une sorte de pompe qui fait circuler le sang à travers les vaisseaux de tout le corps. Ce mouvement de fluide devient possible grâce au maintien de la bonne pression dans la cavité du cœur et au travail de l'appareil musculaire de l'organe. Le cœur humain se compose de quatre cavités, appelées chambres (deux ventricules et deux oreillettes). Les caméras sont limitées les unes des autres par des «portes» ou vannes spéciales, chacune composée de deux ou trois ailes. En raison de cette structure anatomique du moteur principal du corps humain, chaque cellule du corps humain est alimentée en oxygène et en nutriments.

Il y a quatre valves au cœur:

  1. Mitral. Il sépare la cavité de l'oreillette gauche et du ventricule et se compose de deux valves - l'avant et l'arrière. Le prolapsus de la valve valvulaire antérieure est beaucoup plus fréquent que la valve postérieure. Chaque fil est attaché avec des fils spéciaux appelés accords. Ils assurent un contact valvulaire avec les fibres musculaires appelées muscles papillaires ou papillaires. Pour le travail complet de cette formation anatomique, un travail coordonné conjoint de tous les composants est nécessaire. Pendant un rythme cardiaque - systole - la cavité du ventricule cardiaque musculaire diminue, et en conséquence, la pression y augmente. Dans le même temps, les muscles papillaires sont inclus dans le travail, qui ferme la sortie de sang vers l'oreillette gauche, d'où il s'écoule de la circulation pulmonaire, enrichi en oxygène, et, en conséquence, le sang pénètre dans l'aorte, puis, par les vaisseaux artériels, est délivré à tous les organes et tissus.
  2. Valve tricuspide (tricuspide). Il se compose de trois ailes. Situé entre l'oreillette droite et le ventricule.
  3. La valve aortique. Comme déjà décrit ci-dessus, il est situé entre le ventricule gauche et l'aorte et ne permet pas au sang de retourner dans le ventricule gauche. Pendant la systole, il s'ouvre, libérant du sang artériel dans l'aorte sous haute pression, et pendant la diastole, il est fermé, ce qui empêche le retour du sang vers le cœur.
  4. Valve pulmonaire Il est situé entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Comme la valve aortique, elle ne permet pas au sang de retourner au cœur (ventricule droit) pendant la diastole.

Normalement, le travail du cœur peut être représenté comme suit. Dans les poumons, le sang est enrichi en oxygène et pénètre dans le cœur, ou plutôt dans son oreillette gauche (il a de minces parois musculaires et n'est qu'un «réservoir»). De l'oreillette gauche, il se déverse dans le ventricule gauche (représenté par un «muscle puissant» qui peut expulser tout le volume sanguin entrant), d'où il se propage à travers l'aorte à tous les organes de la circulation pulmonaire (foie, cerveau, extrémités et autres). En transmettant l'oxygène aux cellules, le sang absorbe du dioxyde de carbone et retourne au cœur, cette fois dans l'oreillette droite. De sa cavité, le liquide pénètre dans le ventricule droit et pendant la systole est expulsé dans l'artère pulmonaire, puis dans les poumons (circulation pulmonaire). Le cycle se répète.

Qu'est-ce qu'un prolapsus et pourquoi est-il dangereux? Il s'agit d'une condition de fonctionnement inférieur de l'appareil valvulaire, dans laquelle pendant la contraction musculaire, les voies d'écoulement du sang ne sont pas complètement fermées et, par conséquent, une partie du sang pendant la systole retourne au cœur. Ainsi, avec le prolapsus valvulaire mitral, le liquide pendant la systole pénètre en partie dans l'aorte et en partie du ventricule est repoussé dans l'oreillette. Ce retour de sang est appelé régurgitation. Typiquement, avec la pathologie de la valve mitrale, les changements ne sont pas prononcés, donc cette condition est souvent considérée comme une variante de la norme.

Classification

Le prolapsus valvulaire mitral peut être:

  1. Primaire. Elle est associée à la faiblesse du tissu conjonctif qui survient dans les maladies congénitales du tissu conjonctif et est souvent transmise par des moyens génétiques. Avec cette forme de pathologie, les cuspides de la valve mitrale sont étirées et les cuspides de maintien de la corde sont allongées. Du fait de ces irrégularités, lorsque la valve est fermée, les volets se gonflent et ne peuvent pas se fermer hermétiquement. Le prolapsus congénital dans la plupart des cas n'affecte pas le travail du cœur, mais est souvent associé à une dystonie végétative-vasculaire - la cause de symptômes que les patients associent à une pathologie cardiaque (douleur fonctionnelle se produisant périodiquement derrière le sternum, troubles du rythme cardiaque).
  2. Secondaire (acquis). Il se développe avec diverses maladies cardiaques qui provoquent une violation de la structure des cuspides ou des accords valvulaires. Dans de nombreux cas, le prolapsus est provoqué par une cardiopathie rhumatismale (une maladie inflammatoire du tissu conjonctif de nature infectieuse-allergique), une dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif, des maladies d'Ehlers-Danlo et de Marfan (maladies génétiques), etc. Dans la forme secondaire du prolapsus valvulaire mitral, des douleurs surviennent après la prise de nitroglycérine, insuffisance cardiaque, essoufflement après l'exercice et autres symptômes. En cas de rupture des cordes cardiaques à la suite d'une blessure à la poitrine, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires (la rupture s'accompagne d'une toux, au cours de laquelle les expectorations roses mousseuses sont séparées).

Le prolapsus primaire, en fonction de la présence / absence de bruit lors de l'auscultation, est divisé en:

  • La forme «muette», dans laquelle les symptômes sont absents ou rares, les bruits typiques du prolapsus et les «clics» ne sont pas entendus. Détecté uniquement par échocardiographie.
  • Forme auscultatoire qui, lors de l'écoute, se manifeste par des "clics" et du bruit auscultatoires et phonocardiographiques caractéristiques.

En fonction de la gravité de la déflexion des valves, le prolapsus valvulaire mitral se distingue:

  • I degré - les volets se courbent de 3 à 6 mm;
  • II degré - il y a une déviation jusqu'à 9 mm;
  • III degré - les volets se plient de plus de 9 mm.

La présence de régurgitation et le degré de sa gravité sont pris en compte séparément:

  • I degré - la régurgitation est légèrement exprimée;
  • Degré II - une régurgitation modérément prononcée est observée;
  • III degré - régurgitation prononcée;
  • IV degré - régurgitation sévère.

Raisons du développement

Le prolapsus valvulaire mitral est une maladie indépendante. C'est un syndrome qui survient dans de nombreuses maladies. Selon l'étiologie, le MVP secondaire est isolé - il survient en raison d'autres pathologies, et le principal est également congénital ou idiopathique.

Très souvent, le MVP idiopathique est détecté chez les enfants et les adolescents. Elle apparaît en raison d'une dysplasie congénitale du tissu conjonctif. À la suite de cette maladie, d'autres troubles de la structure de l'appareil valvulaire peuvent se développer, par exemple:

  • allongement ou raccourcissement des cordes cardiaques;
  • fixation incorrecte des accords aux volets de soupape;
  • la présence d'accords supplémentaires;

À la suite de changements structurels dans le tissu conjonctif, des processus dégénératifs se produisent dans les cuspides valvulaires et deviennent plus malléables. Pour cette raison, la valve ne peut pas résister à la pression créée par le ventricule gauche et se plie vers l'oreillette gauche. La dysplasie du tissu conjonctif peut survenir pour diverses raisons qui affectent le bébé dans l'utérus, parmi lesquelles on distingue:

  • Infections virales respiratoires aiguës pendant la grossesse.
  • La présence de risques professionnels chez les femmes.
  • Gestose.
  • L'influence des facteurs environnementaux sur la mère pendant la grossesse.
  • Stress excessif sur le corps d'une femme enceinte.

Dans environ 20% des cas, le MVP congénital est transmis par le côté maternel. De plus, le prolapsus valvulaire mitral se produit dans d'autres maladies héréditaires, telles que:

  • Syndrome de Morphan.
  • Arachnodactylie.
  • Pseudoxanthome élastique.
  • Ostéogenèse imparfaite.
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos.

MVP secondaire (ou acquis) peut survenir à la suite de certaines maladies. Le plus souvent, cette condition pathologique est causée par:

Dans ce cas, un prolapsus se produit en raison de dommages aux cuspides valvulaires, aux muscles papillaires, aux accords ou à des perturbations du travail et de la structure du myocarde. Un rôle important dans le mécanisme de développement du MVP est également joué par des perturbations du fonctionnement du système nerveux autonome, une carence en micro et macro éléments (en particulier le magnésium) et la pathologie métabolique.

Une autre cause de prolapsus secondaire est la sténose de la valve aortique. À la suite de ce défaut acquis, l'ouverture de la valve aortique se rétrécit et le sang ne peut pas le traverser complètement. Cela crée une pression excessive dans le ventricule gauche, qui à son tour appuie sur la valve bicuspide. S'il y a un fait d'existence prolongée d'une surpression, les cuspides de la valve mitrale commencent à se plier vers l'oreillette gauche et un prolapsus se produit.

Les symptômes du prolapsus valvulaire mitral

La sévérité des symptômes du prolapsus valvulaire mitral varie de minime à significative et est déterminée par le degré de dysplasie du tissu conjonctif, la présence de régurgitations et les anomalies végétatives. Certains patients ne se plaignent pas et le prolapsus valvulaire mitral est une découverte accidentelle en échocardiographie.

Chez les enfants présentant un prolapsus valvulaire mitral primaire, des hernies ombilicales et inguinales, une dysplasie de la hanche, une hypermobilité articulaire, une scoliose, des pieds plats, une déformation thoracique, une myopie, un strabisme, une néphroptose, une varicocèle sont souvent détectés, indiquant une violation du développement des structures des tissus conjonctifs. De nombreux enfants sont sujets aux rhumes fréquents, à l'amygdalite, aux exacerbations de l'amygdalite chronique.

Très souvent, le prolapsus valvulaire mitral s'accompagne de symptômes de dystonie neurocirculatoire: cardialgie, tachycardie et dysfonctionnement du cœur, étourdissements et évanouissements, crises autonomes, transpiration accrue, nausées, sensation de «boule dans la gorge» et manque d'air, migraines de type migraineux. Avec des troubles hémodynamiques importants, un essoufflement, une fatigue accrue se produit. Le prolapsus valvulaire mitral est caractérisé par des troubles affectifs: états dépressifs, sénestopathies, complexe de symptômes asthéniques (asthénie).

Les manifestations cliniques du prolapsus valvulaire mitral secondaire sont associées à des symptômes de la maladie sous-jacente (cardiopathie rhumatismale, malformations cardiaques congénitales, syndrome de Marfan, etc.). Parmi les complications possibles du prolapsus valvulaire mitral figurent des arythmies potentiellement mortelles, une endocardite infectieuse, un syndrome thromboembolique (y compris un AVC, une embolie pulmonaire), une mort subite.

Prolapsus dans l'enfance

Dans l'enfance, le prolapsus MK est beaucoup plus fréquent que chez les adultes. En témoignent les données statistiques basées sur les résultats des recherches en cours. Il est à noter qu'à l'adolescence, le MVP est deux fois plus souvent diagnostiqué chez les filles. Les plaintes des enfants sont de même nature. Il s'agit principalement d'une pénurie aiguë d'air, d'une lourdeur dans les douleurs cardiaques et thoraciques.

Le prolapsus le plus souvent diagnostiqué de la cuspide antérieure du 1er degré. Il a été détecté chez 86% des enfants examinés. La maladie de grade 2 ne survient que dans 11,5% des cas. Les MVP III et IV avec régurgitation de degré sont très rares, chez 1 enfant sur 100 au maximum.

Les symptômes du MVP se manifestent de différentes manières chez les enfants. Certains ne ressentent pratiquement pas le travail anormal du cœur. Dans d'autres, il se manifeste assez fortement.

  • Ainsi, près de 30% des adolescents qui ont révélé une PSMK (prolapsus des feuilles de la valve mitrale) ressentent des douleurs thoraciques. Elle est causée par diverses raisons, parmi lesquelles les plus courantes:
    1. accords trop serrés;
    2. stress émotionnel ou tension physique entraînant une tachycardie;
    3. manque d'oxygène.
  • Chez autant d'enfants, le rythme cardiaque est rapide.
  • Souvent, les adolescents qui passent beaucoup de temps devant l'ordinateur, préférant l'activité mentale à l'activité physique, sont sujets à la fatigue. Ils éprouvent souvent un essoufflement pendant les cours d'éducation physique ou lorsqu'ils effectuent un travail physique.
  • Chez les enfants avec un diagnostic de MVP, dans de nombreux cas, des symptômes de nature neuropsychologique se manifestent. Ils sont sujets à des changements d'humeur fréquents, à l'agressivité, à des dépressions nerveuses. Avec un stress émotionnel, ils peuvent s'évanouir à court terme.

Le cardiologue lors de l'examen du patient utilise divers tests de diagnostic, grâce auxquels l'image la plus précise du MVP est révélée. Le diagnostic est posé lorsqu'un bruit est détecté lors de l'auscultation: un hololystolique, un systolique tardif isolé, ou en combinaison avec des clics, des clics isolés (clics).

Un prolapsus de la valve cardiaque dans l'enfance se développe souvent dans le contexte d'un manque d'ions magnésium. Une carence en magnésium perturbe le processus de production de collagène par les fibroblastes. Parallèlement à une diminution de la teneur en magnésium dans le sang et les tissus, il y a une augmentation de la bêta-endorphine et une violation de l'équilibre électrolytique. Il a été noté que les enfants avec un diagnostic de MVP ont un poids insuffisant (inapproprié pour la taille). Beaucoup d'entre eux présentent une myopathie, des pieds plats, une scoliose, un mauvais développement musculaire et un manque d'appétit..

Il est recommandé de traiter le MVP avec un degré élevé de régurgitation chez les enfants et les adolescents, en tenant compte de leur tranche d'âge, de leur sexe et de leur hérédité. En fonction de la mesure dans laquelle les manifestations cliniques de la maladie sont exprimées, une technique de traitement est sélectionnée, des médicaments sont prescrits.

Mais l'accent principal est mis sur la modification des conditions de vie de l'enfant. Il est nécessaire d'ajuster leur stress mental. Il doit alterner avec le physique. Les enfants devraient visiter le cabinet d'exercices de physiothérapie, où un spécialiste qualifié sélectionnera l'ensemble optimal d'exercices, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Natation recommandée.

Avec des changements métaboliques dans le muscle cardiaque

Qu'est-ce qu'un prolapsus valvulaire mitral dangereux?

Des complications sont-elles possibles et quel est le danger de prolapsus valvulaire mitral ?? Malgré le fait que dans la plupart des cas, un prolapsus valvulaire mitral avec régurgitation mineure se produit, qui ne nécessite pas de traitement spécial, il existe toujours un risque de complications. Les complications sont assez rares (seulement 2 à 4%) et incluent les affections mortelles suivantes qui nécessitent un traitement dans un hôpital spécialisé:

  1. La régurgitation mitrale aiguë est une condition qui survient généralement à la suite de la séparation des cordes tendineuses en cas de blessures à la poitrine. Il se caractérise par la formation d'une valve «pendante», c'est-à-dire que la valve n'est pas maintenue par des cordes et que ses volets sont en mouvement libre, ne remplissant pas leurs fonctions. Cliniquement, une image d'œdème pulmonaire apparaît - essoufflement prononcé au repos, surtout en position couchée; position assise forcée (orthopnée), respiration bouillonnante; respiration sifflante congestive.
  2. L'endocardite bactérienne est une maladie dans laquelle des micro-organismes qui éclatent dans le sang à partir du foyer d'infection du corps humain se déposent sur la paroi interne du cœur. Le plus souvent, une endocardite avec des dommages aux valves cardiaques se développe après une amygdalite chez les enfants, et la présence de valves initialement modifiées peut servir de facteur supplémentaire dans le développement de cette maladie. Deux à trois semaines après l'infection, le patient développe une nouvelle fièvre, des frissons, il peut y avoir une éruption cutanée, une hypertrophie de la rate, une cyanose (couleur de peau bleue). Il s'agit d'une maladie grave qui entraîne le développement de malformations cardiaques, une déformation sévère des valves cardiaques avec une altération des fonctions du système cardiovasculaire. La prévention de l'endocardite bactérienne consiste à réhabiliter en temps opportun les foyers d'infection aigus et chroniques (dents carieuses, maladies des organes ORL - adénoïdes, inflammation chronique des amygdales), ainsi que l'utilisation prophylactique d'antibiotiques dans des procédures telles que l'extraction des dents, l'ablation des amygdales.
  3. La mort cardiaque soudaine est une complication redoutable, apparemment caractérisée par l'apparition d'une fibrillation ventriculaire idiopathique (soudaine, sans cause), qui se réfère à des troubles du rythme mortels.

Malgré le fait que le prolapsus valvulaire mitral a rarement une évolution maligne et provoque des complications graves, cette maladie nécessite toujours une surveillance et un suivi médicaux constants. Ne négligez pas les recommandations du médecin et passez les examens de contrôle par un cardiologue à temps. De telles mesures vous aideront à prévenir la progression de cette maladie et à maintenir votre santé et votre capacité à travailler..

Diagnostique

La détection de MVP se produit souvent par accident, et à tout âge, ce qui, comme déjà indiqué, s'accompagne d'une échographie cardiaque. Cette méthode est la plus efficace dans le diagnostic du prolapsus valvulaire mitral, car en raison de son application, la possibilité d'isoler un degré spécifique de prolapsus en combinaison avec le volume de régurgitation associé à la pathologie est déterminée.

  • Le prolapsus de la valve mitrale du 1er degré détermine la pertinence pour le patient d'une variante de sa manifestation dans une telle option dans laquelle le renflement des cuspides est insignifiant (jusqu'à 5 millimètres).
  • Un prolapsus de la valve mitrale du 2e degré détermine la pertinence du renflement des valves dans un maximum de 9 millimètres.
  • Un prolapsus valvulaire mitral de grade 3 indique un gonflement des valves à partir de 10 millimètres ou plus.

Il convient de noter que le degré de régurgitation n'est pas pris en compte dans cette version de la division de la pathologie en degrés, raison pour laquelle ces degrés ne sont plus à la base de la détermination ultérieure du pronostic du patient et, par conséquent, de la nomination du traitement. Ainsi, le degré d'insuffisance valvulaire mitrale est déterminé sur la base de la régurgitation, qui se manifeste le plus possible lors de l'échographie.

En tant que mesures de diagnostic supplémentaires pour déterminer les caractéristiques du cœur, une procédure ECG peut être prescrite, ainsi qu'un holter ECG. Grâce à l'ECG, il est possible d'étudier les changements pertinents pour le travail du cœur en fonction de l'effet du prolapsus valvulaire mitral, tandis que l'ECG Holter permet l'enregistrement des données pertinentes pour le travail du cœur dans une période de 24 heures. La forme congénitale du prolapsus n'interfère pas principalement avec le fonctionnement du cœur; en conséquence, il n'y a pas de besoin particulier de mesures diagnostiques supplémentaires en raison du manque pratique d'identification de toute déviation en elles.

Comment traiter le prolapsus valvulaire mitral?

Le traitement du MVP acquis dans la plupart des cas est effectué dans un hôpital de cardiologie. Il est conseillé au patient de se conformer au repos au lit ou semi-lit, d'abandonner les mauvaises habitudes et de suivre un régime.

Avec le rhumatisme articulaire aigu, c'est-à-dire infectieux, la cause du développement de cette maladie cardiaque, le patient se voit prescrire un traitement antibactérien pour éliminer les cardiopathies rhumatismales. Pour cela, des antibiotiques du groupe pénicilline sont utilisés (bililline, vancomycine, etc.). Si un patient révèle une régurgitation sanguine et des arythmies importantes, d'autres médicaments peuvent également être prescrits, dont l'action visera à éliminer les symptômes (diurétiques, antiarythmiques, hypotenseurs, etc.). Le complexe de thérapie et de dosage de médicaments dans de tels cas ne peut être sélectionné qu'individuellement. La question de la nécessité éventuelle d'un traitement chirurgical est également résolue de la même manière..

Pour le traitement de MVP, qui a été causé par des pathologies cardiologiques, des médicaments sont utilisés pour traiter la maladie sous-jacente. Une telle thérapie vise à normaliser la circulation sanguine et à éliminer l'hypertension artérielle et les arythmies, et si le médicament est inefficace, le patient peut être recommandé une intervention chirurgicale visant à éliminer le défaut de la valve mitrale..

Une attention particulière est accordée aux cas de MVP causés par une blessure à la poitrine. Après avoir corrigé l'état avec des médicaments, les patients subissent une opération chirurgicale pour stabiliser la valve mitrale. Ces patients ont besoin d'une hospitalisation et d'une surveillance étroite. En cas de toux avec flegme rose, des soins médicaux doivent être fournis immédiatement, tout retard peut être fatal.

Prévision pour la vie

Le pronostic à vie est favorable. Les complications se développent rarement et la qualité de vie du patient ne souffre pas. Cependant, le patient est contre-indiqué dans certains sports (saut, karaté), ainsi que dans les professions qui provoquent une surcharge du système cardiovasculaire (plongeurs, pilotes).

En ce qui concerne le service militaire, on peut dire que selon les ordonnances, l'aptitude au service militaire est décidée individuellement pour chaque patient à la commission médicale militaire. Donc, si un jeune homme a un prolapsus valvulaire mitral sans régurgitation ou avec une régurgitation de degré 1, le patient est apte au service. S'il y a régurgitation du 2e degré, le patient est en bonne condition physique (en temps de paix, il ne sera pas appelé). En présence de régurgitation du 3e degré, de troubles du rythme ou d'insuffisance cardiaque d'une classe fonctionnelle de 11 ans et plus, le service militaire est contre-indiqué.

Ainsi, le plus souvent, un patient présentant un prolapsus valvulaire mitral avec une évolution favorable et en l'absence de complications peut servir dans l'armée.

Traitement du prolapsus valvulaire mitral

Le problème d'une pathologie telle que le prolapsus valvulaire mitral est pertinent en raison de la forte prévalence dans la population et de la gravité des complications possibles. Le choix de la technique de traitement dépend de l'état et de la gravité de la perturbation du complexe mitral.

L'insuffisance circulatoire, les arythmies cardiaques et la mort subite sont toutes de formidables complications de la maladie. Un traitement rapide et des mesures préventives aideront non seulement à éviter ces complications, mais aussi à améliorer la qualité de vie des personnes souffrant de cette pathologie.

Qu'est-ce que le prolapsus valvulaire mitral

Anneau de valve fibreux, deux valves mitrales, deux muscles papillaires avec des cordes tendineuses s'étendant à partir d'eux - tout cela s'appelle le complexe mitral. Des dommages structurels à au moins l'un des composants ci-dessus entraînent une altération du fonctionnement de l'ensemble du système d'appareil de valve. En conséquence, l'expansion de l'anneau fibreux, les changements dans les valves et les structures sous-valvulaires, ainsi que les dommages au muscle cardiaque du ventricule gauche, peuvent être à la base d'une pathologie telle que le prolapsus valvulaire mitral.

Le prolapsus valvulaire mitral est une anomalie dans laquelle il y a une déviation des valves dans la cavité de l'oreillette gauche au moment de la contraction du cœur. Parlant de l'origine du prolapsus, deux groupes sont distingués: le prolapsus congénital et acquis (secondaire). Le prolapsus valvulaire mitral acquis ne se produit que dans 5% des cas. Peut conduire au développement d'un prolapsus secondaire: pathologie des vaisseaux du cœur, myocardite, rhumatisme, cardiomyopathie, lésion thoracique. Le prolapsus valvulaire mitral congénital est une pathologie héréditaire et est inextricablement lié à la dysplasie du tissu conjonctif..

Déterminer le degré de prolapsus valvulaire mitral

La méthode échocardiographique vous permet de déterminer le degré d'endommagement de la valve mitrale. Selon la mesure dans laquelle le volet de la valve mitrale s'affaisse, trois degrés de gravité sont distingués:

  • premier degré - 3-5 mm,
  • deuxième degré - 6-9 mm,
  • troisième degré - plus de 9 mm.

Il existe également une division, selon qu'il y a ou non un flux sanguin de retour (régurgitation) dans l'oreillette gauche. En présence de régurgitation, on distingue quatre degrés: I degré - légère régurgitation dans la cavité auriculaire; Degré II - régurgitation modérée inférieure à la moitié de la longueur de l'oreillette; III degré - régurgitation prononcée, n'atteignant pas la paroi opposée de l'oreillette; Degré IV - une régurgitation sévère atteint la paroi postérieure. En plus de la hauteur du flux de régurgitation, il est possible de déterminer le volume de sang distribué..

Cette classification est importante, car elle est en corrélation avec la gravité des manifestations cliniques et détermine les tactiques de traitement ultérieures..

Manifestations cliniques

Douleur au cœur ou au mamelon

Les manifestations du prolapsus valvulaire mitral peuvent être à la fois minimes, pratiquement sans gêne pour le patient, ou prononcées. Dans ce dernier cas, la qualité de vie des patients est considérablement altérée. Dans la formation des manifestations cliniques, non seulement la structure du complexe mitral, mais aussi les anomalies autonomes et neuropsychiatriques jouent un rôle. Très souvent, les personnes qui ont un prolapsus valvulaire mitral sont prédisposées au rhume, une amygdalite fréquente. Les écarts végétatifs se manifestent par les symptômes suivants:

  • Syndrome douloureux - douleur dans le cœur ou le mamelon, qui peut durer de plusieurs minutes à plusieurs heures. Ils sont piquants, douloureux dans la nature et apparaissent dans un contexte de surmenage ou de surmenage psycho-émotionnel. Leur particularité est un début spontané et la même disparition. Le syndrome douloureux est bien «soulagé» par les sédatifs;
  • Palpitations et sensation de "décoloration", interruptions du travail du cœur, sensation de "manque d'air", transpiration, conditions d'évanouissement, refroidissement et frilosité des mains et des pieds;
  • Instabilité émotionnelle, anxiété, anxiété, troubles dépressifs, intolérance à une lumière vive ou à des sons forts, violation de l'endormissement;
  • La présence de crises végétatives, accompagnées d'une augmentation ou d'une diminution de la pression artérielle, de la fièvre, de la diarrhée. Ils peuvent durer de quelques jours à plusieurs semaines..

Les symptômes ci-dessus peuvent être complétés par des signes d'insuffisance cardiaque, s'il y a un volet de valve affaissé prononcé avec un retour de sang dans l'oreillette. Dans ce cas, le patient commence à s'inquiéter de l'essoufflement qui se produit pendant l'effort physique.

Principes et méthodes de traitement du prolapsus valvulaire mitral

La première chose à mentionner est le traitement du prolapsus valvulaire mitral - il est effectué pendant une longue période et de manière complète. La thérapie combinée vise à améliorer le métabolisme dans le tissu conjonctif, à réduire les manifestations cliniques de la dystonie végétative-vasculaire, à éliminer les troubles neuropsychiatriques et à prévenir les complications. Le traitement utilise une combinaison de méthodes de traitement non médicamenteuses, médicamenteuses et chirurgicales.

En l'absence de symptômes de maladie et de légères sensations subjectives du patient, ainsi qu'en l'absence de décompensation du prolapsus valvulaire mitral, le soutien médicamenteux n'est pas nécessaire. Les traitements non médicamenteux comprennent la normalisation du travail et du repos, l'éducation physique régulière, l'alimentation, la thérapie vitaminique, la physiothérapie et la psychothérapie.

Activité physique et mauvaises habitudes

Rejet des mauvaises habitudes

La normalisation du régime quotidien comprend l'alternance correcte du stress physique et mental. En l'absence de contre-indications, une thérapie par l'exercice régulière est recommandée; une visite à la piscine est utile. Limiter l'activité physique est en présence de régurgitation mitrale, d'insuffisance cardiaque et de troubles du rythme. Le tabagisme affecte négativement la synthèse du collagène, vous devriez donc réfléchir à la possibilité d'abandonner cette habitude. Il existe des preuves que le tabagisme provoque des changements structurels dans le collagène, ce qui aggrave inévitablement les défauts existants du tissu conjonctif..

Régime alimentaire et thérapie vitaminique

Teneur en vitamines dans les aliments

Une thérapie diététique est fournie en tenant compte de l'état du système digestif. Avec le prolapsus valvulaire mitral, il est recommandé d'inclure des aliments riches en protéines et en acides aminés essentiels dans l'alimentation. Un rôle important est joué par la thérapie vitaminique. L'acide ascorbique, la carnitine, la calcitrine et un certain nombre de préparations de mucopolysaccharides sont prescrits en combinaison avec des vitamines B. Il est également important de prendre des micro et macro éléments tels que le cuivre, le zinc, le magnésium et le manganèse.

La vitamine C est nécessaire à l'excitabilité normale du système nerveux et de la contraction musculaire, ainsi qu'à la synthèse du collagène. L'effet antioxydant, la participation à la régénération des tissus et l'augmentation de la résistance globale du corps sont tous inhérents à l'acide ascorbique. La carnitine est impliquée dans le métabolisme des lipides et des protéines, a un effet anabolisant et empêche le développement de la dystrophie myocardique. De plus, pour améliorer le métabolisme du myocarde, l'utilisation de coenzyme Q10 et de vitamines A et E est recommandée..

Psychothérapie et physiothérapie

Il faut se rappeler que la meilleure méthode de psychothérapie pour le patient est son attitude positive personnelle envers son état. Pas le médecin, mais le patient doit comprendre l'importance et la nécessité de mettre en œuvre les recommandations prescrites par le spécialiste. C'est la clé du succès. Les procédures physiothérapeutiques pour le prolapsus valvulaire mitral sont prescrites uniquement en fonction des indications, et leur choix doit être déterminé en fonction des troubles du système nerveux autonome qui prévalent.

Ainsi, avec la prévalence des parasympathiques, l'électrophorèse des colliers avec des solutions de caféine, de calcium et de mésatone est utilisée, avec une sympathicotonie avec des solutions de brome, d'aminophylline et de papavérine. L'aéroionothérapie et le rayonnement ultraviolet dosé améliorent le bien-être général. L'effet positif de procédures telles que les bains de dioxyde de carbone, de radon, de conifères, de soufre et de chlorhydrate.

Médicament pour le prolapsus valvulaire mitral

Le traitement médicamenteux des troubles émergents dans le contexte du prolapsus valvulaire mitral est prescrit avec le manque d'efficacité des méthodes non médicamenteuses en plus des mesures ci-dessus. Ils commencent avec l'utilisation d'agents à base de plantes, végétatifs et sédatifs. Les médicaments les plus prescrits chez les patients atteints de parasympathicotonie comprennent le ginseng et l'eleutrocoque, dans les sympathicotoniques - valériane, agripaume et aubépine.

Pour normaliser le sommeil et réduire les manifestations névrotiques, des tranquillisants sont prescrits. Le but et la dose de ces médicaments sont sélectionnés exclusivement par le médecin, en fonction de la gravité des symptômes cliniques. Il ne faut pas oublier que l'utilisation de toute perfusion doit être convenue avec le médecin. Après tout, les préparations à base de plantes ne sont pas privées d'effets secondaires et de contre-indications.

Traitement chirurgical du prolapsus

Remplacement valvulaire cardiaque

Le choix de la correction chirurgicale du prolapsus valvulaire mitral dépend de la prédominance des anomalies anatomiques et morphologiques. Les opérations correctives comprennent le raccourcissement des accords tendineux, la suture des adhérences, la création d'accords artificiels, etc. En cas de complications de l'insuffisance cardiaque, une opération est réalisée pour remplacer la valve mitrale.

En conclusion, il convient de dire que tout traitement doit être prescrit à chaque patient, en tenant compte de ses caractéristiques individuelles, vous ne devez donc pas perdre de temps et d'efforts pour aller à une consultation avec un spécialiste compétent.

Quel est le prolapsus dangereux de la valve mitrale du cœur

L'une des pathologies cardiaques les plus courantes est le prolapsus valvulaire mitral. Que signifie ce terme? Normalement, le travail du cœur ressemble à ceci. L'oreillette gauche se contracte pour libérer le sang, les volets de valve s'ouvrent à ce moment et le sang coule dans le ventricule gauche. De plus, les cuspides se ferment et la contraction du ventricule provoque déjà le déplacement du sang dans l'aorte.

Avec le prolapsus valvulaire, une partie du sang au moment de la contraction ventriculaire va à nouveau dans l'oreillette, car le prolapsus est une déviation qui empêche les cuspides de se fermer normalement. Ainsi, il y a un reflux inverse du sang (régurgitation), et une insuffisance mitrale se développe.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle?

Le prolapsus valvulaire mitral est un problème qui survient plus souvent chez les jeunes. L'âge de 15-30 ans est le plus typique pour le diagnostic de ce problème. Les causes de la pathologie ne sont finalement pas claires. Dans la plupart des cas, le MVP survient chez les personnes atteintes de pathologies du tissu conjonctif, par exemple, avec dysplasie. L'une de ses caractéristiques peut être une flexibilité accrue..

Par exemple, si une personne plie facilement le pouce sur la main dans la direction opposée et les atteint à l'avant-bras, il y a une forte probabilité de présence d'une des pathologies du tissu conjonctif et du MVP.

Ainsi, l'une des causes du prolapsus valvulaire mitral est les troubles génétiques congénitaux. Cependant, le développement de cette pathologie est également possible en raison de causes acquises.

Causes acquises de PMK

  • Maladie coronarienne;
  • Myocardite;
  • Diverses ides de cardiomyopathie;
  • Infarctus du myocarde;
  • Dépôts de calcium sur l'anneau mitral.

À la suite de processus douloureux, l'approvisionnement en sang des structures du cœur est perturbé, une inflammation de ses tissus se produit, la mort des cellules avec le remplacement de leur tissu conjonctif, le compactage des tissus de la valve elle-même et des structures qui l'entourent.

Tout cela entraîne des changements dans le tissu de la valve, des dommages aux muscles qui la contrôlent, à la suite de quoi la valve cesse de se fermer complètement, c'est-à-dire qu'un prolapsus de ses valves apparaît.

Le PMK est-il dangereux

Bien que le prolapsus valvulaire mitral puisse être qualifié de pathologie cardiaque, dans la plupart des cas, le pronostic est positif et aucun symptôme n'est observé. Souvent, le MVP est diagnostiqué par hasard lors d'une échographie cardiaque lors d'un examen préventif..

Les manifestations de MVP dépendent du degré de prolapsus. Les symptômes surviennent si la régurgitation est sévère, ce qui est possible en cas de déviation importante des cuspides valvulaires..

La plupart des personnes atteintes de MVP n'en souffrent pas, la pathologie n'affecte en rien leur vie et leurs performances. Cependant, avec les deuxième et troisième degrés de prolapsus, des sensations désagréables dans le cœur, des douleurs, des troubles du rythme sont possibles.

Dans les cas les plus graves, des complications associées à des troubles circulatoires et une détérioration de l'état du muscle cardiaque due à des étirements lors du reflux sanguin se développent.

Complications de la régurgitation mitrale

  • Rupture des accords cardiaques;
  • Endocardite infectieuse;
  • Changements myxomateux dans les volets de valve;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Mort subite.

Cette dernière complication est extrêmement rare et peut survenir si la MVP est associée à des arythmies ventriculaires, qui mettent la vie en danger.

Degrés de prolapsus

  • 1 degré - volets de soupape courbés 3-6 mm,
  • 2 degrés - flèche maximale de 9 mm,
  • 3 degrés - plus de 9 mm.

Ainsi, le plus souvent, le prolapsus valvulaire mitral n'est pas dangereux, il n'est donc pas nécessaire de le traiter. Cependant, avec une gravité significative de la pathologie, les gens ont besoin d'un diagnostic et d'une aide soigneux.

Comment se manifeste le problème

Le prolapsus de la valve mitrale se manifeste par des symptômes spécifiques avec une régurgitation importante. Cependant, en interrogeant les patients avec MVP détecté, même le plus petit degré, il s'avère que les gens éprouvent de nombreuses plaintes de maux mineurs.

Ces plaintes sont similaires aux problèmes de dystonie végétative ou neurocirculatoire. Comme ce trouble est souvent diagnostiqué simultanément avec une régurgitation mitrale, il n'est pas toujours possible de distinguer les symptômes, cependant, le PMC joue un rôle décisif dans les changements de bien-être..

Tous les problèmes, douleurs ou inconforts résultant de la régurgitation mitrale sont associés à une détérioration de l'hémodynamique, c'est-à-dire du débit sanguin.

Étant donné qu'avec cette pathologie, une partie du sang est rejetée dans l'oreillette et n'entre pas dans l'aorte, le cœur doit faire un travail supplémentaire pour assurer un flux sanguin normal. Une charge excessive ne profite jamais, elle conduit à une usure plus rapide des tissus. De plus, la régurgitation entraîne l'expansion de l'oreillette en raison de la présence d'une portion supplémentaire de sang.

À la suite d'un débordement de sang de l'oreillette gauche, une surcharge de toutes les parties gauches du cœur se produit, la force de ses contractions augmente, car vous devez faire face à une portion supplémentaire de sang. Au fil du temps, une hypertrophie ventriculaire gauche peut se développer, ainsi que des oreillettes, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux traversant les poumons.

Si le processus pathologique continue de se développer, l'hypertension pulmonaire provoque une hypertrophie du ventricule droit et une insuffisance valvulaire tricuspide. Des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent. L'image décrite est caractéristique du prolapsus valvulaire mitral de grade 3, dans d'autres cas, la maladie va beaucoup plus facilement.

La grande majorité des patients présentant des symptômes de prolapsus valvulaire mitral signalent des périodes de battements cardiaques, qui peuvent être de force et de durée variables..

Un tiers des patients ressentent périodiquement un manque d'air, ils souhaitent une respiration plus profonde.

Des symptômes plus agressifs incluent une perte de conscience et des évanouissements..

Très souvent, le prolapsus valvulaire mitral s'accompagne d'une baisse des performances, de l'irritabilité, une personne peut être émotionnellement instable, le sommeil peut être perturbé en elle. Il peut y avoir des douleurs thoraciques. De plus, ils ne sont en aucun cas associés à l'activité physique et la nitroglycérine n'agit pas sur eux.

Symptômes les plus courants

  • Douleurs à la poitrine;
  • Manque d'air;
  • Dyspnée;
  • Palpitations ou défaillance du rythme;
  • Évanouissement;
  • Humeur instable;
  • Fatigabilité rapide;
  • Maux de tête matin ou soir.

Tous ces symptômes ne peuvent pas être appelés caractéristiques uniquement pour le prolapsus valvulaire mitral; ils peuvent être causés par d'autres problèmes. Cependant, lors de l'examen de patients présentant des plaintes similaires (en particulier à un jeune âge), un prolapsus valvulaire mitral de 1 degré ou même de 2 degrés est souvent détecté.

Comment la pathologie est-elle diagnostiquée

Avant de commencer le traitement, un diagnostic précis est nécessaire. Quand il devient nécessaire de diagnostiquer MVP?

  • Tout d'abord, le diagnostic peut être posé par hasard, lors d'un examen de routine avec une échographie cardiaque.
  • Deuxièmement, à tout examen par le thérapeute, un souffle cardiaque peut être entendu, ce qui donnera lieu à un examen plus approfondi. Un son caractéristique, appelé bruit, lorsque la valve mitrale est déviée, est causé par la régurgitation, c'est-à-dire le sang qui se précipite vers l'oreillette.
  • Troisièmement, les plaintes des patients peuvent faire soupçonner au médecin la PMK.

Si de tels soupçons surviennent, vous devez contacter un spécialiste, un cardiologue. Le diagnostic et le traitement doivent être effectués par lui. Les principales méthodes de diagnostic sont l'auscultation et l'échographie cardiaque.

Pendant l'auscultation, le médecin peut entendre un bruit caractéristique. Cependant, chez les jeunes patients, le souffle cardiaque est déterminé assez souvent. Elle peut survenir en raison d'un mouvement très rapide du sang, au cours duquel des turbulences et des turbulences se forment..

Un tel bruit n'est pas une pathologie, il fait référence à des manifestations physiologiques et n'affecte pas l'état d'une personne et le travail de ses organes. Cependant, si du bruit est détecté, il vaut la peine de jouer prudemment et d'effectuer des tests de diagnostic supplémentaires.

Seule la méthode d'échocardiographie (échographie) peut identifier et confirmer de manière fiable le MVP ou son absence. Les résultats de l'examen sont visualisés sur l'écran et le médecin voit le fonctionnement de la valve. Il voit le mouvement de ses ailes et une déviation sous l'écoulement du sang. Le prolapsus de la valve mitrale peut ne pas toujours se manifester au repos, donc dans certains cas, le patient est examiné à nouveau après l'exercice, par exemple, après 20 squats.

En réponse à la charge, la pression artérielle augmente, la force de pression sur la valve augmente et le prolapsus, même petit, devient perceptible aux ultrasons.

Comment est le traitement

Si MVP se produit sans symptômes, aucun traitement n'est nécessaire. Avec une pathologie révélée, le médecin recommande généralement de consulter un cardiologue, faisant une échographie cardiaque chaque année. Cela permettra de voir le processus en dynamique et de constater une détérioration de l'état et du fonctionnement de la vanne..

De plus, le cardiologue recommande généralement d'arrêter de fumer, de thé et de café forts et de minimiser la consommation d'alcool. Des exercices de physiothérapie ou toute autre activité physique, à l'exception des sports lourds, seront utiles.

Le prolapsus valvulaire mitral du 2e degré, et en particulier du 3e degré, peut provoquer des régurgitations importantes, ce qui entraîne une détérioration du bien-être et l'apparition de symptômes. Dans ces cas, un traitement médicamenteux est effectué. Cependant, aucun médicament ne peut affecter l'état de la valve et le prolapsus lui-même. Pour cette raison, le traitement est symptomatique, c'est-à-dire que le principal effet est de soulager la personne des symptômes désagréables.

Thérapie prescrite pour MVP

  • Antiarythmique;
  • Antihypertenseur;
  • Système nerveux stabilisant;
  • Tonique.

Dans certains cas, les symptômes de l'arythmie prédominent, puis des médicaments appropriés sont nécessaires. Dans d'autres, des sédatifs sont nécessaires, car le patient est très irritable. Ainsi, les médicaments sont prescrits en fonction des plaintes et des problèmes identifiés..

Cela peut être une combinaison de symptômes, alors le traitement doit être complet. Il est recommandé que tous les patients atteints de prolapsus valvulaire mitral organisent un régime afin que le sommeil soit d'une durée suffisante..

Parmi les médicaments, des bêta-bloquants sont prescrits, des médicaments qui nourrissent le cœur et améliorent les processus métaboliques. Parmi les sédatifs, les infusions de valériane et d'agripaume sont souvent assez efficaces..

L'exposition aux médicaments peut ne pas produire l'effet souhaité, car elle n'affecte pas l'état de la valve. Une certaine amélioration peut se produire, mais elle ne peut pas être considérée comme stable dans le cours progressif aigu de la maladie..

De plus, des complications nécessitant un traitement chirurgical sont possibles. La cause la plus courante de chirurgie pour MVP est la déchirure des ligaments de la valve mitrale.

Dans le même temps, l'insuffisance cardiaque augmentera très rapidement, car la valve ne peut pas se fermer du tout.

Le traitement chirurgical est le renforcement de l'anneau valvulaire ou l'implantation de la valve mitrale. Aujourd'hui, de telles opérations sont assez réussies et peuvent conduire le patient à une amélioration significative de la santé et du bien-être..

En général, le pronostic du prolapsus valvulaire mitral dépend de plusieurs facteurs:

  • le taux de développement du processus pathologique;
  • la gravité de la pathologie de la valve elle-même;
  • degré de régurgitation.

Bien sûr, un diagnostic rapide et un respect précis des prescriptions d'un cardiologue jouent un rôle important dans la réussite du traitement. Si le patient est attentif à sa santé, il "sonnera l'alarme" à temps et subira les procédures de diagnostic nécessaires, ainsi que le début du traitement.

En cas de développement incontrôlé de pathologie et d'absence de traitement nécessaire, l'état cardiaque peut se dégrader progressivement, ce qui entraînera des conséquences désagréables, voire irréversibles..

La prévention est-elle possible?

Le prolapsus valvulaire mitral est principalement un problème congénital. Cependant, cela ne signifie pas qu'il est impossible de l'empêcher. Au moins, il est possible de réduire le risque de prolapsus de grade 2 et 3.

La prévention peut être des visites régulières chez un cardiologue, le respect du régime alimentaire et du repos, une activité physique régulière, la prévention et le traitement rapide des maladies infectieuses.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite