Premiers secours en cas de crise hypertensive: symptômes, traitement, conséquences

L'hypertension systémique est une maladie très courante qui touche plus d'un milliard de personnes dans le monde (plus de 65 millions en Amérique).

Les personnes souffrant d'hypertension courent un risque accru de développer précocement des maladies du système cardiovasculaire, des reins et du cerveau..

Environ 7 millions de personnes meurent chaque année de complications de l'hypertension. Environ 30% des résidents américains de plus de 18 ans sont diagnostiqués avec une «hypertension» de gravité variable, plus souvent - chronique.

L'hypertension artérielle est une condition qui peut être asymptomatique pendant une longue période de temps, et les dommages vasculaires causés par un état hypertendu se développent généralement après de nombreuses années. Cependant, dans certains cas, la pression du patient peut atteindre des niveaux critiques soudainement et sans raison apparente..

La crise hypertensive est une condition caractérisée par une augmentation significative de la pression artérielle à des valeurs critiques avec une pression artérielle diastolique de plus de 120 mm Hg. st.

Soudain, à des taux élevés, il endommage les cellules tapissant les parois des artères, ce qui provoque l'accumulation de plaquettes et de fibrine dans la zone endommagée. Il s'agit du stade initial de la formation d'un caillot sanguin, qui peut par la suite entraîner un blocage du vaisseau et une altération du transport sanguin vers le cœur ou les poumons.

Si cette condition est ignorée, les conséquences d'une crise hypertensive sous forme de dommages aux organes cibles peuvent inclure:

  • AVC (voir les signes d'un AVC)
  • Perte de mémoire, troubles de la conscience
  • Crise cardiaque
  • Dommages aux yeux et aux reins
  • Le développement de l'insuffisance rénale (perte complète de la fonction rénale)
  • Rupture aortique
  • Œdème pulmonaire
  • Éclampsie (chez la femme enceinte)

Avec une augmentation de la pression systolique supérieure à 130 mm RT. Art. la probabilité de dommages aux organes cibles s'approche de 100%. L'exception est les enfants et les femmes enceintes.

Statistiques sur les maladies

  • Selon les statistiques, environ 3,2% des patients de la salle d'urgence et de l'unité de soins intensifs reçoivent un diagnostic de crise hypertensive.
  • Grâce à l'amélioration des approches de traitement des états hypertensifs d'urgence, le taux de survie à 5 ans des patients ayant subi une crise hypertensive est passé à 74%.
  • Les facteurs de risque incluent la vieillesse, ainsi que la couleur de peau foncée. De plus, il est à noter que chez les hommes, cette condition se développe deux fois plus souvent que chez les femmes.
  • Les complications les plus courantes d'une crise hypertensive sont les troubles cérébrovasculaires (39% - AVC ischémique, 17% - AVC hémorragique) et l'œdème pulmonaire (25%).

Les causes d'une crise hypertensive

La crise hypertensive est une condition qui se développe chez les patients souffrant d'hypertension artérielle qui ont reçu un traitement inadéquat. Néanmoins, le pourcentage de développement de cette complication reste assez faible (en Amérique - 1% pour 60 millions de patients souffrant d'hypertension chronique, plus souvent chez les Afro-Américains).

Les causes d'une crise hypertensive comprennent:

  • Refus ou administration intempestive de médicaments antihypertenseurs
  • Consommation de drogues (cocaïne, amphétamine), abus d'alcool
  • Blessure à la tête
  • Certains types de tumeurs
  • Glomérulonéphrite aiguë
  • Prééclampsie

Certaines interventions chirurgicales pour les patients souffrant d'hypertension chronique peuvent conduire au développement d'une crise hypertensive dans la période postopératoire. Un risque accru (4-35%) inclut les patients avec un profil cardio-chirurgical qui ont subi une intervention chirurgicale sur les gros vaisseaux sanguins, des interventions dans la tête et du cou, ainsi que les patients traumatisés.

Les facteurs de risque secondaires comprennent:

  • Surveillance mal organisée de la pression artérielle chez les patients
  • Absence d'un médecin généraliste qualifié
  • Fumeur
  • Saison automne-hiver

Il y a également eu une augmentation de l'incidence des crises hypertensives chez les personnes à faibles revenus et statut social et à une assurance maladie minimale..

Comment reconnaître le développement d'une crise hypertensive?

Cette complication appartient à la catégorie des cas d'urgence et est potentiellement mortelle pour le patient. Le patient peut noter les symptômes suivants caractérisant une crise hypertensive:

  • Douleur thoracique aiguë
  • Maux de tête sévères accompagnés de confusion et de vision trouble
  • Nausée et vomissements
  • Irritabilité accrue, sentiment de «peur de la mort»
  • Essoufflement, respiration superficielle
  • Crampes
  • Épistaxis (causes)
  • Perte de conscience

Les symptômes d'une crise hypertensive chez différents patients peuvent se manifester à des degrés divers en fonction des dommages à l'organe cible et, dans certains cas, la crise est asymptomatique. Le plus souvent, une crise hypertensive «silencieuse» survient chez les hommes noirs de moins de 25 ans.

Le développement de symptômes spécifiques indique le début de dommages à divers organes. Les symptômes d'une crise compliquée comprennent:

  • Douleur thoracique (ischémie ou infarctus du myocarde)
  • Maux de dos (rupture aortique)
  • Essoufflement (œdème pulmonaire ou insuffisance cardiaque congestive)
  • Troubles de la conscience, convulsions (accident vasculaire cérébral, encéphalopathie)

Les symptômes les plus courants sont:

  • Céphalées - 22%
  • Épistaxis - 17%
  • Faiblesse, évanouissement - 10%
  • Agitation psychomotrice - 10%
  • Douleur thoracique - 9%
  • Insuffisance respiratoire - 9%

Les symptômes rarement rencontrés comprennent des arythmies et des paresthésies..

Pour une évaluation adéquate de la valeur de la pression artérielle, il est nécessaire de prendre des mesures sur les deux mains, ainsi que d'utiliser une taille de brassard correctement sélectionnée. Le pouls est déterminé sur les membres supérieurs et inférieurs pour une évaluation comparative de l'état du système vasculaire.

83% des patients présentent des lésions d'un organe, 14% - deux organes cibles, environ 3% développent une défaillance d'organes multiples.

Si vous contrôlez indépendamment votre tension artérielle et après la mesure, vous constatez qu'elle est augmentée à 180/110 mm RT. Art. ou plus, répétez la mesure après quelques minutes et si les indicateurs restent les mêmes, appelez immédiatement une ambulance, car vous avez probablement développé une crise hypertensive.

Si des symptômes de dommages à un organe apparaissent dans le contexte de l'hypertension artérielle, appelez immédiatement une ambulance ou demandez à être emmené à l'hôpital dès que possible.

Traitement

Premiers secours au patient

Avant même d'être examiné par un spécialiste et de prescrire un traitement spécifique, le patient et ses proches peuvent prendre un certain nombre de mesures pour réduire le risque de développer des complications graves et prendre les premières mesures pour réduire l'hypertension artérielle. Les soins d'urgence en cas de crise hypertensive avant l'arrivée de l'ambulance comprennent les éléments suivants:

  • Couchez le patient sur le lit en position allongée. Cela améliorera la circulation sanguine dans les poumons et facilitera la respiration;
  • Si vous souffrez d'hypertension chronique, prenez le médicament prescrit à une posologie standard, quelle que soit l'heure à laquelle vous avez pris la dose précédente. En une demi-heure, il est possible de réduire la pression d'au plus 30 mm Hg. Art., Pendant 1 heure - pas plus de 40-60 mm Hg;
  • Prenez un médicament sédatif (validol, corvalol, valocordin).

Les premiers soins en cas de crise hypertensive sont assurés par les médicaments sous forme de comprimés suivants:

  • Captopril (Capoten). Les plus appropriés pour commencer un traitement en cas de crise, ont un léger effet hypotenseur. À faibles doses, ils ne provoquent pas d'effets secondaires graves. La posologie standard est de 25 mg par voie orale avant les repas. Si après 15-30 minutes l'effet ne s'est pas développé, une administration répétée à la même posologie est autorisée;
  • Nifédipine (Adalat, Kordafen, Corinfar, etc.). Médicaments à haute vitesse avec effet hypotenseur à court terme. Il doit être utilisé avec prudence, car il existe une forte probabilité d'une forte diminution incontrôlée de la pression. En cas de douleur cardiaque aiguë, la nifédipine est interdite, car cela peut aggraver l'état du patient atteint d'un infarctus du myocarde. Avec une crise hypertensive sont rarement utilisés. Dosage - de ½ à 2 comprimés à l'intérieur (1 comprimé - 10 mg). L'effet antihypertenseur se produit dans les 5 minutes suivant l'administration et dure de 4 à 6 heures.
  • Clonidine (Clonidine). Actuellement, il n'est presque pas utilisé (en raison d'un grand nombre d'effets secondaires) et est un médicament de réserve utilisé pour l'inefficacité d'autres médicaments. Il est appliqué sur ½ - 2 comprimés à l'intérieur (1 comprimé - 0,15 mg). Le temps de développement de l'effet hypotenseur est de 15 à 60 minutes après l'administration. Durée d'action - jusqu'à 12 heures.
Lorsqu'une hospitalisation urgente est nécessaire?

En présence de facteurs de risque, le patient est soumis à une hospitalisation obligatoire:

  • Diabète
  • accident vasculaire cérébral
  • ischémie myocardique ou infarctus du myocarde

Les patients souffrant d'une crise hypertensive qui a conduit au développement d'une insuffisance organique devraient être immédiatement admis dans l'unité de soins intensifs pour surveiller et normaliser la pression à l'aide de médicaments intraveineux. De plus, ces patients doivent évaluer régulièrement l'état neurologique et surveiller le volume de liquide libéré.

Chez ces patients, la pression doit être réduite à des niveaux acceptables en une heure. L'objectif est de réduire la pression artérielle de 20-25% en une heure, après quoi en 2 heures pour atteindre la stabilisation des indicateurs au niveau de 160/100 mm RT. Art. L'atteinte d'un niveau normal de tension artérielle devrait se produire dans les 1-2 jours.

Le traitement correct de la crise hypertensive dans une unité de soins intensifs ou un hôpital de jour vise à prévenir les dommages aux organes cibles et vise à restaurer les indicateurs de pression artérielle aux valeurs de base.

Dans un hôpital, en l'absence de symptômes de défaillance organique, les patients diagnostiqués comme "crise hypertensive" sont traités par des médicaments oraux avec un suivi régulier de la pression après 12-24-48 heures. Vous ne devez pas réduire considérablement la pression, car cela peut entraîner une ischémie et un effondrement. Les recommandations généralement acceptées suggèrent une diminution fractionnaire de la pression artérielle à 160/100 mm RT. Art. pendant plusieurs heures (jusqu'à 24) en utilisant de petites doses de médicaments antihypertenseurs avec une courte période d'action. Ces médicaments comprennent:

  • Labétalol
  • Clonidine
  • Captopril (à utiliser avec prudence en raison du développement rapide de l'effet et du risque de forte baisse de la pression artérielle)

Un traitement agressif de l'hypertension avec des perfusions intraveineuses et des doses élevées de médicaments antihypertenseurs doivent être évités, car cela peut entraîner une ischémie du cerveau, du myocarde, des reins ou provoquer un décollement de la rétine avec le développement de la cécité..

À ce stade, le traitement peut être effectué en ambulatoire, à condition que le patient reçoive des recommandations sur l'utilisation des médicaments prescrits et des cas décrits dans lesquels vous devez augmenter la posologie des médicaments ou commencer à prendre des médicaments supplémentaires.

Parmi les antihypertenseurs à haute vitesse, la préférence est donnée à des moyens tels que:

  • Labétalol
  • Esmolol
  • Fenoldopam
  • Clevidipine
  • Nitroprusside
  • Nicardipine

L'énalapril et d'autres médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA ne sont pas recommandés pour le traitement des formes compliquées de crise hypertensive. Ces recommandations s'expliquent par la lenteur de l'action (1 heure) et la longue durée de l'effet hypotenseur (6 heures). De plus, la prise d'inhibiteurs de l'ECA peut aggraver la gravité de l'insuffisance rénale développée chez le patient..

Le labétalol est un bloqueur a1 non sélectif qui a un effet hypotenseur stable pendant au moins 5 heures. Une caractéristique de son action est le maintien d'un débit cardiaque normal et l'expansion des vaisseaux périphériques sans impact négatif sur le flux sanguin cérébral, rénal et coronaire. Une amélioration significative après le labétalol est observée chez les patients atteints d'encéphalopathie hypertensive, et c'est également le médicament de choix pour les AVC ischémiques aigus et l'ischémie myocardique.

Esmolol est un alpha-bloquant avec une durée d'action très courte. Il réduit la contractilité myocardique et la fréquence cardiaque. Il est utilisé avec prudence dans l'infarctus aigu du myocarde en association avec la nitroglycérine..

La nicardipine (nifédipine) est un médicament du groupe des inhibiteurs calciques qui a un effet vasodilatateur sur les vaisseaux du cerveau et du cœur. L'avantage d'utiliser ce médicament est l'amélioration du flux sanguin coronaire, ce qui permet son utilisation réussie chez les patients atteints de maladie coronarienne. Son objectif est recommandé pour les patients ayant subi un AVC ischémique, à condition que la pression artérielle dépasse la valeur initiale..

La clévidipine est un nouveau médicament à courte durée d'action du groupe des inhibiteurs calciques, qui est un vasodilatateur artériel sélectif utilisé en salle d'opération et en unité de soins intensifs. Il s'agit d'un médicament alternatif sans danger pour le traitement des états hypertensifs modérés à sévères..

Le phénoldopam est un agoniste des récepteurs de la dopamine A1 avec des effets vasodilatateurs périphériques et diurétiques. C'est un médicament à action rapide, bien toléré et très efficace pour une utilisation intraveineuse dans le traitement de l'hypertension sévère..

L'utilisation de la nifédipine avec un effet à court terme est désormais reconnue comme dangereuse en raison d'une forte baisse incontrôlée de la pression artérielle, qui peut provoquer une ischémie du cerveau, des reins et des vaisseaux coronaires.

La nitroglycérine est un vasodilatateur qui réduit la charge sur le cœur et normalise son travail. Il est généralement utilisé en association avec d'autres antihypertenseurs..

L'hydralazine est un vasodilatateur à action directe avec une demi-vie d'environ 10 heures. Il est souvent utilisé chez les femmes enceintes, car il améliore le flux sanguin utérin (les inhibiteurs de l'ECA ont un effet tératogène et sont contre-indiqués pendant la grossesse).

À l'avenir, les patients qui ont subi une crise hypertensive doivent continuer le traitement avec des médicaments antihypertenseurs, généralement à une dose plus élevée. Après une crise hypertensive, arrêtée en ambulatoire ou après la sortie de l'hôpital, il est nécessaire de consulter un thérapeute ou un cardiologue local pour déterminer d'autres tactiques de traitement et sélectionner le schéma thérapeutique optimal.

Prévoir

Concernant la crise hypertensive, il existe plusieurs statistiques confirmées. La survie à trois ans est d'environ 40%.

Les causes de décès les plus courantes chez les patients sont:

  • Insuffisance rénale - 39,7%
  • Accident vasculaire cérébral - 23,8%
  • Infarctus du myocarde - 11,1%
  • Insuffisance cardiaque - 10,3%

À bien des égards, des taux de mortalité élevés sont associés à l'absence de traitement approprié et au non-respect du régime prescrit. Dans seulement 6% des cas, toutes les études nécessaires ont été réalisées avant le congé des patients, et dans 10% des cas, aucune étude n'a été menée du tout.

Chez les patients en crise hypertensive non traitée, la mortalité à 1 an est de 79%. Avec un traitement approprié et le respect du régime recommandé, le taux de survie à 5 ans des patients après une crise hypertensive dépasse 80%.

Crise hypertensive: symptômes, signes, traitement

Crise hypertensive - une condition pathologique dans laquelle il y a une augmentation critique soudaine de la pression artérielle (TA), accompagnée d'une forte détérioration du bien-être. C'est la raison la plus courante pour appeler une ambulance chez l'adulte. Code ICD-10 - I10.

Dans les crises à la fois compliquées et simples, le patient a besoin de soins médicaux d'urgence..

Les causes d'une crise hypertensive

La cause immédiate de la crise est une augmentation soudaine et significative de la pression artérielle. En règle générale, elle est précédée d'une hypertension artérielle prolongée, mais dans certaines maladies, une crise peut également survenir dans le contexte de valeurs de pression artérielle normales.

Les patients souffrent de maux de tête sévères, accompagnés de nausées, parfois de vomissements, de léthargie, d'acouphènes, de troubles de la vision, de sensibilité et de thermorégulation, de transpiration excessive, de troubles du rythme cardiaque.

Dans 30% des cas d'hypertension, des crises sont observées et peuvent survenir même au stade initial de l'hypertension, 1-2 degrés.

En plus de l'hypertension, une pathologie peut se développer dans le contexte des maladies suivantes:

  • dommages aux reins et à leurs vaisseaux sanguins (comme complication de pyélonéphrite, glomérulonéphrite, néphroptose, néphropathie des femmes enceintes, néphropathie diabétique);
  • maladies endocriniennes (lupus érythémateux disséminé, phéochromocytome, syndrome d'Itsenko-Cushing);
  • lésion athérosclérotique de l'aorte et de ses branches;
  • arrêtez de prendre des antihypertenseurs;
  • brûlures graves, blessures à la tête;
  • prendre de l'amphétamine et de la cocaïne;
  • néoplasmes du cerveau.

Les facteurs de risque comprennent l'effort physique excessif, le stress fréquent, l'hypothermie, la dépendance météorologique, l'abus d'alcool, les troubles métaboliques, chez les femmes - ménopause.

Crise hypertensive - qu'est-ce que c'est?

La crise peut avoir une forme neurovégétative, œdémateuse et convulsive, être compliquée et non compliquée.

Dans une crise avec une prédominance du syndrome neurovégétatif, une libération significative d'adrénaline se produit, dont la cause est, en règle générale, un surmenage mental.

La forme œdémateuse de la crise est plus caractéristique des femmes en surpoids sur fond de déséquilibre du système rénine-angiotensine-aldostérone.

Une crise convulsive est causée par une violation de la régulation du tonus des artères cérébrales de petit calibre dans un contexte de forte augmentation de la pression artérielle.

Une forme simple se développe souvent chez des patients relativement jeunes. La crise compliquée est beaucoup moins fréquente, caractéristique des patients atteints de maladies concomitantes sévères ou d'une longue histoire d'hypertension, caractérisée par des dommages aux organes cibles. Selon la localisation, les complications sont réparties en vasculaires, cardiaques, cérébrales, rénales, ophtalmiques.

Une fois développée, la crise a tendance à rechuter. Des dommages aux organes cibles peuvent survenir à la fois au plus fort de la crise et avec une baisse rapide de la pression artérielle.

Les types de crise suivants se distinguent par le mécanisme d'augmentation de la pression artérielle:

  • hypocinétique - une diminution du débit cardiaque et une forte augmentation de la résistance des vaisseaux sanguins, tandis que la pression diastolique augmente principalement; observée principalement chez les patients âgés présentant de graves symptômes cérébraux;
  • hyperkinétique - une augmentation du débit cardiaque avec un ton normal ou réduit des vaisseaux sanguins périphériques, avec une augmentation de la pression systolique;
  • eukinétique - se produit avec un débit cardiaque normal et une augmentation du tonus des vaisseaux sanguins périphériques, tandis que la pression artérielle systolique et diastolique peut augmenter.

Signes d'une crise hypertensive

Comment se manifeste la maladie? Les patients souffrent de maux de tête sévères, accompagnés de nausées, parfois de vomissements, de léthargie, d'acouphènes, de troubles de la vision, de sensibilité et de thermorégulation, de transpiration excessive, de troubles du rythme cardiaque.

La crise neurovégétative se caractérise par de la nervosité, des rougeurs de la peau du visage et du cou, des tremblements des membres supérieurs, une bouche sèche, une transpiration excessive. Un mal de tête de forte intensité est localisé dans la région temporale ou occipitale, ou est de nature diffuse. Les patients se plaignent également de bruit dans les oreilles ou la tête, de déficience visuelle (mouches scintillantes et / ou voile devant les yeux), de miction rapide (une grande quantité d'urine légère est libérée), d'engourdissement des extrémités, d'une sensation de resserrement et de brûlure de la peau, d'une diminution de la sensibilité tactile et sensibilité à la douleur. L'accélération du rythme cardiaque, l'augmentation de la pression cardiaque sont déterminées. La durée de l'attaque est généralement de 1 à 5 heures; en règle générale, il n'y a généralement aucune menace pour la vie du patient.

La crise compliquée est beaucoup moins fréquente, caractéristique des patients atteints de maladies concomitantes sévères ou d'une longue histoire d'hypertension, caractérisée par des dommages aux organes cibles.

Avec la forme œdémateuse de la pathologie, les maux de tête sont moins prononcés, une apathie, une dépression, une somnolence, une désorientation dans l'espace et le temps, une peau pâle, un gonflement des paupières et des doigts des membres supérieurs, des gonflements du visage sont observés. La crise est généralement précédée d'une faiblesse musculaire, d'extrasystoles, d'une diminution de la diurèse. L'attaque dure de plusieurs heures à plusieurs jours et a un cours relativement favorable.

La forme convulsive a le cours le plus sévère. Il se caractérise par un œdème cérébral, qui peut durer jusqu'à plusieurs jours (généralement 2-3 jours), caractéristique des patients atteints de pathologie rénale. Les patients ont des convulsions toniques et cloniques, une perte de conscience, une amnésie. Souvent compliqué par une hémorragie intracérébrale ou sous-arachnoïdienne, une parésie, un coma, une invalidité et la mort du patient sont possibles.

Une fois développée, la crise a tendance à rechuter. Des dommages aux organes cibles peuvent survenir à la fois au plus fort de la crise et avec une baisse rapide de la pression artérielle.

Premiers secours en cas de crise hypertensive

Au premier signe d'une crise, une ambulance doit être appelée immédiatement. Avant son arrivée, vous devez donner les premiers soins à la patiente. Elle doit être rassurée, assise ou posée de manière à ce que la tête soit relevée, pour assurer la circulation de l'air frais (ouvrir les fenêtres de la pièce, desserrer les vêtements serrés). Mesurer la pression artérielle, puis mesurer toutes les 20 à 30 minutes, enregistrer les résultats obtenus, qui devront être signalés au médecin. Si le patient a déjà été prescrit certains médicaments antihypertenseurs, prenez une dose extraordinaire du médicament. Avec une forte excitation nerveuse, vous pouvez prendre un sédatif (teinture de valériane, agripaume, Corvalol, Valocordin, etc.).

Les facteurs de risque comprennent l'effort physique excessif, le stress fréquent, l'hypothermie, la dépendance météorologique, l'abus d'alcool, les troubles métaboliques, chez les femmes - ménopause.

Que ne peut-on pas faire dans le cadre des premiers secours? Vous ne pouvez pas abaisser rapidement la pression - cela peut entraîner un infarctus du myocarde. De plus, vous ne pouvez pas donner au patient des médicaments qui ne sont pas prescrits par un médecin, même au motif qu'ils ont autrefois aidé d'autres personnes..

Diagnostique

Il est possible de soupçonner la survenue d'une crise avec une augmentation de la pression artérielle au-dessus des valeurs tolérées individuellement dans le contexte de l'apparition soudaine de signes cliniques de nature végétative, cardiaque, cérébrale. La pression artérielle doit être mesurée plusieurs fois à des intervalles de 15 minutes (d'abord sur les deux mains, puis sur la main où le taux était plus élevé). La pression artérielle chez les patients en crise peut augmenter à des degrés divers (généralement, la systolique est supérieure à 170 et la diastolique dépasse 110 mm Hg). L'établissement d'une pression artérielle élevée en combinaison avec le tableau clinique caractéristique est suffisant pour le diagnostic initial et le début des soins médicaux, un examen supplémentaire, si nécessaire, est effectué après le soulagement des symptômes aigus de la crise.

Lors du diagnostic physique, la tachycardie ou la bradycardie, l'extrasystole, la respiration difficile, la respiration sifflante humide dans les poumons sont déterminées.

Parmi les méthodes instrumentales, l'électrocardiographie est généralement utilisée. Lors du décodage d'un électrocardiogramme, la présence de rythme cardiaque, de conduction, ainsi que de changements focaux et d'hypertrophie ventriculaire gauche est prise en compte.

Dans certains cas, l'échocardiographie, l'électroencéphalographie, la rhéoencéphalographie, une surveillance quotidienne de la pression artérielle peuvent être nécessaires. L'imagerie par résonance magnétique peut être nécessaire pour exclure un AVC..

Des tests de laboratoire, un test sanguin et urinaire général, un test sanguin biochimique et d'autres selon les indications (par exemple, un coagulogramme) sont prescrits.

Vous ne pouvez pas abaisser rapidement la pression - cela peut entraîner un infarctus du myocarde. De plus, vous ne pouvez pas donner au patient des médicaments qui ne sont pas prescrits par un médecin, même au motif qu'ils ont autrefois aidé d'autres personnes..

Le patient est référé à un ophtalmologiste pour effectuer une ophtalmoscopie (en cas d'hypertension, un complexe de symptômes du fond d'œil congestif est révélé). La consultation d'un cardiologue, d'un néphrologue, d'un endocrinologue et d'autres spécialistes peut également être nécessaire..

Traitement

Avec une forme d'hospitalisation non compliquée n'est pas nécessaire, le traitement est effectué à domicile, avec le développement de complications, le traitement est effectué dans un hôpital, mais commence au stade préhospitalier. Le non-arrêt, ainsi que les crises répétées et la nécessité d'études supplémentaires pour clarifier le diagnostic sont également des indications pour l'hospitalisation d'un patient dans une clinique hospitalière. Le choix en faveur d'un schéma thérapeutique particulier dépend du facteur étiologique et de la forme de la crise..

En cas d'augmentation critique de la pression artérielle, on prescrit au patient le repos au lit, le repos, l'alimentation.

La pharmacothérapie vise à normaliser la pression artérielle, à protéger les organes cibles, à stabiliser le système cardiovasculaire et à éliminer les symptômes d'une crise hypertensive.

Pour abaisser le niveau de pression artérielle, des inhibiteurs calciques, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des bêta-bloquants et des vasodilatateurs sont utilisés. Il est important d'assurer une baisse régulière de la pression artérielle (environ 25% de la valeur initiale au cours de la première heure, pour revenir à des valeurs normales dans les 2 à 6 heures), car une baisse trop rapide de la pression artérielle augmente le risque de complications vasculaires aiguës.

Le traitement symptomatique peut inclure l'oxygénothérapie, l'utilisation de glycosides cardiaques, de diurétiques, de médicaments antiarythmiques, d'analgésiques, d'anticonvulsivants, de médicaments antiarythmiques et antiémétiques. La moutarde, les bains de pieds et l'hirudothérapie peuvent être utilisés comme agents symptomatiques supplémentaires.

Vous pouvez soupçonner la survenue d'une crise avec une augmentation de la pression artérielle au-dessus des valeurs individuellement tolérées dans le contexte de signes cliniques soudains de nature végétative, cardiaque, cérébrale.

Prévoir

Le pronostic d'une crise dépend de la présence et du type de complications, de l'opportunité et de l'efficacité du traitement et de la rééducation. Avec un diagnostic rapide et une thérapie adéquate, le pronostic est conditionnellement favorable - il est possible de stabiliser la pression artérielle et d'éviter le développement de complications graves, cependant, en règle générale, il n'est pas possible de guérir complètement la maladie.

La cause du décès lors d'une crise peut être un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde ou d'autres troubles circulatoires aigus.

Réadaptation et prévention

Aux fins de la prévention primaire, ainsi que pour prévenir le développement des effets indésirables d'une crise hypertensive, il est nécessaire de traiter en temps opportun les maladies pouvant conduire à une pathologie, de contrôler et de normaliser la pression artérielle à temps, d'abandonner les mauvaises habitudes, de contrôler le poids corporel, d'éviter le stress, de mener une vie active, adhérer aux principes d'une alimentation saine. Patients souffrant d'hypertension, il est nécessaire de limiter l'utilisation de sel de table (pas plus de 5 g par jour), de refuser les aliments contenant du sel en grande quantité, les aliments lourds et gras, les boissons toniques. Il est nécessaire d'observer le régime de travail et de repos, une nuit complète de sommeil est particulièrement importante.

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Qu'est-ce qu'une crise hypertensive: premiers symptômes et soins d'urgence, causes et traitement de la pathologie

Un saut aigu de la tension artérielle à des valeurs critiques est appelé crise hypertensive ou hypertensive (GC). Cette condition menace non seulement les patients hypertendus, une crise hypertensive peut soudainement se développer chez une personne en parfaite santé sans se plaindre de pression ou de cœur. Le développement d'une affection aiguë est influencé par de nombreux facteurs, commençant par des pathologies internes et se terminant par des causes externes: stress, surmenage physique, infections. Il s'agit d'une condition dangereuse qui, sans soins médicaux, peut entraîner de graves complications. Vous devez être en mesure de reconnaître les signes de HC et de l'arrêter avant l'arrivée du médecin.

Classification de la pathologie

La crise hypertensive peut commencer et se dérouler de différentes manières. En fonction de cela, la crise hypertensive est classée par type et forme..

Types de crises hypertensives

Selon la vitesse de développement, deux types de HA sont distingués:

  • crise hypertensive de type 1: une forte augmentation de la pression artérielle avec une augmentation rapide du taux systolique, mais la pression se normalise rapidement avec les premiers soins;
  • crise hypertensive de type 2: se développe lentement, les indicateurs augmentent progressivement sur plusieurs heures ou jours, les deux valeurs augmentent simultanément: systolique et di
  • astolique, il est plus difficile de normaliser les indicateurs, le patient est hospitalisé pendant plusieurs jours, conduit souvent au développement de complications.

Formes de crises hypertensives

Sous la forme et la nature des complications, on distingue deux types de crises hypertensives: compliquées et non compliquées.

Une HA simple peut prendre trois formes:

  • hypocinétique: conduit à un syndrome de faible débit cardiaque;
  • hyperkinétique: augmente le débit cardiaque;
  • eukinétique: le débit cardiaque reste à un niveau normal, la circulation sanguine dans les organes individuels et de grandes parties du corps augmente, la forme la plus courante d'AH, qui survient chez 80 à 90% des patients.

Le processus compliqué peut être de deux types: cardiaque ou cérébral. L'HA cardiaque est l'apparition de troubles du système cardiovasculaire et de troubles cérébraux du cerveau. Avec HA cardiaque, le risque d'une crise cardiaque augmente. Dans le cerveau - le risque d'accident vasculaire cérébral. Les deux conditions sont mortelles, dans la plupart des cas, elles sont mortelles.

Les complications d'une crise hypertensive peuvent entraîner un handicap. Conséquences possibles: accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, cécité, insuffisance organique.

Symptômes et premiers signes

Les manifestations d'une crise hypertensive sont spécifiques; elles ne peuvent pas être confondues avec d'autres conditions. L'un des premiers symptômes d'une crise hypertensive sera une forte augmentation de la pression artérielle de 50 à 70 points. Le degré d'augmentation dépend de l'âge, de l'état du système cardiovasculaire, du degré de troubles pathologiques.

Autres symptômes d'une crise hypertensive:

  • une augmentation de la fréquence cardiaque avec une violation du rythme cardiaque, lorsque le nombre de battements par minute peut fortement diminuer ou augmenter de manière significative, un rythme cardiaque rapide aggrave considérablement l'état général du patient;
  • douleurs soudaines dans la tête: il y a une douleur lancinante à l'arrière de la tête, les analgésiques n'apportent pas de soulagement;
  • vomissements: une contraction réflexe de l'estomac avec une éruption de contenu provoquée par une irritation des récepteurs du cerveau, les médicaments antiémétiques habituels ne soulagent pas, une assistance médicale spéciale est nécessaire;
  • altération de la coordination des mouvements: en raison de violations de l'appareil vestibulaire et de lésions trophiques du cervelet, la démarche devient fragile, incontrôlée;
  • dyspnée, essoufflement: le manque d'oxygène dans les tissus et les cellules entraîne un manque d'air;
  • vertiges;
  • perte de conscience, évanouissement;
  • coma, sous-coma.

Les signes d'une crise hypertensive sont divers, mais ces symptômes sont plus courants que d'autres. Lorsque ces signes apparaissent, le médecin diagnostique une crise hypertensive sans diagnostic complet.

Comment fournir les premiers soins

Lorsque des symptômes d'une crise hypertensive apparaissent, appelez immédiatement à l'aide d'urgence. Avant l'arrivée des médecins, il est nécessaire de fournir au patient les premiers soins en cas de crise hypertensive:

  1. poser le patient sur une surface dure ou un lit;
  2. pliez vos genoux pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau, vous devez mettre un oreiller sous la tête ou faire un rouleau à partir de moyens improvisés;
  3. le patient a besoin d'air frais, vous devez donc ouvrir une fenêtre ou une fenêtre dans la pièce où il est couché;
  4. si le patient présente un dysfonctionnement du système cardiovasculaire, il est nécessaire de lui donner un comprimé à action rapide pour normaliser la pression; le médicament doit être prescrit par le médecin traitant, l'automédication est exclue;
  5. après l'arrivée des médecins, il est nécessaire de décrire en détail tous les symptômes et les manifestations de la maladie, il est nécessaire de répondre avec précision à toutes les questions de l'assistant médical, il est permis d'accompagner le patient à l'hôpital.

L'algorithme complet pour le soulagement de la crise hypertensive est décrit dans cet article..

Ce qui ne peut absolument pas être fait

En cas de crise hypertensive aiguë, il est impossible:

  • donner au patient des médicaments antihypertenseurs sans ordonnance d'un médecin;
  • prendre un bain chaud, une douche, surchauffer les bras et les jambes, car les bains chauds entraîneront une vasodilatation, et c'est la première étape vers une perturbation ischémique du cerveau et du muscle cardiaque.

La violation de ces recommandations peut coûter la vie à une personne malade. Dans le contexte de violation de ces recommandations, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut se développer.

Les principales causes de HA

Les facteurs provoquant le développement d'une crise hypertensive sont divisés en deux grands groupes:

  1. maladies somatiques;
  2. facteurs déclenchants.

Les causes somatiques de la crise hypertensive comprennent diverses pathologies dans le travail des organes et des systèmes vitaux.

  • Troubles du système cardiovasculaire: ce sont l'ischémie et l'insuffisance cardiaque, des patients qui ont récemment subi une crise cardiaque. Ces patients doivent être étroitement surveillés pendant un an après l'attaque. Un contrôle spécial devrait avoir lieu au cours des deux premiers mois. Si la dynamique est positive, la période peut être réduite. La décision de réduire la durée du suivi est prise par le médecin traitant. Ces conditions sont les premières causes de sauts brusques de la pression artérielle et de l'hypertension..
  • Pathologies cérébrovasculaires causées par des néoplasmes, apport sanguin insuffisant, blessures: il s'agit de l'ostéochondrose cervicale, de l'insuffisance vertébro-basilaire, de la tumeur cérébrale, de la lésion cérébrale traumatique. Dans de telles conditions, il y a une perturbation des structures cérébrales qui sont responsables de la régulation du tonus vasculaire.
  • Troubles des reins et du système urinaire: il s'agit d'une lésion du système tubulaire des reins, de dommages à l'appareil glomérulaire et au parenchyme des reins de diverses étiologies, de néphrite glomérulaire, d'inflammation des reins et d'insuffisance rénale. Dans les cas graves, une hypertension maligne peut se développer. l'hypertension peut provoquer un accident vasculaire cérébral aigu, une hémorragie rétinienne.
  • Maladies du système endocrinien: la pathologie la plus courante. Les maladies provoquantes comprennent le syndrome de Cushing, les néoplasmes de l'hypophyse, l'hyperthyroïdie et le diabète. Il est nécessaire de surveiller l'état du patient afin de réduire la probabilité de développer une crise hypertensive.
  • Maladies du système respiratoire: asthme bronchique. Chez les asthmatiques, le risque de développer une hypertension et une crise hypertensive augmente plusieurs fois.
  • Maladies du système hématopoïétique et des vaisseaux sanguins: maladie vasculaire athérosclérotique. Les maladies provoquent l'apparition de cholestérol et de plaques athérosclérotiques qui interfèrent avec le flux sanguin normal. Le cœur fonctionne avec une double charge, ce qui entraîne une augmentation de la pression et le risque d'une crise hypertensive. Il existe un risque élevé de développer une sténose aortique, des vaisseaux sanguins, un syndrome coronarien. Le groupe à risque comprend les fumeurs. Dans la plupart des cas, le patient a besoin de soins chirurgicaux..

Facteurs de déclenchement

Séparément, les facteurs déclenchants sont identifiés - ce sont des stimuli externes:

  • situations stressantes, anxiété sévère, choc: avec une forte excitation nerveuse, il y a une forte libération d'hormones du cortex surrénal, du cortisol, de l'adrénaline, de la noradrénaline, cette condition est lourde d'un saut brusque de pression;
  • fort effort physique: le corps est surmené, le muscle cardiaque fonctionne en mode amélioré, la pression monte;
  • prendre des médicaments toniques généraux: les patients présentant une altération du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins appartiennent au groupe à risque;
  • mauvaises habitudes: le tabagisme provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins, l'alcool se dilate d'abord, puis rétrécit fortement les vaisseaux sanguins, tout cela peut provoquer une forte augmentation des paramètres artériels;
  • consommation excessive d'aliments salés: le sel retient l'eau et le sodium, ce qui perturbe la circulation sanguine et, par conséquent, la pression artérielle augmente;
  • crise d'angine de poitrine ou autres anomalies cardiaques.

Lors de la prescription d'un traitement pour une crise hypertensive, le médecin examinera attentivement le tableau clinique, procédera à un examen, posera des questions qui aideront à trouver la pathogenèse d'une crise hypertensive.

Avec une crise hypertensive, l'automédication est dangereuse et lourde de complications graves. Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance et, avant l'arrivée des spécialistes, de fournir les premiers soins à la victime. L'algorithme d'actions décrit ci-dessus.

Complications possibles

Une crise hypertensive sévère peut entraîner de graves conséquences:

  • AVC ischémique. Condition grave, accident vasculaire cérébral, qui peut conduire au développement d'un syndrome hémorragique. Cette condition met la vie en danger: le vaisseau de la tête éclate et tout le liquide s'écoule et pénètre dans le cerveau. Cela conduira à la mort complète des cellules cérébrales. Un patient physiquement malade reste vivant, le cœur continue de battre, mais en fait il ne perçoit aucune information lorsqu'il est à l'état végétatif.
  • Crise cardiaque. Perturbation aiguë du débit sanguin myocardique. La condition entraîne la mort du tissu cardiaque, la nécrose, ce qui entraîne la mort biologique ou une invalidité.
  • Hémorragie vitréenne. Cette condition entraîne un décollement de la rétine, une cécité irréversible. En cas d'hémorragie dans la rétine, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste pour les soins d'urgence.
  • Insuffisance cardiaque congestive.
  • Insuffisance rénale pouvant évoluer vers une insuffisance rénale chronique.

Ce n'est qu'une partie des complications qui peuvent survenir en raison d'une crise hypertensive. Avec des soins médicaux en temps opportun, les conséquences négatives pour le corps peuvent être évitées..

Diagnostics nécessaires

Lors de l'admission dans un établissement médical un patient souffrant d'une crise hypertensive, les médecins dirigent tous leurs efforts pour normaliser les indicateurs de pression, puis ne procèdent au diagnostic.

Après normalisation de l'état, le patient est toujours sous le contrôle d'un cardiologue depuis longtemps, qui donne des recommandations pour un mode de vie plus poussé et prescrit des médicaments supplémentaires en fonction des indications.

Lors du premier rendez-vous, le médecin peut interroger le patient sur un mode de vie, demander quels facteurs ont précédé une augmentation de la pression. Le patient peut être référé en plus d'autres spécialistes: endocrinologue, néphrologue, neurologue.

Les diagnostics de crise hypertensive comprennent:

  • mesure de la fréquence cardiaque;
  • mesure des indicateurs de pression artérielle sur chaque bras: les mesures sont prises pendant la journée avec de petites interruptions dans différentes conditions, cela aide le médecin à déterminer les raisons de l'augmentation des indicateurs et de la fréquence;
  • test sanguin pour le niveau et la teneur en hormones;
  • test sanguin biochimique, qui montrera le niveau d'autres composants dans le sang;
  • analyse sanguine générale;
  • vérifier la performance des reins;
  • diagnostic du système nerveux.

La liste finale des mesures pour une étude diagnostique est déterminée par le médecin traitant en fonction de l'âge et de l'état du patient.

Comment traiter une crise hypertensive

Lors du choix d'une méthode de traitement pour les crises hypertensives, un rôle important est joué par le diagnostic afin de déterminer le type d'AH. Avec une crise hypertensive, le patient est hospitalisé d'urgence. Le traitement a lieu dans les murs de l'hôpital et la réadaptation à domicile.

L'hypertension est souvent la cause de l'hypertension, donc les patients sont prescrits des médicaments antihypertenseurs pour normaliser la pression artérielle. Lorsqu'un patient souffrant d'une crise hypertensive arrive, le médecin prescrit une goutte quotidienne de médicaments à effet hypotenseur.

Pour normaliser la pression en cas de crise hypertensive, le médecin prescrit au patient un ou plusieurs médicaments des groupes pharmacologiques suivants:

  • médicaments diurétiques;
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine;
  • bêta-bloquants;
  • antagonistes du calcium.

Souvent, les médecins prescrivent des médicaments barbituriques et des sédatifs si l'hypertension est causée par un stress ou une anxiété sévère..

Il existe de nombreux conseils sur Internet pour soulager un état aigu d'AH à la maison, mais l'arrêt d'un état aigu à la maison peut être mortel. Une mauvaise thérapie peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou la mort. Avec des signes de crise hypertensive, une ambulance doit être appelée.

Après amélioration, le patient est autorisé à rentrer chez lui. Le médecin donne des recommandations sur l'adaptation du mode de vie, prescrit des médicaments antihypertenseurs pour une utilisation quotidienne. Il est recommandé d'abandonner complètement les mauvaises habitudes, d'établir un régime de sommeil et d'éveil, d'être moins nerveux, de réduire l'activité physique, de passer plus de temps à l'extérieur. Le patient peut inclure un exercice physique léger, ce peut être une thérapie par l'exercice, la natation, la course ou la marche. Dans l'obésité, il est impératif de perdre du poids.

Il est recommandé d'observer une modération nutritionnelle. Aucun régime strict ne doit être suivi, mais vous devrez abandonner les aliments salés, épicés, fumés, frits, ainsi que les confiseries et la farine. La priorité devrait être les céréales, les légumes frais, les baies, les fruits, les noix, les fruits secs au lieu des bonbons.

Il est nécessaire de suivre strictement les prescriptions du médecin, de boire des comprimés selon le calendrier prescrit et de mener une vie correcte. Une crise hypertensive répétée peut entraîner de graves conséquences..

Prévoir

Pour éviter les conséquences graves d'une crise hypertensive, il est nécessaire d'appeler un médecin à temps. Si l'aide est fournie dans les trois premières heures, il n'y aura pas de complications. Plus la crise hypertensive dure longtemps, plus les conséquences pour le corps et les complications sont dures.

En l'absence de soins d'urgence en temps opportun pour une crise hypertensive, les conséquences peuvent être fatales, allant de troubles du fonctionnement des organes internes, se terminant par une crise cardiaque et la mort.

Prévention de la rechute

Afin d'éviter une récurrence d'une affection grave avec une crise hypertensive, il est nécessaire de prendre des mesures préventives:

  • renoncer à un travail dur et épuisant, qui demande beaucoup d'efforts, apporte de l'expérience et provoque du stress;
  • chaque matin pour faire un léger échauffement physique afin de normaliser le travail du cœur et des organes;
  • s'engager à durcir le corps;
  • arrêter de fumer;
  • éliminer complètement l'alcool;
  • boire les comprimés prescrits par le médecin traitant, selon le schéma thérapeutique établi, en observant la fréquence d'administration et la posologie;
  • surveiller les indicateurs de pression en prenant des mesures deux fois par jour;
  • tous les 6 mois consulter un cardiologue.

Le patient devrait avoir un cahier spécial dans lequel il entrera quotidiennement des indicateurs de pression, établira un programme de nutrition et enregistrera tous les changements qui se produisent dans le corps. Dans le cahier, tous les médicaments prescrits par un spécialiste sont également fixés, la fréquence et le mode d'administration sont indiqués. en cas d'exacerbation, les informations contenues dans le cahier seront utiles à un spécialiste et aideront à corriger correctement le schéma thérapeutique.

Crise d'hypertension

Les indicateurs de pression artérielle pour chaque personne sont individuels. Quelqu'un se sent bien avec des valeurs de pression artérielle de 100/60 mm Hg, pour certains, la pression «de travail» est de 130/80.

Augmentation soudaine de la pression

Officiellement, l'hypertension artérielle est considérée comme une augmentation persistante de la pression supérieure à 140/90 mm Hg. avec deux visites consécutives chez le médecin et à condition que le patient ne prenne aucun médicament qui augmente la pression artérielle. La crise hypertensive est une forte augmentation de la pression vers des nombres individuellement élevés, accompagnée de troubles graves de la circulation cérébrale, rénale, coronaire et de troubles du système nerveux. La crise hypertensive est la "quintessence" de l'hypertension. Il reflète le plus clairement les manifestations de l'hypertension..

En règle générale, une crise hypertensive se développe chez les personnes souffrant d'un nombre élevé de tension artérielle. Mais une crise d'hypertension peut survenir chez des personnes qui n'ont jamais connu d'augmentation de la pression artérielle, notamment des crises d'asthme, des hernies, une intoxication aiguë, un stress physique ou mental extrême et l'usage de drogues (cocaïne, amphétamines). Il n'y a pas de chiffres de pression spécifiques qui pourraient dire que le patient a une crise. Chaque patient a son propre niveau de tension artérielle, dans lequel une crise hypertensive se développe, nécessitant un soulagement afin d'éviter des conséquences graves pour le corps.

Raisons du développement

Causes de crise hypertensive

Les causes de l'événement sont diverses: traumatisme psycho-émotionnel aigu, situations de stress répétées, effort physique excessif et excessif, réaction allergique aiguë, abus d'alcool, tabagisme, usage excessif de sel, maladies infectieuses, retrait de médicaments qui abaissent la tension artérielle: b-bloquants, clonidine.

La raison de la forte augmentation de la pression artérielle peut être due à un stress mental excessif, qui s'accompagne d'un manque de sommeil et n'alterne pas avec les activités de plein air, lors de l'utilisation de grands volumes de café. Les médicaments, tels que les glucocorticoïdes, les antidépresseurs à usage prolongé peuvent également provoquer le développement d'une crise hypertensive.

Parfois, les patients oublient tout simplement de prendre les médicaments prescrits par le médecin pour l'hypertension ou d'arrêter de boire eux-mêmes, citant le fait que la pression est revenue à la normale ou que leur santé s'est améliorée. Le refus de prendre des médicaments est une raison très courante de développement de crises dont les conséquences peuvent avoir un effet déplorable sur la santé.

Les raisons incluent également le stress «acoustique» et «léger» - effets d'éclairage trop forts, bruit, son fort, ce qui conduit à une surcharge des organes de la vision et de l'ouïe. Changements des conditions météorologiques: de fortes fluctuations de température, de vitesse du vent, de pression, de tempêtes magnétiques sont également des causes fréquentes de surtensions.

Quelles sont les crises hypertensives??

La crise est compliquée par une angine instable

Il en existe deux types:

1). La crise est compliquée, nécessitant un soulagement immédiat, car les complications de la crise hypertensive menacent la santé du patient. La crise peut être compliquée par un accident vasculaire cérébral, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë, un décollement de la rétine, une angine instable et une insuffisance rénale. Ces complications sont extrêmement dangereuses pour la santé et peuvent être fatales. Par conséquent, il est très important de reconnaître l'augmentation de la pression dans le temps et de savoir quels médicaments peuvent réduire la pression avant l'arrivée de l'équipe médicale afin d'éviter de graves conséquences. Mettre fin à une crise compliquée doit se faire en moins d'une heure.

2). Crise hypertensive simple - non menaçante, non accompagnée de complications d'organes souffrant de pression. Cette condition nécessite également un soulagement, généralement dans les 24 heures..

Image clinique

Symptômes - «annonciateurs» d'une crise hypertensive

Chez les patients avec un diagnostic de crise hypertensive, les symptômes peuvent apparaître au stade initial sous forme de «précurseurs»: frissons, membres tremblants, anxiété inexpliquée. Ces symptômes indiquent qu'une crise va bientôt se développer. Les patients "ayant l'expérience de l'hypertension" prédisent avec précision le développement d'une crise en eux-mêmes, ce qui leur permet d'empêcher son développement, ils parviennent à prendre des médicaments qui contribuent à son soulagement.

Mais la crise ne s'accompagne pas toujours de symptômes de «précurseurs». En règle générale, il se développe soudainement. Chez la plupart des patients, la pression artérielle est supérieure à 200-220 / 120-130 mm Hg. Mais ces indicateurs sont individuels.

Si le patient a une pression normale de 90/60, alors les nombres 140/100 peuvent devenir une crise pour lui. Les symptômes de la crise sont multiples et dépendent de l'organe qui souffre le plus d'un nombre élevé d'hypertension. Si le cerveau, les plaintes seront principalement dues à des symptômes cérébraux ou focaux, si les plaintes cardiaques ou cardiaques viennent au premier plan.

Les principaux symptômes communs sont: maux de tête, bruit dans la tête, vision trouble, nausées, vomissements, engourdissement de la langue, des membres, troubles de l'élocution, sensations «les bras, les jambes n'obéissent pas», «comme si cotonneux». Il peut y avoir une sensation de soif, des palpitations, des tremblements dans le corps. Les patients sont agités, effrayés. Du côté du cœur, la douleur, l'essoufflement, les interruptions du travail du cœur peuvent perturber, des arythmies peuvent se développer.

Parfois, une crise hypertensive peut ne pas se manifester cliniquement, même avec un très grand nombre de tension artérielle. Cependant, l'absence de manifestations cliniques est encore pire pour le patient, car le traitement n'est pas prescrit à temps, la pression ne s'arrête pas, car le patient ne soupçonne même pas sa présence, et des complications et des conséquences graves pour la santé se développeront inévitablement.

Comment aider avec une crise hypertensive à la maison?

Premiers secours en cas de crise hypertensive à domicile

Les premiers soins en cas de crise hypertensive sont fournis avant l'arrivée de l'ambulance. Tout le monde devrait savoir et être en mesure de fournir une assistance à domicile. Quels médicaments peuvent arrêter la crise et comment se comporter avec compétence à la maison? Tout d'abord, le patient doit être rassuré, car l'excitation entraînera une augmentation encore plus importante de la pression artérielle.Pour la sédation, vous pouvez donner de la teinture d'aubépine, du corvalol.

Il est nécessaire d'assurer l'apport d'air frais dans la pièce - ouvrez la fenêtre, retirez les vêtements serrés du patient, mettez-le au lit avec la tête relevée. Appelez une ambulance, mesurez la tension artérielle et communiquez les chiffres au médecin à l'arrivée de l'ambulance. À la maison, dans une armoire à pharmacie, les personnes souffrant d'hypertension doivent certainement prendre du captopril ou de la nifédipine, et de préférence les deux médicaments.

Sous la langue, vous devez prendre 25 mg de captopril ou 10 mg de nifédipine, après 20 minutes, la pression devrait légèrement diminuer.Si cela ne se produit pas, vous pouvez à nouveau prendre l'un de ces médicaments dans la même posologie. Après 20 minutes, mesurer à nouveau la pression. Si l'état du patient s'aggrave, la pression ne diminue pas, l'arrêt de la crise à domicile n'est pas efficace, ne tardez pas l'équipe d'urgence.

Le médecin doit dire en détail quand l'état de santé s'est détérioré, quels étaient les chiffres de la pression artérielle, quelles mesures ont été prises pour arrêter la crise, quels médicaments sont pris par le patient en permanence pour traiter l'hypertension.

Thérapie de crise simple

Les tactiques de traitement sont les suivantes: une diminution lente, au cours de la journée, de la pression artérielle à des valeurs normales. Une forte diminution de la pression artérielle est dangereuse car une ischémie peut se développer - la faim en oxygène, ainsi que des chutes de pression importantes affectent négativement les vaisseaux. La crise hypertensive non compliquée est arrêtée par des médicaments pour administration orale: nifédipine, clonidine, captopril.

Lors de l'arrêt, ils peuvent utiliser le dibazole par voie intramusculaire, la magnésie. Pour normaliser l'état mental dans un traitement complexe, le seduxen, la valériane, l'agripaume sont utilisés. Les diurétiques sont également utilisés avec succès dans le traitement - des médicaments ayant un effet diurétique et réduisant bien la pression artérielle. Le traitement est effectué sous contrôle de pression, empêchant sa forte baisse..

Thérapie de crise compliquée

Médicaments utilisés par voie intraveineuse

Les tactiques de traitement sont les suivantes: l'arrêt d'urgence implique une diminution de la pression artérielle en 1 heure de 30% par rapport à l'original, puis au cours des 2 à 6 heures suivantes à des nombres normaux. Les médicaments pour le traitement sont utilisés par voie intraveineuse avec le passage ultérieur aux formes orales. De manière préférée entre toutes, le nitroprussiate de sodium, le furosémide, la clonidine sont utilisés par voie intraveineuse. Ces médicaments aident rapidement et efficacement à abaisser la tension artérielle..

Pour les symptômes de troubles cérébraux, la magnésie, le seduxen, l'aminophylline, le glucose sont utilisés. Si une insuffisance ventriculaire gauche s'est développée, le médicament de choix est la nitroglycérine. Le traitement des complications est une tâche difficile qu'un spécialiste qualifié doit résoudre. Le traitement est nécessairement prescrit individuellement, en tenant compte du nombre de tension artérielle, de la gravité des symptômes, de la tolérance individuelle du patient.

La prévention

Si le patient souffre d'hypertension ou est sujet à une pression accrue, il est nécessaire d'abandonner la consommation d'alcool, de nicotine, de café ou de thé fort, de sel de table. Si possible, évitez l'effort psycho-émotionnel et physique excessif. Prendre régulièrement des médicaments antihypertenseurs, empêcher l'arrêt ou l'auto-retrait des médicaments.

Surveillez constamment votre pression et sachez quelles mesures prendre si elle augmente. Savoir ce qu'est une crise hypertensive, quelles sont ses conséquences sur la santé, comment arrêter la crise à la maison aidera à préserver la santé de vous et de vos proches.!

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite