Les symptômes de la maladie coronarienne

La maladie coronarienne (CHD) est un groupe de pathologies cardiaques basées, tout d'abord, sur l'écart entre la quantité d'oxygène dont le muscle cardiaque a besoin pour fonctionner correctement et pleinement et la quantité d'oxygène qui lui est délivrée. Avec toutes les formes de maladie ischémique, il y a une violation de l'approvisionnement en sang du myocarde dans un contexte de spasme ou de changements dans la lumière des artères coronaires.

Aujourd'hui, environ 6% à 15% de la population de différents pays souffrent de maladies coronariennes dans le monde. Cette pathologie est la première de la liste des causes de décès des habitants de la planète. Il représente environ 35% des décès dus aux maladies cardiovasculaires..

Facteurs de risque d'IHD

Pour obtenir une maladie coronarienne, il suffit d'avoir un type de flux sanguin dans le cœur qui ne répondra pas à ses besoins métaboliques, dans lequel des produits métaboliques sous-oxydés s'accumuleront ou la contractilité myocardique s'affaiblira considérablement. Les risques de contracter cette condition sont plus élevés, plus la lumière des artères cardiaques est étroite et moins le débit cardiaque est productif.

  • Les hommes (en raison des caractéristiques du contexte hormonal) sont plus susceptibles de développer une maladie coronarienne que les femmes, les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie. Après la ménopause Les risques des hommes et des femmes sont égalisés après le début de la ménopause récente.
  • La violation du métabolisme lipidique (accumulation de LDL, diminution des HDL) conduisant à l'athérosclérose des artères coronaires est le principal risque dans le développement d'une ischémie cardiaque.
  • L'hypertension artérielle, le syndrome métabolique, le diabète sucré, l'obésité abdominale augmentent le risque de cardiopathie ischémique.
  • Les fumeurs et les alcooliques sont plus susceptibles de souffrir d'ischémie myocardique.
  • Un mode de vie sédentaire est également considéré comme un facteur de risque..

Options de développement CHD

  • Angine de poitrine - il existe une angine de poitrine (apparue ou stable pour la première fois), une angine instable, une angine vasospastique
  • Mort coronarienne soudaine
  • Infarctus du myocarde
  • Cardiosclérose post-infarctus
  • Troubles du rythme cardiaque
  • Insuffisance cardiaque

Quelles sont les douleurs de la maladie coronarienne?

Il s'agit de la manifestation la plus caractéristique de l'ensemble du groupe de maladies. La douleur survient comme une réponse des tissus à l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés et au lancement d'une cascade de médiateurs inflammatoires. La version classique de la douleur dans les maladies coronariennes est une attaque d'angine de poitrine. La durée d'une crise de douleur avec angine de poitrine stable ne dépasse pas quinze minutes. La douleur de nature compressive, moins souvent oppressive se produit dans la projection du cœur (douleur dans la moitié gauche de la poitrine) ou derrière le sternum (voir les causes de la douleur dans le cœur).

Angine stable

L'apparition de douleur avec angor d'effort stable est associée à:

  • l'effort physique, c'est-à-dire que la douleur survient pendant l'effort et cesse progressivement après son arrêt
  • la douleur peut être causée par le tabagisme
  • stress psycho-émotionnel
  • épisode alcoolique
  • parfois même une augmentation de la température
  • sortie au gel
  • ou trop manger

L'intensité de la douleur dans l'angine de poitrine oscille entre moyenne et assez intense, mais n'atteint pas un degré insupportable. La douleur peut être transmise à la région de l'omoplate gauche et en dessous, à la main gauche ou à plusieurs doigts de la main gauche. De plus, il y a un reflet de douleurs cardiaques dans la moitié gauche de la mâchoire inférieure. Irradiation rare - dans la main droite.

La douleur peut être éliminée soit par l'arrêt de l'activité physique, soit par la prise de nitroglycérine sous forme de comprimés, de gouttes ou de spray (si vous êtes intolérant aux nitrates, vous pouvez utiliser Sydnopharm - Molsidomine à la dose de 2 mg, soit un comprimé). Parfois, la douleur complète est remplacée par une sensation d'engourdissement dans la poitrine ou d'engourdissement de l'auriculaire et de l'annulaire de la main gauche.

Pour l'angine de poitrine stable, une classification est utilisée qui dépend de la fréquence des crises et des conditions de leur survenue. Les tactiques de gestion des maladies et de soutien des médicaments sont sélectionnées en fonction de la classe..

  • 1 classe fonctionnelle - crises dont les charges dépassent celles habituelles en intensité ou en durée. Haute résistance aux charges.
  • Classe 2 - Douleur sous des charges normales moyennes (en marchant plus de 500 m, en grimpant au-dessus d'un étage). Risques élevés d'attaque sur des charges non physiques.
  • Classe 3 - Activité physique restreinte. La douleur survient en marchant plus de 500 m, en montant un étage.
  • 4e année - Les attaques sont provoquées par une charge minimale, les affaires quotidiennes et les soins personnels sont limités. Angine de poitrine typique et accès de douleur lors du changement de position du corps (lors de la pose au lit). Impossible de marcher même 100 m.

Une angine instable

Angine de poitrine progressive - L'angine de poitrine instable se caractérise par une diminution constante de la résistance à la charge et une diminution constante du seuil de charge, ce qui provoque un syndrome douloureux. Dans le même temps, le nombre d'attaques de douleur par semaine, le jour augmente et leur gravité et leur durée augmentent.

Angine de poitrine de repos - L'angine de poitrine de repos est également considérée comme instable, lorsqu'il n'y a pas de relation claire entre la survenue d'une crise de douleur et l'activité physique, une crise de douleur dure plus de 15 minutes, mais n'entraîne pas de nécrose du muscle cardiaque. Cela comprend également l'angine de poitrine qui s'est produite pour la première fois ou après un long intervalle interictal. Au cours d'un mois, cette variante de l'angine de poitrine sera considérée comme la première angine de poitrine apparue. Étant donné que l'angine de poitrine instable est une option intermédiaire entre l'angine de poitrine à tension stable et l'infarctus du myocarde, tout épisode nécessite une attention médicale immédiate, des diagnostics supplémentaires (ECG) et une thérapie adéquate.

L'angine variable sur le fond d'un spasme des vaisseaux coronaires (angine de Prinzmetal) n'est également pas associée à l'activité physique et provoque plus souvent des douleurs tôt le matin..

Post-infarctus - Une autre variante de l'angor instable, caractérisée par la reprise ou la survenue de crises d'angor dans la période du jour à 8 semaines après l'infarctus du myocarde. Elle peut être déclenchée par une activité physique précoce ou un soutien médicamenteux inadéquat..

Infarctus aigu du myocarde

La manifestation principale et la plus fréquente est également un syndrome douloureux, similaire à l'angine de poitrine, mais caractérisé par une plus grande intensité de la douleur (de la compression et de la compression à la brûlure), ainsi que par la durée et le manque de soulagement lors de la prise de nitrates. Très souvent, la douleur est complétée par:

  • peur de la mort
  • symptômes végétatifs sous forme de transpiration, vertiges
  • nausées, vomissements, douleurs abdominales.

Ces derniers sont caractéristiques de la forme abdominale d'une crise cardiaque, qui peut survenir sous le couvert de problèmes gastro-intestinaux. Souvent, une crise cardiaque est complétée par un collapsus ou un choc douloureux dans lequel le patient pâlit, devient gris et s'évanouit.

Dans la variante cérébrale d'une crise cardiaque, ce sont les troubles de la circulation cérébrale avec perte de conscience qui précèdent les douleurs thoraciques.

Il faut également mentionner la forme indolore d'infarctus du myocarde, dans laquelle le patient ne ressent pas de douleur et souffre parfois de nécrose du muscle cardiaque «sur ses pieds». Ce type de crise cardiaque est souvent caractéristique des personnes âgées atteintes de sclérose aiguë spontanée des vaisseaux sanguins du cœur et des patients buveurs. Dans ce cas, les troubles du rythme cardiaque ou l'effondrement vasculaire sont mis en évidence..

Diagnostic différentiel de crise cardiaque:

  • La base du diagnostic différentiel de l'infarctus aigu du myocarde et de l'angine de poitrine prolongée (d'une durée de 20 à 30 minutes) reste un ECG.
  • Dans les conditions domestiques, il convient de se concentrer sur l'efficacité de la nitroglycérine. Donc, avec des douleurs compressives dans la région cardiaque avec ou sans rayonnement, vous pouvez mettre un comprimé de nitroglycérine sous la langue ou le vaporiser une fois (Nitromint) ou utiliser de la molsidomine (Corvaton, Sydnofarm). Si la douleur persiste dans les cinq minutes, la procédure est répétée. Après avoir attendu encore cinq minutes, ils prennent une troisième pilule et appellent une ambulance, car il s'agit déjà d'une crise prolongée d'angine de poitrine et, éventuellement, d'une crise cardiaque.

Une crise cardiaque est la mort du muscle cardiaque sur fond de thrombose (ou de rétrécissement) du vaisseau coronaire. Par conséquent, le sang ne pénètre pas dans l'emplacement du thrombus et la douleur ne peut pas être complètement arrêtée par la redistribution du sang entre les couches du myocarde, qui donne des nitrates. Avec une crise cardiaque, le syndrome douloureux ne supprime que l'analgésie antipsychotique (une combinaison de médicaments contre la douleur et d'antipsychotiques).

Douleur dans les troubles du rythme cardiaque

Ils sont en grande partie dus à la nature des troubles et à la gravité des troubles circulatoires dans les vaisseaux coronaires (et donc à l'apport d'oxygène au muscle cardiaque).

  • Les extrasystoles uniques rares sont ressenties comme un battement de cœur extraordinaire avec sa suite comme si la congélation et la restauration des battements cardiaques habituels.
  • Des extrasystoles fréquentes, doublées (bigimenias) ou triplées (trigimenias) peuvent déjà donner des douleurs de couture, de traction, de douleur ou même de compression. Ces derniers parlent toujours de trouble de l'alimentation myocardique.
  • La tachycardie paroxystique entraîne non seulement une augmentation du rythme cardiaque et du pouls de plus de 100, mais également une douleur pressante désagréable derrière le sternum ou dans le cœur.
  • La fibrillation auriculaire donne un changement brusque et irrégulier de la fréquence cardiaque. Une sensation de manque d'air, une douleur thoracique de nature pressante ou contraignante, une peur de la mort, des étourdissements, peuvent s'accompagner d'une perte de conscience.

Souvent, les troubles du rythme accompagnent l'infarctus du myocarde et en sont la complication. Par conséquent, toute crise d'angine de poitrine prolongée accompagnée de troubles du rythme cardiaque nécessite un appel en ambulance.

En plus des troubles du rythme dans le programme IHD, ils peuvent survenir avec des myocardiopathies, une myocardite, des maladies endocriniennes et une déshydratation. Si le patient a moins de 30 ans, vous devez toujours rechercher d'autres causes de cardiopathie ischémique. Par conséquent, en présence de troubles du rythme, la surveillance Holter de l'ECG, ECHO-CS est toujours indiquée. Les personnes de plus de 45 ans se voient souvent prescrire une IRM à la mode aujourd'hui..

Habitant les troubles du rythme, il convient de noter que les extrasystoles uniques ou les extrasystoles rares (jusqu'à 200 par jour selon les résultats de la surveillance ECG quotidienne), malgré l'abondance d'inconfort qui les accompagne, ne nécessitent pas de traitement médicamenteux et ne menacent pas la circulation sanguine et les troubles organiques et tissus.

Dyspnée

L'essoufflement est un symptôme qui ressemble à un manque d'air, à l'incapacité de respirer suffisamment profondément. Ce type de dyspnée est appelé inspiratoire (contrairement à la dyspnée pulmonaire expiratoire avec difficulté à expirer). La dyspnée indique toujours un degré d'insuffisance cardiaque..

  • La dyspnée en tant qu'équivalent de l'angine de poitrine est souvent confondue avec les manifestations d'une insuffisance circulatoire. Un tel essoufflement ne s'accompagne pas d'un véritable raccourcissement de l'acte respiratoire. Il s'arrête lors de l'élimination des facteurs qui provoquent une crise d'angine de poitrine et peuvent être affectés par la nitroglycérine.
  • L'essoufflement avec infarctus du myocarde est une conséquence de troubles circulatoires aigus. Une section morte du muscle cardiaque réduit la capacité du myocarde à se contracter et à pousser le sang qui stagne dans les poumons. Le plasma s'écoule dans le tissu pulmonaire et un œdème pulmonaire se développe selon le type interstitiel ou alvéolaire. En plus d'une sensation de manque d'air et d'essoufflement, une respiration rauque apparaît, qui bouillonne et se fait entendre à distance, sur le rythme cardiaque, la sueur froide. Avec un œdème alvéolaire, une quantité importante de mousse rosée apparaît de la bouche.
  • Insuffisance cardiaque aiguë - si, dans le contexte d'une attaque prolongée de douleurs thoraciques, de douleurs thoraciques intenses, en plus d'un essoufflement et d'une sensation de manque d'air, les veines du cou de la personne sont gonflées, le triangle nasolabial et les extrémités deviennent bleus, une ondulation dans l'épigastre apparaît - une complication de crise cardiaque telle qu'une insuffisance ventriculaire cardiaque aiguë.
  • L'insuffisance cardiaque chronique se manifeste par un essoufflement et une faiblesse du cœur droit. Dans le même temps, l'essoufflement est associé à des épisodes de toux avec crachats. Le patient doit dormir sur un oreiller plus haut, ou même occuper une position assise forcée. Les patients ont la peau bleuâtre pâle, le bout des doigts bleuâtre, le triangle nasolabial. L'essoufflement peut être remplacé par un épisode de suffocation.

Gonflement

Aussi un signe d'insuffisance cardiaque aiguë ou chronique. Aiguë, elles surviennent avec une crise cardiaque, chroniquement - avec des arythmies cardiaques, une cardiosclérose post-infarctus. L'œdème le plus typique avec stagnation dans un grand cercle de circulation sanguine sur fond de faiblesse du ventricule gauche du cœur.

  • Tout d'abord, des pâtes des pieds apparaissent, qui sont remplacées par un gonflement des cent et des jambes, et avec la progression du processus et des hanches.
  • À l'avenir, les organes génitaux gonflent, la paroi abdominale antérieure. Un œdème massif appelé anasarca peut également se développer..
  • Une augmentation rapide du poids corporel (quotidiennement) indique un œdème caché situé dans le tissu adipeux des organes internes.
  • L'enflure des reins entraîne une diminution de l'urine excrétée.
  • Le foie sur fond d'œdème devient gros et dense, dépasse de sous l'arc costal et peut être douloureux sous le stress.
  • Le gonflement augmente dans l'après-midi, il est difficile d'isoler le traitement avec des diurétiques.
  • L'augmentation de la stase sanguine peut créer des problèmes de circulation cérébrale, ce qui entraîne des troubles de la mémoire, de la réflexion et des troubles du sommeil.

L'insuffisance cardiaque est divisée en classes fonctionnelles qui vous permettent d'évaluer la résistance au stress, de choisir un traitement et de faire un pronostic pour l'avenir..

  • 1 classe fonctionnelle vous permet de tolérer la quantité totale de charges habituelles, une charge accrue se manifestant par un essoufflement.
  • Le grade 2 donne un essoufflement ou des palpitations seulement à l'effort (aucune manifestation au repos).
  • Grade 3 - l'apparition de manifestations à des charges minimales et leur absence au repos.
  • La 4e année donne des symptômes seuls.

Troubles conscients en IHD

Ils vont de:

  • légers étourdissements et assombrissement des yeux (diverses formes d'arythmies et crises cardiaques prolongées)
  • aux troubles cérébrovasculaires graves (insuffisance cardiaque et infarctus du myocarde) avec perte de connaissance.

Plus la fraction d'éjection du ventricule gauche est petite, plus la privation d'oxygène du cerveau est longue, plus son état est mauvais et plus le pronostic est mauvais. Avec une pression systolique inférieure à 60 mmHg l'apport normal d'oxygène au cerveau cesse et la personne perd connaissance.

Divers troubles du rythme (syndrome des sinus malades, bloc auriculo-ventriculaire, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, syndrome de Wolf-Parkinson-White) peuvent provoquer des évanouissements.

De faits intéressants, il convient de noter que la fascination pour la nitroglycérine sans indication et son utilisation pour toute douleur de couture derrière le sternum peuvent entraîner des évanouissements liés aux médicaments, ainsi que des maux de tête graves (que ces «noyaux» éliminent avec du validol).

En plus des troubles de la conscience, l'ischémie du cortex s'accompagne de:

  • troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, profondeur de sommeil insuffisante. réveils précoces)
  • problèmes d'apprentissage
  • troubles mentaux, dont le plus frappant est le sentiment irrésistible de peur qui survient lors d'un infarctus aigu du myocarde ou d'une crise de fibrillation auriculaire.

La mort clinique avec mort subite coronarienne qui, en cas d'échec de la réanimation, peut entraîner une mort biologique, peut être considérée comme un trouble terminal de la conscience..

Ainsi, les manifestations de la maladie coronarienne sont diverses, mais pas uniques à ses diverses formes. Par conséquent, il est si important de contacter un cardiologue au cours de son développement pour un diagnostic plus détaillé, et lors du développement de conditions potentiellement mortelles, appeler immédiatement une ambulance.

Maladie coronarienne (CHD)

Qu'est-ce que la maladie coronarienne?

La maladie coronarienne (CHD) est une maladie des artères alimentant le muscle cardiaque. La maladie se développe généralement en raison de l'athérosclérose (durcissement) et des plaques (sections de matériau calcifié) dans les vaisseaux sanguins. En conséquence, les artères coronaires ne peuvent souvent pas transporter le sang aussi efficacement qu'elles le devraient et peuvent même devenir complètement obstruées (bloquées). Étant donné que le muscle cardiaque a besoin d'un apport constant d'oxygène et de nutriments pour survivre, l'obstruction de l'artère coronaire entraîne rapidement des problèmes importants, tels qu'une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral..

Les causes de la maladie coronarienne sont des facteurs tels que le tabagisme et le manque d'activité physique, ainsi que des conditions médicales telles que l'hypertension artérielle (hypertension) et le diabète sucré. Le traitement comprend la gestion des facteurs de risque en ajustant le mode de vie et les médicaments sur ordonnance, et parfois en réparant directement ou en remplaçant les artères par des procédures chirurgicales ou spécialisées..

Les symptômes de l'IHD

La maladie coronarienne ne provoque généralement pas de symptômes jusqu'à ce qu'elle soit négligée. Les symptômes légers peuvent inclure des étourdissements, des troubles de type indigestion, de la fatigue et un manque d'énergie. Les symptômes plus visibles de la maladie coronarienne comprennent l'essoufflement et les douleurs thoraciques. Ce sont des signes avant-coureurs d'une crise cardiaque, et vous devriez consulter votre médecin s'il y a des signes ou des symptômes de maladie coronarienne..

Symptômes courants

En général, les symptômes de la maladie coronarienne sont associés à un rétrécissement des vaisseaux sanguins du cœur, ce qui peut empêcher périodiquement le muscle cardiaque de recevoir un apport sanguin optimal..

Les symptômes les plus courants de la maladie coronarienne:

  • Essoufflement: Si une personne a un flux sanguin insuffisant dans les vaisseaux coronaires, elle peut sentir qu'elle ne peut pas reprendre son souffle, manque d'air ou ne peut pas respirer. Ces sensations sont souvent appelées essoufflement. Elle survient souvent ou s'aggrave avec un effort physique ou un stress émotionnel. Parfois, l'essoufflement peut ne pas être aussi évident, et une personne peut seulement sentir qu'elle n'a pas d'énergie.
  • Gêne thoracique: souvent, un flux sanguin insuffisant vers les artères coronaires peut se manifester par une gêne thoracique.

L'inconfort thoracique causé par la maladie coronarienne se produit souvent avec un effort physique intense et s'améliore avec une activité physique réduite.

  • Étourdissements: vous pouvez ressentir des étourdissements intermittents si vous souffrez d'une maladie coronarienne. Très probablement, l'activité physique l'accompagnera, mais cela peut arriver à tout moment..
  • Manque d'énergie: avec une maladie coronarienne, vous pouvez ressentir une sensation d'énergie diminuée et une fatigue fréquente ou inattendue. C'est un signe particulièrement troublant s'il y a d'autres symptômes de maladie coronarienne, mais cela peut être le seul signe de maladie..
  • Douleur thoracique (angine de poitrine): l'angine de poitrine typique est décrite comme une douleur thoracique sévère, une oppression et une pression, qui sont les plus intenses dans la poitrine gauche et peuvent affecter la mâchoire et l'épaule gauche. Avec la maladie coronarienne, l'angine de poitrine peut survenir en quelques secondes et disparaître d'elle-même ou s'aggraver en quelques minutes, ce qui est un signe d'infarctus du myocarde (crise cardiaque). De nombreuses personnes qui ont une crise cardiaque comme complication d'une maladie coronarienne se souviennent d'avoir eu de courts épisodes de douleur thoracique au cours du dernier mois..
    • La maladie coronarienne évolutive peut provoquer une angine de poitrine si le muscle cardiaque ne reçoit pas temporairement un flux sanguin suffisant à travers les artères coronaires. L'angine de poitrine se produit d'une manière presque prévisible, par exemple pendant l'exercice ou pendant un stress sévère, et signifie généralement que la plaque est devenue suffisamment grande pour provoquer une obstruction partielle de l'artère coronaire.

Symptômes rares

Les symptômes atypiques de la maladie coronarienne ne sont pas aussi largement reconnus. Les personnes éprouvant ces symptômes peuvent même ne pas les mentionner à leur médecin, même lors de l'examen régulier prévu. Cela peut conduire à un diagnostic manqué, à une thérapie inadéquate et à de moins bons résultats..

Les symptômes atypiques de la maladie coronarienne comprennent:

  • Angine de poitrine instable: contrairement à l'angine de poitrine stable, l'angine de poitrine instable peut survenir à tout moment et sans schéma ou déclencheur spécifique. Elle n'est pas causée par le stress ou l'effort physique et, en règle générale, apparaît au repos. Si vous souffrez d'angor instable, vous courez un risque élevé de développer une occlusion coronarienne complète, ce qui peut entraîner une crise cardiaque..
  • Douleur thoracique atypique: la douleur avec angine est généralement décrite comme une pression ou une sensation de forte compression. Mais il peut également se manifester par une sensation de chaleur ou de brûlure, ou même une douleur au toucher, et il peut être situé dans le dos, les épaules, les bras ou la mâchoire. En particulier, les femmes sont plus susceptibles d'éprouver des douleurs thoraciques atypiques à la suite d'une maladie coronarienne, et certaines femmes peuvent ne pas ressentir d'inconfort thoracique. Au lieu de cela, ils peuvent ressentir des picotements ou un engourdissement du côté gauche de la poitrine ou du bras..
  • Palpitations: des palpitations rapides ou irrégulières peuvent être ressenties sous forme de battements ou de tremblements et sont souvent accompagnées de vertiges ou d'étourdissements.
  • Crises cardiaques silencieuses. Les crises cardiaques sont généralement caractérisées par une douleur thoracique atroce et un essoufflement. Cependant, les maladies coronariennes peuvent provoquer des crises cardiaques silencieuses qui se produisent sans aucun signe notable, et peuvent être diagnostiquées en examinant le cœur pour d'autres symptômes..

Ces symptômes ne sont pas nécessairement associés à une maladie dans une artère coronaire particulière ou à un type spécifique de maladie coronarienne atypique..

Complications

Il existe plusieurs complications graves de la maladie coronarienne. Ils peuvent survenir après plusieurs années de maladie coronarienne non traitée, lorsque les artères deviennent si malades qu'il y aura une barrière complète à la circulation sanguine à travers les artères coronaires. Cela conduit à un apport insuffisant d'oxygène et de nutriments aux muscles cardiaques, ce qui peut entraîner la mort des cellules du muscle cardiaque et un dysfonctionnement ultérieur d'une partie du muscle cardiaque lui-même.

  • Infarctus du myocarde (crises cardiaques): Une crise cardiaque est l'absence de flux sanguin vers le myocarde (muscle cardiaque). Elle se caractérise généralement par une douleur thoracique écrasante et un essoufflement. Les symptômes peuvent également comprendre des nausées, des vomissements, des maux d'estomac, un essoufflement, une fatigue extrême, des sueurs, des engourdissements ou des picotements du côté gauche de la poitrine, du bras gauche, de l'épaule ou de la mâchoire.
  • Arythmie (rythme cardiaque irrégulier): un rythme cardiaque irrégulier peut commencer après une crise cardiaque. Si une crise cardiaque affecte le stimulateur cardiaque, elle peut entraîner un rythme cardiaque irrégulier. Cela peut provoquer de la fatigue, des étourdissements, des palpitations ou une syncope..
  • Insuffisance cardiaque: si une partie du muscle cardiaque s'affaiblit après une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque (cœur faible) peut survenir. L'insuffisance cardiaque se manifeste sous forme de fatigue, d'essoufflement et de gonflement des jambes.
  • Accident vasculaire cérébral: un caillot de sang (caillot de sang) dans les artères coronaires peut se déplacer et se déplacer vers le cerveau, obstruant la circulation sanguine et provoquant un accident vasculaire cérébral. Un accident vasculaire cérébral est une violation de la circulation sanguine dans les artères du cerveau qui peut provoquer divers symptômes selon la partie du cerveau touchée. Les symptômes peuvent inclure une incapacité à parler, une perte de vision, une faiblesse d'un côté du visage, des bras et / ou des jambes, une perte de sensation d'un côté du corps ou des troubles de la conscience.

Causes et facteurs de risque de maladie coronarienne

La maladie coronarienne (CHD) est causée par un certain nombre de conditions médicales, une prédisposition génétique et des choix de style de vie. Au fil du temps, ces facteurs contribuent au développement de l'athérosclérose. L'athérosclérose, principale cause de maladie coronarienne, peut provoquer la formation de caillots sanguins par les vaisseaux sanguins coronariens (alimentant le muscle cardiaque). Un taux de cholestérol élevé, qui peut également contribuer au développement d'une maladie coronarienne, augmente la probabilité de caillots sanguins dans les artères coronaires..

Raisons courantes

L'IHD se développe comme un processus lent dans lequel les artères qui fournissent le sang au muscle cardiaque deviennent étroites, rigides et douloureuses à l'intérieur.

L'accumulation de cholestérol, l'inflammation dans ces artères affectées forment des plaques qui peuvent pénétrer dans la circulation sanguine. L'accumulation de plaques augmente la probabilité de formation de caillots sanguins dans les artères, ce qui peut perturber le flux sanguin vers le muscle cardiaque.

Il existe plusieurs causes connues de maladie coronarienne..

  • Athérosclérose: maladie artérielle dans tout le corps, l'athérosclérose se développe avec le temps. L'athérosclérose conduit au fait que la muqueuse lisse et élastique des artères se durcit, se solidifie et se gonfle. Il se caractérise par l'accumulation de plaque à l'intérieur des artères. L'athérosclérose est la principale cause de IHD.
  • Hypertension: une pression artérielle chronique élevée peut contribuer ou provoquer une maladie coronarienne. Au fil du temps, une pression excessive sur les artères peut interférer avec la structure normale des artères, ainsi que leur capacité à se dilater et à se contracter, comme elles le devraient.
  • Taux de cholestérol élevé Le taux de cholestérol élevé contribue depuis longtemps au développement des maladies coronariennes. Un excès de cholestérol et de graisses dans le sang peut endommager la paroi interne des artères. Il y a eu un débat sur la question de savoir si l'hypercholestérolémie est causée par l'alimentation, la génétique ou le métabolisme. Bien sûr, pour certaines personnes, changer de régime alimentaire peut réduire le cholestérol; pour d'autres, un changement de régime n'a aucun effet. Un taux de cholestérol élevé est probablement dû à une combinaison de facteurs différents pour chacun..
  • Diabète: le diabète de type I et de type II augmente les chances de développer la maladie et la probabilité de maladie coronarienne est plus élevée si votre glycémie n'est pas correctement contrôlée.
  • Obésité (surpoids): si vous êtes en surpoids, vous avez un risque accru de développer une maladie coronarienne. Cela est dû au métabolisme des lipides (molécules de graisse) ou à l'hypertension, qui survient à la suite de l'obésité..
  • Inflammation: l'inflammation cause des dommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins du cœur. Il existe un certain nombre de causes d'inflammation, y compris le stress, un régime riche en graisses, des conservateurs alimentaires, des infections et des maladies, qui sont tous soupçonnés de contribuer au développement de la cardiopathie ischémique..

La génétique

Une composante génétique semble être présente dans la maladie coronarienne, et les personnes qui ont un risque génétique de développer la maladie peuvent avoir besoin de prendre des médicaments chroniques pour réduire le risque de crise cardiaque et d'autres complications de la maladie coronarienne..

Certains des défauts génétiques associés aux maladies coronariennes provoquent des changements dans le métabolisme du cholestérol ou des maladies vasculaires; certains rendent une personne plus sujette à l'inflammation; et certains provoquent une maladie coronarienne sans mécanisme bien compris.

Une étude réalisée au Canada a révélé 182 variantes génétiques associées aux maladies coronariennes. Les chercheurs ont décrit cela comme une preuve supplémentaire que la maladie coronarienne est polygénique, ce qui signifie qu'il existe de nombreux gènes qui causent la maladie. En général, les gènes associés aux maladies polygéniques peuvent être hérités ensemble, mais aussi dans diverses combinaisons. Les anomalies génétiques étudiées étaient particulièrement courantes chez les jeunes définis comme étant âgés de moins de 40 ans pour les hommes et de moins de 45 ans pour les femmes.

En général, les marqueurs génétiques de la maladie coronarienne sont plus fréquents chez les jeunes atteints de coronaropathie, qui sont moins susceptibles que les personnes âgées d'avoir des maladies à long terme et des facteurs de style de vie qui, au fil du temps, contribuent au développement de la maladie coronarienne.

Des changements génétiques qui conduisent à certains problèmes identifiables ont également été détectés. Par exemple, une étude a montré que le génotype LDLR rs688 TT est associé à une sensibilité accrue aux maladies coronariennes chez les patients, et le LDLR rs688 peut être utilisé comme marqueur génétique prédisposant à la maladie coronarienne, bien que les chercheurs aient déclaré que des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer leurs résultats..

La sensibilité génétique aux maladies coronariennes peut être héréditaire et certaines mutations génétiques peuvent se produire même sans cause héréditaire identifiable. En d'autres termes, une personne peut développer une mutation, même si elle n'est pas transmise par ses parents.

Mode de vie

Il existe un certain nombre de facteurs liés au mode de vie qui augmentent le risque de développer une maladie coronarienne. Ces habitudes semblent certainement familières, car elles sont impliquées dans de nombreux problèmes de santé..

  • Tabagisme: L'une des principales causes de l'athérosclérose et des maladies coronariennes, le tabagisme expose le corps à diverses toxines qui endommagent la paroi interne des vaisseaux sanguins, ce qui les rend sujets à la formation de plaques athérosclérotiques et de caillots sanguins.
  • Régime alimentaire: Un régime alimentaire malsain peut contribuer au développement d'une cardiopathie ischémique en raison d'un taux de cholestérol élevé, d'une teneur élevée en graisses et d'une exposition à des conservateurs qui ne sont pas bons pour le corps. Une alimentation saine est riche en fruits et légumes frais, ainsi qu'en graisses saines trouvées dans les noix, les légumineuses, la viande maigre et le poisson. Ce type de régime contient des vitamines, des minéraux et des antioxydants qui peuvent aider à réduire les graisses et les substances malsaines qui conduisent à l'athérosclérose..
  • Mode de vie sédentaire: L'activité physique est produite par des hormones et des produits chimiques qui augmentent le niveau de graisses saines dans le corps, qui sont connus pour réduire les dommages qui contribuent à l'athérosclérose; sans activité appropriée, une personne manque ces avantages importants. De plus, un mode de vie sédentaire contribue à l'obésité, ce qui augmente le risque de maladie coronarienne..
  • Stress: Le stress produit un certain nombre d'hormones qui peuvent augmenter la charge cardiaque et également endommager les vaisseaux sanguins. Contrairement à certains autres facteurs de risque liés au mode de vie, le rôle du stress dans le DHI n'est pas clair, mais les modèles expérimentaux suggèrent une relation.

Diagnostique

Afin de diagnostiquer une maladie coronarienne, le médecin utilise certaines méthodes d'examen du patient..

Tout d'abord, il examine le patient, recueille des antécédents médicaux complets, examine les plaintes, procède à l'auscultation et aux percussions cardiaques. Ensuite, des études de matériel sont effectuées, qui comprennent:

  • ECG;
  • électrocardiographie avec test d'effort;
  • Surveillance Holter;
  • échographie;
  • Echo-KG;
  • dopplerographie;
  • angiographie;
  • Tomodensitométrie;
  • scintigraphie;
  • cardiographie balistique;
  • ergométrie vélo.

Différentes méthodes permettent de trouver des troubles dans le travail du cœur, de clarifier le degré de leur intensité, de déterminer les principales tendances dans le développement de la maladie.

Une étude approfondie des tissus nous permet de déterminer leurs changements structurels, leur perte de fonctionnalité, ainsi que la perte de la forme et de la taille normales des ventricules.

Le médecin détecte également les foyers d'athérosclérose et le rétrécissement de la lumière des vaisseaux.

Avec la maladie coronarienne, les tests de laboratoire suivants sont prescrits:

  • test sanguin clinique;
  • chimie sanguine;
  • profile lipidique;
  • détermination du temps de coagulation sanguine;
  • clarification de la durée du saignement.

Ils permettent d'identifier les facteurs provoquant des maladies coronariennes, de déterminer le degré de troubles existants, d'établir le risque de thrombose.

Traitement des maladies coronariennes

La lutte contre le développement de la maladie passe par une approche intégrée, en fonction de nombreux facteurs. Une méthode conservatrice est nécessairement utilisée, et si elle est inefficace, une intervention chirurgicale est indiquée.

Le traitement principal est complété par une thérapie par l'exercice, l'utilisation d'un régime spécial, des recettes folkloriques et des mesures préventives..

Traitement médical

Pour corriger les symptômes et les causes des maladies coronariennes:

  • médicaments qui préviennent la thrombose (acide acétylsalicylique, warfarine, clopidogrel, thrombopol).
  • substances qui augmentent l'apport d'oxygène au muscle cardiaque (Betalok, Coronal, Metocardium).
  • médicaments hypocholestérolémiants (lovastatine, rosuvastatine).
  • médicaments antiarythmiques (amiodarone).
  • analgésiques (nitroglycérine).
  • diurétiques (Lasix, Furosémide).
  • antagonistes du calcium (Amlodipine, Anipamil, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, Tiapamil).
  • substances qui inhibent la synthèse de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Captopril ou Enalapril).
  • bêta-bloquants (Atenolol, Bucindolol, Metoprolol, Nebivolol, Propranolol, Timolol).
  • médicaments sédatifs (Afobazol, Herbion, Phenibut).

L'utilisation de médicaments peut réduire le risque de colmatage des vaisseaux sanguins, réduire les manifestations d'ischémie, améliorer la conduction cardiaque et faciliter le bien-être du patient.

Intervention chirurgicale

Avec l'inefficacité des méthodes conservatrices, diverses opérations sont utilisées pour améliorer l'état du patient.

Les indications de cette méthode de traitement sont des changements irréversibles de la paroi interne des vaisseaux du cœur ou un rétrécissement prononcé de leur diamètre.

Une intervention chirurgicale n'est pas recommandée si la période de récupération n'est pas encore terminée après une crise cardiaque, avec une insuffisance cardiaque chronique sévère ou l'impossibilité d'une activité contractile normale des ventricules.

  • L'angioplastie la plus couramment pratiquée consiste à restaurer la perméabilité vasculaire..
  • La chirurgie d'angio-pontage implique la création de collatéraux contournant l'artère coronaire. L'anastomose est fabriquée à partir des tissus des gros vaisseaux du patient lui-même. Une méthode similaire conduit à une amélioration significative du bien-être général d'une personne.
  • Une contre-pulsation externe est également utilisée. Il crée les conditions préalables à l'augmentation de la pression diastolique, ce qui peut réduire considérablement la charge sur le ventricule gauche. Ainsi, la famine en oxygène diminue, l'intensité du débit cardiaque augmente et l'apport sanguin au muscle cardiaque s'améliore.

Avec une condition extrêmement grave du patient et la possibilité de cette opération, une transplantation cardiaque est réalisée.

Traitements complémentaires et alternatifs

Une approche intégrée implique une combinaison de méthodes traditionnelles de lutte contre les maladies coronariennes avec un certain nombre de mesures spéciales, y compris non traditionnelles. Ils aident à réduire la famine myocardique en oxygène, à réduire la fréquence des crises et à améliorer considérablement le bien-être du patient..

Néanmoins, il convient de noter que l'utilisation de ces méthodes de traitement n'est autorisée qu'après consultation et approbation complète par le cardiologue.

Certaines plantes médicinales, produits alimentaires, additifs biologiquement actifs et exercices physiques peuvent endommager l'état du patient. Par conséquent, leur utilisation doit être strictement mesurée et chronométrée.

Nutrition et suppléments

L'obésité est l'un des principaux facteurs provoquant la survenue d'une maladie coronarienne. Par conséquent, l'alimentation devient un élément de traitement important pour le patient..

La préférence devrait être donnée aux aliments hypocaloriques riches en vitamines et minéraux.

Il est recommandé que les aliments à forte concentration d'acide ascorbique (agrumes, canneberges, aronia) soient inclus en grande quantité dans l'alimentation..

Besoin de manger plus d'aliments végétaux.

  • viande grasse;
  • poisson en boite;
  • bouillons riches;
  • plats d'oeufs;
  • beurre;
  • caviar;
  • soupes de fruits de mer;
  • de l'alcool;
  • café;
  • thé fort, etc..

Le lait et ses produits sont également soumis à des restrictions..

La consommation de sel doit être dans la limite de dix grammes par jour.

Les viandes maigres et les poissons sont autorisés, mais en quantités limitées et seulement bouillis.

En général, l'inclusion dans la composition des plats ne dépasse pas cent grammes de protéines par jour. Lorsque la norme est dépassée, divers composés azotés se forment, ce qui aggrave considérablement l'état du patient. La présence de graisses et de glucides dans les aliments doit être strictement contrôlée..

Il est recommandé d'utiliser une nutrition fractionnée, car un remplissage important de l'estomac peut provoquer une attaque.

Il est recommandé de faire mijoter et cuire des plats.

Le dernier repas doit avoir lieu au plus tard trois heures avant le coucher..

Ce n'est qu'avec l'autorisation spéciale d'un spécialiste qu'il est permis d'inclure des additifs biologiquement actifs dans la liste des substances prises pour stabiliser les processus métaboliques dans le myocarde et l'organisme entier. Un apport strictement dosé d'antioxydants, de caroténoïdes, d'huile de poisson, de flavonoïdes est recommandé..

L'apport de vitamines des groupes B, C et E, ainsi que de potassium, de magnésium, de sélénium et de zinc, qui améliorent la fonction cardiaque, est particulièrement important..

Herbes et autres remèdes populaires

La phytothérapie peut améliorer considérablement l'état général du patient atteint d'une maladie coronarienne.

Une technique de collecte composée d'aubépine, de valériane, d'agripaume et de camomille est recommandée. Prenez une cuillère à soupe d'un mélange de matières végétales dans un verre d'eau bouillante et insistez pendant trois heures. Boire avant chaque repas.

L'outil permet d'améliorer la conduction cardiaque, de réduire les manifestations d'arythmie et de calmer le patient.

La collection, qui comprend la pervenche, l'aubépine, la valériane, le calendula, la mélisse, le gui, l'agripaume, les graines de carvi et l'aneth, aidera à arrêter l'attaque de la douleur. Une cuillère à soupe d'un mélange d'herbes est versée dans un verre d'eau bouillante. Insistez pendant une heure et prenez deux fois par jour. La composition a des effets antiarythmiques et sédatifs.

Pour les maladies cardiologiques, vous devez prendre un demi-kilogramme de miel et le verser avec une bouteille de vodka. Réchauffez jusqu'à formation de tartre sur la surface. Ensuite, ils sont retirés du feu et saupoudrés sur une demi-cuillère à café de valériane, d'alpiniste, de millepertuis, de camomille et de cannelle des marais. Filtrer et insister pendant trois jours dans un endroit frais et sombre. Prenez dix grammes deux fois par jour. L'outil vous permet d'élargir la lumière des vaisseaux sanguins, de calmer le patient et de renforcer les défenses de son corps.

Favorise la dilatation des artères et l'ail régulier stabilise le rythme cardiaque. De plus, il régule le métabolisme lipidique et a un effet antithrombotique. Il élimine également activement les toxines et améliore la résistance. Il doit être pré-haché, ajouter la quantité requise de miel et laisser sous cette forme pendant une semaine. Le sirop libéré est pris vingt grammes trois fois par jour après les repas.

Des exercices

Avec la maladie coronarienne, la gymnastique thérapeutique peut être très bénéfique. Les actions motrices suivantes sont recommandées:

  • besoin de prendre une position assise. Les membres supérieurs s'élèvent lentement au-dessus de la tête, puis s'abaissent horizontalement, parallèlement au sol. Lentement, ils absorbent de l'air dans les poumons et, lorsqu'ils abaissent leurs mains, l'exhalent. Elle est effectuée cinq fois (cinq fois);
  • les mains reposent sur les côtés en position assise. Un membre supérieur, largement écarté, monte lentement à l'épaule. Un souffle suit, puis il s'abaisse. Ensuite, l'exercice est effectué avec l'autre main (cinq fois);
  • asseyez-vous, connectez les membres supérieurs avec vos doigts et éloignez-les de vous à la distance maximale, en tenant parallèle à la ceinture scapulaire (huit fois);
  • en position assise, placez une jambe devant vous et placez l'autre sous une chaise. Changez lentement de position (décuplé);
  • vous devez vous lever, plier les membres supérieurs de l'articulation du coude et fermer devant le sternum. Le corps se tourne lentement dans des directions différentes, suivis de respirations profondes et exhalées (six fois);
  • en position debout, les bras doivent se fermer au-dessus de la tête. Le membre inférieur repose sur le bout des doigts, le corps se plie dans la même direction. Ensuite, l'exercice est effectué dans un autre (cinq fois);
  • vous devez vous lever et saisir le dossier de la chaise. Pliez vos genoux lentement et inspirez. Puis ils se redressent et expirent (six fois);
  • vous devez vous lever et vous pencher lentement avec tout votre corps dans différentes directions, en soulevant votre membre supérieur au-dessus de votre tête (six fois);
  • vous devez vous lever et reposer vos mains sur vos côtés, puis tourner lentement la tête dans différentes directions (cinq fois);
  • il est nécessaire de se coucher avec le dos vers le haut et de redresser les membres supérieurs au niveau des coutures. Les plus basses, dans la mesure du possible, doivent être soulevées une à la fois (six fois);
  • une marche sans hâte sur place est effectuée pendant une demi-minute. Après l'approbation du cardiologue, à mesure que le corps se renforce et que l'état général s'améliore, le rythme peut être quelque peu accéléré;
  • à l'avenir, de petites secousses alternent avec un ralentissement de l'étape pendant trois minutes;
  • commencer progressivement à plier lentement le genou en mouvement (une demi-minute).

La pratique d'exercices de physiothérapie améliorera la circulation sanguine, améliorera l'apport d'oxygène dans les tissus, réduira la manifestation de la congestion, stabilisera l'état du système vasculaire et renforcera le corps.

La prévention

La maladie coronarienne est une pathologie qu'il vaut mieux prévenir que plus tard pour une longue et difficile à traiter.

Les principales mesures pour l'empêcher sont:

  • une interdiction de la consommation d'alcool, de café fort et de thé;
  • rejet complet des mauvaises habitudes;
  • exercice quotidien modéré;
  • apport de vitamines et de minéraux qui améliorent l'activité cardiaque;
  • mesure régulière de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque;
  • régime équilibré;
  • respect du régime du jour;
  • stabilisation des charges professionnelles;
  • contrôle du poids corporel;
  • prévention des pathologies endocriniennes, etc..

Des mesures préventives permettront de maintenir la santé du muscle cardiaque, de réduire la surcharge et d'améliorer le métabolisme du corps..

Une surveillance constante de leur état leur laissera le temps d'identifier les signes d'une maladie imminente. Une attitude responsable envers votre santé aidera à empêcher son développement et sa progression dans le temps..

Pronostic des maladies coronariennes

L'IHD est une pathologie grave. Selon l'Organisation mondiale de la santé, il occupe une position de leader parmi les principales causes de décès, en particulier chez les hommes. Rien qu'en Russie, au moins 100 000 personnes en meurent chaque année. Cependant, les statistiques mondiales indiquent un chiffre de 70% de tous ceux qui sont morts après 50 ans.

L'IHD est l'occurrence la plus dangereuse de complications graves, se terminant souvent par la mort. L'insuffisance cardiaque et l'AVC sont considérés comme les plus menaçants, desquels environ 70% des patients décèdent.

Les personnes qui ont rapidement consulté un médecin et reçu un traitement approprié restent en vie dans près de 100% des cas. La condition de course réduit le taux à 70%.

Les personnes qui négligent la nécessité de consulter un spécialiste et qui ne respectent pas les paramètres du traitement prescrit représentent 60% de toutes les personnes décédées des suites d'une crise cardiaque ou d'une grave crise d'angine de poitrine..

La guérison complète d'une maladie coronarienne est pratiquement introuvable, mais le pronostic pour la vie avec un diagnostic précoce et une correction réussie de la pathologie est assez favorable.

Il convient de conclure que la maladie coronarienne est une pathologie grave qui nécessite un traitement individuel, complet et à long terme. Un facteur important est également sa détection rapide, la prévention des maladies concomitantes et les facteurs provoquant sa survenue..

Maladie coronarienne (CHD) - symptômes, causes, types et traitement de la maladie coronarienne

Bonjour, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous une maladie telle que la maladie coronarienne (CHD), ainsi que ses symptômes, ses causes, sa classification, son diagnostic, son traitement, ses remèdes populaires et sa prévention. Donc…

Qu'est-ce que la maladie coronarienne?

La maladie coronarienne (CHD) est une affection pathologique caractérisée par un apport sanguin inadéquat et, par conséquent, l'oxygène du muscle cardiaque (myocarde).

Synonymes d'IHD - maladie coronarienne (CHD).

La cause principale et la plus courante de maladie coronarienne est l'apparition et le développement de plaques athérosclérotiques dans les artères coronaires, qui resserrent et parfois bloquent les vaisseaux sanguins, ce qui viole le flux sanguin normal en elles.

La cardiopathie coronarienne s'accompagne généralement d'angine de poitrine, d'arythmies cardiaques, mais parfois elle peut entraîner un infarctus du myocarde, un arrêt cardiaque soudain et la mort.

Prévalence des maladies

La maladie coronarienne est l'une des maladies les plus courantes du système cardiovasculaire, qui dans de nombreux pays est devenue une cause courante d'invalidité et de mortalité, qui représente environ 30%.

Les médecins notent que la mortalité par maladie coronarienne chez les hommes est plus fréquente que chez les hommes, les proportions sont respectivement de 1: 2 et 1: 3. La différence est due aux hormones sexuelles féminines, qui empêchent dans une certaine mesure le développement de l'athérosclérose chez les femmes et, par conséquent, avec le début de la ménopause, après la ménopause, le nombre de crises cardiaques chez les femmes augmente généralement.

Le plus souvent, l'IHD est observé chez les résidents des pays développés (Amérique, Europe), ce qui est principalement associé à la nutrition - l'utilisation d'aliments peu utiles et malsains, et de produits contenant des OGM, ainsi que le stress. Pour comprendre ces statistiques, lisez le mécanisme de développement de l'IHD un peu plus loin dans l'article..

Un autre facteur, mais en partant du premier, est l'âge de la personne. La pratique montre que plus une personne est âgée, plus le risque de développer une maladie coronarienne est élevé. Cela est facilité par de nombreuses années d'accumulation dans le corps de «mauvais» cholestérol et d'autres substances peu utiles et nocives..

Développement CHD

Pour comprendre le mécanisme de développement de la maladie coronarienne, faisons une petite digression.

Ainsi, dans le corps humain, il existe une substance telle que le cholestérol. Il a de nombreux objectifs, mais l'un des principaux est la fonction protectrice des membranes cellulaires. En soi, cette substance ne peut pas être distribuée dans tout le corps, remplissant ses fonctions.Par conséquent, les protéines de transport (apolipoprotéines), qui transportent le cholestérol vers tous les organes par le sang, jouent un rôle de transport.
Les apolipoprotéines, selon la cible / l'organe où le cholestérol doit être délivré, peuvent être de différents types - haute densité (HDL), basse densité (LDL), très basse densité (VLDL) et chylomicrons.

Les lipoprotéines de basse densité (LDL) ne sont pas de très bonne qualité - lorsqu'elles se déplacent dans le sang, elles précipitent et adhèrent aux parois des vaisseaux sanguins. Pour une meilleure compréhension de cette image, regardez l'image suivante:

De plus, s'accumulant progressivement sur les parois des vaisseaux sanguins, ils forment des plaques athérosclérotiques, et plus la plaque est grande, plus la lumière du vaisseau sanguin est petite et plus la circulation sanguine est mauvaise. De plus, dans certaines situations, une plaque, qui est un caillot de cholestérol, de graisses, de sang et d'autres substances, se détache de la paroi vasculaire et commence à la traverser avec une circulation sanguine. Et dans un endroit où la lumière du vaisseau est plus petite que la plaque, le vaisseau est bloqué et cet organe ou partie du corps qui reste coupé de l'approvisionnement en sang ne reçoit pas la nutrition nécessaire et commence à mourir.

Le plus dangereux ce processus se manifeste dans la zone du cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.

Passons maintenant au développement de la maladie coronarienne elle-même.

Le cœur, comme nous le savons, est le «moteur» d'une personne, dont l'une des principales fonctions est de pomper le sang dans tout le corps. Cependant, comme un moteur de voiture, sans suffisamment de carburant, le cœur cesse de fonctionner normalement et peut s'arrêter.

La fonction du carburant dans le corps humain est le sang. Le sang fournit de l'oxygène, des nutriments et d'autres substances nécessaires au fonctionnement et à la vie normaux à tous les organes et parties du corps d'un organisme vivant..

L'approvisionnement en sang myocardique (muscle cardiaque) se produit à l'aide de 2 vaisseaux coronaires qui s'étendent de l'aorte. Les vaisseaux coronaires, divisés en un grand nombre de petits vaisseaux, enveloppent tout le muscle cardiaque, nourrissant chacune de ses sections.

S'il y a une diminution de la lumière ou du blocage d'une des branches des vaisseaux coronaires, cette partie du muscle cardiaque reste sans nutrition et sans oxygène, le développement d'une maladie coronarienne, ou comme on l'appelle également, maladie coronarienne (KBS), commence. Plus l'artère est obstruée, plus les conséquences de la maladie sont graves..

L'apparition de la maladie se manifeste généralement sous forme de douleur derrière le sternum avec un fort effort physique (course à pied et autres), mais au fil du temps, si vous n'agissez pas, la douleur et d'autres signes d'IHD commencent à hanter la personne même pendant le repos. Certains signes de maladie coronarienne sont également - essoufflement, gonflement, étourdissements.

Bien sûr, le modèle décrit ci-dessus pour le développement de la maladie coronarienne est très superficiel, mais il reflète l'essence de la pathologie.

CHD - ICD

CIM-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Les symptômes de la maladie coronarienne

Les premiers signes de maladie coronarienne sont:

  • Hypertension artérielle;
  • Taux de sucre dans le sang élevé;
  • Taux de cholestérol élevé;
  • Dyspnée d'effort.

Les principaux signes de maladie coronarienne, selon la forme de la maladie, sont:

  • Angine de poitrine - caractérisée par une douleur pressante derrière le sternum (capable de donner sur le côté gauche du cou, l'omoplate ou le bras gauche), un essoufflement pendant l'effort physique (marche rapide, course à pied, monter les escaliers) ou le stress émotionnel (stress), une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie;
  • Forme arythmique - accompagnée d'essoufflement, d'asthme cardiaque, d'oedème pulmonaire;
  • Infarctus du myocarde - une personne développe une attaque de douleur intense derrière le sternum, qui n'est pas soulagée par les analgésiques conventionnels;
  • Forme asymptomatique - une personne n'a aucun signe évident indiquant le développement d'une cardiopathie ischémique.
  • Faiblesse générale, malaise;
  • Gonflement, principalement des membres inférieurs;
  • Vertiges, conscience floue;
  • Nausées, parfois accompagnées de vomissements;
  • Transpiration abondante;
  • Sentiments de peur, d'anxiété, de panique;
  • Si la nitroglycérine est prise pendant les crises de douleur, la douleur disparaît.

Causes de la maladie coronarienne

La principale et la plus fréquente raison du développement de la maladie coronarienne est l'athérosclérose, dont nous avons parlé au début de l'article, sous le titre «Développement de la maladie coronarienne». En bref, la ligne de fond est la présence dans les vaisseaux sanguins coronaires de plaques athérosclérotiques qui rétrécissent ou bloquent complètement l'accès du sang à une zone particulière du muscle cardiaque (myocarde).

Parmi les autres causes de maladie coronarienne, on peut identifier:

  • Manger des aliments peu utiles et nocifs - restauration rapide, boissons gazeuses, boissons alcoolisées, etc.;
  • Hyperlipidémie (taux élevés de lipides et de lipoprotéines dans le sang);
  • Thrombose et thromboembolie des artères coronaires;
  • Spasmes des artères coronaires;
  • Dysfonction endothéliale (paroi interne des vaisseaux sanguins);
  • Système de coagulation sanguine accru;
  • Dommages aux vaisseaux sanguins par infection - virus de l'herpès, cytomégalovirus, chlamydia;
  • Déséquilibre hormonal (avec le début de la ménopause, l'hypothyroïdie et d'autres conditions);
  • Troubles métaboliques;
  • Facteur héréditaire.

Les personnes suivantes ont un risque accru de développer une maladie coronarienne:

  • Âge - plus la personne est âgée, plus le risque de développer une maladie coronarienne est élevé;
  • Mauvaises habitudes - tabagisme, alcool, drogues;
  • Mauvaise nutrition;
  • Mode de vie sédentaire;
  • Sensibilité au stress fréquent;
  • Sexe masculin;
  • Hypertension artérielle (hypertension);
  • Obésité;
  • Diabète;
  • Tachycardie.

Classification IHD

La classification des maladies coronariennes se produit selon la forme:
1. Angine de poitrine:
- Angine de poitrine:
- - primaire;
- - Stable, indiquant la classe fonctionnelle
- Angor instable (classification de Braunwald)
- angine de poitrine vasospastique;
2. Forme arythmique (caractérisée par une violation du rythme cardiaque);
3. infarctus du myocarde;
4. Cardiosclérose post-infarctus;
5. Insuffisance cardiaque;
6. Mort coronarienne soudaine (arrêt cardiaque primaire):
- Mort subite coronarienne avec réanimation réussie;
- Mort subite coronarienne avec issue fatale;
7. Maladie coronarienne asymptomatique.

Diagnostic de l'IHD

Le diagnostic de la maladie coronarienne est effectué à l'aide des méthodes d'examen suivantes:

Traitement des maladies coronariennes (CHD)

Comment traiter les maladies coronariennes? Le traitement de la cardiopathie ischémique n'est effectué qu'après un diagnostic approfondi de la maladie et la détermination de sa forme, comme la méthode de thérapie et les moyens nécessaires dépendent de la forme de l'IHD.

Le traitement des maladies coronariennes comprend généralement les méthodes de traitement suivantes:

1. Restriction de l'activité physique;
2. Traitement médicamenteux:
2.1. Thérapie anti-athérosclérotique;
2.2. Thérapie d'entretien;
3. Régime;
4. Traitement chirurgical.

1. Restriction de l'activité physique

Comme nous le savons déjà, chers lecteurs, le principal point de maladie coronarienne est l'apport sanguin insuffisant au cœur. En raison de la quantité insuffisante de sang, le cœur ne reçoit pas non plus suffisamment d'oxygène, ainsi que diverses substances nécessaires à son fonctionnement normal. Dans le même temps, vous devez comprendre qu'avec le stress physique sur le corps, la charge sur le muscle cardiaque augmente également, ce qui veut à un moment donné recevoir une portion supplémentaire de sang et d'oxygène. Naturellement, car avec une maladie coronarienne et ainsi de suite ne suffit pas, puis pendant l'exercice, cette défaillance devient encore plus critique, ce qui contribue à l'aggravation de l'évolution de la maladie sous la forme de symptômes améliorés, jusqu'à un arrêt cardiaque soudain.

L'activité physique est nécessaire, mais déjà au stade de la rééducation après le stade aigu de la maladie, et uniquement selon les directives du médecin traitant.

2. Traitement médicamenteux (médicaments contre les cardiopathies ischémiques)

Important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

2.1. Thérapie athérosclérotique

Récemment, pour le traitement des maladies coronariennes, de nombreux médecins ont utilisé les 3 groupes de médicaments suivants: agents antiplaquettaires, β-bloquants et hypocholestérolémiants (hypocholestérolémiants):

Agents antiplaquettaires. En empêchant l'agrégation des globules rouges et des plaquettes, les agents antiplaquettaires minimisent leur adhérence et leur affaissement sur les parois internes des vaisseaux sanguins (endothélium), améliorent la circulation sanguine.

Parmi les agents antiplaquettaires, on peut distinguer les médicaments suivants: acide acétylsalicylique (aspirine, acékardol, thrombol), clopidogrel.

β-bloquants. Les bêta-bloquants aident à réduire la fréquence cardiaque (FC), ce qui réduit la charge sur le cœur. De plus, avec une diminution de la fréquence cardiaque, la consommation d'oxygène diminue également, en raison d'un manque de développement principal des maladies coronariennes. Les médecins notent qu'avec l'utilisation régulière de bêtabloquants, la qualité et l'espérance de vie du patient s'améliorent, car ce groupe de médicaments soulage de nombreux symptômes de la maladie coronarienne. Cependant, vous devez savoir que les contre-indications à la prise de bêtabloquants sont la présence de maladies concomitantes telles que l'asthme bronchique, les pathologies pulmonaires et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Parmi les bêtabloquants, on peut distinguer les médicaments suivants: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), carvédilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), métoprolol (Betalok, Vazokardin, « Metocard "," Egilok ").

Les statines et les fibrates sont des médicaments hypocholestérolémiants (hypocholestérolémiants). Ces groupes de médicaments réduisent la quantité de «mauvais» cholestérol dans le sang, réduisent le nombre de plaques athérosclérotiques sur les parois des vaisseaux sanguins et empêchent également l'apparition de nouvelles plaques. L'utilisation combinée de statines et de fibrates est le moyen le plus efficace de lutter contre les dépôts de cholestérol.

Les fibrates augmentent le nombre de lipoprotéines de haute densité (HDL), qui contrecarrent en fait les lipoprotéines de basse densité (LDL), et comme nous le savons, c'est le LDL qui forme les plaques athérosclérotiques. De plus, les fibrates sont utilisés dans le traitement de la dyslipidémie (IIa, IIb, III, IV, V), des triglycérides inférieurs et, surtout, minimisent le pourcentage de décès par maladie coronarienne.

Parmi les fibrates, les médicaments suivants peuvent être distingués - "Fenofibrate".

Les statines, contrairement aux fibrates, ont un effet direct sur les LDL, réduisant leur quantité dans le sang.

Parmi les statines, les médicaments suivants peuvent être distingués - atorvastine, lovastatine, rosuvastine, simvastatine.

Le taux de cholestérol dans le sang atteint de maladie coronarienne doit être de - 2,5 mmol / l.

2.2. Thérapie d'entretien

Nitrates. Ils sont utilisés pour réduire la précharge sur le travail du cœur en élargissant les vaisseaux sanguins du canal veineux et en déposant du sang, en raison duquel l'un des principaux symptômes de la maladie coronarienne - l'angine de poitrine, se manifestant sous la forme d'un essoufflement, d'une lourdeur et d'une douleur pressante derrière le sternum, est arrêté. En particulier pour le soulagement des crises sévères d'angine de poitrine, une perfusion intraveineuse de nitroglycérine a récemment été utilisée avec succès..

Parmi les nitrates, on peut distinguer les médicaments suivants: "nitroglycérine", "monosulfate d'isosorbide".

La contre-indication à l'utilisation des nitrates est une pression artérielle basse - inférieure à 100/60 mm RT. Art. Les effets secondaires incluent des maux de tête et une pression artérielle basse..

Anticoagulants. Empêcher la formation de caillots sanguins, ralentir le développement de caillots sanguins existants, inhiber la formation de filaments de fibrine.

Parmi les anticoagulants, on peut distinguer les médicaments suivants: "Héparine".

Diurétiques (diurétiques). Ils contribuent à l'élimination accélérée de l'excès de liquide du corps, en raison d'une diminution du volume de sang en circulation, ce qui réduit la charge sur le muscle cardiaque. Parmi les diurétiques, 2 groupes de médicaments peuvent être distingués - l'anse et le thiazide.

Les diurétiques de l'anse sont utilisés dans les situations d'urgence lorsque le liquide du corps doit être retiré le plus rapidement possible. Un groupe de diurétiques de l'anse réduit la réabsorption de Na +, K +, Cl- dans la partie épaisse de l'anse de Henle.

Parmi les diurétiques de l'anse, les médicaments suivants peuvent être distingués - «Furosémide».

Les diurétiques thiazidiques réduisent la réabsorption de Na +, Cl- dans la partie épaisse de l'anse de Henle et la partie initiale du tubule distal du néphron, ainsi que la réabsorption d'urine, retiennent le calcium (Ca 2+) dans le corps. Les diurétiques thiazidiques, en présence d'hypertension, minimisent le développement de complications de la cardiopathie ischémique du système cardiovasculaire.

Parmi les diurétiques thiazidiques, les médicaments suivants peuvent être distingués - "Hypothiazide", "Indapamide".

Médicaments antiarythmiques. Ils contribuent à la normalisation de la fréquence cardiaque (FC), ce qui améliore la fonction respiratoire, facilite l'évolution des maladies coronariennes.

Parmi les antiarythmiques, on peut distinguer les médicaments suivants: «Aimalin», «Amiodarone», «Lidocaine», «Novokainamid».

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Les inhibiteurs de l'ECA, en bloquant la conversion de l'angiotensine II en angiotensine I, préviennent les spasmes des vaisseaux sanguins. Les inhibiteurs de l'ECA normalisent également la pression artérielle, protègent le cœur et les reins des processus pathologiques.

Parmi les inhibiteurs de l'ECA, les médicaments suivants peuvent être distingués: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sédatifs. Ils sont utilisés pour calmer le système nerveux lorsque le stress émotionnel et le stress sont à l'origine d'une augmentation de la fréquence cardiaque..

Parmi les médicaments sédatifs, on peut distinguer: "Valériane", "Persen", "Tenoten".

3. Régime alimentaire pour les maladies coronariennes

Le régime alimentaire pour les maladies coronariennes vise à réduire la charge sur le muscle cardiaque (myocarde). Pour ce faire, la quantité d'eau et de sel dans l'alimentation est limitée. De plus, les aliments qui contribuent au développement de l'athérosclérose sont exclus de l'alimentation quotidienne, qui peut être trouvée dans l'article - TOP 10 des aliments nocifs.

Des principaux points du régime alimentaire pour les maladies coronariennes peuvent être distingués:

  • La teneur en calories des aliments est de 10 à 15% et, avec l'obésité, 20% de moins que votre alimentation quotidienne;
  • La quantité de graisse - pas plus de 60-80 g / jour;
  • La quantité de protéines ne dépasse pas 1,5 g par 1 kg de poids corporel humain / jour;
  • La quantité de glucides - pas plus de 350-400 g / jour;
  • Quantité de sel de table - pas plus de 8 g / jour.

Ce que vous ne pouvez pas manger avec une maladie coronarienne

  • Aliments gras, frits, fumés, épicés et salés - saucisses, saucisses, jambon, produits laitiers gras, mayonnaise, sauces, ketchups, etc.;
  • Graisses animales, présentes en grande quantité dans les graisses, les viandes grasses (porc, canard domestique, oie, carpe et autres), le beurre, la margarine;
  • Aliments riches en calories, ainsi que des aliments riches en glucides facilement digestibles - chocolat, gâteaux, pâtisserie, bonbons, guimauves, marmelade, confiture et confitures.

Que puis-je manger avec une maladie coronarienne

  • Aliments d'origine animale - viandes faibles en gras (poulet faible en gras, dinde, poisson), fromage cottage faible en gras, blanc d'oeuf;
  • Gruaux - sarrasin, flocons d'avoine;
  • Légumes et fruits - principalement des légumes verts et des fruits orange;
  • Produits de boulangerie - pain de seigle ou de son;
  • Boire - eaux minérales, lait écrémé ou kéfir, thé non sucré, jus de bouleau et d'érable.

De plus, le régime pour les maladies coronariennes devrait viser à éliminer des quantités excessives de kilos en trop (obésité), le cas échéant.

Pour le traitement des maladies coronariennes M.I. Pevzner a développé un système de nutrition médicale - régime n ° 10c (tableau n ° 10c).

Des vitamines

En nutrition, vous devez également vous concentrer sur l'apport supplémentaire de vitamines - C (acide ascorbique), E (tocophérol), B3 (PP - niacine, acide nicotinique), B6 ​​(pyridoxine), B11 (L-carnitine) et P (rutine et autres bioflavonoïdes ) Ces vitamines, en particulier C et P, renforcent les parois des vaisseaux sanguins et empêchent les dépôts de cholestérol, c'est-à-dire formation de plaque athérosclérotique.

L'acide ascorbique contribue également à la dégradation rapide du «mauvais» cholestérol et à son élimination de l'organisme..

Mais la vitamine D (calciférol) doit être réduite en consommation.

4. Traitement chirurgical des cardiopathies ischémiques

Parmi les méthodes chirurgicales pour le traitement des maladies coronariennes peuvent être identifiées:

Greffe de pontage coronarien (CABG), en particulier greffe de pontage coronarien (CABG). L'essence de la méthode est de connecter le vaisseau coronaire, en dessous de la zone affectée, aux vaisseaux sanguins externes. En tant que "shunt", utilisez généralement une grosse veine saphène.

Angioplastie par ballonnet. L'essence de la méthode est basée sur l'introduction à la place de la lumière rétrécie d'un récipient spécial (ballon), auquel l'air est ensuite fourni. En raison de la pression sur les plaques athérosclérotiques, un ballon d'air les serre, après quoi il est à nouveau expulsé et retiré du vaisseau.

En raison du fait qu'après une angioplastie par ballonnet, il existe un risque élevé de rétrécissement répété de la lumière du vaisseau sanguin, un stent est placé à cet endroit, c'est-à-dire endoprothèse vasculaire réalisée.

Stenting. L'essence de la méthode est basée sur l'installation d'un stent spécial dans la lumière pathologiquement rétrécie de l'artère - un cadre métallique, qui augmente la lumière de l'artère et empêche son rétrécissement répété.

Le traitement chirurgical sous forme d'angioplastie par ballonnet et de stenting est réalisé sous le contrôle de l'angiographie..

Pronostic de traitement

Le pronostic de récupération dépend en grande partie d'une visite opportune à un médecin, d'un diagnostic approfondi et d'un traitement adéquat pour la maladie coronarienne.

Dans le cas extrême, si les médecins ne donnent pas un pronostic positif pour la guérison, ne désespérez pas, vous pouvez toujours demander l'aide du Seigneur, qui sait clairement comment aider ceux qui se tournent vers lui. Ce n’est pas écrit pour rien: «Car quiconque invoquera le nom du Seigneur sera sauvé» (Romains 10:13).

Traitement de l'IHD avec des remèdes populaires

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour les maladies coronariennes, assurez-vous de consulter votre médecin!

Aubépine et agripaume. Versez un thermos 1 cuillère à soupe. cuillère d'aubépine et 1 cuillère à soupe. cuillère d'agripaume, puis versez-les 250 ml d'eau bouillante. Laisser infuser le produit pendant quelques heures, puis filtrer et boire 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas. L'efficacité du médicament augmente avec l'utilisation supplémentaire d'un bouillon d'églantier.

Raifort, carottes et miel. Râpez la racine de raifort pour obtenir 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe et remplissez-le d'un verre d'eau bouillie. Après, mélanger l'infusion de raifort avec 1 tasse de jus de carotte fraîchement pressé et 1 tasse de miel, bien mélanger le tout. Vous devez boire le médicament pour 1 cuillère à soupe. cuillère, 3 fois par jour, 60 minutes avant les repas.

Raifort. Faites un mélange de 1 cuillère à café de raifort râpé et 1 cuillère à café de miel, que vous devez manger 1 fois par jour avec de l'eau. La durée du traitement est de 45 jours..

Collection 1. Faites une collection des ingrédients suivants sous forme broyée - 2 c. cuillères à soupe de fleurs de roseau de tournesol, d'herbe de jaunisse et de graines d'aneth, ainsi que 1 cuillère à soupe. cuillères de feuilles de tussilage. Mélangez bien et versez 1 cuillère à soupe. une cuillère de collecte avec un verre d'eau bouillante, puis couvrir le récipient, réserver pendant une heure pour l'infusion, filtrer et prendre l'infusion de 100 g, 6 fois par jour, pendant 30 jours, 30 minutes avant de manger.

Collection 2. Faites une collection des ingrédients suivants sous forme de poudre - 50 g de fleurs d'aubépine, 30 g d'oiseau d'alpiniste et 20 g de prêle des prés. Mélanger le tout soigneusement, après quoi 2 cuillères à soupe. cuillères de collecte versez 250 g d'eau bouillante, couvrez le produit et mettez-le de côté pour insister, environ 2 heures. Après cela, vous devez filtrer le produit et boire 1 gorgée pendant la journée.

Collection 3. Faites une collection des ingrédients suivants sous forme concassée - 2 c. cuillères à soupe de fleurs d'aubépine et de feuilles de gui, ainsi que 1 cuillère à soupe. cuillerée de graines de cumin, racine de valériane, feuilles de mélisse et pervenche. Mélangez bien et versez 1 cuillère à soupe. une cuillère de collecte avec un verre d'eau bouillante, puis couvrir le récipient, réserver pendant une heure pour l'infusion, filtrer et prendre l'infusion de 100 g, 2 fois par jour, matin et soir, 30 minutes avant de manger.

Collection 4. Faites une collection des ingrédients suivants sous forme de poudre - 100 g de fleurs d'aubépine, 100 g de camomille de pharmacie, 50 g de feuilles de bouleau, 50 g d'herbe de bruyère, 50 g de fleurs de marronnier d'Inde et 50 g de rhizome d'herbe de blé. Mélanger le tout soigneusement, après quoi 1 cuillère à café de la collection versez 250 g d'eau bouillante, couvrez le produit et réservez pour insister, pendant 30 minutes.Après cela, vous devez filtrer et boire sous forme de chaleur 100 g, 2 fois par jour, le matin à jeun et à jeun. Avant l'heure de se coucher.

Prévention de l'IHD

La prévention des maladies coronariennes comprend les recommandations suivantes:

  • Refuser la malbouffe et la malbouffe, ou du moins minimiser son utilisation;
  • Essayez dans votre alimentation, privilégiez l'utilisation d'aliments enrichis en vitamines et minéraux - légumes et fruits frais;
  • Refuser l'alcool, fumer;
  • Bougez plus, une fois assis, faites des exercices en milieu de travail;
  • Ne laissez pas au hasard les maladies du système cardiovasculaire afin qu'elles ne se développent pas sous une forme chronique;
  • Surveillez votre poids;
  • Évitez de travailler avec un stress émotionnel accru, surtout si vous êtes très inquiet de diverses situations difficiles, - si nécessaire, changez d'emploi;
  • Essayez d'avoir la paix avec les gens autour de vous, surtout en famille.

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