Syndrome d'hypotension orthostatique (posturale) et comment le traiter

L'hypotension orthostatique (posturale) est également appelée effondrement orthostatique. Cette pathologie est une affection fréquente et extrêmement désagréable affectant le système nerveux autonome. L'effondrement orthostatique peut entraîner de graves complications, par conséquent, le traitement de la maladie ne doit pas être retardé..

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique (types d'hypotension orthostatique)?

Une personne comprend ce que c'est - l'hypertension posturale ou orthostatique - après avoir compris le mécanisme de réduction de la pression. Le principe de développement de l'effondrement est le même pour tout type d'hypotension. Si une personne ment, s'assoit ou se tient debout pendant longtemps, le sang remplit les vaisseaux veineux.

En se levant, une réponse inadéquate des vaisseaux et du cœur se produit. Une telle réponse réflexe provoque une défaillance circulatoire. La clairance dans les veines situées dans la partie inférieure du corps, lors de la montée, se rétrécit lentement.

En raison de la rétention sanguine dans les veines dilatées des jambes, des signes d'hypotension se produisent. Avec un apport sanguin réduit, le muscle cardiaque réduit la force d'éjection du liquide, ce qui entraîne un effondrement de la pression artérielle. Le sang ne remplit pas suffisamment les vaisseaux du cerveau.

L'hypotension orthostatique qui se produit lorsque vous vous levez ou après avoir pris des médicaments passe après quelques secondes ou minutes. Il existe des exceptions, chez certains patients, l'attaque est retardée pendant longtemps.

Stable est considéré comme un effondrement qui dure 2 à 5 minutes en l'absence de facteurs irritants externes. Dans ce cas, les indicateurs de pression artérielle sont réduits:

  • systolique - plus de 20 mm RT. st.;
  • diastolique - plus de 10 mm RT. st.

Au milieu d'une diminution à court terme de la pression, un évanouissement se développe. Si vous perdez connaissance, il existe un risque de blessure. L'arrêt prolongé du flux sanguin provoque la mort cellulaire. Dans les foyers de lésion, le tissu conjonctif se développe.

Le corps endommagé ne peut pas faire face à l'exécution de ses fonctions. Pour supprimer les changements dégénératifs dans les tissus, on prescrit aux patients des médicaments qui peuvent normaliser les paramètres de la pression artérielle..

Il existe plusieurs types d'hypotension posturale:

  • drogue - survient avec l'utilisation incontrôlée de médicaments inappropriés;
  • subaiguë - apparaît avec un flux sanguin lent, une intoxication tissulaire, une déshydratation et des saignements abondants;
  • forme aiguë - augmentée d'hypotension subaiguë;
  • Syndrome de Shay-Draeger - se manifeste dans le développement de maladies nerveuses, de changements dans les niveaux hormonaux (la condition peut être causée par une insuffisance surrénale, des pathologies de la glande thyroïde);
  • idiopathique - aucun facteur provoquant identifié.

Les causes

Une quantité insuffisante de sang dans les vaisseaux est la principale cause d'effondrement orthostatique. Les facteurs suivants réduisent l'apport sanguin:

Habituellement, la cause de l'hypotension orthostatique est la bradycardie. Si le corps maintient une réponse tout en ralentissant le flux sanguin, les lectures de pression chutent fortement.

L'hypotension est causée par une pathologie thyroïdienne, une hypoglycémie, la maladie d'Addison, le diabète.

Une diarrhée écrasante, de la fièvre, une activité motrice excessive, une mauvaise alimentation - ce sont les causes qui provoquent une baisse de la pression artérielle. Les conditions pathologiques énumérées sont accompagnées d'une fuite d'eau des tissus. Le manque de liquide dans le corps réduit la quantité de sang. Un flux sanguin lent déclenche l'effondrement.

Avec les troubles nerveux, la régulation de la pression artérielle est altérée. L'amylose, la maladie de Parkinson entraînent des convulsions.

La pression chute fortement après avoir mangé. Pour cette raison, l'hypotension orthostatique se développe principalement chez les personnes âgées. Lors du choix d'une méthode, le traitement prend en compte la cause profonde de la maladie.

La probabilité d'effondrement orthostatique est augmentée par:

  • grossesse;
  • alcoolisme;
  • repos au lit prolongé;
  • l'utilisation de certains médicaments;
  • régimes rigides;
  • stress, dépression;
  • vieillesse.

La force et la fréquence de l'effondrement des patients ne sont pas les mêmes. Les patients souffrent de crises uniques et récurrentes. Quelles que soient les principales causes d'hypotension orthostatique, il est nécessaire de surveiller la santé, de consulter régulièrement un médecin.

caractéristiques générales

L'hypotension orthostatique se manifeste par une diminution de la pression, lorsqu'une personne se lève brusquement ou se tient debout longtemps avant. Cela est dû à une diminution du volume de sang en circulation. Il arrive au cœur dans un volume plus petit, car il répond à de tels changements en envoyant des signaux au cerveau. Il provoque une augmentation de la fréquence cardiaque, ce qui est nécessaire pour pomper et stabiliser le sang. A ce moment, une personne est étourdie, s'assombrit dans ses yeux, des évanouissements sont possibles.

L'effondrement orthostatique est souvent détecté chez les adolescents pendant la période pubertaire. En ce moment, le corps se développe intensément, ses besoins augmentent et le système vasculaire n'a tout simplement pas le temps de se développer au même rythme.

Dans la plupart des cas, l'hypotension orthostatique est modérée et ne dure pas plus de quelques minutes. Si cette condition se répète assez souvent, cela indique la présence de problèmes de santé graves.

Symptômes

Les symptômes de la maladie surviennent lorsque le cerveau souffre d'un manque d'oxygène. Il s'agit de la principale cause de symptômes d'hypotension orthostatique. D'autres facteurs provoquant des crises sont liés à l'activité du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les patients peuvent également éprouver:

  • étourdissements d'une durée de 60 secondes (environ la même durée est nécessaire pour les vaisseaux sanguins dans le cerveau);
  • étourdissements;
  • vole devant les yeux;
  • images floues;
  • diminution de l'activité mentale;
  • désir de s'endormir;
  • faiblesse musculaire;
  • lourdeur dans les jambes (se produit en raison de l'apport énergétique réduit aux organes du système musculo-squelettique);
  • la nausée;
  • violation de l'orientation dans l'espace;
  • évanouissement.

Avec une soudaine perte de conscience, les gens subissent souvent des blessures de gravité variable. L'évanouissement de l'hypotension peut être léger et profond..

Les attaques sévères désactivent le tissu nerveux, détendent les sphincters des organes urinaires (une excrétion spontanée d'urine se produit). Ils provoquent une transpiration abondante et des tremblements des membres, affaiblissent la mémoire.

Après un léger évanouissement, la fréquence cardiaque se rétablit rapidement. Les patients n'ont pas de changements pathologiques évidents dans les organes.

Symptômes de la maladie

Les patients se plaignent des manifestations suivantes:

  • étourdissements sévères (même en position assise);
  • vision floue, sans mise au point claire;
  • crampes dans les membres;
  • un état de faiblesse générale;
  • perte d'audition;
  • transpiration accrue.

Une détérioration générale peut se produire lors d'une position debout ou assise prolongée dans la même position, en essayant de se lever ou de changer de position corporelle.

L'apparition de symptômes du syndrome peut provoquer un certain nombre de facteurs - fatigue physique sévère, stress excessif (transport de charges lourdes avec un sac à dos qui appuie sur les artères carotides), suralimentation des produits carnés, consommation d'aliments lourds, jus d'aronia et abus d'alcool. L'apport sanguin au cerveau dans le syndrome diminue, des convulsions soudaines apparaissent et une perte de conscience à court terme se produit.

Diagnostique

Lorsqu'un médecin soupçonne le développement d'une hypotension orthostatique, il mesure la tension artérielle du patient dans les positions "couchée", "assise" et "debout". Le diagnostic est confirmé si la différence de valeurs en position verticale atteint les indicateurs suivants:

  • pression artérielle systolique - baisse de 20 unités;
  • pression artérielle diastolique - diminuée de 10 unités.

Avec une telle différence de paramètres, une personne a besoin des conseils d'un neurologue expérimenté.

Lors de l'examen d'un patient, le médecin essaie d'identifier la cause profonde de la maladie. Mais il n'est pas possible de détecter un facteur provoquant dans tous les cas.

Les études cliniques vous permettent d'établir un diagnostic:

En cas d'hypotension, le développement d'anémie et d'hypoglycémie est souvent observé - maladies qui conduisent à des évanouissements.

L'ECG vous permet d'identifier les pathologies cardiaques associées à la réduction des vaisseaux sanguins.

En utilisant cette technique, des pathologies structurelles du muscle cardiaque sont détectées..

Pendant l'étude, surveiller le travail du muscle cardiaque pendant les charges physiques et pharmacologiques.

La pression et la fréquence cardiaque sont mesurées en respirant profondément. La méthode est utilisée pour diagnostiquer le système nerveux autonome.

Lors des tests, ils regardent quelle est la réponse réflexe du corps à un changement de posture. Le patient allongé sur la table est déplacé en position horizontale. La table est inclinée de sorte que le haut du corps, en hausse, prend une position horizontale. Pendant la simulation, les indicateurs de pression sont mesurés.

Recherches nécessaires

Le diagnostic de l'hypotension orthostatique comprend un certain nombre de techniques instrumentales et de laboratoire.

La prise en charge des patients avec le processus est réalisée par des spécialistes en cardiologie en tandem avec des endocrinologues, néphrologues et neurologues.

Un exemple de plan d'enquête est le suivant:

  • Évaluation des plaintes des patients concernant l'état. Nécessaire pour objectiver les symptômes et donc déterminer le tableau clinique approximatif.
  • Prise d'histoire. Personnel et famille. L'hypertension orthostatique est souvent d'origine secondaire..
  • Etude de la pression artérielle au repos et après un changement brutal de position corporelle. Vous permet d'évaluer l'indicateur en dynamique.
  • Électrocardiographie avec tests de résistance. Elle est réalisée avec grand soin..
  • Évaluation de l'état endocrinien, de l'état neurologique.
  • Échocardiographie.
  • Surveillance Holter quotidienne. Fournit des informations complètes sur la dynamique de la pression artérielle sur 24 heures.

Des analyses de sang et d'urine peuvent être effectuées à la discrétion des médecins..

Traitement

L'effondrement orthostatique commence à être traité après que la cause des attaques est établie. La thérapie vise à éliminer les symptômes de la maladie sous-jacente et non aux effets de l'hypotension.

Avec l'hypotension orthostatique, se déroulant sous une forme légère, le traitement implique d'effectuer des étapes simples. En cas d'étourdissements, prenez une position assise ou couchée.

Lorsque la conscience s'éclaircit, vous pouvez reprendre votre vie habituelle.

Si la pression artérielle chute sous l'influence de médicaments, le traitement consiste à ajuster la dose ou à arrêter le médicament. Parfois, vous devez changer plusieurs types de drogues.

Thérapie médicamenteuse

Il existe plusieurs méthodes qui décrivent comment traiter l'hypertension orthostatique compliquée et l'hypotension. L'automédication dans de telles maladies est strictement interdite.

Pour éviter la survenue de crises, vous devez vous rendre à un rendez-vous avec un thérapeute, le médecin traitant choisira le médicament en tenant compte des symptômes.

Lorsque les patients subissent des collapsus orthostatiques réguliers, ils sont prescrits:

  1. L'utilisation de dérivés de l'hydrocortisone (les corticostéroïdes augmentent le volume sanguin dans les vaisseaux, ce qui entraîne une augmentation de la pression).
  2. Prendre des médicaments du groupe des agonistes alpha-adrénergiques (les médicaments ne permettent pas aux vaisseaux de se dilater; dans la circulation sanguine rétrécie, la pression augmente).
  3. L'utilisation de médicaments avec de l'acide catécholamique. (des médicaments sont utilisés si l'hypotension orthostatique est due à la maladie de Parkinson).
  4. L'utilisation de comprimés contenant de la caféine et de l'époétine (après un apport correct de stimulants, le tonus vasculaire augmente, la pression augmente).
  5. L'utilisation d'adaptogènes (les médicaments stimulent le système nerveux autonome).
  6. L'utilisation de médicaments à effets nootropes (les médicaments rétablissent la circulation sanguine dans le tissu cérébral).

La pharmacothérapie est effectuée avec des effondrements sévères récurrents. Les adaptogènes sont prescrits aux patients présentant une hypotension légère et des mesures préventives sont recommandées..

Si les convulsions apparaissent sur fond d'une autre pathologie, le médecin établit un plan de traitement de la cause profonde. Les arythmies sont éliminées avec des médicaments qui peuvent réguler le rythme cardiaque..

Les stimulateurs cardiaques aident à faire face à la maladie. Les infections s'arrêtent avec les antibiotiques. Après des saignements abondants, le sang est versé.

Les patients qui souffrent d'évanouissements constants en se levant, dans la plupart des cas, n'ont pas besoin de traitement médicamenteux. Il leur est fortement conseillé de prêter attention aux mesures préventives..

Le respect des règles évite les situations qui provoquent des étourdissements.

Méthodes folkloriques

Pour réduire l'intensité de l'hypotension orthostatique, laissez des extraits de plantes. Tonifie les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle des teintures d'alcool en fonction:

  • ginseng;
  • eleutherococcus;
  • Vigne de magnolia chinois;
  • Rhodiola rosea;
  • racine d'or.

Les tisanes augmentent également la pression. Il est prouvé que ces médicaments tonifient les vaisseaux. On recommande aux patients une méthode simple qui décrit comment traiter l'hypotension orthostatique avec des tisanes:

  • dans 250 ml d'eau bouillante, verser 1 cuillère à café de matières premières sèches (ginseng, eleutherococcus, racine dorée ou Rhodiola rosea);
  • l'extrait aqueux est filtré après refroidissement;
  • consommer 100 ml 2 fois le matin à jeun.

L'utilisation d'extraits de plantes est autorisée après consultation d'un médecin. Le médecin sélectionne les fonds en tenant compte des pathologies et contre-indications concomitantes.

Où aller

Le diagnostic et le traitement de l'hypotension orthostatique sont effectués par un thérapeute, un cardiologue et un neurologue en fonction des causes de la violation et de la présence de maladies supplémentaires.

Lorsque le patient ne tolère pas une station debout prolongée, se plaint constamment de faiblesse, d'étourdissements, accompagnés de nausées, une hypotension orthostatique est suspectée. Le médecin met en œuvre l'examen et la palpation des organes. Un test orthostatique est effectué immédiatement. Un test actif est que le médecin demande à la personne de se lever et surveille l'adaptation hémodynamique des muscles. Test passif - effectué à l'aide d'une table tournante. Le spécialiste note le travail des muscles en train d'adapter le corps à un changement de position.

Premiers secours

En cas d'effondrement orthostatique, les mesures suivantes sont prises:

  1. La victime est placée sur une surface plane. Relevez ses jambes. Une telle pose accélérera le flux sanguin, le dirigera vers la tête.
  2. Mouiller les mains aux articulations du coude et des pieds avec de l'eau fraîche. Lorsque la température baisse, les vaisseaux se rétrécissent, la pression monte.
  3. Ils laissent entrer l'air frais, retirent les vêtements serrés et resserrent leurs cols serrés. Des actions simples facilitent la respiration.
  4. Ils réchauffent les blessés: mettez des coussins chauffants, enveloppez-les dans une couverture chaude, frottez leurs pieds avec des mouvements de massage.
  5. Mouiller un coton avec de l'ammoniaque, permettre au patient d'inhaler la substance volatile.

Après que la pression monte, la conscience revient, la victime est ivre de boissons toniques sucrées (thé ou café).

Si nécessaire, procédez comme suit:

  • la caféine est administrée;
  • appeler une ambulance et l'envoyer à l'hôpital (si une personne a subi une grave attaque).

En cas d'effondrement, il est interdit d'utiliser des antispasmodiques et des médicaments ayant des effets hypotenseurs et vasodilatateurs.

Mode de vie

Avec l'hypotension orthostatique, il est nécessaire d'ajuster le mode de vie. Le développement d'attaques est prévenu par:

  • le bon mode de travail et de repos;
  • sommeil complet;
  • refus de drogues qui provoquent des crises;
  • activité physique adéquate (entraînement sportif visant à renforcer les muscles de la presse et des membres inférieurs, le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins);
  • l'utilisation de sous-vêtements de compression pour certaines maladies (par exemple, avec des varices);
  • régime équilibré.

Les patients doivent revoir le régime et le régime alimentaire, ajuster la consommation d'eau. Les nutritionnistes recommandent:

  • passer à la nutrition fractionnée (manger 250 g de nourriture 5-6 fois par jour);
  • consommer des glucides en quantités limitées;
  • boire 1,5 à 2 litres d'eau par jour (le liquide maintient le volume sanguin au bon niveau);
  • renoncer à l'alcool;
  • augmenter la dose quotidienne de sel (en l'absence de contre-indications); la substance retient le liquide, contrôle les vaisseaux sanguins.

Les personnes qui ont eu une hypotension orthostatique devraient développer de bonnes habitudes:

  • se lever lentement en position assise ou couchée;
  • Ne restez pas longtemps debout sur vos pieds dans une pièce à l'air vicié;
  • dormir sur un lit avec une tête de lit surélevée.

Très souvent, l'hypotension provoque une suralimentation. Lorsqu'un estomac est plein, le nerf vague est activé, le sang coule dans le tractus gastro-intestinal. La nutrition fractionnée empêche l'effondrement.

Prévention au lit

Le respect de règles simples maintiendra la pression dans les limites normales:

  • Les patients ne sont pas autorisés à fléchir dans le bas du dos..

Pour soulever des objets du sol, vous devez vous asseoir en pliant les genoux. Prendre la chose nécessaire, se redresser lentement.

  • Les patients souffrant d'hypotension orthostatique sont recommandés d'utiliser des tricots de compression.

Les produits éliminent la stase sanguine dans les membres inférieurs, améliorent la condition avec l'hypotension posturale.

  • Une montée lente diminue les vertiges, élimine les étourdissements.

Avant de sortir du lit après le réveil, vous devez prendre de grandes respirations, vous lever lentement et vous asseoir. L'exercice donnera au cœur le rythme nécessaire. Ils se lèvent après 2-3 minutes, sans faire de mouvements brusques. Cette procédure aidera le sang à remonter vers le cerveau..

  • Il n'est pas recommandé aux patients de rester debout longtemps (les poses statiques entraînent une stagnation du sang dans le bas du corps).
  • Il est interdit de rester longtemps dehors par temps chaud, pour surchauffer.

Un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire si vous suivez des mesures préventives, respectez une alimentation appropriée, menez une vie active.

Prévoir

Le pronostic de l'hypotension orthostatique est influencé par le comportement du patient. La maladie recule si une personne change de style de vie, prend soin de sa santé, adhère à des mesures préventives.

Lorsqu'une réponse orthostatique se produit en raison d'un système nerveux autonome affaibli, il convient de prêter attention à l'activité motrice. Il est utile de se promener, d'effectuer des exercices thérapeutiques. L'entraînement sportif peut éliminer complètement l'état pathologique.

Des complications apparaissent si des étourdissements surviennent fréquemment, les crises coulent sous une forme sévère. La probabilité de développer des effets indésirables est plus élevée chez les personnes âgées. Les manifestations négatives comprennent:

  • blessures survenant au moment de la chute lors d'un évanouissement;
  • maladies cardiaques et vasculaires (des douleurs dans la poitrine apparaissent, le rythme cardiaque est perturbé, une insuffisance cardiaque se développe);
  • un accident vasculaire cérébral (avec des coups de bélier, l'apport sanguin aux tissus cérébraux s'aggrave, ce qui entraîne des hémorragies);
  • hypoxie cérébrale (la privation d'oxygène se produit avec une hypotension récurrente, un manque d'oxygène provoque la mort des cellules du cerveau);
  • aggravation de maladies neurologiques existantes.

Recommandations supplémentaires

Avec des baisses de pression fréquentes, vous ne devez pas vous allonger tout le temps sur le canapé, vous devez bouger davantage. Pendant l'activité physique, le cerveau et les autres organes sont mieux alimentés en oxygène.

Ne sautez pas de repas, en particulier le petit déjeuner, car cela donne un regain d'énergie pour toute la journée. N'abusez pas de café, car vous pourriez devenir accro à cette boisson..

Beaucoup d'hypotenseurs se sentent beaucoup mieux après une journée de sommeil, donc si vous avez du temps supplémentaire, ne négligez pas la possibilité d'une sieste.

Les vaisseaux tonifiants et une douche froide tonifient parfaitement. Une méthode sûre et agréable d'augmenter les indicateurs de pression est considérée comme l'acupression. Marcher dans les airs aide à améliorer la circulation sanguine. La façon la plus agréable de normaliser la pression artérielle est de boire du chocolat noir ou du thé vert sucré..

Types d'hypotension orthostatique, symptômes, causes, traitement

Traitement d'hypotension orthostatique

Le syndrome est la responsabilité d'un neurologue. Avec l'hypotension orthostatique, le traitement est toujours complexe, visant à restaurer le mode de vie habituel d'une personne. La réduction de la fréquence des attaques permettra une alimentation régulière et nutritive, l'inclusion d'aliments sains. Dans le même temps, une correction des troubles du système endocrinien est effectuée. Si nécessaire, des massages et des cours de physiothérapie sont effectués pour normaliser le bien-être général. Une forte diminution de la pression artérielle après une augmentation peut indiquer un manque de sommeil ou de faim. Mais avec des attaques fréquentes, un examen complet des fonctions du système endocrinien et nerveux est nécessairement réalisé.

Traitement à domicile, régime recommandé

L'utilisation de recettes de médecine traditionnelle consiste à prendre des décoctions de plantes qui contribuent à l'adaptation du corps. Pas besoin d'abuser de telles boissons toniques le soir pour qu'il n'y ait pas d'insomnie. Les plantes médicinales ayant cet effet comprennent:

  • racine de ginseng;
  • eleutherococcus;
  • Racine dorée;
  • tatarnik;
  • immortelle;
  • citronnelle chinoise.

Dans la pharmacie, vous pouvez acheter des frais, les préparer comme du thé. Il vaut mieux donner des cours pendant un mois, rien de moins. Répéter tout au long de l'année et remplacer par un autre produit.

Il est important d'étudier les conséquences possibles d'une telle thérapie dans certaines maladies. Par exemple, l'immortelle est contre-indiquée dans la maladie des calculs biliaires, et la racine de ginseng et la citronnelle dans l'arythmie

La nutrition humaine doit être suffisante, mais pas excessive. Il est recommandé de manger plusieurs fois par jour en petites portions.

Avec une pression réduite, il est permis d'inclure plus de légumes salés, de hareng légèrement salé, de viandes en conserve et fumées et de viande dans l'alimentation. Mais cela doit être fait dans des limites raisonnables. Ces recommandations ne s'appliquent pas aux personnes âgées et aux personnes souffrant de maladies cardiaques et vasculaires..

Traitement médical

Pour la thérapie avec réduction de pression orthostatique, plusieurs médicaments sont utilisés:

  1. Fludocortisone - il aide à augmenter le volume de la partie liquide du sang, augmentant ainsi la pression.
  2. Mididrine - limite la capacité des vaisseaux sanguins à se dilater, contribuant ainsi à une pression accrue.
  3. Droxidop - utilisé pour le syndrome orthostatique qui survient sous l'influence de la maladie de Parkinson.
  4. Pyridostigmine, AINS, caféine, époétine - sont utilisés s'il n'y a aucun effet de la normalisation du mode de vie et de la prise des médicaments ci-dessus.

Dans des conditions aiguës

Lorsque la pathologie est chronique, de tels médicaments sont prescrits:

  1. Adaptogènes - stimulent le système nerveux central, activent les fonctions du service sympathique dans la partie responsable de la circulation sanguine dans les vaisseaux, de la respiration, de la digestion et du métabolisme dans le corps.
  2. Médicaments adrénergiques périphériques - vaisseaux étroits pour empêcher une forte augmentation de la pression artérielle lors de l'augmentation.
  3. Minéralocorticoïdes - les fonds de ce groupe aident à piéger les ions sodium dans le sang, exerçant un effet spasmodique dans les vaisseaux pour empêcher un saut brusque de pression.
  4. AINS - vaisseaux périphériques de spasme.
  5. Bêta-bloquants - augmentent l'efficacité des minéralocorticoïdes et du sodium, qui retiennent l'eau dans le corps, augmentant la pression artérielle. La prise de médicaments affecte les vaisseaux et le tonus du système nerveux autonome.

Comment traiter

Si vous avez été témoin d'une crise d'hypotension orthostatique, il est nécessaire de prodiguer les premiers soins à la victime, qui consistent à:

  1. Si une personne s'évanouit, saupoudrez-la d'eau froide ou utilisez de l'ammoniaque liquide (seulement très soigneusement, par exemple, en mouillant une serviette avec quelques gouttes d'une solution afin de ne pas provoquer de brûlure de la muqueuse nasale).
  2. Lorsque le patient revient à la normale, donnez-lui du thé chaud avec du sucre.
  3. Si la conscience ne revient pas dans une ou deux minutes, appelez une ambulance.

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter les manifestations d'hypotension orthostatique:

  • psychostimulants (préparations à base de caféine);
  • alpha-adrénomimétique (midodrine, éthyléphrine) - un agent hypertenseur avec un effet vasoconstricteur;
  • minéralocorticoïde (hydrocortisone) - contribue à une augmentation du volume sanguin circulant, resserre les vaisseaux périphériques.
  • bêta-bloquants (métoprolol, propranolol) - potentialisent l'effet des hormones dans le cortex surrénalien;
  • adaptogènes végétaux (ginseng, eleutherococcus, citronnelle) - ont un effet tonique et raffermissant général sur le corps, augmentent la pression artérielle.

Un traitement spécifique est également utilisé pour la maladie spécifique à l'origine de ce syndrome..

Prévention des attaques

Une partie importante de la lutte contre ce syndrome est la prévention, qui réduit dans une large mesure la fréquence et la gravité des symptômes.

  • Évitez les changements brusques de position du corps. Le matin, se réveiller, se coucher pendant un moment, puis se lever lentement.
  • Si on vous montre l'alitement, prenez des mesures pour lutter contre l'inactivité physique. Faites des exercices au lit, changez périodiquement votre pose.
  • En présence de varices, l'utilisation de pansements compressifs sur les jambes ou de sous-vêtements spéciaux est recommandée;
  • Maintenez un équilibre hydrique normal - buvez au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour. Une quantité suffisante de sel devrait également être consommée..
  • Marchez plus en plein air, faites des exercices physiques (spécialement pour entraîner les muscles des jambes et des abdominaux).
  • Essayez de ne pas trop manger - cela provoque également des effondrements orthostatiques.

Symptômes

La manifestation des symptômes de la maladie dépend de nombreux facteurs. Cela peut être un surmenage, des charges lourdes, une suralimentation, un abus d'alcool. Dans ce cas, l'apport sanguin diminue dans le cerveau et des convulsions se forment soudainement. Une personne peut perdre conscience. Dans la plupart des cas, l'hypotension et les symptômes posturaux ont les caractéristiques suivantes:

Vertiges d'intensité intense.

Vision vague, crampes dans les bras et les jambes, confusion.

Faiblesse, perte auditive, transpiration.

De plus, l'hypotension orthostatique posturale est caractérisée par une augmentation de la fréquence cardiaque, et la condition s'aggrave avec une exposition prolongée du corps dans une position ou avec un léger changement de posture. Si tous ces symptômes apparaissent occasionnellement, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Avec la formation fréquente de signes d'une maladie, vous devez contacter un spécialiste pour un examen de la présence d'une violation grave dans le corps. Les médecins recommandent de tenir un journal où enregistrer l'heure des symptômes, leur durée. Il y a un danger avec ce syndrome. Dans certains cas, une personne perd connaissance et n'a pas le temps d'atténuer sa chute, tout en recevant des ecchymoses et des blessures. Ceux qui ont déjà rencontré un phénomène similaire essaient d'empêcher une chute en utilisant des techniques qui favorisent l'écoulement du sang des membres. Pour ce faire, ils se dirigent vers le bas et s'accroupissent.

Raisons du développement

La principale raison de l'hypotension orthostatique est le déséquilibre artériel, un saut de pression provoqué par:

  • perte de sang abondante;
  • intoxication;
  • grande perte de liquide;
  • Effets indésirables du médicament;
  • La maladie d'Addison;
  • l'athérosclérose;
  • Diabète.

L'athérosclérose vasculaire est une cause très fréquente d'hypotension.

L'hypotension posturale survient chez les femmes pendant la grossesse. Cela est dû au fait que la circulation sanguine passe non seulement dans le corps de la mère, mais aussi chez le fœtus. Cela crée une charge supplémentaire pour le cœur et n'assure pas toujours une bonne circulation sanguine. Par conséquent, étourdissements fréquents chez les femmes enceintes, en particulier le matin ou après un travail sédentaire prolongé, lorsqu'elles prennent une position debout. Parfois, avec un tel saut de pression, un évanouissement orthostatique est possible.

L'hypotension peut survenir chez les adolescents à la puberté. Cela est dû à une augmentation accrue des hormones qui régulent le tonus vasculaire et donc abaissent la pression artérielle. Le même symptôme se manifeste chez les femmes pendant la ménopause. Ceci est attribué aux troubles hormonaux provoqués par des changements liés à l'âge (inhibition de la fonction ovarienne).

Les troubles orthostatiques peuvent provoquer une activité physique prolongée. Cela est particulièrement vrai pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, les personnes âgées présentant une dysfonction musculaire cardiaque causée par des changements liés à l'âge. En raison d'une fonction myocardique insuffisante, le volume sanguin systolique diminue, ce qui conduit à un accident vasculaire cérébral aigu.

Le plus souvent, les personnes âgées atteintes de maladies cardiaques se plaignent de ces symptômes.

L'hypotension se développe également chez les patients présentant de graves dommages aux vaisseaux sanguins de l'athérosclérose - avec cette maladie, les parois internes des artères sont épaissies avec des plaques graisseuses qui entravent la libre circulation du sang. En conséquence, certaines parties du cerveau ne sont pas suffisamment approvisionnées en sang, ce qui provoque les symptômes correspondants..

Cette condition pathologique provoque une immobilité prolongée causée par la chirurgie, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, une blessure squelettique grave. Avec une forte augmentation d'une position allongée à une position assise, le patient manifeste le principal symptôme de l'hypotension - une diminution significative de la pression artérielle. Ces plaintes ont des patients qui ont des varices. Il s'agit du développement dit neurologique de la maladie, dans lequel le sang veineux stagne dans les vaisseaux périphériques et son retour dans le cœur est perturbé. Son développement est associé à une modification de la régulation du tonus vasculaire par le cerveau.

Le même symptôme est observé chez les patients atteints de maladies gastro-intestinales, accompagnées de troubles dyspeptiques. En raison de vomissements et de diarrhées fréquents, le patient perd beaucoup de liquide, ce qui réduit considérablement la quantité de sang dans le lit vasculaire - ce qui entraîne une diminution du flux sanguin et une privation d'oxygène du cerveau. D'où l'apparition d'une mauvaise santé sous forme de vertiges, et dans certains cas d'évanouissement.

Une pression artérielle basse est également parfois caractéristique des patients souffrant de maladies gastro-intestinales.

Parfois, l'hypotension se manifeste après avoir mangé - cette réaction est associée à une irritation du nerf vague par un estomac rempli de nourriture et à une augmentation du flux sanguin vers le tube digestif.

Types d'hypotension artérielle

Selon le type d'hypotension, les tactiques de traitement et les mesures préventives pour l'éliminer sont déterminées. L'établissement de la nature du processus pathologique est d'une grande importance pour améliorer la qualité de vie, normaliser l'état général, augmenter la capacité de travail des personnes souffrant de cette maladie.

Par la nature du cours, on distingue plusieurs types d'hypotension.

  1. L'hypotension aiguë est une forte diminution de la pression artérielle due à la déshydratation, la perte de sang, l'insuffisance circulatoire, l'intoxication, la septicémie, une réaction allergique immédiate. Cela réduit le flux d'oxygène vers le cerveau, le cœur, les reins, ce qui perturbe le fonctionnement des organes vitaux. La gravité de l'état pathologique est distinguée: effondrement - une diminution rapide du tonus de la paroi vasculaire; choc (douleur, anaphylactique, hémorragique) - l'impossibilité de contracter la paroi vasculaire, ce qui conduit à sa paralysie.
  2. Hypotension chronique - une diminution persistante à long terme de la pression artérielle qui viole l'état général et réduit la qualité de vie.


La condition orthostatique s'accompagne d'une perte d'équilibre et d'un assombrissement des yeux

Selon la cause de la baisse de la pression artérielle, les types d'hypotension suivants sont notés.

  1. Idiopathique (primaire) - est une maladie indépendante dont la cause est inconnue. La théorie moderne de la pathologie implique une violation du fonctionnement normal du centre vasomoteur situé dans le tronc cérébral.
  2. Symptomatique (secondaire) - fait référence aux manifestations d'une autre maladie: anémie; pathologie digestive (pancréatite, ulcère d'estomac, cirrhose); maladies respiratoires (tuberculose); troubles du système cardiovasculaire (arythmies, infarctus du myocarde, embolie pulmonaire); collagénoses (rhumatismes); oncologie; lésions cérébrales; pathologie du système endocrinien (diabète sucré); maladies de la colonne vertébrale (scoliose, ostéochondrose de la colonne cervicale); maladie mentale.

En plus de ceux-ci, ces types d'hypotension artérielle sont isolés.

  1. Hypotension intracrânienne - se développe avec un apport insuffisant de liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien) dans les ventricules et les sinus du cerveau. En conséquence, sa circulation est perturbée, ce qui affecte négativement les processus vitaux des neurones. L'état pathologique se développe avec des blessures et des tumeurs cérébrales, des diurétiques, des intoxications, des troubles endocriniens, une hypovitaminose et se manifeste par des symptômes typiques d'hypotension.
  2. Hypotension orthostatique (effondrement orthostatique) - se produit lors du passage de la position horizontale à la position verticale, en particulier après une nuit de sommeil, tandis que la pression artérielle diminue fortement de 10 à 20 mm RT. Art. Le plus souvent, cette condition survient chez les enfants de la puberté pendant une période de croissance intensive et de changements hormonaux. Une hypotension orthostatique est observée après un alitement prolongé chez les personnes âgées, ce qui est associé à des changements corporels liés à l'âge. Le processus pathologique est une manifestation frappante de la dystonie neurocirculatoire (végétovasculaire) chez les patients de tout groupe d'âge, en particulier chez les femmes de physique asthénique.
  3. Hypotension postprandiale - se manifestant par une diminution de la pression artérielle à 20 mm RT. Art. après un repas copieux à prédominance glucidique. Elle se développe à la suite de troubles endocriniens (diabète sucré) et mentaux (psychopathie, névrose) dans le corps, de maladies du système nerveux (syndrome de Parkinson, Alzheimer), d'hémodialyse en cas d'insuffisance rénale chronique. Souvent retrouvé dans la vieillesse, ce qui est associé à un ralentissement des mécanismes de régulation du système nerveux central. L'exacerbation du processus pathologique est facilitée par un repas rare, une mauvaise nutrition avec une prédominance de glucides facilement digestibles, la consommation d'alcool.
  4. Hypotension physiologique - ne viole pas l'état général et les performances: adaptatif (pour ceux qui vivent dans un climat chaud, en haute montagne); sports (pour les athlètes professionnels à la suite de l'entraînement); caractéristique individuelle du corps (a généralement un caractère héréditaire).

Causes de l'hypotension orthostatique

De nombreuses raisons peuvent entraîner une baisse de la pression artérielle..

  1. Un changement brusque de la position du corps dans l'espace est le problème le plus courant, mais une telle hypertension est rapidement compensée et entraîne rarement des conséquences graves. Si les symptômes ne disparaissent pas pendant une longue période, cela peut indiquer une insuffisance vasculaire et servir de raison pour consulter un médecin..
  2. Travail physique difficile - l'hypotension peut provoquer n'importe quelle activité, ce qui contribue à l'écoulement du sang du cerveau. Ces activités sont l'haltérophilie, les tests d'endurance (long terme, activité physique sans interruption).
  3. Surchauffe - une augmentation de la température entraîne une vasodilatation. Si cela se produit dans tous les vaisseaux de la cavité, le sang y coulera et la pression baissera.
  4. Hypovolémie - une diminution du volume de sang en circulation. Elle peut être causée par un apport hydrique insuffisant pendant la journée, une utilisation accrue des liquides (par temps chaud par évaporation, avec sueur) ou une forte perte de liquide par le corps (avec diarrhée abondante, diurèse forcée, incontinence urinaire).
  5. Maladies cardiaques - tout d'abord, elles provoquent une bradycardie stable, ce qui contribue à réduire la pression. Des pathologies comme les malformations valvulaires cardiaques congénitales réduisent les capacités compensatoires de cet organe musculaire, il ne répond pas aux variations de pression dans le temps.
  6. Pathologies organiques des vaisseaux sanguins et du système endocrinien.

Les signes de la maladie sont causés par l'état d'hypoperfusion cérébrale décrit ci-dessus, c'est-à-dire que le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène.

Souvent, la pression baisse lors de la prise de certains groupes de médicaments qui agissent sur le système cardiovasculaire ou nerveux central. Par exemple, une hypotension peut survenir lors de la prise de la première dose de médicaments antihypertenseurs puissants (destinés à lutter contre l'hypertension artérielle) comme Klofelin - c'est l'un des effets secondaires classiques de ce médicament. Tous les antihypertenseurs, en particulier les bêta-bloquants, ont cet effet secondaire. De plus, l'hypotension est caractéristique des effets de médicaments comme le Viagra, le Levitra et d'autres médicaments conçus pour traiter la dysfonction érectile..

Certains médicaments provoquent une diminution de la pression, affectant le système nerveux - il s'agit notamment des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs de la monoamine oxydase, des bloqueurs ganglionnaires (myorelaxants) et d'autres mécanismes d'action centraux vasodilatateurs. Hypotension observée avec le cannabis.

Causes de l'hypotension orthostatique

L'hypotension orthostatique est une condition dans laquelle il y a une diminution de la pression artérielle au moment de la transition de l'horizontale à la verticale pendant les 3 premières minutes. L'hypotension orthostatique ne se manifeste pas comme une maladie indépendante, mais constitue une violation de la régulation de la pression artérielle, qui se produit pour diverses raisons. L'hypotension orthostatique est due à la présence de nombreux facteurs étiopathogénétiques potentiels. Ses symptômes se forment le plus souvent en raison d'une diminution du volume sanguin à l'intérieur des vaisseaux. À son tour, ce phénomène peut être dû à diverses raisons:

  1. La déshydratation Les principaux symptômes de déshydratation sont les vomissements, la diarrhée, la fièvre, la surchauffe du corps, le traitement avec des médicaments diurétiques.
  2. Maladies cardiaques. L'hypotension orthostatique peut être causée par une fréquence cardiaque très basse, des difficultés avec les valves cardiaques, une insuffisance cardiaque.
  3. Troubles thyroïdiens.
  4. Une diminution de la pression artérielle peut être due à une insuffisance surrénalienne, une hypoglycémie et un diabète.
  5. Violation du système nerveux. Certaines maladies nerveuses peuvent perturber indépendamment la régulation de la pression artérielle dans le corps..
  6. Vieillesse. L'abaissement orthostatique de la pression artérielle se développe le plus chez les personnes vieillissantes.
  7. Traitement médical. Certains médicaments, tels que les bêta-bloquants et les antidépresseurs, peuvent déclencher des symptômes d'hypotension orthostatique..
  8. L'exercice intense ou l'exercice par temps chaud peut également provoquer des symptômes d'hypotension.
  9. . À mesure que l'âge gestationnel augmente, le volume de l'appareil circulatoire augmente, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle.
  10. Abus d'alcool et dépendance. Il s'agit d'un autre facteur de risque de formation de symptômes d'hypotension orthostatique..
  11. Hypotension postprandiale. Chez certaines personnes, la pression artérielle chute après avoir mangé. Ce phénomène est le plus souvent observé chez les personnes âgées..

Les causes

L'hypotension orthostatique a de nombreuses causes potentielles. Ses symptômes se développent le plus souvent en raison d'une diminution du volume sanguin à l'intérieur des vaisseaux.

Tableau 1. Causes et facteurs de risque d'hypotension orthostatique:

Nom de la raisonDescription de la raison
La déshydratationIl se développe lorsque l'apport de liquide dans le corps ne correspond pas à sa perte. Les principales causes de déshydratation sont les vomissements, la diarrhée, la fièvre, la surchauffe, le traitement avec des diurétiques.
Perte de sang et autres causes d'anémieLa réduction du nombre de globules rouges qui transportent l'oxygène peut entraîner le développement de symptômes d'hypotension.
CardiopathieFréquence cardiaque très basse, problèmes de valvule cardiaque, insuffisance cardiaque pouvant entraîner une hypotension orthostatique.
Problèmes endocriniensUne diminution de la pression artérielle peut être causée par une insuffisance surrénalienne, un faible taux de sucre dans le sang et le diabète sucré. Le diabète peut également endommager les nerfs pour envoyer des signaux qui régulent la pression artérielle..
Troubles du système nerveuxCertaines maladies nerveuses peuvent perturber la régulation de la pression artérielle dans le corps. Ceux-ci incluent la maladie de Parkinson, l'échec autonome, l'amylose.
BêtabloquantsCe sont des médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle. Leur utilisation affecte la capacité du corps à s'adapter aux changements de position du corps.
Sildénafil (Viagra), vardénafil (Levitra) et tadalafil (Cialis)Ce sont des médicaments utilisés pour la dysfonction érectile. Ils dilatent les vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer une hypotension orthostatique. Ces effets sont renforcés par l'utilisation simultanée de ces médicaments avec des nitrates (médicaments pour le traitement de l'angine de poitrine), de l'alcool ou des drogues.
Médicaments pour la santé mentaleL'hypotension orthostatique peut être un effet secondaire des antidépresseurs tricycliques (amitriptyline) et des inhibiteurs de la monoamine oxydase (phénelzine).
L'âge des personnes âgéesLa réduction de la pression orthostatique se développe le plus souvent chez les personnes âgées. L'athérosclérose, qui affecte les artères avec l'âge, complique l'adaptation rapide des vaisseaux sanguins à un changement de position corporelle. Chez les personnes âgées, de nombreuses maladies associées à une diminution de la progression de la pression.
GrossesseÀ mesure que l'âge gestationnel augmente, le volume du système circulatoire augmente, ce qui peut abaisser la tension artérielle. Cela peut entraîner des étourdissements lorsque vous vous levez rapidement. Après l'accouchement, la pression se normalise..
Abus d'alcool et dépendanceCe sont d'autres facteurs de risque de développer des symptômes d'hypotension orthostatique..
Hypotension postprandialeChez certaines personnes, la pression artérielle chute après avoir mangé. Cette condition est le plus souvent observée chez les personnes âgées..

Le mécanisme de changement du volume sanguin lors du passage de la position assise à la position debout. cliquez sur la photo pour l'agrandir

Hypotension orthostatique posturale

La description:

L'hypotension orthostatique est une diminution significative de la pression artérielle qui se produit lorsqu'une personne se lève, ce qui entraîne parfois une diminution de l'apport sanguin au cerveau et des évanouissements.

Symptômes d'hypotension orthostatique posturale:

Étourdissements, faiblesse, vision trouble et autres signes qui se produisent en position verticale.

Causes de l'hypotension orthostatique posturale:

L'hypotension orthostatique n'est pas une maladie en tant que telle, mais l'incapacité des vaisseaux sanguins à maintenir la pression artérielle. Elle peut avoir plusieurs raisons..

Lorsqu'une personne se lève brusquement, l'action de la gravité provoque une accumulation de sang dans les veines des jambes et des organes situés dans le bas du corps. Cela réduit légèrement la quantité de sang qui retourne au cœur et, par conséquent, la quantité de sang émise par le cœur. En conséquence, la pression artérielle chute. Le corps réagit rapidement: le cœur bat plus vite, les contractions deviennent plus fortes; les vaisseaux sanguins se rétrécissent de sorte que leur capacité diminue. Si ces réactions compensatoires sont insuffisantes, une hypotension orthostatique se produit.

La plupart des épisodes d'hypotension orthostatique sont une réaction indésirable aux médicaments, en particulier certains médicaments prescrits pour le traitement des maladies cardiovasculaires; en règle générale, cela s'applique aux personnes âgées. Par exemple, les diurétiques, en particulier les puissants et à fortes doses, peuvent réduire le volume sanguin, éliminer l'excès de liquide du corps et abaisser ainsi la pression artérielle. Les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins, tels que les nitrates, les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ATPP), augmentent la capacité vasculaire tout en abaissant la pression artérielle.

Le volume sanguin peut diminuer à la suite d'un saignement ou d'une perte de liquide importante due à des vomissements sévères, de la diarrhée, une transpiration excessive, un diabète sucré non traité ou la maladie d'Addison.

Certains médicaments et autres substances, notamment les barbituriques, l'alcool et les médicaments pour traiter l'hypertension artérielle et la dépression, peuvent supprimer les terminaisons nerveuses dans les artères qui déclenchent des réactions compensatoires. Les maladies qui endommagent les nerfs qui régulent le tonus des vaisseaux sanguins peuvent également provoquer une hypotension orthostatique. Ces dommages sont une complication généralisée du diabète, de l'amylose et des lésions de la moelle épinière..

Mécanisme de développement de l'hypotension

Traitement de l'hypotension orthostatique posturale:

Correction de la condition sous-jacente entraînant une hypotension orthostatique. Évitez l'alitement prolongé et l'immobilisation, si nécessaire, l'alitement prolongé est indiqué pour les exercices thérapeutiques au lit. Augmentation de l'apport en sel. Minéralocorticoïdes (il faut se souvenir du danger de développer une insuffisance cardiaque): la dose initiale de fludrocortisone est de 0,05–0,1 mg par voie orale 1 r / jour, la dose maximale est de 0,1 mg 2 r / jour. Après 1 semaine de traitement, la concentration d'ions potassium dans le sérum sanguin doit être déterminée.

Où aller:

Médicaments, préparations, comprimés pour le traitement de l'hypotension orthostatique:

Médicaments anti-inflammatoires et antirhumatismaux non stéroïdiens. Dérivés d'acide propionique.

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Syndrome d'hypotension orthostatique posturale et comment le traiter

Traitement de l'hypotension orthostatique

Étant donné qu'une baisse soudaine de la pression se produit généralement à l'extérieur des murs d'un établissement médical, ceux de la rue ou dans un lieu public, les parents de la maison devraient essayer de fournir les premiers soins, sans oublier d'appeler l'ambulance.

Premiers soins pour syncope orthostatique:

  1. Couché sur une surface plane avec les jambes légèrement surélevées pour accélérer la redistribution du sang vers le cerveau;
  2. Fournir de l'air frais et une respiration complète (les vêtements serrés doivent être défaits ou enlevés, la fenêtre doit être ouverte);
  3. Une personne en état d'évanouissement doit être essayée de se réchauffer avec un coussin chauffant ou une couverture, de se frotter les membres avec un chiffon, de l'eau froide peut être versée sur votre visage;
  4. Si vous avez de l'ammoniac sous la main - donnez-lui un reniflement humidifié avec une serviette ou du coton, mais doucement, car un excès d'ammoniac irrite très les voies respiratoires et peut provoquer un arrêt respiratoire;
  5. Lorsque la pression se normalise, la conscience redevient normale, le patient doit offrir du thé ou du café sucré chaud.

L'assistance médicale, en plus des mesures décrites, comprend l'introduction de certains médicaments - cordiamine, caféine. Les antispasmodiques, vasodilatateurs et antihypertenseurs en ce moment sont contre-indiqués!

L'hospitalisation est nécessaire pour les patients présentant des crises d'hypotension souvent récurrentes et dans leur évolution sévère. À l'hôpital, une thérapie médicamenteuse et une exposition générale sont effectuées..

Les mesures générales qui préviennent l'hypotension comprennent:

  • Normalisation du régime quotidien avec suffisamment de repos et de sommeil;
  • L'abolition des drogues qui provoquent des épisodes d'effondrement;
  • Augmenter le niveau d'activité physique - exercices de physiothérapie visant à renforcer les muscles des jambes et de la presse;
  • Porter des sous-vêtements de compression selon les indications (varices);
  • Aliments contenant une quantité suffisante (mais pas excessive) de sel, liquide, oligo-éléments.

Il est conseillé aux personnes sujettes aux effondrements orthostatiques de ne pas oublier une telle caractéristique et de sortir lentement du lit le matin, pour éviter les pièces longues et étouffantes. Votre médecin peut recommander de dormir avec la tête légèrement surélevée du lit..

Le traitement médicamenteux de l'hypotension orthostatique implique la nomination de:

  • Adrénomimétiques (efffortil), qui provoquent un rétrécissement des vaisseaux périphériques, empêchant ainsi une forte chute de pression;
  • Les minéralocorticoïdes (hydrocortisone), qui contiennent du sodium dans le sang, augmentant le volume de sang dans les vaisseaux, contribuent au spasme de la circulation sanguine périphérique;
  • Analeptiques (caféine, sympathon);
  • Adaptogènes (ginseng, adaptol) qui stimulent le système nerveux autonome;
  • Agents bloquants bêta-adrénergiques, améliorant l'action des hormones surrénales, activant le système nerveux autonome.

Un traitement médicamenteux avec adrénomimétiques, hormones, analeptiques est utilisé en cas d'évanouissement sévère récurrent. Des adaptogènes et des mesures générales de prévention de l'effondrement sont recommandés pour les autres patients présentant une hypotension légère..

Si une hypotension orthostatique se produit dans le contexte d'une autre maladie, un traitement pour la pathologie causale est prescrit. Par exemple, avec les arythmies, les médicaments antiarythmiques sont indiqués, certains patients ont besoin d'un stimulateur cardiaque, d'une pathologie infectieuse traitée avec des antibiotiques, avec une perte de sang - remplir le volume de sang perdu, etc..

Chez la plupart des personnes souffrant d'évanouissements périodiques dus à un changement de position corporelle, la prévention des attaques est plus importante que les médicaments. Les médecins recommandent d'éviter les situations qui provoquent un effondrement - sortir lentement du lit, rester éveillé pendant une longue période, ne pas trop manger, faire des exercices sportifs, tempérer et entraîner le cœur et les vaisseaux sanguins. Tout médicament ne doit être pris qu'après avoir consulté un médecin, et si un médicament spécifique provoque une diminution de la pression, vous devez consulter un spécialiste au sujet de son annulation..

L'hypotension orthostatique n'est pas une maladie, mais elle peut être le signe d'une pathologie grave.Par conséquent, tous ceux qui en souffrent à plusieurs reprises devraient consulter un médecin pour un examen détaillé. Seul un spécialiste pourra vous prescrire un traitement compétent en fonction des causes de la chute de pression, dans ce cas il vaut mieux ne pas pratiquer d'automédication.

  • https://glavvrach.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/
  • http://okardio.com/davlenie/nizkoe/ortostaticheskaya-gipotoniya-365.html
  • https://cardiograf.com/napor/info/ortostaticheskaya-gipotenziya.html
  • http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Comment fournir les premiers soins

Aide à une crise orthostatique d'hypotension

L'attaque n'attendra pas qu'une personne franchisse la porte d'un établissement médical, de sorte que la responsabilité des premiers secours incombe aux autres. Séquençage:

Assurez l'air frais (ouvrez les fenêtres ou détachez les vêtements serrés).
Poser la personne horizontalement et lever les jambes.
Couvrez la victime avec une couverture chaude ou réchauffez-la avec tous les moyens disponibles..
Utilisez l'ammoniac avec précaution: un excès conduit à un arrêt respiratoire.
Boire une personne avec du thé ou du café sucré.
Appelle une ambulance.

Que doit faire une ambulance?

Les médecins fournissent une aide similaire, uniquement avec l'utilisation de médicaments - caféine ou cordiamine

Il est important de se rappeler que les analgésiques ou les antihypertenseurs ne sont pas autorisés pendant les évanouissements. L'hospitalisation sera effectuée si les attaques se répètent souvent ou si la maladie passe à un stade grave

Diagnostique

Le diagnostic de l'hypotension orthostatique est simple: le médecin mesure la tension artérielle en position couchée et debout. Des différences de performances sont enregistrées. En montant, la pression baisse et en position horizontale elle revient à la normale.

Dans ce cas, le médecin peut observer des signes tels que le blanchiment du patient, le développement d'un évanouissement. La condition est typique des adolescents à croissance rapide. Souvent observée chez les garçons en commission au bureau d'enrôlement militaire.

Dans les cliniques spécialisées, une pose spéciale sur une table avec fixation des membres et levage passif en position verticale est utilisée

Dans le diagnostic, il est important d'identifier la cause de la maladie. Les critères sont des signes typiques:

  • une diminution de la pression systolique d'au moins 20 mm Hg;
  • une diminution de la pression diastolique d'au moins 10 mm RT. st.;
  • l'apparition d'un état collaptoïde orthostatique avec des étourdissements, une perte de conscience.

Un examen général permet d'identifier les causes indirectes et est nécessairement pris en compte lors du diagnostic:

  • une analyse de sang peut détecter une anémie dont le patient n'était pas au courant;
  • parmi les tests biochimiques, les niveaux de créatinine, de sodium et de potassium sont importants, ils indiquent la filtration rénale et la distribution correcte des sels et de l'eau;
  • dans le sang, déterminez le niveau d'hormones telles que le cortisol, l'hormone stimulant la thyroïde et d'autres, vous permettant d'examiner la fonction de la glande thyroïde;
  • avec Holter, la surveillance de l'ECG peut être associée à la prise de nourriture, au sommeil, tandis que des signes de troubles autonomes, un mécanisme de régulation perturbé sont détectés.

La consultation d'un neurologue est recommandée pour que le patient exclue les conséquences des blessures, d'autres maladies.

L'implication particulière d'un neurologue est requise si des convulsions sont observées avec une baisse de la pression artérielle

Lorsque des symptômes d'hypotension orthostatique apparaissent, tout d'abord, la faisabilité de l'utilisation des médicaments et de leur posologie doit être revue si le patient est traité pour une maladie quelconque..

Pour établir la communication avec les médicaments, il peut être nécessaire d'annuler ou de remplacer temporairement les moyens habituels.

Le patient doit expliquer la nécessité du régime: contre-indication aux mouvements brusques, inclinaisons, station debout prolongée.

Pour les varices, des chaussettes ou des bas de contention doivent être portés le matin..

Après un repos au lit forcé, vous ne devriez pas augmenter rapidement l'activité physique. Vous pouvez vous lever en faisant des exercices physiques en position assise. Randonnée recommandée.

Il n'y a pas de régime spécial, mais vous devez abandonner la viande lourde, les aliments frits et épicés, l'alcool, la bière. En l'absence d'hypertension et de maladie cardiaque, la quantité de liquide entrant avec de l'eau et de la boisson doit être d'au moins 1,5 à 2 l, la quantité autorisée de sel pouvant aller jusqu'à 15 g.

Les teintures ont de bonnes propriétés adaptogènes:

  • eleutherococcus,
  • racine de ginseng,
  • rhodiola,
  • Schisandra chinensis.

Avec un cours doux, ils peuvent être pris pendant longtemps.

Si la maladie se poursuit par des épisodes fréquents de perte de conscience, les éléments suivants sont liés au traitement:

  • Dérivés d'éphédrine;
  • Cerucal, Metindol pour l'action sur les cellules du cerveau;
  • un groupe de corticoïdes minéraux;
  • β-bloquants.

L'effet global devrait augmenter le tonus du système nerveux autonome, retenir l'eau dans le corps.

Principe de traitement

Avec l'hypotension orthostatique, le traitement dépend de la forme du trouble. Si la violation est provoquée par l'action de facteurs temporaires, le patient doit:

  • faire de la gymnastique légère;
  • mange correctement;
  • augmenter la consommation de sel;
  • revoir la liste des médicaments.

Tout d'abord, vous devez remplacer tous les médicaments qui provoquent une baisse de pression. Pour ce faire, vous devez consulter un médecin. Pour éliminer l'hypotension, le patient a besoin de gymnastique. Les principaux exercices sont des squats lents, suivis d'un retour en position verticale. Ces exercices sont une formation pour le système cardiovasculaire et vous permettent de restaurer la vitesse de réaction du cœur à un changement de position du corps.

Si la violation est provoquée par la déshydratation, il est nécessaire d'augmenter l'apport en sel et d'observer le régime de consommation. Il est également recommandé de refuser la malbouffe..

Si la maladie est provoquée par d'autres pathologies, seul le médecin traitant peut dire comment traiter l'hypotension et l'hypotension orthostatique. Tout d'abord, un examen complet et un traitement de la pathologie entraînant une violation de la pression sont nécessaires. Pour corriger la réponse inadéquate du corps à un changement de position corporelle, appliquez:

  • médicaments pour normaliser l'activité du système nerveux autonome (adaptogènes);
  • médicaments pour augmenter le tonus vasculaire;
  • médicaments qui empêchent la lixiviation du sodium du corps.

Assurez-vous d'assigner un régime. Vous devez manger plus d'agrumes, de fruits et légumes frais, car ils ont un effet tonique. Les patients sont recommandés pour le thé vert. Avec une pression réduite, vous pouvez boire du café et du thé noir fort..

La prévention du développement de la maladie se résume à une attention particulière à sa propre santé. Toute maladie chronique doit être contrôlée. Le stress qui affaiblit le système nerveux doit être évité. Il est nécessaire de bien manger, d'observer le régime alimentaire. Le sport, des promenades régulières au grand air seront une excellente prévention.

Les causes

L'hypotension orthostatique a de nombreuses causes potentielles. Ses symptômes se développent le plus souvent en raison d'une diminution du volume sanguin à l'intérieur des vaisseaux.

Tableau 1. Causes et facteurs de risque d'hypotension orthostatique:

La déshydratationIl se développe lorsque l'apport de liquide dans le corps ne correspond pas à sa perte. Les principales causes de déshydratation sont les vomissements, la diarrhée, la fièvre, la surchauffe, le traitement avec des diurétiques.
Perte de sang et autres causes d'anémieLa réduction du nombre de globules rouges qui transportent l'oxygène peut entraîner le développement de symptômes d'hypotension.
CardiopathieFréquence cardiaque très basse, problèmes de valvule cardiaque, insuffisance cardiaque pouvant entraîner une hypotension orthostatique.
Problèmes endocriniensUne diminution de la pression artérielle peut être causée par une insuffisance surrénalienne, un faible taux de sucre dans le sang et le diabète sucré. Le diabète peut également endommager les nerfs pour envoyer des signaux qui régulent la pression artérielle..
Troubles du système nerveuxCertaines maladies nerveuses peuvent perturber la régulation de la pression artérielle dans le corps. Ceux-ci incluent la maladie de Parkinson, l'échec autonome, l'amylose.
BêtabloquantsCe sont des médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle. Leur utilisation affecte la capacité du corps à s'adapter aux changements de position du corps.
Sildénafil (Viagra), vardénafil (Levitra) et tadalafil (Cialis)Ce sont des médicaments utilisés pour la dysfonction érectile. Ils dilatent les vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer une hypotension orthostatique. Ces effets sont renforcés par l'utilisation simultanée de ces médicaments avec des nitrates (médicaments pour le traitement de l'angine de poitrine), de l'alcool ou des drogues.
Médicaments pour la santé mentaleL'hypotension orthostatique peut être un effet secondaire des antidépresseurs tricycliques (amitriptyline) et des inhibiteurs de la monoamine oxydase (phénelzine).
L'âge des personnes âgéesLa réduction de la pression orthostatique se développe le plus souvent chez les personnes âgées. L'athérosclérose, qui affecte les artères avec l'âge, complique l'adaptation rapide des vaisseaux sanguins à un changement de position corporelle. Chez les personnes âgées, de nombreuses maladies associées à une diminution de la progression de la pression.
GrossesseÀ mesure que l'âge gestationnel augmente, le volume du système circulatoire augmente, ce qui peut abaisser la tension artérielle. Cela peut entraîner des étourdissements lorsque vous vous levez rapidement. Après l'accouchement, la pression se normalise..
Abus d'alcool et dépendanceCe sont d'autres facteurs de risque de développer des symptômes d'hypotension orthostatique..
Hypotension postprandialeChez certaines personnes, la pression artérielle chute après avoir mangé. Cette condition est le plus souvent observée chez les personnes âgées..

Effondrement orthostatique

L'effondrement orthostatique est la manifestation la plus grave d'hypotension. Il se manifeste par le fait que lorsque vous essayez de vous lever brusquement, le patient perd connaissance. Contrairement à l'hypotension orthostatique simple, l'évanouissement est un symptôme de troubles circulatoires importants..

Signes importants d'effondrement orthostatique qui le distinguent de l'évanouissement pour d'autres raisons:

  • L'effondrement orthostatique se produit toujours dans les mêmes conditions avec une force égale. En règle générale, un patient souffrant d'hypotension orthostatique depuis longtemps connaît les conditions dans lesquelles il s'évanouit et les évite.
  • L'effondrement se produit toujours lors d'un changement de position corporelle ou lors d'un effort physique. Si un évanouissement se produit lorsque le patient est debout depuis longtemps, la cause n'est pas l'hypertension orthostatique.
  • Avec la syncope orthostatique, il n'y a pas de sensation de chaleur dans tout le corps, la peau est sèche et froide, surtout aux extrémités.

La présence d'une syncope orthostatique est une raison pour consulter un médecin, car de telles conditions accompagnent souvent des lésions myocardiques sévères, une intoxication grave et des maladies infectieuses..

Quelle est la thérapie

Le traitement de l'hypotension orthostatique comprend des changements de style de vie avec le rejet des mauvaises habitudes, un manque de stress et un sommeil suffisant

Il est également important de commencer à pratiquer des sports légers. Cela permettra aux vaisseaux d'entraîner l'endurance et de soulager le problème en l'absence de pathologies organiques qui pourraient le provoquer

Si l'hypotension est causée par une insuffisance de liquide dans le corps, l'élimination des problèmes aidera à éliminer les causes de la déshydratation. De plus, il montre l'utilisation de médicaments qui augmentent la pression artérielle et le volume sanguin pour une circulation normale. En cas de violation de la régulation nerveuse du tonus vasculaire, on utilise des médicaments ayant un effet neuroprotecteur et nootrope.

Traitement par des changements de style de vie

Pour résoudre le problème, vous devrez peut-être une légère augmentation de la quantité de sel dans les plats consommés..

L'hypotension orthostatique se développe le plus souvent en raison de la malnutrition ou des mauvaises habitudes du patient

Par conséquent, il est très important d'aborder ce problème de manière globale:

Il est nécessaire d'augmenter légèrement la teneur en sel des aliments consommés.
Mangez de façon fractionnée en petites portions et à de petits intervalles

Cela maintiendra la glycémie à un niveau élevé stable, évitant les surtensions et une forte diminution du sucre.
Il est recommandé de boire beaucoup de liquides et de limiter la consommation d'alcool..
Il est important de mener une vie active avec un effort physique suffisant, mais pas excessif, ce qui vous permettra d'entraîner la paroi musculaire des vaisseaux et de normaliser leur tonus.

Médicaments consommés

L'hypotension orthostatique nécessite un traitement médicamenteux complet, qui comprend des médicaments qui augmentent le volume de sang en circulation. À cet effet, le médicament "Proamatin" est utilisé, ce qui augmente le tonus des artères. Si l'insuffisance vasculaire est causée par une violation de l'innervation autonome, des neuroprotecteurs, des complexes vitamino-minéraux et des nootropiques sont utilisés. Utile sera le médicament "Nortera", utilisé dans l'atrophie multiple des neurones. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également utilisés..

Causes de l'hypotension orthostatique

CauseExemple
Dommages au système nerveux centralAtrophie multisystémique. La maladie de Parkinson. Coups (multiples)
Lésion de la moelle épinièreTabes. Myélite transverse. Tumeurs
Dommages au système nerveux périphériqueAmylose. Néphropathie diabétique et alcoolique. Dysfonctionnement autonome familial. Le syndrome de Guillain Barre. Syndrome paranéoplasique. Véritable échec autonome. Symptectomie chirurgicale
CauseExemple
HypovolémieInsuffisance surrénale. Déshydratation. Saignement
Violation du tonus vasculaireRepose-lit long. Hypokaliémie
Réduction du débit cardiaqueSténose aortique. Péricardite constrictive. Insuffisance cardiaque. Tachyarythmies IM ou bradyarythmies
Autres raisonsHyperaldostéronisme. Insuffisance veineuse périphérique. Phéochromocytome
CauseExemple
VasodilatateursBloqueurs des canaux ca. Nitrates
Affectant le ton du système nerveux autonomeα-bloquants (prazosine, phénoxybenzamine). Agents antihypertenseurs. Antipsychotiques (en particulier les phénothiazines). Inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO). Antidépresseurs tricycliques et tétracycliques
AutreDe l'alcool. Barbituriques Levodopa. Diurétiques de l'anse. Quinidine. Vincristine (a une neurotoxicité)

Si les parties afférentes, centrales ou efférentes du réflexe autonome sont affectées par des maladies ou des médicaments, une contractilité myocardique diminuée ou une fonction vasomotrice altérée, en présence d'hypovolémie ou d'une réponse hormonale, un changement des mécanismes homéopathiques visant à maintenir un niveau adéquat de tension artérielle.

Les causes peuvent être différentes selon que les symptômes sont aigus ou chroniques..

Les causes les plus courantes d'hypotension orthostatique aiguë comprennent:

  • Hypovolémie.
  • Médicaments,
  • Repose-lit long,
  • Insuffisance surrénale.

Les causes les plus courantes d'hypotension orthostatique chronique comprennent:

  • Violation de la régulation de la pression artérielle chez les personnes âgées,
  • Médicaments,
  • Dysfonctionnements autonomes.

Hypotension orthostatique postprandiale souvent observée.

Causes de l'hypotension orthostatique

Il n'y a guère de personne qui n'ait jamais rencontré les phénomènes d'hypotension orthostatique. Sortant brusquement du lit, étant long et immobile en position debout, beaucoup peuvent remarquer un léger vertige et même un assombrissement dans leurs yeux. Cette condition est également caractéristique des astronautes qui se distinguent par une excellente santé..

Les causes de l'hypotension à court terme peuvent être très diverses. Chez les personnes en bonne santé, ils ne trouvent pas de maladies évidentes qui s'accompagneraient d'une diminution de la pression, ils croient donc qu'une hypotension se développe en raison de mécanismes physiologiques imparfaits d'adaptation à une posture changeante ou d'une pression excessive sur les vaisseaux sanguins (dans l'espace, par exemple).

Il y a des cas fréquents d'effondrement orthostatique et d'évanouissement chez les personnes qui abusent de l'alimentation ou refusent complètement de manger. Ils sont possibles pour les grimpeurs et ceux dont la profession est associée au travail en hauteur, lorsque le serrage serré de leurs jambes pour éviter une chute provoque une diminution du flux sanguin vers le cerveau. L'utilisation d'un corset s'évanouit en raison d'une hypotension, cela était connu au Moyen Âge.

L'hypotension orthostatique pathologique survient lorsque:

  • Déshydratation, diminution de la quantité totale de sang en circulation - diarrhée, vomissements, transpiration sévère, plaies étendues, diurétiques, hémorragie grave, anémie;
  • Repos continu au lit;
  • Prendre certains médicaments - inhibiteurs de l'ECA et autres médicaments antihypertenseurs, vasodilatateurs, antidépresseurs;
  • Perte de sang aiguë ou chronique;
  • Diverses maladies des organes internes, des systèmes nerveux et endocrinien.

Un certain nombre de maladies s'accompagnent d'épisodes périodiquement récurrents de réduction de la pression:

  1. Maladie des jambes variqueuses, congestion veineuse;
  2. Thromboembolie de l'artère pulmonaire et de ses branches;
  3. Pathologie cardiaque - défauts, arythmies, péricardite, crise cardiaque, insuffisance cardiaque;
  4. Maladies infectieuses;
  5. Carence en fer et autres types d'anémie;
  6. Anorexie nerveuse;
  7. Pathologie de la glande surrénale (phéochromocytome, maladie d'Addison);
  8. Diverses neuropathies (syndrome de Shay-Drager, neuropathie diabétique ou alcoolique, tumeurs);
  9. Dystonie végétative-vasculaire.

Comment se développe l'hypotension hypovolémique

L'hypotension hypovolémique est possible sous forme subaiguë et aiguë. Le développement de la forme subaiguë se produit en raison d'un déséquilibre et d'un manque de compensation en cas de perte de liquide.

  1. Avec le sang (saignement, règles abondantes chez la femme), la perte d'éléments uniformes et de plasma se produit. Un volume sanguin circulant de 66 à 70 ml par kg de poids corporel doit être constamment maintenu dans le corps humain. Le plasma représente environ 40 ml / kg. Si la perte modérée de globules rouges et d'autres cellules n'affecte pas l'état de santé pendant une longue période, la partie liquide ne doit être compensée qu'en buvant.
  2. Les pertes de liquide pendant la respiration et la transpiration sont considérées comme «cachées» car elles disparaissent constamment et sont relativement petites (500 ml / jour) par rapport au plasma en circulation. Mais avec de la fièvre, une transpiration accrue (dans les climats chauds, lorsque l'on travaille à proximité de poêles, dans un hammam, en cas d'effort physique sévère), ce volume augmente considérablement et affecte la circulation sanguine. Un mécanisme similaire de perte de liquide à travers la peau et les voies respiratoires est observé avec des brûlures massives, une ventilation mécanique.
  3. Avec l'urine, l'eau disparaît avec une teneur élevée en glucose, en protéines, en substances azotées, qui sont causées par une consommation excessive de produits protéiques, une modification des propriétés de filtration du tissu rénal dans les maladies rénales et le diabète sucré. Dans cette situation, en plus d'une altération du métabolisme des protéines, le glucose, l'équilibre des fluides change dans une direction négative, car l'eau est perdue avec une concentration élevée d'urine.
  4. Avec des vomissements et de la diarrhée en cas de répétitions fréquentes et d'un apport insuffisant en liquide, cela est particulièrement vrai pour le corps de l'enfant. Jusqu'à 7,5 l de liquide se forment dans les structures gastro-intestinales par jour, jusqu'à 2 l de nourriture sont fournis avec de la nourriture et seulement 200 ml sont perdus avec la vidange.
  5. La redistribution de la partie liquide du sang en raison de la teneur insuffisante en électrolytes, sels de potassium, calcium, sodium, fer, phosphore se produit avec des dommages aux glandes surrénales et une synthèse altérée des hormones. Cette image se développe dans un état de choc, chez les personnes sensibles au milieu du stress, des troubles.

Toutes ces formes d'hypovolémie réduisent la quantité totale de sang. L'un des premiers à répondre à une déficience du cerveau est les symptômes de l'hypotension orthostatique..

Comment traiter

Si vous avez été témoin d'une crise d'hypotension orthostatique, il est nécessaire de prodiguer les premiers soins à la victime, qui consistent à:

  1. Si une personne s'évanouit, saupoudrez-la d'eau froide ou utilisez de l'ammoniaque liquide (seulement très soigneusement, par exemple, en mouillant une serviette avec quelques gouttes d'une solution afin de ne pas provoquer de brûlure de la muqueuse nasale).
  2. Lorsque le patient revient à la normale, donnez-lui du thé chaud avec du sucre.
  3. Si la conscience ne revient pas dans une ou deux minutes, appelez une ambulance.
  • psychostimulants (préparations à base de caféine);
  • alpha-adrénomimétique (midodrine, éthyléphrine) - un agent hypertenseur avec un effet vasoconstricteur;
  • minéralocorticoïde (hydrocortisone) - contribue à une augmentation du volume sanguin circulant, resserre les vaisseaux périphériques.
  • bêta-bloquants (métoprolol, propranolol) - potentialisent l'effet des hormones dans le cortex surrénalien;
  • adaptogènes végétaux (ginseng, eleutherococcus, citronnelle) - ont un effet tonique et raffermissant général sur le corps, augmentent la pression artérielle.

Un traitement spécifique est également utilisé pour la maladie spécifique à l'origine de ce syndrome..

Prévention des attaques

Une partie importante de la lutte contre ce syndrome est la prévention, qui réduit dans une large mesure la fréquence et la gravité des symptômes.Les médecins conseillent de suivre les recommandations suivantes:

  • Évitez les changements brusques de position du corps. Le matin, se réveiller, se coucher pendant un moment, puis se lever lentement.
  • Si on vous montre l'alitement, prenez des mesures pour lutter contre l'inactivité physique. Faites des exercices au lit, changez périodiquement votre pose.
  • En présence de varices, l'utilisation de pansements compressifs sur les jambes ou de sous-vêtements spéciaux est recommandée;
  • Maintenez un équilibre hydrique normal - buvez au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour. Une quantité suffisante de sel devrait également être consommée..
  • Marchez plus en plein air, faites des exercices physiques (spécialement pour entraîner les muscles des jambes et des abdominaux).
  • Essayez de ne pas trop manger - cela provoque également des effondrements orthostatiques.

Les causes de l'hypotension

En règle générale, avec un changement brusque de position corporelle, une redistribution du sang se produit. Au repos - couché ou assis - la majeure partie de celui-ci s'accumule dans les veines des jambes sous l'action de la gravité. En conséquence, la pression diminue légèrement, et en réponse à cela, le travail du muscle cardiaque s'accélère et les vaisseaux se rétrécissent légèrement.

Ainsi, l'autorégulation de la pression artérielle se produit. Les mêmes cas dans lesquels le mécanisme compensatoire naturel ne fonctionne pas sont des manifestations d'hypotension orthostatique.

L'état d'hypotension peut être causé par les raisons suivantes:

  • effet secondaire de la prise de divers médicaments. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments destinés au traitement des maladies cardiovasculaires, en particulier la vasodilatation;
  • l'abus d'alcool
  • consommation de marijuana;
  • perte de sang importante;
  • perte de liquide avec vomissements, diarrhée ou à la suite de la prise de diurétiques;
  • une hypotension orthostatique peut être observée pendant la puberté, au début de la grossesse et pendant la ménopause, lorsque des modifications du fond hormonal du corps peuvent entraîner une instabilité du tonus des vaisseaux sanguins;
  • des maladies telles que le diabète sucré, l'athérosclérose et la maladie d'Addison peuvent également provoquer une hypotension;
  • après de longs mensonges forcés, par exemple, pendant la période de traumatisme et de rééducation après celle-ci, des symptômes d'hypotension peuvent apparaître.

Diagnostic et traitement

Pour diagnostiquer l'hypotension orthostatique, des tests orthostatiques sont utilisés - actifs et passifs. L'essence du test actif est que le patient lui-même se couche et s'assoit plusieurs fois de suite, pendant le test passif, le patient est sur une table rotative spéciale, qui peut être déplacée de la position verticale à la position horizontale et vice versa.

Avant cela, le patient mesure la fréquence cardiaque et la pression artérielle, d'abord en position allongée, puis en position assise. Le diagnostic est posé si la différence entre eux est supérieure à 20 mm Hg. pour la pression systolique et 10 pour la pression diastolique. Un critère de diagnostic supplémentaire est le bien-être du patient..

Dans le traitement de l'hypotension orthostatique, l'alimentation et le mode de vie jouent un rôle beaucoup plus important que les médicaments. C'est l'une des rares conditions dans lesquelles l'utilisation d'aliments riches en sel, glucides et graisses animales est recommandée. Il est également possible et nécessaire de boire du café, de préférence brassé dans un turc, l'énergie est autorisée. Et il vaut mieux s'abstenir de boissons alcoolisées - elles n'apportent pas d'avantages, mais peuvent contribuer au développement de maladies qui provoquent l'hypotension.

Pour maintenir le tonus vasculaire, une activité physique est nécessaire - marcher, courir, nager. Différents types d'exercices de gymnastique respiratoire, d'équilibre et d'étirement, qui ne nécessitent pas une grande force physique, mais permettent de garder les muscles et les vaisseaux en bonne forme, peuvent être très utiles.

Il est très important de ne pas en faire trop avec l'activité physique, car son excès ne peut qu'aggraver la condition. Il en va de même pour les régimes alimentaires - la liste des aliments autorisés ne comprend pas les aliments les plus sains, ce qui peut contribuer au développement d'autres maladies.

Si le patient prend des médicaments qui réduisent la pression artérielle, le calendrier de son admission doit consulter un médecin pour modifier le calendrier de son admission. Pour le traitement de l'hypotension orthostatique, des médicaments contenant de la caféine sont souvent prescrits. Les femmes qui ne prévoient pas de grossesse dans un avenir proche peuvent se voir prescrire des contraceptifs hormonaux, car ils ont un effet bénéfique sur le maintien de la pression artérielle.

Seul un médecin peut diagnostiquer l'hypotension orthostatique et prescrire un traitement, l'automédication peut être nocive.

Qu'est-ce que l'hypotension orthostatique

Dans ce cas, le sang sous l'influence de la gravité s'accumule dans les vaisseaux des membres inférieurs. Le retour veineux au cœur, puis le volume systolique, diminuent, ce qui entraîne une diminution de la pression. En raison de ce phénomène, le flux sanguin cérébral est considérablement réduit, ce qui explique les symptômes de l'hypotension orthostatique:

  • sévère faiblesse grave;
  • mouches scintillantes, yeux flous et foncés;
  • vertiges;
  • syncope (évanouissement);
  • bruit, lancinante dans les oreilles;
  • la nausée;
  • palpitations cardiaques (tachycardie).

Avec une syncope prolongée, en raison de la privation d'oxygène du cerveau, de convulsions, une violation de la fonction des organes pelviens peut se produire. Souvent, en raison d'une chute, une personne a une blessure à la tête. Dans ce cas, même après un retour à la conscience, certains symptômes ne disparaissent pas (maux de tête, nausées). Chez les patients atteints de maladie coronarienne, un collapsus orthostatique peut provoquer une crise d'angine de poitrine, qui est également associée à une violation de l'approvisionnement en sang du myocarde.

Extérieurement, à l'examen, vous pouvez trouver des signes tels que la pâleur de la peau, la transpiration excessive. Le plus souvent, la condition survient le matin, après le sommeil, pendant une position prolongée dans une pièce étouffante ou dans des véhicules sous la chaleur. Si une personne s'évanouit, elle peut souffrir d'amnésie à court terme.

On distingue trois degrés d'hypotension orthostatique en fonction de la gravité et de la fréquence des crises:

  • I Art. (légère) - épisodes rares avec absence totale d'évanouissement;
  • ІІ Art. (modéré) - les épisodes sont plus fréquents, des évanouissements peuvent survenir;
  • III art. (sévère) - presque tous les cas se terminent par une perte de conscience.

Si une telle condition passe rapidement et ne se produit qu'occasionnellement, cela est considéré comme une variante de la norme. Cela se produit souvent à l'adolescence, lorsque différents systèmes organiques se développent de manière inégale.

Cependant, si ce syndrome survient fréquemment, les manifestations ne disparaissent pas après 1-2 minutes, ce qui peut être un signe de troubles pathologiques dans le corps.

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