Thrombophlébite profonde (thrombose) des membres inférieurs: symptômes, diagnostic, traitement

La maladie se caractérise par le développement d'une réaction inflammatoire dans les parois des veines profondes situées sous les muscles. La thrombophlébite profonde est caractérisée par une évolution aiguë et la formation d'un thrombus. La thrombose veineuse profonde est un problème courant. Il s'agit d'une condition dangereuse et douloureuse qui peut provoquer une embolie pulmonaire..

Les causes de la maladie

Les causes de la maladie sont identiques aux facteurs généraux de formation de thrombophlébite. Pour comprendre les spécificités de la thrombose veineuse profonde, il est nécessaire de comprendre au moins superficiellement la structure du système veineux.

Le sang des membres inférieurs coule à travers deux systèmes veineux - le système profond et le superficiel. Les deux sont interconnectés avec des veines perforantes directes et indirectes. Les veines de connexion sont capables de fournir uniquement un flux sanguin unilatéral du système superficiel vers les profondeurs. De plus, les veines des membres inférieurs sont équipées de valves spéciales. En l'absence de processus pathologiques, les valves assurent un flux sanguin unidirectionnel et empêchent son reflux.

Les facteurs de risque courants de thrombophlébite veineuse profonde comprennent:

  • traumatisme aux membres, suivi d'un long séjour à l'arrêt;
  • grossesse, dans laquelle la pression principale tombe sur le bas du corps;
  • conditions après une chirurgie étendue des jambes;
  • insuffisance veineuse chronique;
  • hyperhomocystéinémie.

Il convient également de noter que la thrombose veineuse profonde peut être la première manifestation d'une maladie maligne auparavant inconnue du patient.

Symptômes et signes de thrombophlébite profonde

Presque toujours, la maladie commence de manière aiguë, des symptômes sévères se développent en quelques heures. Il convient de noter que plus la pathologie se situe sur la jambe, plus il est difficile, le syndrome douloureux et l'enflure sont beaucoup plus forts.

Les principaux signes de pathologie sont pris en compte - douleur, rougeur et oppression des veines, lourdeur dans les jambes, fatigue, gonflement. Souvent, un phlébologue est déjà diagnostiqué avec une consultation à temps plein, car les symptômes de la thrombophlébite sont clairement visibles. Il est également possible d'augmenter la température corporelle, en moyenne, à 37,5.

Dans de rares cas, une évolution latente de la pathologie est possible. Pour cette raison, les médecins recommandent fortement aux patients souffrant d'insuffisance veineuse d'effectuer une échographie plusieurs fois par an..

Méthodes de diagnostic

Comme d'habitude, les symptômes cliniques sont évalués et un examen instrumental de la jambe affectée est prescrit. La présence de thrombose peut être confirmée par échographie (méthode Doppler), qui vous permet de voir l'ensemble du système veineux et les caillots sanguins.

Méthodes de traitement

L'évolution aiguë de la thrombose nécessite un traitement dans un hôpital de chirurgie vasculaire, car il existe un risque élevé de séparation du thrombus. Dans d'autres cas, le médecin se voit prescrire un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale.

Diagnostic de la thrombose des jambes

Médicaments locaux pour le traitement de la maladie

En tant que remèdes locaux, les onguents à base d'héparine sont le plus souvent prescrits: Thrombophob, Likvembin, Héparine.

Les médicaments ont un facteur anticoagulant naturel, réduisent la gravité du processus inflammatoire et préviennent la thrombose.

Les pommades doivent être appliquées quotidiennement, en couche mince, au moins 3 fois par jour. Pour accélérer la récupération et améliorer l'effet thérapeutique, il est recommandé de faire une compresse à base de pommade à l'héparine et de Troxérutine. Cette procédure doit être effectuée la nuit, au moins deux semaines..

De plus, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont prescrits pour améliorer l'effet anti-inflammatoire et réduire la gravité de la douleur..

Ce groupe de médicaments réduit la douleur, supprime l'inflammation, abaisse la fièvre locale, minimise les effets négatifs de certaines fonctions plaquettaires et réduit la coagulation sanguine..

Les médicaments prescrits localement sont: Diclofenac, Nise, Ortofen. Ils sont utilisés plusieurs fois par jour, pendant 7 à 10 jours.

Avec la thrombophlébite profonde, les préparations ci-dessus sous forme de comprimés sont également prescrites, car l'utilisation d'un traitement local uniquement ne donnera pas un effet thérapeutique élevé.

Diclofénac - un médicament local

Oral signifie

La thrombophlébite profonde nécessite non seulement une exposition locale, mais également l'utilisation de médicaments spéciaux. Les antibiotiques sont prescrits extrêmement rarement, uniquement avec la détection d'une microflore pathogène. Les groupes de médicaments suivants sont prescrits comme médicaments oraux.

Anticoagulants

Ils représentent une classe extrêmement importante et diversifiée de médicaments largement utilisés en médecine interne. Les médicaments sont utilisés pour supprimer la coagulation sanguine, affecter les plaquettes et la formation d'un thrombus primaire (médicaments antiplaquettaires), et également affecter la cascade de coagulation.

Le plus souvent, l'héparine est prescrite, elle est utilisée sous forme d'injections, notamment dans les affections aiguës. Le médicament est administré par voie intramusculaire à une dose ne dépassant pas 50 000 unités par jour. Ce traitement est recommandé dans le service des patients hospitalisés en chirurgie vasculaire..

Le dabigatran, un anticoagulant moderne, peut également être prescrit. Il bloque la cascade de coagulation; il est utilisé sous forme de comprimés. Il présente un risque minimal de surdosage par rapport à d'autres médicaments, par exemple la warfarine. Souvent prescrit pour la prévention de la thrombose veineuse profonde..

Ils sont prescrits comme médicaments auxiliaires, soulagent l'inflammation et soulagent la douleur. Il est recommandé d'utiliser schématiquement, par exemple, la pommade Diclofenac et les comprimés Diclofenac. Appliquez 1 comprimé pas plus de trois fois par jour. La durée totale du traitement ne doit pas dépasser 10 jours.

Étant donné que les AINS affectent négativement la muqueuse digestive, Venter ou Sucralfat est prescrit pour la protéger.

Angioprotecteurs

Les moyens sont conçus pour augmenter le tonus vasculaire et renforcer la paroi veineuse. La Troxérutine est considérée comme la plus populaire. Le médicament réduit la manifestation de la réaction inflammatoire et réduit la gravité de l'œdème.

Thérapies supplémentaires

De plus, un traitement de physiothérapie est prescrit au patient. UHF est considéré comme le plus efficace. La procédure contribue à une pénétration plus profonde des médicaments locaux. Un cours de 10 séances est recommandé..

L'électrophorèse avec des médicaments a également un bon effet. La procédure permet de réduire l'inflammation, l'enflure, la gravité de la douleur. Le nombre moyen de séances doit être d'au moins 10.

Types d'opérations pour la thrombophlébite veineuse profonde

La chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace pour la thrombophlébite profonde. C'est l'opération qui réduit presque à zéro le développement des complications et des rechutes de la pathologie. En règle générale, recourir à des procédures mini-invasives sous le contrôle d'une machine à ultrasons ou à rayons X. Actuellement, les types de chirurgie vasculaire suivants sont pratiqués:

  • Installation d'un filtre cava. Le filtre est une sorte de parapluie dont la tâche est de normaliser la circulation sanguine dans la veine affectée, mais en même temps, d'empêcher le caillot de sang de pénétrer dans la circulation sanguine. La manipulation est effectuée à haut risque de décharge de thrombus, après quelques semaines, le filtre peut être retiré.
  • Couture des veines. S'il n'est pas possible d'installer un filtre, le chirurgien rince la veine et impose un clip spécial à l'extérieur. Avec cette procédure, la veine n'est pas complètement bloquée, il y a de la place pour le passage du sang, mais pas pour un caillot de sang.
  • Thrombectomie endovasculaire. La manipulation est la purification d'une veine à partir d'un caillot sanguin qui y est présent et la normalisation de la circulation sanguine. À ces fins, des cathéters spéciaux sont utilisés..

Pendant la période de rééducation, il est prescrit au patient de porter des bas de contention, qui seront sélectionnés par le phlébologue. Les premières semaines, le port de ce tricot est obligatoire, ce qui exclura le re-développement d'un caillot de sang.

Méthodes alternatives de traitement

  1. Une cuillère à soupe de verveine est versée avec 500 ml d'eau bouillante et laissée infuser pendant 3 heures. Prendre 50 ml trois fois par jour, une heure avant les repas.
  2. Les feuilles fraîches de chou blanc sont appliquées pendant la nuit sous forme de compresse. Le chou soulage l'inflammation et l'enflure.
  3. Pour 3 litres d'eau bouillante, vous devez prendre trois cuillères à soupe de lavande séchée, de camomille, de calendula séchée et de calendula. La matière première est versée avec de l'eau bouillante et infusée pendant une heure. Il est utilisé sous forme de bains de pieds à base de: un litre de bouillon est dilué avec 2-3 litres d'eau tiède.
  4. Un verre de fleurs de châtaignier et ses fruits pelés sont écrasés et versés avec un litre de vodka. Ensuite, laissez infuser dans un endroit sombre pendant 10 à 15 jours et prenez 20 à 30 gouttes trois fois par jour avant les repas. De plus, la teinture est utilisée pour broyer la zone affectée de la jambe.

Régime pour thrombophlébite profonde

Respectez strictement le tableau diététique, il n'y a pas besoin, mais vous devez suivre certaines règles alimentaires. En particulier, augmentez la consommation de certains aliments qui affectent positivement les vaisseaux sanguins:

  • Fruit de mer;
  • les produits laitiers;
  • bleuets, airelles rouges;
  • Ail;
  • toutes sortes de noix;
  • épices: cannelle, racine de gingembre.

Quelle est la prévention?

Il est conseillé de renforcer les veines des membres inférieurs par l'exercice régulier, mais en même temps de ne pas les surcharger. Lorsqu'une femme se voit prescrire une contraception hormonale, le médecin doit poser des questions sur tout cas de thrombose veineuse profonde dans la famille et essayer de diagnostiquer tout cas évident de thrombophilie. De plus, les patientes sous contraception hormonale ne doivent pas fumer, car cela augmente considérablement le risque de thrombose.

Les patients sous traitement doivent utiliser des vêtements de compression pour minimiser le risque de rechute..

Thrombophlébite des membres inférieurs

La thrombophlébite des membres inférieurs est une maladie inflammatoire des veines des membres inférieurs, accompagnée de la formation de caillots sanguins dans leur lumière. Dans la structure générale de l'incidence de la thrombophlébite, cette localisation pathologique représente environ 80 à 90%, soit la grande majorité des cas.

Causes et facteurs de risque

La pathogenèse de la thrombophlébite des membres inférieurs est assez compliquée. Il est accompagné simultanément de plusieurs facteurs:

  • augmentation de la viscosité et de la coagulation sanguine;
  • ralentir le flux sanguin veineux;
  • des dommages à la valve ou à la paroi veineuse;
  • attachement à l'infection.

La thrombophlébite la plus dangereuse des veines profondes des membres inférieurs. Cela est dû aux caractéristiques du thrombus qui se forme ici. Un net ralentissement du flux sanguin dans le système de la veine affectée, combiné à une coagulation sanguine accrue, provoque la formation d'un caillot de sang rouge, composé de globules rouges, d'un petit nombre de plaquettes et de brins de fibrine. Un thrombus est attaché d'un côté à la paroi veineuse, tandis que sa seconde extrémité flotte librement dans la lumière du vaisseau. Avec la progression du processus pathologique, le thrombus peut atteindre une longueur considérable (20–25 cm). Dans la plupart des cas, sa tête est fixée près de la valve veineuse et la queue remplit presque toute la branche de la veine. Un tel caillot de sang est appelé flottant, c'est-à-dire flottant.

Au cours des premiers jours suivant le début de la formation d'un thrombus, sa tête est mal fixée à la paroi veineuse, il existe donc un risque élevé de décollement, ce qui, à son tour, peut entraîner le développement d'une thromboembolie de l'artère pulmonaire ou de ses grandes branches.

Après 5-6 jours après le début de la thrombose, un processus inflammatoire commence dans la veine affectée, ce qui contribue à une meilleure adhérence du caillot sanguin à la paroi veineuse et à réduire le risque de complications thromboemboliques (causées par la séparation du thrombus)..

En l'absence de traitement adéquat dans 20% des cas, la maladie se termine par le développement d'une embolie pulmonaire, qui provoque la mort chez 15-20% des patients.

Les facteurs prédisposants au développement de la thrombophlébite des membres inférieurs sont:

  • Varices;
  • stase veineuse due à un alitement prolongé, tumeurs pelviennes, grossesse, surpoids;
  • infection bactérienne locale ou systémique;
  • la période post-partum;
  • prendre des contraceptifs oraux (dans ce cas, le risque de fumer des femmes est particulièrement accru);
  • néoplasmes malins (cancer du pancréas, de l'estomac, des poumons);
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC);
  • maladie post-thrombophlébite;
  • blessures
  • maladies chroniques du système cardiovasculaire;
  • état après un avortement ou une autre intervention chirurgicale;
  • cathétérisme prolongé des veines;
  • maladies systémiques.

Formes de la maladie

La thrombophlébite des membres inférieurs, en fonction de l'activité du processus inflammatoire, est divisée en aiguë, subaiguë et chronique. La forme chronique de la maladie survient avec des stades de rémission et d'exacerbation qui changent périodiquement, par conséquent, elle est généralement appelée thrombophlébite récurrente chronique des membres inférieurs.

Selon la localisation du processus pathologique, la thrombophlébite des veines superficielles et profondes des membres inférieurs est isolée.

Signes de thrombophlébite des membres inférieurs

Le tableau clinique de la thrombophlébite des membres inférieurs est largement déterminé par la forme de la maladie.

Une thrombophlébite aiguë des veines superficielles des membres inférieurs se produit soudainement. La température corporelle du patient augmente brusquement à 38-39 ° C, ce qui s'accompagne de frissons sévères (frissons tremblants). À la palpation, la veine affectée est palpée comme un cordon douloureux. La peau qui la recouvre est souvent hyperémique. Le tissu sous-cutané peut être compacté, ce qui s'explique par la formation d'infiltrats. Les ganglions lymphatiques inguinaux du côté affecté sont élargis.

Les symptômes de thrombophlébite des membres inférieurs sous une forme subaiguë sont moins prononcés. La maladie se déroule généralement à une température corporelle normale (chez certains patients, une fièvre légère pouvant atteindre 38 ° C peut survenir dans les premiers jours). L'état général souffre peu. En marchant, des sensations de douleur modérées se produisent, mais il n'y a aucun signe local d'un processus inflammatoire actif.

Une forme chronique récurrente de thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs se caractérise par une exacerbation d'un processus inflammatoire précédemment apparu ou en y attirant de nouvelles parties du lit veineux, c'est-à-dire qu'elle présente des signes similaires à une évolution aiguë ou subaiguë. Pendant la rémission, les symptômes sont absents.

Dans la thrombophlébite chronique récurrente des membres inférieurs, il est nécessaire d'effectuer un traitement préventif de la maladie sur une base trimestrielle, afin de prévenir les exacerbations.

La thrombophlébite des veines profondes des membres inférieurs chez la moitié des patients est asymptomatique. La maladie est diagnostiquée, en règle générale, rétrospectivement après le développement de complications thromboemboliques, le plus souvent une embolie pulmonaire.

Chez les 50% de patients restants, les signes de la maladie sont:

  • sensation de lourdeur dans les jambes;
  • gonflement persistant de la jambe ou de tout le membre inférieur atteint;
  • éclatement de la douleur dans le muscle du mollet;
  • augmentation de la température corporelle à 39-40 ° C (sous forme aiguë de thrombophlébite des membres inférieurs);
  • Symptôme de Pratt (peau brillante sur la lésion, sur laquelle l'image du réseau veineux sous-cutané est clairement visible);
  • Symptôme de Payr (la douleur se propage le long de la surface interne de la cuisse, du bas de la jambe et du pied);
  • Symptôme de Homans (la flexion arrière du pied s'accompagne de l'apparition de douleurs dans le muscle du mollet);
  • Symptôme de Luvenberg (la compression de la jambe inférieure avec le brassard du tonomètre lors de la création d'une pression de 80-100 mm Hg entraîne une douleur, bien que normalement, ils devraient apparaître à une pression supérieure à 150-180 mm Hg);
  • le membre affecté se sent plus froid que sain.

Diagnostique

Le diagnostic de thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs n'est pas difficile et est effectué sur la base du tableau clinique caractéristique de la maladie, de l'examen objectif du patient et des résultats des tests de laboratoire (augmentation de l'indice de prothrombine, leucocytose avec changement de formule leucocytaire à gauche et augmentation de l'ESR sont notées).

La thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs se différencie par la lymphangite et l'érysipèle.

La méthode de diagnostic la plus précise pour la thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs est la phlébographie ascendante distale. Une substance de contraste aux rayons X est injectée dans l'une des veines saphènes du pied en dessous du niveau du garrot qui comprime la cheville, ce qui lui permet d'être redirigé vers le système veineux profond, après quoi la radiographie.

Toujours dans le diagnostic de cette forme de la maladie, les méthodes de diagnostic instrumental suivantes sont utilisées:

  • Échographie Doppler;
  • pléthysmographie d'impédance;
  • balayage à l'aide de fibrinogène 125 marqué aux isotopes d'iode.

Dans la structure générale de l'incidence de la thrombophlébite, la part des membres inférieurs est d'environ 80 à 90%, c'est-à-dire la grande majorité des cas.

La thrombophlébite veineuse profonde des membres inférieurs doit être différenciée par un certain nombre d'autres maladies et, tout d'abord, par une cellulite (inflammation du tissu sous-cutané), une rupture du kyste synovial (kyste de Baker), un œdème lymphatique (lymphœdème), une compression de la veine de l'extérieur avec des ganglions lymphatiques élargis ou une tumeur, une rupture ou entorse musculaire.

Traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs

Le traitement de la thrombophlébite des membres inférieurs peut être chirurgical ou conservateur.

La thérapie conservatrice commence par fournir au patient un repos au lit pendant 7 à 10 jours. Le membre affecté est bandé avec des bandages élastiques, ce qui réduit le risque de séparation des caillots sanguins et le développement de complications thromboemboliques et lui donne une position élevée. La conservation à long terme de l'alitement n'est pas justifiée. Dès que l'inflammation commence à diminuer, le régime moteur du patient doit être progressivement étendu. L'activité physique et les contractions musculaires améliorent l'écoulement du sang dans les veines profondes, réduisent le risque de nouveaux caillots sanguins.

Appliquer localement des compresses avec de la pommade Vishnevsky, des compresses de demi-alcool ou d'huile, ainsi que des pommades et des gels à l'héparine.

À des fins anti-inflammatoires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Avec une température corporelle élevée ou le développement d'une thrombophlébite purulente des membres inférieurs, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.

Les médicaments fibrinolytiques ne peuvent être utilisés qu'aux tout premiers stades de la maladie, qui restent généralement non diagnostiqués. De nouvelles tentatives de thrombolyse peuvent entraîner une fragmentation du thrombus et le développement d'une embolie pulmonaire. Par conséquent, le traitement thrombolytique chez les patients sans filtre de cava établi est contre-indiqué.

Dans le schéma de traitement conservateur de la thrombophlébite des membres inférieurs, un rôle important est accordé aux médicaments anticoagulants, qui réduisent le temps de coagulation sanguine et réduisent ainsi le risque de caillots sanguins. Si le patient présente des contre-indications à la nomination d'anticoagulants (tuberculose ouverte, ulcère gastro-duodénal, plaies fraîches, diathèse hémorragique), alors l'hirudothérapie (traitement par les sangsues) est possible.

Pour améliorer l'état de la paroi veineuse chez les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs, des agents veinotoniques sont utilisés.

Avec la formation d'un thrombus flottant, accompagné d'un risque élevé de développer des complications thromboemboliques, une intervention chirurgicale est indiquée, dont le but est d'installer un filtre de cava dans la veine cave inférieure à un niveau inférieur aux veines rénales.

Avec une thrombophlébite purulente des veines superficielles des membres inférieurs, l'opération Troyanov-Trendelenburg est effectuée.

Après la disparition des phénomènes inflammatoires aigus, les patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs sont envoyés en cure thermale (physiothérapie matérielle, bains de radon ou de sulfure d'hydrogène sont indiqués).

Régime pour thrombophlébite des membres inférieurs

Une nutrition correctement organisée crée les conditions préalables nécessaires à l'amélioration de l'état des patients, raccourcit les périodes de rééducation et réduit le risque de rechute. Un régime pour la thrombophlébite des membres inférieurs devrait fournir:

  • renforcer la paroi veineuse;
  • amélioration des propriétés rhéologiques du sang;
  • normalisation du poids corporel du patient.

Les patients doivent observer attentivement le régime hydrique. Pendant la journée, vous devez boire au moins deux litres de liquide. Il est particulièrement important de contrôler la quantité de liquide consommée par temps chaud, car une transpiration excessive peut provoquer la coagulation du sang.

Dans le régime alimentaire des patients atteints de thrombophlébite des membres inférieurs en quantité suffisante devrait inclure des légumes et des fruits frais qui fournissent au corps des vitamines et des minéraux, ce qui est nécessaire pour améliorer le tonus de la paroi veineuse.

Le régime alimentaire pour la thrombophlébite des membres inférieurs comprend les produits suivants:

  • huiles végétales pressées à froid (il est conseillé d'utiliser quotidiennement de l'huile de lin pour habiller les salades);
  • courges (pastèque, melon, citrouille);
  • gingembre, cannelle;
  • oignons, ail, légumes à feuilles;
  • cacao, chocolat;
  • toutes sortes de fruits, baies;
  • variétés grasses de poisson de mer.

La cerise et la framboise sont particulièrement utiles pour la thrombophlébite des membres inférieurs. Ils contiennent une substance anti-inflammatoire naturelle - l'acide salicylique, qui non seulement réduit l'activité du processus inflammatoire, mais a également un effet anticoagulant.

Conséquences et complications possibles

Les complications de la thrombophlébite des membres inférieurs peuvent être:

  • embolie pulmonaire;
  • lymphangite streptococcique;
  • phlegmasie douloureuse blanche (associée à un spasme d'une artère se rapprochant de la veine thrombosée);
  • phlegmasie douloureuse bleue (se développe dans le membre affecté avec un blocage presque complet de l'écoulement veineux du sang);
  • fusion thrombus purulente, qui peut conduire à la formation d'un abcès, d'un phlegmon et, dans les cas graves, provoquer une septicémie.

Prévoir

Le pronostic de thrombophlébite des membres inférieurs est grave. En l'absence de traitement adéquat dans 20% des cas, la maladie se termine par le développement d'une embolie pulmonaire, qui provoque la mort de 15 à 20% des patients. Dans le même temps, la nomination en temps opportun d'un traitement anticoagulant peut réduire la mortalité de plus de 10 fois.

La cerise et la framboise sont utiles pour la thrombophlébite des membres inférieurs. Ils contiennent une substance anti-inflammatoire naturelle - l'acide salicylique, qui réduit l'activité du processus inflammatoire et a un certain effet anticoagulant.

La prévention

La prévention de la thrombophlébite des membres inférieurs devrait inclure les mesures suivantes:

  • détection rapide et traitement actif des maladies des veines des membres inférieurs;
  • assainissement des foyers d'infection chronique dans le corps du patient;
  • activation précoce des patients dans la période postopératoire;
  • mode de vie actif;
  • nutrition adéquat;
  • respect du régime de l'eau;
  • port obligatoire de la bonneterie de compression pour les varices des membres inférieurs.

Dans la thrombophlébite chronique récurrente des membres inférieurs, il est nécessaire d'effectuer un traitement préventif de la maladie sur une base trimestrielle, afin de prévenir la survenue d'exacerbations. Il devrait inclure la nomination de phléboprotecteurs et de procédures physiothérapeutiques (laser, magnétothérapie).

Thrombose veineuse des membres inférieurs: causes, symptômes et traitement

Les veines profondes qui se trouvent sous les muscles peuvent être affectées par une évolution aiguë de la maladie. Oui, c'est la thrombose des membres inférieurs qui peut empoisonner la vie de toute personne.

La maladie se manifeste sous la forme de caillots, qui peuvent atteindre une taille qui peut obstruer complètement la lumière dans le vaisseau.

Avec un cours rapide, la maladie entraîne une invalidité. Si vous ne prenez pas de mesures pour éliminer la pathologie, alors tout peut se terminer par la mort.

Plus que d'autres, les vaisseaux de la jambe inférieure ne sont pas capables de résister à l'apparition de tels caillots. Les caillots sanguins résultants tentent de se fixer à la paroi vasculaire. Le premier jour, ils sont encore très faibles et migrent souvent avec une circulation sanguine.

Une fois que le caillot a acquis une dureté suffisante, son corps s'adapte parfaitement contre l'une des parois des veines. Par conséquent, une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs survient.

Autrement dit, la maladie est un processus inflammatoire à l'endroit où le caillot de sang s'est formé. Après quoi, en raison d'une inflammation sévère, des caillots supplémentaires se produisent. Leur localisation se produit au-dessus de l'endroit où la phlébolite primaire est fixée. La thrombose à thrombophlébite survient en 7 jours.

Signes et symptômes

Les premiers stades suggèrent que la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs se déroule sans symptômes évidents. Chez un patient sur deux, la maladie se développe généralement; la thrombose pulmonaire est considérée comme la première manifestation.

Les principaux symptômes de la manifestation de la maladie:

  • la température corporelle dans la zone affectée est supérieure à celle de tout le corps;
  • éclatement de la douleur dans la veine affectée;
  • la température corporelle totale peut atteindre 39 degrés;
  • un gonflement impressionnant est détecté sous le caillot, une lourdeur dans les jambes est présente;
  • la peau peut avoir une teinte bleuâtre brillante;
  • les vaisseaux superficiels sont clairement visibles à travers la peau, car une partie du sang de la veine thrombosée leur est envoyée.

Les 48 premières heures, le patient peut ressentir une légère douleur dans les mollets, qui devient plus forte avec la palpation ou le mouvement. Un léger gonflement peut être visualisé sous le bas de la jambe. Les symptômes restants peuvent être complètement absents et n'apparaître qu'après quelques jours..

La suspicion de thrombose implique des tests d'Homans et de Lowenberg. Le patient doit plier le pied vers le haut, avec une pathologie similaire, une douleur dans la partie inférieure de la jambe doit être notée. Si vous serrez le membre affecté avec un tonomètre, la douleur est visualisée à une valeur de 80/100. L'absence de pathologie suggère une douleur si les indicateurs sont presque 2 fois plus.

Si des problèmes surviennent dans toutes les veines profondes des membres inférieurs, les symptômes s'intensifient. La douleur devient vive et ne disparaît presque pas, la jambe affectée a un gonflement impressionnant et la peau devient bleue (cyanose).

L'expression des symptômes dépend généralement de l'emplacement de la zone thrombosée. Si la pathologie est située dans la partie supérieure, la cyanose, l'enflure et la douleur seront alors beaucoup plus fortes. Dans une telle situation, le risque est très élevé que le thrombus se détache et entraîne le développement d'une embolie pulmonaire.

Ce qui détermine l'évolution de la maladie?

La localisation de la phlébolite est très importante, cette valeur a un effet sur le développement ultérieur de la thrombose.

La forme iléo-fémorale implique un gonflement du membre inférieur du talon à l'aine, tandis que la douleur et le bleuissement de la peau ne passent pas.

Si le thrombus est situé sous le bas de la jambe, les douleurs du patient sont faibles et n'apportent qu'un petit inconfort. Peut-être leur renforcement dû aux mouvements actifs et à l'activité physique.

Dans un premier temps, la peau se distinguera par sa brillance et sa pâleur, à un endroit en dessous de la survenue d'une thrombose. En quelques jours seulement, des veines superficielles saillantes peuvent être observées.

Le patient ne doit pas ignorer les symptômes de la maladie insidieuse, car, sur la photo, vous pouvez voir les conséquences. Le traitement doit être effectué dans un hôpital afin que le patient reçoive une gamme complète de traitements thérapeutiques.

À quel moment devez-vous consulter un spécialiste?

La thrombose est une maladie mortelle qui nécessite une visite obligatoire chez un phlébologue.

Un facteur important pour des soins médicaux urgents est considéré comme une coagulabilité sanguine excessivement élevée. Dans le même temps, il n'y a pas de motif impressionnant pour ce phénomène..

Habituellement, la douleur dans le membre inférieur, un changement dans l'ombre de la peau, est alarmante. La cyanose n'est pas toujours notée avec la thrombose, parfois la pathologie est caractérisée par une pâleur excessive au niveau du site de la veine affectée.

Pourquoi la thrombophlébite?

La maladie est attribuée au processus inflammatoire, qui peut se manifester comme une complication des varices des membres inférieurs, s'il n'a pas été traité correctement.

Dans la plupart des cas, la thrombose se manifeste d'une part, sans affecter le deuxième membre. L'inflammation dans la zone à problème se produit précisément en raison de la formation de phlébolite.

Facteurs contribuant au développement de la thrombose:

  • maladies oncologiques;
  • repos au lit long;
  • prédisposition héréditaire;
  • coagulabilité sanguine élevée;
  • Toujours debout ou assis;
  • vieillesse ou surcharge pondérale;
  • période de procréation.

Classification par la forme du cours de la thrombose

  1. Thrombophlébite migratrice. Il se caractérise par une défaite simultanée d'un groupe de navires. Les foyers enflammés se produisent régulièrement, mais peuvent disparaître après un certain temps. Dans ce cas, après leur résorption, il n'en reste aucune trace.
  2. Thrombophlébite aiguë. Il peut se développer en quelques heures seulement, tandis que tous les symptômes seront fortement exprimés.
  3. Thrombophlébite chronique. L'évolution de la maladie est progressive, le développement de la pathologie est presque imperceptible. Les exacerbations sont rares.

Est-il possible de guérir la thrombophlébite veineuse profonde?

Dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, les spécialistes suggèrent l'utilisation d'une thérapie thérapeutique pour les éliminer. Selon les antécédents du patient, le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Pour faire le bon choix, vous devrez vous familiariser avec les caractéristiques du corps (ci-dessous photos et traitement).

Mesures pour améliorer considérablement l'état du patient:

  1. Le membre malade doit être au repos. Il vaut mieux que la jambe soit à une certaine hauteur par rapport à tout le corps.
  2. Les médicaments de premiers secours sont considérés comme des anticoagulants, ils combattent activement les caillots sanguins, ne permettent pas la formation de nouveaux caillots sanguins. Pour utiliser de tels médicaments, vous devez disposer d'indicateurs d'hémostase. Leur contrôle ultérieur est nécessaire. Parmi les médicaments, les médecins préfèrent les comprimés de warfarine, les injections de fraxiparine et d'héparine sous diverses formes de libération.
  3. Pour obtenir un effet thérapeutique élevé, il est proposé d'utiliser un complexe de divers médicaments. Il est nécessaire de prescrire les gélules du patient pour soulager la douleur, soulager l'inflammation, les antioxydants, les antimicrobiens, les formulations de vitamines. Bien aider les solutions pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang.
  4. La pentoxifylline améliorera la microcirculation.
  5. La thrombophlébite des membres inférieurs est une maladie complexe.Par conséquent, pour soulager la douleur et améliorer la qualité de la coagulation sanguine, il ne suffit pas d'utiliser des préparations sous forme de pommade ou de gel. De plus, des pilules et des injections sont toujours prises..
  6. Après les manipulations ci-dessus, il y a une nouvelle étape dans le processus de traitement. Le patient est sélectionné sous-vêtements de compression et suggère la présence de mouvements actifs dans sa vie. Un bandage élastique vous permet d'éliminer les poches dans la zone à problème et de réduire la douleur. La longueur est ajustée en fonction des caractéristiques individuelles et la compression est sélectionnée de 23 à 32 mm. Hg. Art. Si le patient a une thrombophlébite dans la veine fémorale, alors il acquiert de longs bas, il atteint les plis inguinaux. Si vous suggérez le port constant de ces sous-vêtements, le modèle ne dépendra pas du type de maladie. Dans ce cas, les experts suggèrent des sous-vêtements de type compression ne dépassant pas l'articulation du genou..

Un tel traitement peut donner de bons résultats, les patients gonflent et la douleur disparaît. L'hypodynamie entraîne toujours la formation de nouveaux caillots sanguins, c'est pourquoi le patient est invité à marcher davantage.

Si le patient a d'abord révélé une thrombose des membres inférieurs, il devrait alors être sous traitement pendant 6 mois. La manifestation répétée de la maladie augmente la durée du traitement jusqu'à un an. Une exacerbation de la thrombophlébite implique une hospitalisation avec alitement pendant 10 jours.

Traitement physiothérapeutique de la maladie

Si le patient n'a pas de réactions individuelles aux sangsues, l'hirudothérapie résiste bien à la maladie. Après plusieurs séances, le patient est soulagé. Bien sûr, les spécialistes se tournent souvent vers des procédures standard pour obtenir de l'aide.

  • magnétothérapie - les champs magnétiques affectent positivement la qualité de la composition du sang;
  • électrophorèse - un médicament à usage pharmaceutique pénètre par la peau à l'aide d'un courant électrique;
  • bains de paraffine - ont un effet thérapeutique s'il existe un risque de formation d'ulcère trophique. L'évolution aiguë de la maladie ne suggère pas l'utilisation de cette thérapie;
  • UHF - les champs électriques à haute fréquence ont un effet bénéfique sur la zone touchée. La stimulation de l'écoulement lymphatique se produit, la circulation sanguine s'améliore;

Quelles opérations sont indiquées pour la thrombose

À condition que la thérapie conservatrice n'ait pas donné de résultat positif et que le patient risque de développer des complications emboliques, les chirurgiens demandent l'aide de chirurgiens.

La chirurgie ouverte ou la chirurgie endovasculaire est possible.

  1. Couture de la veine inférieure. En l'absence de possibilité d'implantation de filtre, de présence d'un grand nombre de caillots sanguins ou de rechutes fréquentes, ils recourent à cette technique. Une pince profilée est appliquée sur la zone du site pathologique et suturée. Ainsi, une partie du canal est bloquée, il ne reste qu'une lumière pour un flux sanguin normal. Bien sûr, la technique a aussi un inconvénient, l'écoulement de la masse sanguine des veines des membres inférieurs sera effectué de moins bonne qualité.
  2. Filtres Kava. Ces «pièges» sont placés dans une veine lorsque des caillots sanguins se déplacent activement dans une veine. La technique est devenue un salut pour les patients qui ne peuvent pas prendre d'anticoagulants. Lorsqu'il n'y a aucune efficacité à prendre des médicaments, un filtre est implanté dans le patient dans la veine cave inférieure. Ainsi, ils offrent une garantie contre le développement de la thromboembolie. Le plus souvent, l'opération est réalisée par la veine cave inférieure, mais dans la pratique des médecins, il y a des cas où le filtre a été injecté par la veine supérieure..
  3. Plicature de la veine cave inférieure. Cela implique de coudre sur la paroi du vaisseau affecté avec des clips métalliques.
  4. Thrombectomie. Il résiste généralement aux caillots sanguins aux premiers stades de la thrombose. Si le patient a déjà développé une thrombophlébite, de telles manipulations sont interdites.
  5. Cathéter de Fogarty. Son installation permettra d'éliminer les caillots sanguins, à partir du moment de la formation dont moins d'une semaine s'est écoulée. Les caillots non fixés répondent bien à cette thérapie..

Après l'une de ces opérations, le port d'un bandage élastique ou d'une bonneterie de compression est nécessaire. Les 3 premiers jours après la chirurgie pour les retirer sont strictement interdits. Le risque de formation de nouveaux caillots dans la zone affectée est trop élevé..

Malgré les nombreux conseils populaires, vous n'avez pas besoin de vous tourner vers leur aide! L'auto-traitement avec des infusions et des décoctions douteuses peut entraîner la mort. La thrombophlébite doit être observée par un spécialiste et implique une surveillance constante des numérations sanguines.

Comment manger avec une thrombose?

L'effet du traitement dépendra de l'alimentation du patient, car un régime thérapeutique est indiqué pour ces patients. Le régime devrait inclure suffisamment de fruits et légumes. Ils contiennent beaucoup de fibres et aident à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.

Les aliments salés et épicés doivent être oubliés, ces plats interfèrent avec l'excrétion naturelle des fluides du corps. De plus, le volume de sang en circulation peut augmenter en raison de la malbouffe, ce qui affecte négativement son bien-être..

Pour éviter la formation de nouveaux caillots et aider à fluidifier le sang, il est important d'inclure des aliments qui contiennent beaucoup de vitamine E. L'huile de lin, l'huile de poisson et les fruits de mer sont inclus dans l'alimentation. Votre médecin devrait vous poser des questions sur la nutrition et les aliments autorisés, il publiera un mémo avec des conseils sur une alimentation équilibrée.

Diagnostic de la thrombophlébite

À ce jour, 2 méthodes efficaces pour diagnostiquer l'état des vaisseaux sanguins ont été identifiées. Les spécialistes comptent sur le résultat de la numérisation recto verso et d'un test sanguin pour le D-dimère.

Lorsque la description d'une étude en duplex n'est pas crédible, une phlébographie radio-opaque doit être effectuée. En outre, cette technique est abordée si un patient est suspecté de thrombose au-dessus du pli inguinal.

Afin que la localisation du thrombus soit déterminée avec précision dans l'image, l'introduction de contraste à travers la veine est en avance. Cette méthode simple contient plus d'informations que l'échographie. Les cas particuliers impliquent l'angiographie IRM ou CT.

En raison du fait que la manifestation de la maladie peut être similaire à d'autres processus pathologiques, un examen supplémentaire est suggéré. Par exemple, seule une méthode de diagnostic différentiel aidera à exclure la présence de kystes de Baker, la maladie de Buerger, l'embolie aiguë.

Souvent, la douleur des muscles du caviar se produit en raison de processus neurologiques dans le nerf sciatique. Une telle douleur hante constamment le patient, des problèmes de sensibilité, une légère atrophie tissulaire peuvent être notés.

Avec les processus tumoraux, l'arthrite, la lymphostase, la myalgie et la myosite, un tableau clinique similaire peut être noté. Pour cette raison, seul un examen complet aidera à trouver la véritable cause des processus inflammatoires et du blocage des veines..

Mesures préventives

Après avoir subi un traitement médical, le patient ne doit pas oublier la prudence. Maintenant, il ne devrait plus porter de chaussures ou de vêtements inconfortables qui exercent une pression excessive sur la zone des membres inférieurs. Il vaut mieux faire du sport, mais pas des types de puissance. Il est particulièrement bon de prendre cette mesure pour les patients en surpoids..

Le patient doit comprendre que la présence de thrombose implique un rejet complet de toutes les mauvaises habitudes. Les dépendances désastreuses peuvent avoir des conséquences désastreuses.

Il est à noter qu'en dormant bien avec les jambes levées, dans cette position les membres se reposent. S'il n'y a pas de contre-indications, il est parfois permis de masser la zone à problème.

De tout ce qui a été écrit, il s'ensuit que la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs ne permet pas la frivolité.

Les complications possibles sont trop graves pour l'automédication. Il est important de consulter un spécialiste vasculaire à temps et de commencer le traitement. Cela aidera à l'avenir à être une personne active et joyeuse..

Ce qui attend un patient atteint de thrombophlébite?

Comme pour toute maladie, seul un traitement rapide et correct peut nous permettre de faire des prévisions favorables. Si le patient n'a pas suivi de thérapie thérapeutique après le diagnostic, un cinquième des patients recevra bientôt une embolie pulmonaire. Malheureusement, chez un certain nombre de patients de ce groupe, tout se termine par la mort.

De plus, la thrombose non traitée est insidieuse, car les 3 prochains mois après un tel traitement, il existe un risque de développer une embolie pulmonaire. Une pathologie supplémentaire est diagnostiquée chez la moitié de ces patients..

Les complications de la thrombophlébite comprennent la gangrène, la crise cardiaque, l'accident vasculaire cérébral.

Comme le notent les patients eux-mêmes, l'effet thérapeutique atteint son apogée si un appel à un phlébologue a été fait à un stade précoce. Ils n'ont pas le temps de former plusieurs caillots qui doivent être enlevés radicalement. Mais même les affaires en cours peuvent bien se terminer.

Les patients après la chirurgie ont noté que la période de rééducation n'était pas longue. Dans ce cas, tous les problèmes associés à la thrombose ont disparu et les maladies des jambes sont une chose du passé..

Thrombophlébite - symptômes et traitement

La douleur dans la jambe ou le bras, une légère rougeur et une veine bombée si familière à de nombreuses personnes est cette condition inoffensive à laquelle vous ne devez pas faire attention. Prévenu est avant-bras. Considérez aujourd'hui la maladie thrombophlébite et tout ce qui s'y rapporte.

Qu'est-ce que la thrombophlébite?

La thrombophlébite est une maladie de l'appareil circulatoire, caractérisée par une inflammation des parois des veines avec la formation ultérieure de caillots sanguins en peu de temps. Cela conduit à un rétrécissement de la lumière de la circulation sanguine et à une altération de la circulation sanguine. Les tissus entourant la veine peuvent également être impliqués dans le processus inflammatoire, qui est exprimé extérieurement par des rougeurs et d'autres défauts sur la surface de la peau.

Dans la littérature spécialisée moderne, la thrombophlébite peut être trouvée sous les termes de «thrombose veineuse superficielle» (TPV, thrombophlébite superficielle) et «thrombose veineuse profonde (TVP, thrombophlébite profonde), ce qui donne immédiatement une image plus précise de la localisation du processus pathologique. De nombreux médecins, par thrombophlébite, signifient principalement des dommages aux veines superficielles..
D'autres diagnostics similaires sont également connus - «varicothrombophlébite» (indique une lésion variqueuse) et «phlébothrombose» (un thrombus se forme au début, à partir duquel se développe une inflammation de la paroi veineuse.

Les principaux symptômes de la thrombophlébite dépendent de la localisation du processus pathologique, mais dans une plus grande mesure ce sont des sensations douloureuses locales, érythème,

Les principales causes de la maladie sont les lésions des vaisseaux sanguins, dans lesquelles un «patch» de leucocytes et de plaquettes se produit sur le site de la lésion pour éviter la perte de sang. Les varices, les niveaux élevés de mauvais cholestérol dans le sang, les infections, un mode de vie sédentaire, l'hypothermie sont des facteurs importants et peut-être les principaux facteurs du développement de la thrombophlébite..

La malignité du processus de thrombogenèse réside dans sa capacité à se détacher de la paroi interne du vaisseau sanguin avec un mouvement supplémentaire le long du canal, tout en se désintégrant en caillots sanguins plus petits au fur et à mesure qu'il se déplace et en bloquant la circulation sanguine à différents endroits. Dans certains cas, un caillot sanguin atteint le muscle cardiaque ou le cerveau, provoquant des maladies mortelles telles que l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et autres..

Le développement de la maladie (pathogenèse)

La formation de caillots sanguins dans la circulation sanguine est une réaction naturelle du corps à des dommages aux veines, aux artères et à d'autres vaisseaux. Lorsque l'intégrité est violée, des facteurs de coagulation sont produits, qui sont un groupe de substances, principalement des protéines différentes avec des substances organiques (fibrinogène, prothrombine, thromboplastine et autres) contenues dans le plasma et les plaquettes, qui, une fois regroupées, collent littéralement un «trou». Cependant, un processus inflammatoire se développe sur le site des dommages, contribuant au gonflement du vaisseau et de son rétrécissement, et même de la membrane de la masse plaquettaire.

Le rôle principal dans la formation de la thrombophlébite est joué par 3 facteurs, également appelés «triade de Virchow»:

  • Dommages au vaisseau, dont la cause peut être sa blessure ou le développement d'une inflammation d'étiologies diverses;
  • Modification de la coagulabilité sanguine (thrombophilie, mutation leiden);
  • Circulation veineuse réduite (athérosclérose, obésité, varices et autres).

Statistiques

Selon les données médicales, le nombre de diagnostics confirmés est d'environ 0,5 pour 1000 personnes de moins de 30 ans et d'environ 1,5 pour 1000 chez les personnes âgées. De plus, les femmes atteintes de cette maladie sont 2 à 3 fois plus susceptibles que les hommes.

Par localisation - la thrombophlébite de la veine saphène est retrouvée chez environ 65-80% des patients, la veine saphène chez 10-20% et 5-10% tombe sur l'option bilatérale.

Parmi les facteurs étiologiques, les varices des membres inférieurs prédominent - jusqu'à 62% des patients.

CIM-10: I80, I82.1
CIM-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
CIM-9-KM: 451,0, 451,2

Symptômes

La symptomatologie de la maladie dépend de la localisation du processus, de son étiologie et de l'état de santé du patient. Chez certaines personnes, les manifestations cliniques se limitent complètement aux manifestations locales et ne les dérangent pratiquement pas..

Les premiers signes de thrombophlébite

  • Sensation de douleur dans le domaine de l'inflammation et de la thrombose;
  • Un petit joint en forme de boule apparaît à la surface de la peau, qui a tendance à disparaître si la jambe est tendue;
  • Au site du processus inflammatoire, la peau devient rouge, bien que l'hyperémie ne soit limitée que par une veine, c'est-à-dire Il a des limites claires et ne s'applique pas aux tableaux larges;
  • Si les veines environnantes sont impliquées dans l'inflammation, un «réseau veineux» ressemblant à une toile d'araignée peut être observé à la surface.

Les principaux symptômes de la thrombophlébite

  • Sensations douloureuses dans la jambe ou le bras, au site de l'apparition du thrombus, aggravées par la palpation de la zone enflammée ou un changement brusque de la position du corps, qui a un caractère brûlant ou pulsatoire.
  • Augmentation locale de la température, démangeaisons, gonflement, rougeur et avec blocage sévère ou complet, bleuissement, parfois la plupart ou la totalité de la jambe;
  • La progression de la maladie peut entraîner une augmentation générale de la température corporelle jusqu'à 38 ° C;
  • En cas d'infection d'un endroit enflammé, des processus purulents (abcès) apparaissent, tandis que la douleur s'intensifie et dérange la personne dans n'importe quelle condition, même en l'absence de mouvement;
  • Si les veines périphériques sont impliquées dans le processus pathologique, le réseau veineux devient plus prononcé, peint dans des tons bleu foncé;
  • Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, en particulier cette manifestation est rapidement montrée avec la nature infectieuse de la maladie;
  • Intoxication du corps, exprimée par une détérioration de l'appétit, des nausées, des malaises généraux, une pâleur de la peau, etc. - apparaît avec des abcès et d'autres processus purulents.

Manifestations cliniques en fonction de la veine affectée

Symptômes de thrombophlébite superficielle. Les symptômes ci-dessus sont observés - douleur localisée, hyperémie, gonflement, hyperthermie, augmentation de la taille et compactage du vaisseau affecté. La douleur s'intensifie au moment de la palpation du «nœud» ou mouvement corporel actif. Dans le cas d'une longue évolution chronique, le tissu sous-cutané est densifié et, en conséquence, un amincissement local de la peau se produit, ce qui peut contribuer à la formation d'ulcères trophiques qui ne guérissent pas pendant longtemps.

Symptômes de thrombophlébite profonde. Le principal symptôme est une vive douleur éclatante à l'arrière de la jambe, qui diminue quelque peu lorsque le membre est allongé ou en position surélevée, mais est aggravée par la palpation, en essayant de s'asseoir ou de ne pas être en pleine forme. Dans de rares cas, la douleur est subtile. Le gonflement des extrémités se produit également avec une transition vers la région inguinale-scrotale, les fesses et même l'avant de la cavité péritonéale. La couleur de la peau opposée à la lésion devient cyanotique, et la peau elle-même à cet endroit est étirée, avec un léger éclat. Les symptômes de Moses, Lowenberg, Opitz-Ramenes sont caractéristiques de la thrombophlébite profonde..

Si le processus pathologique se développe dans la veine fémorale ou les veines pelviennes profondes, une douleur sourde est notée, s'intensifiant avec une palpation profonde. Parfois, il y a un gonflement et une douleur dans tout le membre. Un phoque palpable peut apparaître dans la région inguinale..

Lorsqu'une veine cave ou une veine iliaque est affectée, un gonflement, une douleur et une rougeur / un bleuissement des canaux veineux à l'avant de l'abdomen apparaissent. Les deux jambes peuvent également gonfler..

Symptômes de thrombophlébite des mains. Il apparaît principalement en raison de l'injection ou d'autres facteurs dommageables pour la peau dans lesquels on note une douleur, une oppression, une enflure et une rougeur locales de la peau. La propagation du processus pathologique aux parties les plus profondes des vaisseaux veineux ne se produit pratiquement pas.

La gravité de la pathologie dans n'importe quelle zone dépend principalement de la taille du thrombus et du nombre de vaisseaux environnants impliqués dans le processus.

Complications de la thrombophlébite

Les complications de la thrombophlébite des veines superficielles peuvent être:

  • Le développement d'une thrombose veineuse profonde;
  • Cellulite ("peau d'orange");
  • Jambes de gangrène limant les mains;
  • Diversité des embolies purulentes (caillots sanguins déchirés) à travers le système circulatoire avec formation ultérieure de septicémie;
  • Thromboembolie pulmonaire (embolie pulmonaire) qui, bien que très rare, peut entraîner la mort du patient.

Les complications de la thrombophlébite veineuse profonde peuvent être:

  • Maladie postthrombotique avec apparition d'ulcères trophiques qui ne guérissent pas longtemps, eczéma;
  • État septique;
  • Thromboembolie pulmonaire (embolie pulmonaire), entraînant une insuffisance respiratoire et cardiaque;
  • Infarctus pulmonaire;
  • Phlegmazie (blanche ou bleue).

Causes de thrombophlébite

Pour le développement de la thrombophlébite, une combinaison de plusieurs facteurs est nécessaire, parmi lesquels prévalent:

  • Infection du corps par divers types d'agents pathogènes - virus, bactéries, champignons, protozoaires et autres;
  • Ralentissement du flux sanguin, qui peut contribuer à un mode de vie sédentaire et sédentaire (manque d'exercice), déshydratation, maladies du sang;
  • La tendance à la thrombose est particulièrement caractéristique pour les varices (jusqu'à 60% de tous les cas), l'hémophilie, la coagulopathie, les modifications de la composition sanguine, la thrombocytopénie associée, la diminution de la production de facteur de croissance plaquettaire dans la moelle osseuse et l'obésité;
  • L'hérédité, qui est particulièrement prononcée dans des pathologies telles que les varices (varices);
  • Lésion des vaisseaux sanguins, incl. effectuer une injection, prélever du sang pour analyse, installer un cathéter, une intervention chirurgicale, un avortement, des ecchymoses des tissus mous, des fractures des extrémités et autres;
  • Diminution de la réactivité du système immunitaire, qui est le plus souvent causée par l'hypothermie, le stress, l'hypovitaminose, la présence d'infections chroniques, l'abus d'alcool, l'empoisonnement;
  • Mauvaises habitudes - alcoolisme, tabagisme;
  • La grossesse, dans laquelle l'enfant à l'intérieur de l'abdomen, à mesure qu'il grandit et se développe, peut comprimer les vaisseaux sanguins du bassin;
  • Médicaments non contrôlés, en particulier de nature hormonale (dans le traitement du syndrome prémenstruel, de la ménopause et d'autres conditions, contraceptifs oraux), cytostatiques;
  • Porter des vêtements serrés, pincer les vaisseaux sanguins - pantalons serrés (en particulier pour les filles), petits sous-vêtements, chaussures serrées, ainsi que des bandages en plâtre, des bandages;
  • L'apparition de tumeurs malignes (cancer), en particulier les tumeurs des poumons, du pancréas et de l'estomac;
  • Autres maladies et affections - allergies, athérosclérose, hémorroïdes, infarctus du myocarde, paralysie, état post-AVC,

Groupes à risque

  • Le personnel de bureau;
  • Les personnes qui utilisent souvent un autre type de transport pour se déplacer - chauffeurs de taxi, camionneurs et autres chauffeurs;
  • Femmes utilisant des médicaments hormonaux;
  • Personnes en surpoids;
  • Enceinte et avoir un bébé;
  • Personnes inactives d'âge avancé.

Types de thrombophlébite

La classification de la thrombophlébite est la suivante:

Avec le flux:

Aiguë - caractérisée par une évolution aiguë avec une douleur intense, une augmentation locale et générale de la température corporelle, un gonflement, une hyperémie et parfois une cyanose. Dure jusqu'à 1 mois.

Subaiguë - dure jusqu'à 6 mois.

Chronique - caractérisée par des rechutes périodiques de la maladie et un long cours, souvent secret. Les symptômes sont légers, aggravés par un effort physique ou une exposition à des facteurs pathologiques..

Par localisation

Superficiel (thrombophlébite des veines superficielles) - se caractérise par des manifestations locales sous la forme de joints douloureux et de rougeurs, un gonflement de la zone enflammée et d'autres signes dont nous avons parlé plus tôt dans l'article. Se développe le plus souvent dans les jambes.

Profond (thrombophlébite veineuse profonde) - le développement se produit principalement dans les veines profondes des jambes (fémorales) et du bassin; dans une moindre mesure - dans la veine cave, le portail et les veines hépatiques. Elle se caractérise par un gonflement du membre affecté, une douleur profondément cachée, qui peut se propager à toute la jambe et s'intensifier avec la palpation.

Maladie de Paget-Schretter - un processus pathologique se développe dans les veines axillaires et sous-clavières.

Maladie de Mondor - un processus pathologique affecte les veines saphènes de la paroi antérieure du sternum.

Maladie de Budd-Chiari - un processus pathologique se développe dans les veines hépatiques (portail et autres).

Diagnostic de la thrombophlébite

Le diagnostic de thrombophlébite comprend les méthodes d'examen suivantes:

  • Inspection visuelle, palpation, recueil des plaintes, antécédents médicaux;
  • Tests rapides sous forme de tests de marche et de tourniquet;
  • Phlébographie;
  • Ultrasound - angioscanning of veins, dopplerography, sonoelastography;
  • Rhéovasographie des membres inférieurs;
  • Tomodensitométrie (TDM), angiographie TDM;
  • Radiographie du thorax (pour exclure l'embolie pulmonaire) - avec une forme chronique de la maladie;
  • Analyses sanguines générales, biochimiques et coagulologiques - étude des facteurs de coagulation;
  • Examen des radionucléides à l'aide d'isotopes d'iode (I-131) et de technétium (Tc-99).
  • L'un des critères importants dans l'étude des biomatériaux est la présence d'une mutation de la protéine S, d'un déficit en AT-III, d'un déficit en anticoagulant de la protéine C, d'une mutation de Leiden et d'autres polymorphismes génétiques.

Traitement de la thrombophlébite

Comment traiter la thrombophlébite? Le traitement de la maladie ne peut être prescrit qu'après un examen approfondi du corps, car un schéma et une sélection de médicaments inappropriés peuvent entraîner la séparation du caillot sanguin et des conséquences très graves. De plus, le choix des médicaments dépend de la localisation et de l'étiologie de la maladie.

Le schéma thérapeutique pour la thrombophlébite comprend:

1. Thérapie conservatrice.
2. Physiothérapie.
3. Traitement chirurgical.
4. Nutrition.

L'objectif est de réduire le risque de caillot sanguin et le développement de complications, de réduire les manifestations cliniques et de prévenir les caillots sanguins secondaires.

Recommandations générales

En cas de lésions superficielles, le traitement s'effectue principalement à domicile ou en ambulatoire. Le traitement de la thrombophlébite profonde n'est effectué que dans des conditions stationnaires, c'est là que les conditions peuvent être assurées pour prévenir la formation d'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire). De plus, c'est dans des conditions stationnaires que le sang peut être prélevé quotidiennement pour surveiller sa coagulabilité, ce qui est particulièrement important lors de la prescription d'un traitement anticoagulant.

Pendant le traitement, le médecin prescrit du repos pour la zone affectée, pour laquelle l'application d'un bandage élastique (pas très proche) ou le port d'un bas élastique sont utilisés. Les sous-vêtements élastiques empêchent également les cônes thrombotiques de dépasser vers l'extérieur, soutiennent le tonus vasculaire et réduisent la progression de la maladie sous la forme d'emboles se propageant à d'autres parties de la circulation sanguine.

Le membre affecté pour soulager l'enflure et améliorer la microcirculation, la nutrition des tissus, il est préférable de rester en position élevée.

Au moment du traitement, il est nécessaire de renoncer à l'alcool (à l'exception des doses minimales de quelques gouttes pouvant être utilisées dans la guérison populaire) et de fumer.

1. Traitement conservateur (médicaments pour la thrombophlébite)

1.1. Anticoagulants

Anticoagulants - médicaments qui réduisent la fonction de coagulabilité du sang, empêchent les caillots sanguins excessifs et contribuent à la dissolution des caillots sanguins. Ils sont divisés en 2 types principaux - action directe (agit en réduisant la thrombine directement dans le sang) et indirecte (empêche la formation de prothrombine dans les cellules du foie)

Les anticoagulants à action directe sont principalement représentés par des héparines de faible poids moléculaire - énoxaparine (Lovenox, Kleksan, Anfibra), parnaparine sodique (Fluxum), daltéparine (Fragmina) et autres. Ils sont utilisés sous forme d'administration sous-cutanée jusqu'à 2 fois par jour. Ils se caractérisent par des effets secondaires minimes et une efficacité maximale..

Les anticoagulants indirects agissent de manière plus prononcée, ils sont donc utilisés strictement sous la supervision d'un médecin et de tests de laboratoire. Il existe un certain nombre de contre-indications graves - ulcères gastriques et duodénaux, varices œsophagiennes, carence en protéines C et S, saignements aigus et autres. La warfarine («warfarine») fait partie des médicaments populaires..

En cas de contre-indications aux anticoagulants, le médecin peut prescrire une hirudothérapie (traitement par des sangsues médicales).

1.2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

AINS - ont la capacité d'anesthésier, de soulager le processus inflammatoire et l'enflure, ainsi que d'éclaircir le sang. Parmi les AINS populaires pour la phlébite, on peut distinguer - «Diclofenac», «Ibuprofen», nimesulides («Nimesil», «Afida»), dexketoprofen («Dexalgin»).

Onguents populaires pour la thrombophlébite, qui peuvent être prescrits au lieu d'un usage interne, ce qui est important pour les processus pathologiques superficiels - Diclofenac, Fastum Gel, Voltaren, Ortofen.

1.3. Autres médicaments:

Vénotoniques, angioprotecteurs - visant à améliorer le flux sanguin veineux en réduisant l'extensibilité de ces vaisseaux et en réduisant la perméabilité des parois des capillaires: Vénus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Agents désagrégants - visant à réduire l'adhérence des plaquettes, des globules rouges, les processus de dépôt et l'augmentation de la taille des plaques athérosclérotiques: "Trental", "Reopoliglyukin".

Onguents à l'héparine - utilisés pour la thrombose des veines superficielles, ce qui aide dans certains cas à refuser les injections et prévient en conséquence des traumatismes excessifs des vaisseaux sanguins: «Lyoton», «Hépatrombine», «Pommade à l'héparine». Certaines pommades à l'héparine peuvent à la fois anesthésier et soulager le processus inflammatoire.

Antibiotiques - sont prescrits pour les processus purulents et autres signes d'attachement d'une infection bactérienne, ainsi que dans le cas des bactéries, comme source de la maladie. Le choix de l'antibiotique se fait sur la base de recherches bactériologiques et dépend du type de bactérie et de leur résistance à la substance médicamenteuse.

2. Physiothérapie

Des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont prescrites après la transition de la maladie de la phase aiguë à l'évolution latente. Ils réduisent le risque de complications..

Les méthodes populaires de physiothérapie pour la thrombophlébite sont - la magnétothérapie, les courants d'impulsion.

La réalisation d'exercices physiques spéciaux (LFK), prescrits pendant la période de rééducation, a un effet bénéfique sur le corps.

3. Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical (chirurgie) est prescrit en l’absence d’effet positif du traitement conservateur, ainsi que de menace pour la vie du patient, par exemple, avec une thrombose progressive avec un résultat approprié sous la forme d’une embolie pulmonaire et d’autres.

Parmi les principales méthodes d'intervention chirurgicale figurent:

Embolectomie - retrait de la circulation sanguine d'un embole qui l'a obstrué (un caillot de sang détaché);

Phlébectomie - ablation des ganglions variqueux avec intervention chirurgicale.

Implantation d'un filtre parapluie intracaval - un filtre spécial est installé dans la circulation sanguine, ce qui empêche l'embolie de se déplacer dans les zones mortelles du corps.

Stenting de la circulation sanguine (technologie Aspirex Straub) - utilisé pour la thrombophlébite profonde et d'autres maladies du système cardiovasculaire. Basé sur l'introduction d'un stent ou d'un ballon spécial dans le site de rétrécissement de la lumière du vaisseau sanguin, ce qui l'élargit mécaniquement, améliorant ainsi la circulation sanguine. Il s'agit d'une opération peu invasive, elle convient donc à presque tous les âges du patient.

Amputation d'un membre - réalisée en cas de processus gangreneux avec risque de développer une intoxication sanguine (septicémie).

4. Nutrition

Pendant le traitement de diverses thromboses, vous devez vous abstenir de manger des aliments lourds - viandes grasses, frites, épicées, fumées, alcool.

Dans le même temps, concentrez-vous sur les aliments hautement enrichis, qui aideront à augmenter la résistance du corps non seulement aux processus pathologiques, mais aussi aux micro-organismes infectieux.

Traitement des remèdes populaires contre la thrombophlébite

Important! Avant utilisation, assurez-vous de consulter votre médecin!

Pommade à la propolis. Faites une pommade à partir de propolis, pour laquelle mélangez la propolis broyée et le beurre dans un rapport de 3 à 10. Utilisez la pommade résultante comme compresses ou frottements légers.

Graisse d'oie et consoude. Faire fondre 100 g de graisse d'oie au bain-marie, puis y ajouter 30 g de racine de consoude hachée puis l'émotion pendant environ 15 minutes. Ensuite, le produit est filtré et appliqué sur la peau de la zone affectée sous forme de compresses.

Marronnier d'Inde. Les substances contenues dans le marronnier d'Inde aident à réduire la coagulabilité du sang, à réduire l'inflammation, à soulager l'enflure et à améliorer la microcirculation dans les capillaires. En action, cette plante est similaire aux anticoagulants, aux veinotoniques et aux angiagrégants, c'est pourquoi les châtaignes sont activement utilisées par les guérisseurs traditionnels pour la thrombose de diverses natures. Pour préparer le produit, vous devez verser 50 g d'écorce brune broyée du fruit, verser 500 ml d'alcool médical à 70% ou de bonne vodka, le fermer hermétiquement avec un couvercle et mettre dans un endroit sombre et frais pour insister, pendant 2 semaines, en secouant la teinture tous les jours, puis filtrer. La teinture est prise en 30 gouttes, diluée dans 30 ml d'eau, 3 fois par jour 30 minutes avant les repas, et après une semaine la posologie est augmentée à 4 fois par jour. Le cours dure 30 à 45 jours. Pour augmenter l'effet, cette teinture peut également être appliquée dans une vidéo d'une compresse diluée avec de l'eau dans un rapport de 1 à 1. Avec la thrombophlébite superficielle, vous pouvez essayer d'utiliser uniquement des compresses.

Kalanchoe. Broyer avec un couteau ou des ciseaux 100 g de feuilles de Kalanchoe pennées, et les verser dans un plat sombre 500 ml de vodka de haute qualité, bien couvrir et réserver pendant une semaine pour infusion, en secouant le produit quotidiennement. Filtrez et appliquez la teinture en frottant les membres, de manière ascendante - du bout des doigts à la région pelvienne ou aux épaules si vous vous frottez les mains.

Prévention de la thrombophlébite

La prévention comprend les mesures suivantes:

  • Bougez plus, marchez constamment, menez une vie active, faites des exercices, en été - nagez plus;
  • Maintenir l'équilibre hydrique du corps - boire suffisamment d'eau;
  • Consulter rapidement un médecin si des symptômes de diverses maladies apparaissent;
  • Avec des varices, portez un tricot médical spécial;
  • Évitez l'hypothermie, y compris local;
  • Ne porter que des chaussures confortables et des vêtements sans retenue - cela est particulièrement vrai pour les filles;
  • Évitez l'utilisation de contraceptifs oraux et d'autres médicaments hormonaux sans consulter un médecin;
  • Au repos, posez vos pieds sur une petite colline, ce qui a un effet bénéfique sur le flux sanguin interne des membres inférieurs;
  • Dans l'alimentation, faites attention à l'utilisation d'aliments très riches en acide ascorbique (vitamine C) et en rutine (vitamine P).

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite