Anatomie de la veine cave inférieure, fonctions

Le système circulatoire du corps humain a une structure complexe. Une partie importante de celui-ci est les veines, qui sont conçues pour recueillir le sang perdu. Le plus grand d'entre eux est la veine cave inférieure.

Les violations de son travail peuvent entraîner de graves conséquences pour la santé. Par conséquent, il est important de connaître la structure normale de ce navire et ses éventuelles anomalies.

But et emplacement de la veine cave inférieure

La veine cave inférieure est le plus gros vaisseau du corps. Il n'a pas de soupapes. La réponse à la question, où est ce navire, sans équivoque.

Cette veine prend naissance entre les quatrième et cinquième vertèbres de la colonne lombaire. Le lieu de sa formation est la connexion des veines iliaques gauche et droite. Le vaisseau monte le long de l'avant du muscle lombaire.

Ensuite, il passe le long de la surface postérieure du duodénum, ​​est situé dans la rainure du foie, pénètre à travers un trou spécial dans le diaphragme et se trouve dans le péricarde. De là, il devient clair où coule la veine, son extrémité est située dans l'oreillette droite. Le côté gauche est en contact avec l'aorte.

Pendant le processus respiratoire, le diamètre du vaisseau change. A l'inspiration, la veine se contracte quelque peu, et se dilate en expirant. Les fluctuations de diamètre varient de 2 à 3,4 cm, c'est la norme.

Le but principal du vaisseau est la collecte de déchets sanguins de tout le corps. Il est transmis directement au cœur.

Structure

L'anatomie de la veine cave inférieure n'est pas compliquée. Il a deux types d'affluents: viscéral et pariétal.

Les entrées viscérales de la veine cave inférieure sont conçues pour le prélèvement de sang dans les organes internes. Parmi eux, les veines suivantes se distinguent:

  1. Hépatique Ils se jettent dans la veine cave inférieure dans la partie de celle-ci qui longe le foie. Ces affluents sont courts. Plus souvent, ils n'ont pas une seule valve.
  2. Glande surrénale. Il s'agit d'un navire de courte longueur qui n'a pas de soupapes. Commence aux portes de la glande surrénale. Allouez les veines gauche et droite. Cela dépend de la glande surrénale d'où ils viennent..
  3. Un rein Chacun se jette dans le vaisseau au niveau de l'espace entre les vertèbres de 1 m et 2 m. Le vaisseau gauche est légèrement plus long que le droit.
  4. Ovaire ou testiculaire. Chez l'homme, le vaisseau prend naissance au niveau de la paroi postérieure du testicule. Il s'agit d'un plexus vaginal de plusieurs petits vaisseaux qui pénètre dans le cordon spermatique. Chez la femme, la porte ovarienne devient la source.

Les affluents pariétaux sont situés dans le bassin et le péritoine. Les veines suivantes comprennent:

  1. Lombaire Ils sont déposés dans les parois de la cavité abdominale. En règle générale, leur nombre ne dépasse pas quatre. Contenir les vannes.
  2. Diaphragmatique inférieur. Allouez à droite et à gauche. Se connecter avec la veine cave inférieure dans la zone de sa sortie de la rainure du foie.

Le système complexe de la veine cave inférieure conduit au fait que toute pathologie affecte négativement la santé humaine.

Syndrome de la veine cave inférieure

Syndrome de la veine cave inférieure plus fréquent chez les femmes enceintes. Cette condition ne peut pas être appelée une maladie, mais plutôt une violation du processus d'adaptation du corps à un utérus élargi, ainsi que des changements dans la circulation sanguine.

Dans la plupart des cas, un tel écart par rapport à la norme se manifeste chez les femmes portant un gros fruit ou plusieurs bébés en même temps. Étant donné que les parois du vaisseau sont trop molles et que le flux sanguin y est à basse pression, il est facilement comprimé.

Le syndrome peut être causé par les raisons suivantes:

  1. Changement dans la composition du sang.
  2. Hérédité.
  3. Augmentation de la coagulation sanguine.
  4. Maladie veineuse infectieuse.
  5. La présence d'une tumeur dans le péritoine.

Le schéma de l'évolution de la maladie dépend en grande partie des caractéristiques d'un organisme particulier. Plus souvent, l'obstruction de la base de la veine cave inférieure se produit, un caillot de sang se forme.

La symptomatologie du problème dépend en grande partie du degré de dommage. Le plus souvent, les premiers signes apparaissent au troisième trimestre. Ils s'intensifient lorsqu'une femme est allongée sur le dos. Parmi les principaux signes figurent:

  1. Sensation de picotements dans les membres inférieurs.
  2. Vertiges.
  3. Gonflement des jambes.
  4. Phlébeurysme.
  5. Douleur dans les membres, faiblesse.

Dans la plupart des cas, le syndrome de compression ne nuit pas beaucoup à la santé. Mais dans certains cas, un état collaptoïde peut se développer. Si la compression pendant la grossesse est importante, elle peut affecter négativement l'état du fœtus. Parfois, cela entraîne un décollement du placenta, des varices ou une thrombose.

La compression du vaisseau entraîne une diminution du débit cardiaque, donc moins de nutriments et d'oxygène pénètrent dans les tissus. L'hypoxie peut se développer.

Le traitement est sélectionné par le médecin individuellement, en fonction des caractéristiques du patient. Étant donné que l'utilisation de médicaments pendant la grossesse n'est possible que dans les cas extrêmement graves, les experts recommandent que la thérapie soit effectuée en ajustant le comportement et la nutrition..

Les règles suivantes doivent être respectées:

  1. Vous ne pouvez pas dormir en position couchée. Cela conduit à une augmentation des symptômes désagréables..
  2. Il est interdit de faire des exercices qui impliquent d'être sur le dos, et impliquent également les muscles abdominaux.
  3. Pendant le repos, il est préférable de s'asseoir sur le côté gauche ou en position semi-assise. Vous pouvez utiliser des oreillers spéciaux qui tiennent sous le dos et les jambes.
  4. La marche aidera à normaliser le flux sanguin. Il entraîne une contraction active des muscles des jambes, ce qui aide le sang à monter.
  5. Un bon effet donne la natation. Dans l'eau, un effet de compression est créé qui élimine le sang des membres inférieurs.
  6. L'utilisation de quantités accrues d'acide ascorbique et de vitamine E est indiquée..

Le respect de ces directives aidera à rétablir un flux sanguin normal et à améliorer votre santé..

Thrombose

La structure de la veine cave inférieure est simple. Les pathologies dans ce domaine sont rares. Parfois, une obstruction de la lumière est observée. Cela peut se produire pour les raisons suivantes:

  1. Problèmes de coagulation.
  2. Dommages à la paroi veineuse.
  3. Diminution du flux sanguin.

Ces facteurs conduisent à la formation d'un caillot sanguin. Les maladies infectieuses, les blessures, les tumeurs malignes, l'immobilité prolongée peuvent aggraver la situation..

La maladie peut être asymptomatique. Parmi ses principaux signes: rougeur et gonflement des extrémités, fatigue, somnolence. Dans de rares cas, une douleur éclatante apparaît.

Le traitement d'une telle maladie vise à prévenir la thromboembolie, à arrêter le développement ultérieur de la thrombose, à réduire le degré de gonflement des tissus et à restaurer la lumière du vaisseau. À ces fins, plusieurs techniques sont utilisées:

  1. Thérapie médicamenteuse. Cela comprend l'utilisation d'anticoagulants - anticoagulants, ainsi que de médicaments visant à dissoudre un caillot de sang. Si la maladie s'accompagne de douleurs intenses, le médecin prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pendant la période où la maladie se poursuit dans la phase aiguë, le port d'un bandage élastique spécial est indiqué.
  2. Intervention chirurgicale. Il est recommandé en cas de forte probabilité de thromboembolie. En fonction de la gravité de la lésion et de l'état du patient, une intervention endovasculaire ou une plicature est réalisée.

Le complexe de mesures thérapeutiques comprend le respect obligatoire d'un régime alimentaire. Le régime doit inclure autant d'aliments que possible contenant des vitamines K et C. Lors de l'élaboration d'un menu, l'ail et le poivron vert doivent y être introduits.

Intervention endovasculaire

L'expansion endovasculaire implique l'installation d'un filtre à cava. C'est un petit appareil en fil de fer en forme de sablier, parapluie ou nid.

De telles structures résistent à la corrosion et n'ont pas de propriétés ferromagnétiques. Leur installation est simple. En même temps, ils font un excellent travail. Ils sont en titane, nitinol ou acier inoxydable..

Un tel filtre est sélectionné individuellement pour chaque patient. Dans ce cas, les caractéristiques structurelles de la veine cave inférieure et son diamètre sont pris en compte. Les filtres Cava sont divisés en trois groupes principaux:

  1. Permanent. Les supprimer par la suite n'est pas possible. Ils sont solidement fixés aux parois des vaisseaux à l'aide d'antennes spéciales.
  2. Amovible. Une fois la tâche terminée, ils sont supprimés.

Les indications pour l'installation de filtres sont: l'incapacité d'utiliser une thérapie avec des anticoagulants, une forte probabilité de récurrence de la thromboembolie. L'installation d'un tel appareil n'est pas autorisée si le rétrécissement de la lumière est critique ou s'il n'y a pas de libre accès au vaisseau.

Plication

La réplication de la veine cave inférieure consiste en la formation de la lumière du vaisseau à l'aide d'agrafes spéciales en forme de U. En conséquence, la lumière est divisée en plusieurs canaux. Le diamètre d'un canal ne dépasse pas 5 mm. Cette valeur est suffisante pour rétablir un flux sanguin normal, tandis que les caillots sanguins ne peuvent plus passer.

Il est conseillé d'effectuer la réplication lors du montage de filtres cava pour une raison quelconque n'est pas possible. Au cours de la procédure, un caillot de sang formé dans le vaisseau est retiré. L'indication d'une telle opération est la présence d'une tumeur dans la cavité abdominale ou l'espace rétropéritonéal.

Une telle intervention peut être effectuée même en fin de grossesse. Mais avant cela, une femme devra subir une césarienne et extraire le fœtus.

La veine cave inférieure est une composante importante du système circulatoire. Ses maladies sont souvent asymptomatiques, il est donc nécessaire de subir périodiquement un examen médical.

La veine cave inférieure

La veine cave inférieure est exprimée par la seule grosse veine du corps humain. Il s'ouvre dans l'oreillette droite, prélève du sang veineux dans le bas du corps. Cette veine est formée dans la région de la quatrième vertèbre lombaire en raison de la connexion de deux veines iliaques simples, plusieurs millimètres plus bas que la séparation de l'aorte. La veine monte et dévie vers le côté droit, se déplaçant ainsi à une distance décente de l'aorte. La veine cave est située dans l'espace rétropéritonéal, traverse le diaphragme et pénètre dans le médiastin. Sur le chemin du cœur, il absorbe le sang de diverses veines.

Sur la zone frontale de la veine se trouvent la racine mésentérique, l'artère testiculaire à droite, la partie du duodénum qui se trouve horizontalement, la tête de la glande et une partie de la zone descendante du duodénum, ​​à son tour, sont situées au-dessus. Un peu plus haut est la racine du mésentère, mais celle qui appartient au côlon transverse. La région supérieure de la veine a une extension et est enveloppée sur trois côtés par la substance produite par le foie. Certaines zones de la partie antérieure de la veine inférieure sont couvertes par la cavité abdominale par le bas, la séparant ainsi du lieu de formation, cela continue jusqu'à la région de la racine du mésentère, mais déjà de l'intestin grêle, légèrement plus haut que le mésentère du côlon transverse et jusqu'au fond du foie.

La veine cave inférieure abrite deux associations de branches sanguines, à savoir pariétale et viscérale. La branche pariétale de cette veine comprend les veines diaphragmatiques sacrée moyenne, lombaire et inférieure.

La veine sacrée moyenne est une veine appariée. Elle se poursuit le long de la zone latérale de l'artère du même nom, atteignant la partie frontale du sacrum. Ses branches participent à la formation du plexus sacré frontal.

Jusqu'à cinq paires de veines lombaires peuvent être trouvées dans notre corps. Ils sont situés un peu plus haut des artères du bas du dos, c'est-à-dire dans la zone des muscles de la paroi abdominale, puis ils vont devant la colonne vertébrale, puis pénètrent dans la paroi arrière de la veine. Les veines lombaires de gauche sont situées derrière l'aorte. Ces veines dans la région de la colonne vertébrale sont entrelacées les unes avec les autres, avec des branches mobiles, ainsi qu'avec des processus des vertèbres situés dans la direction transversale. Ces anastomoses forment la veine lombaire ascendante, ou plutôt ses paires.

La veine cave inférieure diaphragmatique est située dans la partie inférieure de l'artère phrénique, puis s'étend directement à côté du diaphragme dans la veine cave inférieure. Les veines internes sont constituées des veines séminales, rénales, hépatiques et surrénales internes.

Dans le corps masculin, la veine séminale interne est formée dans le testicule par de nombreuses branches. Ils sont appelés les veines de la glande séminale. Ils avancent en outre comme un cordon spermatique, formant un réseau dense, ou plutôt un plexus en forme de grappe. Ses veines, après avoir quitté le canal inguinal, se retrouvent dans la cavité abdominale, où elles se rejoignent et créent la veine spermatique interne. Dans le corps féminin, au lieu de la veine séminale interne, des veines ovariennes sont présentes. La veine ovarienne se produit en raison de la fusion d'un grand nombre de branches du plexus du même nom, situées aux portes de l'ovaire, puis elle pénètre dans un plus grand plexus, à savoir.

Une veine rénale est un vaisseau sanguin dans lequel de la vapeur est présente dans le corps. Il est formé en raison de plusieurs branches à la porte du rein. Il court latéralement, se situant ainsi devant l'artère rénale et quelque part dans la région de la deuxième vertèbre lombaire, il pénètre dans la veine cave inférieure.

Des veines hépatiques se forment dans la région de la partie postérieure du foie en raison de deux, voire trois troncs. Ces vaisseaux sans passer d'un millimètre, tombent dans la veine adjacente au foie. Il y a trois de ces veines dans notre corps. Le plus grand est considéré comme le bon. Elle prend du liquide, ou plutôt du sang, dans ce lobe du foie qui se trouve à droite. Le plus petit est celui du milieu. Le sang des segments caudé et carré du foie y pénètre. La troisième branche, située à gauche, l'amène à la partie du foie, debout à gauche.

La veine surrénale est également un vaisseau sanguin apparié. Son début est aux portes de la glande surrénale, puis il pénètre dans la veine cave inférieure et à gauche rénale.

Vena cava

VEINES CREUSES [veines cavae; veine cave supérieure (PNA, BNA), veine cave crânienne (JNA); veine cave inférieure (PNA, BNA), veine cave caudalis (JNA)] - les principaux troncs veineux (veine cave supérieure et inférieure), recueillant le sang de tout le corps et s'écoulant dans le cœur.

Haute P. siècle recueille le sang de la tête, du cou, de la poitrine et des membres supérieurs et s'écoule dans l'oreillette droite. Basse P. siècle - le plus grand tronc veineux d'un corps humain; il recueille le sang des membres inférieurs, des organes et des parois du bassin et de la cavité abdominale et s'écoule également dans l'oreillette droite.

Les anatomistes de l'Antiquité n'ont mentionné qu'un seul siècle. Ainsi, K. Galen a décrit le début de la veine cave du foie, notant qu'à son «renflement» la veine est divisée en parties ascendantes et descendantes. Ibn Sina était du même avis, et seul A. Vesalius a indiqué la connexion d'une veine avec un cœur.

Contenu

Anatomie comparée

Pour la première fois en arrière (en bas) P. du siècle dans la phylogenèse apparaît dans les ganoïdes cysteper et les poissons à double respiration sous la forme d'un tronc veineux non apparié qui se jette dans l'oreillette droite. Chez les mammifères, le système porte des reins disparaît complètement et le P. siècle postérieur (inférieur). devient prédominant par rapport aux veines cardinales postérieures. Les veines cardinales communes (canaux de Cuvier) transportent donc le sang de la moitié antérieure du corps, de la tête, du cou et des membres antérieurs. Le gros tronc formé à la suite de la confluence des veines de la tête, du cou et des membres antérieurs et qui coule dans le cœur est appelé le P. antérieur (supérieur) dans.

Embryologie

Aux premiers stades du développement ontogénétique (4 semaines), la symétrie bilatérale des veines systémiques est caractéristique. Le principal changement dans le développement du système veineux est un changement dans la direction du flux sanguin de la moitié gauche du corps vers les veines cardinales situées à droite et la formation de troncs veineux non appariés. À la suite de transformations complexes associées à un changement dans la direction du flux sanguin, le P. siècle supérieur. formé de la partie proximale de la veine cardinale droite antérieure et de la veine cardinale droite commune. Développement du P. inférieur du siècle associée à l'expansion et à l'allongement des premières petites veines de la cavité abdominale à la suite de la réduction des veines cardinales postérieures. Selon les veines ou groupes de veines qui forment une partie du bas du siècle, les parties mésentériques, hépatiques et postrénales y sont sécrétées, fusionnant vers la fin de la 8e semaine. développement embryonnaire en un seul tronc (Fig.1).

Anatomie

La veine cave supérieure est un tronc court situé dans la cavité thoracique, dans le médiastin supérieur (voir). Il commence au niveau du cartilage de la 1ère côte au bord droit du sternum à partir de la confluence des veines brachiocephalic droite et gauche (vv. Brachiocephalicae dext, et sin.). Vers le bas, il se jette dans l'oreillette droite au niveau du cartilage de la côte III droite. À gauche de celle-ci passe la partie ascendante de l'aorte, à droite, elle est partiellement recouverte de plèvre médiastinale et est adjacente au poumon droit. À cet endroit, le nerf phrénique droit passe. Retour du haut P. siècle. est la racine du poumon droit. Au niveau du cartilage de la deuxième côte droite, le péricarde la recouvre. Devant l'entrée d'une cavité péricardique en haut P. du siècle. une veine non appariée coule (v. azygos). Quelques options pour la formation du haut P. siècle. et ses sources sont présentées dans la fig. 2.

La veine cave inférieure commence dans la cavité abdominale à partir de la confluence des veines iliaques communes droite et gauche (vv. Iliacae communes dext, et sin.) Au niveau LIV-V et monte à droite de l'aorte, en esquivant à droite vers le diaphragme. À cet endroit, il se trouve dans la rainure de la veine cave inférieure du foie, puis à travers le trou au centre des tendons du diaphragme passe dans la cavité thoracique et se jette dans l'oreillette droite.

Au bas P. siècle. les veines lombaires (vv. lumbales), la veine testiculaire ou ovarienne droite (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), les veines rénales (vv. renales), la veine surrénale droite (v. Suprarenalis dext.), veines phréniques inférieures (vv. phrenicae inf.) et veines hépatiques (vv. hepaticae). Au lieu de confluence avec le bas P. siècle. la veine hépatique gauche repose sur le ligament veineux (lig. venosum), le reste du canal veineux (voir).

Dans un coin, pratique il est de coutume de distinguer les départements suivants du bas P. siècle: infrarénal, rénal (ou rénal), hépatique.

Anastomoses. Les anastomoses des racines des P. supérieurs et inférieurs du siècle ont une grande valeur pratique. entre eux et avec les racines des veines, qui sont des affluents de la veine porte (voir Fig.1). Ils sont observés par hl. arr. dans la paroi antérieure et postérieure de la poitrine et des cavités abdominales, ainsi que dans un certain nombre d'organes (par exemple, dans l'œsophage, le rectum).

Approvisionnement en sang. Artères et veines des murs de P. du siècle. sont des branches et des affluents de grandes artères et veines voisines. Dans l'enveloppe extérieure de P. siècle. les artères et les veines forment des plexus, grâce auxquels toutes les couches des parois de P. sont alimentées en sang. Selon V. Ya. Bocharov (1968), dans la coquille moyenne du bas P. siècle. Des artérioles et un réseau tridimensionnel de capillaires se trouvent. Dans cette couche, les veinules s'écoulent dans les veines de la gaine externe. Dans une couche sous-intimale du mur du bas P. siècle. il existe un réseau plan de capillaires sanguins. Muraille du haut P. siècle diffère par une plus petite quantité de vaisseaux sanguins intra-muros, qu'un mur du P. inférieur du siècle Cette circonstance s'explique par un plus petit nombre d'éléments musculaires dans sa paroi. I. M. Yarovaya (1971) indique que le réseau de capillaires sanguins dans la paroi du haut P. siècle. s'épaissit vers le cœur.

Drainage lymphatique. Lymphe des capillaires et des vaisseaux se forment dans les murs de P. siècle. filets et plexus situés principalement à l'extérieur ainsi que dans la coquille moyenne. Lymphe qui fuit, les vaisseaux sanguins s'écoulent dans la lymphe, les collecteurs et les ganglions voisins.

L'innervation est complexe. Nonidez (J.Nonidez) a montré pour la première fois deux types de terminaisons nerveuses dans les parois de P. siècle, étayant morphologiquement l'origine du réflexe Bainbridge Ms (augmentation des contractions cardiaques en réponse à une augmentation du flux sanguin veineux). B. A. Dolgo-Saburov décrit dans tous les obus P. siècle. plexus, particulièrement prononcés au milieu. Dans l'enveloppe extérieure de P. siècle. cellules nerveuses détectées. Selon V.V. Kupriyanov et al. (1979), dans l'enceinte du bas P. siècle. ils sont représentés par des neurones spinaux afférents et des cellules de type II selon Dogel, ainsi que des neurones multipolaires végétatifs efférents. Les neurones à forte activité cholinestérase (parasympathiques) se trouvent principalement dans les sites de P. du siècle, près du cœur; de vastes accumulations de neurones adrénergiques (sympathiques) se trouvent sur toute sa longueur. Les fibres nerveuses adrénergiques accompagnent les vaisseaux sanguins, forment des plexus dans la membrane externe et entre les cellules musculaires lisses. Système cholinergique de conducteurs dans la paroi du bas P. siècle. Il est représenté par de grands faisceaux nerveux et forme des plexus qui pénètrent dans toutes les membranes. Dans le mur de P. v. divers types de récepteurs encapsulés et non encapsulés ont été trouvés, ainsi que les zones de leur congestion prédominante, en particulier près du cœur, et dans le bas P. siècle, en outre, dans la région de la perfusion rénale et la fusion des veines iliaques communes.

Histologie

Histol, la structure des murs du haut et du bas du siècle. pas le même en raison de leur charge fonctionnelle différente. Épaisseur de paroi du haut P. siècle. dans la partie extra-péricardique chez un adulte, 300-500 microns. Dans le mur du haut P. siècle. la frontière entre les coquilles intérieure et médiane n'est pas clairement définie. La coquille moyenne contient une quantité insignifiante de faisceaux circulaires de cellules musculaires lisses, séparés par des couches de tissu conjonctif, passant dans la membrane externe, bord 3-4 fois plus épais que l'intérieur et le milieu combinés. Les faisceaux de fibres de collagène dans sa composition ont une direction principalement oblique et circulaire, et élastique - longitudinal. Dans la coquille moyenne du bas P. siècle. faisceaux clairement localisés circulairement de cellules musculaires lisses. L'enveloppe externe contient un grand nombre de faisceaux de cellules musculaires lisses situés longitudinalement, séparés par des couches de tissu conjonctif et représente 3/5 de l'épaisseur de toute la paroi (Fig.4). Selon les données de V. Ya. Bocharov (1968), la membrane moyenne diffère de la membrane externe par le plus petit nombre d'éléments du tissu conjonctif et des faisceaux plus fins de cellules musculaires lisses. Une couche de fibres élastiques est détectée dans la coquille intérieure, et à la frontière des coquilles intérieure et moyenne une fine couche de tissu conjonctif avec une prédominance de fibres de collagène. Au confluent du haut et du bas du siècle. au cœur, les fibres musculaires striées du myocarde pénètrent dans leur enveloppe externe.

Selon Bucciante (L. Bucciante, 1966), chez les nouveau-nés dans les parois des veines de la cavité abdominale, en particulier au bas du siècle, il n'y a que des faisceaux circulaires de cellules musculaires lisses. Après la naissance de la culture dans le mur II. à. chez l'homme s'expriment par des changements dans le nombre, la position et l'orientation des cellules musculaires. Des faisceaux longitudinaux de cellules musculaires lisses apparaissent dans la paroi de P. siècle. seulement après la naissance. Ainsi, il est à noter que l'enfant a 7 ans dans le mur du bas P. siècle. les couches circulaires et longitudinales des cellules musculaires lisses sont bien développées. Dans le mur du haut P. siècle. chez un nouveau-né, les éléments musculaires sont très mal représentés et ce n'est qu'à l'âge de 10 ans que des faisceaux circulaires de cellules musculaires lisses apparaissent. L'hypertrophie liée à l'âge et l'hyperplasie des éléments musculaires dans la paroi du P. sont établies. À l'âge sénile, une diminution des cellules musculaires lisses localisées circulairement est observée, et après 70 ans de leur atrophie. Selon Buccante (1966), les membranes élastiques de la couche sous-endothéliale deviennent également bien définies au bout de 10 ans. Éléments élastiques d'un mur du P. siècle. au cours du vieillissement, ils s'épaississent et subissent des modifications dystrophiques. La quantité de fibres de collagène dans la couche sous-endothéliale, ainsi qu'entre les faisceaux musculaires des coquilles moyenne et extérieure, augmente.

Méthodes de recherche

Le coin habituel, les méthodes (examen, changement de couleur de la peau, mesure de la circonférence du membre supérieur, etc.) permettent de soupçonner diverses pathologies de P. siècle. La principale méthode de diagnostic est radiologique, ch. arr. Recherche de contraste de rayons X de P. - cavographie (voir). Sur un radiogramme direct supérieur P. siècle. avec l'aorte ascendante forme le bord droit de l'ombre vasculaire (Fig. 5, a). Avec l'expansion du P. siècle supérieur, par exemple, avec un défaut de la valve auriculo-ventriculaire droite (tricuspide) ou lorsque la veine est déplacée vers la droite, le contour de l'ombre vasculaire est déplacé vers la droite. En 1ère position oblique, l'ombre du bas P. siècle. peut être vu sous la forme d'une bande allant du diaphragme au contour postérieur du cœur, et en position latérale - sous la forme d'un triangle entre l'ombre du cœur et le contour du diaphragme (Fig.5, b). L'absence de triangle indique une augmentation du ventricule gauche du cœur.

La cavographie supérieure peut être réalisée de manière antérograde ou rétrograde. Dans le premier cas, la substance radio-opaque est administrée par ponction ou cathétérisme des veines de l'épaule ou de la veine sous-clavière d'un ou des deux côtés (voir. Cathétérisme des veines, ponction). Pour le contraste rétrograde du haut P. siècle. le cathéter est passé à travers l'iléon fémoral, externe et commun, inférieur P. siècle. et l'oreillette droite (voir méthode Seldinger).

Sur l'angiocardiogramme en projection directe (Fig. 6) le P. supérieur contrasté. sert de prolongement de deux veines brachiocephalic, fusionnant ensemble sous l'articulation sterno-claviculaire droite, il est situé à droite de l'ombre de la colonne vertébrale et a la forme d'une bande clairement définie avec une largeur de 7 à 22 mm (selon l'âge). Au niveau III de la côte, l'ombre du P. supérieur. entre dans l'ombre de l'oreillette droite. En 1ère position oblique, le haut P. siècle. il occupe la partie antérieure de l'ombre vasculaire; dans la deuxième position oblique, son ombre est située légèrement en arrière du contour aortique antérieur. Dans une projection directe, le bas du siècle contrasté. se trouve à droite de la colonne vertébrale, la chevauchant légèrement; dans la projection latérale, il est situé en face de la région lombaire, et sa section supérieure dévie en avant et se jette dans l'oreillette droite.

La cavographie inférieure peut également être effectuée antérograde et rétrograde. Dans le premier cas, une substance radio-opaque est administrée par ponction ou cathétérisme de la veine fémorale d'un ou des deux côtés. Pour la cavographie rétrograde, un cathéter est réalisé en bas P. siècle. par sous-clavière, brachiocephalic, P. supérieure du siècle et l'oreillette droite.

Pathologie

Malformations

Il y a la présence de P. supérieur gauche et droit. (Fig. 7), dans ce cas, le P. siècle gauche. s'écoule dans l'oreillette droite à travers le sinus coronaire. Des cas d'un P. supérieur gauche du siècle sont décrits. et son écoulement dans l'oreillette gauche, double P. inférieur du siècle Basse P. siècle sous le diaphragme peut également se présenter sous la forme de deux troncs, qui sont une continuation des veines iliaques gauche et droite. Au niveau de la confluence des veines rénales, les deux bas P. siècle. combinés en un seul, occupant la position habituelle. On observe également une position partielle du côté inférieur gauche du P. siècle, le bord au niveau de l'afflux de la veine rénale gauche est courbé à travers l'aorte et est situé à droite de la colonne vertébrale. Une anomalie rare est l'absence de la région hépatique du bas P. siècle, lorsque son extension est une veine non appariée, et les veines hépatiques à un seul tronc tombent dans l'oreillette droite.

Cliniquement quelques défauts de P. du siècle peut ne pas apparaître. Leur diagnostic intravital est devenu possible grâce à l'utilisation du cathétérisme et de l'examen radio-opaque des vaisseaux sanguins et du cœur. Avec ces défauts, allongez-vous. les événements ne sont généralement pas organisés.

Dommage

Les dommages (ouverts et fermés) de la veine cave sont généralement combinés avec des dommages à d'autres organes de la poitrine, de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal. Les dégâts isolés du P. du siècle ne peut être que pendant leur cathétérisme. En fonction de la localisation des dommages au P. siècle supérieur. il y a un hématome d'un médiastin (voir. Mediastinum) ou hémopéricarde (voir), et à une blessure de P. inférieur du siècle - un hématome rétropéritonéal (voir. Espace rétropéritonéal). De petits dommages de P. du siècle, accompagnés de la formation d'hématomes paravasaux limités, ne nécessitent pas de traitement chirurgical. Avec des saignements massifs dans le tissu médiastinal ou rétropéritonéal, dans la cavité abdominale pleurale et péricardique, une intervention chirurgicale est nécessaire - suture du défaut de la paroi vasculaire. À une blessure étendue du bas P. du siècle sous les veines rénales dans des cas exceptionnels, sa ligature est autorisée.

Maladies

La valeur principale de la pathologie de P. du siècle a leur obstruction ou occlusion (partielle, limitée, complète, généralisée) en raison de leur thrombose ou compression extravasale (invasion tumorale). La rareté casuistique sont les tumeurs provenant d'une paroi veineuse (un léiomyome, un léiomyosarcome, etc.) qui peuvent être associées à une thrombose du P. supérieur ou inférieur du siècle. En même temps, deux complexes de symptômes caractéristiques se développent, appelés les syndromes du P. supérieur ou inférieur..

Le syndrome de la veine cave supérieure peut se développer chez les patients atteints de tumeurs intra-thoraciques, d'anévrisme de l'aorte ascendante (voir Anévrisme de l'aorte) et de médiastinite (voir); moins souvent, la raison d'un blocage d'une veine est la lymphogranulomatose (voir) et la péricardite adhésive (voir). La thrombose primaire du P. supérieur du siècle est une rareté. Tumeurs intrathoraciques - la raison la plus fréquente d'obstruction du haut P. siècle. (dans 93% des cas - néoplasmes malins, dans 7% - bénins). Les néoplasmes malins, se propageant à la paroi veineuse, provoquent un rétrécissement et une déformation du vaisseau, détruisent sa coque interne, ce qui contribue à la thrombose. Les tumeurs bénignes, l'anévrisme aortique et la médiastinite entraînent un déplacement et une compression de la veine, l'intégrité de la membrane interne n'est pas violée et la thrombose est moins fréquente.

Wedge, une image de l'occlusion du haut P. siècle. caractérisé par un gonflement du visage, de la moitié supérieure du tronc et des membres supérieurs. La cyanose est le plus souvent localisée sur le visage, le cou et moins souvent sur les membres supérieurs et la poitrine (voir collier Stokes). Même un effort physique léger associé au torse du corps devient difficile, car il y a un rinçage du sang vers la tête. Parfois, il y a une angine de poitrine due à un œdème des fibres médiastinales. Souvent en violation de l'écoulement du sang sur le haut P. siècle. des saignements nasaux, œsophagiens et trachéobronchiques se produisent, résultant d'une augmentation de la pression veineuse et de la rupture des parois amincies des veines correspondantes. À l'examen, une expansion des veines superficielles du visage, du cou, des membres supérieurs et du tronc est révélée. Les troubles de l'écoulement veineux de la cavité crânienne, se développant avec une occlusion supérieure du P., entraînent un certain nombre de symptômes cérébraux: un mal de tête paroxystique, une sensation de satiété dans la tête, aggravée par le stress mental, la confusion, des hallucinations auditives. Les patients notent une fatigue oculaire rapide, des déchirures et une sensation de pression dans l'orbite, intensifiée par le stress émotionnel et physique. La sévérité de la cale, manifestations avec occlusion du haut P. siècle. dépend du niveau et de la durée de patol, des changements. Avec une occlusion complète du haut du siècle, accompagnée d'un blocage de la veine non appariée (collatéral principal), le coin, l'image est la plus prononcée. Le diagnostic final est basé sur les résultats de la cavographie supérieure (Fig. 8.). Pour la clarification de la raison du syndrome du haut P. siècle. un examen complet du patient est nécessaire (radiographie thoracique multi-projection, tomographie, scintigraphie pulmonaire, pneumomédiastinographie, médiastinoscopie, etc.).

Le traitement est uniquement opérationnel. L'accès optimal est une sternotomie longitudinale (voir Médiastinotomie), dans certains cas, une thoracotomie droite peut être utilisée (voir). Les opérations radicales comprennent l'ablation de tumeurs, les anévrismes aortiques, la compression du haut du siècle, la thrombectomie et les interventions plastiques. Les interventions palliatives comprennent la venolyse et la chirurgie de pontage autoveineux (mammaire-auriculaire, azigo-auriculaire et autres anastomoses).

Le syndrome de la veine cave inférieure se produit souvent en raison d'une thrombose ascendante du segment veineux iliaque fémoral. Dans environ V3 cas, la thrombose de la veine iliaque commune se propage au bas du siècle. L'occlusion du P. inférieur du siècle est plus rare. se développe à la suite de la compression (germination) de l'espace rétropéritonéal avec sa tumeur, avec une fibrose rétropéritonéale idiopathique (voir la maladie d'Ormond), ainsi qu'avec des tumeurs provenant de la paroi de la veine elle-même. À un cancer hypernephroïde du rein dans certains cas dans le P. inférieur du siècle de la veine rénale pénètre (ou plutôt, pousse) le soi-disant. caillot de tumeur.

Symptômes caractéristiques de la thrombose du bas P. siècle. œdème et cyanose de la moitié inférieure du tronc, les deux extrémités inférieures, les organes génitaux, l'expansion des veines saphènes de la paroi abdominale antérieure. Cependant, thrombose du bas P. siècle. loin d'être toujours accompagné de cale sévère, de manifestations, le plus souvent il n'y a pas de symptômes, et il est détecté par hasard lors d'une intervention chirurgicale ou d'un examen radio-opaque. La thrombose pariétale du P. inférieur du siècle se produit asymptomatiquement, même avec une grande longueur du processus. Un courant latent est également observé dans ces cas au cours du bas P. siècle. un thrombus situé au centre (flottant) s'est développé, représentant une source potentielle d'embolie pulmonaire massive.

Coin, manifestations de thrombose du bas P. du siècle sont différents selon le niveau de lésion: sous-rénal, rénal, hépatique. Thrombose du service sous-rénal du bas P. du siècle survient relativement fréquemment, la thrombose isolée des régions rénales et hépatiques est une forme plus rare. Coin, des signes de thrombose de la section sous-rénale apparaissent généralement à partir du moment où la thrombose d'une des veines iliaques s'est propagée non seulement au bas du siècle, mais aussi au segment iliaque-fémoral opposé. Depuis ce temps, le coin, l'image acquiert des signes classiques: douleur intense dans la région lombaire et le bas de l'abdomen, œdème et cyanose du membre, région lombaire, bas de l'abdomen et, dans certains cas, même à la base de la poitrine, non affectée avant ce membre. Les collatérales veineuses se développent généralement plus tard, ce qui coïncide avec une certaine diminution de l'œdème. La thrombose rénale entraîne des troubles généraux sévères, le plus souvent mortels. Les premiers signes sont des douleurs dans une projection de reins, d'oligurie (voir). Si dans les 2-3 prochains jours. aucune amélioration ne se produit, le patient développe une urémie (voir). Dans certains cas, ces phénomènes régressent progressivement, l'anurie (voir) est remplacée par la polyurie (voir) et l'état du patient s'améliore. Si la thrombose se développe dans le foie du bas P. siècle, coin, l'image est composée de signes de circulation intrahépatique altérée (voir maladie de Chiari) et de symptômes d'un trouble de l'écoulement et du bas P. siècle. La douleur abdominale est l'un des symptômes initiaux et les plus persistants; il est localisé dans l'hypochondre droit, l'épigastre, rayonnant parfois vers l'arrière. Le foie est hypertrophié, la palpation est lisse, dense. L'ascite peut être déterminée (voir), la hypertrophie de la rate. L'expansion des veines superficielles est localisée dans le haut de l'abdomen et la moitié inférieure de la poitrine. Le diagnostic final de thrombose du bas P. du siècle ensemble basé sur les données de la cavographie inférieure (Fig. 9 et 10). Afin d'exclure l'étiologie tumorale du syndrome du bas P. siècle. des études des organes abdominaux et de l'espace rétropéritonéal sont nécessaires.

À la thrombose du bas P. siècle. un traitement chirurgical est indiqué dans les cas où il menace la survenue d'une embolie pulmonaire, c'est-à-dire en présence d'un thrombus flottant dans une veine. Les tentatives de thrombectomie ou de chirurgie plastique avec des formes occlusives de la maladie entraînent le plus souvent une réocclusion thrombotique et, par conséquent, dans de tels cas, la méthode de choix est une thérapie antithrombotique complexe utilisant des anticoagulants (héparine, néodicumarine, phényline, etc.), des activateurs de la fibrinolyse (compliment, nicotinique) à vous, etc.) et des fonds qui réduisent ou empêchent l'agrégation des cellules sanguines (reopoliglyukyukina, etc.). À un thrombus flottant du bas P. du siècle. selon l’étendue de la lésion et la gravité de l’état du patient, différentes interventions sont possibles: thrombectomie (voir), plicature ou ligature de la veine cave inférieure, implantation d’un filtre cava. Accès optimal lors des interventions sur le bas P.V. - laparotomie médiane (voir). Dans un certain nombre de cas, une lombotomie droite peut être utilisée (voir). La thrombectomie est la méthode de choix, car l'embolie pulmonaire est évitée et le flux sanguin dans la veine est complètement rétabli. En présence de difficultés techniques pour une thrombectomie ou en lien avec l'état grave du patient, une plicature du P. inférieur est parfois réalisée. sous les veines rénales, c'est-à-dire en faisant clignoter sa lumière avec une suture manuelle (matelas) ou mécanique (UCB) afin de créer un certain nombre de petits canaux dans le vaisseau qui gênent le passage de l'embolie, mais conservent le flux sanguin. Bandage du bas P. siècle. (la méthode la plus ancienne de prophylaxie chirurgicale de l'embolie pulmonaire) n'est utilisée qu'en cas de thrombose septique. Une mesure fiable de la prévention de l'embolie pulmonaire (voir) au thrombus flottant du bas P. du siècle est l'implantation dans sa section infrarénale d'un filtre parapluie. Il est introduit dans le bas P. siècle. à travers la veine jugulaire interne à l'aide d'un applicateur conducteur spécial. Cette méthode est plus souvent utilisée chez les patients extrêmement sévères qui ne peuvent tolérer d'autres interventions sur P. inférieur.

Le pronostic pour toutes les formes de défaite de P. du siècle d'âge, en règle générale, est grave, en grande partie en fonction de la rapidité du traitement et du stade de développement de la patol, le processus.

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Veine cave supérieure et inférieure

Les veines creuses forment la base du système veineux et se composent de deux troncs - les veines supérieures et inférieures, qui collectent le sang de tout le corps humain et s'écoulent dans le cœur.

Anatomie de la veine cave

La partie supérieure est située dans la cavité thoracique, à savoir dans sa partie supérieure. Il est formé par la fusion de deux veines - brachiocephalic (droite et gauche). Il prend naissance au niveau de la première côte à droite du sternum, descend, se jette dans l'oreillette droite au niveau de la troisième côte droite. Il est adjacent au poumon droit, à gauche de celui-ci passe l'aorte. Derrière la veine cave supérieure se trouve la racine du poumon droit, au niveau de la deuxième côte droite, elle est recouverte par le péricarde. Avant qu'il n'entre dans la cavité péricardique, deux veines y coulent: non appariées et semi-non appariées supplémentaires.

La veine cave inférieure commence dans la cavité abdominale. Il se forme lorsque les veines iliaques fusionnent, montent, s'écartent à droite de l'aorte vers le diaphragme. Il est situé dans l'espace rétropéritonéal derrière les organes internes. À travers le trou du diaphragme, il pénètre dans la cavité thoracique, de là, il va au péricarde, se jette dans l'oreillette droite, comme le creux supérieur. Les veines suivantes coulent dans le NPS:

  • hépatique;
  • phrénique inférieur;
  • glande surrénale droite;
  • rénal;
  • ovaire droit ou testiculaire;
  • lombaire.

La veine cave inférieure est généralement divisée en trois sections: infrarénale, rénale et hépatique.

Maladies de la veine cave

La principale pathologie de la veine cave est considérée comme leur obstruction complète ou partielle (occlusion) due à une thrombose ou une tumeur. Les conditions pathologiques qui se développent à cet égard sont appelées syndrome de la veine cave supérieure et syndrome de la veine cave inférieure..

Syndrome de REG

Cette pathologie se développe dans le contexte d'une thrombose ou d'une compression de la veine cave supérieure, à la suite de laquelle l'écoulement veineux du cou, de la tête, de la ceinture scapulaire, du haut du corps est perturbé. Le syndrome est plus souvent observé chez les hommes de 30 à 60 ans.

Raisons du développement

Il existe trois causes principales du syndrome:

  • compression extravasale;
  • germination tumorale;
  • formation de thrombus.

Dans la plupart des cas, les tumeurs malignes, telles que:

  • cancer du poumon (généralement du côté droit);
  • lymphome
  • métastases dans le médiastin avec cancer du sein, des testicules, de la prostate;
  • lymphogranulomatose;
  • sarcome.

De plus, il peut y avoir d'autres raisons:

  • tumeurs bénignes;
  • infections (syphilis, tuberculose et autres);
  • anévrisme aortique;
  • péricardite constrictive;
  • médiastinite fibreuse.

Le syndrome des REG peut se développer en cas de thrombose veineuse, qui survient souvent lors d'un cathétérisme prolongé ou s'il y a un stimulateur cardiaque.

Symptômes

La gravité des symptômes dépend de la gravité de la perturbation de la circulation sanguine, ainsi que du taux de développement du syndrome des REG. Son évolution peut être à la fois chronique (avec compression et tumeurs), et aiguë (en cas de thrombose).

Trois signes caractérisent la pathologie: cyanose cutanée, œdème, veines saphènes dilatées du visage, du cou, des bras et du haut du corps.

De plus, les manifestations du syndrome de la veine cave supérieure comprennent:

  • douleur thoracique
  • toux;
  • dyspnée;
  • crises d'asthme;
  • voix rauque;
  • œdème laryngé et respiration sifflante bruyante;
  • difficulté à avaler:
  • saignement (nasal, œsophagien, pulmonaire) dû à une augmentation de la pression veineuse;
  • maux de tête, bruit dans la tête;
  • conscience confuse;
  • somnolence;
  • crampes
  • diminution de la vision, larmoiement, fatigue oculaire rapide;
  • acouphènes, hallucinations auditives, déficience auditive.

Les symptômes deviennent plus prononcés si le patient prend une position allongée.

Diagnostique

Un certain nombre d'études sont en cours pour diagnostiquer le syndrome des REG, notamment:

  • radiographie pulmonaire;
  • IRM
  • CT
  • bronchoscopie;
  • USDG;
  • médiastinoscopie;
  • thoracoscopie et biopsie.

Traitement

Le traitement dépend de la cause du syndrome. Si sa survenue est associée à une tumeur maligne, une radiothérapie et une chimiothérapie sont prescrites. La compression extravasculaire peut nécessiter l'utilisation de méthodes chirurgicales: ablation des tumeurs ou kystes malins et bénins.

Avec la thrombose, les agents thrombolytiques sont indiqués, ainsi que la thrombectomie.

De plus, un traitement symptomatique peut être nécessaire avant de découvrir la cause de la pathologie, qui comprend les régimes pauvres en sel, l'inhalation d'oxygène, les diurétiques et les corticostéroïdes.

Syndrome NPS

L'obstruction de la veine cave inférieure à la fois dans les manifestations et dans les résultats fait référence aux formes les plus sévères d'occlusions veineuses. Il se développe généralement en combinaison avec une thrombose des membres inférieurs et est sa complication dans le développement ascendant de la maladie. Ceci est typique pour les patients atteints de thrombophlébite aiguë de la jambe et pour ceux dont la veine cave inférieure a été bandée pour prévenir l'embolie pulmonaire..

En règle générale, la thrombose LEL est combinée avec une thrombose veineuse iliaque-fémorale ou une thrombose veineuse profonde, et cette combinaison peut être bilatérale (dans la plupart des cas), du côté droit ou du côté gauche.

Les causes

Les causes exactes du syndrome NPS n'ont pas été élucidées, mais les éléments suivants se distinguent des facteurs provoquants:

  • augmentation de la coagulation sanguine;
  • maladies veineuses de nature infectieuse;
  • changements dans la biochimie du sang;
  • prédisposition génétique.

Plus rarement, le syndrome se développe dans les tumeurs de la cavité abdominale et l'échinococcose..

Diagnostique

Le diagnostic est posé sur la base de tests de laboratoire: analyse générale, biochimique et de coagulation sanguine et méthodes instrumentales: radiographie, échographie, IRM, TDM, phlébographie.

Symptômes

Les symptômes dépendent du degré de colmatage du vaisseau. Elle est particulièrement sévère lors de l'occlusion de la partie supérieure du tronc de la veine cave inférieure et lorsqu'elle est associée à une obstruction des veines hépatiques et au développement d'un syndrome rénal. Avec cette localisation de thrombose, la mort survient le plus souvent.

Les premiers symptômes du syndrome NPS comprennent la chair de poule dans les membres inférieurs. D'autres manifestations sont associées à la localisation du processus pathologique:

  • Si la section obstruée de la veine est au-dessus de l'artère rénale divergente, les symptômes suivants peuvent apparaître: protéines dans l'urine; jambes enflées; insuffisance rénale.
  • Si la lumière du vaisseau est fermée en dessous de la divergence des artères rénales, il y a généralement des signes de varices: gonflement des jambes, des organes génitaux; ecchymoses sur la peau; sensation de faiblesse et de douleur dans les jambes; veines dilatées.

En plus des symptômes ci-dessus, les palpitations peuvent augmenter, une faiblesse et une anxiété peuvent apparaître et la tension artérielle va augmenter..

Traitement du syndrome NPS

Il n'y a pas de schéma thérapeutique spécifique. Des médicaments antithrombotiques qui sont efficaces dans les premiers stades d'un caillot sanguin sont généralement prescrits. L'apport de vitamines (C et E), qui contribuent au renforcement de la paroi vasculaire, est indiqué. Il est bon de manger des aliments riches en ces vitamines. L'acide ascorbique se trouve dans les agrumes, le kiwi et de nombreuses baies, la vitamine E - dans les céréales, les légumineuses, le foie de boeuf et les huiles végétales. Il est recommandé d'inclure dans l'alimentation des aliments riches en routine (raisins, abricots, chou, persil, tomates, aneth, persil, etc.). De plus, des oligo-éléments tels que le fer, le cuivre, le zinc.

Dans certains cas, un traitement chirurgical peut être indiqué, dans lequel un caillot de sang est retiré ou une endoprothèse d'une section rétrécie d'une veine est effectuée. En règle générale, une opération est nécessaire:

  • avec thromboembolie NPS;
  • avec obstruction des veines des reins et du foie;
  • avec coarctation du NPS.

La prévention

Il est important de surveiller la coagulation sanguine et, en cas d'anomalies, de consulter immédiatement un médecin. Il est nécessaire de traiter à temps les maladies hémopoïétiques et les pathologies cardiovasculaires. Le médecin doit être consulté au premier signe de NPS.

Prévoir

Avec la détection rapide du syndrome et un traitement rapide, le pronostic est relativement favorable.

Syndrome de la veine cave inférieure pendant la gestation

Le syndrome NPS peut se développer pendant la grossesse. En effet, l'utérus est élargi et la circulation veineuse a changé..

Le plus souvent, le syndrome est diagnostiqué avec grossesse multiple, gros fœtus, polyhydramnios, troubles hémorragiques, hypotension.

En règle générale, l'écoulement de sang veineux des parties inférieures du corps chez les femmes enceintes se produit par des veines non appariées et vertébrales, et la circulation sanguine reste normale.

Une situation peut devenir dangereuse dans laquelle un léger effondrement se produit, qui se produit pendant la césarienne et les médecins en tiennent compte.

Si le NPS est serré par l'utérus, la circulation sanguine dans les reins et l'utérus lui-même peut être altérée, ce qui menace l'état du fœtus, peut entraîner une rupture placentaire, le développement de varices et une thrombose.

Conclusion

Le syndrome de la veine cave supérieure et inférieure est une pathologie suffisamment grave qui peut menacer la vie d'une personne, il est donc très important de le détecter et de commencer le traitement à temps. Surtout avec soin, vous devez surveiller votre bien-être, s'il existe des facteurs prédisposants au développement du syndrome.

Où sont la veine cave supérieure et inférieure

Les vaisseaux sanguins veineux les plus gros sont la veine cave supérieure et inférieure. Ils jouent un rôle important dans le système circulatoire du corps humain - ils collectent et transportent le sang usé. Chez les personnes âgées, un dysfonctionnement du système veineux se produit souvent en raison de processus inflammatoires ou infectieux. La maladie est diagnostiquée comme un syndrome pathologique de la veine cave. Afin que le médecin puisse déterminer la cause exacte du problème et prescrire le schéma thérapeutique approprié, un examen vasculaire est effectué. Avec des écarts par rapport à la norme, une expansion ou une compression des veines est notée.

Anatomie du système veineux cave supérieur et inférieur

Du cours d'anatomie de l'école, il est connu que la veine cave transporte le sang des organes internes vers l'oreillette droite. Un grand nombre de branches leur sont adjacentes, qui prélèvent du sang de différentes parties du corps. La structure anatomique des vaisseaux vous permet de maintenir la pression artérielle nécessaire à l'intérieur et de diriger le fluide de bas en haut. Afin de détecter en temps opportun une violation du flux sanguin veineux, vous devez en savoir un peu plus sur les principes de son travail.

Emplacement

Les veines creuses sont situées dans les régions abdominales et thoraciques. Après avoir effectué des études topographiques, les limites des navires ont été déterminées. La veine cave supérieure oscille au niveau du bord inférieur de la clavicule droite ou du bord inférieur du cartilage de la 1ère côte. Il se jette dans la cavité péricardique au niveau du cartilage de la 2ème côte. Au niveau de la troisième côte pénètre dans l'oreillette droite.

En raison de sa structure anatomique, la veine cave supérieure est divisée en deux sections - extra-péricardique et intra-péricardique.

La projection de la veine cave inférieure est située près des 4e ou 5e vertèbres lombaires. Atteignant les 8e ou 9e vertèbres thoraciques, le vaisseau se jette dans l'oreillette droite. Sur toute sa longueur, il est également divisé en plusieurs départements: lombaire, rénal et hépatique.

Structure

La veine cave inférieure est un vaisseau formé par la fusion des veines iliaques communes droite et gauche. Il a le plus grand diamètre parmi d'autres éléments du flux sanguin veineux.

Selon son anatomie, le NPS est dirigé vers le haut. Il court sur le côté droit de l'aorte abdominale. Le vaisseau devant est recouvert d'une feuille de péritoine, et derrière il est adjacent au grand muscle lombaire. Sur le chemin de l'oreillette droite, la veine est située derrière le duodénum et une partie du pancréas. Il pénètre ensuite dans le sillon hépatique, où prend naissance le département éponyme du PIN. Le prochain sur le chemin est le diaphragme. Le muscle respiratoire a un trou spécial pour la veine cave inférieure, à travers lequel il atteint la chemise cardiaque et se connecte au cœur. A l'entrée de l'oreillette droite, la veine est recouverte d'un épicarde.

La veine cave supérieure est formée de la fusion des veines brachiocephalic. Il a un tronc large et large. La largeur du vaisseau est d'environ 2,5 cm et la longueur totale est de 5 à 7 cm. Il transporte le sang de la tête et de la moitié supérieure du corps, il est donc situé à droite et quelque peu derrière l'aorte ascendante..

Depuis le point de départ, la veine descend le long du bord droit du sternum derrière les espaces intercostaux et au niveau du bord supérieur de la 3e côte. Après, se cachant derrière l'oreille droite du cœur, il se jette dans le sac du cœur. La paroi postérieure du REG est en contact avec l'artère pulmonaire droite. Au point de confluence avec l'oreillette droite, il se croise transversalement avec la veine pulmonaire supérieure droite.

Le poumon droit et le thymus séparent la veine de la paroi thoracique antérieure. Sur le côté droit, le vaisseau est recouvert d'une membrane séreuse médiastinale, et à gauche jouxte l'artère principale. Dans la fibre derrière le REG, le nerf vague passe.

Système

Une veine non appariée en arrière et des vaisseaux dirigés du médiastin et du péricarde se jettent dans la veine cave supérieure. Ils transportent le sang usé vers le cœur des veines intercostales, du médiastin, de l'œsophage, de la tête et de la poitrine et des cavités abdominales..

Selon le schéma du système de la veine cave inférieure, on peut voir que le vaisseau fournit du sang au cœur à partir des extrémités inférieures, de la région pelvienne, de l'abdomen et du diaphragme. Deux types d'affluents l'aident à cet égard..

Les canaux pariétaux sont situés dans l'espace abdominal inférieur. Ils comprennent:

  • Veines phréniques inférieures. Ils sont divisés en droite et gauche. Courir dans le NPS sur le site de sa sortie de la fissure hépatique.
  • Veines lombaires. Quatre vannes. Ils sont déposés dans les parois de la cavité abdominale. Leur évolution correspond au système des artères lombaires. Seules les troisième et quatrième veines se jettent dans le PIN. À travers eux, le sang coule du plexus veineux vertébral vers le cœur.

Les conduits viscéraux du NPS sont conçus pour le prélèvement de sang veineux à partir d'organes internes:

  • Veine surrénale. Vaisseau court sans paire, provenant de la glande surrénale.
  • Veines hépatiques. Situé dans le parenchyme hépatique, court. Souvent, ils n'ont pas une seule valve. Ils se jettent dans le NPS dans la zone qui longe le foie. Veine hépatique droite avant la fusion peut être connectée au ligament veineux du foie.
  • Veine rénale. Un vaisseau jumelé sortant horizontalement du col rénal. Sa partie gauche est légèrement plus longue que la droite. Il tombe dans le NPS au niveau du disque intervertébral entre 1 et 2 vertèbres.
  • Veine ovarienne ou testiculaire. Navire jumelé. Chez l'homme, il s'agit du plexus vaginal de plusieurs petits vaisseaux liés au cordon spermatique. Chez les femmes, la source de la veine est le collier ovarien.

Un système complexe de veine cave conduit au fait que tout processus pathologique affecte négativement la santé humaine.

Les fonctions

Comme nous l'avons déjà indiqué, la fonction principale de la veine cave est la collecte du sang résiduel de tout le corps. Au stade du transport, il contient une grande quantité de dioxyde de carbone, d'hormones et de produits de décomposition. Après que le liquide pénètre dans le cœur, d'où il est libéré dans le tronc pulmonaire. Pendant la circulation pulmonaire, le sang est saturé d'oxygène.

La veine cave supérieure et inférieure participent directement ou indirectement aux processus de respiration, de transfert de chaleur, de sécrétion, de digestion.

Les principales méthodes d'examen et tailles de vaisseaux sont normales

La circulation sanguine à travers la veine cave va à l'encontre de la gravité. En conséquence, le sang veineux subit la force de la pression hydrostatique, qui est normalement d'environ 10 mm Hg. Art. Sous l'influence de divers facteurs, la gravité peut augmenter et entraver le flux sanguin normal. Cela entraîne un blocage des vaisseaux sanguins, une déformation des parois vasculaires.

Pour évaluer l'état de la veine cave, il est recommandé de faire un diagnostic. Les méthodes d'examen les plus informatives:

  • Échographie (échographie). Vous permet d'évaluer la perméabilité des vaisseaux sanguins, l'état de leurs parois, la présence de foyers inflammatoires. Il est utilisé pour détecter la phlébite, la thrombose, l'anévrisme, les néoplasmes malins.
  • Phlébographie. Elle est réalisée avec l'introduction d'un agent de contraste dans le vaisseau. Donne une image complète de l'état et des troubles fonctionnels. Utilisé pour les varices suspectées, les causes peu claires du gonflement des membres inférieurs et de la douleur, la thrombose aiguë.
  • Roentgenography. Elle est réalisée en deux projections. Sur les photos, vous pouvez voir le déplacement des organes voisins sur le fond de la pathologie de la veine cave, le lieu de blocage et de déformation du vaisseau.
  • Tomographie (calculée, résonance magnétique, spirale). La numérisation implique l'introduction d'un produit de contraste. Les résultats montrent la vitesse du flux sanguin, les changements dans la composition de la paroi vasculaire, le degré de compression, la présence d'un thrombus et sa longueur, le déplacement de la veine par rapport à d'autres organes et vaisseaux.

Les résultats du diagnostic doivent être montrés à un angiosurgeon. En cas de données insuffisantes, une thoracoscopie supplémentaire, une médiastinotomie.

Normalement, la taille de la veine cave inférieure peut atteindre 2,5 cm et celle de la veine supérieure de 1,3 à 1,5 cm, une déviation même de quelques millimètres augmente le risque de développer la maladie. Si le processus pathologique est déjà en cours, il s'accompagne de symptômes caractéristiques. Le patient souffre d'un gonflement des extrémités, d'une douleur renversée douloureuse. La peau devient pâle, cyanotique et les veines sous-jacentes sont plus prononcées. Avec la défaite des REG, une dyspnée fréquente est observée au repos, toux, douleur thoracique, enrouement.

Prévention des maladies de la veine cave inférieure et supérieure

La meilleure prévention des maladies thrombotiques de la veine cave est un mode de vie actif. Le mouvement empêche la stagnation du sang, accélère la circulation sanguine et favorise l'élimination rapide des toxines du sang. Après le sommeil, il est recommandé de faire des exercices et pendant le travail de bureau ou la conduite longue, accordez 10 à 15 minutes à des exercices spéciaux.

Dans le régime alimentaire des personnes présentant un groupe à risque de maladies veineuses, il doit y avoir des produits qui fluidifient le sang, donnant une élasticité aux parois des vaisseaux sanguins. Il s'agit notamment des légumineuses, des herbes, des huiles végétales, des agrumes, des baies aigres, du poisson. Il est conseillé de boire au moins 2 litres de liquide par jour. Préférez l'eau claire et les tisanes.

En outre, pour maintenir la santé du système veineux, les médecins insistent sur des procédures de massage régulières, une stimulation neuromusculaire, une douche de contraste. Si possible, vous devez refuser de porter des talons pendant plus de 2-3 heures, des jeans serrés et des corsets.

Dans la vieillesse, vous devez subir un examen médical complet chaque année en utilisant des méthodes de diagnostic modernes. Cela aidera à identifier la pathologie en temps opportun et à trouver un régime de traitement efficace..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite