Signes d'une légère commotion cérébrale

Les symptômes d'une commotion cérébrale d'un degré léger comprennent une diminution du taux de réactions psychomotrices, un trouble de la fonction d'attention. On observe parfois des violations brutales de la capacité d'abstraire, des jugements adéquats et des conclusions logiques. Dans la plupart des cas, les troubles sont causés par des facteurs psychogènes (mentaux, psychologiques, émotionnels, mais pas physiques).

Caractéristique d'une commotion cérébrale

Les traumatismes crâniens provoquent souvent une invalidité et la mort. Le plus souvent, les lésions cérébrales de nature traumatisante chez les patients adultes sont associées à des accidents de voiture, chez les enfants - avec des jeux de plein air, des sports, des chutes de hauteur. Une légère commotion cérébrale se produit à une fréquence de 80% parmi toutes les blessures traumatiques dans la région de la tête.

Dans la pathogenèse des troubles provoqués par un traumatisme crânien, la place principale est donnée aux facteurs d'accélération ou d'inhibition brusque auxquels la substance cérébrale est exposée à la suite d'une collision de la tête avec un objet solide. Les hémisphères cérébraux sont caractérisés par un manque de fixation serrée et de mobilité. Au moment d'un coup à la tête, ils viennent dans un mouvement circulaire par rapport au tronc cérébral, qui est étroitement relié par les racines nerveuses à la base du crâne.

En raison de la mobilité des hémisphères cérébraux, les parties supérieures du tronc cérébral et les structures du thalamus sont endommagées, ce qui conduit à un dysfonctionnement de la formation réticulaire (une formation qui s'étend sur tout l'axe du tronc). La formation réticulaire se compose de noyaux et d'un réseau ramifié de neurones, abondamment équipés d'axones et de dendrites. Les principales fonctions de la formation réticulaire sont l'activation des parties corticales du cerveau de la tête et le contrôle de l'activité réflexe des structures de la moelle épinière.

Les dommages aux structures de la formation réticulaire se manifestent cliniquement par une confusion ou une perte de conscience. Au moment de la blessure, une augmentation à court terme de la pression intracrânienne se produit. Une commotion cérébrale légère ne s'accompagne pas d'un changement dans la structure morphologique du tissu. Au milieu d'un traumatisme, des troubles métaboliques se développent, ce qui entraîne un dysfonctionnement des membranes neuronales et une perturbation au cours des processus physiologiques dans le tissu nerveux.

L'autopsie montre souvent la présence de lésions axonales (tension et rupture axonales dues à une accélération ou une inhibition rapide de la tête) de type diffus chez les patients ayant subi un traumatisme crânien, mais décédés pour d'autres raisons. L'apparition de symptômes caractéristiques est basée sur des dommages microvasculaires de type réversible, des dommages partiels au tissu nerveux de l'hippocampe et la formation réticulaire du thalamus. Les dommages aux tissus nerveux sont également causés par l'effet neurotoxique des neurotransmetteurs excitateurs (acides aminés).

Les premiers signes et principaux symptômes

Une commotion cérébrale légère s'accompagne de signes et de symptômes caractéristiques, nécessite des premiers soins immédiats et un traitement approprié. La complexité du diagnostic consiste en une régression rapide des symptômes avec une légère commotion cérébrale. Les informations sur l'état de conscience du patient au moment de la blessure sont subjectives. Habituellement, les informations sont fournies par le patient lui-même, qui peut oublier l'épisode de perte de conscience ou, au contraire, prétendre l'être. Signes d'une commotion cérébrale légère:

  • Confusion, confusion.
  • Perte de conscience à court terme (pas plus de 20 minutes).
  • Amnésie post-traumatique ne dépassant pas 24 heures.

L'amnésie peut être absente. Se développe plus souvent selon le type antérograde (violation des souvenirs d'informations récemment mémorisées). L'amnésie n'est pas toujours vraie. Souvent, les pertes de mémoire sont associées à une intoxication alcoolique, au stress, à la prise de médicaments ayant des effets sédatifs. Les symptômes d'une commotion cérébrale légère chez un adulte dans la période aiguë comprennent:

  1. Mal de crâne.
  2. Étourdissements, sensation de rotation, balancement du corps.
  3. Bruit, acouphènes.
  4. Hypersensibilité aux stimuli lumineux et sonores.
  5. Attaque convulsive d'un type unique à court terme (rarement).

Un léger mal de tête de commotion cérébrale ne dure généralement pas plus de 24 heures. Une crise épileptique survient rarement immédiatement après un en-tête, ne nécessite pas la nomination d'un traitement anticonvulsivant. Chez les femmes, les troubles cognitifs et comportementaux sont détectés plus souvent que chez les hommes. Les symptômes tardifs après une micro-commotion cérébrale comprennent la fatigue, une faiblesse générale, une mauvaise performance, des troubles du sommeil (somnolence pendant la journée, insomnie la nuit).

Les troubles émotionnels comprennent la névrose d'anxiété, la labilité émotionnelle (sautes d'humeur fréquentes et inattendues), la dépression, rarement l'agressivité. L'anxiété et les troubles dépressifs sont détectés chez 30% des patients. La dépression peut durer jusqu'à 6 mois, ce qui est en corrélation avec le risque de développer des humeurs suicidaires. Les patients se plaignent de troubles de la mémoire, d'une incapacité à se concentrer, d'un ralentissement et d'une détérioration de l'activité mentale.

Les signes d'une commotion cérébrale d'un degré léger chez un adulte n'incluent pas la présence de symptômes neurologiques de type focal. Lorsque des symptômes neurologiques focaux apparaissent (douleur persistante et intense dans la région de la tête, accompagnée de vomissements répétés, d'évanouissements, de vision double, de crises d'épilepsie), établissez la cause du trouble et établissez un diagnostic différent.

À cet effet, la recherche instrumentale est réalisée au format IRM ou CT. Les indications pour des diagnostics instrumentaux supplémentaires sont des symptômes tels que l'évaluation de l'état du patient sur une échelle de Glasgow inférieure à 15 points, le changement de comportement et l'état mental de toute gravité.

Les principaux symptômes d'une commotion cérébrale légère chez un enfant: faiblesse, apathie, perte d'orientation spatiale et temporelle, douleur à la tête. Les manifestations dépendent de l'âge de l'enfant. Les nourrissons régurgitent souvent, ils ont une détérioration de l'appétit, des pleurs sans cause, de l'anxiété, une pâleur de la peau.

Les signes d'une commotion cérébrale légère chez un enfant plus âgé comprennent des maux de tête, une perte de conscience, une courte durée, une mauvaise coordination motrice et souvent des nausées, accompagnées de vomissements. Peut-être l'apparition de symptômes neurologiques (léthargie, dysfonctionnement visuel, confusion, confusion, discours incohérent).

Méthodes de diagnostic

Pour déterminer la nature et l'étendue des violations, appliquez des méthodes telles que la TDM et l'IRM. Au cours de l'étude diagnostique au format CT, des violations sont révélées - foyers d'hémorragie, lésions du parenchyme (tissu nerveux), fractures des structures osseuses du crâne. La tomodensitométrie est considérée comme la méthode la plus informative pour identifier les indications d'une chirurgie d'urgence.

Autres avantages de la tomodensitométrie: la possibilité d'examiner des patients en état d'agitation psychomotrice et d'obtenir rapidement des résultats. La neuroimagerie est obligatoire pour les patients:

  • Enfants de moins de 16 ans.
  • Patients présentant des signes d'intoxication.
  • Patients présentant une présentation clinique floue et floue.
  • Patients prenant des anticoagulants de façon continue (dans le cadre d'un programme de traitement des pathologies vasculaires chroniques).

Avec une commotion cérébrale faible, des changements dans la structure de la substance cérébrale sont détectés dans 15% des cas. Si lors de l'examen initial du patient il y a une symptomatologie neurologique de type focal, des changements morphologiques dans le tissu nerveux sont détectés avec une fréquence de 50% des cas.

Une IRM est plus sensible à la détection de dommages axonaux de type diffus, de modifications de la structure du parenchyme, d'hématomes de la localisation sous-durale (sous la dure-mère). Des troubles hémorragiques associés à des lésions axonales sont détectés lors de l'IRM..

Méthodes de traitement

Comment traiter une commotion cérébrale légère, un neurologue vous le dira. Habituellement, le patient est sous surveillance médicale dans un hôpital pendant plusieurs jours, puis il rentre chez lui. On montre au patient le repos au lit. Dans la période aiguë, un traitement symptomatique est effectué. Chez la plupart des patients, la régression des symptômes (douleur dans la tête, vertiges) se produit sans traitement en quelques jours. Dans certains cas, la période de récupération prend plus de temps - plusieurs semaines.

Le taux de récupération est en corrélation avec la gravité de la blessure, l'âge et la santé générale du patient. Chez les patients d'un jeune âge, dans lesquels la durée de la perte de conscience ne dépassait pas quelques secondes, une récupération complète se produit généralement dans les 1-2 semaines. Chez les patients de plus de 50 ans, les processus de récupération sont lents, la récupération peut être incomplète. Facteurs affectant le processus de récupération:

  1. Histoire des maladies somatiques et des troubles mentaux.
  2. L'abus d'alcool.
  3. Attitudes envers la location (volonté de recevoir des prestations associées à une situation défavorable - assurance, prestations d'invalidité, soins médicaux, attention accrue des proches).

Les observations médicales montrent une hétérogénéité significative des manifestations cliniques chez les patients après un épisode de commotion cérébrale légère. Le traumatisme crânien est un facteur de stress important qui peut entraîner de graves conséquences à l'avenir..

Premiers secours

Si le patient perd connaissance pendant une commotion cérébrale légère, vous devez procéder comme suit: tournez-le sur le côté, placez un oreiller ou un rouleau sous la tête si une rougeur de la peau du visage est observée, ce qui indique une ruée de sang vers le crâne. Si la peau du visage est pâle, soulevez les jambes en plaçant un support de volume sous elles.

Dans tous les cas, la tête est tournée sur le côté pour éviter une obstruction (obstruction) des voies respiratoires en cas de vomissements. S'il y a un manque de respiration et d'activité cardiaque, faites un massage cardiaque. Avec une légère ecchymose de la tête sans perte de conscience, les actions suivantes sont effectuées:

  1. Allongé en position couchée, tournant la tête sur le côté.
  2. Parlez à la victime s'il s'endort, l'empêchant de s'endormir (un coma peut se développer).
  3. Découvrez les circonstances de la blessure afin de fournir des informations détaillées au médecin..

Les premiers soins consistent à maintenir le patient au repos et à appliquer une compresse froide, de la glace (aliments surgelés) enveloppée dans un chiffon doux et une serviette sur le site de l'ecchymose. Une équipe d'ambulance doit être appelée immédiatement. Les médecins examineront le patient, détermineront comment le traiter et s'il a besoin d'être hospitalisé.

Thérapie médicamenteuse

La thérapie avec une légère commotion cérébrale implique l'élimination des symptômes - maux de tête, troubles du sommeil, irritabilité et anxiété. Un domaine thérapeutique important est la restauration des fonctions cérébrales. Le traitement d'une commotion cérébrale légère comprend l'utilisation de produits pharmaceutiques:

  • Analgésiques (pour éliminer la douleur).
  • Vestibulolytiques (pour éliminer les troubles vestibulaires - étourdissements, altération de la coordination motrice).
  • Tranquillisants, antidépresseurs (pour lutter contre les troubles anxieux et la dépression).
  • Anticonvulsivants (pour éliminer le syndrome convulsif).
  • Hypnotiques (pour lutter contre les troubles du sommeil).

Les préparations de calcium et de magnésium, les régulateurs de l'équilibre acido-basique et du métabolisme cellulaire et les vitamines B sont indiqués pour la dystonie autonome. Le médecin déterminera quels médicaments le patient doit prendre, en raison de la nécessité d'une thérapie complexe, en tenant compte des manifestations cliniques. La psychothérapie fait référence aux traitements d'appoint.

Conséquences possibles

Les effets d'une commotion cérébrale légère sont plus souvent fonctionnels. Un traumatisme crânien peut provoquer la rupture des vaisseaux qui alimentent le cerveau et la formation d'un hématome intracrânien avec apparition de symptômes neurologiques. L'hématome sous-dural fait référence à des affections potentiellement mortelles.

Une légère secousse de la tête peut provoquer un syndrome convulsif périodique, une sensibilité aux maladies infectieuses et virales, ce qui nous permet de conclure qu'un traitement correct est nécessaire pour les blessures au crâne de toute gravité.

Une commotion cérébrale légère peut provoquer des douleurs chroniques dans la tête, des troubles de la mémoire et des troubles du comportement et des troubles mentaux. Dans la pathogenèse des troubles post-traumatiques de la sphère neuropsychiatrique, le rôle principal est joué par le facteur psychogène.

Une commotion cérébrale légère s'accompagne d'une perte de conscience à court terme et d'un mal de tête, entraînant une altération de la fonction cérébrale. Un traitement approprié aidera à éviter les conséquences indésirables..

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale est l'une des blessures à la tête les plus courantes..

Sa part représente jusqu'à 80% de toutes les blessures au crâne. Chaque jour en Russie, selon les statistiques, plus de 1000 personnes souffrent d'une commotion cérébrale. En soi, ce traumatisme n'entraîne pas de changements structurels macroscopiques dans le cerveau. Les perturbations résultantes de la commotion cérébrale sont purement fonctionnelles. La commotion cérébrale ne représente pas un danger pour la vie humaine.

Il peut sembler qu'en raison de la facilité et de la fonctionnalité de cette blessure, elle puisse ne pas être traitée du tout et vous ne devriez pas recourir à la visite d'un médecin. C'est une opinion très erronée. La commotion cérébrale, bien qu'elle soit liée à de légères lésions cérébrales traumatiques, néanmoins, si elle n'est pas traitée, elle peut laisser des conséquences désagréables qui peuvent compliquer la vie du patient..

Ce que c'est?

En termes simples, une commotion cérébrale est une perte soudaine mais à court terme des fonctions mentales qui se produit à la suite d'un coup à la tête. Il s'agit du type de lésion cérébrale traumatique le plus courant et le moins grave..

Avec une commotion cérébrale, une confusion ou une perte de conscience est possible, il y a des pertes de mémoire, des yeux flous et une réponse plus lente aux questions. Lors de la réalisation d'une scintigraphie cérébrale, le diagnostic de commotion cérébrale n'est posé que lorsqu'il n'y a pas de pathologies dans l'image - par exemple, des traces de saignement ou d'œdème cérébral. Le terme «lésion cérébrale légère» peut sembler menaçant, mais en fait, les lésions cérébrales sont minimes et n'entraînent généralement pas de complications irréversibles..

Les causes

Une commotion cérébrale survient lorsqu'un coup à la tête entraîne une perturbation soudaine du fonctionnement d'une partie du cerveau appelée système d'activation réticulaire (SAR, formation réticulaire). Il est situé dans la partie centrale du cerveau et aide à contrôler la perception et la conscience, et agit également comme un filtre, permettant à une personne d'ignorer les informations inutiles et de se concentrer sur les informations importantes..

Par exemple, PAC vous aide à effectuer les opérations suivantes:

  • s'endormir et se réveiller au besoin;
  • entendre dans un aéroport bruyant une annonce d'embarquement sur un vol;
  • faites attention aux articles intéressants lorsque vous parcourez un journal ou un site d'actualités.

Si le traumatisme crânien est si grave qu'il entraîne une commotion cérébrale, le cerveau se déplace brièvement de son emplacement habituel, ce qui perturbe l'activité électrique des cellules cérébrales qui composent le SRA, ce qui provoque à son tour des symptômes de commotion cérébrale, tels qu'une perte de mémoire ou une perte à court terme de conscience floue.

Le plus souvent, une commotion cérébrale survient dans les accidents de voiture, lors d'une chute, ainsi que dans les sports ou lors d'activités de plein air. Les sports les plus dangereux en termes de traumatisme crânien sont:

  • le hockey;
  • Football;
  • faire du vélo;
  • boxe;
  • arts martiaux comme le karaté ou le judo.

La plupart des médecins croient que les avantages pour le corps de faire ces sports l'emportent sur le risque potentiel de commotion cérébrale. Cependant, l'athlète doit porter un équipement de protection approprié, comme un casque, et être supervisé par un entraîneur ou un juge expérimenté dans le diagnostic et les premiers soins en cas de commotion cérébrale. La boxe est une exception, car la plupart des médecins - en particulier ceux qui traitent les traumatismes crâniens - disent que le risque de lésions cérébrales graves pendant la boxe est trop élevé, et ce sport devrait être interdit.

Gravité

Les tremblements sont évalués comme légers (premier degré), modérés (deuxième degré) ou sévères (troisième degré), en fonction de facteurs tels que la perte de conscience et l'équilibre, la présence d'amnésie:

  • avec une commotion cérébrale de 1 degré, les symptômes durent moins de 15 minutes, il n'y a pas de perte de conscience;
  • avec une commotion cérébrale du 2e degré, la perte de conscience est absente, mais les symptômes durent plus de 15 minutes;
  • avec une commotion cérébrale de degré 3, une personne perd connaissance, parfois seulement pendant quelques secondes.

Les symptômes d'une commotion cérébrale

Chez l'adulte, les symptômes d'une commotion cérébrale sont représentés par une combinaison de symptômes cérébraux, de symptômes neurologiques focaux et de manifestations autonomes:

Les principaux symptômes d'une commotion cérébrale chez l'adulte:

  • une altération de la conscience de plusieurs secondes à plusieurs minutes, dont la gravité varie considérablement;
  • perte de mémoire partielle ou totale;
  • plaintes de mal de tête renversé, épisodes de vertiges (associés à un mal de tête ou survenant de manière isolée), bourdonnements, acouphènes, sensation de chaleur;
  • nausées Vomissements;
  • Phénomène oculostatique de Gurevich (violation de la statique avec certains mouvements des globes oculaires);
  • dystonie vasculaire faciale («jeu vasomoteur»), se manifestant par l'alternance de pâleur et d'hyperémie de la peau et des muqueuses visibles;
  • transpiration accrue des mains, des pieds;
  • microsymptomes neurologiques - asymétrie légère et passagère des plis nasogéniens, des coins de la bouche, test positif au doigt,
  • léger rétrécissement ou expansion des pupilles, réflexe palmo-menton;
  • nystagmus;
  • démarche instable.

Les perturbations de la conscience ont des expressions différentes - de l'étourdissement à la stupeur - et se manifestent par une absence totale ou une difficulté de contact. Les réponses sont le plus souvent d'un mot, courtes, suivies de pauses, quelque temps après que la question soit posée, parfois une répétition de la question ou une stimulation supplémentaire (tactile, verbale) est nécessaire, la persévération (répétition persistante et répétée d'une phrase ou d'un mot) est parfois notée. Les expressions faciales sont épuisées, la victime est apathique, léthargique (parfois, au contraire, une excitation motrice et vocale excessive est notée), l'orientation dans le temps et le lieu est difficile, voire impossible. Dans certains cas, les victimes ne se souviennent pas ou nient le fait de la perte de conscience.

La perte de mémoire partielle ou complète (amnésie), accompagnant souvent une commotion cérébrale, peut varier au moment de l'événement:

  • rétrograde - perte de mémoire des circonstances et des événements survenus avant la blessure;
  • kongradnaya - la période de temps correspondant à la blessure est perdue;
  • antérograde - aucun souvenir n'est survenu immédiatement après la blessure.

Souvent, une amnésie combinée est observée lorsque le patient ne peut reproduire ni la commotion cérébrale précédente ni les événements ultérieurs..

Les symptômes actifs de commotion cérébrale (maux de tête, nausées, étourdissements, asymétrie des réflexes, douleur lors du déplacement des globes oculaires, troubles du sommeil, etc.) chez les patients adultes durent jusqu'à 7 jours.

Caractéristiques des manifestations chez les enfants et les personnes âgées

L'image de la commotion cérébrale est largement déterminée par des facteurs liés à l'âge..

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la commotion cérébrale se produit souvent sans altération de la conscience. Au moment de la blessure - pâleur aiguë de la peau (en particulier du visage), palpitations, puis léthargie, somnolence. Il y a régurgitation pendant l'alimentation, vomissements, anxiété, troubles du sommeil. Toutes les manifestations disparaissent en 2-3 jours.

Chez les enfants plus jeunes (d'âge préscolaire), une commotion cérébrale peut survenir sans perte de conscience. L'état général s'améliore en 2-3 jours.

Chez les personnes âgées et les personnes âgées, la perte de conscience primaire lors d'une commotion cérébrale est observée beaucoup moins fréquemment que chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. Cependant, une désorientation prononcée sur le lieu et le temps se manifeste souvent. Les maux de tête sont souvent pulsatoires, localisés dans la région occipitale; elles durent de 3 à 7 jours, différant en intensité significative chez les individus souffrant d'hypertension. Vertiges.

Premiers secours

En cas de suspicion de commotion cérébrale, vous devez appeler immédiatement l'équipe d'ambulance - vous devez faire un examen complet et vous assurer qu'il s'agit d'une commotion cérébrale, et non d'une ecchymose ou d'une compression.

En attendant un médecin, vous devez procéder comme suit:

  • étendre le patient horizontalement avec une certaine élévation de la tête;
  • En aucun cas, la victime ne doit boire et manger;
  • ouvrez les fenêtres - vous devez donner beaucoup d'air frais au patient;
  • vous devez attacher quelque chose de froid à votre tête - ce pourrait être de la glace provenant d'un congélateur, un chiffon trempé dans de l'eau froide;
  • la victime doit être absolument calme - il lui est même interdit de regarder la télévision ou d'écouter de la musique, de parler au téléphone, de jouer sur une tablette ou un ordinateur portable.

Si la victime est inconsciente, il est strictement interdit de la déplacer, encore moins de la transporter! Il est nécessaire de le poser sur le côté droit (même au sol), de plier la jambe gauche et le coude dans le genou, de tourner la tête du côté droit et d'appuyer le menton contre la poitrine. Dans cette position, l'air circulera vers le patient dans les poumons sans entrave, la respiration ne sera pas suspendue et il ne s'étouffera pas avec le vomi..

Les effets d'une commotion cérébrale

Une commotion cérébrale répétée peut entraîner le développement d'une encéphalopathie post-traumatique. Comme cette complication se retrouve souvent chez les boxeurs, elle est appelée «encéphalopathie des boxeurs». La motilité des membres inférieurs en souffre généralement. Périodiquement, un pied reste collé ou en retard lors du déplacement d'une jambe. Dans certains cas, il y a une légère décoordination des mouvements, stupéfiante, des problèmes d'équilibre. Parfois, les modifications de la psyché prédominent: des périodes de confusion ou de léthargie se produisent, dans les cas graves, une altération marquée de la parole se produit, des tremblements de la main se produisent.

Des modifications post-traumatiques sont possibles après tout TBI, quelle que soit sa gravité. Il peut y avoir des épisodes d'instabilité émotionnelle avec irritabilité et agressivité, ce que les patients regretteront plus tard. Il existe une hypersensibilité aux infections ou aux boissons alcoolisées, sous l'influence desquelles les patients ont des troubles mentaux jusqu'au délire. Une complication d'une commotion cérébrale peut être la névrose, la dépression et les troubles phobiques, l'apparition de traits de personnalité paranoïaques. Des crises convulsives, des céphalées persistantes, une augmentation de la pression intracrânienne, des troubles vasomoteurs (collapsus orthostatique, transpiration, pâleur, rougeur de la tête) sont possibles. Moins fréquemment, des psychoses se développent, caractérisées par une perturbation de la perception, des syndromes hallucinatoires et délirants. Dans certains cas, la démence survient avec des troubles de la mémoire, des critiques altérées, une désorientation.

Dans 10% des cas, la commotion cérébrale entraîne la formation d'un syndrome post-commotionnel. Il se développe quelques jours ou mois après avoir subi un traumatisme crânien. Les patients sont préoccupés par des maux de tête intenses, des troubles du sommeil, une altération de la concentration, des étourdissements, de l'anxiété. Le syndrome chronique post-commotionnel est difficile à la psychothérapie, et l'utilisation d'analgésiques narcotiques pour soulager les maux de tête conduit souvent au développement d'une dépendance.

Diagnostique

Le diagnostic et le traitement de la maladie sont effectués par un neurologue (neurologue). Dans un premier temps, le médecin évalue les indicateurs vitaux du patient (respiration, pouls), vérifie l'intégrité du crâne et de la colonne vertébrale. Le dépistage par TDM est nécessaire pour exclure une hémorragie intracrânienne en présence de signes tels que:

  • maux de tête progressifs;
  • vomissements persistants
  • aggravation de la désorientation ou aggravation du niveau de conscience;
  • différentes tailles de pupille.

La tomodensitométrie ou l'IRM du cerveau pendant une commotion cérébrale ne sont pas nécessaires s'il n'y a pas de symptômes neurologiques progressifs ou de dommages évidents au crâne.

En plus d'un examen physique, un neuropathologiste posera certainement quelques questions ou tests simples pour tester la pensée, la mémoire, l'attention et la concentration, et évaluera également la capacité de prendre les bonnes décisions dans un délai raisonnable..

Comment traiter une commotion cérébrale

Tous les patients souffrant d'une commotion cérébrale, même si la blessure semble légère dès le début, doivent être transportés à l'hôpital en service, où, pour le diagnostic, la radiographie des os du crâne est montrée, pour un diagnostic plus précis, un équipement CT peut être effectué.

Les victimes dans la période aiguë de blessure devraient être traitées dans le service de neurochirurgie. Les patients souffrant de commotion cérébrale se voient prescrire un repos au lit pendant 5 jours, qui, compte tenu des caractéristiques de l'évolution clinique, est progressivement étendu. En l'absence de complications, la sortie de l'hôpital est possible du 7 au 10ème jour pour un traitement ambulatoire pouvant durer jusqu'à 2 semaines.

Les médicaments pour les commotions cérébrales visent à normaliser l'état fonctionnel du cerveau, à soulager les maux de tête, les étourdissements, l'anxiété et l'insomnie.

En règle générale, la gamme de médicaments prescrits à l'admission comprend les analgésiques, les sédatifs et les somnifères: [source non spécifiée 1858 jours]

  1. Les analgésiques (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan, etc.) sélectionnent le médicament le plus efficace pour ce patient.
  2. Des sédatifs peuvent être utilisés (en cas de menace d'automutilation du patient [2], en cas de troubles du sommeil). Utilisez des infusions d'herbes (valériane, agripaume), des préparations contenant du phénobarbital (corvalol, valocordin), du bellataminal, ainsi que des tranquillisants (élénium, sibazon, phénazépam, nozépam, oredotel, etc.).

Parallèlement au traitement symptomatique de la commotion cérébrale, il est conseillé de suivre une thérapie vasculaire et métabolique pour restaurer plus rapidement et complètement les troubles de la fonction cérébrale et prévenir divers symptômes post-commotion..

La nomination d'un traitement vasotrope et cérébrotrope n'est possible que 5 à 7 jours après la blessure. Une combinaison de préparations vasotropes (cavinton, stugeron, teonikol, etc.) et nootropes (piracetam, aminalon, picamilon, etc.) est préférable. Il est possible de prescrire du cavinton (5-10 mg 3 fois par jour) et du nootropil (dose initiale - 9-12 g / jour, entretien - 2,4 g / jour) pendant 1 mois.

Une commotion cérébrale n'est jamais accompagnée de lésions organiques. Dans le cas où des changements post-traumatiques de CT ou d'IRM sont détectés, il est nécessaire de parler d'une blessure plus grave - une lésion cérébrale.

Quel médecin contacter

En cas de commotion cérébrale, il est nécessaire d'appeler une ambulance, qui amènera le patient au service de neurochirurgie. De plus, un neurologue, un ophtalmologiste l'examinera et, si nécessaire, un traumatologue.

La prévention

Il est presque impossible de prédire et de prévenir la survenue d'une commotion cérébrale, mais si vous suivez certaines recommandations, vous pouvez réduire le risque de blessure. Il ne faut pas oublier que la pratique de sports traumatisants (boxe, hockey, football, etc.) augmente la probabilité de blessures à la tête..

Lors du patin à roues alignées, de la planche à roulettes, de l'équitation, il est nécessaire d'utiliser une protection de la tête - un casque avec une languette spéciale. Vous devez choisir la taille et utiliser correctement le casque. Lorsque vous conduisez une voiture, une ceinture de sécurité doit être attachée à tous les passagers de sa cabine. Les enfants doivent être transportés dans des dispositifs de retenue spéciaux (porte-bébé, siège auto). Après avoir bu de l'alcool, pris certains médicaments qui affectent la vitesse de réaction et la concentration, vous ne devez pas conduire de voiture.

Le nombre de personnes demandant des soins médicaux à la suite de traumatismes crâniens augmente fortement en hiver, alors qu'il y a une forte probabilité de tomber dans des rues glissantes. L'utilisation de dispositifs antidérapants spéciaux pour les chaussures est recommandée, et pour les personnes âgées - l'utilisation d'une canne à bout pointu.

Commotion cérébrale: comment reconnaître et quoi faire

La commotion cérébrale est une forme légère de lésion cérébrale, en termes de fréquence d'occurrence, elle occupe la première place dans la structure des lésions cranio-cérébrales. L'essentiel dans le traitement d'une commotion cérébrale est la paix et le sommeil. Mais la commotion cérébrale est facilement confondue avec une blessure plus grave - une lésion cérébrale. Ce traumatisme nécessite une médication et une hospitalisation obligatoires..

Dans tous les cas, après un coup tangible à la tête, vous devez consulter un médecin, prendre une radiographie, exclure la présence de fissures du crâne, d'hémorragies et consulter un neurologue.

Premiers secours

En cas de blessures mineures à la tête (en tombant d'une hauteur ne dépassant pas la croissance humaine) sans perte de conscience, prodiguer les premiers soins à la victime et surveiller les symptômes. Si vous tombez d'une hauteur plus élevée, des saignements et une perte de conscience, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Premiers soins pour commotion cérébrale:

- S'il y a des blessures - traitez-les et bandez-les;

- Si vous présentez des symptômes, appelez un médecin;

- Offrez la paix. Allongez la victime dans une position confortable et ne la laissez pas dormir pendant 30 à 60 minutes ou jusqu'à l'arrivée du médecin;

- Surveiller constamment l'état de la victime;

- Si la victime s'est évanouie, mettez-le sur le côté, les genoux pliés, les mains sous la tête;

- Si la victime se sent bien, l'incident ne doit pas être laissé sans surveillance et autorisé à se déplacer activement..

Les symptômes d'une commotion cérébrale

Vous pouvez soupçonner que quelque chose n'allait pas juste après la blessure..

Symptômes

• pâleur, transpiration, faiblesse.

• La victime a une mauvaise concentration.

• Maux de tête, nausées et vomissements.

• Inhibition des réactions, réponses non aléatoires.

• La victime est mal orientée dans l'espace et le temps.

• Perte de conscience à court terme.

• Sensation de «brouillard dans la tête» ou d'insécurité dans les jambes.

• Troubles du sommeil (apparaître plus tard)

• Fatigue, sensation de fatigue

• Lésions visibles, saignement de nez.

Degré de commotion cérébrale

Important!
Même après une commotion cérébrale mineure, des complications peuvent survenir (maux de tête, irritabilité, troubles du sommeil, incapacité à se concentrer). Voir d'urgence un médecin.

✔ Commotion cérébrale du 1er degré - léger évanouissement, santé normale 20 minutes après la blessure.

✔ Commotion cérébrale 2e degré - la désorientation dure plus de 20 minutes.

✔ Commotion cérébrale du 3e degré - perte de conscience pendant une courte période de temps. La victime ne se souvient pas de ce qui s'est passé.

Traitement

Le traitement des commotions cérébrales dure de 10 jours à un mois.

Le traitement à domicile n'est possible qu'avec un léger traumatisme crânien avec l'autorisation d'un médecin. Lors du traitement à domicile:

- repos au lit et sommeil prolongé;

protection!
Le casque aide à réduire le risque et la gravité d'un accident vasculaire cérébral, peut sauver des fractures du crâne.

Important! N'oubliez pas qu'un casque n'empêchera pas une commotion cérébrale..

- écouter de la musique (mais pas avec des écouteurs), il n'est pas recommandé de lire;

- utiliser des remèdes populaires sédatifs ou des infusions à base de plantes légères;

- régime à long terme de lait et de légumes avec une restriction de l'apport en sel.

NE PAS

- regarder la télévision, la vidéo, jouer sur un ordinateur, dans un gameboy ou tetris - des images scintillantes agaçant le cerveau;

Effets

Habituellement, après 24 à 48 heures, les signes et symptômes de commotion cérébrale disparaissent. Avec des lésions cérébrales répétées, leur effet est résumé..

Signes d'une commotion cérébrale chez un adulte

Habituellement, une commotion cérébrale est le résultat d'un impact mécanique sur la tête, par exemple, un coup violent sur une surface dure. Malgré le fait que lors de l'examen de la tête avec l'une des méthodes de neuroimagerie, les changements dans la substance blanche sont minimes et passent souvent inaperçus. Des signes de commotion cérébrale chez un adulte seront visibles sur le visage: étourdissements, nausées, vomissements, parfois perte de conscience, etc..

Il est important de comprendre que le traitement de la commotion cérébrale doit être supervisé par un spécialiste, car si le patient n'est pas correctement pris en charge, la situation peut empirer. À cet égard, tout le monde devrait connaître les principaux symptômes et signes de commotion cérébrale, tant chez un enfant que chez un adulte, car le succès du traitement dépend de la rapidité et de la justesse de l'assistance médicale..

Comment comprendre qu'une personne a une commotion cérébrale

Malgré la gravité de la situation, ce n'est pas difficile à faire, il suffit de l'observer un certain temps et de noter quelques signes d'évolution de son bien-être.

Les signes caractéristiques d'une commotion cérébrale sont déterminés par le mécanisme de la blessure: à la suite d'un coup de tête sur une surface dure, la substance cérébrale s'écarte légèrement de sa position d'origine et est en contact avec l'intérieur du crâne, tandis que ses structures profondes s'écartent, ce qui entraîne une extension des connexions interneuronales.

En outre, une réponse protectrice du corps à un accident vasculaire cérébral est un spasme des vaisseaux sanguins, c'est pourquoi les neurones cessent de recevoir la quantité nécessaire de nutriments. Tous ces processus entraînent la déconnexion de certaines zones et la désorganisation générale de l'organe dans son ensemble, qui se traduit par l'apparition de troubles neurologiques et physiques.

La commotion cérébrale se manifeste principalement par l'apparition d'un mal de tête, généralement dans la zone de l'impact ou dans la partie occipitale de la tête. Dans ce cas, des mouvements brusques provoquent des étourdissements avec une crise de nausée et parfois des vomissements.

Un compagnon fréquent de la commotion cérébrale est la perte de conscience pendant une courte période de temps, qui dans les cas graves s'accompagne d'amnésie.

Des signes émotionnels d'un dysfonctionnement d'organe peuvent survenir dans l'apathie, l'insomnie, la photophobie, la léthargie, la fatigue ou une irritation et une agitation excessives. Le cauchemar peut également être hanté par des cauchemars pendant un certain temps..

La violation du tronc cérébral se manifeste par une perturbation du rythme, une légère augmentation ou diminution de la température corporelle, une tachycardie et une transpiration excessive du corps. Les pupilles des yeux se dilatent ou se contractent, parfois elles peuvent varier en taille. Le visage pâlit.

Dans une commotion cérébrale sévère, le patient présente généralement un syndrome convulsif, c'est-à-dire des attaques soudaines et involontaires de contractions musculaires.

Selon l'intensité avec laquelle les signes et symptômes d'une lésion cérébrale sont prononcés, le degré de commotion cérébrale de la substance cérébrale est déterminé:

  1. Je suis diplômé. Le plus lumineux. La victime après le coup ressent des maux de tête, des vertiges, des nausées, mais reste consciente. Des signes neurologiques de traumatisme apparaissent: décoordination des mouvements et troubles des capacités mentales et de la parole. Habituellement, pas de passe après 20-30 minutes.
  2. II degré. En plus des symptômes ci-dessus, des vomissements à court terme et parfois une perte de mémoire sont ajoutés. Dans ce cas, les maux de tête et autres signes de commotion cérébrale s'intensifient, ce qui affecte l'état de la victime. L'épistaxis peut s'ouvrir en raison de l'augmentation de la pression artérielle et des dommages vasculaires à l'intérieur de la cavité nasale..
  3. III degré. Elle se caractérise par une manifestation vive des signes de dysfonctionnement d'un organe: la perte de conscience peut durer jusqu'à 6 heures, tandis que la victime, après s'être rétablie, ne peut pas se souvenir de ce qui lui est arrivé. Le syndrome convulsif est ajouté, parfois un coma se produit.
    Le troisième degré de commotion cérébrale est marqué par une violation aiguë des performances de tous les organes, la victime dans cet état doit être sous la surveillance de spécialistes dans un hôpital.

Symptômes après un AVC

Malgré une longue liste des principales manifestations de commotion cérébrale, une telle blessure reste parfois sous-estimée. Après tout, il arrive que du moment de la réception du coup à l'apparition des bons signes, plusieurs heures, voire plusieurs jours passent. Par conséquent, immédiatement après la blessure, vous devez faire attention aux symptômes suivants:

  • vertiges;
  • acouphène;
  • nausées Vomissements;
  • maux de tête dans la zone occipitale, augmentant avec des mouvements brusques;
  • élèves de différentes tailles;
  • léthargie, somnolence;
  • évanouissement.

Étant donné qu'une commotion cérébrale est une lésion cérébrale légère, mais néanmoins traumatisante, la victime ne doit pas s'automédiquer et, aux premiers signes d'une perturbation de son fonctionnement, vous devez recourir à une aide médicale qualifiée.

Signes de commotion cérébrale légère

Selon les statistiques, la commotion cérébrale est le type de lésion cérébrale traumatique le plus courant. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les hommes et les adolescents, mais en automne-hiver, tout le monde est à risque. Malgré le fait que les femmes le reçoivent rarement, elles sont plus difficiles à tolérer toutes les manifestations de traumatisme et souffrent davantage des conséquences..

Les signes d'une commotion cérébrale légère chez un adulte, à première vue, sont similaires aux effets de la privation d'oxygène, qui est causée par un apport insuffisant de nutriments à la substance cérébrale, tandis que l'état général du patient est jugé satisfaisant:

  • la victime est consciente, mais ses réactions sont inhibées;
  • immédiatement après l'impact, on note l'effet des «étincelles des yeux»;
  • vertiges;
  • la présence de bruit dans la tête;
  • nausées légères, parfois vomissements;
  • discoordination des mouvements;
  • il est difficile pour la victime de se concentrer sur un sujet;
  • faiblesse dans le corps;
  • transpiration
  • violation de la diction.

Traitement

Comme toute autre blessure à la tête, qui s'accompagne d'un dysfonctionnement du système nerveux central, la commotion cérébrale chez un adulte nécessite un traitement par des spécialistes. De plus, le succès des événements dépend directement de la rapidité et de la rapidité avec laquelle les premiers soins sont fournis immédiatement après un impact..

À l'avenir, cela affecte non seulement la durée de la période de récupération, mais aide également à éviter de graves complications sous la forme d'une prédisposition à l'alcoolisme ou de la probabilité de mort subite.

Les tactiques de premiers soins en cas de commotion cérébrale dépendent de la situation et des signes visibles de blessure. Par exemple, une personne légèrement blessée peut être aidée à s'asseoir et à prendre une position confortable, ou mieux encore, à la poser sur une surface dure, à lui mettre un rouleau sous la tête. Dans ce cas, il est préférable de ne pas déplacer la victime dans un état grave jusqu'à l'arrivée des médecins, car cela provoquerait le développement de complications.

En présence de saignements de nez, ne jetez pas la tête en arrière, mais plutôt - elle est inclinée vers l'avant ou sur le côté pour que le sang coule. Toutes les autres manipulations doivent être effectuées par des spécialistes..

À son arrivée à l'hôpital, les médecins évaluent l'état général de la victime.

En cas de traumatisme crânien léger, il est recommandé d'effectuer un traitement médicamenteux visant à éliminer et à atténuer les signes de commotion cérébrale, le repos au lit est prescrit pendant 3 à 5 jours. Si vous ne suivez pas cette recommandation, des complications sous forme de crises et d'aggravation de l'état général peuvent se développer..

Dans les cas graves, l'assistance d'un chirurgien peut être nécessaire et le patient est placé dans le service neurologique de l'hôpital.

Les médicaments comprennent la prise de médicaments pour améliorer la fonction cérébrale, soulager les maux de tête et s'il y a un besoin d'agents antiémétiques et sédatifs.

  • Antidouleurs: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  • Contre les étourdissements: Betaserk, Platifillin avec papavérine, Tanakan.
  • Apaisant: teinture d'agripaume, valériane.
  • Tranquillisants: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  • Normaliser le sommeil: phénobarbital ou Reladorm.

Pour normaliser la fonction cérébrale, des médicaments vasotropes et nootropes sont prescrits
Pour restaurer la vitalité: teinture de ginseng et eleutherococcus, Saparal, Pantocrine.

Avec les bonnes tactiques de traitement, le bien-être de la victime s'améliore après quelques jours. Cependant, vous ne devez pas jeter de drogue dessus - cela peut provoquer une détérioration de l'état général. Habituellement, le patient se rétablit complètement en 3 à 12 mois, mais tout au long de l'année, il continue d'être sous la surveillance d'un neurologue ou d'un thérapeute.

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale (lat. Commocio cerebri) est une lésion cérébrale traumatique légère (TBI) qui n'entraîne pas de déviations significatives dans le fonctionnement du cerveau et s'accompagne de symptômes transitoires.

Dans la structure du neurotraumatisme, la commotion cérébrale représente 70 à 90% de tous les cas. L'établissement d'un diagnostic est assez problématique; il y a des cas fréquents d'hyper- et d'hypodiagnostic.

L'hypodiagnostic d'une commotion cérébrale est généralement associé à l'hospitalisation de patients dans des hôpitaux pédiatriques, des services chirurgicaux, des unités de soins intensifs, etc., lorsque le personnel ne peut très probablement pas vérifier une maladie dans le domaine du neurotraumatisme. En outre, il convient de garder à l'esprit qu'environ un tiers des patients souffrent de dommages lorsqu'ils sont exposés à des doses excessives d'alcool, n'évaluant pas correctement la gravité de leur état et ne recherchant pas de soins médicaux spécialisés. Le taux d'erreur de diagnostic dans ce cas peut atteindre 50%.

L'hyperdiagnostic de la commotion cérébrale est dû, dans une plus large mesure, à l'aggravation et à une tentative de simulation d'une condition douloureuse en raison de l'absence de critères diagnostiques objectifs sans ambiguïté.

Les dommages au tissu cérébral dans cette pathologie sont diffus, courants. Il n'y a aucun changement macrostructural pendant une commotion cérébrale; l'intégrité des tissus n'est pas violée. Il y a une détérioration temporaire de l'interaction interneuronale due à des changements de fonctionnement aux niveaux cellulaire et moléculaire.

Causes et facteurs de risque

La commotion cérébrale en tant qu'état pathologique est le résultat d'un stress mécanique intense:

  • direct (traumatisme crânien de choc);
  • médiation (accélération inertielle ou traumatologique).

En raison de l'effet traumatique, le réseau cérébral se déplace fortement par rapport à la cavité crânienne et à l'axe du corps, l'appareil synaptique est endommagé et le liquide tissulaire est redistribué, qui est un substrat morphologique du tableau clinique caractéristique.

Les causes les plus courantes de commotion cérébrale:

  • les accidents de la circulation (choc direct par la tête ou changement brutal d'inertie de la position de la tête et du cou);
  • blessures domestiques;
  • blessures professionnelles;
  • les blessures sportives;
  • affaires criminelles.

Formes de la maladie

La commotion cérébrale est traditionnellement considérée comme la forme la plus légère de traumatisme crânien et ne se qualifie pas en fonction de sa gravité. La maladie n'est pas non plus subdivisée en formes et types..

Une classification à trois degrés, largement utilisée dans le passé, n'est pas utilisée actuellement, car selon les critères proposés, une commotion cérébrale a souvent été diagnostiquée à tort comme une commotion cérébrale..

Étapes

Pendant la maladie, il est habituel de distinguer 3 stades de base (périodes):

  1. Une période aiguë allant du moment de l'effet traumatique avec le développement de symptômes caractéristiques à la stabilisation de l'état du patient chez l'adulte en moyenne de 1 à 2 semaines.
  2. Intermédiaire - le temps écoulé entre la stabilisation des fonctions altérées du corps en général et du cerveau en particulier, leur compensation ou normalisation, sa durée est généralement de 1 à 2 mois.
  3. La période éloignée (résiduelle) pendant laquelle le patient se rétablit ou l'émergence ou la progression de nouvelles maladies neurologiques causées par une blessure antérieure (dure de 1,5 à 2,5 ans, bien que dans le cas de la formation progressive de symptômes caractéristiques, sa durée puisse être illimitée).

Dans la période aiguë, le taux de processus métaboliques (le soi-disant feu d'échange) dans les tissus endommagés augmente considérablement, des réactions auto-immunes sont déclenchées en relation avec les neurones et les cellules compagnes. L'intensification du métabolisme conduit assez tôt à la formation d'un déficit énergétique et au développement de troubles secondaires des fonctions cérébrales.

La mortalité due à une commotion cérébrale n'est pas fixée, les symptômes actifs sont résolus en toute sécurité dans les 2-3 semaines, après quoi le patient revient au mode habituel de travail et d'activité sociale.

La période intermédiaire est caractérisée par la restauration de l'homéostasie soit en mode stable, qui est une condition préalable à une récupération clinique complète, soit en raison d'un stress excessif, ce qui crée la probabilité de la formation de nouvelles conditions pathologiques.

Le bien-être d'une période éloignée est purement individuel et est déterminé par les capacités de réserve du système nerveux central, la présence de pathologies neurologiques pré-traumatiques, les caractéristiques immunologiques, la présence de maladies concomitantes et d'autres facteurs.

Les symptômes d'une commotion cérébrale

Les signes d'une commotion cérébrale sont représentés par une combinaison de symptômes cérébraux, de symptômes neurologiques focaux et de manifestations autonomes:

  • une altération de la conscience de plusieurs secondes à plusieurs minutes, dont la gravité varie considérablement;
  • perte de mémoire partielle ou totale;
  • plaintes de mal de tête renversé, épisodes de vertiges (associés à un mal de tête ou survenant de manière isolée), bourdonnements, acouphènes, sensation de chaleur;
  • nausées Vomissements;
  • Phénomène oculostatique de Gurevich (violation de la statique avec certains mouvements des globes oculaires);
  • dystonie vasculaire faciale («jeu vasomoteur»), se manifestant par l'alternance de pâleur et d'hyperémie de la peau et des muqueuses visibles;
  • transpiration accrue des mains, des pieds;
  • microsymptomes neurologiques - lumière, asymétrie passagère rapide des plis nasolabiaux, des coins de la bouche, test de doigt positif, léger rétrécissement ou expansion des pupilles, réflexe palmo-menton;
  • nystagmus;
  • démarche instable.

Les perturbations de la conscience ont des expressions différentes - de l'étourdissement à la stupeur - et se manifestent par une absence totale ou une difficulté de contact. Les réponses sont le plus souvent d'un mot, courtes, suivies de pauses, quelque temps après que la question soit posée, parfois une répétition de la question ou une stimulation supplémentaire (tactile, verbale) est nécessaire, la persévération (répétition persistante et répétée d'une phrase ou d'un mot) est parfois notée. Les expressions faciales sont épuisées, la victime est apathique, léthargique (parfois, au contraire, une excitation motrice et vocale excessive est notée), l'orientation dans le temps et le lieu est difficile, voire impossible. Dans certains cas, les victimes ne se souviennent pas ou nient le fait de la perte de conscience.

La perte de mémoire partielle ou complète (amnésie), accompagnant souvent une commotion cérébrale, peut varier au moment de l'événement:

  • rétrograde - perte de mémoire des circonstances et des événements survenus avant la blessure;
  • kongradnaya - la période de temps correspondant à la blessure est perdue;
  • antérograde - aucun souvenir n'est survenu immédiatement après la blessure.

Souvent, une amnésie combinée est observée lorsque le patient ne peut reproduire ni la commotion cérébrale précédente ni les événements ultérieurs..

Les symptômes actifs de commotion cérébrale (maux de tête, nausées, étourdissements, asymétrie des réflexes, douleur lors du déplacement des globes oculaires, troubles du sommeil, etc.) chez les patients adultes durent jusqu'à 7 jours.

Caractéristiques de la commotion cérébrale chez les enfants

Les signes de commotion cérébrale chez les enfants sont plus révélateurs, le tableau clinique est orageux et rapide..

Les caractéristiques de l'évolution de la maladie dans ce cas sont dues aux capacités compensatoires prononcées du système nerveux central, à l'élasticité des éléments structurels du crâne, à la calcification incomplète des sutures.

La commotion cérébrale chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire dans la moitié des cas se produit sans perte de conscience (ou elle se rétablit en quelques secondes), les symptômes végétatifs prévalent: décoloration de la peau, tachycardie, respiration accrue, dermographisme rouge prononcé. Les maux de tête sont souvent localisés directement sur le site de la blessure, des nausées et des vomissements surviennent immédiatement ou dans la première heure suivant la blessure. La période aiguë chez les enfants est raccourcie, ne dure pas plus de 10 jours, les plaintes actives cessent en quelques jours.

Chez les enfants de la première année de vie, les signes caractéristiques d'une lésion cérébrale traumatique légère sont des régurgitations ou des vomissements à la fois pendant l'alimentation et sans aucun lien avec la prise de nourriture; l'anxiété, les perturbations du régime «veille-sommeil», des pleurs lorsque la position de la tête est modifiée, sont notées. En raison de la légère différenciation du système nerveux central, une évolution asymptomatique est possible.

Diagnostique

Le diagnostic de commotion cérébrale est difficile en raison de la pauvreté des données objectives, du manque de signes spécifiques et repose principalement sur les plaintes des patients.

L'un des principaux critères diagnostiques de la maladie est la régression des symptômes en 3 à 7 jours.

Dans la structure du neurotraumatisme, la commotion cérébrale représente 70 à 90% de tous les cas.

Afin de différencier une éventuelle contusion cérébrale, les études instrumentales suivantes sont réalisées:

  • Radiographie des os du crâne (absence de fractures);
  • électroencéphalographie (changements cérébraux diffus dans l'activité bioélectrique);
  • imagerie par résonance magnétique ou calculée (pas de modification de la densité de la matière grise et blanche du cerveau et de la structure des espaces intracrâniens cérébrospinaux).

La ponction lombaire en cas de suspicion de lésion cérébrale est contre-indiquée en raison du manque d'informations et d'une menace pour la santé du patient en raison d'une éventuelle luxation du tronc cérébral; la seule indication pour elle est une suspicion de développement d'une méningite post-traumatique.

Traitement des commotions cérébrales

Les patients souffrant de commotion cérébrale sont soumis à une hospitalisation dans le service spécialisé, principalement pour clarifier le diagnostic et le suivi (la durée d'hospitalisation est de 1 à 14 jours ou plus, selon la gravité de la maladie). La plus grande attention est accordée aux patients présentant les symptômes suivants:

  • perte de conscience pendant 10 minutes ou plus;
  • le patient nie avoir perdu connaissance, mais il existe des preuves à l'appui;
  • symptômes neurologiques focaux qui ont compliqué le traumatisme crânien;
  • syndrome convulsif;
  • suspicion de violation de l'intégrité des os crâniens, signes de blessures pénétrantes;
  • altération de la conscience persistante;
  • fracture présumée du crâne.

La condition principale pour une résolution favorable de la maladie est le repos psycho-émotionnel: avant la récupération, il n'est pas recommandé de regarder la télévision, d'écouter de la musique forte (en particulier via un casque), des jeux vidéo.

Dans la plupart des cas, un traitement agressif des commotions cérébrales n'est pas nécessaire; la pharmacothérapie est symptomatique:

  • analgésiques;
  • sédatifs;
  • somnifères;
  • les médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral;
  • nootropiques;
  • agents toniques.

Les dommages aux tissus cérébraux lors d'une commotion cérébrale sont diffus, fréquents. Aucun changement macrostructural, l'intégrité des tissus n'est pas violée.

La nomination de théophyllines, de sulfate de magnésium, de diurétiques, de vitamines du groupe B n'est pas justifiée, car ces médicaments n'ont pas prouvé leur efficacité dans le traitement des commotions cérébrales.

Alors que la nomination de nootropiques est la pratique la plus courante dans la restauration des cellules cérébrales après une commotion cérébrale. L'un des médicaments les plus efficaces, les médecins considèrent la gliatiline. La gliatiline est un médicament nootrope à action centrale original à base d'alfoscérat de choline, qui améliore l'état du système nerveux central (SNC). En raison de sa forme phosphate, il pénètre plus rapidement dans le cerveau et est mieux absorbé. De plus, l'alfoscérat de choline a un effet neuroprotecteur et accélère la récupération des cellules cérébrales après les dommages. La gliatiline améliore la transmission des influx nerveux, affecte positivement la plasticité des membranes des neurones, ainsi que la fonction des récepteurs.

Complications et conséquences possibles d'une commotion cérébrale

La conséquence la plus souvent diagnostiquée d'une commotion cérébrale est le syndrome post-commotionnel. Cette condition se développe dans le contexte d'une lésion cérébrale traumatique et se manifeste dans un éventail de plaintes subjectives du patient en l'absence de troubles objectifs (environ 15 à 30% des patients font leurs débuts dans les six mois suivant une commotion cérébrale).

Les principaux symptômes du syndrome post-commotionnel sont les maux de tête et les étourdissements, la somnolence, l'humeur dépressive, l'engourdissement des membres, la paresthésie, la labilité émotionnelle, la diminution de la mémoire et de la concentration, l'irritabilité, la nervosité, une sensibilité accrue à la lumière, le bruit.

Les conditions suivantes, qui s'arrêtent généralement quelques mois après la résolution de la maladie, peuvent également résulter d'une lésion cérébrale traumatique légère:

  • syndrome asthénique;
  • dysfonctionnement végétatif du somatoforme;
  • déficience de mémoire;
  • troubles émotionnels et comportementaux;
  • les troubles du sommeil.

Prévoir

Pour les patients ayant subi une commotion cérébrale, un suivi par un neurologue est recommandé au cours de l'année..

La mortalité dans cette pathologie n'est pas fixe, les symptômes actifs sont résolus en toute sécurité dans les 2-3 semaines, après quoi le patient revient au mode habituel de travail et d'activité sociale.

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