Taux élevé de bilirubine dans le sang chez l'adulte: causes et symptômes. Maladies concomitantes avec une quantité accrue de pigment biliaire

La bilirubine est une substance dans l'arsenal des nuances du vert au brun, obtenue par dissimilation de la composante colorante de l'hémoglobine. Le pigment biliaire passe par toutes les étapes du métabolisme, grâce au foie. De plus, il se trouve dans le plasma sanguin et le liquide biliaire. Cependant, une bilirubine élevée dans le sang chez l'adulte, dont les causes peuvent être trouvées ci-dessous, provoque un ictère. Ce symptôme peut également indiquer la présence de certaines maladies. Dans tous les cas, la bilirubine dans le liquide rouge est un excellent indicateur de l'état de santé de toute personne..

Un peu sur ce qu'est la bilirubine

La bilirubine est un pigment biliaire exceptionnel qui peut prendre différentes teintes. Il joue un rôle important dans le travail de notre corps. Une grande quantité de la substance se trouve dans le foie. En raison de sa saturation excessive en liquide rouge ou en urine, les spécialistes peuvent déterminer de nombreux maux. Ces processus sont souvent appelés bilirubinurie ou hyperbilirubinémie..

Ce type de pigment se dissout facilement dans le liquide et est excrété du corps avec les excréments. Peu de gens le savent, mais c'est la bilirubine qui colore les excréments humains dans les tons typiques du vert au brun.

Pourquoi le pigment biliaire augmente

Le niveau de bilirubine dans le sang augmente sans raison. Les facteurs d'une telle violation sont divers:

  1. Le coupable le plus courant est l'anémie (héréditaire ou acquise). L'anémie peut provoquer un processus accéléré de dissimilation de l'hémoglobine, augmentant le pigment biliaire dans le liquide rouge. Dans ce scénario, aucune autre maladie du corps n'est observée. La principale cause de malaise est la teneur extrêmement élevée en bilirubine indirecte;
  2. Parfois, le problème survient en raison d'une formation incorrecte de pigment biliaire direct dans le foie. Les facteurs provoquant sont des maladies telles que le cancer, la leptospirose, l'hépatite, la cholestase intrahépatique. La fermentopathie hépatique conduit souvent à une telle pathologie avec une violation claire du métabolisme de la bilirubine;
  3. Une autre source de la maladie est considérée comme un dysfonctionnement complet ou partiel de la vésicule biliaire. Si l'écoulement de la bile s'effectue avec certains obstacles, la bilirubine directe dans le sang peut augmenter;
  4. Souvent, la raison réside dans la prise de divers médicaments qui ont un certain nombre d'effets secondaires;
  5. Des niveaux élevés de pigment biliaire peuvent indiquer un manque de cyanocobalamine.

Symptômes de bilirubine élevée dans le sang

Un niveau élevé de matière colorante dans le sang a les formes suivantes:

  • Le premier est léger, lorsque la concentration de bilirubine dans le liquide rouge atteint une valeur de 85 μmol / l;
  • Pour une gravité modérée, une marque de 86 à 170 μmol / L est caractéristique;
  • En ce qui concerne la forme sévère, l'indicateur devient supérieur à 170 μmol / l.

En fonction du type de maladie ictérique, l'épiderme peut être peint de différentes couleurs. La gamme de nuances va du jaune vif au vert clair.

Toute maladie présente un certain nombre de caractéristiques classiques. La bilirubinurie ne fait pas exception. Les principaux symptômes de la maladie sont:

  1. Décoloration des matières fécales;
  2. Hépatomégalie et douleur dans l'hypochondre droit;
  3. Tachycardie souvent douloureuse;
  4. Jaunisse, couvrant la peau et les muqueuses;
  5. Urine foncée;
  6. Hyperthermie du corps (à partir de 37 degrés Celsius);
  7. Mal de crâne;
  8. Fatigue et faiblesse;
  9. Éructations avec amertume;
  10. Une condition avant le vomissement;
  11. Teneur en bilirubine urinaire.

Thérapie classique des maladies

Il est très important de commencer le traitement de la maladie. Sinon, des conséquences graves peuvent être acquises, qui, à leur tour, peuvent causer des dommages irréparables au corps..

Un stade de gravité léger implique un traitement à domicile. Mais dans le cas où le niveau de pigment est élevé, il faut bien prendre soin de sa santé. N'ignorez pas la thérapie en milieu hospitalier. Lorsque le problème réside dans un dysfonctionnement hépatique, un taux élevé de bilirubine n'est qu'une conséquence de la maladie sous-jacente. Il est nécessaire de traiter les problèmes de dysfonctionnement hépatique.

Soyez attentif à toutes les instructions de votre médecin. Une attitude de traitement adéquate aidera à se débarrasser des manifestations douloureuses.

Maladies avec un haut niveau de matière

Très souvent, un niveau élevé de pigment biliaire dans le sang indique une sorte de maladie. La liste des pathologies est assez longue:

  • Différents types d'hépatite. L'origine virale de la maladie (hépatite A, B, D), le VHC, l'inflammation progressive du tissu hépatique, la brucellose, l'hépatite causée par toutes sortes de bactéries, la leptospirose;
  • Empoisonnement aigu avec des substances toxiques (métaux lourds et composés, baies vénéneuses, champignons);
  • Intoxication médicamenteuse (insuline, contraceptifs oraux, chloramphénicol, médicaments à effet antitumoral et antituberculeux, aspirine);
  • Cholestase ou démangeaisons, ainsi que jaunisse pendant la grossesse;
  • Tumeurs bénignes ou malignes du foie;
  • Cirrhose biliaire primitive;
  • Maladie évangélique congénitale (syndrome de Dabin-Johnson, Krigler-Najar, syndrome de Rotor);
  • Nature infectieuse de la pathologie hépatique;
  • Lucy-Driscoll, Meilengracht, maladie de Kriegler-Nayar, syndrome de Wilson, maladie de Gilbert.

Vidéo: tests de maladie du foie

Dans cette vidéo, vous apprendrez la transcription des tests qui déterminent la quantité de colorant dans le sang:

Causes de la bilirubine élevée (élevée) dans le sang


Peut-être, à propos d'un indicateur tel que la bilirubine entendu, sinon tout le monde, alors la plupart d'entre nous. Beaucoup de gens savent qu'une augmentation de sa teneur en sérum sanguin accompagne diverses maladies du foie, peut être observée chez les nouveau-nés, et la principale manifestation clinique des troubles métaboliques est la jaunisse. Quelles sont les causes de l'augmentation de la bilirubine, les mécanismes et les conséquences de ces troubles? Cela sera discuté dans notre article..

Qu'est-ce que la bilirubine??

La bilirubine est appelée les pigments dits hémoglobinogènes. La plus grande partie de celui-ci (environ 85%) se forme lors de la désintégration physiologique des vieux globules rouges usés. Le reste, une plus petite partie, apparaît lors de la destruction d'autres substances contenant de l'hème - cytochromes, myoglobine.

La dégradation des globules rouges se produit principalement dans le foie, la rate et également dans la moelle osseuse. Environ 1% des globules rouges sont détruits dans le corps par jour, et jusqu'à 300 mg de bilirubine sont formés à partir de l'hémoglobine qu'ils contiennent. Ce pigment se trouve dans le sang et est normal, cependant, sa quantité ne doit pas dépasser les valeurs maximales autorisées.

À ce jour, les caractéristiques structurelles, le métabolisme ainsi que les causes des perturbations du métabolisme de la bilirubine ont été très bien étudiées et décrites. Avec l'apparition de l'ictère, et c'est le principal symptôme de l'hyperbilirubinémie, le diagnostic dans la plupart des cas ne présente pas de difficultés significatives (voir ictère - symptômes, maladies accompagnées d'ictère).

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

Ainsi, lors de la destruction des globules rouges, de la bilirubine s'est formée, qui est un composé toxique et insoluble dans l'eau. Sa transformation ultérieure se déroule en plusieurs étapes:

  • avec le flux sanguin, la bilirubine est transférée dans le foie - pour cela, un support est nécessaire, qui est l'albumine, qui lie rapidement et fermement la bilirubine toxique dans le plasma sanguin. Un tel complexe protéine-bilirubine n'est pas en mesure de pénétrer le filtre rénal et ne pénètre donc pas dans l'urine;
  • pénétration de la bilirubine dans les cellules hépatiques après séparation de l'albumine à la surface de la membrane hépatocytaire et transport ultérieur le long des membranes du réticulum endoplasmique;
  • conjugaison (liaison) de bilirubine avec de l'acide glucuronique dans le réticulum endoplasmique et formation de bilirubine-diglucuronide. C'est dans cet état lié que la bilirubine devient soluble dans l'eau et peut donc être excrétée dans la bile et l'urine du corps;
  • l'excrétion (excrétion) avec la bile est le stade final du métabolisme de la bilirubine, qui dans l'intestin se transforme en urobilinogènes et est excrété dans les fèces sous forme de stercobilinogène. Une petite quantité de bilirubine est absorbée par la paroi intestinale et, entrant dans la circulation sanguine, est filtrée par les reins et excrétée dans l'urine..

Norme de bilirubine

Sur la base des caractéristiques du métabolisme, la bilirubine directe et indirecte est isolée. Pour évaluer le degré et la nature des troubles du métabolisme de la bilirubine, il est nécessaire de connaître ses indices normaux chez les personnes en bonne santé:

  • La bilirubine indirecte (non liée, non conjuguée, libre), qui est le produit de la dégradation des substances héminiques, est une bilirubine toxique. La quantité de bilirubine indirecte ne doit pas dépasser 16,2 μmol / l.
  • Direct (conjugué, lié) formé dans le foie lors de la liaison à l'acide glucuronique. Il s'agit de la bilirubine, qui est déjà neutralisée par le foie et prête à être excrétée par l'organisme. Bilirubine directe, norme 0 - 5,1 μmol / l
  • La bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / l

En cas de troubles, une augmentation du niveau de bilirubine directe et indirecte, appelée hyperbilirubinémie, est possible. La prédominance d'une fraction particulière dépend du facteur causal qui a conduit à une augmentation de sa teneur en sérum sanguin.

Les symptômes d'une élévation de la bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie) sous la forme, tout d'abord, d'ictère apparaissent lorsqu'ils dépassent 34 μmol par litre.

Il arrive que la teneur en bilirubine soit dix fois supérieure aux valeurs admissibles, ce qui met en danger la vie du patient et nécessite une assistance immédiate.

Signes de bilirubine élevée

Comme vous le savez, le foie joue un rôle principal dans l'échange de bilirubine, et l'ictère est un syndrome caractéristique qui reflète sa défaite et se manifeste également dans les cas où la quantité de bilirubine dépasse la capacité fonctionnelle du foie à lier son excès, ou des obstacles surviennent dans le flux de la bile et, par conséquent, l'élimination de la conjugaison la bilirubine est excrétée.

Il arrive parfois que la gravité de l'ictère ne corresponde pas au nombre de bilirubine dans le sérum. Par exemple, avec l'obésité, l'œdème, la jaunisse est moins perceptible, tandis que chez les personnes minces et musclées, elle est plus prononcée.

Les causes de la bilirubine élevée dans le sang sont très diverses et sont associées soit à sa formation accrue dans les cellules du système réticuloendothélial, soit à une violation d'un ou plusieurs liens métaboliques dans le système hépatobiliaire.

D'un point de vue clinique, il est important de noter que le degré d'hyperbilirubinémie affecte la nature de la coloration des différents tissus:

  • Donc, le plus souvent le premier à devenir la teinte ictérique de la sclérotique
  • Muqueuse buccale
  • Puis le visage, les paumes, la plante des pieds et, enfin, toute la peau jaunissent

Il ne faut pas oublier que la coloration jaune de la peau n'est pas toujours le résultat d'une hyperbilirubinémie. Par exemple, lorsque vous mangez des aliments contenant une grande quantité de carotène (carottes, tomates), le diabète sucré, l'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), la peau peut devenir jaune, cependant, dans ces cas, la sclérotique sera de couleur normale (intacte).

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine dans le sang

Maladies dans lesquelles la bilirubine directe est élevée:

  • Hépatite virale aiguë (hépatite A, B, hépatite avec mononucléose infectieuse)
  • Hépatite chronique (hépatite C), hépatite auto-immune
  • Hépatite bactérienne (brucellose, leptospirose)
  • Toxique (empoisonnement par des composés toxiques, champignons), médicinal (prise de contraceptifs hormonaux, AINS, médicaments antituberculeux, médicaments antitumoraux)
  • Ictère enceinte
  • Tumeurs hépatiques
  • Cirrhose biliaire
  • Ictère héréditaire - Syndrome du rotor, Dabin-Johnson

Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

  • Anémie hémolytique congénitale - sphérocytaire, non sphérocytaire, drépanocytose, thallasémie, maladie de Markyafavi-Michele
  • Anémie hémolytique auto-immune acquise - se développe dans le contexte du lupus érythémateux systémique (symptômes, traitement), de la polyarthrite rhumatoïde, de la leucémie lymphocytaire, de la lymphagranulomatose (symptômes, traitement), etc..
  • Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, septicémie, paludisme
  • Anémie hémolytique médicinale - provoquée par l'utilisation de céphalosporines, d'insuline, d'aspirine, d'AINS, de chloramphénicol, de pénicilline, de lévofloxacine, etc..
  • Anémie hémolytique toxique - empoisonnement par des poisons, piqûres d'insectes, serpents, empoisonnement aux champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (vitriol)
  • Syndromes de Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Espèce de jaunisse et principales causes d'augmentation de la bilirubine dans le sang

3 facteurs principaux contribuent à une augmentation de la bilirubine dans le sang:

  • Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)
  • Violation de l'écoulement normal de la bile
  • Métabolique et excrétion de bilirubine

Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)

Une bilirubine indirecte élevée avec ictère hémolytique est causée par une décroissance accrue des globules rouges (hémolyse), qui peut être le résultat non seulement de défauts héréditaires des globules rouges eux-mêmes (anémie falciforme, sphérocytose), mais aussi pour un certain nombre de raisons externes, par exemple:

  • infections (paludisme, septicémie, fièvre typhoïde, mycoplasmose);
  • empoisonnement par des poisons hémolytiques d'origines diverses (toxines pâles de champignon vénéneux, mercure, plomb, autres venin de serpent);
  • transfusion sanguine incompatible avec le groupe ou le facteur Rh;
  • les tumeurs malignes, en particulier les tissus hématopoïétiques (leucémie, myélome et autres);
  • hémorragies massives (infarctus pulmonaire, hématomes étendus).

Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'ictère hémolytique:

  • coloration jaune citron de la peau et des muqueuses, sclérotique des yeux
  • pâleur due à l'anémie due à une destruction accrue des globules rouges
  • douleur dans l'hypochondre gauche due à une hypertrophie de la rate
  • peut augmenter la température corporelle
  • dans les fèces et l'urine, une grande quantité de stéroïdes et d'urobiline est trouvée, ce qui leur donne une tache sombre
  • dans le contexte d'un manque d'oxygène dans les tissus du corps, une personne peut avoir un rythme cardiaque, des maux de tête, une fatigue accrue

Violation de l'écoulement normal de la bile

Un ictère sous-hépatique se développe lorsque la bilirubine conjuguée pénètre dans la circulation sanguine en raison d'une violation de son écoulement avec la bile, le plus souvent avec une maladie des calculs biliaires, une pancréatite aiguë et chronique, un anévrisme de l'artère hépatique, un cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire et des diverticules duodénaux. Dans cette condition, il y a une bilirubine directe élevée dans le sang. Les causes de ce type d'ictère peuvent être:

  • fermeture des voies biliaires avec pierre, tumeur, parasites;
  • compression des voies biliaires de l'extérieur, accompagnant les tumeurs de la vésicule biliaire, de la tête du pancréas, une augmentation des ganglions lymphatiques;
  • processus inflammatoires dans les voies biliaires, suivis de leur sclérose et rétrécissement de la lumière;
  • malformations congénitales ou sous-développement des voies biliaires.

Pour ce type d'hyperbilirubinémie (avec calculs dans la vésicule biliaire, cancer de la galle ou du pancréas), il est caractéristique:

  • coloration ictérique maximale de la peau
  • la plupart des patients se plaignent de démangeaisons cutanées, ce qui entraîne des rayures sur la peau
  • comme la fonction de liaison du foie dans ce cas n'est pas altérée, une quantité accrue de bilirubine conjuguée sera détectée dans le sang
  • contrairement à d'autres types d'ictère, les masses fécales seront acholiques, c'est-à-dire qu'elles seront presque de couleur blanche, en raison du manque de stercobiline en elles, et l'urine est de couleur foncée
  • il y a des douleurs périodiques dans l'hypochondre droit ou une attaque d'une telle douleur avec colique hépatique
  • perturbation du tube digestif - flatulences (causes, traitement), diarrhée, constipation, nausées, perte d'appétit, éructations

Métabolique et excrétion de bilirubine

Cette violation s'accompagne d'une accumulation excessive et, par conséquent, la jaunisse peut être héréditaire - jaunisse héréditaire, ou se produire tout au long de la vie et compliquer diverses maladies - jaunisse acquise.

Ictère héréditaire

Les troubles qui surviennent au stade hépatique du métabolisme de la bilirubine (fixation, transport dans la cellule hépatique et élimination de celle-ci), provoquent une jaunisse héréditaire:

  • Syndrome de Krigler-Nayyar
  • Syndrome de Gilbert
  • Syndrome de Dabin-Johnson

Le syndrome de Gilbert est plus fréquent que les autres - hyperbilirubinémie bénigne avec un pronostic favorable.

Les raisons de la haute bilirubine dans le sang dans cette maladie résident dans le manque d'une enzyme dans la cellule hépatique qui assure la liaison de la bilirubine libre à l'acide glucuronique, donc l'hyperbilirubinémie sera causée principalement par sa fraction non liée.

La maladie est héréditaire et s'accompagne d'un défaut de gènes situés sur le deuxième chromosome. La prévalence du syndrome de Gilbert dans le monde varie. Ainsi, chez les Européens, elle survient dans 3 à 5% des cas, tandis qu'en Afrique - dans 36%, ce qui est associé à une fréquence élevée d'occurrence d'un défaut génétique caractéristique chez eux.

Souvent, la maladie est asymptomatique ou avec des épisodes d'ictère d'intensité variable, qui se produisent dans un contexte de stress, d'effort physique excessif, tout en prenant de l'alcool. Compte tenu de l'évolution bénigne et du pronostic favorable, un traitement spécifique pour ces patients, en règle générale, n'est pas nécessaire.

Jaunisse acquise

La jaunisse suprahépatique survient lorsque la quantité de bilirubine nouvellement formée est si grande que même une augmentation de 3 à 4 fois de l'intensité de sa liaison par le foie n'élimine pas l'excès du sérum sanguin.

La jaunisse hépatique ou parenchymateuse se manifeste comme une manifestation de diverses maladies, accompagnée de dommages au parenchyme hépatique et aux capillaires biliaires, ce qui entraîne une violation de la capture, de la conjugaison et de l'excrétion de la bilirubine, ainsi que son retour dans le sang des voies biliaires pendant la cholestase (congestion biliaire) à l'intérieur du foie. Il s'agit de l'un des types de jaunisse qui se développent le plus fréquemment, avec une bilirubine directe élevée.

Les maladies accompagnées d'ictère hépatique sont nombreuses et diverses, cependant, ce type d'hyperbilirubinémie est le plus souvent observé avec l'hépatite et la cirrhose du foie.

L'hépatite est un grand groupe de lésions inflammatoires du foie qui peuvent être de nature virale ou causées par des agents non infectieux (hépatite médicamenteuse, auto-immune, alcool).

Au cours de la phase aiguë de la maladie, le facteur causal le plus souvent est une infection virale (hépatite A, B, C, D, G) et les manifestations comprennent:

  • signes d'intoxication générale avec l'augmentation de la température corporelle
  • faiblesse générale
  • douleurs musculaires et articulaires
  • dans ce cas, des douleurs dans l'hypochondre droit indiqueront des lésions hépatiques
  • coloration ictérique de la peau et des muqueuses
  • décoloration des fèces et de l'urine, ainsi que des changements caractéristiques des paramètres de laboratoire

Avec la progression de la maladie avec l'implication d'une quantité importante de parenchyme hépatique, ainsi qu'avec un écoulement difficile de la bile, des démangeaisons, des saignements, des signes de lésions cérébrales sous forme d'encéphalopathie hépatique caractéristique et, finalement, le développement d'une insuffisance hépatique et rénale, qui menace la vie et souvent la cause du décès de ces patients.

L'hépatite chronique est assez courante à la suite de lésions hépatiques aiguës virales, médicamenteuses et alcooliques. Leurs manifestations cliniques sont réduites à un ictère parenchymateux et à des changements dans l'analyse biochimique du sang; avec fièvre d'exacerbation, arthralgie, ainsi que des éruptions cutanées sont possibles.

Cirrhose du foie - sont des changements graves avec la perte de l'histoarchitectonique normale de son parenchyme. En d'autres termes, une violation de la structure microscopique normale se produit: à la suite de la mort des hépatocytes, les lobules hépatiques disparaissent, l'orientation des vaisseaux sanguins et des capillaires biliaires est perturbée, des foyers massifs de prolifération du tissu conjonctif apparaissent à la place des cellules endommagées et mortes.

Ces processus empêchent le foie de remplir les fonctions de liaison et d'élimination de la bilirubine de l'organisme, ainsi que les processus de détoxification, la formation de diverses protéines et facteurs de coagulation sanguine. Le plus souvent, la cirrhose complète ses lésions inflammatoires (hépatite).

En plus de l'ictère parenchymateux, les manifestations cliniques caractéristiques de la cirrhose sont l'élargissement du foie et de la rate, des démangeaisons cutanées, l'apparition de liquide dans la cavité abdominale (ascite), les varices de l'œsophage, le rectum, la paroi abdominale antérieure.

Au fil du temps, les signes d'insuffisance hépatique augmentent, les lésions cérébrales se développent, la coagulation sanguine diminue, et cela s'accompagne non seulement d'éruptions cutanées, mais également d'hémorragies dans les organes internes et de saignements (estomac, nez, utérin), qui mettent souvent la vie en danger..

Augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés

Il convient de noter en particulier l'hyperbilirubinémie, c'est-à-dire l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés. On sait que dans les premiers jours de la vie, la plupart des bébés ont un certain degré de gravité de l'ictère, qui est physiologique.

Cela se produit parce que le corps de l'enfant s'adapte à l'existence extra-utérine et que l'hémoglobine dite fœtale (fœtale) est remplacée par une hémoglobine de type «adulte», qui s'accompagne d'une destruction partielle des globules rouges. En règle générale, le pic de jaunissement est observé sur 3-5 jours de vie, et après un court laps de temps, il est résolu sans nuire au corps de l'enfant.

Dans les cas où l'hémolyse se produit chez les bébés prématurés ou est causée par un conflit Rh ou d'autres raisons, une augmentation significative de la fraction non liée de la bilirubine peut se produire avec sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique.

Le résultat sera le développement de ce que l'on appelle une jaunisse nucléaire, dans laquelle les noyaux cérébraux sont endommagés, ce qui constitue une menace pour la vie du bébé et nécessite des soins intensifs immédiats.

Dans tous les cas, il est nécessaire d'établir avec précision les causes d'un taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né, afin d'éviter de graves complications avec un traitement rapide:

  • dégradation physiologique des globules rouges
  • dommages au foie
  • malformations congénitales des voies biliaires
  • conflit rhésus, etc..

Comment réduire la bilirubine?

Les moyens de lutter contre l'hyperbilirubinémie dépendent des raisons qui l'ont provoquée, mais si un ictère survient, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez immédiatement consulter un médecin. La jaunisse n'étant qu'un symptôme et le traitement doit tout d'abord viser à éliminer ses causes.

À des nombres élevés de bilirubine en raison d'une hémolyse sévère des globules rouges, une thérapie par perfusion avec introduction de glucose, d'albumine, ainsi qu'une plasmaphérèse est indiquée. Avec l'ictère des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation de la peau aide à convertir la bilirubine toxique libre en une liaison, facilement excrétée.

Dans l'hyperbilirubinémie non conjuguée, l'utilisation de médicaments qui améliorent l'activité des enzymes hépatiques, par exemple le phénobarbital, est efficace.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que la jaunisse est, en règle générale, un indicateur de troubles graves dans le corps et, par conséquent, la détermination rapide de ses causes augmente la probabilité d'une issue favorable et, éventuellement, une guérison complète de la maladie qui l'a provoquée. Ne négligez pas la visite d'un médecin, même en cas de légère coloration jaune de la peau, la sclérotique, car un diagnostic et un traitement rapides peuvent non seulement sauver la vie du patient, mais aussi améliorer considérablement sa qualité.

Niveaux élevés de bilirubine dans le sang

10 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1271

Un test sanguin biochimique est à juste titre considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus vastes, et il est donc prescrit dans presque tous les cas d'examen d'un patient.

Au cours de sa mise en œuvre, il semble possible d'étudier les capacités fonctionnelles des organes internes - le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les reins, etc. En plus des cellules sanguines, le sang comprend des enzymes, des pigments, des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines, des composés azotés et des substances inorganiques.

Connaissant le contenu qualitatif et quantitatif des constituants du fluide principal du corps humain, un spécialiste peut facilement supposer quel organe est cassé. Par exemple, que signifie l'augmentation de la bilirubine dans le sang et ce qui est associé à une telle déviation?

Qu'est-ce que la bilirubine??

La bilirubine est un composé synthétisé dans le corps humain. C'est un pigment biliaire, ainsi que l'un de ses principaux composants. La bilirubine a une couleur jaune-orange vif et dans la chaîne métabolique passe à l'étape suivante après la biliverdine, un pigment vert.

Autrement dit, la bilirubine est formée de biliverdine et, en même temps, est capable de se transformer à nouveau en son prédécesseur. L'apparition de la bilirubine se produit dans le processus de dégradation des protéines, y compris l'hème (un composé complexe de porphyrines avec du fer ferreux).

Ces protéines dans le corps humain sont représentées par l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. La destruction de l'hémoglobine est effectuée dans les cellules du cerveau, ainsi que dans le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Après avoir traversé toutes les étapes du métabolisme, les produits de dégradation de la substance pénètrent dans la bile puis sont éliminés avec elle.

Dans le sang humain, la substance décrite est contenue en quantité insignifiante et se présente en deux variétés ou fractions: bilirubine libre (indirecte) et liée (directe). Cette dernière espèce est également appelée conjuguée, et indirecte n'est pas conjuguée..

Lors de sa transformation dans l'organisme, la bilirubine libre lors de la destruction des globules rouges pénètre dans la circulation sanguine. Il s'agit d'un processus continu, car les globules rouges devenus obsolètes se dégradent quotidiennement et de nouveaux se forment à leur place. La fraction indirecte obtenue par cette méthode est de 80%.

Les 20% restants se forment lors de la destruction des globules rouges immatures et de sources autres que l'hémoglobine. Ces derniers comprennent la myoglobine et les enzymes contenant du fer. Dans le sang, la bilirubine se combine avec l'albumine (protéine) en deux chaînes - une liaison forte et non forte. Dans le premier cas, le pigment attaché à l'albumine n'entre pas dans la circulation sanguine, tandis que dans le second cas, avec une connexion instable, il est transporté par le sang jusqu'au foie.

Ensuite, il y a une capture de bilirubine libre par les hépatocytes (cellules hépatiques), dans laquelle les étapes ultérieures de transformation de cette substance sont effectuées. La combinaison de ces processus est appelée conjugaison (composé), qui consiste à combiner la fraction indirecte du pigment avec l'acide glucuronique et sous l'influence de certaines enzymes la convertissant directement.

Après cela, la forme conjuguée est transportée dans la bile et de là, elle pénètre dans le duodénum. Ici, la déconjugaison de la bilirubine a lieu et elle redevient indirecte. Une partie de cette substance est absorbée par le sang, et ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale..

Valeurs normales

Les indicateurs normaux de bilirubine totale dans le sang chez les femmes et les hommes sont considérés comme étant de 8,5-20,5 μmol / L. Il n'y a pas non plus de différences particulières d'âge, par conséquent, les indicateurs pour un enfant d'un an et un adolescent qui n'ont pas de problèmes de santé seront les mêmes. La seule différence est les nouveau-nés, leurs valeurs au cours de la première semaine de vie peuvent augmenter de manière significative, ce qui est associé aux caractéristiques du corps.

Ces chiffres reflètent le niveau de la substance totale, y compris ses fractions libres et associées. Afin de découvrir la raison de l'augmentation des pigments, vous devez d'abord savoir en raison de quelle partie cela s'est produit. À cette fin, la bilirubine, non seulement commune, mais aussi directe et indirecte, est déterminée séparément.

Direct est un composé non toxique qui se dissout dans l'eau mais ne se dissout pas dans les graisses. Il est bien filtré par les reins et excrété avec l'urine. La teneur normale de la fraction directe dans le sang est d'environ 4% de la quantité totale de bilirubine, ce qui est égal à 4,3-4,6 μmol / l.

La fraction indirecte est bien soluble dans les graisses, mais pas du tout soluble dans l'eau. Cette substance n'est pas soumise à une filtration rénale et n'est donc pas en mesure d'excréter du corps avec l'urine. La teneur en bilirubine indirecte est d'environ 96% de la quantité totale et ne devrait normalement pas dépasser 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique qui peut pénétrer dans les cellules du corps. Là, il s'associe aux lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe leurs fonctions respiratoires et leurs processus métaboliques (synthèse des protéines et passage des ions potassium). Les plus touchés par l'augmentation du contenu de ce composé de tissu cérébral.

Pourquoi la bilirubine croît-elle dans le sang??

Un niveau élevé de la substance décrite peut être déterminé lors d'un test sanguin biochimique, dont le biomatériau est prélevé en fonction de l'âge et des caractéristiques du corps humain. Chez l'adulte, le sang est prélevé de la veine cubitale, et chez le nouveau-né du talon ou des vaisseaux veineux situés sur la tête.

Si, lors du décodage de l'analyse, une teneur accrue en bilirubine a été trouvée, c'est-à-dire qu'un indicateur de la quantité totale de la substance est supérieure à 20,5 μmol / l, une étude plus approfondie de la fraction directe et indirecte est effectuée. En règle générale, une augmentation des coefficients chez un adulte indique la présence d'une pathologie, tandis que chez les nouveau-nés, il existe souvent des raisons physiologiques à une augmentation de la bilirubine dans le sang.

Les indicateurs accrus dans certains cas ne présentent pas de signes prononcés de déviation, c'est pourquoi ils ne sont détectés que lors des inspections de routine. Mais dans la grande majorité des situations, un taux élevé de bilirubine provoque les symptômes suivants:

  • jaunisse et démangeaisons de la peau et des muqueuses;
  • l'urine est de couleur foncée et les selles sont claires;
  • douleur dans la cavité abdominale à droite;
  • fatigue excessive, faiblesse, somnolence;
  • nausées, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, lourdeur dans l'estomac;
  • augmentation de la température corporelle (avec le développement ultérieur de la pathologie);
  • "étoiles" vasculaires, expansion du réseau veineux sur l'abdomen, etc..

La plupart des maladies dans lesquelles le taux de bilirubine est surestimé, acquises au cours de la vie. Par conséquent, après avoir découvert les raisons de sa croissance, vous pouvez sauver une personne des symptômes négatifs, ainsi que des dangers qui menacent d'augmenter la fraction toxique de la substance.

Il convient de rappeler que certaines maladies dans lesquelles la bilirubine a tendance à augmenter sont contagieuses, de sorte qu'elles peuvent être transmises à des personnes en bonne santé par contact avec des personnes malades. Il s'agit notamment de l'hépatite B, de la mononucléose infectieuse, etc..

D'autres maladies qui augmentent la concentration de bilirubine, au contraire, ne présentent pas de danger pour les autres (jaunisse des nouveau-nés, processus oncologiques, cirrhose du foie, hépatite (drogue et alcool)). Certaines maladies peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie et, par conséquent, provoquer une bilirubine élevée.

La plus courante d'entre elles est la pathologie génétique - le syndrome de Gilbert. Elle perturbe les processus enzymatiques du foie, c'est pourquoi la bilirubine ne passe pas par toutes les étapes nécessaires de sa transformation. La maladie de Gilbert n'appartient pas à des pathologies sévères et n'affecte pas la qualité de vie du patient.

Malheureusement, une autre maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Krigler-Najar - donne au patient beaucoup de tourments. Il s'agit d'une forme maligne d'hyperbilirubinémie (une augmentation du taux de bilirubine dans le sang), qui nécessite parfois même la transplantation d'un foie de donneur au patient. Cette pathologie est détectée le plus souvent au cours de la période néonatale. Sans les soins médicaux nécessaires, un enfant est plus susceptible de mourir de complications de la maladie.

Parfois, il y a une augmentation de la bilirubine chez les femmes pendant la grossesse. En règle générale, cela est noté au troisième trimestre et, dans la plupart des cas, après l'accouchement, l'état de la femme revient à la normale. La pathologie est appelée cholestase intrahépatique des femmes enceintes et apparaît en raison d'une sensibilité élevée génétiquement déterminée aux œstrogènes.

Comment normaliser l'indicateur?

Pour réduire le contenu de la bilirubine, vous devez d'abord déterminer la raison pour laquelle elle augmente. Il sera également nécessaire d'évaluer d'autres indicateurs d'analyse biochimique, tels que le cholestérol, l'ALT, l'AST et d'autres enzymes.

Actuellement, il existe plusieurs options pour réduire la quantité de ce pigment dans le sang, mais le spécialiste doit choisir les méthodes de traitement, car il est nécessaire de prendre en compte de nombreux points différents.

Correction du régime

À condition que la bilirubine soit légèrement augmentée, il suffit parfois de modifier le régime alimentaire et, à la suite d'une diminution de la charge sur le foie, l'indicateur reviendra à la normale après un certain temps. Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang implique le rejet des aliments frits, gras, épicés, épicés, des boissons gazeuses, des sucreries et de la farine.

Cela signifie également l'abstinence d'alcool, de thé et de café forts. Tous les plats doivent être préparés dans un mode de traitement doux, ce qui les rend plus simples et faciles à digérer..

Photothérapie

Ou la photothérapie, une technique qui implique que le patient soit exposé à la lumière de sources artificielles: lampes dichroïques et fluorescentes, diodes électroluminescentes ou lasers. Sous leur influence, la fraction indirecte de bilirubine se transforme en une forme directe (non toxique) et est excrétée en toute sécurité par le corps. Cette méthode est utilisée avec succès pour le traitement de l'ictère physiologique chez les nouveau-nés.

Thérapie médicamenteuse

Il est nécessaire lorsque la teneur en bilirubine est augmentée en raison de problèmes avec l'écoulement de la bile. Le médecin prescrit une liste de médicaments dont l'action vise à stabiliser l'état du corps et à normaliser la concentration de bilirubine. De plus, des médicaments qui ont un effet nettoyant peuvent être prescrits: charbon actif, suspensions et gels qui éliminent les substances nocives du corps.

Thérapie d'infusion

Pour lutter contre l'hyperbilirubinémie, une solution de glucose et des médicaments de détoxication sont injectés par voie intraveineuse. Grâce à eux, le corps est rapidement nettoyé de l'excès de pigment biliaire, ainsi que d'autres produits de décomposition.

Cette méthode est assez efficace, comme en témoignent les résultats de l'analyse effectuée après sa mise en œuvre. Ce traitement est utilisé dans les situations difficiles où il n'y a pas de temps pour recourir à des méthodes plus légères et plus lentes, et les niveaux de pigments doivent être réduits d'urgence.

Si l'hépatite virale est devenue la cause d'un taux élevé de bilirubine, l'objectif du traitement est alors de neutraliser le virus. En parallèle, des médicaments sont prescrits pour protéger le foie de ses effets néfastes. En cas de succès du traitement, le niveau de la substance décrite revient à la normale..

Avec un certain nombre de maladies du foie, ainsi que le syndrome de Gilbert, le phénobarbital et la zixorine sont parfois prescrits. Un patient suivant un traitement thérapeutique avec ces médicaments doit être surveillé régulièrement par le médecin traitant, car des effets indésirables et des complications sont possibles lors de leur prise..

Médecine douce

Avec une hyperbilirubinémie mineure, ils ont souvent recours à des remèdes populaires qui peuvent réduire doucement et efficacement la charge sur le foie et abaisser la concentration de pigment biliaire dans le sang. Son contenu peut être normalisé assez facilement lorsque vous buvez du thé à base de camomille médicinale, de menthe, de stigmates de maïs, d'agripaume et d'hypericum.

Pour ce faire, prenez 2 cuillères à dessert du mélange sec et versez-les avec un verre d'eau bouillante. Pour le thé infusé et infusé, il doit être couvert et laissé pendant une heure. Buvez le médicament dont vous avez besoin pas plus d'un verre par jour - la moitié à jeun 20 minutes avant le petit déjeuner et le reste - avant le coucher.

Non moins efficace est une potion infusée de feuilles de bouleau. Les jeunes feuilles de bouleau sont séchées puis broyées. Une cuillère à soupe est versée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant environ une journée. Utilisez le produit juste avant le coucher.

Il aide à nettoyer l'extrait de foie des fruits du chardon-Marie. Pour le traitement de l'hépatite, des graines germées de cette plante sont utilisées. Une cuillère à soupe par jour contribuera à l'amélioration du foie et à une diminution du taux de bilirubine, ce qui affectera certainement l'état général du patient.

Recommandations Pour réduire les niveaux de bilirubine ou les empêcher d'augmenter, vous devez suivre une alimentation adéquate et mener une vie saine avec une activité modérée. Il est nécessaire d'éviter le stress psycho-émotionnel, les dépressions nerveuses et le stress prolongé. Assurez-vous de bien considérer votre santé et, en cas de traitement, suivez attentivement toutes les instructions du médecin.

Augmentation de la bilirubine: causes et traitement

Tous les globules rouges endommagés et anciens du corps humain sont détruits dans les cellules du foie, de la rate et de la moelle osseuse. En conséquence, l'hémoglobine est libérée d'eux, et après une série de réactions, elle se transforme en bilirubine indirecte. Mais les cellules hépatiques continuent de le traiter jusqu'à ce qu'il passe sous la forme liée.

Normes établies

Normalement, les cellules hépatiques isolées se lient indirectement à la bilirubine, la transformant en une forme directe soluble dans l'eau. Ainsi, il est neutralisé. Après l'achèvement de tous les processus de son traitement, il est sécrété par le foie et quitte le corps en tant que partie de la bile. À son tour, elle pénètre dans les intestins et tache les selles d'une couleur sombre..

À l'aide d'une analyse spéciale, vous pouvez déterminer si cet indicateur est normal ou s'il est augmenté. La bilirubine totale doit être à un niveau ne dépassant pas 20,5 μmol / L. De plus, sous forme indirecte, elle peut aller jusqu'à 17,1, et sous forme directe, jusqu'à 3,4 μmol / L. Avec une augmentation de l'un des indicateurs, il sera déjà question du fait qu'une augmentation de la bilirubine a été détectée. Les raisons de la croissance de cet indicateur sont déterminées à l'aide d'enquêtes spéciales. Ils doivent être prescrits par un médecin.

Symptômes de problèmes

Une augmentation des niveaux de bilirubine est appelée hyperbilirubinémie par les experts. Ce problème est visible à l'œil nu. Si le corps produit trop de bilirubine ou si le foie n'a pas le temps de traduire sa forme indirecte en une forme directe, alors elle commence à s'accumuler. Cela se produit également lorsqu'il y a des obstacles à son élimination, par exemple avec des voies biliaires obstruées..

Dans toutes ces situations, il est facile de comprendre qu'il y a augmentation de la bilirubine. Les causes de cette condition sont un peu plus difficiles à déterminer. Si une certaine concentration est atteinte dans le corps, il commence à se déplacer le long de celui-ci, colorant tous les tissus en jaune. Par conséquent, l'ictère qui en résulte est le premier signe d'hyperbilirubinémie.

Classification des causes

- avec une décroissance accrue des globules rouges;

- violation de l'écoulement de la bile;

- problèmes avec le traitement de sa forme non conjuguée (indirecte) dans le foie.

Si la cause de l'augmentation de la bilirubine chez un adulte est d'augmenter l'intensité de l'hémolyse (la dégradation des globules rouges), alors nous parlons d'anémie hémolytique. Des problèmes avec le foie conduisent au fait que le processus de neutralisation de la forme non conjuguée empire. Mais avec un dysfonctionnement des voies biliaires, la concentration de bilirubine directe augmente.

L'anémie hémolytique

Cette condition peut être congénitale ou acquise. Dans le premier cas, des défauts dans la structure des globules rouges ou de l'hémoglobine sont détectés. Dans ce cas, la bilirubine augmentera chez les nouveau-nés. Les raisons résident dans la présence de maladies héréditaires telles que l'anémie falciforme, la microsphérocytose, la thalassémie et plusieurs autres.

Mais les adultes reçoivent un diagnostic d'anémie acquise. Ils surviennent à la suite de processus auto-immuns dans le corps lorsque votre propre système immunitaire commence à détruire vos globules rouges. Ils peuvent également apparaître dans certaines maladies, telles que le paludisme, la septicémie, ou se développer avec un certain nombre de médicaments..

Signes d'anémie hémolytique

Le plus souvent, les gens vont chez le médecin, remarquant que leur santé n'est pas en ordre. N'oubliez pas que l'anémie hémolytique entraîne une augmentation de la concentration de bilirubine toxique indirecte. Les symptômes suivants peuvent l'indiquer:

- jaunissement de la sclérotique des yeux, des muqueuses et de la peau;

- inconfort dans l'hypochondre gauche (il se produit en raison d'une hypertrophie de la rate);

- fatigue, maux de tête fréquents, palpitations cardiaques (cela se produit du fait qu'en raison de la destruction des globules rouges, moins d'hémoglobine pénètre dans les tissus);

Le dernier signe indique que les globules rouges sont détruits à l'intérieur des vaisseaux. L'urine peut devenir brun foncé ou même noire, par exemple, avec la maladie de Markiafava-Mikeli. Il se caractérise par un défaut dans les membranes des cellules sanguines. Tous ces symptômes surviennent si une augmentation de la bilirubine est observée. Les causes de cette condition sont établies par les résultats d'examens supplémentaires.

Problèmes hépatiques

Si vous ressentez une gêne dans l'hypochondre droit, il est conseillé de consulter un médecin. En effet, pour toute maladie hépatique, le processus de neutralisation de la bilirubine toxique est difficile. Dans le même temps, une augmentation de la quantité de ce pigment sous forme non conjuguée est détectée dans le sang.

Certaines maladies du foie provoquent une détection élevée de bilirubine. Les causes et le traitement chez l'adulte sont interdépendants. La thérapie pour une concentration accrue de ce pigment dépend du diagnostic..

Ainsi, cette situation peut se produire avec une hépatite d'une étiologie virale, médicamenteuse ou alcoolique. La cirrhose, le cancer du foie ou d'autres problèmes similaires augmentent également la concentration de bilirubine indirecte..

Symptômes d'une maladie du foie

Tout le monde, même sans examen, peut soupçonner qu'il a des problèmes s'il sait comment se manifestent les maladies énumérées ci-dessus. Avec l'hépatite et une augmentation de la bilirubine, le jaunissement de la sclère, des muqueuses et de la peau apparaît. De plus, il y a d'autres signes:

- inconfort après chaque repas;

- éructations amères, sensation de nausée;

- une sensation de lourdeur et d'inconfort dans la région de l'hypochondre droit;

- décoloration des matières fécales (elle peut devenir similaire à l'argile légère);

- assombrissement de l'urine à la couleur du thé.

De plus, les gens se plaignent de faiblesse et de mauvaise performance. Avec l'hépatite virale, la fièvre peut augmenter.

Autres facteurs conduisant à une augmentation de la bilirubine

Il existe une maladie dans laquelle une enzyme manque dans le foie - la glucuronyl transférase. La substance spécifiée est impliquée dans l'échange de bilirubine. Dans ce cas, un tel patient aura tous les signes de jaunisse: la sclérotique, les muqueuses et la peau seront colorées. Cette maladie est appelée syndrome de Gilbert..

Augmentation de la bilirubine conjuguée

Parfois, des problèmes surviennent avec les voies biliaires, le foie ou la vésicule biliaire. Dans ce cas, il peut s'avérer que la concentration de bilirubine liée dans le sang augmente. Elle entraîne également l'apparition de jaunissement des muqueuses, de la sclérotique des yeux et de la peau.

Les causes de l'augmentation de la bilirubine directe dans le sang peuvent être les suivantes:

- cancer de la vésicule biliaire ou du pancréas.

La condition spécifiée se caractérise par les symptômes suivants:

- douleur dans le foie (zone de l'hypochondre droit);

- démangeaisons de la peau, elle se produit en raison d'une irritation des terminaisons nerveuses avec la bilirubine;

- diminution de l'appétit, nausées, éructations amères;

- troubles des selles (diarrhée ou constipation), ballonnements;

Si la cause de l'ictère est une maladie biliaire, cette condition est généralement précédée d'une colique hépatique aiguë. Ce que l'on appelle des accès soudains et soudains de douleur intense dans l'hypochondre droit.

Problèmes chez les femmes enceintes

Dans la plupart des cas, si la femme enceinte n'a pas de problèmes de santé, son taux de bilirubine est normal. Mais parfois, au cours du dernier trimestre, des problèmes peuvent survenir et, à la suite de l'examen, il sera établi qu'elle a une augmentation de la bilirubine totale. Les raisons de cela, en règle générale, sont une violation de l'écoulement de la bile, qui se produit parfois chez les femmes enceintes. Cette maladie est appelée «cholestase intrahépatique des femmes enceintes». Dans ce cas, la concentration de ce pigment sous forme liée sera augmentée.

Si la bilirubine indirecte est élevée, vous devez vérifier si la femme est atteinte d'hépatite virale ou si elle souffre d'anémie hémolytique.

Ne laissez pas la situation dans laquelle une augmentation de la bilirubine a été diagnostiquée être laissée au hasard. Les raisons de son augmentation doivent être éliminées dès que possible, car elles menacent le bébé et empêchent le déroulement normal de la grossesse. Si la forme œdémateuse de la maladie hémolytique du bébé commence, caractérisée par un œdème général du fœtus, elle peut mourir in utero ou dans les premières heures après la naissance.

Bilirubine dans l'urine

Normalement, le pigment spécifié doit être détecté à des concentrations prédéterminées uniquement dans le sang. Mais parfois, à la suite de l'examen, une augmentation de la bilirubine dans l'urine est détectée. Les causes de cette condition sont déterminées de la même manière qu'avec une augmentation de la concentration de ce pigment dans le sang. En règle générale, les problèmes sont le blocage des voies biliaires ou une maladie du foie.

Avec la stagnation de la bile, la bilirubine s'infiltre à travers les canaux blessés dans les capillaires sanguins. Vous devez également savoir que seule la bilirubine conjuguée pénètre dans l'urine. Sa forme indirecte ne peut pas contourner le filtre rénal.

Avec l'aide de la recherche, vous ne pouvez détecter qu'une élévation directe de la bilirubine dans l'urine. Les raisons d'augmenter sa concentration peuvent être les suivantes:

- traumatisme hépatique, cirrhose, lésion métastatique;

- hépatite d'étiologie virale ou toxique;

- ictère obstructif causé par des anomalies dans le processus d'écoulement de la bile.

Dans tous ces cas, une quantité accrue de pigment lié pénètre dans la circulation sanguine..

Tactiques d'action

Pour les problèmes hépatiques, le traitement doit viser à restaurer le fonctionnement de cet organisme. À ces fins, des médicaments spéciaux sont utilisés, un régime alimentaire est également obligatoire, dans lequel ils excluent les fritures, les graisses, la fumée et l'alcool. Les médecins recommandent d'utiliser du charbon activé ou Enterosgel pour éliminer les toxines du corps..

Si les causes de l'augmentation de la bilirubine directe sont cachées dans les calculs biliaires, il est recommandé de les briser en utilisant la méthode des ondes radio ou de les retirer avec la vésicule biliaire dans un hôpital. Des médicaments pour leur excrétion peuvent également être prescrits. Il peut s'agir de moyens tels que Ursofalk, Henofalk et autres.

Il est également important d'établir ce qui a conduit à une anémie hémolytique, qui provoque une augmentation de la bilirubine. Les causes (le traitement doit viser à les éliminer) de cette condition avec la nomination d'un traitement adéquat peuvent être rapidement éliminées. Par exemple, avec une septicémie, les antibiotiques sont obligatoires, avec une maladie hémolytique du nouveau-né, une transfusion sanguine et une photothérapie sont nécessaires.

Traitements courants

Beaucoup recommandent des méthodes folkloriques éprouvées. Les décoctions de camomille, de millepertuis et l'infusion de stigmates de maïs sont populaires. Si des parasites intestinaux ont été détectés, des médicaments anthelminthiques spéciaux ne peuvent pas être supprimés..

De plus, la photothérapie contribue à un retrait plus rapide de la bilirubine. Elle est réalisée à l'aide de lampes spéciales. Ils aident le corps à transformer la forme indirecte de ce pigment en forme directe. Les compte-gouttes contenant du glucose peuvent réduire l'intoxication du corps. Des hépatoprotecteurs peuvent également leur être ajoutés..

Causes d'une augmentation de la bilirubine dans le sang: qu'est-ce qui est dangereux et que signifie son augmentation?

L'un des principaux complexes de l'analyse biochimique du sang est l'étude du métabolisme des pigments. Vous pouvez l'évaluer à l'aide d'indicateurs de bilirubine totale et de ses fractions individuelles.

Qu'est-ce que la bilirubine?

Il s'agit d'une substance pigmentée qui se forme dans le corps humain et circule à travers un seul chemin d'échange. Sa direction comprend plusieurs liens consécutifs du cycle de la bilirubine.

Parmi eux se distinguent:

  • La formation de bilirubine. Se produit dans la rate lorsque les globules rouges qui mettent fin au cycle de vie sont détruits. La bilirubine totale se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Par la veine splénique, il est envoyé à la circulation systémique. Par la veine porte, il est introduit dans le foie, où il est rendu inoffensif..
  • Conjugaison. Ce processus est basé sur la combinaison de bilirubine et d'acide glucuronique dans le foie. Cela est nécessaire pour la neutralisation de la bilirubine sanguine, car la substance est très toxique.
  • Reproduction. La bilirubine liée (conjuguée) dans le foie est moins toxique, par conséquent, elle peut être rapidement excrétée par le corps. Cela se produit par son excrétion avec la bile du foie vers le duodénum. La plupart sont excrétés sous forme de stercobiline avec des matières fécales. La partie absorbée dans l'intestin grêle est excrétée sous forme d'urobiline par les reins avec l'urine.

Types de bilirubine

La substance bilirubine se présente dans l'organisme sous forme de plusieurs fractions:

  • Fraction indirecte - pigment biliaire. La fraction indirecte ne se dissout pas dans l'eau et peut pénétrer à travers la membrane cellulaire. Cette propriété explique l'effet toxique. Cette fraction est synthétisée dans le système réticulo-endothélial à la suite de la transformation enzymatique de la gemme formée lors de la dégradation de l'hémoglobine. Après cela, la substance se lie aux protéines, généralement à l'albumine, et se trouve dans le foie.
  • Une fraction directe (libre) se forme dans le foie en se combinant avec de l'acide glucuronique. Cette réaction permet au pigment d'acquérir des propriétés hydrosolubles, ainsi que d'entrer dans le duodénum avec la bile. La bilirubine subit de nouveaux changements dans le tube digestif. Une petite partie retourne dans la circulation sanguine, après quoi elle est excrétée dans l'urine après filtration dans les reins. Fondamentalement, il se transforme en stercobiline, qui fait partie des fèces et lui donne une couleur caractéristique.
  • La bilirubine totale dans un test sanguin biochimique est le résultat de l'addition de la concentration des fractions libres et indirectes. La valeur de cet indicateur est la principale ligne directrice pour évaluer le métabolisme de la bilirubine; il aide à établir la faisabilité de la détermination des indices des fractions individuelles. Si la bilirubine totale est normale, une étude plus approfondie des fractions de bilirubine n'est pas pratique. Si cet indicateur augmente, il est nécessaire de mener une étude approfondie des fractions individuelles de la substance afin de déterminer les raisons de l'augmentation des taux de bilirubine.

Comment la bilirubine est formée et excrétée

Test sanguin de bilirubine

L'analyse biochimique est effectuée à jeun, un échantillon est prélevé dans une veine. Pour obtenir des résultats fiables, vous devez renoncer à l'alcool et aux aliments gras en au moins 24 heures.

Le résultat est également affecté par:

  • Grossesse,
  • Certains médicaments qui affectent le système de coagulation (héparine, warfarine, aspirine),
  • Trop manger ou un régime strict,
  • Herbes cholérétiques,
  • Boissons caféinées.

En règle générale, un test sanguin pour déterminer la bilirubine est effectué dans les cas suivants:

  • Lorsque des symptômes d'ictère surviennent (cela s'applique également aux nouveau-nés),
  • Afin de diagnostiquer la fonction hépatique dans la cirrhose, les tumeurs, l'hépatite,
  • En présence de pancréatite ou de calculs biliaires,
  • En cas d'empoisonnement et d'effets toxiques divers,
  • Avec le développement de la maladie hémolytique,
  • Pour contrôler l'efficacité de la thérapie.

Évaluer l'état du métabolisme de la bilirubine permet une analyse biochimique. Il détermine les indicateurs de bilirubine totale, directe (libre) et indirecte.

Taux de change de la bilirubine commune

L'indicateur de l'enfant pendant les premiers jours de vie, μmol / LU de l'enfant pendant les deux premières semaines de vie, μmol / LU de l'enfant après un mois de vie, μmol / LU d'adultes, μmol / L

IndiceChez un enfant pendant les premiers jours de vie, µmol / LChez un enfant au cours des deux premières semaines de vie, µmol / LChez un enfant âgé d'un mois de vie, µmol / lChez l'adulte, µmol / L
Général24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Tout droit0,5 - 10,21 - 12,40 - 5,10 - 5,1
Indirect23,5 - 179,827 - 197,6moins de 16,5moins de 16,5

Pourquoi un taux élevé de bilirubine est dangereux

La bilirubine est une substance extrêmement toxique qui provoque une intoxication et une altération du fonctionnement du corps. Les tissus les plus sensibles à cet égard sont le cerveau.

Les autres systèmes (foie, reins, cœur) sont plus résistants à l'exposition et sont capables de fonctionner longtemps avec une teneur accrue en bilirubine.

La durée d'un tel fonctionnement est déterminée par l'hyperbilirubinémie - la sévérité de l'augmentation.

Profils et degrés d'augmentation de la bilirubine

Le degré d'augmentation de la bilirubineCaractéristique d'état
Léger dépassement des valeurs normalesCe type d'hyperbilirubinémie comprend une augmentation de la bilirubine totale à un niveau de 50 à 70 μmol / L. Cette condition ne constitue pas une menace immédiate pour le corps, car elle ne cause pas de dommages toxiques aux organes. Une personne est capable de vivre longtemps avec un léger excès, mais il est obligatoire de déterminer la raison de l'augmentation.
Augmentation marquée de la norme de la bilirubineDans cet état, la concentration de bilirubine est comprise entre 150 et 170 μmol / L. Cette condition comporte un danger non critique pour le corps. L'existence à long terme avec un niveau donné d'hyperbilirubinémie provoque une intoxication à la bilirubine, qui doit être éliminée dès que possible.
Hyperbilirubinémie sévèreSignifie l'état lorsque la valeur de la bilirubine est surestimée à un niveau de 300 μmol / L. Dans cet état, il existe une menace directe pour la vie humaine, causée par une intoxication grave et une altération du fonctionnement des organes.
Hyperbilirubinémie extrêmement sévèreDans cet état, les indicateurs dépassent une concentration de 300 μmol / L et sont critiques pour la vie humaine. Si vous n'éliminez pas la cause de l'augmentation en quelques jours, le patient mourra.

Symptômes d'une hyperbilirubinémie accrue

Avec l'augmentation de la bilirubine, les manifestations suivantes peuvent être observées:

  • Le jaune est la sclérotique des yeux et de la peau. Elle se manifeste lorsque la concentration d'une substance dépasse 50 μmol / L. L'intensité et la nature de la manifestation sont déterminées par le degré d'augmentation de la concentration de la substance et les causes de la pathologie,
  • Faiblesse générale,
  • Amertume en bouche,
  • La peau qui gratte,
  • Excréments blancs,
  • Urine foncée,
  • Déficience intellectuelle et troubles de la mémoire,
  • Une augmentation de la taille du foie et une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit.

Comment fonctionne la bilirubine?

Causes de l'augmentation de la bilirubine

Les principales maladies qui peuvent augmenter les niveaux de bilirubine sont:

Fraction de bilirubineLes principales raisons de l'augmentation de la bilirubine
L'augmentation prédominante du niveau de bilirubine indirecte due à une destruction excessive des globules rouges.Ictère hémolytique
L'anémie hémolytique,
Maladies infectieuses (p. Ex. Paludisme),
Hypersplénisme et splénomégalie,
Intoxication d'origine interne et externe,
Incompatibilité de groupe sanguin incompatible,
Hémolyse et conflit Rh chez les nouveau-nés.
L'augmentation prédominante de la bilirubine directe due à une altération de la fonction de l'écoulement de la bile.Jaunisse obstructive
Atrésie du système d'écoulement de la bile,
Cholédocholithiase et présence de pierres dans les voies biliaires,
Syndrome de Mirizzy,
Cholangite,
Vésicule biliaire et cancer biliaire,
Cancer du pancréas,
Pancréatite chronique,
Maladie de Caroli.
Une augmentation du niveau de bilirubine totale avec une distribution uniforme des fractions. Caractéristique des pathologies hépatiques.Jaunisse parenchymateuse
Dommages au foie causés par des maladies infectieuses de tout endroit atteint de septicémie,
Hépatite toxique et virale,
Cancer du foie malin avec métastases,
Cirrhose du foie,
Hépatose grasse,
Troubles génétiques des enzymes qui effectuent le métabolisme de la bilirubine (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor syndromes),
Syndrome de Budd-Chiari,
Pylephlebitis.

Comment traiter l'hyperbilirubinémie

Une augmentation de la bilirubine n'est pas une condition pathologique distincte qui nécessite un traitement spécifique.

Ce phénomène ne doit être considéré que comme le signe d'un certain nombre de maladies. Et il est nécessaire d'identifier correctement la maladie qui a provoqué des changements dans les résultats de l'analyse, car la bilirubine ne peut pas être normalisée sans son traitement.

Il n'y a qu'une seule condition où l'hyperbilirubinémie mineure peut être corrigée au moyen d'un régime spécial ou par d'autres moyens - ce sont des troubles génétiques des enzymes du métabolisme de la bilirubine dans le foie. Dans d'autres cas, cela n'a aucun sens d'agir directement sur la bilirubine, il est nécessaire de subir un examen pour identifier la maladie le plus tôt possible, car un traitement complexe et même une chirurgie complexe peuvent être nécessaires.

Pour réduire les effets toxiques de la bilirubine, des méthodes de détoxication sont utilisées (parmi lesquelles l'introduction de glucose, l'hémodèse, les solutions protéiques).

La signification diagnostique d'un indicateur de niveau élevé de bilirubine est maximisée par une détermination précoce et une évaluation correcte des écarts par rapport à la norme.

Les causes de la diminution de la bilirubine

Une diminution du taux de bilirubine est assez rare. Habituellement, la cause en est une lésion ischémique du cœur. Cependant, ce n'est pas un symptôme spécifique et il n'est pas utilisé dans le diagnostic de la maladie..

De plus, une diminution de la concentration de bilirubine peut survenir à la suite de la prise de certains médicaments (acide ascorbique, phénobarbital, théophylline).

Souvent, un niveau réduit d'une substance est enregistré à la suite de résultats d'analyse erronés, il est donc conseillé dans de tels cas de mener une deuxième étude.

Sommaire

La bilirubine est formée de globules rouges détruits par le traitement de l'hémoglobine. Le contenu de la bilirubine est l'un des indicateurs du métabolisme, du foie et de la rate.

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