Hypertension: classification et symptômes

L'hypertension est une maladie qui s'accompagne d'une augmentation prolongée de la pression artérielle systolique et diastolique et d'une régulation altérée de la circulation sanguine locale et générale. Cette pathologie est provoquée par un dysfonctionnement des centres supérieurs de régulation vasculaire, et elle n'est en aucun cas associée à des pathologies organiques des systèmes cardiovasculaire, endocrinien et urinaire. Parmi l'hypertension artérielle, elle représente environ 90 à 95% des cas et seulement 5 à 10% sont une hypertension secondaire (symptomatique).

Considérez les causes de l'hypertension, donnez une classification et parlez des symptômes.

Les causes de l'hypertension

La raison de l'augmentation de la pression artérielle dans l'hypertension est que, en réponse au stress, les centres supérieurs du cerveau (moelle oblongue et hypothalamus) commencent à produire plus d'hormones du système rénine-angiotensine-aldostérone. Le patient développe un spasme des artérioles périphériques et un niveau accru d'aldostérone provoque une rétention d'ions sodium et d'eau dans le sang, ce qui entraîne une augmentation du volume sanguin dans le lit vasculaire et une augmentation de la pression artérielle. Au fil du temps, la viscosité du sang augmente, il y a un épaississement des parois des vaisseaux sanguins et un rétrécissement de leur lumière. Ces changements conduisent à la formation d'un niveau élevé persistant de résistance vasculaire, et l'hypertension artérielle devient stable et irréversible.

Le mécanisme de développement de l'hypertension

Au cours de la progression de la maladie, les parois des artères et des artérioles deviennent plus perméables et imprégnées de plasma. Cela conduit au développement de l'artériosclérose et de l'ellastofibrose, qui provoquent des modifications irréversibles des tissus et des organes (néphrosclérose primaire, encéphalopathie hypertensive, sclérose myocardique, etc.).

Classification

La classification de l'hypertension comprend les paramètres suivants:

  1. Le niveau et la stabilité de l'augmentation de la pression artérielle.
  2. Par le niveau d'augmentation de la pression diastolique.
  3. Avec le flux.
  4. Dommages aux organes sensibles aux fluctuations de pression des artefacts (organes cibles).

Selon le niveau et la stabilité de l'augmentation de la pression artérielle, il existe trois degrés d'hypertension:

  • I (doux) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., La pression artérielle augmente pendant une courte période et ne nécessite aucun traitement médical;
  • II (modéré) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Pour réduire la pression artérielle, la prise de médicaments antihypertenseurs est nécessaire, correspond au stade I-II de la maladie;
  • III (lourd) - supérieur à 180 / 115-120 mm. Hg. Art., A une évolution maligne, ne répond pas bien au traitement médicamenteux et correspond à la maladie de stade III.

Selon le niveau de pression diastolique, on distingue les types d'hypertension suivants:

  • écoulement facile - jusqu'à 100 mm. Hg. st.;
  • débit modéré - jusqu'à 115 mm. Hg. st.;
  • fort débit - au-dessus de 115 mm. Hg. st.

Avec une légère progression de l'hypertension au cours de son évolution, trois étapes peuvent être distinguées:

  • transitoire (stade I) - la pression artérielle est instable et augmente sporadiquement, varie de 140 à 180/95 à 105 mm. Hg. Art., Des crises hypertensives parfois légères sont observées, les modifications pathologiques des organes internes et du système nerveux central sont absentes;
  • stable (stade II) - la pression artérielle passe de 180/110 à 200/115 mm. Hg. Art., Des crises hypertensives sévères sont observées plus souvent, le patient lors de l'examen révèle des lésions organiques des organes et une ischémie cérébrale;
  • sclérotique (stade III) - la pression artérielle monte à 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. et surtout, les crises hypertensives deviennent fréquentes et sévères, les lésions des organes internes et du système nerveux central provoquent de graves complications pouvant menacer la vie du patient.

La gravité de l'hypertension est déterminée par le degré de dommages aux organes cibles: cœur, cerveau, vaisseaux sanguins et reins. Au stade II de la maladie, les lésions suivantes sont détectées:

  • vaisseaux: présence d'athérosclérose de l'aorte, des artères carotides, fémorales et iliaques;
  • coeur: les parois du ventricule gauche deviennent hypertrophiées;
  • reins: le patient souffre d'albuminurie et de créatinurie jusqu'à 1,2-2 mg / 100 ml.

Au stade III de l'hypertension, les lésions organiques des organes et des systèmes progressent et peuvent entraîner non seulement des complications graves, mais aussi la mort du patient:

  • cœur: maladie coronarienne, insuffisance cardiaque;
  • vaisseaux: obstruction complète des artères, dissection aortique;
  • reins: insuffisance rénale, intoxication urémique, créatinurie supérieure à 2 mg / 100 ml;
  • fundus: turbidité de la rétine, gonflement de la papille du nerf optique, foyers d'hémorragie, rhinopathie, cécité;
  • SNC: crises vasculaires, cérébrosclérose, déficience auditive, accidents vasculaires cérébraux angiospastiques, ischémiques et hémorragiques.

En fonction de la prévalence des lésions sclérotiques, nécrotiques et hémorragiques dans le cœur, le cerveau et les verres, les formes cliniques et morphologiques suivantes de la maladie sont distinguées:

Les causes

La principale raison du développement de l'hypertension est l'apparition d'une violation de l'activité régulatrice de la moelle oblongue et de l'hypothalamus. De telles violations peuvent être provoquées:

  • troubles fréquents et prolongés, anxiété et bouleversements psycho-émotionnels;
  • stress intellectuel excessif;
  • horaires de travail irréguliers;
  • l'influence des facteurs irritants externes (bruit, vibrations);
  • une mauvaise nutrition (consommation d'un grand nombre d'aliments riches en graisses animales et en sel);
  • prédisposition héréditaire;
  • alcoolisme;
  • dépendance à la nicotine.

Diverses pathologies de la glande thyroïde, des glandes surrénales, de l'obésité, du diabète sucré et des infections chroniques peuvent contribuer au développement de l'hypertension..

Les médecins notent que le développement de l'hypertension commence souvent à l'âge de 50-55 ans. Jusqu'à 40 ans, il est plus souvent observé chez les hommes, et après 50 ans - chez les femmes (surtout après la ménopause).

Symptômes

La gravité du tableau clinique de l'hypertension dépend du niveau d'augmentation de la pression artérielle et des dommages aux organes cibles.

Aux stades initiaux de la maladie, le patient se plaint de tels troubles névrotiques:

  • épisodes de maux de tête (il est souvent localisé à l'arrière de la tête ou du front et s'intensifie en se déplaçant et en essayant de s'incliner);
  • Vertiges
  • intolérance à la lumière vive et au son fort avec maux de tête;
  • une sensation de lourdeur dans la tête et des battements dans les tempes;
  • bruit dans les oreilles;
  • léthargie;
  • la nausée;
  • palpitations et tachycardie;
  • perturbations de sommeil;
  • fatigabilité rapide;
  • paresthésie et picotements douloureux dans les doigts, qui peuvent s'accompagner d'un blanchiment et d'une perte complète de sensation dans l'un des doigts;
  • la claudication intermittente;
  • douleurs musculaires pseudo-rhumatismales;
  • vague de froid.

Avec la progression de la maladie et une augmentation persistante de la pression artérielle à 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. le patient a noté:

  • douleurs à la poitrine;
  • douleur sourde au cœur;
  • essoufflement lors de la marche rapide, de la montée des escaliers, de la course et de l'augmentation de l'activité physique;
  • tremblements frileux;
  • nausée et vomissements;
  • sensation d'emmailloter et de scintiller des mouches devant les yeux;
  • saignements de nez;
  • transpiration
  • rougeur faciale;
  • gonflement des paupières;
  • gonflement des membres et du visage.

Les crises hypertensives avec la progression de la maladie deviennent plus fréquentes et prolongées (peuvent durer plusieurs jours), et la pression artérielle monte à des chiffres plus élevés. Lors d'une crise, le patient apparaît:

  • sentiments d'anxiété, d'anxiété ou de peur;
  • sueur froide;
  • mal de crâne;
  • frissons, tremblements;
  • rougeur et gonflement du visage;
  • déficience visuelle (voile devant les yeux, diminution de l'acuité visuelle, mouches clignotantes);
  • troubles de la parole;
  • engourdissement des lèvres et de la langue;
  • accès de vomissements;
  • tachycardie.

Les crises hypertensives au stade I de la maladie entraînent rarement des complications, mais aux stades II et III de la maladie, elles peuvent être compliquées par une encéphalopathie hypertensive, un infarctus du myocarde, un œdème pulmonaire, une insuffisance rénale et des accidents vasculaires cérébraux..

Diagnostique

L'examen des patients soupçonnés d'hypertension vise à confirmer une élévation stable de la pression artérielle, à éliminer l'hypertension secondaire, à déterminer le stade de la maladie et à identifier les dommages aux organes cibles. Il comprend de telles études diagnostiques:

  • prise d'histoire minutieuse;
  • mesures de la pression artérielle (sur les deux mains, matin et soir);
  • tests sanguins biochimiques (pour le sucre, la créatinine, les triglycérides, le cholestérol total, le taux de potassium);
  • tests d'urine selon Nechiporenko, Zemnitsky, pour le test de Reberg;
  • ECG;
  • Echo-KG;
  • études du fond d'œil;
  • imagerie par résonance magnétique du cerveau;
  • Échographie de l'abdomen;
  • Échographie des reins;
  • urographie;
  • l'aortographie;
  • EEG;
  • tomodensitométrie des reins et des glandes surrénales;
  • tests sanguins pour les corticostéroïdes, l'aldostérone et l'activité rénine;
  • analyse d'urine pour les catécholamines et leurs métabolites.

Traitement

Pour le traitement de l'hypertension, un ensemble de mesures est utilisé qui visent à:

  • une diminution de la pression artérielle à des valeurs normales (jusqu'à 130 mm Hg, mais pas inférieure à 110/70 mm Hg);
  • prévention des dommages aux organes cibles;
  • l'exclusion des facteurs défavorables (tabagisme, obésité, etc.) qui contribuent à la progression de la maladie.

Le traitement non médicamenteux de l'hypertension comprend un certain nombre de mesures qui visent à éliminer les facteurs indésirables provoquant la progression de la maladie et à prévenir les complications possibles de l'hypertension artérielle. Ils comprennent:

  1. Arrêter de fumer et de boire de l'alcool.
  2. Perte de poids.
  3. Augmentation de l'activité physique.
  4. Changements dans l'alimentation (réduction de la quantité de sel et de graisses animales consommées, augmentation de la consommation d'aliments végétaux et d'aliments riches en potassium et en calcium).

Le traitement médicamenteux de l'hypertension est prescrit à vie. La sélection des médicaments est effectuée de manière strictement individuelle, en tenant compte des données sur l'état de santé du patient et le risque de complications possibles. Le complexe de la pharmacothérapie peut comprendre des médicaments des groupes suivants:

  • médicaments antiadrénergiques: pentamine, clonidine, raunatine, réserpine, térazonine;
  • bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques: Trazikor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques: prazosine, labétalol;
  • dilatateurs artériolaires et veineux: nitroprussiate de sodium, Dimecarbin, Tensitral;
  • vasodilatateurs artériolaires: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
  • antagonistes du calcium: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
  • Inhibiteurs de l'ECA: lisinopril, captopril, énalapril;
  • diurétiques: hypothiazide, furosémide, triamteren, spironolactone;
  • bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Les patients présentant une pression diastolique élevée (supérieure à 115 mm Hg) et des crises hypertensives sévères sont recommandés pour être traités à l'hôpital.

Le traitement des complications de l'hypertension est effectué dans des dispensaires spécialisés conformément aux principes généraux du traitement du syndrome provoquant des complications.

OTR, programme "Studio Health" sur le thème "Hypertension"

Présentation sur le thème "Hypertension", préparée par Ph.D. Assoc. La première université médicale de Moscou nommée d'après I.M.Sechenov A.V.Rodionov:

Maladie hypertonique

L'hypertension (hypertension artérielle essentielle, hypertension artérielle primaire) est une maladie chronique caractérisée par une augmentation persistante et prolongée de la pression artérielle. L'hypertension est généralement diagnostiquée en excluant toutes les formes d'hypertension secondaire..

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la pression artérielle est considérée comme normale, ne dépassant pas 140/90 mm Hg. Art. L'excès de cet indicateur sur 140-160 / 90-95 mm RT. Art. au repos avec une double mesure lors de deux examens médicaux indique la présence d'hypertension chez le patient.

L'hypertension représente environ 40% de la structure totale des maladies cardiovasculaires. Chez les femmes et les hommes, il survient à la même fréquence, le risque de développement augmente avec l'âge.

Un traitement de l'hypertension correctement sélectionné en temps opportun peut ralentir la progression de la maladie et empêcher le développement de complications.

Causes et facteurs de risque

Parmi les principaux facteurs contribuant au développement de l'hypertension, ils appellent des violations de l'activité régulatrice des parties supérieures du système nerveux central qui contrôlent le travail des organes internes. Par conséquent, la maladie se développe souvent dans un contexte de stress psycho-émotionnel répété, d'exposition aux vibrations et au bruit, ainsi que de travail de nuit. Une prédisposition génétique joue un rôle important - la probabilité d'hypertension augmente en présence de deux parents proches ou plus souffrant de cette maladie. L'hypertension se développe souvent dans le contexte de pathologies de la glande thyroïde, des glandes surrénales, du diabète sucré, de l'athérosclérose.

Les facteurs de risque comprennent:

  • la ménopause chez les femmes;
  • en surpoids;
  • manque d'activité physique;
  • âge avancé;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • consommation excessive de chlorure de sodium, qui peut provoquer des spasmes des vaisseaux sanguins et une rétention d'eau;
  • conditions environnementales défavorables.

Classification de l'hypertension

Il existe plusieurs classifications de l'hypertension.

La maladie peut prendre une forme bénigne (progressant lentement) ou maligne (progressant rapidement).

Selon le niveau de pression artérielle diastolique, on peut distinguer l'hypertension pulmonaire (pression artérielle diastolique inférieure à 100 mm Hg), modérée (100–115 mm Hg) et sévère (plus de 115 mm Hg).

En fonction du niveau d'augmentation de la pression artérielle, on distingue trois degrés d'hypertension:

  1. 140–159 / 90–99 mmHg. st.;
  2. 160–179 / 100–109 mmHg. st.;
  3. plus de 180/110 mm RT. st.

Classification de l'hypertension:

Pression artérielle (TA)

Pression artérielle systolique (mmHg)

Pression artérielle diastolique (mmHg)

Diagnostique

Lors de la collecte de plaintes et d'anamnèse chez des patients soupçonnés d'hypertension, une attention particulière est accordée à l'exposition du patient à des facteurs indésirables contribuant à l'hypertension, à la présence de crises hypertensives, au niveau d'augmentation de la pression artérielle, à la durée des symptômes.

La principale méthode de diagnostic est la mesure dynamique de la pression artérielle. Pour obtenir des données non déformées, la pression doit être mesurée dans un environnement calme, arrêter l'activité physique, manger, café et thé, fumer, ainsi que prendre des médicaments qui peuvent affecter la pression artérielle en une heure. La mesure de la pression artérielle peut être effectuée en position debout, assise ou couchée, tandis que la main sur laquelle le brassard est placé doit être au même niveau que le cœur. Lorsque vous consultez un médecin pour la première fois, la pression artérielle est mesurée sur les deux mains. Des mesures répétées sont effectuées après 1-2 minutes. En cas d'asymétrie de la pression artérielle plus de 5 mm de mercure. Art. les mesures ultérieures sont effectuées sur la main où des valeurs plus élevées ont été obtenues. Si les données des mesures répétées diffèrent, la valeur moyenne arithmétique est considérée comme vraie. De plus, le patient est invité à mesurer la pression artérielle à domicile pendant un certain temps..

L'examen de laboratoire comprend une analyse générale du sang et de l'urine, un test sanguin biochimique (détermination du glucose, du cholestérol total, des triglycérides, de la créatinine, du potassium). Afin d'étudier la fonction rénale, il peut être conseillé d'effectuer des prélèvements d'urine selon Zimnitsky et selon Nechiporenko.

Le diagnostic instrumental comprend l'imagerie par résonance magnétique des vaisseaux du cerveau et du cou, l'ECG, l'échocardiographie, l'échographie du cœur (une augmentation des départements gauches est déterminée). L'aortographie, l'urographie, l'imagerie par résonance magnétique ou calculée des reins et des glandes surrénales peuvent également être nécessaires. Un examen ophtalmologique est effectué pour identifier l'angiorétinopathie hypertensive, les modifications de la tête du nerf optique..

En cas d'hypertension prolongée en l'absence de traitement ou en cas de forme maligne de la maladie, les vaisseaux sanguins des organes cibles (cerveau, cœur, yeux, reins) sont endommagés.

Traitement de l'hypertension

Les principaux objectifs du traitement de l'hypertension sont d'abaisser la tension artérielle et de prévenir les complications. Une guérison complète de l'hypertension n'est pas possible, cependant, un traitement adéquat de la maladie permet d'arrêter la progression du processus pathologique et de minimiser le risque de crises hypertensives lourdes de développement de complications graves.

Le traitement médicamenteux de l'hypertension consiste principalement à utiliser des médicaments antihypertenseurs qui inhibent l'activité vasomotrice et la production de noradrénaline. En outre, les patients souffrant d'hypertension peuvent se voir prescrire des agents antiplaquettaires, des diurétiques, des hypolipidémiants et des hypoglycémiants, des sédatifs. Avec une efficacité de traitement insuffisante, une thérapie combinée avec plusieurs médicaments antihypertenseurs peut être appropriée. Avec le développement d'une crise hypertensive, la pression artérielle doit être réduite pendant une heure, sinon le risque de développer des complications graves, y compris la mort, augmente. Dans ce cas, les médicaments antihypertenseurs sont injectés ou dans un compte-gouttes..

Quel que soit le stade de la maladie, l'une des méthodes de traitement importantes pour les patients est la diététique. Les aliments riches en vitamines, magnésium et potassium sont inclus dans l'alimentation, l'utilisation de sel de table est fortement limitée, les boissons alcoolisées, les aliments gras et frits sont exclus. En présence d'obésité, la teneur en calories de l'alimentation quotidienne doit être réduite, le sucre, les confiseries et les pâtisseries sont exclus du menu.

Les patients sont soumis à une activité physique modérée: exercices de physiothérapie, natation, marche. L'efficacité thérapeutique a le massage.

Les patients hypertendus doivent arrêter de fumer. Il est également important de réduire l'exposition au stress. À cette fin, des pratiques psychothérapeutiques qui augmentent la résistance au stress, une formation aux techniques de relaxation sont recommandées. La balnéothérapie offre un bon effet..

L'efficacité du traitement est évaluée en atteignant des objectifs à court terme (abaisser la pression artérielle à un niveau de bonne tolérance), à ​​moyen terme (prévenir le développement ou la progression des processus pathologiques dans les organes cibles) et à long terme (prévenir le développement de complications, prolonger la vie du patient).

Complications et conséquences possibles

Avec une évolution prolongée de l'hypertension en l'absence de traitement ou en cas de forme maligne de la maladie, les vaisseaux sanguins des organes cibles (cerveau, cœur, yeux, reins) sont endommagés. Un apport sanguin instable à ces organes entraîne le développement d'une angine de poitrine, d'un accident vasculaire cérébral, d'un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, d'une encéphalopathie, d'un œdème pulmonaire, d'un asthme cardiaque, d'un décollement de la rétine, d'une dissection aortique, d'une démence vasculaire, etc..

Prévoir

Un traitement de l'hypertension correctement sélectionné en temps opportun peut ralentir la progression de la maladie et empêcher le développement de complications. Dans le cas des débuts de l'hypertension à un jeune âge, de la progression rapide du processus pathologique et de l'évolution sévère de la maladie, le pronostic empire.

L'hypertension représente environ 40% de la structure totale des maladies cardiovasculaires.

La prévention

Afin de prévenir le développement de l'hypertension, il est recommandé:

  • correction du surpoids;
  • régime équilibré;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • activité physique adéquate;
  • éviter le stress physique et mental;
  • rationalisation du travail et du repos.

La manifestation des premiers signes d'hypertension

Selon les statistiques, l'hypertension est la maladie cardiovasculaire la plus courante. La nature du cours et ses conséquences possibles justifient son attribution aux pathologies les plus dangereuses. En même temps, il n'y a pas de stade asymptomatique dans le développement de l'hypertension. Autrement dit, avec une attention particulière à votre santé, il y a toutes les chances d'un diagnostic précoce et d'un traitement rapide. La maladie n'est pas complètement guérie, mais ses progrès peuvent être contrôlés avec succès..

L'hypertension artérielle est une maladie chronique dont le principal symptôme est l'hypertension persistante et l'hypertension artérielle. Ils parlent de pathologie lorsque le tonomètre enregistre une pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg. st.

Les hommes sont plus sujets à l'hypertension; dans le sexe fort, la maladie se développe à un âge plus précoce. L'une des principales causes de ce phénomène est les hormones sexuelles féminines qui inhibent le développement de la maladie. Dans la période postménopausique, la défense naturelle disparaît, l'incidence chez les femmes et les hommes.

Les symptômes de l'hypertension chez les hommes et les femmes sont presque les mêmes, les causes et les facteurs de risque de développement de la maladie varient légèrement.

Modifications de la pression artérielle

Avant de parler de l'augmentation de la pression artérielle, il est souhaitable d'imaginer quels indicateurs sont la norme. Chez les enfants de la première année de vie, la pression artérielle à 90/40 ± 5 mm Hg est considérée comme la norme. Art. Avec l'âge, les indicateurs augmentent progressivement pour atteindre 120/80 ± 10 mm RT. st.

En conclusion, l'Organisation mondiale de la santé, la limite supérieure de la pression artérielle est fixée à 140/90 mm RT. st.

Il convient de noter que les indicateurs de pression artérielle varient en fonction de l'heure de la journée et de l'activité physique correspondante d'une personne. La pression artérielle chute la nuit, atteignant un minimum physiologique entre minuit et trois heures. À la fin de la journée de travail, vers 17 h, la pression artérielle atteint son maximum et commence à baisser à partir de 20 h. Une augmentation situationnelle de la pression se produit avec un effort physique inhabituel ou excessif, dans des situations stressantes, dans un contexte d'émotions particulièrement vives et fortes.

La base de l'examen en cas de suspicion d'hypertension est d'au moins trois épisodes d'augmentation de la pression artérielle enregistrés à différents jours du mois. Une confirmation instrumentale de l'augmentation de la pression est nécessaire pour différencier la maladie avec d'autres pathologies. Les premiers symptômes de l'hypertension sont assez caractéristiques, mais en l'absence de connaissances particulières, ils sont confondus avec les manifestations d'autres maladies. De plus, l'hypertension primaire dans l'hypertension doit être distinguée des symptômes (secondaires), qui se développent dans le contexte des maladies rénales et des pathologies du système endocrinien.

Causes et facteurs de risque

Le rôle principal dans la pathogenèse de l'hypertension est attribué aux violations de la fonction régulatrice du système nerveux central, en particulier, les départements qui contrôlent le fonctionnement des organes vitaux.

Le lien entre l'hypertension et les processus de régulation nerveuse altérés est indirectement confirmé par le fait qu'elle est souvent provoquée par des troubles prolongés et intenses, des peurs, des chocs nerveux profonds et des épisodes répétés de tension nerveuse. Les violations flagrantes du cycle d'activité quotidien associées aux caractéristiques de l'activité professionnelle (travail de nuit, horaires irréguliers), l'exposition au bruit et aux vibrations peuvent être des conditions préalables au développement de l'hypertension artérielle primaire..

Le développement de l'hypertension est également facilité par la violation de l'équilibre ionique causée par un excès de sodium. Lorsque vous consommez du chlorure de sodium en quantité supérieure à 5 g par jour, le risque de développer une hypertension augmente. Avec l'hérédité accablée, la dépendance à la nourriture salée équivaut presque à une peine.

La prédisposition à l'hypertension est génétiquement déterminée. Symptômes d'hypertension détectés chez les parents de sang les plus proches - un signal assez clair sur la nécessité de considérer attentivement votre santé.

L'hypertension et sa progression ultérieure provoquent également l'athérosclérose, l'obésité, le dysfonctionnement des glandes surrénales, la glande thyroïde, les infections chroniques.

Contribue aux manifestations de l'âge et du sexe de la pathologie. Chez les moins de 40 ans, les symptômes de l'hypertension sont plus fréquents chez l'homme que chez la femme. Après 60 ans, l'hypertension est diagnostiquée chez un patient sur deux. L'incidence des femmes augmente après la ménopause, et dans le groupe de patients plus âgés, ce sont les femmes qui prévalent. Les changements dans le rapport entre les représentants des différents sexes sont associés à une augmentation de la mortalité prématurée chez les hommes qui tombent malades à un âge plus précoce.

De plus, les facteurs provoquants sont:

  • Violations de la qualité et de l'alimentation;
  • Mauvaises habitudes et intoxication chronique;
  • Abus de caféine;
  • Manque d'exercice et dur labeur physique;
  • Statut socioéconomique.

Les principaux symptômes de la maladie

Les signes typiques d'hypertension chez les femmes et les hommes sont les mêmes et apparaissent même à un stade précoce. Une augmentation régulière de la pression artérielle s'accompagne des symptômes suivants:

  • Vertiges
  • Mal de crâne;
  • Déficience visuelle;
  • Engourdissement des doigts;
  • Les troubles du sommeil;
  • Mauvaise performance;
  • Irritabilité;
  • Saignements de nez;
  • Bruit dans les oreilles;
  • Œdème périphérique (principalement chez les femmes);
  • Transpiration
  • Chagrin.

Les symptômes de l'hypertension se manifestent dans différentes combinaisons, pas toutes en même temps, mais à mesure que la maladie progresse. Les maux de tête peuvent se développer en fin de journée, coïncidant avec le pic physiologique de la pression artérielle. Pas rare et maux de tête immédiatement après le réveil. Ce symptôme est souvent confondu avec la privation de sommeil ordinaire, le surmenage ou la manifestation d'autres maladies non liées au système cardiovasculaire..

Un mal de tête provoqué par une crise d'hypertension s'accompagne de sensations de pression ou de lourdeur à l'arrière de la tête, parfois aggravées par un retournement, une inclinaison de la tête, des mouvements brusques, des éternuements, une toux et peuvent s'accompagner d'un gonflement du visage, général ou partiel. L'intensité de la douleur n'est en aucun cas liée au niveau de la pression artérielle, mais indique parfois une augmentation semblable à un saut. Chez certains patients, les maux de tête sont associés à des saignements de nez, après quoi l'état s'améliore généralement. L'épistaxis peut également être indolore, surtout au premier stade de l'hypertension.

Des maux de tête douloureux provoquent de l'irritabilité. Le patient réagit douloureusement à un éclairage lumineux, à des sons forts et aigus.

La déficience visuelle est décrite comme un voile devant les yeux, des «mouches», une double vision.

La douleur cardiaque et un sentiment d'anxiété incertain en tant que symptôme d'hypertension sont plus caractéristiques des stades ultérieurs de la maladie. La douleur est localisée dans la partie supérieure du cœur ou à gauche du sternum, pas toujours associée à un stress émotionnel ou physique. Contrairement aux crises d'angine de poitrine, la douleur peut ne pas disparaître pendant plusieurs heures et ne peut pas être arrêtée en prenant des médicaments vasodilatateurs de la classe des nitrates organiques.

L'essoufflement peut survenir en réaction à l'activité physique, à mesure que la maladie progresse - et au repos.

Un œdème périphérique avec hypertension peut indiquer le développement d'une insuffisance cardiaque. Un gonflement peut se développer après la prise de certains médicaments, une altération de la fonction rénale, un excès de sodium dans le corps.

Pendant l'hypertension, on distingue trois stades, qui diffèrent par les symptômes qui se manifestent et la gravité de l'état du patient.

Avec une augmentation de la pression artérielle à 140-149 / 90-99 mm RT. Art. l'hypertension est caractérisée comme légère. Les attaques s'accompagnent de vertiges, des saignements de nez sont possibles. Une détérioration caractéristique des performances, une léthargie, des crises de nausée et une tachycardie sont possibles.

L'hypertension de gravité modérée est diagnostiquée avec des indicateurs de 150-179 / 100-109 mm RT. Art. Les patients ont des sueurs, des frissons, un gonflement, un engourdissement des doigts, des douleurs cardiaques sourdes lors d'une attaque. Les spasmes des vaisseaux rétiniens se manifestent par des mouches clignotantes ou des éclairs devant les yeux, éventuellement une déficience visuelle progressive, jusqu'à la cécité avec hémorragie rétinienne.

Une hypertension sévère entraîne une altération du fonctionnement du cœur et d'autres organes.

Crise d'hypertension

Avec une forte augmentation de la pression artérielle, une crise hypertensive est possible. Les conséquences de la crise peuvent affecter le cœur, le cerveau et les reins. La caractéristique la plus caractéristique d'une crise est une augmentation de la pression diastolique (supérieure).

La crise commence soudainement, alors que les possibilités suivantes sont possibles:

  • Dyspnée;
  • Nausées, parfois vomissements;
  • Voile devant les yeux et autres déficiences visuelles;
  • Forte rougeur du visage;
  • Forts maux de tête;
  • Douleur compressive au cœur.

Les symptômes qui surviennent pendant une crise peuvent varier, selon les caractéristiques du complexe de symptômes, les types de crise suivants sont distingués:

  • Neurovégétatif. Les symptômes neurologiques prédominent. Le patient est surexcité, anxieux ou effrayé. Possible tremblements des mains, transpiration, fièvre. En règle générale, seule la pression systolique augmente, une crise d'hypertension s'accompagne d'une tachycardie.
  • Hydropique. Les deux indicateurs de pression augmentent, les patients développent rapidement un gonflement du visage et des mains, une léthargie, une somnolence. L'homme est désorienté. La forme œdémateuse de la crise se développe principalement chez les femmes, après avoir mangé des aliments salés ou une grande quantité de liquide.
  • Une forme rare de crise convulsive est possible chez les patients présentant une évolution maligne de l'hypertension. Avec une crise convulsive, un AVC hémorragique est particulièrement probable.

Caractéristiques du cours de l'hypertension chez les femmes

Chez les femmes en âge de procréer, l'hypertension se développe moins fréquemment que chez les hommes. Dans le même temps, les changements hormonaux associés à la grossesse, la lactation et la ménopause sont souvent accompagnés d'une hypertension symptomatique. Si les principaux signes d'hypertension se manifestent dans le contexte des changements climatériques, le diagnostic final est possible après l'extinction complète de la fonction reproductrice. Les facteurs de risque purement féminins comprennent les contraceptifs oraux.

L'intoxication à l'alcool et à la nicotine sur les femmes a un effet beaucoup plus important que sur les rapports sexuels plus forts. Même une cigarette peut provoquer une crise hypertensive avec une hypertension diagnostiquée.

Un autre facteur de risque est l'émotivité accrue des femmes. En raison de cette caractéristique psychologique, le beau sexe est plus susceptible de souffrir de crises hypertensives.

Les symptômes de l'hypertension chez les femmes sont généralement plus forts, les femmes sont plus attentives à la santé et consultent un médecin en moyenne beaucoup plus tôt que les hommes.

Caractéristiques du développement et de l'évolution de l'hypertension chez les hommes

Étant donné que le corps masculin ne subit pas de changements hormonaux aussi fréquents et profonds, les principaux facteurs de risque sont donc légèrement différents de ceux de la femme.

Tout d'abord, ce sont des stress sévères et chroniques qui provoquent une augmentation du niveau d'adrénaline, et donc de la pression artérielle. Un rôle non moins important est joué par les intoxications chroniques d'origines diverses, allant de la pollution de l'air dans les régions industrielles, des conditions de travail dangereuses et se terminant par la dépendance à l'alcool ou au tabac.

Le diabète sucré, l'inactivité physique, le surpoids peuvent également provoquer le développement d'une hypertension artérielle..

La prédisposition héréditaire à l'hypertension aggrave le risque de son développement chez les deux sexes.

Les signes d'hypertension chez les hommes sont moins prononcés, les premiers symptômes ne sont pas toujours pris au sérieux. Le premier appel au médecin survient souvent à un stade assez avancé de la maladie.

L'hypertension chez les enfants

Étant donné que l'un des facteurs clés du développement de l'hypertension est l'hérédité aggravée, les parents hypertendus devraient savoir comment détecter l'hypertension chez les enfants.

L'hypertension peut toucher des enfants d'âges différents, en particulier des adolescents pendant la puberté. Les facteurs provoquant, les mécanismes de développement et les symptômes de l'hypertension sont similaires à ceux des adultes. La base de l'examen de l'enfant afin de confirmer / exclure le diagnostic d '"hypertension" est une augmentation régulière de la pression artérielle supérieure à 140/90 mm RT. st.

Hypertension (hypertension)

L'hypertension artérielle, l'hypertension artérielle est une maladie chronique dont la principale manifestation est l'hypertension artérielle. L'hypertension entraîne des lésions fonctionnelles et organiques des organes les plus importants - le cœur, les reins et le système nerveux central.

L'hypertension artérielle affecte-t-elle jusqu'à 20% de toutes les personnes? Avec l'âge, la fréquence de l'hypertension augmente et est le plus souvent détectée chez les patients après 40 ans, mais il arrive également qu'une augmentation de la pression artérielle soit également observée chez les adolescents. L'hypertension artérielle induit le développement d'une athérosclérose vasculaire et entraîne souvent des complications potentiellement mortelles. La combinaison de ces deux maladies est l'une des causes de décès les plus courantes..

Pour prévenir et traiter l'hypertension, vous devez subir régulièrement des examens médicaux. En prenant rendez-vous avec un médecin au Centre médical et scientifique fédéral de la FMBA, vous passerez rapidement les examens nécessaires. Lors de la détermination des facteurs de risque, vous serez sélectionné un programme préventif et des recommandations seront données pour prévenir cette maladie.

L'hypertension primaire ou essentielle ou l'hypertension représente plus de 90% de tous les cas. Les causes profondes de l'hypertension sont inconnues, mais la pathogenèse de l'augmentation de la pression est une violation du tonus vasculaire et de l'équilibre eau-électrolyte. Le traitement de l'hypertension vise à éliminer ce déséquilibre.

L'hypertension secondaire ou symptomatique dans la structure générale occupe moins de 10% des cas. Cette forme de la maladie est l'un des symptômes de la maladie sous-jacente. Les causes d'hypertension les plus courantes dans ce cas sont les suivantes:

  • maladie rénale (pyélonéphrite, hydronéphrose, glomérulonéphrite, tuberculose des reins, etc.);
  • la thyréotoxicose;
  • hypothyroïdie;
  • dommages à la glande surrénale (phéochromocytome);
  • sténose de l'artère rénale (rétrécissement).

Il est important de considérer non seulement les causes de l'hypertension, mais aussi les facteurs dont la présence augmente considérablement la probabilité d'une augmentation de la pression artérielle. Les facteurs prédisposants importants comprennent:

  • pannes nerveuses fréquentes, surmenage intense répété, excitation sévère;
  • le travail de nuit, ainsi que le travail dans des conditions de bruit et de vibration constants;
  • hérédité accablée;
  • apport excessif en sel;
  • la présence d'autres maladies chroniques - obésité, diabète, maladie rénale;
  • mauvaises habitudes (tabagisme, suralimentation, alcoolisme);
  • inactivité physique.

L'hypertension à un jeune âge se manifeste plus souvent chez les hommes, et dans la catégorie plus âgée, les maladies cardiaques se retrouvent dans des proportions à peu près égales. Souvent chez la femme, l'hypertension fait ses débuts pendant la grossesse. Après la ménopause, les femmes remarquent souvent une augmentation de la pression, cela est dû à des changements hormonaux dans le corps de la femme: les œstrogènes, qui sont activement produits à un jeune âge, empêchent le développement de l'hypertension, puis leur nombre diminue fortement.

La gravité des manifestations de l'hypertension dépend du niveau de pression et de l'implication dans le processus pathologique des organes cibles. Ces derniers comprennent le cerveau, les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins et la rétine.

Il convient de noter que l'hypertension artérielle est le plus souvent asymptomatique, donc la seule façon de détecter une augmentation de la pression est de la mesurer avec un tonomètre.

Traitement de l'hypertension

Si la pression artérielle augmente souvent, cela indique le développement d'une maladie cardiovasculaire. Le traitement de l'hypertension doit commencer dès les premiers jours de détection des signes d'hypertension artérielle.

Qu'est-ce que l'hypertension artérielle? Le terme signifie une augmentation persistante de la pression artérielle pendant la systole cardiaque (TAS) au-dessus de 140 mm Hg. Art. et pendant la diastole (DBP) plus de 90 mm Hg.

Il s'agit de la principale condition pathologique du corps, qui crée toutes les conditions nécessaires au développement de troubles dans le travail du muscle cardiaque et de dysfonctionnements neurocirculatoires.

Le terme «hypertension» a été inventé pour la première fois par l'académicien soviétique F.G. Langom. La signification de ce diagnostic a une signification générale avec le terme largement utilisé à l'étranger, «hypertension essentielle» et signifie une augmentation de la pression artérielle au-dessus de la normale sans raison évidente..

Symptômes de pathologie

Les signes d'hypertension artérielle ne peuvent souvent pas être corrigés, ce qui fait de la maladie une menace cachée. L'hypertension persistante se manifeste par des maux de tête, de la fatigue, une compression à l'arrière de la tête et des tempes, des saignements de nez, des nausées.

Classification de l'hypertension artérielle:

Hypertension artériellePression pendant la systolePression pendant la diastole
Hypertension initiale de grade 1.De 140 à 159 mmHg.90-99 mmHg.
Hypertension persistante 2 degrés160-179 mmHg.100-109 mmHg.
Hypertension sévère de grade 3> Ou = 180 mmHg.> Ou = 110 mmHg.
AG isolé> 140DES CONTRE-INDICATIONS SONT DISPONIBLES
CONSULTER VOTRE MÉDECIN NÉCESSAIRE

Auteur de l'article Svetlana Ivanova, médecin généraliste

Hypertension - qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, types et traitement

Il est peu probable qu'il y ait une personne qui n'a jamais entendu des amis se plaindre d'hypertension artérielle, ou lui-même n'a pas eu de tels problèmes. L'hypertension se développe dans 30% de la population adulte de la planète. Chaque année, elle est diagnostiquée plus souvent et prend plus de vies humaines. Au cours des 15 dernières années, l'hypertension est devenue la principale cause de décès de la population active dans le monde.

Quelle est cette maladie? Code ICD 10, types

Pour simplifier l'interprétation du diagnostic par les médecins, la classification internationale des maladies est utilisée. Toutes les maladies connues sont divisées en blocs et donnent un code CIM 10. Les pathologies cardiovasculaires, y compris l'hypertension, reçoivent le code I00-I99.

L'hypertension se développe comme une maladie indépendante ou peut être la conséquence de maladies existantes. Cette pathologie est caractérisée par une augmentation de la pression artérielle, ce qui augmente la charge sur le muscle cardiaque.

Si les vaisseaux sont obstrués, la circulation sanguine est difficile et les organes vitaux souffrent d'un manque d'oxygène. Parfois, les vaisseaux ne résistent pas à la pression et éclatent, provoquant une hémorragie et la mort du patient.

Les médecins distinguent trois stades de l'hypertension:

Indicateur de pression mm RT. st.

(systole / diastole.)

Symptômes caractéristiques

Stade de la maladie
Facile140-159

/ 90-99

Peut avoir une évolution asymptomatique ou se manifester par des étourdissements, des pulsations dans les tempes et des maux de tête.
Modéré160-179

/ 100-109

Elle s'accompagne d'un assombrissement des yeux, d'une hyperémie du visage, de tremblements des extrémités, de nausées et de vomissements..
Lourd180/110 et plusLe patient éprouvera des maux de tête constamment sévères, des palpitations, une mauvaise coordination des mouvements, un engourdissement des membres, des troubles de la mémoire, un gonflement le matin, une transpiration excessive et d'autres signes.

En fonction de l'intensité des symptômes, 4 degrés de risque sont notés, indiquant la probabilité de complications:

  • faible probabilité de complications - le risque est inférieur à 15%;
  • moyenne - de 15 à 20%;
  • risque élevé - plus de 20%;
  • probabilité très élevée de complications - plus de 30%.

L'efficacité du traitement dépend de la rapidité avec laquelle le médecin détermine le stade de la maladie et le degré de risque de complications.

Causes de l'hypertension chez les adultes, les enfants et les adolescents

Sous le stress, le corps libère de l'adrénaline, à la suite de quoi les vaisseaux se rétrécissent, le cœur commence à travailler plus rapidement, les muscles se contractent et la pression artérielle augmente. Ainsi, le corps mobilise ses forces pour éviter le développement de complications. En raison de l'effort physique, des bouleversements émotionnels et des maladies concomitantes, il subit un stress constant. En conséquence, l'augmentation de la pression artérielle n'est plus un mécanisme de protection, mais une pathologie.

Parmi les principales causes du développement de l'hypertension chez l'adulte, on trouve:

  • abus d'alcool et de drogues;
  • fumeur;
  • obésité;
  • malnutrition;
  • hérédité;
  • âge avancé;
  • l'athérosclérose;
  • maladies chroniques.

Selon les statistiques, les hommes sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d'hypertension que les femmes, et les taux les plus élevés sont observés chez les personnes après 50 ans.

Il sera intéressant de savoir ce qu'une maladie comme l'hypertension se développe chez les enfants et les adolescents. La cause de la pathologie est un déséquilibre hormonal, des malformations congénitales des organes internes, des tumeurs malignes, des traumatismes crâniens et des maladies rénales.

Le diagnostic d'hypertension chez l'enfant se fait après exclusion des maladies pouvant provoquer une augmentation de la pression. Après avoir établi la cause, ils l'éliminent d'abord, et ensuite seulement s'engagent dans la stabilisation de la pression artérielle, si elle ne revient pas à la normale par elle-même.

Symptômes et signes d'hypertension

Les signes d'hypertension n'apparaissent pas immédiatement, la maladie peut ne pas se faire sentir pendant des années. Initialement, le patient ne ressent des symptômes qu'au moment de l'augmentation de la pression, mais avec le développement ultérieur de la maladie, des sensations désagréables perturbent constamment le patient. L'hypertension se caractérise par les symptômes suivants:

  • fatigue;
  • somnolence;
  • étourdissements et nausées;
  • dyspnée;
  • bourdonnement dans les oreilles et points noirs devant les yeux;
  • état d'évanouissement;
  • tremblement des membres;
  • douleur et sensation de pulsation dans la tête;
  • gonflement du visage et des membres;
  • transpiration
  • hypothermie;
  • douleur au coeur.

Des signes d'hypertension peuvent apparaître soudainement ou se développer sur plusieurs jours, aggravant progressivement le bien-être du patient..

Diagnostique

Un cardiologue est engagé dans la définition d'une maladie telle que l'hypertension. Au départ, vous pouvez contacter un thérapeute. Il mesurera la pression pendant plusieurs mois et, si nécessaire, écrira une référence à un cardiologue, endocrinologue ou optométriste. En plus de mesurer les indicateurs de pression, vous devez passer un test sanguin et urinaire. Une échographie des organes internes, ECG, CT et IRM sera nécessaire. Assurez-vous de faire un test de tolérance au glucose.

Traitement

La thérapie commence par la correction du mode de vie du patient - ils lui recommandent de réduire l'effort physique excessif, de bien manger, de prendre des vitamines pour améliorer l'état du cœur et des vaisseaux sanguins. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. S'il est impossible de se passer de médicaments, le patient se voit prescrire des médicaments des groupes suivants:

  • bêta-bloquants;
  • diurétiques;
  • les antagonistes du calcium;
  • Inhibiteurs de l'ECA;
  • alpha-bloquants.

Les médicaments peuvent être prescrits séparément ou en combinaison.

Le médecin sélectionne le schéma de traitement individuellement pour chaque patient.

Un bon effet dans le traitement de l'hypertension est obtenu si le patient utilise des remèdes populaires comme supplément. Par exemple, la consommation régulière de bouillon à l'ail réduit le tonomètre de 10 à 15 unités. Il faut broyer 5 têtes d'ail, en extraire le jus et mélanger avec 0,5 l d'eau bouillante. L'outil est insisté pendant une demi-heure et avant les repas, 2 cuillères à café sont consommées.

Le rangement des vaisseaux et l'accélération de l'effet des médicaments favoriseront le massage thérapeutique. Avec la stimulation de certaines zones, les maux de tête diminuent, les processus métaboliques s'améliorent, le stress et la fatigue passent..

L'activité physique joue également un rôle important dans le traitement de l'hypertension. Essayez de passer plus de temps à l'extérieur, faites des promenades, faites de la natation, du yoga ou des exercices de respiration.

Complications possibles

Les crises hypertensives persistantes provoquent des maladies inflammatoires du muscle cardiaque, une tachycardie, une insuffisance rénale, ainsi qu'un dysfonctionnement d'autres organes vitaux.

En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, la vision est réduite et un accident vasculaire cérébral et une hémorragie cérébrale peuvent se développer..

Si la cause de l'hypertension est la malnutrition et l'obésité - le patient est confronté au diabète.

Chez les patients âgés, l'hypertension artérielle provoque une diminution de la coordination des mouvements et des capacités mentales, provoque la démence. À l'adolescence et dans l'enfance, l'hypertension provoque un retard dans le développement intellectuel et sexuel..

Aux stades avancés de l'hypertension, les gens perdent leur capacité de prendre soin d'eux-mêmes et réclament 1 groupe d'invalidité.

Une hypertension sévère réduit considérablement la qualité de la vie humaine, c'est pourquoi il est nécessaire de subir des examens préventifs réguliers par un médecin. Ce n'est que de cette façon que la pathologie peut être diagnostiquée à un stade précoce et complètement guérie.

Recommandations pour les patients hypertendus

Interdit

Recommandé par
Dans l'alimentation, privilégiez des produits tels que le pain de grains entiers, les fruits et légumes frais, les variétés alimentaires de poisson et de viande, les produits laitiers à faible pourcentage de matières grasses.Fumer, abuser de l'alcool et des drogues.
Faites des exercices le matin, faites du vélo, nagez, faites du yoga et des exercices de respiration.Consommez du sel, de la caféine et des épices chaudes.
Pour remplacer l'eau ordinaire par des compotes, du thé et des décoctions de fruits, des herbes médicinales. Le thé à la rose musquée est particulièrement utile.Soulever des poids, travailler dans des conditions de températures élevées et dans des industries bruyantes. Sports actifs interdits.
Prenez régulièrement des médicaments et des complexes vitaminiques prescrits par votre médecin.Visitez les bains et le sauna.
Si vous êtes en surpoids, il est recommandé de perdre du poids..Linger dans une pose pendant longtemps et allongé sur le canapé toute la journée.
Évitez les situations stressantes et les bouleversements émotionnels.Par temps chaud, rester dehors longtemps.
Assister à des séances de massage et d'hirudothérapie.Portez des vêtements serrés qui perturbent la circulation de l'air et restreignent les mouvements..
Écoutez de la musique calme et agréable, lisez des livres ou trouvez un autre passe-temps qui peut vous faire ressentir des émotions positives.Regardez des nouvelles et des émissions ennuyeuses.

Prévention des maladies

Malgré le grand nombre de méthodes de traitement de l'hypertension, l'homme lui-même joue le rôle principal dans tout cela. Il doit créer des conditions spéciales pour que son corps récupère. S'il ne fait pas preuve de volonté et n'abandonne pas sa vie antérieure, même les médicaments les plus chers ne l'aideront pas à récupérer..

Si vous ne pouvez pas abandonner vous-même vos mauvaises habitudes, consultez un spécialiste..

Aujourd'hui, il existe de nombreux centres de réadaptation qui peuvent donner des conseils utiles aux patients et aider à guérir toute dépendance. Essayez de planifier votre journée à l'avance, en alternant augmentation du stress et relaxation. Pour que le corps fonctionne pleinement, il a besoin d'un sommeil de huit heures, alors détendez-vous plus.

La tension artérielle a tendance à augmenter dans la vieillesse, mais même si vous avez franchi la barre à 50 ans, cela ne signifie pas que vous devriez souffrir d'hypertension. Avec le problème de la pression élevée, vous devez consulter un médecin et ne pas laisser la situation aller au hasard ou pratiquer l'automédication. Seul un schéma thérapeutique bien conçu préviendra les coups de bélier et le développement de complications.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite