Malformations cardiaques mitrales: symptômes, traitement et prévention

Les mots «maladie cardiaque» semblent effrayants, il est particulièrement terrible de les entendre du médecin traitant. Pendant longtemps après la première description de cette pathologie, les médecins ne savaient pas comment la traiter. Heureusement, de nombreuses années se sont écoulées depuis, et la médecine a fait beaucoup de progrès, donc un tel diagnostic ne ressemble plus à une phrase.

La maladie cardiaque est une maladie caractérisée par une violation de la structure des valves cardiaques. Des valves défectueuses entraînent progressivement une insuffisance cardiaque. Distinguer entre les malformations congénitales (elles se forment dans le développement prénatal) et acquises (surviennent après diverses maladies). Les malformations mitrales, les malformations tricuspides, les malformations aortiques et les malformations valvulaires pulmonaires sont distinguées sur le site de l'événement.

Le plus souvent, des défauts mitraux sont trouvés. Ils se produisent sur la valve bicuspide (mitrale), située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. La signification des étaux est de changer la zone du trou. Normalement, l'aire du foramen mitral est de 4 à 6 cm2. Cette taille permet un flux sanguin normal et suffisant, un excellent bien-être d'une personne tant au repos que pendant l'effort physique. Une diminution de la zone de l'ouverture valvulaire (sténose) ou son augmentation (insuffisance) entraîne des troubles circulatoires, des plaintes d'insuffisance cardiaque.

Sténose mitrale

Ce défaut se caractérise par un rétrécissement de l'alésage de soupape. La valeur «critique» de la zone est de 1 à 1,5 cm. Plus la zone est petite, plus les symptômes de la maladie sont nombreux.

La sténose mitrale peut entraîner

- dépôt de calcium sur les volets de valve;

- Maladies du tissu conjonctif (syndrome de Marfan);

- myxome (tumeur bénigne) de l'oreillette gauche.

1 - valve tricuspide;

2 - valve aortique;

3 - valve pulmonaire;

4 - valve mitrale;

5 - sténose de l'ouverture de la valve mitrale.

À travers l'ouverture mitrale rétrécie, le sang de l'oreillette gauche dans le ventricule gauche est difficile: l'oreillette doit travailler de plus en plus fort pour faire passer le sang. Une telle augmentation du travail entraîne une augmentation de l'oreillette. Progressivement, la congestion du sang dans les poumons se développe et, avec le temps, le cœur droit augmente également. Une hypertrophie cardiaque fonctionne moins bien, une insuffisance cardiaque se développe.

Symptômes

Aux stades initiaux, la sténose ne se fait pas sentir. Les gens se sentent en parfaite santé, peuvent effectuer une activité physique importante. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un essoufflement apparaît (stagnation du sang dans les poumons), au début seulement avec mouvement, plus tard et au repos. Vers la même époque, une toux avec une petite quantité de crachats peut apparaître; une hémoptysie est parfois observée. Il y a une faiblesse non motivée, de la fatigue, une sensation d'interruption cardiaque, des douleurs thoraciques diffuses. Dans les cas avancés, une hypertrophie cardiaque peut comprimer l'œsophage et le larynx - la voix change et la déglutition est altérée.

Diagnostique

Les personnes atteintes de sténose mitrale se caractérisent par une apparence spécifique: un visage pâle, nettement souligné par un rougissement des joues avec une teinte bleuâtre, une cyanose des lèvres et du bout du nez. Sur la poitrine avant - la bosse du cœur - de sorte que le cœur élargi dépasse. Sur les mains d'un pouls différent. Un examen approfondi par un médecin, en règle générale, ne laisse aucun doute sur le diagnostic, car les tonalités cardiaques et les changements dans les données cliniques et de laboratoire entraînent des changements spécifiques qui sont difficiles à confondre avec d'autres conditions.

Traitement

Aux premiers stades de développement, certains médicaments sont utilisés pour aider à établir la fonction cardiaque. Dans les stades ultérieurs et avec la progression de la maladie, le traitement est effectué chirurgicalement: dissection des lambeaux de valve fusionnés ou remplacement par une valve artificielle.

La prévention

La cause de la sténose mitrale dans près de la moitié des cas est le rhumatisme articulaire aigu (l'ancien nom est rhumatisme). Vous pouvez tomber malade si l'amygdalite banale n'est pas traitée correctement (bien que toutes les personnes qui ont eu une amygdalite ne développent pas de rhumatisme!) Causée par le streptocoque - elle provoque également des dommages rhumatismaux aux valves cardiaques. Vous pouvez prévenir un défaut en traitant correctement l'angine de poitrine sous la supervision d'un médecin, en utilisant des antibiotiques et des enregistrements ECG de suivi ultérieurs.

Insuffisance valvulaire mitrale

Avec ce défaut, les cuspides valvulaires ne se ferment pas complètement, il y a un flux inverse de sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche. Les maladies qui peuvent conduire à ce type de défaut sont les mêmes que pour la sténose mitrale. C'est une sténose mitrale beaucoup moins courante.

Le flux sanguin inverse qui se produit avec ce type de défaut étire l'oreillette gauche, dans laquelle trop de sang s'accumule. Pendant un certain temps, le corps utilise des mécanismes de protection, mais lorsque ses réserves sont épuisées, le sang stagne dans les poumons et la taille du cœur droit est légèrement augmentée. Dans les cas avancés, des signes graves d'insuffisance cardiaque apparaissent.

Symptômes

Comme dans le cas de la sténose mitrale, une défaillance de la valve pendant une longue période peut ne pas se faire sentir. Souvent, un tel diagnostic est une découverte accidentelle à l'examen médical annuel ou à l'examen médical. Au fur et à mesure que le défaut progresse, un essoufflement apparaît pendant l'effort physique, puis au repos, une sensation de rythme cardiaque rapide. Une toux avec crachats peut apparaître. Souvent, la douleur cardiaque est dérangeante: douleur, piqûre, pression, et elles ne sont pas nécessairement associées à l'activité physique.

Diagnostique

L'apparition de ces patients n'a pas de caractéristiques. À l'examen, le médecin peut soupçonner un défaut, ce qui est facilement confirmé par des méthodes d'examen instrumentales (ECG, échocardiographie).

Traitement

Chirurgie: restauration des tailles normales d'un anneau de valve.

À quel point les malformations cardiaques acquises sont-elles dangereuses, leur diagnostic et leur traitement

Si des changements dans la structure de la valve, de l'ouverture, du septum du cœur et des gros vaisseaux ne se produisent pas pendant le développement embryonnaire, mais après des infections, des blessures ou dans le contexte de l'athérosclérose, des maladies du tissu conjonctif, de tels défauts sont considérés comme acquis. Les manifestations cliniques avec défauts compensés peuvent être absentes, avec une détérioration de l'hémodynamique, un essoufflement, des douleurs cardiaques, une augmentation de la faiblesse, dans de tels cas, un traitement chirurgical est prescrit.

Classification des malformations cardiaques acquises

Selon la localisation, les violations de la structure des valves et la circulation sanguine, il peut y avoir différents types de classifications de ces maladies. Ces options sont utilisées dans le diagnostic..

Par emplacement du vice

Entre les oreillettes et les ventricules se trouvent les valves mitrale (dans la moitié gauche) et tricuspide (à droite), donc, compte tenu des gros vaisseaux associés au cœur, ils produisent des défauts:

  • mitrale (la plus courante);
  • tricuspide;
  • aortique;
  • malformations de l'artère pulmonaire.
Anatomie cardiaque

Par type de valve ou défaut de trou

Un défaut structurel peut se manifester par une ouverture rétrécie (sténosée) en raison du processus inflammatoire, des cuspides déformées et de leur non-fermeture (échec). Par conséquent, ces types de défauts sont distingués:

  • sténose des trous;
  • insuffisance valvulaire;
  • combiné (échec et sténose);
  • combiné (plusieurs valves et trous).

À la suite de dommages à la valve, ses parties peuvent se transformer en cavité cardiaque, cette pathologie est appelée prolapsus valvulaire.

Selon le degré de déficience hémodynamique

Le flux sanguin est perturbé à l'intérieur du cœur et dans tout le système cardiovasculaire. Par conséquent, en fonction de l'effet sur l'hémodynamique, les défauts sont divisés:

  • ne perturbe pas la circulation sanguine à l'intérieur du cœur, modérée, avec des troubles prononcés.
  • selon les paramètres hémodynamiques généraux - compensé (il n'y a pas d'insuffisance), sous-compensé (décompensation sous des charges accrues), décompensé (insuffisance hémodynamique sévère).

Un stress accru signifie une activité physique intense, de la fièvre, une grossesse, des conditions climatiques défavorables.

Causes des malformations cardiaques acquises

Le plus souvent, des défauts se développent dans le contexte de processus inflammatoires et sclérotiques dans l'endocarde (muqueuse interne du cœur). Pour les adultes et les enfants, il existe des différences dans la signification de ces facteurs..

Chez l'adulte

La structure de l'incidence varie avec l'âge. Après 60 ans, l'athérosclérose et les maladies ischémiques concomitantes prédominent et, à un âge plus jeune, l'apparition d'une pathologie valvulaire est associée à une endocardite. Il est divisé en groupes suivants:

  • après un rhumatisme;
  • dans un contexte d'infection bactérienne;
  • traumatique (y compris postopératoire);
  • tuberculeux
  • syphilitique;
  • auto-immune;
  • post-infarctus.
Endocardite infectieuse a) de la valve aortique et b) de la valve tricuspide

Chez les enfants

Dans l'enfance, le plus souvent, les défauts surviennent dans la période de 3 à 10 ans. La cause la plus fréquente est l'endocardite rhumatismale, les processus inflammatoires bactériens de la muqueuse interne du cœur sont en deuxième place. Le rôle des autres facteurs est insignifiant. Les difficultés de diagnostic consistent à déterminer le moment du développement - une anomalie structurelle congénitale ou acquise.

Symptômes des malformations cardiaques acquises

Le tableau clinique est déterminé par le type et le degré de troubles hémodynamiques. Signes typiques en fonction de l'emplacement et du type de défaut:

  • Insuffisance mitrale - il n'y a pas de symptômes pendant une longue période de temps, puis couleur cyanotique de la peau, essoufflement, pouls fréquent, gonflement des jambes, douleur et lourdeur dans le foie, gonflement des veines cervicales.
  • Sténose mitrale - cyanose des doigts et des orteils, des lèvres, rougissement des joues (comme un papillon), les enfants sont en retard de développement, le pouls de la main gauche est faible, la fibrillation auriculaire.
  • Insuffisance aortique - maux de tête et maux de cœur, battements dans le cou et la tête, évanouissement, peau pâle, une grande différence entre la pression artérielle (supérieure et inférieure).
  • Sténose aortique - attaques de douleur dans le cœur, derrière le sternum, étourdissements, évanouissement avec stress psycho-émotionnel ou physique, pouls rare et faible.
  • Insuffisance tricuspide - essoufflement, arythmie, douleur dans l'hypochondre droit, lourdeur dans l'abdomen.
  • Sténose de l'ouverture auriculo-ventriculaire droite - gonflement des jambes, jaunissement de la peau, absence d'essoufflement, arythmie.
  • Insuffisance pulmonaire - toux sèche persistante, hémoptysie, doigts comme des pilons, essoufflement.
  • Sténose de la bouche du tronc pulmonaire - œdème, douleur dans le foie, pouls fréquent, faiblesse.

La symptomatologie des malformations cardiaques acquises avec une variante combinée dépend de la prévalence de la sténose ou de l'insuffisance dans un endroit où les troubles sont plus prononcés. Avec ces options, le diagnostic ne peut être posé que sur la base de méthodes de recherche instrumentale..

Diagnostic des malformations cardiaques acquises

Un algorithme d'examen approximatif pour les cardiopathies acquises suspectées est le suivant:

  1. Enquête: plaintes, leur relation avec l'activité physique, maladies infectieuses passées, blessures, opérations.
  2. Inspection: présence de cyanose ou jaunissement de la peau, pulsation des veines du cou, des membres inférieurs, gonflement.
  3. Palpation: taille du foie.
  4. Percussion: les limites du cœur et du foie.
  5. Auscultation: affaiblissement ou amplification des tons, la présence d'un ton supplémentaire dans l'insuffisance mitrale, le bruit et son apparition en systole ou diastole, où il est mieux entendu et où il est conduit.
  6. Surveillance de l'ECG - arythmies, signes d'hypertrophie et d'ischémie myocardiques, troubles de la conduction.
  7. Le phonocardiogramme confirme les données d'écoute.
  8. Radiographie de la cavité thoracique en 4 projections - congestion pulmonaire, épaississement du myocarde, configuration cardiaque.
Surveillance ECG

La principale méthode de détection d'un défaut est l'échocardiographie, la taille des valves, des trous, des perturbations du flux sanguin, la pression dans les vaisseaux et les cavités cardiaques sont visibles. En cas de doute après le diagnostic, une tomodensitométrie peut être prescrite..

À l'aide d'analyses sanguines, le degré du processus inflammatoire, la présence de rhumatismes, l'athérosclérose et les conséquences de l'insuffisance cardiaque sont déterminés. Pour ce faire, une étude des tests cholestérol, rhumatoïde et hépatique.

À propos des données d'échocardiographie pour diverses malformations cardiaques acquises, voir cette vidéo:

Traitement des cardiopathies acquises

Le choix de la méthode de traitement dépend du degré de perturbation circulatoire. Tous les patients sont référés pour consultation avec un chirurgien cardiaque afin de déterminer l'urgence du traitement chirurgical.

Thérapie médicamenteuse

Il est d'une importance secondaire, car il ne peut pas éliminer la cause des troubles hémodynamiques. Par conséquent, il est utilisé pour préparer une intervention chirurgicale ou pour soulager temporairement les patients.

Les médicaments sont prescrits pour prévenir la rechute des infections, les rhumatismes, les antiarythmiques, les glycosides cardiaques, les médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin (avec l'athérosclérose).

Intervention chirurgicale

Le volume de la chirurgie dépend du type de maladie cardiaque acquise. En présence de sténose, les parties valvulaires sont séparées (commissurotomie) et le trou est élargi auquel la valve est fixée. Si une sténose mitrale importante est détectée, une intervention chirurgicale est effectuée en urgence. En règle générale, ce type de traitement ne nécessite pas de pontage cardiopulmonaire et l'opération elle-même est considérée comme sûre..

Avec l'insuffisance actuelle, des vannes artificielles sont installées. C'est beaucoup plus difficile que d'éliminer la sténose. Par conséquent, l'indication est une faible tolérance à l'activité physique, ils sont prescrits avec prudence aux personnes âgées. En présence de défauts combinés, une valve avec prothèses est disséquée simultanément.

Prothèses des valves cardiaques: A et B - bioprothèses; C - valve mécanique

Combien de patients atteints d'une maladie cardiaque acquise vivent

Les malformations cardiaques sont des maladies hétérogènes selon les manifestations cliniques. Chez certains patients, ils sont diagnostiqués lors de l'examen pour d'autres maladies. De telles options de pathologie peuvent ne pas affecter le bien-être et l'espérance de vie, ne nécessitent pas de traitement.

En cas de décompensation, une insuffisance circulatoire progresse, pouvant entraîner la mort du patient.

Cela peut se produire avec des exacerbations du processus rhumatismal, des empoisonnements et des infections graves, l'ajout de maladies concomitantes, une surcharge nerveuse ou physique, chez les femmes pendant la gestation ou l'accouchement.

Les défauts les plus défavorables pour les patients sont les défauts à prédominance de sténose mitrale, car le muscle cardiaque de l'oreillette gauche ne peut supporter longtemps la charge accrue.

La prévention

Les principaux domaines de prévention du développement de défauts comprennent:

  • Traitement des rhumatismes, tuberculose, syphilis, endocardite bactérienne.
  • Réduire le cholestérol sanguin - l'exclusion des graisses animales saturées, des médicaments.
  • Après de graves maladies infectieuses, un examen cardiologique est indiqué..
  • Modification du mode de vie - durcissement, activité physique, bonne nutrition avec peu de sel et une quantité suffisante de protéines, arrêt du tabac, alcool.

En présence d'un défaut, il faut abandonner les activités sportives intenses, un changement brusque des conditions climatiques. Une observation cardiologique et un traitement chirurgical opportun sont indiqués..

Ainsi, les malformations cardiaques acquises peuvent avoir un tableau clinique effacé ou conduire à une insuffisance circulatoire sévère avec une issue fatale. Cela dépend du type et de la localisation de la violation de la structure de l'appareil à valve. Pour le traitement radical, une dissection ou des prothèses des valves sont utilisées. Les mesures préventives visent à éliminer l'infection, à abaisser le cholestérol sanguin, à éliminer les mauvaises habitudes.

Il y a une défaillance des valves cardiaques à différents âges. Il a plusieurs degrés, à partir de 1, ainsi que des caractéristiques spécifiques. Les malformations cardiaques peuvent être liées à une insuffisance valvulaire mitrale ou aortique.

Si une maladie cardiaque mitrale (sténose) est détectée, elle peut être de plusieurs types - rhumatismale, combinée, acquise, combinée. Dans chaque cas, l'insuffisance valvulaire mitrale cardiaque peut être traitée, souvent chirurgicalement.

Les malformations cardiaques congénitales des enfants, dont la classification comprend la division en bleu, blanc et autres, ne sont pas si rares. Les raisons sont différentes, les signes doivent être connus de tous les futurs et actuels parents. Quel est le diagnostic de valvule et de malformations cardiaques?

Si une malformation cardiaque combinée chez le fœtus est détectée, la grossesse est souvent interrompue. S'il est acquis, il faut alors opérer. Les maladies cardiaques combinées peuvent être une sténose prédominante, aortique et mitrale, ainsi.

Si une grossesse est due et que des malformations cardiaques ont été identifiées, les médecins insistent parfois pour l'avortement ou l'adoption. Quelles complications une mère peut-elle avoir avec des malformations congénitales ou acquises pendant la grossesse??

Les cardiopathies aortiques identifiées peuvent être de plusieurs types: congénitales, combinées, acquises, combinées, avec une prédominance de sténose, ouvertes, athérosclérotiques. Parfois, un traitement médicamenteux est effectué, dans d'autres cas, seule la chirurgie permettra d'économiser.

Il y a une malformation cardiaque combinée pas si souvent. Il peut être mitral, aortique, rhumatismal et combiné. Le traitement est long et compliqué. Il est préférable que les patients à risque effectuent une prophylaxie..

S'il y a un septum supplémentaire, un cœur tri-auriculaire peut en résulter. Qu'est-ce que ça veut dire? Comment dangereux est une forme incomplète chez un enfant?

Dans les centres de diagnostic modernes, il est possible de déterminer les maladies cardiaques par échographie. Chez le fœtus, il est visible de 10 à 11 semaines. Les symptômes congénitaux sont également déterminés à l'aide de méthodes d'examen supplémentaires. Les erreurs de détermination de la structure ne sont pas exclues.

Maladie cardiaque acquise: types, causes, diagnostic et traitement

Caractérisation des cardiopathies acquises, en quoi elles diffèrent des congénitales. Deux types de pathologie: sténose et insuffisance valvulaire. Causes, symptômes caractéristiques, diagnostic et traitement.

Les malformations cardiaques acquises (abrégées en PPS) sont des anomalies à vie dans la structure des valves cardiaques qui interfèrent avec la circulation sanguine intracardiaque et systémique. Cette pathologie peut affecter n'importe laquelle des 4 valves - aortique, pulmonaire, mitrale et tricuspide, rapporte Volga News..

Les types de facultés suivants sont distingués:

  1. La sténose est un rétrécissement de la valve correspondante, ce qui rend difficile le passage du sang à travers son ouverture.
  2. La carence est un type de défaut dans lequel la valve correspondante ne remplit pas correctement sa fonction, c'est-à-dire qu'elle n'empêche pas complètement l'écoulement inverse du sang. En savoir plus sur ce type de pathologie dans l'article: http://okardio.com/bolezni-serdca/nedostatochnost-mitralnogo-klapana-451.html
  • Défauts simples - présence d'une sténose ou d'une défaillance sur une seule valve.
  • Défauts combinés - la présence de sténose et d'insuffisance sur une valve.
  • Défauts combinés - dommages à plusieurs vannes.

Causes du PPP

Les principales causes de défauts acquis:

  1. Âge - des changements dégénératifs se produisent dans les tissus des valves cardiaques au fil du temps.
  2. Le rhumatisme est une maladie inflammatoire qui est une complication d'une infection streptococcique qui peut affecter les articulations, la peau, le cœur et le cerveau..
  3. Endocardite infectieuse - une lésion bactérienne de la paroi interne du cœur (endocarde) et des valves.

Le développement de PPP est moins susceptible d'être causé par de nombreuses autres maladies, notamment:

  • Maladies auto-immunes - par exemple, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde.
  • Infarctus du myocarde blessant les muscles qui contrôlent la valve.
  • Tumeurs carcinoïdes qui se sont propagées du tube digestif au foie ou aux ganglions lymphatiques.
  • Le syndrome de Marfan est une maladie congénitale dans laquelle une pathologie du tissu conjonctif est observée..
  • Radiothérapie dans la poitrine.
  • Infarctus du myocarde blessant les muscles qui contrôlent la valve.

Les symptômes du PPP

Les symptômes de lésions valvulaires cardiaques peuvent survenir soudainement ou se développer lentement, selon la vitesse à laquelle la maladie progresse. De plus, la sévérité des symptômes ne correspond pas toujours à la sévérité du défaut. Par exemple, certains patients atteints de PPP sévère ne présentent presque aucun symptôme de la maladie, tandis que dans d'autres, même un petit défaut conduit à un tableau clinique vivant..

Le principal symptôme de la présence de l'une des anomalies cardiaques est l'apparition de signes d'insuffisance cardiaque, notamment l'essoufflement après un léger effort physique, un gonflement des jambes et l'apparition d'une ascite. D'autres symptômes incluent:

  • Battement de coeur.
  • Douleur thoracique.
  • Fatigue.
  • Expansion du cou.
  • Étourdissements ou évanouissements (en particulier avec une sténose aortique).
  • Augmentation de la température corporelle (avec endocardite infectieuse)
  • Gain de poids rapide associé à la rétention d'eau dans le corps.

Dans les cas graves, ces symptômes sont si prononcés qu'ils ne permettent pas au patient d'effectuer des activités quotidiennes associées au moindre effort physique.

Diagnostique

Lors de l'examen, le médecin procède à une auscultation du cœur, au cours de laquelle, en présence de défauts valvulaires, il peut entendre des bruits pathologiques. Pour un diagnostic précis et la gravité de la maladie, les examens instrumentaux suivants sont utilisés:

  • L'échocardiographie est une méthode ultrasonore permettant d'obtenir une image du cœur en temps réel. L'une des principales méthodes de diagnostic des malformations cardiaques, qui vous permet de déterminer la taille et la forme des valves et des cavités cardiaques, d'évaluer leur fonctionnement, d'identifier divers troubles structurels.
  • Électrocardiographie - vous permet d'enregistrer l'activité électrique du cœur, d'identifier les arythmies cardiaques et l'épaississement du myocarde.
  • Les tests de stress sont des méthodes au cours desquelles la pression artérielle, la fréquence cardiaque et l'ECG sont enregistrés après un stress physique ou pharmacologique sur le cœur.
  • Radiographie thoracique - vous permet d'évaluer la taille du cœur, ainsi que d'identifier la stagnation de liquide dans les poumons.
  • Cathétérisme cardiaque - vous permet de mesurer la pression sur les différents côtés de la valve (évaluation du degré de sténose valvulaire), ainsi que de détecter le flux sanguin inverse (détection de l'insuffisance valvulaire).
  • IRM cardiaque - une méthode qui utilise un champ magnétique et des ondes radio pour obtenir une image détaillée du cœur.

Traitement

Actuellement, il n'existe pas de médicaments pouvant éliminer la violation structurelle des valves cardiaques. Cependant, un mode de vie sain et la prise de certains médicaments peuvent atténuer avec succès les symptômes et améliorer l'état du patient..

Les médecins atteints de SPP prescrivent le plus souvent les médicaments suivants:

  • Moyens pour abaisser la tension artérielle et le cholestérol.
  • Médicaments antiarythmiques.
  • Caillots sanguins (anticoagulants et agents antiplaquettaires).
  • Traitements de l'insuffisance cardiaque.

L'élimination complète des maladies cardiaques n'est possible qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale. Le plus souvent, avec PPP, les opérations suivantes sont effectuées:

  1. Chirurgie à cœur ouvert avec pontage cardiopulmonaire - ces chirurgies sont effectuées par une grande incision dans la poitrine. Les chirurgiens cardiaques effectuent généralement une chirurgie plastique ou remplacent une valve endommagée..
  2. Les opérations mini-invasives sont des procédures chirurgicales pour la chirurgie plastique ou le remplacement valvulaire, qui sont effectuées à l'aide de dispositifs spéciaux introduits dans la cavité cardiaque à travers les vaisseaux sanguins.

Pronostic PPP

Le pronostic de la PPP dépend de nombreux facteurs, notamment le type et la gravité du défaut, les causes de son apparition, la rapidité de la détection de la maladie, le traitement chirurgical, l'âge du patient et l'état de santé général. L'utilisation de méthodes modernes de réparation ou de remplacement de la valve affectée peut améliorer considérablement la qualité de vie et prolonger sa durée chez la plupart des patients.

Comment se produit une maladie cardiaque acquise?

Les malformations cardiaques acquises se développent à la suite de l'influence négative de facteurs externes. Ils apparaissent chez l'homme tout au long de la vie et entraînent une altération du fonctionnement de l'appareil valvulaire et du cœur. La pathologie nécessite un traitement, qui consiste le plus souvent en interventions chirurgicales. Il est important d'effectuer la thérapie en temps opportun, car avec un tel diagnostic, il y a une forte probabilité d'insuffisance cardiaque.

Mécanisme de développement

À la suite de défauts acquis, la structure et le fonctionnement des valves sont endommagés, à cause desquels la circulation intracardiaque est perturbée. Si le défaut est compensé, vous ne pouvez même pas soupçonner sa présence. Mais s'il n'est pas traité, une étape de décompensation se développe, provoquant un essoufflement, des palpitations, de la fatigue, des douleurs cardiaques, une tendance accrue à la perte de conscience.

Les défauts provoquent des troubles graves et nécessitent une intervention chirurgicale.

Ils sont congénitaux et acquis. Ces derniers affectent généralement les valves mitrale et lunaire. Le processus pathologique se manifeste sous forme de sténose, d'insuffisance, de prolapsus.

En cas de défaillance, les vannes sont déformées et raccourcies et ne peuvent pas se fermer complètement..

Si l'ouverture auriculo-ventriculaire s'est rétrécie, un diagnostic de sténose est posé. Cela est dû au processus inflammatoire et à la cicatrisation des valves, ce qui conduit à la fusion de la valve et à une diminution du diamètre du trou.

En présence d'insuffisance de fonctions et de rétrécissement du trou, ils parlent simultanément d'un défaut combiné.

En présence de changements pathologiques dans plusieurs valves, les patients sont diagnostiqués avec des défauts combinés.

Le prolapsus est caractérisé par des ceintures bombées et bombées.

La principale cause de malformations cardiaques acquises est le rhumatisme. C'est la cause de la pathologie dans 75% des cas. Blessures non moins dangereuses, septicémie, athérosclérose, pathologies auto-immunes.

Types de défauts acquis et leurs symptômes

Il existe différents types de défauts acquis qui ont des manifestations et des caractéristiques de développement différentes..

Insuffisance mitrale

L'état pathologique est caractérisé par un chevauchement incomplet de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche avec une valve bicuspide pendant la contraction. Pour cette raison, le sang est rejeté dans l'oreillette..

Le défaut se développe à la suite d'une myocardite, une dystrophie myocardique. Ces pathologies affaiblissent les fibres musculaires circulaires ou affectent les muscles papillaires impliqués dans la fermeture valvulaire lors de la systole.

L'insuffisance relative ne s'accompagne pas d'une modification de la valve mitrale, mais le trou augmente de taille et les valves ne peuvent pas le bloquer complètement.

Une forme organique de défaillance peut se produire. Dans ce cas, l'endocardite due aux rhumatismes a un effet spécial. Il se caractérise par la formation de tissu conjonctif sur les volets valvulaires, ce qui les fait progressivement se froisser et se raccourcir. Sous l'influence de ces changements, les valves ne peuvent pas se fermer complètement et former un espace à travers lequel le sang retourne dans l'oreillette.

Une déficience fonctionnelle perturbe le système musculaire, qui régule la fermeture des valves. Dans ce cas, le sang est renvoyé dans le ventricule gauche et entre dans l'oreillette.

Si le cœur compense cette violation, le patient ne ressent aucun inconfort et n'est pas différent d'une personne en bonne santé. À ce stade, la maladie peut rester pendant un certain temps, mais si la contractilité myocardique est affaiblie, un processus stagnant se développe dans la circulation.

Avec la décompensation, le patient souffre de:

  • essoufflement
  • palpitations;
  • cyanose;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • foie douloureux et hypertrophié;
  • acrocyanose;
  • gonflement vasculaire sur le cou.

Les symptômes augmentent progressivement avec le développement d'une mauvaise circulation et d'une carence en oxygène..

Sténose mitrale

L'ouverture auriculo-ventriculaire se rétrécit à la suite d'une évolution prolongée de l'endocardite rhumatismale ou infectieuse.

La sténose du trou se produit si les volets de valve sont comprimés et fondus.

Dans ce cas, la valve mitrale prend la forme d'un entonnoir avec un espace au milieu. Avec une évolution prolongée de la maladie, une calcification du tissu valvulaire se produit.

Avec le développement de la pathologie chez l'homme, le développement de:

  • essoufflement
  • toux avec du sang dans les expectorations;
  • interruptions et douleurs cardiaques.

L'examen montrera que le patient est très pâle et que ses joues sont couvertes d'une épaisse rougeur. Dans le même temps, les enfants peuvent être infantiles, souffrir d'un développement physique insuffisant, il y a une saillie de la poitrine due à un fort rythme cardiaque.

Les taux de pouls des deux mains avec sténose sont différents. Il existe un risque de fibrillation auriculaire.

Insuffisance aortique

Si les valves semi-lunaires, qui devraient fermer l'ouverture aortique, ne se ferment pas complètement, le sang retourne dans la cavité du ventricule gauche lors de la relaxation de l'aorte. Cette condition est appelée insuffisance aortique..

Le processus pathologique se développe avec:

  1. Endocardite rhumatismale.
  2. Endocardite infectieuse.
  3. Athérosclérose.
  4. Syphilis.
  5. Blessures.

Pendant les rhumatismes, la ceinture raccourcit en raison de processus inflammatoires et sclérotiques.

Si une personne souffre de syphilis ou d'athérosclérose, le processus pathologique affecte l'aorte elle-même. Il se dilate et retire les volets de soupape..

Au cours du processus septique, des parties de la valve se désintègrent, des défauts se forment sur elles, elles sont marquées et raccourcies.

Aux stades initiaux de développement, le travail du ventricule gauche est amélioré, en raison duquel il n'y a pas de détérioration. Progressivement, le développement d'une insuffisance coronaire se produit, ce qui provoque des douleurs cardiaques. Ils sont associés à des modifications hypertrophiques du myocarde..

La maladie cardiaque décompensée se manifeste:

  1. La faiblesse.
  2. Peau pâle.
  3. Ondulation dans le domaine des grandes artères.
  4. Secousse rythmique de la tête.
  5. Changement de couleur des ongles.
  6. Contraction des pupilles pendant la contraction et expansion pendant la relaxation.

Il est impossible d'ignorer ces manifestations. Il est urgent de consulter un médecin et de subir un examen.

Sténose aortique

En raison du rétrécissement de la bouche de l'aorte, le sang n'y pénètre pas par le ventricule gauche pendant la contraction.

Avec une sténose sévère et un flux sanguin insuffisant dans les artères, une décompensation est observée. Les symptômes seront différents, selon l'approvisionnement en sang dont le site est rompu:

  • Myocarde. Le patient a des douleurs dans la région du cœur selon le type d'angine de poitrine.
  • Cerveau - maux de tête et vertiges, perte de conscience possible.

Le tableau clinique devient plus prononcé si le patient est soumis à un stress physique ou émotionnel..

Comme les vaisseaux sanguins ne sont pas suffisamment remplis de sang, la peau pâlit, le pouls devient rare, la pression artérielle diminue.

Insuffisance triskupide

Des écarts sont observés dans la structure et les fonctions de la valve auriculo-ventriculaire tricuspide. La maladie survient si une personne souffrait de rhumatismes, de septicémie, a subi une grave blessure au cœur.

Habituellement, le problème est combiné avec d'autres, sous une forme isolée, il est très rare.

La carence s'accompagne de processus stagnants dans les vaisseaux veineux. Cela mène à:

  • gonflement;
  • accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  • une sensation de lourdeur à droite sous les côtes;
  • douleur associée à une augmentation de la taille du foie;
  • peau bleue;
  • veines gonflées et lancinantes sur le cou.

Dans cette condition, une augmentation de la pression dans les veines est observée. Les processus stagnants qui se produisent avec des malformations tricuspides provoquent une insuffisance cardiaque sévère, un dysfonctionnement du foie, des reins et du tractus gastro-intestinal.

Dans les cas graves, le tissu conjonctif commence à se développer dans le foie, provoquant la formation de fibrose cardiaque et de graves troubles métaboliques.

Étaux combinés

Les défauts survenus à la suite de rhumatismes sont souvent combinés. La sténose peut être associée à une défaillance, plusieurs valves sont affectées en même temps.

De toutes les malformations combinées, la régurgitation mitrale et la sténose de l'ouverture sont les plus courantes..

De tels défauts dans les stades initiaux s'accompagnent d'un essoufflement et d'un bleuissement de la peau.

Avec une régurgitation mitrale plus développée, aucune modification de la pression artérielle et du pouls ne se produit. Si la sténose est plus développée, le pouls et la pression artérielle systolique diminuent, tandis que la pression artérielle diastolique augmente..

Les malformations aortiques combinées se produisent généralement sous l'influence d'une endocardite rhumatismale.

Avec des défauts combinés, une symptomatologie est observée, caractéristique de chaque lésion individuellement. Dans ce cas, il est très important d'identifier quelle valve est la plus affectée, afin de choisir une méthode de traitement et de faire un pronostic pour l'avenir..

Diagnostique

Si un défaut est suspecté chez un patient, prescrire:

  1. Examen physique. Avec son aide, des signes caractéristiques comme la cyanose, une augmentation des pulsations, un essoufflement, un œdème sont détectés. Il est également important de déterminer les limites du cœur, l'auscultation. Cette dernière méthode permet de distinguer le type d'étau du bruit et des tonalités. La taille du foie est également déterminée par palpation afin de diagnostiquer l'insuffisance cardiaque..
  2. Électrocardiogramme et surveillance quotidienne de l'ECG. Au fil des recherches, des troubles du rythme cardiaque, la présence de blocages et des symptômes de pathologies ischémiques sont révélés.
  3. Tests de charge. Ils sont utilisés pour détecter l'insuffisance aortique. Ils sont dangereux pour les personnes ayant des défauts, donc l'ensemble du processus est contrôlé par un réanimateur.
  4. Phonocardiographie. Il est nécessaire pour l'enregistrement du bruit et des tonalités, la reconnaissance des anomalies cardiaques.
  5. Radiographie du cœur. Au cours de la procédure, le contraste œsophagien est utilisé pour diagnostiquer les processus congestifs dans les poumons. L'étude aidera également à détecter les changements hypertrophiques dans le myocarde, à clarifier le type de défaut..
  6. Échocardiographie. Il s'agit d'un examen échographique qui vous permet d'évaluer la structure du cœur et de ses sections, d'identifier les violations, le degré de dommages et d'autres caractéristiques.
  7. La résonance magnétique et la tomodensitométrie sont prescrites pour obtenir les informations diagnostiques les plus précises..

Des tests de laboratoire sont également utilisés. Si un défaut est suspecté, un test sanguin pour le sucre et le cholestérol, des tests généraux d'urine et de sang, des échantillons de rhumatoïdes suffisent.

Méthodes de traitement

La maladie cardiaque acquise est un problème qui ne peut être résolu que chirurgicalement. Ils utilisent également des médicaments. Ils préviennent les complications et les rechutes de la pathologie primaire, aident à corriger les troubles du rythme cardiaque et évitent l'insuffisance cardiaque..

Tous les patients doivent périodiquement consulter un cardiologue pour déterminer à temps quand un traitement chirurgical est nécessaire. Des techniques chirurgicales, la pratique d'utiliser:

  1. Commissurotomie mitrale. Pendant l'opération, les volets de valve sont déconnectés et l'ouverture auriculo-ventriculaire s'élargit. Cela conduit à une élimination partielle ou complète de la sténose et aide à éliminer les troubles hémodynamiques sévères..
  2. Prothèses valvulaires. En cas de panne, la valve endommagée est remplacée par une valve artificielle..
  3. Commissurotomie avec prothèses. Cela peut être nécessaire avec des imperfections combinées..

La durée de ces procédures est déterminée par le médecin traitant. Plus tôt la violation est résolue, plus la probabilité de complications est faible.

Prévision et prévention

Une maladie cardiaque acquise, dans laquelle les changements dans la structure et les fonctions de la valve sont insignifiants, le muscle cardiaque n'est pas affecté, peut survenir pendant une longue période au stade de la compensation. Dans le même temps, le handicap du patient ne se produit pas, et il ne soupçonne même pas son état.

Le pronostic empire considérablement lorsque les mécanismes compensatoires se sont épuisés. Pour prévoir les conséquences possibles, envisagez:

  1. La présence d'attaques rhumatismales, d'intoxications et de pathologies infectieuses répétées.
  2. Niveau d'activité physique et de stress émotionnel.
  3. Grossesse et accouchement.

Si l'appareil valvulaire est gravement endommagé et que des troubles continuent de se développer, une insuffisance cardiaque se produit. Dans la période aiguë, la probabilité de décès est très élevée.

Un pronostic défavorable est la sténose mitrale. Avec la déviation, le muscle cardiaque ne peut pas maintenir le stade de compensation pendant longtemps. Avec ce diagnostic, la congestion et l'insuffisance circulatoire se développent très rapidement..

La capacité du patient à travailler dépend de nombreux facteurs. Ceci est affecté par la quantité d'activité physique, la forme physique du corps et l'état de santé général du patient.

S'il n'y a aucun signe de décompensation, aucune perturbation des performances ne se produit. Si l'insuffisance circulatoire se développe rapidement, le patient est autorisé à effectuer des travaux légers ou à recommander l'abandon complet du travail.

Les maladies cardiaques acquises chez l'adulte nécessitent une attitude responsable vis-à-vis de sa santé. Le patient doit observer une modération de l'activité physique, refuser de boire de l'alcool et de la fumée, pratiquer une thérapie physique, suivre un traitement préventif dans les sanatoriums.

Pour éviter le développement de défauts, il est nécessaire de prendre des mesures qui préviendront la syphilis, les rhumatismes, les conditions septiques. Pour cela, le corps doit être constamment formé, tempéré et désinfecté des foyers d'infection.

Si le défaut est déjà formé, des efforts doivent être faits pour prévenir l'insuffisance cardiaque. Pour cela, tous les patients sont recommandés:

  1. Marcher dehors régulièrement et faire de la gymnastique.
  2. Mangez des aliments riches en protéines.
  3. Consommez le moins de sel possible.
  4. Évitez les changements brusques des conditions climatiques. Il est particulièrement indésirable de gravir des montagnes.
  5. Participez à tous les sports.

Le patient doit consulter régulièrement un cardiologue. Les examens programmés aideront à contrôler le processus rhumatismal et à temps pour remarquer les conditions préalables à l'insuffisance cardiaque..

Maladie cardiaque acquise quelles sont les causes des symptômes et du traitement chez l'adulte

Que sont les malformations cardiaques, la classification et le traitement

Les maladies cardiaques sont une anomalie dans la structure de n'importe quelle structure du cœur, conduisant à une insuffisance cardiaque et, par conséquent, à un apport sanguin insuffisant en général.

Les défauts dans la structure des maladies cardiologiques tombent dans les premiers "cinq". Une cardiopathie congénitale est peut-être la raison la plus courante pour postuler aux départements de cardiologie pédiatrique. Mais il arrive souvent qu'une telle pathologie soit une entreprise «rentable» qui survient à l'âge adulte et même à la vieillesse pour diverses raisons.

Classification des maladies cardiaques

Les causes

Les changements dans la structure structurale des valves, des oreillettes, des ventricules ou des vaisseaux cardiaques qui provoquent une altération du mouvement du sang dans les grands et les petits cercles, ainsi qu'à l'intérieur du cœur, sont définis comme des défauts. Il est diagnostiqué chez les adultes et les nouveau-nés. Il s'agit d'un processus pathologique dangereux conduisant au développement d'autres troubles myocardiques, dont le patient peut mourir. Par conséquent, la détection rapide des défauts fournit un résultat positif de la maladie..

L'étiologie de la maladie dépend du type de pathologie: congénitale ou apparaissant au cours de la vie. Le type de maladie acquis se caractérise par des dommages au système de valve. Ils surviennent en raison de:

  • lésions infectieuses;
  • maladies systémiques;
  • pathologies auto-immunes;
  • l'athérosclérose;
  • rhumatisme;
  • syphilis;
  • ischémie cardiaque.

De plus, les pathologies chroniques du cœur et des vaisseaux sanguins, l'alcoolisme, les traumatismes crâniens, le foie, les dysfonctionnements articulaires (arthrose, arthrite, rhumatismes), ainsi qu'un facteur héréditaire, provoquent une telle maladie..

La forme congénitale est diagnostiquée chez 5 à 8 bébés sur 1 000. Le défaut se développe en raison des maladies virales de la femme pendant la grossesse, ainsi que:

Les violations peuvent être diagnostiquées chez les nourrissons si une femme présente un degré d'obésité quelconque.

Les conditions suivantes peuvent agir comme facteurs étiologiques des malformations cardiaques acquises chez l'adulte et l'enfant:

  1. Endocardite bactérienne. L'un des résultats de cette maladie, qui se manifeste par des processus inflammatoires dans l'endocarde, est la formation de malformations cardiaques.
  2. Rhumatisme. Une maladie inflammatoire aiguë de nature systémique, affectant principalement les systèmes articulaire et cardiovasculaire. Les rhumatismes cardiaques s'expliquent par l'effet toxique des enzymes streptocoques (l'agent causal de cette maladie) et la formation de réactions auto-immunes affectant l'endocarde et le myocarde.
  3. Syphilis. L'une des manifestations de cette maladie systémique est des dommages à l'appareil valvulaire du cœur et de l'aorte.
  4. Athérosclérose. Pathologie chronique, se manifestant par la formation sur les parois des vaisseaux sanguins de plaques qui provoquent leur rétrécissement.
  5. Blessures. Le résultat d'ecchymoses et de blessures du cœur peut être formé de défauts.
  6. État septique. Toute infection généralisée peut entraîner une perturbation de l'appareil valvulaire du cœur..

Séparément, il faut parler des malformations cardiaques acquises et de la grossesse. Aux deuxième et troisième trimestres, les femmes enceintes augmentent le risque d'exacerbation des pathologies chroniques. Par conséquent, la grossesse peut également être l'un des facteurs qui augmentent la probabilité de formation d'une lésion valvulaire..

La raison la plus courante de la formation de changements pathologiques dans les valves et les ouvertures du cœur est le rhumatisme, en particulier les cardiopathies rhumatismales (un processus toxique infectieux localisé dans le tissu cardiaque).

Dans de rares cas, les défauts valvulaires sont déclenchés par des lésions mécaniques du cœur, des tumeurs ou des parasitoses.

La nature congénitale de la pathologie est due à une violation du développement intra-utérin, ainsi qu'à une tendance génétique à la maladie.

Types de malformations cardiaques

  1. Une personne abuse de diverses mauvaises habitudes (l'influence de la nicotine, de l'alcool, des drogues).
  2. Les affections cardiovasculaires chroniques peuvent également affecter la formation du défaut..
  3. Une prédisposition à la maladie peut développer des antécédents de virus de l'hépatite..
  4. Les maladies cardiaques peuvent se développer dans le contexte des conséquences après avoir souffert de maladies - grippe, rubéole, VPH.
  5. En raison des dommages causés à l'organisme par certaines maladies dermatologiques.
  6. Le résultat d'une infection par des maladies sexuellement transmissibles, à savoir la syphilis et la gonorrhée.
  7. Les conséquences de l'athérosclérose.
  8. Blessure au cou et à la colonne vertébrale, dommages aux muscles cardiaques.

Étiologie des cardiopathies congénitales

Avec une attitude prudente envers les mesures de santé et de prévention sous la supervision d'un cardiologue, vous pouvez réduire considérablement le risque de cette pathologie cardiaque. Il est très important de ne pas oublier les cours d'éducation physique, ainsi que d'éliminer les efforts physiques intenses et d'abandonner complètement les mauvaises habitudes. Dans ce cas, il est extrêmement important de faire attention aux symptômes alarmants et de commencer le traitement en temps opportun.

Si la maladie cardiaque est congénitale, ses causes sont le plus souvent des violations de la formation intra-utérine du fœtus ou une prédisposition génétiquement prédisposée à cette maladie.

Causes des maladies cardiaques acquises au cours de la vie:

  • une tendance à l'alcoolisme, à la toxicomanie, à une exposition intense à la nicotine (tabagisme);
  • pathologies chroniques du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • rhumatisme arthritique, antécédents d'hépatite;
  • complications de maladies virales telles que la grippe, la rubéole, le papillomavirus humain (HPV);
  • l'athérosclérose;
  • les conséquences de maladies dermatologiques individuelles;
  • conséquences des maladies sexuellement transmissibles: syphilis, gonorrhée;
  • lésions traumatiques au cou, à la tête, à la colonne vertébrale, au muscle cardiaque.

L'exclusion des mauvaises habitudes et des efforts physiques intenses, le traitement rapide des maladies chroniques, les exercices de physiothérapie sont d'une grande importance.

Vous devriez immédiatement consulter un médecin si vous ressentez des symptômes tels que:

  • fatigabilité rapide;
  • dyspnée;
  • douleur dans le cœur et la région interscapulaire;
  • gonflement des jambes et des bras;
  • insomnie.

Si les malformations cardiaques ne sont pas traitées, cette pathologie est exacerbée par des complications graves, dont la plupart réduisent considérablement la qualité de vie et peuvent entraîner la mort..

Dans 90% des cas chez l'adulte et l'enfant, les anomalies acquises sont le résultat d'une fièvre rhumatismale aiguë (rhumatisme). Il s'agit d'une maladie chronique grave qui se développe en réponse à l'introduction du streptocoque hémolytique du groupe A dans le corps (à la suite d'une amygdalite. Fièvre scarlatine. Amygdalite chronique) et se manifeste par des dommages au cœur, aux articulations, à la peau et au système nerveux.

Dans d'autres cas, les causes rares chez l'adulte sont les maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique, etc.), l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde, en particulier avec la formation d'une cicatrice étendue post-infarctus..

  1. Sur la valve affectée: mitrale, aortique, pulmonaire, tricuspide (rarement).
  2. Par le nombre de valves concernées: simple (simple ou locale) ¾ 1 valve est affectée; maladie cardiaque concomitante ¾ 2 valves ou plus, ainsi que d'autres structures, sont touchées.
  3. Par moment de survenue: congénitale et acquise.
  4. Par changements morphologiques et fonctionnels: sténose, insuffisance, une combinaison de ces deux troubles (défaut combiné).
  5. Selon le degré de compensation de l'hémodynamique: compensé (il n'y a aucun signe de défaillance circulatoire, le cœur fait face à la charge), sous-compensé (des symptômes de défaillance circulatoire apparaissent, mais un flux sanguin plus ou moins adéquat est fourni), décompensé (le cœur ne supporte pas la charge, il y a des symptômes de défaillance circulatoire sévère).
  6. Par lien de causalité:

6.1. en raison de causes internes, ¾ surviennent pendant l'enfance et l'adolescence (prédisposition génétique, pathologies intra-utérines, y compris celles associées aux conditions maternelles, changements hormonaux);

6.2. due à des causes externes ¾ plus souvent chez l'adulte (maladies infectieuses, rhumatismes, substances toxiques, etc.).

Quelques statistiques

Plus souvent que d'autres (45% de toutes les lésions valvulaires), une maladie cardiaque mitrale survient - une violation de la structure anatomique de la valve auriculo-ventriculaire gauche. En deuxième place, la cardiopathie aortique ¾ défaut de valve anatomique et fonctionnel entre le ventricule gauche et l'aorte ¾ environ 30% des cas. Des dommages à la valve pulmonaire se produisent dans 10% des cas.

Dans 90% des cas, des anomalies valvulaires surviennent en raison de mutations génétiques et / ou sont héréditaires. Il a également été prouvé que, par exemple, chez les enfants atteints de maladies chromosomiques Да Down ou syndrome de Klinefelter ¾ dans 50% des cas, des dommages aux valves cardiaques.

En outre, des défauts valvulaires au cours de la période de développement intra-utérin du bébé peuvent survenir en raison d'infections transmises par la mère. La rubéole au premier trimestre de la grossesse est particulièrement dangereuse à cet égard: en plus des pathologies sévères du tube neural, elle provoque des maladies cardiologiques dangereuses et difficiles à corriger.

Les malformations cardiaques congénitales ont un tableau clinique brillant et difficile, qui peut ne pas apparaître immédiatement après la naissance, mais se développe rapidement.

  • athérosclérose de l'aorte. La valve aortique est affectée ¾ les plaques athérosclérotiques dans l'aorte se développent et se calcifient ¾ il y a une maladie cardiaque aortique (sténose valvulaire) ¾ il n'y a pas d'éjection adéquate de sang dans la circulation pulmonaire. Une telle pathologie survient chez les adultes de moins de 40 ans, accompagnée d'insuffisance coronarienne et d'hypertension;
  • rhumatisme (cause ¾ streptocoque b-hémolytique groupe sérologique A) ¾ provoque des lésions systémiques du tissu conjonctif, y compris l'appareil valvulaire du cœur;
  • syphilis (cause ¾ un micro-organisme des espèces de spirochètes, à savoir ¾ tréponème pâle) ¾ heureusement, au siècle de l'ICC, elle disparaît progressivement. Mais au début du siècle CC, avant l'ère des antibiotiques et de la thérapie pyrogénique, cette maladie était mortelle. Il n'y avait rien pour le soigner, car une personne «pourrissait» littéralement de l'intérieur. Au cours des 4 dernières décennies du siècle dernier, les préparations à base de pénicilline ont été activement utilisées contre la syphilis. Cela a aidé à surmonter l'infection, mais il y avait des effets résiduels residual les tréponèmes ont réussi à détruire la structure des valves cardiaques;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif ¾ lupus érythémateux, sclérodermie, polyarthrite. Le système immunitaire fonctionne mal: les valves sont irréversiblement endommagées par «leurs propres» complexes immuns;
  • intoxication médicamenteuse. D'une part, les substances toxiques graves elles-mêmes peuvent provoquer des maladies cardiaques, endommageant gravement les structures valvulaires. D'un autre côté, l'administration intraveineuse de médicaments a lieu dans des conditions insalubres, souvent avec des seringues réutilisables. Par conséquent, avec la dose, un grand nombre d'agents pathogènes sont introduits. Ils pénètrent dans le cœur par la circulation sanguine, se déposant sur les cuspides valvulaires et provoquant leur destruction;
  • activité physique inadéquate. Il prédispose et accélère le développement des défauts, s'il y a du «sol» pour eux. Il arrive qu'il y ait déjà des changements morphologiques initiaux dans les valves qui ne donnent pas de manifestations cliniques. Mais un stress excessif contribue à d'autres déformations structurelles et anatomiques et à l'apparition de symptômes. Cela se produit souvent, par exemple, lors du service dans l'armée: un conscrit avec prolapsus (insuffisance) d'une valve mitrale du 1er degré est envoyé à l'armée, et après son retour, il est diagnostiqué avec un prolapsus de grade 3.
  • allongement des cuspides ou des accords (par exemple, prolapsus valvulaire mitral);
  • raccourcissement du tractus (insuffisance valvulaire);
  • prolifération partielle ou complète de la valve (sténose);
  • dystrophie du muscle papillaire;
  • combinaison des caractéristiques ci-dessus.

Le tableau clinique chez l'enfant

Une forme compensée de CHD se distingue en l'absence de symptômes, car le corps fait face à la pathologie elle-même et le nouveau-né se développe normalement. Extérieurement, une malformation cardiaque chez l'enfant ne se manifeste pas. Un signe de maladie cardiaque peut être déterminé plus tard, quand à l'âge de trois ans, il est clair que son développement physique est derrière la norme, qu'il n'est pas actif, a des problèmes respiratoires. La naissance d'un tel bébé est toujours un test pour les parents.

Le bébé ne dort pas bien, frissonne dans un rêve, est excité, la forme sévère des vices entraîne des évanouissements, une suffocation.

Classification

En médecine moderne, un certain nombre de classifications des défauts acquis sont utilisées. Le premier signe de division des malformations cardiaques valvulaires est un facteur étiologique. Selon les causes, on distingue les défauts suivants:

  1. Syphilitique. Identifié dans le contexte de la forme tertiaire de la syphilis.
  2. Rhumatismal Manifeste pendant ou après un rhumatisme.
  3. Athérosclérotique. Violation causée par des changements dans la paroi vasculaire.
  4. Traumatique. Apparaissent en raison d'un traumatisme. Extrêmement rare.
  5. Endocardite. Ils sont une conséquence du processus inflammatoire de l'endocarde.

Les défauts sont également distingués selon l'endroit exact où la violation est observée. Selon cela, les formes suivantes de la maladie sont distinguées:

  • Maladie de la valve mitrale.
  • Déficience de la valve tricuspide (tricuspide).
  • Valve pulmonaire (pulmonaire) défectueuse.
  • Maladie valvulaire aortique.

Selon la déficience fonctionnelle:

  1. Prolapsus. En cas de lésion, les cuspides sont pliées dans la cavité organique.
  2. Échec. Incapacité à fermer complètement les vannes.
  3. Sténose. Rétrécissement de la lumière en raison de l'épaississement des valves. Le plus souvent, dans le contexte de leur sclérose.

Compte tenu du nombre de vannes concernées, les formes suivantes se distinguent:

  • Combiné. Il est exposé en cas de lésion de plusieurs structures valvulaires simultanément.
  • Isolé. Une seule valve est affectée.
  • Combiné. Exposé avec une combinaison d'échec et de sténose dans la même valve.

Selon le niveau des troubles circulatoires, les malformations sont les suivantes:

  1. La circulation sanguine n'est pas altérée.
  2. Troubles circulatoires sévères.
  3. Trouble circulatoire prononcé.

De plus, selon l'état général du système cardiovasculaire, les défauts peuvent être des types suivants:

  • Compensé. Pas de problèmes circulatoires.
  • Sous-compensé. Dans des conditions normales, aucun trouble circulatoire n'est observé, cependant, lorsqu'une charge se produit, un dysfonctionnement temporaire peut se produire.
  • Décompensé. Avec cette option, la formation d'une insuffisance cardiaque est notée..

Une variété de vices ne nous permet pas de les décrire dans un seul article, donc seuls les plus courants.

Veuillez noter: le cœur humain est formé de 4 chambres - deux oreillettes (gauche et droite) et deux ventricules. Depuis le ventricule gauche, le sang artériel écarlate pénètre dans le grand cercle de circulation sanguine pour fournir de l'oxygène à tous les tissus du corps, puis il se rassemble dans la veine cave supérieure et inférieure et est déjà saturé de dioxyde de carbone dans l'oreillette droite.

De celui-ci au ventricule droit. Entre ces deux chambres, il y a une valve tricuspide (tricuspide). Du ventricule droit (circulation pulmonaire), le sang passe par le tronc pulmonaire (artère) dans le système pulmonaire, où l'échange de gaz se produit - du dioxyde de carbone est libéré et l'oxygène est saturé de sang.

De plus, le sang enrichi pénètre par les veines pulmonaires dans l'oreillette gauche et par la valve bicuspide (mitrale) dans le ventricule gauche, où il pénètre à nouveau dans le grand cercle. La tâche des valves est de restreindre le reflux inverse du sang en mouvement saccadé. Si la structure des valves et des formations qui régulent leurs fonctions est rompue, des malformations et une insuffisance cardiaque se développent, c'est-à-dire l'impossibilité d'un passage sanguin normal.

Vidéo "Cercles de circulation sanguine":

  • insuffisance valvulaire;
  • défauts combinés;
  • prolapsus;
  • sténose;
  • vices associés.

Dans la plupart des situations cliniques, une valve bicuspide est affectée, un peu moins souvent qu'une valve lunaire. L'insuffisance progresse en raison de la déformation des vannes, après quoi leur fermeture défectueuse se produit.

Un défaut tel que la sténose apparaît à la suite du rétrécissement de l'ouverture auriculo-ventriculaire. Cette condition peut se développer après une fusion cicatricielle des valves.

Très souvent, il y a des cas où le rétrécissement de l'ouverture auriculo-ventriculaire et l'insuffisance valvulaire se produisent simultanément dans une seule valve. Il s'agit d'une malformation cardiaque sous une forme combinée. Lorsqu'un défaut combiné se produit, des problèmes surviennent dans plusieurs vannes à la fois. Si les parois des valves sont inversées, cette maladie est appelée prolapsus.

Lorsque ce défaut progresse, il y a un flux inverse de sang dans l'oreillette, car la valve bicuspide ferme partiellement l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche. L'insuffisance relative commence souvent à progresser après une myocardite et une dystrophie myocardique..

Au cours de ces maladies, les fibres musculaires sont affaiblies autour de l'ouverture auriculo-ventriculaire. Le défaut ne s'exprime pas dans la déformation de la valve elle-même, mais dans le fait que le trou qu'elle ferme augmente. Lorsque la défaillance organique progresse, les volets de la valve mitrale rétrécissent et rétrécissent..

Si les gens ont une insuffisance valvulaire de niveau insignifiant ou modéré, ils n'ont pas de plaintes particulières concernant le travail du cœur. Cette étape est appelée «défaut mitral compensé». Vient ensuite l'étape décompensée. L'essoufflement et la tachycardie augmentent, la douleur s'intensifie, les membres gonflent, les veines du cou gonflent, le foie augmente.

Sténose mitrale

La sténose mitrale est un rétrécissement de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche. Ce défaut évolue souvent après une endocardite infectieuse. Le rétrécissement se produit en raison du compactage et de l'épaississement des parois des valves ou de leur fusion. La valve devient comme un entonnoir en forme et avec un trou au centre.

La cause de cette maladie est un rétrécissement inflammatoire cicatriciel de l'anneau valvulaire. Lorsque la maladie commence à peine à se développer, aucun symptôme n'apparaît. Pendant la décompensation, une expectoration de sang et des interruptions de la fréquence cardiaque, une toux sévère, un essoufflement et des douleurs cardiaques apparaissent.

Se produit avec une mauvaise fermeture des volets lunaires. De l'aorte, le sang pénètre à nouveau dans le ventricule. Initialement, le patient ne ressent ni gêne ni douleur. Mais en raison de l'augmentation du fonctionnement du ventricule, une insuffisance coronaire se développe et les premiers tremblements de douleur surviennent. Cela est dû à l'hypertrophie myocardique. Cette condition est accompagnée de maux de tête sévères. La peau pâlit et la couleur des ongles change..

Orifice aortique

La sténose de l'orifice aortique interfère avec le pompage du sang dans l'aorte tout en contractant le ventricule gauche. En cas de progression de ce type de défaut, une fusion des valves de la valve lunaire se produit. Des changements cicatriciels à l'ouverture aortique peuvent également se produire..

Lorsque la sténose progresse activement, la circulation sanguine est considérablement altérée et une douleur systématique se produit. À leur tour, des maux de tête, des évanouissements et des étourdissements se produisent. Et les symptômes sont plus prononcés avec une activité vigoureuse et des expériences émotionnelles. Le pouls devient rare, la peau pâlit.

L'insuffisance tricuspide est une défaillance de la valve auriculo-gastrique droite. Une forme isolée de la maladie est assez rare et est plus souvent associée à d'autres défauts.

Avec cette maladie, une stagnation de la circulation sanguine se produit, accompagnée de douleurs périodiques au cœur. La peau prend une teinte bleue, les veines du cou augmentent. Dans ce cas, le sang est jeté du ventricule dans l'oreillette. La pression dans l'oreillette augmente et donc le flux sanguin dans les veines ralentit considérablement.

Les malformations combinées sont une combinaison de deux problèmes en même temps: échec et sténose.

Défaite combinée

Une lésion combinée est la survenue de maladies dans deux ou trois valves. Tout d'abord, il est nécessaire de traiter la zone la plus endommagée..

La maladie cardiaque chez un adulte a deux types: congénitale et acquise. Chacun d'eux a ses spécificités et ses prévisions de développement..

Congénital

Cette forme de maladie cardiaque survient aux premiers stades du développement fœtal - 2 à 8 semaines de grossesse. Elle survient en raison de la structure perturbée de la circulation sanguine du fœtus due à un défaut physiologique..

Si le diagnostic et le traitement étaient inopportuns, alors au moment où une maladie cardiaque congénitale peut être reconnue, l'évolution de la maladie progresse tellement que les manifestations de la maladie entraînent de graves conséquences. Le plus souvent, des malformations cardiaques congénitales surviennent dans la valve aortique.

La maladie valvulaire aortique occupe la troisième place dans la fréquence de survenue parmi tous les cas de malformations et est diagnostiquée chez 2% de la population adulte.

L'essence de cette forme de la maladie est que deux des trois valves de la valve aortique fusionnent. Au début, ce défaut n'a presque aucun effet sur la fonctionnalité du cœur. Cependant, au fil du temps, elle progresse, à mesure que l'usure des volets augmente..

Selon le degré de leur influence sur la circulation pulmonaire, les malformations cardiaques sont divisées en groupes:

  • défauts qui ne modifient pas le flux sanguin pulmonaire;
  • défauts qui créent une hypovolémie (diminution du volume) du flux sanguin pulmonaire;
    défauts qui créent une hypervolémie (augmentation du volume) du flux sanguin pulmonaire;
  • défauts combinés avec troubles combinés du cœur et des vaisseaux cardiaques.

Acquis

Plus de la moitié des malformations cardiaques acquises chez l'adulte sont dues à la destruction de la valve mitrale. L'essence du défaut de la valve mitrale est qu'il a souffert des effets des produits vitaux bactériens pendant l'infection. Le corps entame le processus de régénération tissulaire afin de restaurer la valve mitrale.

Quelques statistiques

Quels changements cardiaques se produisent à la suite d'un défaut en développement

Le rétrécissement (sténose) peut se produire par la formation de fibres de tissu conjonctif dans les cuspides valvulaires et les processus cicatriciels dans les cordes tendineuses qui régulent le fonctionnement synchrone de l'appareil valvulaire.

L'insuffisance des structures valvulaires est le résultat de la destruction et du remplacement de l'appareil valvulaire par du tissu cicatriciel. Les valves altérées par la pathologie perturbent le flux sanguin physiologique. Le problème est qu'une partie du volume principal de sang qui est passé dans la chambre suivante revient. Cela est dû au fait que les soupapes ne peuvent pas se fermer complètement, et un écart ou un autre défaut est observé entre les soupapes.

Une portion rejetée est ajoutée au volume sanguin normal. Ce processus conduit à l'expansion adaptative de la cavité cardiaque, puis à un épaississement de la paroi musculaire (hypertrophie). Au fil du temps, le muscle cardiaque «se fatigue» à cause d'une surcharge constante et son affaiblissement se produit, ce qui entraîne un affaissement (dilatation). En conséquence, une insuffisance cardiaque chronique se forme avec l'incapacité à «pomper» le sang normalement.

Le tableau clinique chez l'enfant

Les malformations cardiaques chez les enfants sont diagnostiquées à la naissance (si les symptômes sont visibles) ou établies à l'âge de trois ans, lorsque des pathologies de développement, de respiration et d'activité cardiaque sont observées chez l'enfant. Pour éliminer les maladies cardiaques, seule la méthode chirurgicale de traitement est utilisée. Mais l'opération n'est pas toujours effectuée immédiatement.

Avec un léger défaut dans le septum interventriculaire ou auriculaire, les enfants peuvent vivre sans ressentir d'inconfort, grandir normalement et mener une vie active. Si la taille du trou ne change pas avec la croissance du bébé, l'opération n'est pas effectuée. Il existe des cas cliniques où, à mesure que les enfants grandissent, la maladie s'aggrave..

Un adolescent peut se sentir mal pendant le travail physique, les sports améliorés. Des manifestations du défaut dans ce cas sont observées s'il était asymptomatique, ainsi qu'après une opération de correction du mécanisme cardiaque réalisée pendant la petite enfance. À l'adolescence, un type combiné de défaut peut se développer, qui comprend les anciens corrigés ainsi que les nouveaux.

Ces enfants nécessitent souvent des opérations répétées. La chirurgie cardiaque moderne pratique une intervention mini-invasive, afin de ne pas blesser la psyché de l'enfant, ainsi que pour éviter la formation d'une surface étendue de la plaie et de grandes cicatrices sur le corps.

Symptômes chez l'adulte

La maladie cardiaque adulte présente des symptômes d'insuffisance cardiaque:

  • la faiblesse;
  • douleur dans la région cardiaque et sous l'omoplate;
  • gonflement des extrémités;
  • respiration difficile;
  • troubles du sommeil.

Les adultes peuvent suspecter des anomalies cardiaques dans:

  • hémoptysie;
  • toux sèche;
  • l'asthme cardiaque;
  • une rougeur sur le visage;
  • sensation de plénitude de la poitrine;
  • gonflement des extrémités.

Dans ce cas, la personne a besoin d'une consultation urgente avec un cardiologue pour établir un diagnostic précis..

Le complexe de symptômes dépend de la gravité et du type de maladie cardiaque. Par exemple, la détection d'une pathologie peut se produire immédiatement lors de la manifestation de symptômes. Mais, parfois, la maladie n'est pas détectée chez un nouveau-né et se développe ensuite de manière asymptomatique. La pathologie congénitale se caractérise par les symptômes suivants, qui peuvent survenir à la fois chez les enfants plus âgés et les adultes:

  1. Dyspnée persistante.
  2. On entend des murmures cardiaques.
  3. L'homme s'évanouit souvent.
  4. Des infections virales respiratoires aiguës atypiques fréquentes sont observées..
  5. Pas d'appétit.
  6. Ralentissement de la croissance et du gain de poids (une caractéristique des enfants).
  7. La survenue d'un signe tel que le bleuissement de certaines zones (oreilles, nez, bouche).
  8. L'état de léthargie constante et d'épuisement.

Sténose valvulaire et insuffisance valvulaire

Les symptômes de la pathologie congénitale peuvent être divisés en 4 groupes.

SyndromeManifestation
CardiaqueUne personne souffre d'un essoufflement constant, remarque des douleurs fréquentes au cœur, des palpitations, une fréquence cardiaque, une pâleur malsaine, parfois une peau bleue et même des muqueuses
Insuffisance cardiaqueLa principale manifestation de ce syndrome est la cyanose et la tachycardie. Essoufflement évident qui interfère avec la vie normale
Hypoxie chroniqueLe plus souvent manifesté chez les enfants sous la forme de problèmes de développement. Une caractéristique est le processus de déformation des ongles, ainsi que les phalanges des doigts s'épaississent sensiblement
RespiratoireElle s'exprime dans les troubles respiratoires. Le pouls devient trop lent ou trop rapide. Il y a une protubérance de l'abdomen. Parfois, la respiration peut se retenir, mais le plus souvent la respiration est excessivement rapide

Les symptômes de l'espèce bleue se retrouvent dans les premières années de la vie. La pathologie se fait sentir avec une attaque soudaine, qui se caractérise par un essoufflement, une surexcitation, une cyanose et parfois des évanouissements. Des signes de pathologie de type blanc se manifestent également dans l'enfance, mais un peu plus tard (après 8 à 9 ans), ils peuvent être déterminés par un net retard de développement, ce qui est particulièrement visible dans le bas du corps..

La nutrition diététique pour les pathologies cardiaques remplit plusieurs fonctions: arrêter l'inflammation et les manifestations allergiques, fournir aux départements du cœur du matériel pour régénérer l'énergie et la régénération des tissus. La base de la nutrition médicale est un régime cardiographique.

  • repas fréquents en petites portions;
  • satisfaction ¼ des besoins du corps en protéines dus aux protéines des produits laitiers;
  • satisfaire un tiers des besoins du corps en graisses en introduisant dans le régime des huiles végétales qui améliorent l'énergie cardiaque;
  • l'exclusion de grandes quantités de fibres du menu afin d'éviter les ballonnements, ce qui entrave l'activité cardiaque;
  • augmentation du régime alimentaire de la part des aliments riches en calcium et oligo-éléments (introduction de fruits, légumes, sarrasin, orge perlé, bouillie d'avoine dans le régime alimentaire);
  • restriction du sel et des produits qui en contiennent en grande quantité (conserves, marinades, caviar, poisson salé).
Non recommandé
  • les produits qui provoquent la fermentation et les ballonnements (légumineuses, chou, boissons gazeuses);
  • les agents pathogènes du système nerveux et cardiovasculaire tels que le thé, le café, le chocolat, les bouillons forts, les épices et les épices sont interdits;
  • il est conseillé de limiter l'utilisation de produits finis à base de viande (saucisses, saucisses, jambon), pâtisserie.
Repas recommandés:
  • produits laitiers et plats préparés à partir d'eux;
  • viande et poisson faibles en gras bouillis et cuits au four;
  • ragoût de légumes;
  • salades de légumes frais;
  • pommes de terre bouillies et cuites au four;
  • décoctions de rose musquée, thé, compotes, jus et gelée.
  • Quelles sont les malformations cardiaques chez l'adulte??
  • Symptômes courants des malformations congénitales chez l'adulte
  • Symptômes communs des défauts acquis
  • Types et symptômes de malformations cardiaques congénitales
  • Que peut-on acquérir des malformations cardiaques?

Une maladie caractérisée par une pathologie cardiaque est appelée maladie cardiaque. chez l'adulte, les symptômes dépendent du type de maladie cardiaque. Avec une telle maladie, des anomalies et des défauts pathologiques sont détectés dans les partitions, les cavités cardiaques, les vaisseaux, les valves.

Les maladies cardiaques chez l'adulte peuvent être de deux types: congénitales ou acquises.

La maladie cardiaque congénitale chez l'adulte est un changement pathologique dans certaines parties du cœur avec lesquelles une personne est née dans le monde. La formation de changements pathologiques se produit même dans l'utérus, ils peuvent accompagner une personne pour le reste de sa vie. Les raisons exactes de la survenue de tels changements dans le cœur n'ont pas encore été établies, mais la médecine affirme que les cardiopathies congénitales peuvent survenir en raison des effets nocifs de l'environnement ou par voie héréditaire. La maladie peut être le résultat d'infections passées, de processus inflammatoires dans le corps.

La maladie cardiaque acquise (maladie valvulaire) est caractérisée par des anomalies ou des défauts qui sont présents dans une ou plusieurs valves. Les changements pathologiques perturbent le flux sanguin normal. Peut se produire dans le contexte d'infections virales et bactériennes transférées (amygdalite, grippe) et dans le contexte de réactions auto-immunes du corps humain.

Selon la gravité de la cardiopathie congénitale chez l'adulte, la symptomatologie dépend également. Parfois, la présence d'une anomalie congénitale peut être détectée chez une personne, même visuellement. Chez l'adulte, les anomalies cardiaques congénitales se manifestent sous forme d'essoufflement, de bruit cardiaque, d'évanouissement, de triangle nasolabial cyanotique.

Une couleur malsaine (bleu-violet) est également observée sur la peau au niveau de l'oreille. Une personne peut très souvent tomber malade avec des maladies virales respiratoires aiguës, elle a un faible appétit. Certaines personnes, dans le contexte des maladies cardiaques, ont un retard de développement, même à l'âge adulte. Une petite taille, des jambes et des bras non développés, un système musculaire faible sont tous des symptômes et signes courants de cardiopathie congénitale chez l'adulte. Les personnes atteintes d'une cardiopathie congénitale sont passives: elles n'aiment pas marcher longtemps car elles se fatiguent très vite.

Malformations cardiaques et grossesse

Chez les femmes enceintes souffrant de malformations cardiaques, l'accouchement se produit avec des complications. Il y a souvent une toxicose tardive. Par rapport aux femmes en bonne santé, les patients atteints de malformations cardiaques augmentent le pourcentage de décharge d'eau intempestive et une faiblesse du travail se produit. Lors de l'accouchement, une insuffisance circulatoire se produit souvent (environ la moitié).

Important: si une femme insiste pour accoucher, il est nécessaire de la placer dans des conditions stationnaires avec une surveillance constante de l'état et des cours de thérapie de soutien.

Stepanenko Vladimir, chirurgien

Signes cliniques de maladie cardiaque

Chez un enfant, la maladie se manifeste généralement immédiatement ou après une courte période de temps après la naissance. Mais il arrive que les symptômes des maladies cardiaques ne soient détectés qu'en vieillissant, se manifestant plus près de l'adolescence.

  1. fatigue;
  2. retard de développement;
  3. faible tolérance à l'activité physique ¾ l'enfant se fatigue rapidement même à la suite d'un léger stress;
  4. pâleur de la peau ou cyanose (cyanose) du visage;
  5. signe pathognomonique (spécifique) de dommages aux valves valve triangle nasolabial bleu.

Chez l'adulte, les signes de maladie cardiaque relèvent de l'insuffisance cardiaque, qui est inhérente à d'autres maladies cardiaques. La tâche du médecin est de déterminer la véritable cause des anomalies cardiaques.

  1. la dyspnée est le symptôme principal et déterminant. Apparaît sous une contrainte normale (par exemple, monter des escaliers), puis même avec les charges les plus légères. En cas de défauts graves, l'essoufflement peut être au repos;
  2. gonflement des extrémités. Avec des défauts de valve compensés et sous-compensés, ils passent, avec une décompensation ¾ constante;
  3. pâleur de la peau;
  4. acrocyanose ¾ parties distales bleues (éloignées du corps) des membres, des ongles, du nez, des oreilles.
  5. fatigabilité rapide.

Symptômes des malformations cardiaques acquises

Le problème est que les malformations cardiaques acquises apparaissent légèrement, en particulier dans les premiers stades de la progression. Des symptômes généraux apparaissent généralement et des symptômes spécifiques surviennent lorsque la maladie atteint un stade plus sévère.

Les malformations cardiaques acquises chez les enfants se distinguent même par la couleur de la peau: couleur cyanotique - défauts bleus et défauts blancs - peau pâle. En raison de défauts bleus, le sang est mélangé et avec du blanc, le sang veineux ne pénètre pas dans le ventricule gauche. La cyanose de la peau indique que l'enfant a plusieurs malformations cardiaques à la fois.

Symptômes courants: palpitations et faiblesse musculaire, étourdissements et modifications de la pression artérielle. Il peut également y avoir un essoufflement et des évanouissements, un œdème pulmonaire, une décoloration de la peau de la tête. Comme ce sont les symptômes qui accompagnent de nombreuses maladies, un examen approfondi et un diagnostic différentiel sont nécessaires.

Pendant la sténose mitrale, un «ronronnement de chat» particulier apparaît. Le pouls de la main gauche ralentit également, une acrocyanose, une bosse cardiaque et une cyanose sur le visage (triangle des lèvres et du nez) apparaissent.

Pendant les stades progressifs, l'essoufflement et la toux sèche se produisent avec la décharge des expectorations blanches. Un œdème grave persiste dans certaines parties du corps, en particulier dans les poumons. Dans les formes sévères, un essoufflement et des interruptions du rythme cardiaque se produisent, le pouls s'affaiblit considérablement et la bosse cardiaque augmente. Les veines peuvent également se dilater et des difficultés de fonction hépatique apparaissent..

La gravité de ceux-ci ou des symptômes de maladie cardiaque acquise est déterminée par l'emplacement ou la combinaison de la maladie.

Aux étapes initiales (étape d'indemnisation), il n'y a pas de plaintes. Avec la progression de la maladie, le patient développe de tels symptômes;

  • essoufflement pendant l'effort physique (il peut alors se produire au repos);
  • cardialgie (douleur cardiaque);
  • palpitations
  • toux sèche;
  • gonflement des jambes;
  • douleur dans l'hypochondre droit.
  • Essoufflement pendant l'exercice (il peut alors se produire au repos);
  • enrouement de la voix;
  • toux sèche (parfois avec une petite quantité de muqueuse d'expectoration);
  • cardialgie;
  • hémoptysie;
  • fatigue.

Au stade de la compensation, le patient note des épisodes de battements cardiaques et de pulsations derrière le sternum. Au stade de la décompensation, il se plaint de:

  • cardialgie;
  • étourdissements (évanouissement possible);
  • essoufflement pendant l'effort physique (il apparaît alors au repos);
  • gonflement des jambes;
  • douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit.

Cette maladie cardiaque peut ne pas se manifester pendant longtemps. Les symptômes apparaissent lorsque la lumière du canal aortique est rétrécie à 0,75 mètre carré. cm.:

  • douleur derrière le sternum de nature compressive;
  • Vertiges
  • évanouissement.
  • Dyspnée;
  • palpitations
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • gonflement et pulsation des veines jugulaires;
  • arythmies possibles.
  • Ondulation dans le cou;
  • sensations inconfortables dans l'hypochondre droit;
  • la peau est froide au toucher (en raison d'une diminution du débit cardiaque).

Les symptômes des malformations cardiaques acquises chez l'adulte dépendent de la cause et du type du défaut. L'homme est léthargique, il montre une fatigue rapide, de la fatigue, un essoufflement apparaît, il lui est difficile de parcourir de longues distances, de monter les escaliers. Les lèvres deviennent bleues après un effort physique, le rythme cardiaque s'accélère, un gonflement apparaît, une toux forte et prolongée sans production de crachats, des sensations douloureuses dans la zone cardiaque et une douleur tirante qui donne à la main gauche.

Les symptômes de la cardiopathie congénitale peuvent être divisés au sens figuré en plusieurs sous-groupes:

  • syndrome cardiaque;
  • insuffisance cardiaque;
  • hypoxie chronique;
  • détresse respiratoire.

Le syndrome cardiaque se caractérise par des douleurs cardiaques, des troubles constants du cœur, une pâleur et une teinte bleuâtre de la peau.

L'insuffisance cardiaque peut s'exprimer par des crises de tachycardie, d'arythmie, de pouls rapide ou, au contraire, de pouls faible.

L'hypoxie chronique (manque d'oxygène) se manifeste par un retard dans le développement mental et physique, un épaississement des phalanges distales des doigts.

La dysfonction respiratoire résultant d'une maladie cardiaque chez l'adulte se manifeste par une respiration retardée et rapide, une rétraction du sternum inférieur, une protrusion de l'abdomen, une cyanose des muqueuses, de la peau, un pouls lent / rapide.

Le tableau clinique des malformations cardiaques dépend du stade de compensation des troubles hémodynamiques.

Étape 1: compensation. Elle implique l'absence de symptômes cliniques due au fait que le cœur développe des mécanismes compensatoires (adaptatifs) pour la correction des troubles fonctionnels dans son travail, et le corps peut encore s'adapter à ces troubles. Étape 2: Sous-compensations.

Elle se caractérise par l'apparition de symptômes lors d'un effort physique, lorsque les mécanismes de protection ne suffisent plus à niveler les changements hémodynamiques. À ce stade, le patient est préoccupé par un essoufflement, une tachycardie (palpitations), des douleurs thoraciques à gauche, une cyanose (couleur bleue ou violette de la peau des doigts, du nez, des lèvres, des oreilles, du visage entier), des étourdissements, des évanouissements ou une perte de conscience, un gonflement des membres inférieurs.

Ces symptômes apparaissent, en règle générale, sous des charges inhabituelles pour le patient, par exemple lors de la marche rapide sur de longues distances.3 étape: décompensation. Cela signifie l'épuisement des mécanismes compensatoires du cœur et de tout le corps, ce qui conduit à l'apparition des symptômes ci-dessus avec une activité domestique normale ou au repos.

Avec une décompensation sévère due à l'incapacité du cœur à pomper le sang, la stagnation du sang se produit dans tous les organes, cela se manifeste cliniquement par un essoufflement sévère au repos, en particulier en position couchée (par conséquent, le patient ne peut être qu'en position semi-assise), toux, tachycardie, tension artérielle élevée ou souvent basse, gonflement des membres inférieurs, de l'abdomen, parfois de tout le corps (anasarca).

De plus, les défauts acquis se manifestent de différentes manières selon leur type et leur emplacement. Par la nature du défaut, on distingue une insuffisance (fermeture incomplète des volets de valve) et une sténose (rétrécissement) de l'ouverture de l'anneau de valve. La localisation distingue les lésions des valves mitrale, tricuspide, aortique et pulmonaire.

Sténose mitrale (rétrécissement du foramen auriculo-ventriculaire à gauche). Il se caractérise par les plaintes du patient concernant la douleur dans la poitrine et entre les omoplates à gauche, une sensation de palpitations et un essoufflement, d'abord pendant l'effort, puis au repos. La dyspnée peut être un symptôme d'œdème pulmonaire (dû à la stagnation du sang dans les poumons), qui constitue une menace pour la vie du patient..

Insuffisance valvulaire mitrale. Cliniquement, il peut ne se manifester d'aucune façon pendant des décennies à partir du début de la formation du défaut, en l'absence de cardite rhumatismale active ("inflammation" rhumatismale du cœur) et de lésions d'autres valves. Les principales plaintes pendant le développement de la sous-compensation sont des plaintes d'essoufflement (ainsi que de sténose, qui pourrait être une manifestation d'un œdème pulmonaire), des interruptions cardiaques, des douleurs dans l'hypochondre droit (dues à un remplissage excessif de sang du foie), un gonflement des membres inférieurs.

Sténose valvulaire aortique. Si le patient présente un léger rétrécissement de la bague de valve, pendant des décennies, il peut se sentir satisfaisant même avec un effort physique intense. Avec une sténose sévère, des plaintes apparaissent concernant une faiblesse générale, des évanouissements, une pâleur de la peau, une froideur des membres (en raison d'une diminution de l'écoulement de sang dans l'aorte). Ensuite, des douleurs cardiaques, un essoufflement, des épisodes d'œdème pulmonaire se joignent.

Insuffisance valvulaire aortique. Cliniquement, pendant longtemps, il ne peut se manifester qu'avec une sensation de contractions cardiaques irrégulières avec un effort physique prononcé. Plus tard, une tendance à l'évanouissement, des douleurs thoraciques pressantes ressemblant à l'angine de poitrine et un essoufflement, qui peuvent être un symptôme redoutable avec le développement rapide d'un œdème pulmonaire, se sont joints..

La sténose isolée de l'orifice auriculo-ventriculaire droit et l'insuffisance valvulaire tricuspide sont des anomalies très rares, plus fréquentes dans le contexte d'anomalies mitrales et / ou aortiques. Les premiers signes sont des interruptions du travail du cœur et un rythme cardiaque rapide pendant l'effort, puis, avec une augmentation de l'insuffisance ventriculaire droite, un œdème des membres inférieurs apparaît, une lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit (due à la stagnation du sang dans le foie), une augmentation de l'abdomen (l'ascite est une accumulation de liquide dans l'abdomen) dyspnée sévère au repos.

La sténose isolée et l'insuffisance valvulaire pulmonaire sont également des maladies assez rares, le plus souvent des défauts de cette valve sont associés à des défauts de la valve tricuspide. Se manifeste cliniquement par une bronchite prolongée et fréquente, des interruptions cardiaques pendant l'exercice, un œdème des membres inférieurs, une hypertrophie hépatique.

Diagnostic et traitement

Lors de l'établissement de la présence d'un défaut, il est nécessaire de découvrir sa cause, la forme existante de l'insuffisance cardiaque, pour évaluer le degré de son développement. Le premier qui détecte un défaut est un médecin qui effectue l'audition (auscultation) du cœur. C'est lui qui, grâce aux changements acoustiques des tonalités cardiaques et aux bruits qui en découlent, fait le diagnostic initial.

Ensuite, une échographie du cœur est effectuée, ce qui permet de déterminer l'emplacement exact, la forme du défaut, la gravité du processus en mesurant la zone des ouvertures de la valve. La dopplerométrie du cœur est réalisée pour établir le fait d'un reflux sanguin rétrograde (régurgitation), dû à une insuffisance.

L'examen radiographique reste indispensable. Un examen dynamique minutieux du patient avec la fluoroscopie vous permet de considérer tous les détails de la pathologie développée.

Des méthodes d'analyse en laboratoire doivent être utilisées pour confirmer d'éventuels changements dans d'autres organes qui pourraient avoir été affectés par des problèmes circulatoires..

Si une personne a découvert plusieurs symptômes similaires, elle doit immédiatement prendre rendez-vous avec un cardiologue pour une consultation. Il effectuera un examen, une palpation, une auscultation et des percussions. Le médecin détermine la fréquence cardiaque et écoute les souffles cardiaques. La présence d'œdème et de cyanose est établie. L'auscultation des poumons est également réalisée à la réception, et la taille du foie est établie.

Ensuite, un électrocardiogramme, une cardioscopie ECHO et une dopplerographie sont prescrits. Ces méthodes d'examen permettent d'évaluer le rythme cardiaque, d'identifier les blocages, le type d'arythmie et les signes d'ischémie. Pour détecter une insuffisance aortique, un diagnostic de charges doit être réalisé. Mais cette procédure doit être effectuée sous la supervision d'un cardiologue-réanimateur, car de telles actions peuvent entraîner des conséquences néfastes inattendues.

Il est également important de prendre une radiographie du cœur pour diagnostiquer la stase pulmonaire. Ce type d'examen peut confirmer une hypertrophie myocardique..

Des données précises sur l'état du cœur peuvent être obtenues après MSCT ou IRM du cœur. Vous devez également effectuer des tests rhumatoïdes et des analyses d'urine et de sang: total, pour le sucre, le cholestérol.

Faire un diagnostic est une question extrêmement responsable. À l'avenir, la méthodologie de traitement et le pronostic en dépendent..

Le traitement des malformations cardiaques acquises ne doit être effectué que par un spécialiste hautement qualifié. Le patient doit abandonner l'activité physique et observer le régime quotidien, suivre une alimentation saine et prendre des médicaments. Il s'agit du traitement le plus courant..

Il existe une autre façon - une opération chirurgicale, qui est prescrite au stade progressif du développement de la maladie. Chirurgie cardiaque éliminée pendant la chirurgie.

Avec une sténose mitrale, une commissurotomie mitrale est effectuée pour séparer les volets valvulaires fusionnés. En cas de succès, le rétrécissement est complètement éliminé. Ensuite, une rééducation et un traitement médicamenteux sont nécessaires..

Lorsqu'un patient présente une sténose aortique, une opération est nécessaire - une commissurotomie aortique. Elle ne doit être effectuée que par un chirurgien qualifié, car l'opération est assez complexe et nécessite certaines compétences et connaissances..

En cas de défauts combinés, il est nécessaire de remplacer la valve qui s'effondre et d'installer une valve artificielle. Parfois, les médecins réalisent à la fois des prothèses et une commissurotomie..

Pour diagnostiquer les malformations cardiaques acquises, le patient a besoin d'une consultation avec un cardiologue. En train de conseiller le patient, le médecin recueille une anamnèse de la maladie et de la vie, examine le patient et lui assigne un certain nombre d'études diagnostiques:

  • analyse générale de l'urine;
  • chimie sanguine;
  • ECG
  • Echo-KG;
  • Doppler Echo-KG;
  • phonocardiographie;
  • radiographie pulmonaire;
  • techniques radiologiques de contraste (ventriculographie, angiographie);
  • CT ou IRM.

Au début de l'examen du patient avec une présence suspectée de maladie cardiaque, le cardiologue examine les données d'historique afin de déterminer les causes possibles de la formation de défauts.

La méthode de la percussion détermine les limites du cœur lorsqu'il est soupçonné d'hypertrophie, une écoute approfondie des sons cardiaques et des sons est effectuée pour déterminer le type de défaut.

ECG avec surveillance quotidienneDiagnostiqué avec un rythme cardiaque, une arythmie, la présence ou l'absence de lésion ischémique, un type de blocage. En cas de suspicion d'insuffisance aortique, un ECG est réalisé avec une charge, accompagné d'un cardiologue - réanimateur en raison de l'insécurité de cette méthode.
PhonocardiographieMalformations diagnostiquées des valves cardiaques et autres troubles de l'activité cardiaque.
Radiographie cardiaqueL'hypertrophie myocardique est diagnostiquée, le type de défaut est précisé. Cet examen est réalisé en 4 projections, tandis que l'œsophage est contrasté pour déterminer la ligne de Curly (diagnostic de stagnation dans les poumons).
Échocardiographie, MSCT, IRM du cœurLes caractéristiques du défaut sont diagnostiquées: la taille et l'état de la valve et des accords affectés, la gravité de la déformation, la zone de l'ouverture auriculo-ventriculaire, la fraction du débit cardiaque, la pression pulmonaire du tronc.

En plus du diagnostic matériel, des tests de laboratoire sont effectués:

  • analyse sanguine générale,
  • analyse générale de l'urine,
  • tests rhumatoïdes,
  • test de glycémie,
  • test de cholestérol.

Un tel examen, si nécessaire, est dupliqué lors de l'examen médical d'un patient atteint de malformations cardiaques.

Le diagnostic de maladie cardiaque peut être supposé lors de l'examen clinique du patient avec auscultation obligatoire des organes thoraciques, lors de l'écoute qui a révélé des tonalités et des bruits pathologiques causés par un mauvais fonctionnement des valves cardiaques; le médecin peut également entendre une respiration sifflante dans les poumons en raison de la stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons. L'attention est attirée sur la pâleur de la peau, la présence d'œdème, déterminée par la palpation (avec palpation de l'abdomen), une augmentation du foie.

Parmi les méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales, des tests sanguins et urinaires généraux sont prescrits, un test sanguin biochimique pour détecter les troubles des reins et du foie, un ECG révèle des troubles du rythme, une hypertrophie (prolifération) des oreillettes ou des ventricules, une radiographie pulmonaire révèle des signes de stagnation de sang dans les poumons, d'expansion dimensions transversales du cœur, angiographie - introduction de produit de contraste à travers les vaisseaux dans la cavité du cœur, suivie d'une radiographie, d'une échocardiographie (échographie du cœur).

Ainsi, par exemple, un cœur ressemble à une hypertrophie auriculaire et ventriculaire avec des malformations cardiaques sur une radiographie.

Parmi les méthodes de recherche répertoriées, l'échocardiographie permet de confirmer ou de réfuter le diagnostic de manière fiable, car elle permet de visualiser le cœur et ses structures internes.

Avec la sténose mitrale, une échographie du cœur détermine la gravité de la sténose en fonction de la zone de l'ouverture auriculo-ventriculaire, de la congestion des feuilles des valves, de l'hypertrophie (prise de poids) de l'oreillette gauche, du flux sanguin turbulent (non unidirectionnel) à travers l'ouverture auriculo-ventriculaire, de l'augmentation de la pression dans l'oreillette gauche.

Avec la sténose de l'orifice aortique, le degré de sténose, l'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche, une diminution de la fraction d'éjection et du volume systolique du sang (indicateurs caractérisant le flux sanguin dans l'aorte pour une contraction cardiaque) sont déterminés par échographie. L'insuffisance aortique se manifeste par une déformation des cuspides valvulaires aortiques, leur fermeture incomplète, la régurgitation du sang dans la cavité du ventricule gauche, l'hypertrophie ventriculaire gauche.

Avec des défauts de la valve tricuspide et de la valve pulmonaire, des indicateurs similaires sont détectés et évalués, uniquement pour le cœur droit.

  • plaintes des patients, anamnèse (l'un des proches souffrait-il de maladies similaires, quelles maladies infectieuses ont été transférées, etc.);
  • données de recherche objectives ¾ expansion des frontières du cœur, bruit dans les lieux d'écoute des valves, changement du volume des bruits cardiaques (muting ou amplification);
  • L'échographie cardiaque avec dopplerographie vasculaire permet de visualiser non seulement la structure des valves, mais aussi de voir la régurgitation (flux sanguin inverse) avec des violations importantes;
  • IRM de la cavité thoracique ¾ méthode de balayage détaillé et couche par couche des organes. Détecte les changements pathologiques même millimétriques;
  • L'ECG donne des signes indirects sous forme d'allongement des intervalles;
  • Radiographie des organes thoraciques ¾ obsolète, mais permet d'estimer la taille du cœur par rapport à la taille des poumons et des gros vaisseaux.

Traitement des cardiopathies acquises

Important: pour se débarrasser complètement d'une maladie telle qu'une maladie cardiaque n'est possible que chirurgicalement.

Le traitement médicamenteux n'est indiqué qu'en cas d'options légères et de degrés de malaise, pour maintenir la fonction cardiaque, prévenir le développement de complications possibles et prévenir la formation d'une insuffisance cardiaque.

Chez les patients sévères, une thérapie conservatrice est utilisée pour préparer le corps à la chirurgie et pour soulager les symptômes de l'insuffisance cardiaque.

Après la chirurgie, il convient de rappeler la nécessité d'une rééducation domestique et professionnelle du patient. Des traitements spécifiques pour les défauts acquis seront décrits dans des cas particuliers de types de maladies.

Pour le traitement des malformations cardiaques valvulaires, des techniques médicales et chirurgicales sont utilisées. La pharmacothérapie est utilisée pour corriger l'état du patient pendant une condition de compensation d'un défaut ou de préparation du patient pour la chirurgie. Il peut comprendre un complexe de médicaments de divers groupes pharmacologiques (diurétiques, bêta-bloquants, anticoagulants, inhibiteurs de l'ECA, glycosides cardiaques, antibiotiques, cardioprotecteurs, médicaments antirhumatismaux, etc.). En outre, le traitement médicamenteux est utilisé lorsqu'il est impossible de procéder à une chirurgie.

Pour le traitement chirurgical des malformations cardiaques acquises sous-compensées et décompensées, les types d'interventions suivants peuvent être effectués:

  • Plastique;
  • préservation des valves;
  • remplacement (prothèses) de la valve par des prothèses biologiques et mécaniques;
  • remplacement valvulaire associé à un pontage aortocoronarien dans le CHD;
  • remplacement valvulaire tout en maintenant les structures sous-valvulaires;
  • reconstruction de la racine aortique;
  • restauration du rythme sinusal du cœur;
  • atrioplastie de l'oreillette gauche;
  • remplacement valvulaire des défauts causés par une endocardite infectieuse.

Après un traitement chirurgical, les patients suivent un cours de réadaptation et après leur sortie de l'hôpital doivent être enregistrés auprès d'un cardiologue. Pour se remettre d'un tel traitement, ils peuvent être prescrits:

  • Thérapie par l'exercice;
  • exercices de respiration;
  • médicaments pour prévenir les rechutes et maintenir l'immunité;
  • tests de contrôle pour évaluer l'efficacité du traitement avec des coagulants indirects.

Le cardiologue analysera les résultats du diagnostic, les symptômes et le traitement seront prescrits conformément aux données. Des méthodes conservatrices sont utilisées pour prévenir les complications, corriger l'insuffisance cardiaque, l'arythmie, la tachycardie, la rechute de la maladie qui a causé la maladie valvulaire est évitée.

Le rôle principal dans le traitement des malformations cardiaques appartient aux méthodes chirurgicales de traitement.

Commissurotomie mitraleSéparation de la fusion de l'ouverture avec une sténose valvulaire mitrale.
Remplacement de la valve mitraleSon remplacement en cas de fibrose foliaire, de calcification, d'insuffisance valvulaire par des agents biologiques (tissulaires) ou mécaniques (analogues artificiels).
Remplacement valvulaire aortiqueLe remplacer par une prothèse mécanique ou biologique.
Remplacement complet des valves endommagées par des homologues artificielsAvec dommages combinés.
Prothèses instantanéesAvec défauts combinés.

Si aucun traitement chirurgical n'est effectué, une décompensation se développe, la lésion progresse, ce qui conduit à des complications, au développement d'une insuffisance cardiaque et, dans des cas particulièrement graves, à la mort.

Le traitement des défauts acquis reste un sujet complexe et pertinent en cardiologie moderne et en chirurgie cardiaque, car il est très important pour chaque patient de déterminer la ligne fine lorsque la chirurgie est déjà nécessaire mais pas encore contre-indiquée. En d'autres termes, les cardiologues doivent surveiller attentivement ces patients à temps pour identifier les situations où la pharmacothérapie ne peut plus maintenir le défaut sous une forme compensée, mais une décompensation sévère n'a pas eu le temps de se développer et le corps est toujours en mesure de subir une chirurgie à cœur ouvert.

- antibiotiques et anti-inflammatoires pour stopper le processus rhumatismal actif dans le cœur, principalement un groupe de pénicillines (bicilline injectable, ampicilline, amoxicilline, amoxiclav, etc.), anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - diclofénac, nimésulide, ibuprofène, aspirine, sont utilisés;

- des glycosides cardiaques (digoxine, digitoxine) sont prescrits dans certains cas pour améliorer l'activité contractile du myocarde (muscle cardiaque); - des médicaments qui améliorent le trophisme myocardique (nutrition) - panangine, magnerot, Magne B 6, etc.; - diurétiques (furosémide, indapamide et autres) sont indiqués pour réduire la surcharge volumétrique du cœur et des vaisseaux sanguins;

- Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril, ramipril, etc.) ont des propriétés cardioprotectrices, contribuent à la normalisation de la pression artérielle; avec une augmentation de la fréquence cardiaque;

- des agents antiplaquettaires (aspirine et ses modifications - cardiomagnyl, aspirine Cardio, thrombo Ass, etc.) et des anticoagulants (héparine, fraxiparine) sont prescrits pour prévenir l'augmentation de la coagulation sanguine avec formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins ou le cœur; - nitrates (nitroglycérine et ses analogues - nitromint, nitrospray, nitrosorbide, monochinques) sont prescrits si un patient atteint d'une maladie cardiaque développe une angine de poitrine (en raison d'un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque hypertrophié).

La chirurgie cardiaque est un moyen radical de corriger un défaut. Parmi celles-ci, la commissurotomie est utilisée pour la sténose (dissection des adhérences cicatricielles sur les cuspides valvulaires), la suture des cuspides non fermables, l'expansion d'une petite sténose à l'aide d'une sonde portée au cœur à travers les vaisseaux, les prothèses valvulaires (excision de la valvule et son remplacement par une artificielle).

- manger rationnellement, suivre un régime avec une restriction de sel de table, la quantité de liquide que vous buvez, des aliments riches en cholestérol (viandes grasses, poisson, volaille et fromage, margarine, œufs), à l'exception des aliments frits, épicés, salés, viandes fumées. au grand air; - exclure les sports;

- limiter le stress physique et psycho-émotionnel (moins de stress et de nervosité); - organiser un régime quotidien avec une répartition rationnelle du travail et du repos, et un sommeil suffisamment long; - les femmes enceintes atteintes d'une malformation cardiaque acquise fréquentent régulièrement une clinique prénatale, un cardiologue ou un chirurgien cardiaque pour prendre une décision sur la possibilité de maintenir la grossesse avec le choix de la méthode d'accouchement optimale (généralement par césarienne).

Le traitement des malformations cardiaques est divisé en 2 types: conservateur (médicament) et chirurgical (chirurgical). Chez les adultes, la pharmacothérapie est plus préférée..

  • b-bloquants sélectifs;
  • les médicaments qui réduisent l'hypertension pulmonaire (inhibiteurs calciques, adénosine);
  • anticoagulants (warfarine, fraksiparine);
  • l'endothéline;
  • les prostaglandines (par exemple l'iloprost);
  • préparations de strophanthine et de digitaline;
  • médicaments antibactériens (avec la nature infectieuse des défauts valvulaires).

Les b-bloquants sont utilisés pour réduire la charge sur le muscle cardiaque. Avec la sténose valvulaire, le myocarde est forcé de travailler avec une force doublée, voire triplée, afin de maintenir un flux sanguin adéquat.

Les défauts valvulaires entraînent une défaillance circulatoire. L'hypoxie se produit, ce qui provoque la destruction de la coquille interne des vaisseaux ¾ endothélium. Par conséquent, il est important d'utiliser l'endothéline à de faibles concentrations et dans les préparations de la série des prostoglandines.

Dans la pathogenèse des malformations cardiaques, le rôle principal est joué par une augmentation de la pression dans le système vasculaire pulmonaire. Par conséquent, des médicaments qui bloquent les canaux calciques sont utilisés: les ions calcium contribuent au vasospasme.

Avec des défauts, en particulier une sténose, le sang passe difficilement d'une chambre du cœur à l'autre ou du ventricule à un gros vaisseau (aorte ou artère pulmonaire). Lorsque le sang s'est arrêté pendant longtemps, de petits caillots sanguins commencent à se former. Pour la prévention de la thrombose, des anticoagulants de la série warfarine sont utilisés.

La strofantine et les médicaments digitaliques sont utilisés pour la progression de l'insuffisance cardiaque. Mais ces médicaments ont un effet négatif - ils "usent" le myocarde. Parce que maintenant ces médicaments s'éloignent progressivement de la pratique cardiologique.

Le traitement des malformations cardiaques congénitales n'est possible que par la chirurgie. Options pour les interventions sur les valvules cardiaques:

  • plastique (restauration) des tracts. Il est utilisé lorsqu'il est possible de remplacer les structures anatomiques individuelles endommagées de la valve;
  • prothèses replacement remplacement complet de la valve par des matériaux hypoallergéniques grâce à un accès ouvert;
  • technologie de remplacement de valve mini-invasive. Grâce à une petite incision dans la région de l'apex du cœur, à l'aide de sondes, d'endoscopes et de dispositifs chirurgicaux endovidéo, les volets valvulaires sont littéralement «bit par bit» restaurés. Les sténoses sont éliminées par un petit foret spécial. Ces opérations sont courantes à l'étranger et, en Russie, elles ne sont effectuées que dans de grands instituts de recherche..

Même la chirurgie la plus avancée ne garantit pas une restauration instantanée de la fonction cardiaque. Une personne doit consulter un cardiologue (chirurgien cardiaque) tous les six mois afin de surveiller l'état et de prévenir les complications.

Sources: http://1poserdcu.ru/porok/porok-serdca-u-vzroslyx-simptomy.html, http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/1189-priobretennye-poroki-serdca, http: // medlazaret.ru/serdce/poroki/

La prévention

Il est impossible de prévenir les malformations congénitales, car il est difficile d'influencer le développement du fœtus dans l'utérus. Vous pouvez prévenir la survenue de malformations cardiaques acquises en traitant les maladies chroniques, virales et infectieuses. S'il y a un dysfonctionnement persistant du système cardiaque, vous devez limiter le travail physique, ne pas vous exposer au stress, adhérer à une bonne nutrition.

La méthode alternative de thérapie vise à réduire les symptômes de la maladie et est utilisée en combinaison avec le traitement principal.

Décoctions

20 g d'aubépine sont bouillis 20 minutes à feu doux dans 500 ml d'eau. Le bouillon est refroidi et filtré. Je bois toute la journée. Il est bon de manger une poignée de fruits frais à chaque saison..

20 g de livèche racine finement coupée 15 minutes sont bouillis dans un demi-litre d'eau. défendre, versé dans un récipient propre pour qu'il n'y ait pas de sédiments, et boire en deux doses.

Teintures

Dans un verre d'eau bouillante, insistez sur une cuillère à soupe d'herbe Adonis pendant une demi-heure. Buvez de la teinture en trois doses.

Ils font également de la teinture de muguet, mais lors de la prise, vous devez strictement respecter la dose - 25 ml trois fois par jour.

Les fleurs d'arnica sont versées avec de la vodka pour couvrir les matières premières, insister 7 jours et prendre une demi-cuillère à café après un repas.

1 cuillère à soupe de calendula versez de l'eau bouillante (2 tasses), laissez infuser, filtrer et boire la teinture pour toute la journée en quatre doses.

L'utilisation de ces recettes soulagera les symptômes et améliorera la qualité de vie du patient..

Les maladies cardiaques acquises sont des maladies terribles et dangereuses. Pour éviter la survenue de telles affections, des mesures préventives peuvent être prises. Étant donné que ces maladies surviennent le plus souvent après des rhumatismes, une syphilis ou des affections septiques, il est recommandé, tout d'abord, de prendre des mesures pour les prévenir.

Un effet positif sur l'état du corps est le durcissement et l'activité physique (exercices sportifs, course à pied, exercice, natation). Dans ce cas, vous devez contrôler le rythme et la dynamique des mouvements: marcher et faire du jogging à une vitesse avec laquelle votre corps se sentira à l'aise. Vous ne pouvez pas commencer brusquement des activités sportives actives, toutes les charges doivent être progressives. Les protéines doivent être dans l'alimentation et le sel doit être moins consommé..

Et bien sûr, vous devez subir des examens préventifs à temps chez le thérapeute et des spécialistes étroits, y compris un cardiologue.

Pour prévenir le développement de malformations cardiaques valvulaires, le patient doit être rapidement traité pour les pathologies qui peuvent endommager les valves cardiaques et mener un mode de vie sain, dont les composants comprennent les mesures suivantes:

  1. Traitement en temps opportun des maladies infectieuses et inflammatoires.
  2. Maintenir l'immunité.
  3. Arrêtez de fumer et de caféine.
  4. Perte de poids.
  5. Activité motrice suffisante.

Pour prévenir les maladies cardiaques acquises, vous devez abandonner les mauvaises habitudes, rationaliser le régime de travail et de repos, tempérer le corps, pratiquer des sports accessibles, l'éducation physique. La septicémie, les rhumatismes, les maladies sexuellement transmissibles et infectieuses doivent être traités avec soin, en évitant les complications.

Avec un défaut déjà formé, vous pouvez prolonger la période jusqu'au début de l'insuffisance cardiaque, et même empêcher son apparition par les mesures suivantes:

  • régime de restriction en sel;
  • l'introduction de protéines complètes dans l'alimentation;
  • rejet des changements climatiques brusques;
  • introduction à la routine quotidienne de la randonnée, de la gymnastique;
  • interdiction de l'entraînement intense.

Un examen régulier par un cardiologue est obligatoire, mise en œuvre soigneuse de ses recommandations.

Étant donné que la principale raison du développement de ces maladies est le rhumatisme, la prévention vise à guérir en temps opportun les maladies causées par le streptocoque (amygdalite, amygdalite chronique, scarlatine) avec des antibiotiques, la réhabilitation des foyers chroniques d'infection dans le corps (pharyngite chronique, dents carieuses, etc.).

Malgré le fait que le stade de compensation (sans manifestations cliniques) de certaines malformations cardiaques dure pendant des décennies, la durée de vie totale peut être réduite, car le cœur "s'use" inévitablement, l'insuffisance cardiaque se développe avec une altération de l'approvisionnement en sang et la nutrition de tous les organes et tissus, ce qui conduit à la mort le résultat. Autrement dit, le pronostic pour la vie est défavorable.

Le pronostic est également déterminé par la possibilité de développer des affections potentiellement mortelles (œdème pulmonaire, insuffisance cardiaque aiguë) et l'ajout de complications (complications thromboemboliques, arythmies cardiaques, bronchite prolongée et pneumonie). Avec la correction chirurgicale du défaut, le pronostic à vie est favorable, à condition que les médicaments soient pris selon les prescriptions du médecin et la prévention des complications.

Médecin thérapeute Sazykina O.Yu.

Quelles sont les prévisions?

Les personnes diagnostiquées avec une maladie cardiaque peuvent continuer à mener une vie à part entière, sous réserve de toutes les recommandations et d'un traitement rapide. Cependant, il existe certains types de défauts, dont les symptômes manifestes peuvent limiter une personne dans les activités quotidiennes.

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