Causes du syndrome de mort subite du nourrisson

Selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé, les décès sont des décès qui surviennent dans les 6 heures sur fond de symptômes de déficience cardiaque chez des personnes pratiquement en bonne santé ou chez des personnes ayant déjà souffert de maladies du système cardiovasculaire, mais leur état a été jugé satisfaisant. Étant donné que ce décès survient dans près de 90% des cas chez les patients présentant des signes de maladie coronarienne, le terme «mort subite coronarienne» a été introduit pour indiquer les raisons.

De tels décès surviennent toujours de manière inattendue et ne dépendent pas du fait que le défunt ait déjà eu ou non des pathologies cardiaques. Ils sont causés par des troubles de la contraction ventriculaire. À l'autopsie, ces personnes ne présentent pas de maladies des organes internes pouvant entraîner la mort. Lors de l'examen des vaisseaux coronaires, environ 95% révèlent la présence de constrictions causées par des plaques athérosclérotiques, qui pourraient provoquer des arythmies potentiellement mortelles. Des occlusions thrombotiques récentes pouvant perturber l'activité cardiaque sont observées chez 10 à 15% des victimes.

Des exemples frappants de mort subite coronarienne peuvent être la mort de personnes célèbres. Le premier exemple est la mort d'un célèbre joueur de tennis français. Le décès est survenu la nuit et un homme de 24 ans a été retrouvé dans son propre appartement. Une autopsie a révélé un arrêt cardiaque. Auparavant, l'athlète ne souffrait pas de maladies de cet organe et les autres causes de décès n'étaient pas déterminées. Le deuxième exemple est la mort d'un important homme d'affaires de Géorgie. Il avait un peu plus de 50 ans, il a toujours enduré toutes les difficultés de la vie professionnelle et personnelle, a déménagé pour vivre à Londres, a été régulièrement examiné et a mené une vie saine. Le résultat létal s'est produit de manière soudaine et inattendue, dans le contexte d'une santé complète. Après avoir ouvert le corps d'un homme, les raisons qui auraient pu entraîner la mort n'ont jamais été trouvées.

Il n'y a pas de statistiques précises sur la mort subite coronarienne. Selon l'OMS, il survient chez environ 30 personnes pour 1 million d'habitants. Les observations montrent que plus souvent, il survient chez les hommes, et l'âge moyen de cette condition varie de 60 ans. Dans cet article, nous vous présenterons les causes, les précurseurs possibles, les symptômes, les méthodes de soins d'urgence et la prévention de la mort subite coronarienne..

Les causes

Causes immédiates

Dans 65 à 80% des cas, la mort subite coronarienne est causée par une fibrillation ventriculaire primaire, dans laquelle ces parties du cœur commencent à se contracter très souvent et de manière aléatoire (de 200 à 300 à 600 battements par minute). En raison de cette perturbation du rythme, le cœur ne peut pas pomper le sang et l'arrêt de sa circulation provoque la mort.

Dans environ 20 à 30% des cas, la mort subite coronarienne est causée par une bradyarythmie ou une asystolie ventriculaire. De telles perturbations du rythme provoquent également une perturbation grave de la circulation sanguine, ce qui entraîne la mort.

Dans environ 5 à 10% des cas, une mort subite est déclenchée par une tachycardie ventriculaire paroxystique. Avec une telle perturbation du rythme, ces cavités cardiaques se contractent à une vitesse de 120 à 150 battements par minute. Cela provoque une surcharge importante du myocarde, et son épuisement provoque un arrêt circulatoire avec mort ultérieure.

Facteurs de risque

La probabilité d'une mort subite coronarienne peut augmenter avec certains facteurs primaires et secondaires..

  • infarctus du myocarde précédent;
  • une tachycardie ventriculaire ou un arrêt cardiaque exprimé précédemment transféré;
  • une diminution de la fraction d'éjection du ventricule gauche (moins de 40%);
  • épisodes de tachycardie ventriculaire instable ou d'extrasystole ventriculaire;
  • cas de perte de conscience.
  • fumeur;
  • alcoolisme;
  • obésité;
  • situations stressantes fréquentes et intenses;
  • hypertension artérielle;
  • fréquence cardiaque fréquente (plus de 90 battements par minute);
  • hypertrophie myocardique ventriculaire gauche;
  • augmentation du tonus du système nerveux sympathique, se manifestant par l'hypertension, les pupilles dilatées et la peau sèche);
  • Diabète.

N'importe laquelle des conditions ci-dessus peut augmenter le risque d'apparition soudaine de la mort. Lorsque plusieurs facteurs sont combinés, le risque de décès augmente considérablement..

Groupes à risque

Le groupe à risque comprend les patients:

  • subissant une réanimation en raison d'une fibrillation ventriculaire;
  • souffrant d'insuffisance cardiaque;
  • avec instabilité électrique du ventricule gauche;
  • avec hypertrophie ventriculaire gauche sévère;
  • avec ischémie myocardique.

Quelles maladies et conditions provoquent le plus souvent une mort subite coronarienne

Le plus souvent, une mort coronarienne soudaine survient en présence des maladies et affections suivantes:

  • La cardiopathie ischémique;
  • cardiomyopathie hypertrophique;
  • cardiomyopathie dilatée;
  • dysplasie arythmogène du ventricule droit;
  • prolapsus valvulaire mitral;
  • sténose aortique;
  • myocardite aiguë;
  • anomalies des artères coronaires;
  • Syndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW);
  • syndrome de burgada;
  • tamponnade cardiaque;
  • "Coeur athlétique";
  • stratification de l'anévrisme aortique;
  • Tela;
  • tachycardie ventriculaire idiopathique;
  • syndrome du QT long;
  • intoxication à la cocaïne;
  • prendre des médicaments qui peuvent provoquer une arythmie;
  • violation marquée de l'équilibre électrolytique du calcium, du potassium, du magnésium et du sodium;
  • diverticules congénitaux du ventricule gauche;
  • néoplasmes du cœur;
  • sarcoïdose;
  • amylose;
  • apnée obstructive du sommeil (arrêt respiratoire pendant le sommeil).

Formes de mort coronarienne soudaine

La mort coronarienne soudaine peut être:

  • clinique - accompagné d'un manque de respiration, de circulation sanguine et de conscience, mais le patient peut être réanimé;
  • biologique - accompagné d'un manque de respiration, de circulation sanguine et de conscience, mais la victime n'est plus possible de réanimer.

Selon la vitesse d'apparition, la mort subite coronarienne peut être:

  • instantané - une issue fatale se produit en quelques secondes;
  • rapide - la mort survient en 1 heure.

Selon les experts, une mort subite coronarienne instantanée survient dans près d'un décès sur quatre en raison d'une issue aussi fatale.

Symptômes

Précurseurs

La mort subite coronarienne survient rarement chez les personnes sans pathologie cardiaque et le plus souvent dans de tels cas, elle ne s'accompagne d'aucun signe de détérioration de la santé globale. De tels symptômes peuvent ne pas apparaître chez de nombreux patients atteints de maladies coronariennes. Cependant, dans certains cas, les signes suivants peuvent devenir des signes avant-coureurs d'une issue mortelle soudaine:

  • fatigue;
  • perturbations de sommeil;
  • sensations de pression ou de douleur de nature compressive ou oppressive derrière le sternum;
  • sensation accrue d'étouffement;
  • lourdeur dans les épaules;
  • augmentation ou ralentissement du rythme cardiaque;
  • hypotension;
  • cyanose.

Le plus souvent, les signes avant-coureurs d'une mort subite coronarienne sont ressentis par les patients qui ont déjà souffert d'un infarctus du myocarde. Ils peuvent apparaître en 1 à 2 semaines, exprimés sous la forme d'une détérioration générale du bien-être, ainsi que de signes de douleurs religieuses. Dans d'autres cas, ils sont beaucoup moins courants ou totalement absents..

Symptômes principaux

En règle générale, la survenue d'une telle condition n'est en aucun cas associée à l'augmentation précédente du stress psycho-émotionnel ou physique. Lorsqu'une mort subite coronarienne se produit, une personne perd connaissance, sa respiration devient d'abord fréquente et bruyante, puis elle est coupée. Le mourant a des crampes, le pouls disparaît.

Après 1-2 minutes, la respiration s'arrête, les pupilles se dilatent et cessent de répondre à la lumière. Des changements irréversibles dans le cerveau lors d'une mort subite coronarienne se produisent 3 minutes après l'arrêt de la circulation sanguine.

Les mesures de diagnostic de l'apparition des signes ci-dessus doivent être effectuées dans les toutes premières secondes de leur apparition, car en l'absence de telles mesures, vous n'aurez peut-être pas le temps de réanimer les mourants.

Pour identifier les signes de mort subite coronarienne, vous devez:

  • assurez-vous qu'il n'y a pas de pouls sur l'artère carotide;
  • vérifier la conscience - la victime ne répondra pas aux ajustements ou aux coups au visage;
  • assurez-vous que les pupilles ne réagissent pas à la lumière - elles seront dilatées, mais n'augmenteront pas de diamètre sous l'influence de la lumière;
  • mesurer la pression artérielle - lorsque la mort survient, elle ne sera pas déterminée.

Même la présence des trois premières des données de diagnostic ci-dessus indiquera le début d'une mort coronarienne soudaine clinique. Lors de leur identification, il est nécessaire de commencer la réanimation d'urgence.

Dans près de 60% des cas, ces décès ne surviennent pas en milieu hospitalier, mais à domicile, au travail et ailleurs. Cela complique grandement la détection rapide d'une telle condition et la fourniture de premiers soins à la victime.

Soins d'urgence

La réanimation doit être effectuée dans les 3-5 premières minutes après avoir détecté des signes de mort subite clinique. Pour ce faire, vous devez:

  1. Appeler l'équipe d'ambulance si le patient n'est pas à l'hôpital.
  2. Rétablir la perméabilité des voies respiratoires. La victime doit être allongée sur une surface horizontale dure, incliner la tête en arrière et étendre la mâchoire inférieure. Ensuite, vous devez ouvrir la bouche, assurez-vous qu'aucun objet ne gêne la respiration. Si nécessaire, retirez le vomi avec un mouchoir et sortez la langue si elle bloque les voies respiratoires.
  3. Commencer la respiration artificielle de bouche à bouche ou la ventilation mécanique (si le patient est à l'hôpital).
  4. Restaurer la circulation sanguine. En milieu hospitalier, une défibrillation est effectuée à cet effet. Si le patient n'est pas à l'hôpital, un AVC précardial doit d'abord être appliqué - un coup de poing à un point au milieu du sternum. Après cela, vous pouvez procéder à un massage cardiaque indirect. Mettez la paume d'une main sur le sternum, couvrez-la avec l'autre paume et commencez à exercer une pression sur la poitrine. Si les mesures de réanimation sont effectuées par une seule personne, alors pour 15 pressions, 2 respirations doivent être prises. Si 2 personnes sont impliquées dans le sauvetage du patient, alors 1 respiration est prise pour toutes les 5 pressions.

Toutes les 3 minutes, il est nécessaire de vérifier l'efficacité des soins d'urgence - la réaction des élèves à la lumière, la présence de respiration et de pouls. Si la réaction des pupilles à la lumière est déterminée, mais que la respiration n'est pas apparue, la réanimation doit être poursuivie jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Le rétablissement de la respiration peut devenir la raison de l'arrêt du massage cardiaque indirect et de la respiration artificielle, car l'apparition d'oxygène dans le sang favorise l'activation cérébrale.

Après une réanimation réussie, le patient est hospitalisé dans un service de réanimation cardiologique spécialisé ou un service de cardiologie. Dans un hôpital, des spécialistes pourront établir les causes de la mort subite coronarienne, élaborer un plan de traitement et de prévention efficace.

Complications possibles chez les survivants

Même avec des mesures réussies de réanimation cardio-pulmonaire, les survivants d'une mort subite coronarienne peuvent éprouver les complications suivantes de cette condition:

  • blessures à la poitrine dues à la réanimation;
  • de graves déviations dans l'activité du cerveau dues à la mort de certaines de ses zones;
  • troubles circulatoires et fonction cardiaque.

Il est impossible de prédire la possibilité et la gravité des complications après une mort subite. Leur apparence dépend non seulement de la qualité de la réanimation cardio-respiratoire, mais également des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Éviter la mort subite coronarienne

Les principales mesures de prévention de ces décès visent à détecter et traiter en temps opportun les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, et le travail social auprès de la population vise à se familiariser avec les groupes et les facteurs de risque de ces décès..

Les patients à risque de mort subite coronaire sont recommandés:

  1. Visite en temps opportun chez le médecin et mise en œuvre de toutes ses recommandations sur le traitement, la prévention et le suivi.
  2. Rejet des mauvaises habitudes.
  3. Nutrition adéquat.
  4. La gestion du stress.
  5. Le mode de travail et de repos optimal.
  6. Conformité aux directives pour une activité physique maximale autorisée.

Les patients à risque et leurs proches doivent être informés de la probabilité d'une complication de la maladie telle que l'apparition d'une mort subite coronarienne. Cette information rendra le patient plus attentif à sa santé, et son environnement pourra maîtriser les compétences de réanimation cardio-respiratoire et sera prêt à effectuer de telles activités.

Il peut être conseillé aux patients atteints de pathologies cardiaques de prendre en continu des antiarythmiques et d'autres médicaments qui améliorent le fonctionnement du système cardiovasculaire:

Si nécessaire, la chirurgie cardiaque peut être recommandée aux patients:

  • implantation d'un défibrillateur cardioverter;
  • ablation par radiofréquence des arythmies ventriculaires;
  • opérations pour rétablir une circulation coronaire normale: angioplastie, stenting, pontage aortocoronarien;
  • anévrysmectomie;
  • résection endocardique circulaire;
  • résection endocardique étendue (peut être associée à une cryodestruction).

Pour la prévention de la mort subite coronarienne, il est conseillé aux autres de mener une vie saine, de subir régulièrement des examens préventifs (ECG, Echo-KG, etc.), qui permettent de détecter les pathologies cardiaques dès les premiers stades. De plus, vous devriez consulter un médecin en temps opportun si vous ressentez une gêne ou une douleur cardiaque, une hypertension et des battements cardiaques..

La familiarisation et la formation de la population aux techniques de réanimation cardiorespiratoire sont d'une importance non négligeable dans la prévention de la mort subite coronarienne. Son exécution opportune et correcte augmente les chances de survie de la victime.

Le cardiologue Sevda Bayramova parle d'une mort subite coronarienne:

Dr. Dale Adler, un cardiologue de Harvard, raconte qui est à risque de mort subite coronarienne:

L'une des menaces pour l'humanité est la mort subite coronarienne: annonciatrice de troubles et soins d'urgence pour le patient

Une forme d'IHD est la mort coronarienne soudaine. Il s'agit d'un décès inattendu d'une personne en raison d'une maladie cardiaque, qui survient dans un délai maximal d'une heure après le début des premiers symptômes. Dans ce cas, la maladie peut ne pas être diagnostiquée plus tôt, c'est-à-dire que le patient s'estimait complètement sain.

Plus de 7 millions de personnes meurent chaque année d'une mort cardiaque subite. Cette maladie provoque plus de 90% de toutes les morts subites. Parfois, il est instantané et, dans certains cas, survient au cours de la première heure.

Causes de l'insuffisance cardiaque soudaine

La maladie peut survenir chez une personne de tout âge, même chez un enfant ou un adolescent. Dans une ville de 1 million d'habitants, 30 personnes meurent chaque semaine d'une mort cardiaque subite.

Si une personne âgée a une mort subite coronarienne, les raisons peuvent être les suivantes:

  • athérosclérose sévère des vaisseaux sanguins du cœur, qui ne se manifestait pas auparavant, par exemple, en raison de la faible mobilité du patient;
  • ischémie myocardique indolore;
  • cardiomyopathies, en particulier hypertrophiques;
  • anomalies dans le développement des artères coronaires ou du système de conduction cardiaque.

La mort subite chez les jeunes dans la moitié des cas survient lors d'une veille normale, dans 20% - lors d'un effort intense (sport), dans un tiers - pendant le sommeil. Causes d'un arrêt cardiaque soudain à cet âge:

  • athérosclérose précoce des artères du cœur;
  • myocardite;
  • syndrome d'intervalle Q-T prolongé;
  • maladie cardiaque - sténose valvulaire aortique;
  • rupture aortique avec maladie de Marfan;
  • spasme soudain des artères cardiaques avec stress et poussée d'adrénaline.
Athérosclérose des artères coronaires

Avec la mort subite d'enfants de moins de 1 an, la cause de cette condition peut être un arrêt respiratoire. Dans d'autres cas, la mort provoque des arythmies graves, par exemple, dans le contexte d'un intervalle Q-T prolongé. Souvent, des troubles du système nerveux, un développement incorrect des artères coronaires ou des éléments du système de conduction sont notés.

Lorsqu'un patient développe une insuffisance coronaire, une mort subite se développe avec une instabilité électrique du cœur associée à sa famine en oxygène. L'ischémie se produit avec une forte augmentation de la fréquence cardiaque, en particulier en combinaison avec une poussée d'adrénaline. À la suite de dommages aux cellules du muscle cardiaque, un foyer d'activité électrique pathologique apparaît, provoquant une arythmie fatale. Le décès d'une personne survient directement en raison:

  • fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire (80%);
  • ou arrêt cardiaque;
  • ou bradycardie sévère (20%).

Précurseurs

Il est extrêmement important, même pendant la vie du patient, de voir des signes menaçants - les signes avant-coureurs de la mort coronarienne. Dans le même temps, un traitement rapide peut sauver une personne. Malgré le fait que les patients se sentent normaux, avec des interrogatoires ultérieurs de parents, il est souvent possible d'identifier des symptômes dangereux.

Il y a une forte probabilité de décès avec des extrasystoles ventriculaires fréquentes, polytopiques, en paires et en groupe, en particulier en combinaison avec des signes d'ischémie myocardique sur l'ECG. Cela peut être détecté par une surveillance quotidienne de l'ECG..

Dans le diagnostic d'une telle extrasystole, un traitement antiarythmique immédiat est nécessaire.

Un symptôme que le patient lui-même peut remarquer est une diminution soudaine de la tolérance des charges. Par exemple, il y a une semaine, il pouvait grimper au 5ème étage, et aujourd'hui il ne peut pas marcher 100 mètres. Ces phénomènes sont causés par une ischémie indolore. Quand ils apparaissent, il est nécessaire d'appeler une ambulance, car une forte diminution de la tolérance à l'exercice est interprétée comme une angine instable et nécessite un traitement à l'hôpital.

Un des signes avant-coureurs fréquents de la mort coronarienne est les épisodes de perte de conscience. Ils surviennent avec des paroxysmes de tachycardie ventriculaire, qui sont très difficiles à enregistrer sur un ECG régulier. Les autres causes dangereuses de syncope sont le blocage AB complet non reconnu, le syndrome de faiblesse des ganglions sinusiens, le syndrome Q-T allongé. Une surveillance ECG quotidienne en temps opportun aidera à diagnostiquer ces conditions et à effectuer un traitement, par exemple, l'implantation d'un stimulateur cardiaque.

Le risque de mort subite est plus élevé chez les personnes dont la famille a connu des cas similaires, en particulier chez les jeunes parents.

Chez la plupart des patients, rétrospectivement, pendant plusieurs jours voire plusieurs semaines, il est possible d'identifier les symptômes précédant la mort subite:

  • faiblesse soudaine;
  • douleur thoracique inattendue;
  • détérioration de la santé sans raison apparente;
  • fond émotionnel diminué, anxiété;
  • épisodes de pâleur, palpitations, respiration rapide.

Si ces symptômes apparaissent, il est important de consulter un médecin à temps, de subir un ECG quotidien et d'autres études, et de commencer un traitement intensif.

Pour ce qui cause la mort subite coronarienne, quelles méthodes peuvent aider à éviter les complications fatales, voir cette vidéo:

Facteurs de risque

Conditions qui augmentent la probabilité de mort subite coronarienne:

  • fumeur;
  • violation du métabolisme lipidique (selon un test sanguin biochimique);
  • Diabète;
  • hypertension;
  • faible mobilité;
  • obésité;
  • les six premiers mois après l'infarctus du myocarde;
  • fraction d'éjection inférieure à 35% (selon l'échocardiographie);
  • plus de 10 extrasystoles ventriculaires par heure (selon la surveillance ECG quotidienne);
  • opération de remplacement de la valve dans les six premiers mois suivant l'intervention;
  • prendre des médicaments qui prolongent l'intervalle Q-T;
  • la surdité bilatérale est l'un des signes accompagnant l'allongement congénital de cet intervalle.

Lors de l'identification de telles conditions, le patient doit surveiller particulièrement attentivement son état de santé afin de remarquer les précurseurs d'une mort subite.

Premiers secours: est-il possible de sauver une personne?

Si un patient développe une mort coronarienne soudaine, les soins d'urgence doivent être fournis par toute personne à proximité. Par conséquent, il est important de connaître les principales mesures thérapeutiques dans cette condition grave..

Si une personne est témoin d'une mort cardiaque subite, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance et de commencer la réanimation cardio-pulmonaire la plus simple. Les plus grandes chances de salut sont fournies par la défibrillation électrique immédiate. De tels dispositifs automatiques sont disponibles dans de nombreux aéroports étrangers et autres lieux publics. En Russie, cette pratique n'est pas acceptée..

Les principales étapes des premiers secours:

  • poser le patient sur une surface dure (de préférence sur le sol);
  • évaluer la perméabilité de la cavité buccale, la nettoyer avec un mouchoir, pousser la mâchoire vers l'avant;
  • pincer le nez du patient et prendre 2 respirations dans la bouche, en essayant de voir si la poitrine se soulève à ce moment;
  • appliquer un coup fort court sur le tiers inférieur du sternum;
  • en cas d'inefficacité, commencer immédiatement un massage cardiaque: 30 chocs rapides et forts avec les mains redressées, dont les mains sont situées l'une sur l'autre et reposent sur le sternum du patient;
  • répéter la respiration artificielle et le massage cardiaque dans un rapport de 30: 2 jusqu'à l'arrivée de l'ambulance ou dans les 30 minutes.

Sur la façon d'effectuer correctement la réanimation cardio-pulmonaire, voir cette vidéo:

Comment distinguer d'une crise cardiaque

Un arrêt cardiaque soudain n'est pas un infarctus du myocarde ou une crise d'angine de poitrine, bien qu'il puisse survenir au cours du développement de ces maladies. Sa principale différence est la perte de conscience, l'arrêt du rythme cardiaque, le manque de pouls sur les grandes artères et la respiration.

Avec une crise cardiaque, le patient est conscient. Sa principale plainte est la douleur croissante derrière le sternum. Avec l'infarctus du myocarde, un choc cardiogénique peut se développer - une forte baisse de pression et une augmentation de la fréquence cardiaque, ainsi qu'une perte de conscience. Cependant, à ce moment, le cœur du patient continue de battre..

Prévention de la mort subite

Si une personne présente au moins l'un des facteurs de risque énumérés ci-dessus, elle doit faire attention à sa santé. Il doit contacter un cardiologue et subir les diagnostics et traitements nécessaires pour éliminer la probabilité d'un arrêt cardiaque soudain.

Vous pouvez réduire la probabilité de décès avec une maladie cardiaque existante en suivant ces recommandations:

  • visite régulière chez le cardiologue;
  • changements de style de vie;
  • consommation constante de médicaments prescrits;
  • consentir à des procédures et opérations invasives, si nécessaire (par exemple, angiographie coronaire, angioplastie, manœuvre ou implantation d'un stimulateur cardiaque).

La mort coronaire soudaine est associée à un blocage ou à un spasme des vaisseaux sanguins du cœur, provoquant une forte famine en oxygène du myocarde et la formation d'une section d'instabilité électrique. En conséquence, des arythmies ventriculaires sévères se produisent très rapidement. Ils conduisent à des contractions cardiaques inefficaces et à un arrêt cardiaque..

Les principaux signes de cette affection sont une perte de conscience, un arrêt respiratoire et des palpitations. Dans le même temps, ils commencent la réanimation cardio-pulmonaire, après avoir appelé une ambulance. Pour éviter la mort subite coronarienne, vous devez être conscient de ses facteurs de risque et de ses précurseurs et consulter immédiatement un médecin s'ils se produisent.

L'insuffisance coronaire n'est généralement pas détectée immédiatement. Les raisons de son apparition sont dans le mode de vie et la présence de maladies concomitantes. Les symptômes ressemblent à l'angine de poitrine. Cela arrive soudain, net, relatif. Le diagnostic du syndrome et la sélection des fonds dépendent du type.

Sous l'influence de facteurs externes, une condition de pré-infarctus peut survenir. Les symptômes sont similaires chez les femmes et les hommes, il peut être difficile de les reconnaître en raison de la localisation de la douleur. Comment soulager une attaque, combien de temps dure-t-elle? Le médecin à la réception examinera les indications sur l'ECG, prescrira un traitement et parlera également des conséquences.

Les principales causes d'ischémie sont la formation de plaques, de caillots sanguins ou d'emboles. Le mécanisme de développement de l'ischémie cérébrale, le myocarde cérébral est associé au blocage de l'artère qui alimente l'organe. Dans certains cas, la conséquence est la mort.

Il y a une ischémie myocardique indolore, heureusement, pas si souvent. Les symptômes sont légers, il peut même ne pas y avoir d'angine de poitrine. Les critères de lésion cardiaque seront déterminés par le médecin en fonction des résultats du diagnostic. Le traitement comprend des médicaments et parfois une intervention chirurgicale.

Si une personne a des problèmes cardiaques, elle doit savoir reconnaître le syndrome coronarien aigu. Dans cette situation, il a besoin de soins d'urgence avec un diagnostic et un traitement supplémentaires dans un hôpital. Une thérapie sera nécessaire après la récupération.

Il y a beaucoup de violations du rythme myocardique, mais l'une des plus dangereuses est la fibrillation ventriculaire. Les raisons en sont difficiles à établir, mais les symptômes aideront à aider. Comment se manifeste-t-il sur l'ECG? Comment traite-t-on la fibrillation et le flutter ventriculaire??

Il existe diverses raisons pour lesquelles une insuffisance cardiaque aiguë peut se développer. On distingue également les formes, notamment pulmonaires. Les symptômes dépendent de la maladie initiale. Le diagnostic du cœur est étendu, le traitement doit être commencé immédiatement. Seuls les soins intensifs peuvent aider à éviter la mort..

Si l'asystole ventriculaire se produit, c'est-à-dire l'arrêt de la circulation sanguine dans les artères du cœur, leur fibrillation, puis la mort clinique se produit. Même si l'asystolie n'est que le ventricule gauche, sans assistance en temps opportun, une personne peut mourir.

Une blessure cardiaque peut survenir en raison de divers facteurs - accidents vasculaires cérébraux dans les sports, accident, etc. Il existe une certaine classification en chirurgie, selon laquelle elle peut être fermée, terne, avec hémorragie, etc..

Mort cardiaque subite

La mort cardiaque soudaine est une fibrillation asystolique ou ventriculaire qui est apparue dans le contexte d'un manque d'antécédents de symptômes indiquant une pathologie coronarienne. Les principales manifestations incluent le manque de respiration, la pression artérielle, le pouls sur les grands vaisseaux, les pupilles dilatées, le manque de réponse à la lumière et à tout type d'activité réflexe, le marbrage de la peau. Après 10-15 minutes, un symptôme oeil de chat se produit. La pathologie est diagnostiquée sur place par des signes cliniques et des données d'électrocardiographie. Traitement spécifique - mesures de réanimation cardio-pulmonaire.

ICD-10

informations générales

La mort subite coronarienne représente 40% de toutes les causes de décès des personnes de plus de 50 ans, mais de moins de 75 ans, ne souffrant pas de maladies cardiaques diagnostiquées. Pour 100 000 personnes, environ 38 cas de SCD surviennent chaque année. Avec le début opportun de la réanimation à l'hôpital, le taux de survie est respectivement de 18% et 11% pour la fibrillation et l'asystolie. Environ 80% de tous les cas de décès coronariens surviennent sous la forme de fibrillation ventriculaire. Le plus souvent, les hommes d'âge moyen souffrant de dépendance à la nicotine, d'alcoolisme et de troubles du métabolisme lipidique souffrent. Pour des raisons physiologiques, les femmes sont moins sujettes à la mort subite d'origine cardiaque.

Les causes

Les facteurs de risque de CV ne diffèrent pas de ceux de la maladie coronarienne. Les effets provocateurs incluent le tabagisme, la consommation de grandes quantités d'aliments gras, l'hypertension artérielle, un apport insuffisant en vitamines. Facteurs non modifiables - vieillesse, sexe masculin. La pathologie peut survenir sous l'influence d'influences externes: charges de puissance excessives, plongée dans l'eau glacée, concentration insuffisante en oxygène dans l'air ambiant, lors d'un stress psychologique aigu. La liste des causes endogènes d'arrêt cardiaque comprend:

  • Athérosclérose des artères coronaires. La cardiosclérose représente 35,6% de tous les SCD. La mort cardiaque survient immédiatement ou dans l'heure qui suit le début des symptômes spécifiques de l'ischémie myocardique. Dans le contexte des lésions athérosclérotiques, l'AMI se forme souvent, ce qui provoque une forte diminution de la contractilité, le développement du syndrome coronarien, le scintillement.
  • Troubles de la conductivité. Habituellement, il y a une asystolie soudaine. Les activités de RCR sont inefficaces. La pathologie se produit avec des dommages organiques au système de conduction du cœur, en particulier le nœud sinatrial, auriculo-ventriculaire ou de grandes branches du faisceau de His. Les dysfonctionnements de la conduction en pourcentage représentent 23,3% du total des décès cardiaques..
  • Cardiomyopathie Identifié dans 14,4% des cas. Les cardiomyopathies sont des modifications structurelles et fonctionnelles du muscle coronaire qui n'affectent pas le système coronarien. Trouvé dans le diabète sucré, la thyréotoxicose, l'alcoolisme chronique. Peut être de nature primaire (fibrose endomyocardique, sténose sous-aortique, dysplasie pancréatique arythmogène).
  • D'autres conditions. La part dans la structure globale de morbidité est de 11,5%. Comprend des anomalies congénitales des artères cardiaques, un anévrisme du ventricule gauche, ainsi que des cas de VKS, dont la cause n'a pas pu être déterminée. La mort cardiaque peut survenir avec une embolie pulmonaire, qui provoque une insuffisance ventriculaire droite aiguë, dans 7,3% des cas accompagnée d'un arrêt cardiaque soudain.

Pathogénèse

La pathogenèse dépend directement des causes de la maladie. Avec les lésions athérosclérotiques des vaisseaux coronaires, l'une des artères est complètement obstruée par un thrombus, l'approvisionnement en sang du myocarde est perturbé et un foyer de nécrose se forme. La contractilité du muscle diminue, ce qui entraîne la survenue d'un syndrome coronarien aigu et la cessation des contractions cardiaques. Les violations de la conductivité provoquent un affaiblissement brutal du myocarde. La contractilité résiduelle Ned provoque une diminution du débit cardiaque, une stagnation du sang dans les cavités cardiaques, des caillots sanguins.

Dans les cardiomyopathies, le mécanisme pathogénique est basé sur une diminution directe des performances du myocarde. Dans ce cas, l'impulsion se propage normalement, mais le cœur, pour une raison ou une autre, y répond faiblement. La poursuite du développement de la pathologie ne diffère pas du blocage du système conducteur. Avec l'embolie pulmonaire, le flux de sang veineux vers les poumons est altéré. Une surcharge du pancréas et d'autres chambres se produit, une stase sanguine se forme dans un grand cercle de circulation sanguine. Un cœur plein de sang dans des conditions d'hypoxie est incapable de continuer à fonctionner, il s'arrête soudainement.

Classification

La systématisation de la drépanocytose est possible pour les causes de la maladie (IAM, blocage, arythmie), ainsi que la présence de signes antérieurs. Dans ce dernier cas, la mort cardiaque est subdivisée en asymptomatique (la clinique se développe soudainement dans un contexte de santé inchangée) et présente des signes antérieurs (perte de conscience à court terme, étourdissements, douleurs thoraciques une heure avant le développement de la symptomatologie principale). Le plus important pour la réanimation est la classification du type de trouble cardiaque:

  1. Fibrillation ventriculaire. Elle a lieu dans la grande majorité des cas. Nécessite une défibrillation chimique ou électrique. Il s'agit d'une contraction chaotique aléatoire de fibres individuelles du myocarde ventriculaire, incapable de fournir le flux sanguin. La condition est réversible, elle est bien arrêtée à l'aide de mesures de réanimation..
  2. Asystole. Arrêt complet de la fréquence cardiaque, accompagné d'un arrêt de l'activité bioélectrique. Le plus souvent, il devient une conséquence de la fibrillation, mais il peut se développer principalement, sans scintillement préalable. Se pose à la suite d'une pathologie coronarienne sévère, les mesures de réanimation sont inefficaces.

Les symptômes de la mort cardiaque subite

40 à 60 minutes avant le début de l'arrêt, des signes antérieurs peuvent apparaître, notamment des évanouissements de 30 à 60 secondes, des étourdissements sévères, une mauvaise coordination, une diminution ou une augmentation de la pression artérielle. La douleur derrière le sternum est compressive. Selon le patient, le cœur est serré dans un poing. Les symptômes des précurseurs ne sont pas toujours observés. Souvent, le patient tombe simplement pendant l'exécution d'un travail ou d'un exercice. La mort subite dans un rêve est possible sans réveil préalable.

L'arrêt cardiaque se caractérise par une perte de conscience. L'impulsion n'est pas déterminée à la fois sur la radiale et sur les artères principales. La respiration résiduelle peut persister pendant 1 à 2 minutes après le développement de la pathologie, mais l'inhalation ne fournit pas l'oxygénation nécessaire, car il n'y a pas de circulation sanguine. À l'examen, la peau est pâle, cyanotique. Une cyanose des lèvres, des lobes d'oreille, des ongles est notée. Les pupilles sont dilatées, ne répondent pas à la lumière. Il n'y a aucune réaction aux stimuli externes. Avec la mesure de la pression artérielle, les tonalités de Korotkov ne sont pas entendues.

Complications

Les complications comprennent une tempête métabolique qui survient après une réanimation réussie. Les changements de pH causés par une hypoxie prolongée entraînent une perturbation de l'activité des récepteurs et des systèmes hormonaux. En l'absence de la correction nécessaire, une insuffisance rénale aiguë ou de multiples organes se développe. Les reins peuvent également être affectés par des microthrombi qui se forment lorsque le DIC se produit, la myoglobine, qui est libérée lors de processus dégénératifs dans les muscles striés.

Une réanimation cardio-pulmonaire mal réalisée entraîne une décortication (mort cérébrale). Dans le même temps, le corps du patient continue de fonctionner, mais le cortex cérébral meurt. La récupération de conscience dans de tels cas est impossible. Une variante relativement facile des changements cérébraux est l'encéphalopathie posthypoxique. Il se caractérise par une forte diminution des capacités mentales du patient, une violation de l'adaptation sociale. Des manifestations somatiques sont possibles: paralysie, parésie, altération du fonctionnement des organes internes.

Diagnostique

La mort cardiaque subite est diagnostiquée par un réanimateur ou un autre spécialiste ayant des antécédents médicaux. Des représentants formés des services d'intervention d'urgence (sauveteurs, pompiers, policiers), ainsi que des personnes qui se retrouvent accidentellement à proximité et ont les connaissances nécessaires, peuvent déterminer l'arrêt de la circulation sanguine à l'extérieur de l'hôpital. En dehors de l'hôpital, un diagnostic est posé uniquement sur la base de signes cliniques. Des techniques supplémentaires sont utilisées uniquement dans les conditions de l'USI, où leur application nécessite un minimum de temps. Les méthodes de diagnostic comprennent:

  • Allocation de matériel. Sur le cardiomoniteur, auquel chaque patient de l'unité de soins intensifs est connecté, une fibrillation à grandes ou à petites ondes est notée, les complexes ventriculaires sont absents. Une isoline peut être observée, mais cela se produit rarement. Les indicateurs de saturation diminuent rapidement, la pression artérielle devient indétectable. Si le patient est sous ventilation auxiliaire, le ventilateur signale l'absence de tentatives d'inspiration indépendante.
  • Diagnostic de laboratoire. Elle est réalisée simultanément avec des mesures de restauration de l'activité cardiaque. Un test sanguin pour le KHS et les électrolytes est d'une grande importance, dans lequel un changement de pH vers le côté acide est noté (une diminution de la valeur du pH en dessous de 7,35). Pour exclure une crise cardiaque aiguë, une étude biochimique peut être nécessaire, dans laquelle l'activité accrue de CPK, CPK MV, LDH est déterminée, la concentration de troponine I augmente.

Soins d'urgence

Une assistance est apportée sur place, le transport jusqu'à l'USI s'effectue après restauration du rythme cardiaque. En dehors d'un établissement de santé, la réanimation est réalisée par les techniques de base les plus simples. Dans un hôpital ou une ambulance, il est possible d'utiliser des techniques spécialisées complexes de défibrillation électrique ou chimique. Pour la revitalisation, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. RCR de base. Il est nécessaire de poser le patient sur une surface dure et plane, de nettoyer les voies respiratoires, d'incliner la tête en arrière, d'étendre la mâchoire inférieure. Serrez le nez de la victime, mettez un mouchoir sur sa bouche, saisissez ses lèvres avec ses lèvres et expirez profondément. La compression doit être effectuée avec le poids de tout le corps. Le sternum doit être poussé de 4 à 5 centimètres. Le rapport des compressions aux respirations est de 30: 2, quel que soit le nombre de réanimateurs. Si le rythme cardiaque et la respiration indépendante se sont rétablis, vous devez allonger le patient sur le côté et attendre le médecin. Auto transport interdit.
  2. Assistance spécialisée. Dans les conditions d'un établissement médical, l'assistance est largement fournie. Lorsque la fibrillation ventriculaire est détectée sur l'ECG, la défibrillation est effectuée avec des décharges de 200 et 360 J. Les antiarythmiques sont possibles dans le contexte des mesures de réanimation de base. Avec l'asystole, l'adrénaline, l'atropine, le bicarbonate de sodium, le chlorure de calcium sont administrés. Le patient est nécessairement intubé et transféré en ventilation pulmonaire artificielle, si cela n'a pas été fait auparavant. La surveillance est montrée pour déterminer l'efficacité des actions médicales..
  3. Aide après restauration d'un rythme. Après la restauration du rythme sinusal, la ventilation mécanique est poursuivie jusqu'à ce que la conscience soit rétablie ou plus longtemps si la situation l'exige. Selon l'analyse du KHS, l'équilibre électrolytique, le pH est corrigé. Elle nécessite une surveillance 24h / 24 de l'activité vitale du patient, une évaluation du degré de lésion du système nerveux central. Un traitement réparateur est prescrit: agents antiplaquettaires, antioxydants, préparations vasculaires, dopamine avec hypotension artérielle, soude avec acidose métabolique, médicaments nootropes.

Prévision et prévention

Le pronostic pour tout type de SCD est défavorable. Même avec le début opportun de la RCR, le risque de changements ischémiques dans les tissus du système nerveux central, des muscles squelettiques et des organes internes est élevé. La probabilité d'une restauration réussie du rythme est plus élevée avec la fibrillation ventriculaire, l'asystole complète est pronostique moins favorable. La prévention est la détection rapide des maladies cardiaques, l'élimination du tabagisme et de la consommation d'alcool, un entraînement aérobie modéré régulier (course, marche, saut à la corde). Il est recommandé d'abandonner une activité physique excessive (haltérophilie)..

Syndrome de mort subite

Une nouvelle attaque terrible frappe l'humanité. Des médecins du monde entier enregistrent des décès inexplicables de jeunes dans la fleur de l'âge entre 18 et 30 ans (nombre maximum de décès dans cette tranche d'âge).

La science connaît depuis longtemps le phénomène de la SRC - le syndrome de la mort subite du nourrisson. Cependant, à l'heure actuelle, les médecins insistent sur l'introduction d'un nouveau terme - le syndrome de mort subite des adultes. Par une telle phrase, ils signifient la mort de personnes en bonne santé sans aucune raison apparente. La mort survient généralement pendant le sommeil à la suite d'un arrêt cardiaque ou d'une respiration soudaine. Une autopsie ne montre aucun changement pathologique dans le corps, au contraire, le défunt était en parfaite santé. Les statistiques disponibles donnent une forte dispersion dans les données sur le nombre de décès, ce qui indique indirectement le timbre "Top Secret" superposé à l'information. Ainsi, selon une source, quatre personnes par semaine deviennent victimes de SHS dans le monde, soit un peu plus de 200 tragédies par an du syndrome de mort subite. Selon d'autres sources, seulement au Royaume-Uni, 3 500 personnes meurent des SAF chaque année.

Tim Bowker, membre du personnel de la Cardiology Foundation, et ses collègues de l'Université de Londres, ont demandé des données aux coroners sur ces décès «mystérieux» sur quatre mois.

Selon Bauker, aucun changement structurel dans le cœur n'a été détecté dans de tels cas, et il y a donc des raisons de soupçonner qu'il y avait des problèmes avec des impulsions électriques qui coordonnent le rythme cardiaque. Ces impulsions résultent du mouvement des ions dans les cellules des tissus vivants. Les violations d'un tel échange peuvent conduire à des rythmes cardiaques chaotiques, et cela, à son tour, peut entraîner un arrêt cardiaque. Cependant, il n'est plus possible d'établir cela avec le défunt. De plus, dit Bauker, cela ne peut être que la partie émergée de l'iceberg. Faute d'un diagnostic clair, il est assez difficile d'évaluer l'étendue réelle du phénomène..

Un effrayant "progrès" doit certainement concerner les scientifiques et les politiciens. Certes, les statistiques disponibles sont effrayantes, par conséquent, l'attention du public n'est pas intentionnellement attirée par ce phénomène. Le nombre de morts subites et inexplicables de jeunes, ces jeunes qui n'ont souffert d'aucune maladie, augmente inexorablement dans le monde..

Comme indiqué ci-dessus, une mort subite survient en raison de troubles électriques ou métaboliques dans le muscle cardiaque. Peut être. Cependant, cela encore une fois n'explique rien, car il ne répond pas à la question principale - pourquoi la stimulation bioélectrique du cœur cesse-t-elle? Ce n'est qu'en imaginant un mécanisme clair et clair des perturbations et des changements irréversibles du corps qu'il est possible de prendre des mesures pour neutraliser la prochaine catastrophe qui est arrivée dans notre maison.

Plusieurs hypothèses peuvent être avancées pour expliquer la survenue de processus mortels dans le corps:

Nous ne vivons pas dans le fer, pas dans l'atome, mais à l'ère chimique. Jetons un coup d'œil autour de nous - presque tous les matériaux artificiels nous entourent, à partir de matières synthétiques dans les vêtements, se terminant par la résine époxy et le phénol dans les panneaux de particules de meubles de consommation. L'exception concerne les métaux, cependant, ils subissent de plus en plus de changements artificiels et sont remplacés par du plastique robuste. Un tel environnement chimique non naturel agressif ne peut qu'affecter le cours des processus biochimiques au niveau cellulaire. Dans ce cas, il ne faut pas confondre l'empoisonnement banal de l'habitat (avec intoxication ultérieure des individus vivant dans cet environnement) avec un changement subtil de biochimie. Juste à un moment impressionnant, les réactions d'une importance vitale dans le corps un peu (ce "un peu" est tout à fait suffisant) se déplacent dans une direction ou une autre et une "heure X" mortelle.

On peut dire à peu près la même chose de l'environnement électromagnétique sur la planète. Nous nageons simplement dans l'océan de rayonnement électromagnétique de diverses portées - des ondes à longue distance à très longue portée avec des croiseurs nucléaires sous-marins aux impulsions micro-ondes de radars puissants. Pendant longtemps, la Terre est devenue le deuxième corps d'émission radio le plus puissant du système solaire (sur la première, bien sûr, notre étoile). Superposées les unes aux autres, les ondes électromagnétiques créent un motif d'interférence chaotique avec des minima et des maxima d'énergie prononcés. Une personne tombe dans de tels extrêmes et son électrobiophysiologie échoue.

Une hypothèse intéressante sur les causes du syndrome de mort subite du nourrisson a été exprimée par un certain scientifique australien. Bien que certains experts appellent cette idée invraisemblable, il affirme que la cause du décès chez les nourrissons est qu'ils ont un rêve, qu'ils sont dans l'utérus. Puisque l'oxygène pénètre par le cordon ombilical avant la naissance, ils «oublient» de respirer et de mourir. Avec un peu d'étirement, un mécanisme similaire peut être étendu à une unité humaine adulte..

L'incident a été rapporté avec parcimonie par la presse étrangère et certains médias nationaux (MK, fin des années 90. Hélas, les archives du journal sur le site ne dépassent pas le 01/06/1998). Lorsqu'il a été transporté de la base aérienne de Vandenberg à un stockage souterrain secret, il a perdu son étanchéité et un conteneur magnétique de la plus haute protection, spécialement conçu pour le transport de marchandises mortelles, s'est effondré. Dans le conteneur se trouvait un certain artefact, dont l'origine et la destination sont inconnues. Les militaires disposaient peut-être de ces informations, mais elles n'étaient pas disponibles pour la source. Une substance qui a la capacité d'interagir avec l'aura (champ biologique) d'une personne s'est échappée et le champ biologique agit dans ce cas comme un donneur d'énergie. La durée de vie moyenne du parasite dans le corps est d'environ six mois, puis la formation du champ (qu'elle soit raisonnable ou non n'est pas claire) effectue l'acte de reproduction par division et passe dans deux nouveaux corps, bien sûr jeunes et en parfaite santé. La distance par rapport aux nouveaux donateurs n'a pas d'importance. C'est à ce moment que survient la mort subite de l'ancien propriétaire. Quelque chose comme une réaction en chaîne incontrôlée se produit dans une bombe atomique, pas seulement instantanée, mais quelque peu étirée dans le temps. Il n'y a aucun moyen de se protéger contre une telle pénétration, du moins ils ne sont pas connus de la science moderne. Étant donné que plusieurs dizaines de militaires étaient présents pendant l'accident et qu'ils ont tous été exposés à la substance, il est facile de calculer le nombre de personnes infectées latentes qui se promènent sur la planète jusqu'à présent et quand la «fin de tout» viendra..

Le gouvernement Clinton a ensuite tenté d'étouffer l'incident (à propos, une réaction absolument normale), mais il s'est laissé une faille en permettant une fuite d'informations strictement dosée. Comme dans d'autres cas similaires, le «public civilisé» a répondu avec un silence indifférent, démontrant une fois de plus un modèle standard de pensée stratégique d'un ordre inférieur.

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